Pronto soccorso per l'ictus

Il primo soccorso per l'ictus è nei primi minuti dopo l'insorgenza della malattia. Ciò eviterà lo sviluppo di processi irrecuperabili nel cervello e preverrà la morte.

"Tre ore dopo un ictus è considerato decisivo e sono chiamati la finestra terapeutica".

Se durante questo periodo, il primo soccorso è stato reso correttamente, allora c'è un'alta probabilità di un decorso positivo della malattia e un rapido ripristino delle funzioni corporee.

Sotto l'ictus implicano disturbi circolatori acuti che si sviluppano nei vasi del cervello. Il verificarsi di un ictus si verifica per vari motivi, ma indipendentemente dalle ragioni, una persona ha bisogno di cure mediche.

Diagnosi dello stato pre-ictus

Esistono modi semplici per riconoscere un tratto:

1. La vittima dovrebbe sorridere - nel caso del brainstorming, il sorriso sembrerà asimmetrico;

2. Hai bisogno di parlare con la vittima - quando un ictus si verifica un disturbo del linguaggio;

3. La vittima deve alzare entrambe le mani nello stesso momento - lo stato pre-colpo non lo consente.

Sintomi di ictus

I tratti sono divisi in due tipi:

ischemico - infarto cerebrale;

emorragia - emorragia nel cervello.

L'ictus ischemico può essere identificato dai seguenti sintomi:

• intorpidimento delle mani, dei piedi e del viso;
• sentirsi debole negli arti su un lato del corpo;
• discorso biascicato;
• mal di testa e vertigini;
• perdita di coordinazione di movimenti;
• visione offuscata;
• convulsioni.

Segni di ictus emorragico:

• forte mal di testa;
• perdita dell'udito;
• nausea e vomito;
• paralisi degli arti;
• cambiare le espressioni facciali;
• aumento della salivazione

Per qualsiasi segno della malattia, è imperativo chiamare un'ambulanza e descrivere i segni della malattia nei minimi dettagli.

Pronto soccorso per l'ictus

Fino all'arrivo dell'ambulanza, è necessario fornire alla vittima un primo soccorso. Queste azioni sono semplici, ma estremamente importanti per la vittima.

Pronto soccorso per ictus emorragico:

• posizionare il paziente su una superficie piana in modo che la testa e le spalle si trovino in una posizione leggermente rialzata, la testa leggermente inclinata su un lato. Non puoi muovere drammaticamente il paziente o lasciarlo andare a casa se un ictus è accaduto per strada;
• liberare l'infortunato dagli oggetti a pressione;
• rimuovere le protesi in bocca, se presenti;
• fornire aria fresca;
• se si verifica vomito, pulire la bocca con un panno naturale o una garza;
• applica un impacco freddo alla testa in modo che si trovi sul lato opposto degli arti intorpiditi o paralizzati;
• sostenere la circolazione del sangue negli arti in ogni modo possibile;
• osservare il rilascio di saliva e pulire tempestivamente la bocca quando è abbondante;
• Se si verifica la paralisi degli arti, strofinarli con una miscela di olio e alcool (mescolare olio vegetale e alcol in un rapporto di 2 a 1).

Primo soccorso per ictus ischemico:

• mettere il paziente su una superficie piana e sollevare leggermente la testa e le spalle;
• non muoverti e tieniti a riposo;
• traccia il cambio di respiro, evita che il linguaggio cada;
• non permettere alla vittima di assumere farmaci;
• sostenere la vittima con un tampone di cotone intinto in ammoniaca o aceto;
• cospargere la faccia e il collo del paziente con acqua fredda una volta ogni mezz'ora;
• massaggiare mani, gambe e busto con una spazzola o mani morbide;
• quando la pressione aumenta, i piedi devono essere riscaldati o immersi in acqua calda.

Il pronto soccorso reso correttamente a una persona colpita da un ictus contribuirà a salvargli la vita. Se uno dei membri della tua famiglia ha il rischio di un ictus, consulta in anticipo il medico in merito alle regole per fornire il primo soccorso.

Come fornire il primo soccorso per l'ictus prima che arrivi l'ambulanza

Ictus - una violenta violazione o cessazione dell'afflusso di sangue al cervello. Se si verifica un blocco di un vaso sanguigno nel cervello con un coagulo di sangue, si sviluppa un ictus ischemico. Una rottura di un vaso sanguigno porta a un ictus emorragico. Entrambi i tipi di disturbi circolatori nell'ictus possono portare alla morte o alla morte delle cellule cerebrali. Pertanto, è importante essere in grado di fornire alle persone il primo soccorso per i colpi prima dell'arrivo di un'ambulanza.

Colpo dei precursori

L'ictus è al quinto posto nell'elenco di tutti i tipi di decessi per malattia. Ma le peggiori conseguenze sono le conseguenze di questa patologia: paralisi, perdita della vista, linguaggio alterato, cambiamenti nel pensiero e nella coscienza.

I primi segni di ictus possono manifestarsi in donne di età compresa tra 18 e 40 anni. Ignorare queste "campane" aumenta il rischio di ottenere un colpo. Negli uomini, la malattia si verifica spesso all'età di 40 anni, subiscono un ictus più facilmente rispetto alle donne, si riprendono più velocemente.

Lo sviluppo dell'ictus può essere prevenuto riconoscendo i suoi precursori nel tempo, consultare un medico e non dimenticare la prevenzione.

• debolezza improvvisa, stanchezza;
• forte mal di testa;
• cambiamento, visione divisa (anche a breve termine);
• sentirsi le mani intorpidite;
• forti capogiri;
• improvvise, seconde violazioni dell'orientamento spaziale;
• difficoltà di parola, le parole più semplici e familiari sono dimenticate;
• capacità ridotta di concentrare i pensieri.

Questi sintomi possono essere segni non solo di un ictus, ma anche di altre patologie. Ma in ogni caso vale la pena di consultare un medico, perché spesso tali sintomi sono associati a insufficiente afflusso di sangue, che può portare ad un ictus, causare la distruzione irreversibile del tessuto nervoso del cervello.

Ictus ischemico

Clinica per ictus ischemico:

• si verifica al mattino o alla sera;
• la coscienza del paziente non è disturbata;
• la debolezza delle estremità appare su un lato del corpo;
• ci sono segni di disturbi del linguaggio, faccia distorta.

Ictus emorragico

• forte mal di testa, perdita dell'udito;
• si verificano quando un elevato stress psico-emotivo o fisico;
• la coscienza del paziente è assente;
• c'è una forte tensione sui muscoli occipitali;
• la pressione del sangue è molto alta;
• sviluppare convulsioni, paralisi degli arti.

È richiesta la chiamata di un'ambulanza. Un colpo non può essere curato a casa. È necessario portare una persona in un istituto medico il prima possibile entro le prime 3 ore al fine di ridurre il danno cerebrale dopo disturbi circolatori.

Gruppi di rischio

Le persone in età lavorativa cadono più spesso nel gruppo a rischio in base alla probabilità di sviluppare un ictus. Le ragioni principali che portano allo sviluppo di ictus:

• ipertensione arteriosa;
• violazione della circolazione cerebrale;
• patologia cardiovascolare;
• stress e stress emotivo prolungato;
• aterosclerosi, colesterolo alto nel sangue;
• diabete, obesità, predisposizione genetica;
• fumo, uso di pillole anticoncezionali da parte delle donne;
• vecchiaia

Come riconoscere un ictus

Face - hand - speech - test. Queste non sono solo parole, ma criteri che devono essere valutati se si sospetta un ictus. Nella letteratura in lingua russa, il test si chiama "UPZ", che significa "sorridi, alza le mani, parla":

L'algoritmo di primo soccorso in ictus: un estraneo, se stesso, per strada e a casa

Da questo articolo imparerai: quale dovrebbe essere il primo aiuto per un ictus. Dispone di misure di emergenza a casa e in strada, a seconda del tipo di corsa.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Le misure di pronto soccorso per ictus sono un complesso di azioni e misure volte non solo a salvare la vita del paziente. La possibilità di ripristinare le cellule cerebrali danneggiate e le capacità funzionali del sistema nervoso dipende dal tempo e dalla precisione del suo rendering. Secondo esperti stranieri e nazionali, il momento ottimale per la consegna del paziente all'ospedale è di 3 ore dal momento della malattia (prima è, meglio è).

Cosa devi fare quando una persona ha un ictus in primo luogo

Ovunque accade e non importa quanto sia un ictus, sia il paziente stesso (se lo stato lo consente), sia coloro che lo circondano dovrebbero agire secondo un chiaro algoritmo:

1. Non farti prendere dal panico.
2. Valutare le condizioni generali del paziente: coscienza, respirazione, battito del cuore, pressione.
3. Identificare chiari segni di ictus: paralisi unilaterale di braccia e gambe, viso contorto, disturbi del linguaggio, mancanza di coscienza, convulsioni.
4. Chiama l'ambulanza chiamando 103!
5. Scopri le circostanze della malattia (se possibile brevemente).
6. Fornire la rianimazione (respirazione artificiale, massaggio cardiaco), ma solo se necessario (mancanza di respiro, palpitazioni e ampie pupille).
7. Posizionare correttamente il paziente sulla schiena o sul lato, con la testa e il busto leggermente rialzati, o strettamente orizzontale.
8. Fornire le condizioni per un buon accesso dell'ossigeno ai polmoni e la circolazione del sangue in tutto il corpo.
9. Guarda le condizioni del paziente.
10. Organizzare il trasporto all'ospedale più vicino.

Le cure di emergenza sopra descritte sono generalizzate e non includono alcune delle situazioni possibili con un ictus. La sequenza di eventi non deve sempre essere rigorosamente la stessa dell'algoritmo di cui sopra. In caso di violazioni critiche delle condizioni del paziente, è necessario agire molto rapidamente, eseguendo diverse azioni contemporaneamente. Pertanto, è necessario coinvolgere 2-3 persone nel fornire assistenza quando possibile. In ogni caso, seguendo l'algoritmo, è possibile salvare la vita del paziente e migliorare la prognosi per il recupero.

Descrizione dettagliata di tutti i passaggi di emergenza

Ogni evento che include il primo soccorso per l'ictus richiede una corretta esecuzione. È molto importante aderire alle sottigliezze, perché ogni "sciocchezza" può essere fatale.

Nessun problema

Non importa quanto sia difficile la condizione del paziente, non farti prendere dal panico e non agitarti. Devi agire in modo rapido, armonioso e coerente. Paura, frenesia, fretta, movimenti inutili allungano il tempo di assistenza.

Lenire i malati

Ogni persona con un ictus che è consapevole, si preoccupa necessariamente. Dopotutto, questa malattia è improvvisa, quindi la risposta allo stress del corpo non può essere evitata. L'eccitazione aggrava lo stato del cervello. Cerca di calmare il paziente, convincilo che tutto non è così spaventoso, succede e che i dottori aiuteranno a risolvere il problema.

Chiama un'ambulanza

La chiamata ambulanza è la prima priorità. Anche il minimo sospetto di un ictus è un'indicazione per una chiamata. Gli esperti comprendono meglio la situazione.

Chiama 103, comunica al committente cosa è successo e dove. Ci vuole meno di un minuto. Mentre l'ambulanza è in arrivo, fornirai assistenza di emergenza.

Valuta la condizione generale

Prima di tutto, presta attenzione a:

• Consapevolezza: la sua completa assenza o qualsiasi grado di confusione (letargia, sonnolenza) è un segno di un grave ictus. Le forme leggere non sono accompagnate da una coscienza compromessa.
• Respirazione: non può essere disturbato, o può essere assente, intermittente, rumoroso, frequente o raro. Fare la respirazione artificiale è possibile solo nella completa assenza di movimenti respiratori.
• Impulso e battito cardiaco: possono essere ben rodati, accelerati, aritmici o indeboliti. Ma solo se non sono affatto determinati, puoi fare un massaggio cardiaco indiretto.

Valutare le condizioni del paziente e determinare la necessità di rianimazione cardiopolmonare.

Identifica i segni di un ictus

I pazienti con ictus possono avere:

• forte mal di testa, vertigini (chiedi a chi si preoccupa);
• perdita di coscienza a breve termine o persistente;
• volto contorto (chiedi di sorridere, sorridi, metti la linguetta);
• violazione o mancanza di parola (chiedimi di dire qualcosa);
• debolezza, intorpidimento delle braccia e delle gambe da un lato, o la loro completa immobilità (chiedi di alzare le braccia di fronte a te);
• menomazione della vista;
• mancanza di coordinamento dei movimenti.

La mancanza di coscienza o qualsiasi combinazione dei sintomi elencati è un'alta probabilità di ictus.

La posizione corretta del paziente

Indipendentemente dal fatto che la coscienza e le condizioni generali del paziente con un ictus siano disturbate o meno, ha bisogno di riposo. Qualsiasi movimento, in particolare il movimento indipendente, è severamente proibito. La posizione potrebbe essere:

• Sulla schiena con testa e petto rialzati, pur mantenendo la coscienza.
• Orizzontalmente sul lato con la testa girata di lato - in assenza di coscienza, vomito, convulsioni. La posizione corretta del paziente in assenza di coscienza
• Orizzontalmente sul retro con una testa leggermente rialzata o girata di lato - durante il trasporto e la rianimazione.

È vietato girare una persona sullo stomaco o abbassare la testa sotto la posizione del corpo!

Se ci sono delle convulsioni

La sindrome convulsiva sotto forma di una forte tensione di tutto il corpo o lo spasmo periodico degli arti è un segno di un grave ictus. Cosa fare con il paziente in questo caso:

• Posalo su un lato, girando la testa in modo che la saliva e il vomito non penetrino nel tratto respiratorio.
• Se puoi, metti tra le mascelle qualsiasi oggetto avvolto con un panno. Raramente è possibile farlo, quindi non fare grandi sforzi: faranno più male che bene.
  Non cercare di aprire le mascelle con le dita - questo è impossibile. Meglio afferrare gli angoli della mascella inferiore, cercare di portarlo in avanti.
  Non inserire le dita nella bocca del paziente (rischio di lesioni e perdita di un dito).
• Tenere il paziente in questa posizione fino alla fine delle crisi. Preparati al fatto che possono accadere di nuovo.

Circa l'importanza delle circostanze della malattia

Se riesci a scoprire esattamente come le persone malate. Questo è molto importante, in quanto alcuni dei sintomi di un ictus possono essere osservati in altre malattie:

• trauma cranico;
• diabete;
• tumori cerebrali;
• avvelenamento da alcol o altre sostanze tossiche.

Rianimazione: condizioni e regole

L'ictus estremamente grave, che colpisce i centri vitali o accompagnato da un forte gonfiore del cervello, si manifesta con segni di morte clinica:

• senza respiro;
• pupille dilatate di entrambi gli occhi (se una sola pupilla è dilatata - un segno di ictus o emorragia nell'emisfero sul lato affetto);
• completa mancanza di attività cardiaca.

Effettuare le seguenti azioni:

1. Appoggia l'uomo sulla schiena su una superficie dura.
2. Ruota la testa di lato, le dita liberano la bocca dal muco e oggetti estranei (protesi, coaguli di sangue).
3. Getta bene la testa indietro.
4. Afferra gli angoli della mascella inferiore con 2-5 dita di entrambe le mani, spingendolo in avanti, e con i pollici apri la bocca del paziente.
5. Respirazione artificiale: coprire le labbra del paziente con qualsiasi tessuto e appoggiando strettamente le labbra segui due respiri profondi (modalità bocca-a-bocca).
6. Massaggio cardiaco: appoggia la mano destra sulla sinistra (o viceversa) unendo le dita in una serratura. Mettendo il palmo inferiore nel punto di connessione della parte inferiore e centrale dello sterno del paziente, esercitare una pressione sul torace (circa 100 al minuto). Ogni 30 movimenti dovrebbero alternarsi con 2 respiri di respirazione artificiale.

Quali farmaci possono essere somministrati per l'ictus

Se un'ambulanza viene chiamata immediatamente dopo l'insorgenza di un ictus, non è consigliato somministrare alcun medicinale al paziente stesso. Se la consegna ospedaliera è in ritardo, tali farmaci (meglio sotto forma di iniezioni endovenose) aiutano a mantenere le cellule cerebrali a casa:

• Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemide, Lasix;
• L-lisina escina.

Auto aiuto con l'ictus

La capacità di aiutare con un colpo a te stesso è limitata. Nell'80-85%, un ictus si verifica all'improvviso, manifestato da un netto deterioramento della condizione o perdita di coscienza. Pertanto, i pazienti non possono aiutare se stessi. Se senti sintomi simili a ictus:

1. assumere una posizione orizzontale con un'estremità della testa sollevata;
2. dì a qualcuno che ti senti male;
3. chiamare un'ambulanza (103);
4. mantenere un rigoroso riposo a letto, non preoccuparti e non muoverti inutilmente;
5. liberare il petto e il collo dalla spremitura di oggetti.

Se l'ictus ischemico

Idealmente, anche il primo soccorso per l'ictus dovrebbe tenere conto del tipo di malattia. Molto probabilmente un ictus ischemico se:

• sorse al mattino o di notte da solo;
• la condizione del paziente è moderatamente disturbata, la coscienza è preservata;
• segni di menomazione, debolezza delle estremità destra o sinistra, asimmetria del viso sono espressi;
• niente crampi

Tali pazienti ricevono il primo soccorso secondo l'algoritmo classico sopra descritto.

Se l'ictus emorragico

• si alzò bruscamente al culmine dello stress fisico o psico-emotivo;
• non c'è coscienza;
• ci sono i crampi;
• i muscoli occipitali sono tesi, è impossibile piegare la testa;
• ipertensione

Oltre alle cure standard, tali pazienti hanno bisogno di:

1. La posizione è rigorosamente con un capo sollevato (ad eccezione di convulsioni o rianimazione).
2. Applicare un impacco di ghiaccio alla testa (preferibilmente alla metà in cui la presunta emorragia è opposta agli arti immobilizzati e stretti).

Caratteristiche di assistenza in strada

Se un ictus è accaduto per strada, il primo soccorso ha le seguenti caratteristiche:

• Attrarre assistenza a più persone. Organizzare le azioni di ciascuno di essi, assegnando chiaramente le responsabilità (qualcuno chiama un'ambulanza e qualcuno valuta lo stato generale, ecc.).
• Mettendo il paziente nella posizione desiderata, rilasciare il collo e il torace per facilitare il respiro (togliere la cravatta, togliere i bottoni, allentare la cintura).
• Avvolgere gli arti, coprire la persona con oggetti caldi (a basse temperature), massaggiare e strofinarli.
• Se hai un telefono cellulare o un contatto con i parenti, fai sapere loro cosa è successo.

Caratteristiche di assistenza a casa o al chiuso

Se si è verificato un ictus all'interno (a casa, in un ufficio, in un negozio, ecc.), Quindi oltre al pronto soccorso standard, prestare attenzione a:

• Accesso libero di aria fresca al paziente: aprire la finestra, la finestra, la porta.
• Allentare il torace e il collo.
• Se possibile, eseguire una misurazione della pressione sanguigna. Se è elevato (più di 150/90 - 160/100 mmHg), i farmaci antipertensivi possono essere somministrati sotto la lingua (Captopress, Farmadipina, Metoprololo), premere leggermente sul plesso solare o sugli occhi chiusi. Se è abbassato - alza le gambe, ma la testa non può essere abbassata, massaggia la regione della carotide lungo i lati del collo.

Come fornire il primo soccorso per l'ictus in una stanza chiusa

Efficacia e prognosi del pronto soccorso

Secondo le statistiche, ha prestato correttamente assistenza di emergenza ai pazienti con ictus con parto in ospedale nelle prime tre ore:

• Il 50-60% dei pazienti con ictus grave e grave salva vite;
• Il 75-90% consente alle persone con leggeri colpi di riprendersi completamente;
• Il 60-70% migliora l'abilità riparatoria delle cellule cerebrali in qualsiasi tratto (meglio con ischemia).

Ricorda che un ictus può accadere ad ogni persona in qualsiasi momento. Siate pronti a fare il primo passo per aiutare a combattere questa malattia!

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Ictus emorragico: cause, sintomi, cure di emergenza

L'ictus emorragico è una malattia molto comune associata al flusso sanguigno acuto nel cervello. Dopo un attacco di tale infarto, quasi un terzo dei pazienti muore entro un mese, e il resto di loro diventa disabile per il resto della loro vita.

Le cause della malattia

Le persone sopra i 35 anni sono spesso suscettibili di ictus emorragico, ma succede anche nei giovani che sono dipendenti dal consumo di droga. L'attacco si verifica soprattutto durante il giorno ed è completamente inaspettato. Sullo sfondo dell'ipertensione, caratterizzata da un'alta pressione sanguigna, la nave si rompe nel cervello.

Il sangue inizia a riempire lo spazio che appare, spostando il tessuto cerebrale a parte, formando un ematoma all'interno del cranio. Se si è verificato un ictus emorragico, il lato destro del cervello può essere colpito con la stessa probabilità della sinistra. Il più grande pericolo è una malattia in cui i centri respiratori e del battito cardiaco sono colpiti nella testa.

Data la concentrazione di emorragia, che provoca l'ictus emorragico, è suddivisa nei seguenti tipi:

• Ventricolare - quando il sangue lascia i vasi sanguigni nei ventricoli del cervello. Questo tipo di malattia è principalmente fatale;
• Subaracnoide - quando, a causa della rottura dell'aneurisma, il sanguinamento si verifica nello spazio subaracnoideo (tra l'aracnoide e la pia madre). Il paziente ha bisogno di cure mediche di emergenza con l'intervento di neurochirurghi e trattamenti a lungo degenza;
• Intracerebrale - quando sanguinamento appare sullo sfondo di ipertensione arteriosa e si verifica all'interno del parenchima del cervello. Viene trattato con farmaci che riducono la pressione sanguigna. In alcuni casi è necessario rimuovere gli ematomi formati chirurgicamente;
• Misto - quando il sangue è distribuito in diverse zone anatomiche.

I sintomi emergenti della malattia dipendono dalla posizione dell'emorragia nel cervello.

Segni di ictus emorragico

I sintomi della malattia possono essere suddivisi nei seguenti gruppi: cerebrale e focale. In connessione con una violazione dell'emodinamica nel cervello, compaiono i seguenti sintomi cerebrali:

• dolore alla testa e vertigini;
• disturbo della coscienza;
• nausea e voglia di vomitare.

Un gruppo focale di sintomi si manifesta a seconda della posizione esatta della rottura della nave che ha causato l'ictus emorragico. A volte i sintomi possono essere un dolore crescente alla testa, arrossamento della pelle della pelle sul viso, un cambiamento nella percezione dei colori (tutto sembra prevalentemente rosso). Con un tale colpo, la persona sviene e inizia a entrare in uno stato di coma.

La pelle del corpo diventa fredda, la respirazione aumenta, durante il rumore e il respiro si sente. La pressione sanguigna sale bruscamente e l'impulso, al contrario, cade. Una goccia così acuta causa spesso vomito. Spesso un ictus emorragico porta a parziale paralisi e incontinenza di urina e feci.

L'ictus emorragico, il lato sinistro del cervello in cui ha sofferto, influenzerà la paralisi del lato destro del corpo e la presenza di anomalie del linguaggio. Con il tratto destro, paralizza il lato sinistro del corpo, l'udito si deteriora, i punti di riferimento si perdono nello spazio. Se una persona è mancina, ha un centro parlato nell'emisfero destro e la malattia influenzerà anche la parola.

Essere in coma è considerato un indicatore della gravità della malattia. La sua durata può variare da un paio d'ore a diversi giorni. Secondo la durata del coma, i medici fanno previsioni sulle conseguenze che rimarranno dopo la malattia.

Trattamento e cure di emergenza per ictus emorragico

Quando una persona ha un ictus emorragico, ha bisogno di cure mediche immediate. Mentre gli specialisti sono in viaggio, è necessario fornire il primo soccorso:

• Posare il paziente in modo che la testa sia leggermente sollevata e girarla di lato (quindi se una persona inizia a vomitare, non si strozzerà);
• Se ci sono protesi in bocca, devono essere rimosse;
• Se la pelle del viso è diventata viola-blu, attaccare immediatamente qualcosa di freddo alla testa;
• Se una persona inizia a cadere in uno stato di coma e nota una cessazione della respirazione, prima dell'arrivo dei medici, gli dia una respirazione artificiale.

Quando arriva l'ambulanza, i medici iniziano a picchiare il paziente per l'ipertensione. Per questo, viene fatta un'iniezione speciale, o se la persona non è caduta in coma, somministrare droghe compresse. Per evitare crisi epilettiche e per aiutare il paziente a uscire dallo stress e dallo shock provato, i sedativi prescritti. Quando vomita prescritto antiemetici, e per i dolori della testa e di qualsiasi altro - antidolorifici.

Quando il paziente è già in ospedale, gli specialisti effettuano un chiarimento della diagnosi preliminare e degli studi necessari (MRI, tomografia) che possono indicare la gravità della malattia. Ci sono casi in cui è necessario eseguire un intervento chirurgico al fine di eliminare gli ematomi esistenti. I neurochirurghi decidono di condurre tale trattamento, dato il quadro generale della malattia e la fattibilità dell'operazione.

Il periodo di riabilitazione dopo un ictus emorragico è molto lungo, tuttavia, non può garantire un recupero completo e persino parziale della capacità. La riabilitazione viene effettuata in ospedale da specialisti e istruttori di terapia fisica, così come in sanatori specializzati. Potrebbero essere necessari mesi o anni per il recupero.

Se ci sono problemi con il sistema cardiovascolare, dovresti cercare di sbarazzartene. Nei pazienti con ipertensione, la pressione deve essere controllata per prevenire cambiamenti improvvisi. Se compaiono segni di ictus emorragico, chiamare immediatamente un'ambulanza. Ciò contribuirà a salvare la vita di una persona, se possibile.

Assistenza di emergenza per ictus emorragico

Assistenza di emergenza per ictus emorragico. Pronto soccorso per ictus emorragico.

Le cure d'emergenza per l'ictus emorragico devono essere eseguite in unità neurologica o di terapia intensiva, secondo i principi formulati da B. S. Vilensky (1986):

1. Normalizzazione delle funzioni vitali (vedi l'argomento QUESTIONI GENERALI DI REANIMATOLOGIA).

2. Il paziente deve essere messo a letto con una testata sollevata.

3. Nell'ictus emorragico vengono mostrati agenti con proprietà emostatiche e angioprotettori. Il farmaco di scelta per questo scopo è il dicinone (sinonimi: etamzilat, ciclonamide). L'effetto emostatico del dicinone nell'ingresso / nell'introduzione inizia dopo 5-15 minuti. l'effetto massimo si verifica dopo 1-2 ore, l'azione dura 4-6 ore o più. Immettere in / in 2-4 ml di 12,5% p-ra, quindi ogni 4-6 ore, 2 ml. È possibile inserire / nella flebo, aggiungendo alle solite soluzioni per infusione (MD Mashkovsky, 1997).

4. Per normalizzare la pressione arteriosa durante la fase di emergenza, è possibile utilizzare l'iniezione endovenosa di Dibazol (2-4 ml di 1% p-ra), clonidina (1 ml di 0,01% p-ra), droperidolo (2-4 ml 0, 25% del p-ra). In assenza dell'effetto, vengono mostrati ganglioblokati - pentamina (1 ml di 5% p-ra) o benzoesanone (1 ml di 2,5% p-ra), ma la somministrazione di questi farmaci deve essere eseguita con cautela e controllo costante della pressione sanguigna.

5. A causa di un forte aumento della fibrinolisi da liquido cerebrospinale, l'acido epsilon-aminocaproico è indicato da 20 a 30 g / 24 ore durante le prime 3-6 settimane (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995 ).

6. Rilievo di edema cerebrale e ipertensione endocranica - vedi l'argomento BRAIN OTEC.

7. Sollievo dalla sindrome ipertermica (se disponibile); sindrome convulsiva (se presente).

8. In assenza di coscienza, vengono prescritti antibiotici preventivi per prevenire lo sviluppo di polmonite.

9. Cura finalizzata alla prevenzione delle complicanze trofiche (piaghe da decubito).

10. Controllare la funzione intestinale.

11. Terapia sintomatica.

Nota. Le attività elencate sono adattate alla situazione specifica.

Pronto soccorso per l'ictus

Il primo soccorso per l'ictus inizia nei primi minuti dopo la malattia. Ciò contribuirà ad evitare lo sviluppo di processi irreversibili nel cervello e prevenire la morte. È noto che le successive tre ore dopo un ictus sono un periodo cruciale di tempo e sono chiamate la finestra terapeutica. Se il primo soccorso per un ictus è stato reso correttamente e durante queste 3 ore, allora c'è speranza per un esito favorevole della malattia e normale ripristino successivo delle funzioni del corpo.

Tipi di colpi:

1. Ictus ischemico - infarto cerebrale. Rende più del 75% di tutti i casi.
2. Ictus emorragico - un'emorragia nel cervello.

Colpo: sintomi e pronto soccorso

Segni di ictus emorragico:

1. Forte mal di testa acuto.
2. Perdita dell'udito
3. Vomito.
4. Paralisi degli arti.
5. Espressioni facciali distorte
6. Maggiore salivazione

Sintomi di ictus ischemico:

1. Graduale intorpidimento degli arti.
2. Debolezza nel braccio o nella gamba su un lato del corpo.
3. Disturbi del linguaggio
4. Intorpidimento della faccia.
5. Mal di testa.
6. Vertigini.
7. Perdita di coordinamento
8. Danno visivo.
9. Convulsioni.

Prima di tutto, è necessario richiedere cure mediche di emergenza in caso di ictus o quando compaiono i sintomi evidenti. Va notato che quando si chiama, è necessario descrivere in dettaglio i segni della malattia e le condizioni del paziente.

Aiuto di emergenza con ictus

Dopo aver chiamato la squadra neurologica, è necessario fornire il primo soccorso alla vittima di un ictus.

Ictus emorragico - pronto soccorso:

• posizionare il paziente sul letto o sul pavimento in modo che le spalle e la testa siano leggermente sollevate (circa il 30% della superficie). È importante non spostare troppo la vittima e non consentirgli di andare a casa se l'ictus si è verificato per strada;
• rimuovere o sciogliere tutti gli indumenti da spremere (colletto, cravatta, cintura);
• in presenza di dentiere in bocca devono essere rimossi;
• fornire aria fresca;
• la testa della vittima dovrebbe essere leggermente inclinata di lato;
• quando vomita, pulire a fondo la cavità orale con una garza o altro tessuto naturale;
• Applica qualcosa di freddo alla tua testa (borraccia o prodotto congelato). Comprime è applicato sul lato della testa che è opposto agli arti intorpiditi o paralizzati;
• mantenere la circolazione sanguigna nelle mani e nei piedi (coprire con una coperta, mettere una piastra elettrica o intonaco di senape);
• monitorare la saliva, tempo per pulire la bocca della saliva in eccesso;
• in caso di paralisi, strofinare le estremità con qualsiasi miscela di olio e alcool (è necessario miscelare 2 parti di olio vegetale e 1 parte di alcol).

Primo soccorso per ictus ischemico:

• mettere il paziente nello stesso modo con un ictus emorragico - con la testa e le spalle sollevate;
• assicurare la pace e la mancanza di movimento;
• sostenere la vittima in consapevolezza con l'aiuto di cotone idrofilo immerso in ammoniaca liquida o aceto di vino;
• seguire la respirazione normale, evitare che il linguaggio cada;
• non permettere al paziente di bere alcun farmaco, le eccezioni possono essere glicina e piracetam (non hanno effetti collaterali);
• cospargere l'acqua fredda su viso e collo una volta ogni mezz'ora;
• strofinare le membra e il busto con le mani o una spazzola morbida;
• con una pressione maggiore, è necessario riscaldare le gambe del paziente o metterle in acqua calda.

Cure di emergenza per ictus

Strokes - disturbi circolatori acuti nel cervello (cerebrale) e spinale (spinale) del cervello. Le principali forme cliniche sono: I - disturbi transitori (a - attacchi ischemici transitori, b - crisi cerebrali ipertensive); II - ictus emorragico (emorragia non traumatica nel cervello o midollo spinale); III - ictus ischemico (infarto cerebrale) con trombosi, embolia, stenosi o compressione dei vasi sanguigni, nonché con una diminuzione della dinamica emodinamica complessiva (rammollimento non trombotico).

Con il carattere embolico dell'ictus cerebrale e con la trombosi venosa, spesso si sviluppa un infarto cerebrale emorragico; IV - colpi combinati, quando nello stesso momento ci sono aree di addolcimento e fuochi di emorragia.

attacchi ischemici transitori (TIA) - la variante ictus cerebrale ipertensione ori più frequente, aterosclerosi dei vasi cerebrali ed esposti alle prese di anormale vertebre cervicali (disturbi circolatori spondylogenic in piscina vertebrobasilare). Questa opzione include solo quelle osservazioni in cui i sintomi neurologici focali e focali scompaiono dopo 24 ore.

Sintomi. Caratterizzato da disturbi cerebrali e focali. Di sintomi cerebrali, mal di testa, vertigini di natura non sistemica, nausea, vomito, rumore alla testa, disturbi mentali, agitazione psicomotoria, convulsioni epilettiformi sono possibili. I sintomi cerebrali sono particolarmente caratteristici delle crisi cerebrali ipertensive. Le crisi ipotoniche sono caratterizzate da sintomi cerebrali meno pronunciati e sono osservate sullo sfondo di bassa pressione sanguigna e indebolimento dell'impulso.

I sintomi focali si manifestano più spesso come parestesie, intorpidimento, formicolio nelle aree locali della pelle del viso o degli arti. I disturbi del movimento sono generalmente limitati al pennello o si osservano solo le dita e la paresi dei muscoli facciali inferiori, disturbi del linguaggio, disartria, riflessi profondi sull'aumento delle estremità, segni patologici compaiono. Quando la stenosi o il blocco dell'arteria carotide è patognomonico, la sindrome transitoria dell'oculopiramide è transitoria: diminuzione della vista o completa cecità in un occhio e debolezza nel braccio opposto e negli occhi delle gambe. Allo stesso tempo, la pulsazione delle arterie carotidi può cambiare (indebolimento o scomparsa della pulsazione su un lato), con auscultazione si sente un rumore sistolico. Quando la circolazione del sangue è disturbata nel bacino vertebro-basilare, sono caratteristici l'oscuramento davanti agli occhi, vertigini, disturbo di coordinazione, nistagmo, diplopia e compromissione sensoriale sul viso e sulla lingua. Le irregolarità transitorie nelle grandi arterie radiculomedullary si manifestano come claudicatio intermittenselelogena (debolezza degli arti inferiori, parestesie in esse, disturbi transitori degli organi pelvici, che passano indipendentemente dopo un breve riposo, compaiono quando si cammina o si esercita).

Diagnosi. Nello studio del paziente immediatamente è impossibile determinare se si tratta di una violazione della circolazione cerebrale transitoria o persistente. Questo può essere concluso solo in un giorno.

Aiuto di emergenza Il paziente deve essere dotato di piena pace fisica e psico-emotiva. La differenza meccanismi patogenetici TIA definisce le varie attività terapeutiche Quando aterosclerotica insufficienza cerebrovascolare utilizzato cardiotonico (soluzione kortikona 1 ml di 0,06% o una soluzione 0,025% di Strophanthin iniettata per via endovenosa con glucosio, 10% soluzione sulfokamfokain 2 ml per via sottocutanea, intramuscolare o endovenosa lentamente 1 ml di cordiamina per via sottocutanea), vasopressore (con un forte calo della pressione sanguigna, iniettato per via sottocutanea o intramuscolare 1 ml di soluzione al 1% di mezaton, 1 ml di soluzione al 10% di caffeina benzene sodica per via sottocutanea) per migliorare il cervello Flusso sanguigno (10 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina lentamente per via endovenosa con 10 ml di soluzione salina, 4 ml di una soluzione al 2% di papaverina per via endovenosa, 5 ml di una soluzione al 2% di trental in una flebo con soluzione salina o glucosio al 5%). Assegna sedativi (bromocampo 0,25 g 2 volte al giorno, tintura di motherwort 30 gocce 2 volte al giorno) e vari rimedi sintomatici volti ad alleviare mal di testa, vertigini, nausea, vomito, singhiozzo, ecc.

Ricovero in ospedale. a un ospedale neurochirurgico neurologico o specializzato (dipartimento Angioneurosurgico).

Ictus emorragico.

L'emorragia si sviluppa con due meccanismi: dal tipo di diapede e dalla rottura della nave. Emorragia diapedemica si verifica in crisi ipertensive, vasculite, leucemia, emofilia, sindrome coagulopatica acuta, uremia. L'emorragia dovuta alla rottura della nave si verifica quando l'ipertensione arteriosa e difetti locali della parete vascolare (placca aterosclerotica, aneurisma, ecc.). L'ematoma intracerebrale è più spesso localizzato nell'area dei nodi sottocorticali e della capsula interna. Meno comunemente, forme di ematoma primarie nel cervelletto e nel tronco cerebrale.

Sintomi. L'ictus emorragico di qualsiasi sede è caratterizzato da sintomi cerebrali: forte mal di testa, nausea e vomito, bradicardia, rapida depressione della coscienza. I sintomi focali dipendono dalla localizzazione dell'emorragia: più spesso, l'ictus emorragico si sviluppa nelle persone di mezza età e di età avanzata, si verifica all'improvviso, in qualsiasi momento della giornata. Il paziente cade, perde conoscenza, compare il vomito. All'esame, il viso è viola, il respiro sta russando (stertore), incontinenza urinaria. La pressione sanguigna è spesso aumentata. Considerando la predominanza della lesione nella capsula interna del cervello, l'emiplegia, l'emipestesia può essere identificata anche con lo stato di incoscienza del paziente. In caso di rottura del sangue, i sintomi meningei si uniscono allo spazio subaracnodale. Quando si verifica l'irraggiamento del sangue, le convulsioni ormonali si sviluppano nei ventricoli cerebrali, i disturbi mentali si sviluppano in coma atonico, le pupille si dilatano, gli aumenti della temperatura corporea, l'aumento dei disturbi respiratori, la tachicardia e in alcune ore possono essere fatali. Emorragia subaracnoidea di solito si sviluppa improvvisamente (rottura dell'aneurisma), con stress fisico: c'è un forte mal di testa, a volte radiante lungo la colonna vertebrale, seguita da nausea, vomito, agitazione psicomotoria, sudorazione, sintomi di obolochechnye, la coscienza è inibita.

Diagnosi. Sulla base di sintomi clinici caratteristici e di liquori di dati di ricerca.

Aiuto di emergenza Quando è necessario un ictus emorragico: riposo a letto rigoroso, arresto del sanguinamento, abbassamento della pressione sanguigna alla normalità, riduzione della pressione intracranica, lotta contro edema e gonfiore del cervello, eliminazione delle patologie respiratorie acute, lotta ai disturbi cardiovascolari e agitazione psicomotoria.

Il paziente viene trasportato all'ospedale neurologico il più presto possibile dopo l'insorgenza dell'ictus cerebrale, osservando tutte le precauzioni: mettere il paziente sulla barella e sul lettino con attenzione, mantenendo la posizione orizzontale durante il trasporto, prevenire l'agitazione, ecc. Agenti emostatici sono somministrati al paziente (vikasol, Ditsinon, gluconato di calcio), imporre un laccio emostatico venoso sui fianchi per ridurre il volume di sangue circolante. In caso di problemi respiratori a rischio, trasporto con TTI, è consigliabile l'inalazione di ossigeno. L'introduzione dell'acido epsilon-aminocaproico (100 ml di una soluzione di gocciolamento endovenosa al 5%) con 2000 UI di eparina è indicata nelle fasi iniziali. Per ridurre la pressione intracranica, viene eseguita una terapia di disidratazione attiva: lasix 4-6 ml di soluzione all'1% (40-60 mg) i / m, mannitolo o mannitolo (200-400 ml di soluzione al 15% in / in gocciolamento). l'uso di agenti di protezione metabolica per il tessuto cerebrale e gli antiossidanti è giustificato il più presto possibile (sodio ossibutirato 10 ml di una soluzione al 20% per via endovenosa lentamente - 1-2 ml al minuto; piracetam 5 ml di una soluzione al 20%; w / tocoferolo acetato 1 ml 10-30 % soluzione per via intramuscolare, acido ascorbico 2 ml di soluzione al 5% in / in o in / m. Introdurre anche inibitori di fibrinolisi ed enzimi proteolitici: trasilolo (contrico) 10.000-20.000 UI in / in un tasso di caduta nelle fasi iniziali.

Va ricordato che lo sviluppo di emorragia subaracnoidea spontanea nei giovani è spesso causato dalla rottura di aneurismi arteriosi.

Ricovero in ospedale. urgente in un ospedale neurochirurgico.

Ictus ischemico.

Ci sono tre gruppi principali di fattori eziologici che portano a ictus ischemico: (. Erythrocytosis, trombocitopenia trombotica, ipercoagulazione et al) cambiando le pareti dei vasi (aterosclerosi, vasculite), lesioni embolici e alterazioni ematologiche.

Sintomi. I pazienti hanno gradualmente mal di testa, vertigini, sensazione di intorpidimento e debolezza agli arti. La malattia di solito si sviluppa sullo sfondo della malattia coronarica e altri segni di aterosclerosi, il diabete. In giovane età, l'ictus ischemico è spesso il risultato di vasculite o disturbi del sangue. All'avanguardia del quadro clinico della malattia compaiono sintomi focali; i sintomi cerebrali si sviluppano un po 'più tardi e meno pronunciato rispetto all'ictus emorragico. La faccia di questi pazienti è solitamente pallida, normale o elevata pressione sanguigna. Nell'embolismo cerebrale, la malattia assomiglia ad un ictus emorragico nel quadro clinico, le convulsioni cloniche a breve termine sono caratteristiche prima dello sviluppo della paralisi degli arti e la depressione della coscienza (forma apoplessia) aumenta rapidamente.

Aiuto di emergenza Principi di base: il contenimento della formazione di trombi e lisi di coaguli freschi, limitando le zone ischemia ed edema cerebrale perifocale, migliorare la funzione del sistema cardiovascolare, l'eliminazione dei disturbi respiratori acuti durante la trombosi o embolia ai vasi cerebrali o del midollo spinale dovrebbe iniziare immediatamente il trattamento con eparina o fibrolizinom (w / fino a 20.000 UI di eparina con pressione sanguigna normale). Insieme con anticoagulanti deve essere somministrato agenti antipiastrinici, vasodilatatori (5 mL di una soluzione al 2% di pentossifillina, trentala / v), per condurre rheopolyglucin emodiluizione (400 mL / a ad una velocità di 20-40 cap. / Min). In caso di aumento della pressione sanguigna, dovrebbe essere ridotto a un livello "di lavoro" a causa di una violazione dell'autoregolazione cerebrale durante questo periodo e della dipendenza del flusso sanguigno cerebrale dalla pressione sanguigna. Miglioramento della microcircolazione viene effettuato applicando dipiridamolo (Curantylum, Persantin - 2 ml di soluzione di 05% w / w o w / o), Trental (0,1 g - 5 ml di una soluzione al 2% / gocciolamento in 250 ml di soluzione salina fisiologica o una soluzione al 5% glucosio), cavinton (2-4 ml di una soluzione al 05% in 300 ml di soluzione salina in / in gocciolamento).

Nell'ictus ischemico con grave edema cerebrale, embolia cerebrale e infarto emorragico, è richiesto un uso più attivo di osmodiuretiki. Quando agitazione psicomotoria, seduxen (2-4 ml di una soluzione al 5% di v / m), aloperidolo (0,1-1,0 ml di una soluzione al 5% di v / m) o sodio idrossibutirrato (5 ml di una soluzione al 20% di v / m ob / c).

I disturbi del ritmo e le contrazioni del cuore possono essere sia lo sfondo contro cui si è sviluppato un ictus (spesso come un embolo), sia il risultato di una regolazione centrale compromessa del cuore. Nel primo caso, le misure di emergenza vengono eseguite secondo gli stessi principi delle aritmie cardiache senza disturbare la circolazione cerebrale ed è auspicabile evitare forti dosi di beta-bloccanti, in particolare anaprilina e grave ipotensione arteriosa. In caso di ischemia miocardica, viene fornita una quantità completa di cure appropriate, che di solito è utile per l'ischemia cerebrale. Se possibile, deve essere evitato il verificarsi di una grave dilatazione dei vasi cerebrali, in particolare della nitroglicerina. Sullo sfondo della pressione alta, questo può portare ad un aumento dell'edema cerebrale e all'emergenza di un fuoco ischemico persistente.

Ricovero in ospedale. Per tutti gli ictus cerebrali, l'ospedalizzazione dei pazienti è indicata nell'unità di terapia intensiva o nel reparto neurologico (dipartimento neurovascolare specializzato). Le eccezioni sono i casi con grave compromissione delle funzioni vitali e in uno stato di agonia, quando il trasporto stesso è pericoloso. La rianimazione respiratoria è sufficientemente efficace solo per piccole lesioni focali del tronco encefalico.

Ictus emorragico - trattamento e recupero

Il trattamento dell'ictus emorragico dipende quasi direttamente dal volume di sangue, che in caso di emorragia cerebrale ha provocato danni ai suoi tessuti. Ictus emorragico (emorragia intracerebrale) è la forma più sfavorevole di infarto cerebrale. La sua comparsa è accompagnata non solo da danni al tessuto cerebrale a seguito di emorragia, ma anche dalla loro ulteriore necrosi progressiva sullo sfondo dei disordini ischemici e metabolici risultanti.

In contrasto con l'ischemia, l'ictus emorragico (GI) si manifesta con sintomi clinici più intensi e, più spesso, porta a gravi disabilità e morte del paziente. Secondo le statistiche, la probabilità di morte nell'ictus emorragico è superiore al cinquanta percento.

Una percentuale maggiore di emorragie intracerebrali si verifica in pazienti di età inferiore ai quarant'anni. Negli ultimi anni, c'è stata una pronunciata tendenza a "ringiovanire" le patologie vascolari, pertanto, ictus emorragici si riscontrano anche in pazienti di vent'anni.

Cause di ictus emorragici

Il numero schiacciante di GI è associato all'ipertensione arteriosa e alla GK (crisi ipertensiva). Anche i tratti possono essere dovuti a:

• vasculite ereditaria e acquisita;
• coagulopatia, accompagnata da una violazione della coagulazione del sangue e aumento del sanguinamento;
• neoplasie benigne e maligne del cervello;
• ferite alla testa;
• attacchi prolungati di grappolo o dolore emicranico;
• malattie sistemiche del tessuto connettivo;
• encefalite, meningoencefalite.

I fattori predisponenti che contribuiscono allo sviluppo di ictus emorragici sono:

• tensioni frequenti, superlavoro, mancanza cronica di sonno, psicosi, depressione;
• fumo, abuso di alcool, bevande energetiche, droghe contenenti caffeina;
• l'obesità;
• la presenza di malformazioni vascolari, tortuosità anomale o aneurismi;
• trattamento a lungo termine con farmaci anticoagulanti e antipiastrinici;
• malattie endocrine accompagnate da aritmie, pressione instabile e danno vascolare (tireotossicosi, diabete, ecc.);
• tumori maligni e benigni delle ghiandole surrenali, ipofisi, ovaie, ecc.

Cosa può causare un ictus emorragico?

L'ictus emorragico è un'emorragia nel tessuto cerebrale, pertanto la causa principale del suo sviluppo è una violazione dell'integrità (rottura) della parete vascolare o della sudorazione del sangue nel tessuto cerebrale (può essere osservata con disturbi emorragici pronunciati, nonché lesioni dei vasi, accompagnata da un aumento della permeabilità).

Inoltre, la rottura della nave può avvenire sullo sfondo di una lesione cerebrale traumatica o uno spasmo acuto e la successiva espansione dei vasi durante un attacco di emicrania.

Gli ictus emorragici sono caratterizzati da uno sviluppo acuto dei sintomi clinici subito dopo l'esposizione a un fattore provocante:

• fare sport con carichi di energia
• forte shock emotivo
• un lampo di rabbia o intensa paura
• bagno caldo
• surriscaldamento o congelamento,
• uso di alcool, ecc.

Come sospettare un ictus emorragico

Con lo sviluppo di un'emorragia intracerebrale, vi è un'insorgenza acuta dei sintomi (di solito entro pochi minuti dall'esposizione a un fattore scatenante).

I sintomi neurologici sono prevalentemente emisferici, cioè vi sono paralisi unilaterale e paresi, disturbi respiratori e cardiovascolari, mancanza di risposta della pupilla alla luce, debolezza muscolare pronunciata, deglutizione deglutita, minzione involontaria, tremore delle estremità o convulsioni.

Sono comuni anche i sintomi meningei (intenso mal di testa, vomito, fotofobia, torcicollo).

Nelle emorragie subaracnoide marcate agitazione psicomotoria, mal di testa o grave inibizione, fino allo sviluppo del coma. Possono verificarsi anche convulsioni, deglutizione, vomito e fotofobia.

Pronto soccorso per ictus emorragico

Tutto il trattamento dell'ictus emorragico viene effettuato solo in un ospedale specializzato (neurologico).

Va ricordato che il paziente deve essere consegnato all'ospedale neurologico il più rapidamente possibile - un massimo di 6 ore dopo lo sviluppo di un ictus, ma la prognosi per la sopravvivenza e l'ulteriore riabilitazione sarà maggiore se il paziente viene portato in ospedale durante le prime ore (fino a tre ore) dopo gi

A questo proposito, tutti i primi soccorsi dovrebbero essere limitati solo al mantenimento del paziente fino all'arrivo di un'ambulanza, i tentativi di auto-trattamento sono severamente proibiti.

Il fatto è che anche con ictus emorragici che si sono sviluppati sullo sfondo di una crisi ipertensiva, l'uso di farmaci antipertensivi può provocare una forte diminuzione della pressione e portare ad un rapido aumento dei fuochi ischemici nel cervello.

L'assunzione di aspirina aggraverà anche le condizioni del paziente, provocando un altro sanguinamento.

Prima che l'ambulanza arrivi, è necessario deporre il paziente, dando alla sua metà superiore del corpo una posizione elevata (circa trenta gradi), annullare tutti gli indumenti che rendono difficile respirare e fornire aria fresca. Inoltre, puoi inumidire la fronte e le labbra con acqua fredda. Non è consigliabile dare acqua.

Con la comparsa di vomito, è necessario girare la testa del paziente a lato e, dopo un attacco, rimuovere i resti di vomito dalla bocca con un fazzoletto. Se il paziente è incosciente, è necessario effettuare una tripla ricezione di safar (abbassamento della testa, apertura della bocca ed estensione della mascella inferiore), per prevenire l'attaccamento della lingua e il soffocamento.

È inoltre necessario rimuovere dalla bocca tutti gli oggetti che possono causare disturbi respiratori (dolci, detriti alimentari, dentiere, ecc.).

Diagnosi di ictus emorragico

Il "gold standard" per la diagnosi degli ictus emorragici è la visualizzazione mediante risonanza magnetica o tomografia computerizzata. Questi metodi di ricerca consentono non solo di confermare la presenza di emorragia e determinarne l'ampiezza, ma anche di rilevare l'edema cerebrale, lo sviluppo dell'idrocefalo e la presenza di un'innovazione nella cavità ventricolare.

Inoltre, può essere condotto l'esame del liquido spinale. Tuttavia, è necessario tener conto del fatto che in caso di piccole emorragie, il sangue nel liquido cerebrospinale può essere rilevato solo il secondo - terzo giorno dopo l'emorragia.

Per identificare la posizione di una malformazione o di un aneurisma, la cui rottura ha causato un ictus emorragico, viene eseguita l'angiografia cerebrale.

Tutti gli altri studi (coagulogramma, determinazione del livello di glucosio, gas del sangue, stato acido-base, monitoraggio della pressione arteriosa, funzionalità renale, ecc.) Sono finalizzati a monitorare le condizioni del paziente, correggere i disturbi risultanti e prevenire lo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali.

Ictus emorragico - trattamento

Il trattamento per l'ictus emorragico è suddiviso in base e specifico. La terapia di base è finalizzata alla correzione dei disturbi cardiovascolari e respiratori, mantenendo una pressione adeguata, eliminando edema cerebrale, disordini metabolici, ecc.

Negli ictus emorragici, è necessario mantenere la pressione arteriosa sistolica al di sotto dei 180 mm di mercurio, evitando ipotensione inferiore a 90 mm Hg.

Inoltre può essere utilizzato: labetalolo, enaprilato, forme prolungate di nifedipina e verapamil, soluzione di L-lisina scinatum, ecc.

Con un aumento della pressione sanguigna sistolica di oltre 230 mm Hg. utilizzare preparazioni di clonidina, enaprilato, nitroglicerina.

Per la prevenzione dello sviluppo del vasospasmo riflesso utilizzando farmaci nimodipina.

Il mannitolo è usato per abbassare la pressione sanguigna in caso di edema cerebrale con segni di inserzione transitoria, poiché, oltre al suo effetto antipertensivo, ha anche un effetto decongestionante. Aumentando la pressione osmotica del plasma, contribuisce ad un aumento del volume di sangue circolante, una diminuzione del livello di ematocrito e una diminuzione della viscosità del sangue, e un aumento della capacità di deformazione dei globuli rossi.

Al fine di migliorare le proprietà reologiche del sangue nel trattamento degli ictus emorragici, vengono iniettati per via endovenosa iniettati a basso peso molecolare, destrani, refortan, reamberina, plasma, albumina.

Secondo indicazioni, i farmaci anti-infiammatori non steroidei - diclofenac, nimesulide - sono prescritti per normalizzare la temperatura corporea.

In caso di ipotensione arteriosa (marcata riduzione della pressione arteriosa), ai farmaci vengono prescritti glucocorticosteroidi (prednisone o desametasone), mimetici adrenergici (efedrina, mezaton). Secondo le indicazioni, vengono iniettati analeptici respiratori (cordiamina), che rafforzano la resistenza vascolare periferica, stabilizzano la pressione sanguigna e facilitano la trasmissione degli impulsi nervosi.

Quando le convulsioni raccomandano sibazon, relanium, diazepam. Ai fini della neuroprotezione, è indicata la somministrazione di magnesia solfato, alfa-tocoferolo, cerebrolysina, piracetam, citocolina, mexidolo, reamberina, emoxipina, ecc.

Al fine di prevenire complicanze di natura tromboembolica, possono essere somministrati farmaci a basso peso molecolare eparina (fraxiparina, clexano).

Per mantenere un adeguato equilibrio di bilancio idrico ed elettrolitico, sono indicate le iniezioni gocciolanti di glucosio, soluzione salina, soluzione Ringer-Locke, ecc.

In fibrinolisi scompensata, vengono prescritti farmaci inibitori dell'enzima proteolitico fibrinolitico - trasipol, contrycal, ecc.

Al fine di ridurre la permeabilità patologica della parete vascolare, sono prescritti calcio gluconato, vikasolo, vitamina C, ecc. L'attività fibrinolitica del sangue viene ridotta somministrando acido epsilonamminocaproico o tranexamico (agenti procoagulanti).

Con intenso mal di testa prescritto baralgin.

Trattamento chirurgico dell'ictus emorragico

Le indicazioni per il trattamento chirurgico di ictus emorragico sono l'occorrenza di:

• ematomi lobari superficiali da trenta a ottanta millilitri in volume;
• ematomi laterali fino a cento millilitri;
• emorragie cerebellari fino a tre centimetri di diametro, in presenza di occlusione idrocefalo o compressione del tronco cerebrale.

L'intervento chirurgico viene effettuato nelle prime 48 ore dopo l'ictus emorragico o in due settimane (con l'inefficacia della terapia conservativa).

Trattamenti aggiuntivi

Un componente obbligatorio del trattamento dell'ictus emorragico è un rigoroso riposo a letto e una dieta moderata. Il riposo a letto rigoroso può durare circa tre settimane. Inoltre, viene eseguita la profilassi di piaghe da decubito, polmonite, insufficienza cardiaca, trombosi.

Escludere completamente il fumo, l'alcol, il piccante, il grasso, il salato, l'affumicato, il fritto, ecc. In futuro, devi seguire una dieta ipolipemizzante.

Al fine di prevenire lo sviluppo di ictus ricorrente, è necessario eliminare tutti i fattori di rischio. Si consiglia la normalizzazione del peso corporeo, un attento controllo della glicemia e della pressione sanguigna, passeggiate regolari all'aria aperta, una corretta alimentazione (aumento del consumo di frutta e verdura fresca, ecc.).

Nel periodo di riabilitazione vengono anche utilizzati trattamenti fisioterapici, massaggi, ginnastica terapeutica, agopuntura, ecc.

Dopo la fine del trattamento e della riabilitazione, viene eseguita una visita medica della valutazione della capacità di lavoro e del grado di attività sociale (capacità di auto-cura) del paziente. A seconda del grado di disabilità, al paziente viene assegnato un gruppo di disabilità.