Ischemia del cervello nel neonato - le principali cause, complicanze e conseguenze

L'ischemia del cervello in un neonato è una condizione patologica associata a insufficiente apporto di ossigeno. Il restringimento o il blocco acuto dei piccoli vasi influisce negativamente sulla circolazione sanguigna. Indipendentemente dalle ragioni, una terapia avviata in modo inadeguato porta a tristi conseguenze.

Ischemia cerebrale nei neonati - che cos'è?

Fino all'85% di tutti i casi di ischemia sono registrati nel periodo neonatale. Inoltre, circa il 70% di tutte le patologie si verificano anche nella fase prenatale dello sviluppo. L'encefalopatia ischemica è associata alla formazione di un coagulo di sangue in una nave che nutre il cervello o con uno sviluppo insufficiente della stessa. Più spesso la malattia è registrata nei bambini nati prima del periodo prescritto, prematura.

A causa di disturbi circolatori, il cervello manca di ossigeno. Nel posto dove c'è una mancanza pronunciata di esso, si formano aree di ischemia - tessuto danneggiato. La mancanza di un'adeguata assistenza medica nelle fasi iniziali porta ad un aumento del volume dei tessuti interessati, aumenta il rischio di sanguinamento nel cervello.

Ischemia cerebrale - cause

Spesso, l'ischemia cerebrale nei neonati si verifica anche nelle ultime settimane di gravidanza, ma il suo sviluppo è possibile anche durante la nascita. Tra le principali ragioni per lo sviluppo della patologia, i medici distinguono quanto segue:

• parziale distacco della placenta o disturbi circolatori in esso;
• bloccare il cordone ombelicale durante il passaggio del feto attraverso il canale del parto;
• violazione della circolazione periferica nel feto;
• difetti del sistema cardiovascolare;
• ipossia intrauterina;
• insufficienza placentare acuta;
• aprire il dotto arterioso.

I fattori associati alla gravidanza sono in grado di provocare ischemia:

Ischemia cerebrale - gradi

Una caratteristica della patologia è la diagnosi precoce - la malattia viene rilevata entro poche ore dalla nascita del bambino. L'ischemia del cervello nel neonato è determinata dalle deviazioni caratteristiche durante il controllo dei riflessi. Il risultato del test del sangue mostra un aumento della concentrazione di anidride carbonica, insufficiente saturazione di ossigeno. A seconda del quadro clinico e dei sintomi osservati, l'ischemia cerebrale del neonato è divisa in 3 gradi.

Ischemia cerebrale di 1 grado nei neonati

Ischemia lieve o ischemia cerebrale di 1 grado è caratterizzata dalla presenza di lievi segni di patologia. La sintomatologia è presente per i primi 3-5 giorni, dopodiché avviene la sua scomparsa indipendente. Con un grado moderato, i dottori risolvono:

• eccitazione nervosa o, al contrario, depressione del neonato;
• ridotto tono muscolare;
• aumento dei riflessi tendinei.

Con questo grado di menomazione, se non è complicato da nulla, i medici applicano una tattica di attesa. Un neonato è sottoposto ad osservazione dinamica, i test di riflesso vengono periodicamente eseguiti, viene valutata la condizione generale del bambino. Dopo 5 giorni, questa ischemia cerebrale nel neonato scompare da sola, la progressione della patologia con la giusta terapia viene raramente osservata.

Ischemia cerebrale nei neonati 2 gradi

L'ischemia cerebrale di 2 gradi nei neonati è causata da disturbi complessi durante la gravidanza e il parto. Con questo tipo di patologia, i medici correggono i seguenti sintomi:

• apnea del sonno pronunciata (arresto respiratorio in un sogno);
• diminuzione dell'attività riflessa - i riflessi di presa e succhiamento sono violati;
• debole tono muscolare;
• perdita periodica di coscienza;
• mancanza di coordinamento;
• un aumento del volume della testa dovuto all'accumulo di fluido in esso.

Spesso, l'ischemia cerebrale nei bambini si manifesta nei primi giorni di vita, con sintomi distanti della malattia che possono verificarsi dopo 2-4 settimane. Durante tutto questo periodo, i medici stanno osservando da vicino il bambino e viene condotto un corso terapeutico speciale. In alcuni casi, se ci sono indicazioni, la chirurgia può essere somministrata per rimuovere un coagulo di sangue, ripristinare la pervietà dei vasi sanguigni.

Grado ischemia cerebrale nei neonati

Questa forma di patologia ha una sintomatologia pronunciata, quindi l'ischemia cerebrale di 3 gradi nei neonati, se presente, viene determinata già a 5 minuti di vita. Tra i principali segni di violazione dovrebbe essere evidenziato:

• completa mancanza di riflessi;
• sviluppo di un coma;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• un forte aumento della pressione sanguigna;
• violazione del processo di respirazione.

Con questo grado di malattia, è spesso richiesta una ventilazione artificiale. Il neonato viene trasferito all'unità di terapia intensiva, dove viene costantemente monitorato. Un trattamento tempestivo e corretto aiuta ad evitare le gravi conseguenze della malattia, previene lo sviluppo di complicazioni, elimina l'esito avverso dell'ischemia cerebrale nel neonato.

Segni di ischemia cerebrale nei neonati

I sintomi ovvi della malattia ti permettono di definirlo nelle fasi iniziali. L'ischemia cerebrale nei bambini è accompagnata da un quadro clinico luminoso. Tra i segni che la giovane madre dovrebbe prestare attenzione nei primi giorni dopo la nascita di un bambino, è necessario individuare quanto segue:

• il bambino è facilmente eccitato, piange costantemente senza una ragione apparente;
• povero sonno di un bambino, sussultare in un sogno;
• l'aspetto del tremore delle braccia e delle gambe;
• diminuzione dell'attività motoria;
• un aumento di primavere;
• tinta della pelle di marmo;
• crampi, spasmi della testa e degli arti;
• violazione del tratto gastrointestinale: gonfiore, stitichezza, diarrea.

Ischemia del cervello nei neonati - trattamento

Prima di trattare l'ischemia cerebrale nei neonati, i medici conducono numerosi studi per determinare la causa della patologia. L'eliminazione del fattore che ha causato la violazione preclude lo sviluppo di recidive. Lo scopo del processo terapeutico in ischemia è quello di ripristinare la normale circolazione sanguigna ed eliminare le conseguenze. Allo stesso tempo, il primo grado della malattia spesso non richiede cure mediche - i medici sono limitati all'appuntamento di un massaggio terapeutico.

L'ischemia del cervello nei neonati di 2 e 3 gradi richiede l'uso di droghe. In alcuni casi, quando la causa dei disordini circolatori è la presenza di un coagulo di sangue nel lume del vaso, può essere eseguita la chirurgia. L'operazione comporta il completo ripristino del flusso sanguigno. Per eliminare gli effetti dell'ischemia cerebrale, al bambino viene prescritto un lungo ciclo di terapia riabilitativa.

Ischemia cerebrale - trattamento, farmaci

A seconda di come il bambino ha ischemia cerebrale, il trattamento viene selezionato individualmente. La terapia medica per i bambini con questa patologia include l'uso dei seguenti gruppi di farmaci:

• vasodilatatori - aiutano a ripristinare la circolazione sanguigna, migliorare l'apporto di ossigeno al cervello;
• Nootropici: ripristinare il cervello;
• diuretici - eliminare lo sviluppo di edema, prevenire l'accumulo di liquidi nel cervello.

Tra i farmaci appartenenti a questi gruppi di farmaci sono più comunemente utilizzati:

Massaggio per ischemia cerebrale nei neonati

Come accennato in precedenza, l'ischemia cerebrale nei bambini è sempre accompagnata da una diminuzione del tono muscolare. Ciò richiede alcune procedure fisioterapiche, tra le quali il massaggio terapeutico occupa un posto speciale. Durante la procedura, mediante semplici colpi ed esposizione ad alcune aree del corpo, si verifica un aumento della forza muscolare. Nel tempo, i riflessi assenti vengono ripristinati, l'attività motoria ritorna normale.

Ischemia del cervello nel neonato - conseguenze

L'inizio precoce della terapia riduce il rischio di complicanze. Patologia 1 grado passa spesso senza lasciare traccia per un piccolo corpo. In caso di un disturbo pronunciato, 2 gradi della malattia, i genitori possono registrare alcuni effetti dell'ischemia cerebrale nei neonati, tra cui:

• mal di testa in un bambino;
• disturbo del sonno;
• irritabilità;
• diminuzione dell'attività motoria.

Chiamando gli effetti dell'ischemia cerebrale nei bambini di 3 gradi, i medici distinguono:

Ischemia cerebrale negli effetti neonatali

L'ischemia del cervello in un neonato è una reazione alla carenza di ossigeno, che è più suscettibile al cervello. La malattia può svilupparsi in utero e essere acquisita durante il parto. Il pericolo sta nel possibile insorgere della morte cerebrale parziale o completa e, nel migliore dei casi, nell'ipotensione dei muscoli del bambino. Spesso, i danni al sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale) si verificano nei neonati prematuri, sotto l'influenza di infezioni intrauterine e fattori pre-gravidanza (aborti, disturbi ormonali, cattive abitudini e altre cose).

Ipossia - una diagnosi terribile che può essere ascoltata da ogni donna incinta nelle ultime fasi o da una madre che ha appena dato alla luce un bambino.

Cause della malattia coronarica

Il danno al cervello nei bambini causa:

• grave malattia materna durante la gravidanza;
• cattive abitudini quando si trasporta un bambino;
• stile di vita immorale di una donna incinta;
• l'età critica della futura gestante (di età inferiore a 18 anni o superiore a 35 anni);
• patologia durante la gravidanza;
• la nascita di bambini prematuri;
• lavoro pesante (passaggio prolungato della testa attraverso le ossa pelviche della donna, taglio cesareo, feto grande, parto rapido);
• invecchiamento precoce della placenta.

Spesso ai bambini viene diagnosticato un ictus ischemico. Che cos'è e come trattarlo, dillo di più. L'ictus nei bambini si manifesta per due motivi: a causa della sovrapposizione del coagulo sanguigno nei vasi, che ha causato la cessazione dell'accesso al sangue al cervello e a causa di un'emorragia cerebrale dovuta alla rottura della nave. Quindi, 2 tipi di colpi.

Tipi di ipemia

A seconda della causa, la malattia è divisa:

• emorragico (con emorragia);
• ischemico (alla cessazione del rifornimento di sangue).

A seconda del grado di danno e delle misure preventive tempestive per l'ischemia cerebrale lieve e moderata, la prognosi del decorso della malattia può essere abbastanza ottimistica

Attenzione! Quando si interrompe la nutrizione cerebrale, muore entro 4 minuti, quindi le misure di rianimazione in questo caso sono estremamente importanti. Inoltre, quando le cellule muoiono, sorgono processi irreversibili associati alla perdita di funzioni motorie, mentali e di altro tipo.

Ricorda che i cambiamenti ischemici nel cervello del bambino possono essere fermati dalla loro individuazione tempestiva e trattamento immediato. È necessario prevenire l'ipossia per aiutare il bambino a riabilitare il più rapidamente possibile.

Sintomi di ischemia nei neonati

I segni di ischemia cerebrale nei bambini includono:

• aumento del volume della testa;
• fontanella ingrandita;
• letargia;
• ipotonia muscolare;
• indebolimento dei riflessi condizionati;

L'ischemia del cervello negli adulti e nei neonati è una malattia grave che non dovrebbe essere presa alla leggera

• arti a scatti;
• tremore delle mani, dei piedi, del mento;
• coma;
• sonno irrequieto;
• pianto irragionevole.

Nei primi momenti della vita di un bambino, un neonatologo valuta la sua condizione sulla scala di Apgar e identifica le possibili complicazioni fisiologiche. Quando il medico identifica le cause della malattia coronarica, il bambino viene inviato per l'esame utilizzando neurosonogrammi.

Estensione della malattia

Ci sono 3 gradi di ischemia cerebrale del neonato:

• Fase 1 (lieve) - la fase iniziale della malattia, in cui è prescritto un trattamento ambulatoriale. La terapia dà buoni risultati. I sintomi dell'ischemia di grado 1 comprendono sonno irrequieto, letargia, perdita di appetito, tremore e frequenti sorprese del bambino. Presta particolare attenzione alla durata del pianto, spesso segnalando un mal di testa.
• 2 gradi (media). I sintomi dello stadio 2 sono simili a quelli precedenti, ma sono manifestazioni più prolungate e dolorose. A causa di cambiamenti ischemici nelle cellule del corpo e aumento della pressione intracranica, la pelle del bambino diventa "marmo" e appare la disfunzione del tratto gastrointestinale. Essere completamente guarito mentre si è in ospedale.

La mancanza di un trattamento adeguato per l'ischemia può portare alla disabilità del bambino e impedire il suo adattamento sociale.

• Grado 3 (grave) è il più grave e provoca processi irreversibili nel corpo. Molto spesso, l'ischemia cerebrale di grado 3 viene diagnosticata nei bambini prematuri, che devono essere collocati nell'unità di terapia intensiva per le cure di emergenza. Una forma grave della malattia si verifica sotto l'influenza della fame prolungata di ossigeno, l'asfissia fetale. È caratterizzato da tali manifestazioni come:

1. coma,
2. arresto respiratorio,
3. sviluppo psicomotorio e psico-emozionale ritardato,
4. strabismo,
5. convulsioni.

Il trattamento è previsto con l'intervento chirurgico, la rimozione di un coagulo di sangue e il ripristino del sistema circolatorio. In caso di ritardo, la morte è possibile.

Metodi per diagnosticare la malattia

I seguenti metodi sono usati per diagnosticare l'ischemia cerebrale:

• imaging a risonanza magnetica;
• neyrosonogramma;

Se vengono rilevati evidenti sintomi di malattia grave, viene eseguita la risonanza magnetica e l'elettroencefalogramma, che rivelano convulsioni nascoste e altre anomalie nel cervello

• Encefalogramma Doppler;
• tomografia computerizzata;
• emocromo completo e feci;
• analisi del sangue biochimica.

Secondo i risultati della ricerca, un medico esperto prescrive un trattamento appropriato e metodi di riabilitazione efficaci.

Le conseguenze dell'ischemia cerebrale nei neonati dipendono dalla gravità della patologia, dalla sua posizione, dal numero di cellule danneggiate e così via. La terapia corretta e la rilevazione tempestiva della malattia svolgono un ruolo enorme. Quindi, nella metà dei casi, con il grado 3 dell'anemia locale, si verifica una lesione al SNC e persino fatale. Con l'ipemia di grado 2, gli effetti sono molto più favorevoli, hanno una relazione diretta con lo sviluppo del sistema nervoso. Pertanto, il completo ripristino delle cellule cerebrali e dell'intero organismo è possibile sotto l'influenza della maturazione dei neuroni.

Il trattamento della gravità dell'ischemia, nella maggior parte dei casi, dà il risultato desiderato. Anche nei bambini prematuri, i segni di una malattia risalgono a 2-3 anni di età, con tutte le raccomandazioni del medico seguite e grazie al trattamento corretto.

Metodi di trattamento

I principali modi per eliminare l'ischemia sono:

• in forma lieve - procedure fisioterapeutiche (massaggio, nuoto, fisioterapia, esercizio fitball, elettroforesi);

L'obiettivo del trattamento è ripristinare la normale circolazione sanguigna nei tessuti cerebrali, prevenire i cambiamenti patologici ed eliminare gli effetti dell'ischemia.

• con moderata ipemia - trattamento farmacologico;
• in forma grave, chirurgia e rianimazione (ventilazione polmonare).

Si noti che nella seconda e nella terza fase della malattia si ricorre alla terapia farmacologica, all'uso di anticonvulsivi (Diazepam, fenobarbital), nootropici, diuretici e farmaci vasocostrittori. In lievi fasi di ischemia, sono limitati al massaggio, che aumenta il tono muscolare e la circolazione del sangue in tutto il corpo. È condotto da corsi di 10 sessioni 4 volte l'anno.

Durante il trattamento, è necessario seguire rigorosamente tutte le istruzioni del medico, monitorare attentamente la salute del bambino e l'effetto del trattamento sul suo corpo.

Misure preventive

Al fine di evitare la malattia fetale durante la gravidanza, è necessario applicare le seguenti azioni:

• di esercitare;
• attenersi a una corretta alimentazione;

• rinunciare a cattive abitudini;
• spesso si trova in natura;
• subire un esame ginecologico;
• registro tempestivo sulla gravidanza.

È importante sapere che l'anemia locale di 2 e 3 gradi ha conseguenze tali per un bambino:

• epilessia;
• Paralisi cerebrale;
• ritardo mentale;
• mal di testa;
• disturbi psico-emotivi.

Se trovi i primi segni di una possibile malattia, devi immediatamente mostrare il bambino al neonatologo, monitorarne attentamente il comportamento ed eseguire misure preventive.

Stai attento, proteggi la salute dei tuoi bambini!

Cause di ischemia cerebrale nel neonato

Come spiegare l'ischemia del cervello nei neonati in un linguaggio semplice e comprensibile? In modo che ogni mamma realizzi l'intero punto ed è in grado di prevenire la malattia o aiutare il suo bambino ad affrontare la malattia. Prima di tutto, è una delle malattie più pericolose e la causa della morte e della disabilità nei bambini della fascia di età più giovane. In secondo luogo, è la risposta del corpo alla mancanza di ossigeno, che si verifica a causa di una diminuzione del lume o dell'occlusione dei vasi cerebrali.

Nei neonati che sperimentano questo problema, viene spesso usato il termine "encefalopatia ipossico-ischemica" o cerebrale. Coinvolge la soppressione delle cellule cerebrali a causa di insufficiente circolazione sanguigna e basso contenuto di ossigeno. Nel 35% dei casi, il bambino non sopravvive. Oggi non esiste un singolo metodo nelle neuroscienze perinatali, che aiuterà a far fronte rapidamente all'ischemia nei neonati. Tuttavia, se iniziamo un trattamento adeguato nel tempo, allora qualsiasi effetto negativo può essere ridotto a indicatori minimi, eliminare i sintomi e ottenere la remissione.

Cause di ischemia cerebrale

Di per sé, questa malattia non si verifica, la causa è la fame di ossigeno. Può essere rilevato anche durante la formazione del feto o si verifica già durante il parto. Questa condizione può provocare dei fattori prima della concezione del bambino e in tempo di gestazione, come ad esempio:

• Cattive abitudini (alcol, fumo) 4-6 mesi prima del concepimento e durante la gravidanza.
• Malattie infettive della madre. L'ischemia nei neonati può verificarsi a causa del fatto che il corpo della donna incinta è stato esposto a malattie infettive.
• Disturbi endocrini nel corpo di una donna.
• Età della donna in travaglio. Secondo le statistiche, l'ischemia cerebrale colpisce più spesso i bambini, se la loro madre ha meno di 18 anni o ha già superato i 35 anni.
• Raffreddori durante la gravidanza. Portando il bambino, la donna spesso aveva ARVI.
• Forte tossicosi in una fase avanzata della gravidanza.

Anche le donne che hanno difficoltà durante il parto sono a rischio. Questi includono:

• Presenza di patologia della placenta a causa del parto in ritardo.
• Lavoro prolungato a causa delle grandi dimensioni del feto.
• Se la stimolazione del farmaco è stata applicata durante il travaglio.
• Il bambino è nato prematuramente ed è considerato prematuro.
• L'operazione di consegna ha avuto luogo con complicazioni e il bambino ha subito traumi alla nascita nel processo.
• L'intreccio del cordone ombelicale attorno al bambino.

Rischio postpartum

Oltre a tutto quanto sopra, l'ischemia cerebrale di grado variabile in alcuni neonati può verificarsi sulla base di malattie acquisite dopo la nascita. Questi includono:

• Funzionamento improprio del sistema respiratorio (insufficienza polmonare).
• Flusso sanguigno alterato al cuore o anormalità congenita.
• Scarsi tassi di coagulazione del sangue.
• Lesioni o altri problemi al fegato
• Frattura di ossa tubolari e dopo l'ingresso di cellule adipose, che provoca la comparsa di bolle. Entrano nel cervello.
• La presenza di parassiti nel corpo.
• Trombosi (formazione di un coagulo di sangue che chiude completamente o parzialmente la nave).
• Tumore di qualsiasi eziologia (può spremere i vasi sanguigni).

Tutti i fattori citati possono solo riflettere il grado di salute del bambino e i possibili rischi, e non necessariamente portare alla malattia.

È importante sapere che nel 70% dei casi, l'ischemia cerebrale in un neonato non compare dopo il parto, ma inizia nel feto mentre è ancora nell'utero. Questa condizione è spesso influenzata dallo stile di vita della futura mamma. Ecco perché è così necessario monitorare la tua salute.

Quali sono i sintomi di un bambino con ischemia cerebrale?

Già il primo giorno di vita, il bambino può avvertire alcuni sintomi che dovrebbero allertare la madre e i medici:

• Tremore distinto degli arti inferiori e superiori.
• Diminuzione o aumento del tono muscolare.
• Il sonno è disturbato
• Un bambino può piangere costantemente e senza causa, mentre aumenta l'eccitabilità nervosa.
• Può essere visto con una frequenza di 2-3 attacchi convulsi. Spasmi della testa, braccia, gambe e tic nervosi.
• Aumenta il volume della testa a causa di un'elevata pressione intracranica.
• Coma.
• Diminuzione dell'attività motoria.
• Poveri riflessi di suzione e deglutizione durante l'alimentazione.
• Strabismo.

Corso della malattia

L'ischemia del cervello in un neonato ha una natura diversa di danno ai neuroni in coloro che sono nati in tempo e prima della data di scadenza.

Se il bambino è nato prima dell'ora programmata, aumenta il rischio di necrosi della materia cerebrale bianca. Invece di cellule morte, appaiono le cisti. Chi è nato prima di 31 settimane, nel 50% dei casi soffre di demenza o si sottopone a paralisi cerebrale (paralisi cerebrale).

Coloro che sono nati in tempo, ma sono stati affamati di ossigeno in un modo o nell'altro, stanno iniziando a morire i neuroni della materia grigia. Il tasso di sviluppo, l'estensione e i sintomi della malattia dipenderanno dalla posizione e dal numero di cellule danneggiate.

Estensione della malattia

Con l'ischemia nei neonati, i suoi tre gradi si distinguono.

Ischemia lieve - con questa diagnosi, il tasso di sopravvivenza massimo (100%). Tuttavia, durante la prima settimana di vita, può verificarsi iperreattività. Se la malattia è stata prontamente identificata, sono escluse ulteriori minacce contro le malattie neurologiche.

• Pianto, disturbo del sonno.
• Diminuzione dell'appetito
• Aumento del tono muscolare.

Ischemia nei neonati di 2 gradi di gravità - secondo le statistiche, il 50% dei bambini sperimenterà depressione del sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale). Nel 10% dei casi, tali complicazioni sono osservate come un aumento della pressione intracranica, convulsioni. Trattamento stazionario

• Riflessi infantili lenti.
• Ci sono pause nel processo respiratorio.
• Diminuzione del tono muscolare.

Se c'è un miglioramento nelle prime 2 settimane, la prognosi è buona. Ci sono tutte le ragioni per credere che il bambino sarà in grado di affrontare la malattia con il giusto approccio al trattamento.

Grave - nel 35-50% dei casi, la morte si verifica nella prima settimana di vita. Se il bambino sopravvive, in futuro può verificarsi la morte per malattie infettive. Inoltre, ha osservato: paralisi cerebrale, autismo, demenza, sviluppo alterato degli organi dell'udito, visione. Il trattamento viene effettuato in condizioni di terapia intensiva, dopodiché c'è ancora una lunga riabilitazione. Molto spesso, questo grado di ischemia cerebrale può verificarsi in un neonato prematuro.

• Condizioni di coma
• La necessità di ventilazione artificiale dei polmoni a causa dell'incapacità di respirare autonomamente.
• Il declino del tono muscolare e tendineo.
• Pressione sanguigna instabile
• Riflessi Moro, succhiare, prensile non sono osservati.
• Strizzare gli occhi o movimenti inconsci dei bulbi oculari.
• Convulsioni.

Diagnosi e trattamento della disfunzione cerebrale

Sapendo cos'è l'ischemia cerebrale in un bambino, durante la diagnosi, l'obiettivo principale è identificare la causa della patologia. Prima di una diagnosi di ischemia, vengono presi i test necessari dal bambino e vengono prescritti vari tipi di test.

• L'esame iniziale comprende una valutazione del funzionamento del sistema respiratorio e del cuore.
• Assicurati di condurre un'analisi per identificare il comportamento nervoso del bambino.
• Ecografia duplex (ultrasuoni) per rilevare lo stato della circolazione sanguigna nei vasi.
• TAC (tomografia computerizzata) del cervello.
• Esame radiografico a contrasto per rilevare aneurisma, restringimento delle arterie o trombosi.
• Esame del sangue, ecografia del cuore, ECG (elettrocardiografia)

Oggi la medicina ha tutti i mezzi necessari per curare questa malattia. Il compito principale è ripristinare la normale circolazione sanguigna nel cervello e creare le condizioni per il normale funzionamento del bambino.

Nella fase iniziale della malattia, i medici si limitano al massaggio e all'esercizio della terapia (cultura fisica medica). Se il decorso della malattia si verifica in 2 o 3 fasi, il bambino viene ricoverato durante l'esacerbazione. Dopo questo, il periodo di recupero dura un anno.

Quando la malattia si nascondeva

Se l'ischemia nei neonati è in remissione, i genitori dovrebbero fare ogni sforzo per sbarazzarsi delle conseguenze e cercare di ottenere il pieno recupero del bambino con qualsiasi mezzo.

Per fare ciò, devi seguire i seguenti suggerimenti:

• Farmaci (vascolari, diuretici, nootropici) possono essere indicati per l'uso da parte del bambino. Seguire la prescrizione del medico e dare la medicina al bambino in modo tempestivo.
• A intervalli regolari dovrebbe superare l'esame programmato.
• Tieni un'osservazione costante del bambino. È meglio tenere un diario della salute e annotare in esso eventuali cambiamenti nello stato del bambino. Lo sviluppo della motilità, la reazione a tutto ciò che accade intorno, come il sonno, l'appetito, ecc.
• Assicurati di mostrare questo diario al tuo medico durante le visite programmate. Se sei avvisato, assicurati di dirlo. Tale attenzione aiuterà a correggere il corso del trattamento del bambino.
• Osservare il regime giornaliero.
• Se il tuo bambino ha un maggiore livello di eccitabilità, allora non dovresti provocarlo con stimoli esterni (rumori forti, TV, luoghi rumorosi).
• Cerca di evitare situazioni stressanti.
• Trascorri più tempo possibile nell'aria fresca con il tuo bambino.
• Se il tuo bambino si è addormentato prima del tempo assegnato, e lui dovrebbe mangiare, allora non dovresti svegliarlo.
• In caso di violazione del tono muscolare, è necessario un massaggio terapeutico. Se ci sono problemi gravi, questa procedura può essere eseguita solo da uno specialista. Se il bambino ha delle convulsioni, allora il massaggio deve essere abbandonato.
• Tali bambini dovrebbero eseguire esercizi di sviluppo giornalieri, che contribuiranno ad accelerare la normalizzazione delle funzioni motorie, coordinare i movimenti e migliorare il tono muscolare.

L'ischemia del cervello che si è manifestata in un neonato nato a termine è meglio curabile. Se segui la prescrizione del medico, puoi raggiungere rapidamente la fase di remissione. Tuttavia, durante la vita del bambino, è necessario creare condizioni appropriate che non provochino la ripresa dei sintomi.

Possibili conseguenze e prevenzione della malattia

In alcuni casi, l'ischemia cerebrale può diventare cronica e questo comporterà una serie di problemi in un bambino:

• Temperamento rapido e irritabilità per le inezie.
• Problemi nello sviluppo e nella formazione.
• Frequenti mal di testa
• Disturbi del sonno
• Epilessia.
• Taciturnity.

È molto importante ridurre il rischio di una malattia così deprimente. La futura mamma dovrebbe pensare a questo nella fase di pianificazione della gravidanza, per non parlare di quando il feto inizia la sua formazione.

Per prevenire l'ischemia nei neonati durante la gravidanza, è necessario:

• Il più possibile camminare.
• Elimina tutte le cattive abitudini.
• Evitare situazioni stressanti e gravi sforzi fisici.
• Aderire al regime quotidiano.
• Dormi sempre abbastanza.
• Mangiato equilibrato.
• Seguire le raccomandazioni del medico.
• In tempo per passare attraverso tutte le fasi del sondaggio.

Se sei ancora nei guai e il tuo bambino ha affrontato questo disturbo, ricorda che l'ischemia nei neonati è curabile con il giusto approccio al trattamento. Anche il severo ischemia cerebrale in un neonato può essere fermato del 90%. Tutto dipende dal tuo atteggiamento e dalla professionalità dei medici. Pertanto, seleziona attentamente il medico curante e non mollare mai. Gli scienziati hanno dimostrato che uno stato emotivo positivo della madre ha un effetto benefico sul bambino e accelera il processo di guarigione.

Autore dell'articolo: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologo, riflessologo, diagnostica funzionale

L'ischemia cerebrale è trattata nei neonati?

L'ischemia cerebrale è una risposta alla carenza di ossigeno dovuta al restringimento del lume o al blocco delle arterie cerebrali. Sempre più spesso, la malattia si manifesta nei bambini e rappresenta circa l'85% dei casi e la ragione di ciò è l'esposizione esterna ed interna. Indipendentemente dalla natura dell'apparenza della malattia, il trattamento ritardato spesso non porta a conseguenze positive.

Come si manifesta l'ischemia nei bambini piccoli

Ischemia del cervello nel neonato - il risultato di ipossia durante la gravidanza e il parto. Nella neuroscienza perinatale, questo problema è difficile da risolvere, poiché non esiste ancora un modo sufficientemente efficace per sbarazzarsene. Nei neonati, l'ischemia può essere sospettata se:

• il bambino piange senza motivo e rabbrividisce;
• la superficie della pelle ha una tonalità di marmo;
• il bambino non dorme bene;
• fa schifo debolmente e deglutisce male;
• debolezza muscolare presente, bambino pigro;
• la testa è grande e la fontanella è ingrandita;
• la respirazione è disturbata, si verificano convulsioni.

Grado di malattia nei neonati

Ci sono tre gradi di ischemia nei bambini:

• Lieve (1 grado) - quando il bambino è eccessivamente agitato o depresso per 4-7 giorni della sua vita. Il trattamento viene effettuato nel reparto maternità, dopo di che il bambino viene osservato da un neurologo a casa.
• Con un grado moderato (grado 2), il bambino ha convulsioni e convulsioni e si verificano numerosi disturbi neurologici. Il bambino viene curato in ospedale.
• Ischemia grave (3 gradi) comporta gravi violazioni in cui il bambino viene posto in terapia intensiva. Dopo la dimissione, il bambino sta aspettando una lunga riabilitazione.

I primi due gradi di malattia del cervello sono raramente considerati una conseguenza dello sviluppo di patologie neurologiche. E, se una terapia adeguata viene eseguita in tempo, i sintomi funzionali della malattia scompaiono completamente. La grave disfunzione cerebrale ischemica contribuisce allo sviluppo di deviazioni dal sistema nervoso.

Questo porta alla disfunzione del sistema nervoso centrale, in conseguenza del quale il bambino si sviluppa male, ha delle convulsioni, sente e vede di peggio.

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Cause di ischemia nei neonati

L'ischemia del cervello nei neonati si verifica a causa della mancanza di ossigeno, che si è verificato durante il trasporto del bambino o alla sua nascita. I fattori provocanti includono:

• polidramnios diagnosticato durante la gravidanza;
• età della madre fino a 20 anni e dopo 35 anni;
• consegna prematura o tardiva;
• violazione del cibo della placenta, suo prematuro distacco o presentazione;
• gravidanza multipla;
• pre-eclampsia;
• condizioni patologiche del sistema cardiaco e vascolare;
• nuvolosità del liquido amniotico;
• malattie della madre durante il trasporto di un bambino.

Circolazione del sangue alterata tra l'utero e la placenta è il principale fattore di ipossia del neonato.

Inoltre, è il cervello che è considerato il più dipendente dalla mancanza di ossigeno. E in manifestazioni particolarmente gravi, può verificarsi la morte di singole cellule o di intere sezioni del cervello.

A volte la cisti aracnoidea del cervello viene diagnosticata nei neonati. Dopo aver letto l'articolo, scoprirai se è pericoloso e come viene trattato. La mioclonia nei bambini è abbastanza comune. Molto spesso sono di natura innocua, ma riguardo a quando consultare un medico è scritto nella sezione sulla nevralgia.

I principali segni della malattia

Eventuali anomalie nel bambino possono indicare ischemia nel neonato. I segni di disfunzione cerebrale nei bambini sono vari e un evidente ritardo nello sviluppo attirerà sicuramente l'attenzione dei genitori. Inoltre, un forte cambiamento di comportamento, la perdita di appetito, i capricci costanti, il frequente rigurgito e la reazione al cambiamento del tempo dovrebbero essere motivo di preoccupazione. I sintomi dell'ischemia cerebrale in un bambino includono:

• un aumento del volume della testa del bambino, così come una grande molla, a causa dell'aumento di liquido nel cervello, alta pressione intracranica;
  il bambino è incosciente e non ha funzioni di coordinazione cerebrale;
• oppressione del sistema nervoso centrale, in cui vi è un deterioramento dell'attività motoria e debolezza muscolare, riflessi indeboliti succhiare e deglutire, in rari casi lo strabismo può svilupparsi con proporzioni asimmetriche del viso;
• o al contrario, eccitabilità eccessiva del bambino, caratterizzata da tono muscolare basso o alto, tremore di alcune parti del corpo (mento, mani o piedi), sussulto, aumento dei riflessi, sonno povero, pianto senza motivo;
• strappo di arti e testa, sorprendente.

Diagnosi della disfunzione cerebrale nei neonati

Lo scopo principale della diagnosi è identificare perché si è verificata la malattia. Le principali misure per la diagnosi includono:

• esame obiettivo: valutazione delle funzioni respiratorie e cardiache, analisi obbligatoria dello stato nervoso del bambino;
• studio duplex delle arterie con un'unità ad ultrasuoni per l'analisi della circolazione sanguigna nei vasi;
• angiografia per rilevare anomalie nel funzionamento del cervello: trombosi, restringimento delle arterie, aneurisma;
• Angiografia RM e angiografia TC;
• inoltre, vengono eseguiti ECG, ecocardiogramma, radiografia, esami del sangue.

Trattamento di ischemia nei neonati

Nonostante i significativi progressi nel trattamento dell'ischemia nei neonati, non esiste ancora un mezzo efficace per eliminare la malattia.

L'obiettivo principale del trattamento è di ripristinare la circolazione sanguigna dei vasi sanguigni al fine di garantire il normale funzionamento delle aree danneggiate del cervello. Nella fase delicata della malattia, il metodo di trattamento è molto semplice e accessibile a tutti - questo è un normale massaggio senza l'uso di farmaci. Nel caso di fasi più complesse della malattia, la terapia viene selezionata in base alle caratteristiche individuali e necessariamente secondo la testimonianza di un medico specialista. Di solito vengono prescritti farmaci per stimolare il cervello, normalizzare il sistema circolatorio e i farmaci per ripristinare e rafforzare le difese del corpo. Nel trattamento dell'ischemia cerebrale, i rimedi popolari sono ampiamente usati e devono essere combinati con i farmaci di base. I metodi tradizionali possono alleviare bene i sintomi della malattia, ma solo i farmaci e la chirurgia possono eliminare la causa. Per i neonati, i metodi tradizionali di trattamento non vengono utilizzati.

I principali sintomi della sindrome convulsiva nei bambini sono ben descritti in questo articolo. Imparerai come aiutare un bambino con un attacco e come evitarlo in futuro. Impara l'opinione del dottor Komarovsky sulla pressione intracranica nei bambini qui. Il tremore delle mani dei neonati è pericoloso, a causa di ciò che appare e di come prevenirlo

Possibili effetti della malattia sui neonati

La prognosi e le conseguenze dell'ischemia dipendono interamente dallo stadio e dalla gravità dell'ischemia. Inoltre, di grande importanza sono la patologia esistente e la correttezza dei metodi di trattamento e dei metodi di riabilitazione. Le conseguenze gravi non sono escluse, pertanto il trattamento deve essere avviato rapidamente. L'ischemia del cervello nei neonati può causare la comparsa di:

• mal di testa;
• sonno agitato e irritabilità;
• difficoltà di comunicazione e apprendimento;
• ritardo mentale;
• in casi difficili - epilessia.

L'ischemia può persino essere fatale. Puoi evitare la morte se cerchi immediatamente un aiuto medico. Solo un medico farà una diagnosi accurata e raccomanderà un trattamento appropriato. La cosa più importante - è necessario impegnarsi nella prevenzione, preservando la salute del bambino per molti anni.

Prevenzione delle malattie

Pensare alla propria salute dovrebbe essere sin dalla prima infanzia. Dopo tutto, la malattia è mortale. Per evitare lo sviluppo di ischemia dovrebbero essere i seguenti passaggi:

• esercitare regolarmente;
• camminare molto all'aria aperta;
• mangiare bene, cercare di aderire alla dieta;
• smettere di fumare e altre abitudini malsane;
• evitare lo stress, l'atteggiamento positivo nei confronti della vita.

Queste regole sono molto semplici e la loro implementazione proteggerà qualsiasi persona da malattie pericolose. Inoltre, una donna incinta dovrebbe visitare regolarmente un ginecologo, curare tutte le malattie in tempo, sottoporsi a un'ecografia programmata, mangiare bene, camminare molto all'aria aperta e non essere nervoso. Osservando semplici regole, puoi dare alla luce un bambino sano. Il video discute una delle principali cause di ischemia nei neonati - ipossia fetale durante la gravidanza:

Nel campo delle neuroscienze perinatali, patologia come l'ischemia cerebrale nei neonati è considerata un problema serio. In medicina, è anche chiamato ischemia cerebrale. Ciò è dovuto al fatto che con le moderne tecnologie e gli ultimi sviluppi in questo settore non ci sono modi efficaci per trattare questa malattia con un terzo grado di gravità.

È caratterizzato da ipossia (insufficiente apporto di ossigeno) o anossia (completa cessazione dell'approvvigionamento di ossigeno) del cervello. Per evitare patologie, i giovani genitori dovrebbero essere consapevoli di quali fattori possono scatenare questa malattia.

Cause di malattia

In tutti i casi, l'ischemia cerebrale nei bambini è una conseguenza della mancanza di ossigeno. Le principali cause di ipossia possono essere:

• gravi problemi di salute della madre durante il parto (malattie cardiovascolari, broncopolmonari, urinarie, infettive, endocrine);
• età parto inferiore a 18 anni o superiore a 35 anni
• non conformità da parte della donna durante la gravidanza durante il regime giornaliero, il fumo, l'alcolismo;
• patologie della gravidanza: grave tossicità subito prima del parto, oligoidramnios, fertilità prolifica, patologie della placenta e cordone ombelicale, prematura (molto spesso ischemia cerebrale viene diagnosticata nei neonati prematuri) e nascita tardiva;
• Problema del parto: entanglement con il cordone ombelicale del feto, taglio cesareo, uso di farmaci (stimolazione, per esempio), trauma della nascita, protratta, difficile, precoce travaglio, grande feto.

Il principale fattore che diagnostica l'ischemia cerebrale è una grave compromissione della circolazione sanguigna tra la placenta e l'utero. Comporta la necrosi di alcune parti del cervello e l'ipossia. Le manifestazioni della malattia possono essere diverse in ogni singolo caso, quindi è necessaria una diagnosi attenta e dettagliata.

Sintomi di ischemia cerebrale

Tra i sintomi dell'ischemia cerebrale infantile, i più importanti e comuni sono:

• ipereccitabilità: il bambino rabbrividirà costantemente, ci sarà un tremore di parti separate del corpo, sonno irrequieto, pianto senza una ragione apparente;
• Depressione del SNC: diminuzione del tono muscolare, bassa attività fisica, riflessi di suzione e deglutizione indeboliti, asimmetria facciale, strabismo;
• idrocefalo: aumento della dimensione della testa, aumento della pressione intracranica;
• in stato comatoso: stato inconscio, la funzione del cervello sulla coordinazione dei movimenti è assente;
• convulsioni.

Quindi, l'ischemia cerebrale in un bambino si manifesta già nelle prime ore della sua vita. Nella maternità, assumono più spesso la presenza di tale diagnosi in un bambino, specialmente se la gravidanza e il parto sono stati accompagnati da patologia fetale e ipossia. Tuttavia, tutti questi sintomi possono manifestarsi nei neonati a vari livelli.

Tipi: 1, 2, 3 gradi

In medicina, ci sono tre gradi di ischemia cerebrale infantile.

• Primo grado

Il grado più semplice, che è caratterizzato da depressione o eccitazione del bambino nella prima settimana di vita. Molto spesso, i segni scompaiono con la risposta rapida e tempestiva dei medici senza gravi conseguenze per un piccolo organismo.

• Secondo grado

Se il neonato ha delle convulsioni e il resto dei sintomi dura più di una settimana, i medici diagnosticano un grado moderato della malattia. Lei, come il 1 ° grado, è curabile con una terapia adeguata.

• Terzo grado

I bambini che soffrono di ischemia di grado 3 vengono posti in terapia intensiva. Molto spesso, questa forma della malattia porta ad una lesione patologica, difficile da trattare dell'intero sistema nervoso centrale. Questo si manifesta nell'atassia, nello sviluppo psicomotorio ritardato, nella visione e nell'udito alterati, nelle crisi convulsive focali.

A seconda del grado di ischemia nei neonati, vengono eseguite misure complete di trattamento.

Trattamento dell'ischemia cerebrale nei bambini

Nella moderna pediatria, l'ischemia vascolare cerebrale nei neonati viene trattata con successo con diagnosi tempestiva e malattia lieve. Il compito principale della terapia è il ripristino della circolazione sanguigna, la tempestiva rianimazione delle aree danneggiate del cervello e il salvataggio del resto. Ci sono alcuni metodi:

• all'inizio viene prescritto solo il massaggio, poiché i farmaci per un piccolo organismo sono stress e il rischio di molteplici conseguenze;
• se il massaggio non aiuta, a seconda dei singoli indicatori, i farmaci sono già prescritti.

L'ischemia del cervello nel neonato è una malattia grave che può essere curata solo con un trattamento tempestivo e appropriato. Le conseguenze della patologia sono determinate dalla sua gravità.

effetti

Le conseguenze dell'ischemia cerebrale nei bambini dipendono dalla gravità della malattia, dalla presenza di comorbidità, dall'efficacia della terapia. Dopo un corso intensivo di trattamento, è necessario un periodo di riabilitazione, da cui dipenderà anche la previsione. Tra le note effetti più comuni:

• mal di testa;
• disturbi del sonno;
• ritardo mentale;
• irritabilità costante;
• epilessia;
• l'isolamento;
• difficoltà di apprendimento.

Il problema dell'ischemia nei neonati in pediatria moderna è abbastanza rilevante. La malattia in alcuni casi diventa una causa di disabilità, si trasforma in un'incapacità per il bambino ad un ulteriore adattamento sociale. Trattamento completo dell'ischemia grave, le sue conseguenze sono un processo lungo e complesso che richiede impegno, pazienza e attenzione dei medici e dei genitori.

I risultati della medicina, i metodi migliorati di osservazione dei bambini e un alto livello di assistenza danno speranza a vita e salute a molti bambini malati. Ma nonostante questo, l'ischemia cerebrale e l'asfissia sono una delle principali cause di morte e disabilità nei bambini della fascia d'età più giovane.

Cos'è l'ischemia cerebrale?

Ischemia cerebrale significa letteralmente insufficiente afflusso di sangue al cervello. Nei neonati, solo il processo ischemico è raro: accade per esempio con difetti cardiaci. Il termine "encefalopatia ipossico-ischemica" è molto più usato. Ciò significa danni alle cellule cerebrali dovuti a bassi livelli di ossigeno e scarsa apporto di sangue.

Le principali cause di ischemia cerebrale nei neonati

Ipossia o asfissia intrauterina durante il travaglio (cessazione completa dell'approvvigionamento di ossigeno)

• insufficienza placentare acuta (vedere ipossia fetale), distacco della placenta
• lavoro prolungato
• bloccaggio del cordone ombelicale durante contrazioni e tentativi

Insufficienza respiratoria dopo la nascita

• difetti cardiaci congeniti
• afflusso di sangue al cuore
• aprire il dotto arterioso
• insufficienza respiratoria nei bambini prematuri

Abbassare la pressione sanguigna dopo la nascita

• sepsi
• sanguinamento pesante (disturbi emorragici, danno epatico e altre cause)

Come si sviluppa l'ischemia cerebrale nei neonati?

L'ossigeno trasportato dal sangue in ogni cellula del corpo è un fattore vitale. Con il suo basso contenuto inizia la ridistribuzione del sangue negli organi. Il cervello e il cuore iniziano a ricevere la massima quantità possibile di ossigeno e sostanze nutritive, mentre altri tessuti e organi sono carenti. Se l'asfissia continua, allora queste capacità compensatorie non sono sufficienti per la vita delle cellule nervose. Iniziano a morire uno per uno. Si verifica encefalopatia ipossico-ischemica del neonato. Più il tessuto cerebrale ha sofferto, peggiore sarà la prognosi per il bambino. In alcuni casi, a causa dell'ipossia, possono verificarsi emorragie cerebrali che aumentano il rischio di esiti avversi.

Fattori di rischio per l'encefalopatia ipossico-ischemica

Dalla parte della madre

• Malattie neurologiche nell'epilessia familiare e materna
• Trattamento per l'infertilità
• Malattie endocrine (ad es. Anomalie della tiroide)

Caratteristiche della gravidanza

• Preeclampsia ed eclampsia
• Patologia della placenta

Caratteristiche del parto

• Sanguinamento grave durante la gravidanza e al momento del parto
• L'età gestazionale al momento della consegna è inferiore a 37 o superiore a 42 settimane
• Basso peso alla nascita
• Mancanza di assistenza medica qualificata
• Consegna rapida (meno di 2 ore)
• Febbre al momento della consegna (più di 38 gradi)
• C-section di emergenza

Tutti questi fattori non sono garanti dell'ipossia del neonato. Essi riflettono solo il grado di salute del feto e il pericolo al momento della consegna. Quindi, per esempio, il sanguinamento, la patologia della placenta e il peso del bambino sono fattori correlati. Spesso portano a travaglio prematuro e taglio cesareo d'urgenza (indicazioni). La combinazione di tali momenti aumenta leggermente il rischio di danni cerebrali in un bambino, ma solo in una piccola percentuale di casi.

• Approssimativamente il 70% dei bambini con encefalopatia presentava alterazioni dello sviluppo e fattori di rischio già durante la gravidanza della madre.
• Anche il 25% dei bambini ha avuto problemi durante il parto.
• E solo un piccolo numero di bambini con ischemia cerebrale ha sofferto dopo la nascita.

Gradi di ischemia cerebrale

facile

centrale

peso

• lieve aumento del tono muscolare
• aumento dei riflessi tendinei profondi
• scarso appetito, pianto o sonnolenza
• scomparsa dei sintomi durante i primi tre giorni

Nei neonati prematuri, l'ischemia lieve può manifestarsi non con aumento, ma con riflessi ridotti e tono muscolare.

• tono muscolare ridotto
• riflessi tendinei ridotti
• Il riflesso flaccido di Moro (allunga le braccia quando la testa viene gettata all'indietro), succhia, afferra i riflessi (o la loro completa scomparsa)
• apnea frequente (pause nella respirazione)
• i sintomi si verificano nel primo giorno.

Il recupero nelle prime due settimane indica una prognosi favorevole.

• stupore o coma (fino alla mancanza di risposta a tutti gli stimoli)
• respirazione irregolare, la necessità di ventilazione meccanica
• riduzione del tono muscolare e dei riflessi tendinei
• mancanza di riflessi dei neonati (Moro, prensile, succhiando)
• strabismo, nistagmo, movimenti oculari non coordinati
• disturbi del ritmo cardiaco, picchi di pressione sanguigna
• crampi in un bambino

Segni di asfissia prolungata e ischemia grave del neonato

• Punteggi bassi (0-3) sulla scala di Apgar dopo i primi 5 minuti di vita
• Coma, mancanza di riflessi tendinei e tono muscolare
• Violazioni degli organi interni (reni, polmoni, fegato, cuore)

Il grado di ischemia cerebrale è determinato dal medico dopo aver esaminato il bambino, questa cifra dovrebbe apparire nel certificato di dimissione. I dati iniziali sullo stato del bambino si ottengono immediatamente dopo la nascita, usando la scala di Apgar:

0 punti

1 punto

2 punti

La condizione del bambino è fissata dopo 1 e 5 minuti dopo la nascita. Dopo 1 minuto, la necessità di rianimazione è determinata dal numero di punti. I punteggi su 5 minuti riflettono in una certa misura il danno cerebrale ipossico (se lo era).

Ischemia del cervello nei bambini a termine e prematuri

La natura del danno cerebrale durante l'asfissia differisce nei bambini nati in tempo e nei bambini prematuri. Prima era nato il bambino, maggiore è il rischio di leucomalacia periventricolare (PVL). Questo termine si riferisce alla necrosi della sostanza bianca del cervello situata vicino alle cavità speciali (ventricoli). Al posto delle cellule morte, si formano le cisti. È PVL che è colpevole nella maggior parte dei casi di paralisi cerebrale e demenza nei bambini nati prima delle 31 settimane di gravidanza. Nei neonati a termine, la corteccia cerebrale è più spesso danneggiata - sostanza grigia. Gli effetti sulla salute dipenderanno dalla dimensione e dalla posizione dei neuroni danneggiati. Se l'asfissia era grave e acuta, il tronco cerebrale, che è responsabile della respirazione e del battito cardiaco, può essere danneggiato. Questa è una minaccia diretta per la vita del bambino.

Conseguenze della fame di ossigeno nel cervello

• Grave ischemia cerebrale nel 25-50% dei casi si conclude con la morte di un bambino nei primi giorni di vita, o un po 'più tardi da polmonite e altre infezioni. Tra i bambini sopravvissuti, l'80% ha gravi effetti a lungo termine (demenza, paralisi cerebrale, autismo), il 10% soffre di complicazioni moderate e il 10% non ha effetti pronunciati di asfissia.
• La gravità dell'ischemia cerebrale 2 (moderata) nel 30-50% dei bambini sopravvissuti provoca gravi effetti a lungo termine e nel 10-20% - complicanze moderate (vedere aumento della pressione intracranica, frequente rigurgito nel neonato).
• L'ischemia cerebrale lieve nei neonati finisce quasi sempre in modo sicuro, senza conseguenze significative per il bambino (vedere iperattività nel bambino, ipotrofia nel bambino).

diagnostica

Tipicamente, l'ischemia cerebrale si manifesta nei primi giorni dopo la nascita. L'encefalopatia lieve passa abbastanza rapidamente, e nei casi più gravi può esserci un falso "scarto luminoso", diverse ore o giorni di miglioramento, seguito da un brusco deterioramento. Pertanto, è necessario un esame completo per fare una diagnosi.

Ispezione del bambino

L'esame include un punteggio di Apgar, un controllo di tutti i riflessi importanti (suzione, deglutizione, prensile), misurazione del peso corporeo e dell'altezza.

analisi

• emocromo completo
• livello di elettrolito nel sangue
• valutazione della coagulazione del sangue
• quantità di gas nel sangue (ossigeno, anidride carbonica)

Risonanza magnetica del cervello

Nell'ischemia cerebrale moderata e grave, la risonanza magnetica viene spesso utilizzata per studiarne le strutture. Con lieve ischemia che si verifica durante il giorno, la necessità di risonanza magnetica è raramente necessaria.

Ecografia cerebrale

Nonostante l'opinione popolare, l'ecografia non è un modo accurato per determinare l'encefalopatia ipossica. Con esso, a volte puoi notare segni di edema cerebrale ed emorragia. Ma più spesso questo metodo di ricerca fornisce un risultato falso positivo. Pertanto, l'ecografia viene utilizzata per la diagnosi primaria, con la necessità di un ulteriore esame.

EEG (elettroencefalogramma)

Questo studio è indispensabile nei bambini con grave ischemia cerebrale. Con esso, è possibile identificare le convulsioni nascoste, valutare il grado di danno cerebrale e la sicurezza della sua attività, per trovare la giusta terapia anticonvulsivante.

Trattamento dell'ischemia cerebrale

Non esiste un trattamento specifico in grado di riparare l'ischemia cerebrale danneggiata. Non ci sono pillole, né contagocce né fisioterapia che possano sostituire i punti morti con quelli vitali. Ma ci sono metodi per prevenire un'ulteriore ipossia e aiutare il bambino a riabilitare.

Metodi nel periodo acuto di ischemia

Poiché l'ischemia moderata e grave di solito appare immediatamente e vividamente, a un punteggio di Apgar può essere fornita una valutazione preliminare della condizione. Se durante i primi due minuti di vita il bambino non ha iniziato a respirare da solo o con l'aiuto di una maschera di ossigeno, quindi ha iniziato le misure di rianimazione:

• Intubazione e ventilazione meccanica

Con lievi ferite, la maggior parte dei bambini può essere trasferita alla respirazione spontanea in 2-3 minuti dopo l'intubazione. Tali bambini vengono trasmessi alla madre e sono sotto stretta sorveglianza medica. Se è necessaria una rianimazione più lunga, il bambino viene trasferito all'unità di terapia intensiva, dove viene attivamente monitorato per la respirazione, la circolazione sanguigna, i livelli di gas nel sangue, l'emoglobina e il glucosio.

Gli anticonvulsivanti (fenobarbitale, fenitoina e altri), in un dosaggio opportunamente selezionato, alleviano le convulsioni e alleviano il bambino da ulteriori danni cerebrali.

• Mantenere l'attività cardiaca

Poiché il cuore soffre con il cervello durante l'ipossia, a volte è necessario sostenere il suo lavoro. Farmaci come dopamina e dobutamina mantengono un battito cardiaco adeguato.

Negli ultimi anni sono stati condotti studi relativi all'abbassamento della temperatura di 3-4 gradi sotto la norma. Ci sono prove che tale ipotermia sia in grado di preservare le cellule cerebrali, prevenendo la diffusione della necrosi. Nello standard di trattamento dell'encefalopatia, è stato introdotto nel 2010. La regola principale dell'ipotermia: controllo degli specialisti e riscaldamento graduale. Quindi, finora non ci sono farmaci che possono curare il danno cerebrale ipossico. Puoi solo sospenderli e fornire al bambino il supporto di tutte le funzioni importanti fino al ripristino.

Trattamento degli effetti dell'ischemia cerebrale nei neonati

L'encefalopatia media e grave spesso termina con cambiamenti cerebrali persistenti. Possono verificarsi lievemente (disturbo da deficit di attenzione, per esempio) o portare a disabilità (paralisi cerebrale, ritardo mentale). Per qualsiasi risultato di encefalopatia, l'insieme di farmaci per il trattamento è molto limitato:

• Con crisi persistenti, viene eseguita una terapia anticonvulsivante.
• Nella paralisi cerebrale grave con spasticità delle braccia o delle gambe, vengono utilizzati rilassanti muscolari

In questo elenco di pillole termina. L'unico modo per influenzare lo sviluppo di un bambino con le conseguenze dell'ischemia grave è l'esercizio regolare.

• Quando la paralisi cerebrale richiede un massaggio speciale, è meglio affidare agli specialisti. Almeno nelle prime fasi.
• Per i bambini più grandi bisogno di terapia fisica
• Strumenti speciali per la correzione di posture errate. Quando le membra di spasticità del bambino spesso assumono una posizione inadeguata, che in futuro peggiora la prognosi. Longeti, rotelle, passeggini, sedie speciali forniscono una posizione fisiologica del corpo nello spazio.
• Lezioni con logopedista ed esercizi a casa per lo sviluppo della parola, dell'attenzione, della perseveranza
• La comunicazione con i bambini, gli adulti e la fauna selvatica circostante è una fase importante nella riabilitazione dei bambini dopo l'ischemia cerebrale.

Sovradiagnosi e terapia inefficace dell'encefalopatia ischemica

La neurologia pediatrica è una delle poche aree della medicina domestica in cui la maggior parte dei medici non segue le ultime raccomandazioni per la diagnosi e il trattamento degli AED. E se i neonati con danni cerebrali nel nostro paese sono curati molto bene, allora gli "effetti dell'AED" sono trattati in modo scorretto e irragionevole.

• Neonati e bambini nei primi 3-6 mesi di vita hanno caratteristiche che vengono scambiate per encefalopatia. Ad esempio, masturbandosi, aumento del tono muscolare, un sintomo di Gref - tutto questo è la norma per i bambini fino a sei mesi. Molti pediatri e neurologi, sfortunatamente, non ne sono a conoscenza.
• L'ispezione di un bambino spaventato o assonnato è un'altra causa di sovradiagnosi dell'ischemia cerebrale. In tali casi, può essere eccessivamente agitato o noioso.
• La conseguenza della sovradiagnosi è solitamente la prescrizione di medicinali non necessari. Tali farmaci non aiutano i bambini con effetti reali di ipossia, e anche per i bambini sani non sono affatto necessari.

Lista breve inutile Drug Administration:

• I preparati vascolari (cavinton, cinnarizina, ecc.) Vedono i preparativi per migliorare la circolazione cerebrale
• Actovegin, Cerebrolysin, Cortexin
• Nootropici: Phenibut, Piracetam, Pantogam, Picamilon
• Tutti i farmaci omeopatici (vedi effetto placebo)
• I rimedi di erbe (motherwort, valeriana), vedono sedativi per bambini.

Tutti i rimedi di cui sopra non hanno dimostrato efficacia e sicurezza. Nella migliore delle ipotesi, non aiuteranno, nel peggiore dei casi, causeranno una varietà di effetti collaterali.

Prevenzione dell'ischemia cerebrale nei neonati

• Attenta pianificazione della gravidanza
• Passando tutti gli studi necessari (ultrasuoni, esami del sangue e delle urine) durante la gravidanza
• Se necessario, prendere integratori di ferro
• Screening per infezioni prima e durante la gravidanza
• Rinunciare a cattive abitudini
• Con una gravidanza complicata - ricovero tempestivo

Domande frequenti

Un figlio di un mese ha subito un'ecografia cerebrale pianificata. In conclusione, è stato scritto: "Le conseguenze dell'encefalopatia perinatale, il periodo di recupero. Segni di aumento della pressione intracranica. Il neurologo ha diagnosticato la minaccia di paralisi cerebrale (poiché c'è un piccolo tremore al mento), ha nominato Pantogam. Quanto è seria questa diagnosi?

Data l'unica lamentela del tremore del mento, lo sviluppo di tuo figlio molto probabilmente non causa preoccupazione. L'encefalopatia grave è di solito visibile già nell'ospedale di maternità. L'ecografia del cervello senza sintomi di rinforzo non può essere la base per la diagnosi. Pantogam - un farmaco inefficace e pericoloso. Massaggiare con le mani di mia madre e la promozione di qualsiasi attività fisica è tutto ciò di cui ha bisogno un bambino sano.

La diagnosi "Effetti residui dell'encefalopatia perinatale" è un motivo per rifiutare le vaccinazioni?

Tale diagnosi è errata perché non riflette lo stato del bambino. Ma anche se l'ischemia cerebrale è stata effettivamente osservata dopo la nascita, questa non è una controindicazione alle vaccinazioni. Inoltre, i bambini con una conseguenza così grave di ischemia, come la paralisi cerebrale, devono essere vaccinati.

Quanto sono terribili le conseguenze dell'ischemia cerebrale, grado 1, i cui sintomi sono scomparsi dopo tre giorni dalla nascita?

I bambini con il primo (lieve) grado di ischemia cerebrale di solito si riprendono rapidamente, non diversi dai loro coetanei. Con prognosi moderate e gravi può essere diverso.