L'ordine della rianimazione cardiopolmonare negli adulti e nei bambini

Da questo articolo imparerai: quando è necessario eseguire la rianimazione cardiopolmonare, quali misure includono la fornitura di assistenza a una persona che si trova in uno stato di morte clinica. Viene descritto l'algoritmo delle azioni per l'arresto cardiaco e la respirazione.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

La rianimazione cardiopolmonare (abbreviata in CPR) è un insieme di misure urgenti per l'arresto cardiaco e la respirazione, con l'aiuto del quale cercano di sostenere artificialmente l'attività vitale del cervello fino al ripristino della circolazione sanguigna spontanea e della respirazione. La composizione di queste attività dipende direttamente dalle capacità della persona che fornisce assistenza, dalle condizioni della sua condotta e dalla disponibilità di determinate attrezzature.

Idealmente, la rianimazione eseguita da una persona senza educazione medica consiste in un massaggio cardiaco chiuso, una respirazione artificiale e un defibrillatore esterno automatico. In realtà, un tale complesso non viene quasi mai eseguito, perché le persone non sanno come condurre correttamente la rianimazione e i defibrillatori esterni esterni sono semplicemente assenti.

Identificazione di segni di attività vitale

Nel 2012 sono stati pubblicati i risultati di un enorme studio giapponese, in cui oltre 400.000 persone sono state registrate con arresto cardiaco al di fuori dell'ospedale. Circa il 18% delle persone colpite da rianimazione è riuscito a ripristinare la circolazione spontanea. Ma solo il 5% dei pazienti è rimasto in vita dopo un mese, e con il funzionamento del sistema nervoso centrale conservato - circa il 2%.

Va tenuto presente che senza CPR, questi 2% dei pazienti con una buona prognosi neurologica non avrebbero possibilità di vita. Il 2% delle 400.000 vittime sono 8.000 vite salvate. Ma anche in paesi con frequenti corsi di rianimazione, l'aiuto per l'arresto cardiaco al di fuori dell'ospedale è meno della metà del tempo.

Si ritiene che le misure di rianimazione, eseguite correttamente da una persona vicina alla vittima, aumentino le possibilità di recupero di 2-3 volte.

La rianimazione deve essere in grado di condurre medici di qualsiasi specialità, compresi infermieri e medici. È auspicabile che le persone senza educazione medica siano in grado di farlo. Anestesisti e specialisti di rianimazione sono considerati i migliori professionisti nel ripristinare la circolazione sanguigna spontanea.

testimonianza

La rianimazione deve essere iniziata immediatamente dopo la scoperta della persona ferita che si trova in uno stato di morte clinica.

La morte clinica è un periodo di tempo che va dall'arresto cardiaco alla respirazione fino all'insorgenza di disturbi irreversibili nel corpo. I principali segni di questa condizione includono l'assenza di polso, respirazione e coscienza.

È necessario riconoscere che non tutte le persone senza istruzione medica (e anche con lui) possono determinare rapidamente e correttamente la presenza di questi segni. Ciò può portare a un ritardo ingiustificato all'inizio della rianimazione, che peggiora notevolmente la prognosi. Pertanto, le moderne raccomandazioni europee e americane sulla RCP prendono in considerazione solo la mancanza di coscienza e di respirazione.

Tecniche di rianimazione

Prima di iniziare la rianimazione, controlla quanto segue:

• L'ambiente è sicuro per te e la vittima?
• Vittima cosciente o incosciente?
• Se ti sembra che il paziente sia incosciente, toccalo e chiedi ad alta voce: "Stai bene?"
• Se la vittima non ha risposto e c'è qualcun altro al suo fianco, uno di voi dovrebbe chiamare un'ambulanza e il secondo dovrebbe iniziare la rianimazione. Se sei solo e hai un telefono cellulare, chiama un'ambulanza prima della rianimazione.

Per memorizzare l'ordine e la metodologia di rianimazione cardiopolmonare, è necessario imparare la sigla "CAB", in cui:

1. C (compressioni) - massaggio cardiaco chiuso (ZMS).
2. A (via aerea) - l'apertura delle vie respiratorie (RBP).
3. B (respirazione) - respirazione artificiale (ID).

1. Massaggio cardiaco chiuso

La conduzione della malattia cerebrospinale consente l'apporto di sangue al cervello e al cuore a un livello minimo, ma critico, che mantiene l'attività vitale delle loro cellule fino al ripristino della circolazione spontanea. Durante la compressione, il volume del torace cambia, a causa del quale vi è uno scambio minimo di gas nei polmoni, anche in assenza di respirazione artificiale.

Il cervello è l'organo più sensibile alla riduzione dell'afflusso di sangue. Danni irreversibili nei tessuti si sviluppano entro 5 minuti dalla cessazione del flusso sanguigno. Il secondo organo più sensibile è il miocardio. Pertanto, una rianimazione efficace con una buona prognosi neurologica e il ripristino della circolazione sanguigna spontanea dipendono direttamente dalla qualità della prestazione della malattia cerebrospinale.

La vittima con arresto cardiaco deve essere posta in posizione supina su una superficie dura, la persona che fornisce assistenza deve essere posizionata sul lato di lui.

Posiziona il palmo della mano dominante (a seconda che tu sia destrimano o mancino) nel centro del torace, tra i capezzoli. La base del palmo deve essere posizionata esattamente sullo sterno, la sua posizione deve corrispondere all'asse longitudinale del corpo. Questo focalizza la forza di compressione sullo sterno e riduce il rischio di fratture costali.

Posiziona il secondo palmo sulla sommità del primo e ruota le dita. Assicurarsi che nessuna parte dei palmi tocchi le costole per minimizzare la pressione su di esse.

Per il trasferimento più efficace della forza meccanica, tieni le braccia dritte nei gomiti. La posizione del tuo corpo dovrebbe essere tale che le spalle siano posizionate verticalmente sopra lo sterno della vittima.

Il flusso sanguigno creato da un massaggio cardiaco chiuso dipende dalla frequenza delle compressioni e dall'efficacia di ciascuna di esse. Le prove scientifiche hanno dimostrato l'esistenza di un legame tra la frequenza delle compressioni, la durata delle pause nell'esecuzione dello ZMS e il ripristino della circolazione spontanea. Pertanto, eventuali interruzioni nelle compressioni dovrebbero essere ridotte al minimo. È possibile interrompere la ZMS solo al momento dell'implementazione della respirazione artificiale (se eseguita), della valutazione del recupero dell'attività cardiaca e della defibrillazione. La frequenza di compressione richiesta è 100-120 volte al minuto. Per immaginare approssimativamente il ritmo con cui viene condotto ZMS, è possibile ascoltare il ritmo nella canzone del gruppo pop inglese BeeGees "Stayin 'Alive". È interessante notare che il nome stesso della canzone corrisponde allo scopo della rianimazione di emergenza - "Rimanere in vita".

La profondità della deflessione del torace durante la malattia cerebrospinale deve essere di 5-6 cm negli adulti, dopo ogni pressatura, il torace deve essere completamente raddrizzato, poiché il recupero incompleto della sua forma peggiora gli indicatori del flusso sanguigno. Tuttavia, non è necessario rimuovere i palmi dallo sterno, poiché ciò può comportare una diminuzione della frequenza e della profondità delle compressioni.

La qualità delle PMS condotte diminuisce drasticamente con il tempo, che è associato all'affaticamento della persona che fornisce assistenza. Se la rianimazione viene eseguita da due persone, dovrebbero cambiare ogni 2 minuti. Spostamenti più frequenti possono portare a interruzioni inutili nel PMS.

2. Apertura delle vie aeree

In uno stato di morte clinica, tutti i muscoli di una persona sono in uno stato rilassato, a causa del quale, nella posizione supina, le vie aeree della persona ferita possono essere bloccate da una lingua che si è spostata sulla laringe.

Per aprire le vie aeree:

• Metti il ​​palmo della tua mano sulla fronte della vittima.
• Getta indietro la testa, raddrizzandola nella colonna cervicale (questa tecnica non può essere eseguita se si sospetta una lesione spinale).
• Posizionare le dita dell'altra mano sotto il mento e spingere verso l'alto la mascella inferiore.

3. Respirazione artificiale

Le moderne raccomandazioni sulla RCP consentono alle persone che non hanno seguito un allenamento speciale di non condurre un ED, dal momento che non sanno come farlo e dedicano solo del tempo prezioso, che è meglio dedicare completamente a un massaggio cardiaco chiuso.

Le persone che hanno seguito un allenamento speciale e sono sicure delle loro capacità di eseguire l'ID qualitativamente sono raccomandate per eseguire misure di rianimazione nel rapporto di "30 compressioni - 2 respiri".

Regole per l'ID:

• Apri le vie aeree della vittima.
• Pizzica le narici del paziente con le dita della mano sulla fronte.
• Premi la bocca saldamente contro la bocca della vittima e prendi la tua normale espirazione. Prendi 2 di questi respiri artificiali, osservando l'ascesa del torace.
• Dopo 2 respiri, avviare immediatamente PMS.
• Ripeti i cicli "30 compressioni - 2 respiri" fino alla fine della rianimazione.

L'algoritmo della rianimazione di base negli adulti

Basic Resuscitation (BRM) è un insieme di azioni che possono essere fornite da una persona che fornisce assistenza senza l'uso di medicinali e attrezzature mediche speciali.

L'algoritmo di rianimazione cardiopolmonare dipende dalle capacità e dalle conoscenze della persona che fornisce assistenza. Consiste nella seguente sequenza di azioni:

1. Assicurati che non vi siano pericoli nel punto di cura.
2. Determina la presenza di coscienza nella vittima. Per fare questo, toccalo e chiedi ad alta voce se tutto va bene con esso.
3. Se il paziente risponde in qualche modo alla chiamata, chiamare un'ambulanza.
4. Se il paziente è incosciente, giralo sulla schiena, apri le vie aeree e valuta la presenza di respirazione normale.
5. In assenza di respirazione normale (non confonderlo con rari sospiri agonali), avviare SMR con una frequenza di 100-120 compressioni al minuto.
6. Se sai come fare un ID, conduci la rianimazione in una combinazione di "30 compressioni - 2 respiri".

Caratteristiche della rianimazione nei bambini

La sequenza di questa rianimazione nei bambini ha piccole differenze, che sono spiegate dalle peculiarità delle cause dello sviluppo di arresto cardiaco in questa fascia di età.

A differenza degli adulti, in cui l'arresto cardiaco improvviso è più spesso associato a patologia cardiaca, i problemi respiratori sono le cause più comuni di morte clinica nei bambini.

Le principali differenze tra la rianimazione dei bambini e l'adulto:

• Dopo aver identificato un bambino con segni di morte clinica (incosciente, senza respiro, nessun polso sulle arterie carotidi), la rianimazione deve essere avviata con 5 respiri artificiali.
• Il rapporto tra compressioni e respiri artificiali durante la rianimazione nei bambini è di 15 a 2.
• Se l'assistenza è fornita da 1 persona, l'ambulanza deve essere chiamata dopo aver eseguito la rianimazione per 1 minuto.

Utilizzo di un defibrillatore esterno automatico

Un defibrillatore esterno automatico (AED) è un piccolo dispositivo portatile in grado di applicare una scarica elettrica (defibrillazione) al cuore attraverso il torace.

Defibrillatore automatico esterno

Questo scarico può potenzialmente ripristinare la normale attività cardiaca e ripristinare la circolazione sanguigna spontanea. Poiché non tutti gli arresti cardiaci richiedono la defibrillazione, l'ANDE ha la capacità di valutare la frequenza cardiaca della vittima e determinare se vi è la necessità di una scarica elettrica.

La maggior parte dei dispositivi moderni è in grado di riprodurre comandi vocali che forniscono istruzioni agli helper.

È molto semplice utilizzare l'IDA, questi dispositivi sono stati sviluppati appositamente in modo che possano essere utilizzati da persone senza istruzione medica. In molti paesi, l'IDA si trova in luoghi con grandi folle di persone, ad esempio negli stadi, nelle stazioni ferroviarie, negli aeroporti, nelle università e nelle scuole.

La sequenza di azioni per l'utilizzo dell'IDA:

• Accendere lo strumento, che quindi inizia a dare istruzioni vocali.
• Esporre il torace. Se la pelle è bagnata, asciugarla. L'AND ha elettrodi appiccicosi che devono essere attaccati alla gabbia toracica mentre viene disegnato sul dispositivo. Attaccare un elettrodo sopra il capezzolo alla destra dello sterno, il secondo sotto e alla sinistra del secondo capezzolo.
• Assicurarsi che gli elettrodi siano saldamente fissati alla pelle. I cavi da loro si collegano al dispositivo.
• Assicurati che nessuno sia preoccupato per la vittima e fai clic sul pulsante "Analizza".
• Dopo che l'AND ha analizzato il ritmo cardiaco, darà un'indicazione di ulteriori azioni. Se il dispositivo decide che è necessaria la defibrillazione, ti avviserà a riguardo. Al momento della dimissione nessuno dovrebbe toccare la vittima. Alcuni dispositivi eseguono la defibrillazione da soli, in alcuni casi è necessario premere il pulsante "Shock".
• Immediatamente dopo aver applicato lo scarico, riprendere la rianimazione.

Cessazione della rianimazione

Arresti CPR dovrebbe essere nelle seguenti situazioni:

1. È arrivata un'ambulanza e il suo staff ha continuato a fornire assistenza.
2. La vittima ha mostrato segni di rinnovata circolazione spontanea (ha iniziato a respirare, tossire, muoversi o riprendere conoscenza).
3. Sei completamente esausto fisicamente.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Rianimazione cardiopolmonare: algoritmo

La rianimazione cardiopolmonare è un insieme di misure volte a ripristinare l'attività degli organi respiratori e circolatori quando improvvisamente si fermano. Queste misure sono parecchio. Per comodità di memorizzazione e padronanza pratica, sono divisi in gruppi. In ogni gruppo, gli stadi sono memorizzati usando regole mnemoniche (basate sul suono).

Gruppi di rianimazione

La rianimazione è divisa nei seguenti gruppi:

• di base, o di base;
• esteso.

La rianimazione di base dovrebbe iniziare immediatamente con l'arresto della circolazione sanguigna e della respirazione. Sono addestrati dal personale medico e dai servizi di soccorso. Più la gente comune conosce gli algoritmi per fornire tale assistenza e sono in grado di usarli, più è probabile che diminuirà la mortalità per incidenti o condizioni acute dolorose.
La rianimazione estesa viene eseguita da medici dell'ambulanza e nelle fasi successive. Tali azioni si basano su una profonda conoscenza dei meccanismi della morte clinica e della diagnosi della sua causa. Esse implicano un esame completo della vittima, il suo trattamento con farmaci o metodi chirurgici.
Tutti gli stadi della rianimazione per facilitare la memorizzazione sono indicati con le lettere dell'alfabeto inglese.
Le principali misure di rianimazione:
A - l'aria apre la strada - per garantire che le vie respiratorie siano percorribili.
B - respiro della vittima - fornire respirazione alla vittima.
C - circolazione di sangue - per provvedere la circolazione del sangue.
Eseguire queste attività prima che arrivi il team dell'ambulanza aiuterà la vittima a sopravvivere.
La rianimazione supplementare è effettuata dai medici.
Nel nostro articolo ci soffermeremo sull'algoritmo ABC. Queste sono azioni abbastanza semplici che chiunque dovrebbe conoscere ed essere in grado di eseguire.

Segni di morte clinica

Per comprendere l'importanza di tutte le fasi della rianimazione, è necessario avere un'idea di cosa succede a una persona durante l'arresto circolatorio e respiratorio.
Dopo ogni insufficienza respiratoria e attività cardiaca che si manifestano per qualsiasi motivo, il sangue smette di circolare attraverso il corpo e lo fornisce con l'ossigeno. In condizioni di fame di ossigeno, le cellule muoiono. Tuttavia, la loro morte non si verifica immediatamente. Per un certo periodo, è ancora possibile mantenere la circolazione sanguigna e la respirazione e quindi ritardare il danno irreversibile ai tessuti. Questo periodo dipende dal momento della morte delle cellule cerebrali e in condizioni di temperatura ambiente e corporea normale non è superiore a 5 minuti.
Quindi, il fattore determinante nel successo della rianimazione è il momento del suo inizio. Prima di iniziare la rianimazione per determinare la morte clinica, è necessario confermare i seguenti sintomi:

• Perdita di coscienza Si verifica 10 secondi dopo l'arresto circolatorio. Per verificare se una persona è cosciente, devi scuoterlo leggermente per la spalla, provare a fare una domanda. Se non c'è risposta, allunga i lobi delle orecchie. Se una persona è cosciente, non c'è bisogno di rianimazione.
• Mancanza di respiro È determinato all'ispezione. Dovresti mettere i palmi delle mani sul petto e vedere se ci sono movimenti respiratori. Non è necessario controllare la presenza di respiro, portando lo specchio alla bocca della vittima. Questo porterà solo alla perdita di tempo. Se il paziente ha contrazioni inefficaci a breve termine dei muscoli respiratori, simili a sospiri o dispnea, stiamo parlando di respirazione agonizzante. Finisce molto presto.
• Mancanza di polso sulle arterie del collo, cioè sulla carotide. Non perdere tempo a cercare un polso ai polsi. È necessario inserire l'indice e il medio sui lati della cartilagine tiroidea nella parte inferiore del collo e spingerli al muscolo sternocleidomastoideo, situato obliquamente dal bordo interno della clavicola al processo mastoideo dietro l'orecchio.

Algoritmo ABC

Se sei una persona inconscia e segni di vita, è necessario valutare rapidamente le sue condizioni: scuoterlo per una spalla, fare una domanda, allungare i lobi delle orecchie. Se non c'è consapevolezza, la vittima dovrebbe essere distesa su una superficie dura, rapidamente sbottonarsi i vestiti sul petto. È molto desiderabile sollevare le gambe del paziente, questo può essere fatto da un altro assistente. Chiama un'ambulanza il prima possibile.
È necessario determinare la presenza della respirazione. Per fare questo, puoi mettere la mano sul petto della vittima. Se la respirazione è assente, è necessario fornire una pervietà delle vie aeree (punto A - aria, aria).
Per ripristinare la pervietà delle vie aeree, una mano viene posta sulla corona della vittima e inclinare delicatamente la testa indietro. Allo stesso tempo, il mento viene sollevato con l'altra mano, spingendo in avanti la mascella inferiore. Se dopo questa respirazione indipendente non viene ripristinata, procedere alla ventilazione dei polmoni. Se si verifica la respirazione, andare al passaggio C.
La ventilazione dei polmoni (punto B - respiro, respirazione) è più spesso effettuata in modo "bocca a bocca" o "bocca a naso". È necessario tenere il naso della vittima con le dita di una mano, abbassare la mascella con l'altra mano, aprendo la bocca. È auspicabile per scopi igienici gettare un fazzoletto sulla bocca. Dopo aver respirato nell'aria, devi piegarti, stringere la bocca della vittima con le tue labbra ed espirare l'aria nelle sue vie aeree. Allo stesso tempo è consigliabile guardare la superficie del torace. Con una corretta ventilazione dei polmoni, dovrebbe alzarsi. Quindi la vittima fa un respiro pieno passivo. Solo dopo il rilascio di aria, puoi eseguire di nuovo la ventilazione.
Dopo due iniezioni d'aria, è necessario valutare la circolazione della vittima, per assicurarsi che non ci siano pulsazioni nelle arterie carotidi e andare al punto C.
Il punto C (circolazione) implica un effetto meccanico sul cuore, a seguito del quale la sua funzione di pompaggio si manifesta in una certa misura e vengono create le condizioni per ripristinare la normale attività elettrica. Per prima cosa devi trovare un punto per l'impatto. Per fare questo, l'anulare dovrebbe essere tenuto dall'ombelico allo sterno della vittima fino alla sensazione di un ostacolo. Questo è il processo xifoideo. Quindi il palmo viene ruotato, premuto fino al centro dell'anulare e all'indice. Il punto situato sopra il processo xifoideo sopra la larghezza di tre dita e sarà il sito di un massaggio cardiaco indiretto.
Se la morte del paziente si è verificata in presenza di un rianimatore, deve essere inflitto un cosiddetto ictus precordiale. Un singolo colpo con un pugno chiuso, simile a un colpo al tavolo, viene applicato al punto trovato con un movimento rapido e acuto. In alcuni casi, questo metodo aiuta a ripristinare la normale attività elettrica del cuore.
Successivamente, procedere a un massaggio cardiaco indiretto. La vittima deve trovarsi su una superficie dura. Non ha senso eseguire la rianimazione sul letto, è necessario abbassare il paziente sul pavimento. Nel punto sopra il processo xifoideo, la base del palmo è posta sopra la base dell'altra palma. Le dita si bloccano e si bloccano. Il rianimatore per le mani dovrebbe essere dritto. Il jogging viene applicato in modo tale che la gabbia toracica si piega di 4 centimetri. La velocità dovrebbe essere di 80 - 100 shock al minuto, il periodo di pressione è approssimativamente uguale al periodo di recupero.
Se c'è solo un pallone rianimatore, dopo 30 spinte dovrebbe fare due colpi nei polmoni della vittima (rapporto di 30: 2). In precedenza si pensava che se ci sono due persone che eseguono la rianimazione, allora dovrebbe esserci un'iniezione per 5 spinte (rapporto 5: 1), ma non molto tempo fa è stato dimostrato che il rapporto 30: 2 è ottimale e garantisce la massima efficacia della rianimazione come con uno. e due rianimatori. È auspicabile che uno di loro abbia sollevato le gambe della vittima, monitorato periodicamente l'impulso sulle arterie carotidee tra le compressioni toraciche, nonché il movimento del torace. La rianimazione è un processo molto laborioso, quindi i suoi partecipanti possono cambiare posto.
La rianimazione cardiopolmonare dura 30 minuti. Dopo, con l'inefficacia della morte della vittima.

Criteri per l'efficacia della rianimazione cardiopolmonare

Segni che possono indurre i soccorritori non professionisti a interrompere la rianimazione:

1. La comparsa di un impulso sulle arterie carotidi nel periodo tra le compressioni toraciche durante un massaggio cardiaco indiretto.
2. Costrizione degli alunni e ripristino della loro reazione alla luce.
3. Restauro del respiro.
4. L'apparenza della coscienza.

Se è stata ripristinata la normale respirazione ed è apparso un impulso, si consiglia di girare la vittima di lato per evitare che la lingua cada. È necessario chiamare un'ambulanza a lui il più presto possibile, se questo non è stato fatto prima.

Rianimazione estesa

La rianimazione estesa viene effettuata da medici con l'uso di attrezzature e medicinali adeguati.

• Uno dei metodi più importanti è la defibrillazione elettrica. Tuttavia, dovrebbe essere effettuato solo dopo il controllo elettrocardiografico. Con asistolia, questo trattamento non è indicato. Non può essere eseguito in violazione della coscienza causata da altre cause, come l'epilessia. Pertanto, ad esempio, i defibrillatori "sociali" per la fornitura di pronto soccorso, ad esempio negli aeroporti o in altri luoghi affollati, non sono diffusi.
• Il medico di rianimazione deve intubare la trachea. Ciò garantirà la normale pervietà delle vie aeree, la possibilità di ventilazione artificiale dei polmoni con l'ausilio di dispositivi, così come la somministrazione intratracheale di alcuni farmaci.
• Dovrebbe essere fornito l'accesso venoso, con l'uso di cui vengono iniettati la maggior parte dei farmaci che ripristinano l'attività circolatoria e respiratoria.

Vengono utilizzati i seguenti farmaci principali: adrenalina, atropina, lidocaina, solfato di magnesio e altri. La loro scelta si basa sulle cause e sul meccanismo dello sviluppo della morte clinica e viene effettuata dal medico individualmente.

Film ufficiale del Consiglio nazionale russo per la rianimazione "Rianimazione cardiopolmonare":

Tecniche di rianimazione cardiopolmonare

I compiti principali della rianimazione cardiopolmonare sono di garantire che le vie aeree siano percorribili, per mantenere la ventilazione e la circolazione del sangue. È necessario registrare il tempo di arresto cardiaco e l'inizio della rianimazione, che determina in gran parte la prognosi. La rianimazione viene effettuata in 3 fasi, la cui sequenza è preservata, principalmente, con qualsiasi genesi di morte clinica.

Ripristino di emergenza delle prime vie respiratorie:

1. il paziente è disteso orizzontalmente sulla schiena;
2. risalire il più possibile; per questo, il dottore mette una mano sotto il collo, l'altra - la mette sulla fronte del paziente (un alito di prova viene preso "di bocca in bocca", tecnica - vedi sotto);
3. in caso di inefficacia dell'inalazione del test, la mascella inferiore viene spinta in avanti e fino al massimo. Per fare ciò, alzare il mento con una mano, mettere un dito nella bocca del paziente o afferrare la mascella inferiore con due mani alla base; i denti della mascella inferiore dovrebbero essere posizionati di fronte alla linea dei denti della mascella superiore.

Condizioni ottimali per assicurare il passaggio delle prime vie respiratorie sono create con la caduta simultanea della testa, la massima estensione della mandibola e l'apertura della bocca del paziente (tripla somministrazione di safar).

I corpi estranei (coaguli di sangue, muco, dentiere, ecc.) Possono essere la causa dell'ostruzione delle vie aeree. Vengono rapidamente rimossi da qualsiasi materiale a portata di mano (un tovagliolo, una sciarpa su un dito), trascorrendo una quantità minima di tempo per questa manipolazione. Allo stesso tempo, la testa del paziente dovrebbe essere girata di lato (pericolo di aspirazione!).

Il ripristino della pervietà delle vie aeree superiori è facilitato dall'uso di vari condotti d'aria. L'uso più appropriato del condotto a forma di S. Per la sua introduzione, la bocca del paziente viene aperta con le dita incrociate II e I, e il tubo viene fatto avanzare fino alla radice della lingua in modo che la sua apertura "scivoli" attraverso il cielo. È necessario prestare attenzione per garantire che il condotto non si muova durante il trasporto. Se tutte le tecniche descritte sono inefficaci, allora si può presumere che ci siano ostruzioni delle vie aeree nelle divisioni inferiori. In questi casi, sono richieste laringoscopia diretta e aspirazione attiva mediante aspirazione a vuoto, seguita da intubazione tracheale. L'ultima manipolazione deve essere eseguita con abilità e rapidità (10-15 s). Altrimenti, perde ogni significato.

Le indicazioni per la tracheotomia durante la rianimazione cardiopolmonare dovrebbero ora essere limitate al massimo, poiché questa manipolazione è un'operazione che richiede molto tempo e il pericolo della sua rapida attuazione in condizioni di emergenza è grande. L'indicazione assoluta per tracheotomia (conicotomia) è la presenza di ostruzione delle vie aeree all'ingresso della laringe o nella regione delle corde vocali. Sottolineiamo che tutte le attività volte a ripristinare la pervietà del tratto respiratorio superiore devono essere eseguite il più rapidamente possibile e non ritardare l'inizio della fase successiva.

La ventilazione artificiale dei polmoni vede più lontano.

Ed. V. Mikhailovich

"Metodi di rianimazione cardiopolmonare" e altri articoli della sezione Stati di emergenza

Tecniche di rianimazione cardiopolmonare

La compressione del torace (precedentemente nota come massaggio cardiaco) viene eseguita in assenza di battito cardiaco e polso sulle arterie principali (carotidi). La manipolazione crea una pressione positiva nel torace durante la fase di compressione. Le valvole delle vene e del cuore forniscono un'entrata anterograda del sangue nelle arterie. Quando la gabbia toracica assume la sua forma originale, il sangue ritorna al torace dalla parte venosa del sistema circolatorio. Un piccolo flusso di sangue è fornito dalla compressione del cuore tra lo sterno e la colonna vertebrale. Durante la compressione toracica, il flusso sanguigno è pari al 25% della normale gittata cardiaca. Queste raccomandazioni suggeriscono che ogni 5 compressioni trattengono un respiro in presenza di due rianimatori. Nel caso di un solo reanimatore, 15 compressioni dovrebbero essere accompagnate da due respiri. La frequenza di compressione dovrebbe essere 100 al minuto.

Posare il paziente su una superficie dura.

Con un arresto cardiaco improvviso, il punch precardiac può essere un metodo efficace: un pugno da un'altezza di 20 cm colpisce il torace due volte nel punto di compressione (bordo della parte inferiore e parte centrale dello sterno). In assenza dell'effetto del passaggio a un massaggio cardiaco chiuso.

Il rianimatore si trova sul lato del paziente e con le braccia raddrizzate nei gomiti esegue la compressione al punto di compressione, toccando la persona ferita solo con il polso del palmo sottostante. L'intensità della compressione è confermata dallo spostamento dello sterno di 4-5 cm, la frequenza di compressione è 80-100 per 1 min. La durata della compressione e della pausa sono approssimativamente uguali tra loro. Se il rianimatore è uno, il rapporto tra movimenti respiratori e compressioni è 2:15 (2 respiri e 15 compressioni). Se i reanimatori sono due, il rapporto tra respiro e compressione è 1: 5. Il soccorritore che esegue le compressioni dovrebbe leggere a voce alta "1, 2, 3, 4, 5", e il rianimatore che esegue la ventilazione dovrebbe contare il numero di cicli completati.

Cambiare regolarmente il rianimatore, poiché si stanca rapidamente con un'attenta implementazione.

È stato dimostrato che l'inizio precoce dell'assistenza primaria migliora l'esito, specialmente se il differimento e la defibrillazione qualificata vengono ritardate. Durante la rianimazione primaria, viene fornito un livello minimo di erogazione di ossigeno, che può essere considerato come una misura di supporto vitale che può influire sulla causa immediata di arresto cardiaco e ripristinare la circolazione spontanea in una certa misura, impedendo la transizione del ritmo cardiaco in asistolia.

L'ulteriore mantenimento della vita (CRP) è finalizzato all'uso di metodi speciali per ripristinare rapidamente il ritmo normale del cuore. I componenti più importanti del carcinoma della prostata sono la defibrillazione con misure dirette ed efficaci della rianimazione cardiopolmonare primaria.

METODI SPECIALI PER SUPPORTO SUPPLEMENTARE

Speciali metodi di protezione respiratoria

Speciali metodi di protezione respiratoria richiedono attrezzature e abilità speciali. Dovrebbero essere usati in pazienti con apnea, che stanno prendendo misure primarie di CPR.

I condotti d'aria orale e nasofaringea sono semplici da usare con esperienza minima. Il più comune e semplice nella stadiazione è il condotto d'aria orofaringea Gwepel. Il condotto orofaringeo ha dimensioni corrispondenti alla distanza dall'angolo della bocca all'angolo della mascella inferiore. Il condotto dell'aria nasofaringeo deve essere ben lubrificato e uguale al diametro del mignolo ferito prima dell'iniezione. Non usare una via respiratoria rinofaringea se si sospetta una frattura della base del cranio.

L'intubazione tracheale è il modo migliore per garantire l'ostruzione e la sicurezza delle vie aeree. Tuttavia, la manipolazione richiede abilità e attrezzature speciali. Se eseguiti in modo improprio, numerosi tentativi di intubazione possono portare a ulteriori complicazioni e perdite di tempo. I modi più affidabili per confermare il corretto posizionamento del tubo sono l'ispezione visiva al momento del suo passaggio tra le corde vocali, l'auscultazione dei polmoni e, se presente, la capnometria alla fine dell'espirazione. Sono disponibili anche vari tipi di rilevatori esofagei.

Se si sospetta un rischio di rigurgito e aspirazione con contenuto gastrico, è possibile applicare una pressione sulla cartilagine cricoide fino al momento di gonfiare la cuffia del tubo endotracheale. Tuttavia, questo può creare difficoltà, specialmente per un operatore inesperto, se la manipolazione non è del tutto corretta.

Altri canali dell'aria orofaringea

Essendo abitualmente utilizzato in anestesia nel Regno Unito con intubazione senza successo per dieci anni, la maschera laringea (LF) è stata utilizzata per la rianimazione solo negli ultimi anni.

La tecnica di introduzione è facilmente padroneggiata, il che garantisce semplicità ed efficienza della ventilazione con la borsa e LM. Tuttavia, in alcuni casi, ci sono difficoltà nella formulazione di LM, non fornisce un'adeguata ventilazione quando i polmoni compatti e non protegge il 100% del contenuto dello stomaco. In rianimazione è stato utilizzato un Combitube ® a doppio lume, che viene installato cieco nell'esofago e viene utilizzato per gonfiare i polmoni attraverso il secondo lume.

Le misure chirurgiche per mantenere la permeabilità del VDP sono necessarie in presenza di ostruzioni potenzialmente letali delle vie respiratorie, quando altri modi per mantenere la loro pervietà non hanno avuto successo. L'accesso urgente al VDP è possibile attraverso una membrana cricoide non vascolare. Questa membrana è facilmente determinata identificando la cavità mediana tra la cartilagine cricoide e il bordo inferiore della cartilagine tiroidea.

Puncture of the signetus membrane La cannula con una siringa collegata viene inserita attraverso il segno della membrana di signetus fino a quando l'aria appare nella siringa durante l'aspirazione. Successivamente, la cannula viene trasportata da un ago nella trachea. Una fonte di ossigeno con un flusso di 15 l / min è attaccata al padiglione dell'ago e il paziente viene ventilato per un secondo con una fase di espirazione di 4 secondi. In assenza di un apporto di ossigeno, è possibile utilizzare apparecchiature improvvisate, ad esempio: la cannula è collegata a una siringa da 10 ml senza pistone. Il tubo per intubazione 8.0 viene inserito nel cilindro della siringa, quindi il bracciale viene gonfiato e viene effettuato un tentativo di ventilare la pelliccia.

Quando si effettua la ventilazione in modo simile è impossibile ottenere la rimozione di CO₂, che porta all'acidosi respiratoria. Per evitare barotrauma è necessario effettuare un'attenta osservazione, poiché la ventilazione spontanea attraverso la membrana signetrica non è possibile. Un percorso di espirazione adeguato deve essere mantenuto, poiché la cannula non rimuove la miscela respiratoria in eccesso.

La ventilazione attraverso un ago può essere effettuata non più di 10-20 minuti e deve essere eseguita un'ulteriore criotomia chirurgica per garantire un'adeguata ventilazione. L'intubazione o la cannula tracheostomica (misura 5.0-6.5) viene inserita attraverso un'incisione orizzontale nella membrana, collegata alla pelliccia e, quindi, fornisce ventilazione e mantenimento delle vie respiratorie altamente efficienti.

Questo semplice metodo richiede anche del tempo per preparare l'attrezzatura e ha un'alta percentuale di complicazioni, quindi gli strumenti necessari dovrebbero essere sempre presenti nella sala operatoria o nel pronto soccorso.

Crycotomy singolo cieco. Esistono diversi kit krikotomii sul mercato (Portex, CookCriticalCare, Rusch), che consentono a una semplice manovra di tenere il tubo attraverso la membrana. Usano il metodo del conduttore, introduttivo o dilatativo con la possibilità di collegarsi tramite un connettore da 22 mm all'attrezzatura standard per la ventilazione.

defibrillazione

Importante durante la rianimazione è la diagnosi e la terapia del ritmo e la causa di arresto cardiaco. Gli algoritmi di rianimazione dipendono dalla natura del ritmo che ha causato l'arresto cardiaco - fibrillazione ventricolare (VF) / tachicardia ventricolare (VT) senza polso e asistolia / attività elettrica del cuore senza polso.

Fibrillazione ventricolare o tachicardia ventricolare senza polso

Quando si diagnostica VF o VT, la defibrillazione deve essere eseguita il prima possibile con tre scariche 200, 200 e 360 ​​J. Se non vi è alcun cambiamento nel ritmo dell'ECG, non verificare la presenza di un impulso, poiché questo posticipa il successivo tentativo di defibrillazione. La palpazione delle arterie principali viene eseguita se sono disponibili dati ECG per questo o se il paziente ha tentato di spostarsi. In assenza dell'effetto delle prime tre cifre, la sequenza RCP deve essere continuata per un minuto per garantire la permeabilità del VDP e dell'accesso venoso. Dopo l'iniezione endovenosa di adrenalina (1 mg), deve essere sospettata una delle cause di FV suscettibili di trattamento specifico, ipotermia o intossicazione. Si raccomanda di valutare l'ECG dopo ogni 10 cicli di RCP. La VF persistente richiede ulteriori tre scariche con una capacità di 360 J. La defibrillazione viene data priorità rispetto alle manipolazioni sulle vie aeree o alla stadiazione in / in accesso. Si raccomanda di usare farmaci antiaritmici solo dopo aver effettuato 9-12 scarichi contro l'introduzione di adrenalina ogni 2-3 minuti di rianimazione.

In assenza di un cardiofrequenzimetro, ma la presenza di un defibrillatore, la rianimazione deve essere eseguita secondo lo schema di fibrillazione ventricolare, come il più prevedibile.

Asistole o attività elettrica senza polso

Asistole è la completa assenza dell'attività elettrica registrata del cuore, ha una prognosi molto scarsa. L'attività elettrica senza pulsazioni (o dissociazione elettromeccanica - EMD) si verifica quando c'è un ritmo sull'ECG, normalmente associato ad un'adeguata circolazione del sangue, ma senza un impulso rilevabile nelle arterie centrali. In ogni caso, l'algoritmo CPR che utilizza la defibrillazione non è una misura adeguata della terapia per questo tipo di arresto cardiaco.

Con asistole o EMD, le opzioni di trattamento sono limitate. Dovrebbe essere usato il lato destro dell'algoritmo CPR mostrato nel diagramma. Manipolazioni standard vengono eseguite il prima possibile per mantenere la permeabilità del VDP e fornire ventilazione, è installato su / in accesso, CPR continua sullo sfondo di dosi di adrenalina somministrate ogni tre minuti. L'atropina (3 mg) viene somministrata una volta. Le probabilità di un esito positivo aumentano se c'è una causa reversibile di asistolia o EMD che può essere trattata. I principali sono elencati nell'algoritmo. L'ipovolemia acuta è la condizione più ben curabile che causa l'arresto circolatorio durante la perdita di sangue (> 50% del volume del sangue). Tali pazienti richiedono un trattamento chirurgico urgente e una compensazione del volume del sangue. Qualsiasi cambiamento nell'ECG con l'avvento di VF dovrebbe immediatamente passare a un altro algoritmo CPR.

Con la maggior parte degli arresti cardiaci negli adulti, si verifica la fibrillazione ventricolare, che può essere interrotta dalla defibrillazione elettrica. La probabilità di successo della defibrillazione diminuisce con il tempo (di circa il 2-7% al minuto di arresto cardiaco), ma le misure primarie di rianimazione rallentano questo processo, rinviando lo sviluppo di asistolia.

Quando la defibrillazione viene effettuata dalla corrente elettrica sul cuore, depolarizzando la massa critica del miocardio e provocando un periodo coordinato di refrattarietà assoluta - un periodo durante il quale il potenziale di azione non può essere causato da uno stimolo di qualsiasi intensità. In caso di successo, la defibrillazione interrompe l'attività elettrica caotica del cuore. Allo stesso tempo, le cellule del pacemaker del nodo seno-atriale hanno l'opportunità di fornire nuovamente il ritmo sinusale, poiché sono le prime cellule del miocardio che possono depolarizzare spontaneamente.

Tutti i defibrillatori sono costituiti da un alimentatore, un interruttore del livello di energia, un raddrizzatore, un condensatore e un set di elettrodi (Figura 5). I moderni dispositivi consentono di registrare l'ECG dalle proprie piastre o elettrodi collegati a un defibrillatore. L'energia di scarica è indicata in joule (j) e corrisponde all'energia che è stata applicata attraverso gli elettrodi al torace.

Durante la scarica, solo una piccola parte dell'energia colpisce il cuore a causa della presenza di diversi livelli di resistenza (impedenza) del torace. La quantità di energia richiesta durante la defibrillazione (soglia di defibrillazione) aumenta con il tempo dopo l'arresto cardiaco. Per la rianimazione degli adulti, vengono utilizzate 200 J scariche selezionate empiricamente per le prime due scariche e 360 ​​J per quelle successive. Le scariche in cc devono essere applicate con il corretto posizionamento degli elettrodi e un buon contatto con la pelle. La polarità degli elettrodi non è critica, dal momento che con la corretta posizione "sterno" e "punta" sullo schermo del defibrillatore, viene proiettato l'orientamento corretto del complesso. Un elettrodo posto sullo sterno è posto sulla parte superiore della metà destra del torace sotto la clavicola. L'elettrodo sovrapposto all'apice del cuore si trova leggermente laterale rispetto al punto della proiezione normale dell'impulso apicale (Figura 6), ma non sulla ghiandola mammaria nelle donne. In caso di guasto, è possibile utilizzare altre posizioni degli elettrodi, ad esempio, sull'apice e sulla superficie posteriore del torace.

Negli ultimi anni sono comparsi i defibrillatori semiautomatici. Quando sono collegati al paziente, tali dispositivi sono in grado di valutare in modo indipendente il ritmo cardiaco e produrre gli scarichi necessari.

Alcuni di essi ci consentono anche di stimare la resistenza del torace per la selezione della forza di corrente di scarica richiesta. L'ultima generazione di defibrillatori utilizza forme d'onda di energia a due e tre fasi per ottenere una defibrillazione efficace con meno energia.

Tecnica di defibrillazione

Per effettuare la defibrillazione, è necessario assicurarsi che sia necessario eseguire il ritmo confermato sull'ECG. Le prime tre cifre devono essere applicate nei primi 90 secondi del CPR. In assenza di variazioni del ritmo sull'ECG, non è necessario controllare l'impulso tra le scariche.

Terapia per insufficienza cardiaca senza defibrillatore

Ovviamente, se non vi è alcuna possibilità di defibrillazione, l'interruzione della terapia ha meno successo, tuttavia, il trattamento della causa che ne è la causa offre maggiori possibilità di sopravvivenza del paziente. Prima di stabilire la causa dell'arresto cardiaco (ad esempio l'ipovolemia) e il suo trattamento, deve essere iniziata la RCP e deve essere somministrata adrenalina.

Rianimazione cardiopolmonare

Una persona caduta in uno stato di morte clinica (reversibile) può essere salvata con un intervento medico. Il paziente avrà solo pochi minuti prima della morte, quindi, le persone vicine sono obbligate a fornirgli un pronto soccorso di emergenza. La rianimazione cardiopolmonare (CPR) in questa situazione è l'ideale. È un insieme di misure per ripristinare la funzione respiratoria e il sistema circolatorio. Non solo i soccorritori possono aiutare, ma la gente comune nelle vicinanze. Le manifestazioni caratteristiche della morte clinica diventano la ragione per la rianimazione.

testimonianza

La rianimazione cardiopolmonare è un insieme di metodi primari per il salvataggio di un paziente. Il suo fondatore è il famoso medico Peter Safar. È stato il primo a creare il corretto algoritmo delle azioni di assistenza di emergenza per la vittima, che viene utilizzato dalla maggior parte dei rianimatori moderni.

L'implementazione del complesso di base per salvare una persona è necessaria per identificare il quadro clinico, caratteristica della morte reversibile. I suoi sintomi sono primari e secondari. Il primo gruppo si riferisce ai criteri principali. Questo è:

• la scomparsa dell'impulso su grandi vasi (asistolia);
• perdita di coscienza (coma);
• completa mancanza di respirazione (apnea);
• pupille dilatate (midriasi).

Gli indicatori sonori possono essere identificati esaminando il paziente:

• L'apnea è determinata dalla scomparsa di tutti i movimenti del torace. Assicurati di poter finalmente, chinandosi sul paziente. Più vicino alla sua bocca, hai bisogno di mettere una guancia per sentire l'aria in uscita e sentire il rumore prodotto durante la respirazione.
• L'asistolia viene rilevata dalla palpazione dell'arteria carotide. Sulle altre grandi navi, è estremamente difficile determinare l'impulso quando la soglia di pressione superiore (sistolica) scende a 60 mm Hg. Art. e sotto. Capire dove si trova l'arteria carotidea è abbastanza semplice. Dovrai inserire 2 dita (indice e centro) al centro del collo a 2-3 cm dalla mascella inferiore. Da esso, devi andare a destra o a sinistra per entrare nella cavità in cui si sente il polso. La sua assenza parla di arresto cardiaco.
• La midriasi è determinata dall'apertura manuale delle palpebre del paziente. Normalmente, le pupille dovrebbero espandersi al buio e restringersi alla luce. In assenza di una reazione, questa è una grave mancanza di nutrizione per i tessuti cerebrali, che è provocata dall'arresto cardiaco.

I sintomi secondari sono di varia gravità. Aiutano a garantire la necessità di rianimazione polmonare e cardiaca. Vedi sotto per ulteriori sintomi di morte clinica:

• sbiancamento della pelle;
• perdita di tono muscolare;
• mancanza di riflessi.

Controindicazioni

La rianimazione cardiopolmonare della forma base viene eseguita da persone vicine per salvare la vita del paziente. Una versione estesa di cura è fornita dai rianimatori. Se la vittima è caduta in uno stato di morte reversibile a causa del lungo corso di patologie che hanno esaurito il corpo e non sono suscettibili di trattamento, allora l'efficacia e la fattibilità delle tecniche di salvataggio saranno discutibili. Di solito, questo porta allo stadio terminale dello sviluppo di malattie oncologiche, grave insufficienza di organi interni e altre malattie.

Non ha senso rianimare una persona se ci sono lesioni visibili incompatibili con la vita sullo sfondo del quadro clinico della morte biologica caratteristica. Puoi familiarizzare con i seguenti segni:

• raffreddamento post-mortem del corpo;
• la comparsa di macchie sulla pelle;
• annebbiamento e secchezza della cornea;
• il verificarsi del fenomeno occhio di gatto;
• indurimento del tessuto muscolare.

L'appannamento e l'appannamento evidente della cornea dopo la morte è chiamato un sintomo "ghiaccio galleggiante" a causa del suo aspetto. Questa funzione è chiaramente visibile. Il fenomeno di "occhio di gatto" è determinato con una leggera pressione sui lati del bulbo oculare. La pupilla è bruscamente compressa e assume la forma di una fessura.

La velocità di raffreddamento del corpo dipende dalla temperatura ambiente. Al chiuso, il declino è lento (non più di 1 ° all'ora), e in un ambiente fresco, tutto accade molto più velocemente.

I punti morti sono il risultato della ridistribuzione del sangue dopo la morte biologica. Inizialmente, appaiono sul collo dal lato su cui giaceva il defunto (di fronte allo stomaco, dietro la schiena).

Il rigor mortis è l'indurimento dei muscoli dopo la morte. Il processo inizia con la mascella e copre gradualmente tutto il corpo.

Quindi, ha senso fare la rianimazione cardiopolmonare solo in caso di morte clinica, che non è stata provocata da gravi alterazioni degenerative. La sua forma biologica è irreversibile e ha sintomi caratteristici, pertanto, le persone vicine avranno bisogno solo di chiamare un'ambulanza per la brigata per prendere il corpo.

Procedura corretta

L'American Heart Association (American Heart Association) offre regolarmente consigli su come aiutare le persone che sono malate in modo più efficace. La rianimazione cardiopolmonare secondo i nuovi standard prevede le seguenti fasi:

• identificare i sintomi e chiamare un'ambulanza;
• l'implementazione della RCP secondo standard generalmente accettati con una preferenza per il massaggio muscolare cardiaco indiretto;
• esecuzione tempestiva della defibrillazione;
• l'uso di metodi di terapia intensiva;
• trattamento complesso di asistolia.

La procedura per condurre la rianimazione cardiopolmonare è fatta secondo le raccomandazioni della American Heart Association. Per comodità, è stato diviso in alcune fasi, intitolato lettere inglesi "ABCDE". Puoi farli conoscere nella tabella qui sotto:

Rianimazione cardiopolmonare: quando e come comportarsi

La cessazione dell'attività cardiaca e respiratoria si verifica in situazioni di emergenza, avvelenamento, infarto miocardico e altre condizioni. I cambiamenti degenerativi nel sistema nervoso centrale iniziano dopo 5 minuti in condizioni di ipossiemia e cessazione della circolazione sanguigna.

La rianimazione cardiopolmonare (CPR) aiuta a prevenire la morte biologica, salvando decine di migliaia di persone. Di conseguenza, è necessario capire cos'è il CPR e tutti dovrebbero avere competenze di primo soccorso di base.

Quando la rianimazione è indicata e controindicata

L'indicazione principale (diagnosi) per la rianimazione cardiopolmonare è la morte clinica. Questa nosologia include i criteri principali e ausiliari. I principali sono:

1. Mancanza di respiro
2. Mancanza di circolazione sanguigna.
3. Gli alunni sono dilatati, senza reazione alla luce.
4. Perdita di coscienza

L'immobilità del torace e della parete addominale, così come l'impossibilità di auscultazione dei suoni respiratori può indicare l'assenza di funzione respiratoria. La cessazione della pulsazione sui grandi vasi (l'arteria carotidea e femorale) indica una cessazione dell'attività cardiaca.

A causa della grave ipossia nella vittima, la pupilla è dilatata senza alcuna reazione agli stimoli luminosi.

In caso di morte clinica, i criteri ausiliari per questa condizione sono la decolorazione della pelle (marmorizzazione o cianosi), l'areflessia (un braccio sollevato cade con una frusta).

Le controindicazioni all'appuntamento di un complesso di misure di rianimazione cardiopolmonare sono:

1. Morte biologica
2. Rifiuto (certificato in anticipo) del paziente dalla fornitura di rianimazione.
3. Lesioni che portano inevitabilmente alla morte, nosologia grave (stadio of di insufficienza renale, cirrosi epatica, forme di cancro trascurate).

Fasi degli eventi

Gli stadi e le fasi della rianimazione cardiopolmonare implicano una certa sequenza di azioni volte a normalizzare le funzioni vitali del corpo. Il primo soccorso deve essere iniziato immediatamente, poiché in condizioni di circolazione sanguigna artificiale l'apporto di ossigeno a organi e tessuti è insignificante.

Ci sono 2 fasi di RCP, che a loro volta sono divise in fasi. La prima fase implica:

1. Fase A - ripristino della pervietà delle vie aeree.
2. Stadio B - rianimazione polmonare e ossigenazione adeguata.
3. Stadio B: viene eseguito un massaggio cardiaco chiuso.

La seconda fase comprende lo stadio G, che prevede l'uso di farmaci, sistemi di infusione, attrezzature mediche (elettrocardiografia, defibrillazione), nonché il supporto post-rianimazione per la vittima.

Le basi sono le prime 3 fasi della rianimazione cardiopolmonare, che tutti dovrebbero avere.

Istruzioni metodiche

Esiste una certa tecnica di svolgere attività per ripristinare l'attività vitale dell'organismo. Secondo le regole, la rianimazione cardiopolmonare dovrebbe essere iniziata con una tripla dose di safar.

A tal fine, la vittima viene posta su una superficie dura, la testa viene gettata all'indietro, la mascella inferiore viene spinta in avanti e la bocca viene aperta. Controindicazioni per inclinare la testa è un danno al rachide cervicale. In una tale situazione, la rimozione della mascella, l'apertura della bocca.

È importante liberare le vie respiratorie da scariche emetiche, oggetti estranei, protesi dentarie e altri elementi che impediscono l'ordine di rianimazione cardiopolmonare.

Quindi, procedere alla ventilazione meccanica. La tecnica prevede la rapida iniezione di aria nella bocca ferita nella bocca o nella bocca fino al naso. Gli operatori medici con questo scopo applicano borse speciali, maschere. In condizioni di terapia intensiva, viene installato un tubo faringeo o viene eseguita l'intubazione tracheale.

La normalizzazione dell'attività cardiaca viene eseguita utilizzando una tecnica come un massaggio cardiaco chiuso per la rianimazione cardiopolmonare.

Per fare questo, il soccorritore si trova sul lato e esercita una pressione sul torace del paziente con le mani diritte situate al centro (tra i capezzoli). La profondità delle compressioni è di 5 cm e il loro numero è di almeno 80 al minuto.

È importante rispettare il rapporto tra il numero di movimenti respiratori e il numero di pressioni. Il ciclo 1: 5 è ora considerato corretto, indipendentemente dal numero di rianimatori. Tale conduzione della rianimazione cardiopolmonare consente di assicurare l'espulsione del sangue dal cuore verso i vasi e di fornire ossigeno agli organi vitali.

Nel CPR, esiste una cosa come un calcio precordiale. In caso di morte improvvisa, è necessario fare due colpi con un pugno tra la parte centrale e quella inferiore dello sterno.

CPR usando droghe, attrezzature

Secondo le regole di conduzione della rianimazione cardiopolmonare nella fase D, si ricorre ai farmaci. A tale scopo, utilizzare:

1. Adrenalina (epinefrina).
2. Atropina.
3. Antiaritmici (lidocaina, amiodarone).
4. Sistemi di infusione

L'adrenalina ha un effetto vasocostrittore dovuto ai suoi effetti sui beta-adrenorecettori. Come risultato di questo effetto, la pressione sanguigna aumenta, la frequenza cardiaca aumenta. L'epinefrina è stata giustificata in pazienti con asistolia.

Dopo l'apparizione del ritmo, ricorrono al suo restauro. Nel caso della bradicardia, l'atropina è efficace e nella fibrillazione ventricolare - lidocaina o amiodarone.

Per eseguire le azioni di rianimazione il più rapidamente possibile, l'accesso venoso è fornito installando un catetere periferico attraverso il quale tutti i farmaci vengono iniettati in una vena.

Per effettuare efficacemente la rianimazione cardiopolmonare, è imperativo eseguire la terapia infusionale. A tale scopo viene utilizzato il bicarbonato di sodio, che reintegra il volume di sangue circolante e normalizza il sistema di omeostasi.

In caso di inefficacia dei farmaci, viene utilizzata la defibrillazione. Per eseguirlo, il paziente viene posto su una superficie dura senza conduttori attuali e libera il petto dai vestiti. Una pasta speciale viene applicata agli elettrodi e il dispositivo è collegato alla rete. Viene impostato un livello di scarica di 200 J e gli elettrodi vengono premuti contro il torace della vittima.

Se necessario, l'entità della scarica viene aumentata a 360 j con l'uso di droghe. Le indicazioni per lo scopo della procedura sono la fibrillazione ventricolare e la tachiaritmia ventricolare senza polso.

Differenze CPR nell'infanzia

Le caratteristiche della fornitura di rianimazione cardiopolmonare nei bambini hanno i seguenti aspetti:

1. La ventilazione meccanica in un bambino nel primo anno di vita viene eseguita con il metodo da bocca a naso e bocca e più di un anno con il metodo da bocca a bocca. Il numero di movimenti respiratori è correlato alla categoria di età. Nei neonati, questo valore è di 40 al minuto, i bambini dei primi anni di vita - 20 al minuto, e nell'adolescenza - 15 al minuto.
2. Con un massaggio cardiaco chiuso, un punto di compressione nei bambini al di sotto di un anno si trova sul dito trasversale sotto la linea del capezzolo e dopo un anno nella parte inferiore dello sterno.
3. La profondità di compressione in un bambino al di sotto di un anno è di 1,5-2,5 cm, nell'età di 1-7 anni, 2,5-3,5 cm, e nei bambini di età superiore ai 10 anni corrisponde alle dimensioni di un adulto.
4. La rianimazione cardiopolmonare nei neonati e nei bambini di un anno viene eseguita con 2 dita, nel periodo di 1-8 anni con un palmo e per più di 8 anni con entrambe le mani.
5. La frequenza delle compressioni dipende dal periodo di età. I bambini al di sotto di un anno dovrebbero spendere 100-120 pressioni, 1-8 anni - 80-100 compressioni, oltre 8 anni - 80 compressioni.
6. In presenza di 2 rianimatori, è consentito il rapporto tra i movimenti respiratori e il numero di pressioni di 2:15 e nel caso di assistenza da parte di un reanimatore 1: 5. Nei neonati il ​​rapporto è solo 1: 5, indipendentemente dal numero di persone che forniscono assistenza.
7. La dose di farmaci e il grado di dimissione sono calcolati sulla base del peso corporeo.

Valutazione dell'efficacia della rianimazione

Esistono alcuni criteri per l'efficacia della rianimazione cardiopolmonare di successo:

1. Prima di tutto, è necessario concentrarsi sulla dimensione degli alunni e sulla loro risposta alla luce. A causa di efficaci azioni di rianimazione, il sangue arricchito di ossigeno raggiunge il cervello, il che porta al ripristino del riflesso iridico.
2. La pelle diventa rosa pallido.
3. Un'ondulazione appare su grandi vasi.
4. La funzione respiratoria viene ripristinata.

Ci sono indicazioni quando la rianimazione cardiopolmonare viene definita inefficace. In questo caso, non si ripristina la circolazione del sangue e la respirazione spontanea per 30-40 minuti utilizzando il supporto farmacologico e la defibrillazione.

Fornire assistenza medica primaria

Vedendo una persona che ha perso conoscenza, è necessario valutare la sua condizione determinando la presenza di pulsazione, respirazione, la dimensione delle pupille e la loro reazione leggera. Con i criteri esistenti per la morte improvvisa, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza e mettere il paziente su una superficie dura.

Lo stile corretto del paziente svolge un ruolo significativo nel successo degli eventi e consente di erogare ossigeno al sistema broncopolmonare, da dove il sangue entra nel cuore destro e poi a sinistra. Quindi il sangue ossigenato viene espulso dal ventricolo sinistro nell'aorta con una pressione sul torace.

È necessario procedere immediatamente all'algoritmo di base della rianimazione cardiopolmonare, poiché questo aiuta a garantire un minimo mantenimento della circolazione sanguigna. Non è permesso interrompere gli eventi fino all'arrivo della squadra medica.

In caso di lesioni al rachide cervicale, spesso sorge la domanda su come eseguire correttamente la RCP, il che non aggrava il danno. A tal fine, non è necessario gettare la testa all'indietro e mettere un cuscino morbido sotto il collo.

Tutti possono affrontare un'emergenza. In questa situazione è importante non confondersi, ma essere in grado di fornire il primo soccorso ed eseguire la rianimazione cardiopolmonare, in particolare. Intervento tempestivo e corretto salva la vita.