LFK - Ginnastica terapeutica

La paralisi è una perdita o compromissione del movimento in una o più parti del corpo, causata da danni ai centri motori del midollo spinale e del cervello, così come le vie del sistema nervoso centrale o periferico.
La paralisi non è una malattia separata e non si verifica a causa di alcun fattore, è un sintomo di molte malattie organiche del sistema nervoso. Pertanto, qualsiasi danno al sistema nervoso può causare una violazione della funzione motoria del corpo.
La causa della paralisi può essere: disturbi circolatori, infiammazione, traumi, tumori del sistema nervoso. Inoltre, con l'isteria si può osservare uno speciale tipo di paralisi.

Cause di paralisi
La paralisi dovrebbe essere distinta dai disturbi del movimento derivanti dall'infiammazione muscolare, dal danno all'apparato osteo-articolare, che limitano meccanicamente l'intervallo di movimento. La paralisi può essere osservata in un muscolo, un arto (monoplegia), nel braccio e nella gamba da un lato (emiplegia), in entrambe le braccia o in entrambe le gambe (paraplegia), ecc.
Lesioni, sclerosi multipla, infezioni, intossicazione, disordini metabolici, disordini alimentari, lesioni vascolari, neoplasie maligne, fattori congeniti o ereditari - tutti questi si riferiscono a cause organiche di paralisi. Inoltre, la paralisi si sviluppa spesso in malattie infettive come la sifilide, la tubercolosi, la polio, l'encefalite virale, la meningite. Le cause tossiche o alimentari comprendono il beriberi (carenza di vitamina B1), la pellagra (carenza di acido nicotinico), la nevrite alcolica, l'avvelenamento da metalli pesanti (in particolare il piombo). Le malattie congenite, ereditarie e degenerative del sistema nervoso centrale, di regola, sono anche accompagnate da movimenti alterati.
Inoltre, la paralisi può verificarsi a causa di un trauma alla nascita: si tratta di paralisi cerebrale (CP) e paralisi dovuta al danno al plesso brachiale. Inoltre, un certo numero di malattie di eziologia sconosciuta (per esempio, la sclerosi multipla) sono caratterizzate da menomazioni motorie di vario grado. Le stesse conseguenze possono avere lesioni, come lesioni e fratture, se sono associate a danni ai percorsi motori o direttamente ai centri motori. Va detto che in molti casi la paralisi ha una natura psicogena e può essere una manifestazione dell'isteria - il trattamento da parte di uno psichiatra può aiutare tali pazienti.
La varietà dei fattori causali non può che influire sui cambiamenti patologici, che a loro volta possono avere un carattere e una localizzazione molto diversi. Tali cambiamenti patologici nel tessuto nervoso, come la distruzione, la degenerazione, l'infiammazione, la formazione di focolai (placche), la sclerosi, la demielinizzazione - sono le varianti più tipiche che appaiono durante la paralisi. Dal punto di vista anatomico, ci sono paralisi causate da danni al sistema nervoso centrale (cervello o midollo spinale) - paralisi spastica e paralisi associata a danno ai nervi periferici (paralisi flaccida). I primi a loro volta sono divisi in tipi cerebrali e spinali. Le paralisi cerebrali possono essere di origine corticale, sottocorticale, capsulare o bulbare. Le paralisi spinali sono il risultato di malattie che colpiscono i motoneuroni centrali e / o periferici. La paralisi periferica può verificarsi quando le radici nervose, i plessi, i nervi oi muscoli sono interessati.
Per la paralisi centrale, non è la completa perdita delle funzioni motorie che è caratteristica, ma la loro dissociazione - la perdita di alcuni e il rafforzamento degli altri. Con la paralisi centrale, la funzione motoria del corpo nel suo insieme, ma non dei singoli muscoli, di solito soffre. I muscoli paralizzati sono spastici (tesi convulsi), ma non subiscono atrofia (può essere solo una conseguenza dell'inattività) e mancano di segnali elettrofisiologici di rinascita. Negli arti paralizzati, i riflessi tendinei profondi vengono preservati o rafforzati, i cloni (contrazioni spastiche rapide) vengono spesso rilevati. I riflessi addominali sul lato paralizzato sono ridotti o assenti. Nella paralisi degli arti inferiori, c'è un tale segno di danno al cervello o al midollo spinale, come il riflesso di Babinski (flessione dorsale dell'alluce del piede in risposta all'irritazione del bordo esterno della suola).
Nella paralisi periferica, c'è una completa mancanza di movimento, invece di aumentare il tono muscolare, diminuisce. Sono interessati i singoli muscoli, in cui vengono rilevati atrofia e reazione elettrofisiologica della rinascita. Nell'arto paralizzato i riflessi profondi sono ridotti o completamente abbandonati, i cloni sono assenti. I riflessi addominali sono preservati e il riflesso di Babinski non viene invocato. In caso di danno al nervo periferico o al plesso, che contiene sia fibre motorie che sensoriali, vengono anche rilevati disturbi di sensibilità.
La causa principale della paralisi del tipo centrale è l'ictus. Pertanto, il trattamento dell'ictus sarà anche il trattamento della paralisi. Va notato che la densità dei conduttori nervosi in diverse parti del cervello non è la stessa: da qualche parte sono estremamente concentrati e da qualche parte la loro densità è piuttosto piccola. Pertanto, non è raro che un difetto nel tessuto cerebrale di notevoli dimensioni porti a disturbi del movimento minori (paralisi e paresi), e un piccolo difetto causa una profonda disabilità in una persona. La capsula interna contiene in forma concentrata tutti i conduttori del motore e la sconfitta di questa capsula porta alla paralisi dell'intera metà opposta del corpo.
La paralisi può manifestarsi sotto forma di assenza o interruzione di movimenti spontanei o di diminuzione della forza muscolare, che si rivela dopo l'esame. Inoltre, la paralisi è caratterizzata dall'incapacità di compiere un movimento contro la resistenza del medico o di mantenere una certa posizione per un lungo periodo, resistendo alla gravità, ad esempio, braccia tese o gambe sollevate (test di Barre).
Come risultato della sconfitta delle strutture sottocorticali del cervello, si verifica la paralisi extrapiramidale, i movimenti amichevoli e automatizzati scompaiono, l'iniziativa motoria è assente (acinesia). Il tono muscolare è caratterizzato da plasticità - l'arto è tenuto in una posizione passivamente dato ad esso.
La diagnosi di paralisi comprende un esame da parte di un neurologo, radiografie, miografia, nerosonografia. Controlliamo anche i riflessi delle estremità inferiori: lo scatto del ginocchio, il riflesso di Achille, la tecnica Endrashek, il riflesso plantare.
Per quanto riguarda il trattamento della paralisi, prima di considerarlo, è necessario sottolineare il fatto che la paralisi non è una malattia indipendente, è un riflesso di altre malattie e processi patologici. Pertanto, il trattamento dovrebbe essere principalmente causale, cioè dovrebbe essere diretto contro la malattia sottostante: cucire il nervo periferico durante la sua lesione traumatica, terapia riabilitativa per ictus, rimozione chirurgica di tumori che comprimono le strutture nervose, ecc. Ma insieme alla terapia causale, è necessario condurre una terapia sintomatica, poiché questa è una misura preventiva aggiuntiva e necessaria essenziale, perché senza movimento le atrofia del tessuto muscolare. Applicare metodi speciali per ripristinare le funzioni dell'arto, come massaggi per la paralisi, esercizi per la paralisi, ginnastica terapeutica per la paralisi, ecc.

Il ruolo principale nel trattamento sintomatico è la fisioterapia, che contribuisce al ripristino del movimento e previene il verificarsi di contratture e deformità.
La complessa terapia di esercizio per la paralisi consiste dei seguenti elementi:
- mettendo l'arto paralizzato nella posizione corretta
- massaggio
- movimenti passivi
- movimenti attivi.

Con la paralisi centrale, agli arti deve essere data una posizione speciale che impedisce la formazione di contratture. A partire dalla seconda settimana, al paziente viene prescritto un massaggio. Muscoli con tono alto, leggermente accarezzati. Il resto dei muscoli viene massaggiato con metodi convenzionali, ovviamente è necessario tener conto dello stato del paralizzato. Insieme a queste attività si svolge la ginnastica medica, che dovrebbe includere esercizi attivi e passivi per la paralisi.
I movimenti passivi dovrebbero iniziare a seconda delle condizioni del paziente, preferibilmente alla fine della prima settimana. Inizialmente, l'esercizio è limitato a pochi minuti. Gli esercizi vengono eseguiti a un ritmo lento e in pieno in tutte le articolazioni di arti paralizzati. Con l'aiuto di questi esercizi, cercano anche di prevenire la posizione scorretta degli arti - eccessiva flessione, adduzione o estensione.

Ginnastica terapeutica con paralisi centrale:
1. Movimenti passivi della spalla
2. Abduzione passiva della spalla in avanti, in alto e di lato
3. L'estensione del braccio all'altezza dell'articolazione del gomito con l'estensione del braccio raddrizzato sul lato
4. Estensione dell'articolazione del gomito in posizione supina e rotazione della spalla verso l'esterno
5. Supinazione e pronazione dell'avambraccio
6. Rotazione dell'anca nell'articolazione dell'anca
7. Riduzione e abduzione della coscia
8. Flessione dell'articolazione del ginocchio con l'anca aperta e piatta sul lato.
9. Flessione passiva e estensione della gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio.
10. Movimenti passivi nell'articolazione della caviglia.
11. Mantenere la mano colpita nella posizione assegnatagli.
12. Mantenere il piede colpito nella posizione assegnatagli
13. Il sollevamento e l'abbassamento facilitati della mano colpita con una mano sana con l'aiuto di una corda e un blocco (l'esercizio può essere combinato con l'abduzione e portando il braccio in posizione sollevata)
14. Il sollevamento e l'abbassamento facilitati della gamba interessata a mano con l'aiuto di una corda e un blocco.

Per quanto riguarda gli esercizi attivi, la loro scelta in ciascun caso dipende dal gruppo di muscoli interessati.
A partire dalla 2a - 3a settimana (per pazienti deboli e anziani, questo dovrebbe essere fatto più gradualmente), il paziente deve essere trasferito in posizione semi-seduta per 1-2 ore al giorno.
Entro la fine della 3a - 4a settimana, la maggior parte del giorno può essere spesa su una sedia comoda.
Quando impari a camminare, devi prima insegnare al paziente a calpestare la gamba paralizzata. Allo stesso tempo, è necessario prestare attenzione alla correzione della posizione anormale dei flessori e dei muscoli che ruotano la gamba verso l'esterno.
Quando si cammina, è necessario sollevare la gamba paralizzata in alto a causa dei muscoli del bacino, in modo da non toccare il pavimento con la punta. Inizialmente, il paziente può camminare con l'aiuto e poi - appoggiarsi su un bastone.

In caso di paralisi periferica nei primi giorni, anche le membra e il corpo ricevono una posizione che ostacola ulteriormente lo sviluppo delle contratture. Forse un po 'prima di iniziare il massaggio, che dovrebbe anche essere selettivo. I muscoli paretici sono massaggiati da tutte le tecniche, mentre i muscoli antagonisti colpiscono solo. Contemporaneamente al massaggio, iniziano a eseguire movimenti passivi. Con l'apparenza dei movimenti, gli esercizi attivi vengono gradualmente aggiunti. Ginnastica molto utile in piscina, così come nella vasca da bagno con acqua calda.

Il trattamento farmacologico è effettuato secondo lo scopo e sotto la supervisione di un neurologo. Dei farmaci per la paralisi sono usati: prozerina, dibazolo, iniezioni intramuscolari di cloruro di tiamina. Con paralisi con aumento del tono muscolare - mellicthin.

Va notato che ora il seguente metodo di trattamento della paralisi sta guadagnando slancio nella medicina occidentale: mobilitando la volontà interiore del paziente, al paziente viene somministrata una "terapia speculare" con l'aiuto di uno specchio o videoclip, che è quello di fronte a un paziente che soffre di paralisi parziale o completa di una delle mani, metti il ​​bordo dello specchio sull'asse verticale del corpo e la superficie riflettente nella direzione di una mano sana. Il paziente si guarda allo specchio nella direzione della sua mano malata e vede in lui la sua mano sana. In questa posizione, al comando del medico, il paziente cerca di eseguire movimenti sincroni con entrambe le mani. Nel caso in cui il paziente soffra di paralisi completa e parziale, il medico dietro lo specchio aiuta la mano paralisi a eseguire movimenti sincroni in relazione al braccio sano. Così, il paziente crea l'illusione di una mano sana, e questo lo aiuta ad attivare le sue forze interiori per controllare la mano dolorante.
Un altro metodo simile consiste nella visualizzazione di video che registrano i movimenti delle mani del paziente davanti a uno specchio, che si trova nello stesso modo dell'esperimento descritto sopra. Durante la visione di un tale video, grazie a un braccio specchio sano, il paziente ha l'impressione di un movimento sincrono di entrambe le mani. Il paziente si guarda in TV `come se fosse di lato, e cerca di immaginare che le sue due mani siano in buona salute. Dopo aver visto il video, il paziente prova a ripetere ciò che ha visto in TV. Quindi guarda di nuovo il video, e di nuovo cerca di fare i movimenti che ha visto. Cioè, in questo caso, come nel "metodo specchio", i medici stanno cercando di mobilitare il potere dell'auto-ipnosi del paziente - l'autoipnosi. E l'autoipnosi è un metodo molto efficace nel trattamento della paralisi. La cosa principale è credere in te stesso, lavorare su te stesso e poi, prima o poi, la ripresa arriverà.

Esercitare la terapia per emiparesi

La terapia fisica per emiparesi è il metodo più efficace per ripristinare la funzione motoria in tutte le fasi della malattia!

L'emiparesi è una paralisi parziale di uno o più muscoli sotto forma di indebolimento delle funzioni causate da anomalie nel cervello o nel midollo spinale.

L'emiparesi è congenita e acquisita. Emiparesi congenita, si sviluppa nei bambini con anomalie del midollo spinale e del cervello. L'emiparesi acquisita è causata da lesioni alla testa e alla spina dorsale, tumori e ascessi, pizzicamento di terminazioni nervose, emorragie, convulsioni epilettiche.

Per determinare la natura dell'emiparesi e le malattie che lo provocano, il medico determinerà designando un esauriente esame completo. Solo con i risultati il ​​medico farà una diagnosi accurata e corretta e prescriverà un trattamento.

In che modo la terapia fisica influisce sull'emiparesi

Il trattamento viene effettuato mediante terapia complessa, che comprende: trattamento farmacologico, terapia fisica per emiparesi, massaggio e, in alcuni casi, agopuntura prescritta.

Anche la terapia fisica per l'emiparesi nelle fasi avanzate della malattia non è esclusa, ma è considerata un metodo efficace.

La terapia fisica quotidiana con emiparesi consente di rafforzare e regolare le funzioni motorie, sviluppare la coordinazione e migliorare le condizioni del paziente. Con l'aiuto della terapia fisica con emiparesi, si osserva una rieducazione dell'apparato neuromuscolare; gli esercizi aiutano a sviluppare la capacità del paziente, come sforzare i muscoli e rilassarli; produrre movimenti differenziati con un braccio e una gamba paretici.

Il complesso della terapia fisica per l'emiparesi comprende esercizi: esercizi che utilizzano la sedia per flettere ed estendere le articolazioni degli arti superiori e inferiori, arti sani e paretici; esercizi con emiparesi in piedi sul muro ginnico in combinazione con elementi respiratori e camminando con ostacoli; esercizi, seduto su una sedia per la flessione e l'estensione della mano e delle dita in combinazione con esercizi di respirazione, così come lo sviluppo delle abilità di rilassamento della mano.

LFK con emiparesi nel tardo periodo

Prima di iniziare ad eseguire esercizi con emiparesi, è necessario calcolare l'impulso e misurare la pressione sanguigna.

La prima serie di esercizi si terrà seduti su una sedia:

1. Piegare le gambe alle articolazioni del ginocchio con un angolo di 90 gradi, le braccia diritte lungo il corpo. Nell'inalazione riduciamo le scapole, nell'espirazione potenziata - torniamo indietro, e quindi 4-6 volte.
2. Un esercizio di posizione simile numero 1. Si consiglia di iniziare l'esercizio con una mano sana, senza tensione per un'ampiezza incompleta. Il ritmo è ottimale, alternata, flessione attiva e estensione delle braccia nelle articolazioni del gomito.
3. Esercizio per flettere ed estendere il piede. Piega le gambe ad un angolo di 120 gradi alle articolazioni del ginocchio, le braccia nel supporto dietro i palmi delle mani sulla sedia. In alternativa, piegati e apri il piede. 10 a 12 volte.
4. Le gambe sono nella stessa posizione, le braccia sono abbassate. Senza sollevare le spalle, rimuovere alternativamente le articolazioni della spalla delle braccia, 8-10 volte.
5. Anche le gambe, con le braccia in evidenza dietro i palmi delle mani su una sedia. Durante l'esercizio, alterniamo una gamba sana e una paretica. Scivolare i piedi sul pavimento, piegare e piegare le gambe, 10-12 volte.
6. Mani libere, giù, gambe, come nell'esercizio precedente, esegui da 6 a 8 volte:

• alzare una mano sana in avanti;
• omettiamo;
• scuotendo, rilassando,
• ripetiamo gli stessi movimenti con una mano paretica, (puoi aiutare sano).

1. Piegare le gambe alle ginocchia con un angolo di 90 gradi, le mani sulle ginocchia, i palmi premuti l'un l'altro, le dita raddrizzate, un dito è ritratto. Alza le mani e torna indietro 15-20 volte.

Il ritmo di esercizio è lento, l'ampiezza dei movimenti è massima, l'estensione delle braccia nelle articolazioni del gomito è massima. Con l'apparenza di movimenti amichevoli nella gamba, opporsi a uno sforzo volontario o con l'aiuto di una mano sana.

1. Cospargere sul retro della sedia, le mani posate sulle sue ginocchia. Effettuare la respirazione completa, 3-4 volte.
2. Le dita serrate a pugno, le mani davanti al petto, i palmi in avanti. Esegui un esercizio con un'ampiezza massima di 5-6 volte. Estendi le braccia in avanti e riportale indietro.
3. Mani parallele al corpo, nel variare il rilassamento volitivo delle braccia, per 20-40 sec.
4. Piega le gambe alle ginocchia con un angolo ottuso, le mani posate sulle ginocchia. Esercizio facendo un passo lento. 4-6 volte. Sollevare la cintura della spalla - inspirare, quindi tornare indietro - espirare.
5. Prendi un manubrio fino a 0,5 kg in una mano sana, braccia parallele al corpo, fai 8-10 volte. L'esercizio inizia le mani in buona salute. Alternando l'abduzione e la riduzione delle braccia nelle articolazioni della spalla fino all'ampiezza massima. Durante l'esecuzione è molto importante monitorare il braccio paretico in tutte le articolazioni al momento dell'estensione.
6. Metti le gambe alla larghezza delle spalle e piega le ginocchia a 90 gradi, con le mani dietro la schiena. Esercitare sulla connessione e la separazione delle ginocchia, eseguire 8-10 volte.
7. Torna appoggiato allo schienale della sedia, le mani posate sulle sue ginocchia. Facciamo respirazione profonda 3-4 volte.
8. Piegato il braccio più paretico nell'articolazione del gomito. La mano viene allargata con il palmo in avanti, le dita devono essere raddrizzate, l'anello di gomma della benda nell'area del metacarpo. E l'altra estremità è fissata allo schienale della sedia. Per affaticare, allunghiamo la benda di gomma, estendendo l'articolazione del gomito. Durante l'esercizio è molto importante monitorare il braccio paretico in tutte le articolazioni al momento dell'estensione.
9. Torso parallelo delle mani. Forte rilassamento del braccio paretico, per 30-40 sec.
10. Piegare le gambe ad angolo retto rispetto alle articolazioni del ginocchio, anello di bendaggio in gomma sulla punta della gamba paretica e con un piede sano tenere la benda sul pavimento. Allunghiamo la benda di gomma per flessione dorsale e estensione del piede. Durante lo spostamento, seguire l'alzarsi del bordo esterno del piede. Esercizio fatto 8-10 volte.
11. Torso parallelo delle mani. Raddrizza le dita, blocca il passante della benda di gomma sul braccio paretico, l'altra estremità della benda sulla sedia. Per affaticare, ci togliamo le mani allungando un fiocco di gomma. Osserviamo la completa estensione delle articolazioni del braccio, 8-10 volte.
12. Torna appoggiato allo schienale della sedia. Facciamo respirazione profonda con rilassamento del braccio paretico sull'espirazione.
13. Ci alziamo al muro ginnico con il viso, giriamo le mani dietro la schiena, allarghiamo il polso del braccio paretico, raddrizzate le dita, fissatevi con una mano sana. Ad angolo ottuso, piegate le gambe, allacciate l'anello di gomma della benda sull'articolazione della caviglia della gamba paretica e l'altra estremità della benda sulla parete ginnica. Lo shin si piega e allunga la prua di gomma alla fatica, e il piede dovrebbe scivolare lungo il pavimento.
14. Ad angolo retto, piegare le gambe, le braccia parallele al corpo, le dita raddrizzate, un anello di gomma sul metacarpo della mano paretica e l'altra estremità fissata alla gamba anteriore della sedia. Distendiamo un braccio paretico raddrizzato nell'articolazione della spalla con la benda di gomma che si estende all'indietro. Osserviamo il raddrizzamento delle dita e l'estensione dell'avambraccio.
15. Piega le gambe ad angolo retto rispetto alle articolazioni del ginocchio, le braccia parallele al corpo. Forte rilassamento dei muscoli del braccio paretico per 30-60 secondi.
16. La posizione delle braccia e delle gambe è simile all'esercizio n. 22. Iniziamo l'esercizio con una mano sana: sposta il braccio dritto di lato, poi avanti, poi di nuovo verso il lato e verso il basso. Allo stesso modo, lo facciamo con una mano paretica, 4-6 volte.

La seconda serie di esercizi verrà eseguita stando in piedi:

1. Chiudi le gambe, affronta la parete ginnica, il braccio paretico parallelo al corpo, quello sano è fissato a livello del torace - sul parapetto. Iniziamo a piegarci e ad allungare le articolazioni del ginocchio con una gamba sana. Esercizio ripetere 6-8 volte.
2. Non ritardiamo la respirazione, facciamo l'esercizio prima con gli occhi chiusi e poi aperti. Il braccio paretico è parallelo al corpo, con un lato sano ci troviamo di fronte al muro ginnico. Ritiriamo il più possibile l'articolazione della spalla di una mano paretica a 3 conti, a 6 conti, a 12 conti. Fai l'esercizio 3-4 volte.
3. Fissate le mani alla cintura, fate respirare profondamente 3-4 volte.
4. Mani dietro la schiena, camminando con gli elementi:

• passare attraverso gli oggetti per 1 minuto;
• camminare lungo il pavimento per 1 minuto;
• con un giro di 180 gradi, 360 gradi, 30 secondi;
• in combinazione con movimenti di arti opposti, 30 secondi;

Guarda la flessione dell'articolazione del ginocchio, l'estensione del piede e il corretto posizionamento del piede sul supporto.

La terza e ultima fase degli esercizi viene eseguita su una sedia:

1. Gli avambracci sono sul tavolo in posizione centrale, i palmi sono piegati, le dita raddrizzate. Con l'aiuto di una mano sana, iniziamo a piegarci e ad allungare le mani e le dita alla massima ampiezza, 10-15 volte.
2. Il braccio paretico è posato sul tavolo, con il palmo verso il basso, le dita raddrizzate e posizionare il rullo sotto l'articolazione del polso. Eseguiamo movimenti estensori e flessori con le mani e le dita, fino a 8-10 volte.
3. Torso parallelo delle mani. Forte rilassamento della mano, fino a 15-20 secondi.
4. La mano è posata sul tavolo con il palmo rivolto verso il basso, l'anello di gomma della benda si trova sulle articolazioni metacarpo-falangea della mano paretica e l'altra estremità è fissata con una mano sana sul tavolo. Per affaticare, distendere il pennello con lo stretching della benda di gomma.
5. Palmo della mano paretica verso l'alto. Con l'aiuto di una mano sana, piega e apri le dita, 10-15 volte.
6. Ora la mano paretica è posata sul palmo. Se c'è un bisogno, l'esercizio può essere eseguito con una mano sana. Estensione alternata delle dita, quindi simultaneamente, 8-10 volte.
7. Indietro in un'accentuazione contro uno schienale di una sedia, le mani sono posate sulle ginocchia. Respirazione profonda con un'espirazione estesa, 3-4 volte.
8. Mettiamo la mano paretica con il palmo verso il basso, le dita sono portate al terzo dito, sotto l'articolazione metacarpo-falangea mettiamo un piccolo rullo. L'esercizio può essere fatto con una mano sana. Portiamo il terzo dito al terzo dito e lo portiamo via, 6-8 volte.
9. Mani paretiche sulla palma posate sul tavolo, raddrizzate le dita. Esercizio per portare e guidare il dito, 8-10 volte.
10. La posizione è simile all'esercizio numero 9. Supinazione e pronazione dell'avambraccio, 6-8 volte.
11. Mani parallele al corpo, esercizio sul rilassamento volitivo della mano, 15-30 sec.
12. Posizionare il braccio paretico in modo che il gomito si trovi sul bordo del tavolo, il dito a scatto è piegato passivamente e viene tenuto con il primo dito. Facciamo clic istantanei con un dito e lo restituiamo passivamente, 3-4 volte con ogni dito.
13. Gli avambracci sono sul tavolo con i palmi rivolti verso il basso, la mano di una mano sana è estesa. Allo stesso tempo cambia la posizione dei pennelli. Esercizio da eseguire a ritmi diversi: da lento a veloce, 8-10 volte.
14. Tieni le mani dietro la schiena, Esercizio fisico, camminata libera per 30-60 secondi, ritmo lento, respirazione calma.
15. Ci sediamo su una sedia, le braccia abbassate lungo il corpo. Esercizio per rilassare i muscoli delle mani e del viso per 1-1,5 minuti.
16. Esercitare con un supporto per la schiena sullo schienale di una sedia, le mani posate sulle ginocchia. Respirazione profonda, 3-4 volte.

Dopo aver completato tutti gli esercizi, eseguire un conteggio degli impulsi e misurare la pressione sanguigna.

Cultura fisica medica nel caso di emiparesi

L'emiparesi si riferisce alla paralisi parziale di qualsiasi parte del corpo. La causa potrebbe essere un'anomalia dello sviluppo intrauterino, lesioni o la presenza di alcune malattie. Spesso la paresi è causata da tumori cerebrali o del midollo spinale, che possono essere benigni o maligni. Poiché le cause dell'emiparesi sono molteplici, il compito principale è stabilire ed eliminare la malattia sottostante e le sue conseguenze.

La terapia sportiva per emiparesi fa parte di una serie di misure, è di grande importanza, perché consente di migliorare le funzioni motorie degli arti interessati, per evitare il verificarsi di contratture, di conseguenza - per migliorare la vita del paziente, la sua capacità di muoversi e curarsi da sé.

Caratteristiche di emiparesi

Quando si verifica una malattia, i muscoli facciali di solito soffrono e le funzioni motorie degli arti sono disturbate. C'è una debolezza e dolore delle parti del corpo interessate. Il livello di limitazioni del movimento dipende dal grado della malattia.

Nei casi più gravi, le braccia sono piegate ai gomiti, le dita sono serrate a pugno. I movimenti sono sproporzionati, la persona non può muoversi rapidamente e abilmente, non c'è caratteristica di levigatezza di una persona sana. In alcuni pazienti, le gambe sono bloccate, la persona non è in grado di mantenere l'equilibrio e oscilla da un lato all'altro.

Ci sono emiparesi destra e sinistra, a seconda di quale metà del corpo ha un movimento limitato. In questo caso, dovresti sapere che il lato destro del cervello è responsabile delle azioni del lato sinistro del corpo e viceversa.

L'emiparesi destra è caratteristica dei pazienti adulti, a causa di infortuni o malattie. L'emiparesi destra, usando la terapia di esercizi complessi e altre procedure, è spesso eliminata con poche o nessuna conseguenza. Malattie che possono portare a emiparesi:

• ictus;
• encefalite;
• diabete;
• lesioni cerebrali traumatiche (contusioni, commozioni cerebrali);
• complicanze dell'epilessia;
• sclerosi multipla.

L'emiparesi del lato sinistro si verifica più spesso nei bambini, può causare patologie dello sviluppo prenatale, lesioni alla nascita e la prematurità del bambino può essere la causa.

Se il lato sinistro del cervello ha sofferto, si osservano violazioni:

• discorso;
• opportunità di analisi;
• eseguire operazioni con numeri;
• rappresentazioni logiche e lineari.

In caso di disfunzione della parte destra, il linguaggio dei pazienti adulti di solito non soffre, a meno che, naturalmente, la persona non sia mancina. Nei bambini, i problemi di linguaggio possono verificarsi se qualsiasi parte del cervello è interessata.

Con la sconfitta del lato destro del cervello è rotto:

• capacità di sognare;
• senso del ritmo;
• capacità di percezione olistica e tridimensionale;
• la capacità di immaginare e percepire i colori.

Da ciò ne consegue che l'emisfero sinistro è responsabile della capacità di pensare in modo logico e di trarre conclusioni, e il diritto aiuta a navigare nello spazio.

In caso di emiparesi del lato sinistro, la terapia di esercizio complesso e il trattamento in generale sono più complessi, poiché i suoi effetti sono molto più difficili da correggere.

Metodi di trattamento

Per il successo del trattamento, è necessario un insieme di misure per aiutare a stabilire ed eliminare le cause della patologia. Potrebbe essere necessario avere una procedura chirurgica, in presenza, per esempio, di un tumore o di un'infiammazione del cervello o del midollo spinale. Applicare farmaci che migliorano la circolazione cerebrale.

Per ripristinare le funzioni motorie, prescrivere:

• farmaci che riducono la spasticità muscolare;
• corsi di varie procedure fisioterapiche;
• massaggio e terapia fisica.

Il valore della terapia fisica in questo caso è particolarmente grande, in combinazione con il massaggio, la fisioterapia consente di espandere e talvolta quasi completamente ripristinare la capacità di muoversi normalmente.

L'organizzazione della terapia fisica per emiparesi nei bambini

Va ricordato che il complesso della terapia fisica in emiparesi nei bambini non è solo l'allenamento con uno specialista in palestra, nel caso di paralisi cerebrale, ed è questa diagnosi fondamentale per l'emiparesi nei bambini, il nuoto è inestimabile.

Un aiuto eccellente per affrontare il problema delle lezioni in piscina, ora ha guadagnato popolarità l'opportunità non solo di nuotare, ma di chiacchierare con i delfini. Se disponibile, porta il tuo bambino al mare. Nuotare in acqua di mare si indurisce perfettamente, e camminare sulla sabbia calda o piccoli ciottoli levigati è, tra le altre cose, un massaggio eccellente. I risultati portano ipoterapiya (equitazione). Il bambino acquisisce così un amico, che è una briciola molto importante. Lezioni di valore con una palla grande (fitball).

E la cosa principale in queste classi è la coerenza, la pazienza, la capacità di costringere delicatamente il bambino a studiare.

Molte madri con questa malattia nel bambino finiscono i corsi di massaggio e terapia fisica. Tale conoscenza è molto utile, perché le lezioni dovrebbero essere svolte ogni giorno fin dalla tenera età. Allo stesso tempo, il grado di carico è aumentato gradualmente, con il controllo obbligatorio di un medico di riabilitazione. Le lezioni si svolgono in diversi approcci con brevi pause.

Complessi di esercizi

Se l'emiparesi si verifica dopo un infortunio o una malattia in un adulto, un complesso di terapia fisica aiuta a recuperare più rapidamente. Dovrebbe essere effettuato dopo il massaggio, ti permette di preparare i muscoli per lo sforzo fisico, migliorare il flusso sanguigno. Il massaggio viene eseguito da una mano all'altra e da un piede all'altro.

I complessi di terapia fisica in emiparesi variano in modo significativo, a seconda del grado di danno.

Complesso №1

Se il paziente è ancora debole, gli esercizi vengono eseguiti mentre si trovano a letto.

1. Il paziente cerca di piegare la gamba al ginocchio, portandola lentamente sul letto.
2. È necessario distendere il ginocchio piegato. Se inizialmente il paziente non riesce a piegare la gamba del ginocchio da solo, viene assistito dalla persona sotto la cui supervisione vengono eseguiti gli esercizi.
3. Il pennello si stringe a pugno e non si chiude. Questo esercizio può essere eseguito con una pallina di gomma o una pera. L'effetto eccellente è fornito da esercizi con una speciale palla da massaggio.
4. Il braccio si piega al gomito, viene avvicinato alla spalla, quindi si raddrizza e cade. Per prima cosa puoi aiutare te stesso con una mano sana.
5. Il piede si allunga verso se stesso, poi si rilassa.
6. La gamba viene posizionata su un elastico o bendaggio allungato sul letto in più strati, il paziente esegue movimenti circolari con il piede.
7. Il paziente tira le estremità dell'elastico, cercando di allungarlo.

Complesso numero 2

Questa terapia di esercizio con emiparesi viene eseguita quando il paziente è già forte e può sedersi sulla sedia e stare in piedi al supporto.

1. Sedendosi esattamente sulla sedia, abbassa la testa, tirando su o premendo il mento sul petto.
2. La testa si inclina alternativamente sulla spalla destra e sinistra. L'esercizio viene eseguito lentamente e con attenzione, in modo da non provocare vertigini.
3. Sedersi su una sedia, abbassare le braccia lungo il corpo ed eseguire movimenti rotatori con le mani.
4. Le braccia salgono al livello delle spalle e lentamente lentamente scendono.
5. È necessario cercare di mettere le dita sulle spalle.
6. Sedendosi su una sedia, metti il ​​piede sul tallone e premi il pedale immaginario, mettendo il piede su tutto il piede e poi tornando alla posizione di partenza.
7. Eseguire il movimento di rotazione del piede.
8. Tenendo lo schienale di una sedia, sali sulle calze.
9. Tenendosi sullo schienale della sedia, gambe unite. La gamba viene messa da parte, ritorna nella sua posizione originale, quindi indietro e torna alla sua posizione originale.
10. Sdraiato sulla schiena, piegati e piegati sulle ginocchia.
11. Sdraiato sulla schiena, prova a sollevare leggermente l'una o l'altra gamba dolorante a turno.

Regole di esercizio

La ginnastica è fatta con l'aiuto e sotto la supervisione di assistenti sani. Tutti gli esercizi vengono eseguiti a un ritmo confortevole, senza bisogno di sbrigarsi e di affaticarsi troppo.

Le lezioni si svolgono quotidianamente, sistematicamente in questo caso - la chiave per il recupero.

Durante il processo, puoi fare pause brevi (non più di 5 minuti) tra 2-3 serie di esercizi. Innanzitutto, ogni esercizio deve essere eseguito non più di 5 volte, abituandosi agli esercizi, è possibile aumentare il carico fino a 10 ripetizioni.

Ulteriori suggerimenti e suggerimenti

Sia i bambini che gli adulti con emiparesi dovrebbero sviluppare buone capacità motorie. È possibile stringere perline o fare un mosaico, pizzi o abbottonare le cose. Gioca con i malati nella palla. Usa solo una palla da tennis migliore.

Se possibile, organizza le lezioni per i pazienti in piscina. Tali procedure hanno un effetto benefico sui muscoli, allenano i sistemi cardiovascolare e respiratorio. Se una persona è abbastanza forte per camminare, cammina ogni giorno a breve distanza, aumentando gradualmente il carico.

Certo, è molto difficile recuperare da gravi malattie neurologiche, qui è necessaria la guida di operatori sanitari esperti e il supporto dei propri cari. Ma l'emiparesi, tuttavia, è significativamente più leggera della tetraparesi, quando tutti gli arti sono colpiti, o la paralisi, quando i movimenti sono completamente assenti. Ecco perché la probabilità di un recupero quasi completo è molto più alta. Non perdere tempo e sforzi per questo. E sii sano.

Educazione fisica per tutti:
per bambini e adulti

METODO DELLA GINNASTICA MEDICA NEL PERIODO TARDIVO DELL'EMIPARESI

La cultura fisica terapeutica, principalmente sotto forma di ginnastica terapeutica, è di grande importanza pratica nelle ultime fasi delle malattie cerebrali.

Molti rappresentanti della clinica neurologica hanno attribuito grande importanza all'uso della ginnastica terapeutica per la paralisi di origine centrale. A. Ya. Kozhevnikov, il fondatore della neuropatologia domestica, scrisse che quando si tratta di paralisi, "dobbiamo prima di tutto essere guidati da indicazioni causali, e dobbiamo anche mantenere una buona nutrizione e stimolazione delle parti paralizzate, che è soddisfatta dalla ginnastica medica, dal massaggio, dal trattamento delle acque, ecc.".

La ginnastica terapeutica come il metodo più efficace per ripristinare i movimenti in emiparesi è di grande importanza V.K. Khoroshko, S.N. Davidenkov, N.I.Grashchenkov, EK.Sepp, N.K. Bogolepov e altri.

Dovrebbero essere evidenziate le opere di S. I. Uarova-Yakobson, che, con paralisi centrale, sostengono il metodo della ginnastica terapeutica, danno istruzioni per il suo uso differenziato e, insieme a A. S. Inozemtseva, sviluppano metodi originali di ginnastica terapeutica.

L'esercizio regolare della funzione dell'apparato neuromuscolare, nonostante la stabilità dei disturbi del movimento, porta risultati positivi; la gamma di movimenti aumenta, la coordinazione migliora, vengono sviluppate una serie di abilità applicate, ecc. Tuttavia, al fine di garantire il pieno successo, è sempre necessario identificare e chiarire tutte le disfunzioni dell'apparato di movimento.

L'esperienza e le osservazioni mostrano che con la paresi di origine centrale, i disordini del movimento sono diversi. Di solito, i movimenti volontari e il loro coordinamento sono disturbati, e i movimenti altamente differenziati sono più turbati, i movimenti patologici amichevoli di carattere stereotipato sorgono.

I principali difetti dei disturbi del movimento sono divisi in cinque gradi.

Diamo una caratteristica indicativa dei gradi di disordine del movimento enunciati nella tesi di dottorato V. Ya Porokhova "Metodi per studiare i disordini del movimento e ripristinare le funzioni motorie quando si utilizza la cultura fisica terapeutica in combinazione con fattori fisici in pazienti con conseguenze di lesioni cerebrali".

Il quinto grado (V) - paralisi: la posizione del paziente è passiva; non può alzarsi dal letto senza assistenza e non può muoversi; la mano paralizzata non possiede; nella maggior parte dei casi (escluso il periodo iniziale dopo una ferita o un ictus) ci sono contratture muscolari spastiche, a volte rigidità delle singole articolazioni.

Il quarto grado (IV) - paresi profonda: nella stanza il paziente si muove, ma con difficoltà e con l'aiuto di un supporto; il braccio è portato, piegato e trafitto, la gamba è piegata; quando cammina, descrive un semicerchio con una gamba allungata (postura tipica dell'emiplegia); quando si tenta di eseguire movimenti volontari, appaiono e si rafforzano i movimenti patologici amichevoli e le contratture.

Il terzo grado (III) - paresi: andatura spastica (parzialmente emiplegica), il paziente si muove, appoggiandosi a un bastone, con una mano piegata e un po 'deviata, descrivendo un piccolo semicerchio con il piede; l'interno può camminare senza supporto; tipico per l'emiplegia in posizione supina è assente, in posizione eretta - espressione aspra, ma aggravata dal camminare e dall'agitazione; contratture muscolari spastiche individuali e lievi; il compito per la mano si svolge in modo approssimativo, a scatti, usando l'intero pennello nel suo insieme; quando si tenta di eseguire movimenti volontari, si verificano sincopatie patologiche, spesso più pronunciate nella mano e nelle dita.

Secondo grado (II) - effetti residui della paresi: andatura spastica-paretica, il paziente cammina senza supporto, schiaffeggiando spesso una gamba paretica; postura tipica per l'emiplegia; può camminare con una mano abbassata; la gamba mette alcuni rapiti a causa della flessione lenta e insufficiente della gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio; è possibile eliminare arbitrariamente le singole sinecline patologiche che si presentano; compito per la mano si esibisce con una certa partecipazione delle dita, ma con difficoltà e fallimento.

Il primo grado (I) - effetti residui chiari: andatura senza difetti improvvisi; l'osservazione e l'esame hanno rivelato gli effetti residui della paresi: la lentezza e l'angolosità dei movimenti individuali, l'inibizione dei normali movimenti amichevoli delle mani, il verificarsi di posizioni forzate leggere e movimenti involontari della mano, del piede e delle mani, un po 'tardivo e flessione plantare del piede e la difficoltà di movimenti piccoli e precisi mani, specialmente dita; imperfezione della coordinazione generale dei movimenti, instabilità, goffaggine con camminare veloce, girare, saltare, ballare, ecc.

Lo schema dei disturbi del movimento comunemente osservati con la loro divisione in cinque gradi facilita enormemente la valutazione di questi disturbi, consente di specificarlo e prendere in considerazione i cambiamenti nei movimenti che sono possibili sotto l'influenza dell'uso prolungato della cultura fisica terapeutica.

Per chiarire i disturbi del movimento osservati in questo gruppo di pazienti, è consigliabile utilizzare il movimento di controllo come test di controllo. In questo caso, i movimenti di base consigliati riflettono l'originalità della violazione dei movimenti delle braccia e delle gambe. I movimenti di controllo per le mani dovrebbero rivelare la possibilità di estensione della mano con la sua simultanea rotazione esterna e supinazione, con estensione della mano e delle dita. I movimenti di controllo per le gambe ci permettono di determinare la possibilità di flessione, rotazione interna e abduzione arbitraria della gamba, flessione dorsale del piede con la gamba estesa.

Per valutare lo stato della funzione di movimento del braccio in caso di paresi centrale (spastica), si raccomandano i seguenti movimenti di controllo (secondo V. Ya. Porokhova):

1) sollevamento parallelo a braccia diritte (palmi in avanti, dita aperte, pollice retratto);

2) abduzione di braccia diritte con rotazione esterna simultanea e supinazione (palme verso l'alto, dita aperte, pollice retratto);

3) flessione delle braccia nelle articolazioni del gomito senza retrazione del gomito dal corpo con simultanea supinazione dell'avambraccio e della mano;

4) estensione delle braccia nelle articolazioni del gomito con rotazione esterna simultanea e supinazione e tenendole dritte di fronte a voi ad angolo retto rispetto al corpo (con i palmi verso l'alto, le dita aperte, il pollice retratto);

5) rotazione della mano nell'articolazione del polso;

6) l'opposizione del pollice al resto;

7) padroneggiare le abilità necessarie (pettinarsi, portare oggetti alla bocca, abbottonarsi, ecc.).

Per valutare la funzione del movimento delle gambe e dei muscoli del corpo, è possibile utilizzare i seguenti movimenti di controllo:

1. piegare la gamba con il tallone che scivola sul lettino in posizione supina (scivolamento uniforme lungo il tallone con l'abbassamento graduale del piede fino a quando la suola tocca il divano al momento dell'estrema flessione della gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio);

2. sollevando le gambe dritte 45-50 ° dal lettino (sdraiati sulla schiena, i piedi paralleli, senza toccarsi) - con una certa diluizione, mantenere le gambe dritte, senza esitazione (se la gravità della lesione è controllata, è possibile sollevare una gamba, se la circolazione sanguigna non è disturbata controllo);

3. gira la gamba dritta verso l'interno nella posizione supina, i piedi alla larghezza delle spalle (libera e completa la gamba dritta verso l'interno senza contemporaneamente portarla e fletterla con la corretta posizione del piede e delle dita);

4. flessione "isolata" della gamba sull'articolazione del ginocchio:

- sdraiato sullo stomaco - completa flessione rettilinea senza sollevare contemporaneamente il bacino;

- in piedi - flessione completa e libera della gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio con l'anca flessa con flessione plantare completa del piede;

5. flessione dorsale e plantare "isolata" del piede (completa flessione dorsale del piede quando la gamba è piegata in posizione supina e in piedi, completa flessione plantare del piede quando la gamba è piegata in posizione prona e in piedi);

6. dondolo le gambe, seduto su uno sgabello alto (oscillazione libera e ritmata delle gambe nel ginocchio con gli statuti in parallelo e alternativamente);

7. Camminando al piano di sopra.

I movimenti di controllo consentono di rivelare la proliferazione e i disturbi dei movimenti volontari, a seconda dello stato funzionale del sistema nervoso centrale e, soprattutto, della corteccia cerebrale.

Va notato che la cultura fisica terapeutica dà il massimo effetto nei casi con un ictus di nuova concezione, ma nella cronica porta benefici significativi.

È usato per i seguenti scopi: a) aumentare il tono generale del paziente; b) prevenire lo sviluppo dell'accorciamento muscolare e il mantenimento della normale mobilità articolare; c) ripristino del volume, forza e qualità dei movimenti; d) riduzione della rigidità muscolare e dei movimenti amichevoli; e) ripristino della corretta attività amichevole di muscoli rilassati e sani; f) formazione sulle abilità di vita; g) lotta contro le deformità degli arti e della colonna vertebrale.

Il grado e la velocità del recupero dei movimenti dipende dalla durata della lesione, dalla natura del processo, dalla posizione e dall'estensione della lesione, dallo stato della circolazione cerebrale, dall'attività del paziente stesso, ecc.

La cultura fisica terapeutica, considerata un metodo di terapia riabilitativa, viene utilizzata in combinazione con la corretta posizione degli arti e il massaggio.

Quando si applica la cultura fisica terapeutica in un secondo momento - con sintomi di emiparesi di maggiore o minore gravità - la ginnastica terapeutica diventa importante. Facilita il processo di rieducazione dell'apparato neuromuscolare, ha un effetto selettivo sui singoli gruppi muscolari, diversifica la natura dell'attività muscolare (rilassamento, grado di stress, ecc.), Consente di complicare gradualmente i movimenti e sviluppare la loro accuratezza e, quindi, eliminare movimenti non necessari e ripristinare più pieno.

Molto spesso, per il trattamento di pazienti con emiparesi, i seguenti esercizi sono utilizzati con uno scopo speciale:

a) movimenti passivi nelle articolazioni degli arti paretici con l'aiuto di personale medico (istruttore, sorella, massaggiatore) e il braccio sano del paziente;

b) esercizi attivi con l'aiuto del personale medico e dell'arto sano del paziente;

c) esercizi attivi in ​​condizioni di alleggerimento: nel piano orizzontale ad eccezione del peso e dell'attrito dell'arto in acqua, ecc.;

d) esercizi elementari attivi per arti e corpo paretici e sani;

e) esercizi per lo sviluppo di movimenti differenziati nelle singole articolazioni dell'arto paretico;

e) esercizi per il miglioramento di movimenti amichevoli e anti-amichevoli;

g) esercizi per il rilassamento dei gruppi muscolari e la riduzione della regolarità;

h) esercizi per lo sviluppo del camminare;

i) esercizi di respirazione;

j) esercizi con oggetti e per lo sviluppo delle abilità necessarie: sciogliere, fissare, scrivere e mangiare, ecc.

La ginnastica terapeutica dovrebbe essere combinata con esercizi per arti paretiche e fortificanti. Ciò è necessario per un migliore sviluppo della coordinazione dei movimenti e dell'allineamento del tono muscolare. Inoltre, l'esercizio ha una ripercussione (riflessa) effetto, inclusi regolari arti sani.

e il corpo nel processo di esercizio, è possibile ottenere rapidamente la rieducazione dell'intero sistema neuro-muscolare.

Ogni procedura di ginnastica terapeutica dovrebbe iniziare con esercizi per gruppi muscolari sani.

Esercizi per arti paretici vengono utilizzati più volte durante la procedura, alternandoli con esercizi generali di sviluppo e di respirazione. Gli esercizi attivi dominano la procedura della ginnastica terapeutica, ma sono necessariamente completati da movimenti passivi per le articolazioni degli arti paretici.

Fig. Spazzola rotante sul rullo.

Quando si eseguono esercizi attivi e movimenti passivi, è necessario ottenere la massima escursione possibile dei movimenti. Sia gli esercizi passivi che quelli attivi dovrebbero essere eseguiti ritmicamente a un ritmo tranquillo, e va ricordato che il ritmo e la gamma dei movimenti dovrebbero essere inversamente proporzionali al grado di rigidità muscolare. Per ridurre quest'ultimo, si consiglia di utilizzare posizioni di partenza leggere, limitare il ritmo e l'ampiezza dei movimenti, utilizzare movimenti passivi, scuotere e accarezzare un mouse, rotolare su un rullo (figura in alto), esercizi di rilassamento, ecc.

La scelta dei punti di partenza è importante. Così, nella posizione prona ea quattro zampe, specialmente quando è difficile mantenere una posizione eretta corretta, i muscoli della schiena sono rinforzati, la distonia muscolare è meno pronunciata, il grado di tensione muscolare statica diminuisce. In emiparesi, la preferenza è principalmente data a tali posizioni iniziali, che rendono più facile per il paziente eseguire un determinato movimento: ad esempio, piegando l'anca mentre si trova su un lato, movimenti della mano quando l'avambraccio è in posizione verticale, ecc. (Vedi sotto).

Fig. Movimenti rotazionali della mano (passivamente, attivamente, con aiuto, resistenza).

Esercizi con l'aiuto di personale medico o di un arto sano sono di grande importanza pratica in emiparesi, specialmente nei casi in cui è difficile per il paziente eseguire i movimenti. Viene selezionata una posizione di partenza comoda e leggera, l'istruttore supporta l'arto paretico in base al peso, oppure a questo scopo usano amache, vari attrezzi ginnici e dispositivi, ed eseguono anche esercizi in acqua (in assenza di controindicazioni).

La rieducazione dell'intero apparato motorio di un paziente con emiparesi viene raggiunta con grande difficoltà. È necessario complicare gradualmente gli esercizi, in modo che i vari movimenti volontari siano accompagnati in misura minore dalla sinincina. Per fare ciò, utilizzare i movimenti più semplici e amichevoli degli arti paretici e sani, e successivamente nominare i movimenti nelle articolazioni dell'arto paretico (passivo e attivo) con un arto sano fisso in una certa posizione, al fine di evitare l'insorgere della sincinità. A tal fine, è utile eseguire esercizi di fronte a uno specchio, che consente di correggere i movimenti sbagliati.

Fig. Esercizi di base per il pennello.

Osservazioni sul ripristino della funzione di movimento nelle scimmie in condizioni di emiplegia sperimentale (Trendelenburg) hanno mostrato che, in condizioni normali, la funzione dei movimenti viene ripristinata entro 6-8 mesi. Con l'amputazione di arti sani in animali con emiplegia cerebrale, i movimenti degli arti paralizzati vengono ripristinati tre volte più velocemente. Sulla base di questo, alcuni autori registrano arti sani in pazienti con emiplegia al letto, dopo di che il processo di recupero procede più velocemente.

Fig. Esercizi per il polso e le articolazioni radioulari della mano.

Questi dati confermano ancora una volta la grande importanza pratica del mantenimento o della fissazione di un arto sano per l'educazione dei movimenti differenziati nelle articolazioni della gamba o del braccio interessato. Allo stesso tempo, durante le procedure di ginnastica terapeutica, gli sforzi del paziente e del personale medico dovrebbero essere diretti verso l'educazione di movimenti differenziati localizzati nelle articolazioni degli arti paretici (figura sopra). Questo processo richiede un esercizio lungo e persistente e rieducazione della funzione dell'apparato neuromuscolare. Nessun altro rimedio disponibile per la medicina moderna può sostituire il valore medico-riparatore dell'esercizio.

ESEMPIO SCHEMA della procedura di ginnastica terapeutica per emiparesi nel tardo periodo

Nelle procedure di ginnastica terapeutica, così come nell'autoapprendimento a casa, un posto importante è occupato da esercizi con oggetti. Il paziente deve essere ispirato a usare la sua mano malata per eseguire vari movimenti con un certo carico durante il giorno diverse volte per 10-15 minuti senza affaticare i muscoli paretici e indeboliti; si raccomanda di sequestrare gli oggetti domestici, riorganizzarli; per questi scopi usa anche cubi, palline, ecc.

È utile impegnarsi nella modellazione dell'argilla.

Gli esercizi con gli oggetti devono essere alternati ad esercizi per rilassare il pennello con movimenti passivi. Per sviluppare abilità pratiche (mangiare, vestirsi, indossare scarpe, scrivere, muoversi, ecc.), Oltre a esercizi attivi e movimenti passivi, vengono utilizzati grembiuli con cravatte e bottoni di varie dimensioni per sviluppare le funzioni della mano e della mano; e così via. (A. S. Inozemtsev).

La formazione in varie abilità dovrebbe essere effettuata in dosi divise più volte al giorno, utilizzando il riposo passivo tra di loro.

Oltre alle procedure di ginnastica terapeutica, l'autoapprendimento dei pazienti gioca un ruolo importante nel ripristinare la funzione del movimento. Devono essere eseguiti 3-4 volte al giorno e in dosi frazionarie, che consentono, senza stancarsi dei muscoli paretici, di sviluppare i movimenti necessari.

Nel processo di autoapprendimento, i pazienti lavorano e padroneggiano determinati tipi di esercizi che hanno imparato a svolgere correttamente durante le procedure di ginnastica terapeutica. Questi includono i movimenti passivi con un braccio sano, esercizi individuali individuali, varie opzioni di camminata, esercizi con oggetti e lo sviluppo delle necessarie abilità pratiche (afferrare oggetti, zippare, sbottonare, indossare scarpe, ecc.). Durata: ogni studio individuale 5-15 minuti. Sono anche utili esercizi in acqua calda (37 °) con tecniche di massaggio.

Quando il paziente viene dimesso da un istituto medico, la sua modalità di movimento dovrebbe essere chiarita e regolata durante il giorno. È necessario che il paziente conoscesse la tecnica degli esercizi raccomandati e la sequenza della loro esecuzione come sdraiata a letto, seduta e in piedi (se acquisita l'abilità di movimento indipendente). È necessario sottolineare la necessità di usare la mano e allenarsi regolarmente più volte al giorno in movimento indipendente, ma non con la sensazione di spossatezza pronunciata (camminando per la stanza con un bastone e senza, camminando a distanza). Quando si considera la durata delle passeggiate, è necessario scegliere un percorso regolare, senza salite, passaggi pedonali con panchine per il riposo. Non dimenticare di utilizzare gli esercizi di respirazione profonda per ridurre il carico complessivo sul corpo. Durante il giorno, è necessario alternare forme attive di allenamento fisico terapeutico (ginnastica, camminata, elementi di terapia occupazionale, ecc.) Con riposo passivo (seduto o sdraiato) e respiri profondi.