Tutti i fatti su extrasistole del cuore: che cos'è e come trattare

Il cuore è considerato non solo uno degli organi più importanti del corpo umano, ma anche uno dei più vulnerabili a varie malattie. Ecco perché la sua salute deve essere monitorata.

Ma succede che una persona viene sorpassata da varie malattie cardiache. Per sapere come affrontarli, devi sapere cosa sono e da cosa sono causati.

Oggi considereremo una tale patologia, come i battiti del cuore: cos'è, cosa è pericoloso e come curarlo?

Informazioni generali

Una delle malattie cardiache più comuni è il battito. Tale termine è chiamato disturbo del ritmo cardiaco del muscolo, in cui si contrae prematuramente.

Identificare questa malattia è molto semplice con l'aiuto di un ECG, che è dato da un complesso extrasistolico frequente o prematuro.

In generale, un complesso prematuro può essere sia extrasistolico che parasistolico. Il fatto è che extrasistoli e parasistoli sono attributi integrali del lavoro del muscolo principale nel corpo e il trattamento dei loro disturbi del ritmo è assolutamente lo stesso.

Prevalenza e caratteristiche

Extrasistole può essere registrata in qualsiasi persona, anche in buona salute, quindi una tale violazione del lavoro non richiede necessariamente un intervento medico.

La maggior parte delle persone sperimenta questo disturbo del ritmo cardiaco, ma non se ne rende nemmeno conto, perché non ci sono sintomi significativi, tranne che per irregolarità minori durante l'ECG.

C'è un certo tasso al quale il numero di extrasistoli al giorno non è considerato pericoloso: fino a 200.

Se sono registrati meno, allora la persona è più probabile che sia assolutamente sana. Dopotutto, il cuore umano, come qualsiasi altro corpo, non può funzionare con la stabilità di riferimento.

Allo stesso tempo, in nessun caso deve essere confuso con la tachicardia. È possibile distinguere queste malattie in presenza del dispositivo per un elettrocardiogramma senza problemi.

Di regola, extrasistoli sono singoli o doppi (accoppiati). Se extrasistoli di una fila sono 3 o più, allora questa malattia è già chiamata tachicardia, richiede una terapia più determinata. Quando si osserva una tachicardia, un significativo fallimento del muscolo cardiaco, in cui funziona in modo non uniforme e instabile.

Livello di pericolo e caratteristiche comuni

Va detto che l'extrasistola, nessuno dei ricercatori non considera pericolose malattie del muscolo cardiaco.

Campbell e altri cardiologi famosi in tutto il mondo lo vedono principalmente come un'insufficienza cardiaca "cosmetica", che non influisce sulla qualità di questo lavoro.

Tuttavia, se i battiti sono frequenti e osservati sintomi di tachicardia, ritmo "fare jogging", allora deve necessariamente essere una causa per l'indagine ai medici chiaramente in grado di capire la ragione di una tale violazione.

Dopotutto, i sintomi di questa malattia potrebbero nascondersi in modo molto più significativo e pericoloso, quindi l'esame dovrebbe essere programmato e approvato senza esito negativo.

I sintomi che possono portare al trattamento di extrasistole sono:

• Disturbi emodinamici causati dal ritmo irregolare del muscolo cardiaco.
• I sentimenti dell'uomo stesso quando sente lui stesso l'instabilità del ritmo cardiaco, che porta disagio.
• Esame: cambiamenti strutturali, nonché il deterioramento degli indici miocardici, che può portare a conseguenze molto gravi senza intervento medico.

Localizzazione della malattia

Extrasistole come una malattia è divisa in diversi tipi di localizzazione, che sono già stati elencati in precedenza.

I battiti prematuri ventricolari si verificano a seguito della comparsa nei ventricoli cardiaci di un focus indipendente di impulsi di contrazione, che interferisce con il normale funzionamento del muscolo cardiaco.

Tale violazione è più spesso osservata negli uomini, soprattutto in età. I sintomi di questa violazione del muscolo cardiaco praticamente no. Come per altri disturbi aritmici, i pazienti notano il "congelamento" che aumenta il ritmo cardiaco.

Non è una minaccia per la vita del paziente, ma con alti tassi di disturbi del ritmo richiede un esame approfondito e la successiva terapia. Va detto che i sintomi e le indicazioni mediche sono gli stessi per ogni località.

Ulteriori informazioni su cosa fare con extrasystoles del cuore e ciò che generalmente è dal video:

cause di

Le cause dei battiti prematuri sono simili alle cause di molte altre malattie cardiache:

• Fumo di sigaretta
• Insufficienza cardiaca ischemica
• Abuso di bevande contenenti caffeina: caffè, energia, ecc.
• Malfunzionamenti del miocardio
• Malattie cardiache (congenite o acquisite)
• Mancanza di potassio
• Vari fallimenti nel sistema arterioso

Distribuzione per età e sesso

Va detto che negli uomini questa malattia cardiaca si verifica frequentemente. Ciò è dovuto al fatto che gli uomini hanno maggiori probabilità di fumare sigarette e sono anche soggetti a vari altri fattori negativi. L'incidenza di questa malattia aumenta con l'età. Nelle donne, questa malattia è anche abbastanza comune, ma di solito in forme non critiche.

Segni di malattia

I sintomi comuni di extrasistole sono i seguenti:

• ansia
• insonnia
• Capogiri e debolezza
• Aritmia percettibile che il paziente stesso sente: "sbiadire", aumentato
• Aumento della sudorazione

Va detto che questi sintomi sono comuni a molte malattie cardiache, quindi è più facile identificarli su un ECG.

diagnostica

La diagnosi di extrasistole è più semplice con un ECG. Un elettrocardiogramma consente di calcolare facilmente e con precisione qualsiasi tipo di insufficienza cardiaca. Infatti, sul nastro ECG appare chiaramente normale e scorretto, contrazione rapida.

Ma, sfortunatamente, non è sempre possibile identificare extrasistoli con un elettrocardiogramma. Il fatto è che questa procedura non dura a lungo, a causa della quale le violazioni del lavoro del muscolo cardiaco potrebbero non essere registrate.

Inoltre, durante l'ECG il paziente mente, cioè, non mostra alcuna attività. Nella vita, l'uomo è raramente immobile.

In questo caso, la soluzione migliore sarebbe diagnosticare questa malattia con l'aiuto di Holter.

Il vantaggio di questo tipo di diagnosi è che il paziente è osservato per tutto il giorno, che trascorre al suo solito ritmo.

Pertanto, il medico sarà in grado di determinare con precisione la presenza di fallimenti nel ritmo dei muscoli primari nel corpo.

Informazioni sulla diagnostica descritta in modo più dettagliato nel video:

Metodi di trattamento

A volte questa malattia richiede solo un trattamento psicologico. Succede che devi solo portare una persona fuori da un'ansia o uno stato depressivo per far passare questa malattia. Per fare questo, puoi contattare psichiatri e psicologi.

Puoi anche essere trattato con i farmaci. Che tipo di medicina assumere con extrasistole del cuore da sintomi spiacevoli? In questo caso, utilizzare i seguenti farmaci:

• Allapinina, etatsizin, che sono usati nelle aritmie
• Metoprololo, Sotalolo, che sono i bloccanti di adrenalina
• Verapamil - un farmaco calcio-antagonista

Alcuni non vogliono rivolgersi a metodi medici di trattamento, preferendo i rimedi popolari per le aritmie cardiache sotto forma di battiti. Ecco alcune ricette che possono essere utilizzate per il trattamento di extrasistole del cuore:

• Tintura di biancospino 10 gocce 3 volte al giorno. Per prepararlo versare il biancospino con la vodka e insistere per 10 giorni.
• Una miscela di valeriana nella stessa modalità. Per farlo, diversi cucchiaini di questa pianta vengono versati oltre 100 ml di acqua bollente e bolliti per 15 minuti. Successivamente, la miscela deve essere filtrata.

Molto spesso viene utilizzato un catetere speciale per il trattamento, che viene "consegnato" attraverso le arterie alla parte necessaria del cuore e da esso vengono inviati gli impulsi necessari per un corretto ritmo cardiaco utilizzando le frequenze radio.

È necessaria la riabilitazione?

Di regola, il trattamento di questa malattia non richiede una riabilitazione speciale.

Possibili conseguenze e complicazioni

Se non stai lottando con il problema, allora questa malattia "cosmetica" può trasformarsi in tachicardia, che è molto più grave.

Inoltre, la probabilità di infarto del miocardio può essere aumentata, pertanto, è necessario affrontare questo disturbo, se è già avvenuto e il medico lo dice. Altrimenti, le conseguenze possono essere molto più dannose per il muscolo sottostante, che accelera il sangue. Extrasistole può essere considerata come la prima "campana", che può segnalare problemi.

prevenzione

Per la prevenzione, dovresti seguire alcune regole che aiuteranno non solo ad evitare il ripetersi della malattia, ma anche a rafforzare il corpo in generale:

• Cerca di aderire a uno stile di vita sano: non mangiare cibi grassi, esercitare entro limiti ragionevoli, rinunciare a cattive abitudini.
• Dormi abbastanza
• Usa tutti i tipi di vitamine.
• Trascorri molto tempo all'aria aperta
• Ridurre lo stress emotivo
• Evitare la caffeina e l'energia.

Dopo tutto, la salute del cuore dovrebbe essere una priorità per ogni persona!

Qual è la sistole nel cuore e come trattare

come trattare la sistole

S. M. Filippov Higher Mind (165982) 6 anni fa

Quando qualsiasi aritmia si verifica anomalie nel lavoro del cuore a causa di cambiamenti nella frequenza o durata delle contrazioni. Nel lavoro in corso del cuore, si distinguono due fasi: sistole (contrazione) e diastole (riposo) - il loro ritmo e la durata devono essere costanti, altrimenti il ​​cuore o non affronterà il carico, o non sarà in grado di fornire agli organi interni il necessario apporto di sangue. Le cause di tali violazioni possono essere diverse, ma è consuetudine individuare i seguenti fattori di rischio:

malattie concomitanti del sistema cardiovascolare
fallimenti del metabolismo
malattie endocrine
malattie del sistema nervoso centrale e autonomo
trattamento a lungo termine con farmaci che causano intossicazione
stress, depressione, stress mentale
attività fisica
avvelenamento
ipotermia

Fattori che aumentano il ritmo (stress fisico o emotivo, mezzi simpaticomimetici). ridurre o eliminare l'aritmia respiratoria. L'aritmia sinusale non respiratoria è meno comune e di solito indica una cardiopatia. L'aritmia sinusale di per sé non richiede trattamento.

Il prolasso della valvola mitrale è una sindrome clinica causata dalla patologia di uno o di entrambi i lembi della valvola mitrale, solitamente il posteriore, con il loro rigonfiamento e prolasso dell'atrio sinistro durante la sistole ventricolare. Ci sono prolasso primario o idiopatico, che è una malattia cardiaca isolata e secondaria.
Prolasso della valvola mitrale primaria si verifica nel 5-8% della popolazione. Nella stragrande maggioranza dei pazienti ha un decorso asintomatico, essendo il difetto valvolare più comune. Si trova prevalentemente in individui di 20-40 anni, più spesso nelle donne. Il prolasso della valvola mitrale secondaria si osserva in numerose malattie cardiache - reumatismi, inclusi difetti reumatici (in media nel 15% o più dei casi). In PS, in particolare il difetto del setto atriale secondario (20-40%), malattia coronarica (16-32%), cardiomiopatia, ecc.

Fonte: Buona fortuna a te.

Come identificare e trattare l'aritmia sistolica?

Non tutti sanno che l'aritmia in qualsiasi grado è pericolosa per la vita e la salute umana. Questo perché il sistema circolatorio è compromesso. Inoltre, i disturbi che contribuiscono allo sviluppo di aritmie sono intrinsecamente molto pericolosi per la vita umana (ad esempio, infarto del miocardio).

Esistono diversi tipi di aritmie che sono molto pericolosi. Tali aritmie includono: aritmia ventricolare (che colpisce il sistema di conduzione, situato sotto il fascio di Guise, che porta allo sviluppo di gravi complicanze), aritmia sistolica. Va ricordato che il rilevamento tempestivo delle aritmie - preserverà la salute e la vita del paziente, prevenendo lo sviluppo di complicazioni. Ogni persona è in grado di determinare che ha l'anemia se presta attenzione ai disturbi. Ma con le aritmie la situazione è un po 'diversa, poiché ci sono contrazioni palpabili dei muscoli del cuore, e questo è un indicatore del ritmo cardiaco irregolare. Ci sono casi in cui si avverte dolore, a volte anche svenimento o svenimento.

Che cosa causa l'aritmia sistolica? A causa di contrazioni ventricolari anormali. Questo è un tipo di extrasistole. Questa aritmia appare sullo sfondo di tensione nervosa o dieta scorretta ed è associata a malattie cardiache. La sintomatologia non è dello stesso tipo e diversa, ma è direttamente correlata alla violazione del cuore. Trattamento necessario del sistema nervoso, con la natura vegetativa della malattia. Ma per le persone la cui malattia è peggiorata rispetto ad altre malattie cardiache, è necessario un approccio serio e sviluppato al trattamento.

Beta-bloccanti e amiodarone - eliminare perfettamente i segni di aritmia, ma non dimenticare che il medico curante - un cardiologo dovrebbe prescrivere questi farmaci. Poiché ci sono molti tipi di aritmie, i sintomi dei pazienti possono avere forti differenze tra loro. Questo è il motivo per cui non è consigliabile concentrarsi sul consiglio di persone che hanno disturbi del ritmo cardiaco. Va ricordato che con diverse aritmie vengono prescritti trattamenti completamente diversi.

Oggi la medicina è molto sviluppata e continua il suo sviluppo con enormi teps, e grazie a ciò, l'aritmia viene trattata rapidamente e facilmente. Per un trattamento rapido e semplice, contattare il proprio medico in modo tempestivo. Per diagnosticare correttamente i medici in tutto il mondo utilizzare l'ECG. È una tale diagnosi che mostra un quadro completo della natura e della posizione del disturbo del ritmo.

Trattamento di aritmie extrasistoliche

Per la prima volta, sentendo il disagio sul lato sinistro del torace, alcune persone sono spaventate, credendo di avere un attacco di cuore, che peggiora solo le loro condizioni, e altre - al contrario, non prestano attenzione e non pensano neppure all'esame e alla visita di un cardiologo. La principale causa di disagio, come dimostrato da numerosi studi, sono i fallimenti del ritmo cardiaco, in particolare l'aritmia extrasistolica, in cui vi è una riduzione del muscolo o di singoli gruppi di fibre fuori turno.

È noto che anche nelle persone sane si registra episodico extrasistole - un'aritmia, il cui trattamento non è richiesto, e la causa dell'attacco è sconosciuta. Tuttavia, esiste una correlazione tra la probabilità di tali problemi e l'età, ad esempio, in quasi l'80% delle persone sopra i 50 anni, almeno una volta che c'era extrasistole.

battiti prematuri atriali su ecg

I segni tipici di un'aritmia extrasistolica, che possono essere curati sia a casa che in ospedale, sono un'ansia incomprensibile e una carenza di ossigeno. D'altra parte, ogni persona ha un attacco in diversi modi, quindi ha senso sapere in anticipo cosa succede e come si manifesta l'aritmia extrasistolica. I sintomi, le probabili complicazioni, i modi di diagnosticare e curare i fallimenti del "motore interno" possono essere trovati nel nostro articolo con una descrizione dettagliata delle caratteristiche principali dei battiti.

Principali tipi di disturbi del ritmo cardiaco

Spesso, l'aritmia extrasistolica è chiamata una delle cause più comuni di morte improvvisa, il che è abbastanza ragionevole, poiché durante un attacco il flusso sanguigno verso il cervello e altri organi è significativamente ridotto. A causa di insufficiente apporto di sangue, una persona può perdere conoscenza o interrompere la sensazione degli arti, e la probabilità di fibrillazione atriale aumenta in modo significativo. La propagazione di straordinari impulsi elettrici avviene da speciali fuochi al di fuori del nodo del seno, dove si osserva un'aumentata attività di contrazioni, con complessi ectopici che si formano in diverse parti del sistema di conduzione. I pazienti con malattie cardiovascolari, che sviluppano un'aritmia simile (extrasistole del cuore), soffrono particolarmente duramente. Il trattamento in questo caso dovrebbe essere scelto in modo tale da ripristinare l'intensità e la frequenza delle contrazioni e contemporaneamente far fronte alla patologia esistente.

La specificità del quadro clinico, la prognosi e la terapia sono in gran parte correlate al tipo di malattia in questione. Il più spesso extrasistoli è classificato:

• al posto di formazione di fuochi di eccitazione - ventricular, predserdny, connessioni anti-ventricular, atriale-ventricular, unito;

• per origine possono essere monotopici (da un focus) e politopici (da zone diverse);
• monomorfico e polimorfico (determinato dall'ECG).

Dal punto di vista del danno alla salute, il più pericoloso dovrebbe essere chiamato battito prematuro ventricolare, che si verifica in presenza di danni di fondo al muscolo cardiaco.

I principali segni di aritmia extrasistolica

È difficile da immaginare, ma, in linea di principio, una persona potrebbe non sentire che il suo cuore improvvisamente ha cominciato a battere in modo non uniforme, anche se nella maggior parte dei casi si verificano i seguenti sintomi quando si verifica un attacco:

1. sentendo una forte spinta nel petto;
2. l'impressione che il cuore "gira";
3. arresti periodici e accelerazione del ritmo cardiaco;
4. grave debolezza e febbre;
5. sudorazione e incapacità di trovare una posizione comoda;
6. ansia irragionevole e paura gratuita;
7. i pazienti con cardiopatia ischemica possono avere attacchi di angina e in pazienti con aterosclerosi, svenimenti, vertigini e afasia.

Gli attacchi più difficili sono vissuti da persone che soffrono di distonia vegetativa-vascolare, mentre i pazienti con gravi patologie cardiache possono sperimentare quasi nessun dolore o altri sintomi caratteristici di aritmia extrasistolica.

Definizioni del tipo di malattia e opzioni di trattamento

La prescrizione del trattamento di un'aritmia extrasistolica implica una serie di misure preliminari volte a stabilire le cause e il tipo di malattia. Un errore comune di coloro che manifestano per primi aritmia extrasistolica - trattamento dei rimedi popolari senza diagnosi e coordinamento con un cardiologo, che è irto di un grave deterioramento della salute. Tuttavia, molti scienziati stanno studiando l'efficacia dei rimedi omeopatici per il trattamento delle aritmie cardiache extrasistoliche, che indica la probabilità in futuro di integrare la lista dei metodi classici.

Come nel caso di altri tipi di aritmie, un extrasistole del cuore viene determinato per mezzo di uno studio ECG, anche se una conversazione con un paziente e l'esame dei suoi disturbi aiutano anche a stabilire la diagnosi. Un'attenzione particolare è rivolta a:

• chiarire le circostanze dello sviluppo di aritmia;
• studiando la storia precedente e le lesioni esistenti del cuore;
• chiarire l'eziologia della malattia;
• L'esame fisico del paziente, in particolare, viene effettuato mediante la palpazione dell'arteria radiale.

Una singola manifestazione di insufficienza cardiaca non richiede una terapia specializzata, mentre le aritmie causate da altre malattie suggeriscono un trattamento iniziale del problema di base, ad esempio, disfunzione intestinale, sistema endocrino, ecc. Insieme a questo, ai pazienti vengono prescritti sedativi e preparazioni sedative, ed è consigliabile acquistare la tintura di peonia, il motherwort o la melissa nelle farmacie. Individualmente, il medico prescrive anche farmaci antiaritmici o discute la possibilità di ablazione con radiofrequenza - la chirurgia è indicata se ci sono complicazioni, così come se i farmaci non portano l'effetto previsto.

atriale extrasistoli su ecg

Al fine di prevenire un'aritmia extrasistolica, ha senso trattare in tempo allo scopo di curare malattie sistemiche come la malattia coronarica, la miocardite, ecc. Non dimenticare uno stile di vita sano, perché una dieta bilanciata e l'assenza di cattive abitudini danno al corpo il potere di ripristinare e mantenere rapidamente il normale funzionamento di tutti gli organi, incluso il cuore.

Ciclo cardiaco Systole e Diastole atriale

Ciclo cardiaco e sua analisi

Il ciclo cardiaco è sistole e diastole del cuore, periodicamente ripetuto in una sequenza rigorosa, vale a dire periodo di tempo, inclusa una contrazione e un rilassamento degli atri e dei ventricoli.

Nel funzionamento ciclico del cuore si distinguono due fasi: sistole (contrazione) e diastole (rilassamento). Durante la sistole, le cavità del cuore sono liberate dal sangue e durante la diastole sono riempite di sangue. Il periodo che include una sistole e una diastole degli atri e dei ventricoli e la pausa generale che li segue è chiamato ciclo dell'attività cardiaca.

La sistole atriale negli animali dura 0,1-0,16 s, e la sistole ventricolare - 0,5-0,56 s. La pausa cardiaca totale (diastole atriale e ventricolare simultanea) dura 0,4 secondi. Durante questo periodo, il cuore riposa. L'intero ciclo cardiaco dura da 0,8 a 0,86 s.

La funzione atriale è meno complessa della funzione ventricolare. La sistole atriale fornisce il flusso di sangue ai ventricoli e dura 0,1 s. Quindi gli atri passano nella fase diastolica, che dura 0,7 s. Durante la diastole, gli atri sono pieni di sangue.

La durata delle diverse fasi del ciclo cardiaco dipende dalla frequenza cardiaca. Con battiti cardiaci più frequenti, la durata di ciascuna fase, in particolare la diastole, diminuisce.

Fase del ciclo cardiaco

Sotto il ciclo del cuore comprendete il periodo che copre una contrazione - sistole e un rilassamento - diastole atriale e ventricolare - una pausa comune. La durata totale del ciclo cardiaco a una frequenza cardiaca di 75 battiti / min è 0,8 s.

La contrazione del cuore inizia con la sistole atriale, che dura 0,1 s. La pressione negli atri aumenta a 5-8 mm Hg. Art. La sistole atriale è sostituita da una sistole ventricolare con una durata di 0,33 s. La sistole ventricolare è divisa in diversi periodi e fasi (Figura 1).

Fig. 1. Fase del ciclo cardiaco

Il periodo di tensione dura 0,08 se consiste di due fasi:

• la fase di contrazione asincrona del miocardio ventricolare dura 0,05 s. Durante questa fase, il processo di eccitazione e il processo di contrazione che seguirono si diffuse attraverso il miocardio ventricolare. La pressione nei ventricoli è ancora vicino allo zero. Entro la fine della fase, la contrazione copre tutte le fibre del miocardio e la pressione nei ventricoli inizia ad aumentare rapidamente.
• fase della contrazione isometrica (0,03 s) - inizia con lo sbattere delle valvole ventricolare-ventricolare. Quando ciò accade, io, o sistolica, il tono del cuore. Lo spostamento delle valvole e del sangue nella direzione degli atri provoca un aumento della pressione negli atri. La pressione nei ventricoli aumenta rapidamente: fino a 70-80 mm Hg. Art. a sinistra e fino a 15-20 mm Hg. Art. nella giusta

Valvole oscillanti e semilunari sono ancora chiuse, il volume di sangue nei ventricoli rimane costante. A causa del fatto che il fluido è praticamente incomprimibile, la lunghezza delle fibre del miocardio non cambia, solo il loro stress aumenta. Aumentare rapidamente la pressione sanguigna nei ventricoli. Il ventricolo sinistro diventa rapidamente tondo e con una forza colpisce la superficie interna della parete toracica. Nel quinto spazio intercostale, 1 cm a sinistra della linea medio-clavicola in questo momento, viene determinato l'impulso apicale.

Entro la fine del periodo di stress, la pressione rapidamente crescente nei ventricoli sinistro e destro diventa superiore alla pressione nell'aorta e nell'arteria polmonare. Il sangue dei ventricoli si riversa su questi vasi.

Il periodo di espulsione del sangue dai ventricoli dura 0,25 s ed è costituito da una fase di rapido (0,12 s) e una fase di lenta espulsione (0,13 s). La pressione nei ventricoli nello stesso tempo aumenta: nella sinistra a 120-130 mm Hg. Art., E il diritto a 25 mm Hg. Art. Alla fine della fase di espulsione lenta, il miocardio ventricolare inizia a rilassarsi, inizia la sua diastole (0,47 s). La pressione nei ventricoli si abbassa, il sangue dall'aorta e l'arteria polmonare si riversano nella cavità dei ventricoli e "sigilla" le valvole semilunari e si forma un II o diastolico tono cardiaco.

Il tempo tra l'inizio del rilassamento ventricolare e lo sbattere delle valvole semilunari è chiamato periodo protodiastolico (0,04 s). Dopo aver sbattuto le valvole semilunari, la pressione nei ventricoli diminuisce. In questo momento, le valvole fogliari sono ancora chiuse, il volume di sangue rimanente nei ventricoli e, di conseguenza, la lunghezza delle fibre miocardiche, non cambia, pertanto questo periodo è chiamato il periodo di rilassamento isometrico (0,08 s). Entro la fine della sua pressione nei ventricoli diventa inferiore rispetto agli atri, le valvole ventricolari atriali si aprono e il sangue dagli atri entra nei ventricoli. Inizia il periodo di riempimento dei ventricoli con sangue, che dura 0,25 s ed è suddiviso in fasi di riempimento veloce (0,08 s) e lento (0,17 s).

Oscillazioni delle pareti dei ventricoli a causa del rapido flusso di sangue verso di loro causano la comparsa di III tono cardiaco. Alla fine della fase di riempimento lento, si verifica la sistole atriale. Gli atri iniettano una quantità aggiuntiva di sangue nei ventricoli (periodo presistolico pari a 0,1 s), dopodiché inizia un nuovo ciclo di attività ventricolare.

L'oscillazione delle pareti del cuore, causata dalla contrazione degli atri e dal flusso aggiuntivo di sangue nei ventricoli, porta all'apparizione del quarto tono cardiaco.

Con l'ascolto normale del cuore, i toni alti I e II sono chiaramente udibili e i toni silenziosi III e IV vengono rilevati solo con la registrazione grafica dei toni cardiaci.

Nell'uomo, il numero di battiti cardiaci al minuto può variare considerevolmente e dipende da varie influenze esterne. Quando si eseguono lavori fisici o carichi atletici, il cuore può essere ridotto a 200 volte al minuto. La durata di un ciclo cardiaco sarà di 0,3 secondi. L'aumento del numero di battiti cardiaci è chiamato tachicardia, mentre il ciclo cardiaco si riduce. Durante il sonno, il numero di battiti cardiaci viene ridotto a 60-40 battiti al minuto. In questo caso, la durata di un ciclo è di 1,5 s. La riduzione del numero di battiti cardiaci si chiama bradicardia e il ciclo cardiaco aumenta.

Struttura del ciclo cardiaco

I cicli cardiaci seguono con una frequenza impostata dal pacemaker. La durata di un singolo ciclo cardiaco dipende dalla frequenza delle contrazioni del cuore e, ad esempio, ad una frequenza di 75 battiti / min, è di 0,8 s. La struttura generale del ciclo cardiaco può essere rappresentata come un diagramma (Fig. 2).

Come si può vedere dalla fig. 1, quando la durata del ciclo cardiaco è di 0,8 s (la frequenza delle contrazioni è di 75 battiti / min), gli atri sono in uno stato sistole di 0,1 se in uno stato di diastole 0,7 s.

La sistole è la fase del ciclo cardiaco, inclusa la contrazione del miocardio e l'espulsione del sangue dal cuore nel sistema vascolare.

La diastole è la fase del ciclo cardiaco, che include il rilassamento del miocardio e il riempimento delle cavità del cuore con il sangue.

Fig. 2. Diagramma della struttura generale del ciclo cardiaco. I quadrati scuri mostrano sistole atriale e ventricolare, brillanti - la loro diastole

I ventricoli sono nello stato di sistole per circa 0,3 secondi e in stato diastole per circa 0,5 secondi. Allo stesso tempo, nello stato di diastole, gli atri e i ventricoli sono circa 0,4 secondi (diastole totale del cuore). La sistole e la diastole dei ventricoli si dividono in periodi e fasi del ciclo cardiaco (Tabella 1).

Tabella 1. Periodi e fasi del ciclo cardiaco

Sistole ventricolare 0,33 s

Periodo di tensione - 0,08 s

Fase di riduzione asincrona - 0,05 s

Fase di contrazione isometrica - 0,03 s

Periodo di esilio 0,25 s

Fase di espulsione rapida - 0,12 s

Fase di espulsione lenta - 0,13 s

Diastole ventricoli 0.47 con

Periodo di rilassamento - 0,12 s

Intervallo protodiastolico - 0,04 s

Fase di rilassamento isometrico - 0,08 s

Periodo di riempimento - 0,25 s

Fase di riempimento rapido - 0,08 s

Fase di riempimento lento - 0,17 s

La fase di contrazione asincrona è la fase iniziale della sistole, in cui l'onda di eccitazione si propaga attraverso il miocardio ventricolare, ma non vi è una contemporanea riduzione dei cardiomiociti e delle gamme di pressione ventricolare da 6-8 a 9-10 mm Hg. Art.

La fase di contrazione isometrica è una fase sistolica alla quale si chiudono le valvole atrioventricolari e la pressione nei ventricoli sale velocemente a 10-15 mm Hg. Art. a destra e fino a 70-80 mm Hg. Art. a sinistra.

La fase di rapida espulsione è lo stadio della sistole, in cui vi è un aumento della pressione nei ventricoli a valori massimi di 20-25 mm Hg. Art. a destra e 120-130 mm Hg. Art. a sinistra e sangue (circa il 70% dell'espulsione sistolica) entra nel sistema vascolare.

La fase di espulsione lenta è lo stadio della sistole in cui il sangue (il restante 30% di aumento sistolico) continua a fluire nel sistema vascolare ad un ritmo più lento. La pressione diminuisce gradualmente nel ventricolo sinistro da 120-130 a 80-90 mm Hg. Art., A destra - da 20-25 a 15-20 mm Hg. Art.

Periodo protodiastolico - il passaggio dalla sistole alla diastole, in cui i ventricoli iniziano a rilassarsi. La pressione diminuisce nel ventricolo sinistro a 60-70 mm Hg. Art., In natura - fino a 5-10 mm Hg. Art. A causa della maggiore pressione nell'aorta e nell'arteria polmonare, le valvole semilunari si chiudono.

Il periodo di rilassamento isometrico è lo stadio della diastole in cui le cavità dei ventricoli sono isolate da valvole atrioventricolari e semilunari chiuse, si rilassano isometricamente, la pressione si avvicina a 0 mm Hg. Art.

La fase di riempimento veloce è la fase diastolica, in cui le valvole atrioventricolari si aprono e il sangue si riversa nei ventricoli ad alta velocità.

La fase di riempimento lento è la fase diastolica, in cui il sangue penetra lentamente negli atri attraverso le vene cave e attraverso le valvole atrioventricolari aperte nei ventricoli. Alla fine di questa fase, i ventricoli sono riempiti al 75% di sangue.

Periodo presistolico - lo stadio della diastole, in coincidenza con la sistole atriale.

Sistole atriale - contrazione della muscolatura atriale, in cui la pressione nell'atrio destro sale a 3-8 mm Hg. Art., A sinistra - fino a 8-15 mm Hg. Art. e circa il 25% del volume di sangue diastolico (15-20 ml ciascuno) va a ciascuno dei ventricoli.

Tabella 2. Caratteristiche delle fasi del ciclo cardiaco

La contrazione del miocardio degli atri e dei ventricoli inizia dopo la loro eccitazione, e poiché il pacemaker si trova nell'atrio destro, il suo potenziale d'azione si estende inizialmente al miocardio destro e poi a sinistra degli atri. Di conseguenza, il miocardio dell'atrio destro è responsabile dell'eccitazione e della contrazione un po 'prima del miocardio dell'atrio sinistro. In condizioni normali, il ciclo cardiaco inizia con la sistole atriale, che dura 0,1 s. La copertura non simultanea dell'eccitazione del miocardio dell'atrio destro e sinistro è riflessa dalla formazione dell'onda P sull'ECG (figura 3).

Anche prima della sistole atriale, le valvole AV sono aperte e le cavità atriale e ventricolare sono già in gran parte piene di sangue. Il grado di allungamento delle pareti sottili del miocardio atriale da parte del sangue è importante per la stimolazione dei meccanocettori e la produzione di peptide natriuretico atriale.

Fig. 3. Cambiamenti nelle prestazioni del cuore in diversi periodi e fasi del ciclo cardiaco

Durante la sistole atriale, la pressione nell'atrio sinistro può raggiungere 10-12 mm Hg. Art., E nella destra - fino a 4-8 mm Hg. Art., Atria riempire inoltre i ventricoli con un volume di sangue che è circa il 5-15% del volume a riposo nei ventricoli a riposo. Il volume di sangue che entra nei ventricoli nella sistole atriale durante l'esercizio fisico può aumentare ed essere compreso tra il 25 e il 40%. Il volume di riempimento supplementare può aumentare fino al 40% o più nelle persone con più di 50 anni.

Il flusso di sangue sotto pressione dagli atri contribuisce allo stiramento del miocardio ventricolare e crea le condizioni per la loro successiva riduzione più efficace. Pertanto, gli atri svolgono il ruolo di una sorta di capacità contrattile dell'amplificatore dei ventricoli. Se questa funzione atriale viene compromessa (ad esempio, nella fibrillazione atriale), l'efficienza dei ventricoli diminuisce, si verifica una riduzione delle riserve funzionali e la transizione all'insufficienza della funzione contrattile del miocardio accelera.

Al momento della sistole atriale, un'aura viene registrata sulla curva dell'impulso venoso, per alcune persone, il 4 ° tono cardiaco può essere registrato durante la registrazione di un fonocardiogramma.

Il volume di sangue che si trova dopo la sistole atriale nella cavità ventricolare (alla fine della loro diastole) è chiamato end-diastolico ed è costituito dal volume di sangue rimanente nel ventricolo dopo la precedente sistole (ovviamente il volume sistolico), il volume di sangue che ha riempito la cavità ventricolare durante diastole a sistole atriale e volume di sangue aggiuntivo che è entrato nel ventricolo in sistole atriale. Il valore del volume ematico diastolico finale dipende dalla dimensione del cuore, dal volume di sangue trapelato dalle vene e da una serie di altri fattori. In un giovane sano a riposo, può essere di circa 130-150 ml (a seconda dell'età, del sesso e del peso corporeo può variare da 90 a 150 ml). Questo volume di sangue aumenta leggermente la pressione nella cavità dei ventricoli, che durante la sistole atriale diventa uguale alla pressione in essi e può fluttuare nel ventricolo sinistro entro 10-12 mm Hg. Art., E nella destra - 4-8 mm Hg. Art.

Nell'arco di un periodo di 0,12-0,2 s, corrispondente all'intervallo PQ sull'ECG, il potenziale d'azione dal nodo SA si estende fino alla regione apicale dei ventricoli, nel miocardio di cui inizia il processo di eccitazione, rapidamente diffondendosi dall'apice alla base del cuore e dalla superficie endocardica ad epicardiale. Dopo l'eccitazione, inizia una contrazione del miocardio o della sistole ventricolare, la cui durata dipende anche dalla frequenza delle contrazioni del cuore. In condizioni di riposo, è circa 0,3 s. La sistole ventricolare consiste in periodi di tensione (0,08 s) ed espulsione (0,25 s) di sangue.

La sistole e la diastole di entrambi i ventricoli vengono eseguite quasi contemporaneamente, ma si verificano in diverse condizioni emodinamiche. Un'ulteriore, più dettagliata descrizione degli eventi che si verificano durante la sistole, sarà considerata nell'esempio del ventricolo sinistro. Per confronto, alcuni dati sono dati per il ventricolo destro.

Il periodo di tensione dei ventricoli è suddiviso in fasi di contrazione asincrona (0,05 s) e isometrica (0,03 s). La fase a breve termine della contrazione asincrona all'inizio della sistole ventricolare è una conseguenza della non simultaneità della copertura di eccitazione e della contrazione di varie sezioni del miocardio. L'eccitazione (corrispondente all'onda Q sull'ECG) e la contrazione miocardica si verificano inizialmente nella regione dei muscoli papillari, nella parte apicale del setto interventricolare e nell'apice dei ventricoli, e durante circa 0,03 s si estende al restante miocardio. Questo coincide con la registrazione sull'ECG dell'onda Q e la parte ascendente dell'onda R alla sua estremità (vedi Fig. 3).

L'apice del cuore si contrae prima della sua base, quindi la parte apicale dei ventricoli si solleva verso la base e spinge il sangue nella stessa direzione. Le aree del miocardio dei ventricoli non eccitate dall'eccitazione possono leggermente estendersi in questo momento, quindi il volume del cuore rimane pressoché invariato, la pressione del sangue nei ventricoli non cambia in modo significativo e rimane inferiore alla pressione del sangue nelle grandi vasi sopra le valvole tricuspide. La pressione sanguigna nell'aorta e in altri vasi arteriosi continua a scendere, avvicinandosi al valore del minimo, diastolica, pressione. Tuttavia, le valvole vascolari tricuspide rimangono chiuse per ora.

Gli atri si rilassano in questo momento e la pressione sanguigna in essi diminuisce: per l'atrio sinistro, in media, da 10 mm Hg. Art. (presistolico) fino a 4 mm Hg. Art. Alla fine della fase di contrazione asincrona del ventricolo sinistro, la pressione sanguigna al suo interno sale a 9-10 mm Hg. Art. Il sangue, che è sotto pressione dalla parte apicale contrattile del miocardio, raccoglie i lembi delle valvole AV, si chiudono insieme, prendendo una posizione vicino all'orizzontale. In questa posizione, le valvole sono trattenute dai fili dei tendini dei muscoli papillari. Accorciare la dimensione del cuore dal suo apice alla base, che, a causa dell'invarianza delle dimensioni dei filamenti del tendine, potrebbe portare all'inversione delle cuspidi valvolari negli atri, è compensata da una contrazione dei muscoli papillari del cuore.

Al momento della chiusura delle valvole atrioventricolari, si sente il primo tono sistolico, si conclude la fase asincrona e inizia la fase di contrazione isometrica, che è anche chiamata fase di contrazione isovolumetrica (isovolumica). La durata di questa fase è di circa 0,03 s, la sua implementazione coincide con l'intervallo di tempo in cui sono registrati la parte discendente dell'onda R e l'inizio dell'onda S sull'ECG (vedi Fig. 3).

Dal momento in cui le valvole AV sono chiuse, in condizioni normali la cavità di entrambi i ventricoli diventa ermetica. Il sangue, come qualsiasi altro liquido, è incomprimibile, quindi la contrazione delle fibre miocardiche si verifica alla loro lunghezza costante o in modalità isometrica. Il volume delle cavità ventricolari rimane costante e la contrazione del miocardio si verifica in modalità isovolumica. L'aumento di tensione e forza della contrazione miocardica in tali condizioni si trasforma in pressione del sangue rapidamente crescente nelle cavità dei ventricoli. Sotto l'influenza della pressione sanguigna sulla regione dell'AV-setto, si verifica un breve spostamento verso gli atri, che viene trasmesso al sangue venoso in entrata e viene riflesso dalla comparsa di un'onda C sulla curva dell'impulso venoso. Entro un breve periodo di tempo - circa 0,04 s, la pressione del sangue nella cavità ventricolare sinistra raggiunge un valore paragonabile al suo valore in questo punto dell'aorta, che è diminuito a un livello minimo di 70-80 mm Hg. Art. La pressione del sangue nel ventricolo destro raggiunge 15-20 mm Hg. Art.

L'eccesso di pressione arteriosa nel ventricolo sinistro rispetto al valore della pressione diastolica nell'aorta è accompagnato dall'apertura delle valvole aortiche e dal cambiamento nel periodo di tensione del miocardio con il periodo di espulsione del sangue. Il motivo dell'apertura delle valvole semilunari dei vasi sanguigni è il gradiente della pressione sanguigna e la caratteristica tascabile della loro struttura. Le valvole delle valvole sono premute contro le pareti dei vasi sanguigni dal flusso di sangue espulso in esse dai ventricoli.

Il periodo di sangue esiliato dura circa 0,25 s ed è suddiviso in fasi di rapida espulsione (0,12 s) e lenta espulsione di sangue (0,13 s). Durante questo periodo, le valvole AV rimangono chiuse, le valvole semilunari rimangono aperte. La rapida espulsione di sangue all'inizio del periodo è dovuta a diverse ragioni. Dall'inizio dell'eccitazione dei cardiomiociti, ci sono voluti circa 0,1 se il potenziale d'azione è nella fase di plateau. Il calcio continua a fluire nella cellula attraverso i canali di calcio lenti aperti. Pertanto, l'alta tensione delle fibre del miocardio, che era già all'inizio dell'espulsione, continua ad aumentare. Il miocardio continua a comprimere il volume decrescente del sangue con maggiore forza, che è accompagnato da un ulteriore aumento della pressione nella cavità ventricolare. Il gradiente della pressione sanguigna tra la cavità del ventricolo e l'aorta aumenta e il sangue inizia ad essere espulso nell'aorta con grande velocità. Nella fase di espulsione rapida, oltre la metà del volume di ictus di sangue espulso dal ventricolo durante l'intero periodo di espulsione (circa 70 ml) viene rilasciato nell'aorta. Entro la fine della fase di rapida espulsione del sangue, la pressione nel ventricolo sinistro e nell'aorta raggiunge il suo massimo: circa 120 mm Hg. Art. nei giovani a riposo e nel tronco polmonare e nel ventricolo destro - circa 30 mm Hg. Art. Questa pressione è chiamata sistolica. La fase di rapida espulsione del sangue avviene nel momento in cui la fine dell'onda S e la parte isoelettrica dell'intervallo ST sono registrate sull'ECG prima dell'inizio dell'onda T (vedi Fig. 3).

Con la rapida espulsione di anche il 50% del volume della corsa, la velocità del flusso sanguigno verso l'aorta in breve tempo sarà di circa 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Il tasso medio di deflusso del sangue dalla parte arteriosa del sistema vascolare è di circa 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Quindi, più di 35 ml di sangue entrano nell'aorta in 0,12 secondi, e durante questo periodo circa 11 ml di sangue fluiscono da esso nelle arterie. È ovvio che per poter accogliere per un breve periodo un volume maggiore di sangue che scorre rispetto a quello che scorre, è necessario aumentare la capacità delle navi che ricevono questo volume di sangue "in eccesso". Parte dell'energia cinetica del miocardio che si contrae sarà spesa non solo per l'espulsione del sangue, ma anche per lo stiramento delle fibre elastiche della parete aortica e delle grandi arterie per aumentarne la capacità.

All'inizio della fase di rapida espulsione del sangue, la dilatazione delle pareti dei vasi sanguigni è relativamente facile, ma più sangue viene espulso e man mano che aumenta la quantità di sangue, aumenta la resistenza alla tensione. Il limite di stiramento delle fibre elastiche si esaurisce e le rigide fibre di collagene delle pareti dei vasi iniziano ad essere sottoposte a stiramento. La resistenza dei vasi periferici e il sangue stesso interferiscono con il flusso sanguigno. Il miocardio ha bisogno di spendere una grande quantità di energia per superare queste resistenze. L'energia potenziale del tessuto muscolare e le strutture elastiche del miocardio accumulate durante la fase di tensione isometrica si esauriscono e la forza della contrazione diminuisce.

La velocità dell'espulsione di sangue inizia a diminuire e la fase di espulsione rapida viene sostituita da una fase di lenta espulsione del sangue, che viene anche chiamata fase di espulsione ridotta. La sua durata è di circa 0,13 s. Il tasso di diminuzione del volume ventricolare diminuisce. La pressione sanguigna nel ventricolo e nell'aorta all'inizio di questa fase diminuisce quasi alla stessa velocità. A questo punto, si verifica la chiusura dei canali di calcio lenti e termina la fase di plateau del potenziale di azione. L'entrata del calcio nei cardiomiociti è ridotta e la membrana del miocita entra nella fase 3 - la ripolarizzazione finale. Il sistole termina, inizia il periodo di espulsione del sangue e della diastole dei ventricoli (corrisponde nel tempo alla fase 4 del potenziale d'azione). L'implementazione dell'espulsione ridotta avviene in un momento in cui l'onda T viene registrata sull'ECG e il completamento della sistole e l'inizio della diastole si verificano al momento della fine dell'onda T.

Nella sistole dei ventricoli del cuore, oltre la metà del volume ematico diastolico terminale (circa 70 ml) viene espulso da essi. Questo volume è chiamato volume della gittata del sangue.Il volume di shock del sangue può aumentare con un aumento della contrattilità miocardica e, al contrario, diminuire con contrattilità insufficiente (vedere ulteriori indicatori della funzione di pompaggio del cuore e della contrattilità miocardica).

La pressione sanguigna nei ventricoli all'inizio della diastole diventa inferiore alla pressione sanguigna nei vasi arteriosi divergenti dal cuore. Il sangue in questi vasi subisce l'azione delle forze delle fibre elastiche tese delle pareti dei vasi. Il lume dei vasi sanguigni viene ripristinato e un volume di sangue viene rimosso da loro. Parte del sangue scorre verso la periferia. Un'altra parte del sangue viene spostata nella direzione dei ventricoli del cuore e, quando si muove all'indietro, riempie le tasche delle valvole vascolari tricuspide, i cui bordi sono chiusi e trattenuti in questo stato dalla pressione differenziale risultante del sangue.

L'intervallo di tempo (circa 0,04 s) dall'inizio della diastole al collasso delle valvole vascolari è chiamato intervallo protodiastolico e alla fine di questo intervallo viene registrato e monitorato il 2 ° arresto cardiaco diastolico. Con la registrazione sincrona dell'ECG e del fonocardiogramma, l'inizio del secondo tono viene registrato alla fine dell'onda T sull'ECG.

La diastole del miocardio ventricolare (circa 0,47 s) è anche divisa in periodi di rilassamento e riempimento, che a loro volta sono suddivisi in fasi. Poiché la chiusura delle valvole vascolari semilunari della cavità ventricolare è a 0,08 con chiuso, dal momento che le valvole AV a quest'ora rimangono ancora chiuse. Il rilassamento del miocardio, dovuto principalmente alle proprietà delle strutture elastiche della sua matrice intra ed extracellulare, viene effettuato in condizioni isometriche. Nelle cavità dei ventricoli del cuore, meno del 50% del sangue del volume telediastolico rimane dopo la sistole. Il volume delle cavità ventricolari durante questo tempo non cambia, la pressione sanguigna nei ventricoli inizia a diminuire rapidamente e tende a 0 mm Hg. Art. Ricordiamo che a quest'ora il sangue continuava a tornare agli atri per circa 0,3 secondi e che la pressione negli atri aumentava gradualmente. Nel momento in cui la pressione sanguigna negli atri supera la pressione nei ventricoli, le valvole AV si aprono, la fase di rilassamento isometrica termina e inizia il periodo di riempimento dei ventricoli con il sangue.

Il periodo di riempimento dura circa 0,25 s ed è suddiviso in fasi di riempimento veloce e lento. Immediatamente dopo l'apertura delle valvole AV, il sangue lungo il gradiente di pressione scorre rapidamente dagli atri nella cavità ventricolare. Ciò è facilitato da un effetto di aspirazione dei ventricoli rilassanti, associato alla loro espansione dall'azione delle forze elastiche che si sono verificate durante la compressione del miocardio e della sua struttura di tessuto connettivo. All'inizio della fase di riempimento veloce, le vibrazioni del suono sotto forma di 3 ° suono diastolico del cuore possono essere registrate sul fonocardiogramma, causato dall'apertura delle valvole AV e dalla rapida transizione del sangue nei ventricoli.

Quando i ventricoli si riempiono, la caduta di pressione tra gli atri e i ventricoli diminuisce e dopo circa 0,08 s, la fase di riempimento rapido lascia il posto alla fase di riempimento lento dei ventricoli con sangue, che dura circa 0,17 s. Il riempimento dei ventricoli con sangue durante questa fase viene effettuato principalmente a causa della conservazione dell'energia cinetica residua nel sangue che si muove attraverso i vasi dati dalla precedente contrazione del cuore.

0,1 s prima della fine della fase di riempimento lento con il sangue dei ventricoli, il ciclo cardiaco è completato, un nuovo potenziale di azione si pone nel pacemaker, la successiva sistole atriale viene eseguita ei ventricoli sono riempiti con volumi ematici diastolici. Questo periodo di tempo di 0,1 s, il ciclo cardiaco finale, è talvolta chiamato anche il periodo di riempimento aggiuntivo dei ventricoli durante la sistole atriale.

L'indicatore integrale che caratterizza la funzione di pompaggio meccanico del cuore è il volume di sangue pompato dal cuore al minuto o il volume minuto del sangue (IOC):

CIO = FC • PF,

dove HR è la frequenza cardiaca al minuto; PP - volume della corsa del cuore. Normalmente, a riposo, il CIO di un giovane è di circa 5 litri. La regolazione del CIO viene effettuata da vari meccanismi attraverso un cambiamento della frequenza cardiaca e (o) PP.

L'effetto sulla frequenza cardiaca può essere esercitato attraverso una modifica delle proprietà delle cellule del pacemaker. L'effetto su PP si ottiene attraverso l'effetto sulla contrattilità dei cardiomiociti miocardici e la sincronizzazione della sua contrazione.

sistole

Cistolo (antico-greco. Ἡ συστολ сжат - compressione, riduzione, riduzione)

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