Cause e trattamento dell'ipoplasia dell'arco aortico

L'ipoplasia aortica non è un difetto congenito del cuore stesso, poiché lo sviluppo di questa patologia cade sull'aorta (il più grande vaso arterioso non appaiato) e non sul muscolo cardiaco stesso. Questo concetto include il sottosviluppo dei tessuti, che è causato da un fallimento nel processo di embriogenesi.

Allo stesso tempo, la struttura e il funzionamento del cuore possono essere abbastanza normali. Ma con questa patologia, l'intero sistema circolatorio soffre ancora, e l'ipoplasia formata può essere trovata in combinazione con malformazioni congenite.

Lo sviluppo e la manifestazione attiva della sindrome si osserva quando il dotto arterioso si chiude, il primo giorno di vita del neonato. Questa condizione è accompagnata dai seguenti sintomi:

Per identificare la malattia e la diagnosi, vengono condotti i seguenti studi:

• ecocardiogramma;
• ECG;
• Raggi X;
• aortografia;
• cateterizzazione cardiaca.

Questa patologia è estremamente pericolosa a causa della persistente ipertensione arteriosa. Il trattamento della malattia è solo un metodo chirurgico con un basso livello di complicanze e mortalità.

Gradi di danneggiamento

Con la patologia dell'arco aortico, la localizzazione della lesione cade più spesso sull'istmo, e talvolta la lesione della nave si osserva in altre parti di essa. L'ipoplasia nel suo corso più complesso è la completa sovrapposizione dell'arco aortico.

Una condizione simile è più spesso osservata in combinazione con altre cardiopatie congenite di un decorso complesso:

• un grande difetto nel setto tra i ventricoli;
• atresia della valvola tricuspide con la trasposizione delle arterie principali;
• scarico delle arterie principali (doppio) dal ventricolo a destra.

Quadro clinico

Tutti questi difetti sono associati a cambiamenti nel flusso sanguigno attorno all'arco aortico, che è la causa della sua ipoplasia. In questa condizione, il sangue scorre nell'aorta discendente attraverso il dotto arterioso aperto.

Anche a dispetto dell'ipoplasia, il flusso sanguigno verso l'aorta è ancora mantenuto, ma in parte. La sua velocità dipende dal grado di ostruzione e dalla capacità del ventricolo a sinistra di far fronte al carico maggiore.

Tale difetto è la causa dell'accelerazione del flusso sanguigno polmonare e il ritardo nella caduta della resistenza del vaso polmonare, che si verifica immediatamente dopo la nascita.

A causa dell'elevata resistenza delle arterie attraverso il condotto arterioso aperto verso l'aorta discendente, il sangue scende da destra a sinistra. Quindi, l'afflusso di sangue alla parte inferiore del corpo.

Con una larghezza normale del dotto arterioso, la pressione nei vasi viene mantenuta a un livello normale. E lo scarico del sangue attraverso il dotto arterioso aperto da destra a sinistra causa la cianosi delle gambe in assenza di cianosi sulle mani.

Quando il condotto si restringe, c'è anche un calo della pressione sanguigna e una diminuzione della pulsazione. Un carico eccessivo sul ventricolo sinistro a causa del suo riempimento aumentato può causare l'insufficienza ventricolare sinistra.

Si verifica quando l'ipoplasia dell'arco può non essere così pronunciata da non avere quasi alcun effetto sugli organi di accompagnamento, il che non può essere detto a proposito del decorso grave della malattia come l'interruzione dell'arco aortico.

Trattamento della malattia

In alcuni casi, il trattamento dell'ipoplasia e dei relativi difetti può essere efficace con l'uso di farmaci come glicosidi cardiaci e diuretici.

Contribuiscono all'espansione del dotto vascolare, che aiuta a migliorare l'apporto di sangue alla parte inferiore del corpo, ripristinare il normale funzionamento dei reni ed eliminare l'acidosi.

Ricevere farmaci può stabilizzare le condizioni del corpo e prepararsi per la chirurgia. Al momento dell'intervento, inevitabilmente, viene eseguita necessariamente una correzione completa o parziale dei difetti cardiaci concomitanti.

Ipoplasia aortica in un neonato

L'ipoplasia aortica nei neonati è una condizione patologica, di solito di natura congenita, e comprende uno sviluppo insufficiente del più grande nel corpo di una nave spaiata, che parte direttamente dal cuore. Questo difetto appartiene al cuore, nonostante il fatto che il muscolo cardiaco non sia influenzato.

L'emergere della malattia in esame, secondo l'opinione generalmente accettata della scienza medica, è dovuta al fallimento del normale corso dello sviluppo embrionale. La sintomatologia clinica attiva della malattia, di regola, si rivela come il dotto arterioso (Botallov) si intasa il primo giorno della vita del bambino.

In molti casi, l'ipoplasia esistente è accompagnata da altri difetti congeniti (ad esempio, atresia della valvola cardiaca tricuspide con una disposizione errata dei vasi principali). E questo è in una certa misura riflesso nell'intero sistema circolatorio.

Sintomi di ipoplasia aortica in un neonato

L'ipoplasia aortica in un neonato può essere accompagnata da sintomi come la scottatura della pelle con lo sviluppo di cianosi in alcune parti di esso. Allo stesso tempo, l'impulso è debole, e c'è anche una temperatura corporea più bassa e mancanza di respiro.

La cianosi degli arti inferiori nella completa assenza di quella su quelli superiori è spiegata dallo scarico del sangue da destra a sinistra, che avviene attraverso il dotto arterioso aperto. Se quest'ultimo mantenesse allo stesso tempo la sua larghezza abituale, anche la pressione nei vasi rimarrebbe invariata. A restringimento del condotto indicato, si nota una caduta della pressione sanguigna nel compartimento con una diminuzione della pulsazione vascolare.

Uno stress eccessivo sul ventricolo sinistro a causa del suo eccessivo riempimento porta inevitabilmente al fallimento di questa parte del cuore. Il rallentamento del flusso sanguigno nella parte inferiore del corpo porta ad acidosi metabolica, e una diminuzione del flusso sanguigno renale porta a oliguria, e anche alla completa assenza di urina.

Accade anche che l'ipoplasia dell'arco aortico nei neonati sia espressa piuttosto debolmente e persino non abbia quasi alcun effetto sul corpo. Al contrario, con la sovrapposizione completa dell'arco aortico (che è il decorso più difficile della malattia), l'effetto è il più negativo.

Anatomicamente, il centro dell'ipoplasia è più spesso nell'istmo dell'arco aortico, che naturalmente non esclude la possibilità di sviluppare patologie in altre parti della nave.

Trattamento dell'ipoplasia aortica in un neonato

L'ipoplasia dell'arco aortico in un neonato è una condizione estremamente pericolosa. Questa patologia richiede necessariamente un trattamento, che fondamentalmente è solo un modo operativo. Il livello di complicanze e mortalità con questo metodo è piuttosto basso. Durante l'attuazione dell'intervento, viene inoltre effettuata l'eliminazione aggiuntiva o parziale delle malattie cardiache che accompagnano la malattia.

In alcune situazioni, il trattamento della malattia interessata, così come i suoi difetti, può essere effettuato molto positivamente con l'uso di droghe, come farmaci diuretici o glicosidi cardiaci.

Tali farmaci, a causa della loro azione, portano all'espansione del dotto vascolare e quindi favoriscono l'apporto di sangue alla metà inferiore del corpo, contribuiscono alla normalizzazione del funzionamento dei reni e all'acidosi di livello.

Tali tattiche mediche aiutano a stabilizzare le condizioni del paziente e prepararsi per un intervento chirurgico.

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Ipoplasia e rottura dell'arco aortico

Nel feto attraverso l'istmo aortico - l'area tra l'arteria succlavia sinistra e il dotto arterioso - solo il 10-12% della portata cardiaca totale di entrambi i flussi di ventricoli. Forse è per questo che in un neonato a tempo pieno il diametro dell'istmo dell'aorta è di circa un quarto in meno rispetto al diametro dell'aorta discendente; questa differenza scompare di circa 6 mesi.

Nell'ipoplasia dell'arco aortico, di solito è l'istmo che è interessato, anche se altre parti di esso possono essere colpite. L'ipoplasia estrema è una rottura completa dell'arco aortico. L'ipoplasia e l'interruzione dell'arco aortico sono raramente isolati, di regola, si verificano in confronto ad altre gravi cardiopatie congenite, come un grande difetto del setto ventricolare, doppia scarica delle arterie principali del ventricolo destro (compresa la sindrome di Taussig-Bing), atresia tricuspide valvola con trasposizione delle arterie principali e canale AV aperto. Con tutti questi difetti, il flusso sanguigno principale passa l'arco aortico, che porta alla sua ipoplasia. Pertanto, il dotto arterioso rimane sempre aperto. La condizione e la prognosi dipendono da difetti cardiaci concomitanti (di solito un difetto del setto ventricolare, isolato o in combinazione con altri difetti), dalla quantità di flusso sanguigno da destra a sinistra attraverso il dotto arterioso aperto e dalla gravità dell'ostruzione aortica.

Quando l'arco aortico è completamente interrotto, il sangue entra nell'aorta discendente solo attraverso il dotto arterioso aperto. Quando l'ipoplasia dell'arco aortico, il flusso sanguigno in esso è parzialmente preservato, il suo valore dipende dalla gravità dell'ostruzione e dalla capacità del ventricolo sinistro di far fronte all'aumento del post-carico. Un'ampia scarica di sangue da sinistra a destra attraverso un difetto del setto ventricolare porta ad un aumento del flusso sanguigno polmonare, che ritarda la caduta della resistenza vascolare polmonare che si verifica subito dopo la nascita. Elevata resistenza vascolare polmonare porta alla scarica del sangue da destra a sinistra attraverso il dotto arterioso aperto nell'aorta discendente e supporta l'apporto di sangue nella metà inferiore del corpo.

Inizialmente, con un ampio dotto arterioso, la pressione sanguigna nei vasi delle parti inferiore e superiore del corpo potrebbe essere la stessa. Lo scarico del sangue venoso da destra a sinistra attraverso il condotto arterioso aperto porta alla cianosi delle gambe con normale colorazione della mano (cianosi differenziata). Nel corso del tempo, tuttavia, il condotto arterioso si restringe, causando un calo della pressione sanguigna nei vasi della metà inferiore del corpo e una diminuzione della pressione arteriosa del polso. Quando la resistenza vascolare polmonare diminuisce, il flusso sanguigno polmonare aumenta e il flusso sanguigno attraverso il dotto arterioso aperto nell'aorta discendente scende ancora più in basso. Di conseguenza, aumenta il riempimento del ventricolo sinistro, che, oltre al sovraccarico di pressione, deve ora far fronte al sovraccarico di volume; questo spesso porta a insufficienza ventricolare sinistra. Il tasso di sviluppo di tutti questi disturbi può variare. Quando il flusso sanguigno diminuisce nei vasi della metà inferiore del corpo, si sviluppa acidosi metabolica e una diminuzione del flusso sanguigno renale porta a oliguria e anuria.

Il quadro clinico spesso consiste in una grande scarica intracardiaca di sangue da insufficienza ventricolare sinistra-destra e sinistra. In alcuni casi, l'ipoplasia dell'arco è moderatamente pronunciata e non svolge un ruolo importante, mentre in altri vi è una grave ipoplasia o addirittura un'interruzione dell'arco aortico. EchoCG ti consente di vedere i difetti cardiaci associati. Tuttavia, non è sempre possibile studiare l'arco aortico stesso usando EchoCG, quindi ricorrono alla cateterizzazione e all'esame radiopaco del cuore.
Nell'ipoplasia dell'arco aortico con concomitanti difetti cardiaci, il trattamento farmacologico può essere efficace, compresi i glicosidi cardiaci e in particolare i diuretici. Alprostadil (prostaglandina E₁). Espande il dotto arterioso, a seguito del quale l'apporto di sangue alla parte inferiore del corpo viene migliorato, i reni vengono ripristinati e l'acidosi scompare. Questa misura temporanea consente di stabilizzare la condizione prima dell'intervento chirurgico. Con un significativo restringimento dell'arco aortico o la sua interruzione, l'operazione viene indicata anche prematuramente. Contemporaneamente all'operazione sull'arco aortico, se necessario, eseguire una correzione completa o parziale della concomitante cardiopatia.

Ipoplasia APS dell'istmo aortico

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Ipoplasia aortica nel feto

Cause e trattamento dell'ipoplasia dell'arco aortico

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L'ipoplasia aortica non è un difetto congenito del cuore stesso, poiché lo sviluppo di questa patologia cade sull'aorta (il più grande vaso arterioso non appaiato) e non sul muscolo cardiaco stesso. Questo concetto include il sottosviluppo dei tessuti, che è causato da un fallimento nel processo di embriogenesi.

• Gradi di danneggiamento
• Quadro clinico
• Trattamento della malattia

Allo stesso tempo, la struttura e il funzionamento del cuore possono essere abbastanza normali. Ma con questa patologia, l'intero sistema circolatorio soffre ancora, e l'ipoplasia formata può essere trovata in combinazione con malformazioni congenite.

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Lo sviluppo e la manifestazione attiva della sindrome si osserva quando il dotto arterioso si chiude, il primo giorno di vita del neonato. Questa condizione è accompagnata dai seguenti sintomi:

• impulso debole;
• pallore e cianosi;
• ipotermia;
• mancanza di respiro;
• tachipnea.

Per identificare la malattia e la diagnosi, vengono condotti i seguenti studi:

• ecocardiogramma;
• ECG;
• Raggi X;
• aortografia;
• cateterizzazione cardiaca.

Questa patologia è estremamente pericolosa a causa della persistente ipertensione arteriosa. Il trattamento della malattia è solo un metodo chirurgico con un basso livello di complicanze e mortalità.

Gradi di danneggiamento

Con la patologia dell'arco aortico, la localizzazione della lesione cade più spesso sull'istmo, e talvolta la lesione della nave si osserva in altre parti di essa. L'ipoplasia nel suo corso più complesso è la completa sovrapposizione dell'arco aortico.

Una condizione simile è più spesso osservata in combinazione con altre cardiopatie congenite di un decorso complesso:

• un grande difetto nel setto tra i ventricoli;
• atresia della valvola tricuspide con la trasposizione delle arterie principali;
• scarico delle arterie principali (doppio) dal ventricolo a destra.

Quadro clinico

Tutti questi difetti sono associati a cambiamenti nel flusso sanguigno attorno all'arco aortico, che è la causa della sua ipoplasia. In questa condizione, il sangue scorre nell'aorta discendente attraverso il dotto arterioso aperto.

Anche a dispetto dell'ipoplasia, il flusso sanguigno verso l'aorta è ancora mantenuto, ma in parte. La sua velocità dipende dal grado di ostruzione e dalla capacità del ventricolo a sinistra di far fronte al carico maggiore.

Tale difetto è la causa dell'accelerazione del flusso sanguigno polmonare e il ritardo nella caduta della resistenza del vaso polmonare, che si verifica immediatamente dopo la nascita.

A causa dell'elevata resistenza delle arterie attraverso il condotto arterioso aperto verso l'aorta discendente, il sangue scende da destra a sinistra. Quindi, l'afflusso di sangue alla parte inferiore del corpo.

Con una larghezza normale del dotto arterioso, la pressione nei vasi viene mantenuta a un livello normale. E lo scarico del sangue attraverso il dotto arterioso aperto da destra a sinistra causa la cianosi delle gambe in assenza di cianosi sulle mani.

Quando il condotto si restringe, c'è anche un calo della pressione sanguigna e una diminuzione della pulsazione. Un carico eccessivo sul ventricolo sinistro a causa del suo riempimento aumentato può causare l'insufficienza ventricolare sinistra.

Si verifica quando l'ipoplasia dell'arco può non essere così pronunciata da non avere quasi alcun effetto sugli organi di accompagnamento, il che non può essere detto a proposito del decorso grave della malattia come l'interruzione dell'arco aortico.

Trattamento della malattia

In alcuni casi, il trattamento dell'ipoplasia e dei relativi difetti può essere efficace con l'uso di farmaci come glicosidi cardiaci e diuretici.

Contribuiscono all'espansione del dotto vascolare, che aiuta a migliorare l'apporto di sangue alla parte inferiore del corpo, ripristinare il normale funzionamento dei reni ed eliminare l'acidosi.

Ricevere farmaci può stabilizzare le condizioni del corpo e prepararsi per la chirurgia. Al momento dell'intervento, inevitabilmente, viene eseguita necessariamente una correzione completa o parziale dei difetti cardiaci concomitanti.

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Aterosclerosi di vasi e arterie: cause e segni

L'aterosclerosi delle arterie può essere definita una delle più comuni malattie del sistema cardiovascolare. La specificità dell'aterosclerosi e dell'infiammazione all'interno dei vasi sanguigni e delle arterie è stata descritta per la prima volta nel 1954.

La malattia può svilupparsi a causa di uno stile di vita non salutare, patologie secondarie del sistema cardiovascolare e dei reni, predisposizione ereditaria, disturbi autoimmuni e ormonali.

L'aterosclerosi è una malattia in cui le cosiddette placche si formano nell'area delle pareti interne delle arterie, costituita da colesterolo e altri prodotti del metabolismo dei grassi.

Trattano una malattia con i farmaci e, in alcuni casi, chirurgicamente. Il principio di trattamento viene selezionato tenendo conto dell'arteria interessata. Inoltre, quando si sceglie la tattica del trattamento, vengono presi in considerazione l'età, le malattie croniche e le caratteristiche individuali del paziente.

Cause di aterosclerosi

Perché si sviluppa l'aterosclerosi dei vasi sanguigni? I medici non danno una risposta definitiva. Ma la medicina è assolutamente certa che ci sono una serie di fattori predisponenti.

Secondo le statistiche, l'aterosclerosi delle arterie e dei vasi sanguigni si sviluppa molto più spesso negli uomini. I medici attribuiscono questo al fatto che alcuni ormoni femminili aiutano a regolare il metabolismo dei grassi e gli androgeni maschi no.

Un altro fattore predisponente è la vecchiaia. Perché così? Il fatto è che gli anziani osservano meno la loro dieta. Inoltre, nell'età adulta, i pazienti si muovono meno e hanno maggiori probabilità di soffrire di malattie secondarie del sistema cardiovascolare. La situazione è aggravata dal fatto che con l'età le pareti vascolari diventano meno elastiche.

Ci sono altri fattori predisponenti:

• Il diabete mellito. L'altrettanto alto rischio di aterosclerosi è preservato sia nel diabete di tipo 1 che nel diabete di tipo 2. La situazione può essere aggravata dall'obesità o da concomitanti patologie endocrine.
• Predisposizione genetica.
• Stile di vita malsano. Effetto negativo sul metabolismo dei grassi e circolazione del sangue, fumo e alcolismo.
• Periodo della menopausa. In questo momento, il corpo produce una maggiore quantità di progesterone e questo ormone contribuisce all'obesità e, di conseguenza, al metabolismo dei grassi compromesso.
• Ipertensione arteriosa o renale. Sullo sfondo di queste patologie, l'aterosclerosi può svilupparsi anche nell'aterosclerosi giovanile.
• Ipodinia (mancanza di attività motoria). Uno stile di vita sedentario è pieno di obesità e disturbi circolatori.
• Fallimento della funzione tiroidea
• Danni ai reni e al fegato. Questi includono l'epatosi grassa, la cirrosi, la sindrome nefrotica, la malattia del calcoli biliari, l'insufficienza renale, ecc.
• Disturbi cardiovascolari - infarto miocardico, cardiopatia ischemica, ictus, disturbi cerebrovascolari, ictus, distonia vegetativa-vascolare.
• Osteocondrosi, ipoplasia delle arterie vertebrali, emicrania cervicale.

La causa più comune di aterosclerosi è la nutrizione sbilanciata. Causa alimenti ricchi di carboidrati e grassi animali.

Tipi e sintomi di aterosclerosi

I disturbi aterosclerotici possono verificarsi in quasi tutte le arterie e vasi. Molto spesso, le placche si formano nei vasi e nelle arterie della testa, delle gambe, del collo, dell'aorta addominale, dei reni e del cuore.

Pertanto, è difficile isolare i sintomi caratteristici della patologia. L'aterosclerosi varia in base alla clinica. Considera i tipi più comuni di malattia e le sue caratteristiche:

1. Se i vasi e le arterie del collo o della testa sono interessati (comprese le arterie carotidi), la persona soffre di forti mal di testa e vertigini. Le lesioni estese sono irte di comparsa di irritabilità, disturbi del sonno, ansia, problemi di udito e rumore nella testa. Il paziente ha anche encefalopatia - l'attività mentale diminuisce, la parola può essere disturbata, la memoria soffre. I disordini cerebrali sono carichi di ictus.
2. L'aterosclerosi del cuore si manifesta in altri disturbi. Una persona ha dolore allo sterno durante l'esercizio, mancanza di respiro, gonfiore, sudorazione eccessiva. Nella seconda fase dell'aterosclerosi, l'infarto miocardico può svilupparsi con tutte le complicazioni che ne derivano. Lo stadio terminale è irto di cardiosclerosi.
3. Con la sconfitta dell'aorta, i sintomi ovvi possono essere assenti. Il paziente può solo occasionalmente sentire dolore e formicolio al petto. La lesione aterosclerotica dell'aorta ha un corso nascosto, quindi la patologia è più spesso trovata per caso. Vale la pena notare che questo tipo di malattia è estremamente pericoloso. È pieno di una tale complicazione come la stenosi aortica sottovalvolare. Il sangue e i nutrienti non vengono praticamente forniti attraverso le arterie stenotiche.
4. Nell'aterosclerosi dell'aorta addominale, il paziente ha le seguenti lamentele: dolore addominale dopo aver mangiato, diarrea, nausea, flatulenza, dolore addominale pulsante. Questo tipo di malattia è anche pericoloso, perché la microtrombosi dei vasi intestinali può causare cancrena.
5. Ampia aterosclerosi dei vasi e delle arterie degli arti inferiori. In questo tipo di malattia, il dolore alle gambe può essere osservato mentre si cammina, la deformazione delle piastre ungueali e una diminuzione della temperatura della pelle. L'aterosclerosi obliterante di 2-3 gradi di gravità può causare ulcere trofiche o cancrena. Accade spesso che il paziente sviluppi contemporaneamente aterosclerosi dell'aorta e delle arterie degli arti inferiori. Se la malattia colpisce diversi pool vascolari, è una forma multifocale della malattia.
6. L'aterosclerosi delle arterie renali si manifesta dolore lombare, aumento della pressione renale. Nei casi gravi, la nefrosclerosi aterosclerotica, la ritenzione urinaria o l'insufficienza renale si sviluppa.

Per riconoscere la patologia, il paziente deve sottoporsi a una diagnosi completa.

Diagnosi di aterosclerosi

Come viene diagnosticata l'aterosclerosi? La diagnosi differenziale della patologia dovrebbe essere completa. Inizialmente, il medico conduce un sondaggio orale per chiarire i reclami. Inoltre, il dottore studia la storia della malattia.

Inoltre, un esame del sangue biochimico è obbligatorio. Questa tecnica consente di valutare appieno il metabolismo dei grassi. Medic presta particolare attenzione al livello di trigliceridi, lipoproteine ​​ad alta e bassa densità. Inoltre, il medico calcola il coefficiente di aterogenicità.

Lieve ipoplasia dell'istmo aortico, piccola di soli 7 mesi!

Il mio bambino tanto atteso ha quasi 7 mesi. Pediatra alla reception ha ascoltato un soffio al cuore, ha raccomandato l'ecografia. Oggi abbiamo fatto una conclusione: "ecogramma della valvola aortica bicuspide, senza disfunzioni. Ipoplasia moderata del collo aortico. Uzista consigliato per registrarsi con un cardiologo. Alla reception siamo solo il 2 agosto. Il bambino è attivo, si sta sviluppando bene, non c'è stato bluastra e mancanza di respiro dalla nascita, in generale, siamo andati all'ecografia per calmare che tutto va bene, ma eccolo qui. Chi ha fatto una diagnosi del genere (non c'è concomitante)? È solo un'operazione? È possibile curare per sempre.

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marinata

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marinata

Mio figlio ha avuto questa diagnosi.

Trovato per caso a 8 anni. Operato immediatamente
Si è sviluppato in modo assolutamente normale, senza alcun sintomo, permettendo di sospettare che qualcosa non andasse.
Il restringimento aortico viene eliminato solo da un'operazione (anche se è possibile che se il gradiente di pressione sull'istmo è piccolo e l'afflusso di sangue non sia disturbato, il cardiologo osserverà).

Spesso dopo l'operazione, una persona dimentica definitivamente la sua malattia e conduce uno stile di vita completamente normale. Succede che con l'età è necessaria una seconda operazione (dovuta al fatto che il bambino cresce e l'area aortica non esiste, e il restringimento si ripresenta nel tempo), ma questo non è necessario.

Ipoplasia dell'arco aortico Testo di un articolo scientifico sulla specialità "Medicina e sanità"

Annotazione di un articolo scientifico su medicina e salute pubblica, l'autore di un lavoro scientifico è Yury Semenovich Sinelnikov, Marina Sergeyevna Kshanovskaya, Artyom Viktorovich Gorbatykh, Sergey Mikhailovich Ivantsov, Daria S. Prokhorova

L'approccio aggressivo all'eliminazione della coartazione dell'aorta con concomitante ipoplasia dell'arco aortico durante la correzione precoce del difetto ha portato ad un miglioramento significativo dei risultati a lungo termine della correzione chirurgica, riducendo il numero di casi di ri-coartazione aortica e persistenza di ipertensione arteriosa. Attualmente, ci sono una serie di tecniche per determinare il grado di ipoplasia dell'arco aortico, che consente di pianificare il volume di intervento sull'arco aortico nei pazienti pediatrici. La revisione è dedicata all'analisi dei metodi moderni per determinare l'ipoplasia dell'arco aortico e i risultati del trattamento chirurgico di questa patologia.

Argomenti correlati nella ricerca medica e sanitaria, l'autore della ricerca è Sinelnikov Yury Semenovich, Kshanovskaya Marina Sergeyevna, Gorbatykh Artem Viktorovich, Ivantsov Sergey Mikhailovich, Prokhorova Daria Stanislavovna,

Ipoplasia dell'arco aortico

Il numero di ri-coartazione aortica e ipertensione arteriosa è ridotto. Al momento, ci sono alcuni metodi per la pianificazione della ricostruzione dell'arco. È una revisione dell'ipoplasia dell'arco aortico della malattia.

Testo del lavoro scientifico sull'argomento "Ipoplasia dell'arco aortico"

YS Sinelnikov, M.S. Kshanovskaya, A.V. Humpback, S.M. Ivantsov, D.S. Prokhorov

Ipoplasia dell'arco aortico

FSBI "NNIIPK loro. Acad. IT Meshalkin »Ministero della Salute della Russia, 630055, Novosibirsk, ul. Rechkunovskaya, 15, [email protected]

UDC 616.132.14 - 053.3 - 089 HAC 14.01.26

Iscritto al comitato editoriale il 4 giugno 2013

© Yu.S. Sinelnikov, M.S. Kshanovskaya, A.V. Humpback, S.M. Ivantsov, D.S. Prokhorov, 2013

L'approccio aggressivo all'eliminazione della coartazione dell'aorta con concomitante ipoplasia dell'arco aortico durante la correzione precoce del difetto ha portato ad un miglioramento significativo dei risultati a lungo termine della correzione chirurgica, riducendo il numero di casi di ri-coartazione aortica e persistenza di ipertensione arteriosa. Attualmente, ci sono una serie di tecniche per determinare il grado di ipoplasia dell'arco aortico, che consente di pianificare il volume di intervento sull'arco aortico nei pazienti pediatrici. La revisione è dedicata all'analisi dei metodi moderni per determinare l'ipoplasia dell'arco aortico e i risultati del trattamento chirurgico di questa patologia. Parole chiave: ipoplasia dell'arco aortico; coartazione dell'aorta.

La coartazione dell'aorta appartiene al gruppo di malattie comuni. Tra i neonati con difetti cardiaci congeniti, la frequenza può raggiungere il 20% [2]. Per la prima volta la coartazione dell'aorta fu descritta nel 1760 da Morgagni, e Parigi diede una descrizione più accurata di questo difetto nel 1791, propose anche il termine coartazione (dal francese coarctare per stringere, stringere). La prima diagnosi intravitale di coartazione dell'aorta fu stabilita da Legrand nel 1835. Una descrizione dettagliata dell'anatomia del difetto fu fatta nel 1866 da Barie sulla base di studi anatomopatologici su 86 casi. Le prime operazioni di successo furono eseguite nel 1945 negli Stati Uniti e in Svezia da Crafoord e Nylin. La resezione della coartazione nel bambino fu effettuata da W. Mustard e altri nel 1953. La tecnica consisteva nella creazione di una anastomosi circolare diretta. In Russia, la prima operazione per eliminare la coartazione dell'aorta è stata eseguita presso il NIIPK Ye.N. Meshalkin nel 1955. La possibilità di successo del trattamento chirurgico della coartazione aortica divenne evidente, ma i risultati a lungo termine non erano soddisfacenti a causa dell'elevata incidenza di recidiva del difetto. L'ulteriore percorso di sviluppo della chirurgia in quest'area è stato ridotto allo sviluppo e al miglioramento delle nuove tecnologie di anastomosi. Negli ultimi decenni, il ruolo dell'ipoplasia dell'arco aortico come uno dei fattori di rischio per lo sviluppo di complicazioni remote del trattamento chirurgico della coartazione aortica è stato ampiamente discusso. Nei bambini, il restringimento aortico segmentale è spesso combinato con ipoplasia

zia collo o arco aortico. La combinazione di coartazione dell'aorta con ipoplasia dell'arco aortico nei neonati è una scoperta frequente, la sua prevalenza raggiunge il 70%, che è associato ad un aumentato rischio di ricomposizione [15]. Per la prima volta, una definizione chiara dell'ipoplasia dell'arco fu proposta da Moulaert nel 1976, che si basava sulla misurazione del diametro esterno dei campioni all'apertura. Secondo l'anatomia, l'arco aortico è diviso in tre segmenti: i segmenti prossimale e distale della parte trasversale dell'arco e l'istmo aortico (Figura 1).

Secondo la ricerca di Moulaert e colleghi, la parte trasversale dell'arco è considerata ipoplassica quando il suo diametro esterno è del 60% o inferiore dell'aorta ascendente. Per l'arco e l'istmo aortico distale, questi numeri erano pari o inferiori al 50% e al 40% o meno. Hanno anche rivelato una relazione patogenetica tra comorbilità, compreso il sollievo sinistro-destro e lo sviluppo della patologia dell'arco aortico [18].

La morfologia dell'arco ipoplastico

Ci sono rapporti che il segmento ipoplasico contiene meno elastina rispetto ai segmenti comparabili del normale arco aortico. Il significato funzionale di questa osservazione era ipotetico, in particolare perché non era correlato con altri potenziali indicatori di crescita, come la presenza o l'assenza di cellule muscolari lisce, denso

contenuto di collagene e il rapporto di questi elementi rispetto ad altri segmenti dell'aorta [4].

Nei loro studi, M. Maon e colleghi hanno scoperto che, nonostante il segmento ipoplastico, c'è un numero assolutamente minore di piastre di elastina rispetto ad un arco normale, il contenuto relativo delle piastre di elastina rispetto al diametro supera i valori di questo indicatore per un arco aortico normalmente sviluppato [14]. Questa situazione paradossale, secondo gli autori, è specifica per l'ipoplasia tubulare dell'arco aortico. Inoltre, è stato determinato il contenuto di cellule positive all'actina nei media, poiché questo indicatore è potenzialmente importante, perché nell'aorta del feto, con un aumento dell'età gestazionale, il contenuto di cellule di aactina della muscolatura liscia aumenta e le cellule muscolari lisce diminuiscono. Le caratteristiche fenotipiche di queste cellule muscolari lisce sono importanti perché le cellule sintetiche sono quelle in grado di proliferare e produrre componenti della matrice extracellulare, a causa delle quali si verifica il processo di crescita. Pertanto, il contenuto relativamente elevato di piastre di elastina e una diminuzione delle cellule positive all'actina indicano una diminuzione del potenziale di crescita. Quando si confronta la densità del collagene, si nota un contenuto significativamente più elevato di collagene nel segmento ipoplastico rispetto all'aorta nativa. Nell'aorta ascendente, viene determinata anche una maggiore densità di collagene rispetto al normale. Questi cambiamenti morfologici hanno un effetto negativo sulla distensibilità aortica.

Nei pazienti con coartazione dell'aorta, il grande circolo della circolazione sanguigna è parzialmente separato in due vasche (superiore e inferiore) con valori diversi di pressione sanguigna. I disturbi emodinamici in questa patologia sono causati da tre fattori principali: ipertensione arteriosa della metà superiore del corpo, diminuzione della pressione relativa nelle arterie della metà inferiore del corpo, differenza di pressione (gradiente) nei pool arteriosi superiore e inferiore. Con una corretta correzione della coartazione aortica, ma non con la diagnosi di ipoplasia dell'arco, tutti questi fattori vengono mantenuti in misura relativa.

Il più semplice, da un punto di vista fisiologico, il caso si verifica con un'ostruzione lieve o moderata. Ciò si traduce in ipertensione sistemica prossimale, ipertrofia ventricolare sinistra senza insufficienza ventricolare sinistra e gradiente di pressione negli arti superiori e inferiori.

Mentre i vasi collaterali si sviluppano, il gradiente di pressione può diminuire o addirittura scomparire. Un tale ambiente fisiologico è ben tollerato dai pazienti, può rimanere asintomatico per molti anni, fino a quando si verificano complicazioni associate all'ipertrofia ventricolare sinistra, alterazioni degenerative dell'aorta o ipertensione sistemica cronica.

La limitata capacità dell'aorta a livello di stenosi crea un gradiente patologico di pressione sistolica tra le piscine arteriose superiori e inferiori. Di conseguenza, c'è una ritenzione di sangue nella camera di compressione superiore, e tutti i suoi componenti, inclusa l'aorta ascendente e i vasi brachiocefalici, si espandono compensando. Quasi tutti i vasi arteriosi della metà superiore del corpo sono in uno stato di ipertensione costante, e alcuni di loro, in particolare l'intercostale, portano il sangue nella direzione opposta. A causa del fatto che il gradiente di pressione esiste non solo durante la sistole, ma anche durante la diastole, il sangue dall'aorta prossimale alla distale scorre continuamente. Poiché un orifizio restrittivo rimane nell'aorta nel punto di costrizione, la velocità del sangue in quest'area è aumentata. Nell'ampia sezione post-coarcazione, il getto crea flussi turbolenti che traumatizzano la parete del vaso e possono portare allo sviluppo di aneurismi aortici.

Come risultato dell'ipertensione, gli aneurismi si verificano nei vasi del circolo Willis e l'apparato barocettore è danneggiato. L'ostruzione emodinamica del tratto escretrico del ventricolo sinistro porta alla sua ipertrofia e insufficienza circolatoria congestizia. Un'importante caratteristica emodinamica del flusso sanguigno nell'aorta distale è il suo carattere smorzato (levigato), l'assenza di fluttuazioni sistoliche e diastoliche. Questa proprietà innaturale del flusso sanguigno viola i meccanismi di funzionamento del letto microvascolare ed è la causa principale della sua ristrutturazione compensatoria e patologica.

La pressione sistolica nel ventricolo aumenta in base al livello di ipertensione arteriosa, la gittata cardiaca è fornita dall'ipertrofia miocardica compensatoria. L'insufficienza cardiaca non sempre si sviluppa, poiché un'alta pressione diastolica nell'aorta ascendente assicura una buona circolazione coronarica. Con l'età, il potere del miocardio del ventricolo sinistro diminuisce, il che porta alla sua dilatazione. Aumenta la pressione diastolica nella cavità ventricolare sinistra, a seguito della quale aumenta anche la pressione nell'atrio sinistro e nelle vene polmonari. La mitralization del difetto in alcuni casi può arrivare al quadro di stenosis mitralny funzionale o insufficienza relativa della valvola AV sinistra [1, 6].

Diagnosi di ipoplasia dell'arco

La diagnosi di ipoplasia dell'arco è molto importante nei neonati e nei bambini piccoli. Con lo screening prenatale, è quasi impossibile sospettare un difetto. Nella maggior parte dei casi, la diagnosi si basa sui dati di un'ecocardiografia bidimensionale con scansioni Doppler a colori e risonanza magnetica. Secondo l'ecocardiografia, tutti i segmenti dell'aorta sono visualizzati, le dimensioni di tutti i segmenti dell'arco aortico sono necessariamente misurate. Secondo Doppler, si nota un accelerato flusso sanguigno turbolento, una diminuzione nell'onda di pressione impulsiva nell'aorta discendente.

Segmento della parte trasversale dell'arco: prox. TA è prossimale; dist. TA è distale, ist. - aorta dell'istmo.

Angiografia MSCT dell'aorta con contrasto, segmento distale ipoplasico visibile dell'arco aortico.

La regola proposta da Moulaert.

La presenza di flusso sanguigno anterogrado nella diastole conferma il significato emodinamico dell'ostruzione aortica [25, 26]. La posizione ultrasonica consente di ottenere immagini di coartazione dell'aorta con ipoplasia ad arco e strutture adiacenti, ma a volte ciò non è possibile a causa dello screening del restringimento del tessuto polmonare. Il metodo standard e più affidabile per la valutazione dell'anatomia dell'arco aortico è uno studio RM e MSCT (Fig. 2). Grazie a questo metodo, è possibile identificare la localizzazione e la lunghezza del restringimento, la condizione dei rami dell'arco aortico, la dilatazione post-stenotica e dopo l'operazione - per rilevare la restenosi e l'aneurisma.

Metodi per la determinazione dell'ipoplasia dell'arco aortico

Il metodo di trattamento chirurgico della coartazione con arco ipoplasia è determinato dal grado di ipoplasia e anatomia dell'arco aortico. Per la prima volta, la regola Moulaert ed altri (1976) fu proposta per definire l'ipoplasia dell'arco, che afferma che il diametro dell'arco prossimale deve essere maggiore del 60%, il diametro dell'arco distale superiore al 50% e il collo dell'istmo più del 40% del diametro dell'aorta ascendente (Figura. 3). E con la lunghezza di questi segmenti dell'arco aortico di 5 mm o più, è consuetudine parlare di ipoplasia tubulare dell'arco aortico. Ad esempio, secondo questi criteri, l'ipoplasia tubulare dell'istmo aortico è presente quando questo segmento è più di 5 mm e il diametro esterno è del 40% o inferiore al diametro dell'aorta ascendente [18]. Finora, molte cliniche aderiscono a questa regola e la applicano attivamente.

La seconda regola, anche utilizzata attivamente da molte cliniche, ha formulato Mee e i suoi colleghi. Determina la presenza di ipoplasia dell'arco aortico, che richiede la correzione [13]. La ricostruzione dell'arco viene mostrata se il diametro della parte trasversale dell'arco (mm), misurato su EchoCG, è numericamente inferiore al peso corporeo del paziente (kg) più 1. Ad esempio, se un bambino di 3 kg, il diametro dell'arco aortico è inferiore a 4 mm (cioè 3 +1), l'arco dovrebbe essere

è ipoplastico e mostra di avere l'espansione chirurgica dell'arco aortico in qualsiasi modo conosciuto. Sakurai et al. [9] hanno ampliato questa regola confrontando le dimensioni dell'arteria senza nome e dell'arco trasversale e suggerendo che l'ipoplasia è presente se il diametro dell'arco trasversale è inferiore alla dimensione dell'arteria senza nome (mm).

Morrow et al. [16] hanno suggerito di misurare l'indice dell'arco aortico per misurare il grado di ipoplasia dell'arco aortico. Questo parametro è stato sviluppato sulla base di un'analisi morfometrica dei grandi vasi mediante il metodo dell'ecocardiografia bidimensionale in 14 neonati con coartazione isolata e 14 neonati sani di età inferiore a 1 mese. Nei pazienti con coartazione, l'arco trasversale e l'istmo erano significativamente più piccoli rispetto al gruppo di controllo (p - 2 [8]. Redegeop, conducendo misure antropometriche in un ampio gruppo di bambini (782 pazienti), suggeriva, specialmente per neonati e bambini piccoli, la Z- punteggi per 21 strutture cardiache separate [21].

Le moderne possibilità di diagnostica, anestesiologia, fornitura di farmaci, l'introduzione di nuove tecnologie di supporto alla perfusione hanno fornito un approccio qualitativamente nuovo nel trattamento dei pazienti con coartazione aortica in combinazione con l'ipoplasia dell'arco. In primo luogo, è una correzione precoce (nel periodo neonatale) del difetto con un approccio aggressivo all'eliminazione dell'ipoplasia dell'arco aortico, anche in condizioni di circolazione del sangue artificiale dall'accesso sternotomia mediano utilizzando la perfusione regionale del cervello; in secondo luogo, c'è stata l'opportunità di prendersi cura dei pazienti con basso peso corporeo, che insieme hanno portato ad un miglioramento significativo dei risultati a lungo termine della correzione chirurgica, il numero di casi di recidiva e la persistenza di ipertensione arteriosa diminuita. Quando si è scelto un metodo di correzione nei neonati e nei bambini piccoli, recentemente è stata preferita la tecnica dell'estastomosi end-to-end estesa o dell'innesto plastico dell'arteria succlavia;

L'angioplastica bilanciata è il metodo di scelta per una coartazione aortica moderata con ipoplasia dell'arco.

I risultati a lungo termine della maggior parte delle cliniche dimostrano una bassa percentuale di reocarctazioni. Le cliniche in cui il metodo preferito di trattamento chirurgico è quello di eseguire l'anastomosi "estesa", riportano una percentuale relativamente bassa di ricartocolazione nel periodo a lungo termine (Tabella 1). Per esempio, Kaushal et al., Riferiti su un paziente operato su un periodo di 16 anni e una resezione con anastomosi end-to-end estesa, 157 (78%) correzioni da toracotomia laterale e 44 (22%) dallo ster mediano. -notomii. Il criterio per determinare l'ipoplasia dell'arco aortico era la formula proposta da Mee e dal suo staff: il peso corporeo del paziente (kg) più 1. Il periodo di follow-up medio era di 5.0 ± 4.3 anni. Nel primo periodo postoperatorio, per 3 giorni, tre pazienti, in connessione con ricomodazione, erano chirurgia plastica reversibile del lembo della arteria succlavia. Otto pazienti (4%) hanno richiesto un intervento ripetuto in relazione alla ricomposizione a lungo termine [13].

Nonostante il maggior numero di sostenitori di questa tecnica, alcuni centri usano solo il metodo della plastica con il lembo dell'arteria succlavia, che dimostra buoni risultati, per correggere l'ipoplasia dell'arco (Tabella 2).

Nel gruppo Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimora [3], il 4% di mortalità e l'11% sono stati rilevati (12/114)

ri-coartazione nei pazienti con placca reversibile isolata. K.R. Kanter e colleghi [11] nel gruppo di pazienti con plica reversibile con lembo della arteria succlavia hanno osservato una mortalità a 30 giorni zero e 5 casi (11%) di ri-coartazione. Le regole di Moulaert [18] e Karl [12] con co-autori sono state applicate per determinare l'ipoplasia dell'arco. Una tale tecnica consente di eliminare il segmento ipoplastico lungo dell'arco aortico distale senza ricorrere alla circolazione sanguigna artificiale.

Il miglioramento del bypass cardiopolmonare e l'emergenza della perfusione cerebrale regionale hanno identificato una nuova era nella chirurgia neonatale. La possibilità di eliminare l'ipoplasia delle parti prossimali e trasversali dell'arco aortico con la correzione simultanea della patologia concomitante, anche nei bambini con basso peso corporeo, è diventata possibile. Recenti osservazioni di diverse cliniche evidenziano un approccio più radicale nel trattamento dell'ipoplasia dell'arco aortico e l'eliminazione dell'accesso dalla sternotomia mediana in condizioni di circolazione del sangue artificiale (Tabella 3).

Sakurai et al. [23], conducendo un'analisi su un periodo di 20 anni e dividendo il loro studio in due decenni, hanno rivelato che tra il 1991 e il 2000 Il 6% dell'accesso mediano è stato operato e tra il 2001-2010 - 36%. Allo stesso tempo, in questo gruppo, è stata osservata una percentuale inferiore di riarkarctations (4%) rispetto al gruppo in cui è stata eseguita la correzione del difetto da toracotomia laterale: 16% nel periodo 1991-2000. e il 5% nel periodo 2001-2010. Pertanto, hanno determinato che la correzione della coartazione con l'ipoplasia dell'arco mediante accesso dalla sternotomia mediana riduce significativamente il rischio di ricartonamento e la ritengono accettabile anche in pazienti con dimensioni dell'arco borderline. Per determinare il grado di ipoplasia dell'arco, gli autori hanno applicato la formula proposta da loro, confrontando la dimensione dell'arteria senza nome e dell'arco trasversale, o la formula proposta da Mee e colleghi [13].

Un gruppo di scienziati del Royal Children's Hospital di Melbourne [22] nella loro osservazione a lungo termine ha anche rivelato che la tecnica "end-to-side", ottenuta dall'accesso centrale, poteva essere offerta alla maggior parte dei pazienti con ipoplasia dell'arco aortico, poiché la percentuale di ricomposizione in questo gruppo era inferiore rispetto al gruppo in cui la correzione del difetto è stata eseguita da toracotomia laterale utilizzando il metodo esteso di anastomosi (libertà dalle ricomclamazioni 92 contro il 61% per un periodo di 10 anni, p

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Tutto su l'ipoplasia degli organi del sistema cardiovascolare e dei suoi tipi

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Livello di istruzione - Specialista

"Cardiologia", "Corso sulla risonanza magnetica del sistema cardiovascolare"

Istituto di Cardiologia. AL Myasnikov

"Corso sulla diagnostica funzionale"

NTSSSH loro. A.N. Bakuleva

"Corso in Farmacologia Clinica"

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

Ospedale cantonale di Ginevra, Ginevra (Svizzera)

"Corso di terapia"

Istituto medico statale russo Roszdrav

A volte nel processo di sviluppo embrionale si verificano fallimenti - un particolare organo si forma in modo anomalo. Succede che il suo sviluppo rallenta dopo la nascita di un bambino. La riduzione di un organo o la sua parte in dimensioni (sottosviluppo) è l'ipoplasia. La patologia può influenzare qualsiasi sistema del corpo, interrompendo la sua funzionalità. Mancanza di ossigeno e prodotti metabolici che arrivano ai tessuti, problemi con l'escrezione di anidride carbonica e metaboliti corrispondenti - questo è l'ipoplasia degli organi del sistema cardiovascolare.

Varietà di ipoplasia

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'ipoplasia è il risultato di uno sviluppo anormale del feto. La patologia può colpire l'intero corpo (nanismo), ma più spesso l'anomalia si manifesta nei singoli organi (denti, tiroide, reni, utero, genitali). Si possono osservare problemi con lo sviluppo completo:

• nel cuore;
• in navi;
• durante emopoiesi (formazione del sangue).

Diagnostica il sottosviluppo di arterie e vene. Se l'ipoplasia colpisce i vasi accoppiati, può essere:

• mano destra;
• lato sinistro;
• duplex.

Quando uno dei vasi accoppiati viene ristretto, le sue funzioni sono parzialmente "spostate" al secondo.

Cause di anomalia

Disturbi dello sviluppo embrionale che portano alla comparsa di ipoplasia durante la gravidanza possono essere innescati da una serie di fattori:

• interruzioni nel processo di divisione cellulare dell'embrione;
• piccola quantità di liquido amniotico;
• esposizione a radiazioni e alte temperature;
• traumi;
• condizioni di lavoro dannose;
• intossicazione da nicotina, bevande alcoliche, droghe, alcuni farmaci;
• malattie infettive (influenza, toxoplasmosi, rosolia).

Le cause dello sviluppo dell'ipoplasia sono standard per qualsiasi localizzazione dell'anomalia.

Simptomatologia e terapia patologica

Le manifestazioni della malattia dipendono direttamente dalla sua posizione e dalla sua gravità.

Il cuore

L'ipoplasia cardiaca è rara. La patologia di solito colpisce uno dei ventricoli. Il danno al cuore "giusto" riduce l'afflusso di sangue ai polmoni, causando i sintomi caratteristici:

• palpitazioni cardiache;
• cianosi della pelle;
• tosse;
• rantoli polmonari;
• mancanza di respiro.

Il sottosviluppo del cuore "sinistro" viene solitamente espresso riducendo le dimensioni del ventricolo sinistro. Con un'anomalia simile, una valvola bicuspide e un arco aortico sono interessati. Il trattamento dell'ipoplasia cardiaca è solo chirurgico, in più fasi (ricostruzione dell'arco aortico, separazione parziale e completa dei cerchi circolatori).

arteria

L'ipoplasia isolata delle grandi arterie è un fenomeno piuttosto raro. È caratterizzato da segni di ischemia cronica. Durante la diagnosi, si osserva un restringimento o assenza della nave principale nel segmento in studio.

aorta

L'ipoplasia aortica è spesso associata ad altre anomalie congenite. La patologia si manifesta attivamente come chiusura del dotto arterioso ed è accompagnata da:

• battito del cuore debole;
• pallore e blueness della pelle;
• bassa temperatura corporea;
• mancanza di respiro;
• respirazione superficiale rapida.

L'ipoplasia dell'arco aortico è più spesso osservata sull'istmo della nave. Con un decorso complesso di ipoplasia, l'arco della nave si sovrappone completamente. L'aumento del carico sul ventricolo sinistro provoca il suo fallimento. L'ipoplasia dell'istmo aortico è spesso associata alla coartazione. In alcuni casi, l'uso efficace di diuretici e glicosidi cardiaci. La loro ricezione consente di stabilizzare lo stato dell'organismo e prepararlo per l'inevitabile operazione.

Arterie vertebrali

L'ipoplasia dell'arteria vertebrale può verificarsi dopo la nascita:

• a causa delle complicazioni delle malattie infettive sofferte dal paziente durante l'infanzia;
• sullo sfondo dell'osteocondrosi cervicale e delle sue complicanze;
• con spostamento delle vertebre;
• come risultato della progressione dell'aterosclerosi;
• durante la trombosi.

Segni di ipoplasia delle arterie vertebrali stanno crescendo lentamente, è:

• vertigini - fino a svenire;
• mal di testa;
• la debolezza;
• tinnito;
• ridotta sensibilità della pelle;
• scarsa coordinazione dei movimenti;
• diminuzione della concentrazione;
• ipertensione;
• debolezza degli arti, intorpidimento.

Tutti i sintomi sono le conseguenze dei disturbi del flusso sanguigno cerebrale, perché i vasi vertebrali forniscono sangue al cervello. L'anomalia può essere osservata in una o entrambe le arterie. Il sottosviluppo della nave giusta è più comune. Forse l'uso di vasodilatatori e farmaci antitrombotici. Se l'apporto di sangue cerebrale è compromesso, è necessario prescrivere farmaci per mantenere il flusso sanguigno cerebrale ad un livello accettabile. In assenza dell'effetto atteso della terapia farmacologica, è indicato il trattamento chirurgico (angioplastica con palloncino e stenting).

Arteria polmonare

Nella maggior parte dei casi, l'ipoplasia polmonare è associata a sottosviluppo polmonare e difetti cardiaci. Le violazioni possono verificarsi in un'area molto limitata o coprire un'area significativa. La vasocostrizione è spesso numerosa. Alla fine dei piccoli vasi ristretti si formano aneurismi. Nei punti di restringimento delle arterie, le pareti dei vasi si addensano. L'anomalia provoca un cambiamento strutturale nel polmone. Nelle fasi iniziali, l'ipoplasia dell'arteria polmonare è praticamente asintomatica. Inoltre osservato:

• mancanza di respiro (specialmente dopo l'esercizio);
• stanchezza;
• propensione alle malattie respiratorie;
• sviluppo fisico ritardato.

Viene mostrata la performance degli eventi di salute generale. Ma l'unico metodo efficace di terapia è la correzione chirurgica. L'area anormale della nave viene asportata. Il suo passaggio viene aumentato cucendo un cerotto ricavato dal pericardio del paziente.

L'ipoplasia della vena si riferisce a difetti congeniti. Le sue manifestazioni dipendono dal grado di vasocostrizione.

Vena giugulare

Con piccole deviazioni nello sviluppo della vena giugulare, la vita del bambino non cambia. La seconda nave svolge con successo una funzione compensativa. Con un alto grado di ipoplasia, soprattutto bilaterale, si osservano:

• forte mal di testa;
• vomito;
• ritardo dello sviluppo

L'uscita del sangue dal cervello è difficile, potrebbe essere necessaria la correzione chirurgica.

Profonde vene degli arti inferiori

L'ipoplasia delle vene profonde degli arti inferiori è caratterizzata da insufficienza vascolare cronica, talvolta con lesioni trofiche delle ossa e dei tessuti molli. Può essere osservato:

• emangiomi;
• vene fetali;
• ipertrofia delle estremità.

La patologia può essere curata solo chirurgicamente, ma i metodi per la sua attuazione non sono ancora sufficientemente sviluppati. La correzione chirurgica del flusso sanguigno venoso implica l'eliminazione più radicale di emangiomi, vene varicose e vasi embrionali.

hemogenesis

L'ipoplasia dell'emopoiesi è una compromissione della formazione di cellule del sangue (la loro maturazione e l'ingresso nel flusso sanguigno). Nei germogli del midollo osseo di sangue bianco e rosso (pancitopenia) o un germe possono morire, ad esempio, granulociti (agranulocitosi). In quasi tutti i casi, l'ipoplasia dell'emopoiesi provoca lo sviluppo dell'anemia aplastica, che si esprime attraverso le manifestazioni di:

• anemia (pallore, debolezza, battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro);
• trombocitopenia (sanguinamento, lividi, emorragia);
• neutropenia (suscettibilità alle patologie infettive, sviluppo di ulcere, necrosi).

Prima di trattare l'ipoplasia dell'ematopoiesi, analizzare il mielogramma e praticare la puntura sternale. Il trattamento dell'anemia aplastica comporta l'uso di:

• glucocorticoidi;
• farmaci citostatici;
• eritropoietina;
• steroidi anabolizzanti.

Secondo le indicazioni eseguire la rimozione della milza, trapianto di midollo osseo. Contemporaneamente viene effettuata la terapia sintomatica.

In caso di qualsiasi ipoplasia, la diagnosi e la selezione dei regimi di trattamento deve essere eseguita da uno specialista altamente professionale. Se la patologia è una conseguenza dei disturbi dello sviluppo intrauterino, la responsabilità per le condizioni del neonato risiede principalmente nei medici curanti. Ma l'ipoplasia acquisita dell'arteria vertebrale è un'altra questione. Se riscontri anche sintomi minori di patologia, dovresti visitare immediatamente la clinica.