ECG per angina

L'angina pectoris è una patologia che appartiene al gruppo di cardiopatia ischemica e si sviluppa a causa di disturbi circolatori o di diminuzione del flusso sanguigno in un'area specifica del sistema cardiovascolare. Per confermare la diagnosi, è necessario non solo conoscere il quadro clinico, ma anche identificare i segni ECG della malattia.

Ci sono i seguenti tipi di condizioni patologiche:

• angina da sforzo stabile;
• variante (spontanea);
• instabile;
• Sindrome X o microvascolare.

Ogni tipo di danno al muscolo cardiaco ha una propria causa di sviluppo, quadro clinico e segni ECG.

Forma stabile

I seguenti sono i tipi di angina stabile e le loro caratteristiche.

Angina stabile

Si sviluppa come risultato dell'occlusione di una placca aterosclerotica dei vasi cardiaci. Dolore parossistico manifestato clinicamente, localizzato dietro lo sterno. Il dolore è compressivo o bruciore in natura e viene fermato dalla nitroglicerina. Il dolore si sviluppa sullo sfondo di una maggiore attività fisica. Può anche irradiarsi sulla spalla sinistra, sul braccio sinistro, ecc.

Al di fuori di un attacco, l'elettrocardiografia può rilevare:

• Ipertrofia ventricolare sinistra (l'asse elettrico orizzontale del cuore viene respinto a sinistra, l'ampiezza dei denti R nella parte sinistra del petto, gli S-denti nella parte destra del petto) aumenta.
• La presenza di cicatrici, che indicano un infarto del miocardio posticipato (Q - un dente patologico al petto o cavi standard).
• Disturbi del ritmo e della conduzione (vari AV e blocco intraventricolare).
• Il complesso QRS aumenta moderatamente la sua durata (fino a 0,1 s).
• Estensione dell'intervallo Q-T /
• Cambiamenti non specifici dell'onda T (liscia, bifasica, alta).
• Il segmento R-ST è al di sotto della linea isoelettrica.

I dati registrati al di fuori dell'attacco dell'angina pectoris non sono patognomonici (caratteristica solo dell'angina pectoris). Si sviluppano anche in malattie in cui si sviluppa ipertrofia ventricolare sinistra (ipertensione, difetti cardiaci, aterosclerosi).

Durante un attacco di angina sull'ECG si manifesta:

• una diminuzione del segmento R-ST al di sotto della linea isoelettrica (ciò significa che l'ischemia si è sviluppata nella regione subendocardica);
• T-rebbio levigato bifasico o inversione.

Se questi segni sono osservati nelle derivazioni del torace, allora è ischemia della parete anteriore del ventricolo sinistro. Se questi segni si trovano nelle derivazioni standard II, III e anche nell'AVF, allora questa è ischemia nella regione posteriore del diaframma.

Spontanea (variante)

Questa specie è stata descritta da Prinzmetal. È caratterizzato dal fatto che si sviluppa improvvisamente, come risultato di uno spasmo acuto delle arterie coronarie senza l'influenza di fattori provocatori visibili.

Si manifesta nella sindrome da dolore grave più spesso di notte o al mattino. ECG per spettacoli di angina:

• L'aumento di R-ST è superiore all'isoline (quindi, l'area ischemica si trova nella sezione transmurale).
• Disturbi del ritmo e della conduzione (battiti prematuri ventricolari, blocco AV II, III grado).

Dopo aver fermato l'attacco, il segmento R-ST ritorna all'isoline.

microvascolare

Si sviluppa più spesso nelle donne anziane (oltre 45 anni). C'è una sindrome dolorosa atipica che appare sullo sfondo di uno shock emotivo o di una situazione stressante. La nitroglicerina non può sempre fermare questo attacco. Sull'ECG, cambiamenti non specifici nell'onda T, viene rilevata una riduzione superficiale nel segmento R-ST.

Forma instabile

Caratterizzato da aree di ischemia, sviluppato come risultato del blocco delle navi complicate dalla placca aterosclerotica. L'angina instabile può essere di diversi tipi.

Per prima cosa è emerso

Viene diagnosticato quando episodi di angina pectoris appaiono ≤ 30 giorni fa. Innanzitutto, la sindrome del dolore assomiglia ad un attacco di angina stabile. Ma col tempo, la durata dell'attacco aumenta, il dolore si intensifica, è necessario fermare una grande quantità di nitroglicerina. Unisciti ai sintomi di soffocamento, vertigini, che si verificano durante lo sforzo fisico normale o minore.

Angina da sforzo progressiva

Si sviluppa con un lungo corso di angina stabile ed è la sua esacerbazione. A questa angina si uniscono segni di angina di riposo (debolezza, letargia, mancanza di respiro, attacchi di mancanza di respiro da soli).

Riposa l'angina pectoris

È un grave prolungato attacco di angina con una durata superiore a 20 minuti. Si verificano bruscamente debolezza generale, sudorazione, scoppi di abbassamento della pressione sanguigna e aritmie. Il dolore appare a riposo, senza precedente esercizio o movimento normale. Viene fermato da analgesici narcotici (tramadolo, morfina).

Postinfarto precoce

Si sviluppa in 48 ore - 2 settimane dopo l'inizio dell'infarto miocardico acuto. Questo tipo di angina indica un riassorbimento incompleto di un coagulo di sangue nell'arteria coronaria colpita. La sindrome del dolore è la stessa dell'angina normale.

Quando l'angina instabile sull'ECG è determinata dai seguenti segni:

• grave depressione di R-ST;
• cambiamenti patologici dell'onda T (levigatezza, bifasicità, inversione nei lead, inusuale per l'onda T).

Questi cambiamenti possono persistere per diversi giorni e indicare una destabilizzazione della malattia coronarica, che può portare ad infarto miocardico. Per confermare la diagnosi, è necessario raccogliere una storia completa della malattia, il quadro clinico e la diagnostica strumentale e di laboratorio del cuore. Uno dei metodi di ricerca più importanti è un elettrocardiogramma, con il quale è possibile rilevare i processi ischemici nel cuore e stabilire una diagnosi accurata.

Una revisione completa dell'angina instabile: cause, tipi, terapia

Da questo articolo imparerai: che tipo di patologia è l'angina instabile, come si manifesta, i suoi tipi. Come i medici diagnosticano e curano le malattie.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

L'angina è causata da insufficiente afflusso di sangue al cuore. Molto spesso, questa condizione è provocata dal blocco della nave coronarica o dal suo restringimento, in cui il lume è aperto solo del 25% o meno.

Una forma instabile di angina è quella che progredisce. A differenza della stalla, è caratterizzata da una prognosi infausta, poiché porta a infarto miocardico. Se questa malattia compare dopo un attacco di cuore già sofferto, c'è un alto rischio di recidiva.

A volte la malattia può essere completamente curata (con un trattamento precoce al medico, con un trattamento chirurgico), in alcuni casi - è possibile interrompere i sintomi, ridurre notevolmente la frequenza degli attacchi.

Il cardiologo si occupa di questa patologia.

Cause di angina instabile

Se il paziente ha un'angina stabile, può diventare instabile se esposto a tali fattori:

• esercizio eccessivo;
• stress grave o duro lavoro mentale;
• privazione cronica del sonno;
• cattive abitudini;
• autotrattamento

Quattro tipi di angina instabile

A seconda della causa e delle caratteristiche del corso, l'angina instabile è di quattro tipi:

1. prima è emerso;
2. post-infarto;
3. variante (angina di riposo);
4. progressiva;

Il primo a verificarsi è una patologia, i cui sintomi sono comparsi un mese fa e meno. È caratterizzato da un graduale aumento della gravità dei sintomi e da una diminuzione dell'efficacia della nitroglicerina nel trattamento.

Il postinfarto si presenta come una complicazione della necrosi miocardica. Nei primi 8 giorni dopo un attacco di cuore compaiono attacchi di angina, la cui frequenza e intensità aumentano gradualmente. Se il tempo non aiuta il paziente, avrà un altro infarto miocardico.

Le variazioni sono caratterizzate da convulsioni che si verificano a riposo approssimativamente alla stessa ora del giorno. La loro durata di solito non supera i 15 minuti. Le modifiche all'ECG sono visibili solo durante l'attacco. Tale angina instabile si verifica a causa di spasmo delle arterie coronarie. Se il paziente non va dal medico dopo i primi attacchi, molto probabilmente, avrà un attacco di cuore nei prossimi 2-3 mesi.

Una forma progressiva di angina instabile è l'aumento delle convulsioni che sono già presenti. Questa varietà si sviluppa dall'angina stabile quando i fattori avversi sono influenzati dal sistema cardiovascolare.

sintomi

• Il sintomo principale della malattia è il dolore toracico di un carattere di spremitura, che dà alla spalla, la scapola sinistra, meno spesso al braccio sinistro, la mascella inferiore.
• Allo sforzo, la mancanza di respiro appare rapidamente e una sensazione di mancanza di aria nel petto, anche con un respiro completo.
• Gli attacchi notturni possono essere accompagnati da soffocamento.
• Raramente appaiono nausea e bruciore di stomaco.

Il dolore si manifesta sotto forma di attacchi che durano da 1 a 15 minuti. Si verificano di solito a causa di sforzi fisici o stress emotivo.

Nella fase iniziale della malattia, le convulsioni compaiono solo dopo un carico intenso (ad esempio, una corsa lunga) o uno stress grave. Mentre la patologia progredisce, il dolore al petto si verifica quando si sale le scale, e poi durante la normale camminata. Le convulsioni possono verificarsi anche dopo aver mangiato un sacco di grasso o bevuto alcol.

Quando gli attacchi anginosi instabili alternativi si verificano a riposo.

Di solito, il dolore toracico viene fermato dalla nitroglicerina, ma con il progredire della malattia, diventa meno efficace. In primo luogo, ha bisogno di essere riapprovato, e poi smette di agire del tutto.

Metodi diagnostici per l'angina instabile

I sintomi di angina possono essere confusi con le manifestazioni di altre malattie del sistema cardiovascolare. Pertanto, prima di prescrivere un trattamento, un cardiologo condurrà una diagnosi approfondita, che consiste in diverse fasi (fino a sei).

1. Esame dei sintomi

Il medico ti intervisterà attentamente e ti chiederà di descrivere accuratamente le sensazioni nell'area del cuore durante un attacco.

Quando si fa una diagnosi viene preso in considerazione:

• la natura del dolore;
• le condizioni in cui si verifica;
• la frequenza con cui appare;
• il livello di efficacia della nitroglicerina e di altri nitrati per la sua rimozione.

Nell'angina instabile, il dolore di solito si verifica durante l'esercizio. Inoltre, il livello di stress richiesto per causare disagio al torace viene gradualmente ridotto. L'effetto positivo dell'assunzione di nitroglicerina non viene sempre la prima volta.

2. Elettrocardiogramma

Su un ECG, l'angina instabile si manifesta sotto forma di segni di ischemia - insufficiente apporto di sangue. Più chiaramente sono visibili sul cardiogramma durante l'attacco. Possono persistere per 2-3 giorni dopo un attacco o scomparire insieme a sensazioni dolorose.

Se un normale elettrocardiogramma non mostra anomalie, il medico prescriverà il monitoraggio Holter - un cardiogramma a lungo termine. Questo è necessario per registrare le prestazioni del cuore durante un attacco. A seconda della frequenza, può essere necessario uno studio Holter per 1-3 giorni.

3. Ultrasuoni

In angina instabile, al contrario di stabile, ci sono anomalie che possono essere corrette con l'aiuto di Echo CG - ultrasuoni del cuore. Questa è una violazione della mobilità di quelle aree del miocardio che sono scarsamente fornite di sangue, riducendo la contrattilità.

4. Analisi

Se sospetti angina, il medico prescriverà un esame del sangue. Con questa patologia, i leucociti sono generalmente elevati.

La troponina T può anche essere elevata, in genere aumenta solo durante le crisi convulsive, che non possono essere rilevate mediante analisi del sangue. Se il suo livello supera la norma nel periodo tra gli attacchi (compresi i risultati degli esami del sangue), ciò suggerisce che il paziente è ad alto rischio di soffrire di infarto del miocardio nel prossimo futuro. In questo caso, è necessario iniziare immediatamente il trattamento.

5. Angiografia

Per determinare l'esatta localizzazione del blocco (restringimento) dei vasi - ecco perché è sorta la malattia - si usa un esame dell'arteria coronaria.

L'angiografia consente di determinare con precisione il luogo della patologia. Questo esame è di solito prescritto dal medico se il trattamento chirurgico è indicato al paziente.

6. Indagine sul radionuclide

È prescritto nel caso in cui i medici non possano eseguire un ECG per distinguere l'angina instabile dall'infarto miocardico recentemente sofferto. Se l'infarto non era esteso, i suoi sintomi ricordano in molti modi i segni di angina instabile. Ma il trattamento di queste due patologie è diverso, quindi i medici avranno bisogno di una diagnosi differenziale.

Trattamento: come sbarazzarsi di angina instabile?

Il più delle volte, il trattamento mira a stabilizzare l'angina instabile. Gli attacchi non possono scomparire del tutto, ma diventano molto più rari.

Quando ci si riferisce a un medico in una fase precoce della malattia, c'è la possibilità di eliminare completamente gli attacchi di disagio al petto. È anche possibile dopo il trattamento chirurgico.

Il trattamento dell'angina pectoris instabile è diretto sia ad eliminare i sintomi immediatamente al loro verificarsi sia a eliminare la malattia sottostante che ha provocato l'insorgenza di angina pectoris.

Eliminazione dei sintomi di un attacco

Gli analgesici narcotici possono essere necessari per eliminare il dolore durante l'insorgenza dei sintomi, poiché i farmaci a base di nitrati non funzionano più.

Nelle prime fasi della malattia, i nitrati sono generalmente sufficienti, ma a dosaggi più elevati rispetto all'angina stabile.

Qualche volta è necessario amministrare una soluzione di nitroglicerina nella forma di un contagocce durante il giorno.

Tutto ciò che devi sapere sull'angina

L'angina pectoris da sola non è una malattia. Questo fenomeno può piuttosto essere descritto come un sintomo di malattia coronarica. La sindrome è caratterizzata da un eccesso parossistico, si sviluppa più spesso durante situazioni stressanti o durante lo sforzo fisico. Un altro nome popolarmente conosciuto è l'angina pectoris. L'angina pectoris è una forte sensazione dolorosa di spremere o spremere il carattere, accompagnata da sensazione di bruciore. Sono localizzati nella regione del cuore.

Angina sull'ECG: segni

Il dolore si verifica a causa di insufficiente afflusso di sangue al miocardio. Insieme con una mancanza di sostanze nutritive, il cuore è carente di ossigeno. Gli attacchi di ischemia sono associati con la ristrettezza delle navi coronarie che alimentano il tessuto muscolare dell'organo. La stenosi delle arterie e dei capillari nella maggior parte dei casi è causata da depositi aterosclerotici sulle loro pareti.

Gli indicatori principali dell'ECG in qualsiasi angina sono gli elementi modificati dell'onda T (l'ampiezza cambia, la direzione), l'intervallo ST (si muove verso l'alto o verso il basso).

Descrizione dei segni di ischemia:

1. Se l'onda T è alta e il segmento ST è al di sotto dell'isoline, allora la regione endocardica è stata sottoposta ad ischemia.
2. Nel caso di un aumento dell'onda T e simultanea elevazione della regione (arcuata) di ST, viene rilevata un'ischemia epicardica.
3. Possibile occorrenza dell'onda U con una direttività negativa.
4. Con lo spostamento a breve termine del segmento ST o la deformazione dell'onda T, può essere escluso l'infarto miocardico.
5. La sezione ST può scendere sotto un'inclinazione obliqua. Se è ridotto, vengono rilevate lesioni del ventricolo sinistro e un attacco di ischemia acuta.
6. L'ischemia transmurale (trasparente) e lo spasmo a breve termine dei vasi coronarici si manifestano elevando la ST sopra la linea cardiografica.

L'elettrocardiografia è una delle ricerche più istruttive e allo stesso tempo semplici eseguite. Non richiede un intervento chirurgico, richiede un po 'di tempo, non provoca disagio al paziente. La diagnosi di qualsiasi malattia cardiaca non è priva di ECG. Il metodo di esecuzione della procedura standard (lettura a riposo) comprende quanto segue:

1. Per ottenere le informazioni più accurate, una persona deve essere in posizione supina (sul retro), mentre deve cercare di rilassarsi e di calmarsi, di non fare movimenti inutili, di non parlare.
2. Il petto, i polsi e le gambe devono essere completamente privi di indumenti.
3. Prima dell'esame, la pelle delle parti nominate del corpo deve essere trattata con una sostanza speciale (gel capace di condurre corrente). Puoi usare salina. Questo è fatto al fine di ridurre la resistenza degli impulsi elettrici trasmessi.
4. I sensori elettronici sono fissati in queste zone. Solo 10 pezzi: 4 sugli arti (sotto forma di mollette), 6 sul petto (ventose).
5. Dopo aver completato l'installazione degli elettrodi, il medico può procedere alla rimozione dell'elettrocardiogramma, incluso uno speciale dispositivo di registrazione. Gli impulsi che riflettono l'attività elettrica del cuore sono molto deboli. Pertanto, arrivano attraverso i sensori nel dispositivo di amplificazione, e quindi la loro frequenza viene analizzata da un galvanometro. I dati ottenuti vengono visualizzati su carta (o sul monitor di un computer), assumendo la forma di una linea curva composta da vari elementi.
6. Il cardiologo o il terapeuta decodifica il cardiogramma.

Uno studio ECG eseguito da solo non riflette i processi patologici che si verificano nel miocardio durante l'angina pectoris.

Ecco perché la registrazione dei dati dovrebbe essere effettuata direttamente al momento dell'attacco. Questo non è sempre possibile, quindi, per la provocazione artificiale della sindrome dell'angina vengono utilizzati vari test funzionali:

• misurata attività fisica;
• test psico-emotivo;
• test a freddo;
• test con farmaci ("Acetilcolina", "Ergometrina", "Adrenalina", "Propanololo", "Atropina", "Efedrina")
• iperventilazione;
• stimolazione elettrica.

Tutti questi test sono eseguiti sotto la supervisione di un medico e sono accompagnati da una registrazione elettrocardiografica.

Test di stress fisico

Questo tipo di ricerca ha le sue varietà:

1. Harvard step test. Il paziente deve salire e scendere le scale in pochi minuti. Per questo, c'è un dispositivo speciale sotto forma di due passaggi nell'ambulatorio del medico.
2. Carico statico In questo caso, vengono applicati esercizi con compressione e apertura, il paziente può anche essere offerto per tenere un oggetto pesante per un po 'di tempo. Entrambe le mani e i piedi saranno coinvolti.
3. Ergometria della bicicletta. L'ispezione avviene con l'uso di una cyclette.
4. Tapis roulant. Il percorso pedonale è progettato per camminare o correre.

Test emotivo

Implica l'esecuzione di alcune operazioni mentali che richiedono l'attenzione del paziente, la tensione del sistema nervoso. Esempi di incarichi di test: memorizzazione di una sequenza numerica, calcolo nella mente, esercizi con simulatori di computer. Il tempo per eseguire i compiti proposti è limitato. L'esame consente di stabilire il grado di influenza del sistema nervoso simpatico sullo sviluppo dell'angina.

Stimolazione cardiaca elettrica

La provocazione dell'ischemia parossistica può essere effettuata stimolando il miocardio con una corrente elettrica. Questa è una procedura minimamente invasiva con l'introduzione di elettrodi attraverso un catetere nella cavità cardiaca o nell'esofago. Questi elementi sono in grado di influenzare l'attività elettrica del muscolo cardiaco, chiedendogli l'uno o l'altro ritmo di contrazioni.

Test di iperventilazione

Questo studio è usato per confermare la diagnosi di "angina vasospastica". È più efficace del test precedente. Il paziente prima del test non dovrebbe usare farmaci antianginosi e assumere cibo. È fatto di mattina. Consiste nelle seguenti azioni: il cardiogramma iniziale viene registrato, quindi la persona viene posta sul lettino e inizia a respirare profondamente e spesso (fino a 30 movimenti respiratori di fila in 30 secondi). Successivamente viene eseguita una registrazione elettrocardiografica ripetuta.

L'iperventilazione porta ad un aumento dell'ossigeno nel sangue e ad una diminuzione del biossido di carbonio, questo fenomeno è chiamato alcalosi respiratoria (ipocapnia). Di conseguenza, il contenuto di potassio nella parte del plasma delle cellule del sangue diminuisce, ci sono cambiamenti nell'ECG nell'angina, l'impulso accelera, forse un leggero capogiro, aritmia, sudorazione, aumento della pressione. I pazienti con IHD sviluppano un attacco.

Test a freddo

Per determinare come le navi coronarie sono soggette a reazioni spastiche, viene utilizzato il test a freddo. In questo caso, un attacco di ischemia è innescato dall'effetto del freddo sul nervo della parte finale della pelle. Il paziente è invitato ad immergere le sue mani in acqua fredda con ghiaccio. Con la diagnosi di "angina spontanea", dopo tali manipolazioni, c'è un alto rischio di spasmo del sistema circolatorio coronarico. Il contenuto informativo del test a freddo è relativamente basso, ma la procedura stessa è più sicura per la salute umana.

Test farmacologici

Questi sono test basati sull'introduzione di farmaci speciali nella vena. La loro presenza nel sangue provoca una reazione ischemica sotto forma di angina in pazienti con stenosi delle arterie coronarie. A volte, i test antidroga sono combinati con l'energia della bicicletta per aumentare il livello di esercizio fisico informativo. Per alleviare i sintomi di un attacco provocato, utilizzare "Propronalol" ("Obzidan"), "Verapamil", "Nitroglicerina".

Un altro modo per registrare un attacco è il monitoraggio quotidiano di Holter. In questo caso, l'ECG mostra segni di angina pectoris e altri cambiamenti che si verificano nel cuore, entro 24 ore utilizzando speciali sensori collegati al corpo umano. In questo caso, il paziente continua a condurre il suo solito stile di vita. La registrazione non si ferma nemmeno in un sogno.

Oltre alla rimozione dell'elettrocardiogramma, il cardiologo utilizza altri metodi di ricerca per stabilire una diagnosi accurata.

1. Esame del paziente e intervistarlo per reclami.

Il paziente lamenta dolori al cuore, bruciore, mancanza di respiro e altri sintomi tipici.

Il medico esamina la pelle, ascolta i toni, misura il polso, valuta l'indice di massa corporea, la natura dei movimenti respiratori.

Il numero di leucociti è aumentato, la proteina troponina T è aumentata, gli enzimi cardiospecifici possono essere più alti del normale. La concentrazione dei globuli rossi e dell'emoglobina è ridotta.

Mostra la presenza di coaguli di sangue, congestione, ipertrofia miocardica.

Condotto usando la vita - sostanza radioattiva. Una zona del cuore scarsamente fornita del cuore assorbirà meno la vita.

Determina il grado di sviluppo dell'aterosclerosi dei vasi coronarici. Permette di impostare il sito del miocardio con scarso flusso sanguigno, diventa meno mobile. Gli attacchi cardiaci trasferiti sono stati trovati.

Consente di identificare l'area ristretta della nave coronaria. Aiuta a stabilire la causa della stenosi, il diametro dell'arteria.

Classificazione dell'angina pectoris

Esistono diversi tipi di angina pectoris:

• angina da sforzo stabile;
• angina instabile di sforzo.

Stabile suddiviso in diverse classi funzionali:

Parossismi a breve termine (fino a 3 minuti), si verificano raramente, sono provocati da eccessivo stress fisico o psico-emotivo acuto. L'uomo conduce una vita normale.

L'angina è nota durante le lunghe camminate, la corsa, le scale ascendenti. Ha lo sviluppo di sintomi spiacevoli: stress, freddo, sigarette, un pasto denso. Le attività abituali sono alquanto limitate.

Un attacco può verificarsi con uno sforzo moderato: camminare lentamente per una breve distanza (fino a 200 m), salita al primo piano, lieve eccitazione emotiva. La qualità della vita del paziente è marcatamente peggiorata, ma lui serve se stesso.

Qualsiasi attività fisica debole è difficile (una persona non può alzarsi dal letto, vestirsi). Gli attacchi si verificano anche a riposo (specialmente di notte in un sogno). Le persone in questo stato non possono essere lasciate sole, hanno costantemente bisogno di aiuto, perché i pazienti dovrebbero essere controllati 24 ore su 24.

L'angina stabile si sviluppa con un carico della stessa intensità, si manifesta sempre con una serie costante di sintomi, passa dopo un riposo o una completa cessazione dell'attività fisica. Dura per anni senza modifiche.

Tra i tipi instabili di patologia si distinguono:

• variante (sinonimi: princemetal, vasospastic, spontaneo);
• angina da sforzo di nuova concezione;
• angina da sforzo progressivo.

Variante variante

Il principato di Angina è pericoloso a causa della sua imprevedibilità. Il suo aspetto è sempre inaspettato, le conseguenze possono essere serie. La sindrome si sviluppa periodicamente con intervalli disuguali tra gli attacchi. Molto spesso si verificano in uno stato calmo al mattino o alla sera. L'angina spontanea provoca uno spasmo improvviso delle pareti delle arterie coronarie. Questo fenomeno è raro, gli uomini ne soffrono più spesso. Patologia ha ricevuto il suo nome insolito dal nome dell'americano che lo ha scoperto (cardiologo M. Prinzmetala). Per la diagnosi della condizione utilizzando il campione freddo, "Ergonoviny", iperventilazione, così come il monitoraggio Holter quotidiano. Gli stress test fisici sono considerati non informativi.

Per la prima volta, angina pectoris da sforzo

Le convulsioni che si sono sviluppate per la prima volta, sono state registrate nell'ultimo mese, sono direttamente correlate all'attività fisica, è comunemente chiamata la prima occorrenza di angina pectoris da sforzo. Possono andare nella categoria dell'angina stabile o progressiva. L'assunzione di nitroglicerina allevia rapidamente i sintomi che si sono sviluppati:

• dolore compressivo dietro lo sterno;
• bruciando nel cuore;
• il dolore può essere dato alla parte sinistra del corpo (braccio, mascella, spalla);
• mancanza di respiro e mancanza di aria;
• "Grumo" in gola.

I segni di patologia sull'ECG si verificano solo al momento dell'attacco. Sembrano così:

• il segmento del segmento ST è spostato (diventa più alto o più basso del livello dell'isoline);
• L'onda T è deformata (l'ampiezza diminuisce o aumenta, le fasi positive e negative sono possibili);
• segnali di ritmo e conduzione disturbati.

Angina da sforzo progressiva

Viene diagnosticato quando i sintomi patologici cambiano drasticamente, vengono aggiunti nuovi, il corso degli attacchi è aggravato, appaiono sempre più spesso, diventano più lunghi. Manifestazioni caratteristiche dell'angina da sforzo progressiva:

• si sviluppa a riposo e di notte;
• si verificano anche dopo carichi deboli;
• La nitroglicerina aiuta male;
• provocare un attacco può agire di defecazione o minzione;
• il cuore batte più spesso;
• la comparsa di sudore, nausea, soffocamento.

Segni ECG di angina progressiva:

• L'onda T ha una direzione negativa;
• si osserva depressione nel segmento ST;
• I denti Q sono aumentati;
• appare un'onda U negativa.

L'angina pectoris è un sintomo di malattia ischemica. Indica una malattia coronarica. Il più grande pericolo è la patologia instabile, che inizia a progredire. La conseguenza di crisi aggravanti può essere l'infarto del miocardio, lo sviluppo di insufficienza cardiaca. La diagnosi e il trattamento devono essere effettuati secondo le indicazioni e in accordo con le caratteristiche individuali del paziente. Il mancato rispetto delle regole dei test funzionali può essere fatale. La forma più comune, abbastanza informativa e sicura di ricerca sui processi patologici nel miocardio è la registrazione dell'attività elettrica su un cardiogramma. La decodifica dei dati ECG richiede una formazione ed esperienza mediche speciali, pertanto la conclusione di una diagnosi stabilita deve essere eseguita da un cardiologo o da un medico generico.

ECG con angina instabile

Per sindrome coronarica acuta (ACS) si intende, come già accennato, le forme acute di malattia coronarica, vale a dire: angina instabile, IMbSTST, IMPST e, infine, morte cardiaca improvvisa. Non ci sono confini rigidi tra le forme cliniche elencate. La causa dell'ACS è di solito la stenosi dell'arteria coronaria, che progredisce gradualmente, può essere complicata dallo strappo di una placca aterosclerotica e da un'emorragia al suo interno e dalla formazione di un trombo su di essa.

La differenziazione delle sindromi coronariche elencate, incluso l'uso di un ECG, consente di specificare la diagnosi e prescrivere un trattamento efficace (cioè, per ottenere una riperfusione miocardica).

• L'angina instabile si riferisce alla sindrome coronarica acuta (ACS) ed è causata dalla stenosi dell'arteria coronaria.

• Nei casi tipici, i pazienti lamentano dolori al petto che si contraggono, che acquisiscono nuove qualità o appaiono più spesso ed è più intenso del solito.

• Sull'ECG, la depressione del segmento ST e un'onda T negativa appaiono spesso nei conduttori V5 e V6.

• Il trattamento è lo stesso dell'angina stabile, manifestata da convulsioni, se la troponina nel siero è assente, altrimenti (con l'aspetto della troponina nel siero) le tattiche sono le stesse di IMBSTST.

• I risultati degli esami del sangue per i marcatori di necrosi miocardica sono generalmente negativi.

L'angina instabile è inclusa in ACS. I pazienti con angina instabile mostrano le stesse lamentele dei pazienti con angina a riposo, tuttavia, come osservato nella definizione, con angina instabile, il dolore acquisisce nuovo colore, diventa più intenso, si verifica più spesso e con meno stress e persino a riposo. La durata e l'intensità del dolore cambiano.

La base dei meccanismi fisiopatologici dell'angina instabile è la stenosi dell'arteria coronaria associata a emorragia nella placca aterosclerotica e la conseguente formazione di un coagulo di sangue, che causa un parziale blocco del lume dell'arteria.

L'ECG deve essere rimosso, se possibile, durante la prima volta che il paziente cerca assistenza medica. Quando si ripresenta un attacco, è necessario registrare di nuovo l'ECG. Potrebbe essere ancora normale. La depressione del segmento ST di oltre 0,5 mm nelle derivazioni V5 e V6 indica un aumentato rischio di infarto miocardico.

La bassa onda T negativa, registrata solo nei conduttori V5 e V6, a parte la sua inversione dinamica, non ha significato patologico. Il dente P e il complesso QRS non sono espansi, l'intervallo PQ non viene modificato. L'aumento del segmento ST in questa immagine della malattia è molto raro.

Come ulteriore esame, si raccomanda, prima di tutto, di riprendere l'ECG in modo da poter giudicare la dinamica dei cambiamenti nell'intervallo ST. Maggiore è il numero di casi in cui si registrano cambiamenti patologici ECG (ad esempio, una netta diminuzione nel segmento ST e un'onda T negativa), maggiore è la zona dell'ischemia miocardica e peggiore la prognosi.

Un ruolo importante nell'esame di un paziente con angina instabile è la determinazione delle concentrazioni sieriche di troponina, poiché la scelta della strategia di trattamento dipende dal risultato di questa analisi. Tuttavia, spesso i risultati di un esame del sangue per marker di necrosi miocardica (attività della creatinchinasi e concentrazioni di troponina) sono negativi. In assenza di troponine sieriche e ECG normale, ulteriori tattiche sono le stesse dell'angina pectoris stabile.

In questo caso, la prognosi è favorevole. Se vengono rilevate troponine nel siero del sangue, si consiglia di procedere come con IMbSTST.

Funzionalità ECG in angina instabile dello sforzo:
• Cambiamenti nella natura del dolore, aumento della sua intensità, aumento delle convulsioni
• ECG: di solito una leggera diminuzione del segmento ST e dei denti T negativi
• I risultati dei test sierici per i marcatori di danno miocardico sono generalmente negativi.

Angina instabile nella cardiopatia ischemica.
Tachicardia sinusale, frequenza cardiaca 110 min-1. Segni di grave ischemia miocardica (depressione ST e onda T negativa nelle derivazioni I, II, aVL, aVF e V4-V6, specialmente nei conduttori V4-V6).
Nel cavo V5, la depressione orizzontale del segmento ST è rilevata da 4 mm.

Cambiamenti dell'ECG nell'angina instabile

L'angina instabile si riferisce ai seguenti stati:

1. attacchi di angina ad esordio iniziale;
2. progressione pronunciata dell'angina con un aumento significativo delle convulsioni e un aumento della loro durata;
3. cambiamento nella natura di angina - transizione di angina a riposo angina pectoris, il verificarsi di attacchi notturni; angina pectoris;
4. Angina pectoris prinzmetale;
5. la ricomparsa di ictus dopo la loro cessazione nel periodo acuto di infarto miocardico (durante il primo mese della malattia).

Molti autori considerano l'angina instabile come sinonimo di sindrome pre-infarto. Ciò è dovuto al fatto che molti pazienti con stenocardia instabile sviluppano infarto del miocardio. Tuttavia, questo non è osservato in tutti i pazienti. L'angina instabile non può causare variazioni dell'ECG, ma più spesso tali cambiamenti patologici vengono registrati. Sull'ECG, vi è una diminuzione transitoria o persistente nel segmento ST al di sotto dell'isoline o dell'aumento transitorio del segmento ST.

Spesso ci sono denti T "coronarici" negativi o molto positivi, che durano da alcune ore a diversi giorni. Spesso, ci sono vari disturbi del ritmo e della conduzione. L'ECG mostra battiti prematuri atriali o ventricolari, tachicardia sinusale o bradicardia, fibrillazione atriale, ecc. In alcuni pazienti, è possibile la comparsa di blocco atrioventricolare o blocco del fascio del Suo ramo. Se i pazienti con stenocardia instabile sviluppano successivamente infarto del miocardio, la sua localizzazione nella maggior parte dei casi corrisponde all'area in cui sono stati determinati i cambiamenti nel segmento ST e nell'onda T.

"Guida all'elettrocardiografia", VN Orlov

ECG con trascrizione angina instabile

Attacco angino

• 1 specie
  • 1.1 Cause e gruppi di rischio
  • 1.2 Sintomi di angina pectoris
  • 1.3 Conseguenze e complicazioni
  • 1.4 Procedure diagnostiche
  • 1.5 Trattamento della malattia
  • 1.6 Metodi di prevenzione e prognosi

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L'angina è una manifestazione della malattia ischemica quando la qualità del sangue del miocardio si deteriora. La decodifica dell'ECG per l'angina è il metodo diagnostico principale e vengono utilizzati altri metodi strumentali e di laboratorio per integrarlo e chiarirlo. La malattia ha diversi tipi e classi funzionali. La terapia con l'angina pectoris richiede farmaci per tutta la vita per mantenere la vitalità e prevenire complicazioni pericolose.

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specie

Il tipo di malattia è riconosciuto dal decorso clinico. A seconda delle condizioni di vita, della terapia, della frequenza di influenza dei fattori negativi, le crisi hanno diversa intensità e frequenza. Determinare il tipo di stenocardia è importante per la selezione di farmaci e raccomandazioni per quanto riguarda il livello ottimale di attività fisica del paziente. Ci sono questi tipi di angina:

1. L'angina (stabile) si verifica quando il sangue viene pompato attraverso il lume ristretto dei vasi sanguigni. Il carico sul miocardio aumenta in modo significativo. La durata degli attacchi - più di 1 mese, la natura, la gravità e la frequenza delle quali consente di selezionare 4 stress da angina della classe funzionale.
2. Angina instabile La frequenza e la durata delle crisi cambiano, i fattori che le causano, le manifestazioni diventano atipiche.

3. Vasospastic, variante (stenocardia di Prinzmetal). Causato da uno spasmo acuto dei vasi che nutrono il cuore. Manifestato non solo contro l'ischemia, ma anche con la cardiopatia valvolare, l'ipertrofia, l'anemia grave. È caratterizzato da brevi, non più di 5 minuti, attacchi in uno stato di riposo, di notte o al mattino presto.

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Cause e gruppi a rischio

La principale causa di angina è una diminuzione del lume delle navi coronarie a causa dell'accumulo di placche di colesterolo sulle pareti. Più i vasi vengono bloccati, più grave è la malattia e più grave è l'ipossia dell'organo. L'angina può manifestarsi in assenza di alterazioni aterosclerotiche come conseguenza dell'angiospasmo. L'emergenza e la progressione della malattia sono accelerate da fattori di rischio che sono immodificabili e modificabili.

• ereditarietà;
• sesso ed età (fino a 55 anni è più comune negli uomini a causa della presenza dell'ormone estrogeno vascolare nelle donne);
• gara.

• eccesso di peso (aumenta il livello di colesterolo nel sangue);
• diabete;
• sovraccarico emotivo e fisico;
• ipertensione;
• mancanza di attività fisica;
• il fumo;
• alta viscosità del sangue;
• anemia.

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Sintomi di angina pectoris

Ci sono molti sintomi della malattia, per una diagnosi corretta vale la pena contattare uno specialista.

Un sintomo caratteristico e comune è il dolore al petto che preme, comprime, taglia, brucia, si estende all'avambraccio sinistro e al braccio, sotto la scapola, nel collo, epigastrico. Sorge improvvisamente, camminando, esercizi fisici, esperienze emotive, di notte. La forza e la frequenza del dolore sono individuali. Un attacco doloroso dura da 1 a 15 minuti e passa dopo la cessazione dell'attività fisica e la somministrazione sublinguale di nitroglicerina. Sotto pressione ridotta, i farmaci contenenti nitrogeno sono controindicati. Anche questi segni di stenocardia si uniscono a:

• rara respirazione superficiale;
• pallore o arrossamento del viso;
• sudore freddo, sudore sulla fronte;
• mani fredde, intorpidimento delle dita;
• alta frequenza del polso all'inizio di un attacco, alla fine si assottiglia;
• sensazione di panico, paura della morte.

Se un attacco di angina dura per più di 15 minuti e l'effetto dell'assunzione di nitroglicerina è assente, si sospetta un infarto del miocardio. Quindi è necessario consultare immediatamente un medico.

Le manifestazioni dell'angina pectoris non sono sempre tipiche, il che rende difficile la diagnosi. Alcuni pazienti non hanno dolore al petto, ma compaiono mal di stomaco, nausea, mal di testa, vertigini, tachicardia e aumento della sudorazione. Esiste anche un'ischemia "silenziosa", in cui una persona non sente alcun fenomeno spiacevole durante il corso del modo in cui il muscolo cardiaco soffre di carenze nutrizionali.

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Conseguenze e complicazioni

La presenza di malattia ischemica aumenta il rischio di infarto miocardico. IHD è una malattia cronica, che nella fase di remissione è rappresentata da attacchi di angina pectoris e nella fase acuta - infarto del miocardio. In assenza di un adeguato intervento, le fibre muscolari si atrofizzano, muoiono e vengono sostituite da tessuto cicatriziale (cardiosclerosi). Il ritmo contrattile è disturbato e si verifica insufficienza circolatoria, si sviluppa un'insufficienza cardiaca cronica o acuta, che spesso porta alla morte del paziente.

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Procedure diagnostiche

Se sospetti che la malattia coronarica dovrebbe consultare un cardiologo. Durante l'intervista, il paziente fornisce al medico una descrizione della natura del dolore, dell'irradiazione, delle circostanze di accadimento, della durata, dei metodi di rilievo. Il sangue viene prelevato in laboratorio e vengono analizzati i seguenti indicatori:

• livello di colesterolo;
• lipoproteine ​​ad alta e bassa densità;
• il glucosio;
• coagulazione del sangue (coagulogramma);
• proteine ​​di troponina (indicatori di danno miocardico);
• Enzimi AST e ALT;
• livello di emoglobina.

In che modo i vasi sanguigni colpiti dall'angina aiuteranno l'ECG.

Gli studi strumentali aiutano a stabilire la classe funzionale dell'angina, per valutare la quantità di danni ai vasi cardiaci. Condotto sia in dinamica che in stato di riposo. Sono utilizzati i seguenti metodi di base:

1. Elettrocardiografia (ECG) - uno studio obbligatorio. Durante un attacco doloroso all'ECG, sono visibili segni di aritmia.
2. Il monitoraggio Holter dovrebbe essere fatto durante il giorno. Una persona porta un registratore holter portatile che registra un ECG. Decifrare le prove registrate sull'holter aiuta a determinare le anomalie dell'attività del cuore.
3. Ergometria della bicicletta. L'ECG, l'impulso e la pressione sanguigna vengono registrati quando i pedali dell'ergometro del ciclo del simulatore ruotano. Dopo la fine del carico, la registrazione continua a determinare il periodo di recupero. Risulta la quantità massima di stress tollerata dal paziente senza un attacco.
4. Scintigrafia. Identificazione di focolai di cambiamenti nel miocardio mediante l'introduzione di una preparazione di radioisotopi e l'osservazione della sua distribuzione.
5. L'ecocardiografia (Echo-Cg) determina il danno localizzato. Rileva i cambiamenti che non si manifestano clinicamente e non sono registrati sull'ECG.
6. Angiografia coronarica Mostra l'area danneggiata e il grado di costrizione delle arterie cardiache, coaguli di sangue, lacrime, vasospasmi.

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Trattamento della malattia

Il trattamento è conservativo e chirurgico. I farmaci devono essere assunti per tutta la vita per ridurre la frequenza, la durata degli attacchi e prevenire le complicanze. Non è possibile raccogliere le pillole da soli e regolare la dose senza consultare un medico. I beta-bloccanti per l'angina contribuiranno ad alleviare i sintomi della carenza di ossigeno nel cuore e normalizzeranno la condizione con una pressione elevata. Se l'effetto della terapia conservativa è assente, sono prescritti interventi chirurgici, angioplastica coronarica o bypass aorto-coronarico. Applicare tali gruppi di farmaci:

1. Ridurre i coaguli di sangue ("Aspirina", "Asparkam");
2. Beta-bloccanti ("Metoprololo");
3. Statine ("Atorvastin", "Simvastin");
4. Antagonisti del canale del calcio ("Verapamil", "Verohalide");
5. ACE inibitori (Enalapril, Noliprel);
6. Nitrati ("nitroglicerina").

L'assunzione regolare di acido acetilsalicilico riduce il rischio di infarto miocardico, ma danneggia la mucosa gastrica. Per ridurre gli effetti negativi prodotti farmaci nel guscio enterico ("Thrombone ACC").

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Metodi di prevenzione e prognosi

Per prevenire la malattia, i fattori di rischio devono essere esclusi. Con la posizione ereditaria, la terapia fisica dovrebbe essere utilizzata per rafforzare il muscolo cardiaco e le pareti vascolari. Uno stile di vita attivo, eliminando le cattive abitudini e l'eccesso di peso, il trattamento tempestivo delle patologie cardiovascolari aiuterà anche ad evitare l'angina. I pasti dovrebbero includere vitamine C, B6, E, R. Per escludere dall'alimentazione dietetica, caffè, cibi salati, affumicati e grassi.

Se la diagnosi è già stata stabilita, per prevenire un attacco, è necessario evitare lo stress e il sovraccarico, bere regolarmente i farmaci prescritti. La malattia può portare a disabilità in caso di progressione e sviluppo di un infarto. Un trattamento adeguato e una prevenzione secondaria ti consentiranno di controllare il decorso della malattia e migliorare la prognosi per una guarigione riuscita.

Angina instabile: sintomi e trattamento

Secondo le sue manifestazioni cliniche e il valore prognostico, l'angina instabile prende una fase intermedia tra angina stabile e infarto del miocardio. Questo pericoloso stadio di esacerbazione della malattia coronarica è accompagnato da un'ischemia più significativa del muscolo cardiaco, che, con la progressione di questa condizione, può portare alla morte della regione miocardica e alla morte.

In cardiologia, il termine "stenocardia instabile" unisce le seguenti condizioni cliniche, accompagnate da una violazione della circolazione coronarica e del cardialgia (dolore cardiaco):

• angina di prima volta dello sforzo;
• attacchi progressivi di angina pectoris, accompagnati da un aumento delle convulsioni e un aumento della loro forza e durata;
• apparve per la prima volta angina pectoris.

Il rilevamento dell'angina instabile dovrebbe sempre essere la ragione per il ricovero del paziente, poiché l'ulteriore corso di questa patologia è imprevedibile e può portare una seria minaccia alla salute e alla vita del paziente. Questo è il motivo per cui tutti i pazienti che vengono visitati da un cardiologo devono essere a conoscenza dei segni e dei sintomi di questa pericolosa fase della malattia coronarica.

motivi

L'angina instabile si sviluppa sullo sfondo di una rottura della placca fibrosa nell'arteria coronaria e nella formazione di un trombo in essa, che interferisce con il normale apporto di sangue al miocardio e causa la sua ipossia. Danni all'integrità della placca fibrosa possono portare ad accumulo di grasso in essa, infiammazione, mancanza di collagene e vari disturbi emodinamici. Inoltre, lo sviluppo di angina instabile può essere provocato:

• aumento della capacità di incollaggio delle piastrine;
• emorragia nella placca causata dalla rottura di una rete di piccoli vasi sanguigni;
• restringimento locale dei vasi sanguigni del cuore, innescato dal rilascio di agenti vasoattivi (serotonina o trombossano A2);
• una diminuzione delle proprietà antitrombotiche dell'endotelio.

sintomi

L'angina instabile si rivela come tipico segno di ischemia della regione miocardica, il cui aumento indica la progressione dell'angina.

1. Il paziente ha attacchi di cardialgia per un mese, ma non sono stati precedentemente osservati.
2. Il paziente nota che nel corso di 1-2 mesi il suo numero di attacchi di angina è aumentato e sono diventati più lunghi e più intensi.
3. Gli attacchi di cardialgia causati dall'ischemia miocardica cominciarono ad apparire a riposo o durante il sonno notturno.
4. Gli attacchi di cardialgia sono peggiorati per essere eliminati assumendo farmaci dal gruppo di nitrati organici (nitroglicerina, Isoket, Nitrolingval, ecc.).

Come con l'angina ordinaria, la principale manifestazione clinica dell'ischemia miocardica è il dolore al petto. La cardialgia diventa più intensa e prolungata (più di 10 minuti). I pazienti hanno notato l'espansione dell'irradiazione del dolore e la sua natura crescente. In alcuni casi, il cardialgia può prolungarsi (fino a 2 ore) e ondularsi (cioè durante un attacco di angina pectoris, il dolore procede con brevi periodi di indebolimento e rafforzamento).

Una delle caratteristiche distintive dell'angina instabile è la bassa efficacia dei farmaci per eliminare la cardialgia. Ad esempio, dopo aver assunto la compressa di nitroglicerina, il dolore viene eliminato dopo un lungo periodo di tempo, oppure il paziente deve aumentare la dose per interromperlo.

Alcuni pazienti osservano che episodi di ischemia miocardica peggiorano dopo episodi di un improvviso aumento significativo dello sforzo mentale o fisico. In futuro, un attacco di angina instabile può essere scatenato da stress fisico o psico-emotivo meno significativo o esacerbazione di varie malattie associate (influenza, tonsillite, SARS, ecc.).

diagnostica

Per la diagnosi differenziale di angina con altre malattie che si verificano con dolore toracico, viene eseguito un ECG con prove di stress.

• analisi dei reclami dei pazienti, storia della malattia, storia familiare;
• visita medica (ascolto dei suoni del cuore, sensazione e battito cardiaco);
• Un esame del sangue clinico: è prescritto per identificare il processo infiammatorio;
• analisi delle urine: nominato per escludere patologie concomitanti;
• un esame del sangue per specifici enzimi del sangue e un esame del sangue biochimico: sono prescritti per differenziare l'angina pectoris con infarto del miocardio e per rilevare un aumento dell'attività della lattoidrogenasi, della creatina fosfochinasi e dei loro isoenzimi;
• ECG: assegnato per rilevare segni di peggioramento dell'ischemia miocardica;
• ECG con stress e test farmacologici: nominato per differenziare l'angina e altre patologie del cuore;
• Holter, o ECG diurno: assegnato per identificare le condizioni per lo sviluppo dell'ischemia miocardica, la sua durata, la presenza di aritmie;
• Eco-ECG: utilizzato per valutare le dimensioni e la struttura del cuore di lavoro, per studiare lo stato delle valvole cardiache, il flusso ematico intracardiaco e la compromissione della contrattilità miocardica;
• stress echo-ecg: questo studio viene effettuato il 7 ° giorno dopo l'esacerbazione dell'angina instabile e consente di identificare zone di ipossia miocardica durante l'attività fisica;
• scintigrafia miocardica: utilizzata per l'imaging di cavità e pareti del cuore;
• angiografia coronarica: utilizzata per studiare lo stato del flusso sanguigno coronarico e viene utilizzata quando è necessario il trattamento chirurgico dell'angina instabile.

trattamento

I pazienti con angina instabile sono soggetti ad ospedalizzazione di emergenza. A loro viene assegnato un rigoroso riposo a letto (prima dell'inizio di un periodo di stabilità del flusso sanguigno coronarico) e una terapia farmacologica.

La terapia farmacologica include:

• farmaci antidolorifici: nitroglicerina, algesia neurolettica;
• farmaci per ridurre la domanda di ossigeno miocardico: beta-bloccanti, calcio antagonisti;
• farmaci per migliorare il flusso sanguigno: anticoagulanti e disaggregati diretti.

Nel 70-80% dei casi, la terapia farmacologica consente la relativa stabilizzazione dello stato del flusso sanguigno coronarico. In assenza di un effetto, al paziente viene prescritta un'angiografia coronarica per decidere se continuare il trattamento chirurgico.

Per il trattamento chirurgico dell'angina instabile, è possibile utilizzare le seguenti tecniche:

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• angioplastica del vaso coronarico con stenting: uno speciale tubo metallico (stent) è inserito nel lume del vaso ristretto, che trattiene le sue pareti e fornisce al lume del vaso sufficiente per il normale flusso sanguigno;
• Intervento di bypass aorto-coronarico: viene eseguito quando l'arteria coronaria principale è danneggiata o se tutte le navi coronarie sono danneggiate Durante l'operazione, viene creato un letto vascolare aggiuntivo che trasporta il sangue nell'area di bassa afflusso di sangue.

Possibili complicanze dell'angina instabile

In assenza di un trattamento adeguato, l'angina instabile può essere complicata da condizioni così gravi:

• infarto miocardico;
• tachiaritmia;
• bradiaritmia;
• aritmia;
• insufficienza cardiaca;
• morte improvvisa

I pazienti con angina instabile devono essere costantemente monitorati da un cardiologo e seguire tutte le sue raccomandazioni. Con questa forma di cardiopatia ischemica, l'adesione costante alle raccomandazioni del medico e l'implementazione di tutte le misure per prevenire ictus aumentano significativamente le possibilità di prevenire lo sviluppo di gravi complicanze.

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