Determinare i confini della relativa ottusità del cuore

Nel determinare i confini della relativa ottusità del cuore, prima imposta il bordo destro, poi il sinistro e poi il lato superiore.

Per identificare il margine destro della ottusità relativa del cuore lungo la linea medio claviculare destra, impostare il limite superiore della nozza assoluta del fegato (o limite inferiore del polmone), che si trova normalmente nel sesto spazio intercostale (figura 39a). Dopodiché, risalendo fino allo spazio intercostale IV (per allontanarsi dall'ottusità epatica, mascherando l'ottusità del cuore), il dito-plesso si posiziona parallelamente al confine desiderato e si sposta verso il cuore lungo lo spazio intercostale IV (Fig. 39, b). Un cambiamento nel suono della percussione da un polmone chiaro a uno sordo indicherà che il limite di ottusità relativa del cuore è stato raggiunto. Dovrebbe essere notato che ogni dito dovrebbe essere mosso una piccola distanza ogni volta in modo da non perdere i confini della ottusità cardiaca. La prima occorrenza di ottusità indica che il bordo interno del dito ha scavalcato il bordo e si trova già nella posizione del cuore. Il bordo destro è segnato sul bordo esterno del dito, di fronte a un chiaro suono di percussione. È formato dall'atrio destro e si trova normalmente nel quarto spazio intercostale, 1-1,5 cm sporgente oltre i limiti del margine destro dello sterno.

Fig. 39. Determinazione dei confini della ottusità relativa del cuore:
a - una fase preliminare (l'istituzione del limite superiore dell'ottusità assoluta del fegato);
b, c, d - la definizione dei limiti destro, sinistro e superiore, rispettivamente;
d - la dimensione del diametro della relativa ottusità del cuore.

Prima di stabilire il margine sinistro della relativa ottusità del cuore, è necessario determinare l'impulso apicale (vedi Fig. 38), che funge da linea guida. Se non può essere rilevato, la percussione viene eseguita nello spazio intercostale V a partire dalla linea ascellare anteriore nella direzione verso lo sterno. Il finger-plezimetr ha un parallelismo con il limite desiderato e, spostandolo, causa colpi di percussione di media intensità fino al blunting. Il segno del bordo sinistro della relativa ottusità è posto sul bordo esterno del dito-probemeter, di fronte al chiaro suono della percussione. Normalmente, è formato dal ventricolo sinistro, situato nello spazio intercostale V ad una distanza di 1-1,5 cm medialmente dalla linea medio-clavicolare sinistra (figura 39c) e coincide con l'impulso apicale.

Quando si determina il limite superiore della ottusità relativa del cuore (Fig. 39, d), il dito-probemeter viene posizionato vicino al bordo sinistro dello sterno parallelo alle costole e, spostandolo verso il basso nello spazio intercostale, colpisce la forza media fino a che si verifica opacizzazione. Il segno è posizionato sul bordo superiore del dito, di fronte al suono della percussione. Il limite superiore della ottusità relativa del cuore è formato dal contorno dell'arteria polmonare e dall'appendice atriale sinistra e si trova normalmente sulla terza costola lungo la linea okolovrudnoy sinistra.

Normalmente, la distanza dal bordo destro della relativa opacità alla linea mediana anteriore è di 3-4 cm, e da sinistra di 8-9 cm La somma di queste distanze (11-13 cm) corrisponde alle dimensioni del diametro della relativa opacità del cuore (Fig. 39e).

I confini dell'ottusità relativa del cuore possono dipendere da una serie di fattori, sia extracardiaci che cardiaci. Ad esempio, nelle persone con fisico astenico, a causa della bassa posizione del diaframma, il cuore assume una posizione più eretta (appeso a "far cadere" il cuore) e diminuiscono i relativi limiti di ottusità. Lo stesso si osserva nell'omissione degli organi interni. Negli iperstenici, a causa di ragioni reciproche (apertura più elevata), il cuore assume una posizione orizzontale e la relativa ottusità, soprattutto la sinistra, aumenta. Durante la gravidanza, flatulenza, ascite, anche i confini della relativa ottusità del cuore aumentano.

Lo spostamento dei confini della ottusità relativa del cuore, a seconda delle dimensioni del cuore stesso, si verifica principalmente a causa dell'aumento (dilatazione) delle sue cavità ed è solo in una certa misura a causa dell'ispessimento (ipertrofia) del miocardio. Questo può accadere in tutte le direzioni. Tuttavia, una significativa espansione del cuore e delle sue cavità è ostacolata dalla resistenza della parete toracica e del diaframma verso il basso. Pertanto, l'espansione del cuore è possibile principalmente posteriormente, verso l'alto e lateralmente. Ma la percussione rivela solo l'espansione del cuore a destra, su e giù.

L'aumento del margine destro della relativa ottusità del cuore è più spesso osservato con l'espansione del ventricolo destro e dell'atrio destro, che si verifica con insufficienza valvolare tricuspide, restringimento dell'orifizio dell'arteria polmonare. Con la stenosi dell'apertura atrioventricolare sinistra, il confine si sposta non solo verso destra, ma anche verso l'alto.

L'offset del margine sinistro della relativa opacità del cuore a sinistra si verifica con un persistente aumento della pressione arteriosa nella circolazione sistemica, ad esempio, con ipertensione e ipertensione sintomatica, con cardiopatia aortica (insufficienza valvolare aortica, stenosi aortica). Nei difetti aortici, ad eccezione dello spostamento del margine sinistro della relativa opacità del cuore a sinistra, si sposta anche verso il basso nello spazio intercostale VI o VII (specialmente quando la valvola aortica è insufficiente). Lo spostamento del margine sinistro della relativa ottusità verso sinistra e verso l'alto si osserva quando una valvola a due foglie è insufficiente.

Fig. 40. Configurazione normale (a), mitrale (b) e aortica (c) del cuore.

Per determinare la configurazione del cuore, la percussione viene eseguita sequenzialmente in ciascuno spazio intercostale: a destra di IV e sopra II, a sinistra di V e sopra - a II. In questo caso, il pollice-dito viene posizionato, come al solito, in parallelo con l'ottusità atteso. Lo sciopero delle percussioni dovrebbe essere di media intensità. I punti ottenuti durante la percussione sono interconnessi e, quindi, rivelano la configurazione del cuore (Fig. 40, a). Può variare a seconda della natura della sua patologia. Quindi, con difetti cardiaci mitralici (insufficienza della valvola mitrale, stenosi mitralica), il cuore acquisisce una "configurazione mitrale" (Fig. 40, b). A causa dell'espansione dell'atrio sinistro e del ventricolo sinistro, la vita del cuore viene levigata aumentando le dimensioni dell'atrio sinistro. Con difetti aortici (insufficienza della valvola aortica, restringimento del foro aortico), con forme pronunciate di ipertensione, il cuore come risultato di un'espansione isolata del ventricolo sinistro acquisisce una "configurazione aortica" - lo "stivale" o "anatra seduta" (Fig. 40, b). Nel caso di difetti combinati e combinati, tutte le parti del cuore possono aumentare. Con uno spostamento molto pronunciato dei bordi del cuore in tutte le direzioni, è chiamato "rialzista".

Determinare i confini della relativa ottusità del cuore

I confini della relativa ottusità del cuore - un concetto che è ampiamente utilizzato dai medici per determinare la posizione di un organo nel corpo umano. Questo è necessario per determinare lo stato di salute e la rilevazione tempestiva di eventuali deviazioni. Tale compito è assegnato ai medici generici e ai cardiologi durante gli esami programmati dei pazienti.

Cos'è questo concetto medico?

In una persona sana, il cuore ha una forma che ricorda un cono ordinario. Si trova a sinistra nel petto, c'è una leggera pendenza in basso. Il muscolo cardiaco è chiuso da quasi tutti i lati con organi. Sopra e sui lati vi è il tessuto polmonare, davanti - petto, sotto - diaframma, dietro - organi mediastinici. Solo una piccola parte rimane "aperta".

Il termine "confini di ottusità relativa del cuore" implica l'area del muscolo cardiaco, che viene proiettata sul torace e parzialmente coperta dal tessuto polmonare. Per determinare questo valore durante l'esame del paziente, utilizzare il metodo di percussione per rilevare il suono della percussione ottuso.

Con l'aiuto del tocco, puoi definire i bordi superiore, destro e sinistro. Sulla base di questi indicatori si può trarre una conclusione sulla posizione del cuore rispetto agli organi vicini.

Nel determinare questo indicatore, viene usato anche il termine ottusità assoluta. Significa un'area del cuore che è strettamente premuta sul petto e non coperta dai polmoni. Pertanto, durante il tocco è determinato da un suono sordo. I confini della stupidità assoluta sono sempre determinati, concentrandosi sui valori del relativo.

Norme per una persona sana

Per determinare il giusto margine di ottusità cardiaca, è necessario spostare le dita lungo il quarto spazio intercostale da destra a sinistra. Di solito è segnato sul bordo stesso dello sterno sul lato destro.

Per determinare il bordo sinistro, è necessario spostare le dita lungo il quinto spazio intercostale sul lato sinistro. È segnato 2 cm verso l'interno dalla linea clavicolare a sinistra.

Il limite superiore è determinato spostandosi dall'alto verso il basso lungo la cassa toracica a sinistra. Di solito può essere rilevato nel 3 ° spazio intercostale.

Nel determinare i confini dell'ottusità, è necessario capire che corrispondono a certe parti del cuore. Destra e sinistra - i ventricoli, la parte superiore - l'atrio sinistro. È impossibile determinare la proiezione dell'atrio destro a causa delle caratteristiche del posizionamento dell'organo nel corpo umano.

Il valore dei confini del cuore nei bambini è diverso dagli adulti. Solo all'età di 12 anni questo corpo è in una posizione normale.

Come determinare questi indicatori?

Il metodo percussivo del cuore è usato per determinare i confini. Questo metodo di ricerca esclude l'uso di strumenti o attrezzature aggiuntivi. Il dottore usa solo le sue dita. Li mette sul petto e bussa.

Specialista si concentra sulla natura del suono. Può essere sordo, noioso o doppiato. Su questa base, può determinare la posizione approssimativa del muscolo cardiaco e fare una diagnosi preliminare al paziente. Su questa base, al paziente vengono prescritti ulteriori studi che possono determinare con maggiore precisione il problema esistente o confutare la sua presenza.

Possibili cause di deviazioni

Concentrandosi sui confini relativi identificati del cuore, si può essere sospettosi di determinati problemi di salute. Di solito parlano dell'aumento di alcune parti del corpo, tipico di molte malattie.

Quando si spostano le dimensioni sul lato destro, si può argomentare sulla presenza di:

• dilatazione della cavità del ventricolo destro;
• ipertrofia del tessuto cardiaco.

Patologie simili vengono rilevate quando il margine sinistro o superiore è spostato nella parte corrispondente del cuore. Molto spesso, i medici osservano i cambiamenti nei parametri a sinistra. Nella maggior parte dei casi, ciò indica che il paziente ha ipertensione arteriosa, che porta a tutti i cambiamenti negativi nel corpo.

La dilatazione di alcune parti del cuore o ipertrofia si osserva in presenza di una serie di altre gravi malattie:

• difetti congeniti del muscolo cardiaco;
• storia di un paziente con infarto miocardico;
• miocardite;
• cardiomiopatia, provocata da concomitanti disturbi endocrini.

Altre possibili anomalie

È anche possibile un'espansione uniforme dei parametri di ottusità cardiaca. In questo caso, possiamo parlare di ipertrofia simultanea del ventricolo destro e sinistro. Lo spostamento dei confini è possibile non solo nelle patologie del cuore, ma anche in presenza di problemi con il pericardio. A volte questi disturbi si verificano con disturbi nel lavoro e nella struttura degli organi vicini - i polmoni, il fegato, il mediastino.

Espansione uniforme dei confini è spesso osservata con pericardite. Questa malattia è accompagnata da un'infiammazione dei fogli pericardici, che porta all'accumulo di un grande volume di liquidi in quest'area.

Espansione unilaterale dei confini del cuore è osservata in alcune patologie polmonari:

A volte capita che il bordo destro sia spostato a sinistra. Si presenta in cirrosi, quando il fegato aumenta significativamente di volume.

Quali sono le deviazioni pericolose dalla norma?

Nel rilevare i bordi alterati del cuore, si consiglia al paziente di sottoporsi ad un esame aggiuntivo del corpo. In genere, al paziente viene assegnato un numero di procedure diagnostiche:

• elettrocardiografia;
• Raggi X degli organi situati nel petto;
• ecografia del cuore;
• Ultrasuoni degli organi addominali e tiroide;
• esami del sangue.

Tali procedure diagnostiche possono identificare il problema esistente e determinare la gravità del suo sviluppo. In effetti, non è così importante avere il fatto di cambiare i confini, come il fatto che questo indica la presenza di determinate condizioni patologiche. Prima vengono identificati, maggiore è la probabilità di un esito favorevole.

Quando è necessario il trattamento?

Se vengono rilevati cambiamenti di ottusità cardiaca, è possibile un trattamento specifico. Tutto dipende dal problema diagnosticato, che determina la tattica del trattamento.

In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico. Questo è necessario se ci sono gravi difetti cardiaci che sono pericolosi per la vita umana. Per prevenire la ricomparsa di un attacco di cuore, viene eseguito un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie o stent.

Se ci sono cambiamenti minori, viene applicata la terapia farmacologica. Mira a prevenire ulteriori cambiamenti nelle dimensioni del cuore. Per tali pazienti, possono prescrivere diuretici, farmaci per la normalizzazione del ritmo cardiaco e indicatori della pressione sanguigna.

La prognosi dei disturbi identificati dipende dalla gravità dello sviluppo delle malattie presenti. Se il loro trattamento viene eseguito correttamente e in modo tempestivo, vi è un'alta probabilità di mantenere la salute e il benessere della persona malata.

Determinazione del confine del cuore come metodo diagnostico

• Perché devo definire i confini del cuore?
• La struttura e il posizionamento del cuore
• Come determinare i confini del cuore?
• Sintomi patologici rilevati nel determinare i confini del cuore

I confini del cuore devono essere determinati in un paziente al fine di diagnosticare possibili malattie, soprattutto di natura cronica. Nel corpo, tutto è interconnesso. Ciò significa che una persona, come qualsiasi animale, non ha organi completamente isolati e funzioni autonome. La funzione di un organo può integrare, bloccare, compensare, rafforzare o indebolire la funzione di un altro organo.

Quando si verifica una patologia in qualsiasi organo, le sue funzioni, dimensioni e struttura vengono violate.

Ciò influenza lo stato di altri organi uniti da connessioni funzionali. Il risultato è una reazione a catena di cambiamenti negli organi a livello strutturale, tissutale e cellulare.

Perché devo definire i confini del cuore?

La posizione di qualsiasi organo nel corpo umano è solo una media. Anche in assenza di patologia, la posizione di un organo può variare a seconda dell'età e dello sviluppo individuale di una persona.

I confini del cuore non dovrebbero essere confusi con la sua posizione. Posizione: si tratta delle coordinate del corpo relative a parti del corpo e altri organi, che, senza dubbio, devono essere attribuiti alle informazioni sui confini della parte strutturale del corpo.

In determinate condizioni, il corpo può cambiare i suoi confini, e questo è un segno diagnostico. Il cambiamento nei confini è associato ad un ispessimento delle pareti del miocardio, un aumento delle cavità nel cuore, un aumento sproporzionato, spesso compensativo, dei ventricoli e degli atri.

La polmonite, l'asma bronchiale, l'insufficienza valvolare tricuspide, il restringimento del lume dell'arteria polmonare portano ad un aumento compensatorio del margine destro del cuore.

Con la conservazione a lungo termine di alta pressione sanguigna nel grande cerchio di circolazione del sangue, i difetti cardiaci, l'ipofunzione della valvola mitrale c'è un cambiamento nei confini del cuore a sinistra.

La struttura e il posizionamento del cuore

Il cuore è una pompa progettata dall'evoluzione per prendere il sangue venoso e l'espulsione pulsante del sangue arterioso. Questo lavoro richiede molta forza, quindi i muscoli cardiaci sono i più forti e sviluppati anche in una persona debole. Semplificato, questo organo può essere rappresentato come un sacchetto muscolare con valvole che forniscono il flusso sanguigno nella giusta direzione.

Nonostante il fatto che il nostro cuore sia uno e non ci sia nessun altro organo che ne assumerebbe le funzioni, sembra abbastanza simmetrico e consiste di due ventricoli e due atri. Tuttavia, ciò non significa che il corpo abbia funzioni duplicate, poiché ciascuna delle sue parti ha una sua funzione speciale. Questo corpo include l'intera serie di arterie e vene che entrano e escono connettendosi con gli atri.

Il cuore si trova nella parte centrale del torace tra i polmoni sinistro e destro, ma normalmente ha uno spostamento di due terzi a sinistra. È posizionato in diagonale in termini di posizione anteriore-posteriore e laterale. La parte superiore, ampia, del cuore è spostata nella direzione verso l'alto-destra-indietro, quella inferiore, stretta-sinistra-sinistra-avanti.

Le coordinate del cuore possono essere determinate come segue:

• di fronte è adiacente allo sterno e alla cartilagine costale;
• dietro l'esofago e l'aorta;
• nella parte superiore si trova a livello delle cartilagini della terza costola;
• a destra, dal bordo superiore della terza costola e appena sotto il bordo destro dello sterno fino alla quinta costola;
• a sinistra - dalla terza costola nella linea mediana tra lo sterno e la clavicola;
• sotto raggiunge il livello del quinto bordo destro.

Come determinare i confini del cuore?

Il metodo principale per identificare i confini è la percussione. È una percussione coerente di parti di una data parte del corpo. Il suono prodotto durante la percussione ci consente di concludere circa le proprietà e le condizioni del tessuto sotto il punto diagnosticato. La conclusione sulla densità del tessuto è data dall'altezza dei suoni di percussione. Dove il tessuto ha una bassa densità, i suoni saranno bassi e l'alta densità produce suoni alti. Prima di tutto, gli organi cavi o pieni di bolle d'aria, come i polmoni, hanno una bassa densità.

La maschiatura è ampiamente usata nell'esaminare i polmoni, le ossa, i muscoli, il fegato, la milza e, naturalmente, il cuore.

Con l'aiuto delle percussioni è determinato dalla ottusità del cuore. Questa è un'area del torace in cui, quando toccato, vengono rivelati il ​​posizionamento e i bordi del cuore. In questo caso, l'ottusità del cuore è divisa in relativo e assoluto. Questa divisione è metodica e basata sul carattere del tapping.

L'ottusità assoluta si rivela quando le percussioni sono silenziose. Questo nome è stato dato al metodo di spillatura leggera, che è stato progettato per determinare l'area del cuore, non coperta dai polmoni.

L'ottusità relativa è una diagnosi con l'aiuto di colpi affilati condotti sullo spazio intercostale. Questi tratti danno un suono sordo, che era la base per il nome del metodo. Con questo metodo, viene determinata l'intera area del corpo occupata dal cuore.

Ottusità assoluta del cuore è l'informazione di base per determinare i confini del cuore e la diagnosi, relativo - fornisce ulteriori informazioni di chiarire la natura.

Quando la relativa ottusità del cuore definisce i seguenti confini:

• diritto proiettato dall'atrio giusto;
• quello di sinistra è formato dall'atrio sinistro e dal ventricolo sinistro (parzialmente);
• quello superiore è fondamentalmente il nodo venoso arterioso, che normalmente si trova nella regione della terza costola.

La sezione trasversale, determinata dalla relativa opacità del cuore, varia da 11 a 12 cm.

Il suono assolutamente ottuso, che dà un'immagine dell'imponente ottusità del cuore, viene rilevato solo dopo che è stata determinata la relativa ottusità. Il tocco della regione del cuore viene eseguito fino a quando appare un suono sordo. I confini del cuore nudo sono determinati da questo aspetto. I seguenti limiti sono definiti:

• a destra - passa attraverso lo sterno, più precisamente sul suo bordo sinistro;
• a sinistra - è determinato dal confine della relativa stupidità a 15-20 cm verso l'interno;
• il limite superiore corrisponde al quarto bordo.

Dopo aver completato il sondaggio con l'aiuto del tapping, viene determinato l'impulso apicale, che si trova nell'area del bordo sinistro, rivelata dalla relativa ottusità del cuore. Normale è la sua posizione al livello della quinta costola.

C'è una certa sequenza di percussioni. Prima viene determinato il bordo destro, quindi il sinistro, il processo è completato definendo i limiti superiore e inferiore. Dovrebbe anche tenere conto del fatto che i confini del cuore di una persona in posizione sdraiata sono più grandi che in posizione eretta. Disteso su un lato sposta il bordo di alcuni centimetri.

Sintomi patologici rilevati nel determinare i confini del cuore

Tutte le deviazioni dalla norma in questo sondaggio possono essere riassunte come segue:

1. Il bordo sinistro è spostato a sinistra e giù dalla linea mediana. Questo è un indicatore di iperfunzione ventricolare sinistra. Molto spesso, un aumento del ventricolo sinistro si verifica con problemi prolungati con il sistema respiratorio, complicazioni dopo malattie infettive e altri casi che aumentano il carico sul ventricolo sinistro.
2. Aumenta tutti i confini del cuore. Ciò è dovuto all'accumulo di liquido nel pericardio, che porta allo scompenso cardiaco.
3. Bordi aumentati nell'area del fascio vascolare. Questo di solito è associato all'espansione dell'aorta, poiché è l'elemento principale che determina la dimensione di questa parte del cuore.
4. Se durante la percussione in diverse posizioni del corpo i confini non cambiano, allora questo indica l'esistenza di aderenze pericardiche e altri tessuti.
5. Lo spostamento dei confini in una direzione consente di identificare la localizzazione approssimativa del processo patologico. Questo vale soprattutto per il pneumotorace.
6. Una diminuzione generalizzata dei confini del cuore, specialmente nell'area di ottusità cardiaca assoluta, è un indicatore di problemi con gli organi respiratori, e specialmente di enfisema polmonare.
7. L'espansione sincrona dei bordi del cuore a destra e a sinistra è un indicatore dell'aumento dei ventricoli. Molto spesso ciò si verifica a causa di ipertensione. In questo caso, lo stress supplementare di spingere attraverso il sangue cade sui ventricoli. Lo stesso effetto è associato allo sviluppo della cardiopatia.

Ecco alcuni esempi di rilevamento di patologie di diversa localizzazione e genesi diverse. Il metodo a percussione consente con sufficiente precisione di diagnosticare un gran numero di malattie e di prendere misure per il loro trattamento.

Confini del cuore in percussione: la norma, le cause dell'espansione, del dislocamento

Percussione cardiaca - un metodo per determinare i suoi confini

La posizione anatomica di qualsiasi organo nel corpo umano è determinata geneticamente e segue determinate regole. Ad esempio, nella stragrande maggioranza delle persone, lo stomaco si trova nella parte sinistra della cavità addominale, i reni si trovano ai lati della linea mediana nello spazio retroperitoneale e il cuore si trova a sinistra della linea mediana del corpo nella cavità del torace umano. La posizione anatomica strettamente occupata degli organi interni è necessaria per il loro pieno lavoro.

Il medico durante l'esame del paziente può presumibilmente determinare la posizione e i confini di un organo, e può farlo con l'aiuto delle sue mani e orecchie. Tali metodi di esame sono chiamati percussioni (tapping), palpazione (sondaggio) e auscultazione (ascolto con uno stetoscopio).

I confini del cuore sono determinati principalmente per mezzo di percussioni, quando il medico con l'aiuto delle sue dita "bussa" alla superficie anteriore del torace e, concentrandosi sulla differenza dei suoni (sordo, spento o squillante), determina la posizione stimata del cuore.

Il metodo a percussione spesso rende possibile sospettare una diagnosi anche nella fase di esame di un paziente, prima di nominare metodi strumentali di ricerca, anche se quest'ultimo svolge ancora un ruolo dominante nella diagnosi delle malattie del sistema cardiovascolare.

Percussioni - definizione dei confini del cuore (video, frammento della lezione)

Percussioni - film educativo sovietico

Valori normali dei bordi di ottusità cardiaca

Normalmente, un cuore umano ha una forma a forma di cono, che punta obliquamente verso il basso e si trova nella cavità toracica sulla sinistra. Sui lati e sulla parte superiore del cuore è leggermente chiuso in piccole aree dei polmoni, nella parte anteriore - la superficie anteriore del torace, dietro - gli organi mediastino e sotto - il diaframma. Una piccola porzione "aperta" della superficie anteriore del cuore viene proiettata sulla parete anteriore del torace, e solo i suoi bordi (destro, sinistro e superiore) possono essere determinati toccando.

confini della opaca relativa (a) e assoluta (b) del cuore

La percussione della proiezione dei polmoni, il cui tessuto è aumentato di ariosità, sarà accompagnata da un chiaro suono polmonare, e toccando la regione del cuore, il cui muscolo è un tessuto più denso, è accompagnato da un suono smussato. La definizione dei bordi del cuore, o ottusità cardiaca, si basa su questo - durante la percussione, il medico sposta le dita dal bordo della parete anteriore del torace al centro, e quando un suono chiaro si trasforma in sordo, nota il confine della noia.

Assegna i confini dell'ottusità relativa e assoluta del cuore:

1. I confini della ottusità relativa del cuore si trovano alla periferia della proiezione del cuore e significano i bordi del corpo, che sono leggermente coperti dai polmoni, e quindi il suono sarà meno sordo (opaco).
2. Il confine assoluto designa la regione centrale della proiezione del cuore ed è formato dalla porzione aperta della superficie anteriore dell'organo, e quindi il suono della percussione è più smussato (smussato).

I valori approssimativi dei limiti di ottusità cardiaca relativa sono normali:

• Il margine destro è determinato muovendo le dita lungo il quarto spazio intercostale dal lato destro a quello sinistro, e di solito si nota nel 4 ° spazio intercostale lungo il bordo dello sterno a destra.
• Il margine sinistro è determinato muovendo le dita lungo il quinto spazio intercostale a sinistra dello sterno e si osserva lungo il quinto spazio intercostale di 1,5-2 cm all'interno dalla linea medio-clavicolare a sinistra.
• Il limite superiore è determinato muovendo le dita dall'alto verso il basso lungo gli spazi intercostali alla sinistra dello sterno ed è marcato lungo il terzo spazio intercostale alla sinistra dello sterno.

Il margine destro corrisponde al ventricolo destro, il margine sinistro al ventricolo sinistro, il margine superiore all'atrio sinistro. La proiezione dell'atrio destro con l'aiuto delle percussioni è impossibile da determinare a causa della posizione anatomica del cuore (non strettamente verticale, ma in diagonale).

Nei bambini, i confini del cuore cambiano mentre crescono e raggiungono i valori di un adulto dopo 12 anni.

I valori normali nell'infanzia sono:

Cos'è la percussione del cuore? Norme per adulti e bambini

La percussione cardiaca è una tecnica clinica per lo studio del cuore nella fase iniziale di uno studio diagnostico.

La base prima della diagnosi clinica è anche la palpazione e il metodo di auscultazione. Questi 3 metodi si basano sulla struttura fisiologica degli organi interni del corpo umano.

L'essenza di questo metodo di percussione è lo studio del miocardio analizzando la tonalità dei suoni del cuore che si presentano quando il cuore viene toccato in certi punti con le dita. Toccando il petto.

Applicazione a percussione

Il metodo di percussione del cuore ha trovato un'applicazione popolare durante la determinazione dei confini del miocardio, così come la sua posizione nello sterno e le dimensioni reali del cuore.

Il muro nello sterno, che non è coperto dai polmoni, è designato in medicina come un'area di ottusità sonica assoluta e in quest'area ci sono i confini del ventricolo cardiaco destro.

Quelle zone che sono coperte di polmoni, al ritmo di ascoltare un tono di cuore sordo perturbatore. Questa parte del torace è una zona di relativa ottusità. Per stupidità relativa, c'è la possibilità di sentire dimensioni cardiache più accurate.

Lo studio diagnostico del cuore in uno studio clinico moderno non si limita al metodo delle percussioni e si basa non solo sui suoi dati.

Questa tecnica consente al momento dell'anamnesi di stabilire pre-deviazioni nello stato del miocardio e di ascoltare la patologia del cuore e del sistema di flusso sanguigno nel corpo. Sulla base delle percussioni, il medico riferisce il paziente a studi strumentali e di laboratorio per fare una diagnosi accurata della malattia.

Il cuore umano è un organo costituito da tessuto muscolare (miocardio), quindi, quando si tocca il torace, secondo gli indicatori standard, dovrebbe esserci un tono di percussione ottuso.

Definizione a percussione dei limiti di ottusità

Con le percussioni nel cuore, la destra, la tomaia e anche i suoi bordi di sinistra sono separati. L'ordine di ascolto in percussione è di grande importanza. In primo luogo, si sente la relativa ottusità del tono cardiaco della sua linea destra.

Viene determinato il limite inferiore del lobo destro del polmone lungo la linea parasternale del centro della clavicola, quindi è necessario alzare un margine più alto e iniziare a percepire lo sterno nella direzione dell'organo.

È necessario bussare finché il suono del polmone che ha un tono chiaro si trasforma in un tono di cuore noioso:

• Secondo gli indicatori normativi della percussione - la linea destra del cuore è al livello della quarta costola;
• Il bordo sinistro della relativa opacità di un organo è la linea della costola in cui si sente il battito cardiaco superiore durante le percussioni. Durante il tocco, il dito viene posizionato in una posizione verticale rispetto all'esterno e spostato verso l'interno (più vicino al centro). Se a tali movimenti l'impulso apicale non è sentito, allora è necessario effettuare le stesse manipolazioni sul quinto spazio intercostale. A livello normale, la linea del limite sinistro della ottusità relativa del miocardio si trova sul margine destro nell'intervallo di 10-15 millimetri medialmente;
• Quando si studia la stupidità interstiziale superiore, la percussione viene eseguita a sinistra della clavicola e scende passando tra la linea sternale e la linea parasternale. Il dito che sta cercando una frontiera dovrebbe essere parallelo alla linea che deve essere ascoltata. Secondo le figure normative, i contorni sono determinati sul terzo bordo;
• Per scoprire la larghezza del fascio vascolare, il metodo di percussione viene eseguito nell'area della seconda costola e si sposta verso la linea mediana. La dimensione del fascio vascolare secondo lo standard - 2 millimetri.

Quando vengono determinati tutti i confini della relativa stupidità, è necessario misurare il divario da tutti i punti finali. Immediatamente è necessario impostare la dimensione trasversale. Con l'aiuto del righello clericale si misura dai punti dei punti finali alla linea mediana.

Secondo gli indicatori standard, l'intervallo tra la linea estrema destra e il centro è compreso tra 30 e 40 millimetri, la distanza tra sinistra e 80-90 millimetri. Quindi vengono riassunti questi due indicatori e si ottiene la dimensione del cuore del test: 110-130 millimetri.

La tabella di ottusità assoluta e relativa del cuore è normale:

Valori regolamentari

Secondo lo standard, il cuore umano ha la forma di un cono. L'organo cardiaco si trova sul lato sinistro del torace. Le parti laterali, così come la parte superiore di esso, sono coperte da un leggero lobi del polmone.

La parte anteriore del muscolo cardiaco è chiusa dal petto. La sua schiena è chiusa dagli organi mediastinici, il bordo inferiore del cuore chiude il diaframma. Solo non una grande area sulla parete frontale del cuore non è coperta, ed è proprio da essa che i limiti di ottusità sono determinati per mezzo di percussioni.

Quali sono i limiti della stupidità?

I confini dell'ottusità del cuore sono relativi - concentrati nella periferia della proiezione del cuore e indicano i suoi parametri, che coprono il polmone, il risultato è un suono sordo.

I confini della stupidità assoluta indicano l'area di proiezione (parte centrale) del muscolo cardiaco, che è formata da una sezione scoperta della parete anteriore del cuore. Questo dà il suono quando le percussioni si attenuano

Limiti di ottusità in base all'età

La giusta linea di confine impostata dalla percussione è il ventricolo destro del miocardio. Il punto estremo a sinistra è il ventricolo sinistro del cuore.

Nell'area del bordo cardiaco superiore, c'è l'atrio sinistro. L'atrio destro non può essere riconosciuto dalla percussione perché l'organo si trova non anatomicamente parallelo al petto, ma leggermente obliquamente.

Nei bambini, quando crescono, i confini dell'organo cambiano. All'età di 12 anni, il cuore di un bambino è grande quanto un adulto.

Indicatori normativi di percussione della dimensione del cuore per età nei bambini:

Cause delle deviazioni in termini di prestazioni dalla norma

Affidandosi ai punti di riferimento standard dei confini del cuore, basati sulla struttura anatomica di una persona durante la percussione sulla relativa ottusità del suono, si può essere sospettosi delle deviazioni dagli indicatori standard.

Ingrandimento dell'atrio sinistro

Qualsiasi deviazione di dimensioni dalla norma è un segno di una patologia in via di sviluppo nel miocardio:

• Lo spostamento del bordo durante la percussione sul lato destro (espansione degli intemi) è l'ipertrofia del ventricolo destro, o dilatazione della camera del ventricolo;
• Margine superiore ingrandito - ipertrofia atriale sinistra o dilatazione della camera atriale sinistra;
• Lo spostamento del punto finale del bordo lungo il bordo sinistro (dilatato a sinistra) - ipertrofia ventricolare sinistra o dilatazione della camera ventricolare sinistra. Questa deviazione viene spesso impostata durante la percussione, poiché il limite dell'organo è esteso a sinistra per l'ipertensione, che dura più di 5 anni di calendario, e ha già permesso lo sviluppo della patologia: ipertrofia delle camere del miocardio di sinistra;
• Espansione uniforme di tutti i confini della ottusità relativa del cuore è un segno di ipertrofia sia del ventricolo destro che del lato sinistro.

Spostamento pericardico della linea di confine

Oltre ad espandere i confini causati da patologie e disturbi nel miocardio, c'è anche uno spostamento del margine di ottusità relativa durante le percussioni. Questo spostamento di ottusità è causato da patologie della camicia cardiaca (pericardio).

Patologia della camicia del cuore.

Anche gli organi adiacenti al pericardio:

• L'espansione della relativa ottusità è uniforme - questa è la pericardite. Quando si verifica un'infiammazione pericardica, l'accumulo di liquido nella cavità pericardica porta ad un aumento del volume della camicia cardiaca e alla sua espansione. I liquidi possono arrivare a 1000 millilitri;
• Lo spostamento unilaterale tra opacità relativa nella percussione, nella direzione del danno d'organo, è una possibile violazione della funzionalità polmonare (atelettasia), e nella parte sana di un organo, questo è un possibile accumulo di liquido biologico nel polmone o un accumulo di massa d'aria nella pleura. Questa condizione causa patologia dell'idrotorace polmonare o pneumotorace degli organi respiratori;
• Lo spostamento della relativa stupidità del diritto del suo confine a sinistra, si verifica abbastanza raramente, ma si verifica una tale deviazione. Questo è un indicatore della cirrosi nell'ultimo stadio dello sviluppo della patologia, provocato da un forte aumento del volume dell'organo. Il fegato, in aumento, si sposta verso l'alto, mette sotto pressione l'organo cardiaco, spostandolo verso l'alto.

Distorsione dei fattori di rischio

La dilatazione delle camere cardiache, così come l'ipertrofia delle pareti del miocardio, provocano più di tali ragioni:

• Malformazioni congenite nei bambini;
• Difetti acquisiti - nel corpo adulto;
• Infarto del miocardio - periodo post-infarto;
• Sclerosi cardiaca causata da infarto miocardico;
• Infiammazione della miocardite;
• Cardiomiopatia di natura disormonale, provocata da disturbi nella produzione di ormoni, a causa della ghiandola surrenale o della ghiandola tiroidea;
• Cardiopatia ipertensiva.

Il medico, avendo individuato deviazioni nelle norme del confine, può suggerire patologie nell'organo e inviare il paziente ad un esame strumentale più completo del muscolo cardiaco.

Sintomatologia delle patologie che causano lo spostamento

Se il medico ha trovato dei cambiamenti nell'indicatore normativo della relativa ottusità del miocardio con il metodo delle percussioni, allora è necessario scoprire se il paziente ha sintomi visibili di quelle malattie.

Cosa ha provocato uno spostamento nell'ottusità dell'organo cardiaco:

• Dispnea sullo sforzo sul corpo e camminare è una patologia dell'organo cardiaco. La dispnea può anche verificarsi in posizione prona. I sintomi gravi della cardiopatia sono: edema degli arti inferiori, dolore al torace e ritmo cardiaco anormale;
• La tosse secca ed espettorante è un segno di patologia nei polmoni. Inoltre, nelle malattie polmonari si esprime mancanza di respiro e si sviluppa cianosi della pelle (cianosi);
• Le patologie epatiche si manifestano per ingiallimento della pelle (ittero), aumento del volume della cavità addominale, problemi con le feci (stitichezza, diarrea) e pronunciato edema degli arti, del viso e del peritoneo.

Espansione del bordo del muscolo cardiaco o del suo spostamento - questa non è la norma per un organismo sano.

Pertanto, il compito per il cardiologo è quello di determinare con maggiore precisione la ottusità relativa e identificare le patologie del corpo del paziente.

Ulteriore metodo di diagnosi del cuore

Metodi strumentali per lo studio dei bordi estesi dell'organo cardiaco:

• ECG (elettrocardiografia) - rivela anomalie nel miocardio, rileva ipertrofia delle pareti del muscolo cardiaco, dilatazione delle camere cardiache, disfunzione diastole, ridotta prestazione sistolica, coaguli di sangue nei setti inter-camera;
• Radiografia - mostra la dimensione del corpo, espressa ipertensione nel piccolo (cuore) cerchio del flusso sanguigno, lo stato del contorno sinistro del corpo;
• Ultrasuoni del cuore - un modo per rilevare la patologia in una fase precoce ed è in grado di esaminare il lato interno della camera ventricolare sinistra;
• Ecografia polmonare: per rilevare l'edema polmonare, la quantità di fluido e lo stato del flusso sanguigno polmonare;
• Ecografia epatica - determinare la dimensione del fegato, scoprire lo stadio di sviluppo della distruzione di organi per cirrosi;
• Ecografia surrenale: identificare anomalie nel lavoro e scoprire la possibile causa di insuccesso nel lavoro;
• Ultrasuoni della tiroide - determineranno la patologia nell'organo del sistema endocrino.

Terapia del dislocamento

Patologia di spostamento del cuore, o i limiti della sua espansione non possono essere trattati. È necessario indagare l'eziologia dei bias e trattare direttamente la causa principale della patologia.

In questo caso, potrebbe essere necessario un trattamento chirurgico dei difetti cardiaci utilizzando tecniche chirurgiche:

• Lo stent coronarico è un metodo per rafforzare i vasi sanguigni, che impedisce il ripetersi di infarto miocardico;
• L'intervento di bypass con arteria coronaria aortica è una tecnica per sostituire la parte distrutta dell'arteria coronaria con uno shunt. Aiuterà anche a evitare l'infarto miocardico ricorrente;
• Angioplastica.

È anche necessario utilizzare la terapia farmacologica, con l'uso di tali gruppi di farmaci:

• Farmaci antipertensivi;
• sedativi;
• Farmaci diuretici;
• Farmaci che controllano il ritmo cardiaco;
• Beta-bloccanti;
• ACE inibitori.

La tecnica a percussione è un modo per determinare inizialmente la diagnosi di un organo. Questo metodo consente al medico di identificare le deviazioni dagli standard anatomici prescritti del muscolo cardiaco. E anche per indirizzare il paziente ad un esame diagnostico più dettagliato e completo del cuore.

Sulla base della storia e delle percussioni, puoi fare una diagnosi in un momento in cui non è possibile un esame strumentale, ma è necessario prendere una decisione di trattamento di emergenza.

Determinare i confini della relativa ottusità del cuore

Confini del cuore: l'indicatore più importante della salute umana. Dopotutto, tutti gli organi e i tessuti del corpo lavorano insieme, e se si verifica un insuccesso in qualsiasi posto, viene attivata una reazione a catena di cambiamenti in altri organi. Pertanto, è molto importante sottoporsi periodicamente a tutti gli esami necessari per la diagnosi precoce di possibili malattie.

La posizione del cuore non è ciò che i suoi confini sono. Parlando di posizione, intendo il luogo in cui il principale "motore" del corpo è relativo ad altri organi interni. Nel tempo, non cambia, cosa che non si può dire dei confini.

Tali cambiamenti possono essere dovuti ad un ispessimento della membrana miocardica, ad un aumento dei seni d'aria e ad un aumento sproporzionato della massa muscolare dei ventricoli e degli atri. Una varietà di malattie porta al fatto che i confini del cuore cambiano. Stiamo parlando di restringere il passaggio dell'arteria polmonare, polmonite, insufficienza tricuspidale, asma bronchiale, ecc.

Anatomia del cuore

Il cuore può essere paragonato a un sacco di muscoli, le cui valvole forniscono il flusso sanguigno nella giusta direzione: una sezione riceve sangue venoso e l'altra espelle il sangue arterioso. La sua struttura è abbastanza simmetrica ed è formata da due ventricoli e due atri. Ciascuno dei suoi componenti svolge la sua funzione speciale, coinvolgendo numerose arterie, vene e vasi sanguigni.

La posizione del cuore nel petto umano

E sebbene il cuore si trovi tra le parti destra e sinistra dei polmoni, 2/3 si sposta a sinistra. L'asse lungo ha una disposizione obliqua da cima a fondo, da destra a sinistra, da dietro a davanti, che crea un angolo di circa 40 gradi con l'asse di tutto il corpo.

Questo organo è leggermente ruotato dal mezzo anulare venoso e l'arteria sinistra - posteriormente. Di fronte, il suo "vicino di casa" è lo sterno e la componente cartilaginea delle costole, nella parte posteriore è l'organo per il passaggio del cibo e dell'aorta. La parte superiore coincide con la cartilagine della terza costola e la destra è localizzata tra la terza e la quinta costola. La sinistra origina dalla terza costola e continua a metà strada tra lo sterno e la clavicola. Il finale arriva alla quinta costola destra. Va detto che i confini del cuore nei bambini differiscono dai limiti negli adulti, come il polso, la pressione sanguigna e altri indicatori.

Metodo per valutare i parametri del cuore

I limiti del cuore e dei legamenti vascolari, così come la loro dimensione e posizione, sono determinati dalla percussione, che è il principale metodo clinico. In questo caso, il medico esegue percussioni sequenziali delle aree della parte del corpo in cui si trova il "motore" principale del corpo. Il suono risultante consente di valutare le caratteristiche e la natura del tessuto sotto l'area in esame.

I dati sulla densità del tessuto sono ottenuti in base all'altezza del rumore percussivo. Dove la densità è inferiore e i suoni hanno un tono più basso e viceversa. La bassa densità è caratteristica degli organi cavi o piena di bolle d'aria, cioè i polmoni.

Quando le percussioni sull'area che bussa, appare un suono sordo, perché questo organo è costituito da muscoli. Tuttavia, è circondato da entrambi i lati dai polmoni, e anche parzialmente coperto, quindi, con queste misure diagnostiche, si verifica un suono sordo su questo segmento, cioè, si formano i confini della ottusità del cuore relativo, che corrispondono alle dimensioni effettive di questo organo. In questo caso, è consuetudine individuare la noia relativa e assoluta del cuore, che viene valutata dalla natura del tocco.

percussioni delimitazione

L'ottusità assoluta viene diagnosticata con una percussione silenziosa. In questo caso, il medico produce leggeri picchiettamenti e determina l'area del cuore che non è coperta dai polmoni. Per stabilire la relativa stupidità, viene utilizzato il metodo dei colpi affilati, che il medico conduce nello spazio tra le costole. Di conseguenza, si sente un suono sordo, che consente di determinare l'intera parte del corpo occupata dal cuore. Allo stesso tempo, il primo criterio, che rivela una tranquilla percussione dell'area cardiaca, consente di ottenere informazioni di base e fare una diagnosi accurata determinando i bordi del cuore, mentre il secondo, associato a un tocco rapido, fornisce dati aggiuntivi e consente di specificare la diagnosi in base ai dati longitudinali e del diametro e altri

Com'è la percussione

In primo luogo, caratterizzare i confini della ottusità relativa del cuore, valutare la struttura dell'organo e le sue magnitudini trasversali, quindi procedere alla diagnosi dei confini dell'ottusità assoluta del cuore, dei legamenti dei vasi sanguigni e dei loro parametri. In questo caso, il medico segue le seguenti regole:

1. Piante o chiede al paziente di alzarsi e pesanti esami sdraiati.
2. Applica il battito del dito-dito accettato dalla medicina.
3. Provoca tremori silenziosi nell'esaminare i confini della stupidità assoluta e più silenziosi nella diagnosi della stupidità relativa.
4. Quando diagnosticano i confini della relativa ottusità, bussano dal tono chiaro dei polmoni al monotono. Nel caso di assoluta stupidità - da un chiaro tono di luce a noioso.
5. Quando si fa vibrare il rumore di percussione, i bordi sono designati dal limite esterno dell'indicatore a dita.
6. Finger-plezimetr mantenere paralleli ai confini diagnosticati.

Valutazione del confine con ottusità del cuore relativo

Tra i confini segnano la destra, sinistra e quella che si trova in alto. In primo luogo, il medico diagnostica il margine destro, pre-impostando il limite inferiore del polmone dal fianco destro nel centro della clavicola. Poi si ritirano uno spazio più in alto tra le costole e battono questa stessa linea, muovendosi verso il cuore e aspettando che il tono polmonare puro diventi opaco. In questo caso, il dito della percussione è posizionato verticalmente. Normalmente, il bordo destro si collega al bordo destro dello sterno o si ritira di 1 cm verso l'esterno verso il 4 ° spazio intercostale.

Lo schema dei confini della opaca relativa e assoluta del cuore

Il bordo sinistro della relativa ottusità del cuore è combinato con il posto tra le costole, dove prima di questo eseguivano la palpazione dell'impulso apicale. In questo caso, il medico posiziona il dito verticalmente verso l'esterno rispetto alla spinta dell'apice, ma allo stesso tempo si muove verso l'interno. Se l'impulso apicale non viene udito, la percussione cardiaca viene eseguita nel quinto spazio tra le costole nel fianco destro dalla linea anteriore dell'ascella. Allo stesso tempo, in condizioni normali, il bordo è localizzato nel 5 ° spazio tra le costole ad una distanza di 1-1,5 cm verso l'interno dalla linea mediana della clavicola.

Diagnosticare il bordo sinistro, effettuare un'ispezione dal fianco sinistro della clavicola sottostante tra i tratti parasternali e sternali. In questo caso, il medico mette il dito-probemeter parallelo al bordo che sta cercando. Normalmente, è coerente con il 3o spigolo. Allo stesso tempo, dà molta importanza alla posizione del corpo del paziente. Il bordo inferiore del cuore, come tutti gli altri, è spostato di alcuni centimetri, se il paziente giace dalla sua parte. E nella posizione supina, sono tutti più che in posizione eretta. Inoltre, questo fattore è influenzato dalle fasi di attività cardiaca, età, sesso, caratteristiche strutturali individuali, grado di pienezza degli organi dell'apparato digerente.

Patologie rilevate in occasione di eventi diagnostici

Tutte le anomalie prese per decifrare come segue:

1. Quando il bordo sinistro viene rimosso a sinistra e nella parte inferiore dalla linea mediana, è consuetudine dire che esiste un'iperfunzione del ventricolo sinistro sulla faccia. L'aumento di questo reparto può causare problemi al sistema bronco-polmonare, complicazioni dopo aver sofferto di malattie infettive, ecc.
2. L'espansione dei confini del cuore, e tutti loro, è associata ad un aumento di liquido nel pericardio, e questo è un percorso diretto verso l'insufficienza cardiaca.
3. La crescita dei confini nell'area dei legamenti vascolari può essere dovuta all'espansione dell'aorta, poiché questo è l'elemento principale che imposta i parametri di questa parte.
4. Se i confini rimangono invariati in diverse posizioni del corpo, allora viene sollevata la questione delle aderenze pericardiche e di altri tessuti.
5. Lo spostamento dei limiti su un bordo consente di determinare la posizione della patologia. Questo è particolarmente vero nel caso del pneumotorace.
6. Una diminuzione generale dei confini del cuore può indicare problemi con gli organi respiratori, in particolare, enfisema polmonare.
7. Se i confini si espandono simultaneamente a destra ea sinistra, allora possiamo parlare dell'ampliamento dei ventricoli, provocato dall'ipertensione. Lo stesso modello si sviluppa nel caso della cardiopatia.

La percussione del cuore deve essere combinata con l'auscultazione. In questo caso, il medico ascolta i toni delle valvole con un fonendoscopio. Sapendo dove dovrebbero essere ascoltati, è possibile descrivere in modo più completo l'immagine della malattia e fornire un'analisi comparativa.

Anatomia dei bordi del cuore

La posizione di qualsiasi organo nel corpo umano è geneticamente determinata e segue determinate regole. Ad esempio, negli esseri umani, il cuore si trova di solito nella parte sinistra del torace, e lo stomaco nella parte sinistra della cavità addominale. La posizione e i confini di qualsiasi organo interno possono essere identificati da uno specialista sondando e ascoltando il cuore. I confini del cuore determinano, toccando il petto con le dita. Questo metodo è chiamato percussione cardiaca.

Anche se gli esami strumentali sono i più istruttivi nel rilevare le patologie cardiache, toccando spesso aiuta a fare una diagnosi preliminare anche durante l'esame iniziale del paziente.

anatomia

Di solito il cuore umano si trova sul lato sinistro del petto, leggermente obliquo, e in apparenza assomiglia a un cono. Gli organi superiori e laterali coprono parzialmente i polmoni, il torace anteriore, il diaframma sottostante e gli organi mediastinici dietro.

L'anatomia dei bordi del cuore è rivelata dal suono che il medico sente quando bussa alla parete toracica:

• la percussione della regione del cuore è solitamente accompagnata da un tonfo;
• toccando l'area dei polmoni - cancella polmonare.

Durante la procedura, lo specialista sposta gradualmente le dita dalla parte anteriore dello sterno al suo centro e segna il bordo nel momento in cui il caratteristico suono sordo sostituisce il suono polmonare.

Determinare i confini del cuore

Tipi di confini

È consuetudine distinguere due tipi di confini di ottusità del cuore:

• Il bordo assoluto è formato dalla parte aperta del cuore, e quando viene toccato, si sente un suono deafer.
• I confini della ottusità relativa si trovano in luoghi in cui il cuore è leggermente coperto da aree dei polmoni e il suono che si sente quando si tocca è opaco.

norma

I bordi del cuore normalmente hanno approssimativamente i seguenti valori:

• Il bordo destro del cuore si trova solitamente nel quarto spazio intercostale sul lato destro del torace. È determinato muovendo le dita da destra a sinistra lungo il quarto spazio tra le costole.
• Sinistra si trova sul quinto spazio intercostale.
• La tomaia è il terzo spazio intercostale nella parte sinistra del petto.

Il limite cardiaco superiore indica la posizione dell'atrio sinistro e rispettivamente destra e sinistra - i ventricoli del cuore. Quando si tocca, non è possibile identificare solo la posizione dell'atrio destro.

Nei bambini

La norma del confine del cuore nei bambini varia a seconda delle fasi della crescita e diventa uguale ai valori degli adulti quando il bambino ha dodici anni. Quindi, fino a due anni, il bordo sinistro è di 2 cm verso l'esterno sul lato sinistro della linea medio-clavicola, quello a destra è lungo la linea a destra okolovrudnoy, e la parte superiore è nella regione della seconda costola.

Da due a sette anni, il margine sinistro è di 1 cm verso l'esterno dal lato sinistro della linea medio-clavicola, quello destro è spostato verso la parte interna della linea parasternale destra, e quello superiore si trova nel secondo spazio intercostale.

Dall'età di sette anni fino all'età di dodici anni, il bordo sinistro è a sinistra lungo la linea medio-clavicola, il bordo destro lungo il bordo destro del petto e quello superiore è spostato nella regione della terza costola.

Tabella della norma dei confini del cuore

Cause di deviazioni

Il tasso di confini del cuore negli adulti e nei bambini dà un'idea di dove dovrebbero essere i bordi del cuore. Se i confini del cuore non si trovano dove dovrebbero essere, si può presumere che i cambiamenti ipertrofici in qualsiasi parte dell'organo siano dovuti a processi patologici.

Le cause di ottusità cardiaca sono di solito le seguenti:

• Aumento patologico del miocardio o del ventricolo destro, accompagnato da una significativa espansione del margine destro.
• Ingrandimento patologico dell'atrio sinistro, la cui conseguenza è lo spostamento del bordo cardiaco superiore.
• Ingrandimento patologico del ventricolo sinistro, a causa del quale si verifica l'espansione del margine sinistro del cuore.
• Cambia ipertrofica in entrambi i ventricoli contemporaneamente, in cui entrambi i margini del cuore destro e sinistro sono spostati.

Di tutte le deviazioni elencate sopra, il bordo sinistro è più spesso spostato, ed è spesso causato da un'alta pressione persistente, contro la quale si sviluppa un aumento patologico nella parte sinistra del cuore.

Inoltre, i cambiamenti nei confini cardiaci possono essere provocati da tali patologie come anomalie cardiache congenite, infarto miocardico, un processo infiammatorio nel muscolo cardiaco, o cardiomiopatia, che si è sviluppato a seguito di interruzione del normale funzionamento del sistema endocrino e squilibrio ormonale in questo contesto.

In molti casi, l'espansione dei confini cardiaci è causata da una malattia della camicia cardiaca e da anomalie nel lavoro degli organi vicini, come i polmoni o il fegato.

Espansione uniforme dei confini è spesso causata da pericardite - infiammazione delle foglioline pericardiche, che è caratterizzata da un eccesso di liquido nella cavità pericardica.

Lo spostamento unilaterale dei bordi del cuore verso il lato sano si verifica più spesso sullo sfondo di liquidi o aria in eccesso nella cavità pleurica. Se i confini cardiaci vengono spostati sul lato interessato, ciò potrebbe indicare una diminuzione in una certa area del tessuto polmonare (atelettasia).

A causa di alterazioni patologiche nel fegato, che sono accompagnate da un aumento significativo delle dimensioni del corpo, spesso c'è uno spostamento del margine cardiaco destro verso sinistra.

Cuore normale e ipertrofico

Ottusità del cuore

Se all'esame, lo specialista rivela bordi del cuore del paziente alterati in modo anormale, cerca di determinare il più accuratamente possibile se il paziente ha manifestazioni caratteristiche di patologie cardiache o malattie di organi vicini.

I sintomi di ottusità cardiaca nella maggior parte dei casi sono i seguenti:

• Le malattie cardiache sono caratterizzate da gonfiore del viso e delle gambe, battito cardiaco irregolare, dolori al petto e sintomi di dispnea, sia durante la deambulazione che a riposo.
• Patologie polmonari sono accompagnate da cianosi della pelle, mancanza di respiro e tosse.
• Anomalie nel fegato possono manifestarsi come un aumento nell'addome, feci anormali, edema e ittero.

Anche se il paziente non ha trovato nessuno dei sintomi sopra citati, la violazione dei confini del cuore è un fenomeno anormale, pertanto lo specialista dovrebbe prescrivere il necessario follow-up al paziente.

Di solito, la diagnostica aggiuntiva include un elettrocardiogramma, una radiografia del torace, un esame ecografico del cuore, ghiandole endocrine e organi della cavità addominale, nonché uno studio del sangue del paziente.

trattamento

Il trattamento dei confini espansi o spostati del cuore è impossibile in linea di principio, poiché il problema principale non è tanto la violazione dei confini, quanto la malattia che lo ha provocato. Pertanto, è prima necessario determinare la causa che ha causato i cambiamenti ipertrofici nelle regioni cardiache o lo spostamento del cuore a causa di malattie degli organi vicini, e solo allora prescrivere la terapia appropriata.

Il paziente può richiedere un intervento chirurgico per correggere difetti cardiaci, stenting o bypass chirurgico dei vasi per prevenire l'infarto ricorrente.

Inoltre, a volte prescritto e trattamento farmacologico - farmaci diuretici, farmaci per ridurre la frequenza cardiaca e abbassare la pressione sanguigna, che vengono utilizzati per prevenire un ulteriore aumento dei reparti cardiaci.