Decodifica ECG in adulti e bambini, le norme nelle tabelle e altre informazioni utili

La patologia del sistema cardiovascolare è uno dei problemi più comuni che colpiscono persone di tutte le età. Il trattamento tempestivo e la diagnosi del sistema circolatorio possono ridurre significativamente il rischio di sviluppare malattie pericolose.

Oggi, il metodo più efficace e facilmente disponibile per studiare il lavoro del cuore è un elettrocardiogramma.

Regole di base

Studiando i risultati di esaminare un paziente, i dottori prestano attenzione a tali componenti di un elettrocardiogramma come:

Ci sono parametri rigorosi della norma per ogni linea sul nastro ECG, la minima deviazione dalla quale può indicare disturbi nel lavoro del cuore.

Analisi del cardiogramma

L'intero set di linee ECG viene esaminato e misurato matematicamente, dopo di che il medico può determinare alcuni parametri del muscolo cardiaco e del suo sistema di conduzione: ritmo cardiaco, frequenza cardiaca, pacemaker, conduzione, asse elettrico del cuore.

Ad oggi, tutti questi indicatori esaminano elettrocardiografi di alta precisione.

Ritmo sinusale del cuore

Questo è un parametro che riflette il ritmo dei battiti del cuore che si verificano sotto l'influenza del nodo del seno (normale). Mostra la coerenza del lavoro di tutte le parti del cuore, la sequenza dei processi di tensione e rilassamento del muscolo cardiaco.

Il ritmo è molto facile da determinare con i denti più alti di R: se la distanza tra loro è uguale durante la registrazione o si discosta di non più del 10%, il paziente non soffre di aritmia.

Il numero di battiti al minuto può essere determinato non solo contando l'impulso, ma anche tramite l'ECG. Per fare questo, è necessario conoscere la velocità con cui è stata eseguita la registrazione ECG (di solito è 25, 50 o 100 mm / s), così come la distanza tra i denti più alti (da un vertice all'altro).

Moltiplicando il tempo di registrazione di un mm per la lunghezza del segmento R-R, si può ottenere la frequenza cardiaca. Normalmente, le sue prestazioni vanno da 60 a 80 battiti al minuto.

Fonte di eccitazione

Il sistema nervoso autonomo del cuore è organizzato in modo tale che il processo di contrazione dipenda dall'accumulo di cellule nervose in una delle zone del cuore. Normalmente, è un nodo del seno, gli impulsi da cui divergono attraverso il sistema nervoso del cuore.

In alcuni casi, altri nodi (atriale, ventricolare, atrioventricolare) possono assumere il ruolo di pacemaker. Questo può essere determinato esaminando l'onda P, che è appena percettibile, appena sopra l'isolina.

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conduttività

Questo è un criterio che mostra il processo di trasmissione degli impulsi. Normalmente, gli impulsi vengono trasmessi in sequenza da un pacemaker a un altro, senza modificare l'ordine.

Asse elettrico

L'indicatore si basa sul processo di stimolazione dei ventricoli. L'analisi matematica dei denti Q, R, S nelle derivazioni I e III consente di calcolare un determinato vettore risultante della loro eccitazione. Questo è necessario per stabilire il funzionamento delle diramazioni dei suoi.

L'angolo risultante dell'asse del cuore è stimato dal valore: 50-70 ° normale, 70-90 ° deviazione a destra, deviazione 50-0 ° a sinistra.

Denti, segmenti e intervalli

I denti sono le aree ECG che si trovano sopra l'isolina, il loro significato è il seguente:

• P - riflette i processi di contrazione e rilassamento atriale.
• Q, S - riflettono i processi di eccitazione del setto interventricolare.
• R - il processo di stimolazione dei ventricoli.
• T - il processo di rilassamento dei ventricoli.

Intervalli - Aree ECG adagiate sull'isoline.

• PQ - riflette il tempo di propagazione dell'impulso dagli atri ai ventricoli.

Segmenti: aree ECG, compresi spaziatura e polo.

• QRST è la durata della contrazione ventricolare.
• ST è il momento di completa eccitazione dei ventricoli.
• TP è il momento della diastole elettrica del cuore.

La norma negli uomini e nelle donne

L'interpretazione dell'ECG del cuore e le norme degli indicatori negli adulti sono presentate in questa tabella:

Risultati sani del bambino

Interpretazione dei risultati delle misurazioni ECG nei bambini e della loro norma in questa tabella:

Diagnosi pericolose

Quali condizioni pericolose possono essere identificate dalle letture ECG durante la decodifica?

battiti

Questo fenomeno è caratterizzato da un fallimento del ritmo cardiaco. Una persona avverte un temporaneo aumento della frequenza delle contrazioni seguita da una pausa. Associato all'attivazione di altri pacemaker, trasmette insieme al nodo sinusale un'ulteriore scarica di impulsi, che porta ad una riduzione straordinaria.

aritmia

È caratterizzato da un cambiamento nella frequenza del ritmo sinusale, quando gli impulsi arrivano con frequenze diverse. Solo il 30% di queste aritmie richiede un trattamento, dal momento che in grado di provocare malattie più gravi.

In altri casi, può essere una manifestazione di attività fisica, un cambiamento nei livelli ormonali, il risultato di una febbre e non minaccia la salute.

bradicardia

Si verifica quando un nodo sinusale è indebolito, incapace di generare impulsi con la frequenza corretta, a seguito del quale la frequenza cardiaca rallenta, fino a 30-45 battiti al minuto.

tachicardia

Il fenomeno opposto, caratterizzato da un aumento della frequenza cardiaca oltre 90 battiti al minuto. In alcuni casi, la tachicardia temporanea si verifica sotto l'influenza di un forte sforzo fisico e dello stress emotivo, nonché durante il periodo di malattie associate ad un aumento della temperatura.

Disturbo della conduzione

Oltre al nodo del seno, ci sono altri pacemaker di base del secondo e del terzo ordine. Normalmente conducono impulsi da un pacemaker del primo ordine. Ma se le loro funzioni si indeboliscono, una persona può provare debolezza, vertigini, causata dall'oppressione del lavoro del cuore.

È anche possibile abbassare la pressione sanguigna, perché i ventricoli si restringono meno o aritmicamente.

Perché potrebbero esserci differenze nelle prestazioni

In alcuni casi, quando si esegue una nuova analisi dell'ECG, vengono rilevate deviazioni dai risultati ottenuti in precedenza. Con cosa può essere collegato?

• Orario diverso Di solito, si consiglia di eseguire un ECG al mattino o al pomeriggio, quando il corpo non ha avuto il tempo di essere influenzato da fattori di stress.
• Load. È molto importante che il paziente sia calmo quando registra un ECG. Il rilascio di ormoni può aumentare la frequenza cardiaca e distorcere le prestazioni. Inoltre, prima del sondaggio non è inoltre raccomandato di impegnarsi in pesanti lavori fisici.
• Pasto. I processi digestivi influiscono sulla circolazione sanguigna e l'alcol, il tabacco e la caffeina possono influenzare la frequenza cardiaca e la pressione.
• Elettrodi. L'imposizione impropria di questi o lo spostamento accidentale possono seriamente modificare le prestazioni. Pertanto, è importante non muoversi durante la registrazione e sgrassare la pelle nell'area di applicazione degli elettrodi (l'uso di creme e altri prodotti per la pelle prima dell'esame è altamente indesiderabile).
• Sfondo. A volte i dispositivi estranei possono influenzare le prestazioni dell'elettrocardiografo.

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Ulteriori metodi di indagine

capestro

Il metodo di studio a lungo termine del lavoro del cuore, possibile grazie a un registratore portatile compatto che è in grado di registrare i risultati su un film magnetico. Il metodo è particolarmente utile quando è necessario indagare sulle patologie che si presentano periodicamente, sulla loro frequenza e sul tempo di comparsa.

pista da corsa

A differenza di un normale ECG registrato a riposo, questo metodo si basa su un'analisi dei risultati dopo l'esercizio. Il più delle volte viene usato per valutare il rischio di possibili patologie che non vengono rilevate su un ECG standard, così come quando si prescrive un corso di riabilitazione per pazienti che hanno avuto un infarto.

phonocardiography

Consente di analizzare i toni e i rumori del cuore. La loro durata, frequenza e tempo di insorgenza sono in correlazione con le fasi dell'attività cardiaca, che consente di valutare il funzionamento delle valvole, i rischi di cardite endo- e reumatica.

Un ECG standard è una rappresentazione grafica del lavoro di tutte le parti del cuore. Molti fattori possono influenzare la sua accuratezza, quindi dovresti seguire il consiglio del tuo medico.

L'esame rivela la maggior parte delle patologie del sistema cardiovascolare, tuttavia, per una diagnosi accurata possono essere necessari test aggiuntivi.

Infine, proponiamo di guardare un video corso sulla decodifica "L'ECG è alla portata di tutti":

Qual è il ritmo idioventricolare su un elettrocardiogramma e metodi del suo trattamento

Garantire la normale attività cardiaca è il compito di un lavoro coordinato e coordinato di vari dipartimenti e strutture del cuore. Il nodo sinusale (senoatriale), il nodo atrioventricolare e il fascio di His costituiscono il sistema di conduzione cardiaca. Il nodo senoatriale imposta la frequenza cardiaca di base. Ci sono situazioni patologiche quando perde la sua funzionalità, e quindi il nodo AV assume il suo ruolo.

Non solo il seno, ma anche il nodo atrioventricolare può perdere il suo automatismo. Il ritmico diventa un centro automatico di terzo ordine situato nei ventricoli del cuore. La posizione del fuoco ectopico è possibile in una delle gambe del fascio di His o nei loro rami. Più in questo articolo consideriamo quali malattie possono portare a questo fenomeno, nonché come identificare questa patologia e farvi fronte.

L'essenza del fenomeno

La trasmissione degli impulsi nervosi al cuore di ogni persona sana viene effettuata attraverso il sistema di conduzione. Il generatore principale di questi impulsi è l'appendice atriale destra, dove si trova il nodo del seno. Inoltre, il percorso si trova attraverso le fibre di Purkinje e il fascio di His, lungo il quale l'impulso nervoso entra nelle fibre dei ventricoli.

Sistema di conduzione cardiaca

Nonostante il fatto che una tale propagazione di impulsi assicuri un funzionamento soddisfacente del cuore, ci sono condizioni in cui diventa difficile. Vari processi patologici nel corpo portano al fatto che il nodo sinusale non fa fronte all'avvio dell'eccitazione. Quindi il processo di avvio degli impulsi nel cuore cambia in modo significativo.

Il lavoro del cuore come muscolo principale del corpo umano deve essere mantenuto, e per questo vengono creati i ritmi che compensano una concentrazione indebolita. Questi ritmi sono chiamati ectopici. Il termine medico "ectopia" in greco significa "spostamento, cambiando il luogo della solita permanenza".

Per determinare da dove provengono gli impulsi nervosi e quale area del miocardio sta attivando la frequenza cardiaca, è necessario registrare l'ECG. Il rapporto tra denti R e complessi QRS ventricolari determina come l'eccitazione si muove attraverso gli atri.

Di seguito sono riportati i criteri elettrocardiografici per le diverse variazioni della frequenza cardiaca:

• Sinus. Quando nel II standard portano a ciascun QRS appaiono i denti caratteristici H sopra l'isolina; Tutti i denti P sono presenti in ciascun piombo, sono permanenti e non differiscono nella forma. Tutte le opzioni successive sono non-sinus e, di conseguenza, rappresentano una deviazione dalla norma.
• Atriale. Proviene dalle parti inferiori degli atri ed è caratterizzato da denti P, situati sotto l'isolina e che corrono di fronte all'intero complesso ventricolare; ogni P è seguita da un complesso QRS invariato.
• Atrioventricolare. I normali denti P non compaiono sull'ECG, possono unirsi al QRS non modificato o essere sotto l'isolina, andare dopo i normali complessi QRS.
• Ritmo idioventricolare. Questo ritmo extrasistolico dei ventricoli. La contrazione lenta (meno di 40 battiti al minuto) dei ventricoli è caratteristica di lui; l'elettrocardiogramma mostra l'allargamento del QRS (più di 0,16 s) e la deformazione dei complessi; I denti P vanno indipendentemente dai complessi QRS.

Segni di

IVR può sviluppare sia con grave danno miocardico e senza danno organico. A volte viene registrato in uno stato di pre-agonia, che richiede un intervento medico urgente. Essendo un ritmo sostitutivo, non mantiene la funzionalità per molto tempo. I seguenti segni sono caratteristici dell'IVR:

• all'indice critico, la frequenza delle contrazioni del cuore scende sotto i 40 battiti al minuto;
• i battiti del cuore sono così deboli che non assicurano l'effettivo funzionamento del cuore;
• l'impulso filiforme viene rilevato o non vi è alcuna pulsazione.
• la fonte di impulsi può essere diverse sezioni dei ventricoli, che porta ad aritmie;
• in rari casi, gli impulsi possono lasciare il nodo del seno, ma il loro ritmo è sempre meno frequente di quello ventricolare.
• i padiglioni auricolari possono contrarsi non ritmicamente, come flutter e tremolio.

Quando una contrazione ventricolare ectopica viene registrata su un elettrocardiogramma e la loro frequenza è di 60-100 battiti al minuto, viene diagnosticata una IVR accelerata.

Il medico eseguirà la differenziazione di IVR con tachicardia ventricolare e navendricolare, blocco stabile o transitorio del fascio di Sue o delle sue gambe, tachicardia antidromica con sindrome di Wolf-Parkinson-White, fibrillazione atriale.

Fattori e previsioni provocatori

La rottura del nodo seno-atriale, causata da varie cause, porta alla formazione di un PSI. Il funzionamento del nodo del seno è influenzato da tali malattie e condizioni acute:

• la miocardite è un processo infiammatorio che colpisce il muscolo cardiaco;
• ischemia del cuore, che porta alla fame di ossigeno di fibre miocardiche sane;
• disfunzioni e disregolazioni autonomiche;
• cardiosclerosi - diffusa o formata a causa di un attacco di cuore;
• squilibrio degli ormoni nel corpo;
• alterazione del funzionamento delle ghiandole surrenali o della tiroide;
• sindrome coronarica acuta sotto forma di infarto miocardico;
• tamponamento cardiaco - accumulo di liquido nel pericardio e compressione delle cavità cardiache;
• perdita di sangue significativa, soprattutto con sanguinamento continuato.

Il medico curante può determinare la prognosi, data la malattia che ha portato al ritmo ventricolare, i sintomi e le condizioni generali del paziente. La prognosi sarà favorevole se il PSI è l'unica patologia e non porta ad altri disturbi dell'attività cardiaca. La diagnosi e il trattamento tardivi, non compensando la gravità della condizione, riducono significativamente le probabilità di un buon esito della malattia.

diagnostica

Il metodo principale per determinare il cambiamento del ritmo nella direzione della patologia è un elettrocardiogramma. Si parla di ritmo idioventricolare quando appaiono i seguenti segni sull'ECG:

• Espansione (più di 0,12 s) e deformazione dei complessi QRS ventricolari, che si osserva anche durante il blocco del fascio di Sue e delle sue gambe.
• Ridurre la frequenza degli intervalli RR a 30-40 al minuto, perché i ventricoli non sono in grado di contrarsi con un'ampiezza maggiore.
• Perdita di denti P, che di solito dovrebbero essere posizionati sopra l'isolina e registrati prima di un nuovo complesso ventricolare.
• Contrazione non correlata e coordinata di atri e ventricoli.

Per chiarire la diagnosi e la selezione razionale della terapia, il medico curante potrebbe aver bisogno di nominare ulteriori esami. L'ecocardiografia più utilizzata e il monitoraggio quotidiano di Holter. In casi difficili, per scopi diagnostici, viene applicata una registrazione di ECG transesofageo o ecocardiografia.

Metodi di terapia

Il paziente non può lamentarsi di interruzioni nel cuore e non sentirsi a disagio, tuttavia, il ritmo ventricolare identificato in lui richiede l'osservazione medica. In assenza di un quadro clinico chiaramente visibile, non è indicato un trattamento specifico. La terapia IVR è mirata a rafforzare il muscolo cardiaco.

Farmaci usati per eliminare l'IVR:

• Inizia la terapia con l'uso di sedativi: Corvalolo, Validolo;
• con un solo extrasistole, gli adattogeni sono efficaci: Eleuterococco, Ginseng;
• i beta-bloccanti (Nebivololo, Bisoprol) aiutano a normalizzare l'impulso nella tachicardia;
• se l'impulso è inferiore a 50 battiti al minuto, Atropine è adatto (usato solo come indicato da un medico);
• eliminare i farmaci antiaritmici del ritmo aritmico (Amiodarone);
• quando un ritmo idioventricolare frequente è registrato sull'ECG, e anche la tachicardia o il flutter atriale, è necessario agire rapidamente. Le cure di emergenza sono nella somministrazione endovenosa di una soluzione al 4% di cloruro di potassio;
• nei casi più gravi, viene indicata l'installazione di un pacemaker.

È importante assumere farmaci prescritti da un medico e sotto il controllo della salute. I pazienti con un pacemaker devono essere regolarmente esaminati da un cardiologo per valutare le prestazioni di questo dispositivo.

Il ritmo idioventricolare non è la patologia più grave, ma richiede attenzione da parte del paziente. Al minimo segno di malattia, dovresti consultare un medico e, se necessario, essere esaminato. Ciò aumenterà significativamente le possibilità di recupero e migliorerà la qualità della vita.

Cos'è un ECG, come decifrare te stesso

Da questo articolo imparerai questo metodo di diagnosi, come un ECG del cuore: cos'è e cosa mostra. Come viene registrato un elettrocardiogramma e chi può decifrarlo con maggiore precisione. Imparerai anche come rilevare in modo indipendente i segni di un ECG normale e le principali malattie cardiache che possono essere diagnosticate con questo metodo.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Cos'è un ECG (elettrocardiogramma)? Questo è uno dei metodi più facili, accessibili e informativi per diagnosticare le malattie cardiache. Si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si formano nel cuore e sulla loro registrazione grafica sotto forma di denti su un film speciale di carta.

Sulla base di questi dati, si può giudicare non solo l'attività elettrica del cuore, ma anche la struttura del miocardio. Ciò significa che l'utilizzo di un ECG può diagnosticare molte diverse cardiopatie. Pertanto, una trascrizione ECG indipendente da parte di una persona che non ha conoscenze mediche speciali è impossibile.

Tutto ciò che una persona semplice può fare è solo valutare approssimativamente i singoli parametri di un elettrocardiogramma, se corrispondono alla norma e di quale patologia possono parlare. Ma le conclusioni finali sulla conclusione dell'ECG possono essere fatte solo da uno specialista qualificato: un cardiologo, un terapeuta o un medico di famiglia.

Principio del metodo

L'attività contrattile e il funzionamento del cuore sono possibili grazie al fatto che in esso si verificano regolarmente impulsi elettrici spontanei (scariche). Normalmente, la loro fonte si trova nella parte più alta dell'organo (nel nodo del seno, situato vicino all'atrio destro). Lo scopo di ogni impulso è quello di passare attraverso i percorsi nervosi conduttivi attraverso tutti i reparti del miocardio, spingendone la riduzione. Quando l'impulso sorge e passa attraverso il miocardio degli atri e poi dei ventricoli, avviene la loro contrazione alternata - sistole. Durante il periodo in cui non ci sono impulsi, il cuore si rilassa - diastole.

La diagnostica ECG (elettrocardiografia) si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si verificano nel cuore. Per fare questo, utilizzare un dispositivo speciale - un elettrocardiografo. Il principio del suo lavoro è quello di intrappolare sulla superficie del corpo la differenza nei potenziali bioelettrici (scariche) che si verificano in diverse parti del cuore al momento della contrazione (in sistole) e del rilassamento (in diastole). Tutti questi processi sono registrati su una speciale carta termosensibile sotto forma di un grafico costituito da denti appuntiti o semisferici e linee orizzontali sotto forma di spazi vuoti tra loro.

Cos'altro è importante sapere sull'elettrocardiografia

Le scariche elettriche del cuore passano non solo attraverso questo organo. Poiché il corpo ha una buona conduttività elettrica, la forza degli impulsi del cuore stimolante è sufficiente per passare attraverso tutti i tessuti del corpo. Meglio di tutti, si estendono al petto nella zona del cuore, così come agli arti superiori e inferiori. Questa funzione è alla base dell'ECG e spiega di cosa si tratta.

Per registrare l'attività elettrica del cuore, è necessario fissare un elettrodo per elettrocardiografo su braccia e gambe, nonché sulla superficie anterolaterale della metà sinistra del torace. Questo ti permette di cogliere tutte le direzioni di propagazione degli impulsi elettrici attraverso il corpo. I percorsi di seguire gli scarichi tra le aree di contrazione e rilassamento del miocardio sono chiamati derivazioni cardiache e sul cardiogramma è designato come:

1. Lead standard:
   • Io - il primo;
   • II - il secondo;
   • W - il terzo;
   • AVL (analogo del primo);
   • AVF (analogo del terzo);
   • AVR (immagine speculare di tutti i cavi).
2. Pettorali (diversi punti sul lato sinistro del torace, situato nell'area del cuore):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Il significato delle derivazioni è che ciascuna di esse registra il passaggio di un impulso elettrico attraverso una parte specifica del cuore. Grazie a questo, è possibile ottenere informazioni su:

• Come il cuore si trova nel petto (asse elettrico del cuore, che coincide con l'asse anatomico).
• Qual è la struttura, lo spessore e la natura della circolazione del sangue nel miocardio degli atri e dei ventricoli.
• Come regolarmente nel nodo del seno ci sono impulsi e non ci sono interruzioni.
• Tutti gli impulsi sono condotti lungo i percorsi del sistema di conduzione e se ci sono ostacoli sulla loro strada.

In cosa consiste un elettrocardiogramma

Se il cuore avesse la stessa struttura di tutti i suoi reparti, gli impulsi nervosi li attraverserebbero allo stesso tempo. Di conseguenza, sull'ECG, ogni scarica elettrica corrisponderebbe a un solo polo, che riflette la contrazione. Il periodo tra le contrazioni (impulsi) sull'EGC ha la forma di una linea orizzontale piatta, che si chiama isolina.

Il cuore umano è costituito dalle metà destra e sinistra, che assegnano la sezione superiore - gli atri e il basso - i ventricoli. Poiché sono di dimensioni, spessori diversi e separati da divisori, l'impulso eccitante con velocità diversa passa attraverso di essi. Pertanto, diversi denti sono registrati sull'ECG, corrispondenti a una parte specifica del cuore.

Cosa significano i denti

La sequenza della distribuzione dell'eccitazione sistolica del cuore è la seguente:

1. L'origine delle scariche elettropulse si verifica nel nodo del seno. Poiché si trova vicino all'atrio destro, è questo reparto che viene ridotto per primo. Con un piccolo ritardo, quasi simultaneamente, l'atrio sinistro viene ridotto. Questo momento è riflesso sull'ECG dall'onda P, motivo per cui è chiamato atriale. Lui è rivolto verso l'alto.
2. Dagli atri, la scarica passa ai ventricoli attraverso il nodo atrioventricolare (atrioventricolare) (un accumulo di cellule nervose del miocardio modificate). Hanno una buona conduttività elettrica, quindi il ritardo nel nodo normalmente non si verifica. Questo viene visualizzato sull'ECG come un intervallo P - Q - la linea orizzontale tra i denti corrispondenti.
3. Stimolazione dei ventricoli Questa parte del cuore ha il miocardio più spesso, quindi l'onda elettrica viaggia attraverso di loro più a lungo che attraverso gli atri. Di conseguenza, il dente più alto appare sull'ECG - R (ventricolare), rivolto verso l'alto. Può essere preceduto da una piccola onda Q, il cui apice è rivolto nella direzione opposta.
4. Dopo il completamento della sistole ventricolare, il miocardio inizia a rilassarsi e ripristinare i potenziali energetici. Su un ECG, sembra l'onda S (rivolta verso il basso) - la completa assenza di eccitabilità. Dopo viene una piccola onda T, rivolta verso l'alto, preceduta da una breve linea orizzontale - il segmento S - T. Dicono che il miocardio si è completamente ristabilito ed è pronto a fare la prossima contrazione.

Poiché ogni elettrodo attaccato agli arti e il torace (piombo) corrisponde a una particolare parte del cuore, gli stessi denti appaiono diversi nei vari conduttori - in alcuni sono più pronunciati e altri meno.

Come decifrare un cardiogramma

La decodifica sequenziale dell'ECG in adulti e bambini comporta la misurazione delle dimensioni, della lunghezza dei denti e degli intervalli, valutandone la forma e la direzione. Le tue azioni con la decodifica dovrebbero essere le seguenti:

• Togliere la carta dall'ECG registrato. Può essere stretto (circa 10 cm) o largo (circa 20 cm). Vedrete diverse linee frastagliate che corrono orizzontalmente, parallele l'una all'altra. Dopo un breve intervallo in cui non ci sono denti, dopo aver interrotto la registrazione (1-2 cm), la linea con diversi complessi di denti ricomincia. Ognuno di questi grafici visualizza un lead, quindi prima che si trovi la designazione di esattamente quale lead (ad esempio, I, II, III, AVL, V1, ecc.).
• In una delle derivazioni standard (I, II o III), in cui l'onda R più alta (di solito la seconda), misurare la distanza tra loro, i denti R (intervallo R - R - R) e determinare il valore medio dell'indicatore (dividere numero di millimetri per 2). È necessario contare la frequenza cardiaca in un minuto. Ricordare che tali e altre misurazioni possono essere eseguite con un righello con scala millimetrata o calcolare la distanza lungo il nastro ECG. Ogni cella grande su carta corrisponde a 5 mm e ogni punto o piccola cella al suo interno è di 1 mm.
• Valuta gli spazi tra i denti di R: sono uguali o diversi. Questo è necessario per determinare la regolarità del ritmo cardiaco.
• Valutare e misurare costantemente ciascun dente e l'intervallo sull'ECG. Determina la loro conformità con gli indicatori normali (tabella sotto).

È importante ricordare! Prestare sempre attenzione alla velocità della lunghezza del nastro: 25 o 50 mm al secondo. Questo è di fondamentale importanza per il calcolo della frequenza cardiaca (HR). I dispositivi moderni indicano la frequenza cardiaca sul nastro e il calcolo non è necessario.

Come calcolare la frequenza delle contrazioni cardiache

Esistono diversi modi per contare il numero di battiti cardiaci al minuto:

1. Di solito, l'ECG viene registrato a 50 mm / sec. In questo caso, calcolare la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) con le seguenti formule:

Quando si registra un cardiogramma a una velocità di 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (in mm) * 0,04)

Che aspetto ha un ECG in condizioni normali e patologiche?

Quello che dovrebbe apparire come un ECG normale e complessi di denti, quali deviazioni sono più spesso e che cosa mostrano, sono descritte nella tabella.

Ritmo ventricolare ECG

Domande e risposte su: ritmo ventricolare su ecg

Buon pomeriggio, ho 34 anni. I risultati dell'ECG, aiutano a capire. per favore.

Monitoraggio quotidiano:
ritmo sinusale:
numero totale di QRS 94659 di loro aberranti 0
Mer HR 82ud / min NN cf 737 ms
frequenza cardiaca massima 158ud / min frequenza cardiaca minima 48ud / min

Fibrillazione atriale tutti a 0 e ritmo del pacemaker tutti a 0.

Ritmo di disturbo:
ventricolare:
numero totale di ZHES 14748 (641,3 ZHES / ora, 13,02% di QRS)
numero di tipi morfologici: 2
alloggiamento singolo: 12661
episodi bigmenii 1921
coppia ZHES (distici) 83
ritmi ventricolari: 0 di loro gp 0
numero massimo di complessi in VT: -
battito cardiaco massimo in VT: -

sopraventricolare:
numero totale di NZhES 5 (0,2 NZhES / ora, meno dello 0,01% di QRS) di cui sono aberranti 0
singolo NZhES 2
Coppia NZhES (distici) 0
ritmi sopraventricolari 1 di essi NZhT 1
Il numero massimo di complessi nella NZhT: 3 alle 3:51
battito cardiaco massimo a ntr: 112 battiti / min a 3:51

conclusione:
ritmo sinusale di base, frequenza cardiaca media 82 battiti / min.
Max. HR-158 battiti / min. registrato a 9h42 m.
Min. HR-48 battiti / min. registrato in 3h.52 m - dormire
Si registrano frequenti battiti prematuri ventricolari, in totale nella quantità di 14.748 HES o, in media, 641,3 HPS / ora.
Attività ectopica ventricolare multifocale (2 tipi), singola HES - 12661, bigemina (numero di HES) - 1921, coppia HES (distici) -83. Segni di parasistole -?

Attività ectopica sopraventricolare - un totale di 5 complessi, ma di questi 1 ciclo di NZhT da 3 complessi della frequenza cardiaca 112 battiti / min a 3 ore e 51 minuti. - dormire tra le bradiaritmie

Benvenuto! Mi sono rivolto a te, grazie per il tuo aiuto. Ma ho nuovi problemi. Mi sono rivolto a voi su extrasistoli gastrici, che sono stati ripetuti più volte al minuto, a volte sono stati accoppiati, prendo concorve, panangin e estratto di valeriana. L'ES non è passato, ma ho pensato che fosse collegato al mio stomaco, ho deciso di mangiare in piccole porzioni, il giorno dopo passò l'ES, a volte ripetuto una volta al giorno, ma penso che sia normale. Ho deciso di andare in una clinica a pagamento, fare un elettrocardiogramma. Mi è stato fatto un cardiogramma su un elettrocardiografo BIOCFRE ECG-300G? Conclusione: non si può escludere un infarto miocardico laterale di prescrizione incerta. Riesci a credere a una simile conclusione? Sono molto preoccupato Come così? La conclusione su ECHO-kg non ha trovato nulla di simile. Ecco la conclusione su ECHO-KG: Body area (sq.m.): 1.63
Atrio sinistro in mm: 36
Ventricolo sinistro:
KDR in mm: 48,00
DAC in mm: 27,00
PV Teyholtsu: 74,87
PP (ml) = 80,50
FU (%) = 43,75
VALVOLA MITRALE:
Cambiamenti mixomatosi delle valvole MK: no
MK di apertura: gratuito
Il grado di rigurgito sul MC: Minimo
Prolambirovanie MK mite
VALVOLA AORTALE:
AOK: cambiato
Fascia: sigillata
Apertura di AOK: gratuita
Il grado di rigurgito su AoK: non determinato
La base dell'aorta a livello dei seni valsalva: 27
Atrio destro: non ingrandito
Ventricolo destro in mm: 17
Valvola polmonare: non modificata
Arteria polmonare: non dilatata
VALVOLA TRIKUSPIDAL:
TK: non modificato
Il grado di rigurgito su TK: Minimotnaya
Spessore MZhP in diastole in mm 9
Spessore ZSLZH in diastole in mm: 9
Versamento pericardico in mm sulla parete posteriore in diastole: 4
Diminuzione del diastolico metodo Doppler LV-II? sì
CONCLUSIONE:

Apparecchio Caris +
Prolasso MK mite
Rigurgito mitralico minimo.
Rigurgito tricuspidale minimo.
L'aorta è sigillata. Sclerosi cambia FKAK, FC 2 di Art.
Segni di una diminuzione del metodo Doppler diastolico f-ii LV.
Una piccola quantità di liquido nel pericardio, se distribuita uniformemente, è di circa 60 ml
MMLZH 170 gr IMMIJ 104 g / m2 OTS 0,37

Ci sono dati sull'ecocardiografia che ho avuto un infarto?

E questi sono i dati sull'elettrocardiografo:

Ritmo ventricolare 80 battiti.min. 8400 ritmo sopraventricolare
Intervallo PR 0 ms 8570 Ventricolare extrasistola
Durata QRS 112 ms 1514 Non è possibile escludere laterale
infarto miocardico
di incerta prescrizione
Intervallo QT / QTC 0/0 ms 52 T modificata, probabilità
ischemia subendocardica (V5)
Angolo P / QRS / T 0/37/64 1014 = ECG atipico =
Ampiezza RV5 / SV1 0,23 / 0,61 mU
Ampiezza RV5 + SV1 0,84 mU

Sono molto preoccupato per un attacco di cuore. Non so cosa fare Aspetterò davvero la tua risposta. Perché i risultati per l'ecocardiogramma e l'elettrocardiografo differiscono? Ho davvero avuto un infarto?

Ciao! Ho 30 anni, a volte c'è una sensazione di bruciore nella zona del seno sinistro con otache nella mano sinistra (polso)
Velocità ventricolare 78ud / min
Intervallo PR 126 ms
Durata QPS 97 msec
QT / QTC intero 418/478 ms
Angolo P / QRS / T 62/22/31
Ampiezza RV5 / SV1 1,25 / 0,96 mV
Ampiezza RV5 + SV1 2,21 mV
Risultato dell'analisi
8110 ritmo sinusale
53 T non specifico
1011 ECG patologico

Per favore dimmi quanto sono seri i risultati dell'ECG. Grazie mille in anticipo!

Ciao, Mikhail Valentinovich!
Grazie mille per la consulenza!

Mikhail Valentinovich, sono in un vicolo cieco. Ha passato molti test, la risonanza magnetica di GM e la risonanza magnetica di SHOP, i raggi X spinali, due volte il monitoraggio ECG di Holter (faccio tutte le ricerche in cliniche private, non ci sono possibilità nella clinica) - non ci sono diagnosi e nessun trattamento.

La seconda volta in 2 anni vado attraverso il monitoraggio dell'ECG di Holter, ma attacchi (aumento della frequenza cardiaca (con interruzioni), vertigini, costrizione nel cuore e regione tiroidea, aumento della pressione sanguigna, sensazione di mancanza d'aria, sudore freddo, nel pomeriggio - tremore quando si cammina e debolezza nelle gambe ) non può prendere. Questi attacchi accadono 2-3 volte al mese (possono essere durante il giorno, forse di notte, inaspettatamente).

Il monitoraggio è stato condotto da SDM3 Halter (3 canali, con 3 derivazioni): questo è il meglio che si trova nel nostro centro regionale nelle cliniche private. E la decodifica del monitoraggio è diversa. Quali sono le caratteristiche di questo modello Holter ECG? Cos'è "QRS inutilizzabile"? Holter SDM3 determina la natura dell'aritmia?

Per la seconda volta sul monitoraggio Holter, "Durante il giorno, indipendentemente dalla frequenza del ritmo sinusale, viene rilevata un'ampiezza e un polimorfismo diversi dell'onda T. Sullo sfondo della tachicardia sinusale viene registrata una depressione del segmento ST di 0,5-1 mm.". Ischemia? O è legato all'ipertensione di vecchia data?

In precedenza, a volte avevo un ormone tiroideo T4. Nel 2004, T4 = 16,3 dl / ml è stato aumentato (la norma era 4,2 - 12,0 dl / ml) - consegnato presso il dispensario endocrinologico. L'anaprilina è stata prescritta e molti altri supplementi dietetici (la diagnosi non è stata indicata nella scheda) Tutti gli appuntamenti sono stati scritti su pezzi di carta). Poi ho assunto Mercazolil (dosaggio di mantenimento), non posso tollerare un grande dosaggio a causa di forti capogiri e tremori quando si cammina. Nel 2006 (dopo aver preso la medicina), ha dato in privato miele. centro: T4 è la norma, anche se i sintomi di ipertiroidismo sono rimasti (accelerazione del battito cardiaco, aumento della pressione sanguigna, sensazione di costrizione nel cuore e ghiandola tiroidea (gozzo diffuso), emotività, sudorazione eccessiva, lucentezza degli occhi, disturbi gastrointestinali). Questi sintomi mi accompagnano da 22 anni ad oggi (ho 46 anni ora). Con l'aggiunta della menopausa, i sintomi sono raddoppiati. Nel 2015, ha subito test per gli ormoni tiroidei + l'ormone paratiroideo (che è sorprendente, T4 era normale e l'ormone paratiroideo era elevato (?)):
4 luglio 2015 ormoni tiroidei: T4 libero (FT4) - 15.02 pmol / l (norma 9.0 - 20.0 pmol / l); T3 libero (FT3) - 4,42 pmol / l (norma 4 - 8,3 pmol / l); anticorpi anti-perossidasi tiroidea - 6,5 lU / ml (la norma è fino a 50 lU / ml); TSH - 1,63 mIU / ml (norma 0,25 - 5,0 mIU / ml)
7 dicembre 2015 (aumento dell'ormone paratiroideo) - 74,8 pg / ml (norma 15,0 - 65,0 pg / ml) (!)

Perché ho sintomi che accompagnano l'ipertiroidismo con T4 normale? L'assunzione costante di beta-bloccanti (dal 2001) può influenzare il risultato dell'analisi per gli ormoni tiroidei?
Quale può essere la ragione di un tale sintomo come la mancanza di aria (sensazione che la respirazione e il battito del cuore siano in disaccordo) - con ipertensione o ischemia?
Dolore costrittivo nel cuore (non più di 15 minuti) con ciò che può essere associato? Proviene da ipertensione, battito cardiaco accelerato o ischemia? Un paio di volte usava nitroglicerina, più leggera, ma c'era un forte mal di testa. La clinica ha detto di essere cauta, di non sperimentare, a causa della apparente mancanza di circolazione cerebrale nel TBB.

Come prendere bisoprololo secondo i dati Holter ECG (pubblico i dati della precedente consultazione di seguito)?
Dal 2010 ho assunto Lozap 50, ho avuto un attacco di tosse per più di 6 mesi (soprattutto se ho appoggiato la schiena sullo schienale della mia sedia) - può essere dovuto alla presa di Lozap o qualcos'altro?
Devo essere testato per le lipoproteine ​​frazionali? Quali test di laboratorio devono superare?

Sarei grato per il consiglio!

CONSULENZA PRECEDENTE:
17 ottobre 2016
Natalia chiede:
Buon pomeriggio
Vi chiedo di consultare i dati di Holter in combinazione con i sintomi e altri dati del sondaggio. Donna di 46 anni Ci sono attacchi: aumento del battito cardiaco (intermittente), vertigini, costrizione nel cuore, aumento della pressione sanguigna, sensazione di mancanza d'aria, sudore freddo, durante il giorno - instabilità quando si cammina. Kupuiru Bisoprolol. Accetto anche "Lozap 50" (iperteso b-nb 2 cucchiai.), Ma causa un colpo di tosse. Cosa può essere sostituito? A volte le gambe e i piedi si gonfiano (soprattutto in estate). Qual è la ragione?
A settembre è stato condotto il monitoraggio Holter (Holter è stato installato a casa, non sono stati pronunciati attacchi di battito cardiaco, ha svolto un carico di lavoro moderato, che poteva essere eseguito in caso di mancanza di coordinazione, c'erano tali sintomi - a volte disturbi dell'equilibrio e vertigini a breve termine (ma frequenti), una sensazione di congestione nel cuore, aumento persistente della pressione sanguigna (dopo l'esercizio si verifica un brusco aumento della pressione arteriosa), sensazione di mancanza d'aria, tremori nel camminare (dopo un carico fisico moderato) e mancanza di coordinazione).

I dati del monitoraggio Holter ECG del 12-13.09.2016:
Frequenza cardiaca media 80 / min. Dormire 6 ore e 50 minuti Frequenza cardiaca durante il sonno 69 / min., Mentre sveglio 85 / min. L'indice circadiano è 1,24.
il ritmo:
Tachicardia> 110 00:28:07 battito cardiaco massimo 125 / min. (09/12/16 9:51:51 PM)
Aritmia 00:00:17
Bradicardia (

Decodifica ECG negli adulti: cosa significano gli indicatori

L'elettrocardiogramma è un metodo diagnostico che consente di determinare lo stato funzionale dell'organo più importante del corpo umano: il cuore. La maggior parte delle persone, almeno una volta nella vita, si è occupata di una procedura simile. Ma avendo ricevuto il risultato di un ECG, non tutti, tranne che con una formazione medica, saranno in grado di comprendere la terminologia utilizzata nei cardiogrammi.

Cos'è la cardiografia

L'essenza della cardiografia è lo studio delle correnti elettriche derivanti dal lavoro del muscolo cardiaco. Il vantaggio di questo metodo è la relativa semplicità e accessibilità. Un cardiogramma, in senso stretto, è chiamato il risultato della misurazione dei parametri elettrici del cuore, derivato sotto forma di un programma temporale.

Creazione di elettrocardiografia nella sua forma attuale è associato con il nome del fisiologo olandese 20esimo secolo Willem Einthoven, che ha sviluppato i metodi di base di ECG e la terminologia utilizzata dai medici oggi.

A causa del cardiogramma, è possibile ottenere le seguenti informazioni sul muscolo cardiaco:

• Frequenza cardiaca,
• Condizione fisica del cuore,
• La presenza di aritmie,
• La presenza di danno miocardico acuto o cronico,
• La presenza di disordini metabolici nel muscolo cardiaco,
• La presenza di violazioni della conducibilità elettrica,
• Posizione dell'asse elettrico del cuore.

Inoltre, un elettrocardiogramma del cuore può essere utilizzato per ottenere informazioni su alcune malattie vascolari non associate al cuore.

L'ECG viene solitamente eseguito nei seguenti casi:

• Sensazione di battito cardiaco anormale;
• Attacchi di mancanza di respiro, debolezza improvvisa, svenimento;
• Dolore nel cuore;
• Soffio al cuore;
• Il deterioramento dei pazienti con malattie cardiovascolari;
• Visita medica
• Esame clinico di persone sopra i 45 anni;
• Ispezione prima dell'intervento.

Inoltre, un elettrocardiogramma è raccomandato per:

• la gravidanza;
• Patologie endocrine;
• Malattie nervose;
• Cambiamenti nella conta ematica, soprattutto con l'aumento del colesterolo;
• Invecchiato oltre 40 anni (una volta all'anno).

Dove posso fare un cardiogramma?

Se sospetti che tutto sia a posto con il tuo cuore, puoi rivolgerti a un medico generico o a un cardiologo in modo che possa darti un referto ECG. Inoltre, a pagamento, un cardiogramma può essere fatto in qualsiasi clinica o ospedale.

Procedura di procedura

La registrazione ECG viene solitamente eseguita in posizione supina. Per rimuovere il cardiogramma, utilizzare un dispositivo stazionario o portatile - un elettrocardiografo. I dispositivi fissi sono installati in istituti medici e quelli portatili sono utilizzati dai team di emergenza. Il dispositivo riceve informazioni sui potenziali elettrici sulla superficie della pelle. A tale scopo vengono utilizzati elettrodi applicati sul torace e sugli arti.

Questi elettrodi sono chiamati cavi. Sul petto e gli arti di solito è impostato su 6 derivazioni. Le derivazioni del torace sono indicate come V1-V6, le derivazioni agli arti sono chiamate principali (I, II, III) e rinforzate (aVL, aVR, aVF). Tutti i cavi danno un'immagine leggermente diversa delle oscillazioni, ma sommando le informazioni di tutti gli elettrodi, è possibile scoprire i dettagli del lavoro del cuore nel suo insieme. A volte vengono utilizzati cavi aggiuntivi (D, A, I).

In genere, il cardiogramma viene visualizzato come un grafico su un supporto cartaceo contenente una marcatura millimetrica. Ogni elettrodo di piombo corrisponde al proprio programma. La velocità standard del nastro è 5 cm / s, è possibile utilizzare un'altra velocità. Il cardiogramma visualizzato sul nastro può anche indicare i parametri principali, gli indicatori di norma e di conclusione, generati automaticamente. Inoltre, i dati possono essere registrati in memoria e su supporti elettronici.

Dopo la procedura viene solitamente richiesta la decodifica del cardiogramma da parte di un cardiologo esperto.

Monitoraggio Holter

Oltre ai dispositivi fissi, ci sono dispositivi portatili per il monitoraggio giornaliero (Holter). Si attaccano al corpo del paziente insieme agli elettrodi e registrano tutte le informazioni che arrivano per un lungo periodo di tempo (di solito durante il giorno). Questo metodo fornisce informazioni molto più complete sui processi nel cuore rispetto a un cardiogramma convenzionale. Ad esempio, quando si rimuove un cardiogramma in un ospedale, il paziente deve essere a riposo. Nel frattempo, alcune deviazioni dalla norma possono verificarsi durante l'esercizio fisico, durante il sonno, ecc. Il monitoraggio Holter fornisce informazioni su tali fenomeni.

Altri tipi di procedure

Ci sono molti altri metodi della procedura. Ad esempio, sta monitorando con l'attività fisica. Le deviazioni dalla norma sono solitamente più pronunciate su un ECG con un carico. Il modo più comune per fornire al corpo l'attività fisica necessaria è un tapis roulant. Questo metodo è utile nei casi in cui la patologia può manifestarsi solo nel caso di un intenso lavoro cardiaco, ad esempio nei casi di sospetta malattia ischemica.

La fonocardiografia registra non solo i potenziali elettrici del cuore, ma anche i suoni che sorgono nel cuore. La procedura viene assegnata quando è necessario chiarire l'insorgere di soffi cardiaci. Questo metodo è spesso usato per sospetti difetti cardiaci.

Raccomandazioni per la procedura standard

È necessario che durante la procedura il paziente fosse calmo. Tra l'attività fisica e la procedura deve passare un certo periodo di tempo. Si sconsiglia inoltre di sottoporsi alla procedura dopo aver mangiato, bevuto alcolici, bevande contenenti caffeina o sigarette.

Cause che possono influenzare l'ECG:

• Ora del giorno
• Sfondo elettromagnetico,
• Attività fisica
• mangiare,
• Posizione dell'elettrodo

Tipi di denti

Per prima cosa devi dire un po 'di come funziona il cuore. Ha 4 camere: due atria e due ventricoli (sinistra e destra). L'impulso elettrico, a causa del quale è ridotto, si forma, di regola, nella parte superiore del miocardio - nel nodo del pacemaker - il nodo senoatriale (seno). L'impulso si diffonde nel cuore, toccando prima gli atri e facendoli contrarre, quindi il ganglio atrioventricolare e l'altro ganglio, il fascio di His, passano e raggiungono i ventricoli. Sono i ventricoli, soprattutto quelli di sinistra, che sono coinvolti nella grande circolazione che prende il carico principale sul trasferimento di sangue. Questo stadio è chiamato contrazione del cuore o della sistole.

Dopo la riduzione di tutte le parti del cuore, è il momento per il loro rilassamento - diastole. Quindi il ciclo si ripete più e più volte - questo processo viene chiamato heartbeat.

Una condizione cardiaca in cui non vi è alcun cambiamento nella propagazione degli impulsi si riflette sull'ECG sotto forma di una linea orizzontale diritta chiamata isolina. La deviazione del grafico dal contorno si chiama dente.

Un battito cardiaco su un ECG contiene sei denti: P, Q, R, S, T, U. I denti possono essere diretti sia verso l'alto che verso il basso. Nel primo caso, sono considerati positivi, nel secondo - negativo. I denti Q e S sono sempre positivi e l'onda R è sempre negativa.

I denti riflettono diverse fasi di contrazione del cuore. P riflette il momento di contrazione e rilassamento degli atri, R - eccitazione dei ventricoli, T - rilassamento dei ventricoli. Le designazioni speciali sono anche utilizzate per segmenti (spazi tra denti adiacenti) e intervalli (parti del grafico, compresi segmenti e denti), ad esempio, PQ, QRST.

Conformità con gli stadi della contrazione del cuore e alcuni elementi dei cardiogrammi:

• P - contrazione atriale;
• PQ - linea orizzontale, la transizione della scarica dagli atri attraverso il nodo atrioventricolare ai ventricoli. L'onda Q potrebbe essere assente;
• QRS - complesso ventricolare, l'elemento più comunemente usato nella diagnosi;
• R è l'eccitazione dei ventricoli;
• S - rilassamento miocardico;
• T - rilassamento dei ventricoli;
• ST - linea orizzontale, recupero del miocardio;
• U - potrebbe non essere normale. Le cause dell'aspetto di un dente non sono chiaramente chiarite, ma il dente ha valore per la diagnosi di alcune malattie.

Di seguito sono riportate alcune anomalie sull'ECG e le loro possibili spiegazioni. Questa informazione, ovviamente, non nega il fatto che è più opportuno affidare la decodifica a un cardiologo professionista, che conosce meglio tutte le sfumature delle deviazioni dalle norme e patologie correlate.

Decodifica degli indicatori ECG negli adulti

Rappresentanti di entrambi i sessi e in ogni categoria di età devono affrontare ogni tipo di patologia del sistema cardiovascolare. La diagnosi tempestiva facilita notevolmente la selezione del trattamento appropriato e il processo di stabilizzazione dei pazienti.

Il più accessibile, ma allo stesso tempo, un metodo abbastanza istruttivo per esaminare il cuore per molti anni rimane l'elettrocardiogramma. L'esecuzione di tale procedura comporta la registrazione degli impulsi elettrici cardiaci e la loro registrazione grafica sotto forma di denti su un film speciale di carta. I dati ottenuti consentono non solo di valutare la trasmissione di impulsi elettrici al cuore, ma anche di diagnosticare problemi nella struttura del muscolo cardiaco.

L'ECG consente di diagnosticare condizioni patologiche minori o critiche del cuore. Tuttavia, senza uno speciale addestramento professionale, una persona non può decifrare completamente un elettrocardiogramma. Sebbene possa trarre alcune conclusioni, sapendo che aspetto ha un normale ECG.

Elementi di base dell'ECG

I biopotenziali del cuore vengono registrati fissando gli elettrodi dell'elettrocardiografo sugli arti superiori e inferiori, nonché sul petto a sinistra. Quindi, si scopre di raccogliere tutte le direzioni dell'elettrogenesi nel corpo umano. Gli elettrodi di registrazione si trovano in diverse parti del corpo e questo è ciò che influenza i cavi. Sono standard, monopolari e al torace.

La decodifica dell'ECG negli adulti si basa sullo studio di tutti i picchi dei cardiogrammi positivi e negativi, della loro durata, dell'adiacenza e di altri parametri. Il processo analizza i seguenti elementi di base di un ECG:

• risposta cardiaca alle contrazioni sotto forma di picchi (denti);
• isoline tra due denti adiacenti (segmenti);
• complesso di denti + segmento (intervalli).

Dopo aver passato un impulso elettrico attraverso il sistema di conduzione cardiaca, il cardiogramma mostra gli alti e bassi della linea curva, che sono indicati con lettere maiuscole dell'alfabeto latino - P, Q, R, S e T. T indica un processo di estinzione dell'eccitazione e ripristino dello stato originale.

L'intervallo sull'elettrocardiogramma viene misurato in secondi. Indica il passaggio di un impulso attraverso certe parti del cuore Ai fini diagnostici, si presta particolare attenzione all'intervallo PQ (caratterizza il tempo di eccitamento ai ventricoli) e QT (non ha valori costanti e dipende dalla frequenza cardiaca).

Il segmento dell'ECG è chiamato il segmento dell'isoline situato tra due picchi adiacenti. Nel fare una diagnosi, i segmenti PQ (il tempo che va dalla fine dell'onda P all'inizio dell'onda Q) e ST (normalmente situato sulla linea isoelettrica o deviare leggermente da esso) risultano essere informativi. Nella conclusione del dottore si possono trovare anche lettere maiuscole ma anche minuscole dell'alfabeto latino. Sono anche destinati a indicare gli elementi principali, ma solo nel caso in cui il picco non superi i 5 mm di lunghezza.

Piano di decrittografia

L'interpretazione del cardiogramma del cuore deve necessariamente includere i seguenti parametri:

• la direzione totale dell'impulso elettrico;
• caratteristiche del ritmo cardiaco e della diffusione dell'impulso;
• frequenza e regolarità delle contrazioni cardiache;
• determinazione del generatore di impulsi elettrici;
• ampiezza dell'onda P, intervallo PQ e complesso QRST;
• Isolamento RST e parametri dell'onda T;
• Parametri dell'intervallo QT.

Durante l'esame di persone con problemi cardiaci e vasi sanguigni, possono essere identificate le seguenti patologie: bradicardia, tachicardia, aritmia, blocco, sovraccarico dei ventricoli o degli atri e danni alla struttura del miocardio stesso.

Nella descrizione della conclusione dell'ECG devono essere indicati i seguenti parametri:

• ritmo cardiaco;
• stima delle distanze tra i picchi;
• il numero di battiti cardiaci per unità di tempo;
• Posizione EOS (orizzontale / verticale).

Conclusione di esempio: "ritmo sinusale con 65 battiti al minuto. EOS ha una posizione normale. Non sono state riscontrate anomalie patologiche. " O forse non tutto è così liscio in conclusione: "ritmo sinusale con grave tachicardia (100 contrazioni). Depolarizzazione sopraventricolare ritardata e contrazione del cuore o delle sue singole camere. Blocco incompleto di PNPG. Nel miocardio si osserva un moderato disturbo metabolico. "

All'inizio di ogni nastro per elettrocardiogramma, dovrebbe essere presente un segnale di calibrazione che, quando viene applicata una tensione standard di 1 millivolt, dovrebbe dare una deviazione di 10 mm. Se manca, la registrazione ECG è considerata non valida.

Ritmo delle contrazioni

Il principale driver del ritmo del primo ordine è il nodo del seno o il nodo Kate-Flac. Ma in un certo numero di condizioni patologiche, il nodo del seno perde la sua funzionalità e quindi inizia a sostituire le strutture sottostanti.

Possibili varianti di ritmi elettrocardiografici:

• Con un ritmo sinusale su un cardiogramma (l'elettrodo della gamba sinistra (+) e l'elettrodo della mano destra (-) ogni complesso QRS è preceduto salendo dal contorno, l'onda R). L'ampiezza di tutti i picchi è la stessa.
• Il ritmo atriale si verifica quando la funzione del nodo del seno è indebolita e gli impulsi iniziano a emanare dai centri atriali inferiori. L'onda P si incontra ancora davanti a ciascun complesso QRS, ma nei conduttori con elettrodi di collegamento alla gamba sinistra (+) e al braccio destro (-) scende dall'isoline.
• Il ritmo della giunzione atrioventricolare. Gli impulsi in questo caso si estendono agli atri e anterogrado ai ventricoli. Tale ritmo è caratterizzato da una completa assenza di onde P sui cardiogrammi o compaiono dopo il complesso QRS.
• Il ritmo ventricolare (indioventricolare) è caratterizzato dalla presenza di complessi QRS dilatati e deformati. E inoltre non esiste una classica interrelazione tra i denti P e il complesso QRS. La frequenza cardiaca in questo caso può essere ridotta a 40.

Ripeti il ​​ritmo

Una ripetizione multipla del ritmo cardiaco è un indicatore ECG che viene valutato confrontando la durata di un complesso di denti e segmenti (R-R) tra più cicli consecutivi. Un ritmo regolare sul cardiogramma del cuore appare così: durante l'intera registrazione, i picchi hanno la stessa ampiezza e sono equamente distribuiti uno dopo l'altro. Valutare il divario tra i due denti positivi del complesso misurando eventuali spazi tra loro. La carta millimetrata di un elettrocardiografo aiuta in questo.

La frequenza cardiaca è calcolata matematicamente. Sul nastro con un cardiogramma, i grandi quadrati sono chiaramente visibili tra gli aumenti e le cadute della linea curva. Vengono contati e, se la registrazione è stata effettuata a una velocità di 50 mm / s, il numero viene diviso nel numero 600. E se la velocità era di 25 mm / s, 300 viene sostituito da 600.

Se la frequenza cardiaca è deliberatamente sbagliata, è necessario calcolare il numero minimo e massimo di contrazioni del muscolo cardiaco. Per fare questo, prendi le basi della distanza più grande e più piccola tra i denti, che si presentano durante l'eccitazione degli atri.

EMF totale vettoriale

Sull'ECG del cuore, l'asse elettrico ha la designazione (α (alfa) ed è il vettore totale della forza elettromotrice (EMF) o depolarizzazione ventricolare. Il vettore EMF totale può riflettere la posizione normale e può essere posizionato verticalmente (in pazienti magri) o orizzontalmente (in tarchiato).

L'EOS nel range normale va da + 30 ° a + 69 °, con una posizione verticale da + 70 ° a + 90 ° e con una posizione orizzontale da 0 ° a + 29 °. Con una deviazione significativa dell'asse verso destra, si osservano gli indicatori da + 91 ° a + 180 °. Con uno spostamento pronunciato a sinistra - da 0 ° a -90 °. Un persistente aumento della pressione sanguigna mescolerà il vettore EMF totale a destra, e nel blocco cardiaco, si potranno osservare sia bias a destra che a sinistra.

I principali criteri della norma

Se la trascrizione dell'ECG negli adulti ha valori normali, nella conclusione può essere indicato quanto segue:

• L'intervallo tra l'inizio dell'onda P e l'inizio del complesso QRS ventricolare è di 0,12 secondi.
• La durata dell'eccitazione intraventricolare (complesso QRS) è di 0,06 secondi.
• La distanza dall'inizio del complesso QRS fino al completamento dell'onda T è di 0,31 secondi.
• La frequenza stabile delle contrazioni del muscolo cardiaco (intervallo RR) è 0.6.
• Il cuore si contrae con una frequenza di 75 battiti in 60 secondi.
• Ritmo cardiaco normale (impulso generato da un nodo del seno).
• Normogramma (posizione EOS normale).

L'ECG di una persona sana implica le seguenti norme: frequenza cardiaca sinusale, frequenza cardiaca superiore a 60, ma inferiore a 90 battiti in 60 secondi, picco P è 0,1 secondi, intervallo PQ nell'intervallo 0,12-0,2 secondi, segmento RS-T è su linee di contorno, l'intervallo QT non supera 0,4 secondi.

I tassi di ECG nei bambini sono quasi gli stessi degli adulti. Tuttavia, nei pazienti giovani, a causa del fattore fisiologico, la frequenza cardiaca è più elevata rispetto ai pazienti più anziani. Nei neonati fino a 3 anni, il cuore può arrivare a 100-110 battiti al minuto, che è considerato un indicatore completamente normale. E all'età di 3 a 5 anni, questa cifra è ridotta di 10 unità. Man mano che maturano, la frequenza cardiaca diminuisce e già negli adolescenti non è diverso dagli adulti.

Fasi di decrittazione

Determinare se l'ECG è normale o meno aiuterà queste azioni. Espandi il nastro ECG e inizia a studiare attentamente la grafica. Sono diverse linee orizzontali parallele con denti positivi e negativi. In alcuni punti al momento dell'interruzione della registrazione ad alcuni intervalli mancano i denti.

Il cardiogramma viene eseguito in diverse derivazioni, quindi ogni nuovo segmento ha la propria designazione (I, II, III, AVL, VI). È necessario trovare un elettrocatetere in cui l'elettrodo positivo sia fissato sulla gamba sinistra e il meno e il picco più alto in essa sulla mano destra, quindi misurare gli intervalli tra di essi e ricavare il valore medio dell'indicatore. Questa cifra è utile nell'ulteriore calcolo della frequenza cardiaca in 60 secondi.

I calcoli devono essere eseguiti tenendo conto delle dimensioni della carta millimetrata (1 cella grande = 5 mm, 1 cella piccola o punto = 1 mm). Per determinare le caratteristiche delle ripetizioni multiple delle contrazioni cardiache, occorre valutare gli intervalli tra i denti di R (identici o molto diversi). Quindi è necessario valutare e misurare costantemente tutti i complessi di denti e segmenti sul cardiogramma.

E per capire se corrispondono alla norma, puoi usare speciali tabelle diagnostiche. Tuttavia, va ricordato che una persona senza un'educazione speciale può stimare solo approssimativamente i singoli elementi del cardiogramma e, usando le tabelle, verificare la loro conformità alla norma. Ma solo uno specialista certificato nel campo della cardiologia può trarre conclusioni definitive sull'ECG e prescrivere un trattamento adeguato.