Biologia e Medicina

Sensazione soggettiva di mancanza d'aria o difficoltà di respirazione. Forme di mancanza di respiro: a riposo e durante lo sforzo fisico; parossistico (acuto) e cronico; ortopnea (appare in posizione sdraiata, scompare in posizione seduta o in piedi) e platypnoe (aumenta in posizione seduta o in piedi).

Cause di mancanza di respiro

1. Cause, a seconda del meccanismo

• ridotto apporto di ossigeno ai tessuti: alterato scambio gassoso (ipossiemia o ipercapnia in caso di insufficienza respiratoria); diminuzione del volume sanguigno minuto (gittata cardiaca) (shock, insufficienza cardiaca); l'anemia; violazione del legame dell'emoglobina con l'ossigeno in caso di avvelenamento (con gas di monossido di carbonio e causa di metaemoglobinemia); una diminuzione dell'uso di ossigeno da parte dei tessuti (avvelenamento, in particolare con cianuri);
• 2) l'attivazione del centro respiratorio è necessaria per ottenere un'adeguata ventilazione e iperventilazione: un aumento della resistenza delle vie aeree (asma e BPCO); cambiamenti interstiziali e cambiamenti negli alveoli polmonari - insufficienza cardiaca congestizia ed edema polmonare, polmonite, tubercolosi polmonare disseminata, malattie polmonari interstiziali; malattie della pleura; deformità toraciche); embolia polmonare; acidosi metabolica (acidosi lattica, diabetica, renale, ecc.); debolezza dei muscoli respiratori (miopatia) e disturbi del sistema nervoso (sindrome di Guillain-Barré) o conduzione neuromuscolare (crisi miastenica); attivazione del centro respiratorio da tossine endogene (epatiche, uremiche) ed esogene (salicilati); ipertiroidismo; ansia da dolore; forte sforzo fisico in individui sani.

2. Cause di varie forme di dispnea

• dispnea acuta (e sua diagnosi differenziale)
• dispnea cronica (prima durante lo sforzo fisico, poi a riposo) - BPCO, bronchiectasie, insufficienza cardiaca cronica, malattie polmonari interstiziali, alterazioni post-tubercolari nei polmoni, tumori polmonari primitivi e metastatici, anemia, malattie del sistema neuromuscolare; insufficienza respiratoria cronica;
• dispnea parossistica notturna e ortopnea - insufficienza cardiaca ventricolare sinistra, malattie polmonari croniche che si verificano con ridotta tosse di espettorato notturno (BPCO, bronchiectasie), ventilazione alterata, aumento della posizione prona (malattia polmonare interstiziale) o aumento della resistenza delle vie respiratorie durante il sonno (apnea ostruttiva) sonno, in alcuni casi asma e BPCO);
• platypne - hepato - sindrome polmonare

Diagnosi di dispnea

Valutazione dei parametri di base dell'attività vitale (respirazione, pulsazioni, pressione arteriosa), esame soggettivo e obiettivo (diagnosi differenziale basata sul tempo di esordio e sintomi associati); pulsossimetria e, se necessario, gasometria (se viene rilevata ipossiemia acuta → ossigenoterapia prima di ulteriori diagnosi); analisi del sangue periferico generale; Petto RG. A seconda della causa sospetta → ulteriori esami del sistema circolatorio (ECG, ecocardiografia, ecografia venosa, angio-TC, ecc.). O del sistema respiratorio (test funzionali, TC del torace, ecc.), Ionogramma, indicatori di funzionalità renale, glicemia, la concentrazione di corpi chetonici e lattato (specialmente nel caso di acidosi), indicatori di funzionalità epatica, emoglobine anormali, esame neurologico.

Trattamento etiotropo

Forse nella maggior parte dei casi. Nell'ipossiemia acuta, anche prima di stabilire la causa → ossigenoterapia, se necessario → ventilazione meccanica.

Trattamento sintomatico

1. Trattamento non farmacologico: buon contatto con il paziente e sicurezza (mancanza di respiro associata alla paura del paziente e precedenti esperienze), ottimizzazione dell'ambiente in cui si trova il paziente (aerazione della stanza, umidificazione dell'aria), educazione del paziente (respirazione e tosse efficaci), ossigeno terapia nei pazienti con ipossiemia, aspirazione delle secrezioni delle vie respiratorie (se il paziente non riesce a tossirli efficacemente), posizione del corpo appropriata (ad esempio, seduta con edema polmonare, sul lato con l'obiettivo della mente Espulsione del respiro sibilante durante l'agonia → vedi sotto); adeguato apporto di liquidi (per diluire le secrezioni nelle vie aeree); prevenire la stitichezza (sollevare il diaframma e tute per la defecazione può causare mancanza di respiro); psicoterapia (ad esempio tecniche di rilassamento); ergoterapia (può distrarre l'attenzione del paziente da pensieri costanti sulla minaccia di dispnea).

2. Farmacoterapia per cure palliative (pazienti con stadi avanzati di cancro, pazienti con stadi finali e irreversibili di malattie croniche degli organi respiratori, circolazione del sangue e sistema nervoso)

• GC - con linfangiosi carcinomatosa, sindrome della vena cava superiore, broncospasmo (con asma o BPCO), polmonite post-radiazioni. Il rischio di miopatia e debolezza muscolare, in particolare, i muscoli del diaframma, in particolare con l'uso prolungato;
• Farmaci broncodilatatori - I farmaci anticolinergici β - adrenergici o inalanti riducono la mancanza di respiro nella maggior parte dei pazienti con malattia neoplastica e BPCO concomitante. Data la significativa tossicità e il basso indice terapeutico, è necessario utilizzare con particolare attenzione i derivati ​​delle metilxantine nei pazienti anziani;
• oppioidi - p / o o parenterale, la morfina è il farmaco di prima scelta
• benzodiazepine - prevalentemente quando si verifica l'ansia;

Quando si somministra la somministrazione parenterale di morfina e benzodiazepine (specialmente in / in e pazienti con cachessia), è necessario avere un rapido accesso a farmaci che agiscono in modo antagonistico (naloxone e flumazenil, rispettivamente).

Situazioni speciali in cure palliative

1. Panico respiratorio - mancanza di respiro in combinazione con la paura del soffocamento. Durante un attacco: fermare la crescita della paura riferendo (a volte forzatamente) l'attenzione del paziente a se stesso come medico competente, e quindi rafforzando il senso di sicurezza; se possibile, incoraggiare la respirazione lenta e profonda per padroneggiare le tecniche di iperventilazione; intraprendere azioni appropriate se coesistono cause somatiche di dispnea; al fine di fermare l'attacco, applicare benzodiazepine a breve o medio termine (midazolam o lorazepam). Dopo la cessazione di un attacco (trattamento cronico): comunicazione appropriata con il paziente, guadagnando la sua sicurezza, cercando insieme al paziente i fattori psicosociali e spirituali alla base dell'attacco di panico; una valutazione delle possibili cause somatiche concomitanti della mancanza di respiro e del loro trattamento appropriato (etiotropico e sintomatico); antidepressivi, di solito dal gruppo degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, per 2-3 settimane, ma per il momento si manifesta il loro effetto - benzodiazepine di media o lunga durata d'azione (ad esempio alprazolam, prima 0,25-0,5 mg 3 volte al giorno); addestrare il controllo del paziente sulla respirazione, anche tecniche di rilassamento per prevenire gli attacchi.

2. Rantoli agonali - una conseguenza dell'aspirazione della NON saliva inghiottita e difficoltà nell'espettorazione, il più delle volte causata dalla cachessia e dall'indebolimento del paziente. Le azioni dovrebbero escludere edema polmonare; mettere il paziente in posizione sul lato; Applicare hyoscine butyl bromide (Buscopan, Spasmobru), prima 20 mg sc, e poi in infusione di 20-60 mg / die e 20 mg di sc se necessario (in alcune istituzioni anche 60-120 mg / giorno in infusione costante di s / c). Se non è possibile utilizzare l'infusione → iniezione p / c, ad es., 20 mg ogni 8 ore.

Spiega ai parenti del paziente che i suoni che accompagnano il suo respiro sono causati dalle secrezioni nella parte laringea della faringe, che il paziente non ha il potere di tossire; i reni bagnati inconsci dei pazienti non interferiscono e "non soffoca"; efficacia della farmacoterapia per ridurre il dispnea bagnato dal 50 al 70%. Se i rantoli bagnati sono contenuti e si verificano nella parte posteriore della gola, e il paziente si sente svenire in profondità → è possibile aspirare lo scarico o sollevare la testa del letto con un'angolazione di 30 º per consentire lo spostamento della scarica. La pseudocorina agonale è un sintomo di tosse inefficace a causa di una quantità eccessiva di scarica dalle vie respiratorie, come quelle risultanti dall'infezione. Non necessariamente associato alla morte, e poiché sono meno dipendenti dal rilascio di saliva, l'efficacia dei farmaci anticolinergici è inferiore.

Mancanza di respiro Cause di mancanza di respiro - cardiaco, polmonare, con anemia. Diagnosi e trattamento delle cause della mancanza di respiro

Domande frequenti

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Mancanza di respiro - una violazione della respirazione, che è accompagnata da un cambiamento nella sua frequenza e profondità. Di regola, la respirazione durante il respiro affannoso è rapida e superficiale, che è un meccanismo compensatorio (adattamento dell'organismo) in risposta alla mancanza di ossigeno. La dispnea che si verifica durante l'inalazione è chiamata inspiratoria, la dispnea in espirazione è detta espiratoria. Può anche essere miscelato, vale a dire, per soddisfare l'inspirazione ed espirare. Soggettivamente, la mancanza di respiro è percepita come una mancanza di aria, una sensazione di spremitura del torace. Normalmente, la mancanza di respiro può verificarsi in una persona sana, nel qual caso viene definita fisiologica.

La dispnea fisiologica può comparire nei seguenti casi:

• come reazione del corpo a uno sforzo fisico eccessivo, specialmente se il corpo non è costantemente sottoposto a sforzo fisico;
• ad alta quota, dove si creano condizioni di ipossia (mancanza di ossigeno);
• in spazi ristretti con una maggiore quantità di anidride carbonica (ipercapnia).

La dispnea fisiologica di solito scompare rapidamente. In questi casi, è necessario eliminare semplicemente l'inattività fisica (stile di vita sedentario), durante l'esercizio, aumentare gradualmente il carico, adattarsi gradualmente alle altezze elevate e non ci saranno problemi di mancanza di respiro. Nei casi in cui la mancanza di respiro non passa da molto tempo e crea disagio significativo, è di natura patologica e segnala la presenza della malattia nel corpo. In questo caso, è necessario adottare urgentemente misure per la diagnosi precoce della malattia e del trattamento.

A seconda dell'eziologia (causa), la mancanza di respiro può essere dei seguenti tipi:

• dispnea cardiaca;
• dispnea polmonare;
• mancanza di respiro a causa dell'anemia.

La dispnea può verificarsi in forme acute, subacute e croniche. Può apparire all'improvviso e scomparire rapidamente, oppure può essere un sintomo costante di cui il paziente si lamenta. A seconda del decorso della dispnea e della malattia che lo ha causato, dipendono le tattiche mediche. Se il respiro affannoso è preoccupante, non dovresti ignorare questo sintomo, ma cercare assistenza medica qualificata, poiché potrebbe essere un segno di gravi malattie del cuore, dei polmoni e di altri organi e sistemi.

I medici che possono essere consultati quando si ha respiro corto comprendono:

• terapeuta;
• medico di famiglia;
• cardiologo;
• pneumologo.

Un medico qualificato prescriverà il necessario per la diagnosi degli studi di dispnea, li analizzerà e scriverà un trattamento adeguato.

Come respira una persona?

La respirazione è un processo fisiologico durante il quale avviene lo scambio di gas, cioè il corpo riceve ossigeno dall'ambiente esterno e rilascia biossido di carbonio e altri prodotti metabolici. Questa è una delle funzioni più importanti del corpo, poiché grazie alla respirazione viene mantenuta l'attività vitale del corpo. La respirazione è un processo complesso che viene effettuato principalmente dal sistema respiratorio.

L'apparato respiratorio è costituito dai seguenti organi:

• cavità nasali e bocca;
• laringe;
• trachea;
• bronchi;
• polmoni.

Anche nel processo di respirazione sono coinvolti i muscoli respiratori, che comprendono i muscoli intercostali e il diaframma. I muscoli respiratori si contraggono e si rilassano, permettendo di inspirare ed espirare. Inoltre, insieme ai muscoli respiratori, le costole e lo sterno sono coinvolti nel processo di respirazione.

L'aria atmosferica attraverso le vie aeree entra nei polmoni e più avanti negli alveoli polmonari. Lo scambio di gas avviene negli alveoli, cioè l'anidride carbonica viene rilasciata e il sangue è saturo di ossigeno. Inoltre, il sangue arricchito con ossigeno viene inviato al cuore attraverso le vene polmonari, che fluiscono nell'atrio sinistro. Dall'atrio sinistro, il sangue va al ventricolo sinistro, da dove passa attraverso l'aorta agli organi e ai tessuti. Il calibro (dimensione) delle arterie, attraverso il quale il sangue è distribuito in tutto il corpo, allontanandosi dal cuore, gradualmente diminuisce fino ai capillari, attraverso la membrana di cui i gas vengono scambiati con i tessuti.

L'atto del respiro consiste in due fasi:

• Respiro in cui l'aria atmosferica satura di ossigeno entra nel corpo. L'inalazione è un processo attivo in cui sono coinvolti i muscoli respiratori.
• Espirazione, in cui il rilascio di aria saturata con anidride carbonica. Quando espiri, i muscoli respiratori si rilassano.

Normalmente, la frequenza respiratoria è da 16 a 20 movimenti respiratori al minuto. Quando si modifica la frequenza, il ritmo, la profondità della respirazione, la sensazione di pesantezza durante la respirazione, si parla di mancanza di respiro. Pertanto, è necessario comprendere i tipi di dispnea, le cause della sua insorgenza, i metodi di diagnosi e di trattamento.

Dispnea cardiaca

La dispnea cardiaca è dispnea, che si sviluppa a seguito di patologie del cuore. Di regola, la dispnea cardiaca ha un decorso cronico. La dispnea con cardiopatia è uno dei sintomi più importanti. In alcuni casi, in base al tipo di respiro corto, alla durata, all'attività fisica, dopo di che appare, puoi giudicare lo stadio dello scompenso cardiaco. La dispnea cardiaca è solitamente caratterizzata da dispnea inspiratoria e frequenti attacchi di dispnea notturna parossistica (periodicamente ricorrente).

Cause della dispnea cardiaca

Ci sono molte ragioni che possono causare dispnea. Queste possono essere malattie congenite associate a anomalie genetiche, così come malattie acquisite, il cui rischio aumenta con l'età e dipende dalla presenza di fattori di rischio.

Le cause della dispnea cardiaca più comunemente includono:

• insufficienza cardiaca;
• sindrome coronarica acuta;
• difetti cardiaci;
• cardiomiopatia;
• miocardite;
• pericardite;
• emopericardio, tamponamento cardiaco.

Insufficienza cardiaca
L'insufficienza cardiaca è una patologia in cui il cuore, a causa di determinate ragioni, non è in grado di pompare il volume di sangue necessario per il normale metabolismo e il funzionamento degli organi e dei sistemi corporei.

Nella maggior parte dei casi, l'insufficienza cardiaca si sviluppa in condizioni patologiche quali:

• ipertensione arteriosa;
• CHD (cardiopatia ischemica);
• pericardite costrittiva (infiammazione del pericardio, accompagnata da compattazione e violazione della contrazione del cuore);
• cardiomiopatia restrittiva (infiammazione del muscolo cardiaco con diminuzione del suo allungamento);
• ipertensione polmonare (aumento della pressione arteriosa nell'arteria polmonare);
• bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca) o tachicardia (aumento della frequenza cardiaca) di varie eziologie;
• difetti cardiaci.

Il meccanismo dello sviluppo della dispnea nell'insufficienza cardiaca è associato ad alterazione del flusso sanguigno, che porta alla malnutrizione del tessuto cerebrale, nonché alla congestione dei polmoni, quando le condizioni di ventilazione si deteriorano e lo scambio di gas è disturbato.

Nelle prime fasi dello scompenso cardiaco, la dispnea può essere assente. Inoltre, con la progressione della patologia, la dispnea appare con uno sforzo intenso, con uno sforzo debole e persino a riposo.

I sintomi di insufficienza cardiaca associati a mancanza di respiro sono:

• cianosi (tonalità cianotica della pelle);
• tosse, specialmente di notte;
• emottisi (emottisi) - espettorazione di espettorato mescolato con sangue;
• ortopnea - mancanza di respiro in posizione orizzontale;
• nicturia: aumento della formazione di urina durante la notte;
• gonfiore.

Sindrome coronarica acuta
La sindrome coronarica acuta è un gruppo di sintomi e segni che possono suggerire un infarto del miocardio o angina instabile. L'infarto miocardico è una malattia che si verifica a causa di uno squilibrio tra il bisogno miocardico di ossigeno e il suo rilascio, che di conseguenza porta alla necrosi della regione miocardica. L'angina instabile è considerata una esacerbazione della malattia coronarica, che può portare a infarto miocardico o morte improvvisa. Queste due condizioni sono combinate in un'unica sindrome a causa del meccanismo patogenetico generale e della difficoltà della diagnosi differenziale tra di loro all'inizio. La sindrome coronarica acuta si verifica nell'aterosclerosi e nella trombosi delle arterie coronarie, che non possono fornire al miocardio la quantità necessaria di ossigeno.

I sintomi della sindrome coronarica acuta sono considerati:

• dolore allo sterno, che può anche essere dato alla spalla sinistra, al braccio sinistro, alla mascella inferiore; di regola, il dolore dura più di 10 minuti;
• mancanza di respiro, sensazione di mancanza di respiro;
• sensazione di pesantezza dietro lo sterno;
• sbiancamento della pelle;
• svenimento.

Per distinguere tra queste due malattie (infarto del miocardio e angina instabile), è necessario un ECG (elettrocardiogramma) e la nomina di un esame del sangue per le troponine cardiache. Le troponine sono proteine ​​che si trovano in grandi quantità nel muscolo cardiaco e sono coinvolte nel processo di contrazione muscolare. Sono considerati marker (segni caratteristici) della cardiopatia e del danno miocardico in particolare.

Il primo soccorso per i sintomi della sindrome coronarica acuta è la nitroglicerina sublinguale (sotto la lingua), che si scioglie, si stringe i vestiti, fornisce aria fresca e richiede cure mediche di emergenza.

Difetti cardiaci
La malattia cardiaca è un cambiamento patologico delle strutture del cuore che porta a un alterato flusso sanguigno. Il flusso sanguigno è disturbato sia nel grande che nel circolo ristretto di circolazione sanguigna. I difetti cardiaci possono essere congeniti e acquisiti. Possono riguardare le seguenti strutture: valvole, pareti divisorie, vasi, pareti. I difetti cardiaci congeniti appaiono come risultato di varie anomalie genetiche, infezioni intrauterine. Difetti cardiaci acquisiti possono verificarsi sullo sfondo di endocardite infettiva (infiammazione del rivestimento interno del cuore), reumatismi, sifilide.

Le seguenti patologie sono correlate alle malattie cardiache:

• il difetto del setto ventricolare è una cardiopatia acquisita, che è caratterizzata dalla presenza di un difetto in alcune parti del setto interventricolare, che si trova tra i ventricoli destro e sinistro del cuore;
• finestra ovale aperta - un difetto nel setto interatriale, che si verifica a causa del fatto che non vi è alcuna chiusura della finestra ovale, che è coinvolta nella circolazione sanguigna del feto;
• aperto condotto arterioso (botall), che nel periodo prenatale collega l'aorta con l'arteria polmonare, e durante i primi giorni di vita dovrebbe essere chiuso;
• la coartazione dell'aorta è una malattia cardiaca, che si manifesta con un restringimento del lume dell'aorta e richiede un intervento cardiochirurgico;
• l'insufficienza valvolare è un tipo di cardiopatia in cui è impossibile chiudere completamente le valvole cardiache e invertire il flusso sanguigno;
• La stenosi valvolare è caratterizzata da contrazione o adesione dei lembi valvolari e alterata circolazione sanguigna normale.

Diverse forme di malattie cardiache hanno manifestazioni specifiche, ma ci sono anche sintomi comuni caratteristici dei difetti.

I sintomi più comuni nei difetti cardiaci sono:

• mancanza di respiro;
• cianosi della pelle;
• pallore della pelle;
• perdita di coscienza;
• ritardo nello sviluppo fisico;
• mal di testa.

Certamente, la conoscenza solo delle manifestazioni cliniche non è sufficiente per stabilire la diagnosi corretta. Ciò richiede i risultati di studi strumentali, ovvero ultrasuoni (ultrasuoni) del cuore, radiografia del torace, tomografia computerizzata, risonanza magnetica, ecc.

I difetti cardiaci sono tali malattie, una condizione in cui può essere alleviata con l'aiuto di metodi terapeutici, tuttavia, può essere completamente curata solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico.

cardiomiopatia
La cardiomiopatia è una malattia caratterizzata da danni al cuore e si manifesta con ipertrofia (aumento del volume delle cellule del muscolo cardiaco) o dilatazione (aumento del volume delle camere cardiache).

Esistono due tipi di cardiomiopatia:

• primario (idiopatico), la cui causa è sconosciuta, ma si presume che questo possa essere un disturbo autoimmune, fattori infettivi (virus), fattori genetici e altri;
• secondaria, che appare sullo sfondo di varie malattie (ipertensione, intossicazione, malattia coronarica, amiloidosi e altre malattie).

Le manifestazioni cliniche della cardiomiopatia, di regola, non sono patognomoniche (specifiche solo per una determinata malattia). Tuttavia, i sintomi indicano la possibile presenza di malattie cardiache, motivo per cui i pazienti spesso vanno dal medico.

Le manifestazioni più frequenti di cardiomiopatia sono considerate:

• mancanza di respiro;
• tosse;
• sbiancamento della pelle;
• aumento della fatica;
• aumento del battito cardiaco;
• vertigini.

Il decorso progressivo della cardiomiopatia può portare a una serie di gravi complicanze che minacciano la vita del paziente. Le complicanze più comuni della cardiomiopatia sono l'infarto del miocardio, l'insufficienza cardiaca, le aritmie.

miocardite
La miocardite è una lesione del miocardio (muscolo cardiaco) di natura prevalentemente infiammatoria. I sintomi di miocardite sono mancanza di respiro, dolore al petto, vertigini, debolezza.

Tra le cause della miocardite sono:

• Le infezioni batteriche e virali spesso causano miocardite infettiva. Gli agenti causali più comuni della malattia sono i virus, vale a dire il virus Coxsackie, il virus del morbillo, il virus della rosolia.
• Reumatismi, in cui la miocardite è una delle principali manifestazioni.
• Malattie sistemiche come il lupus eritematoso sistemico, la vasculite (infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni) portano a danni al miocardio.
• L'assunzione di alcuni farmaci (antibiotici), vaccini e sieri può anche portare a miocardite.

La miocardite si manifesta solitamente a dispnea, affaticamento, debolezza, dolore al cuore. A volte la miocardite può avere un decorso asintomatico. Quindi la malattia può essere rilevata solo attraverso la ricerca strumentale.
Al fine di prevenire la comparsa di miocardite, è necessario trattare le malattie infettive in modo tempestivo, riorganizzare i focolai cronici di infezioni (carie, tonsillite), per prescrivere razionalmente farmaci, vaccini e sieri.

pericardite
La pericardite è una lesione infiammatoria del pericardio (pericardio). Le cause della pericardite sono simili alle cause della miocardite. La pericardite si manifesta con dolori al petto prolungati (che, a differenza della sindrome coronarica acuta, non vanno via con la nitroglicerina), febbre e grave mancanza di respiro. Quando pericardite a causa di cambiamenti infiammatori nella cavità pericardica, si possono formare adesioni che possono poi crescere insieme, il che complica enormemente il lavoro del cuore.

Con la pericardite, la mancanza di respiro si forma spesso in posizione orizzontale. La dispnea con pericardite è un sintomo costante e non scompare fino a quando la causa della malattia non viene eliminata.

Tamponamento al cuore
Il tamponamento cardiaco è una condizione patologica in cui il fluido si accumula nella cavità pericardica e l'emodinamica è disturbata (movimento del sangue attraverso i vasi). Il fluido che si trova nella cavità pericardica schiaccia il cuore e limita il battito cardiaco.

Il tamponamento del cuore può apparire sia acutamente (con lesioni) che con malattie croniche (pericardite). Manifestata da dispnea dolorosa, tachicardia, bassa pressione sanguigna. Il tamponamento cardiaco può causare insufficienza cardiaca acuta, uno stato di shock. Questa patologia è molto pericolosa e può portare a una completa cessazione dell'attività cardiaca. Pertanto, l'intervento medico tempestivo è di fondamentale importanza. La puntura del pericardio e la rimozione del liquido patologico vengono eseguite su base di emergenza.

Diagnosi di dispnea cardiaca

La dispnea, essendo un sintomo che può verificarsi nelle patologie di vari organi e sistemi, richiede un'attenta diagnosi. I metodi di ricerca per la diagnosi della dispnea sono molto diversi e comprendono l'esame del paziente, gli studi paraclinici (di laboratorio) e strumentali.

I seguenti metodi sono usati per diagnosticare la dispnea:

• esame fisico (conversazione con il paziente, esame, palpazione, percussione, auscultazione);
• emocromo completo;
• analisi delle urine;
• analisi del sangue biochimica;
• ultrasuoni (transesofageo, transtoracico);
• esame a raggi X del torace;
• CT (tomografia computerizzata);
• RM (risonanza magnetica);
• ECG (elettrocardiografia), monitoraggio ECG;
• cateterizzazione cardiaca;
• angiografia coronarica;
• bicicletta ergometria.

Esame fisico
Il primo passo per fare una diagnosi è raccogliere l'anamnesi (cioè interrogare il paziente) e poi esaminare il paziente.

Quando raccogli la storia devi prestare attenzione alle seguenti informazioni:

• Caratteristiche della mancanza di respiro, che può essere inspirata, espirata o mista.
• L'intensità della dispnea può anche indicare una particolare condizione patologica.
• Fattore ereditario La probabilità di insorgenza di malattie cardiache, se erano con i genitori, è molte volte più alta.
• La presenza di varie malattie cardiache croniche.
• Dovresti anche prestare attenzione al tempo in cui appare la mancanza di respiro, la sua dipendenza dalla posizione del corpo, dallo sforzo fisico. Se la dispnea si verifica durante l'esercizio, è necessario chiarire l'intensità del carico.

Durante l'ispezione è necessario prestare attenzione al colore della pelle, che può avere una tinta pallida o bluastra. Potrebbe esserci sudore freddo appiccicoso sulla pelle. Alla palpazione, è possibile analizzare l'impulso apicale (pulsazione della parete toracica anteriore nella posizione dell'apice del cuore), che può essere aumentata, limitata, spostata a destra oa sinistra in presenza di un processo patologico in una determinata area.

La percussione del cuore fornisce informazioni sull'aumento dei confini del cuore, che è dovuto agli effetti dell'ipertrofia o della dilatazione. Normale suono percussivo noioso. Cambiando e spostando i confini del torpore cardiaco si parla di patologie cardiache o patologie di altri organi mediastinici.

Il prossimo passo nell'esame del paziente è l'auscultazione (ascolto). L'auscultazione viene eseguita utilizzando un fonendoscopio.

Usando l'auscultazione del cuore, puoi determinare le seguenti modifiche:

• indebolimento della sonorità dei toni cardiaci (miocardite, infarto miocardico, cardiosclerosi, insufficienza valvolare);
• aumento dei toni sonori del cuore (stenosi dei fori atrioventricolari);
• biforcazione dei toni cardiaci (stenosi mitralica, chiusura non simultanea delle valvole bicuspide e tricuspide);
• rumore di attrito pericardico (pericardite secca o sudore, dopo infarto miocardico);
• altri rumori (in caso di insufficienza di valvole, stenosi di aperture, stenosi della bocca dell'aorta).

Analisi del sangue generale
Emocromo completo è un metodo di ricerca di laboratorio che consente di valutare la composizione cellulare del sangue.

In generale, l'analisi del sangue nelle patologie cardiache di interesse sono i cambiamenti nei seguenti indicatori:

• L'emoglobina è un componente dei globuli rossi coinvolto nel trasporto di ossigeno. Se il livello di emoglobina è basso, indica indirettamente che c'è una mancanza di ossigeno nei tessuti, incluso il miocardio.
• Leucociti. I leucociti possono essere aumentati nel caso di un processo infettivo nel corpo. Un esempio è l'endocardite infettiva, la miocardite, la pericardite. Talvolta la leucocitosi (aumento della conta dei globuli bianchi) è osservata nell'infarto miocardico.
• I globuli rossi sono spesso abbassati nei pazienti con cardiopatia cronica.
• Le piastrine sono coinvolte nella coagulazione del sangue. Un numero maggiore di piastrine può verificarsi quando i vasi sono bloccati e quando il conteggio delle piastrine diminuisce, si osserva sanguinamento.
• L'ESR (tasso di sedimentazione degli eritrociti) è un fattore non specifico del processo infiammatorio nel corpo. L'aumento della VES si riscontra nell'infarto del miocardio, con lesioni infettive del cuore, reumatismi.

Analisi del sangue biochimica
L'analisi biochimica del sangue è anche informativa nel caso di diagnosi delle cause di mancanza di respiro. I cambiamenti in alcuni indicatori di analisi biochimica del sangue indicano la presenza di malattie cardiache.

Per diagnosticare le cause della dispnea cardiaca, vengono analizzati i seguenti parametri biochimici:

• Lipidogramma, che include tali indicatori lipoproteine, colesterolo, trigliceridi. Questo indicatore indica una violazione del metabolismo dei lipidi, la formazione di placche aterosclerotiche, che a loro volta sono un fattore che porta alla maggior parte delle malattie cardiache.
• AST (aspartato aminotransferasi). Questo enzima è in grandi quantità nel cuore. Il suo aumento indica la presenza di danni alle cellule muscolari del cuore. Di norma, l'AST aumenta durante i primi giorni dopo l'infarto miocardico, quindi il suo livello può essere normale. Di quanto è aumentato il livello di AST, si può giudicare la dimensione dell'area di necrosi (morte cellulare).
• LDH (lattato deidrogenasi). Per l'analisi dell'attività cardiaca, il livello globale di LDH, così come le frazioni LDH-1 e LDH-2 sono importanti. L'aumento del livello di questo indicatore indica la necrosi nel tessuto muscolare del cuore nell'infarto del miocardio.
• La CK (creatina fosfochinasi) è un marker di infarto miocardico acuto. Anche la CPK può essere aumentata con miocardite.
• La troponina è una proteina che fa parte dei cardiomiociti ed è coinvolta nel battito cardiaco. L'aumento dei livelli di troponina indica un danno alle cellule del miocardio nell'infarto miocardico acuto.
• Un coagulogramma (coagulazione del sangue) indica il rischio di coaguli di sangue e embolia polmonare.
• Aumento della fosfatasi acida in pazienti con infarto miocardico con decorso grave e presenza di complicanze.
• Gli elettroliti (K, Na, Cl, Ca) aumentano in violazione del ritmo di attività cardiaca, insufficienza cardiovascolare.

Analisi delle urine
L'analisi delle urine non fornisce una descrizione accurata e la localizzazione delle malattie cardiache, cioè questo metodo di ricerca non indica segni specifici di malattia cardiaca, ma può indirettamente indicare la presenza di un processo patologico nel corpo. L'analisi delle urine viene assegnata come metodo di ricerca di routine.

Radiografia del torace
Se si sospetta la mancanza di malattie cardiache, l'esame a raggi X è uno dei più importanti e informativo.

I segni radiologici che parlano di patologia cardiaca e cardiopatia vascolare sono:

• La dimensione del cuore. Un aumento delle dimensioni del cuore può essere osservato con ipertrofia miocardica o dilatazione delle camere. Questo può verificarsi in caso di insufficienza cardiaca, cardiomiopatia, ipertensione, malattia coronarica.
• La forma, la configurazione del cuore. Potresti notare un aumento delle camere cardiache.
• Sacky aortica sporgente durante l'aneurisma.
• L'accumulo di liquido nella cavità pericardica con pericardite.
• Lesione aterosclerotica dell'aorta toracica.
• Segni di difetti cardiaci
• Congestione nei polmoni, infiltrazione basale nei polmoni nell'insufficienza cardiaca.

La procedura viene eseguita rapidamente, è indolore, non richiede una preparazione preliminare speciale ei risultati possono essere ottenuti abbastanza rapidamente. Un netto svantaggio dell'esame a raggi X è l'irradiazione a raggi X. Di conseguenza, lo scopo di questo studio dovrebbe essere motivato.

CT del cuore e dei vasi sanguigni
La tomografia computerizzata è un metodo di esame strato per strato di organi interni che utilizzano la radiazione a raggi X. La TC è un metodo informativo che consente di rilevare varie patologie del cuore e consente inoltre di determinare il possibile rischio di malattia coronarica (malattia delle arterie coronarie) in base al grado di calcificazione (depositi di calcio) delle arterie coronarie.

La tomografia computerizzata può rilevare i cambiamenti nelle seguenti strutture del cuore:

• condizione delle arterie coronarie - il grado di calcificazione delle arterie coronarie (per volume e massa di calcificazioni), stenosi dell'arteria coronaria, shunt coronarici, anomalie delle arterie coronarie;
• malattie aortiche - aneurisma aortico, dissezione aortica, è possibile prendere le misure necessarie per le protesi aortiche;
• lo stato delle camere cardiache - fibrosi (proliferazione del tessuto connettivo), dilatazione del ventricolo, aneurisma, assottigliamento delle pareti, presenza di formazioni di massa;
• cambiamenti nelle vene polmonari - stenosi, alterazioni anormali;
• Con l'aiuto della TC, è possibile identificare quasi tutti i difetti cardiaci.
• patologie pericardiche - pericardite costrittiva, ispessimento del pericardio.

Risonanza magnetica del cuore
La risonanza magnetica (RM) è un metodo molto valido per studiare la struttura e la funzione del cuore. La risonanza magnetica è un metodo di studio degli organi interni basato sul fenomeno della risonanza magnetica nucleare. La risonanza magnetica può essere eseguita con il contrasto (introduzione di un mezzo di contrasto per una migliore visualizzazione dei tessuti) o senza, a seconda dello scopo dello studio.

La risonanza magnetica fornisce le seguenti informazioni:

• valutazione della funzione cardiaca, valvole;
• il grado di danno miocardico;
• ispessimento delle pareti del miocardio;
• difetti cardiaci;
• malattie pericardiche

La risonanza magnetica è controindicata in presenza di un pacemaker e di altri impianti (protesi) con parti metalliche. I principali vantaggi di questo metodo sono l'elevato contenuto informativo e la mancanza di esposizione del paziente.

esame ecografico
L'ultrasuono è un metodo di studio degli organi interni mediante onde ultrasoniche. Per la diagnosi delle malattie cardiache, l'ecografia è anche uno dei metodi principali.

Ultrasuoni ha diversi vantaggi significativi:

• non invasivo (nessun danno tissutale);
• innocuità (nessuna esposizione);
• basso costo;
• risultati rapidi;
• altamente informativo

L'ecocardiografia (un metodo ecografico per esaminare il cuore e le sue strutture) consente di valutare le dimensioni e le condizioni del muscolo cardiaco, le cavità del cuore, le valvole, i vasi e di rilevare in essi cambiamenti patologici.

I seguenti tipi di ultrasuoni vengono utilizzati per diagnosticare patologie cardiache:

• Ecocardiografia transtoracica Nell'ecocardiografia transtoracica, il sensore ad ultrasuoni si trova sulla superficie della pelle. Varie immagini possono essere ottenute modificando la posizione e l'angolo del sensore.
• Ecocardiografia transesofagea (transesofagea). Questo tipo di ecocardiografia consente di vedere ciò che è difficile da vedere nell'ecocardiografia transtoracica a causa della presenza di ostacoli (tessuto adiposo, costole, muscoli, polmoni). In questo studio, il sensore passa attraverso l'esofago, che è la chiave, poiché l'esofago si trova nelle immediate vicinanze del cuore.

Esiste anche una tale variazione di echoCG come ecocardiografia da stress, in cui, contemporaneamente allo studio, viene dato lo stress fisico sul corpo e vengono registrati i cambiamenti.

ECG
Un elettrocardiogramma è un metodo per registrare graficamente l'attività elettrica del cuore. L'ECG è un metodo di ricerca estremamente importante. Con esso, è possibile rilevare i segni di malattie cardiache, segni di infarto miocardico. L'ECG viene eseguito utilizzando un elettrocardiografo, i risultati vengono emessi immediatamente sul posto. Un medico qualificato conduce inoltre un'analisi approfondita dei risultati dell'ECG e formula conclusioni sulla presenza o l'assenza di segni caratteristici della patologia.

L'ECG viene eseguito una volta e viene eseguito il cosiddetto monitoraggio giornaliero dell'ECG (secondo Holter). Con questo metodo, viene eseguita la registrazione ECG continua. Allo stesso tempo ha registrato l'attività fisica, se del caso, l'aspetto del dolore. La procedura di solito dura da 1 a 3 giorni. In alcuni casi, la procedura dura molto più a lungo - mesi. In questo caso, i sensori sono impiantati sotto la pelle.

Cateterismo cardiaco
Il metodo più comunemente usato è la cateterizzazione del cuore di Seldinger. Il corso della procedura è controllato da una telecamera speciale. Anestesia locale prefabbricata. Se il paziente è irrequieto, può essere somministrato anche un sedativo. Un ago speciale fa una puntura della vena femorale, quindi viene posizionato un ago sull'ago, che raggiunge la vena cava inferiore. Successivamente, viene inserito un catetere sulla guida, che viene inserito nell'atrio destro, da dove può essere inserito nel ventricolo destro o nel tronco polmonare e la guida viene rimossa.

Il cateterismo cardiaco consente di:

• misurazione accurata della pressione sistolica e diastolica;
• analisi ossimetrica del sangue ottenuto attraverso un catetere (determinazione della saturazione di ossigeno nel sangue).

Può essere eseguita anche la cateterizzazione del cuore sinistro, che viene eseguita dalla puntura dell'arteria femorale. Al momento, ci sono metodi di cateterizzazione sincrona del cuore, quando il catetere viene introdotto simultaneamente nel sistema venoso e arterioso. Questo metodo è più informativo.

Angiografia coronarica
L'angiografia coronarica è un metodo per studiare le arterie coronariche del cuore usando i raggi x. L'angiografia coronarica viene eseguita utilizzando cateteri attraverso i quali viene iniettato un agente di contrasto nelle arterie coronarie. Dopo l'iniezione, l'agente di contrasto riempie completamente il lume dell'arteria e, con l'aiuto di una macchina a raggi X, vengono scattate diverse immagini in diverse proiezioni, che consentono di valutare le condizioni dei vasi.

Ergometria da bicicletta (ECG con un carico)
L'ergometria della bicicletta è un metodo di ricerca che viene prodotto utilizzando un'installazione speciale: un cicloergometro. L'ergometro da bicicletta è un tipo speciale di simulatore che è in grado di erogare con precisione l'esercizio. Il paziente si siede su un cicloergometro, sulle braccia e sulle gambe (forse sulla schiena o sulle scapole) vengono registrati gli elettrodi, con l'aiuto di quali registrazioni ECG sono fatte.

Il metodo è abbastanza informativo e consente di valutare la tolleranza del corpo all'attività fisica e stabilire il livello ammissibile di attività fisica, identificare i segni di ischemia miocardica, valutare l'efficacia del trattamento, determinare la classe funzionale dell'angina da sforzo.

Le controindicazioni all'ergometro per biciclette sono:

• infarto miocardico acuto;
• embolia polmonare;
• angina instabile;
• insufficienza renale;
• gravidanza in ritardo;
• blocco atrioventricolare di 2 gradi (violazione dell'impulso elettrico dagli atri ai ventricoli del cuore);
• altre malattie acute e gravi.

La preparazione per l'ergometria in bicicletta implica la rinuncia al cibo diverse ore prima dello studio, evitando situazioni stressanti, smettendo di fumare prima dello studio.

Trattamento della dispnea cardiaca

Il trattamento della dispnea, prima di tutto, dovrebbe mirare ad eliminare le cause della sua insorgenza. Senza conoscere le cause della dispnea, è impossibile combatterlo. A questo proposito, la diagnosi corretta è molto importante.

Nel trattamento può essere utilizzato come prodotti farmaceutici e interventi chirurgici e medicina tradizionale. Oltre al corso base di trattamento, sono molto importanti la conformità con la dieta, il regime giornaliero e la regolazione dello stile di vita. Si raccomanda di limitare l'eccessivo sforzo fisico, lo stress, il trattamento delle malattie cardiache e dei fattori di rischio che li portano.

Il trattamento della dispnea cardiaca è etiopatogenetico, cioè diretto alle cause e al meccanismo della sua insorgenza. Quindi, per eliminare la dispnea cardiaca, è necessario combattere le malattie cardiache.

Ortopnea (dispnea sdraiata)

La dispnea, che si verifica in posizione prona e viene chiamata ortopnea, è più comune nello scompenso cardiaco, ma a volte può essere una manifestazione di asma bronchiale e ostruzione cronica delle vie aeree. Questo sintomo si verifica quasi sempre con una patologia così rara come la paresi diaframmatica bilaterale.

La dispnea in posizione prona appare dopo la dispnea durante lo sforzo. Le cause dell'ortopnea sono il trasferimento di fluido dalla cavità addominale e le gambe al torace con un aumento della pressione idrostatica nei capillari polmonari e una posizione alta del diaframma in posizione supina. I pazienti con ortopnea devono mettere alcuni cuscini sotto la testa. Se la testa scende dai cuscini, i malati si svegliano per mancanza di respiro e tosse. La sensazione di mancanza d'aria di solito diminuisce in posizione seduta, poiché diminuisce il ritorno venoso e diminuisce la pressione nei capillari polmonari. Secondo molti pazienti, diventa più facile per loro quando si siedono di fronte a una finestra aperta.

Nell'insufficienza ventricolare sinistra cronica grave, alcuni pazienti non possono sdraiarsi e passare tutta la notte seduti, mentre altri hanno sintomi di ristagno nei polmoni nel tempo a causa dell'aggiunta di insufficienza ventricolare destra.

Quando non c'è abbastanza aria - le cause della mancanza di respiro e come affrontarla

Dispnea - questo è il nome medico di questo disturbo.

Quasi ognuno di noi conosce la sensazione di mancanza d'aria durante la corsa o salendo le scale fino al quinto piano. Ma ci sono casi in cui la mancanza di respiro si verifica quando si cammina solo poche decine di metri, o anche a riposo. Se in tali situazioni è diventato difficile respirare, allora è una questione seria.

La respirazione è un processo naturale, quindi non lo notiamo. Ma sentiamo immediatamente se c'è qualcosa di sbagliato nel nostro respiro. Soprattutto quando, improvvisamente, iniziamo a soffocare. Il cervello riceve un segnale corrispondente e il nostro respiro diventa più veloce e questo processo non può essere controllato dalla coscienza. La sua frequenza e il ritmo, la durata dell'inalazione o dell'espirazione sono cambiati - in una parola, senti che stai chiaramente respirando in qualche modo sbagliato. Questo è mancanza di respiro.

Tipi di dispnea e metodi di trattamento

Nella maggior parte dei casi, la dispnea è associata a ipossia - basso contenuto di ossigeno nel corpo o ipossiemia - basso contenuto di ossigeno nel sangue. Ciò provoca irritazione del centro respiratorio nel cervello. Il risultato: una sensazione di mancanza d'aria, respirazione involontariamente frequente.

Convenzionalmente, ci sono 3 tipi di respiro corto: dispnea inspiratoria (difficile da inalare) - più caratteristica delle malattie cardiache; dispnea espiratoria (difficile da espirare) - il più delle volte si verifica durante l'asma bronchiale a causa di spasmi; dispnea mista (quando sia l'inspirazione che l'espirazione sono difficili) è caratteristica di varie malattie.

Il metodo più importante per affrontare la dispnea è il trattamento della malattia, che era la causa della sua insorgenza. Non appena lo specialista scopre il motivo, verrà determinato un piano di trattamento efficace. Ad esempio, nei pazienti con cardiopatia ischemica e infarto del miocardio, viene spesso usato il trattamento con preparazioni per compresse. In caso di asma bronchiale - trattamento regolare con inalatori. Poiché la causa principale della mancanza di respiro in molti casi è il basso contenuto di ossigeno nel corpo, uno dei modi per ridurre la mancanza di respiro è l'ossigenoterapia.

9 motivi - e lo stesso numero di trattamenti

Per determinare la causa della mancanza di respiro, è importante sapere quanto velocemente è apparso. Può verificarsi in modo acuto - in pochi minuti, ore, diversi giorni o gradualmente - per diverse settimane, mesi o anni. Capiremo le ragioni principali.

1. Scarsa forma fisica

In linea di principio, in questo caso, la dispnea è più probabilmente un fenomeno normale che una causa di grave preoccupazione.

La dispnea fisiologica compare dopo aver salito le scale o raggiunto l'autobus. I muscoli coinvolti nel lavoro ritirare l'ossigeno dal sangue. Il cervello cerca di coprire la deficienza di ossigeno risultante, cioè ci fa respirare più spesso. Tale dispnea non è pericolosa di per sé, ma se soffochi anche dopo aver salito un paio di piani, è tempo di pensare alle tue condizioni fisiche. Nelle persone fisicamente attive e allenate, la mancanza di respiro si verifica meno frequentemente.

Cosa fare per liberarsi da tale mancanza di respiro? Abbiamo bisogno di regolari esercizi aerobici, che portano ad un aumento del ritmo respiratorio e del battito cardiaco. Se non hai tempo per la palestra, cammina e cammina velocemente. Scendi e sali le scale entro 3-4 piani.

2. Attacco di panico

Come sai, forte ansia, ansia, rabbia e paura stimolano la produzione di adrenalina. Una volta nel sangue, l'adrenalina fa sì che il corpo faccia passare molta aria attraverso i polmoni, causando iperventilazione. Pertanto, con esperienze serie, la frequenza cardiaca aumenta e la mancanza di respiro appare.

Cosa fare La dispnea causata da emozioni così forti è in linea di massima sicura per la salute. Tuttavia, in caso di gravi attacchi di panico (e non solo in caso di dispnea da eccitazione) è meglio consultare un medico. Grave dispnea durante il panico può indicare una malattia - per esempio, distonia vascolare.

3. Anemia o anemia

Il più comune è l'anemia da carenza di ferro. Gli ioni di ferro saturano il sangue con l'ossigeno, svolgono un ruolo importante nei processi di formazione del sangue. Con la loro carenza, si sviluppa l'ipossia e si accende un meccanismo di difesa di emergenza - mancanza di respiro.

Questa condizione è più tipica per le donne, anche se gli uomini spesso mancano di ferro nel corpo. La presenza di anemia viene diagnosticata sulla base dei dati di un esame del sangue clinico.

Cosa fare per liberarsi dell'anemia e allo stesso tempo mancanza di respiro? Con una significativa riduzione del livello di emoglobina, il medico prescrive il trattamento con farmaci contenenti ferro. Devono impiegare almeno due mesi e monitorare la corretta alimentazione. Il ferro è ben assorbito dal fegato e dalla carne rossa, ma dai cibi vegetali, come il grano saraceno o i melograni, che sono considerati una panacea per l'anemia, è piuttosto male. In modo che il ferro contenuto nella preparazione o nel cibo sia assorbito meglio, viene anche prescritto l'assunzione di vitamina C.

4. Obesità

Questa non è solo una mancanza di fitness, ma una malattia grave che richiede un grande sforzo da parte di una persona per migliorare la sua salute. In questo caso, il pericolo non è il grasso esterno sulle cosce o sulle natiche, ma interno, poiché l'obesità non è solo un difetto estetico.

Uno strato di grasso avvolge i polmoni e il cuore, impedendo a una persona di respirare correttamente. Inoltre, nelle persone obese, il cuore trasporta carichi aumentati, dal momento che ha bisogno di pompare il sangue in un pad grande grasso. Pertanto, meno ossigeno viene fornito agli organi importanti.

La soluzione al problema è una: sbarazzarsi di grasso sotto la supervisione di un medico. Non iniziare con allenamenti più intensi in palestra - la probabilità è alta di perdere conoscenza.

5. Malattie polmonari

Dispnea che si verifica con malattie degli organi respiratori, ci sono due tipi. Ispiratore - quando c'è difficoltà a respirare a causa dell'ostruzione dei bronchi con muco o con tumori polmonari ed espiratorio - c'è difficoltà nell'espirazione a causa di spasmi derivanti dall'asma bronchiale.

Per determinare le cause della dispnea polmonare, sarà necessario condurre un esame e un trattamento sotto la supervisione di un pneumologo. Un minimo di ricerca è una radiografia del torace, un esame del sangue clinico, spirografia (uno studio della funzione polmonare registrando graficamente i cambiamenti nel loro volume durante la respirazione nel tempo). In casi gravi, ad esempio, per la diagnosi di tumori o tubercolosi, utilizzare altri metodi. Probabilmente sarà richiesta la broncoscopia e la tomografia computerizzata a raggi X. Bene, per essere trattato, come già detto, avrai bisogno di un pneumologo.

6. Cardiopatia ischemica

In questo caso, la mancanza di respiro manifesta una sensazione di mancanza d'aria. In generale, la dispnea è altrettanto tipica della malattia coronarica come il dolore da compressione nella parte sinistra del torace.

Cosa fare Se la mancanza di respiro e il forte dolore al petto sono comparsi in te per la prima volta, chiamare immediatamente un'ambulanza. Negli uomini, soprattutto giovani, la cardiopatia ischemica a volte si manifesta per la prima volta per infarto del miocardio. Quando si fornisce il primo soccorso, la quantità di ricerca è solitamente limitata a un cardiogramma e, successivamente, il cardiologo prende la decisione in merito all'esame e al trattamento.

7. Insufficienza cardiaca congestizia

È piuttosto difficile cogliere i primi segni di questa malattia - di solito è fatto con l'aiuto di esami speciali.

Con insufficienza cardiaca congestizia, la dispnea è sempre accompagnata dalla posizione forzata del paziente. Si verifica in una persona sdraiata su un cuscino basso e passa quando il paziente assume una posizione seduta - ortopnea. Ad esempio, il presidente degli Stati Uniti Roosevelt ha dormito in poltrona su una poltrona proprio per questo motivo. Tale mancanza di respiro si verifica a causa dell'aumento del flusso sanguigno al cuore in posizione supina e del trabocco delle camere cardiache.

Il trattamento della mancanza di respiro nello scompenso cardiaco non è un compito facile, ma cardiologi esperti e farmaci moderni a volte fanno miracoli.

8. Asma cardiaco o dispnea parossistica.

Tale improvvisa mancanza di respiro, che si sviluppa in soffocamento, appare spesso di notte. A differenza del motivo precedente - ortopnea (posizione forzata) - in questo caso la mancanza di respiro non passa né in posizione seduta né in piedi. La persona diventa pallida, appaiono rantoli bagnati nel petto, i polmoni iniziano a gonfiarsi. Una tale condizione minaccia la vita del paziente, quindi dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza.

Di solito, il trattamento prontamente eseguito è efficace ed elimina l'attacco di asma cardiaco. In questo caso, il paziente dovrà visitare regolarmente un cardiologo, poiché solo il trattamento competente delle malattie cardiovascolari sosterrà la salute in uno stato normale.

9. Embolia polmonare

Quasi la causa più frequente di mancanza di respiro è la tromboflebite venosa profonda. Allo stesso tempo, una persona non ha sempre vene varicose sulla superficie della pelle, che darebbe una campana per vedere un medico. L'insidiosità della tromboflebite venosa profonda è che il primo episodio procede abbastanza facilmente - la gamba si gonfia leggermente, il dolore e i crampi compaiono nel muscolo gastrocnemio - le sensazioni sono come lo stretching e non vengono spinte all'esame dal medico. Il problema è che dopo questo, i grumi di sangue si presentano nelle vene dell'arto problema, che può muoversi nell'arteria polmonare e bloccare il lume in esso. E questo, a sua volta, porta alla morte dell'area polmonare - infarto, polmonite.

I sintomi del tromboembolismo polmonare sono una grave mancanza di respiro, dolori di cucitura al petto, tosse agonizzante che improvvisamente è comparsa sullo sfondo della normale salute. Nei casi più gravi, la persona ha una faccia blu.

I moderni metodi di medicina trattano efficacemente questa grave malattia, ma è meglio non portare su un tromboembolismo, ma cercare aiuto da un medico in tempo per eventuali sospetti sulla patologia delle vene degli arti inferiori. I segnali possono essere gonfiore, pesantezza alle gambe e crampi nei muscoli del polpaccio.

Come potete vedere, la mancanza di respiro appare per molte ragioni, iniziando con il richiedere solo alcuni cambiamenti nello stile di vita e terminando con quelli che richiedono un trattamento serio. Fortunatamente, molte condizioni possono essere prevenute o significativamente alleviate dal trattamento tempestivo delle malattie polmonari e cardiovascolari.