Qual è il ritmo sinusale sull'ECG

L'organo principale del corpo umano che fornisce il sangue a tutti i suoi tessuti è il cuore. Il grado di ossigenazione del cervello e l'attività funzionale dell'intero organismo dipendono dalle contrazioni sistematiche dei suoi muscoli. Per l'eccitazione del tessuto muscolare del cuore, è necessario un impulso (segnale elettrico) dai cardiomiociti conduttivi.

Normalmente, questi tremori producono un nodo del seno - le caratteristiche del ritmo cardiaco dipendono dalla loro frequenza e posizione. Nella medicina moderna, le malattie del sistema cardiovascolare sono rilevate utilizzando un metodo di esame speciale - elettrocardiogramma. Gli esperti di pratica prescrivono la sua condotta per la diagnosi delle patologie del muscolo cardiaco, monitorando il corso dei disturbi esistenti, prima di qualsiasi intervento chirurgico e per scopi preventivi.

I risultati ECG forniscono ai medici dati specifici sull'attività cardiaca. Nel nostro articolo forniremo informazioni sulle caratteristiche e sui parametri del normale ritmo cardiaco, possibili deviazioni. Diremo anche ai nostri lettori che cos'è un ritmo sinusale su un ECG e come determinarne i segni patologici.

Caratteristiche della frequenza cardiaca

L'emergere di fenomeni elettrici nel cuore è causato dal movimento di ioni sodio e potassio nelle cellule miocardiche, che crea le condizioni necessarie per l'eccitazione, la contrazione e quindi il passaggio allo stato originale del muscolo cardiaco. L'attività elettrica è caratteristica di tutti i tipi di cellule del miocardio, ma solo i cardiomiociti del sistema di conduzione hanno depolarizzazione spontanea.

Uno dei parametri più importanti della normale funzione del cuore è il ritmo sinusale, che indica il fatto che la fonte delle contrazioni muscolari proviene dal nodo Kate-Flac (o regione sinusale del cuore). La ripetizione regolare degli impulsi cardiaci emergenti è determinata su un cardiogramma in persone sane e in pazienti con patologie cardiache.

L'interpretazione dell'ECG viene effettuata secondo il seguente schema:

• valutazione della regolarità della frequenza cardiaca;
• contando il numero di contrazioni del muscolo cardiaco;
• la definizione di "pacemaker" - la fonte di occorrenza ed eccitazione nel muscolo cardiaco;
• studio della funzione di conduzione dell'impulso attraverso il cuore.

La frequenza cardiaca di un adulto sano varia da 60 a 90 battiti al minuto. La tachicardia indica un aumento della frequenza cardiaca, bradicardia - una riduzione. Per determinare il "pacemaker del cuore" (l'area del miocardio generata da impulsi), il decorso dell'eccitazione viene valutato dalle sezioni superiori - gli atri. Questo indicatore è impostato dal rapporto tra i denti del complesso ventricolare. Il ritmo sinusale, la posizione verticale dell'EOS (asse elettrico del cuore, che riflette le caratteristiche della sua struttura) e il normale indicatore della frequenza cardiaca indicano l'assenza di anomalie nel lavoro del muscolo cardiaco nel corpo del paziente.

Cosa significa il ritmo sinusale?

La struttura del muscolo cardiaco consiste di quattro camere, che sono separate da valvole e partizioni. Nell'atrio destro, nella zona di confluenza delle vene cave superiori e inferiori, vi è un certo centro costituito da cellule specifiche che inviano impulsi elettrici e regolano il ritmo a ripetizioni regolari delle contrazioni muscolari - il nodo del seno.

I cardiomiociti che lo formano sono raggruppati in fasci, hanno una forma a fuso e sono caratterizzati da una debole funzione contrattile. Tuttavia, sono anche in grado di generare scariche, nonché processi di neuroni con rivestimento gliale. Il nodo del seno imposta il colpo del muscolo cardiaco, grazie al quale il normale flusso di sangue ai tessuti del corpo umano.

Ecco perché è estremamente importante mantenere un ritmo sinusale regolare per valutare la funzione del cuore. Sull'ECG, questo indicatore indica che l'impulso proviene precisamente dal nodo principale (sinus) - la norma è di 50 battiti al minuto. Il suo cambiamento indica il fatto che l'energia elettrica che stimola il muscolo cardiaco proviene da un'altra parte del cuore.

Quando si interpretano i dati del cardiogramma finale, si presta particolare attenzione a:

• su QRS (complesso ventricolare) seguendo l'onda P;
• per l'intervallo (intervallo di tempo) PQ - nella sua gamma normale da 120 a 200 millisecondi;
• sulla forma dell'onda P, che deve essere costante in ogni punto del campo elettrico;
• agli intervalli del Р-Р sono simili al bordo degli intervalli dell'R-R;
• sul segmento T si osserva per ciascun dente di R.

segni di

Non tutti i moderni possono vantare una mancanza di problemi cardiaci. Molto spesso, durante l'ECG, condizioni patologiche come il blocco, che è innescato da un cambiamento nella trasmissione degli impulsi dal sistema nervoso direttamente al cuore, vengono rilevate aritmie dovute all'incoerenza della sistematicità e della sequenza delle contrazioni miocardiche. Ritmo sinusale irregolare, che indica un cambiamento nell'indice cardiografico - la distanza tra i denti del cardiogramma, può indicare la disfunzione "pacemaker".

La diagnosi di "sindrome del seno malato" viene effettuata sulla base dei dati clinici e della frequenza cardiaca. Per determinare questo parametro, il medico che interpreta i risultati dell'ECG utilizza i seguenti metodi di calcolo: dividere il numero 60 per l'intervallo R-R espresso in secondi, moltiplicare il numero 20 per il numero di denti dei complessi ventricolari eseguiti entro tre secondi.

Interruzione del ritmo sinusale sull'ECG indica le seguenti anormalità:

• aritmia - differenze negli intervalli di tempo R-R più di 150 millisecondi, il più delle volte questo fenomeno si osserva durante l'inspirazione e l'espirazione ed è dovuto al fatto che in questo momento il numero di colpi fluttua;
• bradicardia - la frequenza cardiaca è inferiore a 60 battiti / min, l'intervallo P-P viene aumentato a 210 ms, viene preservata la correttezza della propagazione dell'impulso di eccitazione;
• ritmo rigido - la scomparsa della sua irregolarità fisiologica a causa di alterata regolazione neurovegetativa, in questo caso, una diminuzione della distanza R-R di 500 ms;
• tachicardia - la frequenza cardiaca supera i 90 battiti / min, se il numero di contrazioni del miocardio aumenta fino a 150 battiti / min, si osservano aumento del tratto ST e depressione del segmento PQ, può verificarsi il blocco atrioventricolare II.

Cause di aritmia sinusale

L'eccitamento del paziente può causare la conclusione di un elettrocardiogramma in cui i dati su un ritmo sinusovy irregolarità e instabilità sono specificati. Le cause più comuni di tali deviazioni sono:

• abuso di alcol;
• difetti cardiaci congeniti o acquisiti;
• fumo di tabacco;
• prolasso della valvola mitrale;
• insufficienza cardiaca acuta;
• avvelenando il corpo con sostanze tossiche;
• uso incontrollato di glicosidi cardiaci, farmaci diuretici e antiaritmici;
• disturbi nevrotici;
• aumento dei livelli di ormone tiroideo.

Se l'irregolarità del ritmo sinusale non viene eliminata trattando il respiro e i campioni di medicinali, è caratteristico che il paziente abbia:

• cardiomiopatia;
• miocardite;
• malattia ischemica;
• patologie del sistema broncopolmonare;
• l'anemia;
• grave distonia vegetativa;
• cavità diplomatiche del cuore;
• malattie della ghiandola endocrina;
• anomalie elettrolitiche.

Funzionalità nei pazienti giovani

I parametri del cardiogramma del bambino sono significativamente diversi dai risultati di un ECG adulto - ogni madre sa quanto spesso il suo cuore batte. La fisiologica tachicardia è spiegata dalle caratteristiche anatomiche del corpo del bambino:

• fino a 1 mese l'FC varia da 105 a 200 battiti / min;
• fino a 1 anno - da 100 a 180;
• fino a 2 anni - da 90 a 140;
• fino a 5 anni - da 80 a 120;
• fino a 11 anni - da 75 a 105;
• fino a 15 - da 65 a 100.

Il ritmo dell'origine del seno è registrato nei bambini senza difetti del muscolo cardiaco, dell'apparato valvolare o dei vasi. Normalmente, in una registrazione ECG grafica, i segmenti P davanti alla sistole ventricolare devono avere la stessa forma e dimensione, la FC non supera gli indicatori di età. La frequenza cardiaca instabile e l'ectopia del seno sono un segnale per la ricerca di fattori avversi che provochino una diminuzione dell'attività del nodo principale del sistema di conduzione cardiaca.

La sindrome del seno malato si osserva in neonati prematuri, bambini che hanno manifestato carenza di ossigeno durante lo sviluppo prenatale, neonati con pressione sanguigna elevata nel cranio, bambini con deficit di vitamina D, adolescenti - i processi che cambiano il ritmo sono associati alla rapida crescita del corpo di un bambino e distonia vascolare. I disturbi fisiologici del ritmo sinusale passano senza un trattamento specifico, poiché la regolazione delle contrazioni cardiache migliora e il sistema nervoso centrale è maturo.

La disfunzione del ritmo sinusale di natura patologica può essere causata da un grave processo infettivo-infiammatorio, predisposizione genetica, anomalie strutturali congenite e deformità del muscolo cardiaco. In questo caso, il cardiologo prescrive misure terapeutiche e profilattiche al piccolo paziente in condizioni di monitoraggio continuo dell'attività funzionale del cuore.

Riassumendo le informazioni di cui sopra, vorrei aggiungere che l'ECG è un metodo diagnostico semplice e poco costoso, con l'aiuto del quale, in un breve periodo di tempo, è possibile rilevare la disfunzione del muscolo cardiaco. Tuttavia, se ci sono gravi cambiamenti patologici, non è sufficiente fare una diagnosi definitiva di questa tecnica - al paziente viene prescritta l'ecocardiografia, un'ecografia del cuore e un esame coronarico delle sue navi.

Ritmo sinusale: cos'è, come appare sull'ECG, possibili violazioni

Da questo articolo imparerai: cosa fa il ritmo sinusale del cuore, quali possono essere le sue deviazioni, impara a determinare i segni di un ritmo sinusale normale e patologico da ECG.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Sotto il ritmo sinusale del cuore comprendete la regolare riduzione di tutti i reparti del miocardio dovuti alla stimolazione degli impulsi elettrici dal nodo del seno - il più importante pacemaker nel cuore. Ciò significa che il ritmo cardiaco di ogni persona sana è sinusale.

Per una trascrizione ECG qualificata, durante la quale viene valutata la frequenza cardiaca, contattare un cardiologo.

Il concetto e le caratteristiche del ritmo sinusale

Il cuore è l'organo centrale del sistema circolatorio. Si restringe automaticamente, indipendentemente, e mentre questo accade, il corpo mantiene la vitalità. L'attività autonoma è possibile a causa di gruppi di speciali cellule nervose in alcune parti del cuore. Il più grande gruppo è chiamato nodo del seno. Si trova nella parte superiore del cuore e emette regolarmente forti impulsi elettrici spontanei che, passando attraverso tutti i reparti del miocardio, causano la sua consistente contrazione. Questo fenomeno è alla base di normali battiti del cuore normali.

Il ritmo sinusale è un indicatore di un elettrocardiogramma (ECG) che indica che il cuore si contrae a causa di impulsi che emanano dal nodo del seno. Se questo indicatore ECG è in ordine, significa che il pacemaker principale è in buona salute e ha potenza sufficiente per sopprimere altri fuochi di attività elettrica spontanea (nodi piccoli e meno attivi che si trovano nel miocardio).

Descrizione delle principali caratteristiche dei normali battiti del cuore:

1. Frequenza - nell'intervallo da 60 a 90 / minuto.
2. Regolarità: ogni successivo battito del cuore si verifica a intervalli regolari.
3. Sequenza - ogni contrazione avviene nella stessa direzione, catturando successivamente prima gli atri e poi i ventricoli, che si riflette nelle caratteristiche del suono del primo e del secondo tono, nonché sull'ECG.
4. Variabilità fisiologica - la capacità di modificare la frequenza cardiaca mantenendo la regolarità e la coerenza in risposta a influenze esterne e interne (ad esempio, esercizio fisico, sonno, esperienza, dolore, febbre, ecc.)

Quali possono essere violazioni

Anche se i segni del ritmo sinusale sono registrati su un ECG, questo non significa che non ci possano essere anormalità nel corpo. È possibile che gli impulsi si verifichino sul nodo principale, ma non corrispondono alle normali caratteristiche. Le violazioni più comuni sono elencate nella tabella.

SINUS RITMO

Ritmo cardiaco che emana dal nodo del seno, chiamato ritmo sinusale. Negli adulti sani, la frequenza del ritmo sinusale varia da 60 a 100 al minuto. La maggior parte dei pazienti con malattie cardiache viene diagnosticata anche con il ritmo sinusale.

I segni del ritmo sinusale su un ECG sono:

- la presenza di un'onda P davanti a ciascun complesso QRS;

- Onda P positiva nelle derivazioni I, II e negativa in aVR;

- intervallo costante e normale P - Q (0,12-0,20 s).

Tachicardia sinusale - ritmo sinusale con una frequenza di oltre 100 al minuto. Cause di tachicardia sinusale può essere un aumento del tono del sistema nervoso simpatico (stress fisico ed emotivo), una diminuzione del tono del nervo vago, una sconfitta del nodo del seno, l'influenza di vari agenti tossici, fattori infettivi e febbre, prendendo un numero di farmaci.

Bradicardia sinusale - ritmo sinusale con una frequenza inferiore a 60 al minuto. Le cause della bradicardia sinusale possono essere un aumento del tono del nervo vago, una diminuzione del tono del sistema nervoso simpatico, effetti sul nodo del seno (ipossia, infarto miocardico, specialmente la parete posteriore), effetti infettivi e tossici (ipotiroidismo, febbre tifoide, difterite, assunzione di glicosidi cardiaci e farmaci antiaritmici).

Aritmia sinusale - ritmo sinusale con una variabilità dell'intervallo P - P (R - R) 0,16 se più. Ci sono aritmia sinusale respiratoria e non respiratoria. Nelle aritmie respiratorie, vi è una chiara connessione tra la durata del ciclo cardiaco e le fasi della respirazione, che è causata da cambiamenti nel tono del sistema nervoso simpatico e parasimpatico. L'aritmia sinusale non respiratoria è più spesso associata a una lesione del nodo del seno stesso in pazienti con cardiopatia ischemica, miocardite e intossicazione con glicosidi cardiaci.

ECG 1. Ritmo sinusale, Norm

HR = 68 al minuto E. L'asse 46 ° è normale. P - Q = 0,148 s. P = 0,096 s. QRS = 0,068 s. Q - T = 0,353 s.

Ritmo sinusale La tensione è soddisfacente La posizione normale dell'asse elettrico del cuore.

ECG 2. tachicardia sinusale

HR = 107 al minuto E. L'asse 85 ° è verticale. P - Q = 0,160 s. P = 0,098 s. QRS = 0,067 s. Q - T = 0,275 s. Tachicardia sinusale. La tensione è soddisfacente La posizione verticale dell'asse elettrico del cuore.

ECG 3. Bradicardia sinusale

HR = 52 al minuto E. L'asse 42 ° è normale. P - Q = 0,216 s. P = 0,110 s. QRS = 0,091 s. Q - T = 0,404 s. Bradicardia sinusale. La tensione è soddisfacente La posizione normale dell'asse elettrico del cuore.

ECG 4. Aritmia sinusale

HR = 89 al minuto E. L'asse 60 ° è normale. P - Q = 0,192 s. P = 0,100 s. QRS = 0,074 s. Q - T = 0,316 s. Aritmia sinusale. La tensione è soddisfacente La posizione normale dell'asse elettrico del cuore.

Ritmo sinusale del cuore sull'ECG: cosa significa e cosa può dire

Il ritmo cardiaco che proviene dal nodo del seno e non da altre aree è chiamato sinus. È determinato in persone sane e in alcuni pazienti affetti da malattie cardiache.

Gli impulsi cardiaci appaiono nel nodo del seno, quindi divergono lungo gli atri e i ventricoli, causando la contrazione dell'organo muscolare.

Che cosa significa e quali sono le norme

Ritmo sinusale del cuore su un ECG - che cosa significa e come determinarlo? Ci sono cellule nel cuore che creano slancio a causa di un certo numero di battiti al minuto. Si trovano nei nodi del seno e atrioventricolare, anche nelle fibre di Purkinje che costituiscono il tessuto dei ventricoli del cuore.

Il ritmo sinusale sull'elettrocardiogramma significa che questo impulso è generato dal nodo del seno (la norma è 50). Se i numeri sono diversi, l'impulso viene generato da un altro nodo, che fornisce un valore diverso per il numero di battiti.

Il normale ritmo sinusale del cuore sano è regolare con una frequenza cardiaca diversa, a seconda dell'età.

Valori normali nel cardiogramma

Che fanno l'attenzione effettuando l'elettrocardiografia:

1. Il dente P sull'elettrocardiogramma precede sicuramente il complesso QRS.
2. La distanza PQ corrisponde a 0,12 secondi - 0,2 secondi.
3. La forma dell'onda P è costante in ciascun cavo.
4. Negli adulti, la frequenza del ritmo è 60-80.
5. La distanza P - P è simile alla distanza R - R.
6. Il polo P allo stato normale dovrebbe essere positivo nel secondo piombo standard, negativo nel piombo aVR. In tutte le altre derivazioni (questo è I, III, aVL, aVF), la sua forma può variare a seconda della direzione del suo asse elettrico. Di solito, i denti P sono positivi sia in I lead che aVF.
7. Nei conduttori V1 e in V2, l'onda P sarà a 2 fasi, a volte può essere prevalentemente positiva o prevalentemente negativa. In derivazioni da V3 a V6, il polo è per lo più positivo, anche se possono esserci eccezioni a seconda del suo asse elettrico.
8. Per ogni onda P in condizioni normali, il complesso QRS deve essere tracciato, l'onda T. L'intervallo PQ negli adulti ha un valore di 0,12 secondi - 0,2 secondi.

Il ritmo sinusale insieme alla posizione verticale dell'asse elettrico del cuore (EOS) mostra che questi parametri rientrano nel range normale. L'asse verticale mostra la proiezione della posizione dell'organo nel petto. Inoltre, la posizione di un organo può essere in piani semi-verticali, orizzontali, semi-orizzontali.

Quando l'ECG registra il ritmo sinusale, significa che il paziente non ha ancora problemi con il cuore. È molto importante durante l'esame non preoccuparsi e non essere nervoso, in modo da non ottenere dati falsi.

Non si dovrebbe fare l'esame immediatamente dopo lo sforzo fisico o dopo che il paziente è salito al terzo o quinto piano a piedi. Dovresti anche avvertire il paziente che non devi fumare per mezz'ora prima dell'esame, in modo da non ottenere risultati falsi.

Violazioni e criteri per la loro determinazione

Se c'è una frase nella descrizione: disturbi del ritmo sinusale, viene registrato un blocco o un'aritmia. L'aritmia è un malfunzionamento nella sequenza del ritmo e nella sua frequenza.

I blocchi possono essere causati se il trasferimento di eccitazione dai centri nervosi al muscolo cardiaco viene interrotto. Ad esempio, l'accelerazione del ritmo mostra che con una sequenza standard di contrazioni, i ritmi cardiaci vengono accelerati.

Se una conclusione su un ritmo instabile appare nella conclusione, allora questa è una manifestazione di una bassa frequenza cardiaca o della presenza di bradicardia sinusale. La bradicardia influisce negativamente sulla condizione umana, dal momento che gli organi non ricevono la quantità di ossigeno necessaria per la normale attività.

Se viene registrato un ritmo sinusale accelerato, molto probabilmente questa è una manifestazione di tachicardia. Tale diagnosi viene fatta quando il numero di battiti del battito cardiaco supera i 110 battiti.

Interpretazione dei risultati e diagnosi

Per diagnosticare l'aritmia, deve essere effettuato un confronto degli indicatori ottenuti con gli indicatori di normalità. La frequenza cardiaca entro 1 minuto non deve essere superiore a 90. Per determinare questo indicatore, sono necessari 60 (secondi) divisi per la durata dell'intervallo R-R (anche in secondi) o moltiplicare il numero di complessi QRS in 3 secondi (lunghezza del nastro di 15 cm) per 20

Quindi, le seguenti anomalie possono essere diagnosticate:

1. Bradicardia - HR / min inferiore a 60, a volte viene registrato un aumento dell'intervallo P-P fino a 0,21 secondi.
2. Tachicardia: la frequenza cardiaca aumenta fino a 90, anche se altri segni di ritmo rimangono normali. Spesso, la depressione obliqua del segmento PQ può essere osservata, e il segmento ST - ascendente. A prima vista, questo può sembrare un'ancora. Se la frequenza cardiaca supera i 150 battiti al minuto, si verificano i blocchi del secondo stadio.
3. Un'aritmia è un ritmo sinusale irregolare e instabile del cuore, quando gli intervalli R-R differiscono più di 0,15 secondi, che è associato a cambiamenti nel numero di colpi per respiro ed espirazione. Spesso si verifica nei bambini.
4. Ritmo rigido - eccessiva regolarità delle contrazioni. R-R differisce di meno di 0,05 secondi. Ciò potrebbe essere dovuto a un difetto del nodo del seno o alla violazione della sua regolazione autonoma.

Cause di deviazioni

Le cause più comuni di disturbi del ritmo possono essere considerate:

• abuso eccessivo di alcool;
• eventuali difetti cardiaci;
• il fumo;
• uso a lungo termine di glicosidi e farmaci antiaritmici;
• protrusione della valvola mitrale;
• patologia della funzionalità della tiroide, compresa la tireotossicosi;
• insufficienza cardiaca;
• malattie del miocardio;
• lesioni infettive di valvole e altre parti del cuore - una malattia di endocardite infettiva (i suoi sintomi sono piuttosto specifici);
• sovraccarico: emotivo, psicologico e fisico.

Ulteriori ricerche

Se il medico vede durante l'esame dei risultati che la lunghezza della sezione tra i denti P, così come la loro altezza, non sono uguali, allora il ritmo sinusale è debole.

Per determinare la causa, si può consigliare al paziente di sottoporsi a ulteriori diagnosi: la patologia del nodo stesso oi problemi del sistema nervoso autonomo possono essere identificati.

Viene quindi assegnato il monitoraggio Holter o viene eseguito un test antidroga, che consente di scoprire se esiste una patologia del nodo stesso o se il sistema vegetativo del nodo è regolato.

Per maggiori dettagli sulla sindrome da debolezza di questo sito, vedere la videoconferenza:

Se si scopre che l'aritmia è il risultato di disturbi nel nodo stesso, allora vengono stabilite le misure correttive dello stato vegetativo. Se per altri motivi vengono utilizzati altri metodi, ad esempio l'impianto di uno stimolante.

Il monitoraggio Holter è un elettrocardiogramma comune che viene eseguito durante il giorno. A causa della durata di questo esame, gli esperti possono esaminare lo stato del cuore a diversi gradi di stress. Quando si esegue un ECG normale, il paziente giace su un divano e quando si esegue il monitoraggio Holter, si può studiare lo stato del corpo durante il periodo di sforzo fisico.

Tattiche di trattamento

L'aritmia sinusale non richiede un trattamento speciale. Il ritmo sbagliato non significa che ci siano alcune delle malattie elencate. Il disturbo del ritmo cardiaco è una sindrome comune comune a qualsiasi età.

Evitare i problemi cardiaci può essere notevolmente aiutato dalla dieta giusta, dal regime quotidiano e dalla mancanza di stress. Sarà utile assumere vitamine per mantenere il cuore e migliorare l'elasticità dei vasi sanguigni. Nelle farmacie, puoi trovare un gran numero di vitamine complesse contenenti tutti i componenti necessari e vitamine specializzate per sostenere il lavoro del muscolo cardiaco.

Oltre a loro, puoi arricchire la tua dieta con alimenti come arance, uva passa, mirtilli, barbabietole, cipolle, cavoli e spinaci. Contengono molti antiossidanti che regolano il numero di radicali liberi, la cui quantità eccessiva può causare infarto del miocardio.

Per il buon funzionamento del cuore, il corpo ha bisogno della vitamina D, che si trova nel prezzemolo, uova di gallina, salmone e latte.

Se si fa la dieta in modo corretto, è possibile seguire il regime giornaliero per garantire un lungo e ininterrotto lavoro del muscolo cardiaco e non preoccuparsene fino a tarda età.

Infine, ti invitiamo a guardare un video con domande e risposte sui disturbi del ritmo cardiaco:

Segni di ritmo sinusale su ecg

Poiché lo sviluppo del metodo di registrazione e analisi di un elettrocardiogramma (ECG) di Einthoven nel 1903 e l'introduzione nella pratica clinica, il lavoro di numerosi ricercatori ha notevolmente approfondito la conoscenza del ritmo e della patologia del ritmo cardiaco, la funzione del suo sistema di conduzione. Per l'analisi del ritmo cardiaco (PC), lo studio della morfologia della curva ECG nel tempo è di grande importanza.

Il ritmo giusto gioca un ruolo enorme nel funzionamento ottimale del cuore. Prima di tutto, è collegato alla funzione principale del cuore: la pompa pulsante. È il ritmo giusto che assicura la corretta sequenza di cicli di contrazione sia dei diversi rifilati che dell'intero cuore.
L'analisi dell'attività ritmica del cuore viene banalmente ridotta a prendere in considerazione la correttezza del ritmo e della conduttanza, il valore della frequenza cardiaca.

Nel metodo dell'analisi ECG, è di fondamentale importanza determinare la presenza o l'assenza di ritmo sinusale in un dato soggetto, cioè la localizzazione del pacemaker nel nodo del seno (che corrisponde a condizioni normali). Questo viene fatto quando si controllano i seguenti segni elettrocardiografici:
a) la presenza di onde P precedenti a ciascun complesso QRS;
b) forma quasi costante in tutti i denti P nello stesso piombo;
c) mantenimento dello stesso valore dell'intervallo PQ;
d) onda P positiva nella seconda derivazione standard.

In presenza di questi segni, il ritmo è considerato sinusale, cioè riconosce la correttezza della propagazione dell'impulso di eccitazione da cima a fondo dal nodo del seno attraverso gli atri e il nodo atrioventricolare ai ventricoli.

Se i segni di cui sopra sono assenti, il ritmo cardiaco è considerato non-sinusale, cioè i ritmi non sinusali sono quelli in cui la fonte del ritmo non è nel nodo del seno (o non solo nel seno), ma in altre parti del cuore (atri, nodo atrioventricolare, ventricoli) ). Inoltre, il non-sinus include anche i ritmi in cui vi sono disturbi di conduzione (costanti o transitori) nell'atrio o nel nodo atrioventricolare. È in questi ultimi casi che si osservano variazioni nell'intervallo P e PQ.

Le opere di molti autori nazionali e stranieri hanno dimostrato che le caratteristiche del controllo del ritmo cardiaco possono essere giudicate quando si studiano segmenti lunghi di ECG. Si è scoperto che nel processo di attività vitale naturale in quasi tutte le persone, la frequenza cardiaca cambia continuamente: ad esempio, durante il giorno accelera, di notte rallenta. Ma si è scoperto che anche a periodi più brevi (secondi - minuti) e lunghe (ore - giorni - giorni), la frequenza cardiaca non rimane invariata. Studi speciali hanno dimostrato che sono questi cambiamenti del ritmo cardiaco (seno) che forniscono preziose informazioni sullo stato del cuore stesso, sulla sua regolazione neuro-riflessa e spesso sullo stato dell'intero organismo.

È stato scoperto che le oscillazioni CP sono studiate al meglio quando si monitorano intervalli di tempo successivi da un battito cardiaco a un altro (intervalli). Quasi i cardiointervalli sono determinati dai periodi di tempo tra i denti dell'elettrocardiogramma R. Questo può essere fatto manualmente o usando l'hardware (cardiografi specializzati, computer). Al momento, per l'elaborazione matematica dei parametri CP vengono utilizzati numerosi pacchetti di software. Uno di questi è stato creato con la partecipazione di medici di Nizhny Novgorod e Mosca presso l'Istituto di fisica applicata dell'Accademia delle scienze russa.

Cardiointervalografia e istografia (quest'ultima è talvolta chiamata "ritmografia stocastica" o "pulsografia variazionale"), l'analisi statistica, l'analisi spettrale sono i modi più semplici ma informativi per presentare i dati sui cambiamenti CP e la loro elaborazione matematica. Tutte queste forme di rappresentazione e elaborazione dei dati sono disponibili nel pacchetto software dell'Istituto di fisica applicata dell'Accademia delle scienze russa.

Valutazione video educativa della fonte del ritmo e conduzione dell'eccitazione sull'ECG

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Ritmo sinusale: l'essenza, la riflessione sull'ECG, la norma e le deviazioni, le caratteristiche

Il ritmo sinusale è uno degli indicatori più importanti del normale funzionamento del cuore, il che suggerisce che la fonte delle contrazioni proviene dal nodo principale, il seno, l'organo. Questo parametro è tra i primi nella conclusione dell'ECG ei pazienti che hanno subito lo studio sono desiderosi di scoprire cosa significa e se vale la pena preoccuparsi.

Il cuore è l'organo principale che fornisce sangue e sangue a tutti gli organi e tessuti: il grado di ossigenazione e la funzione dell'intero organismo dipendono dal suo lavoro ritmico e coerente. Per la contrazione muscolare, è necessaria una spinta - un impulso che emana da particolari cellule del sistema di conduzione. Da dove proviene questo segnale e qual è la sua frequenza, le caratteristiche del ritmo dipendono.

il ciclo cardiaco è normale, l'impulso primario viene dal nodo del seno (SU)

Il nodo sinusale (SU) si trova sotto la membrana interna dell'atrio destro, è ben fornito di sangue, riceve sangue direttamente dalle arterie coronarie, ricco di fibre del sistema nervoso autonomo, che hanno entrambe un'influenza su di esso, contribuendo ad aumentare e indebolire la frequenza della generazione di impulsi.

Le cellule del nodo del seno sono raggruppate in fasci, sono più piccole dei normali cardiomiociti, hanno una forma del fuso. La loro funzione contrattile è estremamente debole, ma la capacità di formare un impulso elettrico è simile alle fibre nervose. Il nodo principale è collegato con la giunzione atrio-ventricolare, che viene trasmessa ai segnali per ulteriore eccitazione del miocardio.

Il nodo sinusale è chiamato il pacemaker principale, perché fornisce la frequenza cardiaca, che fornisce agli organi un adeguato apporto di sangue, pertanto il mantenimento di un ritmo sinusale regolare è estremamente importante per valutare il funzionamento del cuore durante le sue lesioni.

Il sistema di controllo genera impulsi di frequenza più elevata rispetto ad altri reparti del sistema di conduzione, e quindi li trasmette ulteriormente ad alta velocità. La frequenza di formazione degli impulsi da parte del nodo del seno è nell'intervallo da 60 a 90 al minuto, che corrisponde alla frequenza normale dei battiti cardiaci quando si verificano a spese del pacemaker principale.

L'elettrocardiografia è il metodo principale che consente di determinare in modo rapido e indolore il punto in cui il cuore riceve gli impulsi, qual è la loro frequenza e il loro ritmo. L'ECG si è affermato saldamente nella pratica di terapisti e cardiologi grazie alla sua disponibilità, facilità di implementazione e alto contenuto informativo.

Avendo ricevuto il risultato di elettrocardiografia, ognuno guarderà alla conclusione lasciata dal dottore là. Il primo indicatore sarà la valutazione del ritmo - seno, se proviene dal nodo principale, o non-sinus, che indica la sua fonte specifica (nodo AV, tessuto atriale, ecc.). Quindi, per esempio, il risultato "ritmo sinusale con frequenza cardiaca 75" non dovrebbe essere disturbato, questa è la norma, e se uno specialista scrive su ritmo ectopico non sinusale, aumento del battito (tachicardia) o rallentamento (bradicardia), allora è il momento di fare un ulteriore esame.

Ritmo sinusale del nodo (SU) - ritmo sinusale - ritmi non sinusali normali (sinistra) e anormali. I punti di origine dell'impulso sono indicati.

Inoltre, in conclusione, il paziente può scoprire informazioni sulla posizione della EOS (asse elettrico del cuore). Normalmente, può essere sia verticale che semi-verticale, orizzontale o semi-orizzontale, a seconda delle caratteristiche individuali di una persona. Le deviazioni della EOS sinistra o destra, a loro volta, di solito parlano di cardiopatie organiche. I dettagli di EOS e le sue varianti sono descritti in una pubblicazione separata.

Il ritmo sinusale è normale

Spesso, i pazienti che hanno scoperto il ritmo sinusale nella conclusione di un elettrocardiogramma cominciano a preoccuparsi se tutto è in ordine, perché il termine non è noto a tutti, e quindi può parlare di patologia. Tuttavia, possono essere calmati: il ritmo sinusale è la norma, che indica il lavoro attivo del nodo del seno.

D'altra parte, anche con l'attività conservata del pacemaker principale, alcune deviazioni sono possibili, ma non sempre servono anche come indicatore di patologia. Le fluttuazioni del ritmo si verificano in vari stati fisiologici che non sono causati dal processo patologico nel miocardio.

L'impatto sul nodo sinusale del nervo vago e le fibre del sistema nervoso simpatico spesso causano un cambiamento nella sua funzione nella direzione di una maggiore o minore frequenza di formazione dei segnali nervosi. Ciò si riflette nella frequenza del battito cardiaco, che viene calcolato sullo stesso cardiogramma.

Normalmente, la frequenza del ritmo sinusale si trova nell'intervallo da 60 a 90 battiti al minuto, ma gli esperti osservano che non esiste un chiaro limite per determinare la norma e la patologia, cioè con una frequenza cardiaca di 58 battiti al minuto, è troppo presto per parlare di bradicardia, oltre che di tachicardia quando si supera indicatore in 90. Tutti questi parametri dovrebbero essere valutati in modo completo con l'account obbligatorio delle condizioni generali del paziente, le peculiarità del suo scambio, il tipo di attività e anche quello che stava facendo proprio prima dello studio.

Determinazione della fonte del ritmo nell'analisi dell'ECG - un punto fondamentale, mentre gli indicatori del ritmo sinusale sono considerati:

• Definizione dei denti P davanti a ciascun complesso ventricolare;
• Configurazione permanente dei denti atriali nello stesso cavo;
• Il valore costante dell'intervallo tra i denti di P e Q (fino a 200 ms);
• Onda P sempre positiva (rivolta verso l'alto) nella seconda derivazione standard e negativa in aVR.

In conclusione, il soggetto dell'ECG può trovare: "ritmo sinusale con frequenza cardiaca 85, la posizione normale dell'asse elettrico". Tale conclusione è considerata la norma. Un'altra opzione: "ritmo non sinusale con una frequenza di 54, ectopica". Questo risultato dovrebbe essere avvertito, poiché è possibile una grave patologia miocardica.

Le caratteristiche sopra riportate sul cardiogramma indicano la presenza di ritmo sinusale, il che significa che l'impulso proviene dal nodo principale fino ai ventricoli, che si contraggono dopo gli atri. In tutti gli altri casi, il ritmo è considerato non-sinus, e la sua fonte si trova al di fuori della SU - nelle fibre del muscolo ventricolare, nel nodo atrioventricolare, ecc. L'impulso è possibile da due punti del sistema di conduzione contemporaneamente, in questo caso si tratta anche di aritmia.

Affinché il risultato dell'ECG sia il più accurato, dovrebbero essere escluse tutte le possibili cause di cambiamenti nell'attività del cuore. Fumare, salire velocemente le scale o correre, una tazza di caffè forte può cambiare i parametri del cuore. Il ritmo, ovviamente, rimane sinusale, se il nodo funziona correttamente, ma almeno la tachicardia verrà riparata. A questo proposito, prima dello studio hai bisogno di calmarti, eliminare stress ed esperienze, così come lo sforzo fisico - tutto ciò che direttamente o indirettamente influenza il risultato.

Ritmo sinusale e tachicardia

Ricorda ancora che corrisponde al ritmo sinusale con una frequenza di 60 - 90 al minuto. Ma cosa succede se il parametro supera i limiti stabiliti mantenendo il suo "seno"? È noto che tali fluttuazioni non sempre parlano di patologia, quindi non è necessario andare nel panico prematuramente.

Il ritmo sinusale accelerato del cuore (tachicardia sinusale), che non è un indicatore di patologia, viene registrato quando:

1. Esperienze emozionali, stress, paura;
2. Forte sforzo fisico: in palestra, con un intenso lavoro fisico, ecc.;
3. Dopo troppo cibo, bevi caffè o tè.

Tale tachicardia fisiologica influisce sui dati dell'ECG:

• La lunghezza della distanza tra i denti P, l'intervallo RR diminuisce, la cui durata, con calcoli appropriati, consente di determinare l'esatta cifra della frequenza cardiaca;
• L'onda P rimane nella sua posizione normale - prima del complesso ventricolare, che, a sua volta, ha la configurazione corretta;
• La frequenza delle contrazioni del cuore in base ai risultati dei calcoli supera 90-100 al minuto.

La tachicardia con un ritmo sinusale conservato in condizioni fisiologiche ha lo scopo di fornire sangue ai tessuti, che per vari motivi sono diventati più bisognosi di esso - esercizio, jogging, per esempio. Non può essere considerato una violazione e in un breve periodo di tempo il cuore stesso ripristina il ritmo sinusale della frequenza normale.

Se, in assenza di qualsiasi malattia, il soggetto incontra tachicardia con ritmo sinusale sul cardiogramma, dovresti immediatamente ricordare come è andato lo studio - non si preoccupava, si è precipitato nella stanza della cardiografia a perdifiato, o forse ha fumato sulle scale della clinica poco prima Rimozione dell'ECG.

Ritmo sinusale e bradicardia

L'opposto della tachicardia sinusale è il lavoro del cuore - rallentando le sue contrazioni (sinus bradicardia), che non sempre parla di patologia.

La bradicardia fisiologica con una diminuzione della frequenza degli impulsi dal nodo del seno inferiore a 60 al minuto può verificarsi quando:

1. Stato di sonno;
2. Lezioni sportive professionali;
3. Caratteristiche costituzionali individuali;
4. Indossa un colletto aderente, una cravatta aderente.

Vale la pena notare che la bradicardia, più spesso di un aumento della frequenza cardiaca, parla di patologia, quindi l'attenzione ad essa è solitamente vicina. Con le lesioni organiche del muscolo cardiaco, la bradicardia, anche se il ritmo sinusale è preservato, può diventare una diagnosi che richiede un trattamento medico.

Nel sogno, c'è una significativa diminuzione dell'impulso - di circa un terzo della "norma quotidiana", che è associata alla predominanza del tono del nervo vago, che sopprime l'attività del nodo del seno. L'ECG è più spesso registrato nei soggetti svegli, quindi questa bradicardia non è fissa durante i normali studi di massa, ma può essere vista con il monitoraggio giornaliero. Se nella conclusione del monitoraggio Holter c'è un'indicazione di un rallentamento del ritmo sinusale in un sogno, allora è abbastanza probabile che l'indicatore si adatti alla norma, come il cardiologo spiegherà a pazienti particolarmente preoccupati.

Inoltre, si nota che circa il 25% dei giovani ha un polso più raro nel range di 50-60, e il ritmo è sinusale e regolare, non ci sono sintomi di disturbo, cioè, è una variante della norma. Gli atleti professionisti hanno anche una tendenza alla bradicardia a causa di uno sforzo fisico sistematico.

La bradicardia sinusale è una condizione in cui la frequenza cardiaca scende a meno di 60, ma gli impulsi nel cuore continuano a essere generati dal nodo principale. Le persone con questa condizione possono svenire, avvertire capogiri, spesso questa anomalia è associata alla vagotonia (una variante della distonia vegetativa-vascolare). Il ritmo sinusale con bradicardia dovrebbe essere la causa dell'esclusione di importanti cambiamenti nel miocardio o in altri organi.

I segni della bradicardia sinusale sull'ECG allungheranno gli spazi tra i denti atriali e i complessi di contrazione ventricolare, ma tutti gli indicatori del "seno" del ritmo sono preservati - l'onda P è ancora preceduta dal QRS e ha una dimensione e una forma costanti.

Pertanto, il ritmo sinusale è un normale indicatore sull'ECG, a indicare che il pacemaker principale rimane attivo e, durante il normale battito cardiaco, sia il ritmo sinusale che la frequenza normale sono compresi tra 60 e 90 battiti. Non ci dovrebbero essere motivi di preoccupazione se non vi è alcuna indicazione di altri cambiamenti (ischemia, per esempio).

Quando dovresti preoccuparti?

Le conclusioni della cardiografia dovrebbero essere motivo di preoccupazione, suggerendo tachicardia sinusale patologica, bradicardia o aritmia con instabilità e irregolarità del ritmo.

Con la tachicardia e la bradiforme, il medico imposta rapidamente la deviazione del polso dalla norma a un lato più alto o più basso, chiarisce i reclami e invia ad ulteriori esami - ecografia del cuore, holter, esami del sangue per gli ormoni, ecc. Dopo aver scoperto il motivo, puoi iniziare il trattamento.

Il ritmo sinusale instabile sull'ECG si manifesta con intervalli disuguali tra i denti principali dei complessi ventricolari, le cui fluttuazioni superano 150-160 msec. Questo è quasi sempre un segno di patologia, quindi il paziente non viene lasciato incustodito e scopre la causa dell'instabilità nel nodo del seno.

L'elettrocardiografia dice anche che il cuore batte con un ritmo sinusale irregolare. Le contrazioni irregolari possono essere causate da cambiamenti strutturali nel miocardio - cicatrice, infiammazione, così come difetti cardiaci, insufficienza cardiaca, ipossia generale, anemia, fumo, patologia endocrina, abuso di determinati gruppi di farmaci e molte altre ragioni.

Un ritmo sinusale anomalo emana dal pacemaker principale, ma la frequenza dei battiti dell'organo aumenta e diminuisce in questo caso, perdendo la sua costanza e regolarità. In questo caso, parlando di aritmia sinusale.

L'aritmia con ritmo sinusale può essere una variante della norma, quindi è chiamata ciclica, ed è solitamente associata alla respirazione - aritmia respiratoria. Con questo fenomeno, l'inalazione, la frequenza cardiaca aumenta e, durante l'espirazione, cade. Le aritmie respiratorie possono essere rilevate in atleti professionisti, adolescenti durante un periodo di aggiustamento ormonale accentuato, persone che soffrono di disfunzione autonomica o nevrosi.

L'aritmia sinusale associata alla respirazione viene diagnosticata su un ECG:

• La forma normale e la posizione dei denti atriali, che precedono tutti i complessi ventricolari, viene mantenuta;
• All'ispirazione, gli intervalli tra le contrazioni vengono ridotti, mentre alla scadenza - diventano più lunghi.

ritmo sinusale e aritmia respiratoria

Alcuni test ci permettono di distinguere l'aritmia sinusale fisiologica. Molte persone sanno che durante l'esame possono chiedere di trattenere il respiro. Questa semplice azione aiuta a livellare l'azione dei vegetali e determinare il ritmo regolare, se è associato a cause funzionali e non è un riflesso della patologia. Inoltre, il bloccante beta-adrenergico aumenta l'aritmia e l'atropina la rimuove, ma ciò non accadrà con i cambiamenti morfologici nel nodo del seno o nel muscolo del cuore.

Se il ritmo sinusale è irregolare e non viene eliminato tenendo il respiro e campioni farmacologici, allora è il momento di pensare alla presenza di patologia. Questi possono essere:

1. miocardite;
2. cardiomiopatia;
3. Malattia coronarica diagnosticata nella maggior parte delle persone anziane;
4. Fallimento del cuore con l'espansione delle sue cavità, che inevitabilmente colpisce il nodo del seno;
5. Patologia polmonare - asma, bronchite cronica, pneumoconiosi;
6. Anemia, anche ereditaria;
7. Reazioni nevrotiche e grave distonia vegetativa;
8. Disturbi del sistema endocrino (diabete, tireotossicosi);
9. Abuso di diuretici, glicosidi cardiaci, antiaritmici;
10. Disturbi elettrolitici e intossicazioni.

Il ritmo sinusale con la sua irregolarità non consente di escludere una patologia, ma al contrario, molto spesso lo indica. Ciò significa che oltre al "seno", anche il ritmo deve essere corretto.

esempio di interruzioni e instabilità nel nodo del seno

Se il paziente conosce le malattie esistenti in lui, allora il processo diagnostico è semplificato, perché il medico può agire intenzionalmente. In altri casi, quando il ritmo sinusale instabile era un reperto su un ECG, è previsto un complesso di esami: holter (ECG diurno), tapis roulant, ecocardiografia, ecc.

Caratteristiche del ritmo nei bambini

I bambini sono una parte molto speciale delle persone che hanno molti parametri molto diversi dagli adulti. Quindi, ogni madre ti dirà quanto spesso batte il cuore di un bambino appena nato, ma non sarà preoccupata, perché è noto che i bambini nei primi anni e, soprattutto, i neonati hanno un polso molto più spesso degli adulti.

Il ritmo sinusale dovrebbe essere registrato in tutti i bambini, senza eccezioni, se non si tratta di danni al cuore. La tachicardia legata all'età è associata alle piccole dimensioni del cuore, che dovrebbe fornire al corpo in crescita la quantità necessaria di sangue. Più piccolo è il bambino, più spesso ha un polso, raggiungendo 140-160 minuti al minuto nel periodo neonatale e diminuendo gradualmente fino al tasso "adulto" di 8 anni.

L'ECG nei bambini fissa gli stessi segni del ritmo sinusale - i denti P prima delle contrazioni ventricolari della stessa dimensione e forma, e la tachicardia dovrebbe rientrare nei parametri di età. Mancanza di attività del nodo del seno, quando il cardiologo indica l'instabilità del ritmo o dell'ectopia del suo autista - una causa di grave preoccupazione di medici e genitori e la ricerca della causa, che nell'infanzia spesso diventa un difetto congenito.

Allo stesso tempo, leggendo l'indicazione per l'aritmia sinusale secondo i dati dell'ECG, la madre non deve farsi prendere dal panico e svenire immediatamente. È probabile che l'aritmia sinusale sia associata alla respirazione, che è spesso osservata nei bambini. È necessario prendere in considerazione le condizioni per la rimozione dell'ECG: se il bambino è stato deposto su un divano freddo, è stato spaventato o confuso, quindi un respiro riflesso aumenterà le manifestazioni di aritmia respiratoria, che non indica una malattia grave.

Tuttavia, l'aritmia sinusale non deve essere considerata la norma fino a quando non viene dimostrata la sua essenza fisiologica. Pertanto, la patologia del ritmo sinusale è più spesso diagnosticata nei bambini prematuri affetti da ipossia intrauterina nei bambini, con aumento della pressione intracranica nei neonati. Può provocare rachitismo, crescita rapida, IRR. Man mano che il sistema nervoso matura, la regolazione del ritmo è migliorata e i disturbi possono passare essi stessi.

Un terzo delle aritmie sinusali nei bambini è di natura patologica ed è causato da fattori ereditari, infezione da febbre alta, reumatismi, miocardite e difetti cardiaci.

Lo sport con aritmia respiratoria non è controindicato per un bambino, ma solo sotto la costante osservazione dinamica e registrazione dell'ECG. Se la causa dell'instabilità del ritmo sinusale non è fisiologica, il cardiologo sarà costretto a limitare le attività sportive del bambino.

È chiaro che i genitori sono preoccupati per la domanda importante: cosa fare se il ritmo sinusale sull'ECG è anormale o se viene fissata un'aritmia? Per prima cosa, devi andare da un cardiologo e ancora una volta eseguire una cardiografia per il bambino. Se i cambiamenti fisiologici sono provati, allora l'osservazione e un elettrocardiogramma sono sufficienti 2 volte all'anno.

Se l'instabilità del ritmo sinusale non rientra nel range normale, non è causata da cause respiratorie o funzionali, il cardiologo prescriverà un trattamento in accordo con la vera causa dell'aritmia.

Qual è il ritmo sinusale del cuore?

Data di pubblicazione dell'articolo: 08.18-2018

Data di aggiornamento dell'articolo: 26/11/2018

L'autore dell'articolo: Dmitrieva Julia - un cardiologo praticante

I ritmi sinusali del cuore sono chiamati battiti del cuore generati dal nodo del seno situato nella parete dell'atrio destro con una frequenza di 60-90 al minuto.

Nelle cellule nervose che compongono il nodo, si verifica un impulso elettrico, che viene trasmesso alle fibre muscolari, causando il contrazione del cuore in una determinata sequenza.

Prima c'è una contrazione (sistole) sia degli atri, sia dei ventricoli. Il ciclo cardiaco termina con completo rilassamento (diastole) di tutte e quattro le camere cardiache. Tutto ciò richiede 0,8 secondi. Mantiene un ritmo cardiaco normale.

Prestazione normale

La frequenza cardiaca nei bambini e negli adulti varia. Nei bambini al di sotto di un anno, varia da 140 a 160 battiti al minuto. Con l'età, c'è una diminuzione della frequenza cardiaca, dall'età di 15 indicatori sani raggiungono 60-90 battiti e sono uguali alla norma in un adulto.

Nelle persone anziane oltre i 70 anni, è più vicino al limite superiore della norma, che è associato a cambiamenti senili nel cuore. Nelle donne, il polso è 6-8 volte inferiore rispetto agli uomini.

La frequenza cardiaca può differire dalla norma, ma non è considerata una patologia:

• nelle donne incinte, il cuore si adatta all'aumento del carico, fornendo così alla madre e al feto in crescita ossigeno, il polso può essere leggermente aumentato;
• per le persone che si allenano quotidianamente e conducono uno stile di vita attivo - il cuore funziona in modalità economica, la frequenza cardiaca è vicina al limite inferiore della norma;
• solo negli atleti professionisti, il cuore può contrarsi con una frequenza di 45-50 ictus.

Se una persona non appartiene a nessuna di queste categorie, allora qualsiasi deviazione pronunciata della frequenza cardiaca dalla norma richiede l'identificazione della causa e del trattamento.

Quali malattie possono causare i suoi cambiamenti?

I cambiamenti nel ritmo sinusale possono verificarsi come risposta adattativa alle mutevoli condizioni ambientali, passano da soli e non richiedono un trattamento. Sono chiamati fisiologici.

I cambiamenti patologici nel ritmo sinusale sono chiamati disturbi del seno e molto probabilmente sono il risultato di problemi nel lavoro degli organi interni.

Vi sono tre gruppi di violazioni:

• insufficienza cardiaca;
• miocardite, pericardite, endocardite;
• malattia ischemica;
• difetti cardiaci;
• cardiomiopatia.

• disturbi ormonali (ipertiroidismo, tumori surrenali);
• VVD;
• nevrosi;
• farmaci (diuretici, antipertensivi, antidepressivi),
• malattie polmonari che causano ipossia;
• anemia.

• lesioni e tumori del cervello, accompagnati da gonfiore e aumento della pressione intracranica;
• ictus;
• infiammazione delle meningi (meningite);
• avvelenamento, infezioni purulente;
• ipotiroidismo - insufficiente funzione tiroidea;
• malattie infettive.

• attacco di cuore;
• ischemia;
• diabete;
• cambiamenti diffusi della tiroide;
• malattie respiratorie (bronchite, asma);
• distonia vascolare;
• tumori surrenali (feocromocitoma);
• disordini metabolici metabolici.

L'aritmia sinusale non è una diagnosi, ma un sintomo di una possibile patologia.

In cardiologia, viene anche usato il concetto di "ritmo cardiaco rigido" - la mancanza di risposta agli stimoli sotto forma di respirazione e sforzo fisico.

In caso di disturbi del ritmo sinusale, per ripristinare la normale frequenza cardiaca, il medico prescrive farmaci antiaritmici che aiuteranno a normalizzarlo, o un pacemaker - un dispositivo che imposta il cuore al ritmo corretto.

Interpretazione del cardiogramma

L'elettrocardiografia è il modo più accessibile e semplice per diagnosticare disturbi del ritmo cardiaco e cambiamenti nel miocardio. Questo è un metodo per registrare gli impulsi elettrici del cuore e registrarli su carta speciale sensibile alla radiazione termica.

L'elettrocardiogramma può essere eseguito sia in ospedale che con l'aiuto di un elettrocardiografo portatile quando si torna a casa. Un cardiogramma standard è un grafico che mostra denti, intervalli e segmenti.

I denti sono linee convesse e concave:

• P - corrisponde a sistole e diastole dell'Atria;
• Q, R, S - corrispondono alla riduzione dei ventricoli;
• T - registra il rilassamento dei ventricoli.

Un segmento è un segmento di un'isoletta tra i denti e un intervallo è uno spazio di diversi denti o segmenti.

Il cardiologo decifra i risultati di un elettrocardiogramma secondo i criteri:

1. Il ritmo delle contrazioni è determinato dalla distanza tra un'onda R e l'altra.
2. Calcola la frequenza cardiaca. Per fare ciò, viene calcolato il numero di complessi ventricolari nell'area del nastro e, in base alla velocità del nastro, ricalcolato in relazione al tempo.
3. Secondo l'onda P, determina: qual è la fonte di eccitazione miocardica (nodo sinusale o altri focolai patologici).
4. Valuta la conduttività. Per fare ciò, misura la durata: onda P; Intervallo P-Q; Complesso QRS; un intervallo tra l'inizio del complesso QRS e un dente di R.
5. Definisce l'asse elettrico del cuore (EOS).
6. Analizza P e P-Q.
7. Analizza il complesso ventricolare Q-R-S-T.

L'ECG viene solitamente eseguito in 12 derivazioni: 6 derivazioni dalle estremità (gli assi si trovano sul piano frontale) e 6 derivazioni del torace (V1-V6). Le derivazioni degli arti sono divise in standard (I, II, III) e rinforzate (aVR, aVL, aVF).

È in corso una gravidanza dopo 30 settimane di cardiotografia fetale gestazionale (CTG), che consente di analizzare la frequenza cardiaca del bambino nell'utero e determinare la variabilità (portata) della frequenza cardiaca. Questo termine descrive le deviazioni del ritmo su o giù dal valore medio, poiché il cuore del feto batte con una frequenza diversa. 5-25 battiti al minuto sono considerati la norma della variabilità. Se la variabilità aumenta, ciò richiede l'osservazione e ulteriori metodi di ricerca.

Ritmo normale

Se la conclusione è scritta - ritmo sinusale sull'ECG, o - normosistole, questo significa:

• il ritmo delle contrazioni è regolare, se la distanza tra i denti di R è la stessa e la deviazione non supera il 10% della loro durata media;
• frequenza cardiaca - 60-90 battiti al minuto per gli adulti. Per i neonati, una frequenza cardiaca normale può essere 140-160, per un bambino da un anno a 15 anni - nel range di 60-100, a seconda dell'età;
• la fonte di eccitazione si trova nel nodo del seno, se i denti P sono sempre diretti verso l'alto, si trovano di fronte a ciascun complesso QRS e hanno la stessa forma in un solo piombo;
• La posizione normale di EOS è un angolo di 30-70 °. Su un ECG, appare come questo: l'onda R è sempre più alta dell'onda S, l'onda R nella seconda deviazione standard è massima;
• l'onda P atriale normalmente positiva nei conduttori I, II, aVF, V2-V6, nel piombo aVR è sempre negativa;
• la durata del complesso QRST è 0,07-0,09 s. R-dente - positivo, altezza - 5,5-11,5 mm, Q, S - negativo.

La conduttività normale è caratterizzata dalle principali indicazioni: