Trattamento del blocco AV 1 grado: cosa è importante ricordare?

Blocco AV 1 grado appartiene alla categoria delle malattie cardiovascolari. È caratterizzato dalla presenza di sintomi piuttosto ampi, che consentono al paziente di determinare il proprio. Il trattamento del blocco AV di 1 grado deve essere effettuato in condizioni stazionarie da specialisti esperti.

Cos'è il blocco AV di 1 grado?

Un blocco anti-ventricolare è chiamato una malattia che causa la trasmissione di un impulso nervoso al sistema di conduzione cardiaca da disturbare.

La malattia può essere in forma trasversale.

La malattia può avere una forma trasversale, che è caratterizzata da una violazione, dal momento che il sito Ashoff-Tawara è interessato.

Quando si osserva il blocco longitudinale, anche la conduttività viene interrotta. Il blocco anti-ventricolare si verifica con un aumento dell'intervallo PQ, superiore a 0,2 s. Viene diagnosticato nello 0,5% dei giovani pazienti.

Non ci sono segni di malattie cardiache. Inoltre, questa malattia può verificarsi nei pazienti anziani. La causa più comune della sua comparsa a questa età è una malattia isolata del sistema di conduzione.

La violazione più comune a livello del nodo AV. Inoltre c'è una diminuzione nel nodo AV stesso. Il blocco AV di 1 grado può essere cronico, il che richiede un monitoraggio costante del paziente e l'uso di determinati trattamenti.

Questa condizione patologica è molto spesso osservata nelle cardiopatie ischemiche: ischemia o infarto del miocardio.

La causa del blocco atrioventricolare nelle malattie isolate del sistema di conduzione cardiaca. Queste malattie includono la malattia Lev o Lenegra.

Ulteriori informazioni sul blocco AV da questo video.

Cause della malattia

C'è un enorme numero di ragioni per le quali si manifesta questa condizione patologica.

Blocco atrioventricolare può essere osservato durante l'assunzione di alcuni farmaci:

• DET-bloccanti;
• Alcuni antagonisti del calcio;
• digossina;
• Farmaci antiaritmici che hanno un effetto chinidina.

Con difetti cardiaci congeniti nella maggior parte dei casi, vi è il blocco AV, che viene spesso diagnosticato durante il corso del lupus nelle donne. Se il paziente ha una trasposizione delle arterie principali, questo può portare al blocco atrioventricolare.

Inoltre, la causa di questa condizione patologica sono i difetti nei setti interatriali.

Nella maggior parte dei casi, la malattia progredisce nelle malattie del miocardio:

Il blocco AV si verifica con miocardite

Lo sviluppo di patologia può essere osservato in miocardite, endocardite infettiva, che sono classificati come malattie infiammatorie.

Con disturbi metabolici: iperkaliemia e ipermagnesiemia, si osserva lo sviluppo del blocco atrioventricolare. Con insufficienza surrenalica primaria, questo processo può anche essere osservato.

La causa del blocco atrioventricolare molto spesso diventa un danno al nodo AV, che si verifica a seguito di un intervento chirurgico nel cuore, cateterizzazione degli organi, irradiazione mediastinica, distruzione del catetere.

La presenza di tumori, in particolare melanoma, mesotelioma, rabdomiosarcoma, linfogranulomatosi può anche contribuire allo sviluppo del blocco AV.

Ci sono diverse ragioni neurogeniche per le quali può apparire una condizione patologica. Questi includono reazioni vasovagali. Inoltre, la malattia può verificarsi a causa della sindrome del seno carotideo.

Nella miotonia atrofica, che appartiene alla categoria delle malattie neuromuscolari, si può anche osservare lo sviluppo della malattia.

Il blocco atrioventricolare è un processo patologico piuttosto serio che scorre sul cuore. Può apparire come risultato dello sviluppo di varie malattie e patologie.

Manifestazioni cliniche della malattia

Nella maggior parte dei casi, il blocco atrioventricolare nel primo stadio praticamente non si manifesta. Ma in alcuni pazienti, si manifesta molto accuratamente. Ciò è dovuto al fatto che è accompagnato da sintomi di malattie che risultano. Nei pazienti giovani, questo è un normale fenomeno fisiologico.

Il livello di disturbo della conduzione influenza direttamente il blocco AV.

Il livello di disturbo della conduzione influenza direttamente la natura del blocco AV. La gravità e l'eziologia della malattia, a causa della quale si manifesta, influiscono anche sull'insorgenza dei sintomi. Le manifestazioni cliniche non hanno un blocco, il cui sviluppo è osservato a livello del nodo atrioventricolare.

Come risultato del loro sviluppo, i pazienti spesso sviluppano bradicardia, che è il loro sintomo principale. Se la bradicardia è pronunciata, il blocco atrioventricolare è accompagnato da segni di questa malattia.

In questo caso, i pazienti lamentano la comparsa di debolezza, mancanza di respiro e persino ictus. Ciò è dovuto a un piccolo PCHS e ad una diminuzione delle minuscole emissioni di sangue dal cuore.

Con lo sviluppo di questa malattia nei pazienti, diminuisce il flusso ematico cerebrale, che porta alla comparsa di vertigini. La loro caratteristica è che una persona si sente confusa.

Per determinare il blocco atrioventricolare nella maggior parte dei casi è abbastanza difficile a causa dell'assenza di sintomi. Ma in alcuni casi può essere fatto. Quando compaiono i primi sintomi della malattia, è imperativo che cerchi un aiuto medico.

Trattamento di blocco AV 1 grado

Il trattamento del blocco AV di 1 grado consiste nel monitorare costantemente il medico per il paziente solo se procede senza sintomi. Se la condizione patologica appare come risultato dell'assunzione di determinati farmaci, la loro dose viene aggiustata o completamente annullata. Molto spesso, la patologia è causata da glicosidi cardiaci, B-bloccanti, farmaci antiaritmici.

Il blocco atrioventricolare si verifica a causa della comparsa di infarto miocardico

Il blocco atrioventricolare, che ha genesi cardiaca e si verifica a causa dello sviluppo di infarto miocardico, cardiosclerosi, miocardite, ecc., Richiede l'uso di B-adrenostimulyatorov per il trattamento. Molto spesso, ai pazienti viene prescritta Isoprenalina, Orciprenalina e loro analoghi. Dopo aver completato il corso di assunzione di farmaci, viene impiantato un pacemaker.

Per procurarsi un attacco di Morgana-Adams-Stokes, viene eseguita l'applicazione subvaginale di Isadrin. Può anche essere eseguita la somministrazione sottocutanea o endovenosa di atropina. Se a un paziente viene diagnosticata un'insufficienza cardiaca congestizia, vengono prescritti glicosidi cardiaci, diuretici, vasodilatatori.

Il primo dei farmaci dovrebbe essere preso il più attentamente possibile. Se il paziente ha una forma cronica di blocco atrioventricolare, ciò richiede l'uso della terapia sintomatica. Molto spesso in questo caso è stato prescritto Belloid, Teopek, Corinfar.

Se tutti i metodi di trattamento di cui sopra si rivelassero di scarso effetto, verranno applicati i metodi cardinali.

Sono collegati all'installazione del pacemaker, che aiuta a ripristinare il ritmo e la frequenza cardiaca normali. Se un paziente ha un attacco di Morgana-Adams-Stokes, allora è obbligatorio per lui eseguire l'impianto di EKS endocardico.

Inoltre, questa procedura viene eseguita quando:

• L'ipertensione;
• Insufficienza cardiaca congestizia;
• Angina pectoris con blocco AV completo.

Se un paziente ha un ritmo ventricolare inferiore a quaranta al minuto, allora è necessario che lui esegua la procedura.

Il trattamento del blocco atrioventricolare è l'uso della terapia farmacologica. Con la sua inefficacia è l'uso dell'intervento chirurgico.

Caratteristiche del trattamento dei bambini

Secondo le statistiche, il blocco atrioventricolare nei bambini si verifica nel 12% dei casi. A questa età nei bambini, la malattia progredisce spesso. La ragione per la comparsa del feto AV è la patologia evolutiva all'interno dell'utero materno.

Il feto può essere affetto da varie infezioni.

Molto spesso, la sconfitta del feto si verifica a seguito di varie infezioni: streptococchi, stafilococchi, clamidia, ecc. In alcuni casi, la malattia risulta da una predisposizione genetica. Se viene eseguita una procedura chirurgica con la quale vengono corretti i difetti cardiaci, ciò può anche portare al blocco atrioventricolare.

I bambini che sviluppano questa malattia si stancano molto rapidamente. I piccoli pazienti che possono parlare lamentano mal di testa e dolore al cuore. In alcuni casi, i bambini possono avere un discente di attenzione. Durante lo sforzo fisico, il bambino ha respiro corto. Diventa molto debole. Nelle condizioni critiche del bambino viene impiantato un pacemaker artificiale.

Il trattamento del blocco atrioventricolare nei bambini dipende direttamente dalle sue cause. Molto spesso, il primo stadio della malattia non viene trattato. Molto spesso, i bambini sono trattati con la terapia farmacologica.

L'uso di un farmaco specifico viene effettuato in base al decorso clinico della malattia e alle caratteristiche individuali del paziente.

Il blocco atrioventricolare nei bambini viene diagnosticato molto spesso. Se la malattia non progredisce e non ha malattie associate, il bambino viene semplicemente monitorato. Altrimenti, i medicinali vengono usati per il trattamento o la chirurgia.

L'uso della medicina tradizionale è efficace?

Il trattamento del blocco atrioventricolare di primo grado può essere effettuato con l'aiuto della medicina tradizionale. Molto spesso, i tuorli d'uovo ordinari sono usati per trattare la patologia.

La medicina tradizionale offre una varietà di ricette.

Per preparare la medicina, fai bollire 20 uova, separane i tuorli, mettili su un piatto e aggiungili olio d'oliva.

Lo strumento risultante deve essere brasato nel forno per 20 minuti. Dopo questo tempo, lo strumento viene raffreddato e posto in frigorifero. Prendendo la medicina per 1 cucchiaino. il giorno prima dei pasti. Alla fine del corso di dieci giorni di trattamento è necessario fare la stessa pausa. Dopo questo corso si ripete.

Molto spesso, il trattamento del blocco cardiaco può essere fatto con l'aiuto della rosa selvatica. Per preparare il farmaco, devi prendere il frutto nella quantità di 5 cucchiai. Sono posti in mezzo litro d'acqua. I frutti cotti si scaldano con il miele e si versano nel brodo risultante. Prendere il farmaco è necessario prima dei pasti per un quarto di tazza, che porterà al miglioramento.

Anche per il trattamento della malattia si possono usare radici di valeriana. L'accettazione della medicina popolare viene effettuata prima dei pasti. Una singola dose del farmaco è un cucchiaio. Questo farmaco è caratterizzato da un effetto sedativo, che riprende il sistema cardiovascolare.

Inoltre, il trattamento del blocco atrioventricolare può essere effettuato con l'aiuto di equiseto di campo. Questo strumento è caratterizzato da un effetto benefico sul lavoro del cuore e dei vasi sanguigni. Per preparare la medicina, devi prendere due cucchiaini di erbe tritate e versare un bicchiere di acqua bollente. L'infusione del farmaco deve essere entro 15 minuti. La ricezione di un rimedio nazionale viene effettuata ogni due ore. Una singola dose del farmaco è di due cucchiaini.

Il blocco atrioventricolare è una malattia cardiaca abbastanza grave, che è caratterizzata dalla presenza di tre stadi. Al primo stadio della malattia, che è caratterizzato da sintomi piuttosto poveri, il paziente viene monitorato principalmente. Se ci sono complicazioni, viene eseguito un trattamento farmacologico o chirurgico.

Blocco atrioventricolare (AV) di 1 grado - che cos'è e come trattare

Il blocco atrioventricolare di 1 grado è un sintomo patologico (meno comunemente fisiologico), che viene determinato sull'elettrocardiogramma, riflettendo una violazione degli impulsi nervosi attraverso il sistema di conduzione cardiaca.

Per capire quale sia questa condizione e come trattare il blocco AV di 1 grado, è necessario chiarire che esiste un sistema conduttore nel cuore che ha una chiara gerarchia. Il nodo AV (il sito di Asoff-Tavara) si trova nel setto interatriale ed è responsabile della conduzione del segnale alla contrazione dagli atri ai ventricoli.

epidemiologia

Il blocco AV di grado 1 è una condizione abbastanza comune. L'incidenza aumenta in proporzione diretta all'età, perché col tempo il rischio di sviluppare malattie cardiache (soprattutto IHD) aumenta in modo significativo.

Esistono prove che il blocco AV di 1 grado è osservato nel 5% delle persone con disturbi cardiaci. Per quanto riguarda i bambini, la loro frequenza di occorrenza varia dallo 0,6 all'8%.

classificazione

Per frequenza e frequenza di sviluppo:

• resistente - è identificato e rimane nel futuro;
• transitorio (transitorio) - è stato scoperto una volta, ma in seguito è scomparso;
• intermittente - dopo la determinazione ha avuto luogo, ma poi di nuovo si presentò.

Dalla localizzazione del blocco che contiene il blocco AV sono divisi in:

• prossimale (violazione nelle parti del nodo più vicino agli atri);
• distale (parte interessata vicino ai ventricoli);
• Ci sono blocchi del tipo combinato.

Con valore predittivo

• Relativamente favorevole: AV-blocco prossimale di grado 1 di natura funzionale;
• Adverse: il blocco è pieno di tipo acuto, con estensione QRS (blocco distale).

Cause del blocco AV

Le cause della malattia possono essere suddivise in organico e funzionale.

Ci sono anche un certo numero di sindromi in cui c'è una degenerazione isolata del nodo AV e il fascio di His.

1) Quando prima c'è una lesione anatomica parziale (strutturale) del sistema di conduzione. Ciò si osserva, ad esempio, con il coinvolgimento del nodo nella fibrosi dopo il danno miocardico, con miocardite, IHD, malattia di Lyme. Raramente si verifica un blocco ab congenito (i bambini soffrono di madri con pazienti affetti da FHTC). Il nodo AV è spesso coinvolto in un infarto miocardico inferiore.

2) Con un blocco funzionale, la morfologia del nodo non è interrotta, solo la funzione ne risente, il che, ovviamente, è più suscettibile di correzione.

Questa condizione si verifica quando prevale il sistema nervoso parasimpatico, vengono presi farmaci antiaritmici (beta-bloccanti - bisoprololo, atenololo, calcio antagonisti - verapamil, diltiazem, glicosidi - korglikon, strophanthin), disturbi elettrolitici (iper / ipopotassiemia).

Vale anche la pena di dire che normalmente, il blocco AV del grado i può anche verificarsi, il trattamento non è richiesto. Questo accade, ad esempio, con atleti professionisti, giovani.
3) Cambiamenti degenerativi del nodo AV nella patologia genetica.

Si sviluppano con mutazioni nel gene che codifica per la sintesi delle proteine ​​del canale cardiomiocitario di sodio.

Le seguenti sindromi sono specifiche: Leva, Lenegra, calcificazione idiopatica del nodo.

manifestazioni

Cos'è il blocco cardiaco? In questo caso, il criterio diagnostico ECG per questa condizione è un prolungamento dell'intervallo PQ di oltre 0,2 s, mentre i denti P sono normali, i complessi QRS non cadono.

Clinicamente, questo stato non si manifesta in alcun modo, dal momento che il cuore si contrae correttamente, anche se meno spesso del normale.

Pertanto, questa constatazione sull'ECG non indica la necessità di trattamento, piuttosto è necessario il monitoraggio della condizione.

Forse l'aspetto dei sintomi durante l'azione del grilletto - fisico. carico. Con la comparsa di attacchi sincopali (svenimento), vertigini, il blocco al secondo grado (la fase successiva) dovrebbe essere sospettato.

Programma di monitoraggio del paziente

Per notare la progressione del blocco incompleto nel tempo e iniziare a correggerlo nel tempo, viene mostrato quanto segue:

• ripetuti studi ECG (la molteplicità è determinata dal medico);
• monitoraggio giornaliero dell'ECG (Holter).

Ovviamente, l'ECG fornisce informazioni complete sui disturbi del ritmo, che è il blocco AV di 1 grado. Ma al fine di identificare le cause, saranno utili e ulteriori ricerche, ad esempio, l'ecocardiografia. La determinazione della concentrazione dei farmaci assunti nel sangue, lo studio della composizione ionica del sangue può essere diagnostico.

trattamento

Il blocco AV di grado 1 non implica un trattamento medico. Viene mostrato il controllo dinamico sulle condizioni di tali persone. Tuttavia, se la causa è identificata e suscettibile di eliminazione, deve essere fatta.

Con lo sviluppo della patologia a seguito dell'assunzione di farmaci - ridurre la dose o annullare il farmaco con la selezione di un altro, nel caso di disturbi elettrolitici - correzione dell'equilibrio elettrolitico. Riassumendo, possiamo dire che il blocco AV di grado 1 funzionale può e deve essere influenzato, nel caso di una lesione organica di un nodo, è necessario scegliere una tattica di attesa.

Con un blocco provato di un tipo funzionale, è possibile regolare con cura il tono dell'innervazione autonomica. Applicare droghe come belloide, teopek.

Funzionalità nei bambini

I disturbi della conduzione degli impulsi attraverso il cuore nei bambini sono abbastanza comuni. Ciò è dovuto alla patologia della gravidanza derivante da malattie materne (diabete mellito, SLE), fattori ambientali, ecc.

La frequenza cardiaca è stimata in neonati in modo diverso rispetto agli adulti: frequenza cardiaca 100 battiti / min. è già considerato bradicardia e richiede attenzione. Pertanto, il blocco AV del primo grado alla nascita è evidente.

Si notano i seguenti sintomi: pallore o cianosi, letargia, debolezza, rigetto del petto, aumento della sudorazione. Allo stesso tempo, le manifestazioni cliniche con il grado 1 potrebbero non esserlo.

prospettiva

Con compromissione funzionale - favorevole, con patologia del flusso probabilmente progressiva organica. I blocchi atrioventricolari distali sono molto più pericolosi in termini di rischio di complicanze rispetto a quelli prossimali.

prevenzione

Non ci sono misure speciali per la prevenzione del blocco AV di primo grado.

Come misura della profilassi secondaria (prevenzione della progressione), è possibile distinguere il monitoraggio delle condizioni, l'impianto di un pacemaker (con deterioramento).

Av blocco di 1 grado di trattamento

I disturbi del cuore e dei vasi sanguigni si trovano ora soprattutto nella popolazione di diverse età. Tali malattie rappresentano una seria minaccia per la salute e persino la vita e sono innescate da una varietà di fattori, tra cui la predisposizione innata e lo stile di vita sbagliato, e gli effetti patologici di altre malattie. Il blocco atrioventricolare è considerato una delle più comuni malattie del sistema cardiovascolare, che può differire in gravità. Abbreviato, una tale condizione è semplicemente chiamata blocco di av, consideriamo il disturbo di 1, 2 e 3 gradi in maggiore dettaglio, e discutiamo anche del suo trattamento e parliamo di come viene condotta la prevenzione.

Che tipo di blocco AV ci vuole?

Il blocco AV è una forma di blocco di un impulso elettrico naturale attraverso un nodo atrioventricolare situato tra gli atri e i ventricoli. Esistono tre gradi di tale condizione patologica, a seconda che l'impulso elettrico venga eseguito lentamente, periodicamente o completamente bloccato.

Con il blocco AV del primo grado, ogni impulso dagli atri raggiunge i ventricoli, ma la sua conduzione viene ritardata letteralmente per una frazione di secondo - al momento del passaggio attraverso il nodo atrioventricolare. Una tale condizione patologica non si fa sentire. Si trova in atleti ben allenati, così come in adolescenti e giovani che hanno un'alta attività del nervo vago. Inoltre, il blocco AV di 1 grado può verificarsi sullo sfondo di reumatismi, malattie cardiache, sarcoidosi, ecc.

Il blocco AV di 2 gradi si manifesta nel fatto che non tutti gli impulsi raggiungono i ventricoli dagli atri. In questo caso, c'è una contrazione rara e spesso irregolare del cuore. A volte un tale blocco alla fine si trasforma in un blocco di 3 gradi.

Quando l'AV blocca 3 gradi dell'impulso naturale dagli atri ai ventricoli si ferma completamente. La frequenza cardiaca e il ritmo cardiaco sono impostati dal nodo atrioventricolare o direttamente dai ventricoli. La mancanza di stimolazione naturale del nodo del seno porta al fatto che la contrazione dei ventricoli si verifica molto raramente - meno di quaranta volte al minuto. Pertanto, il blocco AV di 3 gradi è una pericolosa aritmia che può influire negativamente sulla funzione di pompaggio del cuore. Il paziente ha svenimenti e possono verificarsi capogiri e insufficienza cardiaca. Se la contrazione ventricolare si verifica più di quaranta volte al minuto, i sintomi sono meno gravi, ma i pazienti soffrono di affaticamento, ipotensione (durante il sollevamento del tronco) e mancanza di respiro.

Come viene corretto il blocco AV (trattamento)

Se un paziente ha un blocco AV di 1 grado, che non è accompagnato da sintomi negativi, viene mostrata solo un'osservazione dinamica. Nel caso in cui la violazione sia innescata dal consumo di farmaci, ad esempio glicosidi cardiaci, farmaci antiaritmici o beta-bloccanti, è importante regolare il loro dosaggio o cancellarlo completamente.

Il blocco AV di secondo grado richiede il trattamento di una malattia e un disturbo di terzo grado è un motivo per un'osservazione seria e una terapia prolungata.

Se i blocchi AV hanno una genesi cardiaca (sviluppata sullo sfondo di infarto, miocardite, cardiosclerosi, ecc.), Al paziente viene prescritta una terapia con beta-adrenostimolanti, ad esempio isoprenalina o orciprenalina. Nel tempo, eseguire un impianto di pacemaker.

I farmaci di pronto soccorso (se necessario, fermano gli attacchi di Morgagni-Adams-Stokes) diventano izadrina o atropina. Il primo viene somministrato per via sublinguale e il secondo per via sottocutanea. Per la correzione dei fenomeni di insufficienza cardiaca congestizia, vengono utilizzati diuretici, così come i glicosidi cardiaci (solo con cautela) o vasodilatatori. Per il trattamento sintomatico vengono comunemente usati farmaci come Theopek, Belloid e Corinfar.

Il metodo radicale di trattamento dei blocchi AV è l'installazione del cosiddetto pacemaker EX. Tale chirurgia aiuta a ripristinare il ritmo normale e la frequenza cardiaca. La decisione sulla correzione chirurgica viene presa dopo aver consultato un cardiochirurgo.

Come prevenire il blocco AV (prevenzione)

La principale misura per la prevenzione dei blocchi di AV è un'osservazione sistematica da parte di un cardiologo, specialmente nella vecchiaia. Tale monitoraggio implica prima di tutto la rimozione dell'ECG - un elettrocardiogramma, oltre al monitoraggio della frequenza cardiaca per qualsiasi sospetto di irregolarità. Prevenire il blocco AV significa anche mantenere uno stile di vita sano, abbandonare le cattive abitudini, oltre a una buona alimentazione, ricca di potassio e magnesio.

La prognosi per i pazienti con blocco dell'AV dipende dal grado di tale disturbo, nonché dal tipo di malattia di base. La prognosi più grave è tipica per i pazienti con blocco AV di grado 3. Tali pazienti sono disabili, sviluppano insufficienza cardiaca.

Allo stesso tempo, l'impianto precoce di uno speciale elettrostimolatore consente di aumentare di un ordine di grandezza l'aspettativa di vita dei pazienti con tale diagnosi, oltre a migliorare significativamente la loro qualità di vita. Inoltre, l'impianto tempestivo aiuta a prevenire il peggioramento del grado di blocco AV.

Post scriptum Il testo usato alcune forme caratteristiche del discorso orale.

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Il blocco atrioventricolare di 1 grado è un sintomo patologico (meno comunemente fisiologico), che viene determinato sull'elettrocardiogramma, riflettendo una violazione degli impulsi nervosi attraverso il sistema di conduzione cardiaca.

Per capire quale sia questa condizione e come trattare il blocco AV di 1 grado, è necessario chiarire che esiste un sistema conduttore nel cuore che ha una chiara gerarchia. Il nodo AV (il sito di Asoff-Tavara) si trova nel setto interatriale ed è responsabile della conduzione del segnale alla contrazione dagli atri ai ventricoli.

epidemiologia

Il blocco AV di grado 1 è una condizione abbastanza comune. L'incidenza aumenta in proporzione diretta all'età, perché col tempo il rischio di sviluppare malattie cardiache (soprattutto IHD) aumenta in modo significativo.

Esistono prove che il blocco AV di 1 grado è osservato nel 5% delle persone con disturbi cardiaci. Per quanto riguarda i bambini, la loro frequenza di occorrenza varia dallo 0,6 all'8%.

classificazione

Per frequenza e frequenza di sviluppo:

• resistente - è identificato e rimane nel futuro;
• transitorio (transitorio) - è stato scoperto una volta, ma in seguito è scomparso;
• intermittente - dopo la determinazione ha avuto luogo, ma poi di nuovo si presentò.

Dalla localizzazione del blocco che contiene il blocco AV sono divisi in:

• prossimale (violazione nelle parti del nodo più vicino agli atri);
• distale (parte interessata vicino ai ventricoli);
• Ci sono blocchi del tipo combinato.

Con valore predittivo

• Relativamente favorevole: AV-blocco prossimale di grado 1 di natura funzionale;
• Adverse: il blocco è pieno di tipo acuto, con estensione QRS (blocco distale).

Cause del blocco AV

Le cause della malattia possono essere suddivise in organico e funzionale.

Ci sono anche un certo numero di sindromi in cui c'è una degenerazione isolata del nodo AV e il fascio di His.

1) Quando prima c'è una lesione anatomica parziale (strutturale) del sistema di conduzione. Ciò si osserva, ad esempio, con il coinvolgimento del nodo nella fibrosi dopo il danno miocardico, con miocardite, IHD, malattia di Lyme. Raramente si verifica un blocco ab congenito (i bambini soffrono di madri con pazienti affetti da FHTC). Il nodo AV è spesso coinvolto in un infarto miocardico inferiore.

2) Con un blocco funzionale, la morfologia del nodo non è interrotta, solo la funzione ne risente, il che, ovviamente, è più suscettibile di correzione.

Questa condizione si verifica quando prevale il sistema nervoso parasimpatico, vengono presi farmaci antiaritmici (beta-bloccanti - bisoprololo, atenololo, calcio antagonisti - verapamil, diltiazem, glicosidi - korglikon, strophanthin), disturbi elettrolitici (iper / ipopotassiemia).

Vale anche la pena di dire che normalmente, il blocco AV del grado i può anche verificarsi, il trattamento non è richiesto. Questo accade, ad esempio, con atleti professionisti, giovani.
3) Cambiamenti degenerativi del nodo AV nella patologia genetica.

Si sviluppano con mutazioni nel gene che codifica per la sintesi delle proteine ​​del canale cardiomiocitario di sodio.

Le seguenti sindromi sono specifiche: Leva, Lenegra, calcificazione idiopatica del nodo.

manifestazioni

Cos'è il blocco cardiaco? In questo caso, il criterio diagnostico ECG per questa condizione è un prolungamento dell'intervallo PQ di oltre 0,2 s, mentre i denti P sono normali, i complessi QRS non cadono.

Clinicamente, questo stato non si manifesta in alcun modo, dal momento che il cuore si contrae correttamente, anche se meno spesso del normale.

Pertanto, questa constatazione sull'ECG non indica la necessità di trattamento, piuttosto è necessario il monitoraggio della condizione.

Forse l'aspetto dei sintomi durante l'azione del grilletto - fisico. carico. Con la comparsa di attacchi sincopali (svenimento), vertigini, il blocco al secondo grado (la fase successiva) dovrebbe essere sospettato.

Programma di monitoraggio del paziente

Per notare la progressione del blocco incompleto nel tempo e iniziare a correggerlo nel tempo, viene mostrato quanto segue:

• ripetuti studi ECG (la molteplicità è determinata dal medico);
• monitoraggio giornaliero dell'ECG (Holter).

Ovviamente, l'ECG fornisce informazioni complete sui disturbi del ritmo, che è il blocco AV di 1 grado. Ma al fine di identificare le cause, saranno utili e ulteriori ricerche, ad esempio, l'ecocardiografia. La determinazione della concentrazione dei farmaci assunti nel sangue, lo studio della composizione ionica del sangue può essere diagnostico.

Il blocco AV di grado 1 non implica un trattamento medico. Viene mostrato il controllo dinamico sulle condizioni di tali persone. Tuttavia, se la causa è identificata e suscettibile di eliminazione, deve essere fatta.

Con lo sviluppo della patologia a seguito dell'assunzione di farmaci - ridurre la dose o annullare il farmaco con la selezione di un altro, nel caso di disturbi elettrolitici - correzione dell'equilibrio elettrolitico. Riassumendo, possiamo dire che il blocco AV di grado 1 funzionale può e deve essere influenzato, nel caso di una lesione organica di un nodo, è necessario scegliere una tattica di attesa.

Con un blocco provato di un tipo funzionale, è possibile regolare con cura il tono dell'innervazione autonomica. Applicare droghe come belloide, teopek.

Funzionalità nei bambini

I disturbi della conduzione degli impulsi attraverso il cuore nei bambini sono abbastanza comuni. Ciò è dovuto alla patologia della gravidanza derivante da malattie materne (diabete mellito, SLE), fattori ambientali, ecc.

La frequenza cardiaca è stimata in neonati in modo diverso rispetto agli adulti: frequenza cardiaca 100 battiti / min. è già considerato bradicardia e richiede attenzione. Pertanto, il blocco AV del primo grado alla nascita è evidente.

Si notano i seguenti sintomi: pallore o cianosi, letargia, debolezza, rigetto del petto, aumento della sudorazione. Allo stesso tempo, le manifestazioni cliniche con il grado 1 potrebbero non esserlo.

Con compromissione funzionale - favorevole, con patologia del flusso probabilmente progressiva organica. I blocchi atrioventricolari distali sono molto più pericolosi in termini di rischio di complicanze rispetto a quelli prossimali.

prevenzione

Non ci sono misure speciali per la prevenzione del blocco AV di primo grado.

Come misura della profilassi secondaria (prevenzione della progressione), è possibile distinguere il monitoraggio delle condizioni, l'impianto di un pacemaker (con deterioramento).

Blocco atrioventricolare (AV) di 1-2-3 gradi, completo e incompleto: cause, diagnosi e trattamento

Un blocco cardiaco B è una variante particolare della contrattilità del muscolo cardiaco. Al suo centro, questo è l'indebolimento o la completa cessazione della conduzione di un impulso elettrico lungo il nodo atrioventricolare.

Il trattamento non è sempre richiesto. Nelle prime fasi del recupero non viene effettuato affatto, mostrato l'osservazione dinamica.

Poiché la progressione è prescritta, viene prescritta la terapia farmacologica. La durata del ciclo completo di deviazione dello sviluppo è di circa 3-10 anni.

I sintomi si verificano molto prima della fase terminale. Sono abbastanza pronunciati. Pertanto, c'è tempo per la diagnosi e il trattamento.

Tutte le attività sono svolte sotto la supervisione di un cardiologo e, se necessario, di specialisti specializzati correlati.

Classificazione dei blocchi AV

La divisione è condotta su tre basi.

A seconda della natura del flusso:

• Acuta. Si verifica in modo relativamente raro, appare come risultato di gravi fattori esterni. Lesioni, vomito, bruschi cambiamenti nella posizione del corpo, il corso delle patologie somatiche, tutti questi sono momenti del processo di sviluppo. I rischi di arresto cardiaco sono massimi. La correzione della condizione e la stabilizzazione di pazienti è effettuata in un ospedale, sotto la supervisione di un gruppo di dottori.
• Forma cronica Viene diagnosticato in ogni secondo caso la massa totale dei blocchi AV. È una versione leggera. Le manifestazioni sono minime, anche la probabilità di morte non è elevata. Il restauro viene eseguito in modo pianificato. Trattamento medico o chirurgico, a seconda del livello.

Secondo il grado di violazione dell'attività funzionale delle fibre:

• Blocco AV completo. La conduttività dell'impulso elettrico dal nodo sinusale all'atrioventricolare è completamente assente. Il risultato: arresto cardiaco e morte. Questa condizione di emergenza viene eliminata in condizioni di terapia intensiva.
• Blocco parziale del nodo antrioventricolare. È più facile, è la maggior parte dei casi clinici. Ma dobbiamo ricordare che la progressione potrebbe essere intermittente, ma questo è relativamente raro.

Forse la divisione del processo per la durata del flusso:

• Blocco permanente Come suggerisce il nome, non scompare da solo.
• Transitorio (transitorio). La durata dell'episodio da un paio d'ore a diverse settimane e persino mesi.
• Parossistica o parossistica. Durata circa 2-3 ore.

Quattro gradi di gravità

La classificazione clinica generalmente accettata si basa sulla gravità del corso. Di conseguenza, chiamano 4 fasi nello sviluppo del processo.

1 grado (facile)

Si verifica sullo sfondo di altre patologie cardiache ed extracardiache. Le manifestazioni del piano soggettivo sono minime o completamente assenti. A livello di metodi diagnostici ci sono piccole deviazioni nel modello ECG.

Il recupero è possibile entro 6-12 mesi, ma non sempre è necessario. L'osservazione dinamica è mostrata, come richiesto - l'uso di droghe.

2 gradi (media)

È diviso in 2 tipi, a seconda dei dati elettrocardiografici.

• Blocco 2 fase AV Mobitz 1 è caratterizzato da un allungamento graduale dell'intervallo PQ. Anche la sintomatologia non è molto caratteristica. Ci sono manifestazioni minime che sono quasi invisibili, se non carichi il corpo. I test provocatori sono abbastanza istruttivi, ma possono essere pericolosi per la salute e persino la vita. Il trattamento è identico, con più enfasi sui farmaci.
• Blocco AV 2 gradi Mobitz 2 è determinato dalla perdita di complessi ventricolari, che indica una riduzione incompleta delle strutture cardiache. Perché i sintomi sono molto più luminosi, non notare che è già difficile.

3 gradi (pronunciato)

È determinato da deviazioni pronunciate nel lavoro dell'organo muscolare. I cambiamenti sull'ECG sono facili da rilevare, le manifestazioni sono intense - un'aritmia si presenta nel modo di rallentare le contrazioni.

Tali segni non promettono nulla di buono. Sullo sfondo di difetti organici complessi, è possibile un indebolimento dell'emodinamica, dell'ischemia tissutale e dell'insuccesso multiorganico nella fase iniziale.

4 gradi (terminale)

Determinato da un blocco completo, la frequenza cardiaca è 30-50. Come meccanismo compensatorio, i ventricoli iniziano a contrarsi al loro ritmo, compaiono aree separate di eccitazione.

Tutte le telecamere funzionano a modo loro, portando a fibrillazione e battiti prematuri ventricolari. La morte del paziente è lo scenario più probabile.

Le classificazioni cliniche sono utilizzate per identificare un tipo specifico di malattia, stadio, tattica di trattamento e diagnosi.

Cause del blocco AV 1 grado

Questi sono principalmente fattori esterni. Possono essere eliminati dal paziente con rare eccezioni.

• Intensa attività fisica, attività eccessiva. Esiste un cuore sportivo. Violazione della conduttività - il risultato dello sviluppo delle strutture cardiache. Tali cause rappresentano fino al 10% di tutte le situazioni cliniche. Ma una tale diagnosi può essere fatta dopo una lunga osservazione e l'esclusione di patologie organiche.
• Medicine in eccesso Glicosidi cardiaci, farmaci psicotropi, calcio antagonisti, antispastici, rilassanti muscolari, analgesici narcotici, corticosteroidi.
• Violazione dei processi di inibizione del sistema nervoso. Fattore relativamente innocuo. Di solito fa parte del complesso dei sintomi di una malattia.

Cause di blocco 2-3 gradi

Molto più serio. Tra i possibili fattori:

• Miocardite. Patologia infiammatoria degli strati muscolari di una genesi infettiva o autoimmune (meno comunemente). Nasce come conseguenza nella maggior parte dei casi. Trattamento ospedaliero, il quadro clinico è luminoso. Complicazione terribile - la distruzione dei ventricoli è determinata in ogni decimo caso. Soprattutto senza speciali effetti antibatterici e di mantenimento.

• Attacco di cuore Violazione acuta del trofismo delle strutture cardiache. Si verifica a qualsiasi età, soprattutto nei pazienti anziani. Anche sullo sfondo dell'attuale malattia coronarica, come complicazione. Termina con necrosi di cardiomiociti, sostituendo il tessuto attivo con tessuto cicatriziale. Non è in grado di restringersi, di condurre un segnale. Da qui il blocco AV. A seconda della vastità possiamo parlare della gravità. Più strutture subiscono, più pericolose sono le conseguenze.

• Reumatismi. Un processo autoimmune che interessa il miocardio. Il trattamento è di conseguenza una terapia di mantenimento a lungo termine, per tutta la vita. È possibile rallentare la distruzione, prevenire le ricadute, ma la completa liberazione è improbabile. Un fenomeno trascurato provoca danni ai suoi fasci e ai disturbi della conduzione.
• Malattia ischemica Per sua natura, è simile a un attacco di cuore, ma il processo non raggiunge una certa massa critica, poiché l'afflusso di sangue è ancora ad un livello accettabile. Tuttavia, la necrosi dello strato muscolare non richiede molto tempo per aspettare senza trattamento. Questa è la conclusione logica di CHD.

• Insufficienza coronarica Come risultato dell'aterosclerosi con restringimento o occlusione delle corrispondenti arterie che alimentano le strutture cardiache. Le manifestazioni si verificano nelle fasi successive. Il blocco è uno dei disordini organici.

• Cardiomiopatia. Un nome generico per un gruppo di processi. Si verifica a seguito di gravi patologie somatiche. L'essenza sta nella distrofia dello strato muscolare del cuore. La contrattilità diminuisce, il segnale sui tessuti danneggiati è peggiore rispetto alla posizione normale. Indebolimento emodinamico, ischemia, insufficienza multiorgano di conseguenza.

Colpisce anche la presenza di patologie delle ghiandole surrenali del tipo di deficit, la ghiandola tiroide, i vasi sanguigni, compresa l'aorta.

La lista continua. C'è un'opinione sulla partecipazione al processo del fattore ereditario. Piaccia o no - questo non è completamente compreso. Negli ultimi anni, il ruolo della componente genetica è stato attivamente studiato.

Sintomi a seconda del grado

Il quadro clinico dipende dallo stadio del processo patologico.

Le manifestazioni sono completamente o prevalentemente assenti. Il paziente si sente bene, non ci sono anomalie nella vita.

Per rilevare difetti nel piano funzionale può basarsi solo sui risultati dell'elettrocardiografia. Spesso questa è una scoperta accidentale, viene rilevata come esame profilattico di una persona.

Si può provare mancanza di respiro con intenso sforzo fisico (lavoro, jogging, attività sportive di un piano debilitante).

Il blocco atrioventricolare di 1 grado è favorevole in termini clinici. Con la diagnosi precoce ci sono possibilità di una cura completa senza conseguenze.

• Dolori al petto di origine sconosciuta. Si verificano nella maggior parte dei casi. Questo è un segno non specifico. La durata dell'episodio non supera i pochi minuti.
• Mancanza di respiro sullo sfondo di intenso sforzo fisico. In uno stato calmo non lo è.
• Debolezza, sonnolenza, mancanza di prestazioni. Possibile apatia, riluttanza a fare qualsiasi cosa.
• Bradicardia. Cambia la frequenza cardiaca verso il basso. Non ancora minaccioso.

• Mancanza di respiro con poca attività fisica. Anche con una semplice passeggiata.
• Mal di testa. È determinato da disturbi ischemici nelle strutture cerebrali. La durata varia da pochi minuti a ore e persino a giorni. Necessario per distinguere dalle emicranie.
• Vertigo. Fino al coordinamento dei movimenti, l'incapacità di navigare nello spazio.
• Aritmia in diversi tipi contemporaneamente. L'attività cardiaca rallentata è adiacente al cambiamento degli intervalli di tempo tra le contrazioni.
• Svenimento.
• Abbassare la pressione sanguigna a livelli critici.
• Il forte calo della frequenza cardiaca.

Tutti e tre i sintomi sopra elencati sono inclusi nella struttura della cosiddetta sindrome di Morgagni-Adams-Stokes. Questa è un'emergenza. Dura pochi minuti, ma porta un enorme pericolo per la vita.

Possono esserci lesioni, ictus, infarto o arresto cardiaco. Se questo tipo di manifestazione ha luogo - è necessario un trattamento chirurgico la cui essenza è nell'impianto di un pacemaker.

Non è sempre chiamato. È una variazione della precedente, ma è determinata da sintomi ancora più gravi. Contrassegna massicce interferenze organiche in tutti i sistemi.

La morte al blocco di 4 gradi diventa inevitabile, è una questione di tempo. Tuttavia, al fine di avviare la patologia in questo modo, è necessario cercare di ignorare consapevolmente tutti i segnali del proprio corpo.

Metodi diagnostici

La gestione di persone con anormalità nella conduttività delle strutture cardiache è sotto il controllo di un cardiologo. Se il processo è complicato e ha una natura pericolosa - un chirurgo specializzato.

Lo schema approssimativo del sondaggio include i seguenti elementi:

• Mettere in discussione il paziente per i reclami, i loro limiti e la durata. Oggettivazione dei sintomi e fissazione
• Prendendo la storia Compresa la storia familiare, la definizione di stile di vita, la presenza di cattive abitudini e altri. Inviato per il rilevamento tempestivo dell'origine del problema.
• Misurazione della pressione sanguigna Sullo sfondo di un processo in esecuzione, al secondo stadio, o ancor più al terzo, sono probabili salti di pressione sanguigna. Con l'aiuto di una tecnica di routine, è difficile prendere uno stato simile.
• Monitoraggio quotidiano del colera. Modo più informativo. La pressione arteriosa e la frequenza cardiaca sono stimati ogni mezz'ora o più spesso, a seconda del programma. Può essere effettuato ripetutamente per migliorare la precisione.
• Elettrocardiografia. Permette di identificare i disturbi funzionali del cuore. Svolge uno dei ruoli chiave nella diagnosi precoce.
• EFI. Una versione modificata del sondaggio precedente. Tuttavia, è invasivo. Una sonda speciale è inserita attraverso l'arteria femorale. Valutata l'attività delle singole sezioni delle strutture cardiache. Questa è una ricerca piuttosto difficile, ma a volte non ci sono alternative.
• Ecocardiografia. Al fine di identificare i disordini organici. L'opzione classica come risultato di un lungo decorso del blocco è la cardiomiopatia di gravità variabile.
• Esame del sangue Sugli ormoni, generali e biochimici. Per una valutazione completa dello stato del corpo, in particolare del sistema endocrino e del metabolismo in generale.

Se necessario, se i metodi precedenti non forniscono risposte alle domande, vengono utilizzate le ricerche CT, MRI, coronografia e radioisotopi. La decisione è presa da un gruppo di esperti leader.

Varianti di deviazioni su un ECG

Tra le caratteristiche:

• Intervallo QT esteso di oltre 0,2 s. Nella prima fase, questa è una scoperta tipica.
• Allungamento PQ. Cambiamento nella frequenza dei complessi ventricolari. Il cosiddetto mobitz 1.
• Completa perdita di contrazioni delle camere inferiori del cuore. O alternativamente, in un ordine simmetrico.
• Indebolimento della frequenza cardiaca (bradicardia) di gravità variabile. Dipende dallo stadio del processo patologico.

Il blocco AV su un ECG è notato in modo specifico, e più difficile è la fase, più è facile diagnosticare il problema.

Trattamento a seconda del grado

Viene mostrata l'osservazione dinamica a lungo termine. Tali tattiche possono essere ripetute per più di un anno. Se non vi è alcuna progressione, gradualmente la frequenza delle consultazioni con un cardiologo diventa meno frequente.

Sullo sfondo dell'aggravamento, vengono prescritti farmaci di diversi gruppi farmaceutici:

• Farmaci antipertensivi. Specie diverse
• Antiaritmico.

Se si verifica una malattia infettiva infiammatoria, vengono utilizzati antibiotici, FANS e corticosteroidi. Il trattamento è rigorosamente in ospedale.

Il blocco transitorio di AV di 1 grado (transitorio) è l'unico caso pericoloso che richiede una terapia, soggetta a origine virale o batterica.

Farmaci usati dello stesso tipo. Nel caso di un rapido peggioramento dello stato, non ha senso aspettare. Viene visualizzata l'impostazione di un pacemaker.

Indipendentemente dall'età. L'unica eccezione è rappresentata dal gruppo di pazienti più anziani che potrebbero non sopravvivere all'operazione. La domanda è risolta individualmente.

È richiesto l'impianto di un pacemaker artificiale. Non appena inizia la fase terminale, le possibilità di una cura sono minime.

Durante l'intero periodo di terapia, viene mostrato un cambiamento nello stile di vita:

• Rifiuto di dipendenze.
• Dieta (tabella di trattamento numero 3 e numero 10).
• Piena sonno (8 ore).
• Camminare, esercitare la terapia. L'importante è non lavorare troppo. La durata è arbitraria.
• Evitare lo stress.

Le ricette tradizionali possono essere pericolose, quindi non utilizzate.

Prognosi e possibili complicanze

• Insufficienza cardiaca. La rianimazione in una tale situazione è efficace in misura minima, a malapena in ripresa, il ritmo cambierà di nuovo. Probabile ricaduta nella prospettiva di diversi giorni.
• Shock cardiogeno Conseguenza potenzialmente letale. E la morte si verifica in quasi il 100% dei casi.
• Lo svenimento e, di conseguenza, la ferita possono essere incompatibili con la vita.
• Attacco di cuore o ictus Disturbi alimentari acuti delle strutture cardiache e del cervello, rispettivamente.
• Demenza vascolare

Le proiezioni dipendono dallo stadio del processo patologico:

Cos'è il blocco cardiaco di 1 grado

I blocchi cardiaci impediscono il normale afflusso di sangue agli organi, causando un cambiamento nella loro funzione. Possono verificarsi in bambini e adulti. Diversi tipi di blocco rappresentano diversi gradi di pericolo per il corpo.

In alcuni casi, i pazienti non sono consapevoli della presenza di patologia nel loro cuore, ritenendo di essere praticamente sani.

Il blocco cardiaco si trova in essi durante un esame fisico o un elettrocardiogramma durante una visita a un medico con un'altra malattia. Le parole "blocco cardiaco", trovate dal paziente nella conclusione dell'ECG, causano la paura del panico di un arresto cardiaco completo. Dovrebbero avere paura?

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Descrizione della patologia

Nel muscolo cardiaco, ci sono gruppi di cellule nervose (i cosiddetti nodi) in cui si manifestano gli impulsi nervosi, che si diffondono attraverso le speciali fibre nervose attraverso il miocardio atriale e ventricolare e causano le loro contrazioni.

Uno di questi nodi (sinus atriale) si trova nell'atrio. È in esso che sorge un impulso elettrico, che si diffonde ulteriormente nel nodo atrioventricolare e garantisce un normale ritmo cardiaco. Questi nodi sono chiamati driver della frequenza cardiaca.

Le fibre attraverso le quali gli impulsi vengono trasmessi dai pacemaker alle fibre muscolari sono chiamate il sistema di conduzione. Dal nodo atrioventricolare ai muscoli dei ventricoli del cuore, gli impulsi passano attraverso i fasci di fibre nervose, chiamati il ​​fascio del Suo (sinistro e destro).

Il disturbo degli impulsi che si verificano nel pacemaker atriale è chiamato blocco cardiaco. Possono essere trasmessi lentamente o la loro conduzione lungo le fibre nervose si arresta completamente - si sviluppa, rispettivamente, un blocco cardiaco parziale o completo. In ogni caso, tali cambiamenti causano una violazione del ritmo cardiaco.

A un ritmo più lento del passaggio dell'impulso si verifica una pausa più lunga del normale tra la contrazione degli atri e dei ventricoli. Se l'impulso non viene eseguito affatto, non si verifica la contrazione degli atri o dei ventricoli del cuore (asistolia atriale o ventricolare).

E solo il segnale successivo alla riduzione è efficace, la riduzione quindi avviene a intervalli normali fino al prossimo blocco.

La violazione della conduttività di un impulso elettrico può verificarsi a diversi livelli, il che causa varie forme di blocco. Allo stesso tempo, la circolazione sanguigna è disturbata: in assenza di contrazione ventricolare, il sangue non viene spinto nei vasi sanguigni, le cadute di pressione ei tessuti degli organi non sono forniti di ossigeno.

Blocco cardiaco di 1 grado e sue conseguenze

Il blocco cardiaco atrioventricolare (blocco AV) si riferisce alla compromissione della trasmissione dell'impulso nervoso attraverso le fibre del sistema di conduzione tra gli atri e i ventricoli del cuore, che provoca un grave malfunzionamento del sistema cardiovascolare.

Il pericolo e il significato del blocco AV dipendono dalla gravità di esso. Ci sono 3 livelli di blocco:

• aumento del tono del nervo vago (si verifica negli atleti);
• cambiamenti sclerotici del sistema di conduzione;
• cambiamenti patologici delle valvole cardiache;
• infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite);
• reumatismi;
• un effetto collaterale di alcuni farmaci (glicosidi cardiaci, beta-bloccanti, ecc.);
• cardio;
• infarto miocardico;
• ebbrezza;
• Borreliosi (malattia di Lyme);
• cambiamenti nella composizione elettrolitica del sangue.

Dei farmaci che possono causare una riduzione della conduzione degli impulsi nel cuore, includono:

• strofantin;
• Korglyukon,
• digossina;
• nifedipina;
• amlodipina;
• cinnarizina;
• verapamil;
• atenololo;
• Bisoprololo e altri.

In assenza di alterazioni patologiche nel sistema cardiovascolare, il blocco av del primo grado non si manifesta clinicamente, la persona si sente praticamente sana. Una violazione della conduttività viene rilevata durante l'ECG e può essere considerata una variante della norma.

Ma tali persone dovrebbero essere monitorate da un cardiologo (con regolare monitoraggio ECG), in quanto il processo può essere aggravato. La comparsa di svenimento, vertigini e oscuramento negli occhi è una manifestazione clinica della transizione del blocco AV del 1 ° grado a un livello più grave.

• Nel primo tipo (si chiamava Mobitz 1), i pazienti spiegano la loro fatica e il disagio durante l'attività fisica durante la giornata lavorativa o dallo stress, ma possono verificarsi vertigini e svenimenti.
• Nel secondo tipo (Mobitz 2), oltre a queste manifestazioni, il dolore al cuore viene disturbato, si sente un arresto cardiaco, lo svenimento è prolungato e si ha annebbiamento della coscienza.

• Il 3 ° grado di blocco, in cui l'impulso ai ventricoli non viene affatto trasmesso, si manifesta con una diminuzione della frequenza cardiaca (inferiore a 40 battiti / min), grave debolezza, capogiri accentuati, mancanza di respiro e oscuramento degli occhi.
• Se il numero di contrazioni ventricolari diminuisce a 15 in 1 minuto, l'afflusso di sangue al cervello soffre, che si manifesta con una sensazione di calore nella testa, un pallore grave e perdita di coscienza e una sindrome convulsiva.
• Tali manifestazioni sono chiamate blocco istantaneo.
• Con il blocco di grado 3, il cuore può completamente smettere di funzionare e sarà fatale.

Qui è descritto qual è il blocco del ventricolo sinistro del cuore.

Cause di forme congenite di blocco nei bambini:

• malattie materne (diabete, lupus eritematoso sistemico);
• danno comune al tessuto connettivo nel corpo della madre;
• sviluppo anormale di setti tra atri o ventricoli;
• sottosviluppo del sistema di conduzione nel cuore.

Il blocco cardiaco congenito è spesso la causa della morte del bambino nel primo anno di vita. Le manifestazioni cliniche nei neonati sono:

• blueness delle labbra, triangolo naso-labiale, punta delle dita o pelle del corpo;
• espresso ansia o letargia del bambino;
• arresto del seno;
• aumento della frequenza cardiaca;
• aumento della sudorazione.

Nei casi di malattia acquisita, si sviluppa un disturbo della conduzione più grave, fino a un blocco cardiaco completo. Ma anche il più pericoloso terzo grado di blocco AV non è sempre manifestato clinicamente da sintomi gravi. Alcuni bambini hanno un solo sintomo - una diminuzione del numero di contrazioni cardiache.

Mentre il processo progredisce, le cavità del cuore si espandono gradualmente, il flusso sanguigno generale rallenta, si sviluppa la carenza di ossigeno della sostanza cerebrale. L'ipossia si manifesta con il deterioramento della memoria, la diminuzione della prestazione accademica.

Il bambino è in ritardo nello sviluppo fisico, si lamenta spesso di vertigini, si stanca rapidamente. L'aumento dello sforzo fisico o dello stress può portare allo svenimento.

diagnostica

Il blocco atrioventricolare viene diagnosticato con un ECG: l'intervallo tra l'onda P e il complesso QRS è aumentato, sebbene i denti stessi siano normali. I cambiamenti nell'ECG saranno in assenza di reclami nei pazienti.

Se il blocco AV 1 grado viene rilevato in giovane età, in una persona ben addestrata, non può essere effettuato un ulteriore esame approfondito.

Ma un ECG a breve termine a riposo non sempre coglie un singolo blocco, che si verifica raramente. Se ci sono lamentele o dati obiettivi dal cuore, il medico prescrive il monitoraggio giornaliero di Holter. I sensori del monitor sono fissati sul torace. Il paziente subisce un normale stile di vita abituale.

Il dispositivo allo stesso tempo durante il giorno produce continuamente la registrazione ECG, che viene quindi analizzata. Questo metodo diagnostico non invasivo assolutamente indolore consente di determinare la frequenza dei blocchi, la loro dipendenza dall'ora del giorno e dall'attività fisica del paziente. Lo studio aiuta se necessario per scegliere il trattamento giusto.

EchoCG (ecografia cardiaca) può anche essere prescritto. Questo studio offre l'opportunità di esaminare il setto, i muri e le cavità del cuore, per identificare cambiamenti patologici in essi, come possibile causa dei blocchi. La causa principale potrebbe essere un cambiamento nelle valvole.

trattamento

Il blocco atrioventricolare di 1 grado (e talvolta 2o) non richiede sempre un trattamento. Solo quando viene rilevata una patologia cardiaca, viene eseguita una terapia scelta individualmente, che può anche influire sulla frequenza dei blocchi.

Il blocco cardiaco di 1 grado in un bambino non richiede cure mediche. Questi bambini necessitano di un monitoraggio costante da parte di un cardiologo pediatrico con regolare monitoraggio ECG.

In presenza di un blocco completo, farmaci antinfiammatori, nootropici, farmaci antiossidanti e vitamine sono prescritti ai bambini. In caso di perdita di conoscenza, il bambino deve ricevere un aiuto di emergenza sotto forma di un massaggio cardiaco chiuso. Il blocco congenito e le forme gravi del blocco cardiaco acquisito vengono eliminate con l'aiuto di un ECS impiantato.

Quando si passa il 1 ° grado del blocco av al 2 ° grado del 2 ° tipo (Moritz 2), un blocco parziale (o completo) del 3 ° grado viene trattato senza errori, poiché tali disturbi pronunciati della conduzione possono causare un improvviso morte per arresto cardiaco.

Il metodo principale per ripristinare il normale funzionamento del cuore è l'impianto di un pacemaker permanente o temporaneo (EX) al paziente. L'elettrostimolazione temporanea è necessaria, ad esempio, in caso di blocco cardiaco acuto causato da infarto miocardico.

In preparazione per l'istituzione di un EKS, viene effettuato un esame completo del paziente e il trattamento farmacologico (prescrizione di atropina e altri farmaci). Non salva il paziente dalla malattia, viene utilizzato nel periodo di preparazione per l'impianto di un EKS.

L'installazione di un EKS è un metodo di trattamento chirurgico. Può essere eseguito in anestesia locale o generale. La sua essenza risiede nel fatto che il chirurgo cardiaco attraverso i vasi (a partire dalla vena succlavia) inserisce elettrodi speciali nel cuore e li fissa. E il dispositivo stesso è cucito sotto la pelle.

L'impulso creato dal dispositivo porta a normali contrazioni degli atri e dei ventricoli a intervalli normali. Viene ripristinato il lavoro ritmico del cuore e un'adeguata fornitura di sangue agli organi. Il flusso sanguigno si arresta e le forti fluttuazioni di pressione scompaiono.

I sintomi clinici (capogiri e perdita di coscienza) scompaiono, il che riduce significativamente il rischio di insufficienza cardiaca e morte improvvisa.

Dopo l'intervento, il paziente viene dimesso per 2-7 giorni (dopo gli studi). Quando si applica una cucitura cosmetica per rimuoverlo non è necessario, si risolve gradualmente. Il chirurgo cardiaco, alla dimissione, raccomanderà, durante il quale il periodo di attività fisica dovrebbe essere evitato.

L'esame di controllo da parte di un cardiologo è richiesto dopo 1 mese. Quindi, la consultazione di un medico è raccomandata 6 e 12 mesi dopo l'operazione e successivamente ogni anno. Individualmente, il medico consentirà (in assenza di controindicazioni) dopo alcuni mesi di pratica sportiva.

La durata media di utilizzo di EX-7-10 anni. Nei bambini è più piccolo, a causa della crescita del bambino. Il dispositivo è programmato (i parametri del cuore sono impostati) individualmente per ciascun paziente.

Gli esperti hanno parlato del blocco della gamba sinistra del cuore in un'altra pubblicazione.

Da qui imparerai a conoscere il blocco incompleto del fascio giusto di His.