Prolasso della valvola mitrale durante la gravidanza

Nel corpo di una donna posero cambiamenti che si verificano durante la gravidanza. Questi cambiamenti mirano a garantire che una donna possa sopportare e dare alla luce un ometto, senza conseguenze per la sua salute.

Nel corpo di una donna incinta in buona salute, tutti i sistemi di organi subiscono cambiamenti: respiratorio - il volume respiratorio aumenta, la domanda di ossigeno aumenta del 15-35%, il sesso urinario - aumenta la capacità della vescica, il complesso pelvi-calice si espande, il processo nervoso - il processo di frenata prevale, il dominante gravidanza, il sistema cardiovascolare sta subendo anche cambiamenti significativi.

1 Cambiamenti nel cuore e nei vasi sanguigni

Durante la gravidanza, si forma un'altra circolazione sanguigna nel corpo della donna - la placenta. La placenta è l'organo che porta la stretta relazione tra i vasi dell'utero e il feto.

È attraverso i vasi della placenta che il futuro bambino riceve l'ossigeno e i nutrienti necessari per la sua crescita e lo sviluppo. A causa della formazione del cosiddetto terzo cerchio di circolazione sanguigna, il volume di sangue circolante nel corpo di una donna aumenta del 40-50%, il cuore subisce un carico pesante, pompando l'aumento del volume del sangue, quindi aumenta la gittata cardiaca, ci può essere un eccesso di camere cardiache e la loro espansione, anche un aumento della massa muscolare del cuore.

Elevati livelli di ormoni nel corpo di una donna incinta aiutano a ridurre il tono dei vasi periferici, che provoca una leggera diminuzione della pressione sanguigna nelle prime fasi. Tono vascolare ridotto, aumento del volume del sangue causa contrazione del cuore con maggiore intensità, e quindi la frequenza delle contrazioni è aumentata, la frequenza cardiaca di 100 battiti al minuto nelle donne in gravidanza non è una patologia, ma piuttosto una risposta adattativa del corpo.

Il corpo di una donna in buona salute durante la gravidanza affronta lo stress da parte del sistema cardiovascolare e, dopo il parto, tutti gli indicatori del lavoro del cuore e dei vasi sanguigni tornano alla normalità. Ma nelle donne con malattie cardiache, la gravidanza può peggiorare il decorso di una malattia cardiaca esistente o provocare la comparsa di nuove malattie. Come procede la gravidanza nelle donne con prolasso? Può comparire un prolasso durante la gravidanza o il parto? Proviamo a scoprirlo.

2 Cos'è il prolasso della valvola mitrale?

Il cuore consiste delle sezioni destra e sinistra, tra le sezioni sinistre c'è un bicuspide o una valvola mitralny. È responsabile dello scarico di sangue dall'atrio nel ventricolo, nonché per impedire il riflusso del sangue dal ventricolo durante la contrazione di quest'ultimo. La valvola a farfalla è una miccia che regola il flusso del sangue.

Consiste di due ali adiacenti l'una all'altra in modo che non ci sia nemmeno il minimo spazio tra di loro. È questo adattamento stretto al momento dello sbattere delle valvole mentre si riduce il ventricolo e garantisce l'impossibilità del ritorno di sangue o rigurgito. La valvola si agita saldamente, elastica, mantenendo la propria forma sotto la pressione del sangue.

Ma ci sono situazioni in cui una o due valvole della valvola iniziano a flettersi, prolabirovat verso l'atrio sinistro sotto la pressione del sangue durante le contrazioni ventricolari. Questa condizione è il prolasso della valvola mitrale. Se le valvole mitrali non solo si incurvano, ma non si chiudono, formando un'apertura, il sangue dal ventricolo torna indietro nell'atrio, si forma rigurgito - una scarica inversa.

3 Prima o durante?

Prolasso in una donna incinta

È molto importante sapere quando si è verificato un prolasso in una donna incinta: prima o durante la gravidanza. Se una donna non aveva problemi cardiaci prima della gravidanza, le condizioni delle valvole erano in ordine e durante la gravidanza c'era una leggera deflessione della valvola senza flusso di sangue inverso, e le condizioni della donna erano buone, quindi non dovresti preoccuparti.

Questa condizione indica un carico maggiore sulle camere cardiache e molto probabilmente, dopo la consegna, l'apparato valvolare si riprenderà. Un'altra cosa, se una donna ha avuto un prolasso in una posizione interessante, con rigurgito emodinamicamente significativo, questa condizione è abbastanza grave, e la gestione e la gravidanza sono determinate dal ginecologo insieme al cardiologo.

4 Perché si verifica il prolasso?

Esistono due forme di prolasso: congenite e acquisite. La forma acquisita è dovuta a varie malattie della donna: ischemia, malattie sistemiche, lesioni, cardiomiopatia. La forma congenita implica difetti nella valvola sin dalla nascita, ha una predisposizione ereditaria alla debolezza del tessuto connettivo.

È interessante notare che prima della gravidanza questa forma non può manifestarsi, e con un aumento del carico sul cuore e sui vasi sanguigni, può essere avvertita dallo sviluppo di rigurgito e insufficienza mitralica. Le cause del prolasso bivalve congenito possono essere l'inferiorità del tessuto connettivo delle valvole, l'allungamento della corda e altre anomalie minori. Le donne con prolasso sono spesso magre, accatastatamente accatastate, alte, con basso sviluppo muscolare.

5 Classificazione ed estensione del prolasso

Grado di sangue inverso

Esistono diverse classificazioni: in base al grado di rilassamento delle valvole, nonché al grado di scarico inverso di sangue o rigurgito. Tra i cardiologi, il secondo è più informativo. Secondo il grado di prolasso:

• Fase 1 - telaio eruttato nell'atrio di 0,2-0,6 cm,
• 2 gradi - 0,6-0,9 cm,
• 3 gradi - più di 0,9 cm.

Se a una donna non gravida viene diagnosticato un grado di rilassamento, durante la gravidanza c'è un'alta probabilità di transizione di una deflessione a un secondo o terzo grado. Allo stesso tempo, il grado di rilassamento non è sempre proporzionale alla gravità della condizione. Ad esempio, un terzo grado senza rigurgito ha una prognosi più favorevole rispetto al secondo con rigurgito. Secondo il grado di flusso di sangue inverso:

• Rigurgito 1 grado - flusso di sangue inverso al 25% dell'intera profondità dell'atrio sinistro,
• 2 gradi - fino al 50%,
• 3 gradi - fino al 75%,
• Grado 4: il flusso sanguigno retrogrado raggiunge il bordo opposto dell'atrio.

3-4 gradi di rigurgito possono essere una controindicazione per la gravidanza.

6 Cosa prova una donna incinta con il prolasso?

Mancanza di respiro durante la gravidanza

Le donne incinte con prolasso senza rigurgito o con un grado minimo di esso possono non avere lamentele. Il loro benessere non soffre e la gravidanza può procedere come nelle donne senza prolasso. Periodicamente ci sono reclami non specifici sotto forma di debolezza generale, affaticamento, mal di testa, dolori di cucitura al petto. Se si manifesta insufficienza mitralica durante il prolasso, i disturbi si manifestano: si può verificare respiro corto, anche a riposo, tosse secca con emottisi, gonfiore, dolore nel giusto ipocondrio, acrocianosi o facies mitralis.

7 Qual è il prolasso pericoloso della valvola bicuspide durante la gravidanza?

Se a una donna incinta viene diagnosticato un prolasso senza rigurgito o con il suo valore minimo, non c'è pericolo per la salute della donna e del bambino. La gravidanza è mostrata, l'osservazione da una donna è effettuata da un ostetrico-ginecologo e un cardiologo, di solito tale gravidanza non comporta alcune complicazioni.

Ma se il rigurgito è superiore al grado 2, si sviluppa un'insufficienza mitralica, che può portare ad alterazioni della circolazione sanguigna, disturbi emodinamici e ristagni sia in cerchi piccoli che grandi. Questo può minacciare lo sviluppo di aritmie, tromboembolia, edema polmonare e morte. Se la condizione della donna è grave, l'insufficienza circolatoria si è sviluppata, quindi la gravidanza può essere interrotta per motivi di salute.

8 metodi diagnostici

Ecocardiografia del cuore

Diagnosticare il cedimento mitralico con i seguenti metodi:

• ascoltando i toni del cuore con uno stetoscopio, si sente un soffio sistolico all'apice,
• l'ecocardiografia,
• Ecocardiografia con doppler,
• ECG,
• Holter ECG.

9 Condurre la gravidanza a seconda della gravità del prolasso

Se una donna in gravidanza dopo aver eseguito tutti i metodi necessari di esame e di consultazione di un cardiologo, diagnosticata con 1 grado di prolasso con leggero rigurgito, il paziente non ha bisogno di trattamento specializzato o osservazione. Il parto progetta di condurre attraverso il canale del parto. Se il grado di prolasso è 2 o superiore, accompagnato da rigurgito o anomalie nel futuro benessere della madre, il paziente viene ricoverato in ospedale per un massimo di 12 settimane in un reparto di cardiologia specializzato.

Se la gravidanza è conservata, quindi in un successivo ricovero programmato della donna in termini di massimo cambiamenti emodinamici: 18-20 settimane, 28-32 settimane. 2-3 settimane prima della nascita, viene effettuato l'ospedalizzazione prenatale pianificata. Con il rigurgito di 2 gradi e più, di regola, si raccomanda la consegna con taglio cesareo.

10 Caratteristiche del trattamento delle donne in gravidanza

Il trattamento non richiede prolasso emodinamicamente insignificante di 1 grado. Tutti i pazienti, senza eccezioni, sono stati raccomandati un regime di lavoro e di riposo, la prevenzione dell'insufficienza della placenta, una dieta equilibrata razionale, l'esclusione del fumo e il consumo di alcol sono richiesti, non consumare sale e molti liquidi.

Secondo indicazioni, un cardiologo può prescrivere preparati di magnesio, farmaci sedativi, b-bloccanti selettivi, calcio antagonisti, vasodilatatori alla donna. In caso di grave insufficienza mitralica, sono indicati diuretici e glicosidi cardiaci. Assicurati di condurre la prevenzione del tromboembolismo con anticoagulanti indiretti. Il trattamento è prescritto da un cardiologo esperto, l'automedicazione non può essere eseguita.

Prolasso della valvola mitrale durante la gravidanza: patogenesi, sintomi e trattamento

Il prolasso della valvola mitrale è l'inversione di una o due valvole nella cavità dell'atrio sinistro. Il processo si sviluppa durante la pressione sistolica nelle cavità del cuore.

Il prolasso della valvola mitrale durante la gravidanza è una delle patologie molto comuni tra le donne incinte, è associato a una forte riorganizzazione della circolazione del sangue nel corpo. A seconda del grado di restringimento del prolasso del battente valvola è diviso in:

• primo grado: 3-6 mm;
• secondo grado: 6-9 mm;
• terzo grado: più di 9 mm.

La patogenesi dello sviluppo della malattia durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il volume di sangue circolante nel corpo della donna viene reintegrato del 40%, di conseguenza, anche il volume del cuore diventa maggiore.

Con l'aumentare della durata della gravidanza, si sviluppa una tachicardia moderata, che assicura una normale circolazione sanguigna per il feto.

Con un aumento delle cavità cardiache, alcune donne non formano meccanismi di compensazione, le valvole a ghigliottina non sopportano il carico, non si chiudono completamente durante la sistole.

Il prolasso della valvola mitrale e la gravidanza sono una combinazione molto comune, quindi tutte le donne in gravidanza dovrebbero sottoporsi a una consultazione obbligatoria con un cardiologo.

Il grado di sintomatologia della valvola mitrale di 1 grado può non manifestarsi e il difetto acquisito è determinato dall'ecocardiografia pianificata. Con il normale corso della gravidanza nel terzo periodo, una donna può partorire in modo indipendente.

Se la malattia progredisce dopo la nascita, compaiono questi sintomi:

• violazione del sistema di conduzione cardiaca;
• mancanza di respiro e un brusco cambiamento nella frequenza dei movimenti respiratori;
• gonfiore dei tessuti molli degli arti.

Al fine di eliminare il rischio di complicazioni durante il parto e il periodo postpartum, le donne in gravidanza dovrebbero osservare il riposo a letto rigoroso, una diminuzione della quantità di sforzo fisico e normalizzare il sonno. Si raccomanda inoltre di ridurre la quantità di sale consumata durante il giorno, questo ridurrà il rischio di eclampsia durante il parto.

La necessità di ricovero in ospedale

Di norma, le donne con prolasso della valvola mitrale non necessitano di cure ospedaliere e, in caso di comparsa di sintomi di gestosi, la donna incinta deve essere ricoverata per continuare la gravidanza.

Segni sintomatici di gestosi tardiva durante la gravidanza:

• ipertensione;
• gonfiore degli arti inferiori;
• confusione;
• dolori al petto;
• proteinuria.

I sintomi della preeclampsia possono causare la morte del feto o il travaglio prematuro. Il ricovero è effettuato al fine di preservare la gravidanza e prevenire lo sviluppo di complicanze in una donna nel periodo postpartum.

Eventi medici

Nonostante la PMK durante la gravidanza e la patologia non sia particolarmente importante, vengono eseguite misure terapeutiche per prevenire lo sviluppo di complicazioni infettive e una brusca violazione della conduttività del cuore.

Lo scopo delle misure terapeutiche è:

• correzione delle principali manifestazioni sintomatiche del prolasso della valvola mitrale;
• eliminazione dei segni di disturbo del ritmo cardiaco;
• misure preventive contro lo sviluppo di complicazioni specifiche;
• prevenire lo sviluppo di cambiamenti distrofici nello strato muscolare del cuore.

Indicazioni mediche per l'ospedalizzazione di emergenza

Le principali indicazioni mediche per il prolasso della valvola mitrale includono:

• gestosi tardiva;
• rapida progressione della malformazione congenita;
• un forte aumento della pressione sanguigna nelle cavità del cuore;
• parenchima polmonare.

Metodi di trattamento conservativi

I metodi di trattamento conservativi includono trattamenti non farmacologici e farmacologici.

I metodi non farmacologici includono:

• corretta alimentazione;
• fisioterapia;
• fornire alle donne incinte un riposo completo;
• infusioni e decotti di piante medicinali che hanno le proprietà di disidratazione;
• cibo dietetico appositamente selezionato, che esclude dalla dieta il sale da cucina e aumenta l'assunzione di sali di magnesio e potassio con il cibo.

La correzione farmacologica del prolasso mitralico viene eseguita per eliminare aritmie ed edema polmonare, per questo scopo viene usato atenololo o bisoprololo. L'acido pentossifillina o acetilsalicilico è usato per prevenire complicanze quali embolia polmonare e trombosi venosa profonda.

Questi farmaci sono progettati per migliorare le proprietà reologiche del sangue e per prevenire la formazione di coaguli di sangue. La somministrazione di questi farmaci dipende dalla misura in cui il prolasso della valvola mitrale progredisce.

La terapia sintomatica per il prolasso è dovuta alla progressione dei disturbi del ritmo cardiaco, delle lesioni distrofiche delle fibre muscolari del miocardio, con uno stato emotivo instabile, vengono prescritti sedativi.

Durante la gravidanza, la chirurgia per lo sviluppo di un difetto della valvola mitrale non viene eseguita, poiché questo è un alto rischio di morte per la madre e il bambino. Se tale difetto è stato rilevato prima della comparsa della gravidanza e prima dell'inizio del travaglio, i sintomi hanno iniziato a manifestarsi intensamente, un taglio cesareo di emergenza è indicato alla donna.

Quali donne hanno bisogno di attenzioni speciali?

Le donne incinte dovrebbero essere sottoposte a supervisione speciale se:

• espressione del prolasso della valvola mitrale;
• violazione acuta della funzione di blocco delle valvole;
• grave rigurgito di sangue dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro;
• difetti della valvola mitrale combinati con altre patologie cardiache.

La gravidanza e il prolasso della valvola mitralny, di regola, procedono in modo armonioso, il difetto non causa complicazioni speciali durante parto naturale. La consegna può essere effettuata nel tempo, in caso di sviluppo di complicazioni viene necessariamente eseguita un'operazione.

Prevenzione delle complicanze

Per evitare lo sviluppo di complicanze della malattia dovrebbe essere evitato: lungo soggiorno nel caldo; esposizione a radiazioni ionizzanti; postura seduta prolungata; intenso impulso emotivo; lunga permanenza in una stanza soffocante.

Prolasso della valvola mitrale nelle donne in gravidanza - cause, sintomi, gestione del travaglio

Parliamo in questo articolo delle caratteristiche del corso della gravidanza con prolasso della valvola mitrale, nonché quale tipo di parto è possibile con il prolasso della valvola mitrale di diversi gradi.

Il prolasso della valvola mitrale (MVP) è una patologia cardiaca caratterizzata da un disturbo della valvola bicuspide che separa l'atrio sinistro e il ventricolo. Al momento della contrazione dell'atrio, la valvola si apre e il sangue si sposta nel ventricolo. Quindi la valvola si chiude, il ventricolo si contrae e il sangue viene spinto nell'aorta. In alcuni casi, la struttura della valvola sinistra viene interrotta, le sue valvole si ripiegano nell'atrio al momento della sistole del ventricolo sinistro, a causa della quale parte del sangue ritorna nell'atrio. Molto spesso, la patologia si verifica in giovane età. Il rigurgito leggero (l'opposto del normale flusso sanguigno) non richiede un trattamento e, quando grave, viene eseguita un'operazione. Il prolasso della valvola mitrale influenza la gravidanza e il parto, e vi diremo di più su questo.

Cause del PMK

Questa patologia è comune tra le pazienti di sesso femminile, specialmente durante l'adolescenza. Spesso la malattia è accompagnata da altre malattie cardiovascolari.
Il prolasso della valvola mitrale durante la gravidanza è abbastanza comune. Nella maggior parte delle donne, la malattia è asintomatica e si trova solo sugli ultrasuoni del cuore. Nel secondo trimestre, la malattia può essere rilevata nell'embrione.

Il prolasso può essere congenito e acquisito:

1. Congenito (anatomico) - sviluppa erroneamente il tessuto connettivo della valvola e distrugge la struttura di altre parti del cuore. La patologia si verifica nel periodo prenatale per i seguenti motivi:

- malattie fredde o infettive durante la gravidanza;

- l'impatto di un ambiente inquinato sulla salute della futura gestante.

2. Secondario - si sviluppa a causa di malattie cardiovascolari o di altro tipo. Spesso, il prolasso secondario si verifica a causa dell'infiammazione del tessuto connettivo, che è provocata dalle seguenti malattie:

- disordini metabolici;
- desmogenesi imperfetta;
- malattie cardiache (malformazioni, aritmie, distonia vegetativa-vascolare, reumatismi, ecc.);
- infiammazione della valvola;
- danno allo scheletro del petto;
- insufficienza cardiaca funzionale;
- squilibrio valvolare-ventricolare;
- battiti cardiaci asincroni, ecc.

Tipi di prolasso della valvola mitrale

L'insufficienza della valvola mitrale durante la gravidanza può essere anatomica e secondaria. Nel primo caso, la malattia si verifica durante lo sviluppo prenatale e provoca una cardiopatia reumatica. Il prolasso secondario è una complicanza di altre malattie cardiovascolari.

I medici propongono la seguente classificazione della valvola del prolasso bicuspide:

1. A seconda del numero di lembi che cadono nell'atrio:

- 1 battente;
- 2 persiane.

2. A seconda del momento della manifestazione della patologia:

- in giovane età;
- in età avanzata.

3. A seconda della profondità del fallout delle valvole:

- 1 grado - da 4 a 7 cm. Questa condizione è considerata normale, al paziente è permesso di impegnarsi nella cultura fisica, il sollevamento pesi è proibito.

- Grado 2 - da 7 a 9 cm Questa è una condizione patologica Prima di un allenamento fisico è necessario ottenere il permesso da un cardiologo.

- 3 gradi - da 10 cm e oltre. Questa è una patologia grave in cui vi è un'espansione dell'atrio, un ispessimento delle pareti tra il ventricolo sinistro e destro. Il paziente può solo fare terapia fisica.

4. A seconda della natura della circolazione sanguigna:

- il rigurgito mitralico è presente e parte del sangue ritorna nell'atrio a causa di anomali cedimenti delle valvole;

- il rigurgito mitralico è assente, ma le valvole cascanti non consentono al sangue di ritornare nell'atrio.

sintomatologia

Secondo le statistiche, al 30% delle donne incinte viene diagnosticato un PMK di primo grado. Secondo i medici, questa è una variante della norma, le donne con una tale diagnosi possono dare alla luce, l'importante è essere costantemente monitorati da un cardiologo. Inoltre, a causa dei cambiamenti fisiologici delle donne durante la gravidanza, il movimento del sangue al momento è normalizzato.

Nel caso di un aumento della pressione periferica, il rigurgito mitralico diventa più pronunciato, di conseguenza, il quadro generale del prolasso peggiora. Minaccia lo sviluppo delle aritmie sopraventricolari o ventricolari. Con un forte aumento della pressione, la foglia della valvola sinistra si stacca, a causa della quale i polmoni si gonfiano.

Un prolasso di grado 1 si manifesta con dispnea e disturbi del ritmo cardiaco, sebbene la donna incinta spesso non si accorga di questi sintomi. Se una donna ha una diagnosi di MVP di grado 2, anche i segni sono praticamente assenti.

Il prolasso della valvola del terzo grado si manifesta con i seguenti sintomi:

• Distonia vegetativa-vascolare: stanchezza cronica, mancanza di respiro, dolore al cuore, che non è inibito dai glicosidi, disturbi nella frequenza e nella sequenza delle contrazioni miocardiche, sudorazione eccessiva, disturbi intestinali.

• Disturbi vascolari - febbre subfebrillare (temperatura da 37 a 38 °), mal di testa frequente (soprattutto di notte e al mattino), bassa temperatura negli arti superiori e inferiori, pelle d'oca sulla pelle.

• Sindrome emorragica - lividi, sanguinamento dal naso.

• Disturbi mentali - ansia, aumento dell'irritabilità nervosa, sbalzi d'umore, ecc.

Mantenendo il parto a un prolasso di valvola mitralny

Molte donne sono interessate alla domanda: "È possibile dare alla luce un prolasso della valvola mitrale?" Per rispondere a questa domanda è necessario considerare la gravità del prolasso.

Le nascite con prolasso della valvola mitrale 1 grado in assenza di sintomi il più spesso terminano favorevolmente. La gravità del rigurgito è piccola, le condizioni della donna sono normali. Nella maggior parte dei casi, viene eseguito il parto vaginale, ma è necessario un regolare monitoraggio cardiaco. Questo grado di prolasso non richiede trattamento. In questo caso, il prolasso è una caratteristica individuale del corpo, non una malattia. La nascita viene effettuata in modo naturale con un prolasso della valvola mitrale di 2 gradi.

Dolore cardiaco, disturbo del ritmo indica un rigurgito più grave. In questi casi, il medico prescrive la sicurezza per i farmaci dell'embrione. E durante il parto, l'anestesia epidurale viene spesso utilizzata.

Le nascite con prolasso di valvola mitralny 3 gradi sono il più spesso effettuate da taglio cesareo. Le condizioni della futura madre dovrebbero essere costantemente monitorate da un cardiologo. È obbligata a sottoporsi regolarmente a un'ecografia e ad assumere farmaci. Solo la disciplina, il rigoroso regime, l'assenza di intenso sforzo fisico, l'abbandono delle cattive abitudini aiuteranno a salvare la vita di te stesso e del tuo bambino. La donna incinta è severamente vietata al supercool, mangiare sale, bere meno liquidi.

Per il parto è preferibile scegliere un ospedale specializzato in particolare per le donne con malattie cardiovascolari. Nella maggior parte dei casi, viene eseguito un taglio cesareo, oltre a un ginecologo, deve esserci un cardiologo altamente qualificato.

Misure diagnostiche

Nascite con prolasso della valvola mitrale di solito passano naturalmente e terminano in modo sicuro. Ma la prognosi dipende dal grado di prolasso, e quindi una donna durante la gravidanza ha bisogno di visitare un cardiologo, che condurrà tutte le ricerche necessarie:

• Elettrocardiogramma: determinerà l'aumento del muscolo dell'atrio sinistro e dei disturbi del ritmo cardiaco.
• EchoCG: conferma la flessione delle valvole nell'atrio sinistro al momento della sistole ventricolare.
• Radiografia: rivelerà un aumento del cuore sinistro.
• Doppler EchoCG: esamina il movimento del flusso sanguigno.
• Screening: lo studio della struttura genetica.

terapia

Al fine di evitare il fallimento della valvola sinistra, è necessario prevenire malattie infettive e ipertensione. Gli obiettivi principali del trattamento:

• eliminare i disturbi del ritmo cardiaco;
• interrompere i sintomi principali;
• prevenire le complicazioni;
• prevenire la neurodistrofia del muscolo cardiaco principale.

Con lo sviluppo della preeclampsia, una donna incinta dovrebbe essere ricoverata in ospedale, poiché vi è il rischio di peggioramento del quadro clinico del prolasso. In questo caso, il parto naturale con prolasso della valvola mitrale è impossibile. Il rigurgito mitralico diventa più pronunciato, la pressione nell'atrio sinistro aumenta e, di conseguenza, aumenta la probabilità di edema polmonare.

Trattamento senza droga

• i rimedi omeopatici contribuiranno ad alleviare la tensione nervosa;
• idroterapia (idroterapia);
• attività fisica minima;
• limitare l'assunzione di sale;
• includere nella vostra dieta quotidiana alimenti fonti di magnesio e potassio.

I farmaci sono usati solo per le aritmie, la probabilità di edema polmonare e l'occlusione vascolare acuta.

Per il trattamento del prolasso della valvola mitrale vengono comunemente usati i seguenti farmaci:

• I β-bloccanti che normalizzano la frequenza cardiaca, eliminano l'ansia.

• i farmaci contenenti magnesio alleviano i sintomi del prolasso pronunciato, contribuiscono alla normalizzazione della pressione, migliorano la circolazione sanguigna e il metabolismo.

Il taglio cesareo con prolasso della valvola mitrale viene eseguito con gestosi, che provoca la fame di ossigeno dell'embrione.

Per evitare l'ipossia, è necessario migliorare il flusso sanguigno uteroplacentare, normalizzare la funzione della placenta, accelerare il metabolismo. Con la minaccia di interruzione della gravidanza o di travaglio precoce, il trattamento viene effettuato con l'aiuto di tocolitici. Quando una debole attività lavorativa utilizza farmaci che stimolano il processo.

Ora sai quale tipo di lavoro è possibile con il prolasso della valvola mitrale. Informare in anticipo il ginecologo sulla propria diagnosi, seguire rigorosamente le raccomandazioni degli esperti. Sii attento alle tue condizioni, perché la salute del futuro bambino dipende da te.

Prolasso della valvola mitrale è possibile dare alla luce

Messaggio a Siu »Wed Aug 01, 2007 20:29

The Alex Message »Wed 1 agosto 2007 21:50

Messaggio Pokklya »Gio 2 Ago 2007 09:31

Siu, il prolasso è diverso. Il mio prolasso è stato "scoperto" nella classe senior dopo aver ascoltato gli extrasistoli durante l'esame (contrazioni addizionali del cuore). Ma ho una forma mite (senza rigurgito) e sono stato osservato per diversi anni, poi abbandonato. I medici in generale mi hanno parlato - "probabilmente, questa età, ti supererai".
Al momento non so nemmeno se ho superato il mio prolasso o meno. Curioso, ma per il bene va esaminato. neee

Quindi non essere nervoso, aspetta un ecografia del cuore (sembra che tu abbia fatto una registrazione sonora prima), poi prenderai una decisione sulla terapia, ecc. Imho, la terapia di supporto è necessaria quando il volume del sangue aumenta drammaticamente - a partire dal 2 ° trimestre fino all'incirca alla nascita.

Prolasso della valvola mitrale e gravidanza

Probabilmente già sai che il prolasso della valvola mitrale è una condizione in cui una delle valvole cardiache inizia a piegarsi nella direzione opposta sotto il flusso di sangue. Di più su questo è descritto nella sezione del nostro sito con lo stesso nome. Nonostante la pletora di informazioni disponibili, sempre più donne si chiedono se il prolasso della valvola mitrale e la gravidanza siano compatibili? Qui cercheremo di capire questo articolo.

Cominciamo dal fatto che i prolassi sono diversi: in base al grado di flessione delle valvole e in base al grado di flusso di sangue inverso attraverso la valvola (rigurgito). Di per sé, il prolasso, di qualsiasi grado, non è una controindicazione alla gravidanza e al parto, ma solo se la valvola continua a soddisfare il suo scopo principale - fornisce il flusso di sangue solo in una direzione.

Il flusso di questo stato è sempre imprevedibile: in alcuni casi, la funzione valvolare non viene disturbata per decenni e talvolta si evolve in un grave difetto della valvola in pochi mesi. Ma quest'ultimo scenario si sviluppa abbastanza raramente e solo in quei casi in cui un processo reumatico o infettivo si sviluppa sulla valvola. In altri casi, senza fattori provocatori, la formazione del problema richiede almeno diversi anni.

Pertanto, se una donna ha un prolasso senza corrente inversa (rigurgito) nei periodi iniziali, allora il prolasso della valvola mitrale e la gravidanza sono abbastanza compatibili e il rischio di complicanze è basso.

La situazione è abbastanza diversa se il prolasso con rigurgito di II grado e più alto è rilevato all'inizio della gravidanza, infatti, questa è una malattia cardiaca - insufficienza mitralica. In questo caso, è necessario valutare molto attentamente i reclami esistenti, i dati degli ultrasuoni e la necessità di consultare un cardiochirurgo. Tuttavia, anche con tale rigurgito, in determinate circostanze, è possibile sopportare e dare alla luce un bambino, possibilmente attraverso un taglio cesareo, ma è possibile. Molto dipende dai tempi della gravidanza e dalle manifestazioni del difetto: tolleranza dei carichi, grado di dispnea, gonfiore delle gambe e altri segni di insufficienza cardiaca.

Va detto che il prolasso della valvola mitrale in assenza di rigurgito significativo è quasi impossibile da sospettare, ma se è presente, il solito ascolto del cuore (auscultazione) è di solito sufficiente per cogliere a volte un soffio debole e instabile nel cuore. E questo a sua volta sarà un prerequisito per la successiva ecografia del cuore. Allo stato attuale, le varie anomalie del cuore nei giovani stanno diventando più comuni, in relazione al quale la pianificazione della gravidanza sta diventando sempre più necessaria.

Le manifestazioni di prolasso sono molto aspecifiche, si può dire che tutte possono manifestarsi in una persona senza prolasso e in generale possono essere associate a cause non cardiache, ad esempio: patologia spinale o stress.

Riassumendo quanto sopra, ancora una volta vorrei sottolineare che nella stragrande maggioranza dei casi, il prolasso della valvola mitrale e la gravidanza sono abbastanza compatibili. Le donne incinte con questa anomalia, soggette a rigurgito di gradi I-II, hanno quasi tutti gli stessi rischi delle donne in gravidanza senza prolasso. Con il prolasso con rigurgito di grado III-IV, è già una questione di malattie cardiache - insufficienza mitralica, che in alcuni casi può diventare una controindicazione alla gravidanza, al parto, e persino richiedere un aborto in qualsiasi periodo per motivi di salute.

Il cuore della futura mamma: cosa minaccia il prolasso della valvola mitrale?

Il prolasso della valvola mitrale durante la gravidanza è la patologia cardiaca più comune nelle donne in gravidanza. E anche se i medici lo considerano una variante standard, ci sono dei rischi che le future madri con questa malattia dovrebbero essere a conoscenza.

Kamil Bakhtiyarov
Ostetrico-ginecologo, dott. Med. scienze, professore, dottore della più alta categoria, Mosca

Il cuore umano è un lavoratore instancabile. In media, questo organo muscolare pesa solo circa 300 grammi, ma pompa 2000 litri di sangue ogni giorno attraverso 90.000 chilometri di vasi sanguigni.

Il cuore consiste di quattro camere: atri e ventricoli destro e sinistro. Le sue metà destra e sinistra svolgono funzioni diverse. Normalmente, sono isolati l'uno dall'altro, ma gli atri e i ventricoli con lo stesso nome sono separati da valvole speciali. L'atrio destro e il ventricolo destro hanno una valvola tricuspide e le sezioni di sinistra hanno una valvola bicuspide o mitrale. Lo scopo di queste valvole è quello di garantire un adeguato flusso sanguigno. Vale a dire: quando il contratto atriale, il sangue dovrebbe fluire liberamente nei ventricoli, e quando i ventricoli si contraggono, dovrebbero essere diretti ulteriormente nei vasi sanguigni. Cioè, le valvole impediscono il flusso di ritorno (rigurgito). Il sangue venoso (saturo di anidride carbonica) entra nell'atrio destro e poi nel ventricolo destro. Poi va ai polmoni, dove si arricchisce di ossigeno e diventa arterioso, assumendo un colore scarlatto brillante. Questa è la cosiddetta circolazione polmonare. Il sangue arterioso viene pompato nell'atrio sinistro e, bypassando la valvola mitrale, si trova nel ventricolo sinistro. Da qui, grazie a potenti contrazioni muscolari, il sangue entra nell'aorta, l'arteria più grande del corpo. Più avanti lungo il sistema dei vasi sanguigni, il sangue ricco di ossigeno scorre verso tutti i tessuti e gli organi. Questo è un grande cerchio di circolazione sanguigna. Ma se c'è un danno ai vasi sanguigni, al cuore o alle valvole, allora questo meccanismo ideale può fallire.

Prolasso della valvola mitrale: sbattimento

La valvola mitrale consiste di due valvole, quella anteriore e quella posteriore, che separano le cavità del ventricolo sinistro e dell'atrio sinistro. Ciò garantisce il corretto flusso del sangue - quando il muscolo cardiaco si contrae, il sangue dovrebbe muoversi solo in una direzione. Con il prolasso della valvola mitrale (altri nomi di questa patologia sono la valvola "sbattente" o "ondeggiante", la sindrome di Barlow, la sindrome del rumore sistolico tardivo), le sue valvole non si chiudono completamente, come se "abbassassero". Allo stesso tempo, il ventricolo sinistro e l'atrio sinistro subiscono un aumento costante del carico causato dall'eccesso di volume del sangue. Nei casi più gravi, un tale effetto a lungo termine sul cuore è in guai seri.

Stiamo cercando le cause del prolasso della valvola mitrale

Qual è la causa di questa anomalia? Molto spesso - ereditarietà, vale a dire, una violazione dello sviluppo del tessuto connettivo (displasia connettiva). Il fatto è che il tessuto connettivo è metà del peso corporeo e svolge molte funzioni: protettiva, di supporto, meccanica, ecc. In altre parole, forma lo scheletro, le articolazioni, i tendini, i legamenti, i tegumenti esterni, forma le pareti dei vasi sanguigni, entra in tutti gli organi e sistemi del corpo. Il corretto funzionamento del tessuto connettivo dipende in gran parte da come lo sviluppo del bambino ha avuto luogo nel grembo materno. La violazione della formazione del tessuto connettivo nel feto è la causa di molte malattie congenite, tra cui il prolasso della valvola mitrale. E molto spesso, il prolasso è accompagnato da altre "diagnosi accompagnatorie" causate da insufficienza del tessuto connettivo, vene varicose, prolasso degli organi interni, miopia, disturbi del sistema nervoso.

Cosa provoca la displasia del tessuto connettivo? La risposta dei medici è unanime: uno dei motivi principali è la carenza di oligoelementi, in particolare di potassio e magnesio. Come puoi arricchire la tua dieta con oligoelementi essenziali? Includere carne fresca, latte, grano saraceno, albicocche secche, patate al forno, spinaci, banane e noci. Escludere completamente i carboidrati semplici: dolci, zucchero, tè e caffè. Se vi è il sospetto di displasia del tessuto connettivo, alla donna incinta e ad una dieta speciale viene prescritta un'ulteriore dose di potassio e magnesio.

Tra le altre ragioni - le malattie infiammatorie trasferite, lesioni, cambiamenti legati all'età, violazioni dell'elasticità del tessuto connettivo.

Tipi di prolasso della valvola mitrale

Il prolasso della valvola mitrale (MVP) è diviso in due gruppi:

anatomico (congenito);

come una sindrome associata con la rottura dei sistemi nervoso e ormonale, nonché sorgere sullo sfondo di varie malattie - reumatismi, cardiopatia coronarica o trauma al torace.

Maggiore è la non chiusura delle sue cuspidi, maggiore è il carico sul cuore, che deve pompare più sangue. L'atrio sinistro subisce aumenti di pressione costanti. E durante la gravidanza e il parto, quando il cuore sta già lavorando per due, carichi aggiuntivi possono rappresentare una minaccia per la salute della futura madre e del feto.

Ci sono tre gradi di prolasso della valvola mitrale:

• Grado I - Chiusura delle valvole di 3-6 mm;
• Grado II - 6-9 mm;
• Grado III - più di 9 mm;

È anche consuetudine distinguere la gravità del flusso sanguigno inverso (rigurgito):

• I grado - rigurgito a livello delle valvole;
• Grado II - rigurgito al centro del padiglione auricolare;
• Grado III - rigurgito sul lato opposto dell'atrio.

Valutare i rischi di prolasso della valvola mitrale durante la gravidanza

Durante la gravidanza, un terzo uteroplacentare viene aggiunto alla circolazione grande e piccola. Se una donna aspetta un bambino, il volume del sangue aumenta in media del 30-50%. Se gemelli o terzine, poi ancora di più. La natura saggia ha preparato il corpo della donna per tali carichi: durante la gravidanza, le dimensioni del cuore aumentano leggermente, le pareti muscolari si addensano. A partire dalla ventesima settimana, il battito del cuore aumenta - di 10-12 battiti al minuto. Grazie a questi cambiamenti, il feto in via di sviluppo è dotato di tutte le sostanze necessarie che arrivano con il sangue.

Di norma, in una consultazione femminile, le visite a un cardiologo durante la gravidanza sono obbligatorie, anche se la madre in attesa non ha assolutamente lamentele. È importante informare il ginecologo in modo tempestivo su tutti i problemi cardiaci esistenti (ed esistenti).

Nelle donne giovani, il prolasso della valvola mitralica insignificante, di regola, non si manifesta in alcun modo e viene rilevato solo dall'ecocardiografia.

Con un prolasso leggermente pronunciato e un leggero rigurgito (I - II gradi), la donna incinta di solito si sente bene. La gravidanza procede in modo sicuro e la donna partorisce in modo indipendente. In questo caso, il prolasso non è considerato una malattia, ma una caratteristica anatomica individuale. Tali donne incinte non hanno bisogno di osservazione specializzata o trattamento da un cardiologo.

Se il grado di rigurgito e il cedimento della valvola mitrale è leggermente superiore, è sufficiente che la donna ogni 3 mesi effettui un esame di controllo da parte di un cardiologo.

Con l'età, con un prolasso profondo, compaiono sintomi specifici: disturbi del ritmo, mancanza di respiro, dolore al cuore. E se una futura mamma ha un prolasso di III grado con sintomi di insufficienza cardiaca (come gonfiore, mancanza di respiro, un ritmo cardiaco anormale), il suo ginecologo e cardiologo dovrebbe monitorare le sue condizioni durante la gravidanza.

Per ridurre tutti i possibili rischi, è molto importante che le future mamme osservino schemi di sonno rigorosi, alimentazione e sforzo fisico. Dal menu, dovranno eliminare il sale e limitare l'assunzione di liquidi per ridurre il rischio di gonfiore.

Avete bisogno di ricovero per il prolasso della valvola mitrale durante la gravidanza?

Come già accennato, con un leggero prolasso, è sufficiente solo l'osservazione di un cardiologo.

Le indicazioni per l'ospedalizzazione in donne in gravidanza con PMH possono essere lo sviluppo di preeclampsia (una complicanza della seconda metà della gravidanza, che aumenta la pressione sanguigna, edema e proteine ​​nelle urine), un aumento del prolasso, un forte aumento della pressione nell'atrio sinistro, accompagnato da mancanza di respiro, svenimento e dolore sordo in petto.

In questo caso, la futura madre viene ricoverata e viene prescritto il trattamento, volto ad eliminare le principali manifestazioni del prolasso della valvola mitrale, i disturbi del ritmo cardiaco, nonché a prevenire il danno al muscolo cardiaco.

Trattamento del prolasso della valvola mitrale

Non è richiesto un trattamento speciale per questa diagnosi. L'intervento è necessario solo nei casi in cui vi sia un'aritmia (qualsiasi violazione della regolarità o frequenza del normale ritmo cardiaco), dolore nel cuore. In queste condizioni, i sedativi (ad esempio i rimedi contenenti motherwort e valeriana) aiutano bene. Se necessario, il medico prescriverà farmaci per la prevenzione delle aritmie e farmaci contenenti magnesio.

Forse la domanda più frequente nella diagnosi del prolasso della valvola mitrale - è possibile partorire da solo? Il cuore sopravviverà? I medici si affrettano a rassicurare: questa diagnosi non è una controindicazione per la gravidanza e il parto. È importante monitorare il tuo benessere e ricordare che sei responsabile non solo della tua salute, ma anche della salute del tuo bambino.

Il prolasso della valvola mitrale è ereditato? Ahimè, si. La presenza di questa anomalia in una donna incinta è uno dei fattori di rischio più comuni e nella stragrande maggioranza dei casi il prolasso è un difetto congenito della valvola cardiaca.

La maggior parte delle persone con questa diagnosi ha parenti stretti con una patologia simile. I bambini con prolasso hanno una corporatura esile, spesso hanno disturbi dell'apparato muscolo-scheletrico (scoliosi, flatfoot, legamenti deboli). Sono irrequieti, stanchi rapidamente.

Ma ci sono buone notizie. Il prolasso della valvola mitrale, di regola, non ha sintomi significativi e non necessita di trattamento (se si parla di gradi I e II). Spesso lo stato della valvola mitrale rimane invariato per tutta la vita. In alcuni casi, mentre il bambino cresce, il prolasso può diminuire o scomparire del tutto. E in larga misura dipenderà dalla corretta alimentazione della futura madre e del bambino.

Con un prolasso insignificante (I - II grado), il parto si svolge in ospedali di maternità ordinari - l'osservazione speciale in questo caso, di regola, non è richiesta.

Nei casi più gravi, dovrai partorire in un ospedale specializzato per la maternità, dove le donne nascono in donne con gravi malattie cardiovascolari. Oltre a un ostetrico-ginecologo, un neonatologo e un anestesista, il team di medici comprende anche un cardiologo, che monitora da vicino il lavoro del cuore della madre. Se ci sono indicazioni, la futura mamma avrà un taglio cesareo.

È possibile dare alla luce il prolasso della valvola mitrale?

Parto con prolasso della valvola mitrale

In generale, PMK 1 di Art. Non è un'indicazione per CS. ma una volta inviato, vai da un cardiologo.

Ho PMK 1-2 St, prolasso della valvola tricuspide 2 St

prolasso della valvola mitrale

Non è così spaventoso, vivi come vivi, bevi pillole periodicamente. Puoi migliorare questa diagnosi. Non potevo nemmeno correre prima, poi ho iniziato a camminare in palestra, a studiare, a correre, ora corro bene e la camera di respirazione funziona e il mio cuore è normale... Succede a causa di un cambiamento nel tempo duro che è cattivo e basta!

La mia gravidanza e il parto in Svezia (con foto)

Incubo di parto e dopo il parto.

Accidenti! Mentre ho finito di leggerlo, sono andato tutto bene (anche se ho letto l'ultimo post che stai bene). Sei fantastico con le ragazze! Salute, salute e salute di nuovo tre.

Complimenti per la nascita delle briciole))) salute delle ragazze e ovviamente tu)) solo gemelli, poi tali affronti)) anch'io raggiungerei almeno 32 settimane))))))))

Non voglio in spetsroddom! ((Puoi dare un parto non in direzione? (((

Non fatevi prendere dal panico in anticipo - aspettate la carta di scambio. E insieme a lei, vai dal dottore che hai scelto.

Nella mia esperienza personale, lo scambio quasi non sembrava. Tutti mi hanno chiesto)

Problemi cardiaci

Le mie notizie in 31 settimane, o su SMEKG e EHOKS.

Voglio solo supportarti. Niente panico se non ti è permesso di partorire, fare un cesareo senza problemi, ora è considerato quasi un intervento di chirurgia estetica)))) Naturalmente, tutte le nascite sono diverse, ma per me il cesareo nella seconda gravidanza si è rivelato ottimo rispetto alle nascite terribili. non senti né dolore, né niente, menti tranquillamente e aspetti che il tuo bambino venga mostrato nei 5 minuti successivi dall'inizio dell'operazione.

Il mio diario di gravidanza))))))) (molte lettere)

È spaventato?

A grande richiesta

Mentre giacevo nel Cardiology Hospital Electronics (Voronezh).

Figas, si scopre una grande differenza dell'ospedale dall'ospedale.

Settimana in OKB-2 (bypassando i medici). Review.

Ecco i problemi... uzhass... finché non partorirai metà del paese in chilometri che ti avvolgerà come ricordo, anche i miei viaggi a Rostov per medici

E chi in ob1 era?)))

Ti ho detto che ti prenderanno per partorire loro))) e vedo troppo bene per loro.

Ciao ragazze Tutto va bene

Tutto andrà bene, non ti preoccupare. Anche se ti capisco, lei stessa aveva camminato per tutta la gravidanza e aveva fatto ultrasuoni fino a 18 settimane ogni settimana.
E riguardo alla fede e all'andare in chiesa - basta avere fiducia in Dio e leggere la preghiera del Padre nostro, leggi Dio sa di cosa abbiamo più bisogno. Questo è anche scritto nella Bibbia.
E puoi camminare sul balcone, e basta aprire la finestra e mandarla in onda. È stato anche difficile per me camminare con il primo, non a causa dell'addome, ma a causa dell'urina. 10 metri di distanza dalla casa e ha dovuto correre indietro.

Prolasso della valvola mitrale durante la gravidanza

Nel corpo di una donna posero cambiamenti che si verificano durante la gravidanza. Questi cambiamenti mirano a garantire che una donna possa sopportare e dare alla luce un ometto, senza conseguenze per la sua salute.

Nel corpo di una donna incinta in buona salute, tutti i sistemi di organi subiscono cambiamenti: respiratorio - il volume respiratorio aumenta, la domanda di ossigeno aumenta del 15-35%, il sesso urinario - aumenta la capacità della vescica, il complesso pelvi-calice si espande, il processo nervoso - il processo di frenata prevale, il dominante gravidanza, il sistema cardiovascolare sta subendo anche cambiamenti significativi.

1 Cambiamenti nel cuore e nei vasi sanguigni

Durante la gravidanza, si forma un'altra circolazione sanguigna nel corpo della donna - la placenta. La placenta è l'organo che porta la stretta relazione tra i vasi dell'utero e il feto.

È attraverso i vasi della placenta che il futuro bambino riceve l'ossigeno e i nutrienti necessari per la sua crescita e lo sviluppo. A causa della formazione del cosiddetto terzo cerchio di circolazione sanguigna, il volume di sangue circolante nel corpo di una donna aumenta del 40-50%, il cuore subisce un carico pesante, pompando l'aumento del volume del sangue, quindi aumenta la gittata cardiaca, ci può essere un eccesso di camere cardiache e la loro espansione, anche un aumento della massa muscolare del cuore.

Elevati livelli di ormoni nel corpo di una donna incinta aiutano a ridurre il tono dei vasi periferici, che provoca una leggera diminuzione della pressione sanguigna nelle prime fasi. Tono vascolare ridotto, aumento del volume del sangue causa contrazione del cuore con maggiore intensità, e quindi la frequenza delle contrazioni è aumentata, la frequenza cardiaca di 100 battiti al minuto nelle donne in gravidanza non è una patologia, ma piuttosto una risposta adattativa del corpo.

Il corpo di una donna in buona salute durante la gravidanza affronta lo stress da parte del sistema cardiovascolare e, dopo il parto, tutti gli indicatori del lavoro del cuore e dei vasi sanguigni tornano alla normalità. Ma nelle donne con malattie cardiache, la gravidanza può peggiorare il decorso di una malattia cardiaca esistente o provocare la comparsa di nuove malattie. Come procede la gravidanza nelle donne con prolasso? Può comparire un prolasso durante la gravidanza o il parto? Proviamo a scoprirlo.

2 Cos'è il prolasso della valvola mitrale?

Il cuore consiste delle sezioni destra e sinistra, tra le sezioni sinistre c'è un bicuspide o una valvola mitralny. È responsabile dello scarico di sangue dall'atrio nel ventricolo, nonché per impedire il riflusso del sangue dal ventricolo durante la contrazione di quest'ultimo. La valvola a farfalla è una miccia che regola il flusso del sangue.

Consiste di due ali adiacenti l'una all'altra in modo che non ci sia nemmeno il minimo spazio tra di loro. È questo adattamento stretto al momento dello sbattere delle valvole mentre si riduce il ventricolo e garantisce l'impossibilità del ritorno di sangue o rigurgito. La valvola si agita saldamente, elastica, mantenendo la propria forma sotto la pressione del sangue.

Ma ci sono situazioni in cui una o due valvole della valvola iniziano a flettersi, prolabirovat verso l'atrio sinistro sotto la pressione del sangue durante le contrazioni ventricolari. Questa condizione è il prolasso della valvola mitrale. Se le valvole mitrali non solo si incurvano, ma non si chiudono, formando un'apertura, il sangue dal ventricolo torna indietro nell'atrio, si forma rigurgito - una scarica inversa.

3 Prima o durante?

Prolasso in una donna incinta

È molto importante sapere quando si è verificato un prolasso in una donna incinta: prima o durante la gravidanza. Se una donna non aveva problemi cardiaci prima della gravidanza, le condizioni delle valvole erano in ordine e durante la gravidanza c'era una leggera deflessione della valvola senza flusso di sangue inverso, e le condizioni della donna erano buone, quindi non dovresti preoccuparti.

Questa condizione indica un carico maggiore sulle camere cardiache e molto probabilmente, dopo la consegna, l'apparato valvolare si riprenderà. Un'altra cosa, se una donna ha avuto un prolasso in una posizione interessante, con rigurgito emodinamicamente significativo, questa condizione è abbastanza grave, e la gestione e la gravidanza sono determinate dal ginecologo insieme al cardiologo.

4 Perché si verifica il prolasso?

Esistono due forme di prolasso: congenite e acquisite. La forma acquisita è dovuta a varie malattie della donna: ischemia, malattie sistemiche, lesioni, cardiomiopatia. La forma congenita implica difetti nella valvola sin dalla nascita, ha una predisposizione ereditaria alla debolezza del tessuto connettivo.

È interessante notare che prima della gravidanza questa forma non può manifestarsi, e con un aumento del carico sul cuore e sui vasi sanguigni, può essere avvertita dallo sviluppo di rigurgito e insufficienza mitralica. Le cause del prolasso bivalve congenito possono essere l'inferiorità del tessuto connettivo delle valvole, l'allungamento della corda e altre anomalie minori. Le donne con prolasso sono spesso magre, accatastatamente accatastate, alte, con basso sviluppo muscolare.

5 Classificazione ed estensione del prolasso

Grado di sangue inverso

Esistono diverse classificazioni: in base al grado di rilassamento delle valvole, nonché al grado di scarico inverso di sangue o rigurgito. Tra i cardiologi, il secondo è più informativo. Secondo il grado di prolasso:

• Fase 1 - telaio eruttato nell'atrio di 0,2-0,6 cm,
• 2 gradi - 0,6-0,9 cm,
• 3 gradi - più di 0,9 cm.

Se a una donna non gravida viene diagnosticato un grado di rilassamento, durante la gravidanza c'è un'alta probabilità di transizione di una deflessione a un secondo o terzo grado. Allo stesso tempo, il grado di rilassamento non è sempre proporzionale alla gravità della condizione. Ad esempio, un terzo grado senza rigurgito ha una prognosi più favorevole rispetto al secondo con rigurgito. Secondo il grado di flusso di sangue inverso:

• Rigurgito 1 grado - flusso di sangue inverso al 25% dell'intera profondità dell'atrio sinistro,
• 2 gradi - fino al 50%,
• 3 gradi - fino al 75%,
• Grado 4: il flusso sanguigno retrogrado raggiunge il bordo opposto dell'atrio.

3-4 gradi di rigurgito possono essere una controindicazione per la gravidanza.

6 Cosa prova una donna incinta con il prolasso?

Mancanza di respiro durante la gravidanza

Le donne incinte con prolasso senza rigurgito o con un grado minimo di esso possono non avere lamentele. Il loro benessere non soffre e la gravidanza può procedere come nelle donne senza prolasso. Periodicamente ci sono reclami non specifici sotto forma di debolezza generale, affaticamento, mal di testa, dolori di cucitura al petto. Se si manifesta insufficienza mitralica durante il prolasso, i disturbi si manifestano: si può verificare respiro corto, anche a riposo, tosse secca con emottisi, gonfiore, dolore nel giusto ipocondrio, acrocianosi o facies mitralis.

7 Qual è il prolasso pericoloso della valvola bicuspide durante la gravidanza?

Se a una donna incinta viene diagnosticato un prolasso senza rigurgito o con il suo valore minimo, non c'è pericolo per la salute della donna e del bambino. La gravidanza è mostrata, l'osservazione da una donna è effettuata da un ostetrico-ginecologo e un cardiologo, di solito tale gravidanza non comporta alcune complicazioni.

Ma se il rigurgito è superiore al grado 2, si sviluppa un'insufficienza mitralica, che può portare ad alterazioni della circolazione sanguigna, disturbi emodinamici e ristagni sia in cerchi piccoli che grandi. Questo può minacciare lo sviluppo di aritmie, tromboembolia, edema polmonare e morte. Se la condizione della donna è grave, l'insufficienza circolatoria si è sviluppata, quindi la gravidanza può essere interrotta per motivi di salute.

8 metodi diagnostici

Ecocardiografia del cuore

Diagnosticare il cedimento mitralico con i seguenti metodi:

• ascoltando i toni del cuore con uno stetoscopio, si sente un soffio sistolico all'apice,
• l'ecocardiografia,
• Ecocardiografia con doppler,
• ECG,
• Holter ECG.

9 Condurre la gravidanza a seconda della gravità del prolasso

Se una donna in gravidanza dopo aver eseguito tutti i metodi necessari di esame e di consultazione di un cardiologo, diagnosticata con 1 grado di prolasso con leggero rigurgito, il paziente non ha bisogno di trattamento specializzato o osservazione. Il parto progetta di condurre attraverso il canale del parto. Se il grado di prolasso è 2 o superiore, accompagnato da rigurgito o anomalie nel futuro benessere della madre, il paziente viene ricoverato in ospedale per un massimo di 12 settimane in un reparto di cardiologia specializzato.

Se la gravidanza è conservata, quindi in un successivo ricovero programmato della donna in termini di massimo cambiamenti emodinamici: 18-20 settimane, 28-32 settimane. 2-3 settimane prima della nascita, viene effettuato l'ospedalizzazione prenatale pianificata. Con il rigurgito di 2 gradi e più, di regola, si raccomanda la consegna con taglio cesareo.

10 Caratteristiche del trattamento delle donne in gravidanza

Il trattamento non richiede prolasso emodinamicamente insignificante di 1 grado. Tutti i pazienti, senza eccezioni, sono stati raccomandati un regime di lavoro e di riposo, la prevenzione dell'insufficienza della placenta, una dieta equilibrata razionale, l'esclusione del fumo e il consumo di alcol sono richiesti, non consumare sale e molti liquidi.

Secondo indicazioni, un cardiologo può prescrivere preparati di magnesio, farmaci sedativi, b-bloccanti selettivi, calcio antagonisti, vasodilatatori alla donna. In caso di grave insufficienza mitralica, sono indicati diuretici e glicosidi cardiaci. Assicurati di condurre la prevenzione del tromboembolismo con anticoagulanti indiretti. Il trattamento è prescritto da un cardiologo esperto, l'automedicazione non può essere eseguita.