Cuore ecg

È difficile immaginare un adulto che non abbia mai subito un elettrocardiogramma del cuore. Questo tipo di esame è incluso nell'elenco di follow-up di follow-up da 18 anni in su.

In base alla sua universalità, contenuto informativo e disponibilità, ECG assume una delle posizioni di primo piano tra i metodi strumentali di esame. La base dell'ECG deve essere nota a tutti i professionisti medici e anche la tecnica di rimozione dell'ECG deve essere nota a lui. Dopo tutto, il risultato dello studio dipende dalla capacità di imporre correttamente gli elettrodi e rimuovere il cardiogramma. Registrazione ECG competente e conformità con l'algoritmo di rimozione del cardiogramma è il primo passo verso una corretta diagnosi. Considera cosa include la tecnica ECG, come deve essere preparata la procedura e quale è l'algoritmo delle azioni.

1 Algoritmo di azione

La tecnica di rimozione dell'ECG è una delle abilità pratiche che ogni università medica e studente universitario ha. E se uno studente non ha imparato questa tecnica - non sarà con la medicina "per te". Non è per nulla che questa manipolazione istruisca accuratamente il personale medico, perché nelle situazioni urgenti la registrazione dell'ECG e la capacità di decifrare un cardiogramma possono salvare la vita del paziente. A prima vista, l'algoritmo di registrazione dell'ECG è estremamente semplice, ma ha le sue sfumature, senza la consapevolezza che la manipolazione non avrà successo.

Lo schema di registrazione dell'ECG è il seguente:

1. Preparazione per la procedura,
2. Overlay dell'elettrodo
3. Taping.

Soffermiamoci su questi tre punti in maggior dettaglio.

2 Preparazione per ECG

Regole di preparazione dell'ECG

1. Il paziente deve essere calmo durante la registrazione ECG. Non puoi preoccuparti, essere nervoso, provare emozioni eccessivamente forti. La respirazione deve essere liscia, non accelerata. Se il paziente manifesta ansia o ansia, il medico deve rassicurare il paziente, spiegare la sicurezza e l'assenza di dolore della manipolazione. Si consiglia di sedersi per 10-15 minuti prima di rimuovere il cardiogramma, adattarsi alla sala diagnostica funzionale e al personale medico e ripristinare la respirazione.
2. La preparazione per un ECG esclude il fumo, l'uso di bevande alcoliche e contenenti caffeina, tè forte, caffè prima della procedura. Il fumo e la caffeina aiutano a stimolare l'attività del cuore, a causa della quale l'analisi dell'ECG potrebbe non essere attendibile.
3. 1.5-2 ore prima della procedura, l'assunzione di cibo non è raccomandata, ed è meglio avere un ECG a stomaco vuoto.
4. Dopo aver fatto una doccia mattutina il giorno della rimozione del cardiogramma, non è auspicabile che il paziente applichi creme e lozioni su base grassa e oleosa sul corpo. Ciò potrebbe creare qualche ostacolo per un buon contatto degli elettrodi e della pelle.
5. L'abbigliamento del paziente deve essere comodo e libero, in modo che sia possibile esporre liberamente le mani e le caviglie, rimuovere rapidamente o sbottonare i vestiti fino alla vita.
6. Sul petto e gli arti non dovrebbero essere gioielli in metallo, catene, braccialetti.

3 sovrapposizione di elettrodi

ECG cardiaco: un algoritmo di azione

Il paziente assume una posizione orizzontale su un divano con il busto nudo, la caviglia senza polso e le articolazioni del polso. Dopo di che il medico procede all'imposizione di elettrodi. Elettrodi finiti sotto forma di piastre con una vite sovrapposta alla superficie inferiore dell'avambraccio e della gamba inferiore in un ordine rigorosamente definito in senso orario. L'elettrodo di ciascun arto ha il suo colore: rosso - la mano destra, giallo - la mano sinistra, verde - la gamba sinistra, nero - la gamba destra.

Gli elettrodi del torace sono numerati, hanno anche un colore e sono dotati di ventose in gomma. Sono installati in un punto rigorosamente definito sul petto. Immagina il metodo di installazione degli elettrodi nei conduttori del torace sotto forma di diagramma.

Schema di installazione degli elettrodi nei conduttori del torace

Posizione di petto:

• V1 (rosso) 4 spazio intercostale a 2 cm dal bordo dello sterno a destra,
• V2 (giallo) simmetricamente da v1 (2 cm dal margine sinistro dello sterno),
• V3 (verde) per la distanza media tra v2 e v4,
• V4 (marrone) 5 spazio intercostale nella linea medio-clavicola,
• V5 (nero) per la distanza media tra v5 e v6,
• V6 (blu) sullo stesso livello orizzontale con v4 lungo la linea medio-ascellare.

Pelle, per un migliore contatto con gli elettrodi, è consigliabile sgrassare con l'alcol, si consiglia di radere la vegetazione densa sul petto, inumidire la pelle con acqua o uno speciale gel per elettrodi (codice OKPD 24.42.23.170). Per un migliore contatto degli elettrodi con la pelle, è possibile posizionare un panno umido sotto le piastre degli elettrodi. Dopo aver registrato il cardiogramma, gli elettrodi vengono rimossi dal corpo del paziente, il resto del gel viene rimosso con un tovagliolo, elaborato, disinfettato, asciugato e posto in un contenitore speciale. Tali manipolazioni sono eseguite con elettrodi riutilizzabili. Possono essere riutilizzati per registrare l'ECG su un altro paziente.

4 Uno? Molto?

Elettrodi monouso e riutilizzabili per ecg

Gli elettrodi per un ECG si verificano sia riutilizzabili che usa e getta. L'ammissibilità del riutilizzo non è l'unica classificazione degli elettrodi per la registrazione di un cardiogramma. Ma per entrare in classifica non è necessario. Molto spesso, negli uffici di diagnostica funzionale di poliambulatori sull'apparato ECG, si possono ancora vedere gli elettrodi riutilizzabili: arto, torace, con una vite e un morsetto, un set di sei pere. Gli elettrodi riutilizzabili sono economici, quindi mantengono le loro posizioni in medicina.

Gli elettrodi monouso sono apparsi relativamente di recente, i loro vantaggi includono un'elevata precisione del segnale trasmesso, una buona fissazione e stabilità durante il movimento, facilità d'uso. Gli elettrodi monouso sono ampiamente utilizzati nelle unità di terapia intensiva e in terapia intensiva, durante il monitoraggio Holter, in pediatria, in chirurgia. Gli svantaggi degli elettrodi monouso includono l'impossibilità di riutilizzo.

C'è anche un ECG con un sistema di applicazione dell'elettrodo per vuoto, che è adatto per i test ECG di stress funzionale. Gli elettrodi nel sistema con applicazione del vuoto si adattano molto saldamente e sono ben fissati, consentono di rimuovere facilmente il cardiogramma quando il paziente si muove senza perdita di qualità del segnale ECG. E se l'elettrodo si disconnette improvvisamente, il sistema ve lo farà sapere, poiché un ECG con un sistema di applicazione dell'elettrodo a vuoto è in grado di "controllare" la disconnessione degli elettrodi.

5 registrazione ECG

3 cavi standard

Dopo aver applicato gli elettrodi e averli collegati al dispositivo, i cavi vengono fissati e registrati sulla carta di registrazione cardiografica. Nel caso di rimozione dell'ECG, le mani e i piedi del paziente saranno i "conduttori" dell'attività elettrica del cuore e la linea immaginaria e condizionale tra le braccia e le gambe sarà la guida. Quindi, ci sono 3 derivazioni standard: I-forma le mani sinistra e destra, II - la gamba sinistra e il braccio destro, III - la gamba sinistra e il braccio sinistro.

Innanzitutto, con l'aiuto degli elettrodi degli arti, la registrazione dell'ECG viene eseguita in elettrocateteri standard, quindi in amplificato (aVR, aVL, aVF) dagli arti e quindi in derivazione pettorale (V1-V6) con l'aiuto di elettrodi toracici. L'elettrocardiografo ha una scala e un interruttore di cavi, ci sono anche i pulsanti per la tensione e la velocità di estrazione del nastro (25 e 50 mm / s).

Nei dispositivi di registrazione viene utilizzato un nastro di registrazione speciale (ad esempio, il codice JECD 21.12.14.190), in apparenza assomiglia alla carta millimetrata, ha divisioni, dove ogni cella piccola è 1 mm e una cella grande è 5 mm. Con la velocità di movimento di tale nastro 50 mm / sec, una piccola cella è uguale a 0,02 sec., E una grande - 0,1 sec. Se a un paziente viene assegnata una registrazione ECG a riposo, dovrebbe essere spiegato che al momento della registrazione diretta non si deve parlare, sforzarsi, spostarsi in modo che i risultati della registrazione non siano distorti.

6 Errori di registrazione ECG comuni

Errori comuni che distorcono i risultati dell'ECG

Sfortunatamente, quando si registra un cardiogramma, ci sono frequenti errori sia da parte della preparazione dei pazienti per la procedura che da parte dello staff medico durante l'algoritmo di registrazione dell'ECG. Gli errori più comuni che portano a una distorsione dei risultati dell'ECG e alla formazione di artefatti sono:

• Posizionamento errato degli elettrodi: posizionamento scorretto, riarrangiamento degli elettrodi in posti, collegamento improprio dei fili al dispositivo può distorcere i risultati dell'ECG;
• Contatto insufficiente degli elettrodi con la pelle;
• Trascuratezza delle regole di preparazione del paziente. Fumare, mangiare troppo, bere caffè forte prima della procedura, o un'attività fisica eccessiva durante l'assunzione di un ECG a riposo può dare dati errati sull'attività elettrica del cuore;
• Il brivido nel corpo, il posizionamento scomodo del paziente, la tensione dei singoli gruppi muscolari nel corpo possono anche distorcere i dati durante la registrazione ECG.

Affinché i risultati dell'ECG siano affidabili e veritieri, gli operatori sanitari devono avere chiaramente il controllo dell'algoritmo per l'acquisizione di un cardiogramma e della sua tecnica e per i pazienti adottare un approccio responsabile allo studio e seguire tutte le regole e le raccomandazioni prima di eseguirlo. Va notato che l'ECG non ha controindicazioni ed effetti collaterali, il che rende questo metodo di ricerca ancora più attraente.

TECNOLOGIA DEL TRASPORTO DI ELETTROCARDIOGRAFIA

Preparazione del paziente per ECG (elettrocardiografia)

1. È necessario che il paziente spieghi in anticipo la sua indolenza.

2. Si raccomanda di vestire il paziente in modo che sia facile togliersi gli abiti.

3. È necessario rimuovere l'ECG dopo 10-15 minuti di riposo (stato di riposo), ad es. è meglio sedersi tranquillamente prima dell'esame, leggere un libro, ecc., ma non si dovrebbe correre lungo il corridoio o le scale (o su un ECG anziché un ECG da solo, ci sarà un risultato come dopo l'esercizio, che può essere interpretato erroneamente durante la decodifica)

4. Se il paziente è irrequieto, potrebbero esserci delle distorsioni nel registro. Pertanto, il personale medico competente sta cercando di soddisfare i requisiti.

5. Se il paziente assumeva droghe al mattino (in particolare farmaci cardiovascolari), avvertire il personale medico di lasciare un segno sull'ECG, questo aiuterà il medico a decifrare

6. Se hai già eseguito l'ECG sulle mani, è meglio portarlo con te, in modo che, nel decifrare un elettrocardiogramma, il medico possa valutare le dinamiche.

7. L'ECG viene registrato in una stanza termica, lontano da possibili fonti di interferenze elettriche, 10-15 minuti dopo il riposo del paziente, non prima di 2 ore dopo un pasto.

8. La registrazione dell'ECG viene solitamente eseguita nella posizione di un paziente sdraiato sulla schiena con il massimo rilassamento muscolare e una respirazione silenziosa e superficiale.

ATTREZZATURA: elettrocardiografo; divano; salviette usa e getta; serbatoi con soluzioni disinfettanti.

PREPARAZIONE ALLA RICERCA:

- installare un elettrocardiografo e un divano in una posizione comoda lontano da possibili fonti di interferenze elettriche a una distanza di almeno 1,5 - 2 metri dai cavi di alimentazione,

- la stanza deve essere calda (per evitare che il paziente si agiti), asciutta e leggera,

- Lo studio viene eseguito dopo 10-15 minuti di riposo non prima di 2 ore dopo aver mangiato,

- invita il paziente a spogliarsi fino alla cintola ea liberare le gambe dagli abiti, suggerire di assumere una posizione orizzontale sul divano, sdraiato sulla schiena, per ottenere il massimo rilassamento muscolare,

- riempire l'elettrocardiografo con una speciale carta termica,

- collegare il dispositivo a un circuito di messa a terra bus speciale, la messa a terra attraverso i tubi di alimentazione e riscaldamento dell'acqua e una messa a terra in serie dei dispositivi è inaccettabile, un elettrocardiografo con una fonte di alimentazione indipendente non richiede la messa a terra,

- collegare il cavo di alimentazione a una presa CA con una tensione nominale di 220 V,

- fissare gli elettrodi sulla superficie interna delle estremità: sugli avambracci sopra il polso, sugli stinchi sopra la caviglia; in assenza di un arto, la sua parte, o in presenza di una benda, gli elettrodi dovrebbero essere applicati al segmento più distale dell'arto (aperto dalla benda), e su un arto sano - simmetricamente ad esso,

- per garantire un buon contatto degli elettrodi con la pelle per migliorare la qualità della registrazione ECG, utilizzare salviette monouso:

- pre-sgrassare la pelle con alcool nei luoghi in cui vengono applicati gli elettrodi,

- inumidire il rivestimento dell'elettrodo con una soluzione isotonica o al 5-10% di cloruro di sodio o applicare la pasta per elettrodi,

- con significativa pelosità inumidire la pelle con acqua saponata,

Collegare i cavi di derivazione agli elettrodi sugli arti nel seguente ordine secondo la marcatura generalmente accettata dei fili di ingresso:

- rosso - sulla mano destra,

- giallo - nella mano sinistra,

- verde - sul piede sinistro,

- nero - con il piede giusto.

Questi elettrodi registreranno i conduttori ECG standard, indicati con numeri romani: I, II, III; e anche rafforzato da estremità: aVR, aVL, aVF.

Disporre 6 elettrodi toracici sotto forma di pere di gomma in determinati punti sul torace del paziente negli spazi intercostali, assicurare un buon contatto degli elettrodi con la pelle (vedere sopra) e collegare i fili del cavo secondo la marcatura come segue:

V1 - elettrodo rosso - IV spazio intercostale sul margine destro dello sterno,

V2 - giallo - IV spazio intercostale sul bordo sinistro dello sterno,

V3 - verde - al centro tra V2 e V4,

V4 - marrone - nello spazio intercostale V nella linea medio-clavicolare,

V5 - nero - lungo la stessa orizzontale lungo la linea ascellare anteriore,

V6 - viola - lungo la stessa orizzontale lungo la linea medio-ascellare.

Questi elettrodi registreranno i conduttori toracici monopolari di Wilson.

RICERCA PERFORMANCE:

1. accendere l'elettrocardiografo premendo il pulsante di accensione,

2. registrare la calibrazione millivolt - controllare l'impulso con un'ampiezza di 1 mV pari a 10 mm,

3. registrare l'ECG in 12 derivazioni alternativamente, in ciascuna derivazione almeno 4 cicli cardiaci (PQRST), con una velocità di movimento della carta di 50 mm / s, una velocità inferiore di 25 mm / s da utilizzare per i disturbi del ritmo,

4. registrare l'ECG con una respirazione poco profonda, il piombo III viene registrato anche con il respiro trattenuto mentre si inspira; in presenza di interferenze, la registrazione può essere effettuata con il trattenimento del respiro; con dispnea improvvisa in un paziente, la registrazione ECG viene eseguita in posizione semi-seduta,

5. Durante la registrazione, il paziente non deve toccare la custodia dell'elettrocardiografo e l'operatore non deve toccare contemporaneamente il paziente e il dispositivo.

COMPLETAMENTO DELLA RICERCA:

- rilasciare il paziente dagli elettrodi, permettergli di alzarsi e lasciare l'ufficio,

- annotare il nome completo del paziente, l'età, la data di studio sul film ECG, specificare il genere se necessario (maschio, femmina), se non è chiaro dal cognome, designato sul film principale,

- elettrodi di processo: immergere in soluzione di perossido di idrogeno al 3% con detergente allo 0,5% aggiunto per 60 minuti, risciacquare con acqua corrente potabile e asciugare,

- pulire la superficie del dispositivo due volte con alcol al 70%,

- immergere i panni monouso usati in una soluzione disinfettante secondo le istruzioni e smaltire,

- elaborare le tue mani in un modo sociale (domestico),

- effettuare una trascrizione ECG, redigere un protocollo e una conclusione, registrare la conclusione nel diario, registrare il paziente nella rivista alfabetica, posizionare l'ECG nell'archivio e consegnarlo al medico curante, se necessario.

Fig. I punti del torace portano l'ECG.

Fig. Formazione di tre derivazioni standard

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Regole e tecnica di rimozione dell'ECG

La tecnica di rimozione dell'ecg è estremamente importante per la veridicità dei risultati della ricerca. L'elettrocardiografia è un metodo per registrare le correnti che si verificano in un periodo di tempo. Cattura questi segnali, elabora il dispositivo-cardiografo in un'immagine. Come risultato dello studio, è possibile ottenere un'immagine - un elettrocardiogramma su pellicola o su schermo. Ci sono piccoli dispositivi che usano squadre di ambulanze per condurre ricerche sulle chiamate.

Il cuore è un organo unico. Genera autonomamente correnti, dalle quali poi diminuisce. L'eccitazione dell'organo è normalmente originata nel nodo seno-atriale, che si trova all'inizio del cuore. Grazie a strutture speciali (pacchetti), il segnale può andare più lontano al nodo atrioventricolare. Quindi, attraverso i fasci atrioventricolari, l'impulso va ai ventricoli, provocandone il contrarsi. Tutto ciò è possibile grazie al fatto che il cuore possiede:

• l'autonomia;
• automatismo;
• contrattilità;
• conducibilità.

Per diagnosticare il funzionamento del cuore e le sue condizioni, è importante seguire una certa sequenza di azioni. L'ECG non ha bisogno di preparazione speciale, ma le sottigliezze della sua implementazione sono ancora lì.

Questo è un semplice esame non invasivo. Con esso, valuta lo stato del cuore e il suo lavoro. Grazie a dispositivi speciali, tutti gli impulsi elettrici che il cuore crea durante il lavoro vengono misurati, trasformati e fissati sul film. Tale esame è di base, obbligatorio ed estremamente necessario per lo studio delle malattie cardiache.

I medici prescrivono un elettrocardiogramma al minimo reclamo di una persona a:

• interruzioni nel lavoro del cuore;
• mancanza di respiro;
• vertigini;
• perdita di coscienza;
• angina pectoris;
• dolore, disagio nell'ipocondrio sinistro;
• tenerezza al petto.

Il metodo non può essere chiamato universale, poiché indica solo indirettamente l'attività del cuore.

Utilizzando un ECG, puoi valutare:

• sistema di conduzione cardiaca;
• battito cardiaco corretto;
• pieno valore dell'afflusso di sangue;
• le dimensioni delle parti del corpo;
• presenza, localizzazione della parte interessata del muscolo.

A causa della varietà di dati che è possibile ottenere, il metodo è diventato molto popolare. Inoltre, è stato incluso nella lista degli studi obbligatori durante gli esami preventivi. Lo studio è anche spesso prescritto per altre patologie che possono complicare il lavoro del cuore.

Il cardiogramma deve essere rimosso prima di assumere medicinali che possono influenzare il cuore. Spesso, tale esame è prescritto prima e dopo la terapia farmacologica. La procedura è completamente innocua, innocua. Non ci sono restrizioni sul numero e sulla frequenza della sua implementazione. Pertanto, può essere somministrato più volte per monitorare il funzionamento del sistema cardiaco.

L'indagine in esame è semplice. Dura 10 minuti. La stanza dove viene eseguita la procedura deve essere ben ventilata, con una temperatura dell'aria confortevole. La temperatura fredda nella stanza può provocare un rilassamento incompleto del paziente. E questo è irto di distorsione dei risultati dello studio.

L'accuratezza dei dati può solo garantire la presenza di riposo durante l'esame. Algoritmo di azioni per preparare il sondaggio:

• riposo obbligatorio prima della procedura per almeno 15 minuti;
• la ricerca viene effettuata in posizione supina sul retro;
• al momento della registrazione, è importante che il paziente respiri uniformemente;
• eseguire la procedura è meglio eseguire a stomaco vuoto;
• È severamente vietato l'uso prima della diagnosi di caffè, tè, medicine sedative;
• almeno un'ora prima della procedura dovrebbe smettere di fumare.

La registrazione dell'ECG è unificata. La tecnica di esecuzione si basa sull'imposizione di quattro elettrodi sotto forma di lastre. Imporre anche sei ventose con elettrodi sulla parete anteriore del torace. Tutti questi elettrodi sono collegati a un'unità che registra i segnali ricevuti. La sua unicità è che è in grado di visualizzare tutti i segnali ricevuti graficamente su carta in movimento o su uno schermo monitor.

È importante aderire all'algoritmo di applicazione degli elettrodi, eseguendolo correttamente. Quelli che sono imposti agli arti possono essere distinti per colore. Posizionare le piastre inizia con la mano destra, quindi va in senso orario.

Per migliorare il segnale degli impulsi e la conduttività del segnale, le salviettine umidificate sono posizionate sotto tutte le piastre. Prima di utilizzare gli elementi del torace è importante sgrassare la pelle del seno con l'alcol. È desiderabile lubrificare gli elettrodi con il gel di contatto. La posizione degli elettrodi ha le sue caratteristiche: sono fissate a una certa distanza l'una dall'altra, dal centro del petto all'ascella sinistra.

Il risultato della rimozione dell'ECG è un complesso di denti, che vengono posizionati in una determinata sequenza. Sono tutti diversi in altezza, lunghezza, direzione dei loro picchi. Lo schema degli elettrodi imponenti prevede la registrazione di almeno quattro complessi cardiaci in ciascun elettrocatetere. Normalmente, i denti di una derivazione in ciascun ciclo non possono differire di oltre il 10 percento. Per una valutazione completa completa dell'ECG, è importante contattare uno specialista qualificato per la decodifica.

La sequenza della procedura di rimozione dell'elettrocardiogramma deve essere rigorosamente rispettata. Solo in questo modo i risultati della ricerca saranno il più veritieri e affidabili possibili. Ci sono diverse fasi del sondaggio:

1. 1. Preparazione. Questo stadio è progettato per controllare il paziente per la presenza di parti metalliche, decorazioni. È importante preparare il libero accesso a gambe, busto, braccia. In presenza di un abbondante attaccamento dell'attacco dei capelli toracico degli elettrodi, è importante radersi necessariamente. Prima che la procedura venga registrata nei dati del passaporto del registro, età; ora, data dello studio, numero ambulatoriale o numero della storia clinica del paziente.
2. 2. L'imposizione di elettrodi. Per una corretta rimozione dell'ECG, ciascun elettrodo è installato in un punto specifico del corpo. Per il loro attaccamento possono usare clip, braccialetti. I dispositivi sono attaccati alle superfici interne degli avambracci, le gambe inferiori nelle loro parti inferiori. Per una migliore visualizzazione del segnale, viene applicato un gel sulla pelle o si usano salviettine umidificate inumidite in una soluzione salina. Nei conduttori del torace, gli elettrodi sono fissati mediante ventose alternativamente a sei punti o con un cerotto adesivo per la registrazione multicanale.
3. 3. Collegare gli elettrodi al dispositivo. È molto importante rispettare tutte le regole per l'utilizzo del dispositivo, effettuando ricerche. Connetti in sequenza. La postazione rossa va alla mano destra, il giallo va alla mano sinistra, il verde va alla gamba sinistra. Il filo nero è il terreno che va al piede giusto. Elettrodo del torace di colore bianco. Questo è l'unico modo per ottenere informazioni complete sul lavoro del cuore.
4. 4. Fissazione dei cavi. Assicurarsi di collegare tutti i cavi in ​​un modello specifico. I conduttori standard danno segnali dalle estremità con la loro connessione a coppie alternate: cavo 1 - elettrodo dalla mano sinistra e destra; lead 2 - l'elettrodo dalla mano destra e dalla gamba sinistra; lead 3 - dalla mano sinistra alla gamba sinistra.

Ci sono anche cavi rinforzati che mostrano la differenza di potenziale tra l'arto, l'elettrodo attivo e il potenziale medio degli altri due arti:

• aVR: mano destra;
• aVL - mano sinistra;
• aVF - gamba sinistra.

È importante che il paziente sia calmo. Non è assolutamente in grado di muoversi, sforzarsi, parlare. La respirazione dovrebbe essere superficiale (ad eccezione di quelle opzioni quando la registrazione viene effettuata specificamente con un carico). Per condurre lo studio oggi utilizzare 12 principali derivazioni del torace (piombo - questo è un modo per identificare potenziali diversi in due aree selezionate del corpo).

Ogni piombo avrà la propria immagine su carta, si differenzia per altezza, dimensione e direzione dei denti. La loro differenza rispetto ai dati normativi fornirà l'opportunità di sospettare una malattia. Per non perdere nulla di importante, rimuovi sempre tutte le 12 derivazioni (6 seno, 6 dalle estremità). Nei casi gravi (infarto diaframmatico posteriore), possono utilizzare la rimozione del cardiogramma Slopak. Prendi le letture dai conduttori addizionali del torace per chiarire la diagnosi. Lead aggiuntivi:

• V7 è posto sotto l'ascella a livello del quinto ipocondrio;
• V8 - ascella, ma a livello della linea scapolare;
• V9 - ibid, ma lungo la linea paravertebrale.

Per tale diagnosi, vengono utilizzati gli elettrodi giallo e rosso: rispettivamente per il braccio e lo spazio intercostale.

Spesso le prime manifestazioni di infarto posteriore possono essere identificate già nelle derivazioni del torace principale (denti anormali nei primi accessi al torace). Se avete domande sull'esame, dovreste sempre avere istruzioni a portata di mano per l'utilizzo di un cardiografo. Per maggiore chiarezza, è possibile rivedere i vari lavori video su Internet.

In molti lavori, puoi trovare una descrizione dettagliata del metodo, la preparazione del paziente, le sottigliezze della lettura degli elettrocardiogrammi. La procedura viene eseguita a una velocità di registrazione di 50 mm al secondo (velocità standard) o 25 mm al secondo - per una diagnosi più accurata dei problemi con il ritmo cardiaco (fibrillazione atriale, tachicardia parossistica, extrasistoli ventricolari e sopraventricolari).

Dopo aver rimosso l'elettrocardiogramma, è importante decifrarlo correttamente per scoprire le condizioni del paziente. Quando decodifica è importante considerare:

• Frequenza cardiaca;
• la correttezza del ritmo, la sua regolarità;
• la presenza di ritmo sinusale (valutare l'onda P, la sua sequenza al complesso ventricolare);
• presenza di tutti i denti;
• la loro dimensione, altezza, polarità;
• la presenza di elementi aggiuntivi sul cardiogramma.

Il cardiogramma ha la forma di un grafico, la cui verticale mostra gli aumenti, i declini della linea irregolare e orizzontalmente il tempo durante il quale la forma dei denti e il grafico nel suo complesso sono cambiati. I picchi e le diminuzioni sono denti, il segmento orizzontale è un intervallo.

Breve designazione degli elementi principali del film:

• Onda P - mostra la presenza di ritmo sinusale, si verifica quando depolarizzazione atriale;
• l'intervallo PQ è il tempo necessario affinché l'impulso raggiunga il nodo atrioventricolare;
• Il complesso QRS mostra la distribuzione dell'eccitazione nei ventricoli;
• Onda T - responsabile del recupero dei muscoli dei ventricoli.

La registrazione e la decodifica corrette possono essere impostate:

• ischemia (CHD);
• attacco di cuore;
• problemi del ritmo (tachicardia, bradicardia, aritmie);
• problemi di conduzione all'interno del cuore (blocco dei piedi della sua);
• cambiamenti nelle dimensioni delle cavità del corpo (ipertrofia dei reparti), ispessimento delle pareti del corpo;
• interruzioni nel metabolismo degli elettroliti (distrofia dell'organo, anomalie genetiche);
• patologia vascolare;
• anomalia delle vie conduttive (sindrome di ERW, CLT)
• violazione del sistema respiratorio (enfisema, presenza di fluido).

Violazioni sul nastro, che sono mortali, vedere qualsiasi medico senza problemi. Ma solo un cardiologo o un funzionalista può dare una conclusione completa con tutte le sottigliezze. Il fatto è che la presenza di una patologia complessa richiede molte conoscenze speciali speciali e molta pratica.

Decifrare i risultati è estremamente importante per conoscere l'età del paziente. Ci sono molte caratteristiche che sono considerate la norma nell'infanzia e negli adulti diventa una patologia seria. Nei neonati, un ECG normale differisce significativamente dai risultati degli adolescenti.

19 registrazione ecg

BOU SPO IN "Ostrogozhsky Medical College"

Algoritmo della manipolazione

"Preparazione per lavoro dell'elettrocardiografo e registrazione di un elettrocardiogramma durante il trasporto del paziente"

io. indicazioni: È un metodo aggiuntivo obbligatorio di ricerca di tutti i pazienti che hanno presentato domanda di aiuto medico. Quando si manifestano urgentemente denunce di dolore toracico per escludere un infarto miocardico acuto.

III. Equipaggiamento: Elettrocardiografo, alcool, tamponi di cotone

Garantire i diritti del paziente. Spiega il corso dello studio. Ottieni il consenso per condurre ricerche. Per condurre un supporto psicologico.

Preparazione del posto di lavoro per eseguire la manipolazione. La registrazione ECG viene eseguita nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena. Dispositivi con messa a terra a batteria non richiedono.

Preparazione del personale medico per la manipolazione.

4.1. Il paziente dovrebbe liberare il seno dai vestiti. Anche gli arti inferiori e gli avambracci sono privi di vestiti. Respira facile e rilassati.

4.2. La pelle della superficie interna delle gambe e degli avambracci nel terzo inferiore viene sgrassata con alcool.

4.3. Quindi gli elettrodi sono posizionati su questi punti, gli elettrodi sono collegati ai fili secondo la seguente marcatura: la mano destra è rossa; la mano sinistra è gialla; la gamba sinistra è verde, la gamba destra è nera (terreno).

4.4. Installazione dell'elettrodo toracico in sei conduttori (filo bianco): V₁ - IV m / r sul bordo destro dello sterno; V₂ - IV m / r sul bordo sinistro dello sterno; V₃ - Costole di livello V sulla linea okrudrudnoy sinistra; V₄ - V m / r lungo la linea medio-clavicolare sinistra; V₅ - V m / r sulla linea anteriore-ascellare sinistra; V₆ - allo stesso livello di V₅, ma nella linea medio ascellare.

4.5. La scelta dell'amplificazione del segnale: una tensione di 1 mV dovrebbe causare una deviazione del sistema di registrazione di 10 mm. Alla posizione 0 dell'interruttore principale, regolare il guadagno dell'elettrocardiografo.

4.6. Registrazione ECG. Cambiando la posizione dell'interruttore, viene dapprima registrato nella derivazione I, II, III, poi aVR, aVL, aVF, quindi nella cassa toracica V₁ - V_6. Almeno 4 cicli cardiaci sono registrati in ciascuna derivazione. ECG registrato a 50 mm / s

4.7. Rimuovere gli elettrodi. Sul nastro di carta vengono registrati il ​​nome completo del paziente, l'età, la data e l'ora dello studio e vengono annotati i contatti.

Pulizia del luogo di lavoro in conformità con i requisiti del regime sanitario ed epidemico.

Valutazione delle condizioni del paziente dopo la manipolazione.

Rimozione dei dispositivi di protezione individuale, trattamento delle mani, della pelle, delle mucose (se necessario).

V. Valutazione dell'efficacia della manipolazione. Analizzare i dati ECG per identificare i cambiamenti nell'ECG. L'ECG è incollato alla cartella clinica.

Algoritmo per la rimozione dell'ECG;

TECNICA DI RIMOZIONE ECG (ELETTROCARDIOGRAFIA)

La tecnologia esegue servizi medici semplici

Algoritmo di preparazione per la spirografia.

PREPARAZIONE PER SPIROMETRIA

La tecnologia esegue servizi medici semplici

Algoritmo dell'applicazione del cicloalatore.

I. Preparazione della procedura:

1. Presentati al paziente, spiega il corso e lo scopo della procedura. Assicurarsi che il paziente abbia informato il consenso per la prossima procedura.

2. Controlla il nome e la data di scadenza del farmaco.

3. Offrire / aiutare il paziente a prendere posizione: in piedi o seduto con la testa leggermente rialzata.

II Esecuzione della procedura:

5. Rimuovere la copertura protettiva dal cyclohaler.

6. Agitare il cicloalatore.

7. Misurare una dose facendo scorrere il dispensatore fuori dall'alloggiamento dell'inalatore finché non si arresta.

8. Batti il ​​Cyclohaler sul palmo della tua mano libera (3-5 volte)

9. Riportare il distributore nella posizione originale.

10. Fai un'espirazione calma e completa.

11. Stringere circolarmente il boccaglio del ciclomotore.

12. Fai un respiro profondo e forzato.

13. Trattenete il respiro per un respiro completo per 10 secondi.

14. Rimuovere il boccaglio del ciclomotore dal cavo orale.

15. Fai una calma esalazione lenta.

III Fine della procedura:

16. Indossare una copertura protettiva per il cyclohaler.

obiettivo:

1. Valutazione della gravità della BPCO, BA.

2. Predizione di esacerbazioni di asma.

3. Determinazione della reversibilità dell'ostruzione bronchiale.

4. Valutazione dell'efficacia del trattamento.

5. Per diagnosticare malattie respiratorie.

Indicazioni: Malattie respiratorie: BA, COB, ecc.

Controindicazioni: no.

Equipaggiamento: spirometro con kit di base (bocchini, fermagli per naso, ecc.).

I. Preparazione della procedura:

1. Presentati al paziente, spiega il corso e lo scopo della procedura. Assicurarsi che il paziente abbia informato il consenso per la prossima procedura.

2. Informare il paziente che dovrebbe interrompere l'assunzione di farmaci broncodilatatori alla vigilia dello studio (gli agonisti a breve durata d'azione beta-2 vengono cancellati 6 ore prima dello studio, gli agonisti beta-2 ad azione prolungata per 12 ore, le teofilline prolungate per 24 ore)

3. Informare il paziente che il test è fatto al mattino a stomaco vuoto.

II Esecuzione della procedura:

4. Portare il paziente nella stanza di diagnosi funzionale.

III Completamento della procedura:

5. Incollare i risultati della spirografia in una cartella clinica.

Scopo: diagnostica

Indicazioni: su appuntamento di un medico.

Controindicazioni: no.

Equipaggiamento:

3. Fis. soluzione per bagnare gli elettrodi.

I. Preparazione della procedura:

1. Informare il paziente che lo studio viene eseguito dopo 10-15 minuti di riposo, durante lo studio la respirazione deve essere calma e regolare.

2. Presentati al paziente, spiega il corso e lo scopo della procedura. Assicurarsi che il paziente abbia informato il consenso per la prossima procedura.

9. Suggerire al paziente di spogliarsi fino alla cintola, liberare lo stinco dagli indumenti e sdraiarsi sulla schiena appoggiando le braccia lungo il corpo (se non è possibile - l'ECG viene rimosso mentre è seduto)

2. Procedura di esecuzione:

5. Inumidire gli elettrodi nat. soluzione (o acqua).

6. Imponi i lead standard:

Elettrodo rosso sul terzo inferiore dell'avambraccio destro

Elettrodo giallo sul terzo inferiore dell'avambraccio sinistro

Elettrodo verde sul terzo inferiore della gamba della gamba sinistra

Elettrodo nero sul terzo inferiore della gamba destra

7. Per imporre i conduttori del torace:

V 1 - 4 spazio intercostale sul margine destro dello sterno

V 2 - 4 spazio intercostale sul bordo sinistro dello sterno

V 3 - a metà strada tra V2 e V4

V 4 - in 5 spazi intercostali nella linea medio-clavicolare

V 5 - all'intersezione del livello orizzontale del quinto spazio intercostale e della linea ascellare anteriore

V 6 - all'intersezione del livello orizzontale del quinto spazio intercostale e della linea medio ascellare

8. Registrare l'ECG.

3. Completare la procedura:

9. Rimuovere gli elettrodi.

10. Invita il paziente ad alzarsi e vestirsi.

Nota: per la diagnosi di infarto miocardico acuto e il monitoraggio del paziente sul monitor, seguire la guida della nebulosa:

Elettrodo rosso - 2 spazio intercostale sulla destra lungo il bordo dello sterno (riflette la parete posteriore del LV)

Elettrodo verde - all'apice del cuore (V 4) - (riflette la parete frontale)

Elettrodo giallo - linea ascellare posteriore nel quinto spazio intercostale a sinistra (riflette la parete anteriore del ventricolo sinistro)

sorella

Rimozione della tecnica ECG

Un'abilità importante per l'infermiere è la corretta tecnica di rimozione dell'ECG (elettrocardiogramma). Ricordiamo che l'elettrocardiografia è una tecnica per registrare i campi elettrici del cuore che sorgono durante la sua attività. così come la loro ricezione delle loro immagini grafiche su carta o display. L'elettrocardiografia è un metodo informativo e non invasivo per lo studio del lavoro del cuore - conveniente e prezioso per il paziente e il medico curante.

Un elettrocardiogramma è una rappresentazione grafica sotto forma di una curva, ottenuta nel processo di elettrocardiografia su carta o su un display. La registrazione dell'ECG viene effettuata con l'aiuto di elettrocardiografi. Qualsiasi elettrocardiografo ha:

• dispositivo di input;
• potenziatore biopotenziale cardiaco;
• dispositivo di registrazione.

Un infermiere può lavorare con un elettrocardiografo solo dopo l'allenamento, soprattutto nella specialità "Diagnostica funzionale". La registrazione dell'ECG viene effettuata in una stanza appositamente adattata e attrezzata, così come nel reparto al capezzale del paziente, a casa, nel luogo delle cure mediche, nel trasporto dell'ambulanza.

Il cabinet dell'ECG deve essere rimosso da qualsiasi fonte di interferenza elettrica percepita. Si consiglia di schermare il divano: è coperto con una coperta speciale con una rete metallica cucita a terra (!).

Rimozione della tecnica ECG: algoritmo

Immediatamente prima della registrazione programmata dell'ECG, il paziente non dovrebbe mangiare, fumare, consumare bevande stimolanti (tè, caffè, "energia"), caricare fisicamente il corpo.

Fissiamo nella documentazione necessaria i dati personali del paziente, il numero della storia medica, la data e l'ora della rimozione dell'ECG.

Mettiamo il paziente sul divano in posizione supina. Sgrassare quelle aree della pelle in cui mettiamo gli elettrodi - pulirli con un panno inumidito con cloruro di sodio isotonico (0,9%).

Imponiamo gli elettrodi: 4 lamellari - sul terzo inferiore della superficie interna delle gambe e degli avambracci, e sugli elettrodi petto - petto, dotati di ventose, pere. Con la registrazione a canale singolo utilizzare 1 elettrodo di petto, con multicanale - alcuni.

Ad ogni elettrodo attacciamo fili di un certo colore, provenienti da un elettrocardiografo. Etichettatura comune dei fili dell'elettrocardiografo:

• rosso - mano destra;
• giallo - mano sinistra;
• verde - la gamba sinistra;
• nero - gamba destra (messa a terra paziente);
• bianco - elettrodo toracico.

Quando si registra un ECG in 6 derivazioni del torace in presenza di un elettrocardiografo a sei canali, utilizzare la seguente marcatura tip:

• rosso - per connettersi all'elettrodo V1;
• giallo - a V2;
• da verde a V3;
• marrone - a V4;
• nero - a V5;
• blu o viola a V6.

Molto spesso, l'ECG viene registrato in 12 derivazioni:

• 3 derivazioni standard (bipolari) (I, II, III);
• 3 cavi unipolari rinforzati;
• 6 pettorali.

Elettrocardiografi standard (bipolari)

La registrazione delle derivazioni degli arti standard viene eseguita con elettrodi accoppiati:

• I piombo standard - mano sinistra (+) e mano destra (-);
• II piombo standard - gamba sinistra (+) e braccio destro (-);
• III piombo standard - gamba sinistra (+) e gamba sinistra (-).

Formazione di tre elettrodi standard per elettrocardiografia. Sotto - Il triangolo di Einthoven, ciascun lato del quale è l'asse di un piombo standard

Piombi unipolari rinforzati degli arti

I conduttori monopolari sono caratterizzati dalla presenza di un solo elettrodo attivo - positivo, l'elettrodo negativo è indifferente ed è un "elettrodo Golberg combinato", che si forma quando è collegato attraverso la resistenza aggiuntiva di due arti.

I conduttori unipolari rinforzati hanno le seguenti designazioni:

• aVR: piombo dalla mano destra;
• aVL: dalla mano sinistra;
• aVF - dalla gamba sinistra.

La formazione di tre archi unipolari rinforzati. Sotto - il triangolo di Einthoven e la posizione degli assi delle tre derivazioni unipolari rinforzate degli arti.

Rapimento toracico

I pettorali nell'ECG sono unipolari. L'elettrodo attivo è collegato al polo positivo dell'elettrocardiografo e l'elettrodo triplo indifferente combinato dalle estremità è collegato al polo negativo dell'apparato. I pettorali sono solitamente indicati con la lettera V:

• V1 - l'elettrodo attivo è posto nel quarto spazio intercostale sul margine destro dello sterno;
• V2 - nel quarto spazio intercostale sul bordo sinistro dello sterno;
• V3 - tra gli spazi intercostali IV e V lungo la linea okrudrudnoy sinistra;
• V4 - nello spazio intercostale V lungo la linea emiclaveare sinistra;
• V5 - nello spazio intercostale V sulla linea ascellare anteriore;
• V6 - e V spazio intercostale nella linea medio ascellare.

Scelta dell'amplificazione dell'elettrocardiografo

Quando si seleziona il guadagno di ciascun canale dell'elettrocardiografo, è necessario che una tensione di 1 mV causi una deviazione del galvanometro e un sistema di registrazione di 10 mm. Nella posizione dell'interruttore "0" regolare il guadagno dell'apparecchio e registrare il millivolt di calibrazione. Se l'ampiezza dei denti è troppo grande (1 mV = 5 mm), il guadagno può essere ridotto e con un guadagno piccolo (1 mV = 15-20 mm) può essere aumentato.

Registrazione ECG

La registrazione dell'elettrocardiogramma viene eseguita con la respirazione calma del paziente. Prima - in I, II, III conduce standard, poi - in cavi unipolari rinforzati dalle estremità (aVR, aVL, aVF), poi - nel petto conduce V1. V2, V3, V4, V5, V6. Almeno 4 cicli cardiaci dovrebbero essere registrati in ciascun elettrocatetere.

Come si può dedurre dalla presentazione, con le conoscenze e le competenze necessarie, la tecnica di rimozione dell'ECG non dovrebbe presentare alcuna difficoltà per l'infermiere. Offriamo la correzione della lettura per guardare il video sull'argomento:

Rimozione della tecnica ECG

L'elettrocardiografia è una tecnica che consente di registrare i campi elettrici del cuore che sorgono come risultato della sua attività. La rimozione della tecnica ECG ha molte caratteristiche che è molto importante sapere, poiché la correttezza del sondaggio influisce sul risultato finale. Questo metodo diagnostico è molto informativo, motivo per cui è estremamente importante, sia per i medici che per i pazienti.

Un esempio di attrezzatura per un elettrocardiogramma

Il risultato di tale esame è un elettrocardiogramma, che è una rappresentazione grafica della linea del crinale, che rappresenta il lavoro del cuore. Questo metodo di esame viene eseguito utilizzando un dispositivo speciale: un elettrocardiografo, che comprende i seguenti elementi:

1. Dispositivo di registrazione.
2. Dispositivo di input
3. Dispositivo per potenziare il biopotenziale del cuore.

Se il sondaggio viene condotto in una stanza speciale, è molto importante che sia lontano da tutte le possibili fonti di interferenze elettriche. Si consiglia inoltre l'uso di divani speciali, che coprono la rete metallica incorporata.

Rimozione della tecnica ECG: algoritmo

L'algoritmo di rimozione dell'ECG prevede diversi passaggi:

• Fissazione dei dati personali del paziente.
• Posizionamento del paziente sul divano.
• Sgrassare le aree a cui verranno applicati gli elettrodi.
• Elettrodi sovrapposti
• Cavi di collegamento.
• Registrazione dell'elettrocardiogramma.

Come già notato, la tecnica di rimozione dell'elettrocardiogramma ha molte caratteristiche, in particolare, relative alla preparazione del paziente. Immediatamente prima della procedura, il paziente deve osservare le seguenti raccomandazioni:

• escludere l'uso del cibo;
• non fumare;
• non bere caffè, bevande energetiche e tè;
• Non esporre il corpo a sforzi fisici.

Prima dell'inizio dell'elettrocardiografia, è necessario documentare i dati personali del paziente e il numero della malattia, indicare anche l'ora e la data della diagnosi.

Per rimuovere l'elettrocardiogramma, il paziente deve essere collocato su un lettino, sulla sua schiena e scoperto i punti in cui saranno applicati gli elettrodi. Successivamente, i punti di connessione devono essere sgrassati con una soluzione speciale di cloruro di sodio. Il prossimo passo è quello di sovrapporre correttamente i sensori:

• elettrodi di plastica (4 pezzi) si sovrappongono alle parti inferiori della gamba inferiore sul lato interno e sull'avambraccio;
• gli elettrodi del torace sono sovrapposti sul petto, hanno una speciale ventosa.

Cioè, possiamo dire che la tecnica di rimozione dell'ECG ha un semplice algoritmo, la cosa principale è eseguire correttamente tutte le azioni e seguire la sequenza. Dopo che tutti i rami sono collegati al corpo del paziente, è necessario collegare correttamente i fili. Il filo rosso si collega alla mano destra e il giallo alla sinistra, il verde si collega al sensore sul piede sinistro e il nero si connette alla destra. Il filo bianco è progettato per collegare l'elettrodo del torace.

Se l'elettrocardiografia viene eseguita utilizzando 6 sensori pettorali, è necessario seguire le designazioni delle punte dei fili. Un filo rosso è collegato all'elettrodo V1, un filo giallo a V2, un filo verde a V3, un filo marrone a V4, un filo nero a V5 e un filo blu o viola a V6. Esistono diverse opzioni per l'elettrocardiografia, ma il più delle volte si è svolto un sondaggio utilizzando 12 rami, vale a dire, 3 derivazioni standard bipolari, 3 rinforzi unipolari e 6 derivazioni del torace.

Regole per l'applicazione degli elettrodi durante la rimozione dell'ECG

Naturalmente, ogni tipo di ramo ha il suo scopo specifico e, di conseguenza, sono fissati in un certo modo. I sensori bipolari standard sono montati come segue:

1. Sulla mano sinistra - con il polo "+", a destra - con il polo "-".
2. Sul piede sinistro - con il polo "+", sulla mano destra - con il polo "-".
3. Sul piede sinistro - con il polo "+" e con il polo "-".

Per quanto riguarda la sospensione unipolare rinforzata, sono attaccati secondo la marcatura: aVR dovrebbe allontanarsi dalla mano destra, aVL dalla mano sinistra e aVF dalla gamba sinistra. Quando si collegano i sensori del torace, la tecnica di rimozione dell'ECG comporta il seguente tipo di manipolazione:

• il sensore V1 deve essere collegato nello spazio intercostale 4 sul lato destro;
• V2 è attaccato nell'area del bordo sinistro dello sterno;
• il piombo V3 deve essere fissato tra il quarto e il quinto spazio intercostale sinistro;
• V4 si unisce al 5 ° spazio intercostale sinistro della linea medio-clavicola;
• Il sensore V5 è anche collegato a 5 spazi intercostali, solo lungo la regione ascellare;
• Anche l'ultimo sensore V6 deve essere collegato al quinto spazio intercostale, ma lungo la linea mediana della zona ascellare.

Come sono migliorate le caratteristiche dell'elettrocardiografo e della registrazione

Un amplificatore speciale deve essere collegato a ciascun dispositivo per l'elettrocardiografia, ma è importante che una tensione di 1 mV provochi una deviazione del sistema di registrazione, nonché un galvanometro da 10 mm.

Quando si esegue un ECG, è importante non solo l'attrezzatura, ma anche lo stato di calma della persona, quindi i risultati saranno più accurati

La registrazione è effettuata gradualmente, all'inizio, i contatti standard sono letti, dopo di loro - rinforzato, e solo alla fine - conduce di petto. È molto importante che in ciascun elettrocardiogramma la registrazione di un elettrocardiogramma avvenga su un minimo di 4 cicli cardiaci. La tecnica di rimozione dell'ECG video aiuterà a capire meglio come dovrebbe avvenire questa procedura.

Caratteristiche dell'ECG Slopak

Esiste un altro metodo abbastanza comune per diagnosticare la cardiopatia - l'elettrocardiografia Slopak. Questa tecnica ha una leggera differenza rispetto alla diagnostica standard, in particolare riguarda l'uso di un numero maggiore di ventose. La tecnica di rimozione dell'ECG secondo Slopak prevede l'uso di 9 terminali pettorali.

Condurre l'elettrocardiografia secondo Slopak, l'elettrodo V7 dovrebbe essere montato nella regione ascellare di circa 5 ipocondri. L'elettrodo V8 è installato sullo stesso principio, solo lungo la linea scapolare, e l'ultimo elettrodo, V9, deve essere installato lungo la linea para-retrebrale nello spazio intercostale. Questo metodo di elettrocardiografia fornisce un quadro più dettagliato della malattia.

Come fare un ECG: il metodo di

L'elettrocardiografia (ECG) viene utilizzata per diagnosticare le malattie del sistema cardiovascolare. Il tipo di studio dipende da come viene realizzato un ECG. Lo schema di imposizione e marcatura degli elettrodi sarà diverso a seconda delle tecniche.

Cos'è un ECG?

L'elettrocardiografia è una tecnologia non invasiva di registrazione grafica della differenza di potenziale del campo elettrico prodotto dal cuore. Viene eseguito utilizzando un elettrocardiografo.

Il dispositivo ha elettrodi che sono montati su punti specifici sul corpo del paziente. Raccolgono gli impulsi elettrici del cuore, che, dopo l'amplificazione, vengono registrati con un galvanometro e registrati su carta con l'aiuto di linee curve. Il risultato è un cardiogramma, che è soggetto ad ulteriore decodifica da parte di un cardiologo o di un medico generico.

Scopo e obiettivi

La rimozione dell'elettrocardiogramma è necessaria per la diagnosi delle anomalie cardiache ed è anche un elemento obbligatorio dell'esame medico annuale della popolazione. I cardiologi consigliano di fare un ECG ogni anno a tutte le persone dopo 40 anni.

Guardando il cardiogramma, il medico valuterà:

1. Frequenza (polso), ritmo e regolarità dei battiti cardiaci.
2. La condizione fisica del cuore.
3. La presenza di disturbi del metabolismo elettrolitico (potassio, calcio, magnesio e altri).
4. Sistema conduttivo del cuore (vari blocchi e aritmie).
5. L'efficacia del trattamento nelle malattie acute e croniche.
6. Localizzazione, dimensione e estensione della lesione in ischemia e infarto del miocardio.
7. La presenza di complicanze cardiache nelle malattie di altri organi e sistemi (embolia polmonare).

Ragioni da esaminare

Il cardiogramma è fatto alle più piccole lamentele:

• su interruzioni nel lavoro del cuore;
• mancanza di respiro;
• pesantezza e dolore dietro lo sterno;
• debolezza, vertigini;
• aumento della pressione;
• dolore alla schiena, al torace e al collo.

• prima delle operazioni;
• su esami professionali;
• durante la gravidanza;
• se c'è il rischio di sviluppare malattie cardiache;
• per ottenere un libro medico quando si fa domanda per un posto di lavoro.

Per una diagnosi completa di un cardiogramma non è sufficiente. Il medico sarà in grado di trarre conclusioni sulla vostra salute sulla base di un esame completo, tenendo conto dei risultati di altri esami, test, i vostri reclami e la vostra storia medica.

Che dottore fa?

Nella clinica, il terapeuta dà la direzione per la cardiografia. E il dottore che la decifra si chiama cardiologo.

Anche una conclusione può anche essere:

• medico diagnostico funzionale;
• medico d'urgenza;
• medico di famiglia;
• pediatra.

La procedura stessa viene eseguita da un'infermiera in un ufficio appositamente attrezzato.

Dopo aver ricevuto i risultati dello studio, è necessario prendere un appuntamento per consultare il medico che ha prescritto l'ECG per ricevere raccomandazioni o appuntamenti per il trattamento.

Durata della procedura

Quanto durerà lo studio dipende dal tipo di ECG.

Preparazione per il sondaggio

Regole di preparazione per ECG:

1. Il giorno della procedura è di astenersi dal bere caffè, tè e bevande energetiche.
2. Non mangiare cibo pesante per 2 ore prima dello studio.
3. Non prendere sedativi. Se bevi regolarmente farmaci cardiaci (farmaci antiaritmici, beta-bloccanti, glicosidi cardiaci), assicurati di informare il medico.
4. Fumatori un'ora prima che l'ECG cedesse le sigarette.
5. Non esporsi allo stress fisico. Si consiglia di venire 10-15 minuti prima dell'esame e rilassarsi sul divano.
6. Non usare la crema e lozione grassa nell'area del torace.
7. L'abbigliamento deve essere comodo in modo da poter rapidamente scoprire i polsi, le gambe e il petto. E devono anche rimuovere tutti i gioielli in metallo e gli orologi.
8. Assicurati di portare i tuoi precedenti cardiogrammi e risultati dei test.

Algoritmo generale di azioni quando si rimuove l'ECG

1. Il fornitore di assistenza sanitaria registra tutti i dati del paziente in un registro.
2. Indicano i polsi, le gambe e il petto.
3. Nella posizione prona sono collegati elettrodi. Prima di questo, la pelle viene sgrassata con alcol, e per un migliore contatto con i sensori, viene applicato un gel speciale o vengono utilizzate salviette umidificate.
4. Gli indicatori vengono registrati su carta, quindi i terminali vengono rimossi, la pelle viene asciugata.

Durante il passaggio dell'ECG non è necessario essere nervosi e parlare. La tecnologia di registrazione è assolutamente sicura e indolore. La durata dell'esame è di 10-15 minuti.

La respirazione dovrebbe essere liscia e calma. Potrebbe essere necessario registrare gli indicatori sul respiro. In questo caso, l'infermiera darà il comando di fare un respiro profondo e trattenere il respiro.

La manipolazione dell'ECG viene eseguita nella stanza di diagnostica funzionale. La stanza dovrebbe essere calda e isolata da possibili fonti di interferenze elettriche. Si consiglia inoltre di spegnere il telefono cellulare.

Come rimuovere l'ECG

La tecnica di eseguire l'elettrocardiografia ha una procedura semplice e viene eseguita in fasi:

• preparazione del paziente;
• imposizione di elettrodi;
• registrazione dell'attività bioelettrica su carta;
• trascrizione dei risultati.

È importante non confondere gli elettrodi, ma controllare il dispositivo prima di andare a lavoro.

Video sulla tecnica di registrazione dell'ECG filmato per canale - TNU UFFICIALE.

Overlay dell'elettrodo

Tre elettrodi standard (rosso, giallo e verde) sono utilizzati per registrare i cavi standard e rinforzati, che sono sovrapposti alle braccia e alla gamba sinistra e formano il triangolo di Einthoven. L'elettrodo nero che si sovrappone al piede destro, il sistema è collegato a terra.

Devi metterli in questo modo:

• rosso - mano destra;
• giallo - mano sinistra;
• verde - la gamba sinistra;
• nero - piede destro.

Per registrare i pettorali, uno o sei elettrodi sono usati sotto forma di pera (a seconda del tipo di cardiografo).

Come mettere gli elettrodi del petto:

• portare V1 - nel quarto spazio intercostale sul margine destro dello sterno;
• portare V2 - nel quarto spazio intercostale sul bordo sinistro dello sterno;
• piombo V3 - tra la seconda e la quarta posizione;
• piombo V4 - nello spazio intercostale V lungo la linea medio-clavicolare sinistra;
• piombo V5 - sullo stesso livello orizzontale di V4, sulla linea ascellare anteriore sinistra;
• portare V6 - sulla linea medio-ascellare sinistra al livello di V4.5.

Lo schema di imponenti elettrodi di petto

Marcatura di punte ed elettrodi

Per comodità, tutti gli elettrodi hanno il loro colore.

La posizione delle quattro principali è facile da ricordare ai semafori o nel divertente promemoria "Ogni donna è più dannata dannazione".

In un cardiografo a canale singolo, una pera bianca viene utilizzata per rimuovere le derivazioni del torace su un ECG.

• V1 è rosso;
• V2 è giallo;
• V3 è verde;
• V4 è marrone;
• V5 è nero;
• V6 è blu.

Schema di piombo

Al momento della registrazione di un elettrocardiogramma ora utilizzare 12 cavi standard: 6 da estremità e 6 petto.

Ognuna delle 6 derivazioni mostra l'una o l'altra parte del cuore.

Su cavi standard:

• I - parete anteriore del cuore;
• II - parete del cuore posteriore;
• III - la loro combinazione.

Diagramma dei conduttori degli arti standard

Sui lead migliorati:

• aVR - parete laterale del cuore a destra;
• aVL - parete laterale del cuore nella parte anteriore a sinistra;
• aVF - la parete inferiore del cuore dietro.

Lo schema delle derivazioni degli arti migliorate

Sul petto porta:

• V1 e V2 - ventricolo destro;
• VЗ - partizione tra i due ventricoli;
• V4: la parte superiore del cuore;
• V5 - parete laterale del ventricolo sinistro davanti;
• V6 - ventricolo sinistro.

Schema di scarico toracico

Questo semplifica il compito di diagnosticare le malattie. I cambiamenti di ciascun elettrocatetere caratterizzano la patologia in una determinata parte del miocardio.

Registrazione ECG

Su diversi cardiografi la procedura può variare. Considerare l'algoritmo di registrazione ECG utilizzando il dispositivo EK1T-03M2 come esempio.

Foto dell'elettrocardiografo EK1T-03M2

Se il dispositivo è alimentato da 220 V, deve essere collegato a terra. Per fare ciò, un'estremità del filo di terra è collegata al jack di terra e l'altra è collegata a un rubinetto dell'acqua oa una sezione non verniciata della batteria di riscaldamento centrale. Non sono richiesti dispositivi con messa a terra della batteria.

Dopo aver applicato gli elettrodi e acceso il dispositivo, viene registrato il millivolt del controllo. Questa è la scala della registrazione, è importante per ulteriori misurazioni e per confrontare elettrocardiogrammi registrati su dispositivi diversi tra loro.

Nell'esempio del dispositivo EK1T-03M2 è fatto in questo modo:

1. L'interruttore dovrebbe impostare l'altezza del mV su 10 mm, verificare che l'interruttore dei cavi sia impostato sulla posizione 1 mV.
2. Includi movimento del nastro ad una velocità di 50 mm / sec. E immediatamente, 3-4 volte, premere rapidamente il pulsante di registrazione millivolt e quindi interrompere il movimento del nastro.
3. Sul nastro saranno registrati diversi denti rettangolari di 10 mm, che vengono chiamati millivolt quando si decodificano gli ECG.

Inoltre, c'è una registrazione coerente di lead standard:

1. Per fare ciò, commuta il dispositivo nella modalità di registrazione che guido.
2. Quindi accendere il movimento del nastro, registrare 4-5 complessi e fermare il nastro.
3. Passare il dispositivo ai cavi della modalità di registrazione II e ripetere l'intera procedura.
4. Dopo aver registrato l'elettrocatetere III, al paziente deve essere chiesto di fare un respiro profondo, trattenere il respiro e in quella posizione scrivere di nuovo l'III capo.
5. Quindi scrivere i conduttori rinforzati aVR, aVL e aVF.

Record di cavi pettorali:

1. Per questa posizione dell'interruttore si assegna la posizione V.
2. L'elettrodo toracico viene posizionato sul torace del paziente nel punto in cui è registrato il piombo V1 e include uno smorzatore di penna.
3. Spegni il ciuccio. Registra a una velocità di 50 mm / sec. 4-5 complessi.
4. Accendere l'ammortizzatore e spostare l'elettrodo nel punto V2.
5. L'intera procedura viene ripetuta fino alla registrazione del lead V6.

Il controllo millivolt viene registrato di nuovo, il nastro viene passato in avanti e strappato. Il dispositivo è spento.

Il cardiogramma indica:

• F. I. O. paziente;
• età;
• data e ora della registrazione.

Caratteristiche dell'ECG Slopak

In medicina, c'è un altro modo di condurre l'elettrocardiografia - Slopak ECG. Differisce dalla procedura standard. È usato per diagnosticare l'infarto miocardico posteriore-basale.

1. Verde - piede sinistro.
2. Nero - piede destro.
3. L'elettrodo giallo è posto sul quinto spazio intercostale sulla sinistra lungo la linea ascellare posteriore (a livello del V6 toracico).
4. Il rosso viene spostato in sequenza e utilizzato per rimuovere le derivazioni del torace.

La marcatura è simile a questa:

• S1 - sul bordo sinistro dello sterno;
• S2 - nel mezzo della distanza tra i conduttori S1 e S3;
• S3 - il secondo spazio intercostale a sinistra lungo la linea medio-clavicola;
• S4 è il secondo spazio intercostale sulla sinistra lungo la linea anteriore anteriore.

Allo stesso tempo, l'interruttore di contatto deve rimanere nella posizione I.

Rimozione dell'ECG per i bambini

È possibile registrare l'ECG non solo per gli adulti, ma anche per i bambini di qualsiasi età, utilizzando elettrodi di dimensioni appropriate.

I genitori dovrebbero calmare il bambino, durante la manipolazione dovrebbe essere calmo e immobile. I bambini più grandi possono essere spiegati come verrà eseguita la procedura e cosa è richiesto da loro.

Come fanno le donne ECG

Le donne dell'ECG fanno esattamente la stessa cosa degli uomini. L'unica caratteristica è che le ragazze si tolgono il reggiseno, poiché l'impulso non passa attraverso il tessuto del reggiseno. Per lo stesso motivo, non è consigliabile indossare collant o calze.

Ci sono delle caratteristiche della gravidanza?

Non ci sono controindicazioni per l'ECG durante la gravidanza. Questa è la stessa fase di monitoraggio della salute della futura madre, così come degli ultrasuoni. Questo è il motivo per cui le donne non dovrebbero rifiutarsi di eseguire un tale studio.

Durante la gestazione, il cuore è sotto stress. Durante la gravidanza, un ECG viene assegnato 2 volte. Inoltre, l'elettrocardiogramma viene eseguito non solo per la donna, ma anche per il feto - tale studio è chiamato CTG (cardiotocografia).

Durante la gravidanza, sul cardiogramma appaiono le seguenti modifiche:

• lo spostamento dell'asse elettrico del cuore a sinistra;
• aumento di polso, extrasistoli singoli;
• onda T negativa nella terza e quarta derivazione;
• intervallo PR abbreviato;
• onda Q patologica nella terza derivazione e aVF (piombo dalla mano destra).

È possibile fare un ECG a casa?

Il vantaggio dei cardiografi moderni è la loro compattezza e mobilità. I dispositivi portatili sono accurati quanto quelli fissi. Alcuni sono dotati di un sistema di trasmissione dati, con il quale il medico può ricevere informazioni sul lavoro del cuore a distanza in tempo reale. Questa funzione è ampiamente utilizzata dalle squadre di ambulanze.

Quando chiami un medico a casa, non puoi solo fare un cardiogramma, ma anche ottenere immediatamente la sua trascrizione e le raccomandazioni.

Interpretazione degli indicatori

L'ECG viene valutato per diversi motivi:

1. Il ritmo è regolare e regolare. Senza riduzioni straordinarie (extrasistoli).
2. Frequenza cardiaca Normalmente, 60-80 battiti / min.
3. L'asse elettrico è normalmente R supera S in tutti i cavi, tranne aVR, V1 - V2, a volte V3.
4. La larghezza del complesso ventricolare QRS. Normalmente non più di 120 ms.
5. QRST - complesso.

QRST: il complesso è normale

Breve designazione degli elementi principali del film:

• Onda P - mostra contrazione atriale;
• Intervallo PQ - tempo per raggiungere l'impulso del nodo atrioventricolare;
• Complesso QRS - mostra l'eccitazione dei ventricoli;
• Onda T - denota depolarizzazione (ripristino del potenziale elettrico).

Video sugli standard ECG dal canale Mass Medika.

Errori di registrazione ECG comuni

Gli errori più comuni durante la procedura ECG sono:

• imposizione impropria di elettrodi;
• cattivo contatto con la pelle;
• negligenza paziente delle regole di preparazione;
• posizione scomoda del paziente, tremante nel corpo.

video

In un piccolo video del canale Neurosoft Russia viene detto come applicare correttamente gli elettrodi.