Sindrome WPW: che cos'è, cause, diagnosi, trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è la sindrome ERW (WPW) e il fenomeno ERW (WPW). Sintomi di questa patologia, manifestazioni sull'ECG. Quali metodi sono diagnosticati e trattati per la malattia, la prognosi.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Sindrome WPW (o traslitterazione di ERW, il nome completo è Wolf - Parkinson - White syndrome) è una malattia cardiaca congenita in cui è presente un percorso extra (extra) che conduce l'impulso dall'atrio al ventricolo.

La velocità di passaggio dell'impulso lungo questo percorso di "deviazione" supera la velocità del suo passaggio lungo il percorso normale (nodo atrioventricolare), a causa della quale parte del ventricolo si contrae prematuramente. Ciò si riflette sull'ECG come un'onda specifica. Il percorso anormale è in grado di condurre un impulso nella direzione opposta, che porta ad aritmie.

Questa anomalia può essere pericolosa per la salute e può essere asintomatica (in questo caso, non è una sindrome, ma un fenomeno di ERW).

Diagnosi, monitoraggio del paziente e trattamento di un aritmologo. Puoi eliminare completamente la malattia con la chirurgia mini-invasiva. Sarà eseguita da un cardiochirurgo o da un chirurgo-aritmologo.

motivi

La patologia si sviluppa a causa di compromissione dello sviluppo embrionale del cuore. Normalmente, percorsi di conduzione aggiuntivi tra atri e ventricoli scompaiono dopo 20 settimane. La loro conservazione può essere dovuta alla predisposizione genetica (i parenti diretti hanno una tale sindrome) o fattori che influenzano negativamente il corso della gravidanza (abitudini nocive, stress frequenti).

Varietà di patologia

A seconda della posizione del percorso aggiuntivo, ci sono 2 tipi di sindrome WPW:

1. Tipo A - Kent si trova tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro. Con il passaggio dell'impulso lungo questo percorso, la parte del ventricolo sinistro si contrae prima del resto, che si contrae quando l'impulso lo raggiunge attraverso il nodo atrioventricolare.
2. Tipo B - Il fascio di Kent collega l'atrio destro e il ventricolo destro. In questo caso, la parte del ventricolo destro viene ridotta prematuramente.

C'è anche il tipo A - B - quando sia destra che sinistra sono percorsi conduttivi aggiuntivi.

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Con la sindrome ERW, la presenza di questi percorsi aggiuntivi provoca attacchi di aritmie.

Separatamente, vale la pena di evidenziare il fenomeno di WPW: con questa caratteristica, la presenza di percorsi anormali viene rilevata solo sull'ECG, ma non porta ad aritmie. Questa condizione richiede solo un monitoraggio regolare da parte di un cardiologo, ma il trattamento non è necessario.

sintomi

La sindrome WPW si manifesta con convulsioni (parossismi) di tachicardia. Appaiono quando un ulteriore percorso di conduzione inizia a condurre un impulso nella direzione opposta. Quindi, l'impulso inizia a circolare in un cerchio (il nodo atrioventricolare lo conduce dagli atri ai ventricoli, e il fascio di Kent torna da uno dei ventricoli all'atrio). Per questo motivo, il ritmo cardiaco viene accelerato (fino a 140-220 battiti al minuto).

Il paziente avverte attacchi di tali aritmie sotto forma di un'improvvisa sensazione di aumento e battito cardiaco "irregolare", disagio o dolore cardiaco, sensazione di "interruzione" nel cuore, debolezza, vertigini e talvolta svenimento. Meno comunemente, il parossismo è accompagnato da reazioni di panico.

La pressione del sangue durante i parossismi diminuisce.

Il parossismo può svilupparsi sullo sfondo di intensi sforzi fisici, stress, intossicazione da alcol o spontaneamente senza ovvi motivi.

Al di fuori degli attacchi di aritmia, la sindrome WPW non si manifesta e può essere rilevata solo su un ECG.

La presenza di un ulteriore percorso è particolarmente pericolosa se il paziente ha una tendenza al flutter atriale o alla fibrillazione. Se una persona con la sindrome di ERW ha un flutter atriale o una fibrillazione atriale, può trasformarsi in flutter atriale o fibrillazione ventricolare. Queste aritmie ventricolari sono spesso fatali.

Se il paziente sull'ECG ha segni di avere un percorso aggiuntivo, ma non c'è mai stato un attacco di tachicardia, questo è un fenomeno ERW, non una sindrome. La diagnosi può essere cambiata da un fenomeno a una sindrome se il paziente ha crisi convulsive. Il primo parossismo si sviluppa più spesso all'età di 10-20 anni. Se il paziente non ha avuto un singolo attacco prima dei 20 anni, la probabilità di sviluppare la sindrome di ERW dal fenomeno è estremamente ridotta.

Caratteristiche della sindrome di WPW e suo trattamento

La sindrome WPW è una malattia congenita causata dalla struttura anormale congenita del muscolo cardiaco. È collegato al fatto che nel cuore c'è un fascio addizionale di muscoli, chiamato dai dottori «il pacco di Kent». Gli impulsi cardiaci possono passare lungo questo raggio in un modo leggermente diverso. Questo può portare a tachicardia (aumento del battito cardiaco) in varie forme.

Questa sindrome nella maggior parte dei casi si verifica negli uomini, ma può verificarsi anche nelle donne. La malattia può andare via con pochi o nessun sintomo e manifestarsi indipendentemente dall'età.

La malattia può essere piuttosto pericolosa. Attenua il fatto che la medicina moderna ha a lungo imparato a trattare la sindrome WPW.

Cos'è questa malattia?

La sindrome di Wolff Parkinson White è un tipo di iperstimolazione ventricolare cardiaca. La causa dell'evento è la struttura innata non standard del cuore.

Vale la pena notare che non tutte le persone con sindrome di Wolf Parkinson White possono soffrire di problemi di salute.

Ma quelli che hanno troppo stress sul fascio muscolare in più possono soffrire di tachicardia o aritmia parossistica.

Il loro numero di contrazioni del muscolo cardiaco al minuto varia da 200 a 400 battiti. Questo può causare fibrillazione ventricolare.

Questa sindrome ha preso il nome in onore delle persone che l'hanno descritta per la prima volta - L. Wolf, J. Parkinson e P. White.

È accettato allocare due gruppi di WPW come ocroni:

• Fenomeno (senza manifestazioni di tachicardia);
• Sindrome (con attacchi di tachicardia).

Sintomi principali

• Vertigini, sensazione di debolezza;
• Sensazione di soffocamento, perdita di coscienza;
• Attacchi di un aumento del battito cardiaco non ritmico o ritmico, una sensazione di "fluttering del muscolo cardiaco all'interno del torace;
• Cessazione dell'attacco con respiri molto profondi.

specie

Nella posizione delle travi aggiuntive:

• Sul lato destro;
• Sul lato sinistro "
• Più vicino alla partizione.

Questa classificazione è molto importante per identificare il più accuratamente possibile. Il trattamento della sindrome WPW può dipendere da questo.

Un'altra classificazione WPW dal modo in cui la sindrome si manifesta:

• Rotolamento. Un elettrocardiogramma può mostrare risultati perfettamente normali. Con un altro test, dopo un po 'di tempo, possono comparire tutti i segni della sindrome WPW.
• Nascosto. Un elettrocardiogramma non mostra alcun segno della sindrome. La diagnosi può essere fatta solo per segni insoliti di tachicardia.
• Standard. Sull'elettrocardiogramma hanno rivelato tutti i segni di WPW.

diagnostica

Se si sospetta la sindrome di WPW, è necessario sottoporsi a una visita medica completa. L'elettrocardiogramma sarà uno dei momenti più importanti in questo esame. È quando viene utilizzato nella maggior parte dei casi che la sindrome può essere rilevata. Per questo abbiamo bisogno di EGC in dodici scomparti.

Al fine di rendere una diagnosi più accurata utilizzare il metodo di stimolazione cardiaca elettrica. Il più vicino possibile al cuore, un elettrodo speciale è collegato direttamente alla parete dell'esofago, causando la contrazione del cuore con frequenze diverse. A causa di ciò, diventa chiaro se il fascio di Kent sia in grado di provocare questa tachicardia in questo particolare paziente.

prospettiva

La probabilità di arresto circolatorio con WPW è minima. La fibrillazione atriale nei pazienti con questa sindrome può essere una minaccia diretta alla vita. Conducendo sui ventricoli cardiaci in questo caso si correla da uno a uno con una frequenza aumentata fino a trecento e quaranta battiti al minuto. Questo può essere un prerequisito per l'insorgenza della fibrillazione ventricolare. La mortalità tra i pazienti con sindrome WPW è compresa tra 0,15 e 0,395 se osservata da tre a dieci anni.

Trattamento WPW

Non è necessario in qualche modo trattare il fenomeno WPW. Sarà sufficiente evitare di assumere farmaci che influenzano il ritmo cardiaco. Ad esempio, Dicogsin e Verapamil.

Tuttavia, nel caso della sindrome WPW, il trattamento sarà richiesto il prima possibile. Inoltre, è richiesto un trattamento chirurgico. Con questo si intende l'ablazione a frequenze elevate, in cui il percorso muscolare extra deve collassare.

Il trattamento WPW viene effettuato in reparti medici specialistici e, di fatto, si riferisce alla chirurgia senza sangue. Di conseguenza, dopo il trattamento della sindrome di ERW, il paziente sarà in grado di tornare ad uno stile di vita normale entro pochi giorni dopo aver subito l'operazione.

Durante l'operazione, un catetere speciale viene introdotto nella vena succlavia del paziente durante l'operazione direttamente nella cavità cardiaca. Diversi sensori sono collegati a questo catetere. Con il loro aiuto, è possibile determinare la posizione esatta del raggio Kent.

Il secondo passo è distruggere il percorso aggiuntivo degli impulsi del cuore con l'aiuto della tensione elettrica.

L'effetto positivo dell'operazione è di circa il 97% dei casi. Tre hanno solo bisogno di un'altra operazione del genere. Il successo della seconda operazione è al 100%.

Dopo che il paziente ha subito l'intervento, scompaiono gli attacchi di aumento del battito cardiaco che lo tormentano e, cosa più importante, pericoloso per lo stato di salute e salute. E anche il fatto che l'operazione non sia economica non impedisce ai pazienti di liberarsi definitivamente della sindrome di ERW.

Le indicazioni per la chirurgia sono:

• Frequenti attacchi di fibrillazione atriale;
• Con il trattamento antiaritmico, gli attacchi di tachiaritmie non passano;
• Quando le controindicazioni al trattamento farmacologico (il paziente è troppo giovane o durante la gravidanza).

Se il paziente rifiuta di eseguire l'operazione, o non ha tali mezzi, può essere prescritto un farmaco. Gli vengono prescritti i farmaci Satalol, Amiadoron del gruppo IC, come Propafenone e Amiadoron. Quando sono stati assunti in accordo con le raccomandazioni del medico durante l'anno nel 35% dei pazienti non è stato osservato alcun deterioramento.

Tuttavia, la terapia farmacologica non è il modo migliore per risolvere il problema. L'immunità ai farmaci può verificarsi in circa il 56-70% dei pazienti entro 1-5 anni di trattamento.

Con lo sviluppo di tachicardia parossistica al di fuori dei ventricoli, viene utilizzata l'iniezione endovenosa di adenosina trifosfato. Questo porta all'arresto cardiaco a breve termine. Quando il cuore si riavvia, il ritmo è normalizzato.

Solo un cardiologo esperto dovrebbe prescrivere farmaci. In nessun caso non è possibile utilizzare il cuore o altri farmaci senza prescrizione medica. Senza chirurgia, i pazienti devono usare farmaci per fermare attacchi di cuore pericolosi su base continuativa.

RFA nella sindrome di WPW

La sindrome di Wolff-Parkinson-White nei circoli medici viene definita sindrome di WPW. È caratterizzato dalla presenza di anomalie congenite del cuore, con conseguente eccitazione prematura dei suoi ventricoli. Non sempre una persona con tale caratteristica può sentire le sue manifestazioni - un certo numero di pazienti vive senza sintomi evidenti di patologia. In altri casi, il paziente ha arrhythmia, tachicardia, alcuni hanno dolori al petto, interruzioni nel lavoro del cuore, aumento della sudorazione e talvolta perdita di coscienza. Tali attacchi, ovviamente, non rappresentano sempre un serio pericolo per la vita e la salute umana, ma, in ogni caso, richiedono un trattamento.

Sindrome WPW: eziologia, meccanismo di sviluppo, sintomi

La causa principale dell'inizio della patologia è l'anomalia congenita del cuore. La persona colpita ha un ulteriore condotto tra l'atrio e il ventricolo, che è chiamato il fascio di Kent. Non sempre la presenza di tale anomalia causa lo sviluppo di problemi di salute. Tuttavia, se l'impulso viene ciclato in questo condotto aggiuntivo, il paziente manifesta tachiaritmia - tachicardia reciproca ortodromica sopraventricolare reciproca e aritmia parossistica atriale. Provocano un aumento della frequenza cardiaca a 200-340 al minuto, che può causare fibrillazione ventricolare.

Il raggio Kent è una striscia muscolare del miocardio, sviluppata in modo anormale e rapida. Si trova nella regione del solco atrioventricolare e collega il ventricolo con l'atrio, bypassando la solita struttura conduttiva del cuore.

Questa connessione ventricolare ha la proprietà di una propagazione dell'impulso più rapida rispetto alle normali strutture conduttive, a causa della quale si nota la pre-eccitazione nei ventricoli del cuore.

La patologia non ha una grande diffusione e si verifica in circa lo 0,15-0,25% della popolazione totale del pianeta, con la malattia che si verifica più frequentemente negli uomini che nelle donne.

Tutti i gruppi di età sono soggetti a manifestazioni di sindrome WPW, tuttavia, le persone di età compresa tra 10 e 25 lo affrontano più frequentemente, mentre è meno comune nella fascia di età più avanzata.

La sindrome da pre-attivazione si sviluppa esattamente a spese di un'area conduttiva aggiuntiva, che è il ginocchio della tachicardia macro-ventricolare.

I medici classificano la patologia per alcune caratteristiche delle manifestazioni diagnostiche. Esistono questi tipi di malattia:

• manifestando: in questo caso, sull'ECG si osserva una combinazione di onde delta (un segno della presenza della sindrome di pre-eccitazione) e tachiaritmie;
• nascosto: non vi è alcuna onda delta sull'elettrocardiogramma, l'intervallo PQ rientra nell'intervallo normale e la tachicardia è osservata sullo sfondo del ritmo sinusale;
• plurale: in questo caso sono presenti due o più raggi Kent;
• intermittente: sullo sfondo del ritmo sinusale e della tachicardia reciproca artriangolo-ventricolare, vengono registrati i segni transitori di prediscussione ventricolare;
• Il fenomeno WPW viene diagnosticato in un paziente se, come risultato di un ECG, non ha un'onda delta, ma viene rilevata un'aritmia.

Tra i pazienti con un decorso asintomatico, solo un terzo delle persone di età inferiore ai 40 anni ha sviluppato sintomi di aritmia nel tempo. Per coloro la cui patologia è stata rilevata per la prima volta dopo 40 anni, l'aritmia non si è verificata affatto.

Le manifestazioni cliniche della malattia sono palpitazioni cardiache che vanno e vengono improvvisamente, senza ragioni oggettive. Allo stesso tempo, la loro durata può variare da pochi secondi a 1-2 ore. La frequenza va dalla ripetizione giornaliera a singoli attacchi più volte all'anno.

Oltre alla tachicardia, una persona ha le vertigini, la nausea, la debolezza o può perdere conoscenza.

Di solito, oltre a tali manifestazioni, il paziente non sente altri segni di disordine nel lavoro del cuore.

Prognosi per la sindrome WPW, metodi di diagnosi e trattamento

Per i pazienti con sindrome diagnosticata, le proiezioni sono spesso molto ottimistiche. Anche se la sindrome si presenta in una forma che si manifesta tangibilmente ad una persona, può solo in rari casi eccezionali rappresentare un pericolo significativo per la vita. Quindi, ci sono casi in cui questa patologia e la pre-eccitazione dei ventricoli causati da esso divennero la causa dell'arresto cardiaco.

Per un paziente, la fibrillazione atriale comporta una seria minaccia, poiché in questo caso la conduzione ai ventricoli avviene a una frequenza di uno a uno, fino a 340 contrazioni al minuto, a seguito della quale può svilupparsi fibrillazione ventricolare.

La presenza della sindrome può essere identificata dai risultati dell'elettrocardiografia su 12 derivazioni. Sullo sfondo del ritmo sinusale, l'ECG mostra la presenza di onde delta, oltre a ridurre l'intervallo RR e l'espansione del complesso QRS - in questo caso viene diagnosticata la forma manifestante della patologia.

L'alternanza della presenza e dell'assenza di onde delta sull'ECG indica la presenza di una forma intermittente della malattia.

Se si registra un ritmo sinusale normale e l'assenza di altre modifiche sul cardiogramma, la diagnosi può essere basata sulla verifica degli episodi di tachicardia reciproca atrioventricolare.

L'ecocardiografia è prescritta a pazienti con sindrome WPW per escludere la possibilità di difetti cardiaci congeniti e anomalie dello sviluppo.

Inoltre, può essere somministrato uno studio elettrofisiologico (EFI), che è in grado di determinare la presenza di un ulteriore percorso conduttivo, e mostra anche le sue caratteristiche elettrofisiologiche.

Una delle opzioni per il trattamento della malattia è l'uso della terapia farmacologica. Tuttavia, in primo luogo, non può sempre aiutare tali pazienti, in secondo luogo, nel 50-70% dei pazienti con WPW, la resistenza ai farmaci specializzati si sviluppa entro 1-4 anni dall'inizio della loro somministrazione.

La tecnica più efficace che aiuta a sbarazzarsi della sindrome WPW è l'ablazione con radiofrequenza.

Ablazione con radiofrequenza: cos'è, come funziona

RFA del cuore - una procedura che viene eseguita chirurgicamente e utilizzando energia a radiofrequenza. Di conseguenza, è possibile normalizzare il ritmo del battito cardiaco. Tale intervento è minimamente invasivo, poiché praticamente non viene eseguito a cuore aperto o con la commissione di grandi incisioni.

Per la sua attuazione, viene utilizzata una speciale guida sottile del catetere, inserita attraverso un vaso sanguigno, che conduce al punto in cui il ritmo patologico è localizzato. Un segnale di radiofrequenza viene alimentato attraverso il conduttore, che distrugge l'area della struttura cardiaca che genera il ritmo sbagliato.

Per la prima volta, tali operazioni iniziarono ad essere eseguite nel 1986 e da allora il metodo degli effetti a radiofrequenza sul sistema cardiaco per il trattamento dei disturbi del ritmo è stato ampiamente utilizzato in cardiologia.

Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia

Per quanto riguarda le indicazioni che sono la ragione per la prescrizione della procedura RFA, oltre alla sindrome WPW, sono:

• flutter-flutter atriale;
• tachicardia ventricolare;
• Tachicardia reciproca nodale AV.

Ci sono casi in cui la procedura è indesiderabile per il paziente, o impossibile a tutti. Le controindicazioni includono:

• insufficienza renale o epatica cronica;
• forme gravi di anemia, disturbi della coagulazione del sangue;
  reazioni allergiche a agenti di contrasto e anestetici;
• ipertensione, che non è suscettibile di correzione;
• la presenza di malattie infettive e febbre in forma acuta;
• endocardite;
• insufficienza cardiaca grave o altre cardiopatie minori;
• ipokaliemia e intossicazione da glicosidi.

Come è la preparazione per RFA

Di solito, la nomina dell'ablazione con catetere a radiofrequenza è preceduta da uno studio elettrofisiologico. In anticipo, il medico dirige il paziente a fare alcuni test, come un esame del sangue generale e un coagulogramma.

Le condizioni della clinica ambulatoria sono sufficienti per l'operazione, cioè il paziente non ha bisogno di andare all'ospedale di un istituto medico.

12 ore prima della procedura, il paziente non deve mangiare o bere liquidi.

I capelli nel luogo in cui verrà installato il catetere (regione sopraclavicolare e inguinale) devono essere rimossi.

Al momento di coricarsi, si consiglia di fare un clistere pulizia e prendere una pillola per un farmaco lassativo.

Il medico deve chiarire in anticipo le caratteristiche di assunzione di qualsiasi farmaco prima dell'operazione. I farmaci antiaritmici dovrebbero essere esclusi per 3-5 giorni prima dell'operazione prevista.

Ablazione con radiofrequenza: una tecnica

La RFA con la sindrome WPW, come con altre indicazioni, viene eseguita in una sala operatoria dotata di un sistema televisivo a raggi X per monitorare le condizioni del paziente durante l'intervento. Inoltre, un dispositivo EPI, un pacemaker, un defibrillatore e altri strumenti necessari dovrebbero essere nella stanza.

I sedativi speciali sono pre-somministrati al paziente.

I cateteri vengono introdotti nel corpo mediante puntura percutanea - attraverso la vena femorale destra o sinistra, una delle vene succlavia, così come attraverso la vena giugulare destra. Inoltre, la puntura viene effettuata attraverso le vene dell'avambraccio.

Un'iniezione anestetica viene eseguita sul sito di puntura, dopo di che viene inserito un ago della lunghezza richiesta nel vaso - un conduttore viene inserito attraverso di esso. Successivamente, attraverso il conduttore introduce l'introduttore e l'elettrodo del catetere nella camera cardiaca desiderata.

Dopo che gli elettrodi sono stati posizionati nelle corrispondenti camere cardiache, sono collegati alla scatola di giunzione, che trasmette un segnale dagli elettrodi a un dispositivo di registrazione speciale: ecco come viene eseguita la procedura EFI. Durante lo studio, il paziente può avvertire dolore toracico minore, aumento del battito cardiaco, disagio e arresto cardiaco a breve termine. A questo punto, il medico, attraverso gli elettrodi, controlla completamente i processi del battito cardiaco.

Le zone aritmogeniche sono influenzate dall'elettrodo, che si trova nell'area corrispondente, e quindi la procedura EFI viene ripetuta per verificare l'efficacia di tale effetto.

Quando RFA ha raggiunto il bersaglio, i cateteri vengono rimossi e i siti di puntura sono coperti con bende di pressione.

Cosa succede dopo la fine dell'ablazione del catetere

Il paziente viene trasferito al reparto, dove è sotto la supervisione di un medico per tutto il giorno. Nelle prime ore dopo l'intervento, è necessario osservare il rigoroso riposo a letto e limitare completamente il movimento. Mentire è permesso solo sul retro.

Il medico curante spiega al paziente i requisiti e le regole del processo di recupero dopo l'operazione. Durante l'intero periodo di riabilitazione, che richiede fino a 2 mesi, è necessario essere costantemente monitorati da un cardiologo, così come eliminare l'attività fisica pesante. Al paziente possono essere somministrati farmaci antiaritmici.

Alcuni pazienti, ad esempio, con diagnosi di diabete o con alterazioni della coagulazione, possono sviluppare alcune complicanze come il sanguinamento nel sito di inserzione del catetere o l'integrità delle pareti vascolari a causa dell'introduzione di un corpo estraneo, ma si trovano solo nell'1% dei pazienti.

RFA in pazienti con sindrome di WPW: efficacia e pronostico

Secondo le osservazioni dei medici, l'efficacia primaria della procedura è osservata in circa il 95% di tutte le operazioni. L'ablazione del catetere dei raggi del Kent localizzati nella parete laterale del ventricolo sinistro è leggermente superiore a quella localizzata altrove.

Le recidive della sindrome dopo RFA sono osservate in circa il 5% dei pazienti, che può essere associato a una diminuzione dei cambiamenti infiammatori postoperatori e dell'edema. In questi casi, si consiglia di ripetere la procedura.

L'esito fatale è probabile solo nel 0,2% dei pazienti.

Se a una persona viene diagnosticata una forma multipla di sindrome da WPW o altre fonti di tachicardia, l'operazione è considerata più difficile per il medico che la esegue. Se il metodo di cateterizzazione standard non dà un risultato positivo, il medico può applicare una mappatura 3D electroanatomica non fluoroscopica e un approccio combinato endoepicardico.

Recensioni di medici e pazienti sulla procedura della RFA con un sintomo di WPW indicano che la procedura è, in primo luogo, abbastanza efficace, e in secondo luogo, è quasi completamente sicuro per il paziente. Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta a quei pazienti a cui è stato diagnosticato il diabete, i disordini della coagulazione del sangue, nonché i pazienti di età pari o superiore a 75 anni - hanno una maggiore probabilità di complicanze durante o dopo l'intervento chirurgico. In generale, solo il 5% delle persone dopo recidive RFA ha ricadute della malattia, a cui può essere sottoposta la re-chirurgia.

Sindrome di WPW

La sindrome di Wolff-Parkinson-White (sindrome di WPW) è una sindrome clinico-elettrocardiografica caratterizzata da pre-eccitazione dei ventricoli lungo percorsi atrioventricolari aggiuntivi e dallo sviluppo di tachiaritmie parossistiche. La sindrome WPW è accompagnata da varie aritmie: tachicardia sopraventricolare, fibrillazione atriale o flutter, extrasistolo atriale e ventricolare con sintomi soggettivi rilevanti (sensazione di palpitazioni, mancanza di respiro, ipotensione, vertigini, svenimento, dolore toracico). La diagnosi della sindrome WPW si basa su dati ECG, monitoraggio ECG giornaliero, EchoCG, CHPEX, EFI. Il trattamento della sindrome da WPW può includere terapia antiaritmica, pacemaker transesofageo, catetere RFA.

Sindrome di WPW

La sindrome di Wolff-Parkinson-White (sindrome di WPW) è una sindrome di eccitazione prematura dei ventricoli, causata dalla conduzione di impulsi lungo ulteriori fasci conduttori anomali che collegano gli atri e i ventricoli. La prevalenza della sindrome WPW, secondo la cardiologia, è dello 0,15-2%. La sindrome WPW è più comune negli uomini; nella maggior parte dei casi, si manifesta in giovane età (10-20 anni), meno spesso nelle persone anziane. Il significato clinico della sindrome WPW è che, quando è presente, si sviluppano spesso gravi disturbi del ritmo cardiaco, che rappresentano una minaccia per la vita del paziente e richiedono approcci terapeutici speciali.

Cause della sindrome WPW

Secondo la maggior parte degli autori, la sindrome di WPW è dovuta alla persistenza di ulteriori connessioni atrioventricolari come conseguenza della cardiogenesi incompleta. Quando ciò si verifica, una regressione incompleta delle fibre muscolari nella fase di formazione di anelli fibrosi delle valvole tricuspide e mitrale.

Normalmente, esistono altri percorsi muscolari che connettono gli atri e i ventricoli in tutti gli embrioni nelle prime fasi di sviluppo, ma gradualmente diventano più sottili, si contraggono e scompaiono completamente dopo la ventesima settimana di sviluppo. Se la formazione di anelli atrioventricolari fibrosi è disturbata, le fibre muscolari vengono preservate e formano la base anatomica della sindrome WPW. Nonostante la natura innata di composti AV aggiuntivi, la sindrome WPW può apparire per la prima volta a qualsiasi età. Nella forma familiare della sindrome WPW, sono più comuni più connessioni atrioventricolari aggiuntive.

Classificazione della sindrome WPW

Secondo le raccomandazioni dell'OMS, distinguere il fenomeno e la sindrome WPW. Il fenomeno WPW è caratterizzato da segni elettrocardiografici di conduzione impulsiva attraverso ulteriori composti e pre-eccitazione dei ventricoli, ma senza manifestazioni cliniche di tachicardia reciproca AV (rientro). La sindrome WPW è una combinazione di preesistenza ventricolare con tachicardia sintomatica.

Dato il substrato morfologico, si distinguono diverse varianti anatomiche della sindrome WPW.

I. Con fibre muscolari AV aggiuntive:

• passando attraverso una connessione AV parietale sinistra o destra aggiuntiva
• attraversando giunzione fibrosa aortica-mitralica
• proveniente dall'appendice atriale sinistra o destra
• associato ad aneurisma del seno di Valsalva o vena del cuore medio
• setto, parasetto superiore o inferiore

II. Con fibre muscolari AV specializzate ("fasci di Kent"), provenienti da un tessuto rudimentale simile alla struttura di un nodo atrioventricolare:

• atrio-fascicolare - incluso nella gamba destra del fascio del suo
• membri del miocardio del ventricolo destro.

Esistono diverse forme cliniche di sindrome WPW:

• a) manifestando - con la presenza costante di un'onda delta, ritmo sinusale ed episodi di tachicardia reciproca atrioventricolare.
• b) intermittente - con pre-eccitazione transitoria dei ventricoli, ritmo sinusale e tachicardia reciproca atrioventricolare verificata.
• c) nascosto - con conduzione retrograda lungo una connessione atrioventricolare aggiuntiva. Segni di elettrocardiografia della sindrome WPW non vengono rilevati, ci sono episodi di tachicardia reciproca atrioventricolare.

Patogenesi della sindrome di WPW

La sindrome WPW è causata dalla diffusione dell'eccitazione dagli atri ai ventricoli attraverso ulteriori percorsi anormali. Di conseguenza, l'eccitazione di una parte o di tutto il miocardio ventricolare si verifica prima che durante la propagazione di un impulso nel solito modo - lungo il nodo AV, il fascio e il suo ramo. La pre-eccitazione dei ventricoli si riflette sull'elettrocardiogramma come un'ulteriore ondata di depolarizzazione, l'onda delta. L'intervallo P-Q (R) allo stesso tempo si accorcia e aumenta la durata del QRS.

Quando l'onda di depolarizzazione principale arriva nei ventricoli, la loro collisione nel muscolo cardiaco viene registrata come il cosiddetto complesso QRS confluente, che diventa un po 'deformato e ampio. L'eccitazione atipica dei ventricoli è accompagnata da uno squilibrio dei processi di ripolarizzazione, che trova espressione sull'ECG come uno spostamento discordante del QRS complesso del segmento RS-T e un cambiamento nella polarità dell'onda T.

L'insorgenza di parossismi di tachicardia sopraventricolare, fibrillazione atriale e flutter atriale nella sindrome di WPW è associata alla formazione di un'onda di eccitazione circolare (rientro). In questo caso, l'impulso si sposta lungo il nodo AB nella direzione anterograda (dagli atri ai ventricoli) e lungo percorsi aggiuntivi - nella direzione retrograda (dai ventricoli agli atri).

Sintomi della sindrome di WPW

La manifestazione clinica della sindrome WPW si verifica a qualsiasi età, prima che il suo decorso possa essere asintomatico. La sindrome WPW è accompagnata da vari disturbi del ritmo cardiaco: tachicardia sopraventricolare reciproca (80%), fibrillazione atriale (15-30%), flutter atriale (5%) con una frequenza di 280-320 battiti. in pochi minuti A volte con la sindrome di WPW si sviluppano aritmie meno specifiche - battiti prematuri atriali e ventricolari, tachicardia ventricolare.

Gli attacchi di aritmia possono verificarsi sotto l'influenza di sovraccarico emotivo o fisico, abuso di alcool o spontaneamente, senza una ragione apparente. Durante un attacco aritmico, si manifestano sensazioni di palpitazioni e insufficienza cardiaca, cardialgia, sensazione di mancanza d'aria. La fibrillazione atriale e il flutter sono accompagnati da vertigini, svenimento, mancanza di respiro, ipotensione arteriosa; si può verificare una morte cardiaca improvvisa dopo la transizione alla fibrillazione ventricolare.

I parossismi dell'aritmia con la sindrome di WPW possono durare da pochi secondi a diverse ore; a volte si fermano o dopo aver eseguito tecniche di riflesso. I parossismi prolungati richiedono l'ospedalizzazione del paziente e l'intervento di un cardiologo.

Diagnosi della sindrome WPW

Se si sospetta la sindrome WPW, vengono eseguite complesse diagnostiche cliniche e strumentali: ECG a 12 derivazioni, ecocardiografia transtoracica, monitoraggio Holter ECG, stimolazione cardiaca transesofagea, esame elettrofisiologico del cuore.

I criteri elettrocardiografici della sindrome WPW includono: accorciamento dell'intervallo PQ (meno di 0,12 s), complesso QRS confluente deformato, presenza di un'onda delta. Il monitoraggio ECG giornaliero viene utilizzato per rilevare i disturbi del ritmo transitori. Quando si esegue un'ecografia del cuore, difetti cardiaci associati, viene rilevata cardiomiopatia.

Una stimolazione transesofagea con la sindrome WPW consente di dimostrare la presenza di ulteriori modi di conduzione, per indurre parossismi delle aritmie. EFI endocardiale consente di determinare con precisione la localizzazione e il numero di percorsi aggiuntivi, verificare la forma clinica della sindrome WPW, selezionare e valutare l'efficacia della terapia farmacologica o RFA. La diagnosi differenziale della sindrome WPW viene eseguita con il blocco del fascio di His.

Trattamento della sindrome WPW

In assenza di aritmie parossistiche, la sindrome WPW non richiede un trattamento speciale. In convulsioni emodinamicamente significative accompagnate da sincope, angina pectoris, ipotensione, aumento dei segni di scompenso cardiaco, cardioversione elettrica esterna immediata o stimolazione transesofagea è richiesto.

In alcuni casi, le manovre vagali riflesse (massaggio del seno carotideo, manovra di Valsalva), somministrazione endovenosa di ATP o calcio-antagonisti (verapamil), farmaci antiaritmici (novocainamide, Aymalin, propafenone, amiodarone) sono efficaci per fermare i parossismi delle aritmie. La terapia antiaritmica continua è indicata nei pazienti con sindrome WPW.

Nel caso di resistenza ai farmaci antiaritmici, lo sviluppo della fibrillazione atriale, l'ablazione con radiofrequenza con catetere di percorsi aggiuntivi viene eseguita con accesso transaortico (retrogrado) o transsettale. L'efficacia di RFA nella sindrome WPW raggiunge il 95%, il rischio di recidiva è del 5-8%.

Prognosi e prevenzione della sindrome di WPW

Nei pazienti con sindrome WPW asintomatica, la prognosi è favorevole. Il trattamento e l'osservazione sono richiesti solo per quelli con una storia familiare di morte improvvisa e testimonianza professionale (atleti, piloti, ecc.). In caso di disturbi o aritmie potenzialmente letali, è necessario condurre una gamma completa di esami diagnostici per selezionare il metodo di trattamento ottimale.

I pazienti con sindrome WPW (compresi quelli che hanno avuto RFA) devono essere monitorati da un cardiologo-aritmologo e un cardiochirurgo. La prevenzione della sindrome WPW è di natura secondaria e consiste nella terapia antiaritmica per prevenire episodi ripetuti di aritmie.

Sindrome di WPW (Wolf-Parkinson-White) - che cos'è e quali sono i sintomi di questa malattia?

La sindrome ERW (Wolf-Parkinson-White) è un tipo di sindrome che viene determinata su un ECG (elettrocardiogramma), quando i ventricoli sono sovraestesi a causa del fatto che impulsi eccessivi scorrono verso di loro attraverso fasci aggiuntivi situati nei muscoli cardiaci e provocano tachiaritmia parossistica.

Tali percorsi sono tessuti conduttivi che collegano il funzionamento del miocardio, degli atri e dei ventricoli e sono chiamati percorsi atrioventricolari. Nella maggior parte dei casi, non sono registrati altri segni di danno al sistema cardiovascolare.

Per la prima volta, i ricercatori descritti nel titolo descrissero la sindrome con la massima precisione già nel 1918. Inoltre, si nota una forma della malattia, che viene ereditata, nel caso di una mutazione di uno dei geni. Fino al 70% dei casi di registrazione della sindrome si verificano nel sesso maschile.

classificazione

Tutti i casi della sindrome di ERW in cardiologia sono inizialmente classificati nella sindrome ERW e nel fenomeno di ERW.

La differenza principale è che il fenomeno ERW si verifica senza sintomi clinici, manifestandosi solo nei risultati del cardiogramma.

Nella metà dei casi, il fenomeno di ERW è registrato casualmente, con un esame pianificato del cuore.

Quando si registra il fenomeno di ERW, il paziente può vivere fino alla vecchiaia senza preoccuparsi dei sintomi, ma è necessario aderire a uno stile di vita sano e anche essere osservato una volta all'anno da un cardiologo.

Devi essere attento al tuo stile di vita e seguire le raccomandazioni di prevenzione, poiché la manifestazione del fenomeno ERW può verificarsi con stress emotivo, bere eccessivo, fare attività fisica o esercizio fisico.

In casi molto rari (meno dello 0,4%), il fenomeno SVC diventa un provocatore di una morte inaspettata.

Con la progressione della sindrome di ERW, sono presenti anomalie nell'ECG e sono supportate da sintomi evidenti. Se è esattamente la sindrome di ERW, è possibile la manifestazione di pre-eccitazione dei ventricoli con evidenti sintomi di tachicardia e altre complicazioni.

La classificazione è basata su cambiamenti strutturali nel muscolo cardiaco.

A seconda di questo, ci sono diverse varianti del tipo anatomico della sindrome ERW:

• Con ulteriori tessuti atrioventricolari muscolari, di diverse direzioni;
• Con tessuto muscolare atrioventricolare differenziato (fasci di Kent).

Il processo clinico della malattia ha diverse opzioni per il decorso della malattia:

• Il decorso della malattia senza sintomi. Fino al 40 percento dei casi registrati, del loro numero totale;
• Palcoscenico facile In questa fase, caratterizzato da brevi periodi di tachicardia, che durano fino a 20 minuti, e auto-eliminazione;
• Fase moderata In questa fase della malattia, la durata degli attacchi raggiunge tre ore. L'attacco non termina da solo. Per placare l'attacco, devi prendere il farmaco contro le aritmie;
• Palcoscenico difficile La durata degli attacchi aumenta e supera la velocità di tre ore. Appaiono i gravi fallimenti del ritmo cardiaco. Battito cardiaco probabilmente irregolare, contrazioni anormali del cuore, flutter atriale. Il dolore non si estingue quando si assumono medicinali. In questa fase, è raccomandato un trattamento chirurgico. Le morti si verificano nel 2% dei casi.

La separazione avviene anche in base alle forme cliniche della sindrome ERW:

• Forma nascosta Questa forma della sindrome non è rilevata da un elettrocardiogramma;
• Forma manifestante I risultati del cardiogramma presentano costantemente onde delta, ritmo sinusale. I segni di tachicardia sono rari;
• Forma intermittente Con la prossima pre-eccitazione dei ventricoli, tachicardia e ritmo sinusale.

motivi

Il principale fattore che influenza l'insorgenza della sindrome ERW è la struttura errata del sistema cardiaco, che conduce impulsi elettrici.

Con un sistema standard di struttura, l'eccitazione passa a fasi dalle sezioni superiori a quelle inferiori, secondo il seguente algoritmo:

Se l'impulso supera questo algoritmo, il cuore si contrarrà con una frequenza normale.

Nel nodo del seno situato nell'atrio, viene generato un ritmo;

Se una persona ha la sindrome ERW, un impulso elettrico viene trasportato direttamente dall'atrio al ventricolo, bypassando il nodo del seno. Questo accade perché nei muscoli del cuore c'è un fascio di Kent, che è un composto dell'atrio e del ventricolo.

La conseguenza di questa eccitazione nervosa viene trasportata ai muscoli del ventricolo molto più rapidamente del necessario. Un tale fallimento nella funzionalità del cuore porta alla formazione di varie deviazioni del ritmo cardiaco.

Concetti identici sono la sindrome di ERW e l'eccitazione prematura dei ventricoli.

sintomi

L'individuazione dei sintomi in ERW non dipende dal gruppo di età. Ma la malattia è più spesso registrata nel sesso maschile. In genere, la comparsa di attacchi si verifica dopo situazioni stressanti o forti stress emotivi, dopo aver svolto un lavoro fisico pesante o esercitare una grande quantità di alcol.

I segni principali che indicano la sindrome ERW sono:

• Sensazione di battito cardiaco frequente e intenso;
• vertigini;
• Perdita di coscienza (principalmente nell'infanzia);
• Dolore nella regione del cuore (spremitura, formicolio);
• Respirazione pesante, sensazione di mancanza d'aria;
• I bambini hanno una perdita di appetito;
• Aumento della sudorazione;
• Sbiancamento della pelle del viso;
• Sentirsi deboli;
• Paura della morte

La frequenza delle contrazioni del cuore con la sindrome ERW può raggiungere fino a trecento battiti in 60 secondi.

Inoltre, i segni aggiuntivi possono essere determinati dal medico durante l'esame iniziale del paziente:

• Irregolarità dei toni cardiaci. Quando ascolti il ​​cuore, ci sono interruzioni nel ritmo cardiaco;
• Esaminando il polso, il medico potrebbe notare interruzioni nella pulsazione della vena.

Ci sono anche una serie di segni che indicano chiaramente la sindrome ERW negli esami dell'hardware con un elettrocardiogramma:

• Complesso QRS avanzato, che determina la crescita dell'intervallo di tempo in cui diverge l'impulso nei tessuti muscolari dei ventricoli;
• I risultati determinano gli intervalli PQ abbreviati. Questo si riferisce alla trasmissione dell'impulso direttamente dagli atri ai ventricoli;
• La costante presenza di onde delta, che si manifesta nella sindrome ERW. Quanto maggiore è il ritmo dell'eccitazione nervosa lungo il percorso patologico, tanto maggiore è il volume del tessuto muscolare. Questo viene visualizzato direttamente sulla crescita dell'onda delta. A circa la stessa velocità di passaggio dell'impulso attraverso il fascio di Kent e la giunzione atrioventricolare, nei risultati dell'ECG, l'onda quasi non si verifica;
• Diminuire il segmento ST;
• Tasso negativo di onda T;
• La manifestazione di fallimenti del battito cardiaco.

Se si identifica uno dei suddetti sintomi, è necessario contattare il cardiologo, con i risultati dell'analisi, per la nomina di un ulteriore trattamento.

Qual è la sindrome pericolosa di ERW?

Quando viene diagnosticato il fenomeno di ERW, che non mostra sintomi e non disturba il paziente, è necessario monitorare attentamente il corso della patologia. È necessario aderire a misure preventive e ricordare che alcuni fattori possono provocare l'insorgenza della sindrome ERW, anche se al momento non ci sono sintomi.

Né gli adulti né i bambini con la sindrome ERV dovrebbero svolgere un lavoro fisico pesante per loro, praticare sport che caricano pesantemente il corpo (hockey, calcio, sollevamento pesi, pattinaggio artistico, ecc.).

L'inosservanza delle raccomandazioni e delle misure preventive può portare a gravi conseguenze. Il più grave di questi è la morte inaspettata. Può verificarsi con il fenomeno di ERW e l'esercizio non è raccomandato per lo sport.

La morte supera anche durante le competizioni e le partite.

Posso andare all'esercito con la sindrome ERW?

Per diagnosticare questa condizione patologica, è necessario passare attraverso tutti gli esami designati. I medici possono indirizzare a un elettrocardiogramma, un ECG giornaliero, un cicloergometrico, una ricerca elettrofisica (EFI). I coscritti che hanno confermato la diagnosi della sindrome ERW non sono adatti al servizio militare.

diagnostica

Alla visita iniziale, il medico ascolta tutte le lamentele del paziente, esamina la storia e conduce un esame primario per la presenza di sintomi pronunciati della sindrome ERW. Se si sospetta una malattia, il medico invia il paziente a un numero di test dell'hardware cardiaco.

I seguenti tipi di studi sono usati per diagnosticare la sindrome:

• Elettrocardiogramma in 12 derivazioni. Metodo per misurare le differenze potenziali. Semplici parole formano un ECG con sensori sovrapposti su diverse parti del corpo, in 12 posizioni. Questo studio aiuta i medici a ottenere un gran numero di condizioni normali e patologiche del miocardio;
• Ecocardiografia (Echo-KG). Questo è un metodo di ultrasuoni quando si esaminano i cambiamenti strutturali e funzionali nel cuore. Sono annotati modi ausiliari innaturali di condurre un impulso;
• Monitoraggio giornaliero dell'ECG (Holter). Questo è un metodo di ricerca elettrofisica che monitora i cambiamenti nel cardiogramma durante il giorno;
• Stimolazione transesofageo. Studiano le arterie coronarie, il battito cardiaco irregolare e l'efficacia del sollievo della tachicardia. Aiuta anche a localizzare percorsi aggiuntivi e stabilire la forma della sindrome.

Lo studio della malattia è nominato dal medico curante, dopo l'esame iniziale del paziente. È necessario per fare una diagnosi accurata e prescrivere una terapia efficace.

Come fornire assistenza di emergenza durante un attacco?

Per eliminare un attacco pronunciato, è necessario conoscere alcune azioni che leniscono il corpo e aiutano ad alleviare i sintomi:

• Applicare il massaggio sul ramo dell'arteria carotide. Ciò porterà alla normalizzazione delle contrazioni cardiache;
• Reflex Ashner. Massaggiare delicatamente i bulbi oculari. Ripeti per un massimo di 30 secondi;
• Fai un respiro profondo, riduci i muscoli addominali, trattieni il respiro, espira lentamente. Questo attiverà il nervo vago;
• Tendendo tutto il corpo, si accuccia più volte.

Se le convulsioni si ripresentano frequentemente, è necessario consultare l'ospedale per l'esame.

trattamento

Se il fenomeno di ERW è registrato, non è necessario il trattamento farmacologico, in quanto non vi sono sintomi chiaramente disturbanti. È sufficiente condurre uno stile di vita sano, praticare sport (necessariamente, che non sovraccarichi fisicamente il corpo!), Osservare una corretta alimentazione e essere monitorato una volta all'anno da un cardiologo.

In base a queste regole, i pazienti vivono fino alla vecchiaia senza complicazioni.

Quando si diagnostica la sindrome ERW, è necessario utilizzare un trattamento farmacologico o chirurgico.

I farmaci più frequentemente prescritti includono:

• Farmaci antiaritmici (Propafenone, Propanorm). È un farmaco molto efficace per estinguere gli attacchi, che ha causato la sindrome ERW. È preso in forma di pillola. Ma è vietato prendere con: insufficienza cardiaca, età inferiore a diciotto anni, blocco nel sistema di conduzione cardiaca, infarto del muscolo cardiaco e pressione sanguigna molto bassa;
• Bloccanti adrenergici (Propranololo, Anaprilina, Obsidan). I farmaci aiutano a calmare i recettori localizzati nel cuore, a causa dei quali la frequenza delle contrazioni del cuore diminuisce. L'efficacia di questi farmaci è raggiunta nel 60% dei casi. E 'vietato prendere con l'asma bronchiale e una diminuzione della pressione sanguigna;
• Procainamide. Questo farmaco è più efficace per la sindrome da ERV. Introdotto dal metodo endovenoso e molto lentamente (oltre 8-10 minuti), la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca sul cardiogramma sono controllate simultaneamente. Per inserire il farmaco può essere solo in posizione orizzontale. L'efficacia del farmaco si ottiene nell'80% dei casi.

L'accettazione della medicina Amiodarone è permessa solo dopo la nomina di un dottore, come in casi rari, causa battiti del cuore irregolari.

È vietato assumere i seguenti farmaci per la sindrome da ERV:

• ACE inibitori (adenosina, ecc.). Qualsiasi farmaco di questo gruppo, secondo le statistiche, nel dodici percento dei casi provoca contrazioni disordinate del cuore;
• Bloccanti dei canali del calcio (Verapamil, Diltiazem, Isoptin). Migliora la conduttività dell'eccitazione nervosa, che può portare a contrazioni indiscriminate ea flutter atriale, che sono molto pericolosi per la salute.

Ci sono modi per ripristinare i battiti del cuore usando metodi elettrofisici.

Questi includono:

Defibrillazione. Questo metodo di recupero viene utilizzato solo in casi particolarmente gravi di fallimento del ritmo, che minacciano la vita del paziente: contrazioni indiscriminate dei ventricoli e degli atri, in cui il cuore non può pompare il sangue in modo indipendente.

Questo metodo aiuta a eliminare tutti i fuochi dell'eccitazione e normalizza il ritmo delle contrazioni cardiache.

Stimolazione transesofagea (CPES). Viene utilizzato non solo per diagnosticare, ma anche per ripristinare la frequenza cardiaca. Con questo metodo, l'elettrodo viene introdotto nell'esofago, che penetra al livello della massima vicinanza all'atrio destro.

È possibile introdurre un elettrodo attraverso la cavità nasale, che non provoca un riflesso del vomito, come quando viene somministrato attraverso la bocca. Attraverso l'elettrodo viene applicata la corrente, che impone i ritmi necessari della contrazione del cuore.

L'efficacia di questo metodo raggiunge il novantacinque per cento. Ma è abbastanza pericoloso e può causare contrazioni irregolari dei muscoli cardiaci.

Quando si esegue il trattamento con questo metodo, un defibrillatore è sempre nelle vicinanze, in caso di complicanze.

Il trattamento è prescritto in casi più gravi ed esclusivamente sotto la supervisione del medico curante.

Quali metodi operativi esistono?

In caso di una minaccia per la vita del paziente, viene applicato un intervento chirurgico, che è radicale, e l'indicatore di efficienza è fino al novantacinque per cento. Dopo l'intervento chirurgico, gli attacchi di tachicardia lasciano il paziente per sempre.

L'essenza dell'operazione è la deformazione dei raggi del Kent, dopo di che l'eccitazione nervosa inizia a passare lungo il percorso normale.

L'operazione è effettuata per pazienti:

• Con convulsioni prolungate che sono malamente suscettibili alle cure mediche;
• Spesso soffre di convulsioni;
• Nel caso di forma familiare di sindrome ERW;
• Il funzionamento è necessario per le persone il cui lavoro può mettere in pericolo la vita di molte persone.

In preparazione per l'operazione, conducendo esami hardware per determinare la posizione di ulteriori focolai patologici che causano deviazioni del ritmo.

L'operazione viene eseguita secondo il seguente algoritmo:

• L'anestesia locale è applicata;
• Un catetere viene inserito attraverso la vena femorale;
• Controllando l'immagine sulla radiografia, il medico conduce questo catetere alla cavità cardiaca, raggiungendo la messa a fuoco desiderata;
• L'emissione radio viene applicata all'elettrodo, che brucia i fuochi patologici;
• È anche possibile congelare i fasci di Kent trasferendo azoto al catetere;
• Dopo l'eliminazione dei fuochi, il catetere viene ritirato;
• Nel novantacinque percento dei casi, i sequestri non disturbano più il paziente.

Le ricadute dopo l'intervento sono possibili se la lesione non è completamente eliminata o se sono presenti lesioni addizionali non deformate durante l'intervento. Ma questo è registrato solo nel 5% dei casi.

Come prevenire la sindrome?

Le azioni preventive per la sindrome ERV sono di assumere agenti terapeutici per combattere l'aritmia al fine di prevenire attacchi ripetuti.

Non esiste un piano di prevenzione definito per la sindrome.

Le donne che portano un bambino sono avvisate di non entrare in contatto con sostanze chimiche, monitorare attentamente la loro salute, seguire una dieta sana ed equilibrata ed evitare situazioni stressanti e tensioni nervose.

Nella stragrande maggioranza dei casi, il fenomeno di ERW è registrato, che non presenta sintomi. Quando si diagnostica un fenomeno, è necessario riferire annualmente al medico per l'esame, anche se gli attacchi non danno fastidio.

Che cosa minaccia, se non trattata, la sindrome e le proiezioni

Per i pazienti che hanno il fenomeno di ERW, il risultato è più favorevole, dal momento che non li disturba durante la loro vita e potrebbe non manifestarsi affatto. Non sarà disturbato da semplici misure preventive. In caso di inosservanza delle condizioni, possono verificarsi gravi complicazioni e morte.

Quando viene diagnosticata la sindrome di ERW, è necessario un trattamento di emergenza. Se non usi un trattamento farmacologico o chirurgico, aumenta il rischio di aritmia e insufficienza cardiaca, così come la possibilità di morte.

Anche se i sintomi non si preoccupano costantemente, possono provocare malattie dopo l'esposizione allo sforzo fisico. Tali pazienti richiedono esami regolari di un cardiologo e terapia medica costante.

Si raccomanda un intervento chirurgico, poiché nel 95 percento dei casi elimina gli episodi di tachicardia, che successivamente non interferiscono con l'attività vitale del paziente.