Cardiosclerosi postinfartuale

La cardiosclerosi postinfartuale è una forma di malattia coronarica caratterizzata da parziale sostituzione del muscolo cardiaco con tessuto connettivo nell'esito dell'infarto miocardico. La cardiosclerosi post-infartuale clinica è espressa da segni di insufficienza cardiaca (mancanza di respiro, acrocianosi, ridotta tolleranza allo sforzo, stanchezza, edema) e disturbi del ritmo cardiaco. La cardiosclerosi postinfartuale viene diagnosticata in base all'anamnesi (infarto del miocardio); ECG ed EchoCG, scintigrafia miocardica, angiografia coronarica. Il trattamento della cardiosclerosi post-infarto comprende la somministrazione di vasodilatatori periferici, diuretici, farmaci antiaritmici; secondo indicazioni, rivascolarizzazione chirurgica del miocardio e impianto di ECS.

Cardiosclerosi postinfartuale

Cardiosclerosi postinfartuale (postnecrotica) - danno miocardico, dovuta alla sostituzione delle fibre miocardiche morte con tessuto connettivo, che porta alla distruzione del funzionamento del muscolo cardiaco. In cardiologia, la cardiosclerosi post-infartuale è considerata come una forma indipendente di malattia coronarica, insieme a morte improvvisa coronarica, angina pectoris, infarto miocardico, disturbi del ritmo cardiaco e insufficienza cardiaca. La cardiosclerosi postinfartuale viene diagnosticata 2-4 mesi dopo l'infarto miocardico, cioè dopo che il processo di cicatrizzazione è completo.

Cause di cardiosclerosi postinfartuale

A causa di un infarto miocardico, si forma una necrosi focale del muscolo cardiaco, il cui recupero si verifica a causa della crescita del tessuto connettivo cicatriziale (cardiosclerosi). Le aree cicatriziali possono avere dimensioni e posizione diverse, causando la natura e il grado di disturbo dell'attività cardiaca. Il tessuto appena formato non è in grado di svolgere la funzione contrattile e condurre impulsi elettrici, il che porta ad una diminuzione della frazione di eiezione, del disturbo del ritmo cardiaco e della conduzione intracardiaca.

La cardiosclerosi postinfartuale è accompagnata dalla dilatazione delle camere cardiache e dall'ipertrofia del muscolo cardiaco con lo sviluppo di insufficienza cardiaca. Nella cardiosclerosi post-infartuale, i processi cicatriziali possono interessare anche le valvole cardiache. Oltre all'infarto miocardico, la distrofia miocardica e le lesioni cardiache possono portare a cardiosclerosi post-infartuale, ma ciò accade molto meno frequentemente.

I sintomi della cardiosclerosi postinfartuale

Le manifestazioni cliniche della cardiosclerosi postinfartuale sono dovute alla sua localizzazione e alla prevalenza nel muscolo cardiaco. Più grande è l'area del tessuto connettivo e il miocardio meno funzionante, più è probabile lo sviluppo di scompenso cardiaco e aritmie.

Nella cardiosclerosi postinfartuale, i pazienti sono preoccupati per la progressiva mancanza di respiro, tachicardia, ridotta tolleranza all'esercizio, ortopnea. Attacchi parossistici di asma cardiaco ti fanno svegliare e assumere una posizione eretta - a corto di fiato poco dopo 5-20 minuti. Altrimenti, specialmente con ipertensione arteriosa concomitante, insufficienza ventricolare sinistra acuta - si può sviluppare edema polmonare. Condizioni simili nei pazienti con cardiosclerosi postinfartuale possono svilupparsi sullo sfondo di un grave attacco di angina spontanea. Tuttavia, la sindrome da dolore come la stenocardia non è sempre presente e dipende dallo stato della circolazione coronarica delle sezioni miocardiche funzionanti.

In caso di insufficienza ventricolare destra, si verificano edema agli arti inferiori, idrotorace, idropericardio, acrocianosi, gonfiore delle vene del collo, epatomegalia.

I disturbi del ritmo cardiaco e intracardiaco possono svilupparsi anche con la formazione di piccole aree di cardiosclerosi post-infartuale che interessano il sistema di conduzione cardiaca. Molto spesso, i pazienti con cardiosclerosi postinfartuale vengono diagnosticati con fibrillazione atriale, extrasistoli ventricolari e vari blocchi. La tachicardia ventricolare parossistica e il blocco atrioventricolare completo sono manifestazioni pericolose della cardiosclerosi postinfartuale.

Un segno prognostico sfavorevole della cardiosclerosi post-infarto è la formazione di aneurisma del ventricolo sinistro cronico, che aumenta il rischio di trombosi e complicazioni tromboemboliche, così come la rottura e la morte di un aneurisma.

Diagnosi di cardiosclerosi postinfartuale

L'algoritmo per la diagnosi di cardiosclerosi post-infartuale comprende analisi dell'anamnesi, elettrocardiografia, ecografia del cuore, ritmografia, PET del cuore, angiografia coronarica, ecc.

L'esame obiettivo con cardiosclerosi post-infartuale rivela uno spostamento dell'impulso apicale verso sinistra e verso il basso, un indebolimento del primo tono all'apice, a volte un ritmo oscillante e un soffio sistolico sulla valvola mitrale. Quando la radiografia del torace è determinata da un moderato aumento nel cuore, principalmente a causa delle sezioni di sinistra.

I dati dell'ECG sono caratterizzati da cambiamenti focali dopo infarto miocardico (in assenza di aumentata attività enzimatica), così come cambiamenti diffusi nel miocardio, ipertrofia ventricolare sinistra, blocco del fascio di His. Per identificare l'ischemia transitoria, vengono utilizzati test di stress (ergometria in bicicletta, test su tapis roulant) o Holter.

Il contenuto informativo dell'ecocardiografia in relazione alla cardiosclerosi postinfartuale è estremamente alto. Lo studio rileva aneurisma cronico del cuore, dilatazione e ipertrofia ventricolare sinistra moderata, disturbi della contrattilità locale o diffusa. Quando la ventricolografia può essere determinata dalla violazione del movimento delle cuspidi della valvola mitrale, indicando la disfunzione dei muscoli papillari.

Utilizzando la tomografia a emissione di positroni del cuore nella cardiosclerosi postinfartuale, vengono rilevati centri di ipoperfusione persistenti, spesso multipli. La coronarografia viene eseguita per valutare lo stato della circolazione coronarica nei pazienti con cardiosclerosi postinfartuale. Allo stesso tempo, l'immagine a raggi X può variare da arterie coronarie invariate a lesioni tre-vascolari.

Trattamento della cardiosclerosi postinfartuale

Gli obiettivi della terapia conservativa per la cardiosclerosi post-infartuale sono di rallentare la progressione dell'insufficienza cardiaca, dei disturbi della conduzione e del ritmo cardiaco e di prevenire la proliferazione del tessuto connettivo. Il regime e lo stile di vita di un paziente con cardiosclerosi post-infartuale dovrebbero includere la limitazione dello stress fisico ed emotivo, la terapia dietetica e l'uso regolare di farmaci prescritti da un cardiologo.

Per il trattamento di infarto miocardico sono utilizzati ACE inibitori (enalapril, captopril), nitrati (nitrosorbid, isosorbide dinitrato, isosorbide mononitrato), b-bloccanti (propranololo, atenololo, metoprololo), disaggregants (acido acetilsalicilico), diuretici, metabolica (inosina, preparazioni potassio, ATP, ecc.)

Per gravi disturbi del ritmo e della conduzione, potrebbe essere necessario l'impianto di un defibrillatore o di un pacemaker cardioverter. Con angina persistente dopo infarto miocardico dopo angiografia coronarica (angiografia coronarica CT, angiografia coronarica CT multispirale), vengono determinate le indicazioni per angioplastica, angioplastica o stenting delle arterie coronarie. Quando viene formato l'aneurisma del cuore, la sua resezione viene mostrata in combinazione con un intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria.

Prognosi e prevenzione della cardiosclerosi post-infarto

Il decorso della cardiosclerosi postinfartuale è aggravato da ripetuti infarti miocardici, dallo sviluppo di angina postinfartuale, aneurisma ventricolare, scompenso cardiaco totale, ritmi potenzialmente letali e disturbi della conduzione. Le aritmie e l'insufficienza cardiaca nella cardiosclerosi postinfartuale sono di solito irreversibili, il loro trattamento può solo portare a un miglioramento temporaneo.

Per prevenire la formazione di cardiosclerosi post-infarto, è importante un trattamento tempestivo e adeguato dell'infarto del miocardio. Come trattamento e misure di riabilitazione per cardiosclerosi post-infarto, sono raccomandati terapia fisica, balneoterapia, cure termali e cure di follow-up.

I sintomi della cardiosclerosi postinfartuale

La cardiosclerosi postinfartuale si sviluppa dopo infarto miocardico. Attacco di cuore - necrosi tissutale nella sede del cuore. Nel caso di qualche tempo, il tessuto cardiaco colpito dall'infarto verrà sostituito da una sostanza connettiva. Questo processo sconvolge il cuore, influenza negativamente la condizione di tutto l'organismo ed è difficile da trattare.

La diagnosi di questa malattia non causa alcuna difficoltà, con l'aiuto degli ultrasuoni determinato dall'area del muscolo cardiaco, soggetto alla malattia. La diagnosi può essere fatta dopo due mesi dalla data di un attacco di cuore. Il paziente soffre di mancanza di respiro, affaticamento eccessivo, edema, aritmia cardiaca e malattie cardiache.

Il riconoscimento indipendente della malattia è estremamente difficile, si può solo assumere il suo sviluppo. Il principale sintomo della cardiosclerosi post-infartuale sarà rappresentato dai cambiamenti del ritmo e dalla conservazione del dolore. Se si riscontrano sintomi, è necessario consultare un medico per ulteriori esami e trattamenti.

La cardiosclerosi postinfartuale è la causa di tali patologie come:

Le cause della malattia possono essere la distrofia miocardica e le lesioni cardiache, ma un tale sviluppo in un paziente è estremamente raro.

Manifestazioni cliniche della malattia

Il sintomo più comune di cardiosclerosi post-infarto è mancanza di respiro. La respirazione intermittente costante e la mancanza di aria si verificano a causa del fatto che la pressione nel circolo ristretto di circolazione sanguigna aumenta, a causa della quale lo scambio di gas è disturbato, il che porta a conseguenze disastrose.

La mancanza di respiro può anche essere causata da altre malattie del corpo umano, ad esempio, anemia, obesità e patologie polmonari possono anche causare deterioramento respiratorio. Non considerare la mancanza di respiro come un indicatore della cardiosclerosi post-infarto fino al completamento del trattamento di altre malattie.

Questa malattia può essere la causa del deterioramento della respirazione del paziente durante la notte. 3-4 ore dopo essersi addormentati, la pressione intratoracica aumenta, la capacità dei polmoni diminuisce e il paziente si sveglia involontariamente con tosse e dolore al petto. L'attacco ha luogo mezz'ora dopo l'inizio, ma la persona può solo addormentarsi in posizione seduta.

I seguenti sintomi sono una chiara manifestazione della malattia coronarica, se osservata in combinazione:

• tosse secca;
• riduzione dell'attività fisica a causa di una rapida stanchezza;
• palpitazioni cardiache;

• tinta bluastra delle labbra, triangolo mucoso e nasolabiale;
• edema simmetrico su piedi e gambe;
• flatulenza;
• congestione del fegato e dei reni.

A seconda dello stadio della malattia, i sintomi aumenteranno. Con lo sviluppo di cardiosclerosi post-infartuale in una vasta area del cuore, la prognosi della malattia è deludente e, molto probabilmente, il paziente morirà improvvisamente. Il trattamento della malattia è estremamente difficile.

Fasi della sindrome postinfartuale

Strazhesko - La classificazione di Vasilenko divide la malattia in 4 fasi:

• Il primo stadio si manifesta solo durante l'esercizio. Mancanza di respiro, palpitazioni si verificano a causa del fatto che le violazioni si sono verificati nel circolo ristretto di circolazione sanguigna. A riposo, il paziente non ha lamentele. Adatto al trattamento
• Il secondo stadio della prima classe è caratterizzato da una costante mancanza di respiro e un ritmo cardiaco disturbato. Alla fine della giornata, appare il gonfiore delle gambe, che scompare dopo il riposo.
• Il secondo stadio della seconda classe significa significative violazioni dell'emodinamica. Il paziente nota il ristagno di piccoli e grandi cerchi di circolazione del sangue nel cuore. Il gonfiore disturba costantemente, gonfiando tutte le parti del corpo, compreso il viso. Il paziente soffre costantemente di mancanza di respiro e aritmie.

• Il terzo stadio finisce quasi sempre in modo sfavorevole a causa di cambiamenti irreversibili nel funzionamento degli organi interni. Non trattabile
• Esiste un'altra classificazione secondo cui la cardiosclerosi postinfartuale è suddivisa in 4 fasi, da lieve a grave. L'ultimo stadio della malattia è quasi sempre definito come la causa della morte di molte persone anziane. Le statistiche mostrano che in un paziente con cardiopatia ischemica, l'aspettativa di vita è ridotta in media di 7 anni.

complicazioni

L'infarto del miocardio e la sindrome post-infartuale possono portare alla morte del paziente, ma queste malattie sono anche pericolose perché causano l'emergere di molte complicazioni che minacciano la vita del paziente:

• disturbo del ritmo cardiaco, che porta al deterioramento di tutto il corpo;
• la comparsa di fibrillazione atriale è una complicazione disastrosa per il paziente;
• il verificarsi di straordinarie contrazioni del miocardio;
• in relazione al blocco cardiaco, le funzioni di pompaggio del miocardio possono essere compromesse;
• aneurisma vascolare a rischio di emorragia interna;
• insufficienza cardiaca cronica è la complicazione più pericolosa di un attacco di cuore per il paziente.

Come evitare la morte improvvisa dalla sindrome postinfartuale?

Chi è vicino al paziente deve essere preparato per la sua morte improvvisa a causa di un arresto cardiaco dovuto allo sviluppo di asistolia. L'esacerbazione della sindrome post-infarto e lo sviluppo di shock cardiogeno possono essere la causa del risultato letale. La persona che ha sofferto di questa malattia è costretta a monitorare con estrema attenzione la propria salute.

Per proteggersi dagli effetti dannosi dell'insufficienza cardiaca, è necessario condurre regolarmente studi clinici sul proprio corpo, in particolare, per misurare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca.

Prevenzione delle malattie

Questa cardiopatia non è praticamente soggetta a trattamento, quindi è meglio prevenire la sua insorgenza e conformarsi alle misure preventive per ridurre il rischio di infarto del miocardio, sono presentate di seguito:

• Osserva il lavoro del tuo cuore, fai il suo cardiogramma ogni sei mesi. Se un attacco di cuore non può essere prevenuto, è necessario un trattamento tempestivo.
• Guarisci nei sanatori. Fornisce tutte le procedure, il regime e la dieta, portando al recupero del paziente o mantenendo la sua salute al livello richiesto.
• Mangia bene e segui una dieta salutare. Dimentica di bere alcolici e caffè.
• Esegui una varietà di carichi fisici, ma non esagerare. A seconda dell'età e della salute generale, potrebbe essere necessario consultare un medico.

• Riposa di più.
• Il sonno dovrebbe essere di 7-8 ore al giorno.
• Guarda spettacoli divertenti, fai più battute e sorridi.
• Chatta con persone simpatiche.
• Cammina e respira più aria fresca.

Il corretto funzionamento del cuore è possibile solo con la cura adeguata, la cura per lui e il trattamento tempestivo del paziente. Per proteggersi completamente dall'attacco cardiaco e, di conseguenza, per proteggersi dalla sindrome post-infarto, è necessario condurre uno stile di vita sano per tutta la vita, proteggersi da ogni tipo di stress e riposare di più.

Trattamento della cardiosclerosi postinfartuale (pix)

Nel mondo moderno non esiste un metodo specifico per il trattamento dell'insufficienza cardiaca. I picchi sono percepiti come estremamente difficili per i pazienti e la situazione è complicata dal fatto che tutti i metodi utilizzati possono solo alleviare i sintomi della malattia e migliorare il benessere del paziente, ma non eliminare la causa della malattia. Il paziente è costretto a prendere farmaci per tutta la vita.

Le aree colpite del cuore non sono soggette a recupero. Il trattamento della cardiosclerosi postinfartuale è volto a fermare lo sviluppo di processi patologici che possono causare complicanze. L'efficacia del trattamento può essere monitorata dal benessere generale del paziente e dalla riduzione dei sintomi della malattia.

Il trattamento di cardiosclerosi postinfartuale è molto simile ai metodi medici utilizzati nel trattamento della malattia coronarica, l'unica differenza è nell'aggiunta di farmaci progettati per correggere l'insufficienza cardiaca e ripristinare il ritmo cardiaco.
Molto spesso vengono prescritti pazienti con cardiosclerosi postinfartuale:

• diuretici;
• ACE inibitori che rallentano la procedura per la ristrutturazione della struttura del miocardio;
• anticoagulanti che prevengono i coaguli di sangue;

• farmaci che migliorano la nutrizione dei miociti;
• beta bloccanti.

Se vengono rilevati aneurismi, il paziente deve urgentemente iniziare il trattamento, il primo passo sarà la rimozione chirurgica dell'aneurisma. Un paziente con malattia cardiaca è consigliato per effettuare l'angioplastica con palloncino.

Se tutti i metodi di trattamento non hanno portato risultati, le seguenti procedure di trattamento della malattia possono essere applicate al paziente:

• L'espansione delle navi coronarie per normalizzare il volume del sangue che passa attraverso di loro.
• Eseguire un'operazione cardiaca, che ha un nome - bypass. La sua essenza sta nel creare un modo per bypassare l'area interessata di un vaso sanguigno con l'aiuto di shunt.
• Stenting - ripristino del lume delle arterie colpite a causa dell'impiantazione di una struttura metallica nella cavità della nave.

• Elettroforesi applicata al cuore. Vengono utilizzate le statine che vengono consegnate direttamente al punto dolente del paziente.
• Psicoterapia - effetti su una persona migliorando il suo stato mentale. Questo metodo di trattamento non solo non interferisce con l'eliminazione delle cause della malattia, ma stabilisce anche la persona nel modo giusto e lo aiuta a far fronte alla sua condizione attuale.

Un grande vantaggio per il paziente porterà la terapia termale in montagna. L'aumento della pressione e l'aria pulita della montagna facilitano il benessere di una persona che soffre di pix. Aiuta anche la fisioterapia, normalizzando la pressione sanguigna e facilitando le condizioni del paziente.
Necessario per limitare lo sforzo fisico e seguire una dieta speciale.

Se un paziente ha una terza cardiosclerosi post infartuale, gli viene assegnato il riposo a letto. La quantità di fluido che si beve dovrebbe essere ridotta a 1-2 litri.

Nutrizione nella sindrome postinfartuale

Il consumo di sale nella cardiosclerosi post-infartuale non deve superare i tre grammi al giorno. È necessario monitorare il peso del paziente, un aumento della sua massa può essere la prova della ritenzione di acqua in eccesso, nel qual caso viene fatto un aumento della dose di farmaci diuretici.

Quando pix è importante monitorare la propria dieta, ad esempio, per escludere dalla dieta gli alimenti contenenti grassi animali, il colesterolo, e usare il sale con cautela. Il corpo di un paziente con cardiosclerosi post-infarto necessita di cellulosa, che è contenuta in legumi, barbabietole e cavoli. Il paziente deve mangiare pesce, frutti di mare, oli vegetali, bacche, verdure e frutta, in quanto contengono acidi grassi.

Le persone con sclerosi cardiaca postinfartuale devono cambiare le loro abitudini, ma la durata e la qualità della loro vita dipendono da questo. Solo l'aderenza alle misure preventive e alle istruzioni del medico può aiutare a tornare al vecchio stile di vita.

Prognosi della malattia

Le immagini previsionali per il paziente dipendono dalla posizione della lesione miocardica e dallo stadio della malattia.
Se viene colpita una grande circolazione, che è fornita dal ventricolo sinistro, il flusso sanguigno diminuisce di quasi il 20%, il che porta a un deterioramento della qualità della vita.

Un quadro clinico del genere indica che il trattamento medico sosterrà solo la vita e preverrà il progredire della malattia, ma è già impossibile recuperarlo. La sopravvivenza dei pazienti con cardiosclerosi postinfartuale di non più di cinque anni, ovviamente, se non stiamo parlando di un trapianto di cuore.

La sopravvivenza dei pazienti è determinata dal rapporto tra tessuto del miocardio affetto e salute, stadio della malattia, stato delle arterie. Se si sviluppa cardiosclerosi multifocale postinfartuale, quindi con una diminuzione del flusso sanguigno di oltre il 25%, l'aspettativa di vita del paziente non supererà i tre anni.

La cardiosclerosi postinfartuale è pericolosa per il paziente dal fatto che è più probabile che ricada. Ecco perché i medici insistono sul rispetto di tutte le misure preventive secondarie che evitano il ripetersi del problema.

Un paziente con cardiosclerosi post infartuale deve rispettare tutte le prescrizioni del medico, dieta, non preoccuparsi, eliminare lo sforzo fisico, stare spesso all'aria aperta ed essere regolarmente esaminato, perché non bisogna dimenticare che la malattia coronarica può tornare e quindi le probabilità di sopravvivenza saranno pari a zero.

Un'appropriata prevenzione e l'osservanza delle raccomandazioni del medico ti aiuteranno a prolungare la tua vita e indebolire l'effetto della cardiosclerosi postinfartuale sul corpo, l'importante è non dimenticarlo e non mollare. Il cuore è un motore che a volte ha bisogno di essere riparato.

Cardiosclerosi postinfartuale: cause, manifestazioni, come evitare la morte

Ognuno di noi sa che l'infarto del miocardio è uno degli stati più pericolosi di una persona, che spesso porta alla morte.

Tuttavia, anche se il paziente è stato trattato in tempo, un infarto può a lungo essere avvertito da sintomi e malattie spiacevoli, uno dei quali è chiamato cardiosclerosi post-infarto.

Cos'è?

La cardiosclerosi è un processo patologico che colpisce il miocardio: il tessuto delle sue fibre muscolari viene sostituito dal tessuto connettivo, che porta alla distruzione del suo funzionamento.

Secondo le statistiche, è la cardiosclerosi che diventa la causa più frequente di morte e disabilità delle persone nello stato post-infarto e con diverse forme di IHD.

Cause, tipi e forme

La causa più comune della sclerosi cardiaca è l'infarto del miocardio. Una caratteristica cicatrice si forma 2-4 settimane dopo il danno tissutale, quindi questa diagnosi viene fatta a tutti i pazienti che hanno sofferto di una malattia.

Un po 'meno spesso, la cardiosclerosi si sviluppa come complicazione di altre malattie: miocardite cardiaca, aterosclerosi, malattia coronarica e distrofia miocardica.

La cardiosclerosi postinfartuale viene solitamente classificata in base alla distribuzione del processo patologico. Su questa base, la malattia è divisa in una forma focale e diffusa.

• La cardiosclerosi post-infartuale focale è caratterizzata dall'apparizione nel miocardio di singole cicatrici, che possono essere sia grandi che piccole (forma focali grandi e piccole focali della malattia).
• Nella cardiosclerosi diffusa, il tessuto connettivo si sviluppa in modo uniforme in tutto il miocardio.

Pericolo e complicazioni

Il principale pericolo della cardiosclerosi è che il tessuto appena formato non può svolgere una funzione contrattile e condurre impulsi elettrici, di conseguenza, l'organo non esegue completamente il suo lavoro.

Se la patologia progredisce, il miocardio inizia ad espandersi con forza, varie parti del cuore sono coinvolte nel processo, a seguito del quale si sviluppano difetti, fibrillazione atriale, alterato flusso sanguigno agli organi interni, edema polmonare e altre complicanze.

sintomi

Le manifestazioni cliniche della cardiosclerosi post-infartuale dipendono dalla prevalenza del processo patologico e dalla sua localizzazione: maggiore è la cicatrice e il tessuto meno sano, maggiore è la probabilità di complicanze. I pazienti con questa malattia sono preoccupati per i seguenti sintomi:

• mancanza di respiro che si verifica dopo l'esercizio e a riposo, e aumenta la posizione prona;
• palpitazioni cardiache e dolore pressante allo sterno;
• cianosi o colorazione bluastra delle labbra e delle estremità, che si verifica a seguito di interruzione dei processi di scambio di gas;
• aritmie risultanti da cambiamenti sclerotici nei percorsi;
• prestazione diminuita, sensazione costante di affaticamento.

Le manifestazioni concomitanti della malattia possono essere anoressia, gonfiore delle vene del collo, ingrossamento patogeno del fegato, gonfiore degli arti e accumulo di liquidi nelle cavità corporee.

Poiché la cardiosclerosi postinfartuale può portare a gravi conseguenze e persino la morte, con qualsiasi sensazione spiacevole nella zona del cuore, insufficienza cardiaca, mancanza di respiro e altre manifestazioni simili, è necessario consultare un cardiologo il più presto possibile (soprattutto se accompagnano il paziente in uno stato postinfartuale ).

diagnostica

Dopo l'infarto del miocardio, la diagnosi di cardiosclerosi viene eseguita automaticamente, ma a volte capita che il paziente non sospetti la presenza della malattia da molto tempo. Per diagnosticare, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Esame esterno Quando si ascoltano i suoni del cuore, è possibile rivelare un indebolimento del primo tono all'apice, a volte un soffio sistolico nell'area della valvola mitrale e un ritmo galoppante.
• Elettrocardiogramma. Questi studi mostrano cambiamenti focali caratteristici dell'infarto del miocardio, così come cambiamenti diffusi del miocardio, blocco del fascio del fascio di ipertrofia ventricolare sinistra e destra, difetti del muscolo cardiaco.
• Ultrasuoni del cuore. Valuta la funzione contrattile del miocardio e ti consente di identificare la formazione della cicatrice, nonché i cambiamenti nella forma e nella dimensione del cuore.

trattamento

Ad oggi, non esiste un unico metodo di trattamento per la cardiosclerosi post-infarto, dal momento che la funzione dell'area interessata non può essere ripristinata.

I seguenti farmaci sono prescritti come agenti conservativi per il trattamento della cardiosclerosi:

• Inibitori dell'ACE che rallentano il processo di cicatrizzazione del miocardio;
• anticoagulanti per la prevenzione di coaguli di sangue;
• farmaci metabolici per migliorare la nutrizione dei miociti;
• beta-bloccanti per prevenire lo sviluppo di aritmie;
• diuretici, riducendo l'accumulo di liquidi nelle cavità del corpo.

Nei casi più difficili, vengono utilizzati metodi chirurgici di trattamento: rimozione dell'aneurisma con intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, angioplastica con palloncino o stenting (per migliorare il funzionamento dei tessuti miocardici vitali).

Quando si verifica un'aritmia ventricolare, nel paziente è installato un defibrillatore cardioverter e, nel caso di un blocco atrioventricolare, viene installato un pacemaker elettrico.

Dieta molto importante (rifiuto di sale, alcol, caffè, prodotti contenenti colesterolo), controllo dei liquidi da bere, rifiuto delle cattive abitudini e terapia fisica. Anche il trattamento dei resort sanitari può essere parte di una terapia complessa.

Prognosi e prevenzione della sopravvivenza

La prognosi di questa malattia dipende dalla percentuale di danno tissutale, dal grado di cambiamento nel muscolo cardiaco e dalle condizioni delle arterie coronarie. Se la cardiosclerosi procede senza sintomi pronunciati e disturbi del ritmo cardiaco, il paziente ha una buona prognosi.

Con complicazioni come aritmie e insufficienza cardiaca, il trattamento richiederà molto più tempo e avrà meno effetto, e nella diagnosi di aneurisma c'è un pericolo diretto per la vita.

Come misura preventiva, è necessario mantenere uno stile di vita sano e monitorare le condizioni del cuore, sottoponendosi regolarmente all'elettrocardiografia e agli esami specialistici. In caso di qualsiasi manifestazione di malattia coronarica, che può portare allo sviluppo di infarto, il medico può prescrivere farmaci che rafforzano l'attività cardiovascolare, farmaci antiaritmici, vitamine (potassio, magnesio, ecc.).

La cardiosclerosi postinfartuale è una malattia pericolosa che spesso porta a gravi conseguenze, anche alla causa della morte. Ma con il giusto atteggiamento verso la tua salute, puoi non solo minimizzare le sue spiacevoli manifestazioni, ma anche prolungare la tua vita di molti decenni.

Sintomi e trattamento della cardiosclerosi postinfartuale, complicazioni mortali

Da questo articolo imparerai: cosa succede al cuore in caso di malattia, cardiosclerosi post-infarto (cioè cardiosclerosi dopo un infarto), sintomi di patologia e quali conseguenze può avere. Diagnosi e trattamento. Stile di vita con questa diagnosi.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Nella cardiosclerosi dopo un infarto, il tessuto morto del muscolo cardiaco (miocardio) viene sostituito dal tessuto connettivo. Così, una cicatrice si forma nel sito del sito che ha sofferto di un attacco di cuore - è anche chiamato calli miocardici. Questa cicatrice può crescere, motivo per cui il cuore può crescere di dimensioni.

Tale deviazione porta ad una diminuzione della contrattilità miocardica e compromissione della circolazione sanguigna in tutto il corpo.

Spesso la cardiosclerosi diventa la causa della morte, quindi prendi seriamente la malattia e segui tutte le raccomandazioni del medico curante. Gli specialisti di malattie cardiache si occuperanno di voi: un cardiologo, un cardiochirurgo, un aritmologo.

È impossibile curare completamente una tale malattia, perché una cicatrice rimarrà sul posto di un muscolo che è morto a causa di un attacco di cuore. Il trattamento è necessario in modo che la cardiosclerosi non porti alla morte. Con l'aiuto di varie terapie si eliminano le complicazioni associate al deterioramento del cuore.

Varietà di cardiosclerosi postinfartuale

A seconda dell'area delle cicatrici emette:

1. Cardiosclerosi macrofocale. Si forma dopo un esteso infarto miocardico.
2. Piccola cardiosclerosi sparsa focale. Più piccole inclusioni di tessuto connettivo nel miocardio. Si verificano dopo diversi microinfarti.

La causa della morte è solitamente una cardiosclerosi postinfartuale di grande focale, poiché una grande cicatrice complica notevolmente il lavoro del cuore.

Per quanto riguarda la localizzazione della malattia, il più delle volte il callo si forma sul ventricolo sinistro (nella maggior parte dei casi - sulla sua parete anteriore, meno spesso - sul retro), così come sul setto interventricolare.

Luoghi di formazione di cicatrici cardiosclerosi postinfartuale

Sintomi della malattia

La cardiosclerosi postinfartuale si manifesta con segni caratteristici dell'insufficienza cardiaca cronica. Ecco una lista di loro:

• mancanza di respiro;
• disagio e dolore al petto;
• edema (arti, polmoni, meno spesso - cavità addominale);
• aumento della pressione;
• vertigini;
• stanchezza;
• aritmia;
• esercitare intolleranza;
• mancanza di appetito.

Se il paziente ha una grossa cicatrice sul ventricolo sinistro, i sintomi sono pronunciati e sono presenti anche a riposo. Per quanto riguarda l'attività fisica, è impossibile persino camminare camminando su per le scale.

Spesso la malattia è accompagnata da ipertensione, che deve essere eliminata, poiché aumenta il rischio di edema polmonare.

Complicazioni mortali

La sostituzione del tessuto muscolare del tessuto connettivo provoca il verificarsi di numerosi disturbi del cuore che possono portare alla morte.

Complicazioni pericolose della cardiosclerosi post-infarto:

• tachiaritmia parossistica (tachicardia);
• fibrillazione ventricolare;
• shock cardiogeno.

La tachicardia parossistica si manifesta con attacchi di accelerazione del battito cardiaco, accompagnati da vertigini, nausea e talvolta svenimento.

Durante uno dei parossismi, la fibrillazione ventricolare può svilupparsi - una riduzione caotica con frequenza molto alta (più di 300 battiti al minuto).Questa complicanza nel 60% dei casi porta alla morte del paziente.

Lo shock cardiogeno si verifica a causa della cardiosclerosi ventricolare sinistra grande-focale. Si tratta di un netto deterioramento della sua contrattilità, che non è compensata dalla corrispondente reazione delle navi. Ciò porta ad una mancanza di afflusso di sangue a tutti i tessuti e gli organi umani. Le manifestazioni di shock cardiogeno sono le seguenti: un abbassamento della pressione sanguigna, pelle pallida e umida, edema polmonare, traccia. Nell'81-95% dei casi (a seconda dell'età del paziente), questa condizione porta alla morte.

Diagnosi di cardiosclerosi postinfartuale

La condizione dei pazienti che hanno subito un infarto miocardico è costantemente monitorata dai medici. È possibile stabilire la diagnosi finale di "cardiosclerosi post infartuale" diversi mesi dopo la necrosi della regione miocardica, quando il processo di cicatrizzazione è già terminato.

Alcuni pazienti che hanno avuto diversi microinfarti potrebbero non essere nemmeno a conoscenza di questo. Tali pazienti lamentano dolori al petto, mancanza di respiro e altri sintomi di insufficienza cardiaca.

Già durante l'esame iniziale può essere sospettata la cardiosclerosi. Identificalo con le seguenti caratteristiche:

• soffio al cuore
• tono del cuore opaco,
• aumento della pressione sanguigna
• ritmo cardiaco disturbato.

Poiché questi sintomi possono essere manifestazioni di molte malattie del sistema cardiovascolare, è prescritto un esame più dettagliato. Include le seguenti procedure:

Esaminiamo questi metodi in modo più dettagliato.

Con l'aiuto di un elettrocardiogramma, è possibile studiare in dettaglio le caratteristiche della conducibilità e dell'attività elettrica del cuore, per diagnosticare l'aritmia. È una delle manifestazioni della cardiosclerosi. Qualche volta al giorno prescritto monitoraggio Holter. È necessario identificare la tachicardia parossistica (per correggere l'attacco).

Echo KG

Su Echo KG (ecografia del cuore) può essere rilevato:

• un aumento della parete del ventricolo sinistro a causa del tessuto connettivo (normalmente, il suo spessore non supera 11 mm);
• diminuzione della frazione di eiezione ventricolare sinistra (la norma è del 50-70%).

Scintigrafia miocardica

La scintigrafia miocardica è un metodo diagnostico in cui, utilizzando isotopi radioattivi, è possibile determinare l'esatta localizzazione di aree cardiache sane e danneggiate. Durante la scintigrafia, un farmaco radiofarmaceutico viene somministrato al paziente, che entra solo in cellule del miocardio sano. In questo modo è possibile rilevare anche piccole aree danneggiate del muscolo cardiaco.

Gli stessi metodi diagnostici sono utilizzati per monitorare l'efficacia del trattamento.

Metodi di trattamento

Per curare fino alla fine del post-infarto la cardiosclerosi è impossibile. La terapia è necessaria per:

1. fermare la crescita della cicatrice;
2. stabilizzare la frequenza cardiaca;
3. migliorare la circolazione sanguigna;
4. eliminare il peggioramento dei sintomi della qualità della vita;
5. migliorare le condizioni delle cellule del miocardio conservato e impedire loro di estinguersi;
6. prevenire le complicazioni che minacciano il paziente.

Il trattamento può essere sia farmaco che chirurgico. Quest'ultimo viene solitamente utilizzato per eliminare la causa dell'ischemia, che ha provocato un attacco di cuore e cardiosclerosi. Ti permette di migliorare l'apporto di sangue al cuore, che ha un effetto positivo sul suo lavoro e previene l'ulteriore morte delle cellule del miocardio.

Trattamento farmacologico per cardiosclerosi postinfartuale

Applicare farmaci di diversi gruppi con diversi effetti farmacologici.

Cardiosclerosi postinfartuale: cause, sintomi, diagnosi, come trattare, conseguenze

La cardiosclerosi postinfartuale è una forma di cardiopatia ischemica cronica, espressa nella formazione di tessuto cicatriziale nel miocardio (muscolo cardiaco) dopo aver sofferto di necrosi dovuta all'ostruzione delle arterie coronarie.

La proliferazione del tessuto connettivo in un'area limitata del miocardio porta a un'interruzione della funzione contrattile in esso, che inevitabilmente interessa sia l'emodinamica intracardiaca che quella generale. Una diminuzione della contrattilità porta ad una diminuzione del volume di sangue espulso dal cuore nella grande circolazione di sangue nella sistole, che fa sì che gli organi interni sperimentino ipossia e subiscano cambiamenti caratteristici di questo stato.

La cardiosclerosi postinfartuale, come altre forme di malattia ischemica, si verifica abbastanza spesso, perché il numero di attacchi di cuore è in costante aumento. La patologia acquisita non infettiva del cuore è ancora il leader nel numero di casi e decessi per malattie cardiovascolari in tutto il mondo. Anche nei paesi sviluppati con un alto livello di assistenza medica, il problema delle malattie croniche del cuore e dei vasi sanguigni rimane piuttosto rilevante.

Stili di vita, alti livelli di stress, in particolare tra i residenti di megalopoli, cibo di bassa qualità e abitudini alimentari individuali contribuiscono a cambiamenti nei vasi e nei muscoli del cuore, che sono molto difficili da combattere anche con i metodi di trattamento più moderni.

Anche il lavoro di prevenzione attiva non è in grado di migliorare le statistiche, perché i medici non possono far muovere di più i pazienti o rinunciare ai loro cibi fritti preferiti e alle loro cattive abitudini. Nella maggior parte dei casi, la responsabilità dell'attacco cardiaco e della successiva cardiosclerosi incombe ai pazienti stessi e la consapevolezza di questo fatto può verificarsi quando è necessario passare dalla prevenzione al trattamento attivo permanente.

Tra quelli diagnosticati con cardiosclerosi post-infartuale, prevalgono gli uomini, e spesso - in età lavorativa. Ciò non sorprende, poiché l'infarto del miocardio mostra una chiara tendenza al "ringiovanimento", che colpisce sempre più spesso persone di età compresa tra 45 e 50 anni. Nelle donne, i vasi cardiaci sono colpiti più tardi, nel periodo della menopausa, a causa dell'effetto protettivo degli ormoni sessuali, quindi sia la cardiosclerosi aterosclerotica che post infartuale vengono rilevate in seguito - entro 65-70 anni.

La cardiosclerosi IHD e post-infartuale è classificata come Classe I20-25 in base alla classificazione internazionale delle malattie, inclusa la malattia ischemica e le sue forme specifiche. La cardio sclerosi postinfartuale è codificata nella rubrica della malattia ischemica cronica - I25, come ultimo attacco di cuore.

Cardiologi postinfarto La cardiosclerosi è considerata una forma indipendente di malattia coronarica (codice ICD 10 - I25.2), così come infarto, angina, aritmie e altri tipi di lesioni ischemiche. Ci vogliono circa 6-8 settimane per formare una cicatrice, cioè dopo un periodo compreso tra uno e mezzo e due mesi dopo la necrosi muscolare, si può parlare della presenza di una cicatrice formata.

La diagnosi nel caso di cicatrice post-infarto è la seguente: IHD (cardiopatia coronarica): cardiosclerosi post infartuale. Inoltre, le manifestazioni della patologia sono indicate sotto forma di aritmie, insufficienza cardiaca cronica (CHF) con indicazione dello stadio, gravità, varietà, ecc.

Cause di cardiosclerosi postinfartuale

Le cause della cardiosclerosi post-infarto sono:

• Infarto cardiaco trasferito sullo sfondo di aterosclerosi e cicatrici successive;
• Distrofia miocardica;
• Necrosi a causa di arteriospasmo.

La necrosi nel muscolo cardiaco, a sua volta, deriva dalla lesione organica delle arterie del cuore dal processo aterosclerotico. In rari casi, il flusso sanguigno è compromesso a causa di vasospasmo o sullo sfondo della distrofia miocardica, e quindi le arterie cardiache possono essere abbastanza passabili. La cardiosclerosi come una forma di cardiopatia ischemica si pone in relazione all'aterosclerosi delle arterie, in altri casi sarà codificata dall'ICD come un'altra patologia.

sviluppo di un attacco cardiaco seguito dalla formazione di una cicatrice sclerotica dovuta a una placca aterosclerotica nell'arteria coronaria che alimenta il muscolo cardiaco

Il recupero del miocardio dopo la morte delle cellule muscolari è possibile solo a spese del tessuto connettivo appena formato, perché i cardiomiociti non sono in grado di moltiplicarsi di nuovo e compensare il difetto che è apparso. Il centro di sclerosi sostituisce la necrosi dopo alcune settimane, durante le quali sul sito di cicatrici, la composizione cellulare cambia dai neutrofili, progettata per limitare la zona di necrosi e dividere i prodotti di degradazione delle cellule, ai macrofagi che assorbono i detriti tissutali.

L'ipossia nella zona del miocardio distrutto stimola la migrazione non solo delle cellule del sangue, ma anche un aumento dell'attività degli elementi del tessuto connettivo - fibroblasti che producono fibre di collagene. Queste fibre formeranno successivamente la base di una cicatrice densa.

Il centro formato della cardiosclerosi post-infartuale ha l'aspetto di un denso tessuto biancastro, la cui dimensione e posizione è determinata dalla localizzazione del precedente attacco cardiaco. Le conseguenze e la profondità del disturbo del lavoro del cuore dipendono direttamente dalla dimensione e dalla posizione della cicatrice. In realtà succede la cardiosclerosi:

Più grande è la cicatrice, maggiore sarà l'indebolimento emodinamico, dal momento che il tessuto connettivo non può contrarsi e non conduce impulsi elettrici. È l'impossibilità di eseguire ciò che causa il blocco intracardiaco e la patologia del ritmo.

Se la necrosi occupava una vasta area, e il più delle volte si verifica in infarto transmurale, "penetrando" l'intero spessore del miocardio, allora si parla di cardiosclerosi postfaringiale di grande focale. Dopo una piccola necrosi, il focus della crescita del tessuto connettivo sarà anche piccola - piccola cardiosclerosi focale.

Sullo sfondo della cicatrice formata, il cuore cercherà di compensare la riduzione della contrattilità miocardica da ipertrofia delle sue cellule, tuttavia, tale ipertrofia compensatoria non può durare a lungo, perché il muscolo non riceve nutrimento sufficiente ed è sotto stress aumentato.

Prima o poi, l'ipertrofia sarà sostituita dall'espansione delle camere cardiache a causa dell'indebolimento e dell'esaurimento dei cardiomiociti, con conseguente insufficienza cardiaca, con un decorso progressivo cronico. Cambiamenti strutturali appariranno in altri organi con insufficienza di flusso sanguigno.

La cardiosclerosi a grande focale, in cui la cicatrice sostituisce una delle pareti del ventricolo sinistro, è irta della formazione di un aneurisma cronico, quando la parte corrispondente del miocardio non si contrae, e invece solo il tessuto connettivo denso fluttua. Aneurisma cardiaco cronico precoce e piuttosto rapido può portare a gravi insufficienze d'organo.

Poiché gli attacchi cardiaci di solito si verificano nelle pareti del ventricolo sinistro, come la parte più coinvolta del cuore, anche la successiva cardiosclerosi sarà presente. Per lo stesso motivo, i disturbi emodinamici influenzeranno inevitabilmente altri organi che forniscono sangue dall'aorta e dai suoi rami, poiché è il ventricolo sinistro che fornisce l'intero cerchio grande con il sangue.

Manifestazioni e complicanze della cardiosclerosi postinfartuale

I sintomi della cardiosclerosi post-infartuale dipendono dalla dimensione e dalla posizione della cicatrice, ma quasi sempre consiste in:

• Aumento dell'insufficienza d'organo;
• Patologia degli impulsi nervosi.

Se la cicatrice è appena visibile e si è manifestata dopo una piccola necrosi focale, i sintomi potrebbero non essere affatto, ma questo fenomeno è piuttosto un'eccezione alla regola. Nella stragrande maggioranza dei casi, è impossibile evitare l'insufficienza circolatoria.

I sintomi più comuni della cardiosclerosi post-infarto sono:

1. Mancanza di respiro;
2. Impulso aumentato o irregolarità;
3. Affaticamento e debolezza;
4. Gonfiore.

Quando la contrattilità miocardica diminuisce, aumenta la mancanza di respiro, che aumenta nella posizione supina e durante lo sforzo fisico. I pazienti tendono ad occupare una posizione semi-seduta per alleviare il carico sul sistema vascolare venoso e sui polmoni.

È caratterizzato da debolezza, stanchezza e nei casi avanzati di CHF, è difficile per il paziente svolgere anche semplici compiti domestici, uscire all'aperto, preparare cibo, fare la doccia, ecc. Queste azioni provocano un aumento della mancanza di respiro, probabilmente vertigini, aggravamento delle aritmie.

Un segno specifico di insufficienza cardiaca sono attacchi di tosse secca e mancanza di respiro durante la notte quando il paziente è sdraiato. Questo fenomeno è chiamato asma cardiaco a causa del ristagno di sangue nei polmoni. Questi sintomi ti fanno svegliare e sedersi o alzarsi in piedi. Il sangue scorre nelle vene della metà inferiore del corpo, alleggerendo un po 'i polmoni e il cuore, quindi il paziente si sente sollevato dopo circa un quarto d'ora o anche prima.

L'asma cardiaco è particolarmente pericoloso in caso di ipertensione concomitante, poiché la pressione esercitata sul ventricolo sinistro viola ulteriormente la sua contrattilità, a seguito della quale è possibile l'insufficienza ventricolare sinistra acuta e l'edema polmonare, una complicazione potenzialmente mortale.

La sindrome del dolore non è considerata un compagno indispensabile della cardiosclerosi dopo un infarto, ma il più delle volte i pazienti soffrono di dolori del tipo di stenocardia - dietro lo sterno, lasciato nel petto, con diffusione nel braccio sinistro o sotto la scapola. Più grande è la cicatrice, più è probabile che l'attacco di dolore. Se c'è una sclerosi diffusa del miocardio, il fenomeno dell'angina pectoris è quasi inevitabile.

L'espansione delle camere cardiache sconvolge l'attività della metà destra di essa, complica il ritorno venoso, provoca la stagnazione nelle vene, che si manifesta con l'edema. All'inizio si notano solo alla fine della giornata, sono localizzati sui piedi e sulle gambe, ma un aumento di CHF li aggrava, e in caso di grave insufficienza cardiaca, l'edema non passa più al mattino, alzandosi verso l'alto - verso le braccia, la parete addominale, il viso.

Nel tempo, c'è un accumulo di liquido nelle cavità: addominale, toracico, pericardico. Gli stadi avanzati della malattia sono caratterizzati da bluastro della pelle, gonfiore delle vene del collo, un aumento delle dimensioni del fegato e gonfiore totale.

I disturbi del ritmo sono un sintomo caratteristico anche in piccole aree della sclerosi nel miocardio. L'impulso che attraversa il sistema di conduzione incontra un ostacolo sotto forma di tessuto cicatriziale sul suo percorso e si ferma o cambia direzione. Quindi ci sono tachicardia, blocco, fibrillazione atriale, extrasistoli.

Le aritmie si manifestano con una sensazione di disagio, una sensazione di battito cardiaco accelerato o sbiadimento al petto, debolezza, vertigini e svenimenti sono frequenti durante i blocchi.

Il blocco atrioventricolare e la tachicardia parossistica, in cui l'impulso può raggiungere 200 o più battiti al minuto, sono i più pericolosi. Con un blocco completo, al contrario, si sviluppa grave bradicardia e il cuore può fermarsi in qualsiasi momento.

Con l'aneurisma cronico, la probabilità di formazione di trombi intracardiaci aumenta bruscamente e i coaguli di sangue possono staccarsi e migrare verso un ampio cerchio: la sindrome tromboembolica. Tale complicazione può manifestarsi per insufficienza renale, alterata circolazione del sangue nel cervello con una clinica di ictus. La rottura dell'aneurisma causerà insufficienza cardiaca acuta sullo sfondo di hetamponade pericardico e morte del paziente.

• Insufficienza cardiaca scompensata;
• Sindrome tromboembolica;
• Fibrillazione ventricolare o arresto cardiaco;
• Rottura del miocardio nell'area della cicatrice.

diagnostica

La diagnosi di cardiosclerosi post-infarto si basa su informazioni relative a precedenti malattie, lo stile di vita del paziente e la presenza di patologia cardiaca in parenti stretti. Se la diagnosi di un attacco di cuore è stata stabilita in modo tempestivo, è molto più facile assumere la causa dell'insufficienza d'organo in crescita o dell'aritmia, e l'esame aggiuntivo conferma solo l'ipotesi del medico curante.

In alcuni casi, i cardiologi hanno a che fare con un infarto non diagnosticato in passato, che il paziente ha sofferto, come si dice, sulle sue gambe. Tali pazienti necessitano di un esame completo, tra cui:

1. elettrocardiografia;
2. ecocardiogramma;
3. Radiografia del torace;
4. Studio radiocontrasto della pervietà vascolare coronarica;
5. Tomografia del cuore;
6. Analisi biochimica del sangue con lo studio dello spettro lipidico, ecc.

All'esame, il medico attira l'attenzione sul colore della pelle, sulla severità dell'edema. Durante l'esame, è possibile rilevare lo spostamento dei bordi del cuore, l'indebolimento dei toni, l'apparizione di rumori aggiuntivi e cambiamenti nel ritmo. Una radiografia mostrerà un aumento della dimensione del cuore.

L'ECG fornisce solo segni indiretti di alterazioni ischemiche del miocardio - ipertrofia delle sezioni di sinistra, blocco delle vie, extrasistoli, ecc. Il segmento ST che si sposta dall'isoline solitamente mostra ischemia.

Se è trascorso poco tempo dalla formazione di una cicatrice o è relativamente piccolo, vengono utilizzati ulteriori test con un carico - tapis roulant, bicicletta ergometria, monitoraggio giornaliero.

Il metodo diagnostico più informativo è quello degli ultrasuoni, che rileva gli aneurismi, determina il volume delle camere cardiache e lo spessore delle loro pareti, rivela focolai di compromissione della contrattilità cardiomiocitica e mobilità anormale delle singole aree muscolari.

trattamento

La terapia della cardiosclerosi post-infarto può essere conservativa o chirurgica. Non ha lo scopo di eliminare la cicatrice, che è completamente impossibile rimuovere con un medicinale o un bisturi del chirurgo, ma per prevenire la progressione di CHF, eliminare le anomalie del ritmo e prevenire la necrosi ripetuta.

Stile di vita, lavoro e riposo sono rivisti nella fase di diagnosi di infarto acuto. Le cattive abitudini dovrebbero essere escluse. Si raccomanda ai pazienti di limitare l'attività fisica e il sovraccarico emotivo, la dieta e l'assunzione regolare di medicinali prescritti da un cardiologo.

Per ridurre il carico sul cuore e rallentare l'aterosclerosi, è necessario limitare la quantità di liquido e sale che si beve, cambiare la dieta in direzione di verdure, frutta, carni magre e pesce, abbandonando il grasso animale in qualsiasi forma, sottaceti, cibi affumicati, cibi fritti, cibi pronti.

Nel trattamento della cardiosclerosi postinfartuale, il paziente prende un certo numero di farmaci da diversi gruppi. Questo di solito è:

• ACE-inibitori - enalapril, lisinopril e altri, che normalizzano la pressione sanguigna e il flusso sanguigno negli organi;
• Nitrati - azione lunga o veloce - nitroglicerina, isosorbide dinitrato, che aiuta ad alleviare attacchi di angina e migliorare la funzione contrattile del cuore;
• I beta-bloccanti adrenergici - metoprololo, bisoprololo, atenololo - eliminano la tachicardia, riducono il carico su un cuore malato, migliorano la perfusione d'organo;
• Diuretico - furosemide, veroshpiron, aldactone - combattono contro l'edema, riducono il carico sul cuore rimuovendo il liquido in eccesso;
• Mezzi per migliorare il metabolismo e aumentare la resistenza del tessuto all'ipossia - inosina, preparazioni ATP, miscela potassio-polarizzante, mildronate, tiotriazolina;
• Vitamine e oligoelementi (specialmente - gruppo B, magnesio, potassio);
• Agenti anticoagulanti e antipiastrinici: aspirina, cardio, cardiomagnyl e altri farmaci contenenti aspirina, warfarin.

La maggior parte dei pazienti con farmaci deve prendere per tutta la vita. Soprattutto riguarda antiaritmici, farmaci antipertensivi, acido acetilsalicilico.

L'inizio precoce della prevenzione attiva della grave insufficienza cardiaca può contribuire al prolungamento della vita attiva e della capacità lavorativa e riduce anche il rischio delle complicanze più pericolose.

Nelle forme gravi di malattia coronarica cronica, può essere necessario un intervento chirurgico. Può consistere nell'impiantazione di un pacemaker o defibrillatore cardioverter, shunt aorto-coronarico, stenting e plasty di vasi con marcata occlusione delle arterie del cuore con placche aterosclerotiche. Grandi aneurismi possono essere resecati.

La prognosi per la cardiosclerosi post-infarto è sempre seria, dal momento che le sue complicanze rappresentano una minaccia immediata per la vita del paziente. Per rallentare la progressione della patologia, è importante assumere farmaci prescritti, evitare situazioni stressanti e, cosa più importante, trattare un infarto in modo tempestivo, senza cercare di uscire dalla clinica il prima possibile e procedere al solito livello di responsabilità e di lavoro.

Il paziente deve prendersi cura di se stesso, ma non si dovrebbe rinunciare a carichi moderati sotto forma di una passeggiata all'aria aperta, visite in piscina o trattamenti termali se il medico curante li considera sicuri. La disabilità è indicata nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica trascurata, che impedisce l'attività lavorativa. Il gruppo è stabilito sulla base del grado di disabilità e dei risultati di un sondaggio completo.