Vasi coronarici del trattamento cardiaco

L'aterosclerosi dei vasi cardiaci è una malattia cronica che si sviluppa quando le placche di colesterolo si formano sulle pareti delle arterie coronarie. I depositi impediscono al cuore di ricevere un'adeguata fornitura di sangue, è indebolito. Se una placca aterosclerotica blocca completamente il lume di una nave, alcune delle cellule muoiono - si sviluppa un infarto miocardico.

Meccanismo di sviluppo della placca aterosclerotica

Ci sono 5 fasi:

1. Dolipidnaya. Le condizioni sono create per la formazione della placca aterosclerotica: la parete vascolare è ferita. Ci sono cambiamenti nella composizione del sangue: aumento della concentrazione di colesterolo cattivo. Termina quando gli enzimi del corpo non hanno più il tempo di pulire la parete dell'arteria dalla "placca".
2. Lipoidoz. Il secondo stadio dell'aterosclerosi è l'inizio della formazione di una placca ateromatosa. Il colesterolo, lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) iniziano ad aderire alla parete arteriosa, formando striature e macchie di grasso. La placca è così piccola che non ostruisce il flusso sanguigno.
3. Liposkleroz. Il centro del sedimento germina il tessuto connettivo. La dimensione di una placca aterosclerotica è in aumento.
4. Ateromatosi. Inizia la distruzione del grasso corporeo. Dai prodotti di decadimento si formò una massa densa, deformando la parete dell'arteria. A questo punto, la placca di colesterolo è grande, interferendo con il normale apporto di sangue al cuore. Spesso la superficie della lesione inizia a ulcere, provocando trombosi.
5. Aterokaltsinoz. I sali di calcio si depositano nello spessore delle placche. La densità della formazione ricorda una pietra. Il rischio di coaguli di sangue aumenta.

Cause, fattori di rischio

L'aterosclerosi è un disturbo cronico che si è sviluppato per diversi decenni. Quando si parla della causa della patologia, il termine "malattia polietiologica" è comunemente usato. Ciò significa che diversi fattori sono responsabili dello sviluppo della malattia. Un effetto dannoso sulla parete dell'arteria ha:

• il fumo;
• ipertensione;
• colesterolo alto, LDL;
• diabete;
• dipendenza da alcol.

Con l'aterosclerosi del cuore, ci sono fattori di rischio che aumentano la probabilità di sviluppare la malattia:

• età. Molto spesso, le persone anziane e gli anziani soffrono di questa patologia;
• il pavimento Gli uomini hanno un rischio maggiore di sviluppare malattie coronariche, così come altre malattie associate all'aterosclerosi;
• predisposizione genetica;
• l'obesità;
• stress severo regolare;
• una dieta contenente un eccesso di grassi saturi, poveri di fibre.

Segni di aterosclerosi del cuore

I primi segni compaiono quando una placca aterosclerotica copre una larga parte della nave. Di solito all'inizio della malattia, il deterioramento della salute viene dopo lo sforzo fisico, sovraccarico emotivo. I sintomi dell'aterosclerosi delle arterie coronarie possono includere:

• Un attacco di angina. Si sente come spremere, dolore al centro o sul lato sinistro del torace. Di solito l'attacco sparisce in pochi minuti. In alcune persone, il dolore può essere dato al collo, alla schiena, al braccio;
• Mancanza di respiro Può essere costante o svilupparsi dopo lo sforzo.

Nell'aterosclerosi del cuore, il blocco completo di una delle arterie cardiache porta a un infarto miocardico. I suoi sintomi sono dolore intenso e prolungato nel mezzo del torace, che dà alla spalla, alla mascella, al braccio. A volte è accompagnato da mancanza di respiro, sudorazione.

Moderni metodi diagnostici

La diagnosi inizia con un esame da parte di un medico. In presenza di fattori di rischio, sintomi, soffi cardiaci, il paziente viene sottoposto a un esame più approfondito. Può includere:

• analisi biochimica del sangue con lipidogramma espanso. Questa analisi fornisce al medico informazioni sul funzionamento degli organi interni, nonché sul contenuto di colesterolo e delle sue frazioni;
• elettrocardiogramma (ECG). La registrazione degli impulsi elettrici del cuore consente di valutare la conduttività del muscolo cardiaco. L'aterosclerosi cardiaca disturba la nutrizione del miocardio, che si riflette nell'elettrocardiogramma;
• stress test All'inizio della malattia, i sintomi così come i cambiamenti nell'attività cardiaca vengono registrati solo dopo l'esercizio. Pertanto, la registrazione dei cardiogrammi può essere combinata con la guida di una cyclette, con un tapis roulant o altri tipi di attività fisica. Opzione stress test - l'introduzione di farmaci che simulano l'attività fisica;
• Angiogramma - un metodo per ottenere immagini di vasi cardiaci. Il paziente viene iniettato per via endovenosa con vernice che rende le arterie ben visibili su raggi X, risonanza magnetica, TC;
• ecocardiogramma (ecografia del cuore): consente di valutare le condizioni del muscolo cardiaco, delle valvole, delle camere. Con l'aiuto degli ultrasuoni, puoi misurare la velocità del flusso sanguigno e altre caratteristiche. Per un sondaggio così completo, che si chiama doppler sonography, è necessario un sensore speciale.

Caratteristiche del trattamento

Esistono diversi metodi per trattare l'aterosclerosi. Quando si sceglie un medico prende in considerazione le caratteristiche individuali del paziente, la presenza di malattie concomitanti, il rischio di infarto miocardico.

Nella fase iniziale, la maggior parte dei pazienti per migliorare il loro benessere è sufficiente per seguire una dieta, riconsiderare il loro stile di vita. La terapia farmacologica per l'aterosclerosi è indicata per i pazienti con stadi più avanzati della malattia, così come per le persone con controindicazioni alla chirurgia. Il trattamento chirurgico è necessario per le persone con malattia grave.

dieta

Una corretta alimentazione, combinata con abitudini sane, può ridurre i livelli di trigliceridi del 50%. Osservare una tale dieta è facile, perché contiene pochi divieti e dà anche spazio alla creatività culinaria. I principi base della corretta alimentazione:

• Mangiare spesso, ma gradualmente. Ideale per dividere il pasto quotidiano per colazione, pranzo, cena, tra cui 2 snack.
• Scegli grassi sani. I grassi saturi, che sono abbondanti in carne rossa, grasso animale, latticini grassi, olio di palma, oli di cocco, aumentano il livello di colesterolo totale, LDL. Il loro contenuto non deve superare il 7% dell'apporto calorico giornaliero. Gli acidi grassi insaturi sani si trovano in noci, semi, avocado, oli vegetali. Ci dovrebbe essere di più.
• Elimina i grassi trans. Aumentano significativamente la concentrazione di colesterolo cattivo, riducono il contenuto del bene. Il grasso trans è ricco di cibi fritti, cibi pronti: dai biscotti agli spaghetti istantanei. Pertanto, prima di acquistare, studia sempre l'etichetta.
• Mangiare cibi ricchi di acidi grassi omega-3. Aumentano la concentrazione di HDL, riducono i trigliceridi, normalizzano la pressione sanguigna. Omega 3 è ricco di pesce grasso: aringa, sgombro, salmone, sgombro. Gli acidi grassi Omega-3 possono essere ottenuti da alimenti vegetali: semi di lino, mandorle, noci. Inoltre, tali prodotti sono ricchi di proteine ​​di alta qualità.
• Non dimenticare la fibra. I leader nel suo contenuto sono verdure, legumi, crusca, cereali. Entrambi i tipi di fibra hanno un effetto benefico sullo stato del sistema cardiovascolare. Ma le forme solubili di carboidrati hanno la capacità di ridurre il livello di LDL.

Abitudini salutari

L'aterosclerosi dei vasi cardiaci può essere superata con semplici cambiamenti dello stile di vita. I medici consigliano:

• Smetti di fumare. Abbandona completamente le sigarette: una buona idea. In primo luogo, è possibile aumentare il livello di HDL e, in secondo luogo, ridurre il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari. I medici hanno deciso che dopo un anno di eliminazione di una cattiva abitudine, la probabilità di insorgenza di malattie cardiovascolari si dimezza. 15 anni dopo il fallimento delle sigarette, la previsione sarà la stessa di quella delle persone che non hanno mai fumato.
• Sbarazzati del peso in eccesso. Anche una riduzione del 5-10% del peso corporeo può ridurre significativamente i livelli di colesterolo;
• Alcool solo in piccole quantità. Una dose moderata di alcol aumenta HDL, ma solo moderata. Per le donne, gli uomini sopra i 65 anni - non più di 14 g di alcol / giorno, per gli uomini sotto i 65 anni - fino a 28 g / giorno. 14 g di alcol sono equivalenti a 45 ml di vodka, 150 ml di vino al 12%, 360 ml di birra al 5%;
• Sii fisicamente attivo. Solo 30 minuti di esercizio quotidiano sono sufficienti per ridurre significativamente il colesterolo, aumentare l'HDL. Se non sei in grado di dedicare così tanto tempo alle lezioni, sostituiscile con una passeggiata o lavori in giardino.

farmaci

Con la forma in esecuzione di aterosclerosi del cuore, solo una dieta, l'avvio a uno stile di vita sano non è sufficiente. I farmaci moderni non possono curare completamente il paziente, ma l'uso di farmaci consente di mantenere la qualità della vita del paziente ad un livello elevato, oltre a ridurre il rischio di infarto miocardico, ictus.

Il regime di trattamento viene compilato individualmente per ciascun paziente, tenendo conto delle sfumature del decorso della malattia, in base alla storia della malattia. Può includere varie classi di farmaci.

Farmaci ipolipemizzanti

I preparati di questo gruppo riducono il livello di colesterolo totale, le lipoproteine ​​di bassissima densità (VLDL, LDL), i trigliceridi, aumentano il contenuto di lipoproteine ​​ad alta densità (HDL). Il cambiamento della concentrazione di lipidi può arrestare la crescita delle placche di colesterolo, ridurre leggermente le loro dimensioni e migliorare le condizioni dei vasi. Il regime di trattamento può includere una o più classi di farmaci ipolipemizzanti:

• Statine - il più potente dei farmaci esistenti. Bloccano la sintesi del colesterolo. La concentrazione di grassi "cattivi" diminuisce, il "bene" aumenta. L'ultima generazione di statine - l'atorvastatina e la rosuvastatina hanno il più grande potere d'azione, la minor quantità di effetti collaterali. Ai pazienti con colesterolo moderatamente alto può essere somministrata una simvastatina più semplice;
• fibrati - prima della comparsa delle statine erano considerati i farmaci più potenti che normalizzano i livelli dei lipidi. Stimolano la scissione di VLDL, riducono leggermente l'LDL e aumentano l'HDL. Il più delle volte, il fenofibrato è prescritto per il trattamento di pazienti con aterosclerosi;
• alte dosi di vitamina PP (acido nicotinico, vitamina B3). Riduce efficacemente il livello dei trigliceridi, moderatamente - colesterolo totale, LDL, aumenta l'HDL. Tuttavia, i preparati di acido nicotinico sono usati raramente per trattare l'aterosclerosi vascolare. La ragione per l'impopolarità è l'alta prevalenza di reazioni avverse. Circa l'80% dei pazienti manifesta disagio durante l'assunzione di vitamina PP;
• sequestranti degli acidi biliari (colestiramina, colestipolo) - legano gli acidi biliari che entrano nell'intestino. I complessi risultanti sono escreti nelle feci. Questo fa sì che il corpo sintetizzi nuovi acidi biliari, usando il colesterolo come materia prima. Questo spiega la loro capacità di abbassare il colesterolo totale, LDL.
• inibitori dell'assorbimento del colesterolo (ezetimibe). I farmaci in questo gruppo inibiscono l'assorbimento del colesterolo nella dieta. Il corpo deve abbattere LDL, così come rimuovere lo sterolo dai tessuti periferici. Questi cambiamenti portano alla normalizzazione del metabolismo dei grassi;
• preparati di acidi grassi insaturi (Omacor, OmegaTrin). I prodotti contenenti acidi grassi omega-3 hanno un effetto benefico sul profilo lipidico del sangue. Hanno un effetto molto mite. Sono prescritti per l'aterosclerosi lieve.

anticoagulanti

Con l'aterosclerosi del cuore aumenta il rischio di formazione di trombi. Al fine di prevenire la sovrapposizione delle arterie coronarie, i farmaci vengono aggiunti al regime di trattamento che riduce la viscosità del sangue e impedisce anche alle cellule di aderire. Il più delle volte prescritto farmaci aspirina, warfarin.

Farmaci antipertensivi

Alti livelli di pressione arteriosa e aterosclerosi del cuore sono quasi sempre inestricabilmente legati. L'influenza costante dell'ipertensione sulla parete del vaso rende l'arteria anelastica, fragile. È facilmente danneggiato, e la placca aterosclerotica si forma sul luogo della lesione. Per questo motivo, una diminuzione della pressione solo del 35-40% rallenta già lo sviluppo dell'aterosclerosi.

Per la correzione degli indicatori di pressione, amlodipina, bisoprololo, valsartan, lisinopril, nitroglicerina sono prescritti al paziente. Alcuni dei farmaci elencati hanno proprietà aggiuntive: riducono la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache. Ciò riduce il carico sul cuore indebolito.

Trattamento chirurgico

L'operazione viene eseguita con un rischio significativo di sovrapposizione del lume dei vasi coronarici, nonché l'incapacità di controllare i sintomi con i farmaci. Esistono diverse tecniche chirurgiche per il trattamento dell'aterosclerosi dell'arteria coronaria.

Angioplastica coronarica

Procedura minimamente invasiva, un catetere viene inserito in una grande arteria con un palloncino sgonfio alla fine. Sotto il controllo dell'attrezzatura, il medico lo sposta attraverso i vasi fino a raggiungere l'area ristretta. Quindi viene eseguita una serie di inflazione, il palloncino viene sgonfiato, il che aiuta ad espandere il lume dell'arteria. L'estrazione della placca aterosclerotica non viene eseguita.

L'ancoraggio del risultato si ottiene installando uno stent, un telaio metallico miniaturizzato che viene consegnato ripiegato sul sito di costrizione. Gli stent moderni possono contenere un rivestimento di farmaci che aiutano a mantenere la nave espansa. L'operazione viene eseguita su base di emergenza quando si ammettono pazienti con infarto del miocardio.

Bypass coronarico

La plastica dell'arteria coronaria può non sempre ripristinare adeguatamente il flusso sanguigno. Per il trattamento di casi più gravi di aterosclerosi del cuore utilizzando la tecnica di smistamento. Questa è un'operazione complessa, il cui scopo è quello di creare un raccordo per il flusso sanguigno per bypassare l'area ristretta. Il chirurgo taglia una porzione del torace, un'arteria radiale o una vena safena dal paziente. Quindi, i tagli sono fatti sopra, sotto il sito di restringimento, a cui viene suturata una protesi vascolare.

Lo smistamento richiede molto tempo, circa 3-4 ore, così come una riabilitazione a lungo termine. Per questa ragione, tale operazione è prescritta solo a persone gravemente ammalate.

Trapianto di cuore

In alcuni pazienti, lo stato del proprio cuore è così grave che non ha senso operare su di esso. Ma se questo è un giovane i cui altri organi sono in buone condizioni, si può raccomandare un trapianto di cuore da donatore. La procedura richiede la più alta qualifica di medici, attrezzature moderne, investimenti finanziari significativi, nonché la disponibilità di un donatore adatto. Pertanto, raramente può essere prodotto.

Rimedi popolari

L'aterosclerosi del cuore nelle fasi iniziali può essere rallentata con l'aiuto di metodi di trattamento popolari. Per fare questo, è necessario utilizzare il potere delle sostanze biologicamente attive contenute in varie erbe, alimenti. Per ridurre il colesterolo, portare le navi in ​​ordine aiuterà le seguenti ricette:

• Aglio. Un vegetale popolare è utile a chiunque abbia il colesterolo alto. Riduce la pressione sanguigna, il livello di colesterolo cattivo, rallenta lo sviluppo di aterosclerosi. L'aglio può essere mangiato pronto, crudo o cucinato con l'olio. Per fare questo, sbucciare, passare attraverso la pressa una testa d'aglio. Riempilo con 0,5 litri di olio d'oliva. Utilizzare per condire insalate, contorni.
• Semi di lino Sono ricchi di acidi grassi omega-3, che hanno la capacità di ridurre il rischio di malattie cardiovascolari. Deve essere preso tritato. Metti una manciata di semi in un macinino da caffè, trita. È possibile aggiungere alle insalate, cospargere contorni o stufati di verdure.
• Frutta di biancospino Usato per il trattamento di malattie cardiovascolari dal tempo dell'Impero Romano. Per fare questo, versare 2 cucchiai. l. bacche di vetro di acqua bollente. Bere 100 ml 3 volte al giorno.
• Astragalus. La pianta con un bel nome ha proprietà antibatteriche, antinfiammatorie, sostiene il sistema immunitario, riduce il rischio di malattie cardiache. Per fare questo, mettere 15 g di erbe in un thermos, versare 300 ml di acqua bollente. Insistere 2 ore. Bere 100 ml prima di colazione, pranzo, cena.
• Propoli. Ha un'azione molto versatile. Per il trattamento con acqua o alcol tintura di propoli. Prendi 7 gocce mezz'ora prima dei pasti per 3 mesi. Tintura di alcol prima di bere diluita con acqua.

Altre ricette possono essere trovate guardando il video.

Possibili complicazioni, prevenzione

La più pericolosa complicazione dell'aterosclerosi del cuore è l'infarto del miocardio. Inoltre, con una regolare circolazione sanguigna insufficiente, il muscolo cardiaco si indebolisce. Non può far fronte al carico esistente, si sviluppa un'insufficienza cardiaca.

Prima inizi a mangiare bene, rinuncia alle cattive abitudini, sii sano, la successiva aterosclerosi inizierà a svilupparsi. Ma soprattutto, uno stile di vita sano aiuta a ridurre la probabilità di infarto, ictus e altre malattie.

Un posto importante nella prevenzione dell'aterosclerosi è occupato da esami del sangue di routine. Si raccomanda di iniziare a controllare il livello dei trigliceridi fin dall'infanzia. La prima analisi dovrebbe essere fatta al bambino dall'età di 9-11 anni, quindi dall'età di 17-21 anni. Gli adulti devono essere esaminati ogni 4-6 anni.

letteratura

1. Valencia Higuera. Cos'è la malattia delle arterie coronarie?, 2018
2. Mendis Shanthi, Puska Pekka, Norrving Bo. Atlante globale su malattie e controllo cardiovascolari, 2011
3. Christian Nordqvist. Cardiopatia coronarica: cosa devi sapere, 2018

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