EVLK: l'essenza della procedura, i suoi vantaggi rispetto ad altri metodi, controindicazioni

La malattia varicosa viene semplicemente trattata dalla medicina moderna attraverso l'uso di interventi chirurgici minimamente invasivi. Eseguendo questa manipolazione, le vene patologicamente danneggiate possono essere rimosse. Esistono molte procedure, ma EVLK è la coagulazione laser più popolare, cioè endovenosa (metodo endovasico). È sicuro, estremamente raramente causa una complicazione, non lascia cicatrici dopo averlo tenuto.

vantaggi

Questa tecnica è stata utilizzata per più di 10 anni e oggi è riconosciuta come la principale tra quelle alle prese con vene varicose.

Questo metodo ha vantaggi innegabili:

• L'anestesia generale non viene utilizzata. Ciò significa che la clinica può essere lasciata immediatamente dopo l'intervento.
• Cicatrici ed ematomi non rimangono, poiché viene praticata solo un'incisione.
• Il paziente non sente dolore a causa dell'uso dell'anestesia locale.
• C'è un'opportunità di eseguire non una procedura, ma molte senza danni alla salute fino a quando il problema non sarà completamente eliminato.
• La tecnica non richiede una lunga riabilitazione, dopo poche ore puoi tornare al solito modo di vivere.
• Non ci sono praticamente complicazioni, un leggero gonfiore è possibile il primo giorno dopo la terapia.
• Il metodo laser viene utilizzato anche nelle ulcere trofiche.

Essenza del trattamento

La procedura EVLK viene eseguita sotto l'influenza dell'energia termica sull'endotelio introducendo una guida di luce. Il trattamento si basa sull'ispessimento del sangue, che avviene sotto l'influenza di raggi laser. I flussi di luce che emanano da un dispositivo medico vengono assorbiti dai globuli rossi. Quindi i raggi diventano energia termica.

Il laser provoca un'ustione termica dell'endotelio, le bolle di vapore iniziano a comparire nel sangue. Questo forma un trombo venoso, cioè un coagulo di sangue, che successivamente cancella il lume della vena. La nave è saldata e dopo un anno nei luoghi dove c'è stata una bruciatura, il tessuto connettivo è completamente formato.

Controindicazioni per il trattamento delle vene laser

Un prerequisito prima di utilizzare questo tipo di terapia è di prendere in considerazione eventuali controindicazioni:

1. Malattie del sangue, come con tali disturbi c'è un alto rischio di coaguli di sangue.
2. Processi infiammatori nel campo della manipolazione.
3. Malattie del sistema scheletrico, paralisi degli arti superiori e inferiori. Cioè, per tutte quelle patologie che riducono l'attività del movimento.
4. Infiammazione acuta
5. Danno di navi ischemiche.
6. Obesità grave.
7. Espansione e tortuosità delle vene.

A giudicare dalla testimonianza di un paziente, lo specialista prende una decisione sulla fattibilità e la possibilità di trattamento attraverso l'operazione di EVLK.

Quante procedure devono essere completate

Non esiste un numero esatto di procedure necessarie, perché ogni organismo ha le sue caratteristiche individuali. Un flebologo dovrebbe valutare se stesso il numero e il grado delle vene varicose. Inoltre, è importante identificare la capacità del corpo di recuperare dall'intervento. La consultazione esatta del medico ti consentirà di calcolare quante procedure sono necessarie per ottenere l'effetto previsto.

La pausa tra le manipolazioni dovrebbe essere da 3 settimane a un mese. La fotocoagulazione laser consente di liberarsi delle vene varicose e prevenire ulteriori problemi.

Coagulazione laser endovenosa: preparazione della procedura, sua implementazione e periodo di recupero

Perché si verificano le vene varicose? Il fatto è che c'è un malfunzionamento delle valvole delle vene. In seguito, la circolazione sanguigna è confusa, le vene si allargano. Sia le donne che gli uomini sono soggetti a violazioni di questo piano. Più della metà della popolazione soffre di vene varicose, quindi, endovena o, come viene anche chiamata, la coagulazione laser endovasale, che è rilevante oggi, consente di affrontare per sempre la patologia. Il costo parte da 7.000 rubli e dipenderà dalla regione e dalla clinica in cui si svolgerà.

formazione

Quando la procedura è stata prescritta al paziente, il paziente deve informare lo specialista di quanto segue:

• Sono stati assunti ormoni? Questi includono metodi contraccettivi, estrogeni, ecc.
• Attualmente non esiste un ciclo mestruale o al termine.
• Se la donna è incinta per il periodo dell'EVLK.

Questi fattori sono importanti per il medico, perché a causa di fattori nascosti, il paziente rischia di ottenere ematomi, processi infiammatori del sistema venoso, coaguli di sangue. Lo specialista può raccomandare di posticipare l'intervento per un po 'di tempo. Prima di eseguire la coagulazione laser endovenosa, il medico introduce il paziente alle regole di preparazione, che devono essere eseguite rigorosamente.

Il giorno dell'operazione e il giorno prima è:

• utilizzare 1 compressa di Cardio Magnetic (75 mg);
• Non usare la crema depilatoria o l'epilazione;
• eseguire procedure igieniche, senza l'utilizzo di mezzi di terzi, ad eccezione del normale sapone;
• facile da mangiare 2 ore prima della manipolazione;
• gli indumenti devono essere indossati comodi e spaziosi, perché al termine dell'intervento sulla calza saranno applicati calze o biancheria intima a compressione.

Come è la procedura

La coagulazione laser standard elimina le incisioni. Il paziente sta eseguendo un'ecografia, segnando la vena, su cui lo specialista lavorerà. Questo viene fatto applicando un pennarello sulla pelle. La stessa cosa è fatta con gli affluenti della vena. Successivamente, viene somministrata l'anestesia locale e la vena viene perforata.

Attraverso la puntura si verifica la puntura quando si utilizza un catetere venoso. Va detto che durante l'intera operazione il più doloroso è l'iniezione di un farmaco anestetico, quindi il paziente non sente alcun dolore.

Una leggera guida viene inserita con cura attraverso il catetere installato, controlla l'intero processo a ultrasuoni, il laser viene condotto nel canale intravascolare. Successivamente, viene eseguita l'anestesia della vena alterata con lidocaina, fisica soluzione e adrenalina. La funzione del farmaco non è solo l'anestesia, ma anche la protezione dei tessuti da possibili ustioni.

Lo stadio successivo è EVLO, la radiazione è accesa e la fibra viene emessa alla velocità impostata. I tributari eccessivamente dilatati vengono rimossi attraverso punture microscopiche. Al termine, viene applicata una fasciatura di compressione e calze speciali. Questi articoli sono necessari per l'acquisto in anticipo.

Periodo postoperatorio

In generale, la coagulazione laser endovenosa (endovasica) dura circa 30-40 minuti. Il paziente dopo l'intervento dovrebbe essere come 60 minuti, quindi può lasciare la struttura medica.

Dopo 2-3 giorni, il paziente deve venire dal medico per eseguire un'ecografia. Il seguente intervento, se necessario, viene eseguito non prima di 7 giorni dopo. Non è possibile rimuovere la maglia di compressione per 5 giorni, quindi altre 2 settimane dovrebbero essere indossate solo durante il giorno e messe a dormire. Questo è il motivo per cui l'operazione non è consigliabile eseguire in estate quando fa troppo caldo. Dopo la manipolazione è importante camminare molto velocemente per almeno un'ora.

Non avere paura quando in luoghi le punture hanno pigmentazione e lividi. Questo è normale 4-5 settimane, gli esperti non consigliano il carico eccessivo delle gambe, si siedono a lungo, fanno bagni caldi, vanno in sauna e bagni.

Possibili conseguenze e complicazioni

Nonostante il fatto che la coagulazione laser endovenosa sia un metodo moderno che non ha conseguenze, in casi molto rari possono manifestarsi.

Le complicazioni includono:

• tromboflebite;
• formicolio nella vena;
• processi infiammatori lungo la vena;
• necrosi vascolare;
• disagio quando si cammina;
• sensazione di tensione;
• il primo giorno, la temperatura corporea potrebbe aumentare.

Se si identifica uno di questi fattori, è meglio consultare il medico che ha eseguito l'operazione.

Selezione di biancheria intima di compressione

Affinché il periodo postoperatorio passi senza complicazioni e difficoltà, è importante prendersi cura dell'acquisto di una calza a compressione. Questo dovrebbe essere fatto dopo aver consultato un medico. Secondo le molteplici recensioni che sono su Internet, l'acquisto di tali maglieria è meglio da fornitori di fiducia. Non inseguire a buon mercato. È necessario dare la preferenza a esattamente i prodotti che il medico considera il più adatto.

Indicazioni, tecnica e possibili complicanze della coagulazione laser endovasale

Le vene varicose sono una malattia comune che è più comune nelle donne di età superiore ai 30 anni. Se i lividi a malapena visibili sulle gambe non si preoccupano prima, poi col tempo, appariranno "ragni" viola di vasi e ghirlande gonfie che influenzeranno non solo l'aspetto. Dopotutto, le gambe cominceranno a far male, si gonfieranno, diventerà più difficile camminare e anche a separarsi dalle scarpe preferite.

Per fortuna, è stato sviluppato un metodo innovativo per risolvere questo problema: la procedura EVLC - coagulazione laser endovasale, di cui parleremo più avanti.

Che cosa sono le vene varicose pericolose

Gli esperti non raccomandano le vene varicose estremamente gestite. Il fatto è che questa malattia mette a rischio significativo la salute e la vita del paziente. Dopo tutto, possono sorgere complicazioni che possono non solo rovinare la vita di una persona e renderlo incapace di lavorare, ma anche portare alla disabilità:

• ulcere trofiche;
• dermatiti;
• sanguinamento.

A causa di una malattia, i coaguli di sangue possono formarsi nei vasi. E riguardo al loro comportamento imprevedibile, probabilmente tutti hanno sentito. Può rompere in qualsiasi momento, dopo di che la morte è inevitabile. Certo che è spaventoso. Ma non dimenticare che le vene varicose sono una malattia che può essere sconfitta!

Raggio di salute

Certo, non esiste una panacea in natura. Tuttavia, c'è il metodo più efficace per sbarazzarsi delle vene varicose, sapendo che non ha senso cercare un altro. Il suo nome è EVLK. Questo è un metodo di coagulazione laser endovasale, che nei paesi europei occupa il primo posto tra gli altri metodi di trattamento.

Tuttavia, la coagulazione laser delle vene varicose può essere utilizzata solo nei casi in cui:

1. La grande vena safena (GSV) è estesa non più di 1 cm.
2. Piccola vena safena (MPV) e BPV si trovano esattamente. In questo caso, è possibile utilizzare una guida di luce. Se le navi sono piegate fisiologicamente, e non a causa di malattia, allora sono necessarie due fibre laser.

Benefici della procedura

Il metodo di coagulazione endovasale ha una serie di vantaggi indiscutibili, che lo distinguono da altri metodi di trattamento delle vene varicose:

1. Completamente senza dolore. L'anestesia tumescente speciale eliminerà tutto il disagio durante l'operazione.
2. Il ricovero non è necessario. La procedura viene eseguita su base ambulatoriale e, entro un'ora dopo, il paziente è libero.
3. Il trattamento è molto efficace. L'energia dei moderni dispositivi laser può quindi riscaldare la parete venosa al fine di saldare una vena dolorosa. E questa è una garanzia di un risultato positivo dell'operazione.
4. Non c'è bisogno di anestesia spinale e anestesia generale. Tutte le manipolazioni sono eseguite in anestesia locale.
5. Sicurezza. Il trattamento della dilatazione varicosa con questo metodo consente di ridurre a quasi zero il rischio di complicanze che possono derivare dall'uso di altre tecniche. Ad esempio, lividi, ematomi, infezioni, cicatrici.
6. Breve periodo postoperatorio Il giorno dopo la procedura, il paziente può iniziare immediatamente il lavoro e il passatempo attivo.
7. Ottimo effetto cosmetico. A causa del fatto che la coagulazione laser delle vene viene eseguita con uno speciale ago sottile, non è necessario preoccuparsi che la traccia dell'operazione rimanga.

Tecnica di prestazione

Le vene antiestetiche che sporgono da sotto la pelle non sono la base, ma la conseguenza della malattia. Le cause della dilatazione delle varici sono BPV e MPV, le cui valvole non possono più chiudersi e impedire il riflusso di sangue.

Pertanto, gli obiettivi principali dell'operazione sono:

1. Influenza su BPV e MPV, le cui valvole funzionano in modo errato, a causa della quale non esiste un normale flusso sanguigno.
2. Impatto sui tributari delle vene malate.

La coagulazione laser endovenosa dura da mezz'ora a 40 minuti e consiste nei seguenti passaggi:

• un catetere laser è inserito nella vena malata;
• l'impulso forma bolle di vapore;
• il vapore colpisce la parete venosa;
• la nave malata è sigillata e il sangue smette di circolare attraverso di essa, precipitandosi in vene sane;
• la vena saldata diventa infine parte del tessuto connettivo.

Dopo tutte le manipolazioni, il monitoraggio delle prestazioni viene necessariamente eseguito. A tal fine, il secondo o il terzo giorno, il phlebologist prescrive una procedura per la scansione a colori duplex delle vene degli arti inferiori per tutti i pazienti.

Sollievo dal dolore

EVLK è una procedura abbastanza confortevole, grazie all'anestesia locale (tumescente). Con questa soluzione applicata all'anestesia, che comprende tre componenti:

• lidocaina;
• soluzione salina;
• Adrenaline.

E ogni componente ha il suo ruolo:

• La lidocaina allevia il dolore;
• salina nutre il tessuto venoso circostante;
• L'adrenalina costringe i vasi sanguigni.

L'uso dell'anestesia tumescente consente di creare una "copertura" improvvisata attorno alla nave malata. È la procedura.

Il prezzo della "domanda"

Tuttavia, cercheremo di fornirti i prezzi attualmente disponibili sul mercato dei servizi medici:

• la rimozione delle vene varicose con un laser in Russia costa da 40.000 rubli (per coagulazione del grado di difficoltà I) a 55.000 rubli (per coagulazione di III grado di difficoltà);
• La consultazione del flebologo costa da 1000 rubli;
• Il prezzo della riabilitazione postoperatoria è di 10.000 rubli.

Quando non puoi fare l'operazione

Sebbene l'EVLK sia una chirurgia mini-invasiva, è comunque un intervento nel corpo. Pertanto, ha una serie di controindicazioni:

1. La presenza del processo infiammatorio nel luogo in cui la procedura laser pianificata.
2. Trombofilia. In questa malattia, la funzione delle piastrine è compromessa nel sangue e aumenta il rischio di coaguli di sangue.
3. Malattie che influenzano la capacità del movimento attivo (ad esempio l'artrosi). Dopo l'operazione, è indispensabile muoversi per influenzare gli arti inferiori in un certo modo.
4. La presenza di malattie che devono essere curate immediatamente.
5. L'incapacità di fornire la necessaria compressione degli arti inferiori. Questo è il più alto grado di obesità.
6. Ischemia. Con la sconfitta dei vasi sanguigni delle gambe con ischemia cronica, la coagulazione laser non viene eseguita, poiché vi è un alto rischio di complicanze.

Preparazione per la procedura

Il chirurgo-chirologo deciderà sull'uso del metodo di coagulazione endovasale e ti assegnerà tutti gli esami necessari. Di solito la preparazione non richiede più di 1-2 giorni.

Prima di tutto, un'ecografia delle vene degli arti inferiori deve essere eseguita prima dell'operazione. Secondo i suoi risultati, il medico trarrà le seguenti conclusioni sul lavoro del sistema venoso:

• se l'apparato valvolare funziona correttamente;
• quanto bene il sangue circola nei vasi.

Sarà anche necessario superare esami delle urine e del sangue ed essere sicuri di dire al chirurgo delle allergie che sono presenti in modo che possa anticipare una possibile reazione ai farmaci che intende usare.

Sentimenti dopo l'intervento

Certamente, tutti coloro che stanno andando per il trattamento sono preoccupati per il periodo di recupero. Ti stai preparando per ulteriori spese? È indicato il riposo a letto? Le gambe fanno male dopo l'intervento chirurgico?

Per cominciare, nel periodo da tre a cinque giorni, dovrai indossare una calza di compressione speciale tutto il giorno. Quindi deve essere indossato solo durante il giorno.

Ora riguardo al dolore. Si avvertono piccole spiacevoli sensazioni di trazione al posto della vena operata entro una o due settimane. Per alleviare questa condizione, si raccomanda di camminare tranquillamente ogni giorno per 20-40 minuti.

Possibili complicazioni

Le operazioni di EVLK sono in corso dal 2000. Da questo momento in poi, tra il maggior numero di persone che hanno fatto questa procedura sono stati notati:

• meno dell'1% dei casi di parestesia;
• Il 5-12% ha riscontrato tromboflebiti;
• le unità di pazienti in tutto il mondo si trovano ad affrontare trombosi e complicanze purulente;
• la complicanza più innocente e comune (24%) era un ematoma, che scompare senza lasciare traccia in pochi giorni;
• in casi estremamente rari, ipertermia.

Tali bassi tassi di complicazioni dopo l'intervento chirurgico suggeriscono l'efficacia del metodo di trattamento della vena laser.

Vivere senza vene varicose - facile

Questa malattia insidiosa può sorgere di nuovo. E non è solo eredità, ma anche nelle tue abitudini. Per prevenire il ripetersi delle vene varicose, è necessario:

1. Sposta di più. E scegli per queste scarpe comode e non esaurirti con le attività.
2. Swim. Questo è uno dei migliori metodi di prevenzione.
3. Pensare non solo alla moda, ma anche alla salute. Le donne, ricordate: borchie eleganti - per un'occasione speciale e per la vita di tutti i giorni - scarpe fino a 6 cm.
4. Guarda per peso. Ogni chilogrammo in più: un nuovo carico sulle tue gambe.
5. Fai una doccia di contrasto. Non è solo utile, ma anche molto bello.
6. Osservato dal flebologo. Fallo 1 volta in sei mesi.
7. Monitora le condizioni della pelle dei piedi. Se si taglia, trattare la ferita per evitare che i batteri entrino nel sangue.

La coagulazione laser delle vene varicose è il modo migliore per sbarazzarsi delle vene varicose. Questa è un'operazione indolore, il rischio di complicazioni dopo le quali è quasi zero. Tuttavia, cerca di evitarlo allo stesso modo: controlla il carico, mantieni una dieta bilanciata e non farti trasportare dalle scarpe con i tacchi alti.

Trattamento delle vene varicose mediante coagulazione laser. C'è verità nelle gambe

Le vene varicose, o vene varicose, nella vita di tutti i giorni vengono spesso definite "la malattia delle gambe stanche". Ma in realtà, i fattori che lo causano sono molto più complicati. E la malattia stessa non è solo un innocuo difetto estetico. La malattia varicosa degli arti inferiori porta all'insorgenza di insufficienza venosa cronica - una condizione, il cui risultato finale può essere l'insorgenza di ulcere trofiche venose.

Certamente, nella stragrande maggioranza dei casi, ci troviamo di fronte a una malattia varicosa di moderata gravità, che ora è efficace e praticamente senza trattamento di recidiva. Ma prima le cose vanno prima.

Qual è la pericolosa malattia varicosa

È difficile dire in che modo le vene varicose sono comuni: molti pazienti la considerano un difetto estetico e non vanno dal medico. Secondo gli scienziati occidentali, almeno un quarto della popolazione soffre negli Stati Uniti e in Europa. In Russia, la patologia è stata registrata in oltre 30 milioni di persone [1]. Allo stesso tempo, secondo alcuni studi, non più del 18% è a conoscenza della loro malattia e non più dell'8% riceve un trattamento [2].

La malattia varicosa degli arti inferiori è una malattia in cui la struttura della parete venosa cambia. I vasi si allungano, si arrotolano, nelle zone di diradamento delle pareti il ​​lume si espande formando nodi.

Quando varicose violava il rapporto delle due principali proteine ​​strutturali delle pareti venose: collagene ed elastina. Se il collagene forma rigidità, allora l'elastina, come suggerisce il nome, è responsabile dell'elasticità - la capacità della parete venosa di ritornare al suo stato originale. Nei pazienti con vene varicose, la quantità di questa proteina nella parete venosa è ridotta [4]. Anche il collagene stesso cambia: al posto del normale collagene di tipo III responsabile dell'elasticità, aumenta il contenuto di collagene di tipo I - rigida, trattenendo la deformazione residua. Inoltre, cambia anche il numero di cellule muscolari lisce [5], che regolano il lume vascolare, la capacità di interagire tra loro [6]. Questi cambiamenti patologici sono di natura ereditaria. Quindi entrano in gioco fattori esterni:

• carichi statici prolungati - la necessità di stare in piedi o seduti;
• in sovrappeso;
• gravidanza e parto.

Alcuni esperti citano stitichezza cronica, indumenti stretti, aumento della pressione intra-addominale e tacchi alti, che interrompono il normale funzionamento della muscolatura della parte inferiore delle gambe, come fattori predisponenti.

Singolarmente o in combinazione, questi fattori aumentano la pressione all'interno del sistema venoso degli arti inferiori. Il muro venoso alterato cessa di "trattenere" la pressione, il lume delle vene si espande. Come risultato dell'espansione del lume della vena, le valvole che fermano il flusso di sangue in una direzione smettono di funzionare. C'è un reflusso - deflusso inverso. La pressione all'interno della vena interessata aumenta ancora e il circolo vizioso si chiude.

L'aumento della pressione venosa in combinazione con un cambiamento nella struttura del muro con il tempo innesca una risposta infiammatoria - inizialmente solo sulla superficie delle valvole e sulla parete interna dei vasi. A poco a poco, le proteine ​​infiammatorie e le cellule del sangue iniziano a "infiltrarsi" attraverso la parete venosa danneggiata nel tessuto circostante. Lì sono distrutti, rilasciando i principi attivi - mediatori dell'infiammazione. Danneggiano le cellule circostanti e attraggono i linfociti, la cui funzione è quella di rimuovere i tessuti danneggiati. Di conseguenza, si sviluppano edema, indurimento (ispessimento) della pelle della parte inferiore delle gambe e iperpigmentazione. Questi processi possono causare ulcere trofiche venose. L'infiammazione prolungata della parete venosa contribuisce anche ad aumentare la coagulazione del sangue. In combinazione con la congestione venosa, questo porta al fatto che i trombi iniziano a formarsi nella vena varicosa. Tromboflebite si verifica - un'altra complicanza pericolosa delle vene varicose.

Le manifestazioni delle vene varicose sono divise in obiettivi e soggettivi. I sintomi soggettivi sono lamentele dei pazienti su:

• pesantezza alle gambe;
• stanchezza;
• parestesie - pelle d'oca, cambiamenti di sensibilità;
• bruciatura muscolare;
• dolore alle gambe, una caratteristica di cui l'intensità diminuisce dopo una passeggiata;
• gonfiore di sera;
• sindrome delle gambe senza riposo - una condizione in cui il disagio alle gambe non consente di addormentarsi;
• crampi notturni agli arti inferiori.

La combinazione di questi sintomi e la loro gravità sono individuali e non sempre correlati ai cambiamenti della parete venosa e dei tessuti circostanti.

La combinazione di disturbi soggettivi e cambiamenti oggettivi nei tessuti degli arti inferiori è alla base della moderna classificazione della malattia varicosa e dell'insufficienza venosa cronica:

• C0 - ci sono lamentele, ma apparentemente non ci sono cambiamenti, la sconfitta delle vene può essere rilevata solo con esami e test speciali;
• С1 - appaiono "ragni" (nome scientifico è telangiectasia) o una rete di vene dilatate intracutanee diventa visibile (vene varicose reticolari);
• C2 - il diametro della vena safena dilatata supera i 3 mm, appaiono i nodi varicosi;
• C3 - la gamba interessata diventa costantemente gonfia;
• С4 - compaiono i cambiamenti nei tessuti circostanti: la pelle si scurisce (iperpigmentazione), si sviluppa eczema, induzione del tessuto sottocutaneo;
• C5 - il palcoscenico dell'ulcera guarita;
• C6 - lo stadio delle ulcere aperte.

A partire dal quarto stadio, i cambiamenti trofici descritti nella pelle non possono più essere completamente eliminati. Anche una malattia varicosa curata in questa fase non porterà al completo riassorbimento dell'iperpigmentazione o dell'indurimento. Inoltre, è necessario ricordare una complicanza piuttosto pericolosa: il tromboembolismo.

Pertanto, non si dovrebbe posticipare il trattamento della malattia varicosa fino a più tardi, in particolare sullo sfondo delle conquiste della flebologia moderna.

Moderni metodi di trattamento delle vene varicose

I moderni possono essere considerati metodi e tecniche che soddisfano diversi criteri: invasività minima (trauma), alta efficienza, bassa probabilità di recidive e complicanze, un breve periodo di riabilitazione.

• Terapia conservativa Include l'uso di calze a compressione, unguenti e venotoni (medicinali per la somministrazione orale). Le moderne linee guida cliniche suggeriscono che la venotonica può ridurre le manifestazioni soggettive (disturbi) nelle prime fasi della malattia e ridurre il gonfiore, ma non influisce sullo stato della parete venosa stessa. Vari tipi di unguenti hanno lo stesso effetto. La maglieria a compressione è considerata un trattamento molto efficace per le vene varicose, poiché riduce le manifestazioni di insufficienza venosa, allevia i disturbi soggettivi del paziente e previene la progressione delle vene varicose. Tuttavia, le calze a compressione non sono in grado di curare le vene varicose - le vene dilatate non funzionano correttamente.

• Rimozione chirurgica tradizionale. La vena safena grande o piccola è legata al punto di afflusso nel sistema venoso profondo, dopo di che viene rimossa con una sonda metallica speciale. Questa operazione è efficace, ma piuttosto traumatica e richiede un lungo recupero. La probabilità di complicanze postoperatorie è elevata: ematomi, parestesie postoperatorie e nevralgie.
• Scleroterapia. Una speciale preparazione viene introdotta nelle vene varicose, che "aderisce" alle sue pareti. La procedura è meno traumatica ed è raccomandata per il trattamento di vene di piccolo diametro. Tuttavia, è raramente utilizzato per rimuovere il tronco inattivo delle vene safene grandi e piccole, in quanto è caratterizzato da un più alto tasso di recidiva. Inoltre, forse una complicazione così spiacevole, come iperpigmentazione nel quadro di indurimento.
• La coagulazione laser endovenosa (EVLK) è un tipo di trattamento minimamente invasivo, sicuro, moderno ed efficace delle vene varicose. Ha anche nomi: ablazione laser endovenosa, coagulazione endovasale delle vene degli arti inferiori, obliterazione laser endovenosa (EVLO). Ma qualunque sia il nome, la tecnica di coagulazione laser rimane la stessa. Una fibra ottica radiale viene inserita attraverso una puntura nella vena. Quindi, utilizzando una pompa speciale attorno alla vena, viene pompata una soluzione anestetica, che non solo anestetizza la procedura, ma anche comprime la vena, riducendo il suo diametro e proteggendo così i tessuti circostanti dal surriscaldamento. Per la procedura vengono utilizzati moderni laser vascolari che generano due onde: una viene assorbita dall'emoglobina del sangue, la seconda dalla parete vascolare. Vienna è prodotta. Tutti gli stadi (la posizione della fibra, l'infiltrazione della soluzione attorno alla vena, il processo di "fermentazione" stessa) sono monitorati in tempo reale da dispositivi a ultrasuoni. La durata della procedura EVLK su un arto è di 30-60 minuti.
• Vantaggi del metodo:
  • Trauma minimo, che consente di eseguire la procedura su base ambulatoriale e in anestesia locale;
  • Puoi andare a casa subito dopo l'operazione;
  • recupero rapido;
  • buon risultato cosmetico: nessun segno e cicatrice;
  • alta efficienza, basso tasso di recidiva.

Poiché la coagulazione endovenosa del laser è attualmente considerata una delle più avanzate, a basso impatto e minimamente invasive per le vene varicose, considerare questa tecnica in modo più dettagliato.

Indicazioni per la coagulazione laser

L'indicazione principale sono le vene varicose, indipendentemente dal diametro del tronco venoso e varianti della sua struttura anatomica. È stato possibile ampliare la gamma di indicazioni EVLK grazie alla perfezione delle moderne attrezzature: laser a due onde, guide di luce radiali.

Controindicazioni alla procedura

Nella maggior parte dei casi, sono ridotti alle condizioni somatiche gravi del paziente:

• trombosi venosa profonda (ostruzione, occlusione, blocco);
• diabete mellito scompensato di tipo 1;
• grave aterosclerosi arteriosa e ischemia degli arti inferiori;
• gravi malattie cardiovascolari: cardiopatia ischemica, in particolare angina da riposo, infarto miocardico esteso con diminuzione della gittata cardiaca, forme gravi di aritmie cardiache, ictus [8];
• gravi violazioni del sangue coagulante sia verso il basso che verso l'alto;
• gravidanza e allattamento;
• idiosincrasia di anestetico usato;
• l'impossibilità di attività fisica immediatamente dopo la procedura;
• l'incapacità di usare maglieria a compressione.

Caratteristicamente, l'età del paziente non è una controindicazione.

Come si coagula il laser delle vene

Poco prima della manipolazione, è necessario acquistare calze compressive del 2 ° grado di compressione (25-32 mm Hg). Dettagli su esattamente quale dimensione è richiesta, dillo al medico. La coagulazione laser endovasale non richiede alcuna preparazione speciale.

Tutte le fasi dell'eliminazione laser endovenosa avvengono sotto costante guida ecografica.

1. Prima che la procedura inizi, la vena è "segnata": il medico posiziona segni sulla pelle che corrispondono ai punti del flusso sanguigno inverso, l'afflusso nelle vene degli affluenti.
2. All'inizio della manipolazione, l'anestesia locale si verifica, la vena è perforata (forata). Le sensazioni in questo caso non sono diverse dalla solita iniezione endovenosa. Con uno speciale catetere nella vena si trova la guida della luce radiale.
3. Successivamente, attorno alla vena si crea una "frizione" protettiva del farmaco anestetico. Sotto controllo ecografico, utilizzando una pompa speciale, il medico introduce un anestetico locale nello spazio intorno alla nave. Ciò consente non solo di intorpidire, ma anche di proteggere il tessuto circostante dal calore eccessivo del laser.
4. La stessa procedura EVLO vene varicose. Nelle fibre moderne, la radiazione laser viene fornita uniformemente su tutta la circonferenza del dispositivo, garantendo un riscaldamento uniforme della vena dall'interno. Dopo aver rimosso la fibra, il paziente viene sottoposto a monitoraggio ecografico delle condizioni del vaso trattato e delle vene profonde dell'arto.
5. Il paziente viene messo in mutande compressive.

Subito dopo la fine della manipolazione, il paziente deve fare una passeggiata di almeno 40 minuti.

Possibili complicazioni

Sono pochi, sono temporanei e la probabilità di complicazioni è dovuta principalmente all'uso di apparecchiature mediche obsolete e alla scarsa qualifica del medico.

• Trombosi venosa profonda - può verificarsi nei pazienti con tendenza ad aumentare la trombosi. Pertanto, per prevenire questa complicazione, ai pazienti vengono prescritti farmaci che riducono la coagulazione del sangue. Di norma, vengono utilizzati per 4-5 giorni dopo l'intervento.
• Tromboflebite - il più delle volte associato a un'insufficiente intensità dell'esposizione laser.
• La pigmentazione nel corso della vena trattata si risolve entro 1,5-2 mesi.
• La sensazione di una vena "allungata" - passa per 1,5 mesi.

Al fine di prevenire lo sviluppo di eventuali complicazioni il più possibile, è necessario seguire alcune semplici regole che devono essere seguite per una riabilitazione di successo.

reinserimento

Il primo giorno ci possono essere dolori dolorosi e fastidiosi lungo le vene. Per eliminarli, gli anestetici convenzionali sono sufficienti. Le temperature possono aumentare nei primi giorni. Basta prendere i mezzi tradizionali per ridurlo.

In generale, per una corretta riabilitazione è necessario attenersi a 2 condizioni principali: indossare la biancheria intima da compressione e mantenere un'attività fisica sufficiente.

• Intimo di compressione - durante i primi 5 giorni non viene rimosso nemmeno durante il sonno della notte. Questo è necessario in modo che la vena sia completamente "incollata" e guarita. Inoltre, usura a compressione a maglia solo durante il giorno. È sufficiente indossare biancheria intima da compressione per 2,5-3 mesi, ma in caso di presenza di fattori di rischio (sedentario, lavoro in piedi, assunzione di ormoni sessuali femminili), è auspicabile un'ulteriore uso profilattico della maglieria a compressione.
• Attività fisica: si consiglia di camminare almeno un'ora ogni giorno. Ma gli sport intensivi dovranno essere abbandonati per circa un mese.

Durante il mese dovresti evitare bagni caldi, visite a bagni e saune.

Valutazione dell'efficacia del metodo

L'analisi di pubblicazioni nazionali e straniere mostra che l'efficacia della coagulazione laser delle vene varicose varia dal 93 al 100% [9]. I guasti possono essere causati da diversi gruppi di fattori:

• caratteristiche anatomiche della vena operata;
• violazioni delle prestazioni tecniche EVLK (insufficiente potenza del laser, compressione insufficiente della soluzione anestetica delle vene);
• inosservanza da parte del paziente delle regole del regime postoperatorio (di solito - rifiuto della compressione).

I risultati immediati ea lungo termine della coagulazione laser delle vene degli arti inferiori sono migliori di quelli dell'ablazione a radiofrequenza e della scleroterapia e sono paragonabili alle tecniche chirurgiche tradizionali. In questo caso, il trattamento della malattia varicosa con un laser è molto meglio tollerato, il tempo di riabilitazione è più breve e il numero di complicanze è inferiore rispetto alle operazioni classiche.

Quanto costa la procedura EVLK?

La procedura di coagulazione laser endovasale richiede apparecchiature ad alta tecnologia e costosi materiali di consumo monouso (fibre ottiche), il che spiega il costo. A Mosca, i prezzi per il trattamento delle vene varicose con il laser variano tra 35 e 75 mila rubli per arto. L'intero importo dipenderà dall'ambito e dalla complessità della procedura, dall'attrezzatura medica utilizzata e dalle qualifiche del medico.

Quindi, la coagulazione laser endovenosa è un metodo moderno ed efficace per il trattamento delle vene varicose. Dà risultati clinici eccellenti e, di fatto, non lascia traccia. L'esposizione al trauma minimo consente di tornare alla vita normale (con limitazioni minori) il giorno dell'intervento chirurgico, senza richiedere un regime ospedaliero e eventuali condizioni speciali per il recupero.

Come scegliere una clinica

Dice Ermak Mikhail Yuryevich, chirurgo vascolare, flebologo "Clinica delle tecnologie mediche innovative" Gradiente ":

"Il risultato della coagulazione laser delle vene degli arti inferiori dipende in gran parte dalla professionalità dello staff medico, nonché dalle caratteristiche tecniche dell'attrezzatura utilizzata. Ciò significa che l'attrezzatura utilizzata deve essere moderna e che i medici devono essere qualificati. Pertanto, consiglierei di scegliere una clinica specializzata in questo tipo di servizio, ha lavorato per anni e ha una comprovata esperienza. Tale è, ad esempio, la nostra clinica "Gradiente". Usiamo solo le attrezzature avanzate dei produttori mondiali, differiscono nella politica dei prezzi accessibili e trattiamo in modo responsabile la formazione del personale medico. "

Post scriptum La Clinica delle tecnologie mediche innovative "Gradient" si trova nel centro di Mosca, vicino alle stazioni della metropolitana Chistye Prudy e Turgenevskaya. Funziona ogni giorno e sette giorni su sette, dalle 9.00 alle 21.00.

Licenza №LO-77-01-012106 del 12 aprile 2016 rilasciato dal Dipartimento della Salute
Città di Mosca

Alcune cliniche mediche possono offrire servizi di trattamento delle vene varicose utilizzando tecnologie moderne, come la coagulazione laser delle vene degli arti inferiori.

Sconti e promozioni stagionali - una grande opportunità per risparmiare!

Alla consultazione iniziale, è possibile porre domande di interesse al chirurgo e ottenere ulteriori informazioni sul trattamento delle vene varicose.

Il costo della coagulazione laser delle vene degli arti inferiori può dipendere dallo stadio della malattia, dalla quantità di trattamento e dalle qualifiche del medico.

Il servizio di coagulazione laser delle vene degli arti inferiori può essere raccomandato per le vene varicose.

La coagulazione laser delle vene degli arti inferiori richiede circa 60 minuti e non richiede il ricovero in ospedale.

Quando si sceglie una clinica, è necessario prestare attenzione all'esperienza e alle qualifiche dei medici, alle attrezzature utilizzate e alla reputazione dell'organizzazione medica.

• 1 A.V. Litynsky, P.I. Polyakov, S.G.Gorelik. Problemi moderni della malattia varicosa degli arti inferiori (epidemiologia, diagnosi, trattamento) e le sue caratteristiche nei gruppi di età più avanzata. Chirurgia geriatrica, 2012.
• 2 V.Yu. Bogachev, I.A. Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V.Golovanova. Malattie croniche delle vene degli arti inferiori: uno sguardo moderno al "vecchio" problema. Chirurgia. Del 2008.
• 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al. Importanza del fattore familiare nella malattia varicosa. Studio clinico di 134 famiglie: Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology.
• 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Patogenesi delle vene varicose.BritishJournalofSurgery.2009.
• 5 S.V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Malattia cronica: ereditaria o acquisita? Chirurgia. 2015.
• 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevahin et al. Linee guida cliniche russe per la diagnosi e il trattamento delle malattie venose croniche. Flebologia. 2013.
• 7 R. Weiss. Vene varicose e vene del ragno. Il 2016.
• 8 http://www.flebolog.org/lazer/
• 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Coagulazione del laser endovascolare nel trattamento delle vene varicose. Notizie di chirurgia 2013.

In generale, il costo delle attrezzature mediche e le qualifiche dei medici nella clinica sono cose correlate, dal momento che gli investitori che hanno investito in costose apparecchiature ad alta tecnologia per EVLO difficilmente si fidano del personale mediocre e rischiano la reputazione della clinica. Allo stesso tempo, si dovrebbe capire che i prezzi elevati non sono ancora una garanzia di una obliterazione laser della vena di qualità. Il costo può essere sovrastimato a causa del noleggio costoso o di una politica dei prezzi opaca.

Come è la coagulazione laser delle vene varicose

Pro e contro della procedura

La coagulazione laser, nel trattamento delle vene varicose degli arti inferiori, sceglie più della metà dei pazienti. La procedura è indolore, non ha quasi effetti collaterali. Ma l'intervento sull'integrità del corpo sta ancora accadendo, e questo, in ogni caso, è un certo rischio.

Vantaggi della coagulazione laser:

1. Indolore. Prima della procedura, i pazienti vengono sottoposti ad anestesia locale. L'unica cosa che il paziente avverte all'inizio della procedura è una foratura che non causa dolore.
2. La durata dell'operazione. La sessione di coagulazione laser dura fino a 40 minuti. Ridurre il tempo di intervento riduce al minimo i traumi dei tessuti, elimina il dolore. L'operazione non richiede l'anestesia generale.
3. Efficienza. Risultati terapeutici e cosmetici positivi appaiono immediatamente dopo il completamento della procedura.
4. Trattamento ambulatoriale Per l'operazione non richiede il ricovero in ospedale. I pazienti arrivano alla sessione il giorno della procedura e lasciano la clinica dopo alcune ore.
5. Rapida riabilitazione. La coagulazione laser, di tutti i metodi noti di trattamento delle vene varicose degli arti inferiori, ha il periodo di recupero più breve. Ciò è dovuto al fatto che durante l'operazione viene eseguita una singola perforazione, che causa un danno minimo al corpo. Dopo alcune ore, i pazienti tornano alla loro normale routine. Dopo 1 giorno, possono lavorare senza restrizioni.
6. Nessuna complicazione Il rischio di infezione della ferita e processi infiammatori è minimo, secondo le statistiche può verificarsi in una delle migliaia di pazienti. Ematomi, lividi si verificano estremamente raramente e guariscono in pochi giorni.
7. La possibilità dell'operazione in casi speciali. Non tutti i metodi di trattamento delle vene varicose sono utilizzati nella formazione di ulcere trofiche, la coagulazione laser è possibile con tale difetto. Se necessario, il laser può essere utilizzato più volte.

Svantaggi del trattamento laser:

• L'alto costo della procedura. I prezzi elevati per la coagulazione laser sono principalmente dovuti al fatto che in Russia hanno iniziato a trattare il laser relativamente di recente, la concorrenza non è molto grande e sono necessarie attrezzature costose per l'organizzazione delle cliniche. A San Pietroburgo, l'operazione costa da 11 a 40 mila rubli, a Mosca - 12 - 38 mila rubli. I prezzi più bassi a Irkutsk: una sessione - 6 mila rubli.
• Lividi estesi, ematoma. La formazione di ematomi e lividi è possibile con l'introduzione di grandi dosi di anestesia.
• Aumento della temperatura Un aumento della temperatura a 37,5 gradi è considerato ammissibile durante il primo giorno. Se la temperatura dura più a lungo, vengono prescritti farmaci antinfiammatori per prevenire lo sviluppo del processo infiammatorio.
• L'insorgenza di trombosi è una conseguenza di una violazione della procedura della procedura.
• Gonfiore degli arti, sensazione di freddo, bruciore, formicolio, espresso leggermente, passano da soli.

È importante! Per escludere l'insorgenza di complicanze, è necessario seguire tutte le raccomandazioni degli specialisti e chiedere aiuto a medici competenti e professionali.

Tipi di coagulazione laser

Per il trattamento delle vene varicose degli arti inferiori usando un laser, si usano due metodi:

• coagulazione laser percutanea delle vene;
• coagulazione della vena laser endovasale.

La coagulazione percutanea viene eseguita per rimuovere la rete vascolare. Il diametro delle vene trattate non deve superare i 3 mm. La procedura si svolge senza contatto con la pelle, i vasi sono esposti direttamente alle radiazioni laser, le cui pareti sono riscaldate a 70 gradi.

L'operazione non richiede una preparazione preventiva: immediatamente prima della procedura, la pelle viene trattata con un gel antisettico.

A seconda delle dimensioni della superficie trattata, vengono eseguite 2-4 sessioni. L'area trattata può cambiare il colore della pelle (diventa bianca). In rari casi si avverte una sensazione di bruciore, il gonfiore è possibile. Gli effetti collaterali sono propri.

La coagulazione endovasale (EVL) è un metodo moderno che non rimuove la vena. L'effetto laser è effettuato dall'interno della vena, è "sigillato" sotto l'influenza della radiazione. Il punto dello spuntone si trasforma infine in tessuto connettivo. L'operazione è controllata da ultrasuoni. Dopo l'operazione, è necessario indossare biancheria intima a compressione.

Indicazioni e controindicazioni

La decisione di condurre una procedura di coagulazione laser è presa da un chirurgo flebologo. Con una leggera dilatazione delle vene che non provoca sintomi spiacevoli, il medico prescrive un trattamento conservativo e formula raccomandazioni per prevenire un ulteriore sviluppo della malattia.

La coagulazione laser endovasale delle vene varicose è prescritta se le vene varicose diventano non solo esteticamente poco attraenti, ma anche pericolose per la salute. Indicazioni per la procedura:

• malfunzionamento delle valvole vascolari;
• formazione di vene varicose;
• dilatazione degli afflussi venosi;
• violazione della tibia trofica;
• vena safena varicosa (non più di 10 mm).

Ci sono controindicazioni in cui il medico non darà il consenso alla conduzione della terapia laser.

Infiammazione della pelle, strato sottocutaneo nel sito della procedura proposta.

Pazienti con mobilità limitata. Dopo l'operazione, per ottenere il massimo effetto e prevenire complicazioni, è necessario un movimento attivo.

L'obesità. L'esecuzione del trattamento laser comporta l'uso della biancheria intima da compressione. Con l'obesità, è impossibile fornire la compressione.

Malattie croniche Se le vene varicose si sviluppano a causa della malattia ischemica, la coagulazione endovasale non viene eseguita, al fine di evitare di aggravare la malattia. Con la trombofilia a causa della possibilità di coaguli di sangue, l'emofilia - lo sviluppo di un'emorragia estesa. L'operazione non è indicata per forme gravi di allergia, disfunzione epatica.

Gravidanza e allattamento. Gli antidolorifici possono danneggiare il bambino.

Preparazione e progresso dell'operazione

Prima di condurre la coagulazione laser deve essere esaminato.

1. Anamnesi. In una conversazione orale il dottore fa una storia medica completa. Trova le ragioni del suo aspetto e chiarisce i sintomi. Rileva la presenza o l'assenza di una reazione ai farmaci.
2. Studi clinici:

• esame ecografico dei vasi sanguigni;
• esami del sangue (totale, per coagulazione, per RW);
• analisi delle urine.

Alla sera, alla vigilia della procedura, dopo una cena leggera, i pazienti fanno un clistere purificante. Il giorno dell'intervento non può mangiare e bere alcun drink.

EVLK effettuato nelle cliniche di un giorno. I pazienti vengono con una conclusione e un riferimento da un medico generico e un chirurgo flebologo. Quando tu stesso devi avere un indumento a compressione.

La procedura inizia con una scansione duplex dell'arto inferiore, su cui verrà eseguita la coagulazione. Il medico determina i confini della vena con un marcatore, segna i punti delle valvole e dei vasi adiacenti.

Il prossimo passo è la disinfezione della pelle e l'anestesia. Iniezioni di anestesia sono posizionate attorno all'intera area della vena che sarà sottoposta a irradiazione laser. Il punto di introduzione della fibra è disinfettato.

L'effetto termico della radiazione laser sulla superficie interna di una nave è il principio base del metodo di coagulazione endovasale. La guida luminosa viene introdotta nella vena malata fino al sito della lesione, quindi inizia la radiazione pulsata e la guida luminosa inizia lentamente a muoversi nella direzione opposta. Parte dell'energia del laser colpisce la superficie interna della vena. Il resto dell'energia viene assorbito dal sangue, convertendolo in vapore termico. L'esposizione termica porta alla coagulazione delle proteine ​​nell'endotelio danneggiato. Allo stesso tempo, vengono preservati gli endoteliociti vitali. In futuro, diventano la fonte della rigenerazione dei tessuti della nave danneggiata.

L'intera operazione dal momento della puntura all'uscita della fibra dalla vena è sotto il controllo dell'ecografia Doppler.

Se non ci sono complicazioni, l'intera procedura non richiede più di 40 - 45 minuti. Dopo EVLK il paziente viene messo in intimo a compressione.

Periodo di riabilitazione

Immediatamente dopo la coagulazione laser delle vene varicose è stata fatta al paziente, ha bisogno di muoversi per 40 minuti, dopo di che lascia la clinica.

Biancheria intima di compressione (calze) non rimuovere i primi 5 giorni, in futuro la compressione viene effettuata durante il giorno, per due mesi.

Il medico effettua un esame dopo tre giorni, esegue un angioscanning, con il quale scopre lo stato dei vasi operati: la loro elasticità, i parametri del flusso sanguigno e la pervietà.

Il periodo di riabilitazione non dura più di 1,5 mesi, durante i quali scompaiono tutti gli effetti della chirurgia. Il sito dell'esposizione laser viene sostituito in un anno dal tessuto connettivo.

I pazienti che hanno subito la procedura EVLK non necessitano di riposo a letto e di una lista malata.

Coagulazione laser endovasale delle vene con vene varicose (EVLK)

Le vene varicose - una malattia in cui vi è la distruzione dell'apparato valvolare delle vene degli arti inferiori, a seguito della quale si verifica un deflusso incompleto del sangue, le vene si espandono gradualmente. Inizialmente, questo è solo un difetto puramente estetico, ma con la progressione della malattia si verificano sintomi clinici, tra cui complicazioni pericolose - tromboflebite e tromboembolia.

Poiché il meccanismo delle vene varicose è ancora nel difetto anatomico, i metodi di trattamento conservativi sono inefficaci qui. Nonostante la crescente pubblicità di fondi da questa malattia, qualsiasi farmaco può essere considerato solo come mezzo per prevenire la progressione della malattia nelle fasi iniziali.

È logico che il metodo più radicale di trattamento di questa patologia sia la chirurgia. Lo scopo dell'operazione è quello di eliminare il letto venoso espanso stesso. Ciò viene ottenuto rimuovendo la vena varicosa o cancellandola (cioè indurendo le pareti e chiudendo il suo lume).

Fino a poco tempo fa, l'operazione più comune per le vene varicose era la flebectomia, cioè la rimozione completa di una vena insolvente, una procedura piuttosto traumatica e spiacevole eseguita in anestesia generale, dopo la quale c'erano cicatrici e ematomi a lungo termine.

Negli ultimi decenni sono stati introdotti nella pratica altri metodi di trattamento chirurgico della malattia varicosa: elettrocoagulazione, metodi criochirurgici, scleroterapia, ablazione con radiofrequenza e altri. Tuttavia, tra tutti i metodi minimamente invasivi proposti, il metodo di coagulazione della vena laser endovasica (endovenosa) ha ricevuto la massima popolarità.

Vantaggi della coagulazione laser delle vene varicose

La coagulazione della vena laser endovasale (EVLK) è stata utilizzata per la prima volta poco più di 10 anni fa. Oggi, questa procedura è il metodo principale per trattare le vene varicose all'estero, e ogni giorno la sua popolarità sta crescendo anche in Russia. Questa operazione viene costantemente migliorata.

I principali vantaggi della coagulazione laser delle vene varicose:

• Minimamente invasivo. Invece di tagli multipli, viene eseguita una puntura. Dopo l'intervento chirurgico, non rimangono quasi ematomi sottocutanei.
• Non c'è bisogno di anestesia generale o anestesia spinale.
• Indolore. L'operazione viene eseguita in anestesia locale, il paziente non avverte dolore o nota un lieve disagio.
• La possibilità di eseguire l'operazione su base ambulatoriale, l'ospedalizzazione non è richiesta.
• Non c'è bisogno di una riabilitazione a lungo termine. Dopo 1,5-2 ore dopo la procedura, è possibile tornare alla modalità normale. La disabilità non è compromessa.
• La percentuale più bassa di complicanze rispetto ad altri metodi.
• La possibilità di un'operazione in presenza di ulcere trofiche.
• La coagulazione laser può essere ripetuta più volte.

L'essenza del trattamento del laser varicoso

Indicazioni per EVLK - è la presenza di vene varicose. L'EVLK più comunemente proposto con minori espansioni di affluenti venosi.

EVLK non viene utilizzato quando si espande la vena safena di oltre 10 mm di diametro, oltre che in presenza di una vena dilatata altamente contorta. In questi casi, questa procedura sarà inefficiente e tecnicamente impossibile.

Se ci sono molti tributari estesi varicosi, è anche necessaria la loro rimozione. Il trattamento con un laser in questo caso diventa economicamente inopportuno (questo metodo è piuttosto costoso).

Il trattamento laser delle vene varicose è un metodo abbastanza giovane, quindi il suo sviluppo e miglioramento continua. Ci sono discussioni sulla potenza ottimale delle radiazioni laser e nuove fibre vengono sviluppate e implementate.

L'essenza del metodo di coagulazione laser è che l'effetto dell'energia laser fa "bollire" il sangue all'interno del vaso, l'alta temperatura colpisce la parete interna della vena, si verifica un'ustione termica e l'adesione delle pareti della vena con l'obliterazione del suo lume.

Questo elimina il substrato anatomico per le vene varicose - la vena allargata scompare e si trasforma in una corda di tessuto connettivo (o semplicemente una cicatrice), che non è visibile sotto la pelle. In futuro, di solito c'è un completo riassorbimento della vena.

Come è la procedura EVLK?

Nella versione classica EVLK esclude qualsiasi taglio.

• Sotto controllo ecografico, una vena da cancellare laser viene contrassegnata in una posizione verticale: la proiezione venosa viene semplicemente disegnata sulla pelle con un marker. Anche i suoi affluenti sono distinti.
• Attraverso una piccola puntura (dopo anestesia locale preliminare), viene eseguita una puntura venosa con uno speciale catetere venoso. In realtà, l'iniezione di anestetico prima della puntura è l'unica sensazione dolorosa durante questa operazione.
• Una guida di luce laser è inserita attraverso il catetere. Sotto controllo ecografico, la guida di luce viene effettuata sulla fistola venosa.
• Viene eseguita un'anestesia tumescente - infiltrazione intorno alla vena alterata con una soluzione combinata contenente lidocaina, adrenalina e anestetico fisico. soluzione. Tale infiltrazione non solo fornisce anestesia, ma protegge anche il tessuto circostante dalle ustioni.
• Quindi viene eseguito EVLO stesso - la radiazione laser viene attivata e la fibra viene tracciata inversamente a una determinata velocità (la velocità della fibra è solitamente standard, sviluppata sulla base di prove cliniche, ma può variare a seconda del diametro della vena e della lunghezza d'onda della radiazione laser).
• I tributari espansi del varicoso sono sclerosati o eliminati tramite microprocolli.
• Dopo la procedura, viene applicata una fasciatura di compressione (rulli speciali in lattice sulla vena, sono attaccati alla pelle con un cerotto) e calze compressive dell'II grado di compressione.

Le calze compressive sono acquistate in anticipo, quali - consiglia il medico alla consultazione preliminare.

Controindicazioni per il trattamento delle vene laser

Le principali controindicazioni sono:

• Cambiamenti infiammatori nella pelle e nel tessuto sottocutaneo nel sito della procedura proposta.
• Il diametro di una vena è più di 1 cm.
• Violazione della funzione di camminare a causa di altre malattie (artrosi, conseguenze di un ictus, altre malattie degli arti inferiori).
• Malattie infettive acute o scompenso delle malattie somatiche croniche.
• Stenose malattie delle arterie degli arti inferiori. In queste malattie, l'apporto di sangue alle gambe viene interrotto e l'EVLH può aggravare la situazione.
• Aumento del numero di piastrine nel sangue (aumenta il rischio di formazione di trombi).
• Storia ripetuta di trombosi.
• Gravidanza e allattamento.
• L'obesità è alta, poiché complica la necessaria compressione postoperatoria.

Preparazione per EVLK

Prima di un intervento chirurgico, devi sottoporti ad un esame. Di norma, viene assegnata una serie standard di analisi:

• Analisi generale del sangue, delle urine.
• Analisi biochimiche
• Lo studio della coagulazione del sangue.
• Sangue per i marcatori di epatite virale, HIV, sifilide.
• ECG.
• Fluorography.
• Esame di un terapeuta
• Ginecologo per donne.

Oltre all'esame standard, viene eseguito un esame ecografico dei vasi della gamba.

Calze pre-acquistate e compressive. Sono selezionati individualmente dal medico-flebo. Di norma, possono essere acquistati nella stessa clinica in cui è prevista l'operazione o in un salone specializzato.

Prima di un intervento chirurgico, è necessario radersi le gambe.

Video: preparazione e avanzamento dell'operazione

Periodo postoperatorio

L'intera operazione non richiede più di 40 minuti. Dopo l'intervento chirurgico, è necessario camminare per un'ora, dopo di che il paziente può tornare a casa.

• Dopo 2-3 giorni, è necessario il controllo da parte di un medico con un esame ecografico obbligatorio.
• Se è necessario un intervento chirurgico sull'altra gamba, è prescritto almeno una settimana dopo.
• La maglieria a compressione non viene rimossa per cinque giorni, quindi per 1,5-2 mesi viene indossata solo durante il giorno. A questo proposito, non è consigliabile condurre l'operazione nella stagione calda.
• La camminata giornaliera è raccomandata a passi veloci di almeno 1 ora.
• Qualche volta sul posto della vena obliterata e nei posti di forature rimangono piccoli lividi e pigmentazione.
• Per diverse settimane, dovresti evitare carichi statici prolungati sulle gambe, sedute prolungate, visite al bagno e alla sauna, bagni caldi.

Possibili conseguenze e complicazioni di EVLK

La procedura EVLV provoca l'infiammazione asettica e la necrosi delle vene.

Di conseguenza, ci possono essere:

• Moderato dolore agli arti per 2-3 giorni.
• Tensione lungo la vena, disagio durante la flessione e l'inflessione.
• Un breve aumento della temperatura ai numeri subfebrilari.
• La comparsa di lividi.

Tutti questi sintomi spiacevoli sono di breve durata e scompaiono in pochi giorni.

È anche necessario notare la possibilità di recidiva della malattia: insufficiente obliterazione del lume della vena porta alla sua ricanalizzazione - ripristino del flusso sanguigno in essa e ri-espansione. Molto spesso questo accade quando non vengono seguite le raccomandazioni postoperatorie.

Più raramente possono verificarsi complicanze più gravi: tromboflebite di una vena coagulata o trombosi venosa profonda. Queste complicazioni si verificano nel 4 ° - 6 ° giorno dopo l'operazione, è necessario ricordare la possibilità che si verifichino e i sintomi nei quali si dovrebbe contattare immediatamente il medico:

• La comparsa di forti dolori alla gamba.
• Aumento della temperatura superiore a 38 gradi.
• La comparsa di arrossamento, compattazione, dolore lungo la vena.
• La comparsa di edema delle gambe.

Il principale svantaggio della rimozione laser delle vene varicose è il suo costo. Questa operazione è pagata. Il costo dell'operazione è da 30 a 60 mila rubli. Il prezzo dipende principalmente dal volume dell'operazione (la lunghezza della vena è presa in considerazione, la necessità di rimozione e il numero dei suoi affluenti), il tipo di attrezzatura utilizzata (il trattamento con un laser radiale è più costoso). Anche i prezzi per la maglieria a compressione non sono piccoli e non bisogna risparmiarli.

Tuttavia, la stragrande maggioranza dei pazienti che hanno subito obliterazione laser delle vene sono solo positivi. Senza anestesia, senza dolore significativo! 40 minuti dopo l'operazione puoi camminare, dopo 2 ore puoi tornare a casa e tornare alla tua solita attività. L'effetto è evidente dopo pochi giorni: nessun dolore, nessun gonfiore, nessuna imbracatura sporgente sotto la pelle. L'opinione principale dei pazienti: la chirurgia EVLK vale i soldi.