Insufficienza venosa acuta e cronica (AUH e CVI)

Da questo articolo imparerai l'insufficienza venosa (abbreviato VN), quanto pericolosa questa patologia. Mentre si sviluppa, le differenze tra forme acute e croniche di insufficienza venosa. Cause, fattori di rischio per insufficienza venosa degli arti inferiori, sintomi e trattamento, prognosi per il recupero.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

L'insufficienza venosa è la combinazione di difetti che creano le condizioni per il flusso sanguigno venoso alterato: prestazioni della valvola scadenti, diminuzione del tono venoso, ristagno del sangue nel flusso sanguigno, rilassamento della pompa muscolare.

La struttura delle valvole, delle vene e della pompa muscolare

Il normale movimento del sangue venoso dalla periferia al centro fornisce:

• tono della parete vascolare;
• valvole dei vasi sanguigni, "bloccando" il sangue (non permettendogli di tornare indietro);
• contrazioni muscolari (sopprimere la vena dal basso verso l'alto).

La base per lo sviluppo della patologia diventa debolezza congenita delle pareti vascolari. Per varie ragioni (difetti congeniti e acquisiti, malattia varicosa, sindrome post-trombotica) si allungano e perdono elasticità nell'area delle valvole, creando un ostacolo alla loro completa chiusura. Il sangue si sposta indietro, aumentando la pressione e il ristagno nel canale, la situazione è aggravata da un tono muscolare indebolito o da una ridotta attività fisica (inattività fisica).

• compaiono venature deformate, contorte, distese, in cui aumenta la pressione sulle pareti vascolari;
• si verifica l'accumulo di prodotti metabolici e l'infiammazione dei tessuti si sviluppa;
• cambia la struttura delle cellule dei vasi sanguigni, dei tessuti (cicatrici);
• organi disgregati (fibrosi epatica).

L'insufficienza venosa può causare disturbi all'erogazione di sangue a qualsiasi organo e tessuto (polmoni, reni, fegato, cervello), una differenza caratteristica nella deficienza degli arti inferiori da altre localizzazioni patologiche - localizzazione del processo (gambe) e manifestazioni cutanee (dermatiti, ulcere trofiche, necrosi alle gambe) ).

L'insufficienza venosa degli arti inferiori può essere:

1. Acuta (dal 2 al 3%), diventa il risultato della completa sovrapposizione del letto vascolare delle vene profonde con i coaguli di sangue. È caratterizzato da un rapido sviluppo (edema, cianosi al di sotto del sito di trombosi, dolore acuto, insopportabile).
2. Cronica (97-98%), colpisce solo le vene superficiali, si sviluppa gradualmente (violazione del tono delle pareti vascolari, apparato valvolare, tono muscolare). Segni caratteristici - manifestazioni cutanee (dermatiti, ulcere trofiche).

L'insufficienza venosa cronica degli arti inferiori è pericolosa da disturbi circolatori che portano a processi infiammatori e cambiamenti nella struttura dei tessuti (vene varicose, peripofleite, tromboflebite, ulcere trofiche). Un processo acuto negli arti inferiori può provocare gangrena (morte di massa e decomposizione cellulare), separazione del coagulo di sangue e morte a seguito di tromboembolia (trombosi delle arterie polmonari).

È impossibile curare l'insufficienza venosa, con la diagnosi nelle prime fasi (vene del ragno) è possibile prevenire lo sviluppo del processo e stabilizzare la condizione in modo stabile. Il trattamento dell'insufficienza cronica e acuta degli arti inferiori viene effettuato da un angiosurgeon, nelle fasi iniziali, da un flebologo.

Meccanismo di sviluppo

Il normale flusso sanguigno venoso dagli arti inferiori al cuore è contrario alla forza di gravità, che agisce sul corpo umano. L'impulso principale al movimento del sangue è dato dalla forza della gittata cardiaca (il sangue è "spinto attraverso" lungo il canale vascolare dal cuore alla periferia) e la pressione negativa che si verifica quando il cuore è rilassato (il sangue "succhia" dalla periferia al centro).

Meccanismi ausiliari che aiutano il sangue a salire al cuore da parti distanti del corpo:

• chiusura delle valvole delle vene, che non consente al sangue di muoversi nella direzione opposta (ad esempio, dalle gambe alle caviglie);
• tono della parete vascolare;
• contrazione muscolare (la loro pressione sulle pareti delle vene fornisce il movimento del sangue verso l'alto).

Nel caso della patologia, i disturbi del flusso venoso sono causati da:

• allungando le pareti vascolari nell'area delle valvole, non consente loro di chiudersi ermeticamente e provoca un flusso inverso di sangue;
• ristagno di sangue, che preme contro la vena e allunga ulteriormente il muro, deformandolo;
• indebolimento del tono muscolare, migliora il flusso inverso del sangue e contribuisce alla deformazione delle vene;
• aumento della pressione all'interno della nave a causa di disturbi del movimento e del ristagno di sangue.

Di conseguenza, le pareti vascolari si gonfiano, l'aumento della pressione danneggia le vene, aumenta la loro permeabilità e "comprime" parte del sangue, pigmentando (tingendo) i tessuti adiacenti.

Il rifornimento di sangue all'organo viene interrotto, l'insufficienza del deflusso venoso con CVI porta a:

1. L'accumulo di prodotti metabolici.
2. Fame di ossigeno
3. Processo infiammatorio
4. Aumento della viscosità del sangue.
5. La formazione di coaguli di sangue.

La stagnazione crea un ostacolo al drenaggio linfatico (normalmente, una parte del fluido viene scaricata attraverso il sistema venoso, in caso di patologia, la pressione nelle vene impedisce il processo), contribuisce alla comparsa di edema e ristagno linfatico, che aumentano i disturbi nutrizionali e metabolici.

Vasi linfatici nei tessuti

Forme acute e croniche della malattia

Parlando di insufficienza venosa delle gambe, implicano due forme di malattia: acuta e cronica, si differenziano l'una dall'altra per la localizzazione del processo (vene profonde e superficiali), la causa dell'evento, le principali manifestazioni e complicazioni.

Segni distintivi di insufficienza venosa acuta e cronica degli arti inferiori:

Insufficienza venosa cronica

Insufficienza venosa cronica (CVI) è una patologia causata da una violazione del deflusso venoso negli arti inferiori. Secondo flebologi stranieri, dal 15 al 40% della popolazione dei paesi sviluppati soffrono di qualche tipo di malattie del sistema venoso e il 25% dei pazienti mostra segni di insufficienza venosa cronica. Lo sviluppo dell'insufficienza venosa cronica è causato da vene varicose a lungo termine, tromboflebite trasferita e anomalie congenite nella struttura del sistema venoso. Con CVI, ci sono disturbi gonfiore e pigmentati delle gambe, stanchezza e pesantezza alle gambe e crampi durante la notte. L'insufficienza venosa progressiva causa la comparsa di ulcere trofiche.

Insufficienza venosa cronica

Insufficienza venosa cronica (CVI) è una patologia causata da una violazione del deflusso venoso negli arti inferiori. Secondo flebologi stranieri, dal 15 al 40% della popolazione dei paesi sviluppati soffrono di qualche tipo di malattie del sistema venoso e il 25% dei pazienti mostra segni di insufficienza venosa cronica. Gli studi russi in flebologia suggeriscono che con un esame dettagliato, i segni di CVI sono determinati da ogni secondo russo di età compresa tra 20 e 50 anni, e dal 5 al 15% della popolazione soffre di insufficienza venosa cronica scompensata, che nel 4% dei casi è accompagnata da ulcere trofiche. La prevalenza di questa condizione patologica è dovuta alla camminata eretta, per cui un carico maggiore sulle vene degli arti inferiori diventa quasi inevitabile.

Come il problema più importante che ha un impatto negativo sullo sviluppo e sulla progressione della CVI, è necessario notare il trattamento tardivo dei pazienti per l'assistenza medica. Una percentuale significativa di pazienti ritiene che i sintomi dell'insufficienza venosa cronica siano una conseguenza normale dell'affaticamento e dei carichi statici prolungati. Alcune persone sottovalutano la gravità della patologia e non sono consapevoli delle complicazioni del CVI. Insieme alla mancanza di informazioni, un ruolo negativo è giocato dalla pubblicità di mezzi "miracolosi", che presumibilmente possono eliminare completamente la patologia venosa. Attualmente, solo l'8% circa dei pazienti con CVI riceve cure mediche.

Spesso l'insufficienza venosa cronica è confusa con le vene varicose degli arti inferiori. Tuttavia, questi stati non sono identici. Il CVI può essere rilevato anche in assenza di cambiamenti visibili nelle vene superficiali delle gambe. Insufficienza venosa cronica si sviluppa a causa di un certo numero di condizioni patologiche congenite e acquisite, portando a deflusso alterato attraverso le vene profonde degli arti inferiori.

Meccanismo di sviluppo di CVI

Il sangue degli arti inferiori scorre attraverso le vene profonde (90%) e superficiali (10%). Il flusso di sangue dal basso verso l'alto fornisce una serie di fattori, il più importante dei quali è la contrazione muscolare durante l'esercizio. Il muscolo, contraendosi, preme contro la vena. Sotto l'azione della gravità, il sangue precipita verso il basso, ma le valvole venose ne impediscono il riflusso. Il risultato è un normale flusso di sangue attraverso il sistema venoso. Mantenere un movimento costante del fluido contro la gravità diventa possibile grazie alla consistenza dell'apparato valvolare, al tono stabile della parete venosa e al cambiamento fisiologico nel lume delle vene quando la posizione del corpo cambia.

Nel caso in cui uno o più elementi che garantiscono il normale movimento del sangue soffrano, inizia il processo patologico costituito da diverse fasi. L'espansione della vena sotto la valvola porta al fallimento valvolare. A causa della costante sovrapressione, la vena continua ad espandersi dal basso verso l'alto. Il reflusso venoso (scarico patologico del sangue dall'alto al basso) si unisce. Il sangue ristagna nel vaso, preme contro il muro della vena. La permeabilità della parete venosa aumenta. Il plasma attraverso la parete della vena inizia a sudare nel tessuto circostante. I tessuti si gonfiano, il loro cibo è rotto.

L'insufficienza della circolazione sanguigna porta all'accumulo di metaboliti tissutali nei piccoli vasi, alla coagulazione del sangue locale, all'attivazione di maktophages e leucociti, ad un aumento del numero di enzimi lisosomiali, ai radicali liberi e ai mediatori dell'infiammazione locale. Normalmente, parte della linfa viene scaricata attraverso le anastomosi nel sistema venoso. L'aumento della pressione nel letto venoso sconvolge questo processo, porta a un sovraccarico del sistema linfatico e ad un deflusso linfatico alterato. I disordini trofici sono esacerbati. Ulcere trofiche si formano.

Cause di CVI

Insufficienza venosa cronica può verificarsi nelle seguenti condizioni:

• vene varicose a lungo termine degli arti inferiori;
• sindrome post-tromboflebitica;
• anomalie congenite dei sistemi venosi profondi e superficiali (ipo- o aplasia congenita delle vene profonde - sindrome di Klippel-Trenone, fistole artero-venose congenite - sindrome di Parke-Weber-Rubashov).

A volte l'insufficienza venosa cronica si sviluppa dopo aver sofferto di flebotrombosi. Negli ultimi anni, le flebopatie, condizioni in cui la congestione venosa si verifica in assenza di segni strumentali e clinici di patologia del sistema venoso, sono state identificate come una delle cause che portano allo sviluppo di CVI. In rari casi, l'insufficienza venosa cronica si sviluppa dopo l'infortunio.

Esistono numerosi fattori avversi in cui aumenta il rischio di sviluppare insufficienza venosa cronica:

• Predisposizione genetica. La carenza di tessuto connettivo causata geneticamente, che causa debolezza della parete vascolare a causa della mancanza di collagene, porta allo sviluppo della patologia.
• Sesso femminile L'insorgenza di insufficienza venosa cronica è dovuta all'elevato livello di estrogeni, all'aumento dello stress sul sistema venoso durante la gravidanza e al parto, nonché a una maggiore aspettativa di vita.
• Età. Nelle persone anziane, la probabilità di sviluppare CVI aumenta a causa di una prolungata esposizione a fattori avversi.
• Accettazione dei contraccettivi ormonali e di altri farmaci contenenti ormoni (a causa dell'aumento dei livelli di estrogeni).
• Insufficienza dell'attività fisica, obesità.
• Carichi statici lunghi (lunghi viaggi in trasporto, lavoro in piedi o sedentario), sollevamento pesi costante.
• Costipazione cronica.

Classificazione di CVI

Attualmente, flebologi russi utilizzano la seguente classificazione di CVI:

• Grado 0. Sono assenti i sintomi dell'insufficienza venosa cronica.
• Grado 1. I pazienti soffrono di dolori alle gambe, sensazione di pesantezza, gonfiore transitorio, crampi notturni.
• Grado 2. L'edema diventa persistente. Visivamente determinato dall'iperpigmentazione, gli effetti della lipodermatosclerosi, eczema secco o piangente.
• Grado 3. È caratterizzato dalla presenza di un'ulcera trofica aperta o guarita.

Il grado 0 non è stato isolato dai medici. In pratica, ci sono casi in cui, con gravi vene varicose, i pazienti non mostrano alcun disturbo e i sintomi dell'insufficienza venosa cronica sono completamente assenti. La tattica di gestione di tali pazienti differisce dalle tattiche di trattamento dei pazienti con simile trasformazione delle varici delle varici, accompagnata da CVI di 1 o 2 gradi.

Esiste una classificazione internazionale dell'insufficienza venosa cronica (sistema CEAP), che tiene conto delle manifestazioni eziologiche, cliniche, fisiopatologiche, anatomiche e morfologiche della CVI.

Sistema di classificazione CVI CEAP:

Manifestazioni cliniche:

• 0 - i segni visivi e palpatori della malattia venosa sono assenti;
• 1 - telangiectasia;
• 2 - vene varicose;
• 3 - gonfiore;
• 4 - cambiamenti della pelle (iperpigmentazione, lipodermatosclerosi, eczema venoso);
• 5 - cambiamenti della pelle in presenza di un'ulcera guarita;
• 6 - cambiamenti della pelle in presenza di ulcere fresche.

Classificazione eziologica:

1. CVI è causata da anomalie congenite (CE);
2. CVI primario con causa sconosciuta (EP);
3. CVI secondario derivante da trombosi, traumi, ecc. (ES).

Classificazione anatomica

Riflette un segmento (profondo, superficiale, comunicativo), localizzazione (grande cavità sottocutanea, più bassa) e livello di lesione.

Classificazione tenendo conto degli aspetti fisiopatologici della CVI:

1. CVI con fenomeni di reflusso (PR);
2. CVI con sintomi di ostruzione (PO);
3. CVI con reflusso e ostruzione (PR, O).

Quando si valuta il CVI utilizzando il sistema CEAP, viene utilizzato un sistema a punti, in cui ogni sintomo (dolore, gonfiore, zoppia, pigmentazione, lipodermatosclerosi, ulcere, durata, numero e frequenza delle recidive) è stimato a 0, 1 o 2 punti.

All'interno del sistema CEAP, viene utilizzata anche una scala di disabilità, secondo cui:

• 0 - completa assenza di sintomi;
• 1 - I sintomi di CVI sono presenti, il paziente è normodotato e non ha bisogno di misure di supporto;
• 2 - il paziente può lavorare tutto il giorno solo se usa mezzi di supporto;
• 3 - il paziente è disabilitato, anche se si utilizzano dispositivi di supporto.

Sintomi di CVI

Il CVI può manifestarsi con una varietà di sintomi clinici. Nelle prime fasi compaiono uno o più sintomi. I pazienti sono preoccupati per la pesantezza delle gambe, aggravata dopo una lunga permanenza in posizione eretta, gonfiore transitorio, crampi notturni. Vi è una iper (meno frequentemente - ipo) pigmentazione della pelle nel terzo distale della gamba, secchezza e perdita di elasticità della pelle della gamba. Le vene varicose nella fase iniziale dell'insufficienza venosa cronica non appaiono sempre.

Poiché la progressione della malattia renale cronica è aggravata dall'insufficienza circolatoria locale. I disordini trofici diventano più pronunciati. Ulcere trofiche si formano. La deposizione di una quantità significativa di sangue negli arti inferiori può provocare vertigini, svenimento e segni di insufficienza cardiaca. A causa della diminuzione della BCC, i pazienti con grave insufficienza venosa cronica non tollerano lo stress fisico e mentale.

Diagnosi di CVI

La diagnosi viene fatta sulla base di dati anamnestici, reclami dei pazienti e risultati di un'indagine obiettiva e strumentale. La conclusione sul grado di violazione del deflusso venoso viene effettuata sulla base dell'ecografia delle vene degli arti inferiori e dell'angioscansione duplex. In alcuni casi, per chiarire la causa del CRF, viene eseguito uno studio radiopaco (flebografia).

Trattamento di CVI

Quando si determina la tattica del trattamento dell'insufficienza venosa cronica, dovrebbe essere chiaramente compreso che il CVI è un processo patologico sistemico che non può essere eliminato rimuovendo una o più vene varicose superficiali. L'obiettivo della terapia è ripristinare il normale funzionamento dei sistemi venoso e linfatico degli arti inferiori e prevenire le ricadute.

Principi generali di trattamento della CVI:

1. La terapia dovrebbe essere un corso. Alcuni pazienti hanno corsi brevi o episodici, altri - regolari e lunghi. La durata media del corso dovrebbe essere di 2-2,5 mesi.
2. L'assunzione di droghe deve essere combinata con altri metodi di trattamento della CVI.
3. Il trattamento per CVI dovrebbe essere selezionato individualmente.
4. Per ottenere buoni risultati, è necessaria la partecipazione attiva del paziente. Il paziente deve comprendere l'essenza della sua malattia e le conseguenze delle deviazioni dalle raccomandazioni del medico.

L'importanza principale nel trattamento della CVI sono i metodi conservativi: la terapia farmacologica (flebotomia) e la creazione di un quadro addizionale per le vene (compressione elastica). Preparati per uso topico: sono prescritti rivestimenti per ferite, unguenti, creme, antisettici e creme in presenza di appropriate manifestazioni cliniche. In alcuni casi, sono indicati i preparati a base di corticosteroidi.

Il trattamento chirurgico viene effettuato per eliminare la patologia di scarico venoso e la rimozione delle vene varicose (flebectomia). Circa il 10% dei pazienti con insufficienza venosa cronica necessita di un trattamento chirurgico. Con lo sviluppo di CVI sullo sfondo delle vene varicose spesso ricorrere a miniflebectomia minimamente invasiva.

Prevenzione del CVI

La prevenzione del CVI include esercizio, passeggiate regolari e prevenzione della stitichezza. È necessario limitare il tempo trascorso in una posizione statica (in piedi, seduti). I farmaci ormonali non controllati dovrebbero essere esclusi. I pazienti a rischio, specialmente quando prescrivono estrogeni, mostrano l'uso di calze elastiche.

Insufficienza venosa delle gambe: tipi, cause, manifestazioni, complicanze, trattamento

Secondo la ricerca condotta dall'Unione internazionale di flebologi e epidemiologi russi, l'insufficienza venosa degli arti inferiori, che fino a poco tempo fa era considerata una malattia degli anziani, è significativamente "ringiovanita". Negli ultimi anni, i segni di questa malattia sono stati identificati negli adolescenti di età compresa tra 14 e 16 anni. Allora, qual è l'insufficienza venosa, quali sono le sue manifestazioni e trattamenti iniziali? Come prevenire questa malattia? Per rispondere a queste domande, è necessario capire in che modo il flusso di sangue si verifica nelle gambe e ciò che è associato a disturbi circolatori, portando a CVI.

Essenza di insufficienza venosa

Si ritiene che una persona, imparando a camminare dritto, si sia condannata all'insufficienza venosa, poiché le forze di gravità (secondo le leggi fisiche) hanno un effetto significativo sul deflusso del sangue. Il sistema circolatorio degli arti inferiori è composto da venature profonde (90%) e superficiali (10%). Collegarli tra loro con il perforante (vene comunicative). Le vene perforanti sottocutanee (superficiali), profonde e diritte hanno valvole che consentono al sangue di fluire verso il cuore, creando un'ostruzione al flusso retrogrado.

Con un tono stabile delle pareti delle vene, la trasformazione del lume tra di loro, mentre cambia la posizione del corpo, avviene secondo le leggi della fisiologia. L'apparato valvolare funziona anche normalmente, cioè, dopo il rilascio del sangue, si chiude, non lasciandolo indietro. Ma, non appena uno di questi meccanismi fallisce, il reflusso (flusso inverso del sangue verso il cuore nei grandi vasi) viene disturbato.

Molto spesso ciò accade quando una persona deve stare in piedi o sedersi a lungo. Ciò porta alla stagnazione del sangue nelle vene inferiori. Aumenta la pressione sulle pareti venose, causandone l'espansione. Di conseguenza, i deflettori delle valvole cessano completamente di chiudersi. Il sangue, invece di muoversi verso l'alto, inizia a muoversi anormalmente verso il basso. C'è una mancanza di vene.

A seconda delle vene in cui il flusso sanguigno è stato disturbato, si distinguono i seguenti tipi:

• CVI è un'insufficienza venosa cronica che si sviluppa nelle vene safene. Questa è la malattia più comune.
• Insufficienza valvare vene perforanti.
• L'insufficienza acuta di vene che si alza in navi principali profonde. Questa forma della malattia è molto meno comune e quindi non è ancora ben compresa.

Insufficienza venosa acuta

In caso di un forte blocco di vasi profondi e profondi degli arti inferiori, vi è una violazione immediata del flusso di sangue dalle vene. Questa sindrome è chiamata insufficienza venosa acuta. Il più delle volte è causato da lesioni accompagnate da legatura delle vene profonde e forme acute di trombosi. Questa forma della malattia non si sviluppa mai nelle vene superficiali. La posizione della sua localizzazione è solo vene profonde.

Insufficienza venosa acuta si manifesta con gonfiore delle gambe, la pelle acquisisce una tonalità cianotica. Mostra chiaramente lo schema delle vene. In tutta la direzione delle grandi navi ha segnato un forte dolore. Per alleviare il dolore nella forma acuta della malattia, si consiglia di applicare impacchi freddi che riducono il riempimento delle vene con il sangue.

Regole per il confezionamento a freddo

Con un forte grado di danno, è meglio usare tessuto refrigerato piegato in più strati. Prende due pezzi. Uno per due o tre minuti coperti con un'area infiammata, l'altro in questo momento è raffreddato in un contenitore con acqua e ghiaccio. La procedura deve essere eseguita per almeno un'ora. Per una piccola area, è possibile utilizzare gli impacchi di ghiaccio.

Quando vengono eliminate le fasi del processo infiammatorio acuto, è consentito il trattamento con unguenti che rallentano la coagulazione del sangue (epatotrombina, eparina, eparoide). Sono usati sotto forma di impacchi caldi.

Regole per applicare un impacco caldo

1. Prendi la garza in tre o quattro aggiunte.
2. Saturare con unguento riscaldato.
3. Sovrapposizione nell'area interessata.
4. Coperchio superiore con carta di plastica o di carta assorbente, che copre la garza con unguento.
5. Caldo con lana o lana. Fissare con un bendaggio per bendaggi. Lasciare la notte.

Superficie, dopo aver rimosso l'impacco per elaborare l'alcol.

CVI e il suo pericolo

L'insufficienza venosa cronica è la patologia più comune del flusso sanguigno nelle gambe, che si sviluppa solo nelle vene safene. Non è così innocuo come sembra a prima vista. Essendo una conseguenza dei disturbi circolatori negli arti inferiori, contribuisce alla progressione del trofismo nei tessuti molli della caviglia. Allo stesso tempo, nella fase iniziale appaiono macchie di pigmento sulla pelle della parte inferiore della gamba. Crescono molto rapidamente e penetrano in profondità nei tessuti molli, formando ulcere trofiche difficili da trattare. Spesso, il CVI termina con l'erisipela della parte inferiore della gamba. Nelle fasi successive, si sviluppano trombosi (formazione di coaguli di sangue nelle vene profonde) e tromboflebiti (coaguli di sangue nelle vene superficiali), piodermite e altre anomalie dei vasi venosi.

Una delle conseguenze più gravi dell'insufficienza venosa può essere lo sviluppo della trombosi seguita dalla separazione dalla parete vascolare del trombo (embolo). Il "viaggio" del coagulo attraverso il sistema circolatorio rischia di causare un esito fatale di un fenomeno pericoloso - il tromboembolismo polmonare.

Inoltre, il flusso sanguigno anomalo porta ad una diminuzione del volume microcircolatorio. C'è una sindrome da sottocarico del cuore. E questo causa una diminuzione dell'attività mentale e dell'affaticamento. La violazione del flusso sanguigno contribuisce all'accumulo nei tessuti dei prodotti metabolici, che provoca la comparsa di reazioni allergiche sotto forma di varie eruzioni cutanee e dermatiti. Aumentano il numero di enzimi lisosomiali e radicali liberi. Allo stesso tempo, la moltiplicazione della microflora patogena, che causa processi infiammatori, aumenta e, di conseguenza, si attivano macrofagi e leucociti.

Cause di patologia

Le cause più comuni di CVI sono l'ipodynamia, il sovrappeso e lo sforzo fisico intenso (sollevamento pesi, lavoro prolungato in piedi o seduti). A volte l'insufficienza venosa si sviluppa dopo l'infortunio agli arti. In molti casi, la malattia si verifica sullo sfondo di ipertensione o anomalie congenite del sistema venoso.

Le categorie di rischio per CVI includono le seguenti categorie di persone:

• Le donne durante la gravidanza e il parto, o prendendo contraccettivi.
• Anziani il cui tono della parete venosa è ridotto a causa dell'invecchiamento del corpo.
• Gli adolescenti con CVI possono verificarsi sullo sfondo di cambiamenti nel sistema ormonale durante la pubertà.
• Le persone che usano ormoni per il trattamento.

Le principali manifestazioni di CVI

Le prime manifestazioni di CVI sono una sensazione di pesantezza alle gambe e l'impressione che stiano esplodendo dall'interno. Queste sensazioni aumentano quando una persona esegue un lavoro monotono in piedi da molto tempo (insegnanti, venditori, lavoratori alla macchina) o seduti. Qualche tempo dopo l'inizio del movimento (a piedi), diminuiscono e infine passano nella posizione "sdraiata", con le gambe sollevate.

Molti pazienti lamentano la comparsa di vene varicose (segni di dilatazione varicosa) sulla pelle, iperpigmentazione e varie dermatiti. Nei luoghi in cui la pigmentazione cambia, i capelli cadono, la pelle perde la sua elasticità. Anche i tessuti sottocutanei gradualmente morbidi si atrofizzano. Lo stadio più grave della malattia si manifesta con l'emergere di ulcere trofiche, che possono essere piccole (non più di mezzo centimetro di diametro) o cingere la parte inferiore della gamba sopra la caviglia. Nello stesso momento c'è un deterioramento nelle condizioni generali del paziente. Ha forti mal di testa, debolezza e mancanza di respiro.

Il problema principale della diagnosi di CVI è la scarsa consapevolezza della popolazione. La maggior parte delle persone ha gambe pesanti, gonfiore e altri problemi associati a una giornata impegnativa di lavoro, affaticamento, ecc. Non si rendono nemmeno conto che questi sono segni di una grave malattia dei vasi sanguigni. E la pubblicità di farmaci che liberano rapidamente questi disturbi disinforma le persone, le induce in errore, richiede auto-trattamento. Di conseguenza, una persona non ha fretta di ricevere assistenza medica. E la malattia progredisce, la diagnosi viene stabilita nelle fasi successive, quando la patologia si è già diffusa in vaste aree ed è molto più difficile affrontarla.

Insufficienza venosa: interpretazione dei flebologi

L'insufficienza venosa cronica è una patologia indipendente, sebbene tra i suoi sintomi ci siano spesso segni di vene varicose e malattie post-tromboflebiche. Su questa base, i metodi di trattamento e le misure preventive dovrebbero essere completi, volti ad eliminare le cause della manifestazione della malattia. Gli esperti russi coinvolti nello sviluppo di standard nel trattamento di tutti i tipi di malattie venose hanno raccomandato l'uso della classificazione CVI E. G. Yablokova, costruita secondo il seguente principio:

• Lo stadio iniziale della malattia (I) è rappresentato in esso dalle principali caratteristiche cliniche: pesantezza alle gambe, gonfiore, comparsa di asterischi di dilatazione varicosa.
• Ogni successivo (II e III) è completato da segni che aumentano la gravità della malattia. Ad esempio, nella seconda fase di iperpigmentazione, appare la dermatite, le vene allargate sono visibili sotto la pelle.
• Per lo stadio III, l'aspetto delle ulcere è caratteristico, l'atrofia della pelle (e talvolta dei tessuti molli). Segni di progressione della post-tromboflebite

In questa classificazione, c'è un grado zero isolato (0), in cui non ci sono manifestazioni di CVI, ma i cambiamenti varicosi nelle vene sono pronunciati. Ciò indica che il metodo di trattamento in questa fase dovrebbe essere fondamentalmente diverso dal trattamento degli stadi 1,2 o 3 della malattia.

Spesso, l'insufficienza venosa porta alla disabilità. Il grado di riduzione dell'incapacità di una persona con questa malattia è determinato dalla Classificazione Internazionale delle Malattie Flebologiche. Si chiama CEAP. Consiste di quattro parti:

1. Clinica. In esso, sotto un codice specifico indica i segni caratteristici (sintomi) della malattia.
2. Eziologico. In questa parte, l'origine della malattia è criptata: congenita o acquisita; originato per la prima volta o secondario; con eziologia poco chiara.
3. Anatomico. Indica quale dei tre tipi di vene (principali, perforanti, sottocutanei) cambiamenti patologici nel flusso sanguigno.
4. Fisiopatologico. Indica il tipo di violazione.

Ogni sintomo (dolore, gonfiore, pigmentazione) è segnato:

• Se non ci sono sintomi, metti 0 punti;
• Manifestazione moderata / minore - 1 punto;
• Segnali pronunciati - 2 punti.

Secondo lo stesso sistema, vengono valutati la durata dei sintomi e l'insorgenza di recidive:

1. In assenza di - 0 punti;
2. La durata delle manifestazioni di meno di tre mesi / una recidiva - 1 punto,
3. I sintomi durano più di tre mesi / recidive ripetute più volte - 2 punti.

Sulla base dei punteggi (principalmente per i sintomi), viene rivelato il grado di disabilità:

• 1 ° grado - una persona può svolgere le sue mansioni lavorative senza restrizioni.
• 2 ° grado - è permesso di lavorare non più di 8 ore, con terapia di mantenimento.
• 3 ° grado - una persona non è in grado di lavorare anche con la terapia di mantenimento.

Trattamento di CVI

Il trattamento dell'insufficienza venosa si basa sulla terapia farmacologica, che ha lo scopo di fermare il processo infiammatorio, correggere i disturbi del flusso sanguigno, influenzare la microcircolazione del sangue, migliorare il deflusso linfatico e aumentare il tono della parete venosa. La base della flebotonica. Nelle forme più lievi, nelle prime fasi della malattia, sono sufficienti per eliminare i principali sintomi della malattia. Ma quando la malattia è aggravata dallo sviluppo del processo infiammatorio, dalla formazione di ulcere e dermatiti, sono necessari ulteriori farmaci - enzimi, disaggregati, antibiotici, farmaci infiammatori non steroidei e un certo numero di altri farmaci.

I farmaci più comunemente usati sono:

1. Flebotonica - Detralex e Antistax; così come un farmaco efficace approvato per l'uso nella seconda metà della gravidanza - Ginkor Fort;
2. Antinfiammatorio - Meloxicam, Diclofenac e molti altri;
3. Disagreganza - Dipiridamolo, Clopidogrel, Aspirina (acido acetilsalicilico);
4. Antistaminici - Promestasin, Clemastine.
5. Antiossidanti - Emoxipina e altri.

Tutti questi farmaci possono essere utilizzati in qualsiasi fase della malattia. Ma il loro scopo dovrebbe essere giustificato dai sintomi della malattia.

Nel trattamento di stadi gravi di insufficienza venosa, che è spesso accompagnata da piodermite (formazione di ulcere sulla pelle), per prevenire ulteriori infezioni del corpo e l'insorgenza di gravi complicanze (ad es., Sepsi) vengono prescritti antibiotici e agenti antibatterici - fluorochinoloni, cefalosporine (generazione I e II), penicilline semisintetiche. In questa fase i farmaci flebotropici non danno l'effetto desiderato, quindi il loro uso è considerato poco pratico.

Come anestetici locali e farmaci anti-infiammatori per l'insufficienza delle vene superficiali (se non c'è complicazione con ulcere trofiche), vengono usati pomate:

• Butadion e Indomethacin - per alleviare l'infiammazione;
• Eparino ed eparina - per ridurre la coagulazione del sangue e prevenire la formazione di coaguli di sangue e il rischio di ulcerazioni e manifestazioni necrotiche;
• Lioton 1000 - previene la formazione di coaguli di sangue, allevia l'infiammazione. Ma quando si utilizza questo unguento, sono possibili reazioni allergiche.
• Venobene - rallenta la coagulazione del sangue, previene la formazione di nuovi e scioglie i coaguli esistenti, migliora il flusso sanguigno e la rigenerazione della pelle.

Attualmente ha prodotto un numero enorme di compresse da insufficienza venosa. Ciò complica enormemente la loro scelta, dal momento che molti di loro hanno la stessa sostanza attiva alla base, ma nomi completamente diversi. Questo è confuso. Di conseguenza, i pazienti, che a malapena hanno il tempo di abituarsi a un nome di farmaco, sono colpiti prima, come il medico prescrive un altro. E, cosa più importante, tutti loro, infatti, agendo nello stesso modo, hanno un prezzo diverso, che a volte picchia forte la tasca di una persona malata.

Prevenzione dell'insufficienza venosa

Le persone a rischio di sviluppare CVI dovrebbero prendersi cura della propria salute. E un ruolo importante nella prevenzione dello sviluppo di questa malattia è la prevenzione. Consiste nel seguente:

1. Per prevenire l'insorgenza di insufficienza venosa, è necessario aumentare l'attività vitale. È anche molto utile camminare, andare in bicicletta, nuotare, fare jogging o praticare sport. Ma gli sport di potenza sono controindicati.
2. Quando l'insufficienza venosa dovrà abbandonare il bagno di vapore, la sauna, i bagni caldi. Tutto è controindicato che causa la dilatazione dei vasi venosi, causando il loro traboccamento e alterazione del flusso sanguigno.
3. Non è consigliabile stare a lungo al sole e nel solarium (questo è particolarmente vero per le donne). Prendere il sole è meglio nelle ore tarde (dopo le 16 00).
4. Se necessario, il massaggio anticellulite degli arti inferiori (cosce) è necessario per ottenere il permesso dal flebologo, poiché questa procedura provoca spesso una ricaduta delle vene varicose e può portare alla formazione di coaguli di sangue.
5. Cerca di mantenere il peso normale. I pasti dovrebbero essere equilibrati. L'attenzione dovrebbe essere rivolta a cibi ricchi di fibre, folati, rutina, vitamine B₁ e B₅, C e A. L'assunzione di complessi multivitaminici, che comprendono oligoelementi (ferro, magnesio, zinco e rame).
6. Dovresti ridurre l'assunzione di liquidi, eliminare cibi piccanti e salati dalla dieta e prodotti che favoriscono la deposizione di grasso e l'aumento di peso.

Esercizi per CVI

Insufficienza venosa funzionale (FVN)

Tra i vari tipi di patologia dei vasi venosi, l'insufficienza venosa funzionale (FVN) è individuata come forma indipendente. Questa patologia si differenzia da altre varietà di malattie croniche in questo edema e altri sintomi di ristagno di sangue nelle vene si sviluppano indipendentemente dall'anormalità esistente dei vasi venosi. Qualche volta è osservato in persone sane che non hanno cambiamenti patologici in loro. Ci sono i seguenti tipi di questa malattia:

• FVN ortostatico. Il dolore, gonfiore, pesantezza nelle gambe si verificano quando una persona è in una posizione fissa (statica) per un lungo periodo di tempo. Ad esempio, in un lungo volo, viaggiando in autobus o in auto, sul treno. Questo tipo di AEF è inerente a insegnanti, chirurghi, impiegati e anche persone anziane.
• HFV indotta dall'ormone. Questo tipo di malattia è associato alla somministrazione di preparati ormonali e anticoncezionali terapeutici, estrogeni, gestageni, ecc.
• CVF costituzionale. Causato da varie persone fisiche anormali. Le cause più comuni sono sovrappeso e troppo alto.
• WHF è misto. Si verifica quando esposto a diversi fattori. Il più spesso osservato in donne incinte. Ciò è dovuto al fatto che durante il periodo di gravidanza i cambiamenti ormonali di una donna. E lo sviluppo del feto aumenta le dimensioni dell'utero, che esercita una pressione sulle vene iliache e cave, creando in esse una compressione aggiuntiva che porta a un alterato flusso sanguigno negli arti inferiori. C'è un'insufficienza venosa delle gambe.

Trattamento di tbf

Nella maggior parte dei casi, l'insufficienza venosa funzionale viene trattata indossando speciali maglieria a compressione (calze, collant) o applicando una benda elastica. In questo caso, la necessaria compressione dovrebbe prendere il medico curante. Indossare calze o bende dovrebbero essere in posizione "sdraiata". I piedi dovrebbero essere sollevati.

Detralex è raccomandato dai farmaci. Le donne incinte, se necessario (se indossare biancheria intima da compressione non è sufficiente), si consiglia Ginkor Fort. Un buon effetto è fornito dalla scleroterapia - una procedura durante la quale un farmaco viene iniettato nella nave interessata (fibro-vena, etossiscoleolo o trombovar). Spesso questo tipo di trattamento viene utilizzato quando una grande safena è interessata. Ma per questa procedura ci sono controindicazioni. Tra questi ci sono i seguenti:

1. Gambe troppo spesse;
2. Perdita di mobilità da parte del paziente a causa di artrite, paralisi e altre malattie;
3. Cellulite nella fase di infiammazione acuta.
4. Aumento della temperatura ambiente. Si consiglia di eseguire la scleroterapia in autunno e in inverno o in primavera.
5. La tendenza del paziente a reazioni allergiche.

La scleroterapia ha diversi vantaggi rispetto ai trattamenti radicali. Viene effettuato su base ambulatoriale e indolore. Ma il suo principale vantaggio è che ti permette di eliminare la patologia del flusso sanguigno nel GSV senza rimuovere le vene superficiali sulle gambe. Tutti i pazienti a cui viene diagnosticata la FVN, indipendentemente dalla sua origine, devono sottoporsi a un controllo di follow-up ogni anno e mezzo.

Insufficienza venosa linfatica

Tra i disturbi del flusso sanguigno va segnalata una malattia come l'insufficienza venosa linfatica cronica. Colpisce oltre il 40% delle persone in età lavorativa. Si manifesta in forma di decompressione sia leggera che grave, accompagnata da cambiamenti patologici nella pelle e formazione di ulcere trofiche.

Il metodo di trattamento dei disordini linfostatici viene selezionato in base alla gravità della malattia. Come dimostra la pratica, il trattamento radicale (chirurgia) non può sempre essere eseguito a causa di controindicazioni associate alla salute dei pazienti. Pertanto, un'attenzione particolare è rivolta al miglioramento del trattamento conservativo, che, tra le altre cose, è obbligatorio nella preparazione del paziente per la chirurgia.

Trattamento farmacologico

Le basi del trattamento conservativo in caso di insufficienza del sistema linfoveno sono i seguenti farmaci:

• Flebotonica - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Aumentare il drenaggio linfatico - Venoruton, Troxevasin;
• Per la correzione del flusso sanguigno e della microcircolazione - Plavix, Trental e molti altri;
• Farmaci anti-infiammatori - Ketoprofen, Diclofenac e simili;
• Flebotonica di nuova generazione: Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Nel trattamento dell'insufficienza del sistema linfoveno sono ampiamente praticati metodi fisioterapici che danno risultati altamente positivi.

Nella fase iniziale della malattia, quando i linfanghi non hanno ancora perso la loro attività contrattile, la stimolazione elettrica mediante correnti sinusoidali modulate di media frequenza dà buoni risultati. Quando ciò accade, si verifica l'attivazione della pompa venosa-muscolare e il flusso collaterale della linfa, che normalizza il suo movimento.

Terapia magnetica

Terapia magnetica, accompagnata dall'adozione del bagno, con il contenuto di sali di silicio e acido carboidrato. Questo è uno dei metodi progressivi che non causano disagio al paziente. Per la procedura utilizzata:

• Campo magnetico - bassa frequenza, alternato.
• Soluzione per bagno di carbonato di silicio, il contenuto di sali di silicio in cui va da 150 a 200 g / l, acido carboidrato - fino a 2 g / l.

1. Esposizione a un campo magnetico. Il lead time è un massimo di 15 minuti.
2. Riposa per un'ora.
3. L'adozione di un bagno al carbono di silicio (fino a 20 minuti).

Terapia di compressione

Il metodo di compressione variabile pneumatica utilizzando il dispositivo "Lymph-E" e gel di alga bruna "Lamifarin". La procedura per eseguire la procedura:

• Un gel freddo viene applicato sugli arti del paziente (t = 28-30 °).
• Avvolgili con uno speciale materiale non tessuto (tovaglioli o fogli).
• Eseguire immediatamente la compressione hardware. Il tempo della procedura dipende dalle condizioni del paziente e varia da 40 a 60 minuti.

Apparati di impostazioni per la procedura:

1. Pressione - da 60 a 90 mm Hg. Art.
2. Modalità di funzionamento - "onda ascendente" con la funzione di fissare la pressione.

Con l'aumento del dolore, l'aspetto e la progressione delle ulcere trofiche, così come l'insorgenza di necrosi dei piedi, l'insufficienza vascolare può essere trattata solo con metodi chirurgici. Può trattarsi di angioplastica a palloncino, protesi con uso di una vena artificiale o bypass da parte di vasi venosi prelevati da aree sane. Nei casi avanzati che portano allo sviluppo di cancrena, l'arto può essere amputato.

Da quanto precede è necessario trarre la seguente conclusione: nonostante il nome spaventoso, l'insufficienza venosa è una malattia che richiede una seria considerazione. Pertanto, prima si inizia il trattamento, meno perdite morali e finanziarie saranno.

Insufficienza venosa

L'insufficienza venosa è una malattia che si sviluppa nell'uomo come conseguenza dell'insufficienza delle valvole delle vene profonde. Questa malattia si trova oggi molto spesso, ma nella maggior parte dei casi la malattia progredisce per lungo tempo inosservata.

Secondo le statistiche mediche, circa il 60% delle persone in età lavorativa soffrono di insufficienza venosa cronica. Ma solo un decimo dei pazienti sottoposti a un ciclo di terapia adeguata per questa malattia. Fondamentalmente, i pazienti con questo problema si rivolgono ai medici generici. Pertanto, è molto importante che uno specialista stabilisca la diagnosi corretta.

Cause di insufficienza venosa

A causa del fatto che lo sviluppo dell'insufficienza venosa è direttamente correlato alla posizione eretta, molto spesso le persone che lo manifestano sono insufficienza venosa cronica degli arti inferiori.

Le cause globali dello sviluppo dell'insufficienza venosa sono una serie di caratteristiche della vita delle persone moderne. Prima di tutto, questa è totale ipodynamia, una permanenza permanente in una posizione seduta o in piedi nel processo di lavoro quotidiano. Inoltre, le cause della malattia sono determinate caratteristiche congenite dello stato ormonale e del sistema vascolare, che provoca un peggioramento del deflusso venoso del sangue. Lo sviluppo dell'insufficienza venosa cronica diventa spesso il risultato degli stessi fattori che provocano la manifestazione di vene varicose in una persona, così come la trombosi venosa delle gambe profonde.

È importante tenere conto del fatto che i fattori che provocano lo sviluppo dell'insufficienza venosa sono il fumo e la gravidanza. La preoccupazione dovrebbe anche la presenza di parenti stretti di vene varicose.

Con l'età, una persona aumenta il rischio di avere un'insufficienza venosa: spesso si sviluppa in persone che hanno compiuto 50 anni. La malattia è più spesso diagnosticata nelle donne.

Il meccanismo di sviluppo dell'insufficienza venosa

Le valvole venose sono in vene sia profonde che superficiali. Se un paziente sviluppa trombosi venosa profonda, il suo lume viene bloccato. E se dopo un po 'di tempo il lume viene ripristinato a causa del processo di ricanalizzazione. Ma se il lume delle vene viene ripristinato, allora le loro valvole non possono essere ripristinate. Di conseguenza, si perde l'elasticità delle vene, si sviluppa la loro fibrosi. E a causa della distruzione delle valvole delle vene in un paziente, il normale flusso sanguigno si arresta.

A poco a poco, il paziente sviluppa insufficienza venosa cronica. Se vi sono danni alle valvole delle vene profonde delle gambe, il flusso di sangue inverso nelle vene avviene liberamente, poiché la funzione principale delle valvole è impedire il riflusso del sangue attraverso le vene delle gambe. Di conseguenza, la pressione sanguigna aumenta e il plasma passa attraverso le pareti venose nel tessuto che circonda i vasi. I tessuti diventano gradualmente più densi, il che contribuisce alla compressione dei piccoli vasi nelle caviglie, nella parte inferiore della gamba. Il risultato di questo processo è l'ischemia, a causa della quale il paziente ha ulcere trofiche, che sono considerati uno dei principali sintomi di insufficienza venosa.

Sintomi di insufficienza venosa

Secondo le statistiche, circa ogni settima persona al mondo soffre di una forma di insufficienza venosa cronica subcompensata e scompensata. Nell'insufficienza venosa cronica, infatti, una persona sviluppa insufficienza venolinfatica, poiché a causa dell'aumentata pressione venosa, anche il carico sui vasi linfatici aumenta notevolmente.

L'insufficienza venosa può manifestarsi in modi diversi. Di norma, una persona lamenta dolore alle gambe, una costante sensazione di pesantezza, gonfiore delle gambe notturno, che scompare al mattino. In caso di insufficienza venosa, le sue solite scarpe diventano gradualmente piccole per il paziente, dal momento che si nota il gonfiore. Di notte, il paziente può essere disturbato da convulsioni. Cambia anche il colore della pelle sulle gambe, la pelle non è più elastica come prima. Ci sono vene varicose, anche se non possono apparire nelle fasi iniziali della malattia. Inoltre, il paziente si sente affaticamento costante, ansia.

Fasi di insufficienza venosa

È consuetudine distinguere tre diversi stadi dell'insufficienza venosa cronica. Questo è lo stadio di compensazione, sub-compensazione e scompenso. Nel primo stadio della malattia nell'uomo si manifesta solo un difetto estetico, cioè vene varicose e teleangectasie. Per diagnosticare la malattia in questa fase vengono utilizzati metodi strumentali di ricerca e vengono effettuati test speciali. Tali test consentono di valutare le condizioni delle valvole, pervietà delle vene profonde. Inoltre, nel processo di diagnosi di questa malattia, vengono utilizzate la flebomanometria, la flebografia e la scansione a ultrasuoni.

Nella seconda fase della malattia (sottocompensazione), una persona già manifesta disturbi trofici, che sono reversibili in questa fase. In questa fase, il paziente lamenta dolore costante, manifestazione di crampi alle gambe, grave affaticamento, prurito della pelle. A volte c'è la pigmentazione della pelle, può verificarsi eczema. Molti pazienti nella fase di sottocompensazione si rivolgono a medici con lamentele di difetti estetici, poiché in questa fase i cambiamenti nello stato delle navi sono già evidenti.

Al terzo stadio dell'insufficienza venosa (scompenso), si verificano disturbi trofici di natura irreversibile. Una persona soffre della manifestazione di elefanti, ulcere trofiche. In questo caso, è possibile registrare la storia di tromboflebite venosa profonda, vene varicose, embolia polmonare ed embolia polmonare di un paziente

Si distinguono anche quattro diverse forme di insufficienza venosa: varicose, gonfiore, ulcerative e miste. In ogni forma, si manifestano sintomi comuni e caratteristici dell'insufficienza venosa.

Complicazioni di insufficienza venosa cronica

Le complicanze più comuni nell'insufficienza venosa cronica sono i disturbi del tessuto trofico della parte inferiore della gamba, che sono di natura progressiva. L'iperpigmentazione inizialmente si manifesta, che dopo un certo tempo progredisce in ulcere trofiche profonde. Oltre alle complicanze locali, la malattia provoca reazioni a distanza. A causa del fatto che il volume del sangue circolante nelle vene delle gambe diventa inferiore, un paziente con insufficienza venosa cronica può sviluppare insufficienza cardiaca. La presenza nel corpo di prodotti di degradazione dei tessuti provoca reazioni allergiche che causano dermatiti, eczema venoso.

Diagnosi dell'insufficienza venosa cronica

Nel processo di diagnosi di una malattia, il medico è guidato dal fatto che l'insufficienza venosa è in realtà un complesso di sintomi, che si basa sull'insufficienza valvolare e sulla parete del vaso nelle vene superficiali e profonde delle gambe. Nel processo di diagnosi, è importante determinare quale stadio della malattia è attualmente in atto in un paziente.

Inoltre, nel processo di stabilire la diagnosi è determinata dalla forma di insufficienza venosa cronica. Inizialmente, lo specialista richiama l'attenzione sulla presenza di alcuni segni della malattia: edema delle gambe, dolore caratteristico, crampi notturni nei muscoli del polpaccio, presenza di pigmentazione nella parte inferiore della gamba, nonché eczema, dermatiti e ulcere trofiche.

I metodi di esame ad ultrasuoni sono principalmente utilizzati nella diagnostica: scansione ad ultrasuoni duplex, ecografia Doppler. Per chiarire le cause dell'insufficienza venosa cronica, è possibile condurre la flebografia.

Trattamento dell'insufficienza venosa cronica

Oggi, il trattamento dell'insufficienza venosa viene effettuato utilizzando metodi che sono prescritti per altre malattie vascolari - vene varicose, sindrome posttromboflebitica.

L'obiettivo del trattamento di questa malattia è, soprattutto, il ripristino del flusso sanguigno nelle vene. Di conseguenza, il flusso linfatico viene ripristinato e scompaiono i cambiamenti trofici di natura reversibile. L'uso di entrambi i metodi conservatori e chirurgici di trattamento dell'insufficienza venosa è attivamente praticato.

La terapia conservativa dell'insufficienza venosa consiste nell'uso di numerosi metodi fisici e di farmaci. Con l'uso integrato di questi fondi, l'effetto del trattamento sarà il più alto. Inoltre, è importante determinare quali fattori di rischio che influenzano direttamente la progressione della malattia si verificano in ciascun caso specifico. Questo può essere gravidanza, aumento di peso, carichi specifici sul posto di lavoro. Ogni paziente deve comprendere la possibilità di ulteriori progressi dell'insufficienza venosa cronica e adottare misure per prevenire questo processo.

Affinché l'operazione chirurgica non sia necessaria in caso di insufficienza venosa degli arti inferiori in futuro, è importante rispettare tutte le regole per la prevenzione di un ulteriore sviluppo dell'insufficienza venosa, per applicare la terapia di compressione. La compressione viene effettuata fasciatura gli arti con una benda elastica, indossando speciali calze a compressione. La maglieria a compressione deve essere selezionata solo dopo aver consultato un medico, poiché ci sono quattro classi di tale maglieria.

Non meno importante è il trattamento con farmaci flebotropici. Il trattamento con tali mezzi può alleviare significativamente le condizioni del paziente. Per il trattamento medico dell'insufficienza venosa cronica nella maggior parte dei casi, vengono prescritti preparati bioflavonoidi. La loro azione è particolarmente efficace nelle prime fasi della malattia. Anche se il paziente assume tali farmaci per un lungo periodo, essi non hanno un effetto negativo sul corpo. Se il trattamento viene eseguito nella fase di compensazione, il corso della terapia con tali farmaci dura da uno a due mesi e si ripete 2-3 volte l'anno. Nella fase di sottocompensazione, la durata del ciclo di trattamento aumenta a quattro mesi. Il terzo stadio dell'insufficienza venosa viene trattato con un corso semiannuale di assunzione di farmaci bioflavonoidi, dopo di che la dose si riduce della metà.

Ad oggi, il più delle volte il trattamento di questa malattia viene effettuato utilizzando farmaci a base di diosmina e esperidina. Sono più efficaci se usati contemporaneamente. Inoltre, diosmina è usato per la prevenzione dell'insufficienza venosa.

I metodi operativi di trattamento dell'insufficienza venosa sono attualmente utilizzati solo nel 10% dei casi, dal momento che i metodi conservativi di trattamento possono migliorare significativamente la qualità della vita del paziente nella maggior parte dei casi. Tuttavia, molto spesso, è necessario un trattamento chirurgico per quei pazienti per i quali è importante eliminare il difetto estetico - le vene varicose.

Ci sono diversi metodi chirurgici usati frequentemente per il trattamento dell'insufficienza venosa. Pertanto, è possibile rimuovere un conglomerato di vene varicose, vestendo il sito dove la vena safena cade nella vena femorale. Secondo un altro metodo, viene praticata un'incisione nella regione della gamba inferiore e le vene perforanti vengono ligate. Tale operazione viene eseguita se al paziente viene diagnosticata un'insufficienza delle valvole della valvola perforante.

La cosiddetta operazione Babcock consiste in un'incisione all'inizio della vena safena. Dopo di ciò, una sonda con un'estremità arrotondata viene inserita nella vena varicosa. La sua estremità è visualizzata nella zona del ginocchio con una vena fissa.

Con lo sviluppo delle vene varicose in un paziente con insufficienza venosa, a volte viene utilizzata la scleroterapia. Questa tecnica è stata utilizzata per il trattamento nei tempi antichi. La tecnica consiste nell'introduzione nella vena di una sostanza speciale che contribuisce all'azione chimica sulle pareti delle vene e il loro successivo attaccamento tra loro e fusione. Ma questo metodo è caratterizzato dalla ricorrenza della malattia, le complicanze tromboemboliche. La scleroterapia è prescritta in presenza di calibro di piccole e medie dimensioni in un paziente con vene varicose. La procedura viene eseguita utilizzando l'anestesia locale.

Anche per il trattamento dell'insufficienza venosa cronica praticata l'uso della chirurgia laser, la rimozione endoscopica delle vene varicose. Il metodo di trattamento dovrebbe essere offerto solo da uno specialista dopo uno studio dettagliato e l'istituzione di una diagnosi.

Prevenzione dell'insufficienza venosa cronica

Per prevenire lo sviluppo dell'insufficienza venosa cronica, è necessario prevenire la manifestazione di quelle malattie che provocano la sua progressione in futuro. I metodi per la prevenzione di tali malattie comportano l'uso di calze a compressione, l'attività fisica quotidiana con carichi adeguati, una posizione periodica elevata delle gambe e pause regolari durante il lavoro prolungato in posizione seduta o in piedi. Durante la pausa, devi riscaldare o tenere gli arti per un po 'in una posizione elevata e rilassata. In alcuni casi, è consigliabile seguire periodicamente un corso di farmaci flebotropici. Per evitare problemi con i vasi sanguigni, devi sempre scegliere solo scarpe comode, larghe e stabili. Le donne non dovrebbero indossare costantemente scarpe con tacchi altissimi.