Lo shock emolitico è

2. Complicazioni della trasfusione di sangue. Shock emolitico, combattendolo

Le complicazioni derivanti dalla trasfusione di sangue possono essere suddivise in tre gruppi.

3. Sindromi separate che si verificano durante la trasfusione di sangue.

Le complicanze emolitiche dovrebbero essere considerate le complicanze più gravi e ancora presenti nella trasfusione di sangue (prima di tutto, shock di trasfusione del sangue). Questa complicazione si sviluppa attraverso la trasfusione di altro sangue del gruppo. Allo stesso tempo, emolisi massiva di eritrociti si sviluppa nel flusso sanguigno, l'emoglobina rilasciata entra nei tubuli renali e li ostruisce mentre si deposita nell'urina acida. Si sviluppa insufficienza renale acuta.

Segni soggettivi di shock trasfusionale sono forti mal di schiena, vertigini, brividi, perdita di conoscenza.

Il quadro clinico è dominato da manifestazioni di insufficienza cardiovascolare, la pressione arteriosa sistolica può scendere a 50 mm Hg. Art. e sotto. Insieme a questo, si osserva tachicardia, il polso è così debolmente riempito e teso che è determinato solo sulle arterie centrali. La pelle del paziente è pallida, fredda, coperta di sudore freddo appiccicoso. Nei polmoni, i rantoli secchi (segni di edema polmonare interstiziale) sono determinati auscultatori. Il segno principale è l'insufficienza renale, che si manifesta con una diminuzione della velocità di flusso delle urine, inferiore a 10 ml. Urina torbida, rosa. In parametri di laboratorio - azotemia (aumento della creatinina, dell'urea ematica), iperkaliemia, acidosi.

Il trattamento dello shock trasfusionale dovrebbe essere in due fasi.

1. Al primo stadio, è necessario interrompere la trasfusione di sangue ai primi segni di shock, lasciare l'ago nella vena: attraverso di esso, verrà eseguita una massiva terapia di infusione:

1) per infusione, vengono utilizzate sia soluzioni cristallifere (soluzione di glucosio al 5-10%, soluzione di Ringer - Locke, soluzione fisiologica) che preparazioni che influenzano le proprietà reologiche del sangue (reopolyglucine, soluzioni di amido idrossilato). L'obiettivo della terapia infusionale è stabilizzare la pressione arteriosa sistolica almeno a 90-100 mm Hg. v.;

2) è anche necessario introdurre per via endovenosa il prednisone nella quantità di 60-90 mg, che porterà ad un aumento del tono vascolare, mantenimento della pressione sanguigna, nonché alla correzione dei disturbi immunitari;

3) il blocco perirenale bilaterale viene eseguito con una soluzione di novocaina allo 0,25% per mantenere il flusso sanguigno intrarenale, così come l'anestesia;

4) durante la stabilizzazione della pressione arteriosa, è necessario ricorrere ai diuretici - lasix in dosi elevate (240-360 mg) per via endovenosa - al fine di ridurre la gravità dell'insufficienza renale acuta e prevenirne la progressione. 2. Al secondo stadio di cura per un paziente con shock ematico, le misure vengono prese dal gruppo di terapia sintomatica, vale a dire, sono richieste solo quando si manifestano sintomi individuali. Questo gruppo include:

1) la nomina di farmaci antistaminici;

2) uso di agenti cardiovascolari e analeptici;

3) somministrazione di euffilin per via endovenosa (10 ml di una soluzione al 2,4%, lentamente);

4) correzione di violazioni dello stato acido-base;

5) condurre l'emodialisi, se indicato;

6) trasfusione di sangue a scambio completo (attualmente usata molto raramente).

2. Complicazioni della trasfusione di sangue. Shock emolitico, combattendolo

Le complicazioni derivanti dalla trasfusione di sangue possono essere suddivise in tre gruppi.

3. Sindromi separate che si verificano durante la trasfusione di sangue.

Le complicanze emolitiche dovrebbero essere considerate le complicanze più gravi e ancora presenti nella trasfusione di sangue (prima di tutto, shock di trasfusione del sangue). Questa complicazione si sviluppa attraverso la trasfusione di altro sangue del gruppo. Allo stesso tempo, emolisi massiva di eritrociti si sviluppa nel flusso sanguigno, l'emoglobina rilasciata entra nei tubuli renali e li ostruisce mentre si deposita nell'urina acida. Si sviluppa insufficienza renale acuta.

Segni soggettivi di shock trasfusionale sono forti mal di schiena, vertigini, brividi, perdita di conoscenza.

Il quadro clinico è dominato da manifestazioni di insufficienza cardiovascolare, la pressione arteriosa sistolica può scendere a 50 mm Hg. Art. e sotto. Insieme a questo, si osserva tachicardia, il polso è così debolmente riempito e teso che è determinato solo sulle arterie centrali. La pelle del paziente è pallida, fredda, coperta di sudore freddo appiccicoso. Nei polmoni, i rantoli secchi (segni di edema polmonare interstiziale) sono determinati auscultatori. Il segno principale è l'insufficienza renale, che si manifesta con una diminuzione della velocità di flusso delle urine, inferiore a 10 ml. Urina torbida, rosa. In parametri di laboratorio - azotemia (aumento della creatinina, dell'urea ematica), iperkaliemia, acidosi.

Il trattamento dello shock trasfusionale dovrebbe essere in due fasi.

1. Al primo stadio, è necessario interrompere la trasfusione di sangue ai primi segni di shock, lasciare l'ago nella vena: attraverso di esso, verrà eseguita una massiva terapia di infusione:

1) per infusione, vengono utilizzate sia soluzioni cristallifere (soluzione di glucosio al 5-10%, soluzione di Ringer - Locke, soluzione fisiologica) che preparazioni che influenzano le proprietà reologiche del sangue (reopolyglucine, soluzioni di amido idrossilato). L'obiettivo della terapia infusionale è stabilizzare la pressione arteriosa sistolica almeno a 90-100 mm Hg. v.;

2) è anche necessario introdurre per via endovenosa il prednisone nella quantità di 60-90 mg, che porterà ad un aumento del tono vascolare, mantenimento della pressione sanguigna, nonché alla correzione dei disturbi immunitari;

3) il blocco perirenale bilaterale viene eseguito con una soluzione di novocaina allo 0,25% per mantenere il flusso sanguigno intrarenale, così come l'anestesia;

4) durante la stabilizzazione della pressione arteriosa, è necessario ricorrere ai diuretici - lasix in dosi elevate (240-360 mg) per via endovenosa - al fine di ridurre la gravità dell'insufficienza renale acuta e prevenirne la progressione. 2. Al secondo stadio di cura per un paziente con shock ematico, le misure vengono prese dal gruppo di terapia sintomatica, vale a dire, sono richieste solo quando si manifestano sintomi individuali. Questo gruppo include:

1) la nomina di farmaci antistaminici;

2) uso di agenti cardiovascolari e analeptici;

3) somministrazione di euffilin per via endovenosa (10 ml di una soluzione al 2,4%, lentamente);

4) correzione di violazioni dello stato acido-base;

5) condurre l'emodialisi, se indicato;

6) trasfusione di sangue a scambio completo (attualmente usata molto raramente).

Lo shock emolitico è

Le complicanze trasfusionali sono le più pericolose per la vita del paziente. La causa più comune delle complicanze trasfusionali è la trasfusione di sangue, incompatibile con il sistema ABO e il fattore Rh (circa il 60%). La principale e più grave complicanza della trasfusione del sangue è lo shock di trasfusione del sangue.

a) Complicazioni della trasfusione di sangue incompatibili con il sistema ABO. Shock trasfusionale

La ragione per lo sviluppo di complicazioni nella maggior parte dei casi è una violazione delle regole previste dalle istruzioni sulla tecnica trasfusionale, la procedura per determinare i gruppi sanguigni ABO e condurre test per la compatibilità. Con trasfusioni di sangue o EM incompatibili con i fattori di gruppo del sistema ABO, l'emolisi intravascolare massiva si verifica a causa della distruzione degli eritrociti del donatore sotto l'influenza delle agglutinine del ricevente.

Nella patogenesi dello shock trasfusionale, i principali fattori dannosi sono l'emoglobina libera, le ammine biogeniche, la tromboplastina e altri prodotti di emolisi. Sotto l'influenza di alte concentrazioni di queste sostanze biologicamente attive, si manifesta uno spasmo pronunciato dei vasi periferici, che viene rapidamente sostituito dalla loro espansione paretica, che porta all'interruzione della microcircolazione e alla carenza di ossigeno nei tessuti. L'aumento della permeabilità della parete vascolare e la viscosità del sangue compromettono le proprietà reologiche del sangue, che violano ulteriormente la microcircolazione. La conseguenza dell'ipossia a lungo termine e l'accumulo di metaboliti acidi sono cambiamenti funzionali e morfologici in vari organi e sistemi, cioè si sviluppa il quadro clinico completo dello shock.

Una caratteristica distintiva dello shock trasfusionale è l'insorgenza di DIC con cambiamenti significativi nell'emostasi e nel sistema di microcircolazione, gravi violazioni dei parametri emodinamici centrali. È la sindrome DIC che svolge un ruolo di primo piano nella patogenesi delle lesioni di polmoni, fegato, ghiandole endocrine e altri organi interni. Il punto di partenza nel suo sviluppo è un massiccio flusso di tromboplastina nel sangue da globuli rossi distrutti.
Cambiamenti caratteristici si verificano nei reni: l'idratina cloridrato (un metabolita dell'emoglobina libera) ei resti dei globuli rossi distrutti si accumulano nei tubuli renali, che, insieme allo spasmo dei vasi renali, porta ad una diminuzione del flusso sanguigno renale e della filtrazione glomerulare. I cambiamenti descritti sono la causa dello sviluppo dell'insufficienza renale acuta.

Quadro clinico Durante le complicazioni della trasfusione di sangue incompatibili con il sistema ABO, ci sono tre periodi:
■ shock trasfusionale,
■ insufficienza renale acuta,
■ convalescenza.

Lo shock trasfusionale si verifica direttamente durante la trasfusione o dopo di esso, dura da alcuni minuti a diverse ore. In alcuni casi, non si manifesta clinicamente, in altri casi si verifica con sintomi gravi che portano alla morte del paziente.

Le manifestazioni cliniche sono inizialmente caratterizzate da ansia generale, agitazione a breve termine, brividi, dolori al petto, addome, bassa schiena, difficoltà a respirare, mancanza di respiro, cianosi. Il dolore lombare è considerato un segno patognomonico per questo tipo di complicanze. In futuro, i disturbi circolatori caratteristici dello stato di shock (tachicardia, abbassamento della pressione sanguigna e talvolta aritmia cardiaca con sintomi di insufficienza cardiovascolare acuta) aumentano gradualmente. Abbastanza spesso c'è un cambiamento nel colore del viso (arrossamento, alternanza con il pallore), nausea, vomito, febbre, marmorizzazione della pelle, convulsioni, minzione involontaria e defecazione.

Insieme ai sintomi dello shock, uno dei primi e permanenti segni di shock trasfusionale è l'emolisi intravascolare acuta. I principali indicatori di una maggiore ripartizione degli eritrociti sono l'emoglobinemia, l'emoglobinuria, l'iperbilirubinemia, l'ittero, l'ingrossamento del fegato. L'aspetto delle urine brune è caratteristico (nell'analisi generale, eritrociti lisciviati, aumento del contenuto proteico).

Si sviluppa il disturbo emocoagulativo, che si manifesta clinicamente con un aumento del sanguinamento. La diatesi emorragica si verifica come conseguenza del DIC, la cui gravità dipende dal grado e dalla durata del processo emolitico.

In caso di trasfusioni di sangue incompatibili durante l'intervento chirurgico in anestesia, nonché sullo sfondo della terapia ormonale o radioterapica, le manifestazioni reattive possono essere cancellate ei sintomi di shock sono il più delle volte assenti o leggermente espressi.

La gravità del decorso clinico dello shock è in gran parte dovuta al volume di globuli rossi incompatibili trasfusi, alla natura della malattia sottostante e alle condizioni generali del paziente prima della trasfusione di sangue. A seconda del livello di pressione del sangue, ci sono tre gradi di shock trasfusionale:
I grado - pressione arteriosa sistolica superiore a 90 mm Hg. Art.
Grado II - pressione arteriosa sistolica 71-90 mm Hg. Art.
Grado III - pressione arteriosa sistolica inferiore a 70 mm Hg. Art.

La gravità del decorso clinico dello shock, la sua durata determinano l'esito del processo patologico. Nella maggior parte dei casi, le misure terapeutiche possono eliminare i disturbi circolatori e portare il paziente fuori dallo shock. Tuttavia, qualche tempo dopo la trasfusione, la temperatura corporea può aumentare, appare un ittero della sclera e della pelle che aumenta gradualmente e il mal di testa aumenta. In futuro, la disfunzione renale viene alla ribalta, si sviluppa un'insufficienza renale acuta.
L'insufficienza renale acuta si verifica in tre fasi successive: anuria (oliguria), poliuria e ripristino della funzione renale. Sullo sfondo di parametri emodinamici stabili, la diuresi diurna è drasticamente ridotta, si nota l'iperidratazione, il livello di creatinina, urea e aumenti di potassio nel plasma. Successivamente, la diuresi viene ripristinata e talvolta aumenta fino a 5-6 litri al giorno, mentre è possibile preservare alta creatininemia e iperkaliemia (fase poliurica dell'insufficienza renale).

Trattamento. Quando compaiono i primi segni di shock trasfusionale, la trasfusione di sangue viene interrotta, il sistema trasfusionale viene scollegato e il sistema è collegato a una soluzione salina. In nessun caso non è possibile rimuovere l'ago dalla vena, in modo da non perdere l'accesso venoso finito.
Il trattamento principale è volto a rimuovere il paziente dallo stato di shock, ripristinando e mantenendo la funzione degli organi vitali, fermando la sindrome emorragica, prevenendo lo sviluppo di insufficienza renale acuta.

Principi di trattamento dello shock trasfusionale. Terapia infusionale Per mantenere il Ccn e stabilizzare l'emodinamica e la microcircolazione, le soluzioni di sostituzione del sangue vengono trasfuse (il farmaco di scelta è la reopolyglucin, la poliglucina e i preparati di gelatina sono possibili). È anche necessario non appena possibile iniziare l'introduzione della soluzione di soda (soluzione di bicarbonato di sodio al 4%) o lattasolo per ottenere una reazione urinaria alcalina, che impedisce la formazione di cloridrato di ematina. Successivamente, vengono versate soluzioni di poliione per rimuovere l'emoglobina libera e per prevenire la degradazione del fibrinogeno. Il volume della terapia per infusione deve corrispondere alla diuresi ed essere controllato dal valore della pressione venosa centrale.

Primo stadio della droga. I classici farmaci per il trattamento dello shock trasfusionale sono prednisone (90-120 mg), aminofillina (10,0 ml di soluzione 2,4%) e lasix (100 mg) - la cosiddetta triade classica anti-shock. Inoltre, vengono usati antistaminici (difenidramina, tavegil) e analgesici narcotici (promedol).

Metodi extracorporei. Un metodo altamente efficiente è la plasmaferesi massiva (espirazione di circa 2 litri di plasma con sostituzione PSZ e soluzioni colloidali) per rimuovere i prodotti di degradazione dell'emoglobina e del fibrinogeno.

Correzione della funzione di organi e sistemi. Secondo le indicazioni, si usano glicosidi cardiaci, agenti cardiotonici, ecc.. Nei casi di anemia grave (Hb inferiore a 60 g / l), gli eritrociti lavati del gruppo sanguigno con lo stesso nome sono usati in relazione al ricevente. Con lo sviluppo di ipoventilazione è possibile trasferire a ventilazione artificiale dei polmoni.
Correzione del sistema emostatico. Si usa l'eparina (50-70 U / kg di peso corporeo), si versa PPS, si usano i preparati antienzimi (controncicale).
In caso di astinenza da shock e insorgenza della fase di insufficienza renale acuta, il trattamento deve essere mirato al miglioramento della funzionalità renale (aminofillina, lasix e osmodiuretiki), correzione del bilancio idrico ed elettrolitico. Nei casi in cui la terapia non previene lo sviluppo di uremia, la progressione della creatininemia e iperkaliemia, è richiesto l'uso dell'emodialisi. A questo proposito, il trattamento di pazienti con insufficienza renale acuta, è consigliabile eseguire in un reparto specializzato, dotato dell'apparato "rene artificiale".

Nel periodo di recupero, la terapia sintomatica è effettuata.
La prevenzione consiste nel rigoroso rispetto delle regole della trasfusione di sangue (attenta implementazione di tutte le procedure successive, in particolare reazioni alla compatibilità del sangue trasfuso).

b) Complicazioni della trasfusione di sangue incompatibili con il fattore Rh e altri sistemi di antigeni eritrocitari

Complicanze dovute all'incompatibilità del sangue trasfuso dal fattore Rh si verificano in pazienti sensibilizzati al fattore Rh. Ciò può verificarsi quando il sangue Rh-positivo viene iniettato nei destinatari Rh-negativi sensibilizzati da precedenti trasfusioni di sangue con sangue Rh positivo (o nelle donne, in gravidanza con feto Rh positivo).

La causa delle complicazioni nella maggior parte dei casi è lo studio insufficiente della storia ostetrica e trasfusionale, nonché il mancato rispetto o la violazione di altre regole che impediscono l'incompatibilità con il fattore Rh (prima di tutto, i test per la compatibilità individuale con il fattore Rh).
Oltre al fattore Rh Rh0 (D), altri antigeni del sistema Rhesus possono essere la causa delle complicazioni durante la trasfusione di sangue: rh '(C), rh "(E), hr' (c), hr" (e), e anche antigeni dei sistemi di Lewis, Duffy, Kell, Kidd, Chellano. Il grado della loro immunogenicità e significato per la pratica della trasfusione di sangue è molto più basso.

Il conflitto immunologico in via di sviluppo porta a un'emolisi intravascolare massiva di eritrociti donatori trasfusi con anticorpi immunitari (anti-D, anti-C, anti-E), formati nel processo di sensibilizzazione del ricevente. Successivamente, viene lanciato il meccanismo di sviluppo dello shock trasfusionale, simile all'incompatibilità del sistema ABO.

Va notato che cambiamenti simili nel corpo (ad eccezione del conflitto immunitario) vengono osservati quando viene trasfusa una grande quantità di sangue emolizzato.
Quadro clinico Le manifestazioni cliniche sono diverse dalle complicazioni con incompatibilità nel sistema AVO con esordio più tardivo, decorso più breve, emolisi ritardata e ritardata, che dipende dal tipo di anticorpi immunitari e dal loro titolo; Quando la trasfusione è incompatibile con il fattore ematico Rh, i sintomi compaiono dopo 30-40 minuti, a volte 1-2 ore e persino 12 ore dopo la trasfusione di sangue. Allo stesso tempo, la fase dello shock stesso è meno pronunciata, la sua immagine viene spesso cancellata. In futuro inizia anche la fase di insufficienza renale acuta, ma di solito si nota la sua rotta più favorevole.
Il trattamento viene effettuato secondo gli stessi principi con l'incompatibilità del sistema ABO.
La prevenzione consiste nel raccogliere accuratamente la storia della trasfusione e seguire le regole della trasfusione di sangue.

Shock emolitico (eziologia, fase, clinica, trattamento)

Lo shock emolitico è uno shock che si verifica quando il sangue incompatibile viene trasfuso, il che porta a casi con varie gravi complicanze. La ragione per lo sviluppo di complicazioni nella maggior parte dei casi è una violazione delle regole previste dalle istruzioni sulla tecnica trasfusionale, la procedura per determinare i gruppi sanguigni ABO e condurre test per la compatibilità. Con trasfusioni di sangue o EM incompatibili con i fattori di gruppo del sistema ABO, l'emolisi intravascolare massiva si verifica a causa della distruzione degli eritrociti del donatore sotto l'influenza delle agglutinine del ricevente. Lo shock trasfusionale si verifica direttamente durante la trasfusione o dopo di esso, dura da alcuni minuti a diverse ore. In alcuni casi, non si manifesta clinicamente, in altri casi si verifica con sintomi gravi che portano alla morte del paziente.

Le manifestazioni cliniche sono inizialmente caratterizzate da ansia generale, agitazione a breve termine, brividi, dolori al petto, addome, bassa schiena, difficoltà a respirare, mancanza di respiro, cianosi. Il dolore lombare è considerato un segno patognomonico per questo tipo di complicanze. In futuro, i disturbi circolatori caratteristici dello stato di shock (tachicardia, abbassamento della pressione sanguigna e talvolta aritmia cardiaca con sintomi di insufficienza cardiovascolare acuta) aumentano gradualmente. Abbastanza spesso c'è un cambiamento nel colore del viso (arrossamento, alternanza con il pallore), nausea, vomito, febbre, marmorizzazione della pelle, convulsioni, minzione involontaria e defecazione.

La gravità del decorso clinico dello shock è in gran parte dovuta al volume di globuli rossi incompatibili trasfusi, alla natura della malattia sottostante e alle condizioni generali del paziente prima della trasfusione di sangue. A seconda del livello di pressione del sangue, ci sono tre gradi di shock trasfusionale:

I grado - pressione arteriosa sistolica superiore a 90 mm Hg. Art.

Grado II - pressione arteriosa sistolica 71-90 mm Hg. Art.

Grado III - pressione arteriosa sistolica inferiore a 70 mm Hg. Art.

Principi di trattamento dello shock trasfusionale. Terapia infusionale Per mantenere il Ccn e stabilizzare l'emodinamica e la microcircolazione, le soluzioni di sostituzione del sangue vengono trasfuse (il farmaco di scelta è la reopolyglucin, la poliglucina e i preparati di gelatina sono possibili). È anche necessario non appena possibile iniziare l'introduzione della soluzione di soda (soluzione di bicarbonato di sodio al 4%) o lattasolo per ottenere una reazione urinaria alcalina, che impedisce la formazione di cloridrato di ematina. Successivamente, vengono versate soluzioni di poliione per rimuovere l'emoglobina libera e per prevenire la degradazione del fibrinogeno. Il volume della terapia per infusione deve corrispondere alla diuresi ed essere controllato dal valore della pressione venosa centrale.

Primo stadio della droga. I classici farmaci per il trattamento dello shock trasfusionale sono prednisone (90-120 mg), aminofillina (10,0 ml di soluzione 2,4%) e lasix (100 mg) - la cosiddetta triade classica anti-shock. Inoltre, vengono usati antistaminici (difenidramina, tavegil) e analgesici narcotici (promedol).

Metodi extracorporei. Un metodo altamente efficiente è la plasmaferesi massiva (espirazione di circa 2 litri di plasma con sostituzione PSZ e soluzioni colloidali) per rimuovere i prodotti di degradazione dell'emoglobina e del fibrinogeno.

Correzione della funzione di organi e sistemi. Secondo le indicazioni, si usano glicosidi cardiaci, agenti cardiotonici, ecc.. Nei casi di anemia grave (Hb inferiore a 60 g / l), gli eritrociti lavati del gruppo sanguigno con lo stesso nome sono usati in relazione al ricevente. Con lo sviluppo di ipoventilazione è possibile trasferire a ventilazione artificiale dei polmoni.

Correzione del sistema emostatico. Si usa l'eparina (50-70 U / kg di peso corporeo), si versa PPS, si usano i preparati antienzimi (controncicale).

In caso di astinenza da shock e insorgenza della fase di insufficienza renale acuta, il trattamento deve essere mirato al miglioramento della funzionalità renale (aminofillina, lasix e osmodiuretiki), correzione del bilancio idrico ed elettrolitico. Nei casi in cui la terapia non previene lo sviluppo di uremia, la progressione della creatininemia e iperkaliemia, è richiesto l'uso dell'emodialisi. A questo proposito, il trattamento di pazienti con insufficienza renale acuta, è consigliabile eseguire in un reparto specializzato, dotato dell'apparato "rene artificiale".

Nel periodo di recupero, la terapia sintomatica è effettuata.

La prevenzione consiste nel rigoroso rispetto delle regole della trasfusione di sangue (attenta implementazione di tutte le procedure successive, in particolare reazioni alla compatibilità del sangue trasfuso).

shock emolitico

Grande dizionario medico. Del 2000.

Scopri cos'è "hemolytic shock" in altri dizionari:

Shock - I (francese choc, eng. Shock) tipico, processo patologico in fase di sviluppo; si verifica a causa di disturbi della regolazione neuroumorale causati da effetti estremi (lesioni meccaniche, ustioni, lesioni elettriche, ecc.) e...... Enciclopedia medica

shock - a; m. [fr. passaggio choc, push] 1. La condizione generale della depressione di un organismo (lesioni cerebrali, l'introduzione della proteina estranea, trauma psichico, ecc), ha espresso tagliente violazione regolazione neurale dei processi vitali. Traumatico...... Dizionario Enciclopedico

SHOCK - (choc francese), minacciando minaccia per la vita umana che si verifica a causa di risposta del corpo al trauma, ustioni, chirurgia (traumatica, bruciare, scossa di funzionamento), trasfusione di sangue incompatibile (shock emolitica) violazione...... Moderna Encyclopedia

SHOCK - mettere in pericolo la minaccia per la vita umana che si verifica a causa di risposta del corpo al trauma, ustioni, chirurgia (traumatica, bruciare, scossa di funzionamento), trasfusione di sangue incompatibile (shock emolitica), violazione di attività...... Collegiate Dictionary (choc francese.)

Shock - (choc Francese -. Hit, push) - la prima fase di allerta in reazione a intense sollecitazioni (lesioni), da H. Selye. È caratterizzato da vari disturbi fisiologici, tra i quali il principale è una forte diminuzione della pressione sanguigna e...... Dizionario enciclopedico di psicologia e pedagogia

Shock - (francese choc, letteralmente jerk, blow) una condizione altamente sviluppata e pericolosa per la vita che si verifica in seguito al k. L. esposizione eccessiva ed è caratterizzata da una progressiva compromissione di tutti i sistemi fisiologici...... La Grande Enciclopedia Sovietica

TRASFUSIONE DEL SANGUE - TRASFUSIONE DEL SANGUE. Contenuto: Storia. 687 Effetto fisiologico del sangue trasfuso. 688 Indicazioni per trasfusione di sangue. 690 Controindicazioni per trasfusione di sangue. 694 Tecnica trasfusionale di sangue. 695...... La grande enciclopedia medica

Sepsi - I Sepsi Sepsi (Gk sepsi putrefazione.) Malattie infettive di tipo non ciclico comune causata dalla penetrazione permanente o periodica nella circolazione sanguigna dei vari microrganismi e le loro tossine in termini di resistenza inadeguata...... Enciclopedia Medica

FEGATO - FEGATO. Contenuto: I. fegato Ashtomiya. 526 II. Istologia del fegato. 542 III. Fisiologia del fegato normale. 548 IV. Fisiologia patologica del fegato. 554 V. Anatomia patologica del fegato. 565 VI....... Grande Enciclopedia Medica

Sopolkort H - Sostanza attiva >> Idrocortisone * (idrocortisone *) Nome latino Sopolcort H ATC: >> gruppo Idrocortisone H02AB09 farmacologica: classificazione nosologica glucocorticoidi (ICD 10) >> E27.4 Altri e non specificati fallimento...... Dizionario dei preparati medici

Shock trasfusionale

Lo shock trasfusionale è la complicazione più pericolosa che si verifica durante una trasfusione di sangue.

Questa patologia è molto rara, ma c'è sempre il rischio di shock a causa della determinazione errata del fattore Rh, del gruppo sanguigno o della non conformità con la tecnica trasfusionale.

Gradi e stadi dello shock trasfusionale

Questo tipo di shock ha diversi gradi di gravità. Il corso del processo dipende dal benessere del paziente prima della procedura trasfusionale e dal volume di sangue infuso.

La gravità della patologia è giudicata dal livello di pressione sistolica:

1. Il primo grado - il livello di pressione è sopra il segno di 90 mm Hg. Compaiono i primi sintomi
2. Il secondo grado - la pressione sistolica scende a 70 - 90 mm Hg.
3. Il terzo grado - la pressione scende sotto 70 mm Hg.

Il più spesso lo shock di trasfusione del sangue ha il primo grado. Un infermiere qualificato noterà il deterioramento delle condizioni del paziente nel tempo e preverrà il deterioramento delle sue condizioni.

Il decorso clinico di questa patologia ha i suoi periodi.

Distruzione di eritrociti per non conformità

Lo shock classico procede con il loro cambiamento successivo, ma la forma grave dello shock di trasfusione del sangue procede così rapidamente che persino uno specialista esperto non può sempre determinare in quale periodo il paziente è.

È stata adottata la seguente periodizzazione dello shock trasfusionale:

1. Il periodo di shock trasfusionale - è caratterizzato da DIC, coagulazione indiscriminata e distruzione degli elementi del sangue, oltre a una diminuzione della pressione sanguigna.
2. Il periodo di insufficienza renale - a causa di shock, insorgenza di insufficienza renale acuta, oliguria o anuria si verifica - una forte diminuzione della quantità di urina rilasciata o la sua completa assenza.
3. Ripristino della funzionalità renale - con trattamento tempestivo, la funzione renale riprende, i processi di filtrazione e di formazione delle urine vengono nuovamente attivati.
4. Il periodo di riabilitazione è un graduale ritorno alla normalità di tutti gli indicatori del sistema circolatorio: la formazione di nuovi globuli rossi, il completamento del deficit di emoglobina, il ripristino dei normali livelli di bilirubina.

Eziologia della condizione

Questa patologia è una complicazione della trasfusione, che si verifica a causa della violazione della sua tecnologia.

Le cause più comuni sono:

• Errori nel determinare il gruppo sanguigno;
• Violazioni durante manipolazioni mediche con sangue raccolto;
• Errori nel determinare la compatibilità del sangue del donatore e del ricevente (la persona a cui sono infusi sangue o suoi componenti).

Lo shock trasfusionale si osserva quando l'incompatibilità dei sistemi AB0 o fattore Rh. Ad esempio, un errore nel determinare il secondo può portare ad un'infusione di sangue Rh positivo per un paziente con Rh negativo. Questo è garantito per portare a uno stato di shock.

Di solito, solo Rh e il gruppo sanguigno sono determinati dal sistema AB0. Esistono altri sistemi che tengono conto della compatibilità di dozzine di antigeni (componenti speciali sulla superficie dei globuli rossi), ma sono molto raramente determinati.

Ciò è dovuto al fatto che nella maggior parte dei casi il conflitto di questi antigeni non ha conseguenze.

Indicazioni e controindicazioni per trasfusioni di sangue

Ci sono diverse categorie di persone che hanno bisogno di trasfusioni. Il rifiuto nella trasfusione di sangue di persone senza indicazioni o con la presenza di controindicazioni è già una prevenzione da shock.

Le indicazioni per la trasfusione sono:

1. Massima perdita di sangue durante un intervento chirurgico o una lesione.
2. Malattie del sistema circolatorio (leucemia, ecc.)
3. Diversi tipi di anemia (a volte la trasfusione fa parte degli interventi terapeutici).
4. Intossicazione grave che porta alla distruzione delle cellule del sangue.
5. Malattie sistemiche purulente-infiammatorie.

Le controindicazioni per la trasfusione sono le seguenti:

1. Insufficienza cardiaca durante decompensazione (rottura irreversibile del cuore).
2. L'endocardite settica è un'infiammazione del rivestimento interno della parete cardiaca.
3. Patologia della circolazione cerebrale.
4. Allergie.
5. Lo stato di insufficienza epatica.
6. Glomerulonefrite (una malattia dei reni, con una caratteristica lesione dei loro glomeruli).
7. Neoplasie tumorali nella fase di decadimento.

Puoi aiutare il tuo dottore a parlarti della presenza di reazioni allergiche, dell'esperienza di precedenti trasfusioni di sangue. Le donne dovrebbero anche parlare del difficile corso del parto, della presenza di patologie ematiche ereditarie nei bambini.

Come avviene una trasfusione di sangue?

La trasfusione di sangue viene effettuata solo su prescrizione di un medico che prende in considerazione la clinica della malattia. La procedura stessa è condotta da un'infermiera.

Prima di eseguire la trasfusione, il medico controlla la verifica del gruppo sanguigno e del fattore Rh, la correttezza dei test di biocompatibilità. Solo dopo che il medico è convinto della sicurezza della procedura, dà il permesso.

Immediatamente prima della trasfusione, 15 ml di sangue vengono somministrati al paziente per tre volte (con un intervallo di 3 minuti). L'infermiera monitora la risposta del paziente a ciascuna porzione dell'iniezione, controlla la frequenza cardiaca, il livello di pressione arteriosa, fa un'indagine sul paziente sullo stato di salute.

Se il test è passato senza complicazioni, inizia la trasfusione a tutti gli effetti. L'intero processo trasfusionale sarà documentato in una case history.

Un contenitore per il sangue e una provetta per il sangue del paziente vengono conservati per due giorni. In caso di complicazioni, determineranno la presenza di violazioni della procedura da parte dello staff medico.

Il monitoraggio dello stato dopo la trasfusione di sangue viene effettuato nei giorni successivi. Ogni ora vengono rilevati gli indicatori di pressione sanguigna, temperatura corporea, frequenza cardiaca. Il giorno successivo, un'analisi di controllo del sangue e delle urine.

Cosa succede con lo shock trasfusionale?

La patogenesi di questa condizione è dovuta all'incollaggio delle cellule del sangue a causa dell'incompatibilità dei gruppi o dei rhesus del donatore e del ricevente. I globuli rossi vengono raccolti in grossi coaguli, il loro guscio si dissolve, l'emoglobina contenuta all'interno si spegne, circolando liberamente nel sangue.

La reazione osservata è citotossica ed è uno dei tipi di allergie.

La disgregazione emolitica dei globuli rossi nel letto vascolare causa molti cambiamenti patologici. Il sangue non può più svolgere pienamente la sua funzione principale: il trasporto di ossigeno ai tessuti del corpo.

Ciò causa una carenza di ossigeno, che nel tempo peggiora e porta a disturbi nel sistema nervoso centrale e in altri tessuti.

Decomposizione emolitica dei globuli rossi

In risposta a sostanze estranee, si verifica uno spasmo riflesso vascolare. Dopo un breve periodo di tempo, la paresi (paralisi) si verifica in loro, portando ad un'espansione incontrollata.

I vasi periferici estesi prendono la maggior parte del sangue, causando un calo della pressione arteriosa centrale. Il sangue non può tornare al cuore a causa di problemi con i muscoli intravascolari paralizzati.

Il rilascio di emoglobina dalle cellule porta a un cambiamento nella pressione sanguigna. Di conseguenza, il plasma inizia in grandi quantità per penetrare attraverso le pareti dei vasi sanguigni, aumentando la viscosità del sangue.

A causa di ispessimento e squilibrio nell'equilibrio dei sistemi di coagulazione e anticoagulanti, inizia la coagulazione del sangue casuale (DIC). Diventa molto difficile per il cuore pompare il sangue rappreso.

Nei tessuti, l'acidosi metabolica inizia ad aumentare - un aumento dell'acidità dovuto all'acido fosforico di adenosina che entra nel sangue. Questo porta a disturbi nel sistema nervoso (perdita di coscienza, stupore).

L'emoglobina libera inizia a decadere, trasformandosi in idrocloridrato. Questa sostanza, penetrando nei reni, porta all'ostruzione del filtro renale. C'è un'insufficienza renale acuta.

Arresti di filtrazione, sempre più sostanze ossidanti si accumulano nel corpo. Ciò aggrava l'acidosi, che uccide le cellule nervose e colpisce tutti i tessuti del corpo.

Disturbi circolatori, ipossia aggravata e acidosi portano gradualmente alla morte dell'organismo. Se un paziente con shock non riceve cure di emergenza, morirà.

sintomi

Di solito, il corpo risponde rapidamente a infusione di sangue incompatibile. I primi segni di shock trasfusionale iniziano a manifestarsi nelle fasi iniziali della procedura. Tuttavia, ci sono momenti in cui i sintomi non appaiono immediatamente.

Ecco perché in ogni periodo post-trasfusionale del ricevente 24 ore è sotto la supervisione dei medici.

I primi sintomi di trasfusione di sangue incompatibile:

1. Eccitazione del paziente. A causa di adrenalina riflessa, è ansioso, iperattivo.
2. Problemi respiratori La dispnea compare, il paziente soffre di mancanza d'aria.
3. Cianosi totale: cambia il colore della pelle e delle mucose in blu pallido.
4. Brividi, sensazione di abbassamento della temperatura corporea.
5. Dolore nella regione lombare (sono il principale segno di danno al tessuto renale).

A poco a poco, i segni di shock stanno diventando più pronunciati a causa di un aumento dei fenomeni di ipossia tissutale. Il cuore cerca di compensare l'insufficienza circolatoria, accelerando il suo ritmo. Appare la tachicardia.

La pelle del paziente diventa gradualmente sempre più pallida e bluastra, appare una sudorazione fredda. Il livello di pressione sanguigna è in costante calo a causa del rilassamento patologico dei vasi periferici.

Molto meno spesso con shock trasfusionale, vomito e aumento della temperatura corporea del paziente.

A volte ci sono convulsioni degli arti causate dall'influenza dell'acidosi (aumento dell'acidità del corpo) sul tessuto nervoso.

La cura di emergenza inappropriata è la causa dello sviluppo dell'ittero emolitico: colorazione della pelle gialla dovuta alla rottura dei globuli rossi e insufficienza renale acuta. Quest'ultima è una condizione pericolosa che porta alla morte del paziente.

Se la trasfusione di sangue viene eseguita in anestesia, lo shock è determinato dai seguenti criteri:

1. Un forte calo della pressione sanguigna.
2. Aumento del sanguinamento
3. Urina che entra nell'orinatoio, di colore variabile dal rosa al rosso intenso. Ciò è dovuto a un guasto nel filtro renale, che consente il passaggio di parti dei globuli rossi distrutti.

Algoritmo di azione nello shock trasfusionale

Le azioni dell'infermiere alle prime manifestazioni di shock trasfusionale dovrebbero essere le seguenti:

1. Cessazione immediata della trasfusione Disconnetti il ​​contagocce. L'ago rimane nella vena per successive manipolazioni.
2. Inizia un'infusione di emergenza di soluzione fisiologica. Il contagocce con esso è collegato allo stesso ago, poiché c'è il rischio, dopo la sua estrazione, di dedicare molto tempo all'introduzione di uno nuovo.
3. Il paziente riceve ossigeno inumidito attraverso una maschera speciale.
4. Una procedura di emergenza viene chiamata da un operatore di laboratorio che esegue un esame del sangue rapido, determinando il livello di emoglobina, la conta dei globuli rossi, i valori dell'ematocrito (il rapporto tra le parti liquide e cellulari del sangue).
5. Un catetere urinario è installato per controllare i livelli di diuresi. L'analisi delle urine viene inviata al laboratorio.

Se possibile, il paziente viene misurato per la pressione venosa centrale, viene determinata l'elettrocardiografia e l'equilibrio acido-base. L'emoglobina plasmatica può essere rilevata rapidamente utilizzando il test Baxter.

Viene eseguito 10 minuti dopo l'inizio della trasfusione. Il paziente viene preso 10 ml di sangue, il tubo viene chiuso e posto in una centrifuga. Se, dopo aver agitato, il plasma separato ha un colore rosa, si può sospettare la distruzione dei globuli rossi.

trattamento

Lo schema di trattamento dello shock di trasfusione del sangue dipende dalla quantità di diuresi (il volume di urina formatosi in un certo periodo di tempo).

Se nell'orinale vengono raccolti più di 30 ml di urina, il paziente viene somministrato per 6 ore:

• Soluzione di soda per ripristinare il normale equilibrio acido;
• Reopoliglyukin - sostituto del plasma antishock con contenuto di glucosio del 10%;
• Il mannitolo è un diuretico.
• Lasix - diuretico per rimuovere il liquido in eccesso.

In sole 4-6 ore di terapia infusionale, il paziente riceve fino a 6 litri di liquido. Tuttavia, questo volume è adatto solo per pazienti con funzionalità renale normale.

In caso di insufficienza renale acuta (non più di 30 ml di urina viene escreta all'ora), il fluido viene iniettato secondo la seguente formula: 600 ml + volume diuresi durante la terapia di infusione.

Se il paziente ha dolore, viene fermato per primo. In questi casi, mostra l'uso di analgesici narcotici come Promedol.

I pazienti sono anche assegnati a:

1. Eparina per assottigliare il sangue e normalizzare la coagulazione.
2. Mezzi che regolano la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni: acido ascorbico, Prednisolone, Etamzilat sodico, ecc.
3. Farmaci antiallergici (Suprastin).
4. Farmaci che inibiscono le proteasi (enzimi che distruggono le proteine) - Contrycal.

Un metodo efficace per eliminare lo shock di trasfusione del sangue è la plasmaferesi: purificazione del sangue della vittima con filtri speciali, dopo di che viene nuovamente iniettato nel letto vascolare.

prevenzione

Il medico può salvare il paziente dallo shock della trasfusione di sangue con l'aiuto di semplici azioni:

1. Prima di donare il sangue, è necessario condurre un'indagine dettagliata del paziente, specificando le informazioni sulla presenza e sul decorso delle precedenti trasfusioni di sangue.
2. Fai attenzione a tutti i test di compatibilità. Se la procedura viene violata, la procedura deve essere ripetuta per evitare risultati falsi.

Previsioni di vita

Il più spesso lo shock di trasfusione del sangue è determinato rapidamente. Se le prime cure e le misure mediche vengono eseguite entro 6 ore dopo una trasfusione senza successo, allora circa 2/3 delle persone guariscono completamente.

Complicanze concomitanti sono state osservate in caso di trasfusione di sangue non compatibile. Vale la pena notare che questo è raro.

Tuttavia, con l'incompetenza di medici e infermieri, la violazione delle tecniche trasfusionali porta a insufficienza renale-epatica e trombosi del cervello e dei vasi polmonari. Dopo il trattamento, i pazienti con tali patologie soffrono di malattie croniche per tutta la vita.

Cosa fare quando lo shock trasfusionale, le sue cause e segni

Shock trasfusionale (emolitico) - una complicazione che si verifica durante la trasfusione è completamente incompatibile o per qualsiasi indicatore del sangue. Di solito si verifica durante o alla fine di una trasfusione di sangue.

Quali cambiamenti si verificano nel corpo?

Questa condizione è caratterizzata dalla distruzione degli eritrociti del donatore in vasi sotto l'influenza di anticorpi, il rilascio di emoglobina, ammine biogeniche, potassio, tromboplastina tissutale. A causa dell'influenza di una grande concentrazione di queste sostanze si verifica:

• grave vasospasmo, c'è una rapida transizione dal restringimento all'espansione. Come risultato di ciò, l'ipossia, la perturbazione della microcircolazione del sangue, l'aumento della sua viscosità, l'aumento della permeabilità delle pareti vascolari si verifica.
• Il basso contenuto di ossigeno e la presenza di metaboliti acidi porta all'interruzione dei sistemi corporei, ai loro cambiamenti morfologici. C'è una diminuzione del sangue Ph.
• Il processo di degradazione dell'emoglobina ha un effetto devastante sulla funzione renale. Come risultato dei depositi nei tubuli dell'ematina di acido cloridrico, oltre allo spasmo e all'occorrenza di ostruzione vascolare, si sviluppa un'insufficienza renale acuta. Ciò porta ad una graduale cessazione della funzione di filtraggio dell'organo, un aumento del livello ematico di creatinina e sostanze azotate.

Lo shock trasfusionale è caratterizzato dalla presenza di sindrome tromboemorragica. Questa violazione è provocata dalle tromboplastine che sono entrate nel flusso sanguigno a causa della distruzione dei globuli rossi e attivandone la coagulazione.

Nella sindrome tromboemorragica, i coaguli di sangue si formano in piccoli vasi, a causa dei quali tutti gli organi e i sistemi sono danneggiati, specialmente i polmoni, il fegato e le ghiandole endocrine.

Quali sono le ragioni dello shock?

Possono verificarsi motivi di shock emolitico:

• errori di dottori durante test serologichesky (determinazione di gruppi sanguigni, i suoi accessori Rhesus) - la loro incompatibilità;
• inosservanza della tecnica trasfusionale, stoccaggio disturbato del sangue del donatore, scarsa qualità (presenza di batteri, emolisi, temperatura inappropriata).

Il primo motivo è il più comune - se il sistema ABO (gruppi sanguigni) non è conforme al fattore Rh o lo shock trasfusionale si verifica nel 60% dei casi.

Quadro clinico e sintomi dello shock emolitico

La clinica per lo shock trasfusionale copre i seguenti sintomi che compaiono all'inizio di questa condizione:

• aumento dell'ansia;
• il verificarsi di eccitazione transitoria;
• sindrome del dolore, localizzata nella regione toracica e lombare, nonché nell'addome;
• sentendo il paziente ha brividi e brividi;
• respiro rapido e affannoso;
• Pelle blu e mucose.

Il dolore nella parte bassa della schiena è chiamato sintomo - "marcatore" o manifestazioni patognostiche caratteristiche dello shock emolitico. In questa condizione, si verificano disturbi circolatori, caratterizzati da:

• ipotensione;
• l'aspetto di sudore freddo appiccicoso;
• aritmia cardiaca con segni di insufficienza cardiaca acuta;
• palpitazioni accompagnate dal dolore.

Lo stato di shock di trasfusione del sangue è caratterizzato da emolisi stabile con la rottura dei globuli rossi. Anche l'acquisizione di tonalità marrone da parte delle urine, un alto contenuto proteico (secondo le analisi) è un sintomo caratteristico. Inoltre, vi è una violazione del processo di coagulazione del sangue, la clinica di questo sintomo si manifesta in abbondante sanguinamento.

I sintomi rari sono:

• aumento della temperatura corporea;
• arrossamento o, al contrario, pelle pallida sul viso;
• nausea e vomito;
• marmorizzazione della pelle;
• la comparsa di convulsioni;
• incontinenza di feci e urina.

I sintomi durante la procedura eseguita in anestesia generale possono non manifestarsi o possono essere espressi in una misura debole. L'attenta osservazione da parte dei medici della procedura di trasfusione di sangue e l'assistenza di emergenza in caso di tali complicanze è la chiave per una corretta eliminazione.

Shock trasfusionale

La gravità di questa condizione dipende principalmente dal benessere del paziente prima della trasfusione di sangue e dal volume di sangue trasfuso. Quando si verifica, il medico misura il livello della pressione sanguigna e determina il grado di shock:

• primo grado - il livello di pressione supera i 90 mm Hg. v.;
• secondo grado - pressione da 70 a 90 mm Hg. v.;
• il terzo - il livello di pressione scende sotto 70 mm Hg. Art.

La clinica di shock emolitico include anche i periodi. Se il corso delle complicazioni è classico, queste fasi si sostituiscono a vicenda. Con uno shock grave, c'è un rapido cambiamento dei sintomi, non tutti gli stadi possono essere chiaramente rintracciati. Una manifestazione dello shock trasfusionale stesso è:

• DIC (o sindrome tromboemorragica);
• ipotensione.

Il periodo di oliguria (riduzione dell'urina formatasi) e anuria (cessazione dell'urina che entra nella vescica) includono:

• sviluppo di un blocco renale - una condizione in cui il flusso urinario è ostacolato;
• l'emergere di segni di insufficienza renale, la cessazione del funzionamento dei reni.

Se le cure di emergenza sono state fornite in tempo, una fase inizia quando viene ripristinata la diuresi e viene ripresa la capacità dei tubuli renali di filtrare l'urina. Segue il periodo di riabilitazione, durante il quale gli indicatori del sistema di coagulazione, dell'emoglobina, della bilirubina, dei livelli di eritrociti si normalizzano.

Risposta di emergenza

Algoritmo di manipolazioni in caso di shock emolitico:

• se il paziente si lamenta o si presentano i sintomi di tale condizione, il medico deve interrompere la procedura trasfusionale;
• necessità di sostituire il sistema trasfusionale;
• È necessario un nuovo catetere;
• fornitura di maschera di ossigeno umidificato;
• controllo del volume delle urine;
• chiamata di laboratorio, prelievo urgente di un esame del sangue per determinare il numero di globuli rossi, livello di emoglobina, ematocrito, fibrinogeno.

Esegui le seguenti misure se possibile:

• misurare la pressione venosa centrale;
• analizzare il contenuto di emoglobina libera nelle urine e nel plasma;
• determinare gli elettroliti (potassio, sodio) nel plasma, così come l'equilibrio acido-base;
• fare un ECG.

In assenza di reagenti, Baxter può essere campionato per determinare l'incompatibilità del sangue del donatore e del ricevente. Consiste nell'iniezione di jet al paziente fino a 75 ml di sangue, seguita dalla sua raccolta (dopo 10 minuti) da un'altra vena da 10 ml. Dopo ciò, il tubo viene chiuso, centrifugato. L'incompatibilità può essere determinata se il plasma acquisisce un colore rosa con un normale liquido incolore.

Metodi di trattamento

Il trattamento shock emolitico e le cure d'emergenza coinvolgono diversi tipi di procedure:

Metodi di terapia infusionale (infusione di reopolyglukine, poliglucina, preparati di gelatina per stabilizzare la circolazione sanguigna e ripristinare la microcircolazione). Il trattamento prevede l'introduzione di una soluzione di soda al 4% per provocare una reazione alcalina nelle urine, prevenendo la formazione di emina.

A seconda del livello di pressione venosa centrale, viene trasfuso un volume adeguato di soluzioni di poliione, che rimuove l'emoglobina libera e previene la degradazione della fibrina.

La prevenzione dello shock emolitico è:

• stretta osservanza delle regole della trasfusione di sangue;
• la sua corretta conservazione;
• screening approfondito dei donatori;
• corretta condotta dei test sierologici

La prevenzione è una condizione molto importante per le trasfusioni di sangue!

previsioni

Il risultato positivo dello shock è determinato dai seguenti punti:

• fornitura tempestiva di cure di emergenza;
• terapia riabilitativa competente.

Se queste condizioni sono state eseguite durante le prime 4-5 ore di uno stato di complicanza, nella maggior parte dei casi, i medici prevedono la prevenzione di gravi disturbi nel funzionamento dei sistemi corporei.

Si deve affermare che la prevenzione è la chiave per trasfusioni di sangue di successo. Se, tuttavia, tale complicazione della trasfusione di sangue si pone come uno shock trasfusionale, un trattamento adeguatamente eseguito e misure di emergenza aiuteranno il paziente a riprendersi e quindi a tornare a una vita piena.