Cos'è il miocardio?

L'organo più importante del corpo umano è il cuore. È una pompa che pompa il sangue e assicura la sua consegna a tutte le cellule del corpo. Attraverso il sistema circolatorio è la distribuzione di sostanze nutritive e ossigeno, così come l'escrezione di prodotti dell'attività cellulare.

A differenza di altri organi, il lavoro del cuore viene eseguito continuamente durante la vita di una persona. E per molti aspetti il ​​miocardio è responsabile delle contrazioni cardiache.

Cos'è il miocardio

Il miocardio è il muscolo più grosso del cuore, situato nello strato centrale del cuore e direttamente coinvolto nel pompare il sangue. Dall'interno è protetto dall'endocardio e dall'esterno dall'epicardium. Il miocardio del ventricolo sinistro è meglio sviluppato perché deve svolgere una maggiore quantità di lavoro rispetto al destro.

La particolarità del cuore umano è che la contrazione dei suoi atri e ventricoli si verificano indipendentemente l'uno dall'altro. Anche il loro lavoro autonomo è possibile. Raggiungere l'alta contrattilità è dovuta alla particolare struttura delle fibre chiamate miofibrille. Per struttura, combinano i segni della muscolatura liscia e del tessuto scheletrico, che consente loro di avere le seguenti proprietà:

• distribuire uniformemente il carico su tutti i reparti;
• si restringe a prescindere dal desiderio della persona;
• garantire il buon funzionamento del muscolo cardiaco per tutta la vita dell'organismo.

A seconda della posizione, il miocardio può avere una densità diversa:

1. Negli atri questo muscolo comprende due strati (profondo e superficiale). Le differenze tra loro sono nella direzione delle fibre - miofibrille, che fornisce una buona capacità contrattile.
2. Nei ventricoli c'è un terzo strato situato tra i due sopra descritti. Questo ti permette di rafforzare il muscolo e fornirgli un'alta forza di contrazione.

Le funzioni principali del miocardio

Il muscolo cardiaco ha tre funzioni importanti a causa della speciale struttura del miocardio:

1. Automatismo. È caratterizzato dalla capacità del cuore di contrazioni ritmiche senza stimolazione esterna. Questa caratteristica è fornita da impulsi derivanti dall'organo.
2. Conducibilità. Il cuore ha la capacità di condurre impulsi dall'epicentro della loro presenza a tutti i dipartimenti del miocardio. In varie malattie cardiologiche, questa funzione può essere compromessa, a causa della quale vi sono malfunzionamenti nel lavoro dell'organo.
3. Eccitabilità. Grazie a questa funzione, il miocardio è in grado di rispondere rapidamente a vari fattori di natura interna ed esterna, passando dallo stato di riposo al lavoro attivo.

La contrazione del muscolo cardiaco è influenzata da:

• impulsi nervosi provenienti dal midollo spinale e dal cervello;
• trasporto scorretto di sostanze nutritive attraverso i vasi coronarici;
• quantità eccessiva o insufficiente dei componenti necessari per la reazione biochimica.

Quando si verifica un'insufficienza diastolica, la produzione di energia viene disturbata, a seguito della quale il cuore inizia a funzionare "per usura".

Malattie del miocardio

Il miocardio viene fornito con sangue attraverso le arterie coronarie. Rappresentano un'intera rete che porta nutrienti a varie parti degli atri e dei ventricoli, alimentando gli strati profondi del muscolo cardiaco.

Come nel caso di altri organi situati nel corpo umano, il miocardio può influenzare varie malattie, influenzando le sue funzioni e influenzando negativamente il lavoro del cuore. Tali malattie possono essere divise in due gruppi:

1. Coronarogenico, che si verifica a causa della compromissione della pervietà vascolare coronarica. Tali patologie possono essere formate sullo sfondo della morte dei tessuti, focolai ischemici, cardiosclerosi, cicatrici, ecc.
2. Non coronarico, causato da malattie di natura infiammatoria, alterazioni distrofiche nel muscolo cardiaco, miocardite.

Infarto miocardico

Questa è la malattia più comune e più pericolosa, che è un tipo di malattia coronarica. Lo sviluppo di un attacco cardiaco può provocare necrosi miocardica, a causa della quale i tessuti muscolari gradualmente si estinguono. Ciò si verifica quando l'afflusso di sangue ad alcune parti dell'organo viene parzialmente o completamente interrotto. Un attacco cardiaco esteso può essere fatale, dal momento che il cuore colpito non affronta le sue funzioni.

I sintomi più comuni di questa malattia sono:

• sentendo un forte dolore allo sterno (questo dolore è chiamato dolore anginale);
• grave mancanza di respiro, tosse, che si sviluppa sullo sfondo dei primi segni di insufficienza cardiaca;
• problemi con il ritmo cardiaco, fino ad un arresto cardiaco improvviso;
• dolore alla schiena, alla spalla, alla mano o alla gola.

I pazienti con diabete mellito potrebbero non manifestare dolore. Pertanto, questi pazienti spesso si rivolgono al terapeuta già nelle ultime fasi della malattia, in cui ci sono tutti i tipi di complicazioni.

Un attacco cardiaco può portare allo sviluppo di ipossia quando l'ossigeno nel volume normale cessa di fluire verso gli organi interni. In questo caso, un certo numero di sistemi del corpo soffrono, si verifica la fame di ossigeno.

In caso di trattamento intempestivo o scorretto, un attacco di cuore può provocare un ictus cerebrale. Questa malattia si verifica più spesso negli anziani, ma ultimamente il disturbo è cresciuto rapidamente più giovane. La malattia è caratterizzata dal blocco dei vasi sanguigni, in conseguenza del quale il sangue non fluisce completamente nel cervello. Ciò può portare al paziente a perdere la coordinazione, la parola, la paralisi e persino la morte.

ischemia

Questo è uno dei disturbi cardiaci più comuni, che secondo le statistiche, circa la metà degli uomini anziani e un terzo delle donne soffrono. Il tasso di mortalità da ischemia raggiunge il 30%. Il pericolo della malattia è che potrebbe non mostrare sintomi gravi per molto tempo.

La malattia coronarica nella maggior parte dei casi porta alla formazione di placche aterosclerotiche nei vasi coronarici che possono ostruire l'arteria di alimentazione. Se ciò causa angina, il miocardio diventa ibernante, in cui vi è una carenza di ossigeno e la circolazione del sangue è disturbata.

Il sintomo principale dell'ischemia è un forte dolore nella regione del cuore, che è presente in entrambe le forme acute e croniche della malattia. Molto spesso si verificano cambiamenti ischemici nella metà sinistra del corpo, che rappresenta un carico minore. Poiché il miocardio è più spesso qui, sarà necessario un buon flusso di sangue per trasportare l'ossigeno qui. Le fasi avanzate di questa malattia possono causare la necrosi del muscolo cardiaco.

miocardite

Questa malattia è lo sviluppo del processo infiammatorio nel muscolo cardiaco. Può essere il risultato di vari tipi di infezioni, effetti tossici e allergici sul corpo. Nella medicina moderna, ci sono due tipi di malattia:

1. Primaria, il cui sviluppo si presenta come una malattia indipendente.
2. Secondario, che si verifica sullo sfondo dello sviluppo della malattia sistemica.

Molto spesso, la malattia si sviluppa a causa dell'esposizione al cuore di virus, tossine, batteri e altri agenti nemici. Luoghi danneggiati da questo, invadente con tessuto connettivo, che porta a compromissione della funzione cardiaca e alla fine provoca lo sviluppo di cardiosclerosi.

I sintomi della malattia sono i seguenti:

• dolore al cuore;
• stanchezza;
• interruzioni del ritmo e battito cardiaco accelerato;
• alta sudorazione;
• mancanza di respiro che si verifica con un leggero sforzo fisico.

La complessità del trattamento miocardico e l'ulteriore prognosi del recupero dipendono dallo stadio del processo patologico. Ma oggi la miocardite non è considerata tra le malattie cardiache così pericolose come l'ipertensione o la malattia coronarica. Con un trattamento tempestivo e qualificato, la probabilità di un completo recupero del paziente è molto alta.

Se in precedenza la miocardite era principalmente colpita dalla vecchia generazione, oggi la malattia sta rapidamente crescendo più giovane. A rischio sono le persone con meno di 40 anni e persino i bambini.

Distrofia miocardica

Questa malattia è caratterizzata da varie patologie del muscolo cardiaco, compresa la sua lesione secondaria. Il più delle volte, la malattia si verifica sullo sfondo delle complicanze della malattia cardiaca, in cui la nutrizione del miocardio è compromessa. A causa della distrofia, il tono del muscolo cardiaco diminuisce, il suo apporto sanguigno peggiora. Le cellule muscolari non ricevono più ossigeno nelle quantità richieste, a causa delle quali il paziente può successivamente sviluppare un deficit.

Tali cambiamenti sono reversibili. La malattia è facilmente determinata dai moderni strumenti diagnostici. Il suo sintomo principale è una violazione dei processi metabolici, che provoca la distrofia del muscolo.

La malattia colpisce più spesso gli anziani. Recentemente, tuttavia, l'età media dei pazienti affetti da distrofia miocardica è notevolmente diminuita.

Il miocardio svolge un ruolo molto importante nel corpo umano, portando il sangue agli organi interni. A causa di vari fattori nel lavoro del muscolo cardiaco, possono verificarsi malfunzionamenti che interessano altri organi che non ricevono un'adeguata fornitura di sangue. La maggior parte delle malattie del miocardio può essere trattata con una diagnosi tempestiva e la scelta corretta delle tattiche.

Miocardite: cause, sintomi, trattamento e prevenzione

Il miocardio è il muscolo principale o interno del cuore, che si contrae durante la distillazione del sangue. Questa parte della muscolatura è il principale processo di massa del corpo. Il miocardio è costituito da tessuto muscolare striato e si distingue per la più alta densità in tutto il corpo, dal momento che il cuore è l'unica parte dei muscoli che è in attività continua.

Cos'è il cuore miocardite?

La prevalenza della malattia è relativamente piccola, rappresentando solo il 3-12% di tutte le malattie del sistema cardiovascolare. D'altra parte, il pericolo di miocardite è che si tratta di una condizione acuta che può essere ugualmente colpita da bambini, adulti e anziani.

Come altri processi infiammatori, la miocardite può essere acuta o cronica, a seconda dell'eziologia, della patogenesi, delle peculiarità della reazione del corpo per i patogeni. Essendo una malattia piuttosto rara, non è sempre correttamente diagnosticata nelle fasi iniziali, il che può portare a gravi conseguenze.

Cos'è la miocardite?

Il processo patologico nella miocardite si presenta come segue:

1. L'agente dannoso penetra, di regola, con il flusso sanguigno. Per trovarsi nel miocardio, l'infezione deve essere superata in diverse fasi, compresa la protezione della sacca cardiaca.
2. In assenza di una risposta adeguata o di un contenuto troppo elevato dell'agente patogeno, la patologia inizia a disperdersi. Questo non sempre avviene rapidamente, in alcuni casi la miocardite passa inosservata per molto tempo.
3. L'infiammazione causa gradualmente la degenerazione dei cardiomiociti - le cellule che compongono il muscolo. Si forma anche la necrosi. Nelle persone che morirono di questa malattia, all'apertura rivelarono cambiamenti simili all'infarto del miocardio.
4. Nel sito del tessuto affetto si forma anche la fibrosi - cellule sostitutive che non sono in grado di svolgere la funzione del miocardio. Il riempimento del cuore con il sangue e la capacità di pompare si deteriorano.

La miocardite è considerata una malattia rara anche perché raramente viene diagnosticata durante la vita del paziente. La malattia può svilupparsi nel cuore per anni e persino decenni, portando a gravi complicazioni, ma non diventando la causa immediata della morte, che sarà spesso l'insufficienza cardiaca, indirettamente provocata dalla forma cronica di miocardite.

Tuttavia, si verificano gravi infiammazioni - miocardite fulminante e acuta. Il primo si sviluppa in poche ore, meno spesso - giorni, porta a shock cardiaco e causa la morte nel 35-40% dei casi. La forma acuta può essere spesso confusa con un infarto, motivo per cui al paziente non viene dato il trattamento corretto e la malattia va in uno stadio cronico.

Per una diagnosi raffinata, ci sono prerequisiti che suggeriscono che sia la miocardite e non altre forme di patologie cardiovascolari. Sono inoltre necessarie misure specifiche, tra cui un esame completo del sangue e delle urine per rilevare un processo infettivo o infiammatorio latente nel corpo.

classificazione

La miocardite procede in modo diverso a seconda delle ragioni che lo hanno causato e della reazione del corpo al patogeno. Il parametro principale di classificazione è la velocità e il tipo di diffusione della malattia, questo fattore consente di dividerlo in:

1. Fulminante - malattia progressiva ultraveloce, il quadro clinico completo si svolge in poche ore, meno spesso - un giorno, il pericolo principale risiede nell'assistenza medica fornita prematuramente.
2. Acuto: questo tipo di miocardite, di norma, si sviluppa in poche settimane, fino a un mese, è considerato pericoloso, a condizione che non venga effettuata una terapia appropriata;
3. Il decorso attivo cronico è caratterizzato da un inizio acuto o fulminante, scarsamente rispondente al trattamento, in conseguenza del quale passa in una forma permanente, con il tempo che forma ampi focolai fibrosi nel miocardio;
4. La miocardite cronica persistente è impercettibile per un lungo periodo, il progredire della malattia è lento, può svilupparsi per decenni, fino a quando non passa in uno stadio più grave caratterizzato da scompenso cardiaco.

Inoltre, la patologia è divisa in base alla causa e al patogeno.

Da questo punto di vista, la miocardite è divisa in:

1. Genesi virale: alcuni tipi di infezione virale sono gli agenti causali;
2. Miocardite batterica - il più delle volte secondaria, poiché gli agenti patogeni diventano Staphylococcus aureus. Tale miocardite si sviluppa spesso nei bambini con difterite, essendo una delle complicanze più gravi di questa infezione pediatrica oltre all'asfissia.
3. Malattia di Chagas - un tipo di miocardite che si sviluppa a causa della caduta nel muscolo cardiaco del più semplice - tripanosoma. Caratterizzato da un ciclo perennemente lento, che, senza un adeguato trattamento, finisce con l'insufficienza cardiaca e la morte del paziente. Ci sono altri protozoi e altri parassiti che possono penetrare nel miocardio, ma la malattia di Chagas è più comune.
4. Le forme idiopatiche della malattia sono comunemente chiamate miocardite di Abramov-Fiedler.

Il tipo di malattia è importante dal punto di vista diagnostico, in quanto il quadro clinico è spesso non specifico o sfocato. Per stabilire la presenza di un processo patologico nel miocardio, ulteriori analisi consentono, a seconda di quale, il tipo di patogenesi è chiarito, e quindi viene effettuata la scelta della terapia.

Cause di miocardite

La miocardite primaria è rara perché il muscolo cardiaco ha la più alta protezione contro l'ingestione di agenti stranieri. La malattia nel 70-80% dei casi si verifica sullo sfondo di un altro nella forma di una complicazione o di un decorso atipico. Tuttavia, ci sono specifiche cause di infiammazione miocardica.

L'elenco dei fattori che influenzano lo sviluppo della patogenesi comprende:

1. Malattie virali - di solito, questi sono enterovirus, in particolare - Coxsackie, che dà una complicazione del sistema cardiovascolare. Anche i virus dell'epatite sono pericolosi, specialmente B e C.
2. I reumatismi sono sempre una causa separata, poiché questa malattia cronica ha un effetto distruttivo sul sistema cardiovascolare. Sullo sfondo dei reumatismi, le lesioni del sacco cardiaco o del miocardio si verificano nel 60-80% dei casi.
3. Il più semplice - oltre ai tripanosomi, che causano uno stato specifico, la malattia di Chagas, c'è il rischio di penetrazione nel miocardio di toxoplasma e altri microrganismi.
4. Malattie autoimmuni sistemiche - artrite, vasculite, lupus eritematoso, alcuni tipi di reazioni allergiche possono provocare infiammazione miocardica. Un tale corso è di solito cronico, perché non esiste un agente patogeno diretto, il corpo "attacca" se stesso. Le forme autoimmuni di miocardite sono difficili da trattare a causa della natura sistemica, spesso accompagnate da disturbi generalizzati nel corpo.
5. La miocardite è un effetto collaterale comune della radioterapia nel trattamento dell'oncologia e si verifica anche nelle persone che lavorano con sostanze radioattive e si espongono al rischio di radiazioni.
6. In caso di malattia di Abramov-Fiedler viene di solito rilevato un decorso grave, sebbene le cause che provocano questa patologia siano ancora sconosciute.

Le malattie e le infezioni infantili possono diventare un fattore scatenante, costringendo il tessuto miocardico a degenerare in fibrosi. Insufficienza cardiaca sullo sfondo dei processi infiammatori nei bambini si verifica abbastanza rapidamente, mentre negli adulti il ​​processo può richiedere mesi e persino anni.

A volte il focus dell'infezione persiste dopo molto tempo dopo una malattia, quindi diventa difficile associare la causa e l'effetto. A causa del fatto che la degenerazione fibrosa della miocardite è irreversibile nel 90% dei casi, è importante identificare il punto focale della malattia nel tempo e prevenire un'ulteriore patogenesi.

Sintomi di miocardite

Il quadro clinico si manifesta differentemente a seconda della gravità della malattia e del suo agente patogeno. Inoltre, si osserva una relazione diretta tra il grado di danno muscolare e la risposta del corpo. I casi lievi sono asintomatici.

Il complesso sintomo comune include tali manifestazioni:

1. Dolore al petto - è opaco e pressante, può essere dato nello stomaco, nelle braccia, a volte anche nelle gambe. Questi sintomi sono simili a quelli dell'infarto del miocardio, specialmente in corso acuto o fulminante e danno esteso al cuore.
2. Il ritmo cardiaco è disturbato, di regola, la tachicardia è osservata.
3. Il paziente ha respiro corto a riposo, che è notevolmente migliorato durante l'esercizio.
4. Ci sono dei "gonfiori" caratteristici che colpiscono i piedi e le caviglie, mentre le funzioni dei reni e della minzione rimangono normali e il grado di edema non dipende dalla quantità e dal tempo di assunzione di liquidi.
5. Sensazioni soggettive caratteristiche del processo infiammatorio - debolezza, affaticamento, cattiva salute generale, dolori muscolari.
6. La temperatura corporea è solitamente subfebrile. Se si alza, indica un grave processo infiammatorio e pericolo per la vita.

I sintomi di miocardite - dolore al petto

Poiché la miocardite è spesso una malattia infantile, è necessario prestare attenzione alle manifestazioni specifiche nei bambini.

1. Bambino di ansia o letargia.
2. Povero sonno e appetito, i bambini perdono peso.
3. Pelle pallida, spesso fredda a causa della ridotta circolazione sanguigna.
4. I bambini possono lamentarsi del torace o del dolore addominale, i bambini piangono.
5. Impulso irregolare come segno specifico.

Nei casi più gravi, il bambino può perdere conoscenza e persino cadere in coma. L'esito fatale è possibile sullo sfondo di un'insufficienza cardiaca, che all'autopsia sarà quasi indistinguibile da un attacco di cuore, fatta eccezione per la natura infiammatoria della malattia. Al fine di prevenire gravi stadi della malattia, è necessario consultare un medico al primo segno di un malfunzionamento del cuore.

Trattamento di miocardite del cuore

L'attenzione si concentra sull'eliminazione delle cause della miocardite. Il trattamento deve essere completo, deve essere effettuato rigorosamente nell'ospedale cardiologico.

La strategia può includere:

1. Identificazione e riabilitazione di tutti i possibili focolai di infezione nel corpo. Per questo, viene effettuato un esame completo con analisi della formula dei leucociti e del quadro immunitario.
2. In caso di eziologia virale, la terapia di supporto, l'immunizzazione del corpo e i preparativi di interferone antivirale sono prescritti come parte del trattamento generale.
3. Nelle forme batteriche, viene rilevato un agente patogeno specifico, viene eseguito un test di sensibilità per il ceppo, a seconda di quale antibiotico è selezionato. Spesso usato Ceftriaxone, benzilpenicilline - Oxacillina, Ampicillina, Azlocillina sotto forma di infusione endovenosa.
4. La miocardite che si verifica sullo sfondo delle reazioni autoimmuni, vengono trattate mediante immunosoppressione, spesso aggiungono farmaci steroidi.
5. Salicilato - Aspirina, ibuprofene - efficace contro la malattia causata da complicanze reumatiche.

La terapia viene sempre scelta individualmente, tenendo conto non solo delle cause, ma anche dell'età, della salute generale del paziente e di altri fattori correlati. Il riposo a letto con una limitazione massima di attività è necessario per ridurre il carico sul miocardio interessato. Viene prescritta una dieta priva di sale con poche proteine ​​animali. Il cibo dovrebbe essere leggero, ma è abbastanza nutriente e ipercalorico.

Prevenzione della miocardite

Poiché la malattia si verifica raramente come indipendente, la miocardite del cuore è più facile da prevenire che da trattare. Per la prevenzione, è sufficiente effettuare una terapia tempestiva in caso di malattie virali acute, in tempo per sbarazzarsi dei focolai di infezione batterica o protozoaria. Uno dei criteri importanti è il trattamento tempestivo dei reumatismi, poiché questa malattia causa una grande percentuale di complicazioni cardiovascolari. Le persone con una storia di disturbi sistemici sono esami raccomandati da un cardiologo.

Miocardite - sintomi, tipi, cause e trattamento della miocardite

Buona giornata, cari lettori!

Nell'articolo di oggi vedremo una malattia cardiaca come la miocardite e tutto ciò che è collegato ad esso: sintomi, segni, cause, classificazione, trattamento, rimedi popolari, prevenzione e altre informazioni. Quindi...

Miocardite: cos'è questa malattia?

La miocardite è una malattia cardiaca caratterizzata da infiammazione del suo strato medio - il miocardio.

Il miocardio è un muscolo cardiaco formato da una stretta connessione di cellule muscolari - cardiomiociti. Il miocardio è lo strato intermedio del cuore, mentre il suo strato interno è chiamato endocardio e lo strato esterno è il pericardio.

Il miocardio svolge la funzione di contrazione e rilassamento del cuore, grazie al quale viene eseguita una delle sue funzioni principali: la circolazione sanguigna.

I principali sintomi della miocardite sono disagio e dolore al cuore, aritmie, mancanza di respiro, malessere generale, febbre.

Le principali cause di miocardite sono l'infezione, in particolare virus, batteri, funghi e protozoi.
Molto spesso, la miocardite non è una malattia indipendente, ma si sviluppa sullo sfondo di altre malattie, principalmente di natura infettiva, allergica e reumatica.

Sviluppo della miocardite

Diversi fattori possono essere coinvolti nello sviluppo della miocardite, i più comuni dei quali sono:

Fattore infettivo: lo sviluppo della malattia è causato da agenti infettivi che, quando circolano nei vasi sanguigni, raggiungono le camere e le valvole intracardiache, si insediano in essi e con un aumento della loro popolazione formano un focolaio infiammatorio. Dall'infezione del corpo ai primi segni di infiammazione può richiedere da alcuni giorni a un paio di settimane. A loro volta, l'infiammazione delle valvole cardiache e altre manifestazioni di infezione dell'endocardio contribuiscono alla formazione di coaguli di sangue e strati sovrapposti fibrosi, che possono diffondersi al miocardio e, in caso di complicanze, raggiungere il pericardio.

Reazioni immunopatologici con infezioni sistemiche (difterite, scarlattina, influenza, meningite, ecc) - cellule specifiche (reazione "antigene-anticorpo") linfociti T e anticorpi della risposta immunitaria umorale all'infezione con l'organismo e sedimentazione infezione "organi bersaglio", ad esempio nel miocardio, iniziare a distruggere e cardiomiociti. Ciò è dovuto al fatto che, per esempio, il virus Coxsaki è molto simile alla membrana cellulare dei cardiomiociti, quindi, dopo che il virus è stato inattivato, il processo di produzione di anticorpi continua ulteriormente, danneggiando le cellule del miocardio. L'infezione e gli effetti immunopatologici sulle cellule del miocardio portano a gravi disturbi nella loro struttura, così come nella struttura e nella funzione del tessuto interstiziale e della circolazione sanguigna. Nel miocardio appare infiltrato processo infiammatorio costituito da linfociti, macrofagi, eosinofili, neutrofili e altre cellule che dà la circolazione sanguigna e causare spasmo delle arteriole, vene e capillari paresi, iperemia microcircolo, permeabilità vascolare alterata apparire distrofia, microthrombuses fibrina, eritrocitaria stasi, edema stromale, necrosi dei cardiomiociti, che vengono in seguito sostituiti da tessuto fibroso. Allo stesso tempo, il metabolismo energetico dei cardiomiociti, il processo di utilizzazione del glucosio, la β-ossidazione degli acidi grassi, il numero di granuli di glicogeno nelle cellule del miocardio sono disturbati nel miocardio. cambiamenti degenerativi nel miocardio accompagnata da una diminuzione della sua contrattilità, una diminuzione della funzionalità sistolica e diastolica del ventricolo sinistro, la stagnazione nella circolazione (di solito un piccolo cerchio), l'emergere di blocchi (atrioventricolare e intraventricolare). L'infiammazione prolungata del miocardio, di solito dopo il 14 ° giorno dello sviluppo della malattia, contribuisce alla comparsa di cardiosclerosi, spesso chiamata miocardite cardiosclerosi.

Miocardite - ICD

ICD-10: I09.0, I51.4;
ICD-9: 391.2, 422, 429.0.

Miocardite - sintomi

L'aspetto e il decorso della malattia possono passare con segni minimi, o anche senza di essi, che dipendono in gran parte dalla gravità delle malattie sistemiche, dalla localizzazione dell'infiammazione, dalla velocità di progressione, dallo stato di salute e da vari fattori sfavorevoli all'organismo (ad esempio durante una dieta).

I primi segni di miocardite e la velocità della loro manifestazione dipendono dall'eziologia della malattia. Quindi, con una natura infettiva e infettiva-allergica, i sintomi di infiammazione compaiono dopo 10-14 giorni, con intossicazione (intossicazione alimentare o da farmaci) - 12-48 ore dopo l'assunzione del medicinale.

I primi segni di miocardite

• Aumento della temperatura corporea;
• Debolezza generale e malessere;
• C'è anche un'eruzione cutanea, dolore ai muscoli e alle articolazioni.

I principali sintomi di miocardite

• Violazione della funzione contrattile del muscolo cardiaco, accompagnata da aritmie;
• Sentimenti di insufficienza cardiaca;
• Dolore al cuore, avendo carattere parossistico o dolorante;
• Malessere generale, dolore, debolezza, stanchezza;
• Mancanza di respiro, specialmente con lo sforzo;
• Gonfiore delle gambe;
• Diminuisci il volume delle urine;
• La temperatura corporea è normale, elevata o elevata, a seconda della causa della malattia (con eziologia virale - elevata e alta, allergica e reumatica - normale);
• La pressione sanguigna è normale o bassa;
• Sudorazione eccessiva;
• Pallore della pelle, a volte con una sfumatura bluastra, specialmente sulla punta delle dita, sul naso, sulle orecchie;
• Impulso irregolare;
• Ulteriori sintomi che possono accompagnare l'infiammazione del miocardio sono una sensazione di pesantezza e dolore nel giusto ipocondrio, dolore nei muscoli e nelle articolazioni, vene dilatate nel collo (sono segni di insufficienza cardiaca).

Miocardite - complicanze

• Cardiosclerosi miocardica;
• Infarto miocardico;
• ictus;
• Insufficienza cardiaca;
• Aritmie (tachicardie, fibrillazione atriale, extrasistoli);
• meningoencefalite;
• Trombosi e complicanze tromboemboliche;
• Shock settico;
• Endocardite, pericardite;
• Morte.

Cause di miocardite

Le principali cause di miocardite:

L'infezione, e ha causato la sua malattia - virus (influenza, il morbillo, la rosolia, la varicella, Coxsackie B, adenovirus, arbovirus, citomegalovirus, l'epatite B (HBV) e C (HCV), poliomielite, HIV, mononucleosi infettiva), batteri (stafilococco, streptococchi, pneumococchi, meningococchi, gonococchi, salmonella, spirochete, rickettsia, ecc), funghi (candida, attinomiceti, Aspergillus, koktsidioides), parassiti (Trichinella), protozoi (toxoplasmosi, tripanosomiasi, la schistosomiasi).

Le malattie infettive più comuni, che contribuiscono ulteriormente allo sviluppo di miocardite sono - l'influenza, il morbillo, la difterite, la scarlattina, varicella, poliomielite, morbillo, infezioni respiratorie acute, la polmonite, la malattia di Lyme, l'infezione da HIV, la sepsi, e altri.

Cause allergiche e infettive-allergiche - quando l'infiammazione del miocardio è favorita dalla risposta immunitaria del corpo a un particolare agente patogeno o fattore patologico. Ad esempio, l'uso di alcuni farmaci (antibiotici, sulfonamidi, contraccettivi orali, vaccini e sieri), ustioni, trapianto di organi, alcune malattie (reumatismi, vasculiti, asma bronchiale, sindrome di Lyell).

Tossico, provocando allergica - malattia sviluppa a causa di ingestione di o contiene un agente chimico, come - alcool, droghe, fumo di tabacco, uremia, ipertiroidismo (ipertiroidismo - produzione di una maggiore quantità di ormoni tiroidei).

Cause ideopatiche, ad esempio: la causa della miocardite Abramov-Fiedler non è stata ancora chiarita.

Elevato stress fisico sul corpo, ipotermia, stress, ipovitaminosi, disidratazione e altri fattori simili aumentano la possibilità di miocardite o aggravano il decorso della malattia.

Tipi di miocardite

La classificazione di miocardite è la seguente:

alla deriva

• Miocardite acuta con un decorso lieve o grave;
• Miocardite subacuta;
• Miocardite ricorrente;
• Miocardite latente - un corso con segni minimi di un processo incendiario;
• Miocardite cronica - processi cronici infiammatori e non infiammatori sono chiamati cardiomiopatia.

Secondo l'eziologia:

• virale;
• batterica;
• fungine;
• parassita;
• non specificato;

- La miocardite cronica (cardiomiopatia) è divisa in:

• Cardiomiopatie specifiche: fibroblastosi ischemica, dilatativa, restrittiva, ipertrofica e endocardica;
• Cardiomiopatia aspecifica: alcolica, farmaco, metabolica, fattori esterni, cibo, natura infettiva o parassitaria.

Secondo la variante patogenetica:

• infezione;
• Infettiva tossico;
• Allergico (immunologico);
• Infettive-allergica;
• Tossiche e allergiche.

Secondo la prevalenza di infiammazione:

• Hearth;
• Diffuse.

Dalla natura del processo infiammatorio:

• Essudativo-proliferativo - distrofico, vascolare, infiammatorio-infiltrativo e misto;
• Alternativa (distrofico-necrobiotica).
• Fasi pathogenetic di myocarditis infettivo:
• Infettiva tossico;
• immunologico;
• distrofiche;
• Miokardioskleroticheskaya.

Diagnosi di miocardite

La diagnosi di miocardite include:

Trattamento miocardite

Come trattare la miocardite? Il trattamento, la tattica del trattamento e la scelta dei farmaci utilizzati dipendono dalla causa, dallo stadio, dal decorso e dalle malattie infiammatorie associate. Senza una diagnosi accurata, è quasi impossibile ottenere l'efficacia della terapia, tranne che per l'intervento dell'Altissimo!

Il trattamento della miocardite include:

1. Modalità
2. Trattamento farmacologico (trattamento conservativo);
3. Dieta
4. Trattamento chirurgico;
5. Prevenzione delle complicazioni della malattia.

È importante! Se si sospetta una miocardite infettiva, il paziente deve essere ricoverato in ospedale e, in caso di normalizzazione delle condizioni del paziente e di un periodo di remissione stabile senza complicanze entro 1-2 settimane, il paziente viene dimesso per un ulteriore trattamento a casa.

1. Modalità

I pazienti con segni di infiammazione miocardica dovrebbero limitare l'attività fisica, nonché evitare stress, ipotermia del corpo, farmaci non autorizzati.

Riposo a letto raccomandato

2. Trattamento farmacologico di miocardite

Con segni minimi di miocardite, la nomina di un trattamento specifico di solito non è consigliabile.

Quindi, il trattamento di un decorso lieve della malattia di solito include la limitazione dell'attività fisica, la terapia tonica e disintossicante. Se necessario, il trattamento può essere completato con antistaminici.

In assenza di indicazioni specifiche, i farmaci antibatterici non vengono utilizzati, perché nei casi di forme autoimmuni e allergiche della malattia, possono causare una serie di complicanze.

Trattamento di miocardite acuta con grave accompagnato da insufficienza cardiaca congestizia, e gravi disturbi autoimmuni cardiomegalia è finalizzata alla terapia di malattia di base, il trattamento e la profilassi di aritmia, eventi tromboembolici, la correzione dello stato immunitario, reazioni immunopatologici e disturbi emodinamici.

È importante! Prima di usare i farmaci, assicurati di consultare il tuo medico!

2.1. Terapia antimicrobica

Durante l'ammissione, un paziente viene immediatamente sottoposto a una serie di test per determinare se la malattia è di natura infettiva, oltre a identificare l'agente causale specifico della miocardite.

Se viene stabilita la natura infettiva dell'infiammazione, oltre a determinare il tipo di infezione, viene prescritto questo o quell'agente antimicrobico.

Prima della nomina dei farmaci antimicrobici è necessario normalizzare il metabolismo.

Nominati "Riboxin", adenosina trifosfato (ATP), droghe di potassio ("Asparkam", "Panangin", "Pototur orotat").

I farmaci antivirali per la miocardite - sono prescritti se la causa della malattia è diventata un virus.

Va chiarito che alcuni tipi di virus non implicano l'uso di un agente antivirale, dal momento che il loro trattamento consiste nello stimolare il lavoro dell'immunità, la terapia di rafforzamento generale, la soppressione delle complicanze della malattia e il trattamento con la prevenzione di aritmie e complicanze.

Tra i farmaci antivirali si possono distinguere - "Viferon", "Rimantadin", "Acyclovir", "Interferon", "Anaferon", "Ganciclovir", "Neovir", "Foskarnet".

Gli antibiotici per la miocardite - sono prescritti se la causa della malattia sono batteri. È molto importante ricordare che gli antibiotici non aiutano nella lotta contro le infezioni virali e fungine.

Tra gli antibiotici in miocardite può essere identificato - a Streptococcus ( "Ampicillina", "Gentamicina", "ceftriaxone"), stafilococchi ( "Vancomicina" "Cefazolina", "oxacillina"), Streptococcus pneumoniae ( "levofloxacina", "cefotaxime"), enterococchi ("Ampicillina", "Benzilpenicillina", "Gentamicina"), Pseudomonas aeruginosa ("Ceftazidime"), rickettsia e clamidia ("doxycycline").

In generale, nella forma acuta della malattia, sono preferite le cefalosporine (Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefixime). In forma cronica, può essere prescritto un secondo ciclo di terapia antibiotica, solo i farmaci sono già utilizzati dai gruppi di fluorochinolone (Ofloxacina, Ciprofloxacina, Levofloxacina) e macrolidi (Eritromicina, Claritromicina, Roxithromycin).

Un ciclo ripetuto di antibiotici viene solitamente prescritto in combinazione con farmaci antivirali - interferoni esogeni, induttori di interferone endogeno e immunoglobuline antivirali.

Se necessario, il medico può prescrivere una combinazione di diversi antibiotici.

Farmaci antifungini - sono prescritti se i funghi sono diventati la causa della malattia.

Tra i farmaci antifungini per la miocardite si possono distinguere - "Amikacina", "Meropenem", "Amfotericina B", "Flucitosina".

Quando le condizioni del paziente tornano alla normalità, c'è una remissione persistente senza complicazioni, il tasso di ESR ritorna normale e i test per la microflora infettiva sono normali e il ciclo di terapia antimicrobica si interrompe.

2.2. Terapia anti-infiammatoria

Per alleviare l'infiammazione nel miocardio, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori del gruppo FANS (per un breve periodo - Diclofenac, Metindol), antistaminici (Sovrastin, Tavegil), uso a lungo termine del farmaco Delagil.

Se il fattore autoimmune prevale nell'infiammazione del miocardio, al paziente vengono prescritti ormoni steroidei - "Desametasone", "Prednisone".

Dopo la terapia anti-infiammatoria, lo stato di salute umana di solito migliora, la frequenza cardiaca si stabilizza e il gonfiore viene rimosso.

Tuttavia, vale la pena ricordare che l'uso di ormoni può causare una serie di complicanze, che il medico curante deve ricordare e monitorare le condizioni del paziente.

2.3. Normalizzazione della circolazione sanguigna

Molte malattie cardiache sono accompagnate da una violazione della circolazione del sangue in esso. A questo proposito, i pazienti con miocardite vengono anche prescritti diversi gruppi di farmaci diversi, uniti da un unico nome - disaggregati, o farmaci antipiastrinici.

farmaci antipiastrinici - farmaci che causa anticoagulanti migliorare la circolazione sanguigna, prevenire coaguli di sangue, ridurre processi di adesione e adesione (adesione) delle piastrine di globuli rossi all'endotelio vascolare (parete interna dei vasi sanguigni), impediscono lo sviluppo di malattia coronarica (CHD) e verificarsi di infarto miocardico.

Tra gli agenti antipiastrinici si possono identificare: "Aspirina-Cardio", "Alprostadil", "Clopidogrel", "Trental", "Pentoxifylline", "Cardioxipin".

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) - impediscono la conversione dell'angiotensina I inattiva all'angiotensina II e quindi alla renina, che causa vasocostrizione. Inoltre, gli ACE inibitori rallentano il processo di sostituzione del tessuto miocardico da parte della fibrina, abbassano la pressione sanguigna, riducono la proteinuria.

Tra gli ACE-inibitori si possono identificare: "Captopril", "Epsitron", "Potenzin", "Lisinopril",
Enalapril, Prestarium, Amprilan.

Beta-bloccanti - bloccando i beta-recettori coinvolti nel rilascio di angiotensina II e renina, che causano il restringimento dei vasi sanguigni. Questo riduce il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca. Questo gruppo di farmaci in monoterapia viene utilizzato non più di un mese, quindi combinato con diuretici e bloccanti dei canali del calcio.

Tra i beta-bloccanti si possono distinguere: "Atenololo", "Bisoprololo", "Kordinorm", "Metoprololo", "Vazokardin", "Carvenal", "Rekardium".

2.4. Terapia di disintossicazione

La terapia di disintossicazione è finalizzata alla rimozione di sostanze tossiche dal corpo - i prodotti dell'infezione, così come gli stessi patogeni, che sono morti mentre esposti a farmaci antivirali, antibatterici, antimicotici e altri, a seconda del patogeno identificato.

La terapia di disintossicazione comprende:

• Bevanda abbondante (solo al di fuori della fase acuta della malattia) - almeno 1,5-2 litri di acqua al giorno;
• L'uso di farmaci per la disintossicazione - "Atoxil", "Albumina".
• In situazioni difficili, è possibile prescrivere trasfusioni di plasma ed emosorbimento.

È anche consigliabile prescrivere antagonisti di aldosterone, che bloccando i recettori aldosterone, promuovono l'escrezione di prodotti metabolici di cloro, sodio, acqua, nonché una diminuzione della lisciviazione di potassio e urea nei reni. Altre proprietà utili degli antagonisti dell'aldosterone sono diuretiche e antiipertensive.

Tra gli antagonisti dell'aldosterone si possono identificare - "Veroshpiron", "Aldacton".

2.5. Terapia sintomatica

Per la normalizzazione del sistema immunitario viene prescritta una terapia immunocorrettiva che include la plasmaferesi, la terapia a impulsi degli induttori di interferone e i glucocorticoidi.

Per normalizzare il lavoro del cuore, alleviare aritmie e prevenire lo sviluppo di insufficienza cardiaca, sono prescritti glicosidi cardiaci - medicinali di origine vegetale. Tuttavia, non è consigliabile usarli da soli, perché un dosaggio calcolato in modo errato può danneggiare la salute, perché i preparati sono basati su veleni vegetali per il corpo.

Il mezzo di glicosidi cardiaci può essere distinto - "Adonizid", "Cordigit", "Korglikon", "Celanid", "Digoxin", tintura di giglio, infuso di erbe adonis.

Per rimuovere il gonfiore, vengono utilizzati diuretici (diuretici), che aumentano il tasso di rimozione dei liquidi dai tessuti corporei - "Furosemide", "Dichlothiazide", "Diacarb".

A temperatura corporea elevata e persistente, vengono prescritti farmaci antinfiammatori - "Paracetamolo", "Nimesil", "Ibuprofen".

L'elevata temperatura (fino a 38,5 ° C) non viene abbattuta, poiché è la risposta immunitaria del corpo all'infezione - l'aumento della temperatura "brucia" l'infezione, specialmente nel caso della natura virale della malattia.

3. Dieta per miocardite

La dieta di miocardite è parte integrante del trattamento dell'infiammazione miocardica.

Quindi, nella dieta è necessario limitare l'uso di sale da cucina.

Inoltre, il divieto è l'uso - cibi piccanti, speziati, salati, affumicati, grassi e fritti, cibo istantaneo.

Nei casi di malattie del sistema cardiovascolare, la nutrizione clinica sviluppata da M.I. Pevzner - dieta n. 10 e 10a viene solitamente utilizzata.

L'accento dovrebbe essere sul mangiare cibo, un vantaggio con un contenuto di vitamine e proteine.

Lo scopo della dieta è quello di ridurre il carico sul cuore e prevenire le placche aterosclerotiche (aterosclerosi) dal depositarsi sulle pareti dei vasi sanguigni.

4. Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico della miocardite viene utilizzato in caso di identificazione di un pericolo per la vita umana, così come la comparsa di una serie di complicanze della malattia.

Le indicazioni per la chirurgia sono:

• L'assenza di un risultato positivo dal trattamento farmacologico;
• Insorgenza dei sintomi, nonostante i metodi di trattamento conservativi;
• La comparsa di segni di insufficienza cardiaca;
• La comparsa di pus nel cuore.

Per accedere all'operazione del cuore, il torace viene aperto (toracoma).

Trattamento di rimedi popolari miocardite

È importante! Prima di usare rimedi popolari contro la miocardite, assicurati di consultare il tuo medico!

Rosa canina. Versare una manciata di fiori freschi di rosa canina con 500 ml di acqua bollente, infondere il prodotto per 16 minuti, filtrare e prendere 1 cucchiaio. cucchiaio di infusione 3 volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 1 mese.

Per preparare un'altra ricetta, è necessario 1 cucchiaio. Un cucchiaio di radice di rosa canina tritata versare 1 tazza di acqua bollente, mettere a fuoco lento e far bollire per 5 minuti. Filtrare e bere in una forma calda come un tè, 3 tazze al giorno per 2 settimane.

Biancospino. 1 cucchiaio. cucchiai di frutta secca di biancospino versare un bicchiere di acqua bollente, lasciar riposare per 2 ore, quindi filtrare e prendere 2 cucchiai. cucchiai significa 3-4 volte al giorno, 15 minuti prima dei pasti.

Miele. Usa 1 cucchiaino al giorno, 2-3 volte al giorno di miele, aggiungendo latte, ricotta e frutta. Il miele con il tè non è raccomandato da bere.

Mughetto Versare un barattolo da 500 ml pieno di fiori di mughetto con alcool al 90% e metterlo in un luogo fresco e buio in infuso per 7 giorni. Filtrare la tintura e prendere 20 gocce 3 volte al giorno.

Frutta a guscio, uvetta e formaggio Mangiare ogni giorno, per 1 volta - 30 g di noci, 20 g di uva passa e 20 g di formaggio. Questi prodotti rafforzano il miocardio.

Collection. Fai una raccolta di 2 cucchiai. cucchiai di radice di valeriana, 1,5 cucchiai. cucchiai di foglie di menta piperita, 1 cucchiaio. cucchiai di frutta di finocchio e 0,5 cucchiai. cucchiai di fiori di adonis. Dopo aver attentamente mescolato i doni della natura, 1 cucchiaio. cucchiaio versare un bicchiere di acqua bollente, lasciare fermentare per 4 ore, filtrare e prendere l'infusione 1/3 tazza 3 volte al giorno.

Acidi grassi insaturi omega-3. L'omega 3 è uno dei mezzi più notevoli contro l'aterosclerosi e altre malattie associate a una ridotta circolazione del sangue. Omega-3 non solo abbassa la pressione sanguigna, ma rafforza anche i vasi sanguigni.

Alimenti ricchi di omega 3 - sesamo, semi di lino, pesce grasso, olio di pesce.

Aghi. Grind 5 cucchiai. cucchiai di aghi freschi di conifere e riempirli con 500 ml di acqua. Mettere lo strumento sul fuoco e portarlo a ebollizione, quindi far bollire a fuoco basso per 10 minuti, mettere da parte per 6 ore. Filtrare il brodo e prenderlo 100 ml 4 volte al giorno. Le controindicazioni sono malattie renali in fase acuta.

Prevenzione della miocardite

La prevenzione della miocardite include:

• Mangiare prevalentemente cibi arricchiti con vitamine e microelementi, così come il rifiuto di cibi nocivi;
• Ricorso tempestivo a un medico per il dolore cardiaco, nonché trattamento tempestivo di varie malattie, in modo che non diventino cronici;
• Rispetto delle regole di prevenzione delle malattie respiratorie acute (ARI);
• Evitare l'ipotermia;
• Evitare lo stress;
• L'uso di droghe solo dopo aver consultato un medico, in particolare gli antibiotici.

Cos'è la miocardite, i sintomi e il trattamento

La questione della miocardite del cuore è che si pone nel caso in cui la diagnosi è una registrazione - infiammazione del muscolo cardiaco. Questa patologia si riferisce a lesioni del miocardio di natura non coronarica. Questo gruppo di patologie cardiovascolari comprende malattie che non sono associate con alterata circolazione del sangue nei vasi coronarici.

Il termine "cardiopatia non coronarica" ​​fu proposto nel 1937 dal medico sovietico Georgi Fedorovich Lang. Questo gruppo di malattie, oltre alla miocardite, includeva una sottoclasse di distrofia miocardica e post cardiosclerosi miocardica.

Inoltre, l'OMS ha suddiviso la cardiopatia non coronarica in:

• infiammazione miocardica di eziologia conosciuta (include malattie del muscolo cardiaco causate da malattie infettive, fattori non infettivi associati a processi metabolici alterati nel miocardio, danni cardiaci sullo sfondo di patologie del tessuto connettivo diffuso, ecc.);
• malattie del muscolo cardiaco di natura sconosciuta (varie neoplasie miocardiche, alcune cardiopatie, ecc.).

Caratteristiche della classificazione dell'infiammazione miocardica

• funzionali,
• metabolico e degenerativo,
• infiammatoria,
• patologie morfologiche del muscolo cardiaco.

A questo proposito, nel 1995, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha introdotto il concetto di "cardiomiopatia infiammatoria", considerato come insufficienza cardiaca idiopatica, con la presenza di alterazioni infiammatorie nei campioni di biopsia miocardica.

La classe di cardiomiopatia infiammatoria include tutto:

• infiammazioni croniche del miocardio;
  
• cardiomiopatia dilatativa, accompagnata dalla presenza di infiltrati infiammatori nel muscolo cardiaco (di regola, tale DCM è dovuto al parvovirus B19);
  
• miocardite, con decorso sia acuto che cronico, comprese le forme di miocardite, associata a pericardite e insufficienza cardiaca;
  
• infiammazioni miocardiche infettive, autoimmuni e idiopatiche, accompagnate dallo sviluppo di disfunzione cardiaca sistolica;
  
• cardiosclerosi miocardiodistrofica.

La diagnosi di cardiomiopatia infiammatoria allo stesso tempo, è impostata sulla base di criteri istologici (biopsia miocardica), in presenza di:

• infiltrazione miocardica diffusa o locale con leucociti;
• cambiamenti ipertrofici nel muscolo cardiaco;
• fuochi di fibrosi.

Al momento, l'incidenza di miocardite in tutte le fasce di età è aumentata in modo significativo. Questa tendenza è dovuta a:

• condizioni ambientali avverse;
  
• uso frequente e irrazionale di medicinali senza prescrizione medica (auto-prescrizione di antibiotici da parte dei pazienti, errata selezione di dosi, sospensione precoce del farmaco e frequente uso dello stesso agente antibatterico ha causato un aumento significativo della resistenza di microrganismi patogeni agli agenti antimicrobici, comparsa di infezioni atipiche);
  
• immunità ridotta;
  
• presenza di focolai cronici di infezione nella maggior parte dei pazienti (denti cariati, tonsillite cronica, antritis, ecc.);
  
• frequente stress psico-emotivo;
  
• lavoro eccessivo al lavoro, scuola;
  
• deficit cronico del sonno;
  
• diete frequenti che portano all'esaurimento del corpo a causa della malnutrizione;
  
• fumare.

Cos'è la miocardite

La miocardite acuta è caratterizzata dalla presenza di focolai di infiltrazione infiammatoria, alterazioni fibrotiche e degenerazione della CMC (cardiomiociti). Oltre ai cardiomiociti, l'infiammazione della miocardite può influenzare il tessuto interstiziale e il sistema di conduzione cardiaca.

cause di

Secondo l'eziologia della presenza di infiammazione del muscolo cardiaco emettere:

• miocardite infettiva;
• infettive e immunitario;
• tossici e immunitario;
• autoimmune;
• allergica.

Per miocardite di genesi infettiva includono:

• virale (causata da virus influenzali, Coxsackie, parvovirus B19, virus dell'immunodeficienza umana, ecc.);
  
• batterico (sviluppato sullo sfondo di difterite, scarlattina, tubercolosi, ecc.);
  
• causato da spirochete (miocardite sviluppata in pazienti con sifilide, leptospirosi, febbre ricorrente) o rickettsiae (miocardite sullo sfondo di tifo e febbre Q);
  
• parassitosi (infiammazione miocardica in toxoplasmosi, trichinosi, malattia di Chagas);
  
• fungino (causato da actinomiceti (Actinomyces bovis), funghi del genere Candida, aspergillus, ecc.).

Va notato che virali, batteriche, parassitarie, ecc. la miocardite può essere sia puramente infettiva che infettiva-tossica.

La maggior parte delle miocarditi allergiche e tossiche-immuni è dovuta all'assunzione di vari farmaci o all'introduzione di sieri.

La ragione per lo sviluppo della miocardite autoimmune può essere costituita da farmaci, sieri, malattie che comportano lesioni sistemiche del tessuto connettivo, sindromi di Lyel o Goodpasture, massicce lesioni da ustione, trapianti.

Nei casi più gravi, può svilupparsi la miocardite idiopatica di Abramov-Fiedler, caratterizzata da un andamento maligno. Miocardite Abramov Fiedler sempre accompagnata da:

• cardiomegalia, a causa della pronunciata espansione delle camere cardiache;
• aritmie gravi (spesso letali);
• insufficienza cardiaca.

Lo sviluppo di miocardite immuno-tossica può verificarsi sullo sfondo di tireotossicosi, uremia e alcolismo.

Di norma, ci possono essere diverse cause di miocardite (l'aggiunta di una componente batterica nella miocardite virale, una combinazione di componenti infettivi e autoimmuni, ecc.).

Il ruolo dei virus nello sviluppo della malattia

Che cosa è pericoloso miocardite del cuore

La miocardite può essere complicata da:

• infiammazione cronica;
• grave danno al sistema di conduzione cardiaco e disturbi del ritmo cardiaco potenzialmente letali;
• insufficienza cardiaca e stasi del sangue nella circolazione polmonare (meno spesso nella circolazione polmonare);
• la comparsa di fuochi di necrosi e fibrosi miocardica;
• cardiosclerosi del miocardio;
• myocardiodystrophy;
• cardiomegalia;
• violazione della contrattilità dovuta a disfunzione sistolica e significativa dilatazione delle camere cardiache;
• lo sviluppo della rigidità miocardica e della disfunzione diastolica;
• shock cardiogeno;
• tromboembolismo;
• fatale.

È inoltre necessario tenere conto delle complicazioni associate alla malattia di base, sullo sfondo del quale si è verificata miocardite (shock settico e DIC con miocardite infettiva, insufficienza respiratoria, ecc.).

Classificazione della miocardite

Per fattore patogenetico, la miocardite è:

• infettive;
• infettivo tossico;
• infettive e immunitario;
• tossici e immunitario;
• autoimmune;
• allergica;
• misto.

In termini di prevalenza, la malattia può essere diffusa o focale. Localizzazione dell'infiammazione secernono miocardite parenchimale e interstiziale.

Il corso può essere acuto, subacuto o cronico. Il grado di gravità della malattia è diviso in lieve, moderato e grave.

Inoltre, la miocardite può essere scarsamente sintomatica, pseudocoronale, decompensatoria, aritmica, pseudo valvolare, tromboembolica e mista.

Previsione, a seconda del modulo:

Miocardite reumatica sintomi

La gravità delle condizioni del paziente e la gravità dei sintomi clinici possono variare notevolmente, a seconda della forma di miocardite, delle ragioni della sua insorgenza e della presenza di patologie concomitanti nel paziente, che possono aggravare il decorso della malattia.

La miocardite infettiva negli adulti associata a streptococchi beta-emolitici del gruppo A (miocardite reumatica) può verificarsi in:

• forma lieve o moderata - in pazienti senza cardiopatia reumatica acquisita;
• forma grave o fulminante, accompagnata dallo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta (HF) - in pazienti con difetti cardiaci.

Allo stesso tempo, la miocardite si sviluppa sullo sfondo della tonsillite, di solito procede in forma leggera e non dà conseguenze.

Per la cardiopatia reumatica caratterizzata da un chiaro legame con l'infezione:

• aumento della temperatura
• la comparsa di dolore lancinante nel cuore,
• debolezza muscolare
• sintomi di intossicazione generale,
• indebolimento dei toni cardiaci (più spesso del primo tono),
• l'aspetto del rumore nel cuore durante l'auscultazione,
• grave tachicardia
• cambiamenti nei bordi del cuore.

Anche per miocardite reumatica caratterizzata dal coinvolgimento nel processo infiammatorio dell'endocardio e del pericardio.

Insieme con la poliartrite migratoria, l'eritema a forma di anello, i noduli reumatici e la corea (danza di San Vito), la cardite reumatica forma cinque criteri principali per i reumatismi.

I principali sintomi di miocardite

Tuttavia, il più delle volte, lo sviluppo della miocardite è graduale.

La malattia è caratterizzata dalla presenza di un periodo prodromico, manifestato da sintomi generali di intossicazione (debolezza, letargia, febbre, febbre, brividi, perdita di appetito, dolore ai muscoli e alle articolazioni, ecc.), Mancanza di respiro e sensazione di mancanza d'aria, dolore addominale. I sintomi del periodo prodromico possono durare fino a una settimana.

Nella sua intensità, il dolore nella miocardite può essere penetranti, doloranti o opprimenti.

L'attività fisica del paziente con miocardite è gravemente limitata. I pazienti notano che sentirsi molto stanchi non dipende dall'attività fisica.

In alcuni casi, i reclami di marcata debolezza sono il sintomo principale della miocardite.

I pazienti lamentano una grave debolezza muscolare e mancanza di respiro. Si notano anche i disturbi del ritmo cardiaco, che sono percepiti come "interruzioni nel lavoro del cuore". L'aspetto di tachicardia, sudorazione, letargia del paziente è caratteristico. C'è ipotensione.

Bradiaritmia (battito cardiaco lento) con miocardite appare raramente ed è sempre un fattore sfavorevole. Lo sviluppo delle bradiaritmie indica un nodo del seno o uno sviluppo del blocco cardiaco (spesso osservato nella miocardite difterica).

In alcuni casi, di regola, con lo sviluppo di HF, si nota:

• rigonfiamento delle vene del collo e sviluppo dell'ortopnea (dispnea, dopo che il paziente ha assunto una posizione orizzontale);
• la comparsa di edema degli arti inferiori;
• fegato ingrossato.

Nella diagnosi di miocardite, specialmente nel flusso lieve e moderato, è importante raccogliere dati anamnestici e stabilire la relazione tra i sintomi che sono stati recentemente trasferiti alle infezioni, la somministrazione di sieri, farmaci, ecc.

Maschere miocardite

La miocardite acuta, accompagnata da aritmie cardiache e danni al sistema di conduzione cardiaca, può portare allo sviluppo della fibrillazione atriale. In questo caso, l'assenza nella storia del paziente di indicazioni di lesioni organiche del muscolo cardiaco, è a favore dello sviluppo del miocardio.

Distinguere la miocardite dalla sindrome coronarica acuta consente:

• nessun segno di ischemia;
• mancanza di connessione tra dolore e mancanza di respiro con stress fisico ed emotivo;
• la presenza di una connessione con l'infezione, incluso il rilevamento del parvovirus B19.

La miocardite sviluppata con angiite allergica (sindrome di Churga-Strauss) si distingue anche per un decorso grave e una prognosi sfavorevole. La miocardite è di natura eosinofila ed è associata a gravi danni da HF ed eosinofili ad altri organi (polmonite, gastroenterite, ecc.).

Per miocardite idiopatica con un decorso maligno e cardiomegalia, la formazione di microtribri parietali nelle camere cardiache è specifica, con l'ulteriore sviluppo di complicanze tromboemboliche.

diagnostica

Per una diagnosi, è necessaria una combinazione di dati anamnestici (infezione precedente) con 2 aC (criteri ampi) o 1 aC e 2 MC (criteri minori) di miocardite.

La percussione (la percussione è un'analisi dei suoni quando si tocca) determina l'espansione dei confini cardiaci. Quando si esegue l'auscultazione, vengono determinati i toni tenui (in particolare il primo tono). Il ritmo e il rumore del galoppo possono essere determinati.

Sulla nota elettrocardiogramma:

• tensione ridotta dell'onda P;
• ridotto intervallo ST;
• onda T ridotta (è possibile anche l'inversione);
• disturbi del ritmo.

Quando si esegue la radiografia del torace, si nota la cardiomegalia.

L'esame del sangue è caratterizzato da cambiamenti infiammatori. Nell'analisi biochimica vengono rilevate la proteina C-reattiva e il potenziamento degli enzimi cardiospecifici. Livelli significativamente aumentati di citochine.

Se necessario, possono essere eseguiti monitoraggio giornaliero di Holter, ecocardiogramma, RM cardiaca e biopsia miocardica.

Modifica dell'ECG in più fasi:

Miocardite - trattamento

Il trattamento della miocardite sarà finalizzato a:

• eliminazione della causa eziologica (distruzione dell'agente causale dell'infiammazione, con miocardite infettiva);
• stabilizzazione delle condizioni del paziente ed eliminazione dei sintomi di scompenso cardiaco;
• correzione di aritmie e disturbi emodinamici;
• profilassi delle complicanze tromboemboliche e dello sviluppo della trombosi.

Il trattamento non farmacologico della miocardite consisterà in:

• riposo a letto rigoroso da due a quattro settimane. In caso di decorso grave, dopo che le condizioni del paziente sono state normalizzate, in un mese viene trasferito a un riposo a letto prolungato;
• completo rifiuto di fumare e assumere alcol;
• passaggio ad una dieta con assunzione di sale limitata.

Il trattamento generale della miocardite comprende anche l'inalazione di ossigeno e la nomina di farmaci anti-infiammatori non steroidei.

L'uso di farmaci immunosoppressori è giustificato nella miocardite di natura autoimmune.

Il trattamento etiotropo della miocardite dipenderà dalla causa alla base del suo sviluppo. Nell'infiammazione virale, possono essere utilizzate immunoglobuline e interferoni.

Con la natura batterica dell'infiammazione, la terapia antibiotica è prescritta senza fallire. La scelta dell'antibiotico dipenderà dal patogeno previsto.

Il trattamento sintomatico mirerà ad eliminare i sintomi dell'HF, i disturbi emodinamici, il mantenimento della pressione sanguigna, l'eliminazione dei disturbi del ritmo cardiaco.

Mostra anche la nomina di fondi che migliorano i processi metabolici nel miocardio.

previsioni

Deve essere chiaro che la miocardite è una malattia grave che richiede un trattamento ospedaliero specialistico.

In alcuni casi, la malattia può manifestarsi in forme lievi e non è accompagnata dallo sviluppo di complicanze. Tuttavia, con moderato e grave, vi è il rischio di insorgenza di insufficienza cardiaca, cardiomiopatia dilatativa, aritmie potenzialmente letali, ecc.