Diagnosi e trattamento della cardiopatia ischemica cronica

La cardiopatia ischemica cronica è provocata da un gran numero di placche di colesterolo che alterano le pareti delle arterie che conducono il sangue al cuore. Di conseguenza, il muscolo cardiaco inizia a sperimentare una carenza di sostanze che sono necessarie per la sua piena attività.

IHD può verificarsi in forma cronica o acuta, avere una miriade di diverse manifestazioni cliniche e prognosi di sviluppo.

motivi

A causa del fatto che questa patologia è molto comune nei paesi sviluppati, è stata studiata approfonditamente al fine di stabilire i fattori della sua insorgenza. Quindi, la causa più importante dell'ischemia miocardica è l'aterosclerosi, cioè il processo di deposizione di complessi grassi e proteici sulle pareti delle arterie. Col passare del tempo, iniziano a crescere in una placca aterosclerotica, che ostacola il flusso sanguigno, rendendo il lume del vaso stretto e difficile da superare.

Certo, tutto questo non è preso dal nulla. L'aterosclerosi diventa una conseguenza della scarsa ecologia, delle scelte di vita povere, delle abitudini alimentari scorrette, del consumo di cibi grassi, del fumo e persino dell'ereditarietà negativa.

C'è anche un certo elenco di fattori che aumentano il rischio di forme croniche di malattia coronarica:

1. Aumento della concentrazione di colesterolo nel sangue.
2. L'abitudine consuma cibi grassi con carboidrati facilmente digeribili.
3. Avversione allo sport o riluttanza a mantenere uno stile di vita attivo.
4. Dipendenza dannosa per fumare o bere.
5. Malattie che sono accompagnate da cambiamenti nel processo del metabolismo. Cioè, il rischio di ischemia è molto più alto nei diabetici, persone corpose o pazienti con disfunzioni tiroidee.
6. Sesso ed età. Ad esempio, la malattia coronarica spesso diventa un compagno di uomini più anziani.
7. Salute psicologica ed emotiva Lo stress e la tensione frequenti provocano problemi cardiaci.

Forme e tipi di CHD

Oggi i medici hanno una lista abbastanza ampia di varietà ischemiche. Può essere presentato:

• disturbi nei ritmi cardiaci;
• angina o tensione spontanea;
• brusca morte coronarica;
• cardiosclerosi dopo un infarto;
• carenza di circolazione sanguigna;
• ischemia miocardica in forma indolore e molto altro.

I segni di patologia sono molto poliedrici e dipendono completamente dalla forma in cui si verifica l'ischemia. Di solito una persona sente:

• dolore che appare nel petto e risponde alla spalla o al braccio sinistro;
• sensazione di oppressione o pesantezza che si verifica nel petto;
• mancanza di respiro che accompagna anche il minimo sforzo fisico;
• inizio rapido della fatica.

La morte coronarica improvvisa, che si verifica immediatamente o entro 6 ore dal momento dell'attacco, è accompagnata dai seguenti sintomi:

• perdita di coscienza;
• cessazione dei muscoli respiratori e cardiaci;
• pupille dilatate.

Tale condizione richiede un intervento medico urgente. Ma anche con la fornitura di pronto soccorso, la possibilità di sopravvivere è solo nel 20% dei pazienti.

Inoltre, la morte improvvisa delle coronarie può superare i giovani che hanno precedentemente avuto spasmi delle arterie coronariche asintomatiche.

diagnostica

L'ischemia cronica o appena iniziata del cuore può essere stabilita in molti modi. Il più semplice e il più informativo di questi sono i seguenti:

1. Un'indagine approfondita della persona che ha fatto domanda alla clinica, un'analisi approfondita delle informazioni ottenute, la raccolta di biomateriali per lo studio di laboratorio e l'ordinamento di reclami sulla salute.
2. Esame superficiale del paziente per la rilevazione di edema o cambiamento del colore della pelle.
3. Ascoltando il muscolo cardiaco con uno strumento speciale - uno stetoscopio.
4. Testare una persona con l'aiuto dello sforzo fisico, durante e dopo il quale il cuore viene monitorato.

Una diagnosi più accurata è ottenuta con metodi strumentali. Forniscono inoltre informazioni complete sulla forma e sullo stadio della malattia, sulla sua complessità e sui modi in cui è meglio trattarla. Più comunemente usato:

1. Studio biochimico del sangue in laboratorio. Fornisce l'opportunità di stabilire la presenza nel biomateriale di specifici enzimi, sintomi di infiammazione e disturbi del metabolismo lipidico.
2. Elettrocardiografia, che è considerata la più informativa.
3. Coronarografia, che prevede l'introduzione nel sangue di una sostanza avente un colore contrastante. Grazie a questo metodo, vengono specificate la posizione e la scala dei depositi di colesterolo nelle arterie, il grado di restringimento di quest'ultimo e altri importanti indicatori.
4. Ecocardiografia, che identifica le violazioni esistenti nel lavoro di specifici reparti del miocardio.

trattamento

Il trattamento della malattia vascolare ischemica cronica del cuore può non solo migliorare la qualità della vita di una persona, ma anche aumentare il numero di anni assegnati a lui. Per alleviare lo stato di salute può essere un modo medico o conservativo.

Il punto più importante, senza il quale non si può fare alcun metodo di trattamento della malattia coronarica, sta cambiando la dieta e regolando l'elenco degli alimenti consumati. Il paziente dovrà abbandonare completamente sigarette, alcol, cibi grassi e cibi ricchi di carboidrati. Se la malattia è complicata dalla presenza di eccesso di peso, allora sarà necessario monitorare l'apporto calorico e la sua assunzione giornaliera.

In effetti, la nutrizione dovrebbe essere ricca di fibre, oli vegetali, frutti di mare, frutta e verdura. Il miocardio colpito deve essere adattato alle nuove condizioni di funzionamento, quindi gli esercizi di fisioterapia concomitanti sono semplicemente necessari. Può essere presentato sotto forma di passeggiate a piedi o esercizi sotto la supervisione di uno specialista.

Il trattamento farmacologico della CHD è ridotto all'assunzione di farmaci in grado di prevenire o eliminare completamente gli attacchi. L'elenco finale dei farmaci e il loro dosaggio sono specificati solo con il medico supervisore. Se la malattia è acuta, allora potrebbe esserci un bisogno urgente di efficaci antidolorifici, trombolitici e persino defibrillazione.

Spesso l'unico modo per salvare una persona diventa un'operazione. Si tratta di stenting, che implica l'introduzione di tubi nella nave colpita. Il corpo estraneo impedisce che il lume dell'arteria si restringa, fornendo un flusso completo di sangue. Se non è possibile farlo o è completamente inappropriato, eseguire un intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria. Quest'ultimo comporta la creazione di un percorso di bypass del rifornimento di sangue al cuore.

Come vivere fuori dall'ospedale

Nell'ospedale, il paziente è costantemente monitorato da medici, che controllano il farmaco, la nutrizione e l'attività fisica. Dopo la dimissione, gli esperti raccomandano di combinare metodi tradizionali e tradizionali di cura della CHD. Questi ultimi includono l'uso di decotti fatti in casa di motherwort, foglie di betulla, infiorescenze di camomilla e così via.

Queste tisane hanno un effetto diuretico sul corpo, migliorano la circolazione del sangue e calmano il sistema nervoso. Ma usare solo la terapia "a base di erbe" è semplicemente inaccettabile, poiché la patologia è accompagnata da sintomi gravi e spesso finisce con la morte di una persona.

Nel caso in cui la malattia sia stata eliminata con successo con uno dei metodi sopra descritti, il paziente dovrà venire a patti con la necessità di assumere medicinali specifici. Correggeranno la composizione lipidica del sangue e prevengono la ricomparsa della patologia.

I farmaci successivi dovranno essere integrati con fisioterapia, cure termali e uno psicoterapeuta. Aiuterà ad adattarsi moralmente a un nuovo modo di vivere, a sopravvivere alle severe restrizioni del cibo o al rifiuto delle dipendenze dannose.

Cardiopatia ischemica

La cardiopatia ischemica (CHD) è un danno organico e funzionale del miocardio causato da una mancanza o cessazione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco (ischemia). IHD può manifestarsi come condizioni acute (infarto del miocardio, arresto cardiaco) e croniche (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, insufficienza cardiaca). I segni clinici della malattia coronarica sono determinati dalla forma specifica della malattia. L'IHD è la causa più comune di morte improvvisa nel mondo, comprese le persone in età lavorativa.

Cardiopatia ischemica

La cardiopatia ischemica è un serio problema della moderna cardiologia e medicina in generale. In Russia, circa 700mila morti causati da varie forme di IHD sono registrati ogni anno nel mondo, e il tasso di mortalità dall'IHD nel mondo è di circa il 70%. È più probabile che la malattia coronarica colpisca uomini in età attiva (da 55 a 64 anni), con conseguente invalidità o morte improvvisa.

Il cuore dello sviluppo della malattia coronarica è uno squilibrio tra la necessità del muscolo cardiaco nell'afflusso di sangue e l'effettivo flusso sanguigno coronarico. Questo squilibrio può svilupparsi a causa del forte aumento del bisogno del miocardio nel sangue, ma la sua attuazione insufficiente, o con la solita necessità, ma una forte diminuzione della circolazione coronarica. La mancanza di afflusso di sangue al miocardio è particolarmente pronunciata nei casi in cui il flusso sanguigno coronarico si riduce e la necessità del muscolo cardiaco per il flusso sanguigno aumenta drasticamente. Insufficiente afflusso di sangue ai tessuti del cuore, la loro carenza di ossigeno si manifesta con varie forme di malattia coronarica. Il gruppo di CHD comprende stati di ischemia miocardica acutamente in fase di sviluppo e cronici, seguiti dai suoi successivi cambiamenti: distrofia, necrosi, sclerosi. Queste condizioni in cardiologia sono considerate, tra le altre cose, come unità nosologiche indipendenti.

Cause e fattori di rischio per la cardiopatia ischemica

La stragrande maggioranza (97-98%) dei casi clinici di malattia coronarica è causata da aterosclerosi delle arterie coronarie di varia gravità: da un leggero restringimento del lume di una placca aterosclerotica per completare l'occlusione vascolare. Al 75% di stenosi coronarica, le cellule del muscolo cardiaco rispondono alla carenza di ossigeno e i pazienti sviluppano angina.

Altre cause di malattia coronarica sono il tromboembolismo o lo spasmo delle arterie coronarie, che di solito si sviluppa sullo sfondo di una lesione aterosclerotica esistente. Il cardiospasico aggrava l'ostruzione dei vasi coronarici e provoca manifestazioni di malattia coronarica.

I fattori che contribuiscono alla comparsa di malattia coronarica comprendono:

Contribuisce allo sviluppo di aterosclerosi e aumenta il rischio di malattia coronarica di 2-5 volte. I più pericolosi in termini di rischio di malattia coronarica sono iperlipidemia di tipo IIa, IIb, III, IV, nonché una diminuzione del contenuto di alfa-lipoproteine.

L'ipertensione aumenta la probabilità di sviluppare CHD 2-6 volte. Nei pazienti con pressione arteriosa sistolica = 180 mm Hg. Art. e una cardiopatia ischemica più elevata si riscontra fino a 8 volte più spesso rispetto a persone e persone ipotensive con livelli normali di pressione sanguigna.

Secondo vari dati, fumare sigarette aumenta l'incidenza della malattia coronarica di 1,5-6 volte. La mortalità per malattia coronarica tra gli uomini di 35-64 anni, fumando 20-30 sigarette al giorno, è 2 volte superiore rispetto ai non fumatori della stessa fascia di età.

Le persone fisicamente inattive sono a rischio di CHD 3 volte di più di quelle che conducono uno stile di vita attivo. Quando combinata ipodynamia con sovrappeso, questo rischio aumenta in modo significativo.

• ridotta tolleranza ai carboidrati

In caso di diabete mellito, compreso il diabete latente, il rischio di incidenza della malattia coronarica aumenta di 2-4 volte.

I fattori che costituiscono una minaccia per lo sviluppo della malattia coronarica dovrebbero includere anche l'ereditarietà gravata, il sesso maschile e i pazienti anziani. Con una combinazione di diversi fattori predisponenti, il grado di rischio nello sviluppo della malattia coronarica aumenta significativamente.

Le cause e la velocità dell'ischemia, la sua durata e gravità, lo stato iniziale del sistema cardiovascolare dell'individuo determinano il verificarsi di una o di un'altra forma di cardiopatia ischemica.

Classificazione della malattia coronarica

Come classificazione di lavoro, secondo le raccomandazioni dell'OMS (1979) e dell'ESC dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS (1984), la seguente sistematizzazione delle forme di IHD è utilizzata dai cardiologi clinici:

1. La morte coronarica improvvisa (o arresto cardiaco primario) è una condizione improvvisa, imprevista, presumibilmente basata sull'instabilità elettrica miocardica. Per morte improvvisa coronarica si intende come istantanea o morte che si è verificata non più tardi di 6 ore dopo un infarto in presenza di testimoni. Assegna improvvisa morte coronarica con successo rianimazione e morte.

• angina da sforzo (carico):

1. stabile (con la definizione di classe funzionale I, II, III o IV);
2. instabile: angina pectoris emersa per prima, progressiva, postoperatoria precoce o post-infartuale;

• angina spontanea (sin. speciale, variante, vasospastica, angina prinzmetale)

3. La forma indolore dell'ischemia miocardica.

• grande focale (transmurale, Q-infarto);
• piccola focale (non infarto Q);

6. Violazioni della conduzione cardiaca e del ritmo (forma).

7. Insufficienza cardiaca (forma e stadio).

In cardiologia, c'è il concetto di "sindrome coronarica acuta", che combina varie forme di cardiopatia coronarica: angina instabile, infarto del miocardio (con onda Q e senza onda Q). A volte questo gruppo include improvvisa morte coronarica causata da malattia coronarica.

I sintomi della malattia coronarica

Le manifestazioni cliniche della malattia coronarica sono determinate dalla forma specifica della malattia (vedi infarto miocardico, angina). In generale, la malattia coronarica ha un andamento ondulatorio: periodi di stato di salute normale stabile si alternano a episodi di ischemia acuta. Circa 1/3 dei pazienti, soprattutto con ischemia miocardica silente, non sentono affatto la presenza di IHD. La progressione della malattia coronarica può svilupparsi lentamente per decenni; questo può cambiare la forma della malattia e, quindi, i sintomi.

Manifestazioni comuni di malattia coronarica comprendono dolori al petto associati a sforzo fisico o stress, dolore alla schiena, braccio, mascella inferiore; mancanza di respiro, palpitazioni cardiache o sensazione di interruzione; debolezza, nausea, vertigini, annebbiamento della coscienza e svenimento, sudorazione eccessiva. Spesso, la malattia coronarica viene rilevata nella fase di sviluppo di insufficienza cardiaca cronica con la comparsa di edema negli arti inferiori, grave mancanza di respiro, costringendo il paziente a prendere una posizione di seduta forzata.

Questi sintomi della malattia coronarica di solito non si verificano allo stesso tempo, con una certa forma della malattia vi è una predominanza di alcune manifestazioni di ischemia.

I precursori dell'arresto cardiaco primario in pazienti con cardiopatia ischemica possono essere episodi che generano sensazioni di disagio dietro allo sterno, paura della morte e labilità psico-emotiva. Con la morte coronarica improvvisa, il paziente perde conoscenza, c'è una cessazione della respirazione, non c'è polso sulle arterie principali (femore, carotide), i suoni del cuore non si sentono, le pupille si dilatano, la pelle diventa un pallido colore grigiastro. I casi di arresto cardiaco primario rappresentano fino al 60% dei decessi per malattia coronarica, principalmente nella fase preospedaliera.

Complicazioni della malattia coronarica

I disturbi emodinamici nel muscolo cardiaco e il suo danno ischemico causano numerosi cambiamenti morfo-funzionali che determinano la forma e la prognosi della malattia coronarica. Il risultato dell'ischemia miocardica sono i seguenti meccanismi di scompenso:

• mancanza di metabolismo energetico delle cellule del miocardio - cardiomiociti;
• Miocardio "stordito" e "dormiente" (o ibernato) - una forma di compromissione della contrattilità ventricolare sinistra in pazienti con malattia coronarica che sono di natura transitoria;
• sviluppo di cardiosclerosi atherosclerotica e focale postinfartuale diffusa - riducendo il numero di cardiomiociti funzionanti e lo sviluppo di tessuto connettivo al loro posto;
• violazione delle funzioni sistoliche e diastoliche del miocardio;
• disordine di eccitabilità, conduttività, automatismo e contrattilità miocardica.

I cambiamenti morfo-funzionali elencati nel miocardio nella cardiopatia ischemica portano allo sviluppo di una diminuzione persistente della circolazione coronarica, cioè insufficienza cardiaca.

Diagnosi della cardiopatia ischemica

La diagnosi di malattia coronarica viene effettuata dai cardiologi in un ospedale o clinica cardiologica con l'uso di specifiche tecniche strumentali. Durante l'intervista a un paziente, vengono chiariti i disturbi e i sintomi tipici della cardiopatia coronarica. All'esame, viene determinata la presenza di edema, cianosi della pelle, soffi cardiaci e disturbi del ritmo.

Test di laboratorio e diagnostici comportano lo studio di specifici enzimi che aumentano con angina instabile e infarto (creatina fosfochinasi (durante le prime 4-8 ore), troponina-I (7-10 giorni), troponina-T (10-14 giorni), aminotransferasi, lattato deidrogenasi, mioglobina (il primo giorno)). Questi enzimi proteici intracellulari nella distruzione dei cardiomiociti vengono rilasciati nel sangue (sindrome da riassorbimento-necrotico). Viene inoltre condotto uno studio sul livello di colesterolo totale, bassa (aterogenica) e alta lipoproteine ​​(anti-aterogeniche), trigliceridi, glicemia, ALT e AST (marcatori di citolisi non specifici).

Il metodo più importante per la diagnosi delle malattie cardiache, inclusa la cardiopatia coronarica, è un ECG - registrazione dell'attività elettrica del cuore, che consente di rilevare le violazioni della normale modalità della funzione miocardica. Ecocardiografia: un metodo di ecografia del cuore consente di visualizzare la dimensione del cuore, la condizione delle cavità e delle valvole, valutare la contrattilità miocardica, il rumore acustico. In alcuni casi, malattia coronarica con ecocardiografia da sforzo - diagnosi ecografica mediante esercizio di dosaggio, registrazione di ischemia miocardica.

Nella diagnosi di malattia coronarica, i test funzionali con un carico sono ampiamente utilizzati. Sono utilizzati per identificare le prime fasi della malattia coronarica, quando le violazioni sono ancora impossibili da determinare a riposo. Come prova di stress, vengono utilizzati camminamenti, salire le scale, carichi su simulatori (cyclette, tapis roulant), accompagnati da fissazione delle prestazioni cardiache da ECG. L'uso limitato di test funzionali in alcuni casi causato dall'incapacità dei pazienti di eseguire la quantità richiesta di carico.

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG di Holter prevede la registrazione di un ECG eseguito durante il giorno e la rilevazione di anomalie intermittenti nel cuore. Per lo studio viene utilizzato un dispositivo portatile (Holter monitor), fissato sulla spalla o sulla cintura del paziente e in corso di lettura, nonché un diario di auto-osservazione in cui il paziente osserva le sue azioni e i cambiamenti dello stato di salute in base alle ore. I dati ottenuti durante il processo di monitoraggio vengono elaborati sul computer. Il monitoraggio dell'ECG consente non solo di identificare manifestazioni di cardiopatia coronarica, ma anche le cause e le condizioni per il loro verificarsi, che è particolarmente importante nella diagnosi di angina.

L'elettrocardiografia extraesofageo (CPECG) consente una valutazione dettagliata dell'eccitabilità elettrica e della conduttività del miocardio. L'essenza del metodo consiste nell'inserire un sensore nell'esofago e nel registrare gli indicatori delle prestazioni cardiache, aggirando i disturbi creati dalla pelle, il grasso sottocutaneo e la gabbia toracica.

Condurre l'angiografia coronarica nella diagnosi di malattia coronarica permette di contrastare i vasi miocardici e determinare le violazioni della loro pervietà, il grado di stenosi o occlusione. L'angiografia coronarica viene utilizzata per affrontare il problema della chirurgia vascolare cardiaca. Con l'introduzione di un agente di contrasto possibili fenomeni allergici, compresa l'anafilassi.

Trattamento della cardiopatia ischemica

La tattica di trattamento di varie forme cliniche di CHD ha le sue caratteristiche. Tuttavia, è possibile identificare le principali direzioni utilizzate per il trattamento della malattia coronarica:

• terapia non farmacologica;
• terapia farmacologica;
• rivascolarizzazione chirurgica del miocardio (bypass aorto-coronarico);
• l'uso di tecniche endovascolari (angioplastica coronarica).

La terapia non farmacologica include attività per la correzione dello stile di vita e della nutrizione. Con varie manifestazioni di malattia delle arterie coronarie, viene mostrata una restrizione della modalità di attività, poiché durante l'esercizio fisico, l'apporto di sangue miocardico e la richiesta di ossigeno aumentano. L'insoddisfazione per questo bisogno del muscolo cardiaco causa in realtà manifestazioni di malattia coronarica. Pertanto, in qualsiasi forma di malattia coronarica, il regime di attività del paziente è limitato, seguito dalla sua graduale espansione durante la riabilitazione.

La dieta per CHD prevede di limitare l'assunzione di acqua e sale con il cibo per ridurre il carico sul muscolo cardiaco. Viene anche prescritta una dieta povera di grassi per rallentare la progressione dell'aterosclerosi e combattere l'obesità. I seguenti gruppi di prodotti sono limitati e, ove possibile, esclusi: grassi animali (burro, strutto, carni grasse), cibi affumicati e fritti, carboidrati a rapido assorbimento (dolci da forno, cioccolato, torte, dolci). Per mantenere un peso normale, è necessario mantenere un equilibrio tra energia consumata e energia consumata. Se è necessario ridurre il peso, il deficit tra le riserve energetiche consumate e consumate dovrebbe essere di almeno 300 kCl al giorno, tenendo conto che una persona spende da 2.000 a 2.500 kCl al giorno con una normale attività fisica.

La terapia farmacologica per la malattia coronarica è prescritta dalla formula "A-B-C": agenti antipiastrinici, beta-bloccanti e farmaci che abbassano il colesterolo. In assenza di controindicazioni, è possibile prescrivere nitrati, diuretici, farmaci antiaritmici, ecc. La mancanza di effetto della terapia farmacologica in corso per la malattia coronarica e la minaccia di infarto miocardico sono un'indicazione a consultare un chirurgo cardiaco per decidere sul trattamento chirurgico.

La rivascolarizzazione chirurgica del miocardio (chirurgia di bypass delle arterie coronarie - CABG) viene utilizzata per ripristinare l'afflusso di sangue al sito di ischemia (rivascolarizzazione) con resistenza alla terapia farmacologica in corso (ad esempio, con angina stabile di tensione III e IV FC). L'essenza di CABG è l'imposizione di una anastomosi autovena tra l'aorta e l'arteria interessata del cuore sotto l'area del suo restringimento o occlusione. Questo crea un letto vascolare di bypass che trasporta sangue nel sito di ischemia miocardica. La chirurgia CABG può essere eseguita utilizzando bypass cardiopolmonare o su un cuore funzionante. L'angioplastica coronarica transluminale percutanea (PTCA) è una procedura chirurgica minimamente invasiva per CHD - "espansione" del palloncino di un vaso stenotico seguita dall'impianto di uno stent scheletro che mantiene il lume del vaso sufficiente per il flusso sanguigno.

Prognosi e prevenzione della malattia coronarica

La definizione della prognosi per CHD dipende dalla correlazione di vari fattori. Quindi influisce negativamente sulla prognosi di una combinazione di cardiopatia ischemica e ipertensione arteriosa, gravi disturbi del metabolismo lipidico e del diabete. Il trattamento può solo rallentare la progressione costante della malattia coronarica, ma non interrompere il suo sviluppo.

La prevenzione più efficace della malattia coronarica è quella di ridurre gli effetti avversi delle minacce: l'eliminazione di alcol e tabacco, il sovraccarico psico-emotivo, il mantenimento del peso corporeo ottimale, l'attività fisica, il controllo della pressione arteriosa, un'alimentazione sana.

Malattia cardiaca ischemica cronica

La cardiopatia ischemica cronica (o HIBS) è una delle malattie cardiovascolari più pericolose con alti tassi di mortalità in tutto il mondo. Questa è una malattia causata da una costante mancanza di afflusso di sangue in una particolare area del cuore. Il più delle volte, gli abitanti delle grandi città sono esposti ad esso, vivendo molti stress, conducendo uno stile di vita "malsano" - cattive abitudini, dieta malsana, mancanza di sforzo fisico, ecc.

Ovviamente, i pazienti nella regione di Sverdlovsk e in Yekaterinburg con cardiopatia ischemica cronica, purtroppo, non sono rari, notati nel centro medico OLMED. Per 15 anni di pratica medica, una varietà di tecnologie avanzate sono state utilizzate nel trattamento della malattia, ma gli specialisti della clinica nel trattamento di successo tendono a dare la diagnosi precoce della malattia. Per capire perché, è necessario presentare il meccanismo dell'occorrenza della malattia e dei principali fattori di rischio, nonché capire quali conseguenze possono avere HIBS.

motivi:

La cardiopatia ischemica cronica è anche chiamata cardiopatia "coronarica", poiché si verifica principalmente a causa dell'aterosclerosi delle arterie coronarie (vasi che portano sangue ossigenato al cuore), meno spesso a causa di spasmi delle arterie coronarie.

L'aterosclerosi e, di conseguenza, HIBS, si sviluppa principalmente a causa del metabolismo lipidico alterato (sostanze simili al grasso) nel corpo, che porta alla comparsa di placche aterosclerotiche - depositi di colesterolo e altre sostanze sulle pareti interne dei vasi sanguigni. Tali placche bloccano il lume del vaso, bloccando il normale flusso sanguigno, a causa del quale la quantità necessaria di sangue smette di fluire verso il cuore. A causa della mancanza di afflusso di sangue, una persona sviluppa ischemia miocardica, cioè dissanguamento del muscolo cardiaco o alcune delle sue sezioni. L'ischemia può essere acuta e cronica - la sua forma acuta può portare a infarto miocardico (morte del tessuto muscolare cardiaco) o addirittura a morte improvvisa. L'ischemia cronica si manifesta con angina (dolore al "cuore"), aritmia cardiaca e disturbo della conduzione, scompenso cardiaco cronico.

Fattori di rischio per HIBS:

I principali fattori di rischio per lo sviluppo della cardiopatia cronica coronarica in aggiunta ai disordini del metabolismo lipidico comprendono l'ereditarietà e l'ipertensione. Tra i fattori di rischio per lo sviluppo di HIBs figurano anche:

• diabete mellito
• fumo
• bassa attività fisica
• sollecitazioni
• l'eccesso di peso

I fattori di rischio per lo sviluppo di HIBS sono per molti versi simili ai fattori di rischio per l'aterosclerosi, pertanto, gli specialisti di OLMED MC raccomandano controlli regolari con un cardiologo per diagnosticare la malattia in una fase precoce e prevenire le sue complicanze.

Sintomi della malattia coronarica cronica:

Nonostante il fatto che HIBS sia una malattia molto pericolosa e seria, i suoi sintomi potrebbero non manifestarsi sempre. Questa è la cosiddetta ischemia miocardica "indolore", che non causa alcuna ansietà al paziente, il che aumenta notevolmente il rischio di malattia. Tra i segni tradizionali dello sviluppo dell'ischemia miocardica cronica, tali sintomi come:

• aritmia
• Sterno e dolore al cuore
• Dolori atipici (schiena e addome)
• Stanchezza costante, stanchezza
• Ridotta tolleranza allo sforzo fisico
• Mancanza di respiro
• Edema degli arti inferiori
• Debolezza nelle gambe
• Attacchi di ansia e paure gratuite

I sintomi possono comparire e passare piuttosto rapidamente, tuttavia, mentre la malattia coronarica si sviluppa, la frequenza delle loro manifestazioni aumenterà. Pertanto, se noti solo uno o due sintomi da questo elenco, non rimandare la visita dal medico.

Diagnosi e trattamento della cardiopatia ischemica cronica:

Oggi, è possibile rilevare la malattia in una fase precoce del centro medico "OLMED" non solo a causa della vasta esperienza degli specialisti, ma anche dei moderni metodi diagnostici: elettrocardiogramma, ecografia cardiaca, esami del sangue di laboratorio biochimici, monitoraggio Holter ECG e altri.

Dopo che sono state eseguite tutte le necessarie procedure diagnostiche, i medici OLMEDA elaboreranno un programma individuale per la prevenzione e il trattamento della malattia coronarica cronica. I principi di base nel trattamento di HIBS sono la correzione dello stile di vita del paziente e l'eliminazione dei fattori di rischio.

I metodi di trattamento non farmacologico includono dieta, rifiuto delle cattive abitudini, aumento dell'attività motoria.

Per quanto riguarda la terapia farmacologica, il medico seleziona la medicina in base all'età, al sesso, alla diagnosi, alla patologia concomitante. In nessun caso non automedicare!

I casi più gravi di HIBS sono trattati con metodi chirurgici - per esempio, mediante chirurgia di bypass coronarico, chirurgia intravascolare.

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Trattamento della cardiopatia ischemica cronica

La cardiopatia ischemica cronica è una delle malattie più comuni e socialmente significative del sistema cardiovascolare.

Attualmente il numero di pazienti è in costante aumento, mentre i primi segni della malattia iniziano ad apparire in giovane età.

HIBS determina in gran parte gli alti tassi di mortalità nel gruppo di pazienti affetti da malattie cardiache.

• infarto miocardico acuto;
• improvvisamente sviluppato aritmie in forma di parossismi di fibrillazione atriale e flutter;
• vari tipi di blocco sullo sfondo della sindrome da dolore pronunciato, embolia polmonare (embolia polmonare), ecc.

HIBS è una patologia del cuore che si è sviluppata a seguito dell'ischemia miocardica (insufficiente apporto di ossigeno e sostanze nutritive al muscolo cardiaco con un maggiore bisogno di essi), causata dall'aterosclerosi dei vasi cardiaci. Secondo l'ICD 10, la coronaropatia cronica è determinata dai codici da I20 a I25.

Caratteristiche del corso e trattamento

Secondo la classificazione dell'OMS (Organizzazione mondiale della sanità), esistono diverse varianti del corso di HIBS (codice ICD 10 I20-I25).

• angina pectoris;
• infarto del miocardio (con elevazione del segmento ST, variante subendocardica - senza elevazione del segmento ST);
• ischemia miocardica silenziosa;
• cardiomiopatia ischemica.

Terapia farmacologica

Nitrati - farmaci che hanno effetto di dilatazione coronarica dell'organo. I nitrati a breve durata d'azione (Nitroglicerina, Nitromint) sono utilizzati per alleviare gli attacchi di dolore anginale dietro lo sterno sotto forma di compresse sublinguali o spray-aerosol (una forma più efficace del farmaco che non viene distrutto dalla luce).

Per i nitrati a lunga durata d'azione sono inclusi:

• kardiket;
• nitrosorbid;
• Izolong;
• Isomak Retard;
• Kardiks;
• Nitrokor;
• monocinque;
• Nitrong Forte e altri.

La durata della loro azione è di 6-12 ore o più, a seconda del farmaco e della dose.

Esistono anche forme transdermiche disponibili sotto forma di unguenti e cerotti. Questi includono unguento con una soluzione di olio al 2% di nitroglicerina (applicata sulla superficie anteriore del torace), cerotti e dischi:

• demoni;
• Nitroderm;
• Transderm-nitro e altri.

Tuttavia, l'uso di queste forme di dosaggio è limitato a causa del loro disagio e della frequenza delle reazioni avverse.

Beta-bloccanti - il risultato dell'uso di questo gruppo di farmaci è di ridurre il carico sul muscolo cardiaco, che ha un effetto positivo nel CIBS.

Nel trattamento dell'ischemia cronica del cuore sono usati come beta-bloccanti selettivi:

e non selettivo:

Lento calcio bloccanti del canale - l'effetto di questo gruppo di farmaci nella cardiopatia ischemica cronica è associato a vasodilatazione e diminuzione del carico sul miocardio.

Per il trattamento di HIBS, sono ammessi i seguenti farmaci:

Altri farmaci per il trattamento:

1. Disaggregants - la loro azione è volta a prevenire coaguli di sangue:
   • aspirina;
   • cardiomagnil;
   • Kardiask.
2. Statine - agiscono direttamente sulla causa dell'ischemia cardiaca cronica (lesione aterosclerotica delle pareti vascolari), riducono il livello di colesterolo e trigliceridi nel sangue:
   • simvastatina;
   • atorvastatina;
   • fluvastatina;
   • Lovastatina e altri
3. Diuretici: l'effetto terapeutico del CIHD è dovuto all'eliminazione dei liquidi in eccesso dal corpo. Di conseguenza, il carico sul miocardio diminuisce:
   • indapamide;
   • veroshpiron;
   • furosemide;
   • Diuver e altri

Rivascolarizzazione miocardica

La rivascolarizzazione è un intervento chirurgico, il cui scopo è ripristinare un adeguato flusso sanguigno nella regione ischemica del miocardio in pazienti con cardiopatia ischemica cronica.

Con l'inefficacia del trattamento, la stenocardia di 3-4 classi, così come la sospetta stenosi dell'arteria coronaria, il paziente è sottoposto ad angiografia coronarica e successiva rivascolarizzazione miocardica.

I metodi di rivascolarizzazione includono:

• intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie;
• angioplastica a palloncino;
• stent coronarico;
• rivascolarizzazione del miocardio con laser transmyocardial.

Esiste anche un metodo sperimentale di terapia ad onde d'urto (attualmente non raccomandato per i pazienti a causa dell'efficacia non dimostrata della procedura).

AOKSH - comporta il ripristino della circolazione sanguigna della regione ischemica del miocardio con il metodo diretto utilizzando innesti di bypass dell'arteria coronaria. Durante l'intervento chirurgico, viene creata un'anastomosi addizionale (un ulteriore, creato artificialmente dalla chirurgia, una nave per il flusso sanguigno senza impedimenti) tra l'aorta e l'arteria coronaria, bypassando la nave che è stata modificata dalla lesione aterosclerotica.

Rivascolarizzazione del miocardio con laser transmiocardico - questa moderna procedura high-tech è indicata per i pazienti con grave lesione vascolare aterosclerotica quando è impossibile eseguire AOKSH. L'essenza del metodo è ridotta al fatto che nel miocardio con l'aiuto di uno speciale apparecchio laser, vengono creati canali attraverso i quali viene ripristinato il flusso sanguigno nella sezione ischemica del muscolo cardiaco.

Angioplastica con palloncino L'essenza del metodo: con l'aiuto di un catetere, un pallone viene introdotto nel vaso per espandere l'arteria interessata dall'aterosclerosi e per riprendere il flusso sanguigno disturbato nel CIBS. Prima dell'angioplastica, viene eseguito un esame angiografico al paziente, nel quale vengono determinati i siti di vasocostrizione. L'operazione è un metodo minimamente invasivo.

Stenting coronarico: una speciale stent-endoprotesi viene inserita nel vaso interessato, che viene espanso con un palloncino e fissato in questa posizione. Il risultato è il ripristino del flusso sanguigno alterato. L'intervento chirurgico viene effettuato sotto controllo a raggi X.

L'efficacia dei suddetti metodi di rivascolarizzazione è piuttosto alta: il ripristino del normale apporto di sangue dopo l'intervento chirurgico dura diversi anni.

Trattamento di HIBS in alcune categorie di pazienti

Le persone anziane

Il trattamento dell'ischemia miocardica cronica in età avanzata comporta la presa in considerazione dei corrispondenti cambiamenti correlati all'età da parte di tutti i sistemi corporei e delle comorbidità in un particolare paziente.

A questo proposito, ci sono raccomandazioni specifiche per il trattamento della malattia coronarica cronica in età avanzata:

• il trattamento non dovrebbe peggiorare il decorso di malattie concomitanti e i farmaci prescritti non dovrebbero neutralizzare l'effetto l'uno dell'altro (la compatibilità obbligatoria del trattamento con CIHD e patologia associata è obbligatoria);
• il trattamento farmacologico inizia con piccole dosi e successivamente aumenta il dosaggio al massimo dell'efficacia;
• se possibile, è necessario evitare la somministrazione contemporanea di più farmaci, la terapia dovrebbe iniziare con una scelta di regimi semplici.

I giovani

Di solito, la cardiopatia ischemica cronica nei giovani viene rilevata all'improvviso sullo sfondo di un notevole sforzo fisico.

Raccomandazioni per il trattamento dell'ischemia cardiaca cronica in giovane età:

• referral attivo di pazienti per l'angiografia coronarica al fine di identificare le lesioni aterosclerotiche e determinare ulteriori tattiche di trattamento;
• quando si individuano lesioni aterosclerotiche significative delle arterie in giovane età, è preferibile utilizzare metodi di rivascolarizzazione miocardica;
• la terapia farmacologica di pazienti giovani viene effettuata secondo i principi generali di trattamento dell'ischemia miocardica cronica.

Metodo di ricerca delle arterie del cuore (coronografia)

Caratteristiche di trattamento di pazienti con ipertensione arteriosa

1. Sono necessari la correzione e la normalizzazione dei livelli di pressione arteriosa con agenti antipertensivi. Gli ACE inibitori (enzima di conversione dell'angiotensina) sono più comunemente utilizzati a causa della loro provata efficacia nella diagnosi combinata di CIHD e AH (ipertensione):
   • enalapril;
   • captopril;
   • Lisinopril e altri

È possibile usare medicine combinate - un ACE-inibitore più diuretico:

E anche combinazioni: bloccante del recettore dell'angiotensina 2 + diuretico:

• Mikardis plus;
• Lorista H;
• Lozap plus.

Mantenimento dei pazienti dopo stenting o shunting

1. Nei primi giorni per limitare lo sforzo fisico.
2. In futuro, esercizi di fisioterapia: terapia di esercizio cardiaco ogni giorno per almeno mezz'ora al giorno.
3. Dieta terapeutica
4. Terapia farmacologica: prevenzione di coaguli di sangue - Aspirina, Plavix (sotto il controllo di indicatori di INR - rapporto normalizzato internazionale), statine, correzione della pressione sanguigna e comorbidità.

Ripascolarizzazione miocardica ripetuta

• grave corso di HIBS;
• danno pronunciato a un gran numero di navi;
• inefficienza da shunt (trombosi, alterazioni aterosclerotiche);
• rilevamento di occlusioni arteriose croniche.

Un prerequisito per la rivascolarizzazione miocardica ripetuta nella cardiopatia ischemica cronica è la buona condizione delle estremità distali dei vasi. La rivascolarizzazione ripetuta è più difficile da un punto di vista tecnico dell'intervento chirurgico rispetto a quello primario.

prospettiva

La prognosi dei pazienti con cardiopatia ischemica cronica è variabile.

La prognosi dipende più dallo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali. Con la destabilizzazione della cardiopatia ischemica cronica, la prognosi peggiora.

Video utile

Per la prevenzione e il trattamento della malattia coronarica, guarda questo video:

Forme, sintomi, metodi di trattamento e prevenzione dello sviluppo di forme croniche di cardiopatia ischemica

La cardiopatia ischemica cronica (HIBS) è una delle patologie più pericolose del sistema cardiovascolare. Circa il 70% della popolazione muore con una diagnosi del genere ogni anno. Le patologie sono più spesso esposte agli uomini, tra le donne la malattia si verifica 2 volte meno. La prevenzione aiuta ad evitare lo sviluppo della malattia.

Caratteristiche generali, codice ICD, moduli

HIBS è caratterizzato da alterazioni del flusso ematico del miocardio. Il muscolo cardiaco ha bisogno di ossigeno, che è fornito dal flusso sanguigno. Quando i depositi aterosclerotici sulle pareti delle navi coronarie e la formazione di placche restringono le lacune all'interno dei vasi. Di conseguenza, il cuore deve spingere il sangue in una modalità avanzata, in modo che l'ossigeno vitale sia fornito al miocardio.

Secondo la classificazione internazionale di HIBS si riferiscono alle malattie del sistema circolatorio. Secondo ICD-10, queste sono classi 100-199. HIBS è assegnato una classe separata - 125.

A seconda del quadro clinico di HIBS, dovrebbe essere classificato nelle seguenti patologie:

L'angina può essere la prima volta, precoce, progressiva, coronarica, stabile, instabile, vasospastica. L'aritmia può essere espressa da tachicardia o bradicardia, cioè battito cardiaco accelerato o rallentato.

motivi

La cardiopatia ischemica cronica inizia con l'arteriosclerosi. Di solito provoca una violazione del metabolismo dei lipidi. Un'altra possibile causa è lo spasmo delle arterie coronarie.

HIBS è più probabile che si sviluppi nelle persone in background:

• l'obesità;
• predisposizione genetica;
• il fumo;
• bassa attività fisica;
• diabete;
• stress costante;
• abuso di alcol;
• ipertensione;
• uso costante di cibi fritti e grassi.

sintomi

Il quadro clinico con HIBS può essere diverso. Più spesso la malattia è accompagnata dai seguenti sintomi:

• ipertensione;
• cambiamenti del ritmo cardiaco;
• pesantezza o dolore parossistico dietro lo sterno (può essere dato nella spalla, nel braccio sinistro, meno frequentemente nella scapola, nell'addome o nella schiena);
• debolezza anche con carichi minori;
• mancanza di respiro, difficoltà di respirazione;
• arti gonfiati;
• grave pelle pallida;
• ansia, attacchi di panico.

Quando una forma indolore di patologia umana non infastidisce i sintomi. Identificare la malattia in questo caso solo con la diagnosi.

La patologia cronica significa che si manifesta in periodi. Tra singoli episodi di riacutizzazioni, il quadro clinico può essere sfocato.

diagnostica

Per identificare la forma cronica della malattia coronarica oggi, ci sono molti studi di laboratorio e strumentali. Lo specialista determina le tecniche necessarie in questo caso individualmente, esaminando il paziente e ascoltando i suoi reclami.

I seguenti studi sono efficaci per la rilevazione di HIBS:

• Un esame del sangue e biochimica comuni. Questa procedura è standard per la maggior parte delle malattie.
• Coagulazione.
• Lipidogram.
• Elettrocardiogramma. Un tale studio può rilevare anomalie nel ritmo cardiaco. Con l'aiuto dell'ECG, è possibile stabilire la forma della patologia, per rilevare l'infarto del miocardio. Per una valutazione accurata del quadro clinico, il monitoraggio Holter viene eseguito quando le letture vengono effettuate durante il giorno utilizzando un dispositivo speciale (attaccato alla spalla o alla cintura).
• Ecocardiografia. Questa tecnica ad ultrasuoni è importante per determinare la dimensione del miocardio, valutare la contrattilità di un organo e rilevare il rumore acustico. Su EchoCG, le anomalie ischemiche nel muscolo cardiaco possono essere rilevate se vengono utilizzati anche test di stress.
• Ergometria della bicicletta. Tale test funzionale viene effettuato per identificare i cambiamenti nel lavoro del muscolo cardiaco, che non si manifestano in uno stato calmo.
• Elettrocardiografia extraesofageo. Questo studio è condotto per registrare le prestazioni del miocardio. La sua essenza sta nell'introduzione di un sensore speciale nell'esofago del paziente.
• Coronografo.
• Ventricolografia sinistra.
• Studio del radionuclide.
• X-ray. Questa tecnica viene solitamente utilizzata per sospetto aneurisma.

Trattamento della cardiopatia ischemica cronica

La terapia farmacologica e la chirurgia sono anche usate nel trattamento di HIBS. L'approccio è individuale per ciascun paziente e dipende dalle caratteristiche del quadro clinico, dalla presenza di malattie associate e da una serie di altri fattori.

Stile di vita

Indipendentemente dal metodo di trattamento, il paziente deve seguire le raccomandazioni generali:

• ridurre lo sforzo fisico;
• ridurre il regime di bere;
• ridurre la quantità di sale o abbandonarlo del tutto;
• ridurre il consumo di grassi, in particolare di origine animale;
• rinunciare a cattive abitudini;
• normalizzare la routine quotidiana.

Terapia farmacologica

I pazienti con HIBS necessitano di un trattamento completo. Nella terapia farmacologica sono inclusi i seguenti gruppi di farmaci:

• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Di solito si ricorre a questo gruppo, Enalapril, Lisinopril, Ramipril, Fazinopril. Perindopril.
• Antagonisti del recettore AT di tipo angiotensina II Questi farmaci sono antiipertensivi. Puoi usare Losartan, Irbesartan, Valsartan, Telmisartan, Eprosartan.
• p-bloccanti. Di questi farmaci si usano Bisoprololo, Metoprololo o Nebivololo.
• Diuretici. Di solito si usa la furosemide. Possono essere utilizzati anche idroclorotiazide o spironolattone.
• Lento calcio antagonisti. In questo gruppo, la preferenza è data ad Amlodipina, Nifedipina, Verapamil.

Il trattamento farmacologico può anche includere l'uso di statine, nitriti, fibrati, farmaci antianginosi, anticoagulanti.

Trattamento chirurgico

In alcuni casi, la terapia farmacologica per HIBS non è sufficiente. Dobbiamo ricorrere al trattamento chirurgico. È prescritto solo dopo una diagnosi specifica, specificando la gravità della malattia, in particolare il suo decorso, le condizioni e la funzionalità del cuore e dei suoi singoli elementi.

L'operazione è mostrata alle seguenti condizioni:

• l'angina pectoris è instabile e resistente al trattamento farmacologico;
• il tronco dell'arteria coronaria sinistra è ridotto del 70%, 3 sono colpite da arterie coronarie;
• letto coronario danneggiato, arteria ridotta del 75%;
• il paziente non tollera anche lo stress minimo sul cuore;
• diagnosi di disfunzione miocardica ischemica.

Ci sono molte opzioni per il trattamento chirurgico. La tecnica è selezionata individualmente. La chirurgia può essere eseguita da:

• intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie;
• stenting;
• angioplastica coronarica.

Queste tecniche sono più comuni, ma non l'unica opzione di trattamento. Il paziente potrebbe dover installare un pacemaker.

prospettiva

Nella maggior parte dei casi (oltre l'80%), HIBS termina con un arresto cardiaco improvviso. Un simile risultato è più caratteristico degli uomini.

In assenza di un trattamento adeguato e tempestivo, il rischio di varie complicazioni è alto. Uno dei più comuni è l'insufficienza cardiaca. Con la sua forma stagnante, il rischio di morte aumenta in modo significativo.

Spesso, HIBS provoca angina e infarto miocardico. Tali patologie sono piene di morte.

prevenzione

La principale misura preventiva per evitare lo sviluppo di cardiopatia cronica coronarica è uno stile di vita sano. Implica:

• mantenere il peso corporeo a un livello normale;
• cibo sano con restrizioni di grassi, dolci e altri prodotti nocivi;
• rifiuto di sigarette e alcol;
• attività fisica moderata.

Con una pressione elevata o livelli elevati di zucchero, questi indicatori devono essere monitorati e, se necessario, viene eseguito un trattamento appropriato.

Per prevenire il ripetersi della malattia, è necessario aderire a un'alimentazione corretta, uno stile di vita sano, assumere regolarmente i farmaci prescritti, monitorare gli indicatori di pressione. Dovresti sottoporti a un trattamento termale e periodicamente ripeterlo come misura preventiva.

La prevenzione primaria deve essere osservata a qualsiasi età. Le malattie cardiovascolari "diventano più giovani" ogni anno, e molte malattie sono rilassate fin dall'infanzia.

La cardiopatia ischemica cronica è una malattia grave. È carico di gravi complicazioni e di un alto rischio di morte. Il trattamento può essere un farmaco o un intervento chirurgico. In ogni caso, può essere prescritto solo da uno specialista dopo una diagnosi appropriata.

Cos'è la cardiopatia ischemica cronica

Condizione patologica del muscolo cardiaco, manifestata da una minore o grave compromissione del flusso sanguigno alle pareti dell'organo, derivante da malattia coronarica, è chiamata malattia coronarica (CHD).

Questa malattia è molto pericolosa e ha un alto tasso di morti. Il fatto è che la costante mancanza di afflusso di sangue in una delle sezioni del miocardio, spesso termina con un attacco cardiaco o arresto cardiaco.

IHD può verificarsi non solo acutamente, ma anche cronicamente. Questa forma di malattia coronarica è caratterizzata da attacchi improvvisi periodici di angina pectoris - dolori al petto.

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motivi

La causa principale della malattia coronarica è il danneggiamento delle arterie, che danneggia il flusso sanguigno e quindi provoca danni irreparabili ai tessuti del muscolo cardiaco.

Il danno aterosclerotico alle arterie coronarie si verifica a causa dell'accumulo di grassi, sangue e altre sostanze depositate sulle loro pareti. Questi depositi formano placche che successivamente si sovrappongono ai vasi sanguigni, bloccando il normale flusso sanguigno e, infine, portano alla formazione di un coagulo (trombo).

Il trombo risultante nella cavità dell'arteria impedisce l'accelerazione del flusso sanguigno durante lo sforzo fisico, pertanto, gli attacchi di angina nella cardiopatia ischemica cronica si verificano più spesso con l'aumento dell'attività del paziente.

La malattia coronarica cronica inizia con danni minori all'interno dell'arteria coronaria, questo processo può manifestarsi in giovane età.

Fattori che provocano una violazione delle arterie:

• diabete;
• fumare e bere;
• ipertensione;
• cibi grassi e fritti;
• elevato colesterolo nel sangue;
• esposizione;
• l'obesità;
• scarsa mobilità;
• fattore ereditario;
• stress emotivo.

L'aterosclerosi delle arterie si verifica anche a causa di attacchi periodici di aggressività, rabbia o una forte sensazione di ansia. Pertanto, quando possibile, è meglio evitare conflitti con gli altri e sperimentare di meno.

Fattori di rischio

Il principale fattore che aumenta il rischio di sviluppare malattia coronarica è genetico. In presenza di questa malattia in parenti stretti, la probabilità della comparsa di patologia nelle generazioni successive aumenta più volte.

Inoltre, il rischio di sviluppare malattia coronarica aumenta in presenza di tali fattori:

• Poiché la formazione del danno aterosclerotico inizia in giovane età, la patologia del crescere, questa patologia progredisce solo, complicata da cambiamenti nelle pareti e nella cavità dei vasi sanguigni.
• Il tasso di mortalità da IHD tra i 55 ei 65 anni aumenta in modo significativo.

• Squilibrio tra colesterolo buono e cattivo.
• La nutrizione squilibrata e le cattive abitudini portano a tale disordine lipidico.

• Gli uomini hanno maggiori probabilità di avere CHD e altre malattie cardiache per le donne.
• Ma allo stesso tempo, il rischio di un sesso debole aumenta in modo significativo durante la menopausa.

• L'effetto delle sigarette sui vasi sanguigni non è il migliore.
• Durante il fumo, le arterie si restringono e danneggiano il loro rivestimento interno.
• La mortalità per malattia coronarica tra i fumatori si verifica 3 volte più spesso.

Come è la malattia coronarica nelle donne e i sintomi generali che si possono vedere sul link.

Nel primo caso, si tratta di cambiamenti patologici nei processi interni del corpo, nel secondo - l'influenza dell'ambiente e dello stile di vita:

La disfunzione degli organi responsabili dei processi endocrini è anche correlata alla causa interna dello sviluppo di aterosclerosi e HIBS. Include anche i seguenti processi patologici:

• stati ipertensivi;
• disturbi interni nei processi metabolici;
• iperuricimia - un aumento di acido urico nel sangue;
• violazione dell'equilibrio del sale marino;
• apnea del sonno;
• difetti cardiaci;
• interruzione del sistema endocrino;
• instabilità dello stato mentale.

Alcune malattie hanno un effetto negativo sul sistema nervoso centrale, in questo caso, frequenti aggressioni e ansia non appartengono a fattori esterni, è impossibile combatterli da soli.

Tali stati mentali intensi hanno un effetto distruttivo su piccoli vasi e capillari, e portano anche all'interruzione di molte funzioni del corpo, che in seguito danno complicazioni al cuore.

Le cause esterne di CHD includono:

• mancanza di attività fisica;
• situazioni stressanti;
• dipendenze;
• cattiva ecologia;
• duro lavoro;
• prendendo alcuni farmaci.

Inoltre, appartengono alla dieta sbagliata, provocando l'obesità. L'accumulo di grassi sulle pareti dei vasi sanguigni con il tempo porta alla formazione di placche di colesterolo, che porta necessariamente al deterioramento della circolazione sanguigna e IHD.

classificazione

La cardiopatia ischemica cronica è suddivisa nei seguenti sintomi per sintomatologia:

L'angina pectoris si manifesta con insufficiente afflusso di sangue in un'area specifica del muscolo cardiaco. Questa patologia porta alla carenza di ossigeno e può provocare la morte del paziente.

L'angina pectoris in CHD è divisa nei seguenti tipi:

La morte improvvisa della coronaria dovuta a malattia coronarica può finire non solo per la fatale, ma anche per una rianimazione efficace del paziente. Molto spesso, un arresto cardiaco così improvviso viene diagnosticato in uomini di età compresa tra 45 e 65 anni.

L'infarto miocardico nella cardiopatia ischemica si verifica a causa della placca formatasi in una delle arterie che ha causato il blocco. La mancanza di afflusso di sangue porta alla carenza di ossigeno della regione miocardica e alla sua ulteriore morte.

Nell'insufficienza cardiaca, la circolazione sanguigna dell'intero organismo viene disturbata. Spesso questa patologia finisce processi stagnanti in uno dei cerchi della circolazione sanguigna, che porta alla comparsa di gravi complicanze.

La cardiosclerosi è caratterizzata dalla proliferazione del tessuto connettivo nel miocardio, più spesso dalla cicatrice e dalla deformità di entrambe le valvole cardiache.

La forma indolore di HIBS è un frequente disturbo temporaneo del flusso ematico del miocardio, che non è accompagnato da sensazioni spiacevoli. Questo tipo di malattia ischemica viene di solito diagnosticato solo dopo un elettrocardiogramma.

Le aritmie in IHD si verificano abbastanza spesso. La perturbazione del ritmo dei battiti del cuore può essere vista da sola, poiché hanno sintomi molto chiari. Le aritmie, a loro volta, sono suddivise nei seguenti tipi:

diagnostica

È possibile diagnosticare la cardiopatia ischemica cronica solo con l'aiuto di speciali metodi strumentali di ricerca. All'arrivo del paziente, il medico deve prima condurre un esame primario, un sondaggio e raccogliere una storia familiare del paziente.

Durante il sondaggio è importante sapere come descrivere con precisione i sintomi esistenti, quando e in quali circostanze si sono verificati.

Il medico deve scoprire la presenza di altre malattie correlate, ascoltare il cuore, i polmoni, misurare il polso e la pressione. Solo dopo tutte le informazioni ricevute, il medico sarà in grado di determinare quali studi e test prescrivere.

I sintomi della cardiopatia ischemica cronica si verificano in accordo con la classificazione della malattia. Secondo il quadro clinico generale, il paziente ha spesso i seguenti segni:

• aritmia;
• dolore nel cuore (dietro lo sterno);
• dolore localizzato nella parte sinistra dello sterno, che si estende fino alla scapola (con angina);
• mancanza di respiro;
• attacchi d'asma;
• stanchezza;
• stanchezza cronica;
• palpitazioni cardiache (tachicardia);
• periodi di ansia e paura gratuite;
• debolezza alle gambe;
• gonfiore degli arti;
• dolore atipico nella schiena e nell'addome.

L'aspetto e l'intensità dei sintomi dipendono dalla negligenza di CHD e dalla sua progressione. Se, a causa di una malattia coronarica, l'insufficienza cardiaca si verifica in un processo stagnante, il paziente manifesterà i seguenti sintomi:

• pallore della pelle;
• affanno;
• tosse schiumosa;
• difficoltà a respirare;
• dolori al petto;
• attacchi di panico;
• dolore nell'ipocondrio destro;
• palpitazioni cardiache;
• vertigini.

Dopo aver identificato sintomi simili e aver sospettato un paziente con HIBS, il medico prescrive un numero di studi di laboratorio e strumentali:

• analisi generale del sangue e delle urine;
• biochimica del sangue.

• elettrocardiogramma a riposo;
• ECG durante l'angina;
• Monitoraggio Holter;
• test di esercizio;
• test farmacologici;
• Ultrasuoni del cuore;
• diagnostica dei radionuclidi;
• ecocardiogramma;
• angiografia;
• angiografia coronarica.

Per accuratezza diagnostica, vengono generalmente eseguiti circa 3-4 degli studi sopra riportati. Che cosa esattamente applicare per un particolare paziente è determinato dal medico, a partire dal quadro clinico generale.

Trattamento della cardiopatia ischemica cronica

Il trattamento di HIBS, come qualsiasi altra cardiopatia, è prescritto solo dopo una diagnosi completa. Che tipo di terapia ricorrere dipende dalla forma clinica della malattia.

Ad esempio, se la malattia coronarica è accompagnata da stenocardia o infarto miocardico, i farmaci, come le stesse tattiche di trattamento, differiscono significativamente dal trattamento di una più facile forma di malattia cardiaca.

Ma nonostante questo, il trattamento della malattia ischemica ha alcuni requisiti generali per tutte le forme della sua manifestazione, vale a dire:

• esercizio minimo;
• dieta a basso contenuto di grassi;
• ridotto apporto di acqua e sale;
• esclusione dalla dieta di fritto, affumicato e acido;
• evitamento di situazioni stressanti;
• rifiuto di cattive abitudini;
• assunzione di farmaci;
• intervento chirurgico

• farmaci che influenzano il colesterolo;
• agenti fluidificanti del sangue;
• beta-bloccanti;
• nitroglicerina;
• inibitori dell'angiotensina;
• bloccanti dei canali del calcio;
• diuretici (in presenza di edema).

• angioplastica e stenting dell'arteria coronaria;
• bypass aorto-coronarico.

La diagnosi e il trattamento dell'ischemia cronica della malattia cardiaca viene effettuata rigorosamente sotto la supervisione di un medico. Non assumere farmaci non prescritti da un cardiologo. Tale auto-trattamento di HIBS può essere fatale.

complicazioni

Se non si cura la malattia coronarica, evitare complicazioni gravi non funzionerà.

Una delle complicazioni frequenti di IHD è l'insufficienza cardiaca. Questa malattia spesso diventa stagnante e quindi il tasso di sopravvivenza del paziente viene significativamente ridotto.

Con insufficienza cardiaca congestizia, possono comparire complicazioni come edema polmonare, fegato, reni e altri organi addominali. Inoltre, la patologia spesso termina con un ictus o un infarto, a seconda di quale circolo di circolazione sanguigna si verifica l'accumulo di liquido.

Anche complicazioni frequenti della malattia coronarica cronica comprendono l'angina e l'infarto del miocardio. Tutti questi processi spesso finiscono con la morte del paziente.

In oltre l'80% dei casi, la morte in una malattia ischemica si verifica a causa di arresto cardiaco improvviso. Soprattutto spesso una tale complicazione della malattia coronarica è osservata negli uomini.

La comparsa di aritmia è considerata meno grave, ma se questa patologia non viene iniziata a guarire, allora in futuro può anche essere fatale.

Come puoi vedere, le complicanze di HIBS sono piuttosto serie, aumentano tutte la probabilità di morte, quindi non devi lasciare che i problemi cardiaci si risolvano da solo e andrai da un dottore per la diagnosi e il trattamento.

prevenzione

Prima di tutto, dovresti smettere di fumare, bere alcolici e altre abitudini nocive. È anche necessario seguire la dieta, è meglio escludere da esso cibi troppo grassi, affumicati, salati e fritti, o almeno ridurne il consumo. Meno frequentemente mangi questo cibo, meno danni provocherà alla tua salute.

Le persone che hanno il diabete, così come coloro che sono inclini alla corpulenza, è importante monitorare il peso e il livello di colesterolo nel sangue.

Il trattamento chirurgico della malattia coronarica viene utilizzato nei casi in cui prevenzione e farmaci non danno l'effetto desiderato. Maggiori informazioni sulla chirurgia.

Gli esperti hanno descritto i metodi per decifrare il risultato ECG per CHD in un altro articolo.

Coloro che sono a rischio di malattia coronarica a causa di fattori genetici, è importante sottoporsi a regolari visite mediche da parte di un cardiologo. È necessario visitare il dottore un paio di volte all'anno.