Segni, trattamento ed effetti dell'occlusione arteriosa nelle gambe

Oggi, le lesioni del sistema cardiovascolare sono abbastanza comuni. Spesso queste condizioni sono causate da un restringimento del lume tra le pareti delle navi o anche il loro completo blocco.

La stessa natura di occorrenza di occlusione degli arti inferiori. La malattia è difficile da trattare, quindi i medici raccomandano fortemente la prevenzione. Comprendere le cause della condizione, i suoi sintomi, la conoscenza dei gruppi di rischio consente di consultare uno specialista in modo tempestivo e iniziare il trattamento.

Cause di patologia

L'occlusione negli arti inferiori è associata a un significativo flusso sanguigno alterato. L'ostruzione è più spesso osservata nell'arteria femorale. I fattori si accumulano in un periodo abbastanza lungo di tempo.

Più spesso, gli esperti li associano alle seguenti complicazioni:

1. Tromboembolia: il 90% dei casi di blocco del flusso sanguigno è causato da coaguli di sangue.
2. Aterosclerosi o blocco del colesterolo dei vasi sanguigni.
3. Viene diagnosticata un'embolia quando una nave viene bloccata da gas o particelle. Ad esempio, una tale condizione può essere causata da errori durante l'impostazione di un contagocce o la somministrazione di farmaci per via endovenosa.
4. Danni meccanici ai vasi sanguigni. Formati "buchi" il corpo spesso chiude accumuli di grasso, che, crescendo, possono bloccare completamente lo spazio tra le pareti. Questa condizione è particolarmente pericolosa quando si blocca l'arteria poplitea, in quanto può portare a una restrizione dell'attività motoria.
5. Aneurisma a causa dell'eccessivo stiramento delle pareti dei vasi sanguigni causato da deformazione e assottigliamento.
6. Infiammazione a seguito di infezione.
7. Lesioni dovute a scosse elettriche.
8. Complicazioni dopo l'intervento chirurgico.
9. Frostbite degli arti inferiori.
10. Violazione della pressione sanguigna.

Classificazione per causa e dimensione della nave

A seconda della causa dello sviluppo della malattia, gli esperti distinguono i seguenti tipi di occlusione:

La patologia può coprire i vasi di diverse parti della gamba. Sulla base di questo, gli esperti distinguono un'altra classificazione di occlusione degli arti inferiori:

• alterata pervietà nelle arterie di media e grande dimensione, a causa della quale non vi è insufficiente afflusso di sangue alla coscia, aree adiacenti;
• blocco delle arterie di piccole dimensioni - soffre di piede, caviglia;
• occlusione mista, cioè una combinazione delle due opzioni precedenti.

Come puoi vedere, questa è una malattia estremamente variegata. Tuttavia, i sintomi di tutti i tipi sono simili.

Il quadro clinico dello stato

I sintomi manifestano una vasta gamma di sintomi. Sulla base dell'intensità delle manifestazioni, gli esperti distinguono quattro fasi del quadro clinico:

1. Il primo stadio. Sentimenti simili alla solita stanchezza che si verifica a causa del lungo cammino, sbiancamento della pelle dopo aver sperimentato lo sforzo fisico. Questo sintomo diventa motivo di visita dal medico, se ripetuto con una certa regolarità.
2. Il secondo stadio. La sindrome del dolore si manifesta anche se il paziente non appesantisce pesantemente le gambe ed è accompagnato da sensazioni esterne che possono causare lo sviluppo di zoppia.
3. Il terzo stadio. I dolori si fanno più acuti, non si fermano, anche se la persona è a riposo.
4. Quarta tappa La pelle delle gambe è coperta da piccole ulcere, in alcuni casi trascurati di occlusione si sviluppa la cancrena.

La condizione ha anche manifestazioni visive - pelle blu, l'acquisizione di una tonalità scura da parte delle navi. Le aree tattili in cui si verifica il blocco vascolare sono più fredde rispetto a quelle sane.

Diagnosi della malattia

Se il paziente ha un disagio agli arti inferiori per un lungo periodo di tempo, ci sono cambiamenti sulla pelle, una storia di qualsiasi patologia del sistema cardiovascolare, dovrebbe consultare un medico. Solo in questo caso è possibile rifiutare o, al contrario, confermare la diagnosi e prescrivere il programma di trattamento corretto.

• effettuando un'ispezione visiva delle gambe, sentendo la pelle;
• scansionare le arterie degli arti inferiori per accertare la posizione esatta del blocco o il restringimento del lume tra le pareti;
• calcolo dell'indice caviglia-brachiale, che consente di trarre conclusioni sulla velocità del flusso sanguigno e di valutare l'intensità del decorso della malattia;
• L'angiografia MSCT consente di ottenere un quadro completo dello stato delle navi, delle loro anomalie.

Il numero di metodi diagnostici prescritti dipende da quanto tempo il paziente ha un quadro clinico, se esistono altre malattie che possono complicare il decorso della malattia.

Tattica medica

Il chirurgo vascolare si occupa della cura della malattia. Le caratteristiche delle procedure prescritte da uno specialista sono determinate dallo stadio del processo infiammatorio stabilito durante l'esame:

1. Il trattamento della malattia nella prima fase dello sviluppo è limitato ai metodi conservativi. Al paziente vengono prescritte medicine speciali che portano alla distruzione dei coaguli di sangue che si sono formati e contribuiscono all'instaurarsi dell'afflusso di sangue nelle norme naturali. Per migliorare l'effetto dei farmaci, viene spesso prescritta la fisioterapia. Questo contribuisce alla rigenerazione delle pareti dei vasi sanguigni. Un esempio della procedura più efficace è la plasmaferesi.
2. La seconda fase richiede un intervento il più presto possibile. Di norma, il medico rimuove i grossi coaguli di sangue che non vengono sciolti dai farmaci, esegue protesi su aree fortemente danneggiate dei vasi sanguigni.
3. All'inizio del terzo e del quarto stadio, l'efficacia dei farmaci è ulteriormente ridotta. Mostrato intervento chirurgico. Oltre alla chirurgia di bypass, spesso prescritta nel secondo stadio, viene eseguita la rimozione dei tessuti morti. Un'altra operazione consigliata è la dissezione della fascia muscolare, che riduce la tensione in essa. Quando la percentuale di tessuto morto è abbastanza grande, viene eseguita l'amputazione dell'arto ferito.

In generale, la morte del tessuto sullo sfondo di un blocco costantemente progressivo del flusso sanguigno è il principale pericolo della malattia.

Misure preventive

La pratica medica ha da tempo dimostrato che le misure preventive aiutano a evitare lo sviluppo di molte gravi malattie. Lo stesso vale per l'occlusione delle vene e delle arterie delle gambe. La prevenzione ha un effetto positivo su tutti gli organi e i sistemi in generale.

Cosa è utile fare per eliminare la probabilità di sviluppare l'occlusione delle gambe? Le raccomandazioni sono abbastanza semplici:

1. Fornire un carico terapeutico regolare sul flusso sanguigno, stabilizzare la pressione sanguigna. Per moderare il sangue, i tessuti e gli organi interni con la quantità necessaria di ossigeno consentono un moderato esercizio fisico, le passeggiate.
2. Rifiuto da uso eccessivo di alcol, fumo - cattive abitudini influenzano negativamente lo stato delle pareti dei vasi sanguigni.
3. Rigorosa aderenza al regime di riposo e lavoro, l'organizzazione del sonno di qualità.
4. Ridurre al minimo la quantità di stress.

Alla prevenzione può essere attribuito, e il passaggio tempestivo dell'esame di medici specializzati, se nella storia ci sono malattie che possono agire come fattori provocatori.

Pubb degli arti inferiori

Nel sistema vascolare delle arterie degli arti inferiori, ci sono tre segmenti principali:
I - aorto-iliaco (sopra la piega inguinale);
II - femorale-poplitea (dalla piega inguinale alla fossa poplitea);
III - tibia (include le arterie della gamba e del piede).

Segmento aorto iliaco L'aorta addominale inizia a livello dell'apertura diaframmatica e termina con una biforcazione in due arterie iliache comuni (ASO) a circa il livello della IV vertebra lombare.

Segmento popliteo femorale. L'arteria femorale è condizionatamente suddivisa nell'arteria femorale comune (OBA), passando dal legamento inguinale al luogo della sua biforcazione, l'arteria femorale profonda (GBA) e l'arteria femorale superficiale (PBA), a partire dal sito di biforcazione OAA.

La caratteristica più importante dell'emodinamica regionale degli arti inferiori è l'effetto della pressione gravitazionale della colonna di sangue associata all'erezione (Gervaziev VB, Perfilyev AP, Flat IM, 1980). È ovvio che l'effetto negativo dell'eccessiva pressione idrostatica negli arti inferiori nella posizione verticale è compensato da meccanismi evolutivamente sviluppati, manifestati nelle caratteristiche strutturali del sistema vascolare e dell'emodinamica.

Un alto livello di ipertensione ortostatica nelle arterie degli arti inferiori crea una minaccia di iperemia arteriosa ortostatica, trauma microvascolare ed edema. La prevenzione di questi disturbi è ottenuta, prima di tutto, a causa dell'ipertonicità dei vasi arteriosi resistivi degli arti inferiori.

Ipertonismo ortostatico delle piccole arterie muscolari, arteriole e sfinteri precapillari aumenta significativamente la resistenza periferica regionale nelle arterie degli arti inferiori, che si manifesta chiaramente nella curva di flusso sanguigno Doppler trifase con un episodio di flusso di sangue retrogrado alla diastole "precoce".

Un'elevata resistenza periferica modifica il profilo di caduta di pressione nella regione, aumentando la sua pendenza, che garantisce un calo efficace della sovrapressione nel letto arterioso degli arti inferiori verso la zona di scambio transcapillare e la sua adeguatezza alle condizioni di questo scambio.

Un'altra importante caratteristica della regione degli arti inferiori è l'alta percentuale di massa muscolare e il suo "carico di lavoro" costante quando si cammina. Il lavoro intensivo dei muscoli richiede una buona vascolarizzazione e un'efficace iperemia funzionale (funzionante). Ciò porta ad un buon sviluppo di anastomosi artero-arteriose negli arti inferiori.

Oltre al significato fisiologico, il sistema sviluppato di anastomosi è il fattore più importante che previene il danno ischemico. I rami dell'aorta addominale (l'arteria mesenterica superiore, i rami anteriori delle arterie lombari, l'arteria mesenterica inferiore) sono la fonte prossimale della circolazione collaterale compensatoria degli arti inferiori.

L'arteria femorale profonda è la principale anastomosi nella zona dell'anca con lesioni occlusive delle arterie femorali comuni e superficiali. Tre arterie della gamba (PBBA, ZBBA e IBA) danno rami muscolari e comunicativi, ampiamente anastomosi tra loro. Di conseguenza, una lesione isolata di un'arteria della parte inferiore della gamba, di regola, non è accompagnata da gravi disturbi ischemici e solo la disattivazione di due o tre arterie dalla circolazione sanguigna porta allo sviluppo di un'ischemia severa degli arti (Agadzhanova L.P., 2004).

Cos'è l'occlusione dei vasi degli arti inferiori

Patologie del sistema circolatorio guidano l'intera struttura delle malattie, tra le principali cause di disabilità e mortalità. Ciò è facilitato dalla prevalenza e dalla persistenza dei fattori di rischio. Le malattie non sempre colpiscono il cuore e i vasi sanguigni allo stesso tempo, alcuni di essi si sviluppano nelle vene e nelle arterie. Ce ne sono molti, ma l'occlusione delle arterie degli arti inferiori è la più pericolosa.

Il concetto di occlusione (occlusione) dei vasi delle gambe

Il blocco delle arterie degli arti inferiori interrompe la fornitura di ossigeno e sostanze nutritive agli organi e ai tessuti che forniscono. Arterie poplitee e femorali più frequentemente colpite. La malattia si sviluppa in modo brusco e inaspettato.

Il lume del vaso può essere bloccato da coaguli di sangue o emboli di varia origine. Il diametro dell'arteria dipende dalla loro dimensione e diventa invalicabile.

Allo stesso tempo, la necrosi del tessuto si sviluppa rapidamente nell'area sotto l'occlusione dell'arteria.

La gravità dei segni di patologia dipende dalla posizione dell'occlusione e dal funzionamento del flusso sanguigno laterale - collaterale in vasi sani, passando parallelo al soggetto colpito. Forniscono sostanze nutritive e ossigeno ai tessuti ischemici.

L'occlusione dell'arteria è spesso complicata da cancrena, ictus, infarto, che portano il paziente a invalidità o morte.

È impossibile capire quale sia l'occlusione dei vasi delle gambe, per rendersi conto della gravità di questa malattia, non conoscendo la sua eziologia, le manifestazioni cliniche, i metodi di trattamento. È anche necessario prendere in considerazione l'importanza della prevenzione di questa patologia.

Oltre il 90% dei casi di blocchi nelle arterie delle gambe hanno due ragioni principali:

1. Tromboembolia: si formano coaguli di sangue nei vasi principali, il flusso sanguigno viene erogato alle arterie degli arti inferiori e si sovrappongono a loro.
2. Trombosi: un trombo a causa dell'aterosclerosi compare nell'arteria, si espande e chiude il suo lume.

eziologia

L'eziologia dei casi rimanenti è la seguente:

• l'accumulo di placche di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni nell'aterosclerosi prima che venga bloccato;
• embolia con particelle di grasso o corpo estraneo, bolle d'aria, fluido di iniezione;
• aneurisma delle arterie - il loro allungamento e protrusione, in cui si accumulano rapidamente coaguli di sangue e emboli;
• lesioni meccaniche dei vasi sanguigni, pressione, blocco del flusso sanguigno;
• malattie infiammatorie delle arterie, che sono accompagnate da gonfiore e accumulo di essudato;
• ischemia cardiaca, ipertensione, malattie cardiache, infarto miocardico, diabete mellito contribuiscono allo sviluppo dell'occlusione;
• leucemia - il lume dell'arteria ostruisce le cellule maligne in espansione.

Fattori di rischio

L'occlusione vascolare è una malattia per la quale la presenza di fattori di rischio è particolarmente importante. Riducendoli al minimo riduce la possibilità di ostruzione. Sono:

• alcolismo, tossicodipendenza, fumo;
• ereditarietà;
• chirurgia alle gambe;
• dieta squilibrata;
• gravidanza, parto;
• l'obesità;
• stile di vita sedentario;
• genere - più spesso gli uomini sono malati, età - più di 50 anni.

L'impatto delle cause sottostanti e dei fattori di rischio si accumula più spesso a lungo.

È importante! Gli esperti notano la diffusione dell'occlusione dei vasi della gamba tra i giovani, molti dei quali siedono di fronte a computer e monitor di gadget. Pertanto, quando si verificano i primi segni di occlusione, indipendentemente dal gruppo di età, consultare immediatamente un medico.

Tipi e segni della malattia

L'occlusione dell'arteria può verificarsi ovunque sull'estremità inferiore, sovrapponendo diversi diametri del vaso. In conformità con questo, ci sono tipi di occlusioni:

1. Ostruzione delle arterie grandi e medie. Rifornimento di sangue disturbato nelle aree femorali e adiacenti.
2. Blocco di piccole navi che forniscono sangue alle gambe e ai piedi.
3. Ostacolo misto - arterie grandi e piccole allo stesso tempo.

Secondo i fattori eziologici che hanno provocato l'emergere e lo sviluppo della malattia, le occlusioni si dividono nei seguenti tipi:

• blocco aereo della nave con bolle d'aria;
• arteriosa: l'ostruzione crea coaguli di sangue;
• grasso - blocco dell'arteria con particelle di grasso.

L'ostruzione dei vasi della gamba si presenta in due forme:

Occlusione acuta si verifica quando un'arteria viene bloccata da un trombo. Si sviluppa improvvisamente e rapidamente. La malattia cronica progredisce lentamente, le manifestazioni dipendono dall'accumulo di placche di colesterolo sulla parete del vaso e riducono il suo lume.

sintomatologia

Il primo segno di ostruzione delle arterie delle gambe è un sintomo di claudicatio intermittente. Camminare intensamente inizia a causare dolore agli arti, una persona, risparmiando la gamba, zoppicare. Dopo un breve riposo, le sensazioni dolorose scompaiono. Ma con lo sviluppo della patologia, il dolore appare da carichi insignificanti sull'arto, aumenta la zoppia, è necessario un riposo prolungato.

Nel tempo, ci sono 5 sintomi principali:

1. Dolore costante, aggravato anche da un leggero aumento dei carichi sulla gamba.
2. Pallido e freddo per la pelle sulla lesione, che alla fine sviluppa una tinta bluastra.
3. La pulsazione dei vasi sanguigni nell'area del blocco non è rilevabile.
4. Diminuzione della sensibilità delle gambe, sensazione di corsa di pelle d'oca, che gradualmente scompare, rimane intorpidimento.
5. L'inizio della paralisi degli arti.

È importante sapere che entro poche ore dopo la comparsa di segni caratteristici di blocco, la necrosi del tessuto inizia nel punto di occlusione della nave, si può sviluppare la cancrena.

Questi processi sono irreversibili, quindi un trattamento tardivo porterà all'amputazione dell'arto e alla disabilità del paziente.

Se vi sono segni di claudicatio intermittente o almeno un sintomo occlusivo maggiore, questo è il motivo di una visita di emergenza dal medico.

Metodi di trattamento

Il flebologo conduce gli studi necessari a confermare la diagnosi. Dopo di ciò, prescrivi un trattamento. Nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, è conservativo e viene svolto a casa. Applicare la terapia farmacologica:

• anticoagulanti che fluidificano il sangue e abbassano la sua viscosità (Cardiomagnyl, Plavix, Aspirin Cardio);
• antispastici che alleviano gli spasmi vascolari (No-Spa, Spasmol, Papaverina);
• agenti trombolitici (fibrinolitici) che distruggono i coaguli di sangue (Prourokinase, Actilase);
• antidolorifici, alleviando attacchi di dolore (Ketanol, Baralgin, Ketalgin);
• glicosidi cardiaci che migliorano il funzionamento del cuore (Korglikon, Digoxin, Strofantina);
• farmaci antiaritmici, normalizzazione dei ritmi cardiaci (Novocainamide, Procainamide).

L'effetto anticoagulante dell'unguina eparina è usato per il trattamento locale dell'occlusione. Assegna complessi vitaminici. Usa la fisioterapia.

L'elettroforesi accelera e garantisce la massima penetrazione dei farmaci sul sito delle lesioni arteriose.

La magnetoterapia allevia il dolore, migliora la circolazione sanguigna, aumenta la saturazione di ossigeno nel sangue.

In caso di grave sviluppo di occlusione e terapia farmacologica inefficace, viene applicato il trattamento chirurgico:

1. Trombectomia: rimozione dei coaguli di sangue dal lume del vaso.
2. Stenting: l'introduzione di uno speciale palloncino apre il lume arterioso e viene installato uno stent per impedirne il restringimento.
3. Lo smistamento è la creazione di un'arteria di bypass per sostituire l'area interessata. Per questo può essere usato un impianto o una nave sana per gli arti.

Con lo sviluppo della cancrena eseguire un'amputazione parziale o completa dell'arto.

prevenzione

L'implementazione di semplici regole di prevenzione riduce significativamente il rischio di sviluppare la malattia:

1. Condurre uno stile di vita attivo, esercitare un esercizio moderato.
2. Frequenta piste di pattinaggio, piscine, palestre.
3. Smetti di fumare e di alcol o riduci al minimo l'uso di alcolici.
4. Mangia il cibo giusto, che contiene abbastanza vitamine e oligoelementi. Escludere prodotti che aumentano il colesterolo nel sangue, la sua viscosità, la pressione sanguigna e contengono una grande quantità di grasso.
5. Non permettere un aumento significativo del peso corporeo, mantenerlo nello stato normale.
6. Evita lo stress, impara a sbarazzartene.
7. Controllare il corso e il trattamento delle malattie croniche che possono causare l'ostruzione dei vasi della gamba.

conclusione

L'occlusione delle arterie degli arti inferiori nella maggior parte dei casi si sviluppa a lungo, quindi i primi sintomi compaiono nelle fasi iniziali della malattia. Segnalano i problemi con le navi. Non dobbiamo perdere questo momento e visitare uno specialista. Questo è l'unico modo per determinare correttamente la causa dell'occlusione dei vasi, eliminarla, arrestare lo sviluppo della patologia e avere una prognosi favorevole per il recupero.

Come curare la stenosi arteriosa alle gambe?

La stenosi delle arterie degli arti inferiori è uno stato di restringimento del lume delle vene e dei vasi sanguigni nelle gambe. Una condizione patologica, che i medici chiamano stenosi, può manifestarsi in quasi tutte le parti del corpo umano, a partire dalla testa e termina con le dita, ma il più delle volte la patologia colpisce le gambe.

La stenosi pericolosa è principalmente dovuta al fatto che il restringimento dei lumi rallenta significativamente la velocità del flusso sanguigno e, in caso di una grave patologia, porta al completo ristagno del sangue, alla formazione di coaguli e alla rottura della nave o della vena.

La medicina collega una tale patologia alle patologie adiacenti del sistema cardiovascolare e del sistema circolatorio.

Perché sviluppare?

I medici discutono sui processi fisiologici che si verificano nel corpo e diventano le cause della stenosi nelle arterie e nei vasi degli arti inferiori. Alcuni credono che i depositi di colesterolo conducano fisiologicamente al restringimento delle pareti.

Altri credono che le placche di colesterolo nelle aree di un lume ristretto in una nave o in un'arteria si accumulino proprio perché c'è già stato un passaggio per il sangue e dura un po 'di tempo, in attesa del "rendimento" della nave ristretta.

Le cause comuni che causano la stenosi dei vasi degli arti inferiori comprendono:

• aterosclerosi vascolare progressiva;
• il fumo;
• assunzione regolare di alcol;
• l'abitudine di bere caffè nero;
• lesioni ai piedi;
• trattamento di varie infezioni e malattie con farmaci che provocano vasocostrizione;
• prolungamento nervoso prolungato;
• interruzioni nell'equilibrio ormonale;
• obesità e sovrappeso;
• stile di vita sedentario;
• ipertensione;
• distonia;
• diabete di entrambi i tipi;
• caratteristiche anatomiche individuali e tendenza ereditaria alla stenosi;
• varie patologie o malattie che coinvolgono gonfiore dei tessuti molli nelle gambe.

Per quanto riguarda il fumo, che è stato recentemente reso colpevole di assolutamente tutte le patologie sanitarie abbastanza recentemente, va notato che in caso di problemi legati alla vasocostrizione, queste accuse non sono infondate.

Fumare sigarette costringe immediatamente i vasi sanguigni nel corpo, quando fuma più di tre sigarette per mezz'ora c'è uno spasmo dei vasi sanguigni nel cervello.

In volumi di oltre 15 sigarette al giorno, uno stato permanentemente ristretto della maggior parte dei vasi del corpo è costante, il che, insieme ad alcuni fattori aggiuntivi, per esempio, disturbi della pressione, aterosclerosi, stress mentale o aritmia conducono direttamente allo sviluppo della stenosi.

Lo stesso effetto ha esattamente il caffè nero. La maggior parte delle bevande alcoliche tende ad avere un effetto di espansione sui vasi sanguigni del corpo, ma dopo tale espansione inevitabilmente arriva un "rollback", ed è molto forte. Che con insufficiente elasticità delle pareti dei vasi sanguigni, la loro ossificazione può avere conseguenze disastrose.

Inoltre, l'espansione artificiale dei vasi sanguigni, che rende la maggior parte delle varietà di alcol, il corpo inizia a "difendere", facendo già le proprie navi, cioè, iniziando lo sviluppo della stenosi.

Il gonfiore dei tessuti spreme i vasi sanguigni e il costante gonfiore delle gambe, che si verifica in alcune patologie nei reni e nel cuore, porta al fatto che i vasi si restringono e si irrigidiscono in questa posizione a causa della spremitura sistematica dei tessuti riempiti di fluido in eccesso.

Conseguenze e segni di questa patologia

La stenosi delle estremità inferiori si manifesta nelle ultime fasi del suo sviluppo, quindi, in questa patologia, le sue conseguenze sono allo stesso tempo sintomi di stenosi:

• attacchi improvvisi di zoppia mentre si cammina, "cadere" delle gambe;
• dolore alle gambe, sia in luoghi che in generale, in uno stato di completo riposo, anche quando si è sdraiati;
• atrofia muscolare sulle gambe e sulla pelle blu;
• per gli uomini, l'incapacità di completare i rapporti sessuali o completa impotenza;
• eventuali ferite guariscono per un tempo molto lungo e hanno la tendenza a marcire;
• necrosi dei tessuti molli.

Sfortunatamente, la stenosi è spesso accompagnata da cancrena, che, in presenza di patologia nei vasi, si sviluppa in modo incontrollabile rapidamente, e può sorgere da eventuali graffi, graffi o graffi che hanno iniziato a marcire.

Nel suo inizio, la patologia è completamente asintomatica, ma vale la pena di essere sorvegliata, con il frequente verificarsi di tali segni:

• piedi freddi in generale, comprese le gambe e le cosce;
• grande pallore o tonalità della pelle bluastra;
• sensazione di "correre" pelle d'oca nelle gambe o - bruciore;
• dolore o sensazione che le gambe siano "insensibili" con un lungo sedile;
• improvvisa mancanza di debolezza nelle gambe dopo essere salito da una sedia o da una sedia.

Se ci sono tali segni, è necessario trovare il tempo e visitare i medici, senza aspettare il deterioramento.

Diagnosi patologia

La diagnosi superficiale e preliminare della stenosi viene eseguita quando vista da un chirurgo e, naturalmente, le conversazioni con la persona che gli ha fatto domanda. I medici dividono la patologia nei seguenti sottotipi:

• Stenosi critica dell'arteria iliaca comune - ASO;
• stenosi dell'arteria femorale profonda - GBA;
• occlusione delle arterie femorali superficiali - PBA.

Dopo l'esame, viene nominata una serie di esami, che determinano esattamente quale stenosi combattere.

Esame angiografico

Questa procedura comporta l'introduzione nei vasi dell'arteria femorale di una sostanza colorante contrastante e la radiologia durante la sua permanenza nel flusso sanguigno.

Questo metodo mostra in modo molto preciso tutte le anormalità nello stato dei vasi e delle vene, e consente anche di diagnosticare la presenza di ostruzioni nei capillari. Certamente, la presenza di coaguli, ristagno, coaguli di sangue e placche di colesterolo è chiaramente visibile anche negli scatti a contrasto.

Ma questo esame è inaccettabile in caso di numerose patologie dei reni, della tiroide e dell'intolleranza allo iodio.

Ecografia Doppler

Questo esame non ha controindicazioni e la sua precisione è del 96%. A punti controversi della diagnosi, a discrezione del medico, viene eseguito un test utilizzando la nitroglicerina, che riduce lo spasmo della nave, che consente di monitorare le aree problematiche.

Imaging.

È effettuato con l'uso di sostanze coloranti e, per la sua accuratezza e controindicazioni, è analogo ad un esame angiografico. Questo metodo è più conveniente quando la stenosi dell'arteria poplitea viene diagnosticata in dettaglio.

Uno studio che determina gli indici dell'indice caviglia-omerale

Questo indicatore viene calcolato dai dati del livello di pressione nell'arteria brachiale e nella parte inferiore della gamba. Il livello di declino in questa patologia può essere valutato sulla gravità delle lesioni vascolari nelle gambe.

Oltre a questi studi, per un quadro più preciso dello sviluppo della stenosi, i medici possono anche eseguire altri test, compresi gli esami del sangue. Ma, di solito, i dati per determinare il tipo e la gravità della stenosi sono un campo sufficiente di procedure diagnostiche di base.

Trattamento di patologia

Il trattamento della stenosi dipende direttamente dalla gravità della patologia e può essere:

I farmaci che aiutano a far fronte alla stenosi sono piuttosto diversi e il loro uso è individuale, poiché spesso la patologia vascolare è accompagnata da altri disturbi. Tra i farmaci più comunemente utilizzati dai medici sono i seguenti:

• disaggrega, cioè un gruppo di agenti che impediscono la formazione di coaguli, coaguli di sangue e ispessimento del ristagno del flusso sanguigno, di solito si usa l'aspirina se non ci sono controindicazioni;
• i preparati reologici, di regola, sotto forma di iniezioni endovenose o soluzioni gocciolanti, vengono spesso utilizzati pentossifillina e reopolyglucin;
• i fondi del gruppo degli anticoagulanti, sono prescritti per un gran numero di coaguli di sangue e una minaccia diretta di rottura della nave, di solito si usa l'eparina oi suoi analoghi;
• gli agenti trombolitici sono usati per il grande ristagno del sangue e un livello serio di siti di ispessimento, di regola, viene iniettato con una soluzione di streptochinasi o actilisi.

La terapia farmacologica deve necessariamente essere supportata da una dieta appropriata e smettere di fumare, alcol, caffè e altre sostanze che causano restringimento e vasospasmo.

Anche il trattamento chirurgico della stenosi può essere diverso, il tipo di intervento desiderato è determinato dallo stato e dal tipo di patologia.

Chirurgia mini-invasiva

In tale operazione, il chirurgo fa una puntura nel vaso, attraverso il quale viene rimosso un coagulo di sangue pre-schiacciato, coaguli, sangue stagnante ispessito o placche, se presenti. Dopo questo, il sito del restringimento viene gonfiato con uno speciale "palloncino" e fissato.

Chirurgia aperta e protesi aorto-femorali

Queste operazioni sono fatte con stenosi grave e trascurata. Una parte del rivestimento della nave o l'intera nave viene rimossa, con aree lunghe colpite da stenosi, viene applicato lo shunt, ovvero la sostituzione vascolare con protesi vascolari.

Chirurgia palliativa

Prodotto con segni locali pronunciati di stenosi, senza una grande estensione e senza particolare gravità della patologia.

Questi tipi di interventi comprendono la correzione laser o la perforazione del vaso con un laser, l'osteotrepanazione rivascolarizzante della nave e una serie di altre manipolazioni.

Tra i rimedi preventivi ci sono ottime ricette popolari per i bagni ai piedi con erbe, tè, rubdown e compresse:

• per il tè, è necessario preparare una miscela di biancospino, rosa canina, luppolo - queste erbe prevengono i coaguli di sangue, influenzando positivamente il flusso sanguigno;
• per i pediluvi, non c'è niente di meglio di ortica e luppolo, queste erbe stimolano molto bene tutti i processi nei tessuti dei piedi, attivano e rafforzano i vasi, devono essere assunti almeno mezz'ora al giorno;
• le salviette e gli impacchi sono perfetti per uno stile di vita sedentario: le foglie di viburno al vapore, il dente di leone, l'infusioni di madreperla e menta sono ideali per loro.

Questi metodi non sostituiranno mai il trattamento, nel caso in cui la stenosi sia già iniziata, ma con una tendenza ereditaria verso di esso, saranno in grado di impedire alle navi di restringere e sviluppare patologie.

Malattie delle arterie degli arti inferiori: occlusione, lesione, blocco

Le arterie femorali degli arti inferiori continuano l'arteria iliaca e penetrano nelle fosse poplitee di ciascun arto lungo i solchi femorali nelle fessure anteriore e femoro-poplitea. Le arterie profonde sono i rami più grandi delle arterie femorali che forniscono sangue ai muscoli e alla pelle delle cosce.

Il contenuto

Struttura arteriosa

L'anatomia delle arterie femorali è complessa. Sulla base della descrizione, nella zona del canale caviglia-piede, le arterie principali sono divise in due grandi costole. I muscoli frontali della gamba attraverso la membrana interossea vengono lavati con sangue dell'arteria tibiale anteriore. Poi scende, entra nell'arteria del piede e si sente sulla caviglia dalla superficie posteriore. Forma l'arco arterioso della pianta del ramo dell'arteria del piede posteriore, passando alla suola per mezzo del primo squarcio interplus.

Il percorso dell'arteria tibiale posteriore degli arti inferiori scorre dall'alto verso il basso:

• nel canale caviglia-ginocchio con arrotondamento della caviglia mediale (al posto dell'impulso);
• il piede con la divisione in due arterie della suola: mediale e laterale.

L'arteria laterale della suola si collega al ramo dell'arteria dorsale del piede nel primo gap interplusareal con la formazione dell'arco arterioso della suola.

È importante Le vene e le arterie degli arti inferiori forniscono la circolazione sanguigna. Le arterie principali vengono fornite ai gruppi anteriore e posteriore dei muscoli delle gambe (cosce, stinchi, suole) e la pelle con ossigeno e nutrizione. Le vene - superficiali e profonde - sono responsabili della rimozione del sangue venoso. Le vene del piede e della gamba - profonde e accoppiate - hanno una direzione con le stesse arterie.

Arterie e vene degli arti inferiori (in latino)

Malattie delle arterie degli arti inferiori

Insufficienza arteriosa

I sintomi frequenti e caratteristici della malattia arteriosa sono dolore alle gambe. Malattie - embolia o trombosi delle arterie - causano insufficienza arteriosa acuta.

Raccomandiamo di studiare l'articolo su un argomento simile "Trattamento della trombosi venosa profonda degli arti inferiori" nella struttura di questo materiale.

Danni alle arterie degli arti inferiori portano prima alla claudicatio intermittente. Il dolore può essere di una certa natura. In primo luogo, i vitelli sono doloranti, poiché per il carico muscolare è richiesto un grande flusso di sangue, ma è debole, poiché le arterie sono patologicamente ristrette. Pertanto, il paziente sente il bisogno di sedersi su una sedia per riposare.

L'edema nell'insufficienza arteriosa può o non può verificarsi. Con l'aggravamento della malattia:

• il paziente riduce costantemente la distanza percorribile e cerca di riposare;
• inizia l'ipotricosi: perdita di capelli sulle gambe;
• i muscoli si atrofizzano con costante carenza di ossigeno;
• il dolore alle gambe disturba a riposo durante il sonno della notte, poiché il flusso sanguigno diminuisce;
• in posizione seduta, il dolore alle gambe diventa debole.

È importante Se si sospetta un'insufficienza arteriosa, è necessario controllare immediatamente le arterie per gli ultrasuoni e sottoporsi a un ciclo di trattamento, poiché ciò porta allo sviluppo di una grave complicanza - cancrena.

Malattie cancellanti: endarterite, tromboangioite, aterosclerosi

Endarterite obliterante

I giovani all'età di 20-30 anni si ammalano più spesso. Caratteristico processo distrofico, restringimento del lume delle arterie del canale distale delle gambe. Poi viene l'ischemia dell'arteria.

L'endarterite si verifica a causa di prolungato vasospasmo a causa di una prolungata esposizione a supercooling, fumo maligno, condizioni di stress e così via. Allo stesso tempo, sullo sfondo di effetti simpatici:

• il tessuto connettivo cresce nella parete del vaso;
• parete vascolare si ispessisce;
• l'elasticità è persa;
• si formano coaguli di sangue;
• l'impulso scompare sul piede (gamba distale);
• il polso sull'arteria femorale è preservato.

In precedenza abbiamo scritto delle arterie del cervello e abbiamo raccomandato di aggiungere questo articolo ai vostri segnalibri.

La reovasografia viene eseguita per rilevare l'afflusso arterioso, la scansione ultrasonica ad ultrasuoni per l'esame vascolare e / o la scansione duplex - diagnostica ecografica con esame Doppler.

• condurre simpatectomia lombare;
• applicare la terapia fisica: UHF, elettroforesi, correnti di Bernard;
• il trattamento complesso viene effettuato con antispastici (No-spa o Halidor) e con farmaci desensibilizzanti (Claritin);
• eliminare i fattori eziologici.

Torobangite obliterante (malattia di Buerger)

Questa è una malattia rara che si manifesta come una endoarterite obliterante, ma è più aggressiva a causa della tromboflebite venosa superficiale migrante. Le malattie tendono ad andare nella fase cronica, periodicamente peggiorano.

La terapia è usata come con l'endarterite. Se si verifica una trombosi venosa, usano:

• anticoagulanti - farmaci per ridurre la coagulazione del sangue;
• agenti antipiastrinici - farmaci anti-infiammatori;
• farmaci flebotropici;
• trombolisi: iniettare farmaci che dissolvono le masse trombotiche;
• in caso di un trombo fluttuante (attaccato in una parte) - tromboembolismo (viene installato un filtro cava, si esegue la plicatura della vena cava inferiore, la vena femorale è legata);
• prescrivere compressione elastica - indossare una calza speciale.

Aterosclerosi obliterante

L'obliterazione dell'aterosclerosi si verifica nel 2% della popolazione, dopo 60 anni - fino al 20% di tutti i casi

La causa della malattia può essere compromessa metabolismo dei lipidi. A livelli elevati di colesterolo nel sangue, le pareti vascolari si infiltrano, soprattutto se predominano le lipoproteine ​​a bassa densità. La parete vascolare è danneggiata da disturbi immunologici, ipertensione e fumo. Le condizioni complicate complicano la malattia: diabete mellito e fibrillazione atriale.

I sintomi della malattia sono correlati con le sue 5 fasi morfologiche:

• Dolipid - aumenta la permeabilità dell'endotelio, c'è una distruzione della membrana basale, fibre: collagene ed elastico;
• lipoide - con lo sviluppo di infiltrazione focale dei lipidi intestinali arteriosi;
• liposclerosi - durante la formazione di una placca fibrosa nell'intima dell'arteria;
• ateromatoso: si forma un'ulcera durante la distruzione della placca;
• atherocalcinous - con la placca di calcificazione.

Dolore nei polpacci e claudicatio intermittente appaiono prima quando si cammina per distanze relativamente lunghe, almeno 1 km. Con aumento dell'ischemia dei muscoli e con difficoltà di accesso al sangue dalle arterie, il polso nelle gambe sarà mantenuto o indebolito, il colore della pelle non cambierà, l'atrofia muscolare non si verificherà, ma la crescita dei capelli nelle gambe distali diminuirà, le unghie diventeranno fragili e soggette a funghi.

L'aterosclerosi può essere:

• segmentale - il processo copre un'area limitata della nave, si formano singole placche, quindi la nave è completamente bloccata;
• diffuso - lesione aterosclerotica coperta canale distale.

Nell'aterosclerosi segmentaria, viene eseguita un'operazione di smistamento sulla nave. Con un tipo diffuso di "finestre" per eseguire la manovra o l'impianto della protesi, non rimane. A questi pazienti viene somministrata una terapia conservativa per ritardare l'insorgenza della cancrena.

Ci sono altre malattie delle arterie degli arti inferiori, come le vene varicose. Il trattamento con le sanguisughe in questo caso aiuterà nella lotta contro questa malattia.

cancrena

Si manifesta nello stadio 4 dei fuochi cianotici sui piedi: talloni o dita dei piedi, che diventano poi neri. I fuochi tendono a diffondersi, fondersi, impegnarsi nel processo del piede prossimale e della parte inferiore della gamba. La cancrena può essere secca o bagnata.

Cancrena secca

È schierato in una regione necrotica chiaramente delimitata da altri tessuti e non si estende ulteriormente. I pazienti hanno dolore, ma non c'è ipertermia e segni di intossicazione, è possibile l'auto-lacerazione del sito con necrosi tissutale.

È importante Il trattamento per lungo tempo viene effettuato in modo conservativo in modo che il trauma operativo non causi un processo necrotico potenziato.

Assegnare fisioterapia, terapia a risonanza agli infrarossi, antibiotici. Trattamento con unguento Iruksol, terapia pneumopressione (massaggio linfodrenante dell'apparato, ecc.) E terapia fisica.

Cancrena bagnata

• chiazze bluastre e nere di pelle e tessuti;
• iperemia vicino al fuoco necrotico;
• scarico purulento con un odore disgustoso;
• intossicazione con l'apparenza di sete e tachicardia;
• ipertermia con valori febbrili e subfebrillari;
• rapida progressione e diffusione della necrosi.

In una condizione complicata:

• tessuto asportato con lesioni: aree morte amputate;
• ripristinare tempestivamente l'irrorazione sanguigna: tramite lo shunt diretto del flusso sanguigno intorno alla zona interessata, collegando uno shunt artificiale all'arteria dietro l'area danneggiata;
• viene eseguita una trombendarterectomia: le placche aterosclerotiche vengono rimosse dalla nave;
• applicare la dilatazione dell'arteria con un palloncino.

Le arterie strette dalla placca sono dilatate con angioplastica

È importante L'intervento endovascolare consiste nel condurre il catetere a palloncino nel sito ristretto dell'arteria e gonfiarlo per ripristinare il normale flusso sanguigno. Quando la dilatazione del palloncino installa lo stent. Non permetterà alle arterie di restringersi nell'area danneggiata.

Come trattare l'occlusione delle arterie degli arti inferiori

Oggi le malattie del sistema cardiovascolare non sono così rare. Occlusione spesso delle arterie degli arti inferiori, che è un restringimento del lume tra le pareti dei vasi sanguigni. A volte questo processo contribuisce alla completa ostruzione delle vene e quindi la malattia è molto difficile da curare. Poiché la malattia è difficile da trattare, gli esperti raccomandano misure preventive regolari e, quando compaiono i primi sintomi di questa malattia, iniziare immediatamente il trattamento.

Cause di patologia

I medici esperti affermano che l'occlusione dei vasi degli arti inferiori può apparire a causa di alterazioni del flusso sanguigno. Molto spesso, l'ostruzione del sangue è fissata nell'arteria femorale. La malattia si sviluppa gradualmente per un lungo periodo.

Di regola, i professionisti associano questo con alcune complicazioni speciali. Il tromboembolismo può essere un esempio di questo. Inoltre, quasi il 90% di tutti i casi sono associati ai problemi di coaguli di sangue. La base dell'occlusione può essere l'aterosclerosi e il blocco delle placche di colesterolo dei vasi sanguigni.

L'ostruzione delle navi è spesso osservata con embolia. Questa è la cosiddetta occlusione delle navi con gas e altre navi. Problemi simili possono verificarsi a causa di un'errata impostazione del contagocce o di un esame del sangue da una vena.

Spesso, un danno meccanico alle vene può essere una condizione per l'emergenza di questa malattia. In questo caso, i lumi sono chiusi con tessuto adiposo, che alla fine chiude l'intera nave. Questa condizione è particolarmente pericolosa quando l'arteria poplitea è bloccata.

Il processo infiammatorio nel corpo può anche contribuire alla comparsa di occlusione.

Di conseguenza, un'infezione entra nel corpo, che dà origine a questo problema nel corpo.

Occlusione degli arti inferiori può verificarsi a causa di grave congelamento degli arti inferiori, pressione arteriosa anormale e anche da complicanze dopo l'intervento chirurgico.

Quali sono i sintomi della malattia nelle diverse fasi?

L'occlusione dei sintomi dipende principalmente dallo stadio della malattia, che si osserva nel paziente. Specialisti nel campo della medicina distinguono 4 fasi principali di occlusione degli arti inferiori.

1. Nella prima fase, una persona può provare una leggera stanchezza, causata da una camminata prolungata. Dopo un serio sforzo fisico in questi pazienti, la pelle diventa solitamente più leggera e talvolta anche troppo bianca. È questo sintomo che dovrebbe spingere una persona a vedere uno specialista, soprattutto se questo fenomeno appare con una certa regolarità.
2. Nel secondo stadio, le gambe iniziano già a fare male male, anche se la persona non appesantisce gli arti. A volte si arriva a ciò che sviluppa una piccola zoppia. Questo è anche un segno che è ora di chiedere il parere di uno specialista.
3. Nella fase successiva, il dolore si osserva anche quando la persona è a riposo. Diventano così insopportabili che alcuni pazienti ricorrono all'auto-trattamento.
4. Nell'ultima fase, la malattia vascolare è visibile ad occhio nudo. Le ulcere appaiono sulla pelle dei piedi, che crescono costantemente di dimensioni e danneggiano insopportabilmente. In condizioni particolarmente avanzate, a volte raggiunge l'aspetto di cancrena.

In tutte le fasi della malattia, ha le sue manifestazioni visive. Ad esempio, pelle blu o scurimento vascolare.

Come determinare la presenza di occlusione

Se il paziente avverte un forte dolore mentre cammina e non solo, nota i cambiamenti nel tono della pelle dopo l'esercizio, dovrebbe cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista che è impegnato nel trattamento delle malattie cardiovascolari. Solo un vero professionista può confermare o negare che questa è un'occlusione degli arti inferiori e una persona ha bisogno di un trattamento immediato. Il medico dopo l'esame prescriverà sicuramente un programma di trattamento adatto per aiutare a sbarazzarsi della malattia.

La diagnosi coinvolge diversi studi di uno specialista. Non appena la persona si rivolge al medico appropriato, esegue immediatamente un esame visivo. Comporta una valutazione dell'ombra degli arti inferiori, la loro palpazione, ecc.

Se il medico determina che questa potrebbe essere effettivamente un'occlusione, il paziente è programmato per la scansione delle arterie degli arti inferiori, che saranno comunque trattate indipendentemente dalla malattia. Durante questa procedura, lo specialista deve determinare il luogo specifico del blocco.

Dopo questo, il medico deve calcolare il cosiddetto indice caviglia-brachiale. Permetteranno di trarre conclusioni più accurate sulla velocità del flusso sanguigno e, di conseguenza, di prescrivere il trattamento corretto.

Il modo più semplice per identificare un problema è l'angiografia MSCT. Questa procedura consente di valutare la condizione dei vasi sanguigni, la sua deviazione dalla norma.

Una serie di procedure per la diagnosi dipende dallo stadio della malattia, dalla sua frequenza e dalla professionalità del tuo medico.

Quale dovrebbe essere il trattamento

Per trattare l'occlusione degli arti inferiori è possibile solo seguendo le raccomandazioni del proprio medico. Questo di solito è fatto da un chirurgo vascolare. Le caratteristiche delle procedure, la loro frequenza e numero sono determinate dallo stadio di infiammazione al momento della visita del paziente dal medico.

Nella prima fase, quando la malattia sta appena iniziando a progredire, vengono prescritti i metodi di trattamento più conservativi.

In questo caso, al paziente vengono prescritti farmaci speciali che eliminano il blocco dei vasi sanguigni. Dopo un certo periodo di tempo l'afflusso di sangue sta migliorando. Spesso, per un effetto più rapido, vengono prescritte ulteriori procedure fisioterapeutiche, che contribuiscono al ripristino delle pareti vascolari e accelerano anche la comparsa di effetti positivi.

Già nella seconda fase, il paziente necessita di un intervento chirurgico immediato. In questo caso il chirurgo rimuove i coaguli di sangue più grandi che non sono suscettibili di trattamento medico.

All'ultimo stadio, la chirurgia viene prescritta non solo per rimuovere i coaguli di sangue, ma anche per rimuovere i tessuti morti. Parallelamente, il paziente sta effettuando una terapia speciale, che funge da buona profilassi terapeutica.

L'occlusione è una malattia pericolosa che si sviluppa molto rapidamente, ma richiede un trattamento a lungo termine. Ecco perché è meglio curare la malattia nelle fasi iniziali e consultare gli specialisti in tempo utile.

Aterosclerosi ostruttiva (occlusiva) degli arti inferiori
(arteriosclerosi delle arterie / vasi delle estremità, malattia obliterante degli arti inferiori, arteriopatia delle estremità)

Malattie cardiovascolari

Descrizione generale

L'aterosclerosi obliterante (occlusiva) degli arti inferiori (I 70.2) è una malattia in cui le placche aterosclerotiche si formano e aumentano completamente o parzialmente nel lume del vaso e ostacolano la circolazione sanguigna nei tessuti nel corso dell'attività vitale.

Questa malattia è più comune tra gli uomini dopo 40 anni. La ragione principale per lo sviluppo di questa patologia è una violazione del metabolismo del colesterolo, cioè lo squilibrio tra le frazioni lipoproteiche, che porta alla graduale deposizione di colesterolo nella parete del vaso.

Ci sono una serie di fattori che portano al verificarsi di questa patologia:

• Il fumo è il fattore principale che accelera più volte la progressione della malattia.
• Aumento del colesterolo (violazione del metabolismo del colesterolo).
• Pressione alta (ipertensione non trattata).
• Sovrappeso. Accompagnato da una violazione del metabolismo del colesterolo.
• La presenza di predisposizione ereditaria
• Il diabete mellito. Complica il decorso della malattia.

Sintomi di obliterazione (occlusiva) aterosclerosi degli arti inferiori

Ci sono un certo numero di sintomi tipici caratteristici di questa malattia:

• Dolore nei muscoli gastrocnemio quando si cammina, la cosiddetta claudicatio intermittente (il sintomo più antico e più basilare).
• Congelamento e raffreddamento dei piedi e delle gambe (può precedere la sindrome da dolore).
• La formazione di disturbi trofici sotto forma di ulcere.

Sulla base dei segni clinici basati sulla gravità della classificazione:

• Grado 1 - il dolore ai muscoli del polpaccio appare con notevole sforzo fisico (corsa lunga o cammino di oltre 1 km senza sosta).
• Grado 2 - i muscoli del polpaccio appaiono molto prima: 2A - da 200 ma 1 km; 2B - meno di 200 m.
• 3 ° grado - i dolori ai polpacci appaiono a riposo, possono essere costantemente disturbati e non è permesso dormire durante la notte.
• 4 ° grado: si formano disordini trofici con formazione di ulcere.

In una situazione più avanzata, si sviluppa la cancrena ischemica dell'arto.

Diagnosi di aterosclerosi obliterante (occlusiva) degli arti inferiori

1. Consultazione di un chirurgo vascolare ed esame. È molto importante esaminare completamente il paziente, sentire la pulsazione sulle arterie principali, valutare il colore della pelle e la presenza di disturbi trofici. In questa fase, è già possibile fare una diagnosi e scoprire il livello di localizzazione del processo.

2. Metodi diagnostici strumentali:

• USDG di arterie con misurazione dell'indice spalla-caviglia. Ti permette di scoprire il livello e il grado di restringimento del lume del vaso.
• Angiografia. Il metodo diagnostico più informativo, che consente di decidere la questione delle ulteriori tattiche di trattamento.
• Tomografia computerizzata con l'introduzione del contrasto. Non inferiore ai raggi x nelle informazioni di qualità.

Trattamento dell'aterosclerosi obliterante (occlusiva) degli arti inferiori

La terapia condotta in questa patologia dovrebbe essere completa e continua.

1. Terapia conservativa:

• smettere di fumare;
• uso costante di farmaci che stabilizzano il colesterolo e le frazioni lipidiche - statine ("Atorvastatina", "Simvastatina", "Crestor");
• assunzione costante di anti-antigeni (Cardiomagnyl, Aspirina Cardio);
• corsi di vasodilatazione in ospedale almeno 2 volte l'anno con l'uso di "Reopoliglyukina" 400 ml + "Trentalom" 5 ml - flebo endovenoso N. 10, "Xantinol nicotinato" 2 ml - per via intramuscolare n. 10, "Papaverina" 2%, 2 ml - 2 volte al giorno N. 10, vitamine del gruppo B.

2. Trattamento chirurgico È mostrato al terzo stadio della malattia, quando i dolori appaiono a riposo e durante la formazione di disturbi trofici. L'essenza dell'operazione risiede nella formazione di uno shunt di bypass, che viene cucito sopra e sotto il punto in cui l'arteria viene bloccata. A seconda della localizzazione del processo, vengono eseguite una serie di manovre di smistamento aorto-femorale, smistamento ileo-femorale, shunt femoro-popliteo e altre modifiche.

3. Trattamento endovascolare. Recentemente sono stati ampiamente utilizzati metodi di trattamento endoscopico, vale a dire angioplastica e stent in presenza di stenosi nel lume delle arterie. Un conduttore viene inserito attraverso un piccolo foro nell'arteria e uno stent viene installato nel restringimento del vaso, che espande il lume e ripristina il flusso sanguigno. Ma il prerequisito è assumere farmaci per fluidificare il sangue per 1-2 anni per prevenire la trombosi dello stent impiantato.

Il trattamento è prescritto solo dopo che la diagnosi è stata confermata da un medico specialista.

Droghe essenziali

Ci sono controindicazioni È necessaria la consultazione

• Clopidogrel (farmaco antipiastrinico). Dosaggio: per bocca, alla dose di 75 mg 1 volta al giorno.
• Ramipril (agente ipotensivo, vasodilatatore). Dosaggio: all'interno, alla dose di 10 mg / giorno. in 2 dosi.
• Cilostazolo (farmaco antipiastrinico). Dosaggio: all'interno, prima dei pasti, alla dose di 100 mg 2 volte al giorno.
• Naftidrofuril (agente angioprotettivo, vasodilatatore). Dosaggio: all'interno, alla dose di 600 mg / die. in 3 dosi. Il corso del trattamento è lungo.