Cause di soffio cardiaco, sintomi e trattamento di patologie

In questo articolo, imparerai le patologie in cui si sentono i mormorii del cuore. Le caratteristiche del rumore dipendono dalle caratteristiche del danno alle strutture cardiache, dalla presenza di patologie non cardiache o dai cambiamenti nell'intensità del flusso sanguigno. Una corretta valutazione del rumore e la determinazione del suo tipo aiutano nella diagnosi e selezione del metodo di trattamento ottimale.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

L'auscultazione (ascolto) dei toni cardiaci è una tecnica diagnostica che consente di valutare il lavoro del cuore in base alle vibrazioni sonore. Normalmente, si sente solo il primo e il secondo tono, corrispondenti al periodo di contrazione (sistole) e rilassamento (diastole). Il rumore estraneo sentito nella regione cardiaca può essere causato da varie cause di origine cardiaca e non cardiaca.

Punti di ascolto del cuore. Clicca sulla foto per ingrandirla

I rumori possono essere causati da cambiamenti nel flusso sanguigno o dalle proprietà del sangue, danni al cuore, alcune condizioni che influenzano l'attività cardiaca. Tuttavia, a seconda della causa o meno, non è necessario alcun trattamento o deve essere eseguita una terapia della patologia extracardiaca.

I pazienti con soffio cardiaco sono visti da un cardiologo, reumatologo e cardiochirurgo. Se il sintomo è funzionale in natura, il trattamento è prescritto in base alla natura della patologia rivelata da altri specialisti: un endocrinologo con tireotossicosi, un ematologo per anemia, un terapeuta o altri medici per condizioni febbrili.

Si sentono dei rumori durante l'auscultazione del cuore, ma le loro caratteristiche più accurate possono essere ottenute usando un fonocardiogramma. Un dispositivo speciale cattura le onde sonore, permettendoti di valutare con precisione le loro caratteristiche. I suoni vengono convertiti dal dispositivo in vibrazioni meccaniche, registrati come una curva grafica.

Phonocardiograph e phonocardiogram. Clicca sulla foto per ingrandirla

Cause di soffio al cuore e loro tipi

A seconda della fonte

A seconda della presenza di cambiamenti strutturali nel cuore

Vibrazioni sonore nell'espulsione di sangue quando il flusso sanguigno passa attraverso l'apertura ristretta

Rumore di fistole patologiche, in cui ci sono aperture del setto o un dotto arterioso aperto, e il sangue si muove lungo il gradiente di pressione

Una rara causa di vibrazioni sonore è un cambiamento nella superficie dell'endocardio - il rivestimento interno del cuore (0,2-1%)

A seconda della fase di ascolto

Meccanismi: accelerazione del flusso sanguigno, passaggio attraverso la sistole attraverso le aperture ristrette dell'aorta e il tronco polmonare, ritorno del sangue agli atri con insufficienza valvolare tra i ventricoli e gli atri.

Quando si chiarisce la causa dei fenomeni sonori, la distinzione tra rumore funzionale e organico è di particolare importanza. Le fluttuazioni dei suoni funzionali possono verificarsi a qualsiasi età:

• Ad esempio, negli anziani, la vista sistolica associata alla sclerosi aortica si trova in ogni secondo caso.
• Le funzioni spesso ascoltano le donne incinte (fino all'80%).
• Le vibrazioni del suono durante la sistole possono verificarsi con l'aumento della temperatura corporea, l'anemia.
• Un fenomeno simile si verifica spesso durante lo sforzo fisico e dopo di loro - tale rumore è chiamato fisiologico.

La valutazione del rumore come funzionalità consente di evitare procedure diagnostiche non necessarie. Fenomeni del suono durante la sistole si trovano anche nelle lesioni organiche delle strutture cardiache. Pertanto, in caso di dubbio, si raccomanda di ricorrere all'ecocardiografia per determinare la causa del sintomo. Sono necessari ulteriori studi se ci sono manifestazioni di patologia cardiaca.

Caratteristiche di diversi tipi di rumore, sintomi patologici

Valutando il soffio al cuore, prestate attenzione a una serie di caratteristiche. A seconda di ciò, il tipo di lesione può essere rilevato e fatta una diagnosi preliminare. Oltre al tempo di comparsa delle vibrazioni sonore in un determinato periodo di sistole o diastole, prestare attenzione alle seguenti caratteristiche dei suoni:

• zona di massimo ascolto;
• intensità;
• condotta;
• la natura del suono, il suo timbro;
• cambiamenti nella posizione del corpo, respirazione, esercizio fisico;
• l'effetto della manovra di Valsalva, che è la tensione e il rilassamento dei muscoli addominali;
• reazione a test farmacologici.

Rumore funzionale

I soffi al cuore funzionali hanno le loro caratteristiche, permettendo loro di distinguersi dai fenomeni sonori con le lesioni organiche:

1. Le vibrazioni del suono funzionale si sentono nella fase della sistole e sono solitamente create da un aumento o diminuzione del flusso sanguigno attraverso le valvole aortiche e polmonari. Il rumore funzionale diastolico, secondo uno studio, si trova solo nello 0,3% dei casi.
2. Le onde sonore di natura funzionale sono brevi e di solito non richiedono più di 1/2 sistole.
3. L'intensità di questi suoni è bassa o media.
4. Le vibrazioni sonore sono labili e cambiano o scompaiono in diverse posizioni del corpo.
5. Non esiste una connessione chiara con i toni del cuore.
6. Mancanza di irradiazione - trasferimento in altre aree al di fuori del luogo di origine del suono.
7. Svanisce al fiato
8. Intensità ridotta dopo l'esercizio.
9. Nessun sintomo di danno al sistema cardiovascolare.

Rumore organico

Di solito sono più ruvidi e più forti, hanno un carattere persistente, sono tenuti nelle aree ascellari e interscapolari. Sono associati ai toni cardiaci, non dipendono dalla posizione del corpo e sono intensificati durante l'esercizio. Spesso nello stesso momento si osservano sintomi di patologia cardiaca, in particolare, insufficienza cardiaca:

• mancanza di respiro;
• dolore nel cuore;
• cianosi - cianosi della pelle;
• tosse secca;
• palpitazioni cardiache.

Per ogni difetto, esiste una combinazione specifica di sintomi, ad esempio dispnea, emottisi, tosse, voce rauca, bassa tolleranza allo sforzo, un particolare "arrossire" delle guance sullo sfondo della pelle pallida, spinta cardiaca nell'epigastrio e tremori all'apice dell'apice del cuore sono caratteristici della stenosi mitralica. e una serie di altri sintomi.

Acrocianosi: colorazione bluastra della pelle dovuta a insufficiente apporto di sangue ai piccoli capillari

Trattamento delle malattie manifestate da soffi cardiaci

Il trattamento dipende dalla causa del problema.

In presenza di reumatismi e difetti cardiaci acquisiti, viene eseguita una terapia antinfiammatoria. La cura completa è possibile dopo un adeguato trattamento chirurgico, in conseguenza della quale è possibile ottenere la completa eliminazione del flusso sanguigno alterato nel cuore.

Con malformazioni congenite, il trattamento chirurgico è il metodo principale. I regimi terapeutici sono usati per trattare l'insufficienza cardiaca, le aritmie, l'ischemia, la dispnea e la cianosi.

I soffi cardiaci funzionali associati ad anemia, tireotossicosi, condizioni febbrili, alterazioni sclerotiche dell'aorta possono essere completamente eliminati se queste patologie vengono curate.

Con il rumore extracardiaco, pericardite o pleurite viene trattata.

Trattamento chirurgico della stenosi polmonare. Clicca sulla foto per ingrandirla

Prognosi in presenza di soffi cardiaci

La prognosi del rumore funzionale nella maggior parte dei casi è favorevole.

• Un'adeguata cura dell'anemia, delle malattie della ghiandola tiroidea, delle malattie associate alla febbre, spesso porta al pieno recupero.
• I difetti acquisiti nel caso di un processo infiammatorio ricorrente portano a un deterioramento dello stato funzionale del cuore. In caso di terapia antiinfiammatoria adeguata e intervento chirurgico tempestivo, la prognosi è considerata condizionatamente favorevole.
• Con malformazioni congenite negli adulti, la progressione del difetto stesso non viene praticamente osservata. Ma l'aumento del carico sul cuore nel tempo porta allo scompenso cardiaco, che è più difficile da trattare rispetto all'attività cardiaca scompensata a causa di difetti acquisiti. I difetti congeniti possono causare la morte improvvisa, con la loro presenza aumenta significativamente il rischio di endocardite batterica, che è una minaccia per la vita del paziente.

Soffio al cuore

"Soffio al cuore" - questa frase, detta dal medico durante l'esame, può causare a chiunque una vera eccitazione. Dopo tutto, il rumore cardiaco può essere manifestazioni di malattie del "motore" principale del corpo o il risultato di difetti cardiaci. Ma indicano sempre patologia? E perché sorgono?

Per capire questi problemi, è necessario capire come avviene la contrazione del cuore, quali sono i suoni del cuore e quali sono i "dettagli" del cuore coinvolti nella loro formazione. Il rumore cardiaco è un fenomeno sonoro di lunghezza variabile, senza un inizio e una fine chiaramente definiti, uditi nell'area del cuore e che si verificano negli intervalli tra i toni, possono essere ascoltati con uno stetoscopio nella proiezione delle valvole cardiache, oltre che nella regione extracardiaca. Una definizione così dettagliata richiede chiarimenti. Prima di tutto, hai bisogno di capire quali sono i toni del cuore?

1 Tuk-tuk o toni del cuore

Ascoltando il 1 ° tono

Se ti chiedi come batte il cuore, immagina immediatamente il tocco ritmico e uniforme dopo un certo periodo di tempo: "tocca", "tocca". Eccoli - i toni del cuore. Sono suoni brevi e chiari, sono la misura del lavoro ben coordinato del cuore che lavora. Il primo e il secondo tono sono permanenti, il terzo e il quarto tono non sono permanenti, nel cuore possono esserci anche toni aggiuntivi. Il terzo, il quarto, i toni aggiuntivi saranno ascoltati dall'orecchio di un medico esperto. Analizzeremo insieme a voi come si formano il primo e il secondo suono del cuore.

Il primo tono è un fenomeno sonoro che compare nella sistole ventricolare, quando il flusso inverso del sangue verso gli atri incontra le valvole chiuse nel percorso - mitrale e tricuspide. Il sangue colpisce le valvole chiuse, creando un effetto sonoro. Inoltre, le oscillazioni muscolari delle pareti dei ventricoli, le sezioni iniziali dei grandi vasi cardiaci, giocano un ruolo nella formazione del primo tono.

Il secondo tono si forma come un suono a causa dell'impatto del sangue sulle valvole semifasare dell'aorta e del tronco polmonare durante il rilassamento dei ventricoli. Il rumore cordale può essere sentito come nell'intervallo tra i toni, quindi prima o dopo di essi. È importante essere in grado di distinguere il primo tono dal secondo, orientarsi in colori non costanti e complementari per classificare correttamente i rumori nel cuore, di cui ce ne sono molti.

2 Come sentire il soffio del cuore?

La posizione dello stetoscopio per l'auscultazione del cuore

Il metodo per ascoltare i suoni del cuore è chiamato auscultazione. Il medico ascolta il cuore con un dispositivo speciale con uno stetoscopio ai punti di auscultazione. Questi sono i luoghi in cui il medico applica costantemente la membrana del dispositivo, riflettono la proiezione delle valvole principali. Per l'ascolto più competente, il medico deve attenersi alle seguenti regole:

1. Per esaminare e ascoltare il cuore nella posizione del paziente, sia disteso che in piedi;
2. Se il medico suggerisce un rumore della valvola mitrale, il paziente deve essere invitato a prendere una certa posizione sul lato sinistro. Quindi l'apice del cuore si trova il più vicino possibile al petto ed è più facile da ascoltare;
3. Se si sospetta la patologia delle valvole aortiche, il paziente deve essere posizionato sul lato destro, oppure dovrebbe essere in piedi con le braccia incrociate sulla testa;
4. Se si sente un suono caratteristico del danno della valvola tricuspide, è meglio studiarlo quando il paziente si trova sul lato destro o sul retro con le gambe sollevate;
5. Per ascoltare il suono dei suoni del cuore, i suoni respiratori non sono ostacolati, il medico ti chiederà di trattenere il respiro per un breve periodo dopo l'inalazione standard;
6. Per uno studio più dettagliato, è possibile eseguire i seguenti test: con un carico fisico dosato, con l'uso di farmaci speciali, una manovra di Valsalva e altri.

3 Il rumore è sempre = cardiopatia?

Va ricordato che ci sono soffi al cuore che non sono direttamente correlati alle malattie cardiache. Ma come è possibile? Il tuo cuore è sano? Sì. Questo è rumore funzionale. La loro origine è dovuta alla presenza nel corpo di altre cause. Si verificano quando:

1. Anemia. Appaiono per il fatto che il sangue si diluisce e, secondo le leggi della fisica, il flusso sanguigno intracardiaco accelera.
2. Febbre, tireotossicosi (malattia della tiroide), agitazione nervosa, sovraccarico fisico. In queste condizioni, si verificano disturbi emodinamici funzionalmente simili - il flusso sanguigno attraverso i vasi accelera, causando fenomeni emodinamici funzionali, secondo le leggi della fisica.
3. Cambiamenti nelle valvole del cuore, nonostante il fatto che le valvole stesse non siano danneggiate: lo stiramento dell'anello, la disfunzione dei muscoli papillari sono rumori funzionali muscolari.

Cambiamenti nel sistema circolatorio nei neonati

I rumori funzionali non sono accompagnati da disturbi circolatori significativi che possono influire negativamente sul funzionamento del cuore e degli organi interni, e non possono essere curati da soli, ma devono curare la malattia sottostante, se diagnosticata.

4 cambiamenti patologici

Quando le strutture del cuore sono direttamente colpite, o si formano difetti cardiaci, si verifica un rumore intracardiaco organico. Possono verificarsi quando:

• cambiamenti patologici nell'apparato cardiaco valvolare (stenosi, insufficienza),
• difetti congeniti e acquisiti.

I suoni del cuore organico sono sistolici (con tensione del cuore), diastolici (caratteristica del rilassamento cardiaco), sistolico-diastolico. Si sente il mormorio sistolico tra i suoni del cuore I e II. Molto spesso, soffi sistolici nel cuore si trovano con insufficienza della valvola mitrale, della valvola tricuspide, della stenosi aortica delle valvole cardiache, del restringimento del lume dell'arteria polmonare. Il rumore diastolico (udibile tra il tono II e il tono I del ciclo cardiaco successivo) è caratteristico della stenosi mitralica, del restringimento della valvola a 3 foglie, della dilatazione delle valvole dell'arteria aortica e polmonare.

Il rumore organico di base è ben studiato. È meglio ascoltare il rumore in una sistole quando il paziente mente, e in una diastole quando costa. Quando una persona è in piedi, durante la diastole le valvole non si chiudono e il sangue come se vola da un'altezza - la conduttività del suono diventa più forte. Tutte queste e molte altre sfumature, peculiarità, differenze devono essere conosciute dal medico per una corretta diagnosi. Dopotutto, un errore nella diagnosi vale la pena: la salute del paziente, sia fisica che mentale.

5 rumori extracardiaci

Rumore per frizione pericardico

Ci sono dei rumori che si sentono nella proiezione del cuore, ma sono extracardiaci o extracardiaci. Uno di questi è il rumore di attrito pericardico (con il meccanismo infiammatorio del rivestimento esterno del cuore o il danno del tumore ai suoi fogli). Ha le sue caratteristiche, che gli permettono di distinguersi dagli altri:

• non c'è una chiara connessione con la sistole o la diastole,
• aumenta con il paziente inclinando o premendo la membrana,
• mai fatto.

6 Ausili diagnostici

Qualsiasi rumore sentito dall'orecchio del medico richiede una diagnosi dettagliata e l'identificazione della causa. In questo eccellente assistente oggi è un metodo universale, accessibile e popolare: l'ecocardiografia. Grazie a questo metodo di ricerca, supportato dall'ecografia Doppler, è possibile diagnosticare la condizione di valvole, camere cardiache, per rilevare la presenza di flusso ematico inverso o rigurgito, per confermare o confutare le ipotesi del medico.

7 Come eliminare?

Il rumore è un sintomo. Se richiede l'eliminazione o l'osservazione dinamica dipende dai risultati del sondaggio. Se durante la diagnosi si rivela che la causa è funzionale - anemia, tireotossicosi, febbre, in questo caso il medico tratterà la malattia sottostante: ripristino dell'emoglobina, degli ormoni tiroidei, della temperatura al livello della norma. Il risultato di un trattamento eseguito correttamente sarà la normalizzazione dei suddetti parametri e su questo sfondo l'eliminazione del rumore.

Se la causa è più grave, associata a patologia cardiaca, rilevamento di difetti o danno organico significativo, i medici determinano le indicazioni per il trattamento chirurgico o producono terapia conservativa con successiva osservazione delle condizioni del paziente nel tempo. Il trattamento di ciascuna malattia, che ha portato a cambiamenti uditivi auscultatori nel cuore sotto forma di rumori, viene valutato individualmente dai medici tenendo conto del caso specifico.

Rumori del cuore. Classificazione del rumore cardiaco.

Rumori del cuore - suoni particolari che si verificano, di regola, in condizioni patologiche, ma a volte in persone sane.
In contrasto con i toni del cuore, che sono corretti, le vibrazioni del suono sbiadiscono rapidamente, percepito come un breve suono, i suoni del cuore sono vibrazioni del suono irregolari, non sbiadite e sono percepiti come un suono continuo.

Classificazione del rumore cardiaco

Secondo il luogo di origine, si distinguono i rumori intracardiaci e extracardiaci.
I rumori intracardiaci sorgono quando si creano le condizioni per il loro aspetto all'interno del cuore stesso:
• difetti dell'apparato valvolare del cuore, che portano ad un restringimento dei fori tra le cavità del cuore o ad un restringimento delle vie del deflusso di sangue dai ventricoli del cuore nei grandi vasi;
• difetti nell'apparato valvolare del cuore, che portano al rigurgito del flusso sanguigno dai grandi vasi ai ventricoli del cuore o dai ventricoli del cuore agli atri;
• lesioni acquisite di grandi vasi - aterosclerosi aortica, mesaortite sifilitica, aneurisma aortico;
• difetti congeniti nella struttura del cuore, che violano l'emodinamica intracardiaca - un difetto del setto interventricolare (malattia di Tolochinov-Roger), stenosi dell'orifizio atrioventricolare sinistro e finestra ovale non contigua (un difetto del setto atriale) - Malattia di Lembasha;
• difetti congeniti dei grandi vasi arteriosi, dell'aorta e dell'arteria polmonare: non unione del dotto arterioso (Botallov) o del dotto arterioso aperto; isolato
C e n su un'arteria polmonare (una stenosi valvolare, subvalvolare - una stenosi infundibolare - restringimento di un tronco di un'arteria polmonare);
stenosi aortica isolata (valvolare, sottovalvolare - stenosi infundibolare e sopravalvolare - raramente); coartazione a o rty s - restringimento congenito in un'area limitata, situata un po 'distale rispetto al sito della scarica dell'arteria succlavia sinistra dall'aorta;
• difetti combinati congeniti nella struttura del cuore e dei vasi di grandi dimensioni, ad esempio la triade di Fallot, il tetrado o il pentad (restringimento del tratto di efflusso dal ventricolo destro, difetto degli intervilli
setto delle figlie, cambiando la posizione della parte iniziale dell'aorta con la sua scarica su un difetto nel setto, ipertrofia ventricolare destra);
• danno al muscolo cardiaco (miocardite, infarto miocardico, cardiosclerosi, cardiomiopatia dilatativa), con conseguente diminuzione del tono. In questo caso, il verificarsi del rumore coinvolto
2 meccanismi: 1) indebolimento dei muscoli papillari che tengono le valvole delle valvole; 2) espansione delle camere cardiache (dilatazione miogenica), a seguito della quale si espande con un'apertura tra le cavità del cuore e le valvole di valvole invariate non possono chiuderla;
• violazione delle proprietà reologiche del sangue - riduzione della sua viscosità nell'anemia, quando la velocità del flusso sanguigno aumenta e la turbolenza appare quando il sangue passa attraverso le aperture
cuore;
• un aumento della velocità di passaggio del sangue attraverso il cuore in determinate condizioni patologiche (tireotossicosi, malattie infettive, distonia neurocircolatoria).
Rumore extracardiaco: 1) rumore di attrito pericardico; 2) rumore pleuropericardico; 3) rumore cardiopolmonare. Questi rumori saranno discussi in maggior dettaglio di seguito.
A causa dell'occorrenza: a) organici e b) rumori inorganici, o funzionali, o innocenti, si distinguono.
Il rumore organico si forma a causa della presenza nel cuore di difetti organici di origine acquisita o congenita.
È stato ora dimostrato che sia l'insufficienza valvolare che la stenosi del foro sono dovute allo sviluppo di cambiamenti sclerotici. Le loro cause possono essere reumatismi,
aterosclerosi, endocardite infettiva, sifilide, lupus eritematoso sistemico.
Il rumore intracardiaco funzionale è causato da un indebolimento del tono del muscolo cardiaco, una violazione delle proprietà reologiche del sangue e un'accelerazione del flusso sanguigno. Quindi, questi rumori riflettono cambiamenti abbastanza significativi nel muscolo cardiaco o nella natura del flusso sanguigno e solo occasionalmente possono verificarsi in persone sane (vedi sotto per maggiori dettagli).
Inoltre, il rumore è suddiviso in base alle fasi dell'attività cardiaca: sistolico - si verifica in sistole, è determinato tra I e II toni; diastolica - si verifica in
diastole, determinato tra i toni II e I; systolodiastolic: prende periodi sia di sistole che di diastole.
Un esempio di rumore systolodiastolic può servire come rumore quando il dotto arterioso (Botallov) non è diviso. In questo caso, la componente sistolica del rumore è sempre più lunga e più forte della diastolica; il rumore ha un timbro particolare - il rumore "macchina".

Opzioni di rumore sistolico

Pansystolic noise - prende tutta la sistole e si fonde con i toni.
Soffio sistolico precoce.
Soffio sistolico mediano o mesosistolico.
Soffio tardo sistolico.
Rumore olosistolico - occupa l'intera sistole, ma non si fonde con I e II toni.

Il rumore funzionale, a differenza del biologico, non è mai pansistolico, ma occupa solo parte della sistole.
Opzioni di rumore diastolico

Protodiastolica. Si verifica all'inizio della diastole immediatamente con II tono. Associata all'insufficienza delle valvole aortiche e delle valvole delle arterie polmonari, come nel caso del proto-diastole
la loro chiusura.
Mezodiastolichesky. Si verifica nel mezzo della diastole con una pronunciata insufficienza delle valvole mitrale o tricuspide (rumore funzionale di Coombs).
Presistolico. Si verifica alla fine della diastole prima di tonificare, più spesso con la stenosi mitralica.
Pandiastolic: prende l'intera diastole.
Il rumore sistolico nel tempo coincide con l'impulso apicale e il polso sull'arteria carotide, e il rumore diastolico coincide con una grande pausa del cuore che precede il primo tono.

Meccanismi del rumore

Ci sono 7 opzioni per il verificarsi del rumore.
1. Il restringimento della nave in un'area limitata. Si verifica turbolenza fluida e si produce rumore (costrizione degli orifizi atrioventricolari, bocca dell'aorta, arteria polmonare, coartazione
aorta, ecc.). Tuttavia, con un restringimento acuto del lume, non si sente alcun suono, un esempio del quale è la stenosi mitralica "afonica".
2. Espansione della nave in un'area limitata. Si formano movimenti di vortice del sangue (aneurisma dell'aorta e altri grandi vasi).
3. Flusso del fluido nella direzione opposta - rigurgito, iniezioni (insufficienza delle valvole mitrale, tricuspide e semilunare dell'aorta e dell'arteria polmonare).
4. Modello di vasi comunicanti (fessura del condotto, aneurisma artero-venoso, ecc.).
I restanti 3 meccanismi sono associati al rumore funzionale; il loro verificarsi è dovuto a:
5. Diminuzione del tono miocardico.
6. Diminuzione della viscosità del sangue.
7. Aumentare la velocità del flusso sanguigno.
Dato questi meccanismi per i difetti cardiaci organici, i rumori sono divisi in quanto segue:
1. Rumori di ritorno (rigurgito) - con insufficienza valvolare (mitralica, aortica, tricuspide, polmonare).
2. Rumore dell'esilio - con stenosi delle aperture e delle bocche (orifizi atrioventricolari sinistro e destro e bocche dell'aorta e dell'arteria polmonare).
3. Riempimento del rumore - con stenosi degli orifizi atrioventricolari di sinistra e / o destra al momento del riempimento dei ventricoli all'inizio della diastole a causa dell'accelerazione del flusso sanguigno dagli atri
a causa del gradiente di alta pressione.
La caratteristica dei soffi cardiaci intracardiaci dovrebbe essere riflessa dai seguenti dati:
a) quale fase del rumore dell'attività cardiaca si verifica,
b) il luogo del suo miglior ascolto,
c) l'area del rumore,
d) potenza del rumore
d) la durata del rumore
e) il timbro del rumore,
g) cambiamenti nell'intensità del rumore,
h) presenza o assenza di tremore del rumore accompagnatorio della parete toracica.

FASE DI RUMORE

Il rumore sistolico è spesso risolto nelle seguenti patologie.
Difetti cardiaci acquisiti:
1. Stenosi della bocca dell'aorta.
2. Insufficienza della valvola mitrale.
3. Insufficienza della valvola tricuspide.

Difetti cardiaci congeniti:
1. Il restringimento della bocca dell'arteria polmonare.
2. Difetto del setto interventricolare (VSD).
3. Difetto del setto atriale (ASD).
4. Coartazione dell'aorta e altre patologie rare.

Patologie aortiche:
1. Aterosclerosi della parte ascendente dell'aorta.
2. Aneurisma aortico.
3. Mesaortite sifilitica.

Il rumore diastolico è registrato con i seguenti difetti cardiaci acquisiti.
1. Costrizione dell'orifizio mitrale.
2. Il restringimento dell'orifizio atrioventricolare destro.
3. Insufficienza della valvola aortica.
4. Insufficienza della valvola polmonare. Molto spesso vi è un guasto relativo della valvola dell'arteria polmonare a causa di ipertensione polmonare post-e precapillare.

I rumori all'apice del cuore (al 1o punto) sono più spesso associati alla malattia della valvola mitrale o alla stenosi dell'orifizio atrioventricolare sinistro.
1. Rumore sistolico - con insufficienza o prolasso della valvola mitrale.
2. Rumore diastolico - con stenosi dell'orifizio atrioventricolare sinistro.
3. Rumore sistolico e diastolico - con un difetto mitralny complesso (unito). La predominanza di qualsiasi rumore può indirettamente indicare la prevalenza di un particolare vizio.

Rumori nel 2 ° punto (a destra dello sterno nello spazio intercostale).
1. Sistolica - con stenosi della bocca dell'aorta, aterosclerosi, aneurisma aortico, mesaortite sifilitica.
2. Diastolica - con insufficienza valvolare aortica, ma è meglio ascoltare il rumore in questo difetto al 5 ° punto.
3. La combinazione di sistolica e diastolica - con complesso (combinato) difetto aortico.

Rumore nel terzo punto (a sinistra dello sterno nel secondo spazio intercostale).
1. Soffio sistolico - con restringimento della bocca dell'arteria polmonare.
2. Diastolic (Graham-Still noise) - con relativa insufficienza di valvole dell'arteria polmonare.
3. Sistolodiastolic - in assenza di dotto arterioso (Botallova).

Rumore al 4o punto (sul terzo inferiore dello sterno alla base del processo xifoideo) - una lesione della valvola tricuspide.
1. Sistolica: in caso di insufficienza valvolare tricuspide.
2. Diastolic - quando l'orifizio atrioventricolare destro è ristretto. Tuttavia, questo rumore è meglio definito nel terzo spazio intercostale sul bordo destro dello sterno.

I rumori al quinto punto (sul margine sinistro dello sterno nel terzo spazio intercostale) sono caratteristici della malattia della valvola aortica.

Rumore funzionale

Questi rumori sono causati da 3 gruppi di cause: 1) danno al muscolo cardiaco con cavità cardiache dilatate, caduta del tono del muscolo papillare e espansione degli anelli fibrosi tra le cavità
cuore; 2) accelerazione del flusso sanguigno; 3) una diminuzione della viscosità del sangue.

Prestazioni del rumore funzionale:
• nella maggior parte dei casi sono sistolici;
• su un timbro morbido, soffiante;
• non permanente;
• sono localizzati e non sono effettuati oltre la zona di origine;
• non accompagnato dal tremore del torace.
Il rumore funzionale associato all'accelerazione del flusso sanguigno si verifica negli stati febbrili, nella distonia vascolare, nella tireotossicosi e nella tachicardia di diversa eziologia.
Il rumore funzionale associato a una diminuzione della viscosità del sangue è notato con anemia e si chiama rumore funzionale idrocevole.

Esistono i seguenti disturbi funzionali causati dall'espansione delle cavità del cuore (rumore funzionale miogenico).

1. Soffio sistolico all'apice (1 ° punto) con insufficienza della valvola mitrale relativa (con stenosi aortica, insufficienza valvolare aortica, miocardite, miocardia
miocardio, ipertensione arteriosa, ecc.).

2. Soffio sistolico sul terzo inferiore dello sterno alla base del processo xifoideo (4 ° punto), associato alla relativa insufficienza della valvola tricuspide (miogenico
dilatazione del ventricolo destro in miocardite, cardiomiopatia dilatativa, ipertensione polmonare postcapillare e / o precapillare, stenosi mitralica, polmonare cronica
cuore, ecc.).
3. Soffio protodiastolico Graham-Still nel secondo spazio intercostale di sinistra (3 ° punto) con stenosi mitralica dovuta allo sviluppo di insufficienza relativa delle valvole dell'arteria polmonare
a causa di alta ipertensione polmonare.
4. Rumore di Flint Presistolic al 1 ° punto con insufficienza valvolare aortica. L'origine del rumore è associata alla stenosi mitralica funzionale, che si verifica a causa del fatto che il getto durante il rigurgito del sangue dall'aorta solleva la foglia della valvola mitrale verso il flusso sanguigno dall'atrio.

Rumori extracardiaci

1. Rumore per frizione pericardico.
2. Rumore pleuropericardico.
3. Rumore cardiopolmonare ("respiro sistolico")
PETN).

Soffio cardiaco: tipi, cause, diagnosi e trattamento

Il medico durante l'esame ha detto: "Hai un battito cardiaco"? Non fatevi prendere dal panico in anticipo, non è sempre un segno di malattie cardiache, malattie coronariche o altre malattie cardiovascolari.

I soffi cardiaci sono suddivisi in anormali (fissati dalla malattia) e funzionali (presenti durante lo sforzo fisico, l'anemia e altre condizioni).

Soffio cardiaco funzionale

Questo fenomeno acustico è associato al movimento del flusso sanguigno nel cuore e nei vasi. I cambiamenti nel flusso sanguigno (rallentamento, turbolenza, ecc.), Anche con la corretta struttura del cuore, possono essere percepiti dall'orecchio del medico come rumore.

Il rumore funzionale può essere registrato in adulti e bambini sani di età diverse e nel tempo di solito smettono di disturbare. A volte possono manifestarsi in età avanzata, anche senza causare problemi.

Le ragioni del rumore funzionale temporaneo negli adulti sono:

esercizio eccessivo

aumentare il volume del sangue durante il parto

In quest'ultimo caso, una terapia appropriata della causa sottostante aiuterà a sbarazzarsi dei soffi cardiaci.

Rumore nel cuore dei bambini

Nei bambini piccoli (nei ragazzi più spesso che nelle ragazze), il rumore venoso può essere sentito nella zona della clavicola destra. Il rumore nel cuore di un bambino può manifestarsi mentre il sangue si muove attraverso le vene della regione cervicale e dipende dalla posizione in cui si trova la testa.

Il rumore sopra l'arteria polmonare può comparire nelle ragazze all'età della pubertà e dipende dalle fasi di inspirazione ed espirazione, in cui la turbolenza del sangue appare e scompare.

In alcuni bambini, il rumore viene registrato durante il prolasso di una valvola bicuspide (disfunzione della valvola tra il ventricolo e l'atrio sinistro). Questo, di regola, non porta a conseguenze gravi, ma potrebbero esserci dei cambiamenti nella frequenza cardiaca e nella carenza di ossigeno.

Un grosso errore è liberare un bambino con un soffio cardiaco funzionale da lezioni di educazione fisica. Tali bambini, in particolare quelli con un torace piatto e stretto, vengono mostrati esercizi intensi in ginnastica, nuoto e passatempo attivo all'aria aperta, che contribuiscono alla scomparsa del rumore cardiaco e al corretto sviluppo del torace.

Tuttavia, i bambini con questo sintomo devono essere esaminati, per quanto possibile, da un cardiologo pediatrico almeno una volta all'anno, al fine di escludere lo sviluppo di cambiamenti organici nel cuore.

Esami con soffio al cuore

Questo sintomo può non avere un significato patologico o essere una chiave importante per il riconoscimento della patologia valvolare e cardiaca (congenita o acquisita). In modo che il medico possa determinare la natura del rumore, vengono condotti i seguenti studi:

ecocardiografia (ecografia del cuore o ecocardiografia),

radiografia del torace.

La diagnosi tempestiva aiuterà a formare la base del trattamento razionale. Ecocardiografico bidimensionale e doppler

Infatti, soffi diastolici prolungati sono spesso osservati in condizioni patologiche e richiedono un ulteriore esame obbligatorio.

Soffio cardiaco anormale

Con mormorii funzionali nel cuore, di solito non ci sono sintomi caratteristici di una malattia grave. La necessità di consultare immediatamente un medico sorge solo se si hanno tali segni come:

blueness delle labbra e della pelle sulla punta delle dita (cianosi),

Quali sono pericolosi soffi al cuore?

Prima devi capire cosa sono i mormorii del cuore e distinguerli tra fisiologico e patologico. Normalmente, quando le valvole del cuore stanno funzionando, o meglio, quando vengono schiacciate durante i battiti del ritmo, ci sono vibrazioni sonore che non vengono ascoltate dall'orecchio umano.

Quando si ascolta il cuore con uno stetoscopio da dottore (tubo per auscultazione), queste vibrazioni sono definite come suoni cardiaci I e II. Se le valvole non si chiudono abbastanza strettamente, o viceversa, il sangue le attraversa con difficoltà, c'è un fenomeno sonoro potenziato e più prolungato, chiamato rumore del cuore.

Il medico, quando esamina un paziente, senza metodi strumentali di diagnosi, può già suggerire se c'è una lesione di una certa valvola cardiaca che ha causato un fenomeno sonoro nel cuore.

Ciò è in gran parte dovuto alla divisione del rumore al momento dell'evento - prima o immediatamente dopo la contrazione ventricolare (rumore sistolico o postsistolico) e localizzazione in base all'ascolto nel punto di proiezione di una valvola sulla parete toracica anteriore.

Cause di fenomeni sonori nel cuore

Per determinare con maggiore precisione ciò che ha causato il suono amplificato in un particolare paziente, è necessario sottoporsi a ulteriori test e identificare la causa del rumore nel cuore.

Cause fisiologiche

1. Il rumore non cardiaco è causato da disturbi nella regolazione neuroumorale dell'attività cardiaca, ad esempio alzando o abbassando il tono del nervo vago che accompagna una condizione come la distonia vegetativa-vascolare, così come durante un periodo di rapida crescita nei bambini e negli adolescenti.
2. Il rumore dovuto a cause intracardiache spesso indica nei bambini e negli adulti piccole anomalie nello sviluppo del cuore. Queste non sono malattie, ma caratteristiche della struttura del cuore, che si manifestano durante il periodo dello sviluppo intrauterino. Di loro emettono il prolasso della valvola mitrale, accordi addizionali o anormalmente localizzati del ventricolo sinistro e una finestra ovale aperta tra gli atri. Ad esempio, in un adulto, la base per il rumore nel cuore può essere che non ha avuto una finestra ovale invasa dall'infanzia, ma questo è abbastanza raro. Tuttavia, in questo caso, il soffio sistolico può accompagnare una persona per tutta la vita. Spesso un tale fenomeno sonoro inizia a manifestare prolasso della valvola mitrale nelle donne durante la gravidanza.
3. Inoltre, il rumore fisiologico può essere dovuto alle caratteristiche anatomiche dei grandi bronchi, situati vicino all'aorta e all'arteria polmonare, e può semplicemente "spremere" questi vasi con una leggera violazione del flusso sanguigno attraverso le loro valvole.

Il rumore fisiologico può essere dovuto a caratteristiche anatomiche.

1. Disturbi dello scambio, ad esempio, con anemia (diminuzione dell'emoglobina nel sangue), il corpo cerca di compensare la mancanza di ossigeno trasportato dall'emoglobina, e quindi, aumenta la frequenza cardiaca e accelera il flusso di sangue all'interno del cuore e dei vasi sanguigni. Il rapido flusso sanguigno attraverso le normali valvole è certamente combinato con la turbolenza e la turbolenza del flusso sanguigno, che causa la comparsa di rumore sistolico. Il più delle volte, si sente all'apice del cuore (nel quinto spazio intercostale a sinistra sotto il capezzolo, che corrisponde al punto di ascolto della valvola mitrale).
2. Le variazioni della viscosità del sangue e dell'aumento della frequenza cardiaca durante la tireotossicosi (un eccesso di ormoni tiroidei) o durante la febbre sono anche accompagnate dall'apparizione di rumore fisiologico.
3. Una sovracapacità di lunga durata, sia mentale che mentale, e fisica, può contribuire a un cambiamento temporaneo nel lavoro dei ventricoli e nell'aspetto del rumore.
4. Una delle cause più comuni dei fenomeni sonori è la gravidanza, durante la quale si verifica un aumento del sangue circolante nel corpo della madre per un apporto di sangue ottimale al corpo del feto. A questo proposito, durante la gravidanza si verificano anche cambiamenti nel flusso ematico intracardiaco con l'ascolto di rumore sistolico. Tuttavia, il medico dovrebbe essere cauto quando c'è un rumore nella donna incinta, come se il paziente non fosse stato precedentemente esaminato per le malattie cardiache, i fenomeni sani nel cuore possono indicare la presenza di qualche malattia grave.

I forti rumori sono un'indicazione di un cuore forte nei vizi.

Cause patologiche

1. Difetti cardiaci Questo è un gruppo di malattie congenite e acquisite del cuore e delle grandi navi, caratterizzate dalla violazione della loro normale anatomia e dalla distruzione della normale struttura delle valvole cardiache. Questi ultimi includono lesioni della valvola polmonare (all'uscita del tronco polmonare dal ventricolo destro), aortica (all'uscita dell'aorta dal ventricolo sinistro), mitrale (tra l'atrio sinistro e il ventricolo) e valvole tricuspide (o tricuspide, tra l'atrio destro e il ventricolo). La sconfitta di ognuno di essi può essere in forma di stenosi, insufficienza o combinazione simultanea. La stenosi è caratterizzata da un restringimento dell'anello della valvola e difficoltà nel far passare il sangue attraverso di esso. Il fallimento è dovuto alla chiusura incompleta dei lembi valvolari e al ritorno di parte del sangue all'atrio o al ventricolo. La causa più comune di malformazioni è la febbre reumatica acuta con danno endocardico a causa di un'infezione da streptococco, ad esempio, mal di gola o scarlattina. I rumori sono caratterizzati da suoni grossolani e sono chiamati, per esempio, soffio sistolico grossolano sopra la valvola aortica durante la stenosi della valvola aortica.
2. Spesso dal medico si sente che il paziente ha sentito un soffio cardiaco più forte e prolungato rispetto a prima. Se il medico dice al paziente che il suo cuore è aumentato durante il trattamento o rimane in un sanatorio, non dovresti aver paura, poiché questo è un segno favorevole - i rumori forti sono un indicatore di un cuore forte in caso di difetti. L'indebolimento del rumore causato da una morsa, al contrario, può indicare un aumento dell'insufficienza circolatoria e un peggioramento dell'attività contrattile del miocardio.
3. Cardiomiopatia - espansione della cavità delle camere cardiache o ipertrofia (ispessimento) del miocardio, a causa del prolungato effetto tossico sul miocardio della tiroide o degli ormoni surrenali, ipertensione arteriosa a lungo esistente, miocardite (infiammazione del tessuto muscolare del cuore). Ad esempio, il rumore sistolico al punto di ascolto della valvola aortica è accompagnato da cardiomiopatia ipertrofica con ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro.
4. Endocardite reumatica e batterica - infiammazione del rivestimento interno del cuore (endocardio) e crescita delle vegetazioni batteriche sulle valvole cardiache. Il rumore può essere sistolico e diastolico.
5. La pericardite acuta - l'infiammazione delle foglie del rivestimento del pericardio del cuore esterno, è accompagnata da un rumore di frizione pericardica a tre componenti.

L'espansione della cavità delle camere cardiache o ipertrofia (ispessimento) del miocardio

sintomi

Il soffio cardiaco fisiologico può essere combinato con sintomi quali:

• debolezza, pallore della pelle, stanchezza con anemia;
• irritabilità eccessiva, rapida perdita di peso, tremito degli arti con tireotossicosi;
• dispnea dopo lo sforzo e sdraiati, edema degli arti inferiori, battito cardiaco accelerato in tarda gravidanza;
• sensazione di battito cardiaco accelerato dopo l'esercizio con ulteriori accordi nel ventricolo;
• vertigini, stanchezza, sbalzi d'umore nella distonia vegetativa-vascolare, ecc.

Suoni anormali del cuore sono accompagnati da disturbi del ritmo cardiaco, dispnea durante l'esercizio o a riposo, episodi di soffocamento notturno (attacchi di asma), edema degli arti inferiori, vertigini e perdita di coscienza, dolore al cuore e dietro lo sterno.

diagnostica

Se il terapeuta o un altro medico ha udito suoni aggiuntivi dal paziente quando le valvole stanno funzionando, lo rimanderà a un consulto con un cardiologo. Il cardiologo, al primo esame, può suggerire che il rumore è spiegato in un caso particolare, ma tuttavia, nominerà uno qualsiasi dei metodi diagnostici aggiuntivi. Quale esattamente, il medico deciderà individualmente per ogni paziente.

I forti rumori sono un'indicazione di un cuore forte nei vizi.

Durante la gravidanza, ogni donna dovrebbe essere esaminata almeno una volta da un terapeuta per determinare lo stato del suo sistema cardiovascolare. Se viene rilevato un soffio cardiaco o, inoltre, si sospetta un difetto cardiaco, è necessario consultare immediatamente un cardiologo che, insieme al ginecologo principale della gravidanza, deciderà su ulteriori tattiche.

Per determinare la natura del rumore, l'auscultazione (l'ascolto di uno stetoscopio) del cuore, che fornisce informazioni molto significative, rimane il metodo diagnostico corrente. Quindi, per le ragioni fisiologiche del rumore, avrà un carattere morbido, non molto sonoro, e con la lesione organica delle valvole, si sente rumore sistolico o diastolico ruvido o soffiante. A seconda del punto sul petto, nel quale il medico sente suoni patologici, si può ipotizzare quale delle valvole sia distrutta:

• proiezione della valvola mitrale - nel quinto spazio intercostale a sinistra dello sterno, all'apice del cuore;
• tricuspide - sopra il processo xifoideo dello sterno nella parte più bassa di esso;
• valvola aortica - nel secondo spazio intercostale a destra dello sterno;
• valvola della valvola polmonare - nel secondo spazio intercostale a sinistra dello sterno.

I seguenti metodi possono essere assegnati da metodi aggiuntivi:

• • emocromo completo - per determinare il livello di emoglobina, il livello di leucociti durante la febbre;
  • analisi del sangue biochimica - per determinare le prestazioni del fegato e dei reni con insufficienza circolatoria e stasi del sangue negli organi interni;
  • un esame del sangue per gli ormoni tiroidei e surrenali, test reumatologici (per reumatismi sospetti).

Approssimativamente i dati ottenuti durante PCG

• Ultrasuoni del cuore - il "gold standard" nell'esame del paziente con soffio al cuore. Consente di ottenere dati sulla struttura anatomica e sui disturbi del flusso sanguigno nelle camere cardiache, se presenti, nonché di determinare la disfunzione sistolica nell'insufficienza cardiaca. Questo metodo dovrebbe essere prioritario in ogni paziente, sia in un bambino che in un adulto con un soffio al cuore.
• phonocardiography (PCG) - amplificazione e registrazione di suoni nel cuore con l'aiuto di attrezzature speciali,
• Secondo l'elettrocardiogramma, si può anche presumere se vi siano gravi violazioni nel lavoro del cuore o la ragione che comporta un soffio nel cuore si trova in altri stati.

trattamento

Un particolare tipo di trattamento è determinato rigorosamente secondo le indicazioni e solo dopo la nomina di uno specialista. Ad esempio, con l'anemia, è importante iniziare a prendere integratori di ferro il più presto possibile, e il soffio sistolico associato a questo, come recupera l'emoglobina, scomparirà.

Quando gli organi del sistema endocrino sono compromessi, la correzione dei disturbi metabolici viene eseguita dall'endocrinologo con l'aiuto di farmaci o trattamenti chirurgici, ad esempio la rimozione di una parte ingrossata della tiroide (gozzo) o dei tumori surrenali (feocromocitoma).

Se la presenza di rumore sistolico è dovuta a piccole anomalie del cuore senza manifestazioni cliniche, di norma non è necessario assumere alcun farmaco, l'esame regolare del cardiologo e l'ecocardiografia (ecografia cardiaca) è sufficiente una volta all'anno o più spesso secondo le indicazioni. In caso di gravidanza in assenza di gravi malattie, il lavoro del cuore tornerà alla normalità dopo il parto.

È importante iniziare il trattamento delle lesioni organiche del cuore dal momento in cui viene fatta una diagnosi accurata. Il medico prescriverà i farmaci necessari e, per i difetti cardiaci, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

In conclusione, va notato che il rumore del cuore non è sempre causato da una malattia grave. Ma dovresti comunque essere esaminato in tempo per escludere una tale malattia o, se viene rilevato, per iniziare tempestivamente il trattamento.

Sosudinfo.com

Suoni specifici che possono essere ascoltati nella regione del cuore sono spesso sentiti come fischi o fruscii che si verificano con ogni battito cardiaco. Gli esperti chiamano questo stato un mormorio nel cuore di un adulto o di un bambino.

Le occorrenze di soffio cardiaco sono sempre allarmanti per i cardiologi, nonostante il fatto che circa la metà dei suoni estranei uditi nell'area del cuore non abbiano carattere patologico. In medicina, i suoni del cuore sono solitamente divisi in funzionali e organici.

Classificazione delle patologie del rumore

I suoni del cuore sono classificati in base ai fattori che causano. Nel caso in cui il provocatore di suoni estranei non abbia basi patologiche, allora tali rumori sono chiamati funzionali o benigni. Altrimenti, se le cause dei suoni estranei sono in stati dolorosi, allora sono chiamate organiche o anormali.

Rumore funzionale

Il suono estraneo funzionale nell'organo cardiaco non è associato a cambiamenti nel cuore e può avvenire sullo sfondo di provocatori estranei, anche nelle malattie di altri sistemi e organi.

Ci possono essere tali suoni come risultato del movimento del sangue attraverso il cuore e le grandi vasi cardiaci. Differiscono per carattere e intensità. Di regola, rumore funzionale:

• morbido, corto;
• non tenuto fuori dal cuore;
• bassa intensità;
• indebolito dallo sforzo fisico;
• non associato ai toni cardiaci.

Suoni di natura funzionale possono apparire e scomparire nel tempo senza un intervento terapeutico.

Le ragioni di tali suoni estranei, dal punto di vista degli specialisti, possono trovarsi nelle seguenti disfunzioni:

• anemia e disturbi del sangue;
• condizioni febbrili;
• ipertiroidismo.

Spesso tali condizioni sono possibili sullo sfondo di maggiori carichi sul cuore durante la gravidanza e un intenso esercizio fisico. Di norma, i rumori benigni sono infestati dai pazienti senza sintomi associati, non causano disagio negli esseri umani.

Il sintomo acustico funzionale non preoccupa se i suoi vettori sono:

• bambini dai 3 ai 7 anni nel periodo di crescita intensiva e di sviluppo del corpo;
• donne incinte nel secondo e ultimo trimestre.

Rumore organico

Il rumore anormale o organico è considerato un segnale di disturbo nel lavoro del cuore. Gli specialisti li distinguono per le loro caratteristiche e tali anomalie sonore sono accompagnate da alcuni sintomi:

• respirazione veloce o difficile;
• cianosi pronunciata del triangolo periferico;
• allucinazioni deliranti;
• spasmo al petto doloroso;
• sensazione di aumento del battito cardiaco irregolare;
• sensazione di "esplosione" nel petto e mancanza di aria al culmine dello sforzo fisico;
• sviluppo fisico ritardato sullo sfondo di soffio sistolico nel cuore di un bambino.

La combinazione di sintomi disfunzionali con caratteristiche interruzioni acustiche cardiache fornisce agli specialisti ogni ragione per sospettare rumori anomali di natura organica e per prescrivere un esame diagnostico completo al paziente.

Fattori provocatori rumore anomalo

Ascoltando il rumore organico che accompagna l'attività cardiaca, esperti allarmanti, in modo che possano segnalare complessi processi patologici.

Cause anormali di patologie del suono possono essere congenite e acquisite. Le disfunzioni cardiache congenite si manifestano spesso già nel periodo neonatale, in questi casi i neonatologi prescrivono un esame completo del bambino fin dai primi giorni di vita.

Un paziente può essere diagnosticato con vari tipi di stenosi: aortica, mitrale, valvola tricuspide, arteria polmonare.

Quando la diagnosi tardiva di tali condizioni può rappresentare una minaccia per il normale funzionamento e l'attività del sistema cardiovascolare.

Classificazione della disfunzione anomala del rumore

Gli esperti classificano le disfunzioni acustiche anomale in tre tipi: soffi sistolici, suoni diastolici e sistdiastolici (continui).

Il soffio sistolico nel cuore si manifesta come:

• suono holosistolic di outsider;
• soffio sistolico medio;
• disfunzioni acustiche sistoliche precoci;
• disfunzioni del suono medio-tardivo.

I soffi diastolici compaiono, più spesso, come:

• primi suoni estranei ad alta frequenza;
• rumore midiastolico;
• distorsione acustica presistolica.

Lo specialista, dopo aver sentito questo sintomo acustico, prescrive un esame diagnostico completo. Prima di tutto, soffi cardiaci negli adulti e nei bambini rendono possibile sospettare patologie cardiache in un paziente:

• reumatismo acuto;
• aterosclerosi;
• ipertensione;
• patologie autoimmuni;
• malformazioni congenite o malattie cardiache.

Diagnosi delle anomalie cardiache acustiche

I suoni del cuore sono diagnosticati da uno specialista quando si ascoltano toni e ritmi usando uno stetoscopio. Data la varietà di anomalie acustiche, la definizione del concetto di soffio cardiaco e la loro eziologia è un approccio diagnostico.

Come studio aggiuntivo, i medici prescrivono un complesso diagnostico per i loro pazienti.

1. Viene prescritto un elettrocardiogramma per ottenere importanti informazioni sullo stato del cuore, nonostante il fatto che questa procedura non consenta la diagnosi di una causa specifica di deviazioni acustiche.
2. Una radiografia del torace consente di determinare se esiste un possibile edema polmonare che impedisce al cuore di funzionare normalmente.
3. Un ecocardiogramma specifica la forma, le dimensioni e il movimento del cuore.
4. Il metodo di cateterizzazione cardiaca aiuta a identificare possibili problemi con la struttura del cuore stesso e le funzioni del flusso sanguigno.
5. Le analisi del sangue cliniche forniscono un quadro dettagliato del funzionamento dell'intero organismo.

Inoltre, la caratteristica della deviazione acustica può aiutare il medico a correggere correttamente lo schema diagnostico per specificare la patologia e prevenire l'errore diagnostico.

Caratteristiche acustiche comuni

Frequenti fattori che provocano anomalie del suono nel ritmo cardiaco sono associati all'insufficienza mitralica e alla successiva ipertrofia ventricolare.

1. L'insufficienza mitralica provoca un forte rumore, che riempie l'intera sistole. Questo effetto acustico inizia in un tono debole e sfocia in un soffio sistolico pronunciato all'apice del cuore. La diagnosi sul roentgenogram è confermata: il ventricolo sinistro è visivamente ingrandito, la configurazione mitrale del cuore è visibile. Con lo sviluppo della patologia, l'effetto acustico cambia il suono: può riempire solo metà della sistole, gradualmente alla fine della sistole appare un clic caratteristico.
   All'ultimo stadio dell'insufficienza mitralica, l'effetto acustico si affievolisce, diventa breve e può essere assente.
2. L'insufficienza aortica è accompagnata da un suono di lancio. L'effetto patologico acuto si sente meglio all'apice del cuore.

Nei casi avanzati di patologia combinata di stenosi aortica con mitralica, è difficile per uno specialista differenziare il rumore organico. In questo caso, la diagnosi corretta viene fatta al paziente dopo un esame approfondito approfondito.

Accompagnamento acustico di patologie pericardiche

Una patologia del suono ben ascoltata tra gli specialisti è il rumore di attrito pericardico. Questa disfunzione acustica suona come un rumore di sfregamento o raschiatura, a volte ricorda il fruscio.

C'è un suono sullo sfondo del fatto che la superficie dei foglietti pericardici diventa irregolare e ruvida. La loro planata non è più silenziosa, ma assomiglia a un rumore di attrito pleurico.

Il rumore di attrito pericardico è sentito dai ricercatori medici in presenza di gravi patologie cardiache disfunzionali.

1. La pericardite secca si distingue per il fatto che il suono caratteristico di attrito si sovrappone ai normali toni cardiaci a doppio cuore. Così, l'impressione di un particolare ritmo a quattro membri è fatta: sistole, diastole e rumore d'attrito. La maggior parte degli esperti associa un tale difetto acustico agli effetti sonori di una locomotiva a vapore. Secondo le caratteristiche caratteristiche del suono del medico, al paziente viene fatta una diagnosi preliminare di "pericardite secca".
2. Il rumore di attrito pericardico è spesso chiaramente sentito quasi immediatamente dopo un infarto del miocardio. La maggior parte degli esperti concorda sul fatto che un suono simile accompagna il periodo post-infarto, e quindi è incluso nei sintomi della sindrome post-infarto.
3. La patologia del suono pericardico può essere percepita all'inizio del versamento pericardico o alla sua fine, quando si verifica il riassorbimento dell'essudato.
4. Un sintomo negativo e terminale è un fallimento del pericardio acustico in pazienti con patologie renali complesse. Il rumore caratteristico appare in questo caso sullo sfondo dell'escrezione di prodotti azotati di scoria. Questo grave guasto porta alla deformazione dei fogli pericardici e alla distorsione della loro superficie, che viene percepita dall'orecchio del diagnostico come il rumore di attrito dei fogli.

Una caratteristica distintiva di tali patologie del suono è che l'effetto di attrito sui fogli pericardici aumenta quando lo stetoscopio viene premuto o quando il corpo è inclinato in avanti. Inoltre, questo rumore è vario in termini di udito, tonalità e localizzazione.

Prevenzione delle patologie cardiache da rumore

Non sono richiesti suoni estranei benigni nella prevenzione del cuore. Gli esperti raccomandano di prevenire lo sviluppo di disfunzioni anomale.

1. Il trattamento tempestivo delle infezioni da streptococco previene i reumatismi.
2. Uno stile di vita corretto con un'attività motoria adeguata e un'alimentazione equilibrata riduce al minimo il rischio di aterosclerosi.

Un trattamento tempestivo del diabete e dell'ipertensione riduce anche il rischio di complicazioni sotto forma di patologie cardiache manifestate da disfunzioni acustiche.