Quando, perché e come viene eseguita l'angiografia cerebrale?

La scoperta dei raggi X fu l'impulso per lo sviluppo di una nuova fase rivoluzionaria nella medicina diagnostica. Successivamente, la capacità di valutare lo stato degli organi interni al fine di identificare varie malattie ha subito una serie di cambiamenti significativi, la cui essenza era aumentare la precisione dei risultati e massimizzare l'impatto negativo delle radiazioni ionizzanti.

Angiografia dei vasi cerebrali è il risultato di una combinazione di high-tech con le capacità dei raggi X, e in grado di rilevare la più vasta gamma di stati patologici del cervello causata dalla malattia del sistema vascolare, nonché altre malattie direttamente o indirettamente influenzare cambiamenti nella circolazione sanguigna.

Concetti generali

Per ottenere il concetto di base di ciò che l'angiografia è abbastanza semplice è sufficiente ricordare quale sia l'immagine a raggi X di qualsiasi parte del corpo. La base della diagnostica a raggi X è la capacità totale o parziale dei tessuti del corpo umano di passare radiazioni ionizzanti. I contorni ottenuti nel quadro ci permettono di stimare la struttura dell'organo senza intervento aperto e di diagnosticare la condizione patologica esistente.

La trasparenza dei raggi X del corpo umano è alla base dell'angiografia dei vasi cerebrali. Durante l'esecuzione di quest'ultimo, una sostanza radiopaca viene iniettata nel sistema vascolare, che consente di ottenere un'immagine chiara dell'intero sistema circolatorio dalle arterie e dalle vene principali fino ai vasi più piccoli nella foto.

Applicazione di questo metodo non consente di valutare solo visivamente l'utilità di fase circolazione cerebrale, trovare la causa principale di patologie identificati, ma anche in base ai cambiamenti che si verificano nel sistema di circolazione del sangue, per diagnosticare la presenza di tumori.

A seconda del metodo di introduzione del radiocontrasto, l'angiografia è divisa in 2 tipi:

Tecnica di puntura prevede l'introduzione di una sostanza radiopaca nell'arteria tronco attraverso un ago di perforazione, mentre un catetere è destinata all'introduzione sopra, la materia oggetto direttamente nel flusso sanguigno attraverso il catetere di alimentazione.

La necessità di esaminare varie regioni del cervello determina la divisione dell'angiografia cerebrale nei seguenti tipi:

L'angiografia carotidea viene utilizzata per studiare lo stato dei vasi negli emisferi cerebrali del cervello. La sua essenza risiede nella puntura diretta dell'arteria carotidea situata sul collo o nella somministrazione di un mezzo di contrasto alla stessa area utilizzando un catetere attraverso l'arteria femorale. L'angiografia vertebrale viene utilizzata per studiare la regione posteriore del cervello (fossa cranica) ed è eseguita mediante puntura o cateterizzazione di vari livelli dell'arteria vertebrale.

Anche l'angiografia cerebrale, a seconda della tecnologia dello studio è divisa in:

• in generale, in questo caso, lo studio viene effettuato introducendo un agente di contrasto nell'aorta per ottenere una panoramica generale dello stato del sistema vascolare del cervello;
• selettiva - angiografia totale, effettuata mediante cateterismo alternato di tutte le navi responsabili dell'afflusso di sangue al cervello;
• superselettiva - a angiografico superselettiva produrre uno studio più dettagliato di tutti i rami dell'arteria cerebrale (anteriore, centrale e posteriore), per l'introduzione di contrasto viene effettuata tramite cateterismo dei rami alternativamente.

metodi

Oltre alle differenze nella tecnica dell'angiografia cerebrale, ci sono anche le tecniche utilizzate per visualizzare il sistema vascolare. La medicina moderna offre i seguenti metodi per eseguire l'angiografia:

• angiografia classica;
• angiografia tomografica computerizzata (angiografia KT);
• Angiografia RM (angiografia RM).

Angiografia classica

Il più comune, fino a poco tempo fa, metodo di visualizzazione delle arterie cerebrali. L'essenza di questa tecnica è l'introduzione di un mezzo di contrasto nell'arteria principale e la successiva esecuzione di una serie di raggi X a intervalli brevi di 1,5-2 secondi. Di norma, le immagini sono prese in diverse proiezioni, che consente di valutare le varie fasi del flusso sanguigno e determinare la presenza e la localizzazione della patologia, se presente.

KT-Angiografia

Una versione moderna della tecnica classica, in cui, dopo l'introduzione del contrasto, vengono prese le radiografie stratificate, seguite dalla ricostruzione di un'immagine tridimensionale mediante l'elaborazione dei dati del computer. Poiché l'angiografia KT non richiede la puntura delle arterie, poiché l'agente di contrasto viene iniettato per via endovenosa, questo riduce significativamente la probabilità di effetti avversi dovuti a intervento chirurgico (perforazione) e carico radiografico sul corpo (radiazioni ionizzanti). Le navi, in questo caso, hanno una visualizzazione particolarmente chiara, in modo che il contenuto di informazioni durante l'angiografia KT sia parecchie volte superiore all'angiografia standard.

Angiografia MR

Da informatività risonanza magnetica angiografia equivalente diagnosi CT, tuttavia, la capacità di risonanza magnetica per visualizzare tessuti molli e assenza di carico radiazione sul paziente, per diagnosticare anche piccoli cambiamenti nelle strutture vascolari del cervello in pazienti con controindicazione all'esposizione alle radiazioni, per esempio, nelle donne in gravidanza donne. La procedura viene eseguita da uno scanner MRI tradotto in modalità angiografica.

La principale controindicazione all'angiografia MR è la presenza nel corpo di oggetti metallici (innesti):

• un pacemaker;
• impianti articolari;
• piastre di acciaio nel cranio;
• impianto uditivo elettronico.

Lo svantaggio relativo di questa tecnica è la lunghezza della procedura: il completamento richiede 30-40 minuti. Durante questo periodo, il paziente deve mantenere la completa immobilità.

testimonianza

Indicazioni per l'angiografia del cervello sono condizioni patologiche che causano la rottura del cervello. Disturbi emorragici circolatori:

Disturbi circolatori ischemici:

• aterosclerosi dei vasi cerebrali;
• coaguli di sangue;
• deformità arteriose.

Neoplasie tumorali che portano a cambiamenti nel modello vascolare, così come la mancanza di risultati dopo altri metodi di diagnosi di malattie del cervello con i seguenti sintomi:

• capogiri costanti, non correlati alla pressione sanguigna;
• convulsioni epilettiche;
• confusione di coscienza;
• aumento della pressione intracranica;
• un colpo o il sospetto di un microstroke;
• ematomi intracranici causati da trauma cranico;
• mal di testa cronico di origine sconosciuta;
• nausea con vertigini e mal di testa;
• tinnito.

È anche consigliabile condurre un'angiografia cerebrale per pianificare l'operazione imminente e monitorare il recupero del paziente dopo l'intervento chirurgico sul cervello.

formazione

I preparativi per l'angiografia cerebrale comprendono una serie di attività:

• ottenere il consenso scritto del paziente per condurre una diagnosi;
• avvertimento sul rifiuto dell'assunzione di cibo 12-14 ore prima della procedura imminente;
• somministrare tranquillanti o sedativi al paziente con ansia;
• depilazione nell'area di puntura, se la puntura sarà eseguita nella piega inguinale;
• Prima della procedura, il paziente viene testato per la sensibilità a una sostanza radiopaca.

Per l'implementazione di quest'ultimo, una piccola quantità del farmaco viene iniettata per via sottocutanea e per qualche tempo osservano l'aspetto di eventuali reazioni. Se c'è una maggiore sensibilità al contrasto, la procedura viene annullata sostituendola con angiografia MR. Immediatamente prima dell'intervento (10-20 minuti), il paziente viene somministrato Nospanum, atropina e suprastin o altro antistaminico, per ridurre la sensibilità notare iniettato e il rischio di reazione allergica al minimo.

Il luogo della futura puntura viene trattato con una soluzione disinfettante e tagliato con un anestetico locale (Novocain). Se il paziente ha aumentato l'eccitazione o le crisi epilettiche, viene utilizzata l'anestesia generale.

condotta

Al fine di fare una puntura dell'arteria carotide, il medico palpa la zona di pulsazione e fissa l'arteria con le dita. Successivamente, l'ago di puntura, con un angolo di 60-70 °, l'arteria è trafitto. Per facilitare il processo, è possibile eseguire una piccola incisione nell'area della puntura. L'ago è collegato a una siringa, pre-riempita con una sostanza radiopaca (Urografin, Verografin).

Se il paziente è consapevole del suo avvertimento sull'introduzione del farmaco, poiché potrebbero esserci vari effetti collaterali:

• nausea;
• dolore alla testa o al petto;
• calore negli arti;
• palpitazioni;
• vertigini.

Per riempire la cavità dell'arteria carotide è necessario inserire circa 10 ml di contrasto. La durata della somministrazione non dovrebbe essere superiore a 2 secondi, poiché con una lunga introduzione la concentrazione della sostanza nel letto vascolare diminuirà.

Successivamente, 4-5 immagini vengono riprese in varie proiezioni, in parallelo cercando di catturare l'immagine dei vasi in tutte le fasi del flusso sanguigno. Per questo, l'intervallo di tempo delle immagini viene calcolato in base alla velocità del flusso sanguigno. Alla fine della procedura, l'ago viene rimosso, e il sito di puntura viene premuto per 10-20 minuti con una garza, e quindi un piccolo carico viene posto per 2 ore.

Controindicazioni

L'angiografia dei vasi cerebrali non ha praticamente controindicazioni, tuttavia, ci sono una serie di limitazioni quando si utilizza questa procedura diagnostica comporta alcuni rischi. In questo caso, la decisione sull'adeguatezza di questo metodo è presa dal medico. Dati i possibili effetti negativi sul corpo, l'uso dell'angiografia presenta i seguenti limiti:

• reazione allergica alle sostanze contenenti iodio utilizzate nella diagnosi, che non sono controllate dagli antistaminici;
• gravi disturbi mentali nella fase acuta;
• insufficienza renale acuta, che è la causa del ritardo di un agente di contrasto nel corpo;
• infarto miocardico;
• malattia epatica cronica in fase di scompenso;
• la gravidanza è una controindicazione, poiché l'agente di contrasto e i raggi X hanno un doppio effetto negativo sul feto;
• la violazione della coagulazione del sangue è una minaccia di sanguinamento nel sito di puntura;
• rifiuto scritto del paziente dallo svolgere un'angiografia.

complicazioni

Nonostante la relativa sicurezza, l'angiografia cerebrale può avere i seguenti effetti negativi:

• shock anafilattico dovuto a una reazione allergica alla somministrazione di una sostanza contenente iodio;
• infiammazione o necrosi dei tessuti circostanti la nave a causa del contrasto (stravaso);
• insufficienza renale acuta.

L'allergia è il problema principale e più comune durante l'angiografia. Poiché una reazione allergica alle sostanze di iodio è caratterizzata da un decorso improvviso e in rapido sviluppo, può avere le seguenti manifestazioni:

• gonfiore;
• iperemia (arrossamento);
• prurito;
• ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna);
• debolezza e perdita di coscienza.

L'uso di moderne sostanze radiopachi non ioniche può ridurre significativamente il rischio di shock anafilattico.

Lo stravaso, di regola, è una conseguenza di una tecnica errata per eseguire una puntura della parete dell'arteria. In questo caso, l'arteria viene perforata attraverso e attraverso, e il contrasto penetra nel tessuto molle che circonda l'arteria, causando infiammazione e, in rari casi, necrosi.

L'insufficienza renale acuta si verifica nei casi di disfunzione renale precedentemente esistente. Poiché rimuovono il contrasto dal corpo principalmente dai reni, sono soggetti ad intensi effetti negativi, con conseguente ischemia del parenchima e progressione della disfunzione renale. La diagnosi dello stato funzionale del sistema urinario è una misura obbligatoria, mantenuta prima dell'angiografia. Per accelerare la rimozione del materiale di contrasto dal corpo e ridurre il carico sui reni, dopo la diagnosi, al paziente viene mostrato un sacco di bevande.

Nonostante il fatto che l'angiografia dei vasi cerebrali non sia, nel senso convenzionale, un intervento chirurgico, è una procedura invasiva piuttosto complicata, che comporta un carico gravoso sul corpo. A questo proposito, il paziente, dopo la diagnosi, dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico per prevenire lo sviluppo di complicanze. In questo caso, nella lista obbligatoria delle misure postoperatorie deve essere inclusa una misurazione sistematica della temperatura e l'ispezione del sito di puntura.

Controllo dei vasi cerebrali con angiografia

L'angiografia è un metodo di ricerca delle navi, che viene effettuato al fine di accertarne le condizioni e il funzionamento. Viene eseguita usando raggi X, durante i quali viene usata una sostanza speciale. Quando vi sono sospetti di patologie vascolari cerebrali o la loro diagnosi è necessaria, viene eseguita l'angiografia dei vasi cerebrali (angiografia cerebrale).

Quando fare l'angiografia

Questa procedura viene eseguita se è necessario identificare la fonte di emorragia, se vi è il sospetto di un tumore al cervello, la presenza di strozzature, coaguli di sangue o aneurisma vascolare, che portano a alterata circolazione cerebrale. Con l'aiuto di angiografia, è possibile rivelare un'eccessiva arricciabilità delle navi o anomalie nella loro struttura.

Indicazioni per

• Reclami di mal di testa e vertigini gratuiti,
• Il verificarsi di nausea regolare o periodica,
• svenimento,
• Distonia vascolare vegetativa,
• La necessità di indagare sui problemi dopo una lesione cerebrale traumatica,
• Le lamentele del paziente per il dolore al collo,
• La presenza di malattia ischemica
• Un tratto o microstroke.

Con l'aiuto della procedura, è possibile non solo rilevare i disordini vascolari, ma anche determinare quanto siano espressi e diffusi.

Questo tipo di diagnosi consente di valutare il deflusso venoso del sangue, lo stato di circolazione del sangue nelle vie vascolari di bypass (collaterali). Tutto ciò è necessario per la prevenzione, la diagnosi e il trattamento di molte malattie associate a disturbi della circolazione sanguigna nel cervello.

Controindicazioni alla procedura

Come con qualsiasi altra procedura per l'angiografia del cervello, ci sono controindicazioni. Sono associati sia alla procedura stessa che all'agente di contrasto iniettato nel flusso sanguigno. I composti di iodio sono usati come sostanza di partenza. La quantità della sostanza dipende dal volume dell'esame, può essere di 5-10 ml.

L'angiografia cerebrale non viene eseguita nei seguenti casi:

• reazioni allergiche a agenti di contrasto contenenti iodio,
• intolleranza individuale,
• insufficienza renale acuta o cronica, che non consente l'uso di un agente di contrasto,
• esacerbazione di malattie croniche
• gravidanza o allattamento,
• malattie accompagnate da disturbi emorragici,
• infarto miocardico,
• età fino a 2 anni
• malattia mentale.

Tipi di angiografia cerebrale

A seconda della portata dello studio, viene eseguita una revisione o un'angiografia selettiva. Durante la visualizzazione dell'angiografia, un agente di contrasto viene iniettato nel sangue attraverso una grande arteria che alimenta il cervello. A causa della diffusione del contrasto con il sangue nei vasi più piccoli, diventa possibile visualizzarli. L'angiografia selettiva viene eseguita mediante diagnostica visiva. Il contrasto viene consegnato localmente all'arteria che alimenta solo un'area specifica del cervello.

Su questo supporto, diagnostica

Si distinguono anche l'angiografia cerebrale diretta (carotidea e vertebrale) e quella indiretta. L'angiografia carotidea comporta l'introduzione del contrasto nell'arteria carotide. Nel caso di vertebrale, il contrasto viene somministrato attraverso l'arteria vertebrale. Il metodo indiretto significa che l'accesso all'arteria vertebrale o carotidea viene effettuato attraverso un'altra grande nave, può essere l'arteria femorale o brachiale. Quindi viene trovato un lungo catetere e il contrasto viene iniettato attraverso di esso.

Secondo il metodo per ottenere informazioni, l'angiografia dei vasi cerebrali può essere tradizionale a raggi X, computer (basato su immagini a raggi X) e risonanza magnetica.

Come è l'esame

Condizioni importanti

• Condizioni asettiche della procedura,
• La presenza di un team di medici: un radiologo, un anestesista, un cardioreanimatologo.

Il processo di esame di un paziente dura circa mezz'ora. La procedura è considerata invasiva, poiché viene eseguita una puntura per accedere all'arteria, dove è inserito un catetere speciale. Pertanto, l'angiografia del cervello è spesso combinata con altri interventi nel corpo che avvengono attraverso l'accesso attraverso i vasi sanguigni di grandi dimensioni, ad esempio, con la rimozione dell'aneurisma.

Per evitare complicazioni associate alla penetrazione dell'infezione attraverso il sito di cateterizzazione, la pelle viene trattata con una soluzione antisettica. Quindi, eseguire l'anestesia locale. La puntura (perforazione) della nave viene effettuata con un ago speciale. Attraverso questo luogo viene inserito un catetere flessibile per fornire il contrasto. Di norma, la puntura avviene in luoghi attraverso i quali è facile "arrivare" alle navi desiderate.

Un agente di contrasto viene iniettato nel sangue attraverso un catetere speciale. Dopo il contrasto, viene eseguita una serie di immagini radiologiche di vasi cerebrali.

Queste immagini mostrano diverse fasi della circolazione sanguigna: capillare, arteriosa e venosa. Le moderne attrezzature mediche consentono di realizzare immagini strato per strato per l'ulteriore formazione di un'immagine tridimensionale utilizzando speciali programmi per computer.

Quando il sondaggio è completato, il paziente rimuove il catetere e interrompe il sanguinamento. Segue la decodifica delle informazioni ricevute. Il chirurgo vascolare e il radiologo si occupano della decodifica e della realizzazione o del perfezionamento della diagnosi.

Dopo una procedura di angiografia, il paziente deve rimanere sotto la supervisione del personale medico per qualche tempo.

Hai bisogno di una preparazione speciale per la procedura?

Preparazione per la conduzione di un ruolo molto importante per la qualità della procedura. I pazienti adulti dovrebbero avere familiarità con il processo, gli obiettivi dello studio e le sue possibili conseguenze. Solo dopo possono prendere una decisione informata, che viene fatta per iscritto. Nel caso in cui l'angiografia cerebrale sia necessaria per un paziente minore, tutte le decisioni vengono prese dai genitori.

Fasi di preparazione

• Informazioni sul paziente e consenso scritto,
• L'introduzione di sedativi alla vigilia della procedura per alleviare l'ansia e la tensione,
• Assicurare lo studio a stomaco vuoto (è necessario abbandonare la cena alla vigilia e fare colazione il giorno della procedura).

In presenza di reazioni allergiche agli agenti di contrasto, ma se è necessario condurre questo tipo di esame possono essere utilizzati agenti antiallergici. Se il paziente è eccessivamente agitato, i sedativi possono essere prescritti una seconda volta, il giorno in cui viene eseguita la procedura.

Vantaggi della procedura

• La capacità di creare un'immagine tridimensionale
• Imaging vascolare, che consente al medico di rilevare i coaguli di sangue, ematomi, aneurismi,
• La possibilità di un approccio individuale al paziente e, quindi, una diagnosi accurata.

Le modalità e i programmi di questo tipo di sondaggio possono essere molto ampi, quindi è sempre possibile scegliere l'opzione migliore in ciascun caso. L'assenza di inesattezze nella diagnosi consente di identificare rapidamente e con precisione le aree problematiche delle navi, per capire quale sia la causa di malattie o disturbi nel lavoro dei vasi cerebrali. Una diagnosi adeguata è la condizione principale per un trattamento adeguato.

Angiografia. Qual è l'angiografia, le indicazioni, che rivela la malattia. Angiografia del cervello, vasi degli arti inferiori, vasi coronarici

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

L'angiografia è un esame fluoroscopico dei vasi sanguigni, che viene effettuato dopo l'introduzione di farmaci radiopachi in essi. L'angiografia consente di giudicare lo stato funzionale dei vasi, la loro posizione, la velocità del flusso sanguigno. Lo studio aiuta a identificare lesioni, anomalie congenite, percorsi della circolazione circolatoria, la rete vascolare nei tumori.

Con l'aiuto dell'angiografia vengono studiate le condizioni delle arterie (arteriografia), delle vene (venografia, flebografia), dei capillari (capillari) e dei vasi linfatici (linfografia).

Dove si trova l'angiografia? A tale scopo, sono state installate speciali sale angiografiche a raggi X negli ospedali e nei centri diagnostici. La sterilità è osservata in queste stanze e sono dotate di attrezzature moderne:

• angiografi - apparecchi a raggi x per lo studio dei vasi sanguigni;
• telecamere fluorografiche ad alta velocità;
• Multishot a raggi X e videoregistratori.

Alcuni centri medici dispongono di attrezzature per l'angiografia TC, che consente di ottenere immagini dettagliate di alta qualità.

Storia dell'angiografia. Il famoso fisiologo Bekhterev, nel 1896, predisse lo sviluppo di questo metodo di ricerca. Ha detto: "Se ci sono soluzioni che non trasmettono i raggi X, allora le navi possono essere riempite con loro e fotografate". Ci sono voluti più di 30 anni per implementare questa idea. Nel 1931, un giovane medico, Forsman, si fece la prima angiografia della storia. Ci sono voluti altri 40 anni perché questa procedura diventasse routine.

Cos'è l'angiografia?

Angiografia - lo studio dei vasi sanguigni, basato sulle proprietà dei raggi X.

Il principio dell'esame Un agente di contrasto a raggi X a base di iodio viene iniettato nel recipiente di prova. Questo può essere fatto in due modi.

1. Foratura. Se la nave è localizzata superficialmente, questo agente di contrasto viene iniettato con una siringa.
2. La cateterizzazione è necessaria se un'arteria o una vena si trova in profondità sotto la pelle. Dopo anestesia locale, viene praticata un'incisione sulla pelle e sul tessuto sottocutaneo, viene trovata una nave e inserito un introduttore. Questo è un tubo di plastica sottile lungo circa 10 cm, il catetere e altri strumenti si muovono all'interno dell'introduttore, il che aiuta a ridurre i traumi ai vasi. Il catetere stesso è un "tubo" lungo e sottile usato per fornire il contrasto alla nave desiderata.

Dopo che la sostanza radiopaca è entrata nei vasi sanguigni, si diffonde attraverso il flusso sanguigno: dalla grande arteria alle piccole arteriole, quindi ai capillari. Più lontano in piccole vene e in grandi vene. Durante questo periodo, fai una serie di raggi x. Su loro è possibile giudicare un barlume di navi. La misura in cui la sostanza si diffonde rapidamente lungo il flusso sanguigno indica la velocità del flusso sanguigno. L'imaging a raggi X viene eseguito il più rapidamente possibile per ridurre la dose di radiazioni.

Angiografia dei dati registrata su supporti digitali. In futuro, il paziente ha l'opportunità di fornire i risultati dell'angiografia per lo studio da parte di altri specialisti.

Applicazioni angiografiche:

• Oncologia: rivela i tumori e le loro metastasi, che hanno una vasta rete capillare.
• Flebologia: determina i punti di restringimento e blocco delle vene, le loro patologie congenite, i coaguli di sangue, le lesioni aterosclerotiche.
• Chirurgia vascolare - utilizzato durante la preparazione per operazioni sulle navi per chiarire la loro posizione e struttura.
• Neurologia: l'angiografia del cervello consente di identificare aneurismi, ematomi, tumori cerebrali e siti emorragici in caso di sanguinamento.
• Pulmonology - rivela malformazioni dei polmoni e la fonte di sanguinamento.

A seconda dello scopo dello studio, l'angiografia può essere:

• comune - tutte le navi sono esaminate;
• selettivo - le navi separate sono contrastate.

Com'è l'angiografia di varie navi.

L'angiography di varie navi passa in un solo schema.

• Iniezione intramuscolare di tranquillante e antistaminico prima della procedura. Questo aiuta a ridurre l'ansia e prevenire lo sviluppo di una reazione allergica ad un agente di contrasto.
• Trattare l'area desiderata della pelle con un antisettico.
• La lidocaina anestetica viene iniettata per via sottocutanea. Anestetizza l'area in cui verrà effettuata la puntura.
• Una piccola incisione viene effettuata sulla pelle per ottenere l'accesso all'arteria.
• Installare l'introduttore: un tubo cavo corto.
• La soluzione di novocaina viene iniettata nel vaso di prova per prevenire lo spasmo vascolare e ridurre l'effetto irritante dell'agente di contrasto.
• Un catetere viene inserito nell'introduttore (un tubo flessibile sottile di 1,5-2-2 mm di diametro). È avanzato fino alla bocca del vaso di prova sotto controllo a raggi X.
• Viene iniettato un agente di contrasto (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) e vengono presi. Se necessario, questo passaggio viene ripetuto 2-3 volte.
• Rimuovere il catetere e fermare l'emorragia.
• Imporre una benda di pressione sterile.
• Consigliare 6-10 ore per conformarsi al riposo a letto per prevenire la formazione di trombi.

Il sito di inserimento del catetere viene scelto il più vicino possibile all'area da esaminare. Ciò consente di ridurre al minimo i traumi alle navi e la quantità di materiale di contrasto.

La procedura viene eseguita da un team di medici altamente qualificati: un radiologo, un anestesista e un cardioreanimatologo.

Angiografia cerebrale

Angiografia del cervello o angiografia cerebrale - un metodo per studiare i vasi della testa per identificare le patologie del cervello.

Dove viene iniettato l'agente di contrasto? Viene eseguita la cateterizzazione dell'arteria brachiale, ulnare, succlavia o femorale destra. Il catetere viene avanzato al sito del ramo del vaso desiderato nel cervello e un agente di contrasto viene iniettato nel suo lume.

Quando viene presa la radiografia? Dopo l'introduzione della prima porzione di contrasto, sparano alla testa in diverse proiezioni (anteriore e laterale). Le immagini sono immediatamente apprezzate. Per studiare le parti distanti della nave, viene introdotta una nuova porzione di contrasto e il sondaggio viene ripetuto. Dopo che la sostanza passa attraverso i tessuti, appare nelle vene. Durante questo periodo, fai un'altra serie di colpi. A questo punto, il catetere o l'ago di puntura viene rimosso e lo studio è considerato completo.

Quali sensazioni possono verificarsi durante la procedura? Durante la cateterizzazione, al paziente viene data l'anestesia locale per anestetizzare il sito di inserimento del catetere. Quando si sposta il catetere attraverso i vasi, non ci sarà dolore, dal momento che il loro muro interno è privo di recettori del dolore. Con l'introduzione di un agente di contrasto può apparire sapore metallico in bocca, una sensazione di calore, arrossamento del viso. Questi stessi fenomeni passano in pochi minuti.

Angiografia coronarica o angiografia coronarica

Angiografia di vasi coronarici o angiografia coronarica - lo studio dei vasi coronarici del cuore.

Dove viene iniettato l'agente di contrasto? Per studiare le arterie coronarie del cuore, un catetere deve essere inserito nell'arteria femorale nella zona della piega inguinale o nell'arteria radiale del polso. Sotto il controllo della televisione a raggi X, il catetere è avanzato verso l'aorta, da cui si estendono le arterie coronarie. Quando il tubo raggiunge i vasi desiderati, una porzione della sostanza radiopaca viene fornita attraverso il canale. Viene iniettato alternativamente nelle arterie coronarie destra e sinistra.

Quando viene presa la radiografia? Un agente di contrasto in pochi secondi riempie il lume dei vasi cardiaci. Durante questo periodo, realizza una serie di immagini da proiezioni diverse.

Quali sensazioni possono verificarsi durante la procedura? Quando l'agente di contrasto riempie i vasi, appare una temporanea sensazione di calore, specialmente nell'area del viso. Se il catetere tocca il muro del cuore, si verifica un disturbo del ritmo cardiaco. A causa di una diminuzione della pressione del sangue, il paziente può avere le vertigini. Occasionalmente compaiono tosse e nausea. Comunicate i vostri sentimenti, lo staff medico sa come aiutarvi a fronteggiare questi effetti collaterali.

Angiografia dei vasi degli arti

Angiografia dei vasi delle estremità - lo studio delle arterie e delle vene degli arti superiori e inferiori.

Dove viene iniettato l'agente di contrasto? Nello studio degli arti superiori di 10-15 ml di un mezzo di contrasto viene iniettato nell'arteria brachiale.

Nello studio dei vasi degli arti inferiori, un catetere viene inserito nell'arteria femorale o nell'aorta addominale. Se è necessario contrastare i vasi della gamba e del piede - praticare una puntura nell'arteria tibiale posteriore.

Come sono fatte le riprese a raggi X? Dopo che il contrasto ha riempito i vasi, eseguono l'imaging seriale usando due tubi a raggi X disposti perpendicolarmente. Si accendono contemporaneamente a determinati intervalli.

Quali sensazioni possono verificarsi durante la procedura? A causa dell'anestesia locale, non c'è dolore quando il catetere viene inserito. Al momento dell'introduzione del contrasto, c'è una sensazione di calore e un sapore metallico in bocca.

Angiografia cerebrale delle navi

Allo stato attuale dello sviluppo della medicina ci sono studi costosi ed economici, invasivi e non invasivi. L'angiografia cerebrale è un metodo a raggi X per l'imaging di vasi cerebrali iniettando un agente di contrasto nel flusso sanguigno.

Prima dell'angiografia cerebrale delle navi, è necessario determinare le indicazioni e le controindicazioni.

testimonianza

Tra le indicazioni dell'angiografia cerebrale, ci sono generali e particolari

Indicazioni generali

• determinazione della natura della lesione;
• la posizione della patologia;
• valutazione della permeabilità vascolare;
• consistenza collaterale;
• la logica per il trattamento chirurgico o conservativo;

Testimonianza privata:

• patologia congenita della struttura del letto vascolare;
• traumi;
• occlusioni e stenosi vascolare;
• estensioni limitate;
• infiammazione vascolare;
• la presenza di un tumore.

Patologia della nave cerebrale

Malattie e sintomi per i quali è indicata l'angiografia cerebrale dei vasi cerebrali:

• aterosclerosi vascolare;
• ipertensione endocranica;
• convulsioni epilettiche;
• ematomi;
• sintomi neurologici focali;
• capogiri cronici e mal di testa accompagnati da nausea e vomito;
• svenimenti frequenti.

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni assolute per l'angiografia cerebrale. Relativo - basato sull'impossibilità di introdurre un agente di contrasto a causa della presenza di patologia grave:

• insufficienza epatica o renale acuta;
• malattie specifiche nella fase acuta, ad esempio tubercolosi attiva in forma aperta;
• infezioni virali acute;
• la gravidanza;
• reazione allergica al contrasto.

metodi

Dall'accesso al letto vascolare:

• diretto - l'introduzione di contrasto è fatta nella nave investigata;
• indiretto - il contrasto è iniettato nel sistema arterioso.

Metodi di angiografia cerebrale del cervello, a seconda dell'area di esame:

• Indagine - l'introduzione del contrasto è fatta in uno dei vasi principali del cervello. Il cervello viene rifornito di sangue da due arterie - carotide e vertebrale.
• Selettiva: portare un agente di contrasto il più vicino possibile alla patologia utilizzando un catetere.

Metodi di imaging vascolare:

• Angiografia a raggi X: dopo l'introduzione del contrasto nell'arteria femorale, i raggi X sono realizzati in due proiezioni.
• Tomografia computerizzata: dopo l'introduzione del contrasto contenente iodio, il dispositivo crea molte immagini a strati, trasformate da un programma per computer in un'immagine tridimensionale.

Benefici dell'angiografia cerebrale cerebrale:

• il contrasto è iniettato nella vena ulnare;
• Il carico di raggi X è inferiore;
• metodo più informativo

Un'ulteriore controindicazione è l'obesità significativa, a causa della quale il paziente può semplicemente non adattarsi al dispositivo.

• L'imaging a risonanza magnetica non ha un carico di raggi X, tuttavia, quando si esamina con un campo magnetico, è necessario espandere l'elenco delle controindicazioni:
  • protesi metalliche;
  • claustrofobia a causa di un'esposizione prolungata;
  • l'obesità;
  • la gravidanza.

L'angiografia della testa consente di determinare la fase di riempimento del letto vascolare - arteriosa, capillare e venosa. A causa di ciò, lo specialista può determinare il tipo di educazione e condurre una diagnosi differenziale tra benigno e maligno.

Disponibilità di visualizzazione del metodo di angiografia

formazione

L'angiografia cerebrale è una procedura chirurgica ed è per questo che un paziente sottoposto a questo studio deve sottoporsi a un esame approfondito.

Visita medica

• Prima di tutto, il medico spiega al paziente perché e perché è necessario condurre uno studio, dopo di che il paziente firma o non firma il consenso all'operazione.
• Successivamente, si scopre la storia allergica: se ci fossero in passato, eventuali reazioni allergiche ai farmaci.
• La presenza di patologie croniche e l'assunzione di alcuni farmaci non ha alcuna importanza. Anche questo deve essere detto al dottore. Se il soggetto sta assumendo agenti antipiastrinici e anticoagulanti, questi dovrebbero essere cancellati per un po ', al fine di prevenire gravi emorragie.
• Un esame da un terapeuta, un anestesista.

Test di laboratorio:

Prima di preparare per l'operazione di angiografia cerebrale, prescrivere i seguenti test di laboratorio:

• analisi del sangue cliniche, urina;
• coagulazione del sangue;
• biochimica del sangue con particolare attenzione alla funzionalità epatica e renale.

Test allergologici:

• È consigliabile condurre un test allergico su mezzo di contrasto contenente iodio. Se, dopo una piccola dose, un'eruzione sulla pelle e sulle mucose, il loro arrossamento, mal di testa, mal di stomaco, febbre, brividi, tosse, mancanza di respiro appariva, non è sicuro condurre uno studio a causa di ipersensibilità al contrasto.
• Se è necessario condurre uno studio, viene prescritta una massiva terapia antiallergica e l'angiografia viene eseguita sotto copertura.

Gravidanza e allattamento

Le pazienti gravide con angiografia sul cervello vengono eseguite solo se ci sono indicazioni vitali. Se il paziente allatta al seno, è necessario esprimere il latte, perché il contrasto viene eliminato dal corpo per un massimo di 24 ore. Alla sera, alla vigilia della diagnosi, vengono nominati tranquillanti per alleviare la paura. Il giorno dello studio deve essere a stomaco vuoto.

Come è il

L'angiografia cerebrale viene eseguita in anestesia locale, ad eccezione dell'intolleranza allo iodio. In questa condizione, è consentito condurre uno studio in anestesia.

Il sito di introduzione di un catetere è necessario per radersi. Il catetere, attraverso il quale entra la sostanza radiopaca, viene inserito nel vaso principale del cervello.

I preparati contenenti iodio idrosolubili, che vengono escreti dai reni, sono usati come agenti di contrasto. Pertanto, è importante condurre un esame del sistema urinario prima della procedura.

La corretta selezione della dose di contrasto, a seconda dell'età del paziente, delle sue caratteristiche costituzionali, svolge un ruolo importante nel prevenire lo sviluppo di complicanze renali.

Il prossimo passo è una serie di raggi X. Dopo l'angiografia, il paziente deve passare 24 ore in posizione supina, sotto la supervisione di un medico.

Catetere di iniezione a contrasto

Valutazione dei risultati

La valutazione dei risultati in uno studio normale è caratterizzata da una chiara visualizzazione della curva dell'arteria carotide, tutti i suoi rami, il lume dei vasi è lo stesso, il restringimento avviene gradualmente.

Se si sospetta un tumore, un ascesso e vasi nelle immediate vicinanze del punto focale patologico, essi vengono raddrizzati, spostati.

Nell'aterosclerosi del cervello viene visualizzato un restringimento non uniforme del lume del vaso. Il grado di restringimento può essere diverso, fino alla completa sovrapposizione del lume del vaso.

complicazioni

Per qualsiasi metodo di ricerca invasiva, possono svilupparsi complicazioni, l'angiografia non fa eccezione:

• Emorragia esterna o interna. Con lo sviluppo dell'intestino interno si forma l'ematoma.
• Danni alla parete del vaso e l'uscita di parte del contenuto del vaso nel tessuto circostante.
• La trombosi della nave può verificarsi con una lunga permanenza del catetere nel vaso, che porta allo sviluppo di infarto, ictus.
• Un embolismo si verifica a seguito della separazione di un coagulo di sangue, la distruzione di una placca aterosclerotica.
• I pazienti nel gruppo di età più avanzata sperimentano sintomi neurologici temporanei.
• Vampospasmo acuto e accidente cerebrovascolare.
• Convulsioni.
• Lo sviluppo di insufficienza renale acuta dovuta all'azione di contrasto.
• La reazione generale del corpo a un agente di contrasto tossico può apparire allergica sotto forma di shock. Cos'è? Una forte diminuzione della pressione, perdita di coscienza, convulsioni, palpitazioni.

L'angiografia cerebrale è un metodo aggiornato per diagnosticare i vasi cerebrali

L'angiografia cerebrale (angiografia cerebrale) è un metodo minimamente invasivo per studiare lo stato delle arterie della testa e del cervello, che è il "gold standard" nell'identificazione delle loro lesioni. Un metodo simile è usato per diagnosticare il processo aterosclerotico, gli stati trombotici ed embolici, i disordini congeniti della struttura vascolare, ecc. Lo studio è condotto in conformità con le indicazioni e controindicazioni disponibili, che consente di raggiungere un elevato livello di sicurezza e contenuto informativo nell'angiografia cerebrale dei vasi cerebrali.

Informazioni sulla procedura

L'angiografia cerebrale è un metodo diagnostico moderno che consente la visualizzazione delle arterie cerebrali, rivelando anormalità nella loro struttura, ad esempio:

• vari tipi di costrizione e aneurismi;
• lesione aterosclerotica;
• masse trombotiche o altri emboli;
• siti di rottura dell'arteria;
• formazione del tumore, ecc.

L'angiografia cerebrale selettiva viene eseguita con l'introduzione simultanea nel letto arterioso di un agente di contrasto, che consente di selezionare i vasi nell'immagine risultante. Per l'imaging del cervello e del cranio, è possibile utilizzare i tipi classici di radiografia, nonché la risonanza magnetica o la risonanza magnetica (rispettivamente TC o RM). Come mezzo di contrasto, i preparati di iodio, caratterizzati da un'elevata sicurezza del paziente, sono più comunemente usati.

Lo scopo della procedura dovrebbe sempre essere basato sull'identificazione di indicazioni e controindicazioni alla persona.

L'angiografia selettiva differisce da quella standard in quanto l'agente di contrasto viene inizialmente introdotto in un piccolo vaso, consentendo una migliore informazione con una minore esposizione al corpo.

Indicazioni e controindicazioni

Quando si utilizza l'angiografia cerebrale, è molto importante determinare le indicazioni e le controindicazioni per l'angiografia a disposizione del paziente. Le indicazioni includono i seguenti stati:

• lesione aterosclerotica del letto vascolare del cervello e stenosi arteriosa di qualsiasi altra causa;

• disturbi circolatori associati a coaguli di sangue o emboli;
• dilatazioni delle arterie, nonché disturbi congeniti della loro struttura;
• alta pressione intracranica;
• danno emorragico alle strutture del sistema nervoso centrale;
• sospetto di danno tumorale al cervello;
• epilessia;
• condizioni di post-ictus, ecc.

In tutti questi casi, prescrivendo un'angiografia convenzionale o selettiva, il medico deve valutare le controindicazioni disponibili per il paziente. Altrimenti, possono svilupparsi varie complicazioni della procedura. Le controindicazioni includono:

• intolleranza individuale o reazioni allergiche a preparati di iodio usati come sostanze radiopaco;
• disturbi acuti degli organi interni;
• danno renale cronico;
• cambiamenti patologici nel sistema emostatico, a causa del rischio di trombosi o emorragia;
• periodo di gravidanza e allattamento al seno.

Qualsiasi controindicazione è un divieto diretto sulla conduzione di questo metodo diagnostico.

Nell'individuare eventuali controindicazioni, lo studio dovrebbe essere abbandonato selezionando un altro modo per visualizzare i vasi cerebrali.

Tipi di ricerca

L'angiografia selettiva è il "gold standard" nell'identificazione delle lesioni delle arterie cerebrali. Allo stesso tempo, ci sono diversi tipi di procedure che differiscono nel luogo di introduzione della sostanza radiopaca:

• con angiografia generale, l'iniezione radiopaca viene eseguita nell'aorta o nell'arteria carotide comune, che consente la visualizzazione di tutti i vasi della testa;
• il tipo di ricerca selettivo è l'introduzione della sostanza radiopaca nelle arterie del cervello, che consente di ottenere un impatto minimo su altre navi del corpo;
• con l'approccio superselettivo, solo i piccoli rami delle arterie cerebrali sono esposti al contrasto.

Oltre alle differenze nell'approccio al contrasto, le procedure possono differire in base al metodo di visualizzazione utilizzato:

• L'approccio classico consiste nell'applicare la radiografia standard in diverse proiezioni. Ciò consente di ottenere immagini non volumetriche del cervello con arterie cerebrali evidenziate. Di norma, questo approccio nella medicina moderna viene utilizzato quando i seguenti tipi di procedura non sono disponibili;
• L'angiografia con tomografia computerizzata consente di ottenere un'immagine tridimensionale del letto vascolare. A questo proposito, il medico può facilmente identificare i disturbi strutturali e fare una diagnosi accurata. Il vantaggio principale di questo metodo è rappresentato dai costi in termini di tempo ridotti mantenendo un livello elevato di visualizzazione;

• la risonanza magnetica con o senza arterie contrastanti consente di ottenere un alto grado di dettaglio nel modello vascolare, che consente di rilevare anche piccole irregolarità nella struttura delle arterie. È importante notare che questo metodo di angiografia richiede molto più tempo di quello descritto sopra.

La scelta di un tipo specifico di ricerca dipende dal medico curante. È lui che valuta le condizioni del paziente, le indicazioni disponibili e le controindicazioni, determinando l'approccio necessario alla diagnosi della malattia.

Cosa dovrebbe fare il paziente?

Prima di parlare di come viene condotto lo studio e di cosa si tratta, l'angiografia cerebrale dei vasi cerebrali, è necessario considerare la corretta preparazione del paziente per l'esame. Il medico curante dovrebbe fornire le seguenti fasi preparatorie:

1. Esecuzione di un esame diagnostico, che comprende analisi generale e biochimica del sangue, fluorografia dei polmoni, elettrocardiografia, analisi del sistema di coagulazione del sangue.
2. Consultazioni con un medico generico e un anestesista.
3. Condurre un test per la sensibilità ai farmaci contenenti iodio. Questo test viene eseguito mediante somministrazione endovenosa di 1 ml di un mezzo di contrasto con la successiva valutazione delle condizioni del paziente e l'identificazione dei sintomi clinici di una reazione allergica.
4. Parlate con il paziente dello studio imminente.

Prima di eseguire l'angiografia, il medico curante deve discutere con il paziente le sfumature di questo studio e anche spiegargli le azioni necessarie dopo la procedura.

Oltre alle azioni del medico, si consiglia al paziente di seguire i seguenti suggerimenti:

• L'ultimo pasto dovrebbe essere fatto non più tardi di 10-12 ore prima dello studio;
• durante la procedura, è necessario rimuovere vari orecchini, anelli, protesi dentarie, ecc.

Seguendo queste raccomandazioni si contribuisce a garantire un'elevata sicurezza della procedura e prevenire lo sviluppo di conseguenze negative.

sondaggio

L'angiografia selettiva dei vasi cerebrali viene eseguita in condizioni operative utilizzando uno speciale angiografo. Nella prima fase, il paziente viene cateterizzato dall'arteria femorale o carotidea, attraverso il quale viene inserita una sonda speciale nel lume della nave, necessaria per l'erogazione di un mezzo di contrasto.

L'introduzione graduale di una preparazione radiopaca con computer simultanea o risonanza magnetica, consente di ottenere immagini delle arterie del cervello e identificare i processi patologici in esse.

Alla fine dello studio, la sonda viene rimossa dalla nave e una benda di pressione viene applicata al sito della sua introduzione. Di regola, il tempo di angiografia supera raramente un'ora. È importante notare che al termine dell'esame, il paziente deve osservare il riposo a letto e anche aumentare l'assunzione di liquidi.

Possibili complicazioni

Nonostante l'elevato livello di sicurezza per i pazienti di età diverse, l'angiografia può causare lo sviluppo di conseguenze negative per il paziente. Gli stati più comuni sono:

• rilascio di sostanza radiopaca dal letto vascolare nei tessuti circostanti. Una tale situazione può portare a cambiamenti infiammatori di varia gravità;
• reazioni allergiche ad un agente di contrasto o alla sua intolleranza individuale. In tali casi, il paziente può manifestare prurito, orticaria, angioedema e altri sintomi allergici specifici;
• la funzionalità renale acuta compromessa, come complicazione dell'esame, è osservata nei pazienti con le loro malattie.

Per prevenire complicazioni della procedura, è necessario fornire un esame completo del paziente prima dello studio.

A proposito di ciò che è l'angiografia cerebrale, è importante notare che questo metodo è considerato il "gold standard" nel rilevare le malattie dei vasi cerebrali. A questo proposito, in caso di qualsiasi sospetto di queste malattie, il medico può raccomandare al paziente il metodo di diagnosi specificato. Prima di questo, il paziente deve consultare il proprio medico per identificare possibili indicazioni e controindicazioni.