Aterosclerosi (I70)

Sono inclusi:

• arteriolosclerosis
• arteriosclerosi
• malattia vascolare arteriosclerotica
• ateroma
• la degenerazione:
  • Arteriosa.
  • arteriovaskulyarnaya
  • vascolare
• endarterite deformante o obliterante
• antiche:
  • arterite. endarteriit

I seguenti codici aggiuntivi sono utilizzati per indicare la presenza o l'assenza di cancrena, per l'uso facoltativo con le sottocategorie appropriate in I70.

• 0 senza cancrena
• 1 con cancrena

Codice di aterosclerosi carotidea mkb 10

L'aterosclerosi come una delle principali cause di morte umana

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L'aterosclerosi è una malattia cronica dell'endotelio (rivestimento interno) di vasi di grandi e medie dimensioni, caratterizzata dalla deposizione di placche lipidiche su di essi. Tali formazioni portano gradualmente a un restringimento del lume dei vasi sanguigni, che porta a un'insufficienza dell'organo che alimentano. Lo sviluppo di aterosclerosi può essere una causa significativa di infarto, ictus, ipertensione.

• Classificazione aterosclerotica
• Cause di aterosclerosi
• Il meccanismo dell'aterosclerosi
• Sintomi di aterosclerosi
• Diagnosi di aterosclerosi
• Trattamento per aterosclerosi
• Trattamento chirurgico
• Prevenzione dell'aterosclerosi
• conclusione

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Oggi l'aterosclerosi sta diventando una malattia sempre più diffusa tra la popolazione dei paesi economicamente sviluppati del mondo. Secondo le statistiche, questa patologia spesso colpisce persone di mezza età e anziane, e negli uomini si verifica più spesso rispetto alle donne. Vale la pena notare che l'aterosclerosi è più comune nelle persone che vivono in grandi città, mentre negli insediamenti umani questa patologia è molto meno comune.

I fattori di rischio per lo sviluppo di aterosclerosi sono considerati l'età di oltre cinquanta anni, la presenza di malattie croniche, i cambiamenti patologici nel metabolismo, la predisposizione genetica.

Classificazione aterosclerotica

Esistono diverse classificazioni di aterosclerosi:

Secondo la classificazione dell'ICD 10 (classificazione internazionale delle malattie), a seconda dell'ubicazione della lesione, ci sono i seguenti tipi di aterosclerosi:

• Navi coronarie (coronarie) - I 25.1.
• Aorta e suoi rami - I 70.0.
• Navi renali - I 70.1.
• Cerebrale (vasi cerebrali) - I 67.2
• Recipienti mesenterici (arterie intestinali) - K 55.1
• Recipienti degli arti inferiori (arterie periferiche) - I 70.2
• Aterosclerosi generalizzata (prevalente) e non specificata - I 70.9.

Nella classificazione secondo A. L. Myasnikov, oltre ai tipi summenzionati, si distingue l'aterosclerosi dei vasi polmonari. La causa di questa forma è un aumento periodico della pressione nei polmoni.

Classificazione dell'aterosclerosi per periodo e stadio del processo patologico:

• 1 periodo - preclinico (nessuna manifestazione caratteristica):
• Presclerosi (stadio dei disturbi vasomotori, che sono sintomi non specifici dell'insorgenza dell'aterosclerosi).
• Aterosclerosi latente (stadio dei cambiamenti di laboratorio).
• Stadio di sintomi non specifici.
• Aterosclerosi pronunciata.

2 periodo - clinico (presenza di segni caratteristici della malattia), che comprende tre stadi dell'aterosclerosi:

• Stadio di cambiamenti ischemici.
• Cambiamenti necrotici di stadio (trombonecrosi).
• Stadio di cambiamenti fibrosi.

Classificazione della malattia secondo la fase del corso:

• Fase attiva (aterosclerosi progressiva).
• Fase inattiva (fase di stabilizzazione).
• Fase regressiva (fase di remissione).

Cause di aterosclerosi

Oggi gli esperti identificano molte cause dell'aterosclerosi. Sono anche indicati come fattori di rischio. Ci sono cause modificabili (quelle che una persona può cambiare) e non modificabili (non modificabili da una persona) di questa patologia.

I fattori di rischio non modificabili includono:

• Tabacco da fumo Mangiare sigarette di un fattore 2-3 aumenta il rischio di sviluppare l'aterosclerosi e in seguito - e le sue complicanze. Ciò è dovuto al fatto che il fumo di tabacco, causando l'iperlipidemia (elevati livelli di grasso nel sangue), contribuisce alla formazione di placche sull'endotelio vascolare.
• L'obesità. Questo fattore è la causa dello sviluppo dell'ipertensione arteriosa, a seguito della quale l'elasticità dei vasi diminuisce. Un tale impatto negativo contribuisce alla progressione dell'aterosclerosi.
• Il diabete mellito. Questa patologia porta a una violazione del metabolismo dei lipidi - questo è uno dei motivi per la formazione di placche.
• Stile di vita passivo Lo stato di ipodynamia viola non solo il metabolismo dei grassi, ma anche dei carboidrati.
• Cibo irrazionale, ovvero l'uso di prodotti, che includono una grande quantità di grasso animale.
• Disturbi del metabolismo dei grassi (iper-e dislipidemia).
• Malattie infettive che sono state recentemente incluse nell'elenco dei fattori di rischio. Molto spesso l'aterosclerosi può svilupparsi sullo sfondo del citomegalovirus o dell'infezione da clamidia.

Fattori di rischio non modificabili:

• Paul. Negli uomini, questa patologia inizia a verificarsi circa dieci anni prima rispetto alle donne, e all'età di 50 anni viene confrontato il numero del suo sviluppo in entrambi i sessi. Questo è spiegato dal fatto che le donne rappresentanti dopo cinquanta anni, c'è un cambiamento nei livelli ormonali.
• Età. L'aspetto dell'aterosclerosi è considerato uno dei primi sintomi dell'invecchiamento del corpo umano.
• Eredità. L'aterosclerosi si verifica in circa il 75% delle persone che hanno una predisposizione genetica alla malattia.

Conoscendo le vere cause dell'aterosclerosi, è possibile non solo prescrivere un trattamento razionale, ma anche prevenirlo del tutto. Le misure preventive consistono principalmente nell'eliminare i fattori di rischio modificabili per lo sviluppo di questa malattia.

Il meccanismo dell'aterosclerosi

Tali lipidi come il colesterolo, i fosfolipidi e i trigliceridi sono coinvolti nella formazione delle placche aterosclerotiche, pertanto l'aterosclerosi è considerata una malattia di scambio in cui il metabolismo lipidico è disturbato.

I lipidi hanno anche un effetto positivo sul corpo umano. Il colesterolo è coinvolto nella sintesi degli ormoni sessuali e degli acidi biliari; i trigliceridi sono la principale fonte di energia per il corpo e i fosfolipidi contribuiscono alla stabilizzazione delle membrane cellulari.

Due terzi dei lipidi sono sintetizzati dal fegato e dall'intestino e un terzo viene ingerito con il cibo. Nel corpo, esistono insieme alle proteine ​​e sono chiamate lipoproteine.

Ci sono i seguenti tipi di loro:

• Lipoproteine ​​a densità molto bassa (VLDL).
• Lipoproteine ​​a bassa densità (LDL).
• Lipoproteine ​​ad alta densità (HDL).

L'HDL è considerato "buono" perché trasporta il colesterolo dalle cellule al fegato e impedisce lo sviluppo di aterosclerosi. I "cattivi" includono VLDL e LDL, poiché sono considerati aterogenici. La dislipidemia è uno spostamento verso la riduzione delle lipoproteine ​​"buone" e l'aumento di quelle "cattive".

Se più colesterolo è fornito con il cibo o si forma più della norma, nel corpo vengono create delle condizioni per depositarlo sulle pareti dei vasi sanguigni.

Periodi di sviluppo della placca lipidica:

1. La formazione della placca.
2. Macchia lipidica (può regredire).
3. Degenerazione fibrosa della placca.
4. Rinascita della placca di Calcene.
5. Periodo di malattia della placca.

La placca si incrina, ulcera, si sgretola ("briciole" sono la fonte del tromboembolismo); il lume del vaso si restringe. Nel punto di costrizione, si verifica una turbolenza del sangue e le piastrine pesanti cadono dal flusso sanguigno, depositandosi sulla placca. Di conseguenza, il sistema di coagulazione del sangue è disturbato.

Sintomi di aterosclerosi

Nella fase iniziale (preclinica), l'aterosclerosi non appare immediatamente. Per identificare una tale forma è possibile solo con l'aiuto di test di laboratorio. Gradualmente, la densità e la tortuosità delle arterie (un sintomo di un verme) cominciano ad apparire.

Inoltre, la clinica dipende dalla posizione della lesione:

La sconfitta delle arterie coronarie (coronarie) si manifesta con i sintomi di IHD (malattia coronarica):

• dolore al petto che si irradia alla clavicola sinistra, mascella, scapola, braccio (segni di angina);
• tachicardia (aumento della frequenza cardiaca);
• tachipnea (aumento della respirazione);
• confusione;
• insufficienza cardiaca;
• sviluppo di infarto.

Le lesioni aortiche si manifestano con i seguenti sintomi:

• dolori al petto di varia intensità, che irradiano alla parte superiore dell'addome, collo, schiena. (la natura del dolore è diversa dalla durata dell'angina);
• sviluppo dell'ipertensione vascolare secondaria.

Queste manifestazioni sono inerenti alla sconfitta delle arterie cerebrali (cervello):

• costante dolore alla testa, vertigini;
• tinnito;
• disturbi del sonno;
• aumento della fatica;
• perdita di memoria;
• nel peggiore dei casi, lo sviluppo di un attacco o di un ictus ischemico transitorio.

Sintomi della malattia dell'arteria renale:

• lo sviluppo dell'ipertensione renovascolare;
• Insufficienza renale cronica (insufficienza renale cronica);
• cambiamenti nelle caratteristiche dei test di laboratorio delle urine.

Caratteristiche cliniche di atherosclerosis di navi degli arti inferiori (arterie periferiche):

• freddolosità dei piedi;
• stanchezza;
• pelle pallida sui piedi;
• disturbi della pelle trofici fino alle ulcere trofiche.
• sintomo di claudicatio intermittente, cioè fermandosi mentre si cammina a causa di un improvviso dolore agli arti.

Arteria mesenterica clinica espressa:

• dolore improvviso dopo aver mangiato, accompagnato da sintomi dispeptici (nausea, vomito);
• la comparsa di trombosi, che è la causa della necrosi dell'intestino o del mesentere;
• feci alterate.

Lesioni dei vasi polmonari si manifestano:

• emottisi, che si sviluppa a causa dello sviluppo di sanguinamento nei polmoni;
• gonfiore dei piedi;
• una protrusione allargata dell'arteria polmonare;
• gonfiore delle vene del collo;
• soffio sistolico sopra l'arteria polmonare.

Diagnosi di aterosclerosi

Per fare una diagnosi di aterosclerosi, è necessario passare un numero considerevole di test. È importante identificare la natura della malattia per la nomina della terapia razionale, perché ogni persona è diversa e le manifestazioni possono essere diverse. Anche nella diagnosi è necessario determinare la complessità del decorso della malattia e il rischio di sviluppare complicanze, che si raccomanda di indicare nella diagnosi.

Per informazioni complete sulla malattia, si consiglia al paziente di sottoporsi a un piano d'esame completo.

La diagnosi consiste in metodi di ricerca clinici e aggiuntivi.

1. Raccolta dei reclami. Presso l'ufficio del medico, spiega in dettaglio quali sintomi ti infastidiscono.
2. Esame generale del paziente. Un esame obiettivo e la palpazione (palpazione), il medico determina il grado di densità e tortuosità dei vasi sanguigni, la natura delle loro pulsazioni.
3. Determinazione e calcolo dei fattori di rischio per lo sviluppo di questa patologia. A questo punto, devi dire al tuo medico di tutte le tue cattive abitudini.

La diagnostica aggiuntiva consiste in metodi di ricerca di laboratorio e strumentali.

• analisi del sangue biochimica: l'aterosclerosi in biochimica si manifesta con un aumento del livello di colesterolo (più di 5 mmol / l);
• coagulogramma - uno studio del sistema emostatico, nello studio di quale ipercoagulazione viene osservata (aumento della coagulazione del sangue).

• esame ecografico dei vasi sanguigni;
• angiografia - esame a raggi X dei vasi sanguigni;
• radiografia del torace;
• ECG (elettrocardiografia);
• secondo indicazioni - consultazioni di esperti ristretti (oculista, neuropatologo).

Trattamento per aterosclerosi

La terapia di una malattia come l'aterosclerosi consiste nella terapia non farmacologica e farmacologica.

Il trattamento non farmacologico consiste nei seguenti punti.

Eliminazione dei fattori di rischio modificabili:

Questo può essere ottenuto attraverso l'adesione a uno stile di vita attivo, abbandonando il fumo e altre cattive abitudini, controllando il peso, riducendo le situazioni stressanti.

1. Mangiare cibi a basso contenuto calorico (2-2,5 migliaia di calorie al giorno).
2. Mangiare cibi a basso contenuto di grassi animali e acidi grassi saturi.
3. Ridurre al minimo l'uso di prodotti contenenti carboidrati facilmente digeribili.
4. Rifiuto dal cibo contenente grandi quantità di colesterolo.

• Aglio (2-3 chiodi di garofano al giorno).
• Succo di cipolla + miele d'api (3 volte al giorno).
• Succo di arance (50 ml 3 volte al giorno, il corso di trattamento è di 1 mese).
• Decotto di camomilla e motherwort (1 volta al giorno al mattino prima dei pasti).

La terapia farmacologica consiste nei seguenti gruppi di farmaci:

1. Preparazioni di acido nicotinico (niacina) - vitamine PP e B3.
2. Fibrati - "Miskleron", "Atromid".
3. Sequestranti di acidi biliari - "Cholestyramine", "Cholestide".
4. Le statine sono Atorvastatina ("Liprimar"), Rosuvastatina ("Crestor").

Trattamento chirurgico

Il metodo operativo viene utilizzato quando l'eliminazione delle lesioni vascolari non è suscettibile di terapia conservativa. Di solito vengono eseguite la rimozione del coagulo di sangue e le protesi vascolari. Molto spesso, tali metodi vengono utilizzati con la sconfitta delle arterie degli organi interni.

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Prevenzione dell'aterosclerosi

Le misure preventive sono ridotte all'osservanza di uno stile di vita sano, al rifiuto delle cattive abitudini, alla normalizzazione del peso corporeo, all'aderenza a una dieta anti-aterosclerotica o ad almeno una dieta equilibrata. Ricorda che la malattia è più facile da prevenire che curare.

conclusione

Cos'è l'aterosclerosi? Molti non sanno del pericolo di questa malattia. Tutte le persone, indipendentemente dai fattori di rischio, devono adottare misure preventive, perché l'aterosclerosi è una malattia che può portare ad un improvviso infarto o ictus e, nel peggiore dei casi, alla morte. Pertanto, quando compaiono i primi segni, assicurarsi di consultare un medico per la diagnosi tempestiva e la prescrizione di un trattamento razionale dell'aterosclerosi.

aterosclerosi

Aterosclerosi: breve descrizione

L'aterosclerosi è una malattia sistemica che colpisce le arterie dell'elastico (aorta e dei suoi rami) e dei muscoli - elastici (arterie del cuore, del cervello, ecc.). Allo stesso tempo, i fuochi di lipidi, principalmente colesterolo, depositi (placche ateromatose) si formano nel rivestimento interno dei vasi arteriosi, il che provoca un progressivo restringimento del lume dei vasi fino alla loro totale obliterazione. L'aterosclerosi è la principale causa di morbilità e mortalità in Russia, negli Stati Uniti e nella maggior parte dei paesi occidentali.

• Con una obliterazione cronica, lentamente crescente, il quadro clinico dell'aterosclerosi determina il grado di insufficienza dell'afflusso di sangue all'organo alimentato dall'arteria interessata.

• L'occlusione acuta del lume dell'arteria da parte di un coagulo di sangue e / o il contenuto di una placca ateromatosa disintegrata è possibile, portando alla formazione di focolai di necrosi (infarto) o cancrena dell'organo o parte del corpo localizzata nel pool dell'arteria interessata.

• L'area della biforcazione carotidea, delle arterie coronarie e dell'aorta addominale sono più sensibili al danno aterosclerotico.

frequenza

Aterosclerosi: cause

Eziopatogenesi. La teoria del danno e dell'accumulo si basa sul riconoscimento degli effetti dannosi di vari fattori di rischio (vedi fattori di rischio) sull'endotelio vascolare. Inizia la proliferazione di MMC e la migrazione dei macrofagi nella parete vascolare. Attraverso l'endotelio danneggiato, i lipidi e il colesterolo, formando la placca ateromatosa, penetrano nel rivestimento interno della nave. La placca ateromatosa porta alla stenosi del vaso, induce l'attivazione delle piastrine e la formazione di coaguli di sangue, che porta all'ischemia e / o alla necrosi dell'organo interessato.

Aspetti genetici

Fattori di rischio

anatomia patologica

Aterosclerosi: segni, sintomi

Quadro clinico

• Aterosclerosi dell'aorta toracica • Aortalgia (che dura fino a diverse ore o giorni, periodicamente indebolendosi e aumentando) • Difficoltà durante la deglutizione a causa della compressione dell'esofago, ipertensione arteriosa • Accento dell'II tono nel quinto punto e sopra la biforcazione aortica • Segni di ipertrofia ventricolare sinistra moderata • Aumento velocità dell'onda di polso su tacogramma • calcificazioni lineari nella parete dell'arco aortico radiografie (vista laterale) - la più dimostrativo, sebbene funzione successivamente diagnostica.

• Aterosclerosi dell'aorta addominale • dolore addominale di localizzazione diversa • calcificazione lineare alla biforcazione aortica • sindrome Leriche nella sconfitta della parte terminale dell'aorta addominale (biforcazione trombosi con apporto di sangue arto inferiore acuta) • claudicazione intermittente • compromissione sensoriale e movimento in entrambe le gambe • Sbiancamento della pelle • Impotenza • Soffio sistolico sull'arteria femorale • Possibile cancrena dell'arto.

• Aterosclerosi delle arterie coronarie.

• Aterosclerosi delle arterie mesenteriche (vedi aterosclerosi delle arterie mesenteriche).

• Aterosclerosi delle arterie renali • Ipertensione vasorenale con esito nella nefrosclerosi arteriosclerotica e CRF • Soffio sistolico sulle arterie renali.

• Aterosclerosi delle arterie carotidi • Rumore nella proiezione dell'arteria carotide interna • Alto rischio di ictus con marcati disturbi emodinamici e / o progressione della stenosi.

• Aterosclerosi delle arterie periferiche (vedi aterosclerosi delle arterie periferiche).

Aterosclerosi: diagnosi

Test di laboratorio

Studi speciali

Aterosclerosi: metodi di trattamento

trattamento

regime

dieta

Attività fisica

Terapia farmacologica

• Farmaci ipolipidemici - con elevati livelli di colesterolo e segni di malattia coronarica e altre malattie causate da aterosclerosi (profilassi secondaria), nonché in assenza di segni di malattia coronarica (profilassi primaria).

• Indicazioni per l'inizio della terapia farmacologica • Per la profilassi primaria dopo 6 mesi di terapia dietetica con livelli di colesterolo LDL pari a 190 mg% o più con almeno un fattore di rischio, è indicata una riduzione a 160 mg%; quando il livello di colesterolo LDL è 160 mg% o più, se ci sono due o più fattori di rischio - riduzione ad una concentrazione inferiore a 130 mg% • Per profilassi secondaria dopo 6-12 mesi di terapia dietetica per IHD e concentrazione di LDL superiore a 130 mg% - riduzione a 100 mg % o meno.

• Tattiche farmaco • dopo l'inizio della ricezione farmaco ipolipemizzante dovrebbe determinare la concentrazione di LDL dopo 4 e 6 settimane, e poi, dopo 3 mesi • Se la terapia è adeguata (raggiunto il livello desiderato di LDL e trigliceridi) bisogno di ri-esami ogni 4 mesi o più frequentemente per identificare potenziali effetti collaterali e successivi probabili cambiamenti nelle tattiche di trattamento. Al trattamento molto lunghi ripetuto esame può trasportare ulteriormente 1 / anno con una buona tollerabilità • In caso di terapia inadeguata dovrebbe cambiare il farmaco o per assegnare una combinazione di farmaci, per esempio sequestranti, acido biliare con acido nicotinico o statina statina con acido nicotinico • Per sospetta geneticamente a causa della dislipoproteinemia prescrivono una terapia a lungo termine controllata con i farmaci ipolipemizzanti più efficaci selezionati individualmente • Durata del trattamento: n quanti anni o per tutta la vita.

• Farmaci basici ipolipemizzanti

• Le statine (inibitori di 3 - idrossi - 3 - metil - glutaryl - CoA reduttasi) - fluvastatina, lovastatina, pravastatina o simvastatina 20- 80 mg / giorno (preferibilmente la sera) in una o più fasi durante il pasto - ridurre la LNOP concentrazione, LDL, colesterolo. La maggior parte dei pazienti con ipercolesterolemia familiare è resistente alle statine. Per la resistenza alle statine, concomitante trigliceridemia, le statine sono combinate con altri agenti ipolipemizzanti.

• L'acido nicotinico, partendo da 500 mg / die e aumentando gradualmente la dose a 3 g / die in 1-3 dosi durante o dopo un pasto, provoca una diminuzione della concentrazione di colesterolo e trigliceridi e aumenta il livello di HDL.

• Fibrati - gemfibrozil 300-450 mg 2 p / g (30 minuti prima di colazione e cena) - riducono la concentrazione di trigliceridi e VLDL e aumentano l'HDL. A causa del fatto che i fibrati non riducono il contenuto di LDL, non sono classificati come farmaci con la massima efficienza.

• Probucol 500 mg 2 p / giorno: riduce moderatamente la concentrazione di LDL e (!) HDL.

complicazioni

prospettiva

ICD-10 • I70 aterosclerosi • I67. 2 aterosclerosi cerebrale

note

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Aterosclerosi delle arterie carotidi mkb 10

- Diabete di tipo 2 o diabete di tipo 1 con microalbuminuria.

3. I parenti più stretti di pazienti con insorgenza precoce di malattia cardiovascolare: in uomini di età inferiore a 55 anni, in donne - 65 anni.

1. Migliorare la qualità della vita del paziente.

2. La continuazione della vita del paziente.

L'obiettivo di trattare un paziente si ottiene risolvendo i seguenti compiti.

1. Diminuzione del sangue a livelli normali di livelli elevati: colesterolo, colesterolo LDL, colesterolo e TG.

2. Aumento del sangue a livelli normali di bassi livelli di colesterolo HDL.

3. Prevenzione della progressione di varie forme cliniche di aterosclerosi (angina pectoris, ecc.).

4. Prevenzione delle complicanze dell'aterosclerosi (ictus, infarto miocardico, ecc.).

Il trattamento completo dei pazienti con AS include:

Correzione dello stile di vita.

Conformità con la dieta appropriata.

Condurre la terapia farmacologica.

Il trattamento farmacologico dell'ipercolesterolemia inizia quando non vi è alcun effetto dopo un'adeguata dieta ipocolesterolemica di 6 mesi.

Tutto ciò che devi sapere sull'aterosclerosi carotidea

Le malattie del metabolismo del colesterolo sono considerate un'epidemia del 21 ° secolo. Una dieta inadeguata, l'inattività fisica e uno stile di vita sedentario, lo stress costante e l'abbandono della propria salute sono un aiuto per lo sviluppo di malattie come l'aterosclerosi. Può essere di diverse localizzazioni, di diverse forme e può manifestarsi con vari sintomi.

Considerare l'aterosclerosi delle arterie carotidi - le sue caratteristiche, i sintomi, i primi segni e le regole di base per il suo trattamento e la prevenzione.

Aterosclerosi carotidea - Che cos'è?

L'aterosclerosi delle arterie carotidi è una malattia vascolare che si sviluppa a causa di disordini nel metabolismo dei lipidi. L'essenza della patologia risiede nella formazione di placche di colesterolo nell'arteria carotide, che può successivamente causare la loro occlusione e deformazione. Il meccanismo per scatenare la malattia è un aumento persistente e prolungato del livello di colesterolo libero nel sangue, in particolare della sua frazione LDL.

L'aumento di colesterolo può essere dovuto o al suo eccessivo apporto con il cibo, oa causa di una violazione del processo di rimozione dei lipidi dal corpo (escrezione), o a causa di patologie epatiche e iperproduzione dei propri composti lipidici endogeni. In ciascuna di queste eziologie, il meccanismo della lesione aterosclerotica è la deposizione di LDL in eccesso nell'endotelio, dove si sviluppa successivamente il processo infiammatorio. Sclerosi del sito della parete vascolare si verifica, la sua calcificazione, formazione di placca e stenosi di questo sito.

L'aterosclerosi dell'ACI (arterie carotidi interne) ha il suo codice secondo l'ICD 10: 167.2. In questa forma, secondo la classificazione internazionale, è interessata la parte carotidea del letto arterioso. Il più grande pericolo di tale aterosclerosi è che nelle arterie carotidi, è spesso rilevato abbastanza tardi, dal momento che le prime fasi molto spesso procedono senza sintomi clinici marcati. E più tardi viene rilevata la malattia vascolare, peggiore è la prognosi per il recupero.

Esistono due tipi principali di aterosclerosi carotidea - non stenotici e stenotici. Tradizionalmente, nel tempo, il primo tipo di malattia passa gradualmente nella seconda forma. Con una versione non stenotica del corso, l'arteria è stenoticata di meno della metà e, con una versione steno- lante, il restringimento del lume del vaso è superiore al 50%.

Sintomi ed effetti

Nelle fasi iniziali, l'aterosclerosi delle arterie carotidi si verifica molto spesso senza evidenti segni clinici. Le pareti vascolari e l'endotelio sono altamente elastici, quindi i sintomi saranno levigati e miti. Tuttavia, vi sono numerosi segni che indicano l'aterosclerosi, localizzata nella regione delle arterie carotidi. Questi includono:

• Attacchi ischemici transitori. La principale manifestazione della malattia. Gli attacchi ischemici possono provocare formicolio, intorpidimento, bruciore, prurito della pelle degli arti sul lato colpito. Inoltre, ci sarà una violazione della sensibilità tattile sulla pelle del viso, spalle, petto e collo. Questi sintomi non sono solo criteri diagnostici importanti, ma riflettono anche il rischio attuale di ictus.
• Cefalgia intensa (mal di testa), debolezza, vertigini. Questi sintomi sono associati alla natura complessa delle lesioni aterosclerotiche - di solito, se il processo è attivo nella regione delle arterie carotidi, può essere diagnosticato in tutte le regioni cerebrali di queste navi.
• Tutti i tipi di ischemia.
• Funzione sensoriale alterata (visiva).

L'aterosclerosi delle arterie che forniscono sangue al cervello, per definizione, ha molte conseguenze e complicazioni negative. Con un corso prolungato, le abilità mentali possono essere influenzate - le funzioni cognitive e mnestiche del cervello sono ridotte. Oltre all'impatto negativo generale sulla salute, è possibile il rischio di attacchi ischemici e lo sviluppo di ictus.

Cause di patologia e diagnosi

La causa principale dell'aterosclerosi è un aumento a lungo termine dell'indice di colesterolo nel sangue a causa di una violazione del metabolismo dei lipidi. Cosa può causare un tale fallimento? Esistono i seguenti fattori di rischio:

• La presenza di abitudini negative nella storia - fumo di tabacco, abuso di alcool. Per provocare lo sviluppo di aterosclerosi in questo caso si possono verificare bruschi cambiamenti di pressione sotto l'influenza di queste cattive abitudini. L'elasticità e il tono delle arterie diminuiscono, perdono il loro margine di sicurezza, e quindi il colesterolo è più facile da depositare nel loro endotelio.
• Ipertensione o episodi di ipertensione.
• Dieta inadeguata e squilibrata con una predominanza di cibi grassi con grassi animali di genesi.
• Stile di vita sedentario, ipodynamia.
• Stati stressanti frequenti
• Malattie di fondo: diabete, ipertensione, ecc.
• Età. Numerosi studi dimostrano che con l'età, soprattutto dopo 50 anni, il rischio di aterosclerosi delle arterie di qualsiasi localizzazione aumenta in modo significativo. Ciò è dovuto all'usura dei vasi sanguigni legata all'età, alla diminuzione del tono e dell'elasticità e all'adeguamento ormonale.
• Eredità gravata. L'aterosclerosi è una malattia geneticamente determinata. Le persone i cui parenti hanno sofferto di questa patologia vascolare hanno mostrato esami profilattici più approfonditi e frequenti.

La diagnosi di "aterosclerosi delle arterie carotidi" viene effettuata sulla base di numerosi studi diagnostici di laboratorio e strumentali. Quando si riferisce a uno specialista competente, raccoglie meticolosamente l'anamnesi, conduce un esame obiettivo, visualizza la struttura e le condizioni delle arterie mediante ultrasuoni con miglioramento del contrasto. È necessario un profilo lipidico per determinare il livello di colesterolo e la scelta del trattamento appropriato.

Se la procedura ad ultrasuoni non è sufficiente, è possibile prescrivere una TC / RM. Con il loro aiuto, si possono esaminare le arterie e le vene più piccole, le caratteristiche del flusso sanguigno e guardare i rami vascolari più distanti. In rari casi, può essere prescritta una tecnica di angiografia invasiva. È usato raramente a causa del rischio di danno alla placca ateromatosa, ma tuttavia questa procedura fornisce i risultati diagnostici più accurati e più dettagliati.

Trattamento di aterosclerosi carotidea

Il criterio principale per il corretto trattamento dell'aterosclerosi è la sua complessità. Il trattamento deve essere scelto rigorosamente dal singolo medico e influenzare non solo il processo patologico stesso, ma anche l'intera vita del paziente.

• Terapia tradizionale con farmaci. I principali farmaci utilizzati nell'aterosclerosi delle arterie carotidi sono le statine e i fibrati. Possono non solo ridurre il livello di colesterolo dannoso, ma anche aiutare a pulire le pareti delle arterie carotidi dalle sovrapposizioni lipidiche.
• Terapia dietetica e modificazione dello stile di vita. Non appena il paziente viene diagnosticato con aterosclerosi, dovrebbe sostanzialmente rivedere il suo stile di vita e la dieta. Una dieta quotidiana a base di una dieta ipocolesterolo viene preparata da alimenti a basso contenuto di grassi ricchi di vitamine e fibre. Esercizio consigliato, esercizio fisico, massaggio, inattività fisica eliminata e modalità sedentaria. È necessario rinunciare a cattive abitudini.
• Trattamento di rimedi popolari. Molte ricette e metodi di medicina alternativa insieme al trattamento principale possono aiutare a rafforzare la salute generale del corpo e migliorare il processo metabolico.
• Intervento chirurgico Chirurgia dell'arteria carotide e altri metodi simili di trattamento invasivo sono indicati in assenza di un effetto terapeutico da farmaci e con grave negligenza di aterosclerosi.

L'aterosclerosi delle arterie carotidi è molto più facile da prevenire che cercare di curarlo per anni. Le basi della prevenzione sono una corretta alimentazione, basso stress, controllo del peso ed esercizio fisico, esami regolari con il medico. Al primo sospetto o manifestazione di sintomi anche lievi, non è necessario auto-medicare - si dovrebbe contattare immediatamente uno specialista.

Sintomi e trattamento dell'aterosclerosi cerebrale (codice ICD 10)

Come una violazione del cervello, l'aterosclerosi cerebrale ha un codice di classificazione per l'ICD 10, essendo tra le malattie croniche, difficili da curare e che provocano l'ictus.

La sua essenza è nella deposizione sulle pareti delle arterie che forniscono sangue al tessuto cerebrale, accumuli di grasso sotto forma di placche, che successivamente non solo si espandono, ma si trasformano anche in tessuto connettivo. Per questo motivo, il lume tra le pareti dei vasi diventa sempre più stretto e l'afflusso di sangue al cervello ne soffre.

L'aterosclerosi cerebrale si verifica più spesso nelle persone anziane, il suo codice è ICD 10: 167,2, che rappresenta circa la metà delle malattie del sistema cardiovascolare.

motivi

Intervallo diagnostico di età, quando la maggior parte dei pazienti aveva l'atersosclerosi cerebrale ICD 10 corrispondente, 40-50 anni.

I fattori che portano alla comparsa della malattia dipendono in gran parte dallo stile di vita non salutare di una persona:

• il fumo;
• Bere bevande alcoliche;
• Eccesso di cibo, comportamento alimentare scorretto con una predominanza di cibi che contengono molto colesterolo;
• l'obesità;
• Stile di vita sedentario;
• Aumento dell'eccitabilità nervosa e situazioni stressanti;
• Alta pressione sanguigna;
• Disturbi ormonali;
• Diabete mellito;
• Eredità.

Fasi della malattia

Nel suo sviluppo, l'aterosclerosi cerebrale, codice ICD 10 167.2, passa attraverso alcune fasi:

1. Nella prima fase dello sviluppo della malattia, si nota la natura patologica e asimmetrica dei riflessi. La debole reazione delle pupille alla luce.
2. Nel secondo stadio si notano disturbi della memoria, declino mentale e resistenza nel lavoro. Possono esserci micro-ictus che causano perdita di coscienza e paralisi parziale.
3. Nella terza fase, il tessuto cerebrale viene catturato dalla lesione, le funzioni cognitive sono completamente compromesse. Il trattamento è molto difficile. Il paziente riceve una disabilità.

Secondo le manifestazioni osservate della malattia, i suoi stadi possono essere indicati come segue:

• La fase iniziale Sintomi ricorrenti causati dal superlavoro, passando dopo un periodo di riposo.
• La progressione della malattia. Cambiamenti nel comportamento, disturbi dell'andatura, aumento dei sintomi.
• Scompenso. Il paziente perde gradualmente la memoria, non può servirsi da solo. Possibili tratti e paralisi.
• L'emergere di condizioni come l'attacco ischemico transistor, simile ad un ictus, ma passando.
• Ictus ischemico che si manifesta sullo sfondo di occlusione completa dei vasi cerebrali.

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali secondo l'ICD 10 è anche divisa per il luogo di occorrenza dell'ostruzione del flusso sanguigno.

L'apporto di sangue al cervello avviene attraverso le arterie del tronco brachiocefalico, l'arteria succlavia sinistra e l'arteria carotide.

L'aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche, che ha un codice ICD 10 registrato, è particolarmente difficile.

Le arterie del tronco brachiocefalico si diramano in due rami e forniscono sangue alla metà destra della regione brachiale e del cervello.

Secondo le statistiche, l'accumulo di placche aterosclerotiche nelle arterie brachiocefaliche si verifica più spesso. Al punto di biforcazione, o ramificazione del flusso sanguigno, viene creato un momento di vortice, che in alcuni casi contribuisce alla distruzione dell'integrità delle arterie. L'area danneggiata cerca di ripararsi, le piastrine si accumulano lì, e poi appare una placca aterosclerotica.

A volte si espande lungo la nave, senza modificare la dinamica emodinamica, in questo caso l'aterosclerosi è chiamata non stenotica.

Se la crescita avviene attraverso la nave, chiudendo il lume e ostruendo il flusso sanguigno, stiamo parlando di stenosare l'aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche.

sintomi

• vertigini;
• Mal di testa, disturbi visivi con mosche lampeggianti davanti agli occhi;
• Rumore nella testa e nelle orecchie;
• Arrossamento della pelle;
• Violazione della coordinazione motoria, improvvisa perdita di coscienza;
• Tremore alle mani;
• Costrizione delle navi del fondo;
• Disturbi del sonno;
• Aumento dei livelli di colesterolo nel sangue;
• Compromissione della lingua e cambiamento di comportamento di un paziente che è diventato ansioso, facilmente irritabile e irritabile.

diagnostica

La prognosi dello sviluppo dell'arteriosclerosi cerebrale dipende dalla tempestività della diagnosi.

Per l'esame utilizzare:

• Esame del sangue con profilo lipidico per valutare i livelli di colesterolo;
• TC (tomografia computerizzata) delle navi;
• USDG (ecografia Doppler) dei vasi della testa e del collo;
• RM (risonanza magnetica) della testa;
• Ultrasuoni del cuore;
• Angiografia radiografica delle navi

Dopo la differenziazione della malattia, il neurologo seleziona un regime terapeutico terapeutico.

trattamento

Il trattamento dell'aterosclerosi cerebrale consiste nella terapia farmacologica e nel rispetto di uno stile di vita sano.
Siccome le medicine hanno usato parecchi gruppi di farmaci.

Terapia farmacologica

• Preparati per abbassare il colesterolo - statine (Atorvastatina, Pravastatina). Ci sono controindicazioni per l'assunzione di questi farmaci - malattia renale. È inaccettabile bere alcolici e antibiotici durante il loro ricevimento.
• Preparati per la normalizzazione del metabolismo dei grassi - Fibrati (Fenofibrato, Gemfibrozil).
• Preparati per eliminare la sindrome ischemica e migliorare la microcircolazione del sangue (eparina, dipiridamolo, aspirina, ticlopidina).
• Acido nicotinico per regolare il metabolismo. Il farmaco ha anche controindicazioni, in relazione al quale può essere utilizzato solo come indicato dal medico. Puoi mangiare cibi che contengono vitamina PP (acido nicotinico): arachidi, anacardi, pistacchi, piselli, fegato, pollame, manzo, salmone, sgombro, tonno, luccio.
• Complessi di vitamine del gruppo B, acido ascorbico.
• Preparati per la normalizzazione della pressione del sangue (anche prescritto da un medico, in base alle condizioni del paziente).
• Farmaci che contribuiscono alla normalizzazione della circolazione cerebrale (Tanakan, Flunarizin).

Se il coagulo di sangue è andato troppo lontano, è indicato un intervento chirurgico per rimuovere un coagulo di sangue ostruito dalla nave.

Terapia fisica

Si raccomanda al paziente di fare passeggiate all'aria aperta per saturare il cervello con ossigeno, un buon esercizio fisico, nuoto, yoga e aerobica.

Come esercizi speciali usi:

• Respiro del ventre;
• Pugni serrati e lo stesso lento alzare le mani;
• Rotazione in posizione seduta dalle articolazioni della caviglia;
• tozzo;
• Imitazione di camminare, rimanendo in posizione seduta;
• Massaggiare con carezze e sfregamento sul collo e sulla testa;
• Rotazione della mano in un cerchio.

Prevenzione dell'aterosclerosi cerebrale

Per prolungare la fase di vita sana e attiva, dovresti considerare i fattori che portano all'aterosclerosi e cercare di evitarli:

• Devi inserire nella tua dieta la giusta quantità di frutta e verdura, ridurre la presenza di grassi animali, pasticcini, caramelle, sale e conservazione.
• Per escludere fumo e alcol.
• Prenditi del tempo per fare esercizio e camminare all'aria aperta.
• Evita lo stress.

Codice di aterosclerosi dei vasi cerebrali secondo ICD-10 e altre arterie

L'aterosclerosi è una malattia molto comune che ha quasi due dozzine di varietà. Per sviluppare i metodi di trattamento più efficaci, è necessario distinguere chiaramente tra tutte queste varietà e capire cosa è ciascuna di esse. Per comodità di contabilità e classificazione di varie malattie, i medici hanno sviluppato un documento come ICD. Dai un'occhiata più da vicino.

Qual è la classificazione internazionale delle malattie?

L'ICD, o Classificazione internazionale delle malattie, è un documento appositamente creato per la contabilità statistica e la classificazione di varie malattie. L'Organizzazione Mondiale della Sanità revisiona e aggiorna regolarmente, e oggi i medici usano la decima edizione dell'ICD.
Le malattie in questo documento sono suddivise in classi, classi in cosiddetti blocchi di diagnosi e quelli, a loro volta, in titoli. Le classi sono formate sulla base della natura stessa della malattia (malattie infettive, disturbi del sistema nervoso, disturbi circolatori). I blocchi specificano il disturbo (per esempio, nella classe delle malattie infettive, ci sono blocchi di batteri, virus, funghi).

Le rubriche includono le diagnosi finali, tenendo conto non solo della natura generale della malattia, ma anche della posizione, della modalità di trasmissione, ecc. Tutte le caratteristiche della malattia sono codificate con lettere e numeri latini. Le lettere indicano classi, numeri, blocchi e rubriche.

Quindi, per esempio, la diagnosi "aterosclerosi delle arterie delle estremità" ha il codice I70.2, dove la lettera I sta per classe - malattie del sistema circolatorio, i numeri 70 - il blocco "aterosclerosi" e 2 specifica la malattia per localizzazione.

Aterosclerosi da parte dell'ICD-10

L'aterosclerosi è una malattia delle arterie che si verifica a causa di una violazione del metabolismo delle proteine ​​e dei lipidi nel corpo.

Con questa malattia, il colesterolo e le lipoproteine ​​si accumulano sulle pareti delle arterie, formando placche dense. Con il passare del tempo, il tessuto connettivo invade queste placche, provocandone l'espansione e l'indurimento.

Allo stesso tempo, il lume del vaso diminuisce, il flusso sanguigno viene disturbato e nei casi più gravi le placche aterosclerotiche bloccano completamente l'arteria, bloccando l'accesso del sangue agli organi e ai tessuti.

L'ICD-10 distingue tra cinque tipi di aterosclerosi e ognuno ha un indice numerico aggiuntivo:

• I70.0 - aterosclerosi aortica;
• I70.1 - aterosclerosi dell'arteria renale;
• I70.2 - arterie degli arti;
• I70.8 - altre arterie (mesenterica e periferica);
• I70.9 - generalizzato e non specificato.

Secondo i sintomi, è simile all'aterosclerosi - causa anche la formazione di coaguli di sangue e il blocco dei vasi sanguigni (obliterazione). Una differenza importante è che l'aterosclerosi è causata da una violazione del metabolismo dei grassi e l'endarterite è una malattia autoimmune. Inoltre, l'endarterite può colpire non solo le arterie, ma anche le vene.
Considerare più tipi di aterosclerosi dei vasi sanguigni e delle arterie.

ICD-10 I70.0 Aorta

L'aorta è il più grande vaso sanguigno nel corpo umano. Ecco perché l'aterosclerosi aortica è particolarmente difficile da riconoscere: per crescere fino a una dimensione che può impedire il flusso di sangue in questa nave, la placca richiede molto tempo. Questa malattia si sviluppa per molti anni e può essere riconosciuta solo in fase preclinica con l'aiuto di speciali test di laboratorio.

Nella fase clinica, sintomi come:

1. palpitazioni cardiache;
2. mal di testa;
3. mancanza di respiro;
4. vertigini;
5. svenimento.

I70.1 Arteria renale

Questa malattia colpisce l'arteria renale, causando un'alterazione dell'apporto di sangue ai reni, che a sua volta porta a un deterioramento delle loro funzioni. Questa malattia si sviluppa anche a lungo, di solito sullo sfondo dell'ipertensione.

I sintomi sono problemi di minzione, dolore addominale e talvolta nausea e vomito. Nella fase preclinica dello sviluppo della malattia si manifesta una diminuzione del livello di potassio nel sangue.

ICD-10 I70.2 Arterie degli arti

Quando parlano di questa malattia, di norma, intendono la sconfitta delle arterie delle gambe. L'aterosclerosi delle arterie delle mani è molto meno comune.

In entrambi i casi, i vasi sanguigni di grandi dimensioni sono colpiti, a causa della quale il flusso sanguigno negli arti è disturbato, e i tessuti iniziano a sperimentare la fame di ossigeno. Anche se il flusso sanguigno non è completamente bloccato, il rischio di cancrena è alto.

I sintomi della malattia - intorpidimento degli arti, pelle pallida, convulsioni, negli stadi successivi - cianosi e cianosi.

I sintomi sono quasi identici, ma il decorso della malattia e i metodi di trattamento sono molto diversi. Inoltre, l'endarterite non colpisce quasi mai gli arti superiori.

I70.8 Altre specie

Con "altro" nell'ICD, si intendono le arterie mesenteriche responsabili dell'afflusso di sangue nell'intestino e nel pancreas, le arterie epatiche, gastriche e spleniche, così come le due arterie esterne e interne sonnolente, responsabili del rifornimento di sangue della testa. ie anche il codice ICD-10 per l'arteriosclerosi cerebrale sarà I70.8.

La sconfitta di quest'ultimo è la più pericolosa: l'afflusso di sangue al cervello porta a un deterioramento della memoria, funzioni cognitive e persino cecità e, con un trattamento di scarsa qualità, all'ictus. Inoltre, a differenza di altre specie, le cause dell'aterosclerosi carotidea non sono ancora chiare. Secondo un'ipotesi, questa malattia ha un carattere autoimmune.

I70.9 Aterosclerosi generalizzata e non specificata

Tale diagnosi viene effettuata se la malattia colpisce contemporaneamente più vasi o se non è possibile determinare con precisione la fonte della sua comparsa.

conclusione

Quindi, ogni tipo di malattia ha le sue caratteristiche, che sono importanti da considerare durante la diagnosi e il trattamento. L'ICD è uno strumento utile con l'aiuto di cui non solo i medici, ma anche i pazienti possono classificare in modo rapido e preciso qualsiasi interruzione del lavoro del corpo e pianificare ulteriori azioni. Ora conosci il codice ICD1-10 nell'aterosclerosi!

Aterosclerosi delle arterie carotidi secondo ICB 10

Occlusione dell'arteria succlavia: perché si verifica e come trattare

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Occlusione dell'arteria succlavia è una condizione caratterizzata da blocco completo del lume di questa arteria e accompagnata da insufficiente afflusso di sangue ai tessuti del cervello e delle mani. Tale lesione della nave porta a vertigini, dolore e una diminuzione della forza muscolare nelle mani, nell'udito, nella visione, nella deglutizione e nella menomazione della parola.

Cardiologi e chirurghi vascolari non rivelano spesso questa patologia. Secondo le statistiche, tra tutte le occlusioni di grandi vasi arteriosi, il blocco dell'arteria succlavia si verifica meno frequentemente. A differenza delle occlusioni dell'arteria carotidea, che sono osservate in quasi il 57% dei casi, il blocco del segmento dell'arteria succlavia I si verifica nel 3-20% dei pazienti (nel 17% sono associati a lesioni dell'arteria succlavia o dell'arteria vertebrale) e all'occlusione bilaterale di questo l'arteria viene rilevata solo nel 2% dei pazienti. La sconfitta dei segmenti II e III dell'arteria succlavia si riscontra anche meno frequentemente. Secondo le statistiche, occlusione dell'arteria succlavia sinistra si verifica 3 volte più spesso.

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In questo articolo vi faremo conoscere le cause, le manifestazioni, i metodi di diagnosi e trattamento, la prognosi e i metodi di prevenzione dell'occlusione dell'arteria succlavia. Queste informazioni ti aiuteranno a notare i primi sintomi allarmanti di questa condizione e sarai in grado di consultare un medico in tempo utile per il trattamento di questa patologia vascolare.

motivi

Spesso l'occlusione dell'arteria succlavia diventa una conseguenza dell'aterosclerosi obliterante

L'occlusione dell'arteria succlavia può provocare le seguenti condizioni e malattie:

• aterosclerosi obliterante;
• La malattia di Takayasu;
• endarterite obliterante;
• neoplasie e cambiamenti cicatriziali del mediastino;
• obliterazioni post-traumatiche o postemboliche;
• complicazioni di interventi chirurgici;
• lesioni al petto;
• fratture della clavicola o costola, accompagnate dalla formazione di eccessiva callosità ossea;
• osteocondrosi e patologia della colonna cervicale e cervico-toracica;
• malformazioni congenite dell'arco e rami dell'aorta.

Nella maggior parte dei casi, il blocco dell'arteria succlavia è innescato da obliterazione dell'aterosclerosi, obliterazione dell'endarterite o malattia di Takayasu. Con queste malattie, placche aterosclerotiche e / o coaguli di sangue compaiono nel lume del vaso arterioso, e col passare del tempo diventano ricoperte di tessuto connettivo e calcificano. Come risultato dell'occlusione della nave, il volume richiesto di sangue smette di fluire nelle aree fornite dal ramo dell'arteria succlavia e i loro tessuti iniziano a soffrire di ischemia. Prima di tutto, il cervello soffre di una mancanza di afflusso di sangue.

sintomi

Occlusione del segmento I dell'arteria succlavia

Quando si blocca il segmento I dell'arteria succlavia, appare un quadro clinico di una o più sindromi:

• insufficienza vertebro-basilare;
• ischemia della mano;
• embolia digitale distale;
• rapina della succlavia mammaria coronarica.

La sindrome di insufficienza vertebrobasilny è osservata nel 66% di pazienti. Il paziente fa i seguenti reclami:

• vertigini;
• mal di testa;
• tremori quando si è in piedi o seduti o camminando;
• perdita dell'udito (da una leggera diminuzione dell'udito alla completa sordità);
• nistagmo;
• menomazione visiva.

L'ischemia del tessuto cerebrale e la probabilità di trombosi dei suoi vasi possono portare a tali complicanze di occlusione dell'arteria occlusiva come ictus ischemico.

La sindrome dell'ischemia della mano è presente in circa il 55% dei pazienti. Nel suo corso ci sono quattro fasi principali:

• compensazione (I) - il paziente avverte un'aumentata suscettibilità della mano a freddo, parestesia o intorpidimento;
• compensazione parziale (II) - l'ischemia si fa sentire durante lo sforzo, il paziente avverte dolore, intorpidimento, debolezza muscolare nelle mani, raffreddamento delle dita, della mano e dell'avambraccio, occasionalmente possono insorgere segni di insufficienza vertebro-basilare;
• decompensazione (III) - l'ischemia tissutale si fa sentire a riposo, il paziente si sente costantemente freddo e insensibile, i muscoli diventano ipertrofici, la forza muscolare diminuisce e le dita perdono la capacità di eseguire movimenti complessi e sottili;
• lo stadio delle lesioni necrotiche dei tessuti molli del braccio (IV) - la pelle degli arti superiori diventa bluastra, ci sono crepe, ulcere trofiche con tessuti necrotici, le falangi delle dita si gonfiano e la loro cancrena può svilupparsi.

Di norma, con l'occlusione dell'arteria succlavia, si verifica solo lo stadio I o lo stadio II e lo stadio III e IV sono osservati solo nel 6-8% dei pazienti. Ciò è dovuto al fatto che nell'arto superiore la circolazione del sangue collaterale (circonferenziale) può ben svilupparsi e l'ischemia del braccio è compensata.

La sindrome di embolia digitale distale è osservata solo nel 3-5% dei pazienti con occlusione di origine aterosclerotica. È espresso nei seguenti sintomi di ischemia delle dita:

• sbiancamento della pelle;
• freddezza e dita fredde;
• cambiamento di sensibilità.

Con il decorso grave si sviluppa la cancrena delle dita.

La sindrome da rapina mammaria-succlavia coronarica si sviluppa in circa lo 0,5% dei pazienti che hanno subito un intervento di cardiochirurgia come un intervento di bypass mammario-coronarico in passato. In tali casi, il disturbo emodinamico, che è significativamente compromesso o occluso nell'arteria succlavia, può portare a insufficiente flusso di sangue al muscolo cardiaco e allo sviluppo di un infarto.

Occlusione di altri segmenti

Quando occlusione di altre parti dell'arteria, sono presenti i seguenti sintomi:

• svenimento e svenimento;
• problemi di linguaggio e di deglutizione;
• dolore intermittente al collo;
• paresi;
• debolezza dei muscoli oculari.

diagnostica

Il paziente può sospettare l'occlusione dell'arteria succlavia in un medico misurando la pressione sanguigna. La differenza di pressione sulle mani sinistra e destra sarà di 40 mm Hg. Art. e altro ancora

Il medico può sospettare la presenza di occlusione del lume dell'arteria succlavia secondo i seguenti dati di esame del paziente:

• la differenza di pressione sanguigna, misurata su mani diverse, fino a 40 mm Hg. v.;
• sul lato della lesione, il polso sull'arteria radiale è debole o non palpabile;
• con auscultazione ha rivelato il soffio sistolico nella regione sopraclavicolare.

Per confermare la diagnosi al paziente vengono assegnati i seguenti tipi di esami:

• Ecografia doppler e scansione duplex delle arterie delle mani;
• arteriografia periferica.

Il gold standard per l'esame di pazienti con occlusione dell'arteria occlusiva è l'arteriografia periferica. Questo metodo a raggi X con l'uso del contrasto aiuta a determinare con precisione il livello e l'estensione del blocco, rivela il flusso sanguigno retrogrado attraverso le arterie vertebrali, la presenza di aneurismi e molti altri dettagli della patologia.

Se necessario, possono essere prescritti metodi diagnostici aggiuntivi:

• radiografia del rachide cervicale;
• radiografia delle costole;
• termografia;
• sphygmography;
• rheovasography;
• angiografia a risonanza magnetica dei vasi;
• angiografia TC multispirale;
• arterografia CT periferica.

trattamento

La terapia conservativa in caso di occlusione dell'arteria succlavia è inefficace, e se vi sono segni pronunciati di blocco di questa nave, si raccomanda un trattamento chirurgico per i pazienti per ripristinare la sua pervietà. Le indicazioni per l'intervento sono i seguenti sintomi:

• furto succlavia-vertebrale;
• insufficienza vertebro-basilare;
• ischemia delle mani.

Per eliminare l'occlusione, è possibile eseguire i seguenti tipi di correzione angiosurgica:

1. Chirurgia endovascolare (stenting, dilatazione, ecografia o ricanalizzazione laser seguita da angioplastica e stenting). Questi interventi sono minimamente invasivi e vengono eseguiti in anestesia locale. Durante l'operazione, un catetere viene inserito nel lume dell'arteria, che viene consegnato al suo segmento interessato. Successivamente, il chirurgo vascolare può installare lo stent. Se è impossibile passare una zona di blocco con un catetere morbido, viene utilizzata la ricanalizzazione ad ultrasuoni o laser, dopo di che viene installato lo stent o l'angioplastica.
2. Shunt (aorto-succlavia, sonno-ascellare, sonno-succlavia, succlavia-succlavia-succlavia). L'essenza di tali operazioni vascolari è creare ulteriori canali di flusso sanguigno, bypassando l'area interessata. Tali shunt sono creati utilizzando protesi vascolari. Le operazioni di smistamento sono efficaci in qualsiasi fase dell'occlusione.
3. Chirurgia plastica (resezione seguita da protesi, endoarterectomia, impianto dell'arteria succlavia nella carotide comune). Lo scopo di questi tipi di interventi vascolari è di implementare nuovi modi di liberare il sangue collegando il vaso occluso all'arteria carotide. In alcuni casi, parte della nave interessata viene rimossa e sostituita con una protesi in materiale sintetico.

Ciascuno dei suddetti metodi di chirurgia vascolare ha le sue indicazioni e controindicazioni, vantaggi e svantaggi. Questo è il motivo per cui il piano di trattamento chirurgico viene elaborato solo dopo la valutazione di tutti i dati degli studi diagnostici e tenendo conto delle patologie di accompagnamento del paziente.

Possibili complicanze del trattamento chirurgico

Uno dei sintomi di questa patologia è il mal di testa.

La complessa struttura anatomica del collo e l'estrema suscettibilità del cervello a insufficiente apporto di sangue portano al fatto che il trattamento angioergico dell'occlusione dell'arteria succlavia può portare alle seguenti complicazioni durante o dopo l'intervento chirurgico:

• ictus;
• gonfiore del cervello;
• disturbo della deglutizione;
• Lymphorrhea;
• plexitis;
• pneumotorace;
• paresi della cupola del diaframma;
• danno al tronco simpatico, che porta alla sindrome di Horner;
• sanguinamento.

prospettiva

L'esito dell'occlusione dell'arteria succlavia dipende in gran parte dalla tempestività del trattamento angiurgico, dalla natura e dall'entità dell'ostruzione della nave. Con un intervento chirurgico precoce e una condizione soddisfacente della parete arteriosa, il ripristino del flusso sanguigno si ottiene nel 96-97% dei casi.

prevenzione

Misure per prevenire lo sviluppo dell'occlusione dell'arteria succlavia, finalizzata a prevenire le malattie che causano questa patologia. Consistono nell'abbandono del fumo e di altre cattive abitudini, nella corretta alimentazione (specialmente escludendo cibi fritti e grassi), nel monitoraggio regolare degli indicatori della pressione sanguigna e nella prevenzione dello stress e delle situazioni traumatiche.

L'occlusione dell'arteria succlavia è accompagnata da un blocco completo del lume di questo vaso sanguigno e insufficiente afflusso di sangue al cervello e alle estremità superiori. Questa patologia può portare a un significativo deterioramento delle prestazioni, dell'ictus e della disabilità. Quando i segni espressi di occlusione di questa arteria, il paziente viene mostrato un trattamento chirurgico volto a ripristinare la sua pervietà.

Placche aterosclerotiche nell'arteria carotidea: trattamento e sintomi

L'aterosclerosi (codice ICD-10 I70) è classificata in base alla localizzazione. Un tipo comune di malattia è l'aterosclerosi carotidea. Molto spesso, le placche si trovano nella regione extracranica delle arterie brachiocefaliche.

Diagnosticare la malattia nelle prime fasi è molto problematico. Per molto tempo, la patologia può procedere in forma latente e praticamente non si manifesta.

Trattare l'aterosclerosi carotidea in modo conservativo. Se si sviluppano gravi conseguenze, può essere necessario un intervento chirurgico.

Perché si sviluppa l'aterosclerosi dei vasi del collo?

In una serie di processi biochimici nel corpo umano, si formano lipoproteine ​​ad alta e bassa densità. Le lipoproteine ​​ad alta densità non sono praticamente pericolose.

Ma il contenuto eccessivo di lipoproteine ​​a bassa densità è irto di deposizione di grasso nella parte interna delle arterie e dei vasi. Le placche di colesterolo possono calcare nel tempo.

In questo caso, il lume dei vasi si restringe notevolmente, la pressione sulle loro pareti aumenta. Sullo sfondo dei cambiamenti aterosclerotici, è possibile lo sviluppo di trombosi, infarto, cardiopatia ischemica e altre patologie estremamente pericolose.

Anche il sifone della carotide e il seno carotideo possono essere sottoposti a trombosi. In questo caso, la probabilità di attacchi ischemici transitori o di ictus ischemico è molto alta.

La placca aterosclerotica nell'arteria carotidea è estremamente pericolosa. Perché si sviluppa questo tipo di aterosclerosi? I motivi esatti non possono essere nominati. Ma i medici distinguono un numero di fattori predisponenti:

• Insulino-resistenza
• Hypo o ipertiroidismo. Altre malattie della ghiandola tiroidea possono anche causare aterosclerosi.
• Aumento della pressione sanguigna
• Vecchiaia Gli uomini maturi sono i più inclini all'aterosclerosi.
• Stress / depressione
• L'obesità.
• Nutrizione sbilanciata (abuso di cibi fritti, carni grasse, dolci).
• L'inattività fisica.
• Predisposizione genetica.
• Anomalie del sistema immunitario.

L'aterosclerosi delle arterie del collo può anche essere causata da aneurisma o displasia muscolare fibrosa delle arterie carotidi.

Sintomi della malattia

L'aterosclerosi delle arterie carotidi non può causare alcun segno nelle fasi iniziali. Il paziente può solo occasionalmente disturbare mal di testa, vertigini, pesantezza alla testa.

Con lo sviluppo di aterosclerosi diffusa, il quadro clinico diventa più pronunciato. Il primo segno caratteristico è il dolore alla testa. Danno alla colonna vertebrale superiore (collo) e anche alla mascella. Spesso il dolore si irradia agli arti superiori.

Tra i segni caratteristici dell'aterosclerosi del collo possono essere identificati:

1. Vertigini.
2. Pesantezza in testa
3. Stanchezza cronica. Questo segno clinico sorge perché il cervello non riceve abbastanza ossigeno. Con disturbi acuti della circolazione cerebrale in un paziente, si verificano sonnolenza e una diminuzione delle prestazioni mentali.
4. Diminuzione dell'udito e della vista. Nei casi più gravi, può verificarsi un'improvvisa perdita della vista con un occhio.
5. Crampi muscolari
6. Perdita di coscienza
7. Compromissione della memoria, mancanza di linguaggio intelligibile.
8. Formicolio e intorpidimento agli arti superiori e inferiori.

Quando compaiono i sintomi di cui sopra, è necessario consultare immediatamente un medico.

Diagnosi di aterosclerosi del collo

La diagnosi differenziale tempestiva è la chiave del successo del trattamento. Se ci sono segni di aterosclerosi, consultare un cardiologo. Prima di tutto, il medico deve condurre un esame fisico, esaminare l'anamnesi del paziente, chiarire i reclami del paziente.

Se si sospetta una lesione aterosclerotica delle arterie carotidi, è obbligatorio un esame del sangue biochimico. Permette di identificare il livello di colesterolo totale, le lipoproteine ​​di varia densità, i trigliceridi. Inoltre, l'analisi biochimica del sangue consente al cardiologo distrettuale di calcolare il coefficiente aterogenico.

Nella diagnosi di aterosclerosi del collo anche nominato:

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• Angiografia delle navi. Con l'aiuto di questo metodo strumentale, è possibile rivelare i disordini circolatori locali.
• Auscultazione delle arterie carotidi.
• Misurazione della pressione sanguigna
• Stati Uniti.
• MR.
• Tomografia computerizzata

La diagnosi completa consente un'identificazione tempestiva della stenosi vascolare o arteriosa.

Trattamento farmacologico e chirurgico dell'aterosclerosi

Come trattare l'aterosclerosi in un caso particolare, decide l'operatore medico. I cardiologi ritengono che, in assenza di stenosi o altre complicanze della malattia, possa essere eseguita una terapia conservativa.

Cosa fornisce? In primo luogo, il paziente deve assumere farmaci dal gruppo di statine. Questi farmaci riducono il colesterolo e normalizzano il metabolismo dei lipidi. Le migliori statine sono Simvastatina, Atorvastatina, Rosuvastatina, Atoris, Torvakard, Crestor.

Inoltre, il paziente dovrebbe:

1. Prendere fibrati, anticoagulanti, sequestra di acidi biliari.
2. Rinuncia all'alcol, alle sigarette, alle droghe.
3. Fare sport. Se per motivi di salute il paziente non può praticare sport, è sufficiente fare passeggiate.
4. Mangia È necessario mangiare cibo in cui non vi è una grande quantità di grassi animali e carboidrati semplici. La preferenza è data a cereali, frutta e verdura. Puoi anche mangiare pesce, carne magra, carne magra, latticini a basso contenuto di grassi, uova (non più di 2-3 pezzi al giorno).

Molte persone preferiscono usare decotti, tinture, impacchi come base del trattamento. I cardiologi non lo raccomandano. Quando si trattano con rimedi popolari, non è possibile dissolvere placche aterosclerotiche o ridurre il livello delle lipoproteine ​​a bassa densità. I metodi di medicina alternativa sono usati solo per scopi ausiliari.

Con forme avanzate della malattia, è prescritto un trattamento chirurgico. Può essere indicata angioplastica con palloncino, stenting, endoarterectomia carotidea.

Complicazioni di aterosclerosi carotidea

Il trattamento tardivo della patologia è irto di molte complicazioni. Il più pericoloso è l'insufficienza cerebrovascolare. Questa condizione è irta di conseguenze irreversibili.

Nei disturbi cerebrali possono svilupparsi ictus ischemico e infarto cerebrale. Inoltre, in assenza di un trattamento adeguato, i disturbi circolatori nel cervello possono portare a una diminuzione dell'attività mentale e della memoria.

Altre complicazioni sono possibili:

• Necrosi del cervello.
• Cardiopatia ipertensiva.
• Cardiopatia ischemica
• Infarto miocardico
• Insufficienza cardiaca.

Un'adeguata terapia conservativa o chirurgica aiuterà ad evitare complicazioni. La cosa principale - in modo tempestivo per cercare un aiuto medico. Per evitare l'aterosclerosi dei vasi e delle arterie del collo, è sufficiente condurre uno stile di vita sano e attivo, seguire la dieta, trattare tempestivamente le patologie dei sistemi cardiovascolare ed endocrino.

Anche un'eccellente prevenzione dell'aterosclerosi - il passaggio di regolari esami preventivi. E 'sufficiente una volta in 2-3 mesi per fare un esame del sangue biochimico per il colesterolo totale, HDL e LDL, trigliceridi.