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Confini del cuore: l'indicatore più importante della salute umana. Dopotutto, tutti gli organi e i tessuti del corpo lavorano insieme, e se si verifica un insuccesso in qualsiasi posto, viene attivata una reazione a catena di cambiamenti in altri organi. Pertanto, è molto importante sottoporsi periodicamente a tutti gli esami necessari per la diagnosi precoce di possibili malattie.

La posizione del cuore non è ciò che i suoi confini sono. Parlando di posizione, intendo il luogo in cui il principale "motore" del corpo è relativo ad altri organi interni. Nel tempo, non cambia, cosa che non si può dire dei confini.

Tali cambiamenti possono essere dovuti ad un ispessimento della membrana miocardica, ad un aumento dei seni d'aria e ad un aumento sproporzionato della massa muscolare dei ventricoli e degli atri. Una varietà di malattie porta al fatto che i confini del cuore cambiano. Stiamo parlando di restringere il passaggio dell'arteria polmonare, polmonite, insufficienza tricuspidale, asma bronchiale, ecc.

Anatomia del cuore

Il cuore può essere paragonato a un sacco di muscoli, le cui valvole forniscono il flusso sanguigno nella giusta direzione: una sezione riceve sangue venoso e l'altra espelle il sangue arterioso. La sua struttura è abbastanza simmetrica ed è formata da due ventricoli e due atri. Ciascuno dei suoi componenti svolge la sua funzione speciale, coinvolgendo numerose arterie, vene e vasi sanguigni.

La posizione del cuore nel petto umano

E sebbene il cuore si trovi tra le parti destra e sinistra dei polmoni, 2/3 si sposta a sinistra. L'asse lungo ha una disposizione obliqua da cima a fondo, da destra a sinistra, da dietro a davanti, che crea un angolo di circa 40 gradi con l'asse di tutto il corpo.

Questo organo è leggermente ruotato dal mezzo anulare venoso e l'arteria sinistra - posteriormente. Di fronte, il suo "vicino di casa" è lo sterno e la componente cartilaginea delle costole, nella parte posteriore è l'organo per il passaggio del cibo e dell'aorta. La parte superiore coincide con la cartilagine della terza costola e la destra è localizzata tra la terza e la quinta costola. La sinistra origina dalla terza costola e continua a metà strada tra lo sterno e la clavicola. Il finale arriva alla quinta costola destra. Va detto che i confini del cuore nei bambini differiscono dai limiti negli adulti, come il polso, la pressione sanguigna e altri indicatori.

Metodo per valutare i parametri del cuore

I limiti del cuore e dei legamenti vascolari, così come la loro dimensione e posizione, sono determinati dalla percussione, che è il principale metodo clinico. In questo caso, il medico esegue percussioni sequenziali delle aree della parte del corpo in cui si trova il "motore" principale del corpo. Il suono risultante consente di valutare le caratteristiche e la natura del tessuto sotto l'area in esame.

I dati sulla densità del tessuto sono ottenuti in base all'altezza del rumore percussivo. Dove la densità è inferiore e i suoni hanno un tono più basso e viceversa. La bassa densità è caratteristica degli organi cavi o piena di bolle d'aria, cioè i polmoni.

Quando le percussioni sull'area che bussa, appare un suono sordo, perché questo organo è costituito da muscoli. Tuttavia, è circondato da entrambi i lati dai polmoni, e anche parzialmente coperto, quindi, con queste misure diagnostiche, si verifica un suono sordo su questo segmento, cioè, si formano i confini della ottusità del cuore relativo, che corrispondono alle dimensioni effettive di questo organo. In questo caso, è consuetudine individuare la noia relativa e assoluta del cuore, che viene valutata dalla natura del tocco.

percussioni delimitazione

L'ottusità assoluta viene diagnosticata con una percussione silenziosa. In questo caso, il medico produce leggeri picchiettamenti e determina l'area del cuore che non è coperta dai polmoni. Per stabilire la relativa stupidità, viene utilizzato il metodo dei colpi affilati, che il medico conduce nello spazio tra le costole. Di conseguenza, si sente un suono sordo, che consente di determinare l'intera parte del corpo occupata dal cuore. Allo stesso tempo, il primo criterio, che rivela una tranquilla percussione dell'area cardiaca, consente di ottenere informazioni di base e fare una diagnosi accurata determinando i bordi del cuore, mentre il secondo, associato a un tocco rapido, fornisce dati aggiuntivi e consente di specificare la diagnosi in base ai dati longitudinali e del diametro e altri

Com'è la percussione

In primo luogo, caratterizzare i confini della ottusità relativa del cuore, valutare la struttura dell'organo e le sue magnitudini trasversali, quindi procedere alla diagnosi dei confini dell'ottusità assoluta del cuore, dei legamenti dei vasi sanguigni e dei loro parametri. In questo caso, il medico segue le seguenti regole:

1. Piante o chiede al paziente di alzarsi e pesanti esami sdraiati.
2. Applica il battito del dito-dito accettato dalla medicina.
3. Provoca tremori silenziosi nell'esaminare i confini della stupidità assoluta e più silenziosi nella diagnosi della stupidità relativa.
4. Quando diagnosticano i confini della relativa ottusità, bussano dal tono chiaro dei polmoni al monotono. Nel caso di assoluta stupidità - da un chiaro tono di luce a noioso.
5. Quando si fa vibrare il rumore di percussione, i bordi sono designati dal limite esterno dell'indicatore a dita.
6. Finger-plezimetr mantenere paralleli ai confini diagnosticati.

Valutazione del confine con ottusità del cuore relativo

Tra i confini segnano la destra, sinistra e quella che si trova in alto. In primo luogo, il medico diagnostica il margine destro, pre-impostando il limite inferiore del polmone dal fianco destro nel centro della clavicola. Poi si ritirano uno spazio più in alto tra le costole e battono questa stessa linea, muovendosi verso il cuore e aspettando che il tono polmonare puro diventi opaco. In questo caso, il dito della percussione è posizionato verticalmente. Normalmente, il bordo destro si collega al bordo destro dello sterno o si ritira di 1 cm verso l'esterno verso il 4 ° spazio intercostale.

Lo schema dei confini della opaca relativa e assoluta del cuore

Il bordo sinistro della relativa ottusità del cuore è combinato con il posto tra le costole, dove prima di questo eseguivano la palpazione dell'impulso apicale. In questo caso, il medico posiziona il dito verticalmente verso l'esterno rispetto alla spinta dell'apice, ma allo stesso tempo si muove verso l'interno. Se l'impulso apicale non viene udito, la percussione cardiaca viene eseguita nel quinto spazio tra le costole nel fianco destro dalla linea anteriore dell'ascella. Allo stesso tempo, in condizioni normali, il bordo è localizzato nel 5 ° spazio tra le costole ad una distanza di 1-1,5 cm verso l'interno dalla linea mediana della clavicola.

Diagnosticare il bordo sinistro, effettuare un'ispezione dal fianco sinistro della clavicola sottostante tra i tratti parasternali e sternali. In questo caso, il medico mette il dito-probemeter parallelo al bordo che sta cercando. Normalmente, è coerente con il 3o spigolo. Allo stesso tempo, dà molta importanza alla posizione del corpo del paziente. Il bordo inferiore del cuore, come tutti gli altri, è spostato di alcuni centimetri, se il paziente giace dalla sua parte. E nella posizione supina, sono tutti più che in posizione eretta. Inoltre, questo fattore è influenzato dalle fasi di attività cardiaca, età, sesso, caratteristiche strutturali individuali, grado di pienezza degli organi dell'apparato digerente.

Patologie rilevate in occasione di eventi diagnostici

Tutte le anomalie prese per decifrare come segue:

1. Quando il bordo sinistro viene rimosso a sinistra e nella parte inferiore dalla linea mediana, è consuetudine dire che esiste un'iperfunzione del ventricolo sinistro sulla faccia. L'aumento di questo reparto può causare problemi al sistema bronco-polmonare, complicazioni dopo aver sofferto di malattie infettive, ecc.
2. L'espansione dei confini del cuore, e tutti loro, è associata ad un aumento di liquido nel pericardio, e questo è un percorso diretto verso l'insufficienza cardiaca.
3. La crescita dei confini nell'area dei legamenti vascolari può essere dovuta all'espansione dell'aorta, poiché questo è l'elemento principale che imposta i parametri di questa parte.
4. Se i confini rimangono invariati in diverse posizioni del corpo, allora viene sollevata la questione delle aderenze pericardiche e di altri tessuti.
5. Lo spostamento dei limiti su un bordo consente di determinare la posizione della patologia. Questo è particolarmente vero nel caso del pneumotorace.
6. Una diminuzione generale dei confini del cuore può indicare problemi con gli organi respiratori, in particolare, enfisema polmonare.
7. Se i confini si espandono simultaneamente a destra ea sinistra, allora possiamo parlare dell'ampliamento dei ventricoli, provocato dall'ipertensione. Lo stesso modello si sviluppa nel caso della cardiopatia.

La percussione del cuore deve essere combinata con l'auscultazione. In questo caso, il medico ascolta i toni delle valvole con un fonendoscopio. Sapendo dove dovrebbero essere ascoltati, è possibile descrivere in modo più completo l'immagine della malattia e fornire un'analisi comparativa.

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La normale configurazione del cuore: i normali confini dell'ottusità relativa e assoluta, la lunghezza normale del lungo e il diametro del cuore, la vita del cuore non viene cambiata, vengono determinati gli angoli cardio-diaframmatici (specialmente quello destro).

La larghezza del cuore è la somma di due perpendicolari abbassati sul lato longitudinale del cuore: il primo è dal punto di transizione del bordo sinistro del fascio cardiovascolare del cuore al limite superiore della ottusità relativa del cuore e il secondo dal punto dell'angolo epatico-cardiaco.

Il diametro della ottusità relativa del cuore è di 11-13 cm. I contorni del grigiore del cuore possono essere indicati da punti sul corpo del paziente, notando i confini di ottusità sulle opache delineate. Dopo averli collegati, ricevere i contorni della relativa ottusità.

Valore diagnostico Normalmente, la larghezza del fascio vascolare è di 5-6 cm. Si osserva un aumento delle dimensioni del diametro del fascio vascolare nell'aterosclerosi e nell'aneurisma aortico.

LIMITI DEL CIELO RELATIVO E ASSOLUTO DEL CUORE. DEFINIZIONI TECNOLOGICHE. VALORE DIAGNOSTICO. DIMENSIONI DEL CUORE. LUNGHEZZA, CUORE LEGALE, LARGHEZZA DEL FASCIO VASCOLARE IN NORMALE E PATOLOGIA. VALORE DIAGNOSTICO.

I confini della relativa ottusità del cuore.

Confine giusto Prima trova il livello di posizione del diaframma a destra per determinare la posizione generale del cuore nel torace. Per la linea medio claviculare, la percussione profonda determina la sordità del suono della percussione corrispondente all'altezza della cupola del diaframma. Fai un segno sul bordo del dito-metro, di fronte al suono chiaro. Conta il bordo. Quindi, utilizzando una percussione silenziosa, determinare il margine inferiore del bordo polmonare. Anche fare un segno e calcolare il bordo. Questo è fatto al fine di determinare la posizione del cuore. L'ulteriore descrizione della tecnica si riferisce alla posizione normale della cupola del diaframma. Di solito il bordo del polmone si trova al livello della costola VI e la cupola del diaframma si trova 1,5-2 cm più in alto nello spazio intercostale V. La fase successiva dello studio, il dito-palmo, è installata verticalmente, parallelamente al bordo desiderato del cuore lungo la linea medio-clavicolare, nel quarto spazio intercostale, e percussioni da profonda percussione palpagorny verso lo sterno fino a quando il suono è opaco. Si consiglia di contare le costole e assicurarsi che la percussione sia eseguita nel quarto spazio intercostale. Quindi, senza rimuovere il dito, tracciare un segno sul suo bordo esterno e misurare la distanza di questo punto sul bordo destro dello sterno. Normalmente, non supera 1,5 cm. Ora spiegheremo perché le percussioni dovrebbero essere eseguite non oltre il quarto spazio intercostale. Se la cupola del diaframma si trova al livello del bordo VI, il margine destro deve essere determinato dallo spazio intercostale V, dal bordo V, dal 4 ° spazio intercostale e dal 4o bordo. Collegando i punti ottenuti, possiamo verificare che lo spazio intercostale IV è il punto più relativo di ottusità relativa del cuore a destra. Sopra non dovrebbe essere percussa, poiché la base del cuore è già lì vicino, la terza cartilagine costale, l'angolo atrio-vascolare destro.

Il bordo superiore del cuore. La percussione profonda della palpazione viene esaminata dallo spazio intercostale lungo la linea parallela al bordo sinistro dello sterno e ad 1 cm da esso. Dopo aver trovato un tono opaco, tracciare un segno sul bordo esterno del dito-pleessimetro. In condizioni normali, il limite superiore si trova sul terzo bordo (superiore, inferiore o centrale). Successivamente, è necessario ricalcolare i bordi, per garantire la correttezza dello studio mediante ripetute percussioni. Il bordo superiore è formato dall'appendice atriale sinistra.

Il bordo sinistro del cuore. La percussione inizia dalla linea ascellare anteriore nello spazio intercostale V e si sposta medialmente nella zona in cui è stato trovato l'impulso apicale. Il calibro per le dita è verticale, cioè parallelo al limite desiderato. Al ricevimento di un suono di percussione ottuso distinto, fare un segno sul bordo esterno del dito, di fronte a un suono polmonare chiaro. In condizioni normali, questo punto si trova medialmente dalla linea medio-clavicolare. Il contorno sinistro del cuore può essere ottenuto percutando nello stesso modo nello spazio intercostale IV, lungo le costole IV, V, VI. Nei casi in cui l'impulso apicale del cuore non è determinato, si raccomanda di eseguire una percussione non solo nello spazio intercostale V, ma anche a livello delle costole V e VI e, se necessario, lungo gli spazi intercostali IV e VI. In patologia, è possibile identificare vari cambiamenti patologici nel cuore, se si aggiunge la percussione nel terzo spazio intercostale.

Altezza della posizione dell'angolo giusto atriovasalyg. Il dito-quadro è installato parallelamente alle costole sul bordo destro trovato in modo che la falange I raggiunga la linea sternale destra. Le percussioni sono silenziose percussioni fino a un leggero ottundimento. Sul bordo inferiore del marchio falange. Normalmente, dovrebbe essere sulla terza costola cartilagine sul suo bordo inferiore, a circa 0,5 cm a destra del bordo destro dello sterno. Spieghiamo; il bordo destro del cuore era determinato da una profonda percussione che attenuava il suono. Quando si determina l'angolo atriovasale, viene utilizzata la percussione superficiale, in cui il suono diventa polmonare. L'opacità del suono a livello dell'angolo atriovasale dà la struttura del fascio vascolare, in particolare la vena cava superiore e l'aorta strettamente distanziata. Se il metodo descritto per determinare l'altezza dell'angolo atriovasale destro non funziona, puoi utilizzare il secondo metodo: continua il margine superiore del cuore a destra e la percussione a destra della linea medio-clavicolare lungo la terza costola verso lo sterno, fino a formare una leggera percussione. Se questo metodo non fornisce dati convincenti, puoi prendere un punto condizionale: il bordo inferiore della terza cartilagine costale sul bordo destro dello sterno. Con una buona tecnica di percussione, il primo metodo dà buoni risultati. Il valore pratico di determinare l'angolo atriovasico giusto è la necessità di misurare il ramo longitudinale del cuore.

Misura la dimensione del cuore.

Secondo MG Kurlov: il cuore longitudinale è la distanza dall'angolo atriovasale destro al punto più a sinistra del contorno del cuore. Il diametro del cuore è la somma di due distanze: i bordi destro e sinistro del cuore dalla linea mediana del corpo. Di Ya.V. Plavinsky: l'altezza del paziente è divisa per 10 e sottratta 3 cm per lo specchio longitudinale e 4 cm per il diametro del cuore. Il confine dell'ottusità assoluta del cuore. I confini dell'ottusità assoluta del cuore e della parte del ventricolo destro non coperta dai polmoni sono determinati da silenziose percussioni. Il limite superiore viene esaminato lungo la stessa linea del limite superiore della ottusità relativa del cuore. E 'bene qui usare la soglia percussiva quando il suono polmonare è appena udibile nella zona di ottusità relativa del cuore e scompare completamente non appena il dito-plemetalico assume una posizione nella zona di ottusità assoluta. Sul bordo esterno del dito fai un segno. In condizioni normali, il limite superiore dell'ottusità assoluta del cuore passa lungo il quarto bordo. La giusta tranche dell'ottusità assoluta del cuore è determinata dalla stessa linea lungo la quale è stato esaminato il margine destro della relativa ottusità del cuore. Il dito-pletimetro è posizionato verticalmente nel quarto spazio intercostale e, usando il metodo della percussione minima, viene spostato verso l'interno fino a quando il suono del polmone scompare. Il segno è fatto sul bordo esterno del dito. In condizioni normali, coincide con il bordo sinistro dello sterno.

Misurare la larghezza del fascio vascolare. Il fascio vascolare si trova sopra la base del cuore dietro lo sterno. È formato dalla vena cava superiore, dall'aorta e dall'arteria polmonare. La larghezza del fascio vascolare è leggermente più grande della larghezza dello sterno. Usato percussioni minime. Finger-plezimetr posto a destra nella linea medio-clavicolare nel secondo spazio intercostale, e le percussioni portano verso lo sterno. Il segno è fatto sul bordo esterno del dito. Lo stesso studio è effettuato nel secondo spazio intercostale a sinistra, quindi nel primo spazio intercostale a sinistra ea destra. In condizioni normali, la larghezza del fascio vascolare è di 5-6 cm. Le oscillazioni sono possibili da 4-4,5 a 6,5-7 cm a seconda del sesso, della costituzione e dell'altezza del paziente. L'aumento della larghezza del fascio vascolare può essere con un aneurisma aortico, la sua divisione ascendente e l'arco, con tumori del mediastino anteriore, mediastenite, compattazione dei polmoni nell'area di studio, ingrossamento dei linfonodi

Determinare i confini della relativa ottusità del cuore

I confini della relativa ottusità del cuore - un concetto che è ampiamente utilizzato dai medici per determinare la posizione di un organo nel corpo umano. Questo è necessario per determinare lo stato di salute e la rilevazione tempestiva di eventuali deviazioni. Tale compito è assegnato ai medici generici e ai cardiologi durante gli esami programmati dei pazienti.

Cos'è questo concetto medico?

In una persona sana, il cuore ha una forma che ricorda un cono ordinario. Si trova a sinistra nel petto, c'è una leggera pendenza in basso. Il muscolo cardiaco è chiuso da quasi tutti i lati con organi. Sopra e sui lati vi è il tessuto polmonare, davanti - petto, sotto - diaframma, dietro - organi mediastinici. Solo una piccola parte rimane "aperta".

Il termine "confini di ottusità relativa del cuore" implica l'area del muscolo cardiaco, che viene proiettata sul torace e parzialmente coperta dal tessuto polmonare. Per determinare questo valore durante l'esame del paziente, utilizzare il metodo di percussione per rilevare il suono della percussione ottuso.

Con l'aiuto del tocco, puoi definire i bordi superiore, destro e sinistro. Sulla base di questi indicatori si può trarre una conclusione sulla posizione del cuore rispetto agli organi vicini.

Nel determinare questo indicatore, viene usato anche il termine ottusità assoluta. Significa un'area del cuore che è strettamente premuta sul petto e non coperta dai polmoni. Pertanto, durante il tocco è determinato da un suono sordo. I confini della stupidità assoluta sono sempre determinati, concentrandosi sui valori del relativo.

Norme per una persona sana

Per determinare il giusto margine di ottusità cardiaca, è necessario spostare le dita lungo il quarto spazio intercostale da destra a sinistra. Di solito è segnato sul bordo stesso dello sterno sul lato destro.

Per determinare il bordo sinistro, è necessario spostare le dita lungo il quinto spazio intercostale sul lato sinistro. È segnato 2 cm verso l'interno dalla linea clavicolare a sinistra.

Il limite superiore è determinato spostandosi dall'alto verso il basso lungo la cassa toracica a sinistra. Di solito può essere rilevato nel 3 ° spazio intercostale.

Nel determinare i confini dell'ottusità, è necessario capire che corrispondono a certe parti del cuore. Destra e sinistra - i ventricoli, la parte superiore - l'atrio sinistro. È impossibile determinare la proiezione dell'atrio destro a causa delle caratteristiche del posizionamento dell'organo nel corpo umano.

Il valore dei confini del cuore nei bambini è diverso dagli adulti. Solo all'età di 12 anni questo corpo è in una posizione normale.

Come determinare questi indicatori?

Il metodo percussivo del cuore è usato per determinare i confini. Questo metodo di ricerca esclude l'uso di strumenti o attrezzature aggiuntivi. Il dottore usa solo le sue dita. Li mette sul petto e bussa.

Specialista si concentra sulla natura del suono. Può essere sordo, noioso o doppiato. Su questa base, può determinare la posizione approssimativa del muscolo cardiaco e fare una diagnosi preliminare al paziente. Su questa base, al paziente vengono prescritti ulteriori studi che possono determinare con maggiore precisione il problema esistente o confutare la sua presenza.

Possibili cause di deviazioni

Concentrandosi sui confini relativi identificati del cuore, si può essere sospettosi di determinati problemi di salute. Di solito parlano dell'aumento di alcune parti del corpo, tipico di molte malattie.

Quando si spostano le dimensioni sul lato destro, si può argomentare sulla presenza di:

• dilatazione della cavità del ventricolo destro;
• ipertrofia del tessuto cardiaco.

Patologie simili vengono rilevate quando il margine sinistro o superiore è spostato nella parte corrispondente del cuore. Molto spesso, i medici osservano i cambiamenti nei parametri a sinistra. Nella maggior parte dei casi, ciò indica che il paziente ha ipertensione arteriosa, che porta a tutti i cambiamenti negativi nel corpo.

La dilatazione di alcune parti del cuore o ipertrofia si osserva in presenza di una serie di altre gravi malattie:

• difetti congeniti del muscolo cardiaco;
• storia di un paziente con infarto miocardico;
• miocardite;
• cardiomiopatia, provocata da concomitanti disturbi endocrini.

Altre possibili anomalie

È anche possibile un'espansione uniforme dei parametri di ottusità cardiaca. In questo caso, possiamo parlare di ipertrofia simultanea del ventricolo destro e sinistro. Lo spostamento dei confini è possibile non solo nelle patologie del cuore, ma anche in presenza di problemi con il pericardio. A volte questi disturbi si verificano con disturbi nel lavoro e nella struttura degli organi vicini - i polmoni, il fegato, il mediastino.

Espansione uniforme dei confini è spesso osservata con pericardite. Questa malattia è accompagnata da un'infiammazione dei fogli pericardici, che porta all'accumulo di un grande volume di liquidi in quest'area.

Espansione unilaterale dei confini del cuore è osservata in alcune patologie polmonari:

A volte capita che il bordo destro sia spostato a sinistra. Si presenta in cirrosi, quando il fegato aumenta significativamente di volume.

Quali sono le deviazioni pericolose dalla norma?

Nel rilevare i bordi alterati del cuore, si consiglia al paziente di sottoporsi ad un esame aggiuntivo del corpo. In genere, al paziente viene assegnato un numero di procedure diagnostiche:

• elettrocardiografia;
• Raggi X degli organi situati nel petto;
• ecografia del cuore;
• Ultrasuoni degli organi addominali e tiroide;
• esami del sangue.

Tali procedure diagnostiche possono identificare il problema esistente e determinare la gravità del suo sviluppo. In effetti, non è così importante avere il fatto di cambiare i confini, come il fatto che questo indica la presenza di determinate condizioni patologiche. Prima vengono identificati, maggiore è la probabilità di un esito favorevole.

Quando è necessario il trattamento?

Se vengono rilevati cambiamenti di ottusità cardiaca, è possibile un trattamento specifico. Tutto dipende dal problema diagnosticato, che determina la tattica del trattamento.

In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico. Questo è necessario se ci sono gravi difetti cardiaci che sono pericolosi per la vita umana. Per prevenire la ricomparsa di un attacco di cuore, viene eseguito un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie o stent.

Se ci sono cambiamenti minori, viene applicata la terapia farmacologica. Mira a prevenire ulteriori cambiamenti nelle dimensioni del cuore. Per tali pazienti, possono prescrivere diuretici, farmaci per la normalizzazione del ritmo cardiaco e indicatori della pressione sanguigna.

La prognosi dei disturbi identificati dipende dalla gravità dello sviluppo delle malattie presenti. Se il loro trattamento viene eseguito correttamente e in modo tempestivo, vi è un'alta probabilità di mantenere la salute e il benessere della persona malata.

Determinazione del confine del cuore come metodo diagnostico

• Perché devo definire i confini del cuore?
• La struttura e il posizionamento del cuore
• Come determinare i confini del cuore?
• Sintomi patologici rilevati nel determinare i confini del cuore

I confini del cuore devono essere determinati in un paziente al fine di diagnosticare possibili malattie, soprattutto di natura cronica. Nel corpo, tutto è interconnesso. Ciò significa che una persona, come qualsiasi animale, non ha organi completamente isolati e funzioni autonome. La funzione di un organo può integrare, bloccare, compensare, rafforzare o indebolire la funzione di un altro organo.

Quando si verifica una patologia in qualsiasi organo, le sue funzioni, dimensioni e struttura vengono violate.

Ciò influenza lo stato di altri organi uniti da connessioni funzionali. Il risultato è una reazione a catena di cambiamenti negli organi a livello strutturale, tissutale e cellulare.

Perché devo definire i confini del cuore?

La posizione di qualsiasi organo nel corpo umano è solo una media. Anche in assenza di patologia, la posizione di un organo può variare a seconda dell'età e dello sviluppo individuale di una persona.

I confini del cuore non dovrebbero essere confusi con la sua posizione. Posizione: si tratta delle coordinate del corpo relative a parti del corpo e altri organi, che, senza dubbio, devono essere attribuiti alle informazioni sui confini della parte strutturale del corpo.

In determinate condizioni, il corpo può cambiare i suoi confini, e questo è un segno diagnostico. Il cambiamento nei confini è associato ad un ispessimento delle pareti del miocardio, un aumento delle cavità nel cuore, un aumento sproporzionato, spesso compensativo, dei ventricoli e degli atri.

La polmonite, l'asma bronchiale, l'insufficienza valvolare tricuspide, il restringimento del lume dell'arteria polmonare portano ad un aumento compensatorio del margine destro del cuore.

Con la conservazione a lungo termine di alta pressione sanguigna nel grande cerchio di circolazione del sangue, i difetti cardiaci, l'ipofunzione della valvola mitrale c'è un cambiamento nei confini del cuore a sinistra.

La struttura e il posizionamento del cuore

Il cuore è una pompa progettata dall'evoluzione per prendere il sangue venoso e l'espulsione pulsante del sangue arterioso. Questo lavoro richiede molta forza, quindi i muscoli cardiaci sono i più forti e sviluppati anche in una persona debole. Semplificato, questo organo può essere rappresentato come un sacchetto muscolare con valvole che forniscono il flusso sanguigno nella giusta direzione.

Nonostante il fatto che il nostro cuore sia uno e non ci sia nessun altro organo che ne assumerebbe le funzioni, sembra abbastanza simmetrico e consiste di due ventricoli e due atri. Tuttavia, ciò non significa che il corpo abbia funzioni duplicate, poiché ciascuna delle sue parti ha una sua funzione speciale. Questo corpo include l'intera serie di arterie e vene che entrano e escono connettendosi con gli atri.

Il cuore si trova nella parte centrale del torace tra i polmoni sinistro e destro, ma normalmente ha uno spostamento di due terzi a sinistra. È posizionato in diagonale in termini di posizione anteriore-posteriore e laterale. La parte superiore, ampia, del cuore è spostata nella direzione verso l'alto-destra-indietro, quella inferiore, stretta-sinistra-sinistra-avanti.

Le coordinate del cuore possono essere determinate come segue:

• di fronte è adiacente allo sterno e alla cartilagine costale;
• dietro l'esofago e l'aorta;
• nella parte superiore si trova a livello delle cartilagini della terza costola;
• a destra, dal bordo superiore della terza costola e appena sotto il bordo destro dello sterno fino alla quinta costola;
• a sinistra - dalla terza costola nella linea mediana tra lo sterno e la clavicola;
• sotto raggiunge il livello del quinto bordo destro.

Come determinare i confini del cuore?

Il metodo principale per identificare i confini è la percussione. È una percussione coerente di parti di una data parte del corpo. Il suono prodotto durante la percussione ci consente di concludere circa le proprietà e le condizioni del tessuto sotto il punto diagnosticato. La conclusione sulla densità del tessuto è data dall'altezza dei suoni di percussione. Dove il tessuto ha una bassa densità, i suoni saranno bassi e l'alta densità produce suoni alti. Prima di tutto, gli organi cavi o pieni di bolle d'aria, come i polmoni, hanno una bassa densità.

La maschiatura è ampiamente usata nell'esaminare i polmoni, le ossa, i muscoli, il fegato, la milza e, naturalmente, il cuore.

Con l'aiuto delle percussioni è determinato dalla ottusità del cuore. Questa è un'area del torace in cui, quando toccato, vengono rivelati il ​​posizionamento e i bordi del cuore. In questo caso, l'ottusità del cuore è divisa in relativo e assoluto. Questa divisione è metodica e basata sul carattere del tapping.

L'ottusità assoluta si rivela quando le percussioni sono silenziose. Questo nome è stato dato al metodo di spillatura leggera, che è stato progettato per determinare l'area del cuore, non coperta dai polmoni.

L'ottusità relativa è una diagnosi con l'aiuto di colpi affilati condotti sullo spazio intercostale. Questi tratti danno un suono sordo, che era la base per il nome del metodo. Con questo metodo, viene determinata l'intera area del corpo occupata dal cuore.

Ottusità assoluta del cuore è l'informazione di base per determinare i confini del cuore e la diagnosi, relativo - fornisce ulteriori informazioni di chiarire la natura.

Quando la relativa ottusità del cuore definisce i seguenti confini:

• diritto proiettato dall'atrio giusto;
• quello di sinistra è formato dall'atrio sinistro e dal ventricolo sinistro (parzialmente);
• quello superiore è fondamentalmente il nodo venoso arterioso, che normalmente si trova nella regione della terza costola.

La sezione trasversale, determinata dalla relativa opacità del cuore, varia da 11 a 12 cm.

Il suono assolutamente ottuso, che dà un'immagine dell'imponente ottusità del cuore, viene rilevato solo dopo che è stata determinata la relativa ottusità. Il tocco della regione del cuore viene eseguito fino a quando appare un suono sordo. I confini del cuore nudo sono determinati da questo aspetto. I seguenti limiti sono definiti:

• a destra - passa attraverso lo sterno, più precisamente sul suo bordo sinistro;
• a sinistra - è determinato dal confine della relativa stupidità a 15-20 cm verso l'interno;
• il limite superiore corrisponde al quarto bordo.

Dopo aver completato il sondaggio con l'aiuto del tapping, viene determinato l'impulso apicale, che si trova nell'area del bordo sinistro, rivelata dalla relativa ottusità del cuore. Normale è la sua posizione al livello della quinta costola.

C'è una certa sequenza di percussioni. Prima viene determinato il bordo destro, quindi il sinistro, il processo è completato definendo i limiti superiore e inferiore. Dovrebbe anche tenere conto del fatto che i confini del cuore di una persona in posizione sdraiata sono più grandi che in posizione eretta. Disteso su un lato sposta il bordo di alcuni centimetri.

Sintomi patologici rilevati nel determinare i confini del cuore

Tutte le deviazioni dalla norma in questo sondaggio possono essere riassunte come segue:

1. Il bordo sinistro è spostato a sinistra e giù dalla linea mediana. Questo è un indicatore di iperfunzione ventricolare sinistra. Molto spesso, un aumento del ventricolo sinistro si verifica con problemi prolungati con il sistema respiratorio, complicazioni dopo malattie infettive e altri casi che aumentano il carico sul ventricolo sinistro.
2. Aumenta tutti i confini del cuore. Ciò è dovuto all'accumulo di liquido nel pericardio, che porta allo scompenso cardiaco.
3. Bordi aumentati nell'area del fascio vascolare. Questo di solito è associato all'espansione dell'aorta, poiché è l'elemento principale che determina la dimensione di questa parte del cuore.
4. Se durante la percussione in diverse posizioni del corpo i confini non cambiano, allora questo indica l'esistenza di aderenze pericardiche e altri tessuti.
5. Lo spostamento dei confini in una direzione consente di identificare la localizzazione approssimativa del processo patologico. Questo vale soprattutto per il pneumotorace.
6. Una diminuzione generalizzata dei confini del cuore, specialmente nell'area di ottusità cardiaca assoluta, è un indicatore di problemi con gli organi respiratori, e specialmente di enfisema polmonare.
7. L'espansione sincrona dei bordi del cuore a destra e a sinistra è un indicatore dell'aumento dei ventricoli. Molto spesso ciò si verifica a causa di ipertensione. In questo caso, lo stress supplementare di spingere attraverso il sangue cade sui ventricoli. Lo stesso effetto è associato allo sviluppo della cardiopatia.

Ecco alcuni esempi di rilevamento di patologie di diversa localizzazione e genesi diverse. Il metodo a percussione consente con sufficiente precisione di diagnosticare un gran numero di malattie e di prendere misure per il loro trattamento.

Confini del cuore in percussione: la norma, le cause dell'espansione, del dislocamento

Percussione cardiaca - un metodo per determinare i suoi confini

La posizione anatomica di qualsiasi organo nel corpo umano è determinata geneticamente e segue determinate regole. Ad esempio, nella stragrande maggioranza delle persone, lo stomaco si trova nella parte sinistra della cavità addominale, i reni si trovano ai lati della linea mediana nello spazio retroperitoneale e il cuore si trova a sinistra della linea mediana del corpo nella cavità del torace umano. La posizione anatomica strettamente occupata degli organi interni è necessaria per il loro pieno lavoro.

Il medico durante l'esame del paziente può presumibilmente determinare la posizione e i confini di un organo, e può farlo con l'aiuto delle sue mani e orecchie. Tali metodi di esame sono chiamati percussioni (tapping), palpazione (sondaggio) e auscultazione (ascolto con uno stetoscopio).

I confini del cuore sono determinati principalmente per mezzo di percussioni, quando il medico con l'aiuto delle sue dita "bussa" alla superficie anteriore del torace e, concentrandosi sulla differenza dei suoni (sordo, spento o squillante), determina la posizione stimata del cuore.

Il metodo a percussione spesso rende possibile sospettare una diagnosi anche nella fase di esame di un paziente, prima di nominare metodi strumentali di ricerca, anche se quest'ultimo svolge ancora un ruolo dominante nella diagnosi delle malattie del sistema cardiovascolare.

Percussioni - definizione dei confini del cuore (video, frammento della lezione)

Percussioni - film educativo sovietico

Valori normali dei bordi di ottusità cardiaca

Normalmente, un cuore umano ha una forma a forma di cono, che punta obliquamente verso il basso e si trova nella cavità toracica sulla sinistra. Sui lati e sulla parte superiore del cuore è leggermente chiuso in piccole aree dei polmoni, nella parte anteriore - la superficie anteriore del torace, dietro - gli organi mediastino e sotto - il diaframma. Una piccola porzione "aperta" della superficie anteriore del cuore viene proiettata sulla parete anteriore del torace, e solo i suoi bordi (destro, sinistro e superiore) possono essere determinati toccando.

confini della opaca relativa (a) e assoluta (b) del cuore

La percussione della proiezione dei polmoni, il cui tessuto è aumentato di ariosità, sarà accompagnata da un chiaro suono polmonare, e toccando la regione del cuore, il cui muscolo è un tessuto più denso, è accompagnato da un suono smussato. La definizione dei bordi del cuore, o ottusità cardiaca, si basa su questo - durante la percussione, il medico sposta le dita dal bordo della parete anteriore del torace al centro, e quando un suono chiaro si trasforma in sordo, nota il confine della noia.

Assegna i confini dell'ottusità relativa e assoluta del cuore:

1. I confini della ottusità relativa del cuore si trovano alla periferia della proiezione del cuore e significano i bordi del corpo, che sono leggermente coperti dai polmoni, e quindi il suono sarà meno sordo (opaco).
2. Il confine assoluto designa la regione centrale della proiezione del cuore ed è formato dalla porzione aperta della superficie anteriore dell'organo, e quindi il suono della percussione è più smussato (smussato).

I valori approssimativi dei limiti di ottusità cardiaca relativa sono normali:

• Il margine destro è determinato muovendo le dita lungo il quarto spazio intercostale dal lato destro a quello sinistro, e di solito si nota nel 4 ° spazio intercostale lungo il bordo dello sterno a destra.
• Il margine sinistro è determinato muovendo le dita lungo il quinto spazio intercostale a sinistra dello sterno e si osserva lungo il quinto spazio intercostale di 1,5-2 cm all'interno dalla linea medio-clavicolare a sinistra.
• Il limite superiore è determinato muovendo le dita dall'alto verso il basso lungo gli spazi intercostali alla sinistra dello sterno ed è marcato lungo il terzo spazio intercostale alla sinistra dello sterno.

Il margine destro corrisponde al ventricolo destro, il margine sinistro al ventricolo sinistro, il margine superiore all'atrio sinistro. La proiezione dell'atrio destro con l'aiuto delle percussioni è impossibile da determinare a causa della posizione anatomica del cuore (non strettamente verticale, ma in diagonale).

Nei bambini, i confini del cuore cambiano mentre crescono e raggiungono i valori di un adulto dopo 12 anni.

I valori normali nell'infanzia sono:

1. I confini della ottusità cardiaca relativa (bordi del cuore).

Determinazione del margine destro della relativa ottusità del cuore. Posizionare il dito-palmo nel secondo spazio intercostale lungo la linea medio-clavicolare destra. In primo luogo, viene determinata l'altezza della posizione del diaframma (il margine inferiore del polmone). Per fare ciò, la percussione viene eseguita con un debole colpo di percussione nello spazio intercostale fino a quando il suono del polmone scompare e appare un suono sordo. Il bordo è segnato sul lato del dito-metro, di fronte al suono polmonare chiaro. Metti il ​​dito sul bordo in alto. A un'altezza normale della posizione del diaframma, il dito-probemeter si troverà nel quarto spazio intercostale. Posiziona il dito-palmo sulla linea medio-clavicolare parallelamente al bordo destro dello sterno. Esegui una percussione, colpendo forza media contro il bordo dello sterno fino a quando il suono polmonare scompare e appare l'ottusità. Il limite destro della relativa ottusità del cuore sarà determinato. È formato dall'atrio destro. In una persona sana, il margine destro della relativa ottusità del cuore si trova nel quarto spazio intercostale e si trova a 1,5-2 cm dal margine destro dello sterno.

Determinazione del margine sinistro della relativa ottusità del cuore. Inizia con la palpazione dell'impulso apicale, dopo di che il dito-pleesimetro è posto verticalmente nello spazio intercostale V 1-2 cm verso l'esterno dal bordo esterno dell'impulso apicale. Se l'impulso apicale non è determinato, la percussione viene eseguita nello spazio intercostale V dalla linea medio-ascellare sinistra, colpendo una forza media fino a quando il suono della percussione polmonare scompare e appare un aspetto opaco. Il confine stabilito è segnato sul bordo del dito-plezimetra dal lato di un suono polmonare chiaro. Il margine sinistro della relativa ottusità del cuore è formato dal ventricolo sinistro e coincide con il bordo esterno dell'impulso apicale. Normalmente, il margine sinistro della relativa ottusità del cuore si trova nello spazio intercostale V di 1-1,5 cm medialmente dalla linea medio clavicolare.

La definizione del limite superiore della ottusità relativa del cuore. Posizionare il dito-plesso sotto la clavicola sinistra parallelamente alle costole in modo che la falange media si trovi direttamente sul bordo sinistro dello sterno. Applicare colpi di percussione medi. Quando il suono polmonare scompare e appare il suono della percussione, segnare il bordo lungo il bordo superiore del dito-piacere (cioè, il bordo del dito rivolto verso il suono polmonare chiaro). Il limite superiore di ottusità relativa è formato dal cono dell'arteria polmonare e dall'appendice atriale sinistra. Normalmente, il limite superiore di ottusità relativa passa lungo il bordo superiore della terza costola.

I cambiamenti nei contorni delle percussioni del cuore possono essere dovuti a:

- un cambiamento delle dimensioni del cuore o delle sue camere;

- cambiando la posizione del cuore nel petto.

Offset del bordo destro della relativa ottusità del cuore a destra. Tale cambiamento si verifica in condizioni patologiche, accompagnate da dilatazione dell'atrio destro o del ventricolo destro. Il confine può spostarsi verso destra con pericardite essudativa e idropericardio.

Offset del bordo sinistro della relativa ottusità del cuore a sinistra. Questo cambiamento si verifica in condizioni patologiche, accompagnato da dilatazione del ventricolo sinistro. In alcuni casi, il ventricolo destro dilatato può "spingere" il ventricolo sinistro verso l'esterno, il che fa spostare il bordo sinistro verso sinistra.

L'offset del limite superiore della nozza relativa del cuore verso l'alto. Tale spostamento avviene durante la dilatazione dell'atrio sinistro e / o del cono dell'arteria polmonare.

Anatomia del bordo del cuore

Scheletro del cuore Confini del cuore. Il giusto confine del cuore. Il bordo sinistro del cuore. Il bordo inferiore del cuore.

La faccetta destra del cuore è formata dalla superficie destra della vena cava superiore e dal bordo dell'atrio destro. Corre dal bordo superiore della cartilagine della costola II destra nel punto in cui è attaccato allo sterno fino al bordo superiore della costola della cartilagine III da 1,0 a 1,5 cm verso l'esterno dal bordo destro dello sterno. Quindi il bordo destro del cuore, corrispondente al bordo dell'atrio destro, passa arcuatamente dalla terza alla quinta costola ad una distanza di 1-2 cm dal bordo destro dello sterno.

A livello della costola V, passa il bordo destro del cuore cuore più basso. che è formato dai bordi dei ventricoli destro e parzialmente sinistro. Il bordo inferiore passa lungo la linea obliqua verso il basso e verso sinistra, attraversa lo sterno sopra la base del processo xifoideo, quindi va al sesto spazio intercostale a sinistra e attraverso la cartilagine delle seste costole nella quinta regione interredurale, non raggiungendo la linea clavicolare centrale di 1-2 cm..

Il bordo sinistro del cuore è l'arco aortico, il tronco polmonare, l'orecchio del cuore sinistro e il ventricolo sinistro. Dall'apice del cuore, passa un arco convesso verso l'esterno al bordo inferiore della terza costola, 2-2,5 cm a sinistra del bordo dello sterno. A livello della terza costola, corrisponde all'orecchio sinistro. Alzandosi, a livello della seconda nervatura, corrisponde alla proiezione del tronco polmonare. A livello del bordo superiore della seconda costola, 2 cm a sinistra del bordo dello sterno, corrisponde alla proiezione dell'arco aortico e sale al bordo inferiore della prima costola nel punto in cui è attaccato allo sterno a sinistra.

Anatomia del cuore

Topografia cardiaca, forma e dimensioni

Il cuore, circondato dal sacco pericardico, si trova nella parte inferiore del mediastino anteriore e, con l'eccezione della base, dove è collegato a grandi vasi, può muoversi liberamente nella cavità pericardica.

Come accennato, il cuore si distingue per due superfici: sternocostale e diaframmatica, due spigoli: destra e sinistra, base e cima.

La superficie sternale del cuore è convessa, in parte rivolta allo sterno e alle cartilagini costali, in parte alla pleura mediastinica. La superficie delle costole è costituita dalle superfici anteriori dell'atrio destro, orecchio destro, vena cava superiore, tronco polmonare, ventricoli destro e sinistro, nonché l'apice del cuore e l'apice dell'orecchio sinistro.

La superficie diaframmatica è appiattita, nelle sezioni superiori rivolte verso l'esofago e l'aorta toracica, le sezioni inferiori sono adiacenti al diaframma. La struttura delle divisioni superiori consiste delle superfici posteriori dell'atrio prevalentemente sinistro e in parte dell'atrio destro, le sezioni inferiori comprendono le superfici inferiori dei ventricoli destro e sinistro e in parte gli atri.

Dai margini laterali del cuore, la destra, formata dal ventricolo destro, è rivolta verso il diaframma e la sinistra, formata dal ventricolo sinistro, è rivolta verso il polmone sinistro. La base del cuore, formata dall'atrio sinistro e parzialmente destro, è rivolta verso la colonna vertebrale; l'apice del cuore, formato dal ventricolo sinistro, è diretto anteriormente e proiettato sulla superficie anteriore del torace nel quinto spazio intercostale sinistro, 1,5 cm medialmente dalla linea attraverso il centro della clavicola sinistra - la linea toracica sinistra (medio clavicolare).

Il giusto contorno del cuore è formato di fronte al polmone destro dal lato esterno, destro, dell'atrio destro e sopra - la vena cava superiore.

Il bordo sinistro del cuore è formato dal ventricolo sinistro, il cui bordo è rivolto verso il polmone sinistro; sopra il ventricolo sinistro, il margine sinistro è formato dall'orecchio sinistro, e ancora più in alto - dal tronco polmonare.

Il cuore si trova dietro la metà inferiore dello sterno, e le grandi navi (l'aorta e il tronco polmonare) sono dietro la metà superiore di esso.

Posa nel mediastino anteriore, il cuore è asimmetricamente rispetto alla linea mediana anteriore: quasi 2/3 di esso giace a sinistra e circa 1/3 a destra di questa linea.

L'asse longitudinale del cuore, che va dalla base all'apice, forma un angolo con i piani mediano e frontale del corpo, raggiungendo i 40 °. L'asse longitudinale del cuore va dall'alto verso il basso, da destra a sinistra e da dietro in avanti. Poiché, inoltre, il cuore è leggermente ruotato attorno al suo asse da destra a sinistra, una parte significativa del cuore destro si trova più anteriormente e la maggior parte del cuore sinistro è posteriormente, in conseguenza della quale la superficie anteriore del ventricolo destro è adiacente alla parete toracica più vicina a tutte le altre parti del cuore; il bordo destro del cuore, formando il suo margine inferiore, raggiunge l'angolo formato dalla parete toracica e il diaframma della depressione costale diaframmatica, l'atrio sinistro da tutte le cavità del cuore si trova più posteriormente.

A destra del piano mediano del corpo c'è l'atrio destro con la vena cava, una piccola porzione del ventricolo destro e l'atrio sinistro; a sinistra di esso - il ventricolo sinistro, la maggior parte del ventricolo destro con il tronco polmonare e la maggior parte dell'atrio sinistro con l'orecchio; la parte ascendente dell'aorta si trova a sinistra ea destra della linea mediana.

La posizione del cuore e delle sue parti in una persona varia a seconda della posizione del corpo e dei movimenti respiratori.

Pertanto, quando il corpo è posizionato sul lato sinistro o quando è inclinato anteriormente, il cuore è più vicino alla parete toracica rispetto alle posizioni opposte del corpo; stando in piedi, il cuore è più basso di quando il corpo è sdraiato, così che l'apice del cuore si muove un po '; quando inspiri, il cuore è più lontano dalla parete toracica rispetto a quando espiri.

La posizione del cuore varia anche a seconda delle fasi di attività cardiaca, età, sesso e caratteristiche individuali (altezza della posizione del diaframma), grado di riempimento dello stomaco, intestino tenue e crasso.

La proiezione dei bordi del cuore sulla parete frontale del petto. Il margine destro scende con una linea leggermente convessa, 1,5-2 cm oltre il margine destro dello sterno e si estende dal bordo superiore della cartilagine della terza costola verso il basso fino alla giunzione della cartilagine della quinta costola con lo sterno.

Il margine inferiore del cuore si trova al livello del bordo inferiore del corpo dello sterno e corrisponde ad una linea discendente leggermente convessa dal punto di attacco della cartilagine della costola V destra allo sterno al punto situato nel quinto spazio intercostale del lato sinistro, 1,5 cm medialmente dal torace sinistro (centro linea clavicolare).

Il bordo sinistro del cuore dal punto che si trova nello spazio intercostale sinistro 2 cm verso l'esterno dal bordo dello sterno, passa sotto forma di una linea convessa verso l'esterno, obliquamente verso il basso e verso sinistra in un punto situato nel quinto spazio intercostale sinistro, 1,5-2 cm verso l'interno da linea toracica sinistra (mid-clavicolare).

L'orecchio sinistro è proiettato nel secondo spazio intercostale sinistro, a una certa distanza dal bordo dello sterno; tronco polmonare - sulla II cartilagine costale sinistra al posto del suo attaccamento allo sterno.

La proiezione del cuore sulla colonna vertebrale corrisponde in cima al livello del processo spinoso della V vertebra toracica, in basso - al livello del processo spinoso della IX vertebra toracica.

Proiezione degli orifizi atrioventricolari dell'aorta e del tronco polmonare sulla parete anteriore del torace

L'apertura atrioventricolare sinistra (la base della valvola mitrale) si trova a sinistra dello sterno nel terzo spazio intercostale; i toni della valvola si sentono all'apice del cuore.

L'apertura atrioventricolare destra (la base della valvola tricuspide) si trova dietro la metà destra dello sterno, su una linea tracciata dal punto di collegamento con la cartilagine sternale della III costola sinistra al punto di collegamento con la cartilagine sternale della costola VI destra; i toni della valvola sono uditi a destra a livello delle cartilagini costali V - VI e della porzione adiacente dello sterno.

L'apertura aortica (valvole semilunari aortiche) si trova dietro lo sterno, più vicino al suo margine sinistro, a livello del terzo spazio intercostale; i toni dell'aorta dovuti alla migliore conduzione del suono si sentono a destra sul bordo dello sterno nel secondo spazio intercostale.

L'apertura del tronco polmonare (le valvole semilunari del tronco polmonare) si trova all'altezza dell'attaccamento della cartilagine della costola sinistra III allo sterno; i toni del tronco polmonare dovuti alla migliore conduzione del suono si sentono a sinistra sul bordo dello sterno nel secondo spazio intercostale.

La lunghezza del cuore in un adulto è in media 13 cm, larghezza - 10 cm, spessore (dimensione anteroposteriore) - 7 cm, spessore della parete del ventricolo destro - 4 mm, sinistro - 13 mm, spessore del setto ventricolare - 10 mm.

A seconda delle dimensioni del cuore, si distinguono le sue quattro forme base: 1) tipo normale - l'asse lungo del cuore è quasi uguale a quello trasversale; 2) "cuore a goccia" - l'asse lungo è molto più grande di quello trasversale; 3) un cuore lungo e stretto - un asse lungo più trasversale; 4) cuore corto e largo - l'asse lungo è inferiore al trasversale.

Il peso del cuore di un neonato è in media 23-37 g; entro l'8 ° mese, il peso del cuore raddoppia, dal 2 ° o 3 ° anno di vita è triplicato. Il peso medio di un cuore all'età di 20-40 raggiunge 300 g per gli uomini, 270 g per le donne Il rapporto tra peso del cuore e peso corporeo totale è 1: 170 per gli uomini e 1: 180 per le donne.

Topografia cardiaca

Il cuore si trova nel mediastino anteriore asimmetricamente. La maggior parte si trova a sinistra della linea mediana, solo l'atrio destro e entrambi la vena cava rimangono a destra. L'asse lungo del cuore è posizionato obliquamente dall'alto verso il basso, da destra verso sinistra, da dietro verso davanti, formando un angolo di circa 40 ° con l'asse di tutto il corpo. Allo stesso tempo, il cuore viene ruotato in modo tale che la sua sezione venosa destra giace più anteriormente, la sezione arteriosa sinistra giace posteriormente.

Il cuore insieme al pericardio nella maggior parte della sua superficie anteriore (facies sternocostalis) è coperto da polmoni, i cui bordi anteriori, insieme alle parti corrispondenti di entrambe le pleuree, che si trovano di fronte al cuore, lo separano dalla parete anteriore del torace, ad eccezione di un punto in cui la superficie anteriore del cuore attraversa il pericardio adiacente allo sterno e alla cartilagine delle costole V e VI. I bordi del cuore sono proiettati sulla parete toracica come segue. L'apice del cuore può essere palpato 1 cm all'interno della linea mamillaris sinistra nel quinto spazio intercostale sinistro. Il limite superiore della proiezione cardiaca si trova al livello del bordo superiore della terza cartilagine costale. Il bordo destro del cuore si estende per 2-3 cm a destra del margine destro dello sterno, dalla terza alla quinta costola; il limite inferiore passa trasversalmente dalla V cartilagine costale destra all'apice del cuore, il bordo sinistro dalla cartilagine dell'III costola all'apice del cuore.

Le prese ventricolari (aorta e tronco polmonare) si trovano sul livello III della cartilagine costale sinistra; tronco polmonare (ostium trunci pulmonalis) - all'estremità sternale di questa cartilagine, aorta (ostium aortae) - dietro lo sterno un po 'a destra. Entrambi gli ostia atrioventricularia sono proiettati su una linea retta che corre lungo lo sterno dal terzo spazio intercostale a sinistra a quello di destra.

Durante l'auscultazione del cuore (ascoltando i toni delle valvole usando un fonendoscopio), i toni delle valvole cardiache si sentono in certi punti: mitrale - all'apice del cuore; tricuspide - sullo sterno a destra contro la V cartilagine costale; il tono delle valvole dell'aorta - sul bordo dello sterno nel secondo spazio intercostale sulla destra; tono delle valvole polmonari - nel secondo spazio intercostale a sinistra dello sterno.