Malattia di Buerger (tromboangiite obliterante): cause, sintomi e trattamento

In questo articolo, imparerai perché la malattia di Buerger appare e quali tipi di esso esistono. Sintomi, diagnosi e trattamento della patologia.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

La malattia dell'hamburger è un'infiammazione dei vasi sanguigni associata a processi autoimmuni nel corpo. Con questa patologia, si verifica l'obliterazione dei vasi (il loro restringimento fino al completo blocco) e aumenta il rischio di coaguli di sangue. La malattia colpisce principalmente le arterie di piccolo e grosso calibro, nonché le vene delle estremità (di solito le gambe). Un altro nome per la malattia di Buerger è la tromboangioite obliterante.

Burger's Disease Hand

La malattia è pericolosa perché provoca una mancanza di afflusso di sangue ai tessuti. Nel tempo, questo porta a gravi disturbi metabolici in loro, la loro necrosi, cancrena. Se non trattata, la malattia causa disabilità in giovane età.

La cancrena è stata acquisita a causa della malattia di Burger

Curare completamente questa terribile patologia oggi è molto difficile, perché è cronica. Ma, avendo consultato il dottore in tempo e osservando accuratamente tutte le sue prescrizioni, puoi prolungare in modo significativo la vita delle tue navi.

Se i sintomi si verificano, consultare un medico generico e indirizzarvi a un reumatologo o un chirurgo vascolare.

Cause di malattia

La malattia si verifica quando il sistema immunitario umano inizia a produrre anticorpi contro le cellule endoteliali (parete interna) dei propri vasi sanguigni. La malattia di Buerger è anche aggravata dal vasospasmo a causa di un aumento della produzione di ormoni da parte delle ghiandole surrenali e da specifici cambiamenti nel sistema nervoso.

Quasi sempre i malati hanno una lunga storia di fumetti. La malattia si manifesta principalmente negli uomini, anche se, a causa della crescente prevalenza del fumo tra le donne, i casi di tromboangioite obliterante tra le donne sono diventati più frequenti. Per la prima volta, la tromboangioite obliterante dà effetto all'età di 45 anni. Con questo in letteratura inglese persino trovato una definizione della malattia di Buerger, come «malattia dei giovani fumatori di tabacco», che tradotto significa "malattia dei giovani fumatori."

Fattori che aumentano il rischio di sviluppare la malattia:

• Predisposizione ereditaria Esiste la possibilità dell'esistenza di caratteristiche genetiche che predeterminano la propensione a questo disturbo di immunità. La malattia è più comune tra le persone di origine asiatica e mediterranea.
• Fumo pesante fin dalla tenera età. Ricercatori tendono a quanto avviene Malattia di Buerger per avvelenamento cronico due componenti del fumo di sigaretta: monossido di carbonio (monossido di carbonio) e cotinina (alcaloidi tabacco).
• Lesioni da freddo. Secondo le osservazioni dei medici, per molti pazienti i sintomi della tromboangiite obliterante si verificano per la prima volta qualche tempo dopo l'ipotermia o il congelamento.
• Intossicazione da arsenico cronico.

Tre principali tipi di patologia

È possibile distinguere i principali tipi di malattia:

1. Distale (nel 65% dei casi). Questa è una lesione di vasi piccoli e medi localizzati nei piedi, nelle mani, nelle gambe, negli avambracci.
2. Prossimale (nel 15% dei casi). La malattia porta a cambiamenti nelle grandi arterie: iliaca, femorale, aorta e altri.
3. Nel 20% dei casi viene diagnosticato un tipo misto di malattia di Burger, che è caratterizzato da danni a vasi sia piccoli che grandi.

Come la malattia si manifesta in diverse fasi

L'intensità dei sintomi della malattia aumenta man mano che progredisce.

Fasi e sintomi della malattia:

Gli stessi sintomi (brividi, dolore, indebolimento dell'impulso, alterazioni della pelle, unghie, muscoli, ulcere e all'ultimo stadio - cancrena) sono applicabili anche alle mani.

diagnostica

Per identificare la malattia di Buerger, il medico eseguirà i seguenti test funzionali:

• Prova di opposizione Quando l'arto interessato viene sollevato verso l'alto, la parte più lontana di esso (il piede) inizia a impallidire.
• Test di Goldflame. Al paziente viene chiesto di sdraiarsi sulla schiena e di eseguire tutte le flessioni e le estensioni complete delle gambe (nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca) che possono. Quando la circolazione sanguigna è compromessa, l'affaticamento si verifica in 10-20 ripetizioni.
• Campione Panchenko. Ti verrà detto di sederti e buttare una gamba sull'altra. Quando disturbi circolatori in pochi secondi o minuti sentirai dolore al polpaccio, intorpidimento e "pelle d'oca" nel piede, che si trova in alto.
• Prova Shamova. Gamba libera dai vestiti. Lo sollevi. Sulla coscia imporre un bracciale speciale. L'aria viene pompata fino al limite quando la pressione sulla gamba è superiore alla pressione sistolica arteriosa in essa. La gamba posata in posizione orizzontale. Lasciare il bracciale per 4-5 minuti e quindi rimuoverlo rapidamente. Mezzo minuto dopo la rimozione, il dorso delle dita dovrebbe diventare rosso. Se ciò accade solo dopo 60-90 secondi, si ha una leggera insufficienza circolatoria; in 1,5-3 minuti - disturbo circolatorio moderato; dopo più di 3 minuti - una significativa mancanza di afflusso di sangue.

Per una diagnosi accurata, il medico ti invierà un'angiografia a raggi X e una scansione duplex a ultrasuoni: moderni metodi di analisi dei vasi sanguigni ad alta precisione. Rheovasography - un metodo per valutare la circolazione del sangue negli arti. Flussometria Doppler - una procedura diagnostica con la quale è possibile esaminare la microcircolazione in piccoli vasi.

Effettuano anche un esame del sangue per la circolazione di immunocomplessi.

Sull'angiogramma del braccio si osservano numerose occlusioni nell'area delle arterie e un'arcata palatina incompleta. Il paziente ha cancrena del dito indice

Metodi di trattamento

Curare completamente questa patologia è molto difficile.

Trattamento conservativo

1. Per alleviare il processo infiammatorio autoimmune, i corticosteroidi sono prescritti, più spesso, Prednisone.
2. Per espandere le piccole arterie, migliorare la circolazione sanguigna e prevenire la formazione di coaguli di sangue, utilizzare Vazaprostan, Iloprost.
3. Possono anche inviare un paziente alla plasmaferesi, all'emoorbimento - procedure di purificazione del sangue.
4. Talvolta perfluorocarburi somministrati: Perftoran, Oxyferol. Queste emulsioni servono come una sorta di "sostituto del sangue", in quanto sono in grado di trasportare ossigeno.
5. Un prerequisito è smettere di fumare. Se il paziente non abbandona l'abitudine, l'efficacia del trattamento viene drasticamente ridotta.

Trattamento chirurgico

Quando la tromboangioite obliterante tali operazioni sono efficaci:

• Simpatectomia lombare. Con esso neutralizza le fibre nervose che inviano impulsi ai vasi delle gambe, facendoli contrarre. L'operazione aiuta ad espandere i vasi degli arti inferiori e migliorare la circolazione del sangue in essi.
• Simpaticectomia toracica. Eseguito sullo stesso principio, solo su altri nervi. Normalizza la circolazione del sangue nelle mani.

Se il paziente ha sviluppato cancrena, è più spesso necessaria l'amputazione dell'arto.

prevenzione

Per non ammalarsi di tromboangiite obliterante:

• Non fumare e cerca di non trovarti in luoghi in cui l'aria è inquinata dal fumo di sigaretta.
• Vestiti calorosamente quando fa freddo.
• Utilizzare solo acqua di qualità per bere. In alcuni laboratori di acqua potabile rilevano piccole dosi di arsenico. L'ingestione cronica può causare malattia.

Se tuo padre, tuo nonno o bisnonno hanno sofferto di questa malattia, prendi le misure preventive con molta attenzione.

prospettiva

Relativamente favorevole nei pazienti sottoposti a trattamento adeguato e smettere di fumare.

Il 65 percento di tutti i pazienti può evitare l'amputazione e l'invalidità. Se completamente smettere di fumare sarà inalare il fumo di sigaretta di qualcun altro e superare il corso di trattamento prescritto da un medico, avete tutte le possibilità di entrare nel 65%.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Malattia di Berger: sintomi, trattamento.

La malattia di Berger è una malattia renale caratterizzata da episodi ricorrenti di macro o ematuria, la causa più comune di ematuria. La diagnosi si basa su dati di microscopia a immunofluorescenza: la rilevazione di ampi depositi di IgA nel mesangio.

Giovani malati dopo una malattia simil-influenzale simile all'influenza o un intenso esercizio fisico.

I sintomi della malattia di Berger

I pazienti si lamentano di sintomi non specificati. La quantità di proteine ​​escrete nelle urine è inferiore a 3-5 g al giorno, a volte entro i limiti normali e la sindrome nefrosica si sviluppa raramente. Pressione sanguigna, velocità di filtrazione glomerulare, concentrazione di albumina sierica, specialmente nelle prime fasi dello sviluppo della malattia entro valori normali. Le IgA sieriche sono elevate in circa il 50% dei pazienti, il contenuto dei componenti del sistema del complemento è normale. Uno studio della biopsia cutanea dal lato palmare dell'avambraccio rivela depositi di IgA, C3 simili a quelli della vasculite emorragica.

La malattia di Berger può essere una forma monosintomatica di Schönlein - malattia di Genoch. La microscopia ottica ha rivelato diffusa proliferativa mesangiale o segmentale focale glomerulonefrite proliferativa e, talvolta normale morfologia dei glomeruli, con microscopia a immunofluorescenza sono diffuse IgA mesangiali depositi componente SOC complemento. I complessi IgG IgA circolano nel sangue.

Trattamento della malattia di Berger

Diverso. Di regola, la malattia progredisce lentamente. Il 50% dei pazienti sviluppa insufficienza renale cronica allo stadio terminale 25 anni dopo la diagnosi. La terapia che ha un effetto efficace sul decorso della malattia non è stata sviluppata. I corticosteroidi possono ridurre l'incidenza di episodi di ematuria macroscopica e contribuire alla remissione della proteinuria.

Sintomi e trattamento della malattia di Burger

Cause della malattia di Burger

La causa esatta della malattia di Buerger è sconosciuta. Tuttavia, è noto che si sviluppa nei fumatori. Il fumo agisce da innesco che causa l'insorgere della malattia. Il fumo continuo causa anche un deterioramento nel corso della malattia di Buerger. In rari casi, lo sviluppo di questa malattia può essere causato dalla masticazione del tabacco. Gli scienziati ritengono che il sistema immunitario sia coinvolto nello sviluppo della tromboangiite obliterante. In realtà, la malattia di Buerger può essere un processo autoimmune innescato dalla nicotina.

La diffusione della malattia di Buerger

La tromboangiite obliterante è rara nelle persone di origine europea. È più comunemente visto nei residenti del Sud-est asiatico, in India e nel Medio Oriente. La malattia di Burger è particolarmente diffusa nei residenti del Bangladesh che fumano sigarette di tabacco crude fatte in casa. Nella maggior parte dei pazienti, la malattia si sviluppa tra i 19 ei 55 anni. È più comune negli uomini. Con un aumento del tasso di fumo femminile, anche in questi casi si sono verificati casi di malattia.

Sintomi della malattia di Buerger

I sintomi si sviluppano a causa di insufficiente afflusso di sangue alle mani e ai piedi delle gambe. Diventano fredde, a volte leggermente gonfie, possono avere un colore pallido, rossastro o bluastro. Il sintomo principale della tromboangiite obliterante è il dolore alle mani e ai piedi, che può avere una sensazione di bruciore. In primo luogo, il dolore alle gambe aumenta quando si cammina, causando l'arresto della persona - c'è una cosiddetta claudicatio intermittente.

Mentre la malattia progredisce, la sindrome del dolore inizia a essere osservata a riposo, spesso peggiora durante la notte. Una persona può anche notare intorpidimento o formicolio alle mani o ai piedi. I sintomi tendono a peggiorare durante il freddo. Con un decorso grave della malattia di Burger, il paziente può sviluppare ulcere dolorose sulle mani e sui piedi, che a volte sono complicate da infezioni. A causa della mancanza di afflusso di sangue, c'è un alto rischio di cancrena, in cui i tessuti e la pelle colpiti diventano neri.

Diagnosi della malattia di Burger

La tromboangioite obliterante a volte è difficile da diagnosticare perché non esiste un metodo di esame specifico per questa malattia. I medici escludono tutte le altre malattie che possono causare sintomi simili. Esempi di tali malattie sono:

• Il diabete mellito.
• Problemi con la coagulazione del sangue.
• Malattie autoimmuni
• Malattie delle arterie periferiche.
• Embolia delle arterie.

Per escluderli, si tengono:

• Gli esami del sangue, con l'aiuto di quale scleroderma, lupus eritematoso sistemico, disturbi della coagulazione, diabete mellito possono essere esclusi.
• Il test di Allen, che viene utilizzato per valutare il flusso di sangue collaterale sulle mani.
• Esame ecografico Doppler, che viene utilizzato per valutare il flusso di sangue nei vasi delle braccia e delle gambe.
• L'angiografia è un esame radiopaco che può essere utilizzato per rilevare l'occlusione vascolare.

Trattamento della malattia di Buerger

Non esiste una cura per la malattia di Buerger. Pertanto, l'obiettivo del trattamento è quello di rallentare e arrestare la progressione della malattia, oltre ad alleviare i suoi sintomi. A tal fine, consigliare:

• Smetti di fumare. Questa è la parte più importante di un piano di trattamento per la malattia di Burger. Anche fumare una sigaretta al giorno mantiene attiva la malattia e le permette di progredire.
• Ricevimento di medicine In una persona con tromboangiite obliterante, qualsiasi processo infettivo sulla pelle delle mani e dei piedi deve essere trattato con antibiotici. A volte potresti aver bisogno di antidolorifici (farmaci antinfiammatori non steroidei).
• Interventi chirurgici Gli interventi chirurgici per la malattia di Buerger mirano ad aprire le arterie bloccate. Tuttavia, se una persona continua a fumare, può avere occlusione vascolare oculare, ulcere e cancrena. In cancrena, l'amputazione chirurgica del tessuto necrotico è di solito necessaria. A volte viene eseguita una simpatectomia chirurgica - un'operazione in cui i nervi che innervano la zona interessata vengono tagliati ai fini dell'anestesia.

La ricerca continua sul farmaco Iloprost, che viene somministrato a pazienti con tromboangioite obliterante per via endovenosa. Aiuta a rilassare le pareti dei vasi sanguigni e migliora il flusso sanguigno. In alcuni pazienti che hanno smesso di fumare, Iloprost:

• Alleviato i sintomi.
• Rallentato la progressione della malattia.
• Ridotto il bisogno di amputazione.

Inoltre, si consiglia alle persone con la malattia di Burger di:

• Evita il freddo
• Indossare scarpe adeguate per evitare danni ai piedi. Non puoi camminare a piedi nudi.
• Esegui esercizi leggeri che possono migliorare la circolazione sanguigna.
• Massaggio delicato e calore, che aumentano anche il flusso sanguigno.
• Evitare sedute prolungate o stare in piedi in una posizione.
• Non indossare abiti stretti o aderenti.

La malattia di Burger

La malattia di Buerger è una malattia infiammatoria delle vene medie e piccole e delle arterie. Con la progressione della malattia c'è la chiusura dei lumi delle arterie e delle vene con i coaguli di sangue, che causa la loro infiammazione. Allo stesso tempo, i vasi di tessuto circostanti sono interessati, il processo di circolazione del sangue è disturbato.

Altrimenti, la malattia è chiamata tromboangioite obliterante.

La malattia ha un andamento ondulatorio ei suoi sintomi si riducono alle lesioni ischemiche delle gambe, che si manifestano con il loro intorpidimento, affaticamento, parestesia, crampi, dolore, ulcere, necrosi, cancrena dei piedi.

Per la diagnosi di questa malattia vengono utilizzati studi immunologici, Doppler, termografici, angiografici.

Il trattamento per la malattia di Buerger può essere conservativo o chirurgico, a seconda dello stadio della malattia.

Cause della malattia di Burger

Allo stato attuale, la causa esatta della malattia di Burger non è stata stabilita, ma è noto che il suo sviluppo è determinato dai seguenti fattori:

• genetica, perché c'è una malattia endemica. La tromboangiite obliterante è più comune tra i residenti delle regioni mediterranee e dei paesi asiatici, che hanno specifici aplotipi di antigeni leucocitari umani, che sono una possibile causa di questa malattia;
• infettiva. La malattia è simile nel suo corso a infezioni da salmonella, virali, rickettsiali, streptococciche, clamidiali;
• neuroendocrina. A causa dell'alto contenuto di adrenalina, che è prodotto come risultato di un aumento della funzione surrenale, si verifica uno spasmo nel sistema di microcircolazione sanguigna;
• autoimmune. Nella malattia di Buerger, gli autoanticorpi sono prodotti per elastina, collagene, laminina, endoteliociti con formazione di immunocomplessi circolanti e sindrome antifosfolipidica;
• neurogena. La distrofia spastica e l'occlusione delle arterie si verificano a causa di cambiamenti organici nei tronchi nervosi;
• fumo di tabacco. Avendo un effetto tossico e ipossico sulle cellule dell'endotelio, il fumo porta a una diminuzione della produzione di peptidi vasoattivi, allo sviluppo di spasmi e al blocco delle arterie periferiche;
• fattori dannosi - lesioni, allergie, intossicazione da arsenico, congelamento.

I ricercatori negli ultimi tempi sono più inclini a credere che la malattia sia più dovuta a fattori autoimmuni e genetici.

Classificazione e sintomi della malattia di Burger

A seconda della posizione dell'area del letto arterioso in cui il flusso sanguigno è ostruito, si distinguono tre tipi di malattia di Buerger:

• distale. C'è un blocco delle piccole arterie dell'avambraccio, della mano, del piede, della parte inferiore della gamba (circa il 65% dei casi);
• prossimale. Le arterie di diametro grande e medio sono interessate: femore, aorta e ileale (circa il 20% dei casi).
• misto. È una combinazione dei suddetti due tipi di malattia (15% dei casi).

La malattia di Burger può svilupparsi lentamente, includere periodi di luce che possono durare fino a diversi anni, o progredire rapidamente e portare rapidamente alla cancrena delle estremità.

Ci sono tre fasi di tromboangioite obliterante:

• angiospastic;
• angiotromboticheskuyu;
• angiosclerotic (cancrenoso).

I sintomi della malattia si sviluppano gradualmente. In primo luogo, il paziente si sente stanco negli arti, un formicolio frequente alle dita, una sensazione di freddo.

Poi c'è dolore quando si cammina, che non si placa durante il riposo. Con la sconfitta delle mani ci sono dolori negli avambracci e nelle mani durante l'esecuzione delle loro azioni. Ci sono dita cianotiche, aumento della sensibilità dei piedi e delle mani a freddo, noduli dolorosi ed emorragie sulla punta delle dita compaiono.

Le gravi lesioni ischemiche delle estremità si manifestano con l'assenza di pulsazioni sulle arterie delle mani e dei piedi, dolori a riposo, ulcerazioni, cancrena delle dita.

Con il coinvolgimento delle arterie coronarie nel processo di sviluppo di angina, infarto miocardico.

La sconfitta delle arterie mesenteriche porta a forti dolori addominali, sanguinamento del tratto digerente, ulcere e necrosi delle pareti intestinali.

Con il coinvolgimento di vasi cerebrali in grado di sviluppare un ictus, neurite ischemica dei nervi ottici.

Nella trombosi dell'arteria renale, si verificano cambiamenti dell'infarto nel parenchima renale.

Il decorso della malattia è esacerbato dal fumo e dall'ipotermia.

Diagnosi della malattia di Burger

Per la diagnosi, esami del sangue generali e biochimici, si eseguono studi immunologici, si prescrive un coagulogramma, oltre alla misurazione del calore e alla termografia.

Nel corso della scansione radioisotopica, reovasografia, USDG, angiografia radiopaca, viene specificato il grado di disturbi del microcircolo.

Trattamento della malattia di Buerger

I metodi conservatori e chirurgici sono usati nel trattamento di questa malattia.

La terapia farmacologica per la malattia di Burger è indicata nello stadio spastico. Include:

• l'uso di farmaci che alleviano il vasospasmo (antispastici, ganglioblokatorov), anticolinergici periferici; analgesici non steroidei; farmaci che migliorano le proprietà reologiche del sangue, il trofismo dei tessuti;
• la nomina di sedativi, ansiolitici, che normalizzano la funzione del sistema nervoso centrale.
• somministrazione di farmaci antibatterici a pazienti con infezione secondaria;
• uso di corticosteroidi.

Inoltre, il trattamento di fisioterapia (diatermia sulla regione lombare, correnti diadinamiche) è indicato per i pazienti con tromboangioite obliterante; ossigenazione iperbarica, plasmaferesi, dosi ambulatorie per lo sviluppo di vasi collaterali delle estremità, fotochemioterapia, trattamento di sanatorio.

Se la terapia conservativa è inefficace, allora la malattia è soggetta a trattamento chirurgico.

Il trattamento chirurgico della malattia di Burger può includere:

• operazioni radicali: intervento chirurgico di bypass (creazione di un'esclusione dell'arteria shunt), endoarterectomia (rimozione dell'endotelio), protesi, stenting;
• amputazione in presenza di necrosi delle dita interessate o gangrena del piede;
• operazioni palliative: rimozione del rivestimento esterno delle arterie principali (operazione di Leriche), simpaticectomia di Dietz lombare, simpaticectomia periarteriosa, arterializzazione del letto venoso, trapianto del maggiore omento allo stinco.

Pertanto, la malattia di Buerger è una grave malattia vascolare progressiva con una prognosi soddisfacente per il paziente.

La malattia è provocata dal fumo, fattori ereditari e autoimmuni. I pazienti con tromboangioite obliterante avvertono dolore, intorpidimento, bruciore agli arti, difficoltà a muoversi. La progressione della malattia porta allo sviluppo di ulcere e ferite sulla pelle. Una grave complicanza della malattia è la cancrena, che può essere trattata solo con l'amputazione. Con un trattamento medico tempestivo, è possibile evitare l'attuazione di esercizi appropriati, un'adeguata cura della pelle, la cessazione dell'abitudine al fumo.

La malattia di Burger

La malattia di Buerger è una tromboangioite obliterante - un restringimento delle vene e delle arterie di media e piccola dimensione negli arti superiori e inferiori come risultato del processo infiammatorio. In rari casi, la patologia si manifesta nelle arterie coronarie, cerebrali e viscerali.

La malattia fu descritta dal medico tedesco Leo Burger nel 1908, che ipotizzò che questa particolare malattia fosse la causa delle 11 amputazioni che eseguì.

Tradizionalmente, si ritiene che le malattie di Burger siano maggiormente suscettibili al fumo negli uomini di età compresa tra 20 e 40 anni. Tuttavia, negli ultimi anni, i casi di diagnosi della malattia nelle donne sono diventati più frequenti, il che è spiegato dalla prevalenza del fumo tra le donne.

Nonostante le ipotesi degli specialisti, l'eziologia della malattia non è del tutto chiarita: ci sono indicazioni riguardanti l'effetto sul corpo dei fattori ereditari del paziente, in particolare, il portatore di antigeni HLA B5 e A9, così come la presenza di anticorpi diretti contro laminina, elastina e collagene I, III nei pazienti e IV tipi.

Il quadro clinico della malattia Burger

Patomorfologicamente vi è una graduale diminuzione della circolazione sanguigna delle braccia o delle gambe, a partire dalle parti distali (punta delle dita) e la diffusione prossimale (su). Le infiammazioni delle arterie sono caratterizzate da processi infiltrativi cellulari in tutti e tre gli strati della parete vascolare: lesione intimale, scissione delle membrane cellulari, iperplasia endoteliale e trombosi grave.

Ci sono due principali forme di danno: periferiche e miste. Nella prima forma di malattia di Buerger, i vasi o le arterie principali delle estremità sono caratterizzati da sintomi caratteristici di ischemia arteriosa delle gambe, migrazione di tromboflebiti, acrocianosi, ulcerazione. Nella forma mista, insieme ai segni di lesioni vascolari delle estremità, si osservano sintomi di lesioni del cuore, vasi cerebrali, reni, alterazioni dei polmoni, sintomi addominali.

Nel periodo iniziale della malattia di Buerger, si osservano cambiamenti funzionali nelle estremità: brividi alle gambe, sensazione di intorpidimento, pelle d'oca. I pazienti hanno notato perdita di sensibilità delle dita, blu in faccia e dolore. Con la sconfitta dei vasi delle gambe, appare un sintomo di claudicatio intermittente - sensazioni dolorose acute nei muscoli del polpaccio mentre si cammina.

Sullo sfondo dello sviluppo della malattia di Buerger si possono osservare disturbi trofici: iperidrosi, anidrosi, iperpigmentazione, edema, atrofia della pelle, muscoli, necrosi, ulcere trofiche, cancrena.

Diagnosi della malattia di Burger

Spesso la diagnosi della malattia di Buerger è di natura esclusiva (nei casi in cui è stata dimostrata l'impossibilità dell'esistenza di altre malattie con i sintomi di cui sopra). La diagnosi di tromboangioite obliterante può essere fatta in presenza dei seguenti aspetti:

• L'età del paziente è più giovane di 40-45 anni;
• La presenza di segni di insufficiente circolazione sanguigna nei tessuti degli arti con dolore, claudicatio, ulcere, rilevata con metodi di ricerca non invasivi (ad esempio, ultrasuoni con effetto Doppler);
• Esclusione di malattie associate a disturbi emorragici, malattie autoimmuni, diabete mellito;
• Processi patologici di natura simile sono rilevati sia nel paziente che nell'arto apparentemente sano.

Per quanto riguarda i test funzionali che indicherebbero le violazioni del flusso sanguigno alle estremità, si applica quanto segue:

• Sintomo di ischemia plantare Oppel (il blanching ha sollevato l'arto interessato);
• Il test di Goldflam (il paziente in posizione supina esegue esercizi per piegare e piegare le articolazioni del ginocchio e dell'anca.) In caso di marcata compromissione della circolazione sanguigna, il paziente si sente stanco dopo 10 manipolazioni);
• Il fenomeno del ginocchio di Panchenko (un paziente seduto in posizione seduta, lanciando la gamba dolorante a una persona sana, inizia a provare sensazioni di intorpidimento, dolore all'arto colpito).

Trattamento della malattia di Buerger

Attualmente non ci sono trattamenti efficaci per la malattia di Burger. Nelle prime fasi della tromboangiite obliterante, gli esperti raccomandano l'implementazione di un trattamento conservativo associato a:

• Eliminazione dell'impatto sulla malattia di fattori eziologici (in particolare, smettere di fumare);
• Alleviare il dolore;
• Eliminazione di vasospasmo con ganglioblocker e antispastici;
• Normalizzazione dei processi di coagulazione del sangue, migliorando le sue proprietà reologiche;
• Migliorare i processi metabolici nei tessuti.

In assenza di un effetto positivo da terapia conservativa, ci sono prerequisiti per la chirurgia. Per alleviare lo spasmo delle arterie periferiche, i chirurghi eseguono la simpatectomia lombare. Nel caso di coinvolgimento nel processo patologico dei vasi degli arti superiori, viene eseguita la simpatectomia toracica. Vi sono anche informazioni sull'impatto positivo sul decorso della malattia di Bürger sull'ossigenazione iperbarica e lo scambio plasmatico, tuttavia questi metodi non sono generalmente accettati.

L'efficacia di un trattamento alternativo per la malattia di Burger in fase di sperimentazione clinica - iniezione di cellule staminali - non è stata ancora confermata ufficialmente.

L'apparizione di necrosi e cancrena sugli arti colpiti è un'indicazione per l'amputazione. Secondo le statistiche, circa il 35% dei pazienti con questa diagnosi non può evitare la rimozione chirurgica degli arti.

raccomandazioni

Una persona che soffre della malattia di Burger dovrebbe smettere immediatamente di fumare, altrimenti la malattia progredirà. Inoltre, il paziente deve evitare danni alla pelle a causa di esposizione a temperature alte o basse, sostanze chimiche, lesioni associate a scarpe scomode, esecuzione di operazioni minori (ad esempio rimozione di mais), infezioni fungine.

Tutti i pazienti (eccetto i pazienti con presenza di ulcere e cancrena sugli arti colpiti) si consiglia di camminare per un breve periodo (20-30 minuti) più volte al giorno.

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Le informazioni sono generalizzate e vengono fornite solo a scopo informativo. Ai primi segni di malattia, consultare un medico. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!

Malattia della Buerger: cosa si manifesta e come trattare

La malattia di Buerger (un altro nome per tromboangiite obliterante) si riferisce a forme rare di vasculite, si sviluppa più spesso nei giovani fumatori di sesso maschile di 20-40 anni.

La malattia di Buerger (un altro nome per la tromboangiite obliterante) è una malattia cronica sistemica con infiammazione delle pareti delle arterie (calibro medio e piccolo) degli arti superiori e inferiori. Approssimativamente nella terza parte del malato, vi è una flebite superficiale migrante parallela (infiammazione della parete venosa). Casi gravi portano alla disabilità perché è necessario amputare gli arti superiori e / o inferiori. Le forme viscerali e miste sono molto meno comuni quando i vasi di organi interni sono coinvolti nel processo infiammatorio: cervello, intestino, reni, retina. Questa forma può essere fatale.

Tromboangiite obliterante (malattia di Buerger): sintomi e trattamento

Fattori provocatori per l'insorgenza e la progressione della malattia: fumo, ipotermia, infezione.

I meccanismi di sviluppo della malattia di Buerger non sono completamente compresi. Tuttavia, il ruolo del fumo di tabacco è fuori dubbio. Esistono prove di disfunzioni immunologiche, alterazioni dei processi nell'endotelio ("rivestimento" interno dei vasi sanguigni). Potrebbe esserci un legame genetico.

Cosa succede nelle navi?

Uno dei principali fattori che provocano lo sviluppo della malattia di Burger è il fumo.

I cambiamenti si osservano in tutti e tre gli strati della parete vascolare, ma in misura maggiore nello strato interno (la cosiddetta intima), che porta ad una crescita intimale e al restringimento del lume dei vasi fino a quando non si chiudono. I processi in quelle zone che alimentano le navi colpite vengono interrotti. Di conseguenza, appaiono brividi, dolore, decolorazione della pelle e, successivamente, ulcerazione.

Come sospettare questa malattia?

I pazienti possono essere disturbati:

brividi, formicolio alle dita e / o ai piedi;

dolore alle dita (spesso taglio, carattere bruciante);

dolore nei muscoli gastrocnemio e nei piedi (prima durante la deambulazione e infine nel riposo), con la progressione della malattia, il dolore è scarsamente rimosso con gli antidolorifici;

violazione del trofismo (secchezza, ingrossamento della pelle, accrescimento dei peli, aumento della crescita e spessore delle unghie);

piedi e / o mani pallidi (possibilmente con una sfumatura violacea o bluastra), il colore potrebbe cambiare con la temperatura.

Inoltre osservato:

atrofia del tessuto adiposo sottocutaneo e dei muscoli;

necrosi ischemica (ulcere non cicatrizzanti) delle dita delle mani e dei piedi.

La tromboflebite superficiale (trombosi venosa superficiale) complica quasi la metà dei casi.

diagnostica

A casa, non è possibile diagnosticare la tromboangiite obliterante. Se compaiono sintomi della malattia, consultare un medico generico, un medico di famiglia o un reumatologo. Inoltre, dopo aver condotto una serie di studi, il paziente viene inviato per consultazione a un chirurgo vascolare (angiosurgeon).

Non ci sono test di laboratorio specifici che consentono di confermare la diagnosi.

La diagnosi viene stabilita dopo l'esclusione di altre cause di insufficienza circolatoria (diabete, malattie autoimmuni sistemiche, aterosclerosi, coagulopatia, ecc.)

L'esame di laboratorio completo comprende:

esame del sangue clinico;

analisi del sangue biochimica;

esame immunologico (sono possibili variazioni a discrezione del medico: lupus anticoagulante, titolo del complemento, screening antifosfolipidico, proteina c-reattiva, antistreptolysin-O, fattore reumatoide, ecc.);

immunogramma (se necessario).

Inoltre, può essere effettuato:

Ultrasuoni dell'arteria carotide comune;

Ultrasuono con color Doppler mapping (ecografia con DDC) delle arterie degli arti superiori / inferiori, dell'aorta addominale e dei suoi rami;

Tomografia computerizzata multispirale.

I metodi sopra riportati consentono di determinare il restringimento del lume dei vasi sanguigni, l'ispessimento delle pareti dei vasi sanguigni e l'identificazione dei disturbi del flusso sanguigno nei vasi.

trattamento

Il primo passo nel trattamento è smettere di fumare. Fumare anche 1-2 sigarette al giorno può provocare la progressione della malattia. Con la cessazione tempestiva del fumo e un'adeguata terapia conservativa, vi è un'alta probabilità di evitare l'amputazione degli arti. Secondo i risultati di alcuni studi, se un paziente con tromboangiite continua a fumare, il rischio di amputazione degli arti nei prossimi 8 anni è fino al 43%.

Sono necessari anche esercizi fisici dosati (per migliorare la circolazione sanguigna). Questa può essere una passeggiata giornaliera a un ritmo lento di 15-30 minuti.

In quale altro modo puoi aiutarti a casa? Al fine di prevenire le riacutizzazioni, dovrebbe essere evitata l'ipotermia delle estremità, il contatto con le sostanze chimiche dovrebbe essere ridotto al minimo, evitare danni meccanici alla pelle e non indossare scarpe scomode.

Trattamento conservativo

L'esercizio quotidiano, in particolare, camminando a passo lento, migliorerà la circolazione sanguigna negli arti, che renderà le condizioni del paziente più facili.

Solitamente prescritto:

antitrombotico (acido acetilsalicilico);

anticoagulanti (per esempio, Fraxiparin);

farmaci anti-infiammatori non steroidei;

glucocorticoidi e citostatici (a seconda dell'attività del processo).

Con grave insufficienza circolatoria delle estremità, quando il dolore non viene fermato, ci sono necrosi (ulcere), vasodilatatori relativamente "nuovi" aiutano a migliorare significativamente la condizione.

La scelta dei farmaci per il trattamento della malattia di Burger, la durata della loro somministrazione (o il corso delle iniezioni) e il dosaggio possono variare in pazienti diversi. Dipende da ogni caso specifico, stadio della malattia e malattie associate nel paziente.

Nei casi più gravi, gli arti vengono amputati a diversi livelli.

Al fine di evitare l'amputazione, ridurre il dolore, migliorare la guarigione delle ulcere esistenti, il medico può raccomandare altri trattamenti.

1. Varie operazioni vascolari ricostituenti (chirurgia di bypass, endoarterioectomia, stenting). Quale di loro è preferibile condurre un chirurgo vascolare. Sfortunatamente, non sono sempre efficaci, poiché la tromboangiite ha molteplici lesioni vascolari. Dopo tali operazioni, è possibile il restringimento del lume e della trombosi del vaso.

2. Simpatectomia lombare (il chirurgo attraversa i gangli (nodi) del tronco simpatico (parte del sistema nervoso autonomo) nella colonna lombare). Tale trattamento è finalizzato a migliorare la circolazione del sangue collaterale (bypassando i vasi interessati) negli arti.

3. Metodo di impianto intraosseo dei raggi con il loro movimento dosato. In parole povere, i raggi vengono impiantati nell'osso dell'arto, dove c'è una lesione dei vasi, quindi vengono misurati. Questa tecnica attiva i processi locali di rigenerazione e l'aumento del flusso sanguigno. Tali operazioni sono effettuate in centri di ortopedia e traumatologia restaurativa e richiedono il trattamento a lungo termine del paziente.

4. Amputazione dell'arto (con sviluppo di cancrena).

5. Recentemente, è stata attivamente studiata la possibilità di utilizzare le tecnologie cellulari per il trattamento della tromboangiite. Un paziente viene trapiantato con le proprie cellule staminali. Questo metodo è promettente e ha dimostrato un'elevata efficienza. Tuttavia, rimangono domande irrisolte riguardo al numero e alla "qualità" delle cellule per la formazione di nuove navi, quindi sono necessari studi a lungo termine Pubblicato su econet.ru.

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Malattia di Berger (nefropatia di tipo IgA) - sintomi, diagnosi, trattamento e prevenzione

La malattia di Berger è una malattia renale associata alla deposizione di anticorpi nei reni, denominata immunoglobulina di tipo A (IgA).

Ciò compromette la capacità dei reni di drenare e filtrare le sostanze tossiche. Nel corso del tempo, la malattia di Berger può portare alla comparsa di sangue e proteine ​​nelle urine, ipertensione, edema.

La malattia di Berger di solito progredisce lentamente nel corso degli anni e, in alcuni casi, i pazienti raggiungono addirittura la remissione completa. Altri sviluppano grave insufficienza renale.
Non esiste un trattamento radicale per la malattia di Berger, ma alcuni farmaci possono rallentare la progressione della malattia.

Mantenere la pressione sanguigna normale e abbassare il colesterolo può aiutare a mantenere la malattia sotto controllo.

Cause della malattia di Berger

I reni umani sono due piccoli organi a forma di pugno, ciascuno dei quali è dotato di una fitta rete di vasi sanguigni. Nei nefroni renali avviene una sorta di filtrazione del sangue: il sangue viene purificato da sostanze tossiche, elettroliti in eccesso e acqua.

I prodotti filtrati formano urina, e vengono escreti nella vescica, e quindi lasciano il corpo quando una persona urina.

Le immunoglobuline di tipo A sono anticorpi che svolgono un ruolo importante nella difesa immunitaria di una persona attaccando varie sostanze estranee.

Ma con la malattia di Berger, le immunoglobuline di tipo A si accumulano nei reni, danneggiandole gradualmente. I ricercatori non conoscono ancora la causa esatta che causa la deposizione di immunoglobulina A nei reni.

Le malattie e i fattori che possono essere associati alla nefropatia di tipo IgA includono:

1. Fattori genetici. La malattia di Berger è più comune in alcune famiglie e in alcuni gruppi etnici, il che suggerisce la natura ereditaria della malattia.

2. La cirrosi è una condizione in cui muoiono cellule del fegato sane e vengono sostituite dal tessuto connettivo.

3. Celiachia o celiachia - una condizione in cui una persona non può tollerare il glutine (una proteina presente nei cereali).

4. Dermatite erpetiforme, o malattia di Dühring - una lesione cutanea simile all'herpes e associata a malattia celiaca.

5. Infezioni, compreso l'HIV / AIDS e molte infezioni batteriche.

Fattori di rischio

Il rischio di insorgenza della malattia di Berger aumenta con i seguenti fattori:

1. Età La malattia colpisce persone di qualsiasi età, ma più spesso - giovani di età compresa tra 15 e 25 anni.

2. Paul. Nell'Europa occidentale e nel Nord America, la malattia di Berger è 2 volte più comune negli uomini che nelle donne.

3. Nazionalità. La nefropatia di tipo IgA è la più caratteristica dei popoli del Caucaso e degli Asiatici, meno caratteristica delle popolazioni africane.

4. Storia familiare. Spesso, la malattia di Berger può essere rintracciata in un certo genere, nel corso di diverse generazioni.

I sintomi della malattia di Berger

All'inizio, la malattia di Berger non causa sintomi. La malattia può passare inosservata per molti anni, finché non viene rilevata accidentalmente durante l'esame per un altro motivo.

I sintomi della malattia di Berger includono:

1. Episodi ripetuti di urina scura (color tè) - questo è un segno di un gran numero di globuli rossi nelle urine. Questo può accadere sullo sfondo del comune raffreddore.

2. Dolore nei reni.

3. La comparsa di edema nelle braccia e nelle gambe.

4. Alta pressione sanguigna.

5. Temperatura subfebrillare.

Quando si rileva il sangue nelle urine, consultare un medico. Il sangue nelle urine può essere causato da altre malattie o da un intenso esercizio fisico, ma l'esame non sarà superfluo.

Dovresti anche contattare il medico se hai un edema, che può parlare di una varietà di malattie.

Diagnosi della malattia di Berger

Se il medico sospetta una nefropatia di tipo IgA, allora può prescrivere tali test:

La presenza di proteine ​​e sangue (eritrociti) nelle urine può essere un segno della malattia di Berger. Questo può essere rilevato in un normale test delle urine. Il medico può prescrivere un'ulteriore raccolta di urine nelle 24 ore per i test.

Con la malattia di Berger, un esame del sangue può rivelare un livello elevato di creatinina, che indica insufficienza renale.

3. Biopsia dei reni.

L'unico modo per confermare la diagnosi è eseguire una biopsia del rene. Durante la procedura, il medico preleva un campione di tessuto con un ago speciale. Un campione di rene viene quindi esaminato per determinare l'accumulo di immunoglobulina A.

Trattamento della malattia di Berger

Non esiste un trattamento radicale per questa malattia. Non c'è anche modo di sapere come la malattia scorrerà in un particolare paziente.

Alcuni pazienti, per ragioni sconosciute, raggiungono una remissione prolungata e vivono normalmente, con un lieve livello di proteine ​​e globuli rossi nelle urine. Ma quasi la metà dei pazienti con malattia di Berger sviluppa malattia renale allo stadio terminale.

Il trattamento per la malattia di Berger deve essere mirato a rallentare la progressione dell'insufficienza renale e ridurre il rischio di complicanze ad esso associate.

Per fare questo, utilizzare questi farmaci:

1. Farmaci che abbassano la pressione sanguigna L'uso di ACE-inibitori (perindopril, ramipril) e antagonisti del recettore AT-II (losartan, valsartan) può ridurre la pressione e ridurre l'escrezione di proteine ​​nelle urine.

2. Immunosoppressori (farmaci che sopprimono il sistema immunitario). Ormoni corticosteroidi (metilprednisolone) e altri farmaci sono usati per proteggere i reni. Questi farmaci hanno una serie di gravi effetti collaterali, quindi il medico pesa tutti i rischi prima di prescriverli.

3. acidi grassi omega-3. Questi nutrienti, presenti negli olii di pesce e in altri alimenti, possono inibire l'infiammazione dei reni senza causare gravi effetti collaterali. Usato come additivo alimentare.

4. Micofenolato Mofetile. Questo è il nuovo farmaco molto potente che sopprime l'immunità. Utilizzato con l'inefficacia di altri mezzi.

Nei casi più gravi, in caso di insufficienza renale, ai pazienti viene somministrata la dialisi - pulizia del sangue dalle tossine con un apparato speciale, bypassando i reni. In caso di danno grave, si raccomanda un trapianto di rene.

Stile di vita e dieta

I pazienti possono prendere le seguenti misure per aiutare il loro corpo:

1. Vai su una dieta a basso contenuto di sale. Ciò contribuirà a mantenere la pressione sanguigna sotto controllo e la pressione, a sua volta, non danneggerà le cellule renali. Una tale dieta aiuterà a minimizzare la ritenzione di liquidi e ad eliminare l'edema.

2. Mangia meno proteine. Una dieta a basso contenuto di proteine ​​e colesterolo aiuta a rallentare la progressione della malattia di Berger e protegge i reni.

3. Monitora la pressione a casa. È necessario misurare la pressione sanguigna ogni giorno, scrivere i risultati in un diario e mostrarli al medico in modo che possa valutare l'efficacia del trattamento.

Complicazioni della malattia di Berger

Il decorso della malattia può essere diverso. Alcune persone non hanno avuto complicazioni per anni. Molti non sanno nemmeno della loro malattia.

Altri pazienti possono sviluppare tali complicazioni:

Il danno alle cellule renali porta ad un aumento della pressione sanguigna e, a sua volta, continua a causare danni ai reni. Forma una sorta di "circolo vizioso".

2. Insufficienza renale acuta.

Come risultato della malattia di Berger, i reni stanno perdendo la loro capacità di filtrare le tossine. Il paziente è costretto ad essere in emodialisi, altrimenti l'insufficienza renale porta alla morte.

3. Insufficienza renale cronica.

Il meccanismo di sviluppo è lo stesso del deficit acuto, ma il deterioramento della funzione renale avviene gradualmente. In entrambi i casi, il paziente potrebbe aver bisogno di un trapianto di rene.

4. Sindrome nefrotica.

Questo è un gruppo di sintomi causati da danni ai glomeruli renali: livelli elevati di proteine ​​e globuli rossi nelle urine, livelli elevati di colesterolo e gonfiore.

Prevenzione delle malattie di Berger

La causa della malattia di Berger è sconosciuta, quindi non ci sono metodi per la sua prevenzione. Se una persona in famiglia ha casi di questa malattia, allora dovresti parlarne con il tuo medico.

Si raccomanda che tali persone controllino i loro reni, regolarmente sottoposti a test delle urine, mantengano livelli normali di colesterolo e pressione sanguigna.

Malattia di Buerger - sintomi e cause della malattia, diagnosi, terapia e prognosi

In medicina, questa malattia è chiamata tromboangioite obliterante. Con questa malattia si verifica l'occlusione delle arterie periferiche piccole e medie. Come risultato del loro blocco, l'ischemia dell'arto si sviluppa, vale a dire i loro tessuti cominciano a morire. In una fase precoce, si osservano dolore, crampi, ulcere trofiche alle gambe o alle braccia. La diagnosi della malattia ha lo scopo di valutare la condizione e il grado di danno ai vasi sanguigni. Il trattamento viene effettuato principalmente in modo conservativo, ma nei casi più gravi, l'intervento chirurgico viene eseguito fino all'amputazione dell'arto colpito.

Qual è la malattia di Buerger?

Nel 1879 il dott. Vinivarter Burger scoprì che le ampolle che venivano amputate a causa della cancrena delle gambe dei vasi avevano segni evidenti di infiammazione, restringimento del lume e trombosi. Una descrizione dettagliata di questa malattia è stata data solo 30 anni dopo, ma la malattia aveva ancora il nome del medico tedesco. La sindrome di Buerger è una tromboangioite obliterante, in cui vi è un'infiammazione delle pareti delle arterie. La malattia e le sue complicanze si sviluppano come segue:

1. Le arterie si gonfiano, causando un restringimento del lume dei vasi sanguigni e dei coaguli di sangue che possono bloccare completamente il flusso sanguigno.
2. La conseguenza dell'infiammazione delle arterie è la carenza di ossigeno nei tessuti, motivo per cui iniziano a morire.
3. La condizione è aggravata dal fatto che il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi alle cellule della parete interna dei propri vasi - gli endoteliociti.
4. I coaguli di sangue formati possono staccarsi e entrare in qualsiasi parte del corpo con il sangue, ad esempio il cervello, i polmoni o il cuore.
5. I processi descritti portano al tromboembolismo - una malattia che minaccia non solo la salute, ma anche la vita umana.

motivi

L'hamburger trombangiite colpisce spesso i vasi degli arti inferiori, almeno - cerebrale, coronarica, viscerale. La malattia si verifica principalmente negli uomini di età superiore ai 40 anni. Spesso viene diagnosticato negli adolescenti. Cause della sindrome di Buerger:

• intossicazione cronica da arsenico;
• fumare fin dalla tenera età, che aumenta il rischio di sviluppo a causa dell'azione della trombosi vascolare alla nicotina;
• predisposizione genetica;
• aumento della produzione di alcuni ormoni che causano il vasospasmo;
• lesioni da freddo;
• infezioni che causano restringimento del lume vascolare;

classificazione

La sindrome di Buerger dovuta alla vasocostrizione provoca un progressivo deterioramento della circolazione sanguigna delle braccia o delle gambe. Data la localizzazione dei vasi infiammati, la malattia è presentata in una delle seguenti forme:

• Distale. In questo tipo di tromboangiite, le arterie periferiche nelle regioni lontane - la punta delle dita dei piedi o delle mani, i piedi, le mani, le gambe, gli avambracci - si infiammano. Si verifica nella fase iniziale della trombangiite. Questa forma è diagnosticata nel 65% dei pazienti.
• Prossimale. L'infiammazione vascolare progredisce, a causa della quale il deterioramento della circolazione sanguigna si diffonde prossimalmente (verso l'alto). Tale infiammazione delle arterie è nota nel 15% dei casi di tromboangiite da Burger. Le principali arterie sono colpite: femore, aorta, ileale.
• Misto. In questa forma di sindrome di Buerger, oltre ai segni di lesioni vascolari degli arti, compaiono i sintomi di lesioni vascolari del cervello, del cuore, dei reni e dei polmoni.

Anche la tromboangiite degli arti inferiori viene classificata in stadi, poiché la malattia progredisce gradualmente. Il grado di lesione vascolare può essere riconosciuto da alcuni sintomi che si manifestano in ogni fase della formazione della patologia:

1. Il primo stadio è ischemico. A questo punto, inizia a congelare le gambe. Il paziente avverte formicolio, bruciore alle dita e ai piedi. Le gambe si stancano rapidamente, il dolore può comparire anche camminando per brevi distanze. Sui piedi, c'è un indebolimento o mancanza di polso.
2. Il secondo è lo stadio dei disordini trofici. A causa del dolore, una persona non può nemmeno andare a 200 m. La pelle delle gambe e dei piedi diventa secca. La sua elasticità diminuisce, appare la desquamazione. A causa dell'eccessiva secchezza, si formano fessure sui talloni e si sfregano le vesciche.
3. Il terzo stadio è l'ulcera necrotica. In questa fase, il dolore alle gambe appare a riposo. A causa della finezza della pelle si danneggia facilmente. Lievi ferite in leggere contusioni, tagli, sfregamenti portano alla formazione di ferite dolorose e scarsamente cicatrizzate.
4. Il quarto stadio è cancrenoso. Questo è lo stadio terminale dello sviluppo della malattia, in cui il tessuto delle dita inizia a morire. Una persona non può più camminare. Le ulcere che si formano sono sporche di grigio. Questa è la cancrena, che nello stato trascurato richiede l'amputazione dell'arto.

Sintomi della malattia di Buerger

L'arterite obliterante colpisce entrambi gli arti superiori o inferiori. L'infiammazione inizia nelle parti distali e gradualmente diventa prossimale. Ad ogni stadio della progressione della malattia nelle gambe o nelle braccia (tenendo conto della localizzazione dell'infiammazione vascolare), compaiono alcuni sintomi:

• formicolio e bruciore agli arti;
• mancanza di polso sui piedi;
• brividi, aumento della sensibilità degli arti al freddo;
• claudicatio intermittente;
• pallore e colorazione cianotica delle dita;
• gonfiore degli arti;
• crampi ai muscoli del polpaccio;
• desquamazione della pelle;
• emorragie e noduli dolorosi sulla pelle della punta delle dita;
• unghie spente;
• crepe dolorose anche con piccole lesioni cutanee;
• atrofia del tessuto adiposo;
• ulcere dolorose e non cicatrizzanti;
• gangrena fino all'auto-amputazione delle zone necrotiche.

diagnostica

Più spesso il medico stabilisce la diagnosi in modo esclusivo. La sindrome di Buerger è confermata se l'impossibilità dell'esistenza di altre malattie è provata. I seguenti criteri sono presi in considerazione:

• età inferiore a 40-45 anni;
• presenza di segni di insufficienza circolatoria in combinazione con dolore, ulcere, zoppia e tromboflebite superficiale;
• i sintomi si osservano in entrambi gli arti, anche se uno di essi sembra sano;
• il paziente non ha diabete mellito, malattie autoimmuni o disturbi emorragici.

Per rilevare i disturbi circolatori, il medico prescrive uno studio Doppler. Questa è una valutazione dello stato delle navi mediante ultrasuoni. Risultati più affidabili sono ottenuti dalla scansione ultrasonografica duplex. Inoltre, per valutare la circolazione sanguigna vengono utilizzati reovasografia e angiografia a raggi X. I seguenti studi aiutano a confermare definitivamente la malattia:

• Prova di opposizione L'arto colpito viene sollevato verso l'alto. La parte più lontana comincia a impallidire.
• Campione Panchenko. Tentissimi di gettare una gamba sull'altra. In caso di insufficienza circolatoria dopo pochi secondi o minuti nel piede, che è più alto, appariranno intorpidimento e pelle d'oca.
• Test di Goldflame. L'essenza della procedura è la flessione / estensione delle gambe alle articolazioni del ginocchio e dell'anca in posizione supina. Se ci sono problemi con la circolazione del sangue, la fatica appare dopo 10-20 ripetizioni.
• Prova Shamova. Prima della procedura, la gamba viene liberata dagli abiti e sollevata. Quindi, indossare un bracciale per l'iniezione d'aria fino al momento in cui la pressione non supera la sistolica arteriosa. Quindi la gamba viene riportata in posizione orizzontale e lasciata per 4-5 minuti. Il bracciale viene rimosso e attendere altri 0,5 minuti dopo averlo rimosso. A questo punto, il dorso delle dita dovrebbe diventare rosso. Se ciò accade dopo 60-90 secondi, viene diagnosticata una leggera insufficienza circolatoria, 1,5-3 minuti. - media, più di 3 minuti - significativo.

trattamento

Non ci sono metodi di trattamento specifici per la sindrome di Burger. In una fase iniziale della malattia, i medici conducono una terapia conservativa nelle seguenti aree:

• sollievo dal dolore;
• eliminazione dei fattori che hanno causato l'infiammazione vascolare;
• normalizzazione della coagulazione del sangue, adesione e aggregazione delle piastrine;
• rimozione di vasospasmo a causa di antispastici e ganglioblokatorov;
• miglioramento del metabolismo dei tessuti.

La malattia di Burger è difficile da trattare. La sua efficacia è significativamente ridotta quando si fuma, quindi è assolutamente necessario rinunciare a una cattiva abitudine. La nicotina può innescare la progressione della malattia. Per migliorare la circolazione del sangue, si consiglia al paziente di fare regolarmente passeggiate. Il trattamento della sindrome di Buerger comprende:

• Terapia farmacologica Il medico prescrive corticosteroidi, antispastici, ganglioblokatori, antitrombotici, vasodilatatori e farmaci antiallergici.
• Condurre la plasmaferesi o l'ossigenazione iperbarica. La prima procedura aiuta a pulire il sangue, il secondo - a saturarlo con l'ossigeno. Questi metodi non sono generalmente accettati, ma ci sono informazioni sui loro effetti positivi sui pazienti con tromboangiite.
• Trattamento chirurgico L'amputazione viene eseguita con necrosi e cancrena. Prima di tali operazioni radicali, vengono utilizzate tecniche chirurgiche meno traumatiche per normalizzare la circolazione sanguigna.

Trattamento conservativo

Nella fase iniziale della tromboangiite di Burger, viene effettuato un trattamento conservativo. I farmaci usati sono prescritti per eliminare la causa della malattia e alleviare i suoi sintomi. Per alleviare spasmi e dolore, si usano antispastici e agenti angioprotettivi:

• Drotaverinum. Questo antispasmodico miotropico, che ha un effetto vasodilatatore. Dentro la droga prende 40-80 mg al giorno. Per via sottocutanea o endovenosa, la Drotaverina viene somministrata nella stessa dose 1-3 volte durante il giorno.
• Cinnarizina. Espande i vasi sanguigni, migliora la circolazione cerebrale e periferica. Utilizzato solo per l'ingestione. In caso di violazione della circolazione periferica, il dosaggio giornaliero è 25-50 mg 3 volte.
• Alprostadil. Mostra proprietà vasodilatanti e angioprotettive, migliora la circolazione sanguigna periferica e la microcircolazione. Viene somministrato per via endovenosa 1 volta al giorno alla dose di 50-200 mg. Per l'infusione, il farmaco viene diluito con 200-500 ml di soluzione fisiologica.

I corticosteroidi aiutano ad alleviare il processo infiammatorio autoimmune. Questi sono farmaci ormonali, tra cui il prednisone è più comunemente usato nella sindrome di Burger. Si presenta sotto forma di unguenti, compresse e iniezioni, quindi può essere usato sia esternamente che all'interno o per via endovenosa. Il dosaggio del farmaco è determinato individualmente, tenendo conto della gravità delle condizioni del paziente. Nei casi avanzati, Prednisolone viene somministrato per via endovenosa per un periodo di 3-5 giorni, 1-2 g al giorno.