Aneurisma del cuore dopo un infarto: prognosi e complicanze

L'infarto miocardico è una tipica complicanza della maggior parte delle patologie cardiache che si verificano per lungo tempo e non sono suscettibili di terapia. Sorprendentemente, l'attacco cardiaco stesso dopo che una persona ha sofferto provoca altri problemi con il muscolo cardiaco.

Una delle principali complicazioni dopo questo disturbo è un aneurisma cardiaco, che è una protrusione della parete del cuore. Questa anomalia d'organo è abbastanza pericolosa, quindi richiede una terapia tempestiva e appropriata. Più in dettaglio su come l'aneurisma manifestato, diagnosticato e trattato del cuore, parliamo nell'articolo dato oggi.

Cause e sintomi dell'aneurisma

Aneurisma del cuore si verifica più spesso come una complicanza di infarto

È stato menzionato sopra che l'aneurisma cardiaco è una delle principali complicanze dell'infarto del miocardio. Nella forma di una patologia indipendente, raramente si manifesta, poiché ha uno specifico meccanismo di sviluppo. L'essenza di quest'ultimo, a proposito, converge al fatto che a causa delle irregolarità nel rifornimento di sangue ai tessuti del muscolo, il suo muro smette di contrarsi e diventa più sottile, e questo porta alla sua sporgenza in quella parte dell'organo dove non dovrebbe essere affatto.

Quindi, è la necrosi del tessuto cardiaco, provocata dall'infarto, la causa principale dell'aneurisma cardiaco. È una patologia estremamente rara che si sviluppa a causa di altre anomalie del corpo, ad esempio - sifilide, tubercolosi o difetti muscolari congeniti, ma qualcosa di simile si sviluppa solo nel 3% di tutti i casi clinici di aneurisma.

La protrusione della parete assottigliata dell'organo cardiaco non è sicuramente la norma che può portare allo sviluppo della trombosi più pericolosa o addirittura alla rottura di un muscolo.

Al fine di prevenire tali conseguenze, è importante diagnosticare e trattare adeguatamente un aneurisma cardiaco.

Naturalmente, questo richiede di conoscere i sintomi di questa malattia. Le caratteristiche principali sono considerate:

• la presenza di un fattore di predisposizione per lo sviluppo di aneurisma (infarto, sifilide, anomalie congenite del muscolo cardiaco, ecc.)
• mancanza di respiro
• debolezza frequente e alto livello di affaticamento
• febbre irragionevole
• problemi con il ritmo e la conduzione elettrica del cuore
• dolore al petto
• perdita di coscienza
• mal di testa e vertigini

A causa del fatto che nel 97% dei casi clinici con aneurisma, la causa principale è l'infarto del miocardio, le persone che hanno precedentemente avuto questo disturbo dovrebbero essere particolarmente attente alle sue manifestazioni. Non dimenticare che il rischio di aneurisma del cuore è molto alto e comporta alcuni rischi di morte, quindi è importante trattare i sintomi della patologia in modo estremamente responsabile e in nessun caso ignorarli.

Classificazione della patologia

L'aneurisma cardiaco diffuso è più comune durante l'esame.

Nel processo di organizzazione del trattamento dell'aneurisma cardiaco e nella determinazione del suo pericolo, un'accurata classificazione della malattia in un particolare paziente svolge un ruolo enorme.

Nella medicina ufficiale, ci sono un certo numero di tipi principali di aneurisma, vale a dire:

• Secondo l'eziologia della malattia - vero, falso, esfoliato e congenito. Le differenze tra loro si trovano nella modalità di sviluppo e nella natura generale della manifestazione della malattia. I veri aneurismi sono tutti quelli che si verificano a causa di un infarto o di altri tipi di patologia, quindi sono più comuni. Il falso tipo di malattia si manifesta a causa di lesioni dirette del cuore (colpi, ferite da arma da fuoco, ecc.). Gli aneurismi esfolianti attivano il processo di sviluppo molto raramente e sono associati a una cardiopatia interna a breve termine, chiaramente non manifesta. Un tipo di patologia congenita si verifica naturalmente perché una persona ha disturbi strutturali del muscolo cardiaco sin dalla nascita.
• Dalla natura del decorso e dalle caratteristiche evolutive - acute, subacute e croniche. Questi tipi di aneurismi differiscono nel parametro per quanto tempo dopo lo sviluppo del danno cardiaco. Pertanto, la forma acuta della malattia inizia entro 14 giorni dopo l'infarto miocardico con esperienza, la subacuta - da 14 a 60 giorni e la cronica - è, per così dire, in ritardo e si sviluppa dopo la formazione della cicatrice al posto della parte interessata del muscolo cardiaco.
• Per tipo di lesione della parete - muscolare, fibrosa e fibro-muscolare. Le differenze tra queste forme di aneurisma si riducono a quello che è il principale meccanismo di protrusione della parete interessata. Se c'è solo un danno muscolare a causa di un attacco di cuore, allora il disturbo è considerato completamente muscolare. Altrimenti, quando lo sviluppo dell'aneurisma è influenzato dal processo infiammatorio nei tessuti cardiaci, alla patologia viene assegnato un tipo fibroso o fibromuscolare.

Oltre alla marcata classificazione, i cardiologi professionisti identificano altri tipi di aneurismi. Tuttavia, di regola, la loro importanza in materia di trattamento o di determinazione del pericolo di una malattia non è particolarmente grande, quindi non ci concentreremo su di essi.

Diagnosi di disturbo

Segni di infarto miocardico transmurale sono registrati su un ECG durante l'aneurisma.

La diagnosi di un aneurisma cardiaco è una delle due e una fase molto importante nel trattamento di questa patologia. Di norma, dopo un attacco di cuore o se ci sono altri fattori predisponenti, al paziente vengono prescritti esami periodici del muscolo cardiaco per sei mesi o addirittura un anno prima. Questo viene fatto con un semplice obiettivo: minimizzare i rischi di complicazioni dell'aneurisma.

Nella maggior parte dei casi, il processo diagnostico si svolge in tre fasi:

1. Storia medica, che viene attuata attraverso una conversazione con il paziente e lo studio della sua storia medica. Un cardiologo esperto in questa fase sarà in grado di prevedere con precisione se c'è un aneurisma o altre complicazioni di infarto del miocardio, malattie cardiache.
2. Organizzazione di esami del sangue di laboratorio di varie formazioni. Questo stadio della diagnosi è relativamente irrilevante, ma viene sempre eseguito, in quanto consente di stabilire l'assenza di processi infiammatori nel muscolo cardiaco e di pre-caratterizzare la natura generale del decorso del disturbo.
3. Conduzione di studi strumentali sul muscolo cardiaco. La loro lista include più spesso l'elettrocardiografia (ECG) di diversi tipi e l'ecocardiografia (EchoCG). Altre formazioni di esami cardiaci, come radiografia, risonanza magnetica e angiografia, aiutano a studiare la parte interessata dell'organo in modo più profondo e più vicino.

In base ai risultati dell'attuazione di un tale insieme di procedure, il cardiologo sarà in grado di caratterizzare con precisione l'aneurisma che si verifica nel paziente e di costruire correttamente il suo trattamento. Senza procedure diagnostiche, è semplicemente impossibile determinare con precisione l'eziologia della malattia e la necessità della sua terapia operativa.

Trattamento farmacologico e chirurgico

Il trattamento principale per l'aneurisma è chirurgico!

A causa della specificità dell'aneurisma, il suo trattamento è semplicemente impossibile senza intervento chirurgico. La diagnosi della malattia in atto è, infatti, uno strumento per determinare quanto sia importante l'operatività dell'operazione e se il paziente possa trasferirla in un dato momento.

Se il suo corpo è ancora debole, allora è possibile alimentarlo con un corso di terapia, che aiuta a tonificare le condizioni del paziente in modo che assomigli remotamente a quello normale.

Direttamente il trattamento dell'aneurisma è il seguente. In primo luogo, il paziente, insieme al cardiologo, conduce una diagnosi a tutti gli effetti, i cui risultati determinano la data dell'operazione.

Dopodiché, al momento stabilito, viene eseguita la chirurgia, che ha lo scopo di eliminare la protrusione della parete colpita del muscolo cardiaco. Le principali tecniche utilizzate per questi scopi sono presentate:

• chirurgia polimerica
• rimozione della parte interessata (resezione)
• chiusura a muro
• bypass delle arterie coronarie

Maggiori informazioni sull'aneurisma aortico possono essere trovate nel video:

Quindi vengono prese le misure per normalizzare le condizioni del paziente e portarlo a condizioni normali per un'attività di vita stabile e senza problemi. Questi invariabilmente includono:

1. ossigenoterapia e ossigenoterapia
2. farmaci (glicosidi, anticoagulanti e farmaci antipertensivi)
3. azioni preventive (organizzazione di uno stile di vita sano, correzione nutrizionale, rifiuto delle cattive abitudini, ecc.)

Il corso generale di trattamento, compresa la prevenzione di un aneurisma, può durare fino a diversi anni. Per tutta la durata della terapia, è estremamente importante attenersi a tutte le istruzioni e le raccomandazioni del medico, poiché anche un'operazione riuscita non può garantire che un aneurisma precedentemente esistente non riappaia o causi complicazioni ritardate.

La previsione della terapia e le possibili complicanze

L'aneurisma postinfartuale può essere fatale

Nonostante il fatto che l'aneurisma cardiaco nella moderna cardiologia sia già stato imparato a guarire, la prognosi del suo trattamento in più casi è sfavorevole. Ciò è in gran parte dovuto al fatto che le persone che hanno subito un attacco di cuore o hanno altri fattori suscettibili di aneurisma, iniziano il corso di patologia, che rende impossibile il suo trattamento adeguato. Particolarmente difficili sono le situazioni in cui, oltre alla condizione patologica del cuore, ci sono altri disturbi del corpo.

Ad eccezione della complessità del trattamento, con una prognosi sfavorevole per sbarazzarsi di un aneurisma, vi sono i rischi di sviluppare le complicanze più pericolose che possono essere fatali. I principali sono:

• tromboembolismo e trombosi di varie formazioni;
• infarto renale;
• ictus;
• cancrena degli arti;
• ricorrenza di infarto miocardico;
• rottura del muscolo cardiaco;
• insufficienza cardiaca.

Al fine di prevenire tali complicazioni e garantire la prognosi più positiva del trattamento dell'aneurisma, è estremamente importante identificare la malattia in modo tempestivo e iniziare a trattarla. Altrimenti, sfortunatamente, il paziente è condannato a una morte precoce o relativamente precoce.

Forse questo è tutto per l'argomento di oggi. Speriamo che il materiale presentato sia stato utile per te e abbia dato risposte alle tue domande. Salute a te!

Aneurisma dopo infarto

La formazione di una focalizzazione della necrosi nel lume del miocardio seguita dalla sua sostituzione con il tessuto connettivo porterà certamente al diradamento e all'indebolimento delle fibre muscolari. Sotto pressione di sangue sulla parete del cuore, si forma un'area limitata sporgente, caratterizzata da una maggiore vulnerabilità all'azione di fattori avversi. Quando i tessuti colpiti dopo un infarto si indeboliscono notevolmente e perdono la capacità di contrazione normale, al paziente viene diagnosticato un aneurisma cardiaco, la cui localizzazione è più frequente nel ventricolo sinistro.

Cos'è un aneurisma del cuore

cause di

Molto spesso, un aneurisma cardiaco si forma a causa di una estesa necrosi miocardica, che può portare a un notevole danno alle fibre muscolari e all'interruzione dell'attività contrattile del cuore. La più pericolosa è la protrusione nella regione ventricolare sinistra, che porta inevitabilmente allo sviluppo di una serie di sintomi clinici, quali mancanza di respiro, tachicardia, aritmia, attacchi di asma cardiaco, formazione di trombi. Nella regione del ventricolo destro, la protrusione si forma molto meno frequentemente.

I fattori che contribuiscono alla formazione di aneurisma del cuore includono:

• ipertensione arteriosa;
• aumento della frequenza cardiaca;
• infarto miocardico;
• insufficienza cardiaca acuta e cronica;
• cardiosclerosi (presenza di cicatrice del tessuto connettivo sul cuore);
• danno al petto;
• storia delle operazioni per la correzione di difetti cardiaci;
• malattie infettive (sifilide, endocardite, tubercolosi).

L'infarto miocardico transmurale è sempre accompagnato da una serie di alterazioni patologiche nel lume del muscolo cardiaco. Nel tempo, le aree di necrosi possono essere sostituite con il tessuto connettivo: una cicatrice fibrosa si forma sul sito dei tessuti danneggiati. A causa della riduzione dell'area dei cardiomiociti funzionanti, il cuore è costretto a lavorare in una modalità potenziata, la parete muscolare è tesa più del solito, diventa più sottile e più debole, si forma una protuberanza - aneurisma.

La manifestazione dell'aneurisma nel setto cardiaco

Classificazione degli aneurismi cardiaci

Le malattie del sistema circolatorio sono trattate molto più rapidamente se fosse possibile riconoscere in tempo la forma e la variante clinica della malattia. A seconda del momento dell'evento, gli aneurismi cardiaci sono divisi in tre tipi: acuto, subacuto e cronico. Le protrusioni della parete del cuore durante il loro sviluppo possono assumere varie forme, sia tipiche fungiformi piatte o baggy e formare una nuova struttura patologica - "aneurisma nell'aneurisma".

Caratteristiche dello sviluppo dell'aneurisma in accordo con il periodo clinico:

• La forma acuta della malattia si forma entro due o tre settimane dall'infarto miocardico, consiste in un tessuto cutaneo morto fresco, che sotto l'influenza della pressione arteriosa si gonfia, meno frequentemente - nella cavità del ventricolo con un setto interventricolare;
• aneurisma subacuto formato da una parete endocardica ispessita, appare 3-9 settimane dopo un infarto, all'inizio del periodo di cicatrizzazione, e consiste di vari elementi tissutali (collagene, fibroso, reticolare, elastico);
• quando sono stati sospesi i cambiamenti patologici associati alla necrosi delle cellule cardiache, si forma un aneurisma cardiaco cronico, che è un sacchetto di tessuto connettivo contenente fibre di tutti gli strati del cuore (endocardio, miocardio, epicardio), questo aneurisma ha una sottile parete elastica e si fa conoscere con una serie di complicazioni, compreso il tromboembolismo.

I veri aneurismi sono sempre rappresentati da tre strati del cuore, i falsi si formano a causa della rottura del miocardio, limitata al tessuto pericardico, e quelli funzionali sono formati da una parte indebolita del miocardio. La gravità della malattia dipende direttamente dal grado di danno cardiaco durante un attacco di cuore e dal lavoro dei meccanismi di compensazione. A causa dell'aumento del carico, il miocardio è costretto a contrarsi in una modalità potenziata, che influisce negativamente sulla porzione indebolita e gonfia.

Aneurisma del cuore vero e falso

Sintomi principali

Dopo aver sofferto di una lesione necrotica del miocardio, molte persone sperimentano debolezza, aritmia e problemi respiratori. In caso di complicazione di un infarto, l'indebolimento della parete cardiaca, che è accompagnata dall'apparizione di marcati sintomi cardiaci, vale la pena di pensare allo sviluppo dell'aneurisma cronico.

I sintomi più comuni associati alla comparsa di una parte sporgente del cuore sono:

• dolori al petto (a causa di alterata circolazione coronarica);
• aritmie (tachicardia, bradicardia) con aneurisma sono variabili, si verificano più spesso durante lo sforzo fisico o la tensione nervosa, la comparsa di aritmia persistente indica problemi più gravi (parossismi, ecc.);
• debolezza sullo sfondo dell'ipossia generale associata alla stasi nel sistema venoso;
• tosse periodica (dopo un infarto, con un aneurisma pronunciato sul cuore, si forma una protuberanza di dimensioni impressionanti, che schiaccia una parte del polmone);
• pelle chiara sulla periferia del corpo (viso, mani, piedi) a causa di insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti e ai muscoli molli;
• insufficienza respiratoria (mancanza di respiro con aneurisma si verifica periodicamente ed è accompagnata da una violazione del ritmo respiratorio);
• battito cardiaco, sonno superficiale, ansia senz'anima (interruzioni della funzione cardiaca, ritmo cardiaco anormale e ipossia portano spesso a sintomi neurogenici).

Classificazione di aneurisma del cuore

Nei casi più gravi, la sindrome tromboembolica può svilupparsi sotto forma di blocco dei vasi della gamba. Meno comuni sono malattie come: gonfiore varicoso delle vene degli arti inferiori, ipossia cerebrale, pericardite, idrotorace, ascite. Se l'aneurisma si è manifestato dopo infarto miocardico, aumenta notevolmente il rischio di sviluppare una crisi ricorrente.

Trattamento e procedure diagnostiche

Per concludere correttamente, basandosi solo sui sintomi clinici, non è del tutto corretto. Molto spesso, nella diagnosi di aneurisma cardiaco vengono utilizzati numerosi metodi aggiuntivi, che contribuiscono sia allo studio dell'attività elettrica del cuore (elettrocardiografia) sia allo studio della localizzazione e della natura della protrusione (ultrasuoni, roentgen, echoCG).

I seguenti gruppi di farmaci sono usati nel trattamento dell'aneurisma:

• anticoagulanti (interferiscono con l'aumento della coagulazione del sangue);
• glicosidi cardiaci (aiuta a ridurre il carico sul miocardio, aumenta l'efficienza del cuore);
• antipertensivi (abbassare e normalizzare la pressione arteriosa);
• farmaci trombolitici (farmaci la cui azione è volta alla distruzione di coaguli di sangue);
• sedativi (decotti di melissa, motherwort, valeriana);
• complessi vitaminici (vitamine A e C, nonché gruppo B).

Nei casi più gravi, il paziente può aver bisogno di un intervento chirurgico. La chirurgia plastica dell'aneurisma viene eseguita utilizzando materiali polimerici, la chiusura della parete cardiaca e la resezione delle aree danneggiate sono meno comunemente utilizzate. Se necessario, la chirurgia di bypass delle arterie coronarie viene utilizzata per ripristinare il flusso sanguigno nei vasi coronarici.

Qual è il pericolo dell'aneurisma cardiaco?

Aneurisma del cuore è una condizione relativamente grave che può essere descritta come gonfiore e rigonfiamento del muro, di regola, le pareti dei ventricoli. In questo luogo il muro del cuore è indebolito, c'è il rischio di rottura, che spesso ha conseguenze disastrose.

Cause di patologia cardiaca

L'aneurisma dei vasi cardiaci e dei ventricoli è la complicazione più comune dell'infarto del miocardio. Con un attacco cardiaco esteso in certi punti, la densità della parete del cuore può essere disturbata, che quindi sotto pressione di sangue nei ventricoli comincia a gonfiarsi.

La formazione di aneurisma cardiaco è associata alla comparsa di aterosclerosi. Molto più significativi, tuttavia, sono i processi degenerativi che colpiscono le pareti cardiache. I cambiamenti nella loro struttura, in particolare, componenti fibrosi, e svolgono un ruolo importante nella formazione di aneurisma cardiaco. Queste possono essere malattie ereditarie del tessuto connettivo, come le sindromi di Marfan o di Ehlers-Danlos. In altri casi, i seguenti fattori più comuni possono causare lo sviluppo di un aneurisma cardiaco:

• infezioni (fungine, in particolare, Candida e streptococco);
• malattie virali (influenza, virus Coxsackie, Epstein-Barr);
• traumi;
• pseudoaneurismi dovuti a protesi vascolari.

L'infarto miocardico (muscolo cardiaco) è una forma acuta di cardiopatia coronarica ed è la causa più comune di aneurisma cardiaco. Nella maggior parte dei casi, a causa di un attacco cardiaco, si sviluppa una lesione del ventricolo sinistro, rispettivamente, un aneurisma del ventricolo sinistro del cuore.

L'infarto miocardico è descritto come un danno alle cellule del muscolo cardiaco a causa di un'improvvisa mancanza di ossigeno. Ossigeno e sostanze nutritive il muscolo cardiaco riceve attraverso 2 arterie coronarie che emergono dall'inizio dell'aorta. La creazione di un sigillo nel flusso di una di queste arterie o dei loro rami porta a grave ischemia (mancanza di ossigeno) nella parte corrispondente del miocardio.

Se il sigillo non viene rimosso in modo tempestivo, questa condizione porta alla morte delle cellule del miocardio.

Classificazione comune di patologia

La classificazione dell'aneurisma cardiaco si basa su diversi fattori principali:

• momento dell'evento;
• localizzazione;
• eziologia (meccanismo di sviluppo).

Separazione dell'aneurisma cardiaco in base al momento dell'evento:

• L'aneurisma acuto del cuore si verifica entro 14 giorni dall'infarto miocardico, caratterizzato dalla possibilità di scomparsa dei disturbi del muro insieme alla formazione del tessuto connettivo;
• aneurisma cardiaco subacuto si verifica entro 8 settimane dopo un infarto, caratterizzato da un ridotto rischio di rottura, ma allo stesso tempo una maggiore possibilità di creare coaguli di sangue;
• l'aneurisma cronico del cuore si sviluppa dopo il periodo post-infarto di 8 settimane, caratterizzato da un rischio minimo di rotture e un aumento del rischio di coaguli di sangue e aritmie.

Separazione dell'aneurisma cardiaco in base alla posizione:

• parete anteriore del cuore;
• la parete posteriore del cuore;
• segmento superiore;
• setto tra i ventricoli.

Separazione dell'aneurisma cardiaco secondo l'eziologia:

• vero - caratterizzato dal contenuto di una maggiore quantità di tessuto connettivo;
• funzionale - è caratterizzato dall'assenza di contrazioni miocardiche;
• falso - caratterizzato dalla formazione di un difetto minore attraverso il quale il sangue penetra nella cavità circostante.

Il quadro clinico della patologia cardiaca

Di per sé, l'aneurisma cardiaco non è espresso in modo significativo. I sintomi possono apparire come risultato dello sviluppo di complicanze. Nella cavità dell'aneurisma si possono formare coaguli di sangue; questi sedimenti sono successivamente soggetti a rottura e perdita dai vasi sanguigni del cuore ad altri organi, dove ostruiscono i piccoli vasi sanguigni (di solito, questo è il risultato di un ictus ischemico).

La seconda e forse più seria complicazione dell'aneurisma cardiaco è la rottura della parete indebolita dell'aneurisma e il flusso di sangue nel pericardio. In questo caso, il pericardio viene rapidamente riempito di sangue, che impedisce i movimenti di pompaggio del cuore (tamponamento cardiaco). Il cuore si ferma e la persona muore. Se questo stato si sviluppa inaspettato, la possibilità di salvare il paziente è minima.

L'ictus ischemico - una delle complicazioni sopra descritte dell'aneurisma cardiaco - può causare numerosi sintomi. Questi includono i seguenti:

• paralisi di alcune parti del corpo (con conseguente perdita di massa muscolare);
• mal di testa;
• vomito;
• vertigini;
• perdita di coscienza;
• deterioramento della memoria;
• cambiamenti nel comportamento;

• psicosincronia organica;
• violazione della sensibilità;
• visione offuscata (visione doppia);
• disturbi del linguaggio;
• a volte convulsioni e convulsioni epilettiche.

Nei pazienti immobili, l'incontinenza fecale a volte si sviluppa.

Il tamponamento cardiaco è la successiva complicazione dell'aneurisma. La presenza di fluido nella cavità pericardica inizialmente non si manifesta necessariamente. All'aumentare del volume, ci sono segni di oppressione del cuore dall'esterno. In particolare, compaiono i sintomi tipici degli stati di shock:

• aumento della frequenza cardiaca;
• caduta della pressione sanguigna;
• pallore.

Nella fase avanzata della malattia, l'impulso può essere quasi impercettibile. Un cuore compresso non può far fronte al pompaggio del sangue, che porta al suo accumulo nelle vene. Una manifestazione visibile di questa condizione è l'espansione delle vene nel collo. Fallimento circolatorio, in definitiva, porta al fallimento della fornitura di sangue al cervello - a seguito dello sviluppo di coma, seguita dalla morte.

Metodi per diagnosticare l'aneurisma

Se si sospetta un aneurisma, viene eseguita prima un'ecografia del cuore - ecocardiografia. Questo è il metodo più economico e non invasivo, che è particolarmente adatto per tracciare le dimensioni del rigonfiamento. L'ecocardiografia di routine (condotta attraverso la parete toracica) per confermare o escludere la diagnosi di aneurisma non è sufficiente, più accurato è un esame attraverso l'esofago.

Per determinare con precisione il volume dell'aneurisma, le sue dimensioni, la presenza di dissezione, la relazione con gli organi vicini, i confini, la presenza di coaguli di sangue è in grado di angiografia TC. Nello studio, un agente di contrasto viene introdotto nella vena, solitamente iodio, che riflette il decorso delle arterie. Gli stessi risultati possono essere ottenuti con la risonanza magnetica. Questo metodo di ricerca, tuttavia, è più costoso e meno accessibile, inadatto alla diagnosi acuta di aneurisma.

L'immagine di un aneurisma cardiaco può essere una scoperta secondaria se esaminata per altri scopi. A volte il disturbo mostra una semplice radiografia del cuore e dei polmoni, a volte - CT.

Cos'è l'ECG informativo nel determinare la posizione dell'aneurisma

Poiché l'aneurisma ventricolare è una delle molte complicazioni dopo infarto miocardico, l'ECG può assumere la forma di elevazione ST, che ricorda l'onda di Pardy con STEMI (STEMI). Per questo motivo, la possibilità di presenza di un aneurisma cardiaco dovrebbe essere presa in considerazione se un particolare paziente ha sperimentato STEMI e una forte elevazione di ST è vista sull'ECG. Se il paziente non ha una storia di IMPST, l'ecocardiografia cardiaca deve essere eseguita per essere sicuro.

Nota: in un paziente con dolore toracico e un'elevazione del segmento ST sull'ECG, prima di tutto viene presa in considerazione la possibilità di STEMI e non di aneurisma cardiaco.

È importante! Se una persona manifesta un improvviso insorgere di dolore grave e caustico al petto o alla schiena, deve consultare immediatamente un medico o chiamare un'ambulanza! Soprattutto se c'è aneurisma arterioso o vascolare nella storia familiare, morte improvvisa (la causa può essere una rottura del cuore o dell'aneurisma arterioso) o un disturbo del tessuto connettivo congenito.

Ecocardiografia - uno studio ampiamente utilizzato del cuore

Utilizzando l'ecocardiografia del cuore, è possibile rilevare una serie di anomalie anatomiche e funzionali e aiutare a diagnosticare una vasta gamma di malattie cardiache.

L'ecocardiografia classica funziona secondo il principio degli ultrasuoni. Il medico sposta la sonda ecografica intorno al torace ed esamina la separazione del cuore in diversi piani. L'ecocardiografia può dimostrare la direzione del flusso sanguigno e misurare le dimensioni degli atri e dei ventricoli.

Lo studio fornisce informazioni sugli stati anatomici e funzionali del cuore - mostra la dimensione dei ventricoli, l'anatomia e la funzione delle valvole, fornisce la capacità di pompaggio del cuore, dimostra il pericardio.

L'ecocardiografia è un test accessibile e semplice che può fornire molte informazioni preziose. Lo studio è indolore e non appesantisce il corpo umano con l'esposizione a raggi X dannosi.

Trattamenti efficaci per l'aneurisma cardiaco

Piccoli aneurismi sono abbastanza semplici da controllare. Il paziente può assumere farmaci per fluidificare il sangue che impediscono la formazione di coaguli di sangue nella cavità. L'unico metodo terapeutico che fornisce un risultato permanente è la chirurgia. Tuttavia, il trattamento chirurgico di un aneurisma cardiaco è un'operazione molto difficile e rischiosa, durante la quale viene rimosso l'aneurisma cardiaco e vengono ripristinate le pareti del cuore.

La scelta della forma di trattamento dipende dai sintomi, dalla necessità di terapia acuta e dalla localizzazione dell'aneurisma. In caso di problemi, viene eseguita la terapia di emergenza.

In precedenza, prevalevano le decisioni operative, oggi gli interventi endovascolari stanno iniziando a progredire con successo, anche in caso di emergenza. La chirurgia è più adatta per un paziente e il metodo endovascolare per l'altro. Entrambi gli approcci hanno vantaggi e svantaggi. La procedura preferita è raccomandata dal medico curante (ad eccezione dei casi di condizioni acute e potenzialmente letali, quando la decisione sul trattamento appropriato dell'aneurisma viene presa dall'équipe medica).

Procedura endovascolare

Trattamento endovascolare significa che viene eseguito all'interno della nave. Uno stent è inserito nel sito di localizzazione dell'aneurisma attraverso l'arteria inguinale (tubo a rete sotto forma di rotolo). Nel punto indicato, gonfiando il palloncino, lo stent si espande, crea un nuovo lume del vaso e "neutralizza" l'aneurisma.La procedura dura 1-3 ore.

L'approccio endovascolare è minimamente invasivo, ha meno complicanze sotto forma di ipoperfusione del midollo spinale ed è caratterizzato da un tempo di recupero più breve. D'altra parte, esiste il rischio di distacco dello stent o di penetrazione del sangue in un aneurisma non funzionale che non è stato rimosso. A questo proposito, un ruolo importante è svolto dai controlli regolari presso il medico, che comprendono una scansione a raggi X o TC dello stent e dell'aneurisma cardiaco.

Risoluzione dei problemi chirurgici

Durante l'intervento chirurgico, l'aneurisma viene rimosso e sostituito con una protesi vascolare. Il chirurgo ottiene l'accesso alla localizzazione eseguendo un taglio attraverso lo sterno o attraverso la parete addominale. Quando si installa una protesi vascolare nella posizione specificata, il flusso sanguigno attraverso l'aorta viene interrotto. L'intera procedura richiede circa 2-4 ore.

Approccio conservativo al trattamento dell'aneurisma cardiaco

L'aneurisma asintomatico richiede un trattamento tempestivo e adeguatamente selezionato Il trattamento deve essere somministrato nel momento in cui l'aneurisma supera una certa dimensione o ci sono complicazioni.

Un aneurisma più piccolo viene trattato in modo conservativo con farmaci per abbassare la pressione alta (farmaci antipertensivi) e livelli di grasso nel sangue (farmaci ipolipemizzanti). Insieme a questo, farmaci prescritti che assottigliano il sangue. Successivamente, i pazienti vengono regolarmente monitorati con ultrasuoni.

La progressione naturale è un graduale aumento dell'aneurisma cardiaco a circa 5 mm all'anno. L'accelerazione della crescita è un segnale per una soluzione rapida.

Prognosi di recupero

L'aneurisma cardiaco si riferisce a malattie la cui prognosi è scarsa. I dati predittivi dipendono da molti fattori. Questi includono:

• trattamento chirurgico - la prognosi è determinata sia dalla tempestività dell'operazione sia dalla sua opportunità (ci sono controindicazioni dovute alla presenza di malattie concomitanti);
• età di una persona - negli anziani c'è il rischio di scarsa tolleranza all'anestesia;
• il verificarsi di complicanze - la prognosi dipende in gran parte dalla misura in cui l'aneurisma danneggerà la funzione del cuore;
• dilatazione dell'aneurisma del cuore - con crescente convessità, aumenta il rischio di rotture, che ha anche un impatto significativo sulla prognosi.

Misure preventive efficaci

La comparsa di aneurisma cardiaco è principalmente ereditaria, tuttavia la prevenzione può ridurre il rischio di formazione di placche aterosclerotiche. È importante non fumare ed evitare le stanze fumose. In caso di sovrappeso o obesità, è consigliabile perdere peso. Mangiare regolarmente, 5 volte al giorno, limitare la salatura, cibi grassi e piccanti, carne e dolci. Muoviti abbastanza.

Se l'aneurisma, incl. cuore, è presente nella storia della famiglia, assicurati di dirlo al tuo medico. Sarà in grado di avviare prontamente azioni preventive o curative. La pressione sanguigna e il grasso nel sangue devono essere attentamente monitorati e, se necessario, trattati.

Aneurisma miocardico dopo infarto

Aneurisma del cuore

L'aneurisma del cuore è una protrusione limitata della parete di una delle camere del cuore quando il contorno del cuore cambia e la sua cavità aumenta a causa della protrusione. Come complicazione di infarto del miocardio, l'aneurisma cardiaco è osservato nel 20-40% dei pazienti. Tra tutti gli aneurismi del cuore, gli aneurismi sulla base dell'infarto miocardico costituiscono il 95%. Sono acuti (si sviluppano nel primo infarto miocardico) e cronici (si sviluppano in periodi successivi, si formano a causa della protrusione del campo cicatriziale).

Nella maggior parte dei casi, gli aneurismi cardiaci sono localizzati nella parete del ventricolo sinistro (nel 60% dei casi sulla parete antero-laterale e sull'apice). A seconda della forma, ci sono aneurismi diffusi, sacculari e fungiformi. Esercizio inadeguato per il paziente durante il periodo acuto di infarto del miocardio può contribuire allo sviluppo di un aneurisma del cuore. così come esteso (di solito transmurale) attacco di cuore.

Segni di aneurisma cardiaco

Con lo sviluppo di aneurisma nella regione precordiale nel periodo acuto di infarto miocardico, appare la pulsazione patologica. Spesso l'impulso apicale si intensifica (pulsazione dell'aneurisma), e il polso è di debole riempimento e tensione (il sintomo di Kazem è Beck). Nel caso di localizzazione dell'aneurisma all'apice, viene palpato un impulso cardiaco "doppio". La deformità dell'impulso e la pulsazione patologica sono registrate utilizzando un cardiogramma dell'apice. Durante l'auscultazione del cuore, si sente spesso il ritmo galoppante e un soffio sistolico prolungato dovuto al flusso di sangue durante la sistole tra il sacco aneurismatico e la camera cardiaca, la dilatazione ventricolare, l'insufficienza funzionale della valvola mitrale. Il rumore presistolico può verificarsi come rumore di riempimento dell'aneurisma. I sintomi descritti, a causa del riempimento dell'aneurisma con masse trombotiche, possono essere successivamente levigati.

Diagnosi di aneurisma del cuore

Essenziale per la diagnosi di aneurisma è la mancanza di dinamiche dell'ECG inverso, come se fossero congelate nella fase "subacuta" con la conservazione degli aumenti arcuati. Quando si registra dal sito di pulsazione, il complesso QS viene registrato (segno Nezlin - Dolgoploska). Per stabilire la diagnosi mediante l'esame a raggi X, in particolare a raggi X ed elektrokimografiyu, permettendo di determinare la pulsazione paradossa. Il metodo diagnostico non invasivo più avanzato è l'ecocardiografia. Una chiara idea della dimensione e della forma dell'aneurisma dà la ventricolografia, che è necessaria quando si decide sulla possibilità di un trattamento chirurgico.

Circa 1/3 dei pazienti con aneurisma accompagnato da tromboendocardite, in relazione al quale persiste la condizione di subfebbrile, l'ESR aumenta e aumenta il conteggio dei leucociti nel sangue.

Il trattamento di un aneurisma cardiaco è chirurgico, se l'operazione non è possibile, viene prescritta una terapia sintomatica, principalmente finalizzata a combattere l'insufficienza cardiovascolare. La prognosi è spesso sfavorevole. Più di 5 anni, circa il 30% dei pazienti muore. Abbastanza raramente, l'aspettativa di vita di questi pazienti supera i 10 anni, con una media di 2 anni.

Questa pagina è stata pubblicata il 12.02.2015 alle 20:37.

Aneurisma acuto del cuore Il tempismo della formazione dell'aneurisma dopo l'infarto miocardico

Secondo lo sviluppo di un aneurisma del cuore acuto. insorgenza dopo infarto miocardico durante il periodo della miomalacia e cronica, derivante da alterazioni cicatriziali della parete cardiaca. Tuttavia, non tutti sono d'accordo con questa divisione. Molti credono che la maggior parte degli aneurismi cronici del cuore sorgono sulla base di acute (G. A. Raevskaya, 1948, V. Ye. Nezlin e N. A. Dolgoplosk, 1949; B. B. Kogan e T. S. Zharkovskaya, 1950; M I. Dodashvili, 1956; O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945; Caplan e Scherwood, 1949; Moyer e Hiller, 1951).

Per quanto riguarda i tempi della formazione di un aneurisma dopo infarto miocardico, anche le opinioni divergono. Alcuni autori credono che un aneurisma cardiaco si formi entro poche ore dopo l'insorgenza di infarto miocardico acuto (Naumann, 1947). Altri indicano la possibilità di formazione di aneurismi nelle prime ore e giorni della malattia (N. A. Dolgoplosk, 1955). Altri ancora tendono a pensare che l'aneurisma cardiaco possa formarsi in momenti diversi - da una settimana a diversi mesi o persino diversi anni dopo l'infarto del miocardio (Caplan e Scherwood, 1949; Moyer e Hiller, 1951). Infine, il quarto (G. A. Raevskaya, 1948; B. B. Kogai e T. S. Zharkovskaya, 1950; O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945), riconoscendo la formazione di un aneurisma nel periodo acuto dell'infarto, affermare che il tempo per la completa formazione dell'aneurisma non è ancora del tutto stabilito.

Secondo B. B. Kogan e T. S. Zharkovskaya, è meno probabile che un aneurisma cardiaco possa svilupparsi da una cicatrice densa già formata. B. B. Kogan (1956) indica che il termine "aneurisma cronico" dovrebbe essere considerato come caratterizzante solo il corso e non la formazione di quest'ultimo.

A. L. Myasnikov (1960), sulla base della sua esperienza, ritiene che i tempi della formazione di un aneurisma del cuore dopo infarto miocardico siano estremamente diversi. In alcuni pazienti, l'aneurisma è come una continuazione dell'infarto del miocardio (esito) e quindi nel tempo il suo sviluppo è quasi inseparabile da esso, mentre in altri l'aneurisma appare mesi o anni dopo l'infarto del miocardio. Pertanto, l'autore sottolinea, si dovrebbe parlare solo di aneurismi post-infarto precedenti e successivi, i primi sono più acuti, il secondo - cronicamente.

A. L. Myasnikov crede che la differenza nella velocità di formazione di un aneurisma cardiaco dipenda dall'intensità (magnitudo) dell'infarto miocardico; più grande e profonda è la parete muscolare necrotizzata e meno elementi muscolari sono sopravvissuti in essa, più rapidamente e intensamente si sviluppa la protrusione della parete cardiaca. In queste condizioni, il tessuto fibroso potrebbe non avere il tempo di svilupparsi e diventare una cicatrice piuttosto densa, che garantirebbe un'adeguata resistenza della parete cardiaca in quest'area ad un aumento della pressione intraventricolare.

Indice del tema "Cause della formazione di aneurismi cardiaci":

L'aneurisma del cuore è una protuberanza sotto forma di un "sacco", una parete assottigliata del muscolo cardiaco (miocardio). L'aneurisma è una complicazione dell'infarto del miocardio.

Come e perché si verifica l'aneurisma del cuore?

Cause dell'aneurisma cardiaco

Quando si verifica un infarto miocardico, una porzione del muscolo cardiaco (miocardio) è danneggiata e il cuore smette di contrarsi adeguatamente. Quando la pressione all'interno del cuore aumenta, una parte debole del muscolo cardiaco si gonfia verso l'esterno e si incurva sotto forma di una "borsa". Costantemente contratto, il cuore pompa sangue, e in questa "borsa" ristagna e si trasforma in un grumo di sangue.

Pertanto, il sangue (trombo) nel "sacco" espone il corpo al rischio costante di trombosi cerebrale e arti inferiori.

Cos'è l'aneurisma del cuore pericoloso?

Complicazioni dell'aneurisma cardiaco

L'aneurisma del cuore viola la funzione principale (contrattile) del cuore e contribuisce al rapido sviluppo dell'insufficienza cardiaca, che si manifesta con battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro e gonfiore alle gambe.

L'aneurisma del cuore si sviluppa spesso all'apice del ventricolo sinistro e al setto interventricolare.

La complicazione più pericolosa di un aneurisma del cuore è la sua rottura, che è un pericolo mortale per una persona, perché quando un aneurisma cardiaco si rompe, la morte avviene istantaneamente.

Come si manifesta un aneurisma del cuore?

Manifestazioni cliniche (sintomi e segni) di aneurisma cardiaco

Formando sullo sfondo dell'infarto del miocardio, l'aneurisma cardiaco si manifesta con debolezza generale, mancanza di respiro, un aumento della temperatura corporea (come di solito accade con un infarto).

La presenza di un aneurisma nel cuore rallenta il processo di cicatrizzazione (cicatrizzazione) del cuore e interrompe la formazione di una forte cicatrice nel sito dell'infarto. Successivamente, i sintomi di insufficienza cardiaca (dispnea, edema alle gambe, ecc.) Si uniscono in vista della ridotta contrattilità miocardica.

Classificazione di aneurisma del cuore

Quali sono gli aneurismi del cuore?

Aneurisma del cuore, a seconda del periodo di infarto in cui si è formato, è:

Aneurisma acuto del cuore

Un aneurisma acuto del cuore si forma durante le prime 2 settimane dopo l'infarto miocardico. È caratterizzato da un aumento della temperatura corporea fino a 37,5 ° C - 38 ° C, alterazioni infiammatorie nel sangue (leucocitosi e aumento della VES).

In questo periodo di infarto, l'aneurisma cardiaco ha una parete molto sottile, che, con un aumento della pressione sanguigna o con un aumento dell'attività fisica, può rompersi e portare alla morte del paziente.

Aneurisma del cuore subacuto

L'aneurisma cardiaco subacuto si sviluppa da 2 a 6 settimane dall'insorgenza dell'infarto miocardico. Si forma sul sito di un attacco di cuore e sconvolge la formazione di cicatrici.

Durante questo periodo, l'aneurisma ha pareti più dense, perché in questo momento il corpo produce tessuto che forma una cicatrice sul cuore. Nascondendosi dietro il tessuto cicatriziale, l'aneurisma è attaccato al cuore.

Aneurisma del cuore cronico

L'aneurisma cardiaco cronico si forma dopo 1,5-2 mesi dall'insorgenza dell'infarto miocardico.

In questo periodo, l'aneurisma è completamente coperto da tessuto cicatriziale denso e il rischio di una sua rottura improvvisa è ridotto. Successivamente, l'aneurisma interferisce con il pieno lavoro del cuore e contribuisce allo sviluppo dell'insufficienza cardiaca.

Diagnosi di aneurisma del cuore

L'aneurisma dell'apice del ventricolo sinistro del cuore può essere percepito come una pulsazione tra la 3a e la 4a costola a sinistra dello sterno.

In aneurisma acuto del cuore, nelle prime 4 settimane dall'inizio di un infarto, il cardiogramma ha un aspetto "congelato".

Mostra chiaramente segni di infarto esteso (denti Q o QS anormali e elevazione ST) che persistono fino a 4 settimane, anche se normalmente il cardiogramma dovrebbe essere migliorato in questo momento, come dicono i medici, la "dinamica ECG positiva" dovrebbe andare miglioramento e guarigione del cuore dopo un infarto.

Ma ahimè, l'aneurisma del cuore impedisce miglioramenti e il cardiogramma ha un aspetto "congelato" e corrisponde alla prima settimana di infarto miocardico.

Ecocardiografia (ecocardiografia) o ecografia del cuore

Quando si esegue questo studio è chiaramente visibile area di protrusione (sacchetto) e assottigliamento della parete del muscolo cardiaco (miocardio). Quando si forma un aneurisma nel sito della cicatrice, viene determinata una zona di ipocinesia (scarsa contrazione della regione del muscolo cardiaco).

Radiografia del torace

La radiografia consente di vedere l'aneurisma localizzato solo sulla parete frontale del ventricolo sinistro del cuore.

Trattamento dell'aneurisma cardiaco

Nella fase iniziale della formazione dell'aneurisma o quando diagnosticato con aneurisma acuto mostrato:

• Riposo a letto rigoroso.

• Nomina di farmaci per ridurre la pressione sanguigna e prevenire lo sviluppo di aritmie.

1. Beta - bloccanti

Questo è un gruppo di farmaci che riducono la frequenza cardiaca, trasferendo così il cuore in una modalità operativa "economica".

Questi farmaci riducono la pressione sanguigna e hanno un effetto antiaritmico. Riducendo la frequenza cardiaca, ridurre la probabilità di sviluppare insufficienza cardiaca sullo sfondo dell'infarto del miocardio.

È necessario monitorare la frequenza cardiaca in modo che sia di almeno 55 - 60 battiti al minuto, se l'impulso è inferiore, è necessario ridurre la dose del farmaco e consultare il medico.

Questi includono:

2. Terapia antiaritmica

L'amiodarone (cordarone) è il farmaco più frequentemente usato e comprovato per il trattamento e la prevenzione di quasi tutti i tipi di aritmie. È il farmaco di scelta per le aritmie, nei pazienti con infarto miocardico e insufficienza cardiaca.

Le prime 2 settimane dopo l'esordio (o per la profilassi) delle aritmie, il cordaron viene usato per via orale per saturare il cuore, quindi la dose viene gradualmente ridotta e il farmaco viene ritirato.

Trattamento chirurgico dell'aneurisma cardiaco

Indicazioni per la chirurgia:

• Crescita progressiva dell'aneurisma cardiaco con lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

• Lo sviluppo di aritmie cardiache gravi (aritmie) che sono scarsamente suscettibili alle cure mediche.

• Il rischio di "uscita" da un coagulo di sangue dall'aneurisma e dalla minaccia di trombosi.

• Ripetuti tromboembolismi, se è provato che la loro causa è un trombo parietale localizzato nell'area dell'aneurisma cardiaco.

Il trattamento chirurgico di un aneurisma cardiaco comporta l'escissione (rimozione) dell'aneurisma con chiusura (chiusura) del difetto del muscolo cardiaco.

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Il trattamento delle malattie del sistema cardiovascolare richiede la consultazione con un cardiologo, un esame approfondito, la nomina di un trattamento appropriato e il successivo monitoraggio della terapia.

Cos'è un aneurisma del cuore dopo infarto miocardico

L'aneurisma del cuore è una parte rigonfia limitata della parete del cuore. Si forma sotto l'azione della pressione interna nell'organo, perché i tessuti in quest'area perdono la loro forza e capacità di riduzione.

Molto spesso, gli aneurismi si formano sulle pareti del ventricolo sinistro dopo lo sviluppo di un infarto. Ciò si verifica in circa il 5-15% dei casi.

Secondo le statistiche, aneurisma del cuore dopo infarto miocardico si sviluppa spesso negli uomini di età superiore ai 40 anni. Nei bambini e negli adulti fino ai 40 anni, tali patologie appaiono molto meno frequentemente.

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La causa di

La causa più comune di aneurisma del cuore è considerata un attacco di cuore. Secondo le statistiche, questo fattore ha un ruolo nel 90% dei casi. Durante un attacco, il muscolo cardiaco soffre di una carenza di ossigeno acuta, che porta alla morte di cardiomiociti sani.

Il problema principale sta nel fatto che il recupero di queste cellule è quasi impossibile. Dopo un certo tempo, i tessuti cicatriziali compaiono su questo sito, che sono significativamente diversi dalla parete del cuore sano. Sebbene questo tessuto abbia una resistenza meccanica, non possiede elasticità o non può svolgere la funzione contrattile caratteristica del miocardio.

Gli aneurismi si sviluppano a causa del fatto che anche dopo un infarto si osserva un'alta pressione interna nel cuore. La formazione di tessuto cicatriziale inizia solo dopo pochi giorni. Ottiene forza dopo alcune settimane o mesi dopo l'attacco. Mentre la cicatrice è fresca, c'è un gonfiore dell'area interessata, che causa la comparsa di un aneurisma.

Va tenuto presente che le formazioni post-infarto hanno caratteristiche peculiari:

• si trovano nelle pareti del ventricolo sinistro, poiché questa zona rappresenta la pressione massima;
• avere dimensioni impressionanti - il diametro può raggiungere più di 5-7 cm;
• formato nelle prime settimane dopo l'attacco;
• sono una conseguenza degli infarti transmurali - in questo caso l'area della necrosi interessa tutti gli strati della parete dell'organo;
• hanno un'alta propensione alla rapida crescita e alla rottura.

classificazione

Gli aneurismi sono classificati secondo diversi criteri, dividendoli in un numero di categorie. A causa di ciò, la diagnosi e il trattamento sono significativamente semplificati, dal momento che i medici possono fornire previsioni preliminari. La classificazione finale di tali formazioni viene effettuata mediante l'ecocardiografia.

A tempo

Questo criterio è considerato il più significativo, poiché aiuta a determinare i processi che si verificano nei tessuti dell'organo. Tale gradazione è valida esclusivamente per aneurismi post-infarto. L'inizio dello sviluppo di cambiamenti patologici è il momento di sviluppo dell'attacco.

Quindi, i seguenti tipi di aneurisma si distinguono nel tempo:

• Compaiono nei primi 14 giorni dopo l'attacco. Una leggera protrusione del muro durante la prima settimana può scomparire indipendentemente quando si forma il tessuto cicatriziale. Diventa più denso e non consente lo sviluppo dell'aneurisma.
• Se una persona ha un rigonfiamento simile a una borsa nell'area di un attacco di cuore nel periodo di 1-2 settimane dopo un attacco, viene diagnosticata la comparsa di un aneurisma acuto. In una tale situazione è difficile fare previsioni.
• La formazione di fibre di collagene dense è appena iniziata nella parete interessata.
• È altamente sensibile a un aumento della pressione interna e quindi può progredire rapidamente, portando alla rottura. Dopo un certo tempo, tali aneurismi diventano subacuti. A volte la loro forma originale cambia.

• tali aneurismi vengono diagnosticati a 3-8 settimane dopo lo sviluppo di un attacco;
• In questo momento, il tessuto cicatriziale diventa più resistente. La minaccia di rottura o un rapido aumento dell'istruzione diminuisce;
• sull'endocardio nella cavità della protuberanza possono comparire coaguli di sangue.

• Tale diagnosi viene fatta 8 settimane dopo l'attacco. Nelle pareti della formazione sta già sviluppando un tessuto cicatriziale denso.
• Sotto l'influenza della pressione interna, si allunga gradualmente, provocando un aumento dell'aneurisma. Tuttavia, la progressione della malattia è molto più lenta.
• In alcuni casi, la parete di tale formazione ha uno spessore non superiore a 2-3 mm. Tuttavia, le interruzioni sono molto rare. Più spesso compaiono complicanze sotto forma di coaguli di sangue o comparsa di aritmie.

Per posizione

Di norma, gli aneurismi cardiaci si formano sulla parete del ventricolo sinistro. Ciò è dovuto al fatto che è in questa zona che si verifica il maggior numero di attacchi di cuore, poiché quest'area sperimenta la massima richiesta di ossigeno.

Inoltre, la massima pressione interna è osservata nel ventricolo sinistro. Provoca il rigonfiamento del muro dopo l'attacco. I danni del ventricolo destro sono osservati molto meno spesso e i padiglioni auricolari non sono quasi esposti a tali cambiamenti.

Quindi, gli aneurismi possono essere localizzati in tali aree:

• parete frontale;
• muro posteriore - questa disposizione è molto rara;
• la punta;
• setto tra i ventricoli.

La posizione dell'aneurisma sul setto interventricolare indica un attacco in cui una certa area del fuoco della necrosi si sposta nell'area specificata. Ha anche alcune cellule muscolari, ma la loro riduzione non gioca un ruolo importante nel funzionamento del cuore.

L'aneurisma in una tale situazione è condizionale. Non è una protuberanza simile a una borsa, ma un movimento del setto nella regione del ventricolo destro. Tali situazioni sono raramente osservate, tuttavia, sono in grado di provocare violazioni pericolose.

Lo spostamento del setto provoca una diminuzione del volume del ventricolo destro e un aumento delle dimensioni della sinistra. Di conseguenza, una persona sviluppa grave insufficienza cardiaca, che è in pericolo di vita.

Per taglia

Le dimensioni degli aneurismi sono diverse. Con questo criterio non esiste una classificazione definita. I medici diagnosticano solo piccoli aneurismi, nei quali una certa parte della parete cardiaca non si contrasta con il resto del miocardio. Tale educazione praticamente non ha differenze con la cicatrice postinfartuale. È in gran parte evidente durante la sistole.

Gli aneurismi mediani non lasciano il pericardio. Di diametro, sono diversi centimetri. Formazioni giganti modificano in modo significativo la forma del cuore. La cavità di tali formazioni può essere confrontata con il volume del ventricolo sinistro.

La prognosi della malattia dipende in modo significativo dalla dimensione dell'aneurisma. Più alto è questo indicatore, maggiore è il rischio di conseguenze negative.

Nella forma

Sotto la forma sono comunemente compresi i contorni della protrusione, che possono essere visualizzati utilizzando l'ecocardiografia o durante l'intervento chirurgico. La forma di educazione indica il tasso di aumento delle sue dimensioni, che consente di fare previsioni per il paziente.

Quindi, a seconda del modulo, ci sono questi tipi di formazioni:

• Hanno una dimensione relativamente piccola. Si formano dopo estesi attacchi cardiaci, che interessano la parete anteriore del ventricolo sinistro.
• La base di tali formazioni è abbastanza grande, mentre il loro fondo si trova allo stesso livello del resto del miocardio. La rottura di tale aneurisma si verifica raramente. Inoltre, non contribuisce al processo di coaguli di sangue.
• Allo stesso tempo, una grande porzione del miocardio non partecipa alle contrazioni cardiache, il che porta allo sviluppo dell'insuccesso del lato sinistro.
• C'è anche la minaccia di un successivo aumento delle dimensioni e della forma dell'aneurisma. Questa patologia è caratterizzata da forti disturbi del ritmo.

• tali formazioni hanno anche un'ampia base, ma sporgono più forti e hanno una cavità più ampia rispetto alla diffusa;
• spesso ristagnano il sangue e formano coaguli di sangue;
• Inoltre, il muro di tali formazioni è più allungato, il che aumenta il rischio di rottura.

• formato da aree minori necrotiche o cicatrizzate;
• la bocca della formazione rimane piuttosto stretta, mentre la cavità aumenta sotto la pressione del sangue;
• le pareti di una tale sporgenza si assottigliano in modo abbastanza marcato, il che aumenta significativamente il rischio di rottura e la formazione di coaguli di sangue.

• la forma più pericolosa di patologia;
• in questo caso si forma una depressione diffusa o a forma di sacco, sulla cui parete si verifica un altro rigonfiamento;
• questo indica un danno pronunciato agli strati dell'organo in quest'area;
• tali aneurismi hanno maggiori probabilità di rottura.

In pratica, si osservano solitamente protrusioni diffuse e sacculari. Allo stesso tempo, "aneurisma nell'aneurisma" e formazioni fungiformi sono piuttosto rari.

Secondo la struttura del tessuto

Questa classificazione non è ampiamente utilizzata nella pratica. Si basa sulla determinazione del tipo di tessuto prevalente nella parete dell'aneurisma. In larga misura, questa gradazione coincide con la divisione per il momento dell'apparenza.

In base a questo criterio, è consuetudine individuare i seguenti tipi di formazioni:

• Il muro della protrusione patologica consiste principalmente di tessuto muscolare. La debolezza di questa formazione può essere associata a disturbi ereditari della struttura dei muscoli, problemi con la trasmissione di impulsi e afflusso di sangue a quest'area.
• Poiché i cardiomiociti nell'area dell'aneurisma non possono contrarsi contemporaneamente con altre cellule, soffrono di un'intensa pressione interna. Come risultato, si forma una cavità, le cui pareti praticamente non contengono tessuto cicatriziale. Tali rigonfiamenti non hanno quasi sintomi.

• includere un sacco di tessuto connettivo e si formano poche settimane dopo l'attacco, quando muore la maggior parte dei muscoli;
• Tali zone non possono contrarsi sotto l'influenza di un impulso, che causa il loro graduale allungamento e diradamento.

• nella loro composizione c'è tessuto muscolare e cicatriziale;
• tali formazioni possono verificarsi dopo un infarto vicino al muro, in cui l'area interessata non copre l'intera parete dell'organo.

Dal meccanismo di aggravamento

Spesso ci sono veri aneurismi, che comprendono gli stessi strati del muro del cuore, ma consistono in un maggior volume di tessuto connettivo.

In casi più rari, appare un aneurisma funzionale. In una tale situazione, un miocardio praticamente invariato, che perde la sua funzione contrattile, viene fuori.

I falsi aneurismi sono considerati un altro tipo di formazione. Sono caratterizzati dalla comparsa di aderenze fibrose e fogli pericardici.

Sulla nutrizione dopo un attacco di cuore per le donne, discuteremo di seguito.

In realtà, tali formazioni rappresentano un difetto insignificante - è attraverso di essa che il sangue penetra nella cavità anomala.

sintomi

Con lo sviluppo di aneurisma cardiaco dopo un infarto, una persona può sperimentare varie manifestazioni:

• non si riferiscono ai segni caratteristici dell'aneurisma;
• il disagio si verifica quando la circolazione del sangue nei vasi coronarici è compromessa.

• questo sintomo è una conseguenza dello sviluppo dell'insufficienza cardiaca congestizia;
• la debolezza generale è dovuta al fatto che il sistema nervoso e i muscoli scheletrici mancano di ossigeno.

• questo sintomo si verifica più spesso e si verifica periodicamente, ma piuttosto rapidamente;
• se una persona ha convulsioni pronunciate o prolungate, stiamo parlando di complicazioni pericolose - in particolare, la tachicardia parossistica.

• questo sintomo si presenta anche abbastanza spesso e si manifesta come una violazione del ritmo respiratorio;
• nelle persone con aneurisma, la mancanza di respiro appare di volta in volta.

• questo sintomo è caratteristico delle persone con patologie cardiache;
• la pelle si sbiadisce perché non riceve la giusta quantità di sangue.

• questo sintomo si verifica molto raramente;
• se una persona sviluppa un aneurisma di dimensioni impressionanti, può spremere una parte del polmone, che provoca attacchi di tosse.

• una persona sana non dovrebbe sentire il suo battito cardiaco in uno stato di calma;
• questo sintomo è causato da aritmie o aumento delle contrazioni.

diagnostica

Rilevare l'aneurisma può essere abbastanza difficile, poiché nella maggior parte dei casi non causa alcun sintomo. Inoltre, in pratica, gli aneurismi grandi sono rari. Nella maggior parte dei casi, le persone appaiono di formazione diffusa di piccole o medie dimensioni. Identificare tali protrusioni senza studi speciali è abbastanza difficile.

Pertanto, la diagnosi viene eseguita in 2 fasi. Inizialmente, lo specialista effettua un esame fisico, cercando di identificare da solo i sintomi dell'aneurisma. Se sospetta, inizia il secondo stadio, che include un esame dettagliato del cuore.

Quindi, la diagnosi di aneurisma include i seguenti metodi:

• include metodi standard di indagine - palpazione, percussione, auscultazione, misurazione della pressione;
• quando si individuano i sintomi dell'aneurisma, vengono utilizzati strumenti diagnostici strumentali.

• il principio di questa ricerca si basa sulla creazione di un campo elettromagnetico attorno al cuore;
• Un cardiologo esperto con un ECG può non solo identificare l'aneurisma, ma anche determinare la sua posizione.

• in questo caso, è considerato il principale studio diagnostico;
• consente un'alta probabilità di confermare la diagnosi e si basa sull'uso di onde ultrasoniche.

• Questa tecnica appartiene alla categoria della ricerca costosa e complessa;
• si basa sull'introduzione nel flusso sanguigno di una sostanza speciale che viene catturata da cardiomiociti sani.

• questa procedura viene raramente utilizzata per identificare gli aneurismi, in quanto consente di rilevare solo grandi formazioni;
• l'essenza della tecnica è il passaggio del raggio dei raggi X attraverso il corpo umano.

Trattamento dell'aneurisma cardiaco dopo infarto miocardico

Nel trattamento di questa malattia è più spesso usato un intervento chirurgico. I farmaci non offrono l'opportunità di far fronte al problema principale. Pertanto, la terapia conservativa viene utilizzata per la prevenzione. Ti consente di ridurre al minimo il rischio di complicazioni dell'istruzione e di far fronte a manifestazioni indesiderate.

Dopo che l'aneurisma del paziente è stato rilevato, il paziente viene ricoverato in ospedale per un esame dettagliato. Se non vi è alcuna minaccia di rottura o insufficienza cardiaca pericolosa, la chirurgia può essere posticipata. In questi casi, farmaci prescritti. È molto importante visitare regolarmente un cardiologo.

Le indicazioni per l'operazione includono quanto segue:

• possono formarsi coaguli di sangue nella formazione della cavità;
• a volte si staccano e provocano il blocco dei vasi sanguigni;
• in tali situazioni, è indicata la rimozione dell'aneurisma.

• poiché questa formazione è una rottura incompleta, in qualsiasi momento può causare gravi emorragie;
• Se viene identificato un tale problema, viene eseguito un intervento tempestivo.

• questa condizione è considerata la complicanza più grave;
• è caratterizzato da gravi emorragie, che interrompono il flusso di sangue nell'aorta;
• di conseguenza, una persona può morire a causa di mancanza di ossigeno.

In ogni caso, c'è una vera minaccia di complicazioni. L'aneurisma riduce significativamente la qualità della vita umana, provocando vari disturbi nel cuore. Secondo le statistiche, tali aneurismi diventano la causa della morte 5-7 volte più spesso rispetto alle formazioni asintomatiche.

Quando viene rimosso l'aneurisma, viene eseguita un'operazione grave e su larga scala, in cui il medico apre il torace per fornire l'accesso all'organo. Durante la procedura, il chirurgo preleva la sacca e rimuove le aree interessate dal tessuto cicatriziale.

È anche necessario eliminare i coaguli di sangue nei ventricoli. Quindi le pareti del cuore sono saldamente suturate. In alcuni casi, l'uso di materiali sintetici.

Oltre all'asportazione dell'aneurisma, è spesso necessario eseguire un intervento chirurgico di bypass per ripristinare il normale flusso sanguigno. Questo riduce il rischio di sviluppare un attacco di cuore nel periodo postoperatorio. Inoltre, questa procedura aiuta a far fronte al dolore anginale.

Dopo la rimozione della formazione, possono verificarsi i seguenti problemi:

• eccessivo accumulo di sangue nel pericardio;
• sviluppo di arrhythmia;
• l'apparizione dell'insufficienza cardiaca sinistra;
• la formazione di coaguli di sangue.

Tali violazioni possono essere corrette con i farmaci. In questo caso, la conduzione di tale procedura elimina il rischio di rottura dell'aneurisma o lo sviluppo di attacchi cardiaci ricorrenti.

Con lo sviluppo di un falso aneurisma, l'intervento consiste nel suturare il muro, sezionare le aderenze e rimuovere il sangue dal pericardio. Se la formazione colpisce il setto interventricolare, è rafforzata da una tecnica speciale.

Il trattamento farmacologico dell'aneurisma consiste nel ridurre il carico sul ventricolo sinistro e prevenire la formazione di coaguli di sangue. Se l'ecocardiografia mostra che l'aneurisma non aumenta e non compaiono coaguli di sangue nel ventricolo, il paziente può fare a meno dell'intervento chirurgico per un lungo periodo.

Pazienti anziani che non possono soffrire di anestesia, viene prescritta una terapia sintomatica. L'intervento chirurgico è indicato solo con un'alta probabilità di rottura o inefficacia del trattamento farmacologico.

La terapia conservativa è l'uso di tali categorie di farmaci: