Respirazione artificiale e massaggio cardiaco indiretto

Da questo articolo imparerai: in quali situazioni è necessario effettuare la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto, le regole per condurre la rianimazione cardiopolmonare, la sequenza di azioni per l'arresto cardiaco in una vittima. Errori comuni durante l'esecuzione di un massaggio cardiaco chiuso e la respirazione artificiale, come eliminarli.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Il massaggio cardiaco indiretto (NMS abbreviato) e la respirazione artificiale (abbreviato in ID) sono i componenti principali della rianimazione cardiopolmonare (CPR), che viene eseguita per le persone con arresto respiratorio e circolatorio. Queste attività aiutano a mantenere l'alimentazione al cervello e al muscolo cardiaco della quantità minima di sangue e ossigeno, necessari per preservare l'attività vitale delle loro cellule.

Tuttavia, anche in paesi con corsi frequentemente condotti sulla tecnica della respirazione artificiale e del massaggio cardiaco indiretto, la rianimazione viene effettuata solo nella metà dei casi di arresto cardiaco al di fuori dell'ospedale. Secondo un ampio studio giapponese, i cui risultati sono stati pubblicati nel 2012, circa il 18% delle persone con insufficienza cardiaca sottoposti a CPR è riuscito a ripristinare la circolazione spontanea. Dopo un mese, solo il 5% delle vittime è rimasto in vita e solo il 2% non ha avuto disturbi neurologici. Nonostante queste cifre non molto ottimistiche, le misure di rianimazione sono l'unica possibilità per una persona di vivere con arresto cardiaco e depressione respiratoria.

Le attuali raccomandazioni sulla RCP vanno nella direzione della massima semplificazione delle azioni di rianimazione. Uno degli obiettivi di tale strategia è massimizzare il coinvolgimento delle persone nelle vicinanze della vittima nel fornire assistenza. La morte clinica è una situazione in cui è meglio fare qualcosa di sbagliato che non fare nulla.

È a causa di questo principio della massima semplificazione delle misure di rianimazione nelle raccomandazioni inclusa la possibilità di mantenere solo il NMS, senza l'ED.

Indicazioni per RCP e diagnosi di morte clinica

Quasi l'unica indicazione per l'implementazione di ID e NMS è lo stato di morte clinica, che dura dal momento in cui la circolazione si arresta e fino all'insorgenza di disturbi irreversibili nelle cellule del corpo.

Prima di iniziare la respirazione artificiale e un massaggio cardiaco indiretto, è necessario determinare se la vittima si trova in uno stato di morte clinica. Già a questo - il primissimo stadio - una persona non preparata potrebbe avere delle difficoltà. Il fatto è che determinare la presenza di un impulso non è così facile come sembra a prima vista. Idealmente, il caregiver dovrebbe sentire il polso nell'arteria carotide. In realtà, lo fa spesso male, inoltre, prende la pulsazione delle sue navi tra le dita come il polso della vittima. È proprio a causa di tali errori che il punto sul controllo dell'impulso sulle arterie carotidi nella diagnosi della morte clinica è stato rimosso dalle moderne raccomandazioni se le persone senza educazione medica forniscono assistenza.

Attualmente, prima dell'inizio di NMS e ID, è necessario effettuare le seguenti operazioni:

1. Dopo aver trovato la vittima, che pensi possa trovarsi in uno stato di morte clinica, controlla le condizioni pericolose che lo circondano.
2. Poi vai da lui, scuotilo per la spalla e chiedigli se va tutto bene con lui.
3. Se ti ha risposto o in qualche modo ha reagito al tuo appello, significa che non ha un arresto cardiaco. In questo caso, chiamare un'ambulanza.
4. Se la vittima non ha risposto al tuo messaggio, giralo indietro e apri le vie aeree. Per fare questo, raddrizzare delicatamente la testa nel collo e sollevare la mascella superiore.
5. Dopo aver aperto le vie aeree, valutare la presenza di respirazione normale. Non confondere con i normali sospiri respiratori, che possono ancora essere osservati dopo un arresto cardiaco. I sospiri agoniali sono superficiali e molto rari, non sono ritmici.
6. Se la vittima respira normalmente, giralo dalla sua parte e chiama un'ambulanza.
7. Se una persona non respira normalmente, chiama altre persone per chiedere aiuto, chiama un'ambulanza (o lascia che sia qualcun altro a farlo) e inizia immediatamente a eseguire l'RCP.

Cioè, per l'inizio del NMS e l'ID è sufficiente mancanza di coscienza e respiro normale.

Massaggio cardiaco indiretto

L'NMS è la base della rianimazione. È la sua condotta che fornisce il minimo apporto di sangue necessario al cervello e al cuore, quindi è molto importante sapere quali azioni vengono eseguite con un massaggio cardiaco indiretto.

La conduzione dell'NMS deve essere iniziata immediatamente dopo aver identificato la vittima con una mancanza di coscienza e una respirazione normale. Per questo:

• Posiziona la base del palmo della mano destra (per mancini-sinistra) al centro del petto della vittima. Dovrebbe trovarsi esattamente sullo sterno, leggermente al di sotto della sua metà.
• Posiziona il secondo palmo sul primo, quindi ruota le dita. Nessuna parte del pennello deve toccare le costole della vittima, poiché in tal caso aumenta il rischio di fratture durante l'esecuzione dell'NMS. La base del palmo inferiore dovrebbe trovarsi strettamente sullo sterno.
• Posiziona il busto in modo che le braccia siano sollevate sopra la gabbia toracica ferita perpendicolarmente e siano estese nelle articolazioni del gomito.
• Usando il peso del tuo corpo (e non la forza delle braccia), piega il torace della vittima ad una profondità di 5-6 cm, quindi consenti di riacquistare la sua forma originale, cioè completamente dritto, senza rimuovere il palmo dallo sterno.
• La frequenza di tali compressioni è 100-120 al minuto.

Le attuali raccomandazioni sulla RCP consentono solo l'NMS.

L'esecuzione di NMS è un duro lavoro fisico. È dimostrato che dopo circa 2-3 minuti la qualità della sua condotta da parte di una persona viene significativamente ridotta. Pertanto, si raccomanda che, se possibile, l'assistenza alle persone si sostituiscano a vicenda ogni 2 minuti.

Algoritmo per massaggio cardiaco indiretto

Errori durante l'esecuzione di NMS

• Ritardo nell'inizio. Per una persona in uno stato di morte clinica, ogni secondo di ritardo con l'inizio della RCP può comportare minori possibilità di una ripresa della circolazione spontanea e un peggioramento della prognosi neurologica.
• Lunghe pause durante l'NMS. La compressione dell'interrupt è consentita per non più di 10 secondi. Questo viene fatto per eseguire ID, cambiare le persone che forniscono assistenza o utilizzare un defibrillatore.
• Compressione insufficiente o troppo profonda Nel primo caso, non si otterrà il massimo flusso sanguigno possibile e nel secondo il rischio di lesioni traumatiche al torace aumenterà.

Respirazione artificiale

La respirazione artificiale è il secondo elemento della RCP. È progettato per garantire la fornitura di ossigeno al sangue e successivamente (se l'NMS viene eseguito) - al cervello, al cuore e ad altri organi. È proprio la riluttanza a fare identificazione con il metodo bocca a bocca che, nella maggior parte dei casi, non riesce a fornire assistenza alle persone ferite che sono vicine a loro.

Le attuali raccomandazioni sulla RCP consentono alle persone che non sanno come eseguire correttamente la respirazione artificiale, di non condurla. In tali casi, le misure di rianimazione consistono solo in compressioni toraciche.

Regole per l'implementazione dell'ID:

1. ID vittime dell'adulto eseguite dopo 30 compressioni toraciche.
2. Se c'è un fazzoletto, una garza o qualche altro materiale che consente all'aria di passare, coprire con essa la bocca della vittima.
3. Apri le sue vie aeree.
4. Pizzica le narici della vittima con le dita.
5. Tenendo aperte le vie aeree, premi le labbra contro la sua bocca e, cercando di mantenere la tensione, fai la tua solita esalazione. In questo momento, guarda il petto della vittima, osservando se si alza al momento della tua espirazione.
6. Prendi 2 di questi respiri artificiali, spendendo su di loro non più di 10 secondi, quindi vai immediatamente al NMS.
7. Il rapporto tra compressioni e respiri artificiali - 30 a 2.

Errori durante l'esecuzione di un ID:

• Tentare di condurre senza un'adeguata apertura delle vie aeree. In tali casi, l'aria soffiata entra sia all'esterno (che è meglio) o nello stomaco (che è peggio). Il pericolo di aria soffiata nello stomaco è un aumento del rischio di rigurgito.
• Pressatura insufficiente della persona ferita alla bocca o apertura nasale della bocca. Questo porta a mancanza di tenuta, che riduce la quantità di aria che entra nei polmoni.
• Pausa troppo lunga in NMS, che non deve superare i 10 secondi.
• Condurre l'ID senza fermare l'NMS. In tali casi, è probabile che l'aria iniettata non entri nei polmoni.

È proprio a causa della complessità tecnica dell'ID, la possibilità di contatto indesiderato con la saliva della vittima è consentita (inoltre, fortemente raccomandata) a persone che non hanno seguito corsi speciali sulla RCP, in caso di assistenza alle vittime adulte con arresto cardiaco, di fare solo NMS con una frequenza di 100-120 compressioni in un minuto. Dimostrato una maggiore efficienza delle misure di rianimazione effettuate in condizioni non ospedaliere da parte di persone senza educazione medica, che consistono solo di compressioni toraciche, rispetto alla CPR tradizionale, che include una combinazione di NMS e ID nel rapporto di 30 a 2.

Tuttavia, va ricordato che la RCP, che consiste solo di compressioni toraciche, può essere effettuata solo da adulti. Ai bambini viene raccomandata la seguente sequenza di azioni di rianimazione:

• Identificazione di segni di morte clinica.
• L'apertura delle vie respiratorie e 5 respiri artificiali.
• 15 compressioni toraciche.
• 2 respiri artificiali, dopo di che ancora 15 compressioni.

Cessazione della CPR

Puoi interrompere la rianimazione dopo:

1. La comparsa di segni di ripresa della circolazione sanguigna spontanea (la vittima ha cominciato a respirare normalmente, muoversi o in qualche modo reagire).
2. Arrivo della brigata di ambulanza, che ha continuato il CPR.
3. Completa esaurimento fisico.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

30. Massaggio cardiaco chiuso e respirazione artificiale

Il massaggio cardiaco chiuso e la respirazione artificiale dovrebbero iniziare immediatamente con:

• mancanza di reazione degli alunni alla luce;

• assenza di attività cardiaca.

Per questo paziente è necessario stendersi su una superficie dura (se si trova a letto - spostare rapidamente sul pavimento). Quindi applicare un punzone precordiale con un'altezza di circa 30 cm al terzo medio dello sterno. Dopo di ciò, inizia a tenere un massaggio cardiaco chiuso. Per fare questo, il paramedico mette una palma sull'altra e con una spinta acuta preme contro lo sterno del paziente nella sua terza inferiore (Figura 1). L'obiettivo è quello di spremere il cuore tra lo sterno e la colonna vertebrale per eseguire passivamente la funzione di pompaggio. Ad ogni spinta, lo sterno deve essere spostato sul lato della colonna vertebrale di 4-6 cm, quindi tornare alla sua posizione originale. La frequenza di sobbalzi - 60-80 al minuto. Le mani del rianimatore devono essere raddrizzate nei gomiti, si dovrebbe usare il proprio peso corporeo per la pressione, altrimenti l'affaticamento si verificherà rapidamente.

Nei neonati e nei bambini piccoli, premere leggermente sul centro dello sterno con una mano, il pollice o l'indice e il medio con una frequenza di 80-100 pressioni al minuto e, allo stesso tempo, eseguire la respirazione artificiale.

Per fare questo, chi sta assistendo è inginocchiato alla testa della vittima, mette una mano sotto il collo, l'altra sulla fronte e getta indietro la testa. In questo caso, la bocca del paziente si apre, le vie respiratorie diventano percorribili (Fig. 3). Se protesi dentarie o altri corpi estranei o masse emetiche sono nella bocca del paziente, devono essere rimosse. La testa del paziente deve essere girata di lato a causa del pericolo di aspirazione.

Se si sospetta una lesione alla colonna cervicale, non è consigliabile inclinare la testa all'indietro. È necessario spingere in avanti la mascella inferiore. Per fare questo, viene catturato su entrambi i lati alla base (con due mani) e spostato in modo che i denti della mascella inferiore si trovino di fronte alla linea dei denti della mascella superiore.

Per prevenire il collasso della radice della lingua in un paziente incosciente, è necessario inserire un condotto dell'aria. La sua dimensione è determinata dalla distanza tra il lobo del paziente e l'angolo della bocca. Il condotto dell'aria è preso in modo che la sua curva guardi verso la lingua, e l'apertura sia verso il cielo; viene introdotto nella bocca e avanzato in profondità, toccando la fine del cielo. Dopo aver introdotto un condotto d'aria della lunghezza di 1/2, viene ruotato di 180 ° e avanzato ulteriormente finché la flangia sull'estremità esterna non poggia sui labbri (Fig. 4).

Prendendo un respiro profondo, assistendo pizzica il naso del paziente con il pollice e l'indice, preme con forza la bocca alla bocca e fa un'aspirazione acuta fino a quando il torace del paziente inizia a salire. Poi si dovrebbe fare un passo indietro, mantenendo la testa del paziente allo stato rovesciato, e lasciare che l'esalazione passiva si realizzi. La cellula di petto nello stesso momento cade. Questo ciclo dovrebbe essere ripetuto 12 volte al minuto.

In presenza del condotto viene prodotta l'espirazione. Se è impossibile aprire la bocca della vittima per qualsiasi motivo, l'espirazione dovrebbe essere effettuata nel naso. Ma questo è meno desiderabile, perché i passaggi nasali sono stretti e possono spesso essere ostruiti da muco o sangue.

Ai bambini viene data la respirazione artificiale attraverso la bocca e il naso allo stesso tempo. L'uso di ventilatori facilita e aumenta l'efficienza della respirazione artificiale. In loro assenza, per ragioni igieniche ed estetiche, la bocca del paziente dovrebbe essere coperta con un tovagliolo o un fazzoletto.

Quando assisti una persona dopo 15 compressioni dello sterno, dovresti fare due respiri. Quando due persone assistono, 1 respiro segue ogni 5 costrizioni. È necessario coordinare le loro azioni al fine di escludere il soffiaggio simultaneo di aria e compressione del torace. Per fare questo, una persona che fornisce assistenza (di solito colui che esegue un massaggio cardiaco) pensa ad alta voce la pressione sullo sterno: Due! Tre! Quattro! Cinque! ", Quindi comanda:" Inspirate! "Il secondo trasmette l'aria, dopodiché il ciclo si ripete.

Per stimolare l'inizio del cuore, viene iniettato 1% di adrenalina - 1 ml per via endovenosa. Se è impossibile entrare nella vena, un'iniezione viene fatta nella base della lingua (sotto la lingua attraverso la bocca), c'è una ricca rete capillare. Se è presente un condotto dell'aria, è possibile iniettare (1) per via intratracheale, una miscela di 1% di adrenalina - 2 ml e sodio cloruro 0,9% - 5-7 ml. Se non vi è alcun effetto, è possibile inserire di nuovo l'adrenalina nella stessa dose dopo 2 o 5 minuti (totalmente fino a 5-6 ml).

La fattibilità dell'iniezione intracardiaca è attualmente controversa, poiché si ritiene che ciò causi un significativo danno meccanico al cuore.

Segni dell'efficacia della rianimazione cardiopolmonare

I segni dell'efficacia della rianimazione cardiopolmonare sono: costrizione delle pupille, l'apparizione della loro reazione alla luce, il rammollimento della pelle, l'apparizione di un polso nelle arterie periferiche, il ripristino della respirazione indipendente e della coscienza.

Con l'inefficacia della rianimazione entro 30 minuti viene fermato.

In un paziente che si trova in uno stato di morte clinica, la rianimazione deve essere avviata immediatamente. Nel corso della rianimazione, risulta la presenza o l'assenza di indicazioni per la sua attuazione. Se la rianimazione non viene mostrata, viene fermata;

Rianimazione cardiopolmonare non indicata:

• pazienti cronici in stadi terminali di malattie croniche gravi (devono esserci cartelle cliniche che confermino la presenza di queste malattie);

• se è stato stabilito con certezza che oltre l'arresto cardiaco sono trascorsi più di 30 minuti.

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Respirazione artificiale e massaggio cardiaco chiuso, chiari segni di morte biologica, rianimazione e tempistica nel fornire assistenza in situazioni di emergenza.

La respirazione artificiale utilizzata in precedenza (ventilazione artificiale dei polmoni) mediante la piegatura delle braccia e delle gambe della vittima non viene più utilizzata. Esiste un metodo più efficace di restauro respiratorio - "bocca a bocca" e "bocca a naso".

Respirazione artificiale e massaggio cardiaco chiuso, chiari segni di morte biologica, rianimazione e tempistica nel fornire assistenza in situazioni di emergenza.

Prima di iniziare a praticare la respirazione artificiale, è necessario assicurarsi che il tratto respiratorio superiore della vittima sia percorribile. Per fare ciò, la testa della vittima viene ributtata, poiché in tale posizione le vie aeree si aprono meglio. Per evitare la caduta della lingua, la mandibola della vittima viene spinta in avanti.

Se le mascelle sono saldamente compresse, devono essere accuratamente separate con un oggetto piatto (non nitido!) E un rullo deve essere posizionato tra i denti di qualsiasi tessuto pulito e preferibilmente una benda (se presente). Quindi, con un dito avvolto con una benda, una garza, un fazzoletto pulito o un panno pulito, esaminare rapidamente la cavità orale e rilasciarla da vomito, muco, sangue, sabbia, alghe, ecc.

Se la vittima ha protesi dentali, quindi devono essere rimossi. Dopodiché, sbottona i vestiti, che possono impedire la respirazione e la circolazione sanguigna. L'intera parte preparatoria deve essere eseguita molto rapidamente, ma attentamente e attentamente, poiché la grave, a volte critica condizione della vittima può essere aggravata ancora di più. Dopo la pulizia delle vie aeree superiori, la vittima deve essere rapidamente e accuratamente riposizionata su una superficie piatta e piatta e le braccia tese lungo il corpo. Quindi la testa della vittima viene respinta. Con una mano, tira la mascella in avanti e in basso, e tieni il naso con le dita dell'altra mano.

È necessario assicurarsi che la lingua della vittima non affondi e non blocchi le vie aeree. Nel caso di attaccare la lingua, è necessario estrarla e tenerla con le dita o con il perno (si può anche cucire) la punta della lingua sui vestiti. Colui che dà aiuto diventa da qualsiasi parte della vittima. Poi prende il massimo respiro e, piegandosi verso la vittima, stringe forte le sue labbra alla sua bocca aperta, facendo in questo momento la massima espirazione, assicurandosi che il torace della vittima si appiattisca tanto quanto l'aria penetra nel tratto respiratorio e nei polmoni.

Dopo aver raddrizzato il torace è necessario togliere la bocca dalle labbra e smettere di spremere il naso della vittima. A questo punto, l'aria stessa deve uscire dai suoi polmoni, imitando l'espirazione. Tali respiri dovrebbero essere eseguiti ogni 3-4 secondi. Gli intervalli tra i respiri e la profondità di ogni respiro dovrebbero essere gli stessi.

In caso di lesioni alla lingua, alla mandibola o alle labbra, viene utilizzato un altro metodo: "bocca a naso". La tecnica di questo metodo è la stessa del primo caso, solo la bocca della vittima dovrebbe essere chiusa ermeticamente. L'aria viene soffiata dalla bocca del rianimatore in entrambe le narici della vittima.

Se si inizia la respirazione artificiale il più rapidamente possibile dopo la cessazione della respirazione, spesso si ottiene il successo. Il primo respiro indipendente non è sempre espresso abbastanza chiaramente e può essere visto solo da una debole contrazione ritmica dei muscoli del collo, simile al movimento di deglutizione. Dopo di ciò, i movimenti respiratori diventano più pronunciati, aumentano, ma possono verificarsi a lunghi intervalli e avere una natura convulsa.

Massaggio cardiaco chiuso

Il massaggio cardiaco è una contrazione artificiale delle sue cavità, che aiuta a spingere il sangue nel sangue e irrita l'apparato nervoso del muscolo cardiaco. Di norma, viene eseguito in caso di arresto improvviso dell'attività cardiaca (in caso di shock, danni da fulmine, valanghe, ecc.). Quando la vittima si trova in uno stato di morte clinica, il suo petto diventa più mobile a causa di una diminuzione del tono muscolare.

E poiché il cuore si trova tra lo sterno e la colonna vertebrale, quando viene premuto sul torace, può essere schiacciato in modo che il sangue dalle cavità venga schiacciato nei vasi sanguigni e quando la compressione si arresta, il cuore si espande nuovamente e una nuova porzione di sangue dalle vene fluisce in esso. Ripetendo una forte e forte pressione sulla parte anteriore del torace, puoi mantenere artificialmente la circolazione sanguigna nei vasi.

I primi segni di insufficienza cardiaca.

- Cianosi affilata o pallore.
- L'impulso sulle arterie radiali e carotidi non è sentito.
- Quando si ascolta l'orecchio, il lavoro del cuore non è udibile.

Il metodo di conduzione di un massaggio cardiaco chiuso è il seguente. La vittima è sdraiata sulla schiena su una superficie piana e rigida. Colui che darà assistenza diventa a sinistra e mette il palmo di una mano sulla parte inferiore del petto della vittima, e su di esso mette il palmo della seconda mano. Quindi, con vigorosi movimenti a scatti delle braccia, estesi nelle articolazioni del gomito, il rianimatore preme contro lo sterno. Dopo ogni pressione, le mani devono essere sollevate dal petto, dandole l'opportunità di finire, in modo che le cavità del cuore siano piene di sangue. Al minuto dovrebbe eseguire circa 60 presse.

Segni di recupero dell'attività cardiaca.

- L'aspetto di un impulso indipendente nelle arterie carotidi o radiali.
- Riduzione del pallore o cianosi della pelle.

Rianimazione e tempistica in situazioni di emergenza.

Il successo della rianimazione dipende dal tempo trascorso dopo un incidente, dalla correttezza e dalla qualità della respirazione artificiale e del massaggio cardiaco chiuso, o da una combinazione di essi. Ma la combinazione di queste due tecniche nel ritorno della vittima in vita è possibile solo se l'assistenza è fornita da almeno due persone. Da solo, anche se è possibile, è molto difficile e inefficace.

Quando aiutano insieme, uno di loro fa un massaggio cardiaco e l'altro allo stesso tempo - la respirazione artificiale. Allo stesso tempo, la vittima dovrebbe essere soffiata nella bocca o nel naso ogni quattro spinte sul suo sterno. Se una persona fornisce assistenza, allora l'ordine delle tecniche di rianimazione e il loro regime cambiano - dopo ogni due forzanti aria nei polmoni, vengono eseguite 10-12 compressioni toraciche ad intervalli di 1 secondo.

Non appena l'attività cardiaca diventa stabile (l'impulso inizia a farsi sentire e si sente il battito del cuore), la respirazione artificiale viene continuata fino alla sua completa indipendenza. In assenza di contrazioni cardiache, la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco vengono eseguiti da 60 a 90 minuti, ma se nessuno dei due è apparso durante questo periodo, la rianimazione può essere interrotta.

Chiari segni di morte biologica.

- Opacizzazione corneale e asciugatura.
- Quando si stringono gli occhi con le dita dai lati, la pupilla si restringe e assomiglia a quella di un gatto.

Secondo il libro "Encyclopedia of Survival".
Chernysh I.V.

Come fare la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco

In qualsiasi incidente, che si tratti di perdita di coscienza, annegamento o avvelenamento da monossido di carbonio durante un incendio, l'aiuto alla vittima deve iniziare con il ripristino della respirazione e della funzione cardiaca. Questo può essere fatto usando la rianimazione cardiopolmonare. Tuttavia, come dimostra la pratica, nella maggior parte dei casi, i testimoni oculari dell'incidente non sanno cosa fare, o forniscono il primo soccorso in modo errato. Vediamo come eseguire correttamente la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco alla morte clinica.

Vedi anche:

Fatto. Dopo la cessazione della respirazione e la cessazione delle contrazioni cardiache, si verifica la morte clinica. Dura solo 5-6 minuti, durante i quali è possibile riportare in vita una persona. Dopo questo periodo, a causa della mancanza di ossigeno, si verificano cambiamenti irreversibili nei tessuti cerebrali. Dopo di ciò, con pochissime eccezioni, non è più possibile rianimare la vittima.

Per portare una persona fuori dalla morte clinica e ripristinare l'attività respiratoria e cardiaca, è necessaria la rianimazione cardiopolmonare, che comprende due procedure principali: la respirazione artificiale (ventilazione polmonare) e il massaggio cardiaco indiretto (compressione toracica).

Procedura per la rianimazione cardiopolmonare

1. Determina la presenza o l'assenza di segni di vita: la respirazione, il battito del cuore, la reazione delle pupille alla luce.

Segni di insufficienza respiratoria

• Porta l'orecchio alla bocca e metti la mano sul petto: se non senti il ​​movimento dell'aria e non senti il ​​petto alzarsi, non c'è respirazione, il che significa che i tuoi polmoni hanno bisogno di ventilazione artificiale.

Segni di insufficienza cardiaca

• Controlla l'impulso mettendo l'indice e il medio sull'arteria carotide (sul lato della laringe sotto il mento), o metti l'orecchio sul petto: se non c'è pulsazione, il cuore ha bisogno di un massaggio indiretto.

2. Appoggia la vittima sulla schiena e devi usare una superficie dura: pavimento, asfalto o terra. Non è efficace massaggiare il cuore sulla spiaggia o sul letto - la pressione sarà esercitata sulla sabbia o sul materasso e non sul cuore. Quindi, se il luogo di azione è una spiaggia sabbiosa o un letto, è necessario spostare il corpo in un'area più solida, o mettere qualcosa come una tavola sotto la schiena.

3. Se la respirazione e le palpitazioni non vengono osservate, procedere immediatamente alla rianimazione. È necessario iniziare con la respirazione artificiale, quindi procedere con il massaggio cardiaco. Osservare il rapporto - 2 a 30, cioè 2 espirazione per 30 spinte nel torace. E così in un cerchio, finché non si trovano segni di vita, o fino a quando arriva un'ambulanza. Non dimenticare di controllare ogni minuto la presenza di un polso o di una respirazione.

Come fare la respirazione artificiale

1. Dopo aver messo la vittima sulla schiena, inclinare la testa indietro - questo è necessario per l'accesso senza ostacoli di aria nei polmoni. Per risolvere questa situazione, posizionare un cuscino di vestiti arrotolati o un asciugamano sotto le spalle. Tieni presente: non puoi gettare indietro la testa se c'è il sospetto di un collo rotto.

2. Il dito, avvolto con un tovagliolo o un fazzoletto, con un movimento circolare, pulisce la cavità interna della bocca da oggetti estranei: sabbia, pezzi di cibo, sangue, muco, vomito.

3. Dopo essersi assicurati che le vie aeree non siano ostruite, procedere alla respirazione artificiale usando il metodo bocca-a-bocca o, se la mascella non può essere aperta a causa dello spasmo, il metodo bocca-naso.

4. Con il metodo "bocca a bocca", è necessario tenere la mascella aperta con una mano e tenere il naso stretto con l'altra. Fai un respiro profondo e soffia l'aria nella bocca della persona che viene salvata. È importante che le tue labbra siano premute strettamente sulla bocca della vittima per eliminare la "perdita" tra le labbra. Con il metodo "bocca a naso", tutto è uguale, solo ora devi chiudere la bocca strettamente con il palmo della mano e soffiare aria nel naso, rispettivamente.

5. Soffiare forte con aria, ma senza intoppi. In nessun caso, brevi cretini, perché con una tale pressione d'aria, il diaframma nella gola non si apre, e l'ossigeno non fluirà nei polmoni, ma nello stomaco, che può portare al vomito.

6. Periodicità: 10-12 iniezioni al minuto o 1 espirazione per 5 secondi. Soffiate (1-1,5 secondi), lasciate andare il naso e contate fino a 4. Quindi ripetete la procedura, senza dimenticare di chiudere strettamente il naso della vittima nei momenti di respiro. È necessario contare non rapidamente, ma come dovrebbe essere. Se la rianimazione polmonare viene eseguita su un bambino di un anno, l'iniezione viene eseguita più spesso, 1 espirazione per tre secondi.

7. Guarda il sollevamento del petto mentre soffia - questo è il tuo controllo. Se il torace non si alza, allora l'aria non entra nei polmoni. Ciò potrebbe indicare l'attaccamento della lingua a causa della posizione errata della testa, o che oggetti estranei sono nella gola. Se è così, correggi la situazione.

8. Se l'aria è ancora passata attraverso l'esofago e lo stomaco è imbronciato, è necessario premere delicatamente il punto in alto, in modo che l'aria esca. Preparati per l'aspetto del vomito dopo di ciò: gira la testa da un lato e pulisci rapidamente la bocca.

Come fare un massaggio cardiaco indiretto

1. Prendi la postura corretta. Dovresti essere dalla parte dell'erogatore, seduto sulle tue ginocchia, in modo che il centro di gravità del tuo corpo sia stabile.

2. Determinare la posizione in cui verrà eseguita la compressione. Contrariamente all'errore prevalente, il cuore umano non è a sinistra, ma al centro del petto. È necessario premere sul cuore, non più in alto e non più in basso. Questo è molto importante, poiché la compressione nel posto sbagliato può non solo avere un effetto minimo, ma anche causare danni. Il punto necessario è situato nel centro del torace, ad una distanza di due dita longitudinali dalla fine dello sterno (questo è dove le costole si toccano).

3. Posiziona la base del palmo su questo punto in modo che il tuo pollice guardi il mento o lo stomaco della vittima, a seconda del lato in cui ti siedi. Sopra il primo, metti il ​​secondo palmo in uno schema incrociato. Solo la base del palmo dovrebbe essere in contatto con il corpo del paziente, le dita dovrebbero essere in una calotta. Nel caso di bambini da 1 a 8 anni, viene utilizzato un solo palmo, con bambini fino a 1 anno di età, il massaggio viene eseguito con solo due dita.

4. Non piegare i gomiti durante la compressione. La linea delle spalle deve essere rigorosamente sopra l'obliqua e parallela al corpo. La forza principale della pressione deve venire dal tuo peso, non dai muscoli del tuo braccio, altrimenti ti stancherai rapidamente e la compressione non sarà efficace o diversa in ogni scossa.

5. Quando si preme, il torace della vittima deve essere abbassato di 4-5 cm, quindi gli shock dovrebbero essere abbastanza forti. Altrimenti, la compressione del cuore non sarà sufficiente per accelerare il sangue attraverso il corpo per fornire ossigeno al cervello.

6. La frequenza di compressione dovrebbe essere di 100 shock al minuto. Si noti che questa è la frequenza di forzatura, non il loro numero. Shock totali, ricordiamo, è necessario fare 30 volte, sostituendo la compressione sulla ventilazione artificiale dei polmoni. Dopo di che, procediamo di nuovo al massaggio cardiaco. Non dimenticare di controllare ogni minuto segni di vita: pulsazioni, respirazione e reazione delle pupille alla luce.

7. Molto spesso durante la compressione del cuore, le costole si rompono. Non aver paura di questo. Le costole cresceranno insieme in seguito, ora la cosa principale è far rivivere la persona. Quindi, dopo aver sentito un incidente caratteristico, non fermarti e continua il massaggio cardiaco.

Offriamo di guardare il video del seminario sul pronto soccorso in caso di arresto cardiaco e respirazione. Un bagnino professionista spiega lucidamente e mostra in dettaglio come eseguire correttamente la rianimazione cardiopolmonare.

Vi auguriamo che gli incidenti evitino, sia voi che i vostri cari. Tuttavia, in ogni caso, la conoscenza di come praticare la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco non sarà mai superflua. E per esercitarti, ti consigliamo di visitare un paio di lezioni sul primo soccorso, non fa male. Buona fortuna

Massaggio cardiaco indiretto e respirazione artificiale: le regole e le tecniche della sua attuazione

Tutti possono trovarsi in una situazione in cui una persona che cammina nelle vicinanze perde conoscenza. Abbiamo subito un panico, che deve essere messo da parte, perché quella persona ha bisogno di aiuto.

Ogni persona deve conoscere e applicare almeno la rianimazione di base. Questi includono il massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale. La maggior parte delle persone sa indubbiamente di cosa si tratta, ma non tutti possono essere adeguatamente assistiti.

In assenza di polso e respirazione, è necessario prendere provvedimenti immediati, per garantire l'accesso all'aria e il riposo al paziente, nonché per chiamare la brigata dell'ambulanza. Vi diremo come e quando è necessario effettuare un massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale.

Base fisiologica della circolazione sanguigna

Il cuore umano è a quattro camere: 2 atria e 2 ventricoli. Gli atri forniscono il flusso sanguigno dai vasi ai ventricoli. Quest'ultimo, a sua volta, emette sangue nel circolo piccolo (dal ventricolo destro nei vasi dei polmoni) e grande (da sinistra nell'aorta e poi negli altri organi e tessuti).

Il gas viene scambiato nella circolazione polmonare: l'anidride carbonica fuoriesce dal sangue nei polmoni e l'ossigeno entra in essa. Più precisamente, si lega all'emoglobina dei globuli rossi.

Il processo inverso si svolge nella grande circolazione del sangue. Ma, oltre a lui, i nutrienti entrano nel tessuto dal sangue. E i tessuti "regalano" i prodotti del loro metabolismo, che vengono espulsi dai reni, dalla pelle e dai polmoni.

I principali segni di arresto cardiaco

L'arresto cardiaco è considerato un'improvvisa e completa cessazione dell'attività cardiaca, che in alcuni casi può verificarsi contemporaneamente all'attività bioelettrica del miocardio. I motivi principali per fermarsi sono i seguenti:

1. Asistolia dei ventricoli.
2. Tachicardia parossistica.
3. Fibrillazione ventricolare, ecc.

Tra i fattori predisponenti si possono identificare:

1. Fumo.
2. Età.
3. Abuso di alcol
4. Genetica.
5. Carico eccessivo sul muscolo cardiaco (ad esempio, praticare sport).

L'arresto cardiaco improvviso a volte si verifica a causa di lesioni o annegamento, probabilmente a causa di ostruzioni delle vie respiratorie dovute a scosse elettriche.

In quest'ultimo caso, la morte clinica si verifica inevitabilmente. Va ricordato che i seguenti sintomi possono segnalare un arresto cardiaco improvviso:

1. Perso conoscenza
2. Appaiono rari sospiri convulsi.
3. C'è un forte pallore sulla faccia.
4. Nella regione delle arterie carotidi, l'impulso scompare.
5. La respirazione si ferma
6. Gli alunni si espandono.

Il massaggio cardiaco indiretto viene eseguito fino al ripristino dell'attività cardiaca indipendente, tra i cui segni si può individuare quanto segue:

1. L'uomo riprende conoscenza.
2. Appare Pulse.
3. Diminuzione del pallore e cianosi
4. Respirazione riprende.
5. Gli alunni si restringono.

Pertanto, al fine di salvare la vita della vittima, è necessario eseguire azioni di rianimazione, tenendo conto di tutte le circostanze prevalenti, e allo stesso tempo chiamare un'ambulanza.

Conseguenze dell'arresto circolatorio

In caso di arresto circolatorio, il metabolismo dei tessuti e lo scambio di gas sono terminati. Le cellule accumulano prodotti metabolici e nel sangue - anidride carbonica. Questo porta a una cessazione del metabolismo e della morte cellulare come risultato di "avvelenamento" da parte dei prodotti metabolici e dell'assenza di ossigeno.

Inoltre, maggiore è il metabolismo iniziale nella cellula, minore è il tempo necessario per la sua morte a causa dell'arresto circolatorio. Ad esempio, per le cellule cerebrali è 3-4 minuti. I casi di recupero dopo 15 minuti si riferiscono a situazioni in cui, prima dell'arresto cardiaco, la persona era in uno stato di raffreddamento.

Restauro circolatorio

Il massaggio cardiaco indiretto comporta la spremitura del torace, che è necessario fare per spremere le camere cardiache. In questo momento, il sangue attraverso le valvole fuori nei ventricoli dagli atri, poi va ai vasi. Grazie alla pressione ritmica sul petto, il movimento del sangue attraverso i vasi non si ferma.

Questo metodo di rianimazione dovrebbe essere fatto per attivare l'attività elettrica del cuore, e questo contribuisce al ripristino del lavoro indipendente dell'organo. Il primo soccorso può portare risultati nei primi 30 minuti dopo l'inizio della morte clinica. La cosa principale è eseguire correttamente l'algoritmo delle azioni, seguire la tecnica di primo soccorso approvata.

Il massaggio nel cuore dovrebbe essere combinato con la ventilazione meccanica. Ogni spinta del torace della vittima, che deve essere eseguita in 3-5 cm, provoca il rilascio di circa 300-500 ml di aria. Dopo che la compressione si è fermata nei polmoni, viene aspirata la stessa quantità d'aria. Spremendo / rilasciando il torace, si esegue l'inalazione attiva, quindi l'espirazione passiva.

Cos'è un massaggio cardiaco diretto e indiretto

Il massaggio cardiaco è indicato per il tremito e l'arresto cardiaco. Può essere fatto:

• aperto (diretto).
• metodo chiuso (indiretto).

Un massaggio cardiaco diretto viene eseguito durante l'operazione con il torace o l'addome aperto, e il petto è aperto specialmente, spesso anche senza anestesia e seguendo le regole dell'asepsi. Dopo aver esposto il cuore, schiaccia dolcemente e gentilmente le mani in un ritmo di 60-70 volte al minuto. Il massaggio cardiaco diretto viene eseguito solo in sala operatoria.

Il massaggio cardiaco indiretto è molto più semplice e accessibile in tutte le condizioni. È fatto senza aprire il torace allo stesso tempo con la respirazione artificiale. Premendo sullo sterno, è possibile spostarlo di 3-6 cm verso la colonna vertebrale, spremere il cuore e forzare il sangue fuori dalle cavità nei vasi.

Dopo la cessazione della pressione sullo sterno, le cavità del cuore vengono raddrizzate e il sangue viene estratto dalle vene. Il massaggio cardiaco indiretto può mantenere la pressione nella circolazione sistemica ad un livello di 60-80 mm Hg. Art.

Il metodo del massaggio cardiaco indiretto è il seguente: l'assistenza impone il palmo di una mano sul terzo inferiore dello sterno e l'altro sulla superficie posteriore della mano precedentemente applicata per aumentare la pressione. Sullo sterno producono 50-60 pressioni al minuto sotto forma di shock rapidi.

Dopo ogni pressione, le mani vengono rapidamente tolte dal torace. Il periodo di pressione dovrebbe essere più breve del periodo di espansione del torace. Il massaggio dei bambini viene effettuato con una sola mano e neonati e bambini fino ad un anno - con le punte di 1-2 dita.

L'efficacia del massaggio cardiaco è stimata dalla comparsa di pulsazioni nelle arterie carotide, femorali e radiali, un aumento della pressione arteriosa a 60-80 mm Hg. L'arte, la costrizione delle pupille, l'aspetto della loro reazione alla luce, il ripristino della respirazione.

Quando e per cosa è un massaggio cardiaco?

Il massaggio cardiaco indiretto è necessario nei casi in cui il cuore si è fermato. Perché una persona non muoia, ha bisogno di aiuto dall'esterno, cioè deve cercare di "ricominciare" il suo cuore.

Situazioni in cui è possibile l'arresto cardiaco:

• annegamento,
• Incidente di trasporto,
• Scossa elettrica,
• Danni dovuti al fuoco
• Il risultato di varie malattie
• Infine, nessuno è immune dall'arresto cardiaco per ragioni sconosciute.

Sintomi di insufficienza cardiaca:

• Perdita di coscienza
• Mancanza di polso (di solito si avverte sull'arteria radiale o carotidea, cioè sul polso e sul collo).
• Mancanza di respiro Il modo più affidabile per determinare ciò è portare lo specchio sul naso della vittima. Se non appanna la nebbia, allora non c'è respiro.
• Pupille dilatate che non rispondono alla luce. Se apri leggermente l'occhio e fai brillare una torcia, allora sarà immediatamente chiaro se reagiscono alla luce o no. Se il cuore di una persona sta funzionando, allora gli studenti si restringeranno immediatamente.
• Carnagione grigia o blu.

L'essenza e l'algoritmo per eseguire un massaggio cardiaco indiretto

Il massaggio cardiaco indiretto (NMS) è una procedura di rianimazione che salva molte vite in tutto il mondo ogni giorno. Prima cominci a fare l'NMS ferito, più possibilità ha di sopravvivere.

NMS include due passaggi:

1. rianimazione bocca a bocca, ripristino della respirazione nella vittima;
2. compressione del torace che, insieme alla respirazione artificiale, fa muovere il sangue fino a quando il cuore della vittima può pomparlo di nuovo in tutto il corpo.

Se si avverte il battito del cuore di una persona, ma non respira, è necessaria la respirazione artificiale, ma non la pressione sul torace (la presenza di un impulso significa che il cuore batte). Se non ci sono pulsazioni, non è necessario respirare, respirare artificialmente e compressione toracica per forzare l'aria a entrare nei polmoni e mantenere la circolazione sanguigna.

Il massaggio cardiaco chiuso deve essere eseguito nel caso in cui la vittima non abbia alcuna reazione delle pupille alla luce, alla respirazione, all'attività cardiaca, alla coscienza. Il massaggio cardiaco esterno è considerato il metodo più semplice utilizzato per ripristinare l'attività cardiaca. Per la sua implementazione, non sono necessari dispositivi medici.

Il massaggio cardiaco esterno è rappresentato dalla compressione ritmica del cuore mediante compressioni eseguite tra lo sterno e la colonna vertebrale. Le vittime, che si trovano in uno stato di morte clinica, eseguono la compressione toracica è facile. Ciò è spiegato dal fatto che in tale stato il tono muscolare è perso e il petto diventa più elastico.

Quando la vittima si trova in uno stato di morte clinica, fornire assistenza, seguendo la tecnica, sposta facilmente il torace della vittima di 3-5 cm. Ogni compressione del cuore provoca una diminuzione del suo volume, un aumento della pressione intracardiaca.

A causa della pressione ritmica sull'area del torace, vi è una differenza di pressione all'interno delle cavità cardiache che si estendono dal muscolo cardiaco dei vasi sanguigni. Il sangue dal ventricolo sinistro viaggia attraverso l'aorta al cervello, e dal ventricolo destro, il sangue tende ai polmoni, dove è saturo di ossigeno.

Dopo la cessazione della pressione sul torace, il muscolo cardiaco viene raddrizzato, la pressione intracardiaca diminuisce e le camere cardiache si riempiono di sangue. Il massaggio esterno del cuore aiuta a ricreare la circolazione sanguigna artificiale.

Il massaggio cardiaco chiuso viene eseguito solo su una superficie dura, i letti morbidi non si adattano. Quando si esegue la rianimazione, è necessario seguire questo algoritmo di azioni. Dopo aver posizionato la vittima sul pavimento, è necessario eseguire un pugno precordiale.

Il colpo dovrebbe essere diretto al terzo medio del torace, l'altezza richiesta per il colpo è di 30 cm. Per eseguire un massaggio cardiaco chiuso, l'paramedico mette prima il palmo di una mano sull'altra mano. Dopodiché, lo specialista inizia a eseguire spinte uniformi fino a quando appaiono segni di ripristino della circolazione sanguigna.

Affinché la misura di rianimazione possa essere eseguita per ottenere l'effetto desiderato, è necessario conoscere, seguire le regole di base, che sono le seguenti:

1. L'assistenza dovrebbe determinare la posizione del processo xifoideo.
2. La definizione del punto di compressione, che si trova al centro dell'asse, è di 2 dita sopra il processo xifoideo.
3. Posiziona la base del palmo sul punto di compressione calcolato.
4. Eseguire la compressione sull'asse verticale, senza movimenti bruschi. La compressione del torace deve essere eseguita ad una profondità di 3 - 4 cm, il numero di compressioni sul torace - 100 / minuto.
5. I bambini sotto un anno eseguono la rianimazione con due dita (seconda, terza).
6. Quando si esegue la rianimazione per i bambini di età inferiore a un anno, la frequenza di pressatura sulla regione dello sterno deve essere di 80-100 al minuto.
7. I bambini adolescenti ricevono aiuto con il palmo di una mano.
8. Gli adulti vengono rianimati in modo che le dita siano sollevate e non tocchino l'area del petto.
9. È necessario eseguire l'alternanza di due respiri di ventilazione meccanica e 15 compressioni sulla zona del torace.
10. Quando si esegue la rianimazione è necessario monitorare l'impulso sull'arteria carotide.

I segni dell'efficacia della rianimazione sono la reazione delle pupille, l'apparizione di un polso nell'arteria carotide. Il metodo di conduzione di un massaggio cardiaco indiretto:

• mettere la vittima su una superficie dura, il rianimatore si trova sul lato della vittima;
• riposare con i palmi (non le dita) di uno o di entrambi i bracci dritti nel terzo inferiore dello sterno;
• premere i palmi ritmicamente, a scatti, usando il proprio peso corporeo e gli sforzi di entrambe le mani;
• se durante un massaggio cardiaco indiretto si è verificata una frattura delle costole, è necessario continuare il massaggio, ponendo la base dei palmi sullo sterno;
• tasso di massaggio - 50-60 spinte al minuto, in un adulto, l'ampiezza dell'oscillazione toracica dovrebbe essere 4-5 cm.

Contemporaneamente con un massaggio cardiaco (1 spinta al secondo), viene eseguita la respirazione artificiale. 3-4 pressione sul petto rappresenta 1 espirazione profonda nella bocca o nel naso della vittima, se ci sono 2 reanimatori. Se è presente un solo rianimatore, ogni 15 pressioni sullo sterno con intervallo di 1 secondo, sono necessari 2 respiri artificiali. Frequenza di inspirazione 12-16 volte in 1 minuto.

I bambini dovrebbero essere massaggiati delicatamente con una mano e il neonato con solo la punta delle dita. La frequenza delle scosse di massaggio cardiaco indiretto nei neonati è di 100-120 al minuto e il punto di applicazione è l'estremità inferiore dello sterno.

Inoltre, bisogna fare attenzione a massaggiare indirettamente il cuore e gli anziani, poiché con le azioni brusche sono possibili fratture nell'area del torace.

Come massaggiare il cuore in un adulto

1. Preparati. Scuota delicatamente la vittima per le spalle e chiedi: "Va tutto bene?" In questo modo, vedrai che non farai l'NMS alla persona cosciente.
2. Controlla rapidamente se ha ferite gravi. Concentrati sulla testa e sul collo, come li manipolerai.
3. Chiama un'ambulanza, se possibile.
4. Appoggia la vittima sulla schiena su una superficie solida e piana. Ma se sospetti una ferita alla testa o al collo, non muoverla. Quindi puoi aumentare il pericolo di paralisi.
5. Fornire l'accesso aereo. Inginocchiarsi sulla spalla della vittima per avere un comodo accesso alla testa e al torace. Forse i muscoli che controllavano la lingua si rilassarono e bloccò le vie respiratorie. Per ripristinare la respirazione, è necessario liberarli.
6. Se non ci sono lesioni al collo. Apri le vie aeree della vittima.

Metti le dita di una mano sulla sua fronte e l'altra sulla mascella inferiore vicino al mento. Spingere delicatamente la fronte indietro e tirare la mascella verso l'alto. Tieni la bocca socchiusa in modo che i tuoi denti stiano quasi toccando. Non mettere le dita sul tessuto molle sotto il mento: potresti inavvertitamente bloccare le vie aeree che stai tentando di rilasciare.

Se c'è una ferita al collo. In questo caso, il movimento del collo può causare paralisi o morte. Pertanto, dovrai cancellare le vie aeree in un altro modo. Inginocchiarsi dietro la testa della vittima, i gomiti a terra.

Piega il dito indice sopra la mascella vicino alle orecchie. Con un forte movimento, sollevare la mascella verso l'alto e verso l'esterno. Questo aprirà le vie respiratorie senza muovere il collo.

Mantenere le vie aeree della vittima aperte.

Accovacciarsi nella sua bocca e naso, guardando verso le sue gambe. Ascolta se c'è del suono dal movimento dell'aria, o prova a prenderlo con la tua guancia, vedi se il torace si muove.

Procedere alla respirazione artificiale.

Se, dopo aver aperto le vie aeree, la respirazione non viene catturata, applicare il metodo bocca-a-bocca. Pizzica le narici con l'indice e il pollice della mano che si trova sulla fronte della vittima. Fai un respiro profondo e chiudi la bocca della vittima con le labbra.

Fai due respiri pieni. Dopo ogni espirazione, inspira profondamente finché il torace della vittima non collassa. Inoltre preverrà il gonfiore addominale. Ogni respiro dovrebbe durare da mezzo a due secondi.

Controlla la reazione della vittima.

Per assicurarti che il risultato sia disponibile, guarda se il petto della vittima si alza. In caso contrario, muovi la testa e riprova. Se il torace è ancora immobile, è possibile che un corpo estraneo (ad esempio, dentiere) blocchi le vie respiratorie.

Per liberarli, devi fare delle spinte nello stomaco. Metti una mano con la base del palmo nel mezzo dell'addome, tra l'ombelico e il petto. Metti l'altra mano in cima e ruota le dita. Piegare in avanti e premere leggermente verso l'alto. Ripeti fino a cinque volte.

Controlla il tuo respiro. Se continua a non respirare, ripeti le spinte finché il corpo estraneo non viene espulso dalle vie aeree o l'aiuto arriva. Se un corpo estraneo è volato fuori dalla bocca, ma la persona non respira, è possibile che la sua testa e il collo si trovino nella posizione sbagliata, a causa della quale la lingua blocca le vie aeree.

In questo caso, muovi la testa della vittima, mettendogli la mano sulla fronte e inclinandola indietro. Quando la gravidanza e l'eccessiva pienezza, invece di spingere nello stomaco spinge nel petto.

Tieni una mano sulla fronte della vittima in modo che le vie aeree rimangano aperte. Con l'altra mano, controlla l'impulso nel collo, sentendo l'arteria carotide. Per fare questo, posiziona l'indice e il medio nel foro tra la laringe e il muscolo successivo. Attendere 5-10 secondi per sentire l'impulso.

Se c'è un impulso, non spremere il torace. Continua a praticare la respirazione artificiale con una frequenza di 10-12 respiri al minuto (uno in 5 secondi). Ogni 2-3 minuti, controlla l'impulso.

Se non ci sono pulsazioni e l'aiuto non è ancora arrivato, procedere alla compressione del torace.

Allarga le ginocchia per un tempo affidabile. Quindi con la mano, che è più vicina alle gambe della vittima, provate il bordo inferiore delle costole. Muovi le dita lungo il bordo per trovare il punto in cui le costole si connettono allo sterno. Metti il ​​tuo dito medio su questo posto, con il tuo indice vicino ad esso.

Dovrebbe essere sopra il punto più basso dello sterno. Posiziona la base dell'altra palma sullo sterno accanto all'indice. Rimuovi le dita e metti questa mano sull'altra parte superiore. Le dita non dovrebbero poggiare sul petto. Se le mani stanno mentendo correttamente, tutti gli sforzi dovrebbero essere concentrati sullo sterno.

Ciò riduce il rischio di fratture costali, puntura dei polmoni, rottura del fegato. Gomiti tesi, braccia raddrizzate, spalle direttamente sopra le braccia - sei pronto. Usando il peso corporeo, premi lo sterno della vittima per 4-5 centimetri. È necessario premere le basi dei palmi.

Dopo ogni pressione, allentare la pressione in modo che il torace ritorni nella sua posizione normale. Questo dà al cuore l'opportunità di riempirsi di sangue. Per evitare lesioni, non modificare la posizione delle mani quando viene premuto. Fai 15 tap alla velocità di 80-100 tap al minuto. Contare "uno-due-tre..." a 15. Fare clic sull'account, rilasciare in pausa.

Compressione alternata e respirazione artificiale. Ora fai due movimenti respiratori. Quindi, trova nuovamente la posizione corretta per le mani e fai altri 15 clic. Dopo quattro cicli completi di 15 pressioni e due movimenti respiratori, controllare nuovamente l'impulso sull'arteria carotide. Se non è ancora presente, continua con l'NMS in cicli di 15 clic e due movimenti di respirazione, a partire dall'ispirazione.

Guarda la reazione. Ogni 5 minuti, controlla il polso e la respirazione. Se si avverte l'impulso, ma la respirazione non viene udita, eseguire 10-12 movimenti respiratori al minuto e controllare di nuovo l'impulso. Se c'è un impulso e inspira, controllali più da vicino. Continuare con NMS finché non si verifica quanto segue:

• la vittima recupera polso e respiro;
• i medici arriveranno;
• Ti stanchi.

Caratteristiche della rianimazione dei bambini

Nei bambini, la tecnica di rianimazione differisce da quella negli adulti. Il petto dei bambini fino a un anno è molto delicato e fragile, l'area del cuore è più piccola della base del palmo di una persona adulta, quindi la pressione con un massaggio cardiaco indiretto non viene effettuata con i palmi delle mani, ma con due dita.

Il movimento del torace non deve superare 1,5-2 cm La frequenza di premere almeno 100 al minuto. All'età di 1 a 8 anni, il massaggio viene effettuato con un palmo. Il torace dovrebbe spostarsi di 2,5-3,5 cm, è necessario eseguire un massaggio con una frequenza di circa 100 presse al minuto.

Il rapporto tra ispirazione e pressatura sul torace nei bambini di età inferiore agli 8 anni dovrebbe essere 2/15, in bambini di età superiore a 8 anni - 1/15. Come fare la respirazione artificiale a un bambino? La respirazione artificiale dei bambini può essere eseguita con la tecnica "dalla bocca alla bocca". Poiché i bambini hanno una piccola faccia, un adulto può eseguire la respirazione artificiale coprendo immediatamente sia la bocca che il naso del bambino. Quindi il metodo è chiamato "di bocca in bocca e naso".

La respirazione artificiale ai bambini viene eseguita con una frequenza di 18-24 al minuto. Nei neonati, il massaggio cardiaco indiretto viene eseguito solo con due dita: il medio e l'anulare. La frequenza della pressione di massaggio nei neonati dovrebbe essere aumentata a 120 al minuto.

Le cause dell'arresto cardiaco e della respirazione possono essere non solo lesioni o un incidente. Il cuore di un bambino può fermarsi a causa di malattie congenite o di sindrome di morte improvvisa. Nei bambini in età prescolare, la base di una sola palma è coinvolta nel processo di rianimazione cardiaca.

Per un massaggio indiretto del cuore, ci sono controindicazioni:

• ferita penetrante al cuore;
• penetrazione della ferita al polmone;
• lesione alla testa chiusa o aperta;
• mancanza assoluta di superficie solida;
• altre ferite visibili che sono incompatibili con la rianimazione di emergenza.

Senza conoscere le regole per resuscitare il cuore e i polmoni, così come le controindicazioni disponibili, è possibile aggravare ulteriormente la situazione, senza lasciare alla vittima una possibilità di salvezza.

Massaggio esterno al bambino

Il massaggio indiretto ai neonati è il seguente:

Scuotere delicatamente il bambino e dire qualcosa ad alta voce.

La sua reazione ti consentirà di assicurarti di non rendere l'NMS a un bambino consapevole. Controllare rapidamente le lesioni. Concentrati sulla testa e sul collo, poiché manipolerai queste parti del corpo. Chiama l'ambulanza.

Se possibile, chiedi a qualcuno di farlo. Se sei solo, fai NMS per un minuto, quindi chiama i professionisti.

Cancella le vie respiratorie. Se il bambino sta soffocando o qualcosa è bloccato nelle vie aeree, quindi eseguire 5 spinte al petto.

Per fare questo, posiziona due dita tra i suoi capezzoli e spingere velocemente verso l'alto. Se temi una lesione alla testa o al collo, sposta il bambino il meno possibile per ridurre il rischio di paralisi.

Cerca di riprendere fiato.

Se il bambino è incosciente, apri le sue vie aeree: metti una mano sulla fronte e l'altra, con attenzione sollevare il mento per consentire l'accesso all'aria. Non premere sul tessuto molle sotto il mento - questo può bloccare le vie respiratorie.

La bocca dovrebbe essere divisa. Fai due respirazione bocca a bocca. Per fare questo, inspira, chiude strettamente la bocca e il naso del bambino con la bocca. Espira delicatamente un po 'd'aria (i polmoni del bambino sono più piccoli di quelli di un adulto). Se il torace sale e scende, allora la quantità di aria sembra appropriata.

Se il bambino non ha iniziato a respirare, muovi leggermente la testa e riprova. Se non è cambiato nulla, ripetere la procedura per l'apertura delle vie aeree. Elimina gli oggetti che bloccano le vie respiratorie, controlla la respirazione e le pulsazioni.

Se necessario, continuare con NMS. Continuare la respirazione artificiale, effettuando un movimento respiratorio ogni 3 secondi (20 al minuto) se il bambino ha un polso.

Controllare l'impulso per l'arteria brachiale. Per trovarlo, senti l'interno della parte superiore del braccio, sopra il gomito. Se c'è un impulso, continua la respirazione artificiale, ma non schiacciare il torace.

Se l'impulso non è rilevabile, iniziare a spremere il torace. Per determinare la posizione del cuore del bambino, disegna una linea orizzontale immaginaria tra i capezzoli.

Metti tre dita sotto e perpendicolare a questa linea. Sollevare il dito indice in modo che due dita siano posizionate sul dito sotto una linea immaginaria. Premerli sullo sterno in modo che cali di 1-2,5 cm.

Respirazione artificiale

Mettendo il paziente sulla schiena e lanciando la testa il più lontano possibile, è necessario ruotare il rullo e posizionarlo sotto le spalle. Questo è necessario per fissare la posizione del corpo. Il rullo può essere fatto indipendentemente da vestiti o asciugamani.

Successivamente, è necessario controllare che le vie aeree siano pulite, se necessario, è necessario avvolgere un dito con un tovagliolo e pulire la bocca.

Puoi fare la respirazione artificiale:

La seconda opzione viene utilizzata solo se non è possibile aprire la mandibola a causa di un attacco spasmodico. Allo stesso tempo, è necessario premere le mascelle inferiore e superiore in modo che l'aria non sfugga attraverso la bocca. Devi anche stringere saldamente il naso e soffiare aria non forte ma vigorosamente.

Quando si esegue il metodo bocca-a-bocca, una mano dovrebbe coprire il naso e l'altra dovrebbe fissare la mascella inferiore. La bocca dovrebbe adattarsi perfettamente alla bocca della vittima in modo che non ci siano perdite di ossigeno.

Si consiglia di espirare l'aria attraverso una sciarpa, una garza o un tovagliolo con un buco nel mezzo di 2-3 cm L'espirazione non dovrebbe essere dura, in quanto l'esofago può aprirsi sotto l'influenza di un getto forte. Ciò significa che l'aria entrerà nello stomaco.

La persona che esegue la rianimazione dei polmoni e del cuore deve fare un lungo respiro profondo, trattenere l'espirazione e piegarsi verso la vittima. Applica la bocca alla bocca del paziente e espira. Se la bocca è ben stretta o il naso non è chiuso, queste azioni non daranno alcun effetto.

L'erogazione d'aria attraverso l'espirazione del soccorritore dovrebbe durare circa 1 secondo, la quantità approssimativa di ossigeno è da 1 a 1,5 litri. Solo con questo volume si può riprendere la funzione polmonare.

Dopodiché, devi liberare la bocca della vittima. Per realizzare un'espirazione completa, devi girare la testa di lato e sollevare leggermente la spalla del lato opposto. Ci vogliono circa 2 secondi.

Se le misure polmonari vengono eseguite in modo efficace, il torace della vittima si alza quando si inala. Dovresti anche prestare attenzione allo stomaco, non dovrebbe gonfiarsi. Quando l'aria entra nello stomaco, è necessario premere nello stomaco in modo che esca, poiché questo rende più difficile l'intero processo di guarigione.

Ictus pericardico

Se si è verificata una morte clinica, può essere inflitto un ictus pericardico. È un tale colpo che può innescare il cuore, poiché ci sarà un forte e forte effetto sullo sterno.

Per fare questo, stringi la mano in un pugno e colpisci con un bordo della mano nella regione del cuore. È possibile concentrarsi sulla cartilagine xifoideo, il colpo dovrebbe cadere 2-3 cm sopra di esso. Il gomito del braccio che colpirà deve essere diretto lungo il corpo.

Spesso questo colpo restituisce le vittime alla vita, a condizione che sia applicato correttamente e in modo tempestivo. Il battito del cuore e la coscienza possono immediatamente recuperare. Ma se questo metodo non riprende la funzione, è necessario applicare immediatamente la respirazione artificiale e un massaggio cardiaco indiretto.

Come determinare se la rianimazione viene eseguita correttamente

Segni di efficacia seguendo le regole per l'esecuzione della respirazione artificiale sono i seguenti:

1. Quando si esegue correttamente la respirazione artificiale, si può notare un movimento del torace su e giù durante l'inalazione passiva.
2. Se il movimento del torace è debole o tardivo, è necessario comprendere le ragioni. Probabilmente, allenta aderenza della bocca alla bocca o al naso, un respiro superficiale, un corpo estraneo che impedisce all'aria di raggiungere i polmoni.
3. Se quando si respira aria, il petto non si alza, ma l'addome, quindi questo significa che l'aria non è passata attraverso le vie respiratorie, ma attraverso l'esofago. In questo caso, è necessario premere sullo stomaco e girare la testa del paziente di lato, in quanto è possibile il vomito.

L'efficacia del massaggio cardiaco dovrebbe anche essere controllata ogni minuto:

1. Se, quando si esegue un massaggio indiretto del cuore, un impulso appare sull'arteria carotide, come un impulso, significa che la forza della pressione è sufficiente per consentire al sangue di fluire verso il cervello.
2. Con una corretta rianimazione, la vittima avrà presto contrazioni cardiache, la pressione aumenterà, apparirà la respirazione spontanea, la pelle diventerà meno pallida, le pupille si restringeranno.

È necessario effettuare tutte le azioni non meno di 10 minuti, e è migliore prima di arrivo di un'ambulanza. Con il battito cardiaco continuato, la respirazione artificiale dovrebbe essere eseguita per un lungo periodo, fino a 1,5 ore.

Se le misure di rianimazione sono inefficaci per 25 minuti, la vittima ha sviluppato punti cadaverici, un sintomo della pupilla di un gatto (quando si preme sul bulbo oculare, la pupilla diventa verticale, come un gatto) oi primi segni di rigor mortis - tutte le azioni possono essere fermate, poiché la morte biologica si è verificata.

Le prime azioni di rianimazione sono avviate, maggiore è la probabilità che una persona ritorni alla vita. Un'attuazione corretta non solo aiuterà a rianimare, ma fornirà anche ossigeno agli organi vitali e preverrà la loro morte e disabilità della vittima.

Cosa è inaccettabile con un massaggio cardiaco esterno

Come eseguire correttamente un massaggio Per ottenere risultati eccezionali in un massaggio indiretto del cuore, vale a dire la ripresa della normale circolazione sanguigna e il processo di ricambio d'aria, e portare una persona alla vita attraverso la digitopressione tattile del cuore attraverso il torace, dovresti seguire alcune semplici raccomandazioni:

1. Agisci con sicurezza e tranquillità, non agitarti.
2. In considerazione della mancanza di fiducia in se stessi, non lasciare la vittima a rischio, vale a dire che è imperativo effettuare la rianimazione.
3. Le procedure preparatorie vengono eseguite rapidamente e accuratamente, in particolare, il rilascio della bocca da oggetti estranei, l'inclinazione della testa in una posizione necessaria per la respirazione artificiale, il rilascio del torace dall'abbigliamento e un esame preliminare per l'individuazione di ferite penetranti.
4. Non rovesciare eccessivamente la testa della vittima, poiché ciò può portare alla creazione di ostacoli al libero flusso d'aria nei polmoni.
5. Continuare la rianimazione del cuore e dei polmoni della vittima fino all'arrivo di medici o soccorritori.

Oltre alle regole per condurre un massaggio indiretto del cuore e le caratteristiche specifiche del comportamento in caso di emergenza, non dimenticare le misure di igiene personale: dovresti usare i tovaglioli o le garze monouso durante la respirazione artificiale (se ce ne sono).

L'espressione "salvare le vite nelle nostre mani", nei casi in cui è necessario eseguire immediatamente un massaggio cardiaco indiretto a una persona ferita sull'orlo della vita e della morte, acquista un significato diretto.

Quando si esegue questa procedura, tutto è importante: la posizione della vittima e, in particolare, delle sue parti corporee individuali, la posizione della persona che esegue il massaggio cardiaco indiretto, l'accuratezza, la regolarità, la tempestività delle sue azioni e la totale fiducia nel risultato positivo.

Quando interrompere la rianimazione?

Va notato che la rianimazione cardiopolmonare deve essere continuata fino all'arrivo della squadra medica. Ma se il battito cardiaco e la funzione polmonare non si riprendevano entro 15 minuti dalla rianimazione, possono essere fermati. Vale a dire:

• quando non c'è pulsazione nella regione dell'arteria carotide nel collo;
• la respirazione non viene eseguita;
• pupille dilatate;
• la pelle è pallida o bluastra.

E, naturalmente, la rianimazione cardiopolmonare non viene eseguita se una persona ha una malattia incurabile, ad esempio l'oncologia.