PTK 1 grado con rigurgito

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Facoltà di Medicina (KBSU)

Livello di istruzione - Specialista

Ciclo di certificazione per il programma "Cardiologia clinica"

Accademia Medica di Mosca. IM Sechenov

Vale la pena dire la "valvola" - e tutti disegneranno un'immagine speciale. Bella ragazza - un elemento che copre la tasca, un idraulico - valvole, automobilista - il motore della sua "rondine". Ma c'è un gruppo abbastanza grande di persone che immagina il proprio "motore" - un cuore che non è abbastanza sano. E la sua diagnosi è PMC di 1 grado. Cos'è?

Quasi il difficile

Come sai, il cuore è un organo muscoloso, la cui cavità è divisa in due ventricoli e due atri. Tra le camere di sinistra del cuore c'è la valvola mitrale (due porte del tessuto connettivo), regola il flusso sanguigno. Le valvole sono collegate con accordi a muscoli speciali collegati al ventricolo sinistro.

Quando l'atrio si contrae per schizzare sangue, la valvola mitrale si apre e il sangue scorre nel ventricolo. Quando i lembi si chiudono, la compressione del ventricolo costringe il sangue a muoversi nell'aorta. La deflessione dei lembi valvolari nel seno atriale è detta prolasso. Il grado di prolasso è determinato dai parametri delle alette della valvola di offset:

• 1 grado - 3-6 mm;
• 2 gradi - 6-9 mm;
• Grado 3 - più di 9 mm.

È importante! Il prolasso primitivo della valvola mitrale nei bambini si forma durante lo sviluppo fetale: un corso infruttuoso di gravidanza, malattie infettive, portato dalla madre.

Qual è il prolasso della valvola mitrale di 1 grado

Una delle malattie più "popolari" del muscolo cardiaco è il prolasso della valvola mitrale. Le cause del vizio di molti esperti sono state messe in discussione. Di solito, la patologia si trova inaspettatamente durante l'esame, prescritta dal medico.

Esistono due tipi di PMK:

• congenita (anomalia anatomica);
• acquisito (anomalie dello sviluppo causano varie malattie).

A volte con un prolasso, un piccolo sangue ritorna all'atrio quando il ventricolo viene compresso. C'è un'iniezione di sangue inversa (rigurgito), che può successivamente portare all'insufficienza mitralica. Ma prevalentemente i prolassi procedono senza rigurgito, poiché i lembi della valvola non si aprono durante la compressione.

È importante! La maggior parte delle persone non sa nemmeno cos'è un prolasso. Allo stesso tempo, in alcune persone sane durante l'esame questa patologia può essere rilevata.

Le ragioni per l'aspetto di PMK 1 grado

Le malformazioni congenite sono di solito rilevate nei bambini, più spesso nelle ragazze. Causa i difetti del tessuto connettivo. I cambiamenti subiscono accordi e flap, soffre di "rigidità" della struttura. Uno dei segni del tessuto connettivo difettoso è la flessibilità eccessivamente elevata, la cosiddetta guttaperca. Se il PMK non causa complicanze, dovrebbe essere preso come una specificità dell'organismo e non come una patologia.

Tra le fonti di prolasso della valvola mitrale acquisita 1 grado, si richiama l'attenzione su:

• cambiamenti reumatici - la reazione del sistema autoimmune ad alcuni streptococchi. Subire cambiamenti e articolazioni;
• ischemia. Colpisce la corda e i muscoli papillari;
• danno miocardico idiopatico (di origine sconosciuta);
• conseguenze di grave endocardite e miocardite;
• patologia tiroidea;
• lesioni traumatiche. A volte provocare pause di accordi.

È importante! Un prolasso di grado 1 causato da un attacco cardiaco o ischemia viene solitamente rilevato nella vecchia generazione. Ciò è dovuto a cambiamenti nei vasi sanguigni.

I sintomi della valvola mitrale prolasso 1 grado

I sintomi del grado PMK 1 spesso appaiono lievi, a volte semplicemente non lo fanno. Di solito, i pazienti notano spiacevoli sensazioni di trazione nello sterno (di solito a sinistra), che non è in alcun modo associato alla malattia coronarica. Il dolore può essere un minuto e può perseguitare una persona per ore e persino per giorni. Non sono coniugati con sovratensione fisica, si presentano spesso sullo sfondo di esperienze psico-emotive.

Ci sono altri sintomi:

• mancanza di aria, il desiderio di respirare in piena forza;
• malfunzionamento del cuore (ritmo instabile);
• mal di testa, nausea;
• svenimento;
• febbre inspiegabile (leggera).

Il PMK è spesso accompagnato da distonia vegetativa, pertanto sono possibili le manifestazioni dei sintomi di questa malattia.

È importante! Il prolasso mitrale con rigurgito di 1 grado nei neonati può essere accompagnato da ernie, patologie congenite della coscia.

Diagnosi del prolasso della valvola mitrale 1 grado

Qualche volta il dottore è capace di notare manifestazioni di prolasso di valvola mitralny già alla reception. In genere, i proprietari del difetto intrinseco magrezza, non per età, braccia allungate, gambe, dita, articolazioni molto mobili, cambiamenti nella colonna vertebrale e nelle strutture del torace.

La diagnostica completa include:

1. ispezione da parte di uno specialista. Un prolasso della valvola mitrale è talvolta accompagnato da un rumore appena udibile che il medico osserva durante l'ascolto del cuore (spiegato dalla tensione degli accordi durante il prolasso della valvola durante la chiusura);
2. ecocardiografia. Molto spesso, il PMH viene rilevato in modo imprevisto durante questo esame. Il metodo consente di determinare il grado di prolasso e il suo effetto sul flusso sanguigno;
3. Stati Uniti. Valuta la presenza del prolasso valvolare e il grado della sua deflessione e l'ecografia Doppler aiuterà ad analizzare il livello di rigurgito;
4. ECG e il suo monitoraggio. Assegna per identificare le aritmie cardiache;
5. radiografia. Indicato per determinare l'insufficienza cardiaca;
6. caricare i test.

Di solito, per determinare l'MVP di primo grado, c'è sufficiente esame ed ecocardiografia. Tuttavia, prima di curare la malattia provocata dal prolasso, gli esperti preferiscono ottenere i massimi dati ottenuti strumentalmente.

È importante! Se al bambino è stato diagnosticato un prolasso della valvola mitrale anteriore di 1 ° grado, è necessario pianificare deliberatamente la sua attività fisica e mentale.

Trattamento di PMK 1 grado

Se la diagnosi di MVP viene confermata, i medici iniziano la terapia regolando il regime giornaliero, ottimizzando il tempo di attività e il riposo del paziente. Quando si sviluppa un regime di trattamento, vengono prese in considerazione le caratteristiche individuali del paziente e del suo sistema nervoso.

Se i sintomi sono presenti, il medico prescrive farmaci. Sarà finalizzato a combattere le manifestazioni della malattia. Questo deve essere fatto in modo che il secondo e poi il terzo stadio del prolasso non si verifichi.

Per curare un prolasso, potrebbe essere necessario utilizzare:

• farmaci sedativi (sedativi) - in violazione del sistema nervoso;
• beta-bloccanti - con la manifestazione di sintomi cardiaci;
• anticoagulanti - quando si verifica trombosi.

Il ricevimento di vitamine del gruppo B è mostrato - costringono il sistema vegetativo a "scuotere". L'uso di fisioterapia, massaggi, auto-allenamento e psicoterapia è giustificato. Il trattamento chirurgico viene eseguito solo con la manifestazione di complicanze (danno ai legamenti della valvola, insorgenza di insufficienza cardiaca).

Efficace per il sollievo dei sintomi di MVP 1 grado e rimedi popolari. È possibile utilizzare estratti di ginseng, decotti di equiseto e altre piante medicinali.

I pazienti più giovani sono necessariamente messi su un conto cardiologico e vengono esaminati almeno due volte l'anno per la valutazione emodinamica e lo sviluppo del difetto.

Posso fare sport? Questo problema viene risolto tenendo conto delle caratteristiche del paziente. Di solito, gli esperti consigliano di unirsi a pattinaggio, sci, ciclismo o nuoto. Non è consigliabile iniziare a praticare sport che sono "ricchi" di movimenti a scatti (wrestling, jumping).

È importante! Il prolasso della valvola mitrale di 1 grado con rigurgito di 1 grado è per la maggior parte non dannoso per la salute e non richiede trattamento. Con questa diagnosi, puoi diventare un atleta di successo e avere un bambino sano.

Prevenzione della patologia

Tutti sanno che il trattamento migliore è la prevenzione della patologia. E per questo devi pensare al tuo stile di vita:

1. limite, ed è meglio escludere l'uso di tabacco e alcol;
2. creare le condizioni per un sonno completo;
3. rifiutare cibi grassi e salati, preferendo verdure e frutta;
4. dedicare molto tempo all'educazione fisica (evitando il superlavoro);
5. evitare malattie infettive;
6. proteggersi da situazioni stressanti.

È importante! Rigurgito 1 grado come conseguenza del prolasso della valvola tricuspide (PTC) viene attivato da complicazioni della malattia cardiaca combinata. Se il rigurgito è leggermente espresso, i segni di prolasso della valvola tricuspide non si manifestano. La diagnosi di prolasso della valvola mitrale di primo grado non dovrebbe causare il panico. È probabile che il cuore funzioni come prima, il corso della vita non cambierà. Ma le cattive abitudini avranno un momento difficile - loro, con l'approccio corretto del loro proprietario, saranno dichiarati guerra. Ma dopo tutto, sono dannosi - il rifiuto di loro renderà una persona più felice e più sana.

Trattamento e diagnosi del prolasso tricuspidale

Il prolasso della valvola tricuspide (PTC) è una condizione patologica del cuore causata dall'insufficienza delle valvole tricuspide nella diastole nell'atrio destro, che causa lo sviluppo di insufficienza valvolare ed è accompagnata da un parziale ritorno del flusso sanguigno all'atrio destro - rigurgito.

Questa malattia è difficile da chiamare una malattia comune. Viene diagnosticato raramente: un caso per diverse decine di migliaia di persone. Il più delle volte, la malattia viene rilevata in combinazione con il prolasso della valvola mitrale, che, a differenza del primo, viene diagnosticato ogni 5 abitanti del nostro pianeta.

Secondo studi statistici, il prolasso TK è più comunemente riscontrato nei maschi e nella maggior parte dei casi clinici è il risultato di una malattia cardiaca.

Perché nasce PTC?

Il fallimento patologico della valvola tricuspide è congenito e acquisito. Molto spesso, difetti anomali congeniti dei volantini della valvola e dell'anello fibroso risultano dall'azione prenatale di fattori tossici sul feto. Questo accade a circa 3-9 settimane di gravidanza, quando nel corpo del futuro il bambino sta ponendo le strutture degli organi vitali. L'insufficienza congenita della valvola tricuspide può verificarsi anche a causa di patologie del tessuto connettivo, sia genetiche (sindrome di Morfan) che acquisite.

Il prolasso acquisito della valvola tricuspide si sviluppa secondariamente, rispetto ad altre condizioni patologiche:

• reumatismi;
• artrite reumatoide;
• tossicodipendenza (meno spesso alcolismo);
• Sindrome carcinoide (lo sviluppo di un tumore carcinoide provoca la comparsa nel sangue di un ormone che provoca danni irreparabili alle strutture valvolari del cuore);
• lesioni infettive del cuore (endocardite infettiva);
• danno agli accordi e ai muscoli della valvola tricuspide;
• lesioni al petto.

In un cuore sano, la valvola si chiude completamente, con prolasso, il TC non si chiude completamente

classificazione

Nella moderna pratica cardiologica, è consuetudine distinguere quattro gradi di prolasso tricuspidale:

I grado - caratterizzato dalla comparsa di un piccolo rigurgito, che non viola le condizioni generali del corpo di una persona malata;
Grado II: il flusso inverso di sangue nel ventricolo aumenta e la forza del getto raggiunge 2 cm;
Grado III - rigurgito grave con compromissione del funzionamento del muscolo cardiaco (per maggiori dettagli su cosa sia il rigurgito, abbiamo scritto qui);
Stadio IV - grave rigurgito, quando circa il 40% della quantità totale di sangue ricade nel ventricolo.

È consuetudine distinguere tra forme primarie e secondarie di PTC. La variante primaria della malattia si verifica senza manifestazioni di ipertensione arteriosa polmonare, quando il processo patologico si forma sullo sfondo di anomalie primarie nel normale funzionamento dell'organo cardiaco. Il prolasso secondario TC è una malattia derivante da ipertensione polmonare e un aumento delle dimensioni del cuore destro.

Quadro clinico

Nelle fasi iniziali della formazione del prolasso TC o nello sviluppo di un processo patologico di 1 grado di gravità, il paziente, di regola, non ha alcun reclamo dal lavoro del cuore, e la malattia può essere sospettata solo durante una visita medica. I primi sintomi della malattia compaiono quando aumenta il volume di rigurgito. Nelle forme gravi di insufficienza valvolare tricuspide, i pazienti manifestano le seguenti manifestazioni cliniche del processo patologico:

• sensazione di debolezza, stanchezza e stanchezza;
• gonfiore degli arti inferiori distali e della parete addominale anteriore;
• pulsazione visibile delle vene del collo;
• riduzione della diuresi;
• battito del cuore con disturbi del ritmo (tachicardia);
• dolore nel cuore;
• mancanza di respiro;
• nei casi più gravi, emottisi.

I pazienti con 2,3 e 4 gradi di prolasso tricuspidale all'appuntamento del medico lamentano una sensazione di debolezza, perdita di prestazioni e pesantezza nell'addome e nelle gambe. Spesso, tali pazienti in primo piano sono disturbi legati a una diminuzione del volume di urina prodotta, che erroneamente percepiscono come una patologia renale.

Sintomi di PTC dal cuore:

• ipertrofia del cuore destro;
• sintomi di lesioni di altre valvole;
• rumore pansistolico, che viene amplificato durante l'inalazione;
• ascoltando ascoltando i suoni del "battito delle mani"

Il prolasso della valvola tricuspide, oltre ai cambiamenti nel cuore, è anche indicato da un aumento delle dimensioni del fegato, disturbi dispeptici, pesantezza nell'ipocondrio destro e ipertensione portale.

Secondo le statistiche, il prolasso più comune con insufficienza valvolare tricuspide viene diagnosticato in pazienti che usano regolarmente farmaci narcotici.

Ciò è dovuto al fatto che l'assunzione di agenti intossicanti in condizioni antigieniche è una delle principali cause di endocardite infettiva o tossica, a seguito della quale le foglie delle valvole perdono la loro elasticità e la capacità di completare la chiusura in diastole.

Misure diagnostiche complesse

La diagnosi di PTK è un passo importante nel processo di cura di una malattia. Dovrebbe essere completo e tempestivo, il che aumenterà le possibilità di recupero per il paziente. Un medico può suggerire lo sviluppo di una malattia in un paziente sulla base dei reclami, così come i dati degli esami oggettivi: palpazione, percussione, auscultazione del cuore.

I seguenti metodi di indagine strumentale permettono di confermare la diagnosi:

• elettrocardiografia, che consente di determinare la dilatazione del ventricolo destro;
• ecocardiografia, che consente di diagnosticare la presenza di cedimenti delle valvole tricuspide e rigurgito;
• cateterismo del cuore destro, con il quale è possibile determinare l'aumento della pressione nelle camere cardiache e nei polmoni;
• La radiografia degli organi della cavità toracica consente di confermare la diagnosi di ipertensione polmonare;
• tomografia computerizzata e risonanza magnetica per rilevare l'ingrandimento del cuore destro.

Ecocardiogramma del cuore con prolasso della valvola tricuspide

Caratteristiche e approcci moderni al trattamento della malattia

Il trattamento del prolasso della valvola tricuspide in pratica è realizzato in modo medico e operativo. La scelta del metodo di trattamento dipende da diversi fattori: le caratteristiche individuali del paziente, il grado di sviluppo del processo patologico, la presenza di complicanze cardiache e le malattie associate. A volte i medici raccomandano di non assumere droghe. Questo è consigliabile nei casi in cui il paziente non ha i sintomi caratteristici della malattia o si manifesta in misura limitata.

Il trattamento farmacologico viene effettuato principalmente in relazione al prolasso della valvola tricuspide di 1 grado. È finalizzato al ripristino delle strutture valvolari e non consente al processo patologico di progredire. Al fine di assistere tali pazienti, i medici prescrivono loro farmaci con azione diuretica, così come i farmaci dai gruppi ACE-inibitori, glicosidi cardiaci, anticoagulanti, beta-bloccanti.

Le varianti più complesse del prolasso della valvola tricuspide richiedono una pronta correzione. Nelle fasi successive della malattia, i medici offrono ai loro pazienti un intervento chirurgico pianificato con ricostruzione (plasty) dell'anulus della valvola o delle sue protesi. Quest'ultimo è preferito con l'inefficacia della plastia eseguita, l'endocardite della genesi infettiva, i cambiamenti grossolani nella struttura e nella struttura dell'apparato valvolare.

L'efficacia dei rimedi popolari nel trattamento del prolasso tricuspidale non è stata dimostrata. La prevenzione delle malattie consiste nel smettere di fumare e bere alcolici, individuare e trattare tempestivamente le principali malattie, un'alimentazione razionale ed equilibrata, uno sforzo fisico moderato. La prognosi sfavorevole della malattia è lo sviluppo dell'insufficienza tricuspidica persistente. I pazienti con PTC muoiono per l'aumento dei sintomi di insufficienza cardiaca, polmonite o embolia polmonare.

Qual è il prolasso tricuspidale?

Prolasso della valvola tricuspide (PTK) - deviazione nel lavoro del muscolo cardiaco. Con una tale diagnosi, le persone che usano tabacco e droghe sono abbastanza comuni. Inoltre, la deviazione potrebbe avere una forma innata.

La valvola tricuspide nel muscolo cardiaco si apre quando il sangue venoso si sposta dall'atrio alla sezione successiva (ventricolo) e blocca il flusso inverso del fluido durante la chiusura. Se l'ultima azione non si verifica, si chiama rigurgito.

La chiusura incompleta della valvola si chiama prolasso. Non provoca gravi danni a una persona nelle prime fasi, ma man mano che si sviluppa può causare un significativo disagio al paziente.

Il più delle volte, il prolasso della valvola tricuspide si verifica negli uomini. In alcuni casi, questa patologia è una complicazione di alcune malattie. Nei bambini, il prolasso è un difetto alla nascita. Le donne che portano i bambini nell'utero spesso soffrono di ulteriori complicazioni con il PTC, portando al parto precoce.

Esistono 4 gradi di PTK:

1. 1. Il primo è caratterizzato da un leggero rigurgito, che non distrugge seriamente il corpo.
2. 2. Il secondo grado si distingue per il flusso inverso di sangue nel ventricolo, la distanza del getto non supera i 20 mm.
3. 3. Al terzo stadio, viene emesso un rigurgito significativo per un intervallo superiore a 20 mm.
4. 4. Con un notevole spreco di sangue nel ventricolo, i medici parlano del quarto grado della malattia.

Al primo stadio di sviluppo, i sintomi non sono chiari o possono essere del tutto assenti. A 2, 3 e 4 gradi, possono verificarsi le seguenti anormalità nel corpo:

• affaticamento e stanchezza;
• diminuzione della produzione di urina;
• distensione addominale;
• gonfiore delle gambe;
• aumento del battito cardiaco (tachicardia).

I sintomi più importanti nel PTK sono:

• cambiare le dimensioni del fegato;
• atriale allargata e ventricolo destro;
• durante l'inspirazione si nota il rumore pansistolico (golististolico) nell'organo cardiaco;
• malattie cardiache.

La forma della manifestazione della malattia è divisa in:

• primaria, in cui non vi è ipertensione polmonare, e la malattia è una complicazione dell'anormalità primaria nel cuore;
• PTK secondario si verifica con ipertrofia del ventricolo destro dell'organo cardiaco e ipertensione polmonare.

Tossicodipendenti che prendono sostanze intossicanti in condizioni non igieniche, la più comune malattia cardiaca. In tali situazioni, la malattia si manifesta sullo sfondo dell'endocardite infettiva. Nei bambini, il prolasso appare dal momento della nascita. Ad esempio, con l'anomalia di Epstein.

Inoltre, PTK potrebbe progredire a causa di:

• tumori carcinoidi;
• Sindrome di Marfan;
• danno ai muscoli pettorali e alle ossa;
• reumatismi;
• artrite reumatoide.

Rigurgito con prolasso tricuspidale può aumentare con l'ipertensione polmonare e una serie di altre malattie in cui la pressione sanguigna aumenta.

Nel trovare i sintomi di cui sopra, il paziente deve visitare un cardiologo. Dopo l'esame iniziale, uno specialista può indirizzare un paziente a:

• radiografia del torace e del cuore con contrasto dell'esofago;
• phonocardiography;
• ventriculography;
• ECG per rilevare un aumento del muscolo cardiaco;
• suono delle parti giuste dell'organo cardiaco;
• Ecocardiografia con Doppler, mostrando pressione nel muscolo cardiaco.

Tutte le suddette procedure aiuteranno il medico a fare una diagnosi accurata, poiché è molto difficile determinare il prolasso della valvola tricuspide nelle prime fasi senza ulteriori ricerche. A seconda dei risultati dell'esame, il medico prescriverà un appropriato ciclo di trattamento.

Il paziente non richiede un trattamento con piccole deviazioni nel funzionamento della valvola tricuspide e l'assenza di evidente disagio.

Nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, viene utilizzato il trattamento terapeutico della valvola tricuspide. La sua essenza risiede nella stabilizzazione del corpo del paziente e nell'osservazione periodica del paziente da parte del chirurgo cardiaco.

Con tale trattamento, si raccomanda di rifiutare o ridurre l'uso di alcol e prodotti del tabacco. Tali abitudini peggiorano il lavoro delle navi e inoltre appesantiscono il cuore. Inoltre, sarà necessario ridurre la quantità di cibi grassi e esercitare il più possibile per rafforzare il muscolo cardiaco.

I farmaci sono usati per alleviare i sintomi. Aiutano ad accelerare il recupero del paziente, ma non lo guariscono completamente. Di regola, applicare:

• farmaci diuretici;
• vasodilatatori venosi;
• ACE inibitori;
• anticoagulanti;
• beta-bloccanti;
• glicosidi cardiaci;
• droghe metaboliche.

A seconda della situazione, al paziente possono essere prescritti ulteriori farmaci.

L'intervento chirurgico viene utilizzato per correggere gravi deviazioni tricuspidali. Per eliminare l'uso del difetto:

• valvola di plastica;
• protesi (sostituzione di valvole naturali con quelle artificiali).

Quest'ultima opzione viene utilizzata in caso di deviazioni gravi, quando la struttura delle valvole viene modificata, ad esempio in caso di endocardite infettiva.

Se la malattia è nella prima fase, i rimedi popolari possono essere utilizzati in aggiunta al trattamento principale.

Al secondo stadio e sopra, tale trattamento può solo peggiorare il lavoro dell'organo e portare una leggera deviazione a una malattia grave che può essere curata solo con un'operazione chirurgica.

Per il trattamento di usato:

• decotto a base di erbe di biancospino, spine e erica;
• tintura di rosmarino;
• decotti di menta, biancospino, motherwort, melissa, calendula, timo, calendula, camomilla e origano.

Per la prevenzione, si consiglia di visitare periodicamente un cardiologo, praticare sport, mangiare razionalmente e abbandonare completamente i prodotti a base di tabacco e alcol.