Vasculite cutanea: tipi, sintomi, trattamento

La vasculite cutanea, o angiite, non è una, ma diverse malattie. Sono uniti dalla sconfitta di vasi di dimensioni diverse, che si trovano nello strato intermedio di pelle (derma) e sotto di esso. Tutti loro sono di natura infiammatoria e allergica. Le cause della vasculite cutanea sono sconosciute.

Descriveremo come sospettare una malattia, come diagnosticarla e trattarla, nel nostro articolo. La terapia della vasculite cutanea viene eseguita da un reumatologo in collaborazione con un dermatologo.

Segni comuni di vasculite cutanea

Nonostante i diversi sintomi, tutti questi angiiti hanno caratteristiche simili:

• eruzione allergica con elementi di infiammazione, edema, in seguito con emorragie nella pelle e necrosi dei tessuti;
• gli elementi dell'eruzione cutanea non sono uguali per forma e dimensioni, si osserva il loro polimorfismo;
• le eruzioni sono simmetriche;
• l'eruzione compare per la prima volta o è più pronunciata sulle gambe;
• tendenza ad infiammazione acuta e frequenti recidive;
• combinazione di angiite con malattie vascolari o allergiche.

Il meccanismo di sviluppo (patogenesi) della vasculite cutanea

La malattia ha una natura immunocomplessa. Ciò significa che le pareti dei vasi sanguigni sono influenzate dagli aggregati (immunocomplessi) costituiti da anticorpi protettivi e vari agenti dannosi esterni - antigeni.

Streptococco e stafilococchi, spesso presenti in focolai di infezione (tonsillite, carie), spesso fungono da antigeni. Inoltre, gli antigeni possono essere funghi di lievito con candidosi, micobatterio tubercolosi e altri microbi che esistono a lungo nel corpo. Producono un gran numero di anticorpi, che formano immunocomplessi.

Predispongono allo sviluppo di vasculite cutanea:

• alcolismo e fumo;
• intossicazione industriale;
• diabete;
• l'obesità;
• ipotermia;
• ipertensione;
• tromboangiite obliterante e altre malattie vascolari periferiche;
• malattie reumatologiche come il lupus, l'artrite reumatoide o lo scleroderma.

I sintomi della vasculite cutanea

Le manifestazioni della malattia dipendono dall'entità dei vasi della pelle. Pertanto, ci sono tre tipi di angiite della pelle:

• ipodermico - profondo, che colpisce le arterie e le vene con pareti muscolari abbastanza spesse (questa è periarterite nodulare e angiite nodulare);
• dermico - superficiale, che colpisce le più piccole arterie, vene e capillari (queste sono angiite dermica polimorfica, porpora pigmentata cronica e altre).

Forma della pelle di periarteritis nodosa

Di solito ci sono alcune dimensioni di educazione da 1 a 3 cm, che appaiono periodicamente lungo i vasi nelle gambe. La pelle sopra di loro diventa bluastra-rosata. Tali nodi sono dolorosi, possono trasformarsi in ulcere, ci sono da diverse settimane a mesi.

Angiite nodosa o eritema nodoso

Le caratteristiche sono noduli rossastri leggermente sollevati sopra la superficie della pelle e dolorosi. Più spesso si trovano sulla superficie anteriore delle gambe. Tali nodi gradualmente si sviluppano e scompaiono.

Di solito i nodi sono dolorosi e infiammati per diverse settimane. Poi gradualmente si riducono di dimensioni e si fondono con la pelle, lasciando macchie di colore bluastro, che poi scompaiono anche senza lasciare traccia. Tale condizione spesso ricorre, quindi il paziente sulle gambe può avere contemporaneamente entrambi i nodi appena formati a diversi stadi di sviluppo e già scomparendo.

Angiite dermica polimorfica (malattia di Guzhero-Ruiter)

Questa malattia ha diversi tipi:

• Urtikarny (ricorda orticaria cronica);
• emorragico (manifestato da eruzione emorragica sotto forma di emorragia cutanea petecchiale, porpora, emorragie - ecchimosi, vesciche, apertura con formazione di erosioni e ulcere);
• papulo-necrotico (i nodi infiammati al centro subiscono la disgregazione del tessuto - necrosi, quindi, dopo la loro guarigione, rimangono cicatrici conservate);
• pustolosa e ulcerosa (che ricorda il pioderma gangrenoso - prima ci sono bolle sulla pelle, che poi formano una superficie infiammata continua, e alla fine si trasformano in un'ulcera fino a diversi centimetri di diametro, dopo la guarigione rimane una cicatrice profonda);
• necrotico-ulcerativo (foci immediatamente formati di necrosi cutanea, trasformandosi in ulcere);
• polimorfico (allo stesso tempo ci sono porpora, noduli, vesciche e altre eruzioni cutanee).

Porpora dei pigmenti cronici

Questa malattia ha i seguenti sinonimi: pigmentazione progressiva delle camere o emosiderosi cutanea. Si manifesta costantemente ricorrenti multiple emorragie sottocutanee (petecchie), che vengono poi trasformate in macchie marroni di depositi di ferro, cioè in emosiderosi.

diagnostica

Il riconoscimento della vasculite cutanea viene effettuato sulla base di un tipico quadro clinico. In alcuni casi, è indicata una biopsia della pelle colpita con esame microscopico. Questo conferma la sconfitta di navi di diversi diametri e tessuti circostanti.

La principale difficoltà è la diagnosi differenziale di vasculite cutanea e manifestazioni di tubercolosi. Tra questi si distinguono l'eritema induttivo e la tubercolosi papulonecrotica. A favore del processo tubercolare cutaneo sono evidenziati da:

• giovane età di pazienti;
• esacerbazione della tubercolosi cutanea in inverno;
• test positivi alla tubercolina;
• danno tubercolare ad altri organi.

trattamento

Per la vasculite cutanea, la causa finale della malattia è sconosciuta. Pertanto, l'uso di misure terapeutiche complete volte a diversi stadi della patogenesi (sviluppo) della malattia. necessario:

• riabilitazione di focolai infettivi - trattamento di tonsillite, carie, otite media, colecistite e altri processi infiammatori;
• correzione dei disturbi metabolici, normalizzazione dei livelli di zucchero nel sangue, perdita di peso;
• antistaminici;
• preparazioni di vitamine C, PP, gruppo B;
• integratori di calcio;
• farmaci anti-infiammatori non steroidei;
• antibiotici (con una chiara connessione della esacerbazione del processo con una malattia infettiva).

Nei casi più gravi, sono prescritti metodi di disintossicazione extracorporea ("purificazione del sangue"), l'urosorbimento o lo scambio plasmatico, così come gli ormoni glucocorticoidi con la loro graduale abolizione.

Nel decorso cronico della malattia, un reumatologo può prescrivere agenti speciali, ad esempio, delagil.

• con macchie, rash papulare, noduli, medicazioni con pomate ormonali, ad esempio con fluorocort, sono mostrati;
• per necrosi e ulcere si usano pomate Vishnevsky, solcoseryl, iruksol, methyluracil.

Durante l'esacerbazione del processo, è necessario riposare a letto. Nei casi gravi, specialmente quelli che richiedono glucocorticosteroidi, è necessario il ricovero in ospedale nel reparto di reumatologia.

Prognosi e prevenzione

Nonostante il trattamento complesso, l'eliminazione completa e definitiva delle lesioni cutanee non si verifica, il paziente può sviluppare una ricaduta in qualsiasi momento. Per la vita di un paziente, la vasculite cutanea non è pericolosa. Inoltre, non sono pericolosi per gli altri, non sono contagiosi, non sono direttamente ereditati. Un bambino può ereditare solo i disturbi del sistema immunitario, che possono manifestarsi in varie malattie in futuro.

Per prevenire il ripetersi della malattia è necessario:

• eliminazione di focolai di infezione cronica;
• rifiuto del carico a lungo termine sulle gambe;
• evitare lividi e ipotermia;
• occupazione razionale ad eccezione di fattori dannosi.

Tutto sulla vasculite dermica è raccontato da un dermatologo praticante V.V. Makarchuk:

Varianti e trattamento della vasculite cutanea

Prima di tutto, le manifestazioni cutanee si verificano sulle gambe e le lesioni sono solitamente simmetriche. Quindi l'eruzione si diffonde ad altre aree del corpo. In questo caso, il paziente diventa incline a edema, emorragia e necrosi.

Il decorso della malattia è generalmente acuto e, in caso di vasculite cronica, si osservano esacerbazioni temporanee, alleviate da farmaci.

È spesso possibile tracciare l'ovvia connessione tra la causa principale della malattia e la vasculite stessa, poiché si manifesta diversi giorni dopo l'esposizione a un fattore negativo.

Metodi diagnostici

L'autodiagnosi della vasculite cutanea non è sempre possibile, perché i sintomi possono essere simili alla manifestazione di allergie. Se il paziente non ha precedentemente riscontrato questo problema, deve consultare un medico generico che effettuerà un esame primario e prescriverà i test necessari. Sulla base dei loro risultati, il medico di base sarà in grado di fare una diagnosi preliminare e dare indicazioni a un reumatologo.

Lo specialista chiede innanzitutto al paziente le lamentele, scopre la storia della malattia e identifica la presenza di patologie concomitanti. Inoltre, il reumatologo chiede possibili caratteristiche ereditarie che possono causare problemi alle navi. Dopo il sondaggio, viene eseguito un esame visivo del paziente e viene nominato l'esame di laboratorio e strumentale.

Il numero di procedure diagnostiche per la vasculite include:

• emocromo completo;
• analisi delle urine per rilevare complicazioni;
• analisi del sangue biochimica;
• un esame del sangue immunologico che diagnostica la natura autoimmune della malattia;
• coagulazione;
• esame istopatologico;
• ultrasuoni;
• agiografia;
• Raggi X con precedente iniezione di un mezzo di contrasto;
• tomografia computerizzata.

Quando si effettua una diagnosi, si può scoprire che la vasculite cutanea è sistemica, cioè il processo patologico ha anche interessato gli organi interni. In questo caso, sarà richiesta la consulenza di uno specialista appropriato, e elaborerò uno schema di trattamento per diversi medici in modo che le misure di trattamento non siano in contraddizione tra loro e non causino complicazioni.

Metodi di trattamento

La vasculite cutanea è simile nel trattamento. In ogni caso, prima di tutto, è necessario identificare ed eliminare la causa alla radice della malattia e dirigere le forze principali per eliminarlo o almeno soffocarlo.

Se la vasculite è primaria ed è isolata, cioè non è combinata con altre patologie, un ciclo di farmaci antistaminici, integratori di calcio, Ascorutin o Doxiium contribuirà a far fronte alle manifestazioni. Tutti questi agenti hanno un effetto benefico sul sistema circolatorio ed eliminano l'infiammazione.

Quando la natura infettiva del verificarsi di patologia è prescritto un corso di antibiotici ad ampio spettro. La scelta di un particolare farmaco, la durata del trattamento e il dosaggio sono determinati dal medico individualmente in base alla testimonianza del paziente. Tuttavia, si deve tenere presente che può verificarsi una vasculite, inclusa una reazione ad alcuni antibiotici, quindi lo specialista dovrebbe tener conto di tutte le sfumature.

Se, in base ai risultati del test, le lesioni sistemiche sono visibili e la conta ematica devia significativamente dalla norma, gli agenti corticosteroidi vengono utilizzati per alleviare i sintomi e le manifestazioni della malattia. Questi sono farmaci a base di ormoni prodotti dalla corteccia surrenale. I corticosteroidi possono alleviare l'infiammazione, ridurre la temperatura e l'intensità delle sensazioni sgradevoli.

Insieme a questi farmaci può essere prescritto un ciclo di anticoagulanti diretti o indiretti, che hanno anche un effetto antinfiammatorio e inibiscono anche l'eccessiva attività del sistema immunitario. Molto spesso, le iniezioni sottocutanee sono prescritte dall'eparina o dai suoi derivati ​​a intervalli regolari.

Se l'assunzione di corticosteroidi per il paziente è controindicata, o se le manifestazioni della malattia sono implicite, possono essere utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei. Hanno meno controindicazioni ed effetti collaterali, ma non meno efficaci. Tali farmaci possono essere somministrati sotto forma di compresse, iniezioni o agenti topici. L'indometacina, il diclofenac, il piroxicam, ecc. Sono più comunemente usati.

Per le eruzioni necrotiche o ulcerative, è anche necessario un trattamento locale. Per questo, si possono usare unguenti per la guarigione della ferita, per esempio Solcoseryl. È inoltre possibile utilizzare la lozione antibatterica, ad esempio Dimexidum, enzimi proteolitici che svolgono il ruolo di antisettici o soluzioni di coloranti anilina antibatterici.

Va tenuto presente che la terapia non può essere interrotta immediatamente dopo la scomparsa dei sintomi e dei segni esterni di vasculite. In media, un intero corso terapeutico dura 8-10 settimane e con le lesioni sistemiche questo periodo aumenta. Inoltre, dopo il completamento del trattamento, è necessario sottoporsi a un corso profilattico con farmaci per prevenire lo sviluppo di recidive.

Nozioni di base sulla prevenzione

Le misure preventive sono particolarmente importanti per coloro che soffrono di vasculite cronica, poiché le azioni giuste aumentano il tempo tra le esacerbazioni. Tuttavia, oggi non esiste una profilassi specifica, in ogni caso questo processo è puramente individuale.

In generale, i pazienti sono invitati ad aderire a uno stile di vita sano - a rinunciare a cattive abitudini e ad andare a fare sport. Ciò rafforzerà il sistema immunitario, con il risultato che il corpo sarà in grado di combattere in modo indipendente contro le malattie e le loro manifestazioni.

Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta alla dieta, facendo in modo che il menu abbia più cibo, rafforzi i vasi sanguigni e prevenga le infezioni.

Chi soffre di allergie dovrebbe eliminare il contatto con gli agenti patogeni. Inoltre, è necessario normalizzare lo sfondo emotivo.

Vasculite cutanea: da piccoli vasi a grandi arterie - è possibile interrompere il processo?

Come risultato dell'infiammazione della parete vascolare del derma e della loro impregnazione con le cellule immunitarie, si forma la vasculite cutanea. Le loro manifestazioni cliniche sono associate alla sconfitta di piccoli e / o medi vasi cutanei. Nella metà dei casi, le cause della malattia rimangono sconosciute, il trattamento dipende dalla gravità del processo infiammatorio.

Caratteristica della malattia

La vasculite è un'infiammazione dei vasi sanguigni, che causa vari sintomi delle lesioni cutanee e, in alcuni casi, degli organi interni. Le pareti delle arterie sono impregnate di cellule immunitarie - i leucociti neutrofili, sottoposti a necrosi (morte). Questo aumenta la permeabilità della parete vascolare, si verificano emorragie intorno ad esso.

Il processo patologico è spesso associato alla deposizione sulla superficie interna delle arterie dei complessi immunitari circolanti costituiti da sostanze estranee intrappolate nel corpo (antigeni) e anticorpi protettivi. Tali complessi immuni, che si depositano sull'endotelio della nave, portano al suo danno e alla sua infiammazione. Questo meccanismo di sviluppo caratterizza la forma più comune di patologia - vasculite cutanea allergica.

La malattia può avere diversi gradi di gravità - da lievi danni ai vasi cutanei al coinvolgimento delle arterie in tutti gli organi interni con funzionalità ridotta. Pertanto, la valutazione delle manifestazioni sistemiche della malattia è di primaria importanza nel trattamento dei pazienti.

Cause e tipi di patologia

Gli schemi di classificazione sono vari. Si basano su vari criteri, tra cui la dimensione dei vasi interessati, il quadro microscopico, le manifestazioni esterne della malattia e le sue cause.

I seguenti tipi principali di vasculite cutanea si distinguono:

Poliarterite nodulare

Questo danno infiammatorio alle arterie di medio e piccolo calibro, accompagnato dalla loro necrosi, senza danno renale, coinvolgimento di arteriole, i vasi venosi più piccoli, i capillari e la formazione di glomerulonefrite.

La granulomatosi di Wegener

Il processo infiammatorio del sistema respiratorio con la formazione di specifici noduli infiammatori - granulomi e vasculite con necrosi della parete vascolare, che colpisce i capillari, le arterie e le vene più piccole e medie; spesso sviluppa sconfitta rene glomerulare - nefrite.

Chardzha Stross Syndrome

Il processo infiammatorio con una predominanza della componente allergica, che colpisce il sistema respiratorio, accompagnato da danni alle arterie di piccole e medie dimensioni, spesso associato con l'asma bronchiale.

Poliangite microscopica

Infiammazione del carattere necrotizzante con una piccola componente immunodipendente, che spesso danneggia i capillari, raramente vasi più grandi; in questa malattia, la glomerulonefrite necrotizzante e il danno ai polmoni sono molto spesso osservati.

Purpura Schönlein-Henoch

Patologia con la deposizione di immunocomplessi contenenti anticorpi di classe IgA. La malattia colpisce i piccoli vasi sanguigni, compresi quelli cutanei, renali, intestinali, provoca dolore o infiammazione delle articolazioni (vasculite pelle-articolare).

Vasculite crioglobulinemica

Il processo interessa i piccoli vasi ed è associato alla formazione nel sangue di proteine ​​speciali - crioglobuline; in questo processo patologico, la pelle e il tessuto renale sono interessati.

Vasculite leucocitoclastica cutanea (angiite)

Infiammazione limitata delle sole cellule dermiche, senza coinvolgimento dei reni e di altri organi.

A seconda della presunta causa della malattia, si distingue la vasculite primitiva e secondaria della pelle.

Nel 50% dei pazienti, la causa della patologia non può essere stabilita. La forma secondaria è più spesso associata a tali stati:

• malattie infettive causate da batteri, virus dell'epatite B, C, HIV, funghi, parassiti (15-20%);
• processi infiammatori - artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, sindrome di Sjogren (15-20%);
• effetti collaterali dei farmaci - penicillina, sulfonamidi, ipotiazide, contraccettivi orali, effetti nocivi di pesticidi, insetticidi, allergie alimentari a latte o glutine (10%);
• tumori maligni - malattie linfoproliferative, paraproteinemia (5%).

Poiché i fattori eziologici sono diversi, nella pratica clinica la classificazione in base alla dimensione delle navi colpite è della massima importanza. I sintomi della patologia cutanea compaiono con il coinvolgimento dei più piccoli capillari e vasi di medie dimensioni. Pertanto, gli scienziati dividono tutte le forme di vasculite con questo tratto:

• la lesione predominante dei vasi capillari e più piccoli: leucoclastie dermiche, vasculite urticarioide e porpora di Shenlein-Henoch;
• coinvolgimento di arterie di medie dimensioni: poliarterite nodosa;
• danno a vasi sia piccoli che grandi: una variante crioglobulinemica, lesioni nelle malattie del tessuto connettivo.

Manifestazioni di vasculite cutanea

Manifestazioni esterne

I sintomi della vasculite cutanea sono determinati principalmente dai vasi di cui il diametro è coinvolto nel processo. Con il coinvolgimento di piccole navi sulla superficie della pelle c'è porpora. Eruzione cutanea meno frequente, orticaria, vescicole, petecchie, eritema.

Quando l'infiammazione di navi di medie dimensioni, ci sono tali segni della pelle:

• mesh live;
• forma ulcerativa-necrotica di patologia;
• nodi sottocutanei;
• necrosi delle unghie delle falangi.

Vasculite con danno predominante alle piccole navi

Angiite leucocitoclastica cutanea

Questa è una diagnosi fatta escludendo altre cause di patologia, accompagnata solo dall'infiammazione dei vasi sanguigni. L'insorgenza della malattia è spesso associata a una malattia infettiva acuta o all'uso di un nuovo farmaco per il paziente.

Un sintomo tipico è una lesione limitata che passa da sola dopo alcune settimane o mesi. Il 10% sviluppa una forma cronica o ricorrente della malattia. Il danno sembra porpora, papule, vescicole, orticaria, situate su aree della pelle soggette a frizione.

Vasculite allergica (urticarica)

Questa forma si verifica nel 10% dei pazienti con orticaria cronica. Differenze di patologia da orticaria:

• la lesione persiste per più di un giorno;
• Nella clinica, non prevale il prurito, ma il bruciore della pelle;
• presenza di porpora e scurimento (iperpigmentazione) della pelle sul sito della lesione.

La maggior parte dei casi di variante di orticaria si verifica per una ragione sconosciuta, ma un'altra parte di essi è causata dalla sindrome di Sjogren, lupus, malattia da siero, epatite C o tumore maligno. Altrettanto importante è l'azione a lungo termine di fattori fisici dannosi: radiazione solare o aria fredda.

L'opzione di Urtikarny è divisa in 2 forme: con contenuto normale e basso di complemento. Il complemento è un sistema di proteine ​​del siero coinvolte nelle reazioni immunitarie. Una forma con un basso contenuto di complemento è rara. È accompagnato dallo sviluppo di artrite, tratto gastrointestinale, malattia polmonare ostruttiva.

Urtikarny forma di angiite

Purpura Schönlein-Henoch

La malattia (il suo sinonimo - vasculitis hemorrhagic) è più spesso formata durante l'infanzia, spesso in ragazzi di 4-8 anni. È accompagnato dall'apparenza di porpora, evidente al tatto, sulle gambe e sui glutei, contemporaneamente all'artrite (una forma articolare della pelle di vasculite emorragica), nefrite, dolore parossistico nella cavità addominale. La malattia spesso si verifica acutamente dopo le infezioni del rinofaringe. Istologicamente, allo stesso tempo, i complessi immunitari contenenti IgA si trovano all'interno e intorno ai vasi più piccoli nei tessuti.

Nella maggior parte dei pazienti, la malattia progredisce favorevolmente, tuttavia, il danno renale si forma nel 20% dei pazienti (forma viscerale-viscerale di vasculite emorragica); questo accade più spesso quando la patologia si verifica in età adulta.

Danni ai vasi sanguigni e ai reni nella vasculite emorragica

Vasculite con danno predominante ai vasi intermedi

Questo tipo include poliarterite nodosa. Ha varietà classiche e dermiche. La variante classica è la patologia necrotizzante delle arterie di media grandezza, non accompagnata da glomerulonefrite. La malattia è accompagnata da dolori muscolari e articolari, colpisce la pelle, i nervi periferici, gli organi digestivi e causa l'orchite e l'insufficienza cardiaca congestizia. Anche i reni soffrono, ma l'ipertensione renale e l'insufficienza renale, ma non la glomerulonefrite, derivano dalla sconfitta delle arterie di medie dimensioni.

• porpora;
• livedo;
• difetti ulcerosa;
• noduli sottocutanei;
• in rari casi, gangrena della pelle a portata di mano.

Nel 5-7% dei casi, la poliarterite nodosa è associata all'epatite virale B.

La forma della pelle di poliarterite nodosa si trova nel 10% dei casi di questa malattia ed è caratterizzata solo da lesioni del rivestimento esterno del corpo. Questa è la forma più comune della malattia nei bambini, quindi è spesso accompagnata da febbre, dolore ai muscoli e alle articolazioni. Il 20% dei pazienti sviluppa mononeuriti degli arti inferiori.

Le lesioni cutanee sono rappresentate da noduli dolorosi e, meno frequentemente, sono presenti fegato reticulare e cancrena delle unghie delle falangi. Questa forma di patologia è spesso associata a un'infezione da stafilococco, HIV, parvovirus, epatite B. La malattia può fermarsi spontaneamente o entrare in una forma ricorrente cronica.

Vasculite con la sconfitta dei vasi piccoli e medi della pelle

Vasculite crioglobulinemica

Le crioglobuline sono proteine ​​precipitate dall'esposizione al freddo. Sono divisi in 3 sottospecie. Il primo tipo è costituito da anticorpi IgM, causano occlusione vascolare e sono accompagnati da fenomeni di arto blu o di Raynaud. I tipi 2 e 3 sono costituiti da anticorpi diretti contro IgG. La vasculite crioglobulinemica si sviluppa in circa il 15% dei pazienti con queste proteine ​​nel sangue. Si ritiene che ciò sia dovuto alla loro precipitazione e all'attivazione della loro distruzione utilizzando il sistema del complemento.

Fino al 75% dei casi sono associati all'epatite virale C. I processi autoimmuni e linfoproliferativi sono meno comuni.

Manifestazioni cutanee - porpora, raramente fenomeno di Raynaud, lividi, noduli cutanei. I sintomi sistemici sono artralgia, nefrite e neuropatia periferica. È accompagnato da una violazione della sensibilità e del dolore agli arti.

Vasculite nelle malattie del tessuto connettivo

Patologia può verificarsi in pazienti con varie malattie autoimmuni, tra cui l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico, la sindrome di Sjogren. La variante reumatoide si sviluppa nel 5-15% dei pazienti con artrite reumatoide, di regola, fino allo stadio finale della malattia e con un alto contenuto (titolo) del fattore reumatoide.

La pelle e i nervi periferici sono interessati. Vi è una porpora ben marcata, così come attacchi di cuore e necrosi dei tessuti molli a portata di mano.

Le lesioni vascolari nel lupus eritematoso possono colpire qualsiasi organo e di solito si manifestano durante l'esacerbazione della malattia. La malattia è accompagnata da emorragie, reticolato vivo, necrosi della pelle e ulcere superficiali su di esso.

Patologia nella sindrome di Sjogren si verifica nel 9-32% dei pazienti, colpisce la pelle e il sistema nervoso centrale. Le lesioni sistemiche gravi sono correlate alla presenza di crioglobulinemia in tali pazienti.

Vasculite ANCA-associata

Gli anticorpi citoplasmatici antineutrofili (ANCA) sono diretti contro le proprie cellule immunitarie e vengono rilevati in molte malattie. Sono spesso associati a tre forme di pelle:

• La granulomatosi di Wegener;
• Sindrome di Chardz-Stross;
• poliangite microscopica.

La rilevazione dell'ANCA aiuta a diagnosticare queste malattie. Questi anticorpi sono coinvolti nello sviluppo della malattia e sono importanti nel predire la ricorrenza della patologia. Le condizioni associate all'ANCA possono interessare qualsiasi sistema di organi, hanno tutte un decorso cronico con frequenti ricadute.

diagnostica

Il riconoscimento della malattia si verifica in più fasi.

Conferma della vasculite cutanea

Con il coinvolgimento della pelle nel processo patologico, una biopsia della pelle deve essere effettuata presso i siti delle lesioni che si sono verificati 12-24 ore prima dello studio. Aiuta a rilevare l'infiltrazione vascolare neutrofila e fa una diagnosi.

Se si sospetta arterie di medie dimensioni, potrebbe essere necessaria una biopsia cutanea più profonda (a forma di cuneo). È possibile prelevare materiale dai noduli, in genere fornisce più informazioni rispetto ai campioni dai margini dell'ulcera cutanea o del tessuto vivo.

Diagnosi di malattie sistemiche

Dopo aver confermato la diagnosi di infiammazione della pelle, il medico dovrebbe determinare la sua gravità e il danno ad altri organi. Un esame esterno rivela segni di danni agli organi interni, ad esempio:

• congestione nasale;
• tosse con sangue;
• mancanza di respiro;
• sangue nelle urine;
• dolore addominale;
• violazione della sensibilità degli arti;
• febbre;
• perdita di peso;
• ipertensione

Se si sospetta il coinvolgimento di organi interni o se i sintomi della patologia persistono per più di 6 settimane, sono previsti ulteriori studi:

• emocromo dettagliato;
• analisi biochimiche con determinazione del livello di urea, azoto residuo, creatinina, test di funzionalità epatica;
• diagnosi di infezione da HIV, epatite B e C;
• determinazione del livello di complemento, fattore reumatoide, anticorpi antinucleari;
• elettroforesi delle proteine ​​del siero e delle urine.

In caso di una lesione pronunciata dei polmoni o dei reni, tali studi sono prescritti:

• anticorpi citoplasmatici anti-neutrofili (ANCA);
• radiografia dei polmoni e dei seni paranasali.

Se si sospetta una poliarterite nodulare, viene eseguita l'angiografia per valutare i microaneurismi dei vasi degli organi interni.

Con uno studio approfondito, altre cause di patologia possono diventare evidenti, come l'effetto di farmaci, agenti patogeni infettivi, la presenza di un tumore maligno. Spesso è necessaria una biopsia dei polmoni o dei reni per confermare la diagnosi.

Malattie simili

La diagnosi differenziale dell'angiite cutanea viene eseguita con malattie vascolari, dermatosi e altre condizioni.

• angiite linfocitica (pityriasis versicolor, brividi);
• vasculopatie;
• Opzione Lyvedopodobny;
• altre malattie con occlusione (pervietà compromessa) dei vasi sanguigni (omocisteinemia, DIC, trombocitemia, criofibrinogenemia);
• stati embolici (aterosclerosi delle arterie periferiche, mixoma atriale sinistro, sindrome di Sneddon);
• porpora (attinica, associata alla droga, causata da malattia piastrinica o coagulopatia).

Dal gruppo di dermatosi, è richiesta una diagnosi differenziale con manifestazioni tipiche del lupus.

Infine, la patologia dovrebbe essere differenziata da linfoma cutaneo (micosi fungina), amiloidosi e lesioni traumatiche.

complicazioni

L'infiammazione colpisce i vasi sanguigni non solo della pelle, ma spesso danneggia gli organi interni. Questo può portare a complicazioni, da ulcere cutanee relativamente piccole a gravi insufficienze multiple di organi. Quindi, la porpora di Shenlein-Henoch è spesso complicata dalla giada.

Inoltre, questa patologia è prescritta terapia attiva volta a sopprimere l'immunità e l'infiammazione. Di conseguenza, aumenta la suscettibilità del corpo alle infezioni.

terapia

In circa la metà dei pazienti, l'infiammazione cutanea è associata a un'infezione, a una malattia infiammatoria o maligna. In questi casi viene prescritto il trattamento della patologia di base. Nell'epatite virale B e C vengono prescritti agenti antivirali.

Il trattamento della vasculite cutanea include le seguenti misure generali:

• riposo e calore per l'arto interessato;
• posizione elevata;
• eliminazione di attriti sui vestiti e altri effetti meccanici.

Con lesioni cutanee limitate, è prescritta la colchicina. Con la sua inefficacia, vengono utilizzati immunosoppressori, terapia a impulsi con glucocorticoidi. Nei casi più gravi, metotrexato utilizzato, azatioprina, ciclosporina.

Con l'inefficacia di tale trattamento o controindicazioni ad esso, vengono utilizzate immunoglobuline per via endovenosa e plasmaferesi.

Rimedi per trattamenti esterni

• Da rimedi esterni per il trattamento della vasculite cutanea mostra l'uso di unguento "Solcoseryl". Questo farmaco aiuta a ripristinare l'epitelio normale, rafforzare la parete dei capillari. L'unguento viene utilizzato per le lesioni secche e il gel può essere usato per guarire le ulcere trofiche, applicando uno strato sottile sulla zona interessata due volte al giorno fino a quando non è completamente guarito.
• Sinaflan aiuta ad alleviare l'infiammazione e il gonfiore della parete vascolare, previene la sua necrosi. L'unguento viene applicato alle lesioni 1-2 volte al giorno.
• Dei mezzi esterni sono anche compresse utili con Dimexidum. Questa soluzione viene miscelata con acqua in parti uguali, la lozione viene tenuta per 15 minuti 1-2 volte al giorno. Dimexide ha effetti anti-infiammatori, disinfettanti, cicatrizzanti.
• In futuro, mostra l'uso di fondi con pantenolo, che rimuove la reazione infiammatoria residua e protegge la pelle.

Qualsiasi farmaco dovrebbe nominare un medico. Questa è una malattia grave e, se trattata in modo improprio, colpisce gli organi interni, portando a cambiamenti irreversibili nella loro funzione.

Come trattare i rimedi popolari vasculite cutanea?

Le ricette della medicina tradizionale possono essere utilizzate solo in aggiunta al trattamento principale dopo aver consultato un dermatologo e un reumatologo. Tali mezzi possono essere applicati:

• ingestione di infuso da una miscela di menta, equiseto e achillea con l'aggiunta di gemme di pioppo, fiori di calendula e sambuco; le materie prime sono prese in parti uguali, insistono, come il tè, bevono un cucchiaio 5-6 volte al giorno;
• se si fa un decotto di queste piante e lo si lascia per 12 ore, con il liquido risultante è bene fare compresse per 20 minuti 1-2 volte al giorno.

prospettiva

La prospettiva a lungo termine dipende dal tipo di malattia. Molti tipi di vasculite passano anche da soli, e ancora di più i farmaci li affrontano in modo efficace.

Tuttavia, in alcuni pazienti si forma un decorso cronico di patologia e con l'abolizione dei farmaci si sviluppa una riacutizzazione.

Con una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo, la stragrande maggioranza dei pazienti raggiunge la remissione e conduce una vita normale.

prevenzione

La vasculite non è una malattia contagiosa o infettiva, e l'esercizio fisico e la dieta non contano nella sua prevenzione.

Le cause della malattia sono completamente sconosciute. Gli scienziati stanno lavorando per identificare i geni che potrebbero indicare un aumento del rischio di sviluppare la malattia al fine di riconoscerla in tempo.

La medicina moderna non è ancora in grado di prevenire lo sviluppo di vasculite. Tuttavia, una diagnosi precoce e un trattamento appropriato danno al paziente ogni possibilità di ottenere la remissione ed evitare complicazioni.

Sosudinfo.com

La vasculite cutanea è una malattia della pelle che è caratterizzata da un cambiamento patologico della cute, del tessuto sottocutaneo e dei vasi di piccolo e medio calibro. Le caratteristiche del decorso della vasculite cutanea dipenderanno dal tipo di vasi coinvolti nel processo patologico e dalla causa della malattia.

Eziologia della malattia

La vasculite cutanea è una malattia polimorfica. Tuttavia, la sua eziologia fino ad oggi non è stata studiata fino alla fine. Ma ci sono diverse teorie scientifiche che considerano la natura di questa malattia:

1. La ragione per lo sviluppo della vasculite viene trasferita a malattie virali e infettive. Quando ciò accade, una risposta immunitaria innaturale al patogeno, che, a sua volta, porta allo sviluppo di questa patologia. Abbastanza spesso, la vasculite si verifica dopo l'epatite virale.
2. Teoria autoimmune. Il sistema protettivo del corpo (immunità) ad un certo punto inizia a percepire le cellule dei vasi sanguigni del proprio organismo come elementi estranei e cerca di distruggerli. Questo porta a vaste lesioni vascolari.
3. Teoria genetica. Con una combinazione di fattori ambientali avversi e ereditarietà gravante, il rischio di malattia aumenta in modo significativo. Se nella famiglia qualcuno ha risolto questa diagnosi, allora il rischio di sviluppare una patologia è grande.

Ci sono due gruppi principali di ragioni per lo sviluppo di questo processo patologico:

• virus, batteri, micobatterio tubercolosi, funghi, cocchi;
• sensibilizzazione (ipersensibilità) dell'organismo ai farmaci (molto spesso la sensibilizzazione si manifesta in relazione ai farmaci antibatterici).

Fattori di rischio che contribuiscono al verificarsi di patologie:

1. Età. Molto spesso, la malattia colpisce bambini e anziani.
2. Gli effetti delle basse temperature sul corpo.
3. Frequente e lunga permanenza al sole aperto.
4. Esercizio eccessivo
5. Nervosismo.
6. Trauma.
7. Chirurgia posticipata
8. Malattie degli organi interni (fegato, sistema cardiovascolare).
9. Malattie endocrine (diabete).

classificazione

Una singola classificazione in quanto tale non esiste. I tipi di malattia sono distinti da molti segni. Basato sull'eziologia della malattia, ci sono due forme:

1. La vasculite primaria è una malattia indipendente.
2. La vasculite secondaria è una complicanza o una sindrome di un'altra malattia.

Molti esperti suddividono la vasculite in base alla profondità dei vasi sanguigni patologicamente modificati:

1. Superficiale - le navi situate in un derma sono coinvolte in processo patologico.
2. Vasi profondamente colpiti situati tra la cute e il tessuto sottocutaneo.

1. Emorragica.
2. Allergiche.
3. Leykoklastichesky.
4. Capillarità del corso cronico.

1. Periarterite nodulare
2. Eritema nodulare acuto.
3. Eritema nodulare cronico

Manifestazioni cliniche

La vasculite della pelle, a seconda della causa dell'aspetto e del tipo dei vasi sanguigni colpiti, si manifesta con vari sintomi. Tuttavia, gli esperti distinguono alcuni segni comuni di patologia che uniscono tutte queste malattie in un unico gruppo:

• cambiamenti della pelle di natura infiammatoria;
• le eruzioni sono simmetriche;
• si verificano spesso edema, necrosi tissutale ed emorragia;
• la malattia si manifesta principalmente sulla pelle delle gambe;
• c'è un chiaro legame con le malattie passate, la presenza di allergie e altri fattori predisponenti;
• decorso acuto o ricorrente della malattia.

La vasculite emorragica si manifesta con il coinvolgimento di vasi cutanei di piccolo calibro nel processo patologico. Eruzioni cutanee di malattia manifestate sotto forma di piccole emorragie (porpora). Queste emorragie sono un po 'elevate sopra la pelle, sono palpabili (determinate dal tatto). Una persona lamenta dolore ai muscoli e alle articolazioni. Il rene e il tratto gastrointestinale sono coinvolti nel processo patologico. Questa patologia può svilupparsi in persone di età diverse, ma i bambini sotto gli otto anni, per lo più maschi, sono più suscettibili alla malattia.

L'infiammazione emorragica vascolare si verifica dopo un'infezione, dopo 20 giorni. Inizia acutamente con ipertermia (aumento della temperatura corporea a valori elevati) e nei bambini sintomi di intossicazione pronunciati:

• la debolezza;
• nausea;
• vertigini;
• vomito;
• mal di testa.

Questa malattia si presenta in varie forme:

• pelle;
• dermico e articolare;
• cutaneo addominale;
• renale cutaneo;
• misto.

Il corso del processo patologico: acuto, fulminante o prolungato. La malattia dura per settimane o addirittura anni.

Le eruzioni cutanee compaiono su aree simmetriche delle gambe e dei glutei, non scompaiono quando premute. L'eruzione appare a scatti ogni settimana. Soprattutto intensamente si riversa le prime volte. I sintomi del danno articolare si manifestano un po 'più tardi o contemporaneamente a manifestazioni cutanee. Il processo patologico più spesso colpisce le grandi articolazioni degli arti inferiori.

Con il decorso rapido della malattia c'è una lesione necrotica della pelle. La forma fulminante di vasculite cutanea è piuttosto grave con ipertermia alta, eruzioni cutanee multiple sia sulla pelle che sulle mucose. Spesso finisce nella morte.

La vasculite allergica (arteriolite) si manifesta con eruzioni polimorfiche simmetriche. Possono essere sotto forma di papule, pustole, macchie, vesciche, vesciche, ulcere necrotiche. Questo tipo di malattia si sviluppa a causa dell'effetto sui vasi di complessi di natura immunitaria. Di grande importanza in questo caso sono i focolai cronici di infezione (tonsillite, denti cariati, foruncolosi e così via) e la sensibilizzazione del corpo a certe sostanze. A seconda del tipo di eruzione prevale, ci sono tre tipi di arteriolite:

1. Emorragica.
2. necrotizzante nodulare.
3. nodulare polimorfonucleati.

Prima della comparsa dell'eruzione cutanea, i pazienti si lamentano di disturbi generali (dolore alla testa, diminuzione delle prestazioni, debolezza generale). Al culmine del processo patologico, ci sono lamentele di dolore articolare e addominale (addominale). Dopo che le eruzioni cutanee spesso rimangono cambiamenti cicatriziali sulla pelle. Questo tipo di malattia è caratterizzato da un decorso recidivante.

La vasculite leucoclastica è una malattia della pelle isolata, il danno agli organi interni non è osservato. La malattia si manifesta dapprima in violazione del benessere generale, dell'ipertermia e del dolore alle articolazioni. Cambiamenti nella pelle sotto forma di rash maculopapulare, ulcere, vescicole, porpora o eruzione cutanea come con l'orticaria. Questi elementi non infastidiscono il paziente, in rari casi si verificano prurito e bruciore della pelle. All'inizio della malattia, passa in poche settimane, mesi. Con un corso recidivante, il trattamento richiede mesi, persino anni.

La periarterite nodulare è un'infiammazione della natura necrotica delle arterie di tipo piccolo e medio calibro muscolare con il coinvolgimento di organi interni nel processo. Questa malattia colpisce più spesso i maschi di mezza età. La malattia può svilupparsi in modo acuto o graduale. Sintomi comuni:

• ipertermia;
• una forte diminuzione del peso corporeo;
• artralgia;
• mialgia;
• dolori addominali;
• eruzioni cutanee;
• sintomi di danni a organi e sistemi.

Ci sono due forme di malattia: classica e pelle. Le eruzioni cutanee sono noduli singoli o multipli. Alla palpazione, sono mobili, densi e dolorosi. I nodi sono spesso localizzati lungo le arterie, sulle gambe e sugli avambracci (sulle parti dell'estensore), sulle mani, sul collo e sul viso. Un'ulcera necrotica può formarsi al centro del nodulo, che può sanguinare a lungo.

L'eritema nodulare acuto si manifesta con la presenza di nodi dolenti di colore rosa sugli arti inferiori, febbre, dolore alla testa, diarrea, infiammazione della mucosa oculare. Molto spesso, questa patologia è rilevata nelle femmine, di età inferiore ai 30 anni.

L'eritema nodulare cronico colpisce donne di mezza età. I nodi sono formati sulle gambe. Sono di dimensioni diverse, la pelle sopra i nodi è iperemica (rossa).

diagnostica

La diagnosi di questa patologia comprende una serie di studi completi. La diagnostica di laboratorio, che consiste nell'esaminare sangue e urina del paziente, è in corso. Una diminuzione degli indici di emoglobina è rivelata, il numero di aumenti dei leucociti e delle piastrine, si osserva una VES accelerata (velocità di eritrosedimentazione). La presenza di leucociti, proteine ​​ed eritrociti (microembruria) è registrata nelle urine.

Oltre ai test, al paziente vengono assegnati metodi strumentali di ricerca:

1. Angiografia. Aiuta a indagare su vasi patologicamente modificati.
2. L'ecografia è finalizzata allo studio dello stato delle pareti vascolari e del flusso sanguigno.
3. Biopsia. Per la ricerca è necessario prendere un piccolo pezzo di tessuti affetti con i vasi. Successivamente, viene condotta una ricerca caratteristica per aiutare a chiarire la diagnosi e la natura del processo infiammatorio.

La diagnosi dello stadio iniziale della malattia è abbastanza difficile, la diagnosi esatta viene fatta in presenza di organi colpiti.

trattamento

Il trattamento dipenderà dalla forma della malattia, è finalizzato a migliorare le condizioni generali del paziente, eliminando la causa dello sviluppo della patologia e ripristinando il corpo. Tutti i pazienti, senza eccezione, sono prescritti riposo a letto e una dieta che elimina l'uso di cibo che può irritare il corpo (grassi, fritti, speziati, salati, cibo affumicato, agrumi, bevande contenenti caffeina, cioccolato e prodotti in scatola).

Trattamento della malattia emorragica:

1. Per alleviare la condizione per cambiamenti della pelle e delle articolazioni, sono indicati i preparati ormonali - glucocorticosteroidi (Prednisolone).
2. I FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) riducono l'infiammazione e il dolore.
3. Gli anticoagulanti e gli agenti antipiastrinici sono prescritti per fluidificare il sangue e prevenire la formazione di coaguli di sangue. La loro ricezione dovrebbe essere lunga, fino a cinque settimane. È necessario monitorare costantemente i valori ematici.
4. La plasmaferesi è prescritta per il fallimento del trattamento con i farmaci elencati.
5. Non sono prescritte vitamine, antiallergici e integratori di calcio.

Trattamento di altre forme di vasculite cutanea:

1. Farmaci antiinfiammatori non steroidei: Ibuprofene, Diclofenac, Ortofen e altri.
2. Preparazioni contenenti calcio.
3. Salicilati.
4. Vitamine con effetto antiossidante.
5. Ioduro di potassio 2%. Dovrebbe essere assunto con eritema nodoso tre volte al giorno, un cucchiaio ciascuno.
6. Agenti antipiastrinici.
7. Anticoagulanti.
8. Infusioni endovenose in presenza di sintomi di intossicazione (salina, poliglyukin).
9. I citostatici vengono assegnati in casi gravi con molteplici complicanze.
10. Viene mostrato l'uso di farmaci ormonali per 10 giorni (glucocorticosteroidi).
11. Trattamento di fisioterapia

Il trattamento esterno è necessario quando compaiono ulcere e pelle necrotica:

1. Antisettici: l'anilina tinge la soluzione all'1-2%.
2. Unguenti che promuovono l'epitelizzazione dei tessuti (ad esempio Solcoseryl).
3. Glucocorticosteroidi per uso esterno sotto forma di unguenti.
4. Enzimi proteolitici sotto forma di unguenti o lozioni.
5. Dimexide sotto forma di applicazioni.

In presenza di nodi mostrati calore secco. Il trattamento non deve essere interrotto dopo la scomparsa dei sintomi della malattia. Viene eseguito prima della normalizzazione degli indicatori di ricerca di laboratorio. Il trattamento di mantenimento viene effettuato a lungo dopo il recupero, è finalizzato a prevenire le ricadute.

Misure preventive

La prevenzione di questa patologia include i principi di base di uno stile di vita sano:

1. Sonno sano e completo almeno 8 ore al giorno.
2. L'alternanza di periodi di attività fisica e riposo.
3. Il cibo dovrebbe essere corretto e contenere tutte le vitamine necessarie, micro e macro elementi.
4. Non rinunciare allo sforzo fisico, ma devono essere adeguati in relazione alle caratteristiche individuali dell'organismo di una determinata persona.
5. Procedure di indurimento

Va ricordato che uno stress eccessivo sul sistema immunitario umano può scatenare una malattia come la vasculite. Frequenti vaccinazioni e farmaci incontrollati portano a guasti nel meccanismo protettivo del corpo che, a sua volta, contribuisce allo sviluppo di questa patologia.

Dopo aver sofferto la malattia dovrebbe essere attenta al corpo. Guarda i primi sintomi di recidiva della malattia, perché in questo caso la recidiva sarà curata più velocemente e le complicazioni possono essere evitate.

Descrizione della vasculite cutanea

Vasculite è un termine che unisce un gruppo di malattie della pelle causate da lesioni di varia origine del tessuto sottocutaneo, così come piccoli vasi della pelle.

In questo gruppo di malattie, la maggior parte della vasculite di tipo allergico di manifestazione.

I processi infiammatori nei vasi si verificano perché l'allergia colpisce e si sviluppa nei vasi sanguigni. Oltre a loro, a volte la malattia si diffonde ai vasi degli organi vicini.

• Tutte le informazioni sul sito sono solo a scopo informativo e NON SONO A manuale per l'azione!
• Solo un MEDICO può darti un DIAGNOSI esatto!
• Ti invitiamo a non fare auto-guarigione, ma a registrarti con uno specialista!
• Salute a te e alla tua famiglia!

motivi

La vasculite si verifica sotto l'influenza di molti fattori, tra i quali il posto principale è occupato da una infezione a flusso debole. Ad esempio, può essere otite, tonsillite, lesioni cutanee croniche, annessiti.

Distinguere anche tali cause della malattia:

• Intossicazione prolungata dell'organismo di diversa eziologia.
• Eccessiva suscettibilità ai farmaci, in particolare ai farmaci sulfa e agli antibiotici.
• Effetti sul corpo di streptococchi e stafilococchi. A volte la malattia si verifica a causa dell'influenza di virus, alcuni funghi patogeni e microbi tubercolosi.

classificazione

Dal momento che la vasculite ha molte forme cliniche diverse, è stata avanzata una proposta per classificare questo gruppo in base alle differenze nell'istomorfologia, nelle manifestazioni cliniche della malattia, tenendo conto della sua gravità, della prognosi, del decorso e delle conseguenze.

Quindi, per esempio, S. Yablonskaya, secondo le sue osservazioni istomorfologiche, distingue la vasculite di tipo necrotico, polifemerativo, essudativo e proliferativo-necrotico.

Ma L. Popov ha cercato di creare una sua classificazione della malattia in base alla sua origine e ha individuato la vasculite anafilattica, infettiva, allergica, tossica-allergica e autoimmune.

Ma per l'uso pratico, è preferibile classificare la malattia in base a caratteristiche istomorfologiche - la dimensione dei vasi danneggiati e la profondità della loro posizione nella pelle.

Secondo questi dati, si distinguono i seguenti tipi di vasculite:

• Microfibra leucoclastica di tipo emorragico Mischer-Blind.
• La sindrome da tre sintomi di Guzhero-Duperre, così come il suo tipo, è un'arteriolite di natura allergica di Ruiter.
• Arterite di una specie emorragica (ha anche il nome della malattia Schönlein-Genoch, capillare e porpora e tossicosi capillare emorragica del decorso). Esiste anche una forma pelle-articolare di questo tipo di vasculite, che si chiama porpora purpura.
• Angiite allergica disseminata Roscam.
• Angiite necrotica del tipo nodulare Werther-Dümling.

• Eritema acuto nodoso.
• La periarterite è una forma cutanea nodulare (altrimenti, nodulare).
• Eritema forma cronica nodulare del corso:
  • eritema migrans nodoso di Beverstedt;
  • Montgomery-O'Leary-Barker angiite nodosa;
  • Ipodermite migratoria di natura subacuta di Vilanova-Pinol.

superficie

Considera quali sono le malattie incluse nel gruppo di angiite superficiale.

Microfibra Leukoklastichesky di tipo emorragico Mischer-Blind

Questa malattia è di natura cronica ed è accompagnata da eruzioni cutanee sotto forma di piccole macchie emorragico-eritematose e eritematose sulle gambe.

Ci sono casi di eruzioni cutanee sul viso o sulle mani. Le eruzioni cutanee iniziali appaiono inaspettatamente a seguito del trasferimento di un'infezione focale in una forma acuta.

Il paziente generalmente si sente bene. Ma durante l'esacerbazione della malattia o durante la generalizzazione della pelle, si può osservare dolore alle articolazioni, aumento della temperatura ed ematuria.

Per quanto riguarda i pagistologii, ecco la seguente immagine:

• le navi situate nello strato podsochkovy del tegumento sono danneggiate;
• la formazione di trombi nei vasi non è osservata;
• il processo essudativo si sviluppa nelle pareti venose, capillari e arteriolari;
• L'infiltrato polimorfoncellulare perivascolare si trova con un'alta concentrazione di polinucri;
• durante il decorso acuto della malattia, i leucociti sono gravemente distrutti;
• nessun microrganismo si trova nei tessuti;
• i test per l'emocoltura danno sterilità;
• l'interazione tra filtrato batterico e reazioni intradermiche dà risultati positivi.

Vasculite necrotica di tipo nodulare Werther-Dumlinga

Questo tipo di malattia si sviluppa gradualmente, con l'ulteriore manifestazione di natura cronica e complicanze. Accompagnato dalla comparsa di noduli di tipo ipodermico o dermico. Hanno una consistenza piatta e densa e sono dipinte in un colore marrone-bluastro.

La dimensione dei noduli assomiglia a un pisello, a volte può essere un po 'più grande. In alcuni casi, adiacente a piccole macchie eritematose o emorragie. Abbastanza spesso, pustole o vescicole-pustole si sviluppano nella parte superiore dei noduli.

La maggior parte dei noduli si disintegra con la formazione di ulcerazioni sulla superficie della pelle o penetra nei loro strati profondi.

In rari casi si sviluppano invece crescite papillomatose. Successivamente, cicatrici superficiali di tipo ipertrofico o trofico rimangono sul sito dei noduli ulcerati.

Le eruzioni manifestate sono simmetriche e localizzate sulle mani e sui piedi, in particolare nell'area delle articolazioni. A volte compaiono sui genitali e sul corpo. Per lo più gli adulti sono affetti dalla malattia.

Pagistologiya:

• l'epidermide ha un aspetto gonfio, ispessisce;
• danno si verifica e piccole vene e arterie;
• nelle pareti dei vasi sanguigni ci sono cambiamenti minori con una chiusura restringente e talvolta completa del lume dei vasi;
• in alcuni casi, è possibile osservare la necrosi delle pareti dei vasi.

Sindrome di Guzhero-Duperre a tre sintomi

La malattia procede prima in forma acuta, quindi sfocia nella forma cronica con frequenti esacerbazioni. Accompagnato dalla formazione di macchie viola ed eritematose, così come da noduli.

Questi ultimi hanno confini chiari, si alzano leggermente sopra la pelle e hanno una dimensione non superiore a 5 mm. In alcuni casi, sono dolorosi.

Il colore dei noduli è quasi uguale a quello della pelle sana. Si protraggono per un periodo piuttosto lungo, a volte si rompono e talvolta la teleangietasia o la porpora si sviluppano sulla loro superficie.

Le macchie eritematose di una specie edematosa raggiungono 1 cm e le dimensioni e hanno una forma ovale-rotonda. Le macchie viola sono a forma di anello, fino a 5 mm. A volte può crescere un po 'di più.

Inoltre, il paziente può sperimentare nodi, vesciche ed espressioni. Le eruzioni, di regola, sono situate sulle gambe e sui glutei.

Fondamentalmente, le condizioni generali del paziente non subiscono cambiamenti, ma al momento dell'intensificazione della malattia sono possibili sensazioni dolorose nelle articolazioni, debolezza, aumento della temperatura, comparsa di mal di testa e aumento dei linfonodi. A causa di allergie, possono verificarsi attacchi di asma.

Pagistologiya:

• i capillari della pelle subiscono espansione;
• si sviluppa gonfiore;
• dai capillari sono modellati componenti del sangue;
• si osserva trombosi capillare;
• si verifica la formazione del tessuto di granulazione.

Arteriolite natura allergica Ruiter

Poiché le arteriole sono danneggiate in questa malattia, Ruiter ha identificato i seguenti tipi:

• pustole, vesciche, piccole macchie emorragiche ed eritematose, si hanno noduli piatti di forma rotonda fino a 15 mm;
• il primo ha un colore rosa chiaro, poi rosso-marrone;
• la condizione peggiora a causa della formazione di croste di tipo emorragico sieroso o sieroso, pigmentazione secondaria ed erosione;
• di regola, le eruzioni cutanee si trovano sulle mani e sui piedi nell'area delle articolazioni grandi;
• in rari casi sul corpo.

• la dimensione del nodulo varia dalla testa del perno alle lenticchie;
• hanno poca sfaldatura;
• alcuni noduli affondano al centro e si decompongono ulteriormente con la formazione di ulcerazioni di natura superficiale o di erosione;
• guariscono, lasciando cicatrici come dopo il vaiolo.

Pagistologiya:

• si verifica l'infiammazione dei vasi sanguigni di piccole dimensioni;
• si osserva gonfiore dell'endotelio;
• cambiamenti fibrinoidi si verificano nelle pareti dei vasi sanguigni;
• successivamente si verifica l'infiltrazione delle cellule vascolari e il tessuto connettivo che la circonda con elementi cellulari.

Quando si considera la patogenesi e l'origine di questo tipo di malattia, si presta attenzione alla sensibilizzazione dell'infezione focale che si verifica prima di una malattia cronica, acuta e infettiva.

Dopo una tonsillectomia e la sanitizzazione della bocca, può verificarsi un'eruzione cutanea. Quando si effettuano emocolture, viene rilevata sterilità, ma, tuttavia, i microrganismi (pneumococchi, enterococchi, streptococco emolitico, colibatteri, Staphylococcus bianco) sono spesso isolati dai siti di danno.

Diffusione delle angherie allergiche di Roscame

Questo tipo di malattia si verifica cronicamente con il verificarsi di recidive. Si osservano emorragie multiple, sia sulla mucosa che sulla pelle.

Di regola, si verificano improvvisamente o in seguito a ferite lievi. Ci sono sanguinamento, incluso il naso.

Il conteggio delle piastrine è normale. Anche sintomo positivo Rumppel-Leede-Konchalovsky. La causa principale della malattia è la debolezza capillare costituzionale.

istopatologia:

Endoteliosi, capillari e stravaso si verificano a causa di problemi con l'integrità dei capillari.

profondo

Di tutti i tipi di vasculite profonda, la periarterite di tipo nodulare è clinicamente importante, che è sotto forma di collagenosi, durante la quale i vasi sanguigni sono selettivamente danneggiati.

I trattamenti per diversi tipi di vasculite sono elencati qui.

Le seguenti malattie sono le più simili ad essa: la toxidermite (altrimenti viene anche chiamata angiite da ipersensibilità di Zika), la granulomatosi allergica Cherga-Strauss. Inoltre è inclusa la granulomatosi di Wegener.

• È una febbre grave. La malattia procede con una patologia della vista della specie.
• Una caratteristica di questa patologia è l'eccessiva suscettibilità agli antigeni di tipo non batterico (inclusi cibo, polvere e tabacco). Sconfitta osservata delle papule della pelle, porpora, macchie da processi infiammatori, vesciche. Si verificano anche patch necrotiche.
• Quando si considera l'istopatologia ha rivelato somiglianze con il tipo nodulare periarteritis. Ma allo stesso tempo, c'è una differenza: eosinofilia grave di infiltrati perivascolari e casi multipli di danno venoso.

• Questo non è altro che una malattia di tipo febbrile in cui i cambiamenti si verificano sulla pelle con la formazione di eruzioni cutanee di natura purpurea papulare, nodulare ed eritematosa. Inoltre, la malattia è accompagnata da danno renale, asma ed eosinofilia.
• Possono verificarsi anche danni ai polmoni, al cuore e all'EKTK. I pazienti diventano più sensibili ai batteri situati nei seni, così come alcuni allergeni.
• L'istopatologia è simile alla periarterite nodulare. Inoltre, spesso si verifica la necrosi vascolare-indipendente del tessuto connettivo, che a sua volta include cellule morte e fibre di collagene decomposte circondate da granuloma.
• Quest'ultimo include macrofagi, eosinofili, cellule epitelioidi, istiociti e cellule polinucleari.

• È accompagnato da consolidamenti piuttosto dolorosi lungo il percorso dell'arteria temporale, iperemia della pelle nella regione temporale, nonché dolori alla testa. La patogenesi, l'origine e la clinica di questa malattia non sono completamente comprese.
• C'è anche un eritema nodoso acuto o cronico. Tra le sue varietà si distinguono: - eritema migratorio nodulare di Beverstedt.

• La clinica è simile all'eritema migratorio nodoso. Di norma, la malattia colpisce le donne. Durante la malattia di un paziente, uno o più noduli densi si formano nel tessuto sottocutaneo che non provoca dolore o fastidio.
• Spesso, sono localizzati sul terzo inferiore delle cosce e nella regione anteriore-esterna della gamba. Vale la pena notare che la pelle sopra di loro non cambia il suo colore.
• Nel corso del tempo, a causa dell'ingrossamento periferico, il nodo viene trasformato in una placca (il cosiddetto infiltrato), che varia in densità e misura circa 10-20 cm, ma allo stesso tempo la pelle diventa rossa.
• La durata della malattia è di diversi mesi. Le previsioni per la vasculite cutanea di questo tipo sono le seguenti: alla fine, i processi patologici scompaiono e non lasciano tracce o cicatrici.
• L'istopatologia assomiglia all'eritema nodoso cronico di tipo cronico, ma i cambiamenti conseguenti di natura patologica sono localizzati principalmente nel tessuto adiposo negli strati superiori della pelle.
• Nel corso della malattia, i piccoli vasi sono danneggiati non solo all'interno dei lobuli grassi, ma anche al di là di essi. I tipi infiammatori infiammatori si sviluppano vicino alle navi. Si verifica l'obliterazione delle navi, a volte piena.

Nel trattamento delle eruzioni cutanee di tipo ulcera-erosivo, gli unguenti epitelizzanti a base di farmaci corticosteroidi vengono utilizzati esternamente.

I sintomi della vasculite cutanea

La vasculite clinica dipende interamente dal tipo di malattia. Ad esempio, la vasculite superficiale colpisce le venule, i capillari e le arteriole del derma. Per capire quanto sia grave la malattia, puoi guardare la foto della vasculite cutanea.

• eruzione localizzata simmetricamente su entrambi gli arti;
• esordio improvviso e diffusione di eruzioni cutanee nell'area dei glutei e dell'addome;
• eruzioni cutanee che non solo cambiano colore a seconda del momento in cui si verificano, ma non scompaiono se vengono premute;
• a volte c'è gonfiore delle mani e delle labbra (il più delle volte si verifica nei bambini);
• nella fase grave della necrosi del corso si verifica, cioè morendo di pelle che può trasformarsi in cancrena.

trattamento

Fondamentalmente, il trattamento della vasculite cutanea grave è effettuato in modo permanente, pre-diagnosi della malattia, inclusa la biopsia. Va notato che il miglior esame per confermare la diagnosi è una biopsia.

Una diagnosi attenta è importante per studiare e quindi eliminare l'infezione e prevenire lo sviluppo della vasculite secondaria. Se l'infezione viene attentamente studiata e viene trovata una soluzione, al paziente vengono prescritti antibiotici.

Lo fanno con molta attenzione, perché in alcuni casi non possono fare a meno di nuocere, peggiorano le condizioni del paziente.

Per il trattamento prescritto integratori di calcio, farmaci antistaminici, vitamine C e P, così come rutina. Nel caso in cui il trattamento non dia i risultati desiderati, al paziente vengono prescritti farmaci corticosteroidi.

I sintomi e i segni di vasculite sono elencati di seguito.

Vi parleremo del trattamento della vasculite ulcera-necrotica qui.

Oltre al trattamento farmacologico, il paziente deve seguire una dieta che non contenga carboidrati e grassi animali. In alcuni casi, la fame è in genere prescritta.