Stenosi delle valvole e dei vasi sanguigni del cuore: che cos'è, le cause della patologia, i metodi per affrontarlo

Vari difetti cardiaci occupano posizioni di primo piano tra tutti i cambiamenti strutturali anormali nell'organo caratteristico.

Molto spesso, i medici diagnosticano la stenosi cardiaca, ma sfortunatamente pochissime persone sanno di cosa si tratta. E negli uomini, la malattia è molto più comune che nelle donne.

Se non trattata correttamente, dopo un po 'possono verificarsi gravi complicazioni e conseguenze, inclusa la morte improvvisa.

Le informazioni seguenti ti aiuteranno a riconoscere i primi segni di malattia e ad intraprendere le azioni necessarie in tempo utile.

Rappresentazione della morsa dell'organo caratteristico

La stenosi del cuore è lo sviluppo di un fenomeno pernicioso, che è inteso come un disturbo nel sistema circolatorio, accompagnato dal lento rilascio di ossigeno vitale ai tessuti. Esistono diverse forme della malattia in esame: patologia congenita o acquisita.

Si dovrebbe prestare attenzione al fatto che i cambiamenti possono verificarsi in qualsiasi valvola. Tuttavia, spesso la persona è affetta da stenosi aortica (situata tra l'aorta e il ventricolo sinistro) o mitrale. A volte c'è un difetto nell'orifizio atrioventricolare destro (la causa è un danno alla valvola tricuspide).

A seconda del sito di localizzazione, la patologia dell'orifizio aortico è suddivisa nei seguenti tipi:

• stenosi sopravalvolare (le ostruzioni si presentano nel percorso del sangue dal ventricolo sinistro);
• stenosi sottovalvolare (nella formazione dell'anomalia gioca il ruolo del rullo fibroso o del tessuto connettivo del diaframma);
• stenosi valvolare (quando la malattia si ispessisce, quindi le cuspidi della valvola aortica sono giuntate).

Il tipo di valvola mitrale svolge il compito di una sorta di "spina" tra il ventricolo sinistro e l'atrio per impedire la miscelazione del sangue riducendo l'organo caratteristico.

Fattori provocatori per lo sviluppo della malattia

La cardiopatia congenita nei bambini è estremamente rara (le ragioni della sua comparsa non sono completamente note).

E potrebbe non manifestarsi in alcun modo per un lungo periodo di tempo, fino all'adolescenza.

Dopo 14-15 anni, aumenta il rischio di sviluppare una malattia caratterizzata da costrizione dei vasi sanguigni e dei fori del cuore.

Le cause della stenosi del "motore" di una persona sono le seguenti:

1. Ignorando le malattie metaboliche, vale a dire la deposizione di sali di calcio nella parete valvolare legata all'età, l'avvelenamento del corpo con vitamina D, il diabete.
2. Processi autoimmuni (ad esempio affezione reumatica, forma acuta di febbre reumatica, aterosclerosi aortica, endocardite batterica).
3. Malattia renale cronica, lupus eritematoso.
4. Sindrome carcinoide.
5. La malattia di Paget.

La malformazione congenita è considerata la formazione errata di una valvola a doppia ala, anziché una valvola tricuspide. Meno comuni sono le situazioni in cui la malattia si manifesta sullo sfondo di danno meccanico o sifilide.

Naturalmente, tutti i suddetti fattori provocatori portano ugualmente alla saldatura e al restringimento dei lembi valvolari.

Principali segni e sintomi del processo anormale

Il decorso della malattia cardiaca descritta, di regola, è sostituito da un periodo di compensazione e scompenso. Ciò significa che il quadro clinico di un lungo periodo di tempo è completamente assente. Più tardi, i sintomi diventano più pronunciati, ed è difficile non notarli.

Quindi, è necessario consultare uno specialista il più presto possibile se si osservano i seguenti segni della malattia:

• mancanza di respiro durante l'esecuzione di attività fisica, battito cardiaco accelerato, polso spasmodico, arti inferiori e superiori sono gonfiati e hanno una temperatura fredda, si verifica rapida stanchezza, tosse secca, il colore delle labbra delle labbra è bluastro (stenosi mitralica);
• frequenti capogiri (fino a svenimento), debolezza nei muscoli, attacchi di angina, asma, edema polmonare, grave disagio nell'ipocondrio destro (questa condizione è particolarmente pericolosa a causa della minaccia di morte improvvisa);
• attacchi d'asma con una valvola tricuspide;
• nausea.

Durante il periodo di scompenso, il paziente può anche essere disturbato da sensazioni dolorose nella regione del cuore di un carattere doloroso, costrittivo e tirante.

Metodi per identificare la malattia

Una varietà di metodi e metodi sono usati per diagnosticare la malattia in questione. Auscultazione (utilizzando uno stetoscopio) contribuirà a confutare o confermare i sospetti di malattie cardiache. Grazie a questa procedura, è facile rilevare i suoni cardiaci caratteristici della patologia.

Inoltre, vengono prescritti altri metodi per rilevare la stenosi, tra cui:

1. Radiografia. Mostra un aumento del ventricolo associato a un grande sovraccarico del "motore" umano.
2. L'aumento della massa e del volume del ventricolo (ipertrofia) aiuterà a identificare l'elettrocardiografia (ECG).
3. L'informazione sull'intensità delle oscillazioni degli impulsi ultrasonici provenienti dal cuore sarà data dall'ecocardiogramma. Non permetterà di perdere l'inizio dello sviluppo di processi anomali nell'apparato valvolare.
4. Lo studio del cuore introducendo un catetere nell'arteria. Questo metodo di ricerca fornisce molte informazioni importanti. I medici diventano consapevoli della posizione della costrizione, dello stato delle valvole, dell'assenza o della presenza di un difetto, della quantità di ossigeno nel sangue.

La decisione sull'intervento chirurgico viene presa sulla base dei dati raccolti dopo la procedura di angiocardiografia.

Trattamento tradizionale della malattia

Se le malattie cardiache sono una conseguenza di un'altra malattia, ad esempio i reumatismi, allora questo disturbo viene trattato principalmente. È impossibile liberarsi della stenosi con l'aiuto di droghe. Tuttavia, la terapia farmacologica è prescritta come profilassi o immediatamente prima dell'intervento chirurgico (fase preparatoria).

Sulla base di tutti i risultati dei test raccolti, le medicine sono prescritte dai seguenti gruppi:

In questo caso, ci sono due tipi di operazione:

1. Valvola di ritenzione (commissurotomia chiusa, valvuloplastica, rimozione di sali di calcio dalla superficie danneggiata).
2. Valvola sostitutiva dell'impianto. Il metodo di terapia più efficace e basilare. Per tale operazione, il cuore è aperto, e quindi la valvola anomala viene asportata. Sostituirlo con un meccanico (vi è il rischio di coaguli di sangue) o biologico (donatore).

La prognosi per la malattia in esame può essere piuttosto favorevole se il grado del difetto è lieve e non richiede misure drastiche.

Quindi devi solo ricordarti di sottoporti a un esame regolare.

Il valore della medicina tradizionale nel corso della terapia

Le ricette della medicina tradizionale non alleggeriranno il paziente dal disturbo pericoloso considerato, ma influenzeranno favorevolmente il corpo. Con la cardiopatia valvolare, i decotti si sono dimostrati efficaci:

1. Per preparare, versare 20 g di radici di arnica montana secca e schiacciata con 400 ml di acqua. La miscela viene quindi fatta bollire a fuoco moderato per 15-20 minuti. La massa risultante viene diluita con il latte e assunta per via orale a metà dell'art. cucchiaio tre volte al giorno.
2. Infuso di aglio La testa media d'aglio viene schiacciata fino alla formazione di pappa (il peso dovrebbe essere di circa 100 g). Quindi la massa viene versata 250 ml di vodka. Dopo l'infusione di alcool viene lasciato in un luogo buio per 14 giorni. Si consiglia di assumere 12 gocce di medicina popolare almeno 2 volte al giorno, preferibilmente mezz'ora prima dei pasti.

Attenzione! Molte piante medicinali hanno gravi controindicazioni. Pertanto, prima di utilizzare infusi, decotti, i tè dovrebbero consultare un medico esperto.

Le conseguenze e le complicazioni della patologia

Il difetto dell'organo caratteristico, ovviamente, porta a serie conseguenze. Prima di tutto, un brutto cuore è sotto un grande carico. Di conseguenza, la dimensione del miocardio aumenta. Dopo un certo periodo di tempo, il "motore" dell'organismo si indebolisce considerevolmente e cessa di far fronte ai suoi doveri.

Di conseguenza, l'insufficienza cardiaca acuta si sviluppa sullo sfondo di pompaggio del sangue difettoso. Quindi, la stenosi richiede un trattamento di emergenza!

I tessuti non sono completamente riforniti di sangue, sono carenti di nutrienti, specialmente di ossigeno. Possibili violazioni nei polmoni, ingrossamento del fegato. Nella cavità addominale inizia ad accumulare fluido.

La fibrillazione atriale può aggravare l'insufficienza cardiaca. Il verificarsi di tromboembolia polmonare non è escluso. La morte del paziente diventa il peggiore risultato del processo patologico.

Le misure di prevenzione della malattia della valvola cardiaca in esame consistono nel trattamento tempestivo delle patologie, contro cui compare una stenosi del "motore" del corpo umano.

Tuttavia, questa affermazione si applica solo alla forma acquisita della malattia. Proteggere da difetti congeniti è impossibile. Nel numero prevalente di casi è un grande successo sbarazzarsi di questa lesione del cuore con le medicine. Solitamente ricorrere all'aiuto di un chirurgo.

Cos'è la stenosi della valvola aortica e come trattarla

La stenosi della valvola aortica è una delle malattie cardiache più comuni, che è più comune tra gli uomini che tra la metà femminile della popolazione. Questo disturbo è solitamente acquisito. Congenita, questa patologia è molto meno.

Questa malattia cardiaca è un cambiamento patologico della valvola cardiaca, in cui il suo orifizio si restringe, il che rallenta il flusso di sangue. Il sangue, che non proviene attivamente dal ventricolo sinistro, col passare del tempo comincia a svolgere male tutte le sue funzioni di base, che influiscono negativamente sullo stato dell'organismo nel suo insieme. Nella vecchiaia ciò è dovuto all'usura del cuore. Nelle persone di età inferiore ai 60 anni, ciò potrebbe essere dovuto all'insufficienza della valvola mitrale.

La valvola cardiaca è composta da tre parti: le valvole. Molto meno spesso - da due. La valvola a farfalla si consuma prematuramente, con conseguenze spiacevoli, come l'accumulo di sali di calcio, cicatrici e ridotta mobilità dei lembi valvolari. Ogni decima persona con una doppia valvola presenta anomalie cardiache.

Il grado di stenosi aortica

Esistono diversi gradi di stenosi aortica. Ciascuno di essi corrisponde al livello di sviluppo di alterazioni anomale della valvola. Più il buco è ristretto, più è difficile il trattamento della malattia e più pronunciati i sintomi. Le seguenti fasi possono essere distinte:

• insignificanti;
• moderato;
• pesante.

Nel primo stadio, il paziente non si sente male. La malattia procede senza alcun sintomo e può essere rilevata solo ascoltando il cuore: possono essere registrati rumori specifici. Questo stadio non richiede una terapia specifica.

Un medico può prescrivere farmaci, ma di solito con uno scopo profilattico o per curare una malattia che causa stenosi. Ma a causa del fatto che questa patologia non ha quasi manifestazioni, la sua presenza è spesso riconosciuta per caso.

Il secondo grado è caratterizzato dalla comparsa di alcuni sintomi. Improvvisamente una persona comincia a sentirsi stanca, a volte le vertigini leggere, la mancanza di respiro appare. In questa fase è possibile registrare cambiamenti patologici dovuti all'elettrocardiografia o alla fluoroscopia. I dati ottenuti attraverso questi studi sono spesso alla base dell'intervento chirurgico. Questo grado è anche comunemente chiamato insufficienza cardiaca latente.

Nella terza fase, i pazienti spesso sviluppano l'angina. Sintomi - pronunciati. La mancanza di respiro, che può portare a svenimenti o pre-incoscienza, sta diventando più frequente. Questo stadio nel corso della malattia è molto responsabile. Viene anche chiamato stenosi grave. Avendo perso e sottoposto il paziente a un trattamento chirurgico, è possibile creare condizioni in cui l'insorgenza di gravi complicanze può essere fatale.

Grave stenosi aortica

Ci sono altre fasi di stenosi. Se il terzo non viene preso le misure necessarie, la principale delle quali è la correzione chirurgica della valvola aortica, la malattia progredisce e inizia a svilupparsi una grave insufficienza cardiaca. In questa fase, la malattia si manifesta nello stesso modo della precedente. Tuttavia, gli attacchi regolari di asma, che si verificano principalmente di notte, vengono anche aggiunti a grave mancanza di respiro.

Le lesioni nella macchina del cuore portano a anomalie nel lavoro di altri organi. Il paziente avverte dolore al petto, ipotensione, sonnolenza. La mancanza di respiro si manifesta anche con un leggero sforzo fisico.

Potrebbe esserci dolore al margine giusto. Questo dolore è causato da una ridotta circolazione del sangue nel fegato. Farmaci prescritti da un medico in questa fase della malattia possono alleviare le condizioni generali. Il cibo dovrebbe escludere il sale. Alcol e fumo sono inaccettabili in questo stato. Nella maggior parte dei casi, la chirurgia nei pazienti con questo stadio di stenosi è controindicata, sebbene in alcuni casi venga eseguita.

C'è anche una fase terminale in cui il trattamento farmacologico non funziona. Può solo causare qualche miglioramento nelle condizioni del paziente per un po '. Appare la sindrome edematosa. E poiché la probabilità di mortalità dell'intervento chirurgico in questa fase è molto alta, l'operazione è assolutamente controindicata. Tutte le misure adottate nelle fasi precedenti sono progettate per prevenire l'insorgenza di stenosi terminale.

Stenosi aortica nei bambini

Questa malattia è in molti casi acquisita. Ma ci sono anche forme congenite di stenosi, in cui la formazione della patologia inizia nel periodo prenatale. Nei neonati con alterazioni anomale della valvola cardiaca, si osserva una condizione normale per qualche tempo: la circolazione sistemica distale è assicurata dal dotto arterioso aperto. Tuttavia, la cianosi, causata da una grande mescolanza di sangue venoso, può successivamente svilupparsi.

Nella fase secondaria, il soffio sistolico può essere l'unica manifestazione. Questa malattia può essere sospettata nei bambini con sindrome di Williams, il cui risultato è un riarrangiamento ereditario dei cromosomi.

Con il metodo auscultatorio, segni come soffi cardiaci si distinguono per il loro tono. Nell'infanzia, questa patologia a volte non si fa sentire e non causa alcun dolore, ma in seguito può manifestarsi.

L'entità di questa malattia nei bambini può variare da lieve a grave. In quest'ultimo caso, è richiesto un intervento medico. L'unico modo è un intervento chirurgico. I sintomi della stenosi aortica possono essere diversi.

L'aspetto di una persona con stenosi aortica è caratterizzato da un pallore generale. Pallore della pelle causa una tendenza alle reazioni vasocostrittrici periferiche. Negli stadi successivi, al contrario, si osserva acrocianosi, cioè colorazione bluastra della pelle, che si spiega con insufficiente afflusso di sangue ai piccoli capillari. Nello stadio grave si verifica anche edema periferico. Quando il medico delle percussioni cardiache determina l'espansione dei confini su e giù. Il metodo di palpazione consente di sentire lo spostamento dell'impulso apicale e del tremore sistolico nella fossa giugulare.

Quali metodi diagnostici determinano la stenosi aortica?

A seconda della gravità, la malattia viene diagnosticata utilizzando metodi come la fonocardiografia, l'ecocardiografia, il sondaggio delle cavità cardiache e altri.

• Fonokardiograiya. I segni auscultativi della stenosi aortica sono specifici rumori grossolani osservati sopra l'aorta e la valvola mitrale. Questi cambiamenti possono anche essere registrati con la phonocardiography.
• Ecocardiografia: questo metodo ad ultrasuoni consente di determinare l'ispessimento delle valvole valvolari aortiche, ipertrofia delle pareti dello stomaco sinistro.
• Il sondaggio delle cavità del cuore viene eseguito per determinare il gradiente di pressione tra il ventricolo sinistro e l'aorta.
• La ventricolografia è uno studio eseguito per rilevare l'insufficienza mitralica.
• L'aortografia fornisce una diagnosi differenziata di stenosi aortica.

I sintomi della stenosi aortica possono essere diversi: dipendono dalla gravità della malattia, che è determinata dal gradiente della pressione sistolica.

A seconda dello stadio del disturbo e dei metodi diagnostici, si distinguono le seguenti fasi della stenosi aortica:

1. Il grado iniziale di stenosi aortica è chiamato compensazione completa. Questa è la misura in cui la malattia può essere rilevata solo auscultatoria, cioè misurando la pressione del sangue.Il grado di restringimento aortico è ancora insignificante, quindi in molti casi non viene rilevato in questa fase.
2. Nel secondo stadio o nel fallimento cardiaco latente, si manifestano stanchezza e mancanza di respiro. L'ECG può determinare il gradiente della stenosi aortica nel raggio di trentacinque centimetri. Questo indicatore indica la gravità della malattia.
3. La fase successiva viene determinata aumentando il gradiente fino a sessantacinque centimetri. Questi dati sono indicazioni per la chirurgia.I sintomi nella terza fase della malattia sono anche diagnosticati come insufficienza coronarica relativa. Per determinare la forma di patologia consente ECG.
4. Il quarto stadio si riferisce all'insufficienza cardiaca grave. Sintomi: mancanza di respiro e attacchi d'asma, che si verificano principalmente di notte. A questo punto, l'intervento chirurgico è escluso. Per diagnosticare la malattia in questa fase, utilizzare un elettrocardiogramma, radiografia del torace.
5. L'ultimo stadio è terminale. Nella forma terminale della stenosi aortica, una persona sviluppa una sindrome edematosa. ECG, raggi X ed ecocardiografia: metodi che consentono di identificare le caratteristiche della patologia in questa fase. La chirurgia è controindicata in questo caso.

Il medico mostra i primi segni della malattia durante la misurazione della pressione sanguigna. E sono espressi in rumore specifico nel petto.

Nella stenosi aortica moderata, che corrisponde al secondo stadio, l'area di apertura va da 1,2 a 0,75 cm². Appaiono i primi segni di ipertrofia ventricolare sinistra, con conseguente aumento della pressione sistolica. Questo può portare all'angina e alla malattia coronarica. Ecco perché in questa fase si presta molta attenzione alla prevenzione della droga, che può prevenire lo sviluppo di queste malattie.

La severa stenosi aortica (terzo grado) provoca il restringimento dell'apertura della valvola a 0,74 cm². Se in uno stadio insufficiente non si osservano disturbi emodinamici significativi, una caratteristica della forma grave è il ritorno di una parte significativa del sangue dalla valvola all'aorta.

Questo volume può essere la metà della gittata cardiaca totale. Di conseguenza, la pressione esercitata sul ventricolo subisce deformazione e ipertrofia. Come risultato del suo sovraccarico, l'ipertrofia del miocardio può svilupparsi. Il danno al ventricolo sinistro può anche portare all'insufficienza della valvola mitrale.

Trattamento della stenosi aortica

Anche con la progressione della malattia asintomatica, il paziente deve essere sotto la stretta supervisione di un cardiologo. L'ecocardiografia viene eseguita almeno una volta all'anno. I medici prescrivono di solito un tale contingente di pazienti prima di procedure dentali come il trattamento della carie e l'estrazione dei denti, antibiotici preventivi. Questo trattamento farmacologico è di natura profilattica e impedisce lo sviluppo di endocardite infettiva.

Durante la gravidanza, le donne con questa diagnosi sono attentamente monitorate per i parametri emodinamici. La severa stenosi aortica può servire come indicatore per l'aborto.

• La terapia farmacologica svolge le seguenti attività:
• Elimina l'aritmia;
• Esegue la prevenzione di IHD;
• Normalizza la pressione sanguigna;
• Rallenta la progressione dello scompenso cardiaco.

Chirurgia per stenosi aortica

La chirurgia per la stenosi aortica è indicata per i primi difetti clinici. Tra questi - l'apparizione di mancanza di respiro, dolore anginale, stato sincopale. In questo caso, può verificarsi una dilatazione del palloncino endovascolare della stenosi aortica. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, questa procedura non è abbastanza efficace e può essere seguita da una successiva ricorrenza di stenosi.

Con piccoli cambiamenti nelle cuspidi della valvola aortica, viene utilizzata la chirurgia chirurgica della valvola aortica aperta. Questo tipo di correzione chirurgica viene solitamente utilizzata per il trattamento della stenosi aortica nei bambini.

La chirurgia cardiaca pediatrica applica anche la chirurgia di Ross. Questo intervento viene eseguito per ripristinare la valvola. Un catetere a palloncino viene inserito nel cuore attraverso una vena periferica. Raggiunto l'obiettivo, il cilindro inizia a fornire aria, espandendo così il foro nella valvola. Tuttavia, in alcuni casi, questa procedura non è sufficiente. Se si osserva un guasto alla valvola, è necessario un intervento chirurgico. La terapia chirurgica nel trattamento di questa malattia è una sostituzione di una valvola danneggiata con una protesi polmonare o artificiale.

L'operazione Ross ti consente di eliminare tutte le manifestazioni di stenosi e le conseguenze che ciò comporta. Il vantaggio del metodo di sostituzione della valvola polmonare è che nel tempo non si deformerà e non manterrà la sua funzione. Anche la valvola polmonare che ha funto da impianto ha bisogno di essere sostituita con qualcosa. È sostituito da un artificiale, o una valvola di un donatore morto. A causa della complessità di questa procedura, non ci sono così tanti professionisti al mondo che sono in grado di farlo. I trapianti di cuore nel mondo della chirurgia hanno eseguito più delle operazioni di Ross.

Terapia farmacologica

Questo tipo di trattamento è fatto con i seguenti farmaci:

• droghe dopaminergiche: dopamina e dobutamina;
• diuretici: Torasemide (Trifas, Torcida);
• vasodilatatori: nitroglicerina;
• antibiotici: cefalexin, cefadroxil.

La dopamina aiuta a migliorare il funzionamento del cuore: la pressione aumenta nell'aorta e il sangue circola meglio.

I farmaci diuretici rimuovono il fluido in eccesso dal corpo, che esercita una pressione sul cuore.

La nitroglicerina allevia il dolore

Tale trattamento è prescritto se l'intervento chirurgico può essere evitato. Ha lo scopo di eliminare i sintomi e di trattare le malattie che hanno causato lo sviluppo di stenosi. Inoltre, la terapia farmacologica viene utilizzata nel periodo preoperatorio e postoperatorio.

Indipendentemente da come la valvola è stata impiantata durante la procedura chirurgica, la prevenzione di endocardite infettiva è strettamente necessaria. In precedenza, per questi scopi, la biociocillina antibiotica veniva utilizzata nella medicina russa e veniva iniettata per via intramuscolare. Oggi, la preferenza è data alla retarpen.

La prevenzione può durare diversi anni, ma può essere prescritta per tutta la vita. Ma è necessario solo se la chirurgia ha eliminato il danno alla valvola causato dalla febbre reumatica acuta.

Dopo l'impianto di una valvola artificiale, l'assunzione per tutta la vita di farmaci per fluidificare il sangue. Tale prevenzione impedisce la formazione di coaguli di sangue. Per oltre un anno, lo standard è varfav, come il miglior anticoagulante.

La consulenza medica per questa malattia non è molto diversa dalle prescrizioni, che sono destinate ai pazienti con altre malattie cardiovascolari. Tra queste raccomandazioni:

• Eliminazione di attività fisica;
• Limitazione del consumo di liquidi e sale;
• Evitare alcol e fumo;
• Esclusione dalla dieta di cibi grassi e fritti.

È necessario assumere regolarmente farmaci prescritti da un medico e sottoporsi alle necessarie misure diagnostiche.

Le testimonianze del medico riguardo alle azioni durante la gravidanza possono variare e dipendere dal grado della malattia. La severa stenosi aortica può servire come motivo per l'aborto. Ciò è spiegato dal fatto che durante il periodo di gestazione, tutti gli organi iniziano a funzionare in una modalità avanzata e il sistema cardiovascolare non fa eccezione. In forme più sicure, di solito si verifica una gravidanza, ma vengono prese misure preventive per prevenire lo sviluppo della patologia valvolare.

conclusione

La prognosi riguardante gli effetti della stenosi aortica senza il trattamento necessario è piuttosto sfavorevole. L'intervento chirurgico contribuisce a un miglioramento significativo del quadro clinico ed emodinamico. Il tasso di sopravvivenza dei pazienti a cui è stato applicato il trattamento chirurgico sale al settanta percento su cento. Questo è un criterio abbastanza buono per il livello di chirurgia cardiaca.

Stenosi della valvola aortica aortica

La stenosi della valvola aortica o solo la stenosi aortica è una grave patologia, che in alcuni casi porta alla morte. In questa malattia, l'apertura della valvola aortica si restringe a causa di determinate cause, che porta alla rottura del flusso sanguigno e ad un aumento del gradiente di pressione tra il ventricolo sinistro e l'aorta. Il cuore deve lavorare di più per spingere il sangue attraverso l'apertura più piccola, causando l'insufficienza cardiaca e persino la morte improvvisa.

Caratteristica della malattia

La stenosi aortica del cuore è di natura idiopatica e può essere congenita o acquisita. Se è una cardiopatia congenita, può essere rilevata già a 6-7 mesi di gravidanza con l'aiuto di ecocardiografia. Questo è estremamente importante, perché nell'utero del feto la maggior parte del sangue passa intorno alla valvola aortica e, subito dopo la nascita, il cuore inizia a funzionare molto intensamente e il ventricolo sinistro non può far fronte al carico. Tali bambini senza l'aiuto urgente spesso muoiono durante le prime settimane.

La stenosi aortica acquisita viene diagnosticata in ogni decimo paziente di età superiore ai 65 anni. Allo stesso tempo, con ogni anno che passa, aumenta il rischio di ottenere un restringimento della valvola. Allo stesso tempo, la combinazione della malattia con insufficienza aortica del cuore è più spesso osservata, il che rende più difficile il trattamento.

Cause di

Si distinguono le seguenti cause di stenosi aortica:

1. Cardiopatia congenita Fortunatamente, nei neonati, il restringimento della valvola aortica è fissato di rado. Il difetto deriva da anomalie nello sviluppo della valvola cardiaca nel feto. Perché sta succedendo questo, i medici non hanno ancora capito, e quindi la prevenzione della malattia al momento no.
2. La presenza di valvola aortica singola o doppia congenita invece di tricuspide in giovane età spesso non causa problemi. Tuttavia, nel tempo, può causare stenosi aortica. Le persone che hanno questa particolare caratteristica della struttura cardiaca dovrebbero essere regolarmente esaminate da un cardiologo.
3. Il colesterolo, che si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni o dei lembi valvolari, a volte porta allo sviluppo della malattia. Di regola, questo si verifica nella vecchiaia.
4. Calcificazione. Il calcio è nel sangue di tutte le persone in soluzione. A poco a poco, si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni. Di conseguenza, in alcuni pazienti (spesso con una valvola bicuspide), l'apertura dell'aorta si restringe gradualmente.
5. Reumatismi, come complicanza dell'angina e di altre malattie infettive. Di conseguenza, appaiono cicatrici sulle valvole cardiache. Nel tempo, i cambiamenti diventano critici, il che porta allo sviluppo della stenosi.

I catalizzatori dei processi negativi possono essere il fumo, l'uso regolare di alimenti nocivi che intasano i vasi sanguigni e l'ipertensione.

Classificazione della stenosi aortica

Esistono tre tipi principali di stenosi aortica:

• subvalvolare (il restringimento è localizzato sotto la valvola);
• valvola (il restringimento è localizzato nell'area della valvola stessa);
• sopra valvola (il restringimento è localizzato sopra la valvola).

A sua volta, c'è una classificazione in base all'origine della malattia: ogni forma è divisa in congenita e acquisita.

A seconda di come il cuore affronta il carico aumentato, si distinguono le seguenti forme di malattia:

• compensato (i segni esterni della malattia non sono osservati);
• scompensato (ci sono forti sintomi).

Inoltre, si distinguono i seguenti gradi di malformazione:

• lieve (decorso della malattia senza sintomi);
• moderato (i cambiamenti sono quasi impercettibili);
• pronunciato (c'è un restringimento significativo);
• critico (vengono registrati malfunzionamenti della valvola molto severi).

Il trattamento è prescritto a seconda della forma e della gravità della malattia.

Sintomi di stenosi aortica

La malattia è insidiosa in quanto potrebbe non apparire per molto tempo e, quando i sintomi sono già pronunciati, è necessario un trattamento più complesso.

I sintomi più comuni sono i seguenti:

1. Mancanza di respiro Con un leggero restringimento, appare solo dopo un intenso sforzo fisico. Con la progressione della stenosi può verificarsi dopo l'eccitazione, a riposo e anche di notte.
2. Disturbi del polso, palpitazioni cardiache.
3. Dolore nel cuore Possono essere sia leggeri che abbastanza forti, avendo un carattere stenocardico (dato al braccio e alla spalla). Spesso non hanno una localizzazione chiara.
4. Svenimento. Di solito dopo uno sforzo fisico pesante o uno sconvolgimento emotivo. Raramente a riposo.
5. Rumore nel cuore durante l'ascolto.
6. Capogiri, diminuzione delle prestazioni, affaticamento anche dopo un leggero sforzo fisico.
7. Asma, soprattutto quando si è sdraiati.

Tutto questo può essere segni di altre malattie (stenosi mitralica, stenosi ipertrofica subaortica, ecc.), Quindi è importante consultarsi con un cardiologo in tempo e fare la diagnosi corretta.

Moderni metodi diagnostici

La stenosi sospetta può verificarsi non solo dopo l'insorgenza di sintomi caratteristici, ma anche durante l'auscultazione - l'ascolto del cuore. Se il medico sente dei rumori caratteristici di questo difetto, può indirizzare il paziente a ulteriori studi per confermare o negare la diagnosi.

1. L'elettrocardiogramma aiuta a valutare il lavoro del cuore e a scoprire se ci sono irregolarità nel battito cardiaco.
2. L'ecografia del cuore rivela disturbi emodinamici e aiuta a vedere il grado di costrizione dei rami valvolari dell'arco aortico.
3. La radiografia del cuore consente di valutare le sue dimensioni e la sua struttura, nonché di identificare i cambiamenti nei polmoni, che potrebbero essere una complicazione della malattia.
4. Cateterismo cardiaco - l'introduzione di un mezzo di contrasto attraverso l'arteria femorale seguita da un esame radiografico. Utilizzando il sondaggio, viene valutata la pressione nelle camere cardiache.

Il medico prescrive anche un esame emocromocitometrico completo, la determinazione dei livelli di zucchero nel sangue e l'analisi delle urine, consentendo di identificare le comorbidità che possono influenzare i risultati del trattamento. La storia medica del paziente viene attentamente studiata e viene analizzata una storia familiare. Tutto ciò consente di fare una diagnosi accurata, predire la patogenesi e prescrivere il trattamento necessario.

Trattamento farmacologico

La malattia lieve e moderata non richiede un trattamento speciale. In questo caso, viene scelta la tattica di osservazione: il paziente deve regolarmente (una volta ogni 6-12 mesi) eseguire un'ecografia del cuore e un elettrocardiogramma. Dovresti anche occuparti della prevenzione delle complicanze. Obbligatorio e prevenzione dell'endocardite (prima del trattamento, impianto di denti e altre procedure invasive prescritte antibiotici profilattici).

Ai primi sintomi pronunciati, viene effettuato un trattamento conservativo. Allo stesso tempo, non esiste una tattica speciale: i farmaci sono prescritti per la correzione delle violazioni del lavoro del cuore e dei vasi sanguigni individualmente per ciascun paziente. Sfortunatamente, la malattia non è completamente guarita - il medico può solo aiutare ad alleviare i sintomi. La chirurgia è necessaria per eliminare la stenosi aortica.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico consiste nel ripristinare la valvola aortica o sostituirla con una artificiale. Se si osservano malattie concomitanti, il trattamento viene adeguato.

Indicazioni per la chirurgia:

• la presenza di sintomi pronunciati (svenimento, mancanza di respiro, dolore al cuore, ecc.);
• la comparsa di disturbi emodinamici;
• insufficienza cardiaca sullo sfondo della stenosi;
• cardiopatia congenita nei bambini (valvola singola o bicuspide), bambino che mette in pericolo la vita.

• età senile del paziente (la decisione è presa individualmente);
• la presenza di gravi malattie concomitanti;
• ritorno dal ventricolo all'aorta oltre il 60% del sangue.

Preparazione per la chirurgia

La preparazione per la chirurgia per la stenosi aortica non è molto diversa dalla preparazione per altre operazioni estensive. Il paziente deve rifiutare il cibo 12 ore prima della procedura, interrompere l'assunzione di determinati farmaci (che il medico avvertirà in anticipo) e sintonizzarsi su un risultato favorevole. Ovviamente, qualsiasi uso di alcol o fumo è fuori questione.

Prima dell'operazione, l'infermiera prepara il torace del paziente (se necessario, rimuove i peli) e lo copre con salviettine sterili. Potrebbe essere necessario mettere una flebo con alcuni farmaci. L'anestesista si prenderà cura dell'anestesia.

condotta

L'operazione si svolge in più fasi:

1. Aprendo il petto. Per accedere al cuore, viene praticata un'incisione sul torace. In questo caso, può essere utilizzato un metodo minimamente invasivo, in cui l'incisione è piccola.
2. Collegamento della macchina cuore-polmone. Per fare questo, un tubo viene inserito nell'atrio destro. Di conseguenza, il sangue non entra nei polmoni, ma passa attraverso un apparato per lo scambio di anidride carbonica per l'ossigeno, dopodiché va oltre nell'aorta e partecipa alla grande circolazione del sangue.
3. Arresto cardiaco artificiale Il chirurgo blocca l'aorta vicino alla valvola e ferma il cuore con una soluzione speciale.
4. La valvola interessata viene rimossa. Qualche volta è necessario rimuovere una parte dell'aorta, sostituendolo con un trapianto.
5. Viene inserita una valvola artificiale adatta alle dimensioni. Le cuciture sono controllate ed elaborate.
6. La funzione della valvola viene controllata, quindi l'aorta viene suturata e viene ripristinata la normale circolazione sanguigna. Se il cuore funziona a intermittenza, è possibile utilizzare la scossa elettrica per ripristinare il suo lavoro.
7. La gabbia toracica viene suturata, mentre per cucire le ossa dello sterno viene utilizzato un filo d'acciaio di grande sezione trasversale, dopo di che viene applicata una sutura all'incisione nel torace.

In media, l'operazione può durare da 2 a 5,5 ore. Di regola, dopo una tale procedura chirurgica, rimane una grossa cicatrice.

reinserimento

Immediatamente dopo l'intervento, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva. Il cibo solido può essere assunto 24 ore dopo l'intervento, alzarsi e camminare è consentito dopo 48 ore. Entro 4-5 giorni, i medici controllano le condizioni del paziente, dopo di che possono lasciarlo andare a casa. A volte i pazienti vengono tenuti in ospedale per un massimo di 9 giorni.

Dopo l'intervento chirurgico, è necessario assumere determinati farmaci fino alla fine della vita e anche sotto la supervisione di un cardiologo. È necessario sottoporsi a test periodici e sottoporsi agli esami necessari (ECG, ultrasuoni, ecc.). La durata delle valvole artificiali è limitata, quindi dopo un po 'potrebbe essere necessario ripetere la procedura.

Possibili complicazioni

Dopo aver sostituito la valvola con uno artificiale, le seguenti complicazioni sono a volte fisse:

• infiammazione batterica sui foglietti delle valvole;
• la comparsa di coaguli di sangue sulle valvole;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• stenosi ricorrente

Per prevenire complicazioni, il medico prescriverà farmaci.

Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini

La stenosi aortica congenita è fissata nello 0,004-0,048% dei neonati. Con un decorso lieve o moderato della malattia, potrebbe non manifestarsi per molto tempo. A volte c'è un soffio nel cuore e un difetto viene rilevato attraverso l'esame. Fortunatamente, nella maggior parte dei casi, la valvola funziona in modo relativamente normale e quindi richiede solo la supervisione di un medico. Con sintomi pronunciati, è necessaria un'operazione di sostituzione della valvola urgente.

Recentemente, è stata sviluppata una tecnica per eliminare la stenosi della bocca aortica nel feto diversi mesi prima che nasca. Ciò consente di preparare in anticipo il cuore del bambino per i carichi futuri. Tuttavia, sono ancora solo i primi passi in quest'area.

Nei bambini più grandi, la stenosi può non manifestarsi all'inizio, ma a poco a poco l'aumento dello stress sul cuore si fa sentire. Se si manifestano gravi dolori al torace, mancanza di respiro (soprattutto dopo uno sforzo fisico) e altri sintomi della malattia, è necessario un intervento chirurgico. È importante trovare una buona clinica e ottenere un trattamento. Altrimenti, sono possibili gravi complicazioni (fino alla morte improvvisa di un bambino apparentemente sano).

Prognosi della malattia

Senza il trattamento necessario, la malattia attraversa rapidamente tutte le fasi del suo sviluppo e col passare del tempo i sintomi peggiorano. Secondo le osservazioni dei medici, la metà dei pazienti che non ricevono le cure mediche necessarie muoiono entro 2-3 anni dall'insorgenza dei sintomi gravi.

Le conseguenze della stenosi aortica possono essere:

• frequenti svenimenti;
• edema polmonare;
• disturbi del ritmo cardiaco fatali;
• tromboembolismo sistemico (secrezione di coaguli di sangue nei polmoni, aorta addominale, cervello, cuore, ecc.); Leggi la prevenzione e il trattamento del tromboembolismo.
• morte improvvisa

Durante l'operazione, il tasso di sopravvivenza è più del 70% dei pazienti entro 10 anni, che è considerato una prognosi abbastanza favorevole.

Al fine di prevenire complicazioni, è importante non solo cercare l'aiuto di un medico in tempo, ma anche prendere le necessarie misure preventive.

Prevenzione della stenosi acquisita

È necessario curare le malattie nel tempo, contro cui può svilupparsi la stenosi. È particolarmente importante prendere misure in caso di febbre reumatica acuta, cardiopatia reumatica cronica, ipertensione o aterosclerosi aortica. È inoltre necessario monitorare le condizioni per i pazienti a rischio (ad esempio, se esiste una valvola bicuspide). Sfortunatamente, non c'è prevenzione della cardiopatia congenita.

L'aspetto della stenosi congenita non può essere prevenuto, ma la prevenzione della stenosi aortica acquisita può e deve essere affrontata. È necessario sottoporsi a esami in tempo, assumere farmaci prescritti da un medico ed evitare tutto ciò che potrebbe danneggiare il corpo.

L'operazione nella maggior parte dei casi dà un risultato favorevole, ma la successiva riabilitazione non è meno importante. Monitora le tue condizioni e segui tutte le raccomandazioni del medico.

Le richieste sono informazioni generali e non possono sostituire il parere di un medico.

Quando la valvola aortica si restringe: cos'è la stenosi valvolare e qual è il trattamento?

Un difetto o una violazione della struttura anatomica del cuore porta inevitabilmente a un deterioramento del funzionamento dell'intero organismo.

Soprattutto, se questo difetto interferisce con la normale attività dell'arteria più grande del sistema circolatorio - l'aorta, che fornisce sangue a tutti gli organi e sistemi interni. È una stenosi della valvola aortica o stenosi aortica.

Descrizione della malattia, codice ICD-10

La stenosi aortica è un cambiamento nella struttura della valvola aortica in modo tale da interrompere la normale conduttività del sangue dal cuore all'aorta. Di conseguenza, il flusso sanguigno della maggior parte degli organi interni e dei sistemi del corpo umano, "connesso" a un ampio cerchio di circolazione sanguigna, si sta deteriorando.

Ogni persona in buona salute ha una valvola tricuspide sul bordo del ventricolo sinistro del cuore e dell'aorta che ne scaturisce - una specie di "porta" che consente al sangue di passare dal cuore alla nave e non lo rilascia indietro. Grazie a questa valvola, che, quando è completamente aperta, è larga almeno 3 cm, il sangue si sposta dal cuore agli organi interni in una sola direzione.

Per varie ragioni, questa valvola potrebbe non iniziare ad aprirsi completamente, la sua apertura diventa eccessivamente ricoperta da tessuto connettivo e restringimenti. Di conseguenza, il rilascio di sangue dal cuore nell'aorta viene ridotto e il sangue che non viene pompato attraverso i vasi ristagna nel ventricolo sinistro, che gradualmente porta al suo aumento e allungamento.

Il cuore umano, quindi, inizia a lavorare in modo anormale, è aggravato dalla stagnazione - tutto ciò ha un effetto molto negativo sulla salute in generale.

Codice ICD-10 per stenosi aortica congenita:

Il codice per l'ICD-10 ha acquisito la stenosi della valvola aortica:

Cosa succede al corpo?

Quando la stenosi della valvola aortica dell'aorta cambia: la sua valvola si riduce o si verifica un tessuto cicatriziale, di conseguenza si sviluppa la stenosi. Nel cuore, se la valvola aortuale funziona male, il flusso sanguigno viene disturbato, a seguito del quale si sviluppa un difetto.

La malattia si manifesta con attacchi di angina del cuore, il sangue nel cervello è malfunzionante, che causa emicranie e una perdita di orientamento nello spazio. A causa del fatto che il sangue viene erogato all'aorta in piccole quantità, l'impulso rallenta, la pressione sistolica diminuisce, la pressione diastolica è normale o aumentata.

Che cos'è la stenosi aortica - proprio sul complesso del video:

Cosa succede alla pressione e perché?

Idealmente, l'apertura aortica è di circa 4 cm². Con la stenosi, diventa più stretto, di conseguenza, il flusso sanguigno nel ventricolo sinistro è ostacolato. Al fine di non interrompere il normale funzionamento del corpo, il cuore è costretto a lavorare di più e aumentare la pressione nella camera ventricolare sinistra in modo che il sangue si muova liberamente attraverso il lume ristretto dell'aorta. Quando il sangue entra nell'aorta, la pressione sanguigna aumenta. Inoltre, il tempo di sistole è allungato meccanicamente.

Qual è l'area del foro e cosa succede a seconda del palco?

La dimensione dell'apertura della valvola indica quanto viene ridotto il lume dell'aorta. Normalmente, le cifre dell'area sono 2,5-3,5 cm². È condizionalmente possibile dividere la dimensione del lume nello stadio:

1. Viene determinata una leggera stenosi, il lume va da 1,6 a 1,2 cm².
2. Stenosi moderata (da 1,2 a 0,75 cm²).
3. Grave stenosi: il lume si riduce a 0,74 cm² e meno.

Cause e fattori di rischio

La malattia può essere congenita e acquisita. Ogni specie dovrebbe essere considerata separatamente.

congenito

Questa condizione si forma nel feto nel primo terzo del periodo di gravidanza. Più spesso è uno sviluppo anomalo della valvola. È possibile diagnosticare il CHD immediatamente dopo la nascita, ma ciò accade raramente. Spesso la circolazione sanguigna inizia a deteriorarsi all'età di 30 anni.

acquisita

La forma acquisita della malattia si sviluppa per varie ragioni. I classici provocatori di questa malattia sono:

• lesione organica dei lembi valvolari a causa di malattie reumatiche - 13-15% dei casi;
• aterosclerosi - 25%;
• calcificazione della valvola aortica - 2%;
• infiammazione infettiva del rivestimento interno del cuore o endocardite - 1,2% (per maggiori dettagli sull'endocardite infettiva, vedi qui).

Come risultato di tutti questi effetti patologici, c'è una violazione della mobilità dei lembi valvolari: sono uniti insieme, ricoperti di tessuto cicatriziale connettivo, calcinati e non più completamente aperti. Quindi c'è un restringimento graduale dell'orifizio aortico.

Oltre ai suddetti motivi, ci sono fattori di rischio, la cui storia aumenta significativamente la probabilità di stenosi della valvola aortica:

• predisposizione genetica a questo vizio;
• patologia ereditaria del gene dell'elastina;
• diabete;
• insufficienza renale;
• colesterolo alto;
• il fumo;
• ipertensione.

Classificazione di laurea

• Nel sito di localizzazione della costrizione: sopravvalente, subvalvolare e valvolare.
• Secondo il grado di restringimento.

La malattia è divisa in fasi in accordo con la gravità. È importante determinare il trattamento corretto. In medicina, è comune dividere la stenosi come segue:

1. Facile - compensazione completa, restringendo leggermente, i medici osservano le dinamiche, l'operazione non è richiesta. L'area del foro è diminuita di meno della metà. Non ci sono sintomi clinici. La patologia può essere scoperta solo per caso.
2. Moderato - insufficienza cardiaca latente; mancanza di respiro, stanchezza dopo un po 'di lavoro, vertigini; rivela la radiografia della malattia e l'ECG. Spesso hanno bisogno di una correzione operativa. I segni clinici della malattia sono altamente aspecifici (debolezza, capogiri, tachicardia), mentre l'area di apertura è già diminuita di quasi il 50%.
3. Pronunciata - insufficienza coronarica relativa; mancanza di respiro si verifica dopo un leggero carico, c'è angina, spesso perdita di coscienza. Appaiono i primi segni specifici di scompenso cardiaco. Foro diminuito di oltre il 50%. È richiesta un'operazione
4. Grave - insufficienza cardiaca grave, segni asmatici durante la notte, mancanza di respiro anche in condizioni di calma. La chirurgia è controindicata. L'unica soluzione è la chirurgia cardiaca, in cui si verificano solo piccoli miglioramenti.
5. Critico - fase terminale, la malattia progredisce, tutte le manifestazioni diventano più pronunciate. Cambiamenti irreversibili. La terapia farmacologica dà solo miglioramenti per un po '. La chirurgia cardiaca è rigorosamente controindicata.

Forma critica

Con l'aiuto della dopleroechocardiography, è possibile identificare la stenosi aortica critica. L'area del foro in questa fase della stenosi è inferiore a 0,8 cm 2. Complicazioni e cambiamenti negli organi sono molto gravi. Forte gonfiore, mancanza di respiro, si aggiungono vertigini alle manifestazioni esistenti. Lo stato di salute peggiora.

Gli uomini dai 40 anni e le donne dai 50 anni sono sottoposti ad angiografia coronarica. La terapia conservativa fornisce solo un sollievo temporaneo. Ma ci sono casi in cui vi è un recupero del ramo di navi con l'osservazione medica obbligatoria della dinamica dell'azione di alcuni farmaci. L'intervento chirurgico è inaccettabile, poiché la probabilità di morte è ottima.

In combinazione con il guasto della valvola

La stenosi della valvola aortica è caratterizzata da un indebolimento delle funzioni contrattili del ventricolo cardiaco sinistro, che causa insufficienza aortica.

I sintomi di questa combinazione sono:

• grave mancanza di respiro;
• sentirsi a corto di fiato, specialmente di notte;
• il lavoro di altri sistemi dell'organismo è disturbato;
• la pressione diminuisce;
• sentito affaticamento costante e sonnolenza.

La patologia viene rilevata utilizzando un ECG, in cui vi sono segni di ipertrofia ventricolare sinistra, aritmia, blocco. Sulla radiografia, puoi vedere i cambiamenti nella forma del cuore. L'ecocardiografia aiuta a diagnosticare un aumento delle dimensioni dei lembi valvolari, l'ampiezza ridotta del movimento dei lembi valvolari, l'ispessimento delle pareti.

Stenosi degenerativa

Una condizione simile è rilevata nei pazienti di età che non hanno sofferto nella loro vita di malattie reumatiche o infettive. I sali di calcio sono depositati sui volantini delle valvole e la loro calcificazione avviene.

La malattia è asintomatica da molto tempo. Perfino i dottori fanno diagnosi cardiache completamente diverse. Solo un esame aggiuntivo a raggi X, ECG, EchoCG può rivelare patologia.

Come possono manifestarsi le complicazioni:

1. Occlusione vascolare con calce.
2. Grave aritmia.

Il trattamento conservativo è indicato quando il restringimento non supera il 30%. L'operazione non è raccomandata quando la clearance è ridotta di oltre il 75% a causa dell'elevata percentuale di decessi.

Pericolo e complicazioni

Secondo i dati della ricerca medica, dopo la manifestazione dei primi sintomi clinici pronunciati della malattia e fino alla morte del paziente, non passeranno più di 5 anni se il disturbo non viene trattato.

Le complicazioni tipiche della malattia sono:

• disturbi del ritmo cardiaco incompatibili con la vita;
• la comparsa e lo sviluppo della stenosi mitralica secondaria;
• insufficienza cardiaca acuta;
• tromboembolia.

Sintomi e segni, frequenza dell'occorrenza

I primi sintomi pronunciati di malattia cardiaca compaiono già quando il lume dell'aorta è chiuso non meno della metà. Le capacità compensative del cuore di una persona sono così grandi che fino a questo punto la malattia è quasi asintomatica: una persona può sentirsi stanca, ha spesso capogiri, ma è improbabile che associ questi disturbi a una malattia cardiaca.

Il paziente può avvertire mancanza di respiro dopo lo sforzo fisico, a volte dolore nella parte posteriore dello sterno e attacchi del battito cardiaco. Se l'area dell'orifizio aortico aumenta a 0,75-1,2 cm², i sintomi diventano più pronunciati. Questi includono i seguenti:

• mancanza di respiro - dapprima solo dopo uno sforzo fisico, e mentre la malattia peggiora e a riposo;
• debolezza, svenimento e svenimento;
• pallore della pelle - il cosiddetto "pallore aortico";
• debolezza muscolare;
• impulso lento e debolmente palpabile;
• tachicardia e dolore toracico che si irradia tra le scapole, il braccio o la spalla;
• frequenti mal di testa;
• raucedine;
• gonfiore del viso e delle gambe;
• tosse secca e soffocante.
• dolore addominale e ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale).

Se la stenosi dell'apertura aortica ha raggiunto 0,5-0,75 cm2, questa condizione viene chiamata stenosi grave ed è considerata critica. I sintomi della malattia compaiono anche in condizioni normali. Una persona sviluppa insufficienza cardiaca. Appare come segue:

1. Gonfiore degli arti inferiori è pronunciato, che si estende alle gambe, alle cosce e ai piedi.
2. A volte l'edema si estende allo stomaco e all'intero corpo di una persona.
3. Mancanza di respiro accompagnato da asma.
4. Il colore della pelle diventa marmo, e anche bluastro, particolarmente evidente sul viso e sulle dita (acrocianosi).

neonati

La stenosi nei bambini è congenita. Si manifesta come segue:

• il bambino diventa letargico;
• prende a malapena il petto;
• la pelle del viso, delle mani e dei piedi diventa bluastra.

C'è una patologia nell'8% dei casi e molto più spesso nei ragazzi. Il compito dei genitori al più presto di identificare tali violazioni e ricorrere alle cure mediche. Se durante l'ascolto ci saranno rumori nel cuore, sarà necessaria un'ulteriore diagnosi della malattia.

Nei bambini e negli adolescenti

Spesso durante l'infanzia, la patologia si sviluppa a causa della predisposizione ereditaria. La malattia inizia attivamente a manifestarsi all'età di 11-15 anni. È possibile sospettare la malattia per mancanza di respiro, palpitazioni cardiache e dolore nell'area del torace.

Vecchietti

Nella vecchiaia, la malattia disturba molti, secondo le statistiche, fino al 20% degli anziani. I sintomi sono gli stessi dei pazienti di altre età. A causa del deterioramento del corpo a questa età, lo svenimento è frequente. Solo questa circostanza dovrebbe incoraggiare una persona anziana a consultare un medico. Si incontra

diagnostica

Nella pratica clinica, la stenosi aortica può essere difficile da differenziare da altri tipi di stenosi, insufficienza aortica e difetti del setto ventricolare.

Durante l'esame del paziente, il medico usa i seguenti metodi diagnostici:

Segni ad ultrasuoni

Se esegui l'ecografia Doppler dell'organo cardiaco, puoi vedere quanto segue:

1. Sostituire i lembi delle valvole.
2. Le pareti del ventricolo sinistro si addensano.
3. C'è un cambiamento nella velocità del flusso sanguigno.

Segni ecocardiografici di stenosi aortica sono discussi in questo video:

Puoi leggere tutto sull'atresia della valvola polmonare e il suo pericolo per la vita del neonato in questa pubblicazione.

E su quali sintomi hanno accompagnato l'anomalia di Ebstein, scoprilo cliccando qui.

Regime di trattamento

Le possibilità di un trattamento medico conservativo (senza chirurgia) per il trattamento della stenosi aortica sono limitate, poiché non ha praticamente alcun effetto sul meccanismo patologico del restringimento del lume della valvola.

Senza operazione

La terapia farmacologica viene utilizzata solo per prevenire possibili complicanze e alleviare i sintomi della malattia. A tale scopo, nominare:

• droghe dopaminergiche (dopamina, dobutamina);
• vasodilatatori (nitroglicerina);
• glicosidi cardiaci (digossina, strofantina);
• antipertensivi (Lisinopril);
• antibiotici per la prevenzione dell'endocardite.

Vengono anche prescritti metodi che migliorano lo stato generale di salute (diuretici - per rimuovere liquidi, nitroglicerina e altri vasodilatatori per eliminare il dolore).

Una volta all'anno o più, è necessario sottoporsi a esami preventivi da parte di un cardiologo per rilevare lo sviluppo di complicanze. La domanda su quanto tempo si può fare senza un'operazione non può essere risolta in modo inequivocabile. Con l'aiuto della terapia farmacologica è possibile migliorare leggermente l'emodinamica. In caso di deterioramento, sarà raccomandata un'operazione.

In ogni caso, l'effetto migliore è dato dall'intervento chirurgico, che viene eseguito meglio fino al momento in cui si sviluppa l'insufficienza dell'organo ventricolare sinistro.

Indicazioni per l'esecuzione e le operazioni applicate

L'intervento chirurgico è indicato in caso di stenosi moderata o grave o se sono presenti sintomi clinici. Come menzionato sopra, il trattamento chirurgico è necessario prima dello sviluppo dell'insufficienza ventricolare sinistra, altrimenti inizieranno le complicazioni. L'operazione può essere eseguita se il restringimento del lume non raggiunge il 75%.

Sono praticati i seguenti tipi di intervento chirurgico:

La valvuloplastica con palloncino è un metodo radicale minimamente invasivo in cui la bocca aortica si espande iniettando aria in un pallone speciale portato nel posto giusto attraverso la nave principale.

Il metodo è usato raramente in caso di malattia acquisita, principalmente in preparazione alla successiva chirurgia aperta, in pazienti anziani e debilitati. Un allargamento meccanico dell'orifizio nella zona delle foglie delle valvole viene effettuato utilizzando un cilindro speciale. La penetrazione nella cavità toracica non è richiesta, e quindi questo metodo non è traumatico. Spesso, la tecnica viene applicata a neonati e bambini. Prodotto con stenosi moderata (restringimento del 50-75%).