Il processo di ripristino dei bambini dopo l'intervento chirurgico

L'intervento chirurgico viene effettuato al fine di eliminare il difetto di qualsiasi organo e migliorarne il funzionamento. Questo periodo è un test difficile per un piccolo paziente. La riabilitazione postoperatoria nei bambini ha le sue caratteristiche. Un bambino, a differenza di un adulto, spesso non può controllare il suo comportamento ed è in grado di fare del male a se stesso.

Il compito dell'istituzione medica e dei genitori nei primi giorni dopo l'operazione è la cura attenta del piccolo paziente. Tutte le azioni dovrebbero essere finalizzate a superare le conseguenze dell'intervento, fornendo assistenza per una pronta guarigione.

Caratteristiche e fasi del periodo di riabilitazione nei bambini

Il programma di riabilitazione comprende tre fasi:

1. Clinico. I primi 10-14 giorni dopo l'intervento, il bambino è in ospedale. Qui sono tenuti eventi, il cui scopo è quello di sostituire la perdita di liquidi, prevenire l'insufficienza renale e respiratoria, i coaguli di sangue, la febbre e l'ittero.

Dopo l'operazione, il piccolo paziente viene posto a letto senza cuscino. Posizione sicura - sul retro. A volte è necessario fissare braccia e gambe con un bracciale speciale. Se il paziente è molto mobile, i coups limitano un'imbracatura morbida fino al completo risveglio.

Se l'operazione è stata eseguita in anestesia locale, il tempo di fissazione è di 2-3 ore. È importante che il bambino non strappi gli adesivi, non danneggi le cuciture e non cada dal letto.

Dopo l'anestesia, il vomito è possibile, quindi è necessaria la prevenzione del soffocamento dal vomito. La testa del bambino è girata di lato, osservando il completo svuotamento della bocca dal liquido. Se il vomito è assente, al piccolo paziente è permesso di bere acqua bollita.

Con la normalizzazione dei processi di respirazione, l'escrezione e la digestione del bambino vengono trasferite nella camera generale per un'ulteriore osservazione e recupero. Alla fine del periodo, rimuovere l'intonaco, rimuovere le cuciture. Se i test e la temperatura sono normali, il paziente viene dimesso per la fase di riabilitazione del dispensario.

2. Il periodo policlinico. Osservano il paziente operato nel tempo, conducono trattamenti anti-recidivi e di supporto. Ci sono programmi speciali in sanatori locali, ospedali e reparti di riabilitazione per bambini, progettati per ripristinare il corpo in crescita dopo l'intervento chirurgico.

Azioni per il recupero e l'adattamento più rapidi del bambino:

• esercizio terapeutico;
• Terapia UHF - esposizione a campi magnetici ad alta frequenza;
• terapia laser - trattamento con raggi laser a bassa potenza;
• terapia magnetica - l'uso di campi magnetici variabili o permanenti;
• terapia diadinamica - fisioterapia alternata di correnti;
• elettroforesi - l'introduzione di droghe nel corpo attraverso un campo elettrico.

La riabilitazione include il supporto medico, la dieta riservata, l'uso di una benda. La durata del periodo ambulatoriale va da tre mesi a tre anni.

3. Fase di sanatorio. Eliminare gli effetti dell'intervento, ripristinare la salute del bambino in istituzioni specializzate con un regime organizzato di riposo.

Applicare i seguenti metodi di recupero:

Riabilitazione di bambini dopo operazioni di vario tipo

L'intervento chirurgico comporta la penetrazione nei tessuti di organi e sistemi. Esistono tipi di operazioni:

• cardiochirurgia - sul cuore e sui suoi vasi;
• gastroenterologico - sul tratto digestivo;
• neurochirurgico - sul cervello e sul midollo spinale;
• ortopedico - ossa, tendini, muscoli.

La riabilitazione dopo l'operazione di ernia ombelicale nei bambini richiede da due settimane a due mesi. Durante le manipolazioni sotto anestesia generale a breve termine, l'anello muscolare viene suturato nell'ombelico. consigliata:

• una dieta ad eccezione di cibi solidi e pesanti;
• indossare una benda;
• massaggio terapeutico;
• fisioterapia.

Ci sono restrizioni sull'attività fisica. Per evitare la ricaduta, i genitori dovrebbero controllare il comportamento del bambino e ricordare loro la necessaria cautela. L'età ottimale per la chirurgia è di 5-7 anni.

Un'ernia inguinale è pericolosa con gravi complicazioni - pizzicatura e necrosi degli organi prolasso, quindi viene ripristinata nell'infanzia. L'operazione viene eseguita in anestesia generale, non richiede più di un'ora.

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per l'ernia inguinale nei bambini include:

• trattare la ferita e applicare una medicazione pulita;
• nutrizione frazionata liquida o semi-solida;
• esclusione dell'attività fisica.

La prima settimana devi monitorare attentamente la pulizia della cucitura, non puoi bagnarla.

La riabilitazione dopo un intervento chirurgico al cuore in un bambino è un lungo periodo di più anni. Condotto sotto la costante supervisione di un cardiologo pediatrico. Osserva i pazienti del primo anno di vita 2-4 volte al mese, e i pazienti più anziani 1-2 volte l'anno.

Durante i primi mesi, monitorano attentamente la temperatura corporea, i reni e l'attività cardiaca. Per fare questo, ogni dieci giorni, analisi di urina e sangue. ECG ed ecocardiografia: una volta al trimestre. Dopo la dimissione, è indicato il monitoraggio ospedaliero o la riabilitazione in un sanatorio cardio-reumatologico da 6 a 12 settimane.

Il bambino deve prendere precauzioni, essere protetto da cadute, ferite, perché la cicatrice sullo sterno guarisce per diversi mesi. È impossibile fare movimenti attivi con un carico sull'area soggetta a dissezione.

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la fimosi cicatriziale in un bambino ha lo scopo di rimuovere il gonfiore e la guarigione precoce della ferita nel sito di escissione. Nei primi due giorni sono vietate le procedure idriche, la balneazione è consentita in futuro.

Il luogo della circoncisione viene trattato con preparati antisettici. Le medicazioni sono cambiate da un medico o da genitori.

L'intervento chirurgico per correggere il criptorchidismo in un ragazzo viene prescritto dopo aver raggiunto i nove mesi. È ottimale eseguire la manipolazione all'età di due anni per ridurre gli effetti dell'anestesia generale.

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per criptorchidismo in un bambino include:

• ricovero in ospedale per due o tre giorni dopo l'orchippexy: ripristino della posizione normale del testicolo;
• regolare cambio di bende sulle cuciture;
• cammina da 3-4 giorni dopo la dimissione;
• esercizio limitato;
• ginnastica speciale;
• massaggio;
• fisioterapia;
• balneoterapia - trattamento con acque minerali.

Nell'infanzia, gli effetti della chirurgia, di regola, passano senza lasciare traccia. Ma il dottore osserva il paziente per altri due anni, prima ogni settimana, poi una volta al mese, poi una volta ogni sei mesi. Ai ragazzi più grandi viene offerto un consiglio da uno psicologo.

Con un tendine di Achille accorciato, rompendolo a causa di un infortunio a un bambino, si esegue un'arilloplastica o un recupero. L'operazione avviene in anestesia locale, peridurale, intraossea o di conduzione. Il tendine è cucito o allungato, il giunto è fissato con un calco in gesso. Dovrebbe essere indossato per almeno sei settimane. Nei primi giorni forniscono la massima immobilizzazione dell'arto. Quindi la benda viene parzialmente accorciata in uno "stivale" e viene sviluppata un'articolazione della caviglia.

La riabilitazione del bambino dopo l'intervento sul tendine di Achille consiste nello svolgere:

• massaggio;
• esercizi di fisioterapia;
• lezioni in piscina;
• applicazioni di paraffina;
• bagni caldi;
• Fisioterapia.

I carichi devono essere misurati per evitare ricadute. Il tendine viene gradualmente preparato per camminare a pieno ritmo. Il bambino si muove prima con le stampelle, poi con il supporto su un bastone. Un mese e mezzo dopo la rimozione del gesso con scarpe speciali. Sei mesi dopo, puoi fare sport.

Possibili complicazioni e loro identificazione

Le complicanze postoperatorie precoci nei bambini si sviluppano rapidamente, il che è molto pericoloso e richiede un'azione immediata. Durante i primi due o tre giorni sono possibili:

1. Polmonite. Nei bambini, con la manifestazione di insufficienza respiratoria, il muco viene risucchiato dal nasofaringe e dai bronchi, vengono somministrati stimolanti respiratori e i polmoni sono ventilati.
2. Ipertermia. L'alta temperatura è ridotta dai metodi medici e fisici, neuroplegici, il blocco neurovegetativo è usato.
3. Ostruzione intestinale Nei bambini piccoli è difficile. Elimina il blocco della novocaina, l'introduzione di soluzioni e clisteri, la diatermia della cavità addominale.

Complicazioni pericolose: sanguinamento, fistola, tromboembolismo, divergenza della cucitura. Viene fornita assistenza medica urgente per salvare la vita del paziente.

L'organizzazione dello stile di vita del bambino nel periodo postoperatorio
L'operazione è un periodo difficile nella vita del bambino e dei suoi genitori. Un'assistenza e una riabilitazione adeguatamente organizzate vi aiuteranno a recuperare e ad adattarsi rapidamente a un nuovo stato. Per questo è necessario fornire:

• visite regolari dal medico e implementazione delle raccomandazioni;
• cura igienica;
• dieta sana ed equilibrata;
• supporto alla droga;
• effettuare la terapia di esercizio;
• trattamento termale;
• supporto psicologico.

Se si verificano sintomi ansiosi con febbre e dolore nell'area delle cuciture, contattare il medico.

Recupero dopo l'intervento: termini e metodi di riabilitazione

La prospettiva di un intervento chirurgico spaventa molti: l'operazione comporta un rischio per la vita, e anche peggio - per sentirsi impotente, per perdere il controllo sul proprio corpo, affidandosi ai medici per tutta la durata dell'anestesia. Nel frattempo, il lavoro del chirurgo è solo l'inizio, poiché il risultato del trattamento dipende in parte dall'organizzazione del periodo di recupero. I medici dicono che la chiave del successo è nell'atteggiamento corretto del paziente stesso, che è pronto a lavorare su se stesso in stretta collaborazione con specialisti.

Caratteristiche della riabilitazione postoperatoria

La terapia di riabilitazione ha molti obiettivi. Questi includono:

• avviso di possibili complicazioni dell'operazione;
• rimozione del dolore o limitazioni della mobilità;
• accelerazione del recupero e recupero psicologico dopo la malattia;
• ritorno del paziente alla vita sana attiva.

A prima vista, niente di complicato - potrebbe sembrare che il corpo umano stesso sia in grado di riprendersi da una grave malattia o da un intervento chirurgico traumatico. Molti pazienti credono ingenuamente che la cosa più importante nel periodo postoperatorio sia il sonno sano e una buona alimentazione, e il resto si "guarirà da solo". Ma non lo è. Inoltre, l'autotrattamento e l'incuria nei confronti delle misure di riabilitazione a volte annullano gli sforzi dei medici, anche se l'esito iniziale del trattamento è stato valutato favorevole.

Il fatto è che il recupero dei pazienti dopo le operazioni è un sistema completo di misure mediche, che è sviluppato da tutta la scienza, la riabilitazione. Il mondo civilizzato ha abbandonato da tempo l'idea di fornire ai pazienti una pace completa per lungo tempo dopo l'intervento, perché tali tattiche aggravano le condizioni del paziente. Inoltre, con l'introduzione di interventi chirurgici minimamente invasivi nella pratica medica, l'enfasi della riabilitazione spostata dalla guarigione della pelle nella zona della cicatrice per ripristinare il lavoro a pieno titolo del corpo dal secondo al terzo giorno dopo l'intervento.

Non è necessario soffermarsi sui pensieri dell'intervento stesso durante il periodo di preparazione all'operazione, questo porterà a preoccupazioni e paure inutili. I riabilitatori consigliano di pensare in anticipo a cosa farai quando riprenderai conoscenza durante le prime 24 ore dopo l'operazione. È utile portare con te in ospedale un giocatore, un libro o un tablet con il tuo film preferito che ti aiuterà a scappare da sentimenti spiacevoli e a sintonizzarti in modo positivo.

Particolarmente importante è l'organizzazione competente del periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico per i pazienti anziani che sono più difficili da sottoporsi ad intervento chirurgico. Nel loro caso, la sensazione di impotenza e la costrizione forzata della mobilità si sviluppa spesso in grave depressione. Le persone di età a volte soffrono di dolore e disagio fino all'ultimo, esitando a lamentarsi con lo staff medico. Gli atteggiamenti mentali negativi interferiscono con il recupero e portano al fatto che dopo l'intervento il paziente non si riprenderà mai completamente. Pertanto, il compito dei parenti è quello di pensare in anticipo a come passerà il periodo di riabilitazione, a scegliere una clinica e un medico adatti per il rapido recupero e il benessere di una persona anziana.

Il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

La durata del recupero dopo il trattamento chirurgico dipende da molti fattori. Il più significativo di questi è la natura dell'operazione. Quindi, anche una persona in buona salute dopo un piccolo intervento sulla colonna vertebrale impiegherà almeno 3-4 mesi per tornare a una vita piena. E nel caso di una vasta chirurgia addominale addominale, il paziente per diversi anni dovrà seguire una dieta rigorosa per prevenire la formazione di aderenze. Una conversazione separata - operazioni sulle articolazioni, che spesso richiedono numerose sedute di fisioterapia e fisioterapia, finalizzate al ritorno delle funzioni perse e alla mobilità degli arti. Bene, dopo interventi di emergenza per ictus o infarto, a volte il paziente deve riprendersi per molti anni per riacquistare la capacità di lavorare in modo indipendente.

La complessità dell'operazione non è l'unico criterio per la durata della riabilitazione. I medici prestano particolare attenzione all'età e al sesso del paziente (le donne tendono a recuperare più velocemente degli uomini), alla presenza di malattie concomitanti, a cattive abitudini e al livello di forma fisica prima dell'intervento chirurgico. Anche la motivazione di una persona al recupero è importante - ecco perché gli psicologi lavorano in buoni centri di riabilitazione insieme a medici.

Metodi di ripristino del corpo dopo l'intervento chirurgico

Nell'arsenale della terapia di riabilitazione - un numero impressionante di metodi, ognuno dei quali ha i suoi punti di forza e di debolezza. La maggior parte dei pazienti nel periodo postoperatorio si raccomanda di utilizzare una combinazione di diverse prescrizioni, registrando contemporaneamente ciò che porta grandi benefici per la salute in ciascun caso.

• Farmaci. Il supporto farmacologico è un aspetto importante del recupero confortevole dopo l'intervento chirurgico. Ai pazienti vengono prescritti antidolorifici, nonché vitamine e adattogeni - sostanze che aumentano la vitalità (ginseng, eleuterococco, pantocrina e altri mezzi). Dopo alcuni tipi di interventi, vengono prescritti farmaci speciali: durante le operazioni neurologiche, la terapia con Botox viene spesso indicata ai pazienti - iniezioni di tossina botulinica, che alleviano gli spasmi muscolari, riducendo la tensione in varie parti del corpo del paziente.
• La fisioterapia comporta gli effetti benefici dei fattori fisici (calore, acqua, corrente elettrica, ecc.) Sul corpo umano. È riconosciuto come uno dei metodi di trattamento più sicuri nella medicina moderna, ma richiede un approccio competente e un'attenta fissazione del risultato. Specialisti esperti in terapia laser, elettromiostimolazione e terapia diadinamica sono molto richiesti oggi, perché aiutano a velocizzare la guarigione delle ferite, alleviare l'infiammazione e ridurre il dolore dopo qualsiasi tipo di intervento chirurgico.
• Riflessologia. Questo metodo di riabilitazione comporta l'impatto sui punti biologicamente attivi sul corpo umano con l'aiuto di speciali aghi o "sigari" (mox). Appartiene alla medicina alternativa, ma l'efficacia della riflessologia è stata ripetutamente confermata nella pratica di molti centri di riabilitazione.
• La terapia di esercizio (esercizi di fisioterapia) è utile sia per le persone che hanno subito un intervento chirurgico su ossa e articolazioni, sia per i pazienti che si stanno riprendendo da un intervento chirurgico o da un ictus cardiaco. Il sistema integrato di esercizi regolari aiuta non solo a livello fisico, ma anche psicologicamente: la gioia dei movimenti ritorna alla persona, l'umore migliora, l'appetito aumenta.
• La meccanoterapia, nonostante la somiglianza con la terapia fisica, si riferisce a un metodo indipendente di riabilitazione dei pazienti dopo l'intervento chirurgico. Prevede l'uso di simulatori e ortesi speciali, facilitando il movimento dei pazienti indeboliti e delle persone con disabilità. In medicina, questo metodo sta guadagnando sempre più popolarità grazie all'introduzione nella pratica di dispositivi e dispositivi nuovi e migliorati.
• La terapia con Bobat è una tecnica finalizzata ad eliminare la spasticità (rigidità) nei muscoli. Viene spesso prescritto a bambini con paralisi cerebrale e adulti che hanno avuto una violazione acuta della circolazione cerebrale. La base della terapia di Bobath è l'attivazione dei movimenti stimolando i riflessi naturali del paziente. In questo caso, l'istruttore con le dita agisce su determinati punti del corpo del suo reparto, che tonifica il sistema nervoso durante l'allenamento.
• Il massaggio è prescritto dopo molti interventi chirurgici. È estremamente utile per le persone anziane che soffrono di malattie dell'apparato respiratorio, che trascorrono molto tempo in posizione orizzontale. I massaggi migliorano la circolazione sanguigna, aumentano l'immunità e possono essere una fase di transizione, preparando il paziente a metodi di riabilitazione attiva.
• La terapia dietetica non solo ti permette di fare la dieta giusta nel periodo postoperatorio, ma gioca anche un ruolo nella formazione di abitudini sane nel paziente. Questo metodo di riabilitazione è particolarmente importante quando si recuperano pazienti dopo operazioni bariatriche (trattamento chirurgico dell'obesità), persone affette da disturbi metabolici e pazienti debilitati. I moderni centri di riabilitazione assicurano sempre che il menu per ciascun paziente sia adattato alle loro caratteristiche individuali.
• Psicoterapia. Come sapete, lo sviluppo di molte malattie è influenzato dai pensieri e dall'umore del paziente. E anche un'assistenza medica di alta qualità non sarà in grado di prevenire il ripetersi della malattia se la persona ha una predisposizione psicologica a problemi di salute. Il compito dello psicologo è di aiutare il paziente a rendersi conto di quale fosse la sua malattia e di sintonizzarsi per il recupero. A differenza dei parenti, uno specialista in psicoterapia sarà in grado di effettuare una valutazione obiettiva della situazione e applicare i moderni metodi di trattamento, se necessario, prescrivere antidepressivi e monitorare le condizioni della persona dopo la riabilitazione.
• La terapia occupazionale. La conseguenza più dolorosa di una malattia grave è la perdita della capacità di auto-servizio. L'ergoterapia è un complesso di misure riabilitative volte ad adattare il paziente alla vita abituale. I professionisti che lavorano in questo campo sanno come riportare le capacità di auto-cura ai pazienti. Dopotutto, è importante per ognuno di noi sentirsi indipendenti dagli altri, mentre le persone vicine non sempre sanno come preparare adeguatamente una persona dopo un'operazione per un'azione indipendente, spesso eccessivamente cauta nei suoi confronti, il che impedisce una corretta riabilitazione.

La riabilitazione è un processo difficile, ma non è necessario considerarlo come un compito impossibile in anticipo. Gli esperti riconoscono che l'attenzione principale dovrebbe essere prestata al primo mese del periodo postoperatorio - l'inizio tempestivo delle azioni per ripristinare il paziente lo aiuterà a sviluppare l'abitudine a lavorare su se stesso, ei progressi visibili saranno il miglior incentivo per una pronta guarigione!

Qual è l'istituzione della medicina riparativa da scegliere?

Dopo il crollo dell'Unione Sovietica, le abilità e le conquiste della riabilitazione nazionale sono state in gran parte perse. E solo nell'ultimo decennio i medici hanno richiamato l'attenzione sull'importanza della medicina rigenerativa. Senza un aiuto professionale qualificato, la riabilitazione di alta qualità è impossibile, è simile all'autoterapia, che è raramente efficace. Pertanto, è impossibile ignorare il problema delle cure di follow-up per un paziente dopo l'intervento chirurgico: la scelta delle condizioni per la riabilitazione è altrettanto importante della scelta di un chirurgo e di un ospedale.

Oggi ci sono tre principali formati per la riabilitazione:

• Unità di riabilitazione presso istituzioni mediche. In alcuni centri medici pubblici e privati ​​ci sono uffici o interi reparti per la riabilitazione. Un referente può essere ottenuto dopo il trattamento in un ospedale in base a una politica OMS o come servizio a pagamento aggiuntivo. Sfortunatamente, un tale formato di solito non comporta una vasta gamma di metodi di terapia riabilitativa e funziona su base ambulatoriale (il paziente viene in classe da solo).
• Istituzioni di sanatorio e assistenza postvendita. Di regola, tali stazioni termali si trovano in riva al mare o vicino a fanghi terapeutici o sorgenti minerali. Questa è una buona opzione per trascorrere una vacanza con benefici per la salute e migliorare la condizione in malattie croniche. Tuttavia, il sistema di riabilitazione postoperatoria non è sempre ben organizzato in sanatorio: il lavoro con i pazienti viene messo in funzione, non esiste un approccio individuale, e l'alto costo del viaggio e del trattamento porta al fatto che molti pazienti non riescono a rimanere nel resort per un lungo periodo.
• Centri specializzati di medicina riparativa. Queste strutture mediche si trovano di solito vicino alle città, ma in aree ecologicamente pulite. Spesso ci sono tutte le condizioni perché un paziente possa rimanere a lungo, e lo staff può, se necessario, assumersi la cura del paziente 24 ore su 24, se i suoi parenti per qualche motivo non possono rimanere nel centro per l'intero periodo di riabilitazione. Gli specialisti di tali istituzioni sono pronti a interagire con pazienti di età diverse che hanno subito un intervento chirurgico o una malattia grave. Oggi, questa forma di riabilitazione è stata riconosciuta come ottimale e al tempo stesso non supera il costo del trattamento nei sanatori o negli uffici delle cliniche private.

Un importante vantaggio del trattamento in un centro specializzato privato è la mancanza di code e un approccio individuale ai pazienti. Poiché il tempo è un fattore decisivo per l'efficacia della riabilitazione, il denaro investito in un paziente paga grazie al suo rapido recupero e alla riduzione della necessità di acquistare farmaci costosi in futuro. Un campione di un buon centro di riabilitazione è l'hotel medico Three Sisters, situato a 30 km dalla tangenziale di Mosca, in una pineta. Il livello di servizio qui corrisponde agli standard europei: i pazienti vivono in camere spaziose e accoglienti, mangiano in un ristorante e hanno la possibilità di spostarsi liberamente in tutta la struttura (vengono fornite attrezzature speciali per i pazienti con disabilità). "Three Sisters" è un team professionale di medici riabilitativi che sviluppano un programma per ciascun cliente, tenendo conto delle sue condizioni di salute e dei suoi obiettivi. La specialità del centro è il costo fisso della riabilitazione: i pazienti ei loro parenti non devono pagare un extra per ogni analisi, manipolazione diagnostica o cibo. Informazioni dettagliate sugli approcci moderni alla riabilitazione sono disponibili sul sito web del Three Sisters Centre.

Licenza del Ministero della Salute della Regione di Mosca No. LO-50-01-009095 del 12 ottobre 2017

Caratteristiche di riabilitazione di pazienti dopo operazioni di vari tipi

Qualsiasi operazione chirurgica è un intervento serio nel corpo, e non ci si dovrebbe aspettare che dopo tutto sarà "come prima". Anche se il chirurgo che ha eseguito l'intervento è un vero genio della medicina e tutto è andato bene, la riabilitazione è necessaria per ripristinare la forza e le funzioni del corpo.

Riabilitazione dopo l'intervento: è necessario?

"Perché è necessaria la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico? Tutto si rimarginerà e il corpo si riprenderà ", così, ahimè, nel nostro paese molte persone pensano. Ma va tenuto presente che in un organismo indebolito, le possibilità di auto-guarigione sono ridotte. Alcune operazioni, in particolare sulle articolazioni e la colonna vertebrale, richiedono misure di riparazione obbligatorie, altrimenti c'è il rischio che una persona non ritorni mai al solito modo di vivere. Inoltre, senza riabilitazione dopo l'intervento, c'è un alto rischio di sviluppare complicazioni causate da una lunga immobilità. E non solo fisico - come atrofia muscolare e piaghe da decubito, oltre alla polmonite causata dalla stagnazione - ma anche psicologica. Una persona che è stata recentemente in grado di spostarsi e servirsi è incatenata al letto di un ospedale. Questa è una situazione molto difficile, e il compito della riabilitazione è di restituire ad una persona sia benessere che conforto spirituale.

La riabilitazione moderna coinvolge non solo il ripristino delle funzioni motorie, ma anche la rimozione del dolore.

Fasi, termini e metodi della riabilitazione postoperatoria

Quando dovrebbe iniziare la riabilitazione postoperatoria? La risposta è semplice: prima è, meglio è. In effetti, una riabilitazione efficace dovrebbe iniziare immediatamente dopo la fine dell'operazione e continuare fino a quando non si raggiunge un risultato accettabile.

Il primo stadio di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico si chiama immobilizzazione. Continua dal momento in cui l'operazione è completata alla rimozione di gesso o punti. La durata di questo periodo dipende dal tipo di intervento chirurgico che la persona ha subito, ma di solito non supera i 10-14 giorni. In questa fase, le misure riabilitative includono esercizi di respirazione per prevenire la polmonite, preparare il paziente per gli esercizi di fisioterapia e gli esercizi stessi. Di regola, sono molto semplici e in un primo momento rappresentano solo contrazioni muscolari deboli, ma man mano che lo stato migliora, gli esercizi diventano più complessi.

Da 3-4 giorni dopo l'intervento chirurgico, è indicata la fisioterapia - terapia UHF, elettrostimolazione e altri metodi.

Il secondo stadio, post-mobilitazione, inizia dopo la rimozione di gesso o cuciture e dura fino a 3 mesi. Ora viene prestata molta attenzione all'aumento della gamma di movimenti, al rafforzamento dei muscoli, alla riduzione della sindrome del dolore. La base delle attività di riabilitazione durante questo periodo sono gli esercizi di fisioterapia e la fisioterapia.

Il periodo post-mobilitazione è diviso in due fasi: ricoverato e ambulatoriale. Ciò è dovuto al fatto che le misure di riabilitazione dovrebbero essere proseguite dopo la dimissione dall'ospedale.

La fase di degenza prevede misure riabilitative intensive, poiché il paziente deve lasciare l'ospedale il prima possibile. In questa fase, il complesso di riabilitazione comprende esercizi di fisioterapia, lezioni su simulatori speciali e, se possibile, esercizi in piscina, nonché lezioni indipendenti nel reparto. Un ruolo importante è svolto dalla fisioterapia, in particolare le sue varietà come il massaggio, l'elettroforesi e la terapia ad ultrasuoni (UHT).

Anche la fase ambulatoriale è necessaria, perché senza il mantenimento dei risultati raggiunti scompariranno rapidamente. Di solito questo periodo dura da 3 mesi a 3 anni. In ambito ambulatoriale, i pazienti continuano ad esercitare la terapia fisica in sanatori e dispensari, in ambulatori medici, dispensari medici e fisici, nonché a casa. Il monitoraggio medico dei pazienti viene effettuato due volte l'anno.

Caratteristiche del recupero dei pazienti dopo vari tipi di manipolazioni mediche

Chirurgia addominale

Come tutti i pazienti del letto, i pazienti dopo le operazioni addominali devono eseguire esercizi di respirazione per prevenire la polmonite, specialmente nei casi in cui il periodo di immobilità forzata viene ritardato. L'esercizio terapeutico dopo l'operazione viene eseguito per la prima volta in posizione supina e solo dopo che i punti iniziano a guarire, il medico consente di eseguire esercizi in posizione seduta e in piedi.

Viene anche prescritta la fisioterapia, in particolare la terapia UHF, la terapia laser, la terapia magnetica, la terapia diadinamica e l'elettroforesi.

Dopo le operazioni addominali, ai pazienti viene mostrata una dieta speciale e parsimoniosa, specialmente se l'operazione è stata eseguita sul tratto gastrointestinale. I pazienti devono indossare indumenti intimi e bende, questo aiuterà i muscoli a riacquistare rapidamente il tono.

Chirurgia congiunta

Il periodo postoperatorio precoce per le manipolazioni chirurgiche articolari comprende esercizi ginnici ed esercizi che riducono il rischio di complicazioni da parte degli organi respiratori e del sistema cardiovascolare, nonché la stimolazione del flusso sanguigno periferico alle estremità e il miglioramento della mobilità nell'articolazione operata.

In seguito, il rafforzamento dei muscoli degli arti e il ripristino del normale schema di movimento vengono alla ribalta (e nei casi in cui non è possibile - lo sviluppo di uno nuovo che tenga conto dei cambiamenti nello stato). In questa fase, oltre all'educazione fisica, vengono utilizzati i metodi di meccanoterapia, formazione sui simulatori, massaggio, riflessoterapia.

Dopo la dimissione dall'ospedale, è necessario mantenere il risultato con l'aiuto di esercizi regolari e condurre lezioni sull'adattamento alla normale attività fisica quotidiana (ergoterapia).

Endoprotesi del collo dell'anca

Nonostante la serietà dell'operazione, la riabilitazione per i femori del collo protesico di solito passa relativamente velocemente. Nelle fasi iniziali, il paziente deve eseguire esercizi che rafforzino i muscoli attorno alla nuova articolazione e ripristini la sua mobilità, oltre a prevenire la formazione di coaguli di sangue. La riabilitazione dopo l'endoprotesi del collo anca include anche l'allenamento di nuove abilità motorie: il medico mostrerà come sedersi, alzarsi e piegarsi, come eseguire i normali movimenti quotidiani senza il rischio di ferirsi all'anca. Di grande importanza sono gli esercizi in piscina. L'acqua ti permette di muoverti liberamente e facilita il carico sulla coscia operata. È molto importante non interrompere il corso di riabilitazione in anticipo - nel caso delle operazioni all'anca, questo è particolarmente pericoloso. Spesso le persone, sentendo che possono facilmente muoversi senza aiuto, rinunciare alle lezioni. Ma i muscoli deboli si indeboliscono rapidamente e questo aumenta il rischio di caduta e lesioni, dopo di che tutto dovrà ricominciare.

La riabilitazione medica non è una nuova idea. Anche nell'antico Egitto, i guaritori usavano alcuni metodi di terapia occupazionale per accelerare il recupero dei loro pazienti. Anche i medici dell'antica Grecia e di Roma usavano la cultura fisica e il massaggio nel trattamento. Il fondatore della medicina, Ippocrate, ha il seguente motto: "Un medico deve essere sperimentato in molte cose e, a proposito, nel massaggio".

Chirurgia cardiaca

Tali operazioni sono un vero miracolo della medicina moderna. Ma una pronta guarigione dopo un tale intervento dipende non solo dall'abilità del chirurgo, ma anche dal paziente stesso e dal suo atteggiamento responsabile nei confronti della sua salute. Sì, la chirurgia cardiaca non limita la mobilità come manipolazione chirurgica delle articolazioni o della colonna vertebrale, ma ciò non significa che il trattamento riparativo possa essere trascurato. Senza di esso, i pazienti spesso soffrono di depressione e la loro vista si deteriora a causa del gonfiore delle strutture oculari. Le statistiche mostrano che ogni terzo paziente che non ha completato il corso di riabilitazione sarà di nuovo sul tavolo operatorio.

Il programma di riabilitazione dopo chirurgia cardiaca include necessariamente la terapia dietetica. I pazienti vengono mostrati carichi cardiaci dosati sotto la supervisione di un medico e esercizi di fisioterapia, lezioni in piscina (sei mesi dopo l'operazione), balneoterapia e doccia circolare, massaggi e fisioterapia. Una parte importante del programma di riabilitazione è la psicoterapia, sia di gruppo che individuale.

È possibile condurre la riabilitazione a casa? Gli esperti ritengono che no. A casa è semplicemente impossibile organizzare tutte le attività necessarie. Naturalmente, il paziente può eseguire gli esercizi più semplici anche senza la supervisione di un medico, ma per quanto riguarda le procedure di fisioterapia, esercizi in palestra, bagni terapeutici, massaggi, supporto psicologico e altre misure necessarie? Inoltre, il paziente e la sua famiglia a casa dimenticano spesso la necessità di una riabilitazione sistematica. Pertanto, il restauro dovrebbe essere tenuto in un istituto speciale - un centro di sanatorio o di riabilitazione.

Quale centro di riabilitazione dovrei contattare dopo l'intervento chirurgico?

Abbiamo chiesto un commento ai nostri lettori dal rappresentante del Centro di riabilitazione delle Tre Sorelle, e questo è ciò che ci ha detto:

"Oggi, il modello riabilitativo europeo è considerato il più efficace, che combina un approccio individuale ai pazienti con l'intensità dell'allenamento. Secondo gli standard internazionali, durante il periodo di riabilitazione, le lezioni per un paziente vengono date fino a 6 ore al giorno, e per la maggior parte - una contro una con un istruttore, che viene implementato nel nostro centro. Inoltre, nel nostro centro usiamo il complesso indicatore delle dinamiche di recupero adottato dalla comunità medica mondiale, che comprende, tra le altre cose, le abilità self-service, le caratteristiche motorie e gli indicatori cognitivi... 1.5 è considerato il miglior indicatore globale, nel nostro centro al momento della dimissione è 1.3.

Va notato che il coinvolgimento di parenti e amici del paziente è molto importante per il successo della ripresa. Comprendendo che la famiglia del paziente porta grandi oneri morali e finanziari, abbiamo introdotto un sistema "tutto incluso". Tutte le spese necessarie per il trattamento e la vita del paziente sono pagate ad una tariffa unica, che successivamente non cambia, e il trattamento presso il nostro centro non comporta improvvisi costi aggiuntivi. Pertanto, è possibile pianificare con sicurezza un budget per i servizi di riabilitazione medica.

Prestare attenzione alla possibilità di sottoporsi a un corso di riabilitazione nel nostro centro dopo le operazioni svolte all'estero. Offriamo un servizio di livello mondiale e, a causa dell'assenza di una barriera linguistica e dell'essere tra i compatrioti, l'efficacia della riabilitazione nelle Tre Sorelle può essere molto più alta ".

Come recuperare dalla chirurgia?

Il recupero dopo l'intervento chirurgico è parte integrante del trattamento chirurgico di qualsiasi malattia. Gli esperti chiamano questo processo di riabilitazione postoperatoria. Il periodo di recupero necessario per il completo recupero di una persona è determinato dalla complessità dell'intervento chirurgico, dalle condizioni generali del corpo e dalla presenza di complicanze. Una persona che conduce uno stile di vita attivo, torna prima in condizioni familiari, sperimenta meno dolore e altri inconvenienti. Lo stesso vale per i giovani. Un paziente anziano che conduce uno stile di vita sedentario attraversa un lungo periodo postoperatorio, spesso accompagnato dallo sviluppo di complicanze.

Recupero dopo chirurgia addominale

Una persona si sente particolarmente difficile dopo un intervento chirurgico addominale, ad esempio, il riposizionamento di un'ernia, una resezione dell'intestino o dello stomaco, un'isterectomia. Qualsiasi operazione è accompagnata da una violazione dell'integrità dei tessuti e dell'intervento nel lavoro degli organi interni. Il corpo può rispondere ad esso in diversi modi. Il periodo di recupero postoperatorio può durare non più di un mese, una persona ritorna rapidamente al solito modo di vivere.

Questo è facilitato dal rispetto di tutte le raccomandazioni del medico curante. Tuttavia, accade anche che l'intervento chirurgico porti allo sviluppo di varie complicanze. La temperatura dopo l'intervento, il dolore e l'infiammazione sono le conseguenze più comuni. Il loro aspetto può essere causato dall'aggiunta di un'infezione batterica durante il periodo di guarigione della ferita. Una cura impropria della sutura estende il recupero dopo l'intervento chirurgico.

Per qualsiasi operazione addominale può apparire scarico purulento dalla cicatrice. Questo processo è accompagnato da dolore, prurito e arrossamento della pelle della zona interessata. Quando l'ernia viene riposizionata, può verificarsi una recidiva. Il rischio è ridotto con la scelta giusta dell'intervento chirurgico. Con suppurazione della ferita, il periodo postoperatorio è in ritardo. Il paziente dovrà visitare la clinica più spesso per sostituire la medicazione e per curare la ferita. La scelta del tipo di anestesia influenza anche le condizioni di una persona dopo l'intervento. Quando mette in scena l'anestesia locale, la persona si sente molto meglio, dopo 2-3 giorni può tornare a casa.

Se l'intervento chirurgico è stato eseguito in anestesia generale, lo stato del corpo inizia a migliorare solo dopo 24-48 ore. Il trattamento ospedaliero dura 7-10 giorni, dopo i quali il paziente può tornare alle condizioni normali. Durante questo periodo, dovrebbe evitare qualsiasi tipo di stress, osservare il riposo a letto e mangiare correttamente. Entro un mese dopo la dimissione, è necessario visitare il medico curante almeno una volta alla settimana. È vietato fare esercizi nel primo periodo postoperatorio. Tuttavia, non vale neanche la pena di posticipare questo problema per molto tempo. È un esercizio moderato che rafforza il tessuto muscolare.

Dopo la chirurgia addominale, il medico può raccomandare di indossare una benda speciale. Questo non è considerato obbligatorio, tuttavia, durante lo sforzo fisico, aiuta a prevenire la divergenza della cucitura. Obbligatorio è una corretta alimentazione. Una dieta speciale ha lo scopo di ripristinare le funzioni intestinali, prevenendo lo sviluppo di stitichezza o diarrea. Si consiglia di mangiare 5-6 volte al giorno in piccole porzioni. La dieta dovrebbe includere alimenti ricchi di proteine:

Il sollevamento pesi dovrebbe essere evitato durante il mese. Uno sforzo fisico moderato può essere inserito nella routine quotidiana non prima di 2 mesi dopo l'operazione, il lavoro fisico pesante deve essere abbandonato entro sei mesi. Tuttavia, non è consigliabile sdraiarsi costantemente - è necessario, per quanto possibile, iniziare a muoversi il prima possibile.

Recupero dopo laparoscopia

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico in questo caso è più breve. A volte il paziente può tornare a casa lo stesso giorno. La temperatura dopo l'intervento chirurgico, il dolore nell'addome e l'area delle punture sono abbastanza normali per un periodo di recupero precoce. Per alleviare il disagio prescritto analgesici. In alcuni casi, possono verificarsi nausea, gonfiore e debolezza generale dopo l'intervento chirurgico. Per eliminare questi fenomeni, vengono prescritti farmaci a base di simeticone. Di regola, i sintomi spiacevoli scompaiono in 2-3 giorni dopo l'intervento.

Poiché le incisioni laparoscopiche sono piccole, guariscono molto prima delle cicatrici dopo la chirurgia addominale. Le complicazioni sono estremamente rare. I punti vengono rimossi dopo 10-14 giorni, a volte - prima. Nei primi mesi sul sito di forature, si possono vedere piccole cicatrici di colore rosa acceso, che si alleggeriscono con il tempo. Il primo giorno, mangiare non è raccomandato, è permesso usare acqua potabile pulita. Il cibo dopo l'operazione inizia con cibi facilmente digeribili: yogurt magro, cracker, brodo di pollo, carne bollita e pesce. Nelle prime settimane dopo la laparoscopia, si raccomanda di astenersi dallo sforzo fisico. Ritornare a un modo di vita abituale dovrebbe essere effettuato gradualmente.

Riabilitazione dopo artroplastica

Il periodo di riabilitazione dopo tale operazione inizia con il rilascio dell'anestesia. Il trattamento ospedaliero dura 2-5 giorni, un'ulteriore riabilitazione dipende da molti fattori:

• età del paziente;
• complessità di intervento;
• la presenza di complicazioni.

Raramente si verificano serie conseguenze dopo l'endoprotesi. L'adesione di infezioni batteriche è osservata nel 2% dei casi. La trombosi delle vene profonde degli arti inferiori si verifica un po 'più frequentemente.

Il primo giorno dopo l'intervento, il medico dà istruzioni sulle precauzioni. L'esercizio inizia, non implicando una posizione seduta o in piedi. Puoi iniziare a sederti sul letto. Puoi sederti su una sedia solo con l'aiuto, non è consigliabile camminare. Il 2 ° giorno sarà ricco di eventi. Il paziente deve imparare nuovi esercizi progettati per sviluppare l'articolazione. Puoi sederti e stare in piedi solo sotto la supervisione di un medico. Puoi camminare con le stampelle.

Il 3 ° giorno, il paziente inizia a eseguire gli esercizi più semplici, inizia a sedersi sul bordo del letto senza assistenza e si muove indipendentemente senza l'uso di stampelle. Le procedure di fisioterapia sono una parte importante della riabilitazione dopo l'artroplastica. Hanno lo scopo di prevenire la distruzione del tessuto osseo, insegnando al paziente come utilizzare la nuova articolazione. Il fisioterapista dovrebbe parlargli delle posizioni in cui sedersi e sdraiarsi, quali carichi può sopportare la protesi. Il massaggio dopo l'intervento chirurgico consente di ripristinare l'apporto di sangue e la nutrizione tissutale.

Dopo la dimissione, il processo di riabilitazione continua a casa. A questo punto è necessario osservare le seguenti regole:

• la pelle nell'articolazione dovrebbe essere asciutta e pulita;
• le medicazioni consigliano di cambiare non oltre il termine stabilito dal medico.

Se i punti prima della dimissione dall'ospedale non sono stati rimossi, non è consigliabile fare il bagno. Dovrebbe essere limitato a una doccia calda. Il processo di guarigione è monitorato con raggi x. È necessario consultare un medico se si ha arrossamento della pelle, aspetto di secrezione da una ferita, febbre. Il gonfiore nell'area del giunto operato può durare fino a 6 mesi. Se necessario, applicare una bottiglia di acqua calda con ghiaccio. Non ci sono restrizioni dietetiche speciali, ma il paziente deve monitorare il loro peso.

Come organizzare un periodo di riabilitazione dopo la chirurgia addominale

Per riprendersi completamente dalla chirurgia addominale, il paziente avrà bisogno di molto tempo e fatica. Le misure di riabilitazione di alta qualità sono una condizione importante per il recupero rapido del paziente. Possono essere portati in ospedale o a casa.

Le fasi principali e gli obiettivi della riabilitazione dopo l'intervento chirurgico nella cavità addominale

Il recupero dopo la chirurgia addominale è convenzionalmente suddiviso in tre periodi principali:

• il primo periodo - in media dura circa 10 giorni e copre il tempo dalla fine delle attività operative alla rimozione dei punti;
• periodo tardivo - si svolge in un istituto medico sotto la supervisione del personale medico e dura fino a quando il paziente non viene dimesso dall'ospedale;
• il periodo a lungo termine è il tempo rimanente necessario al paziente per riprendersi completamente dalla chirurgia addominale e tornare alla normale vita quotidiana.

In base al tipo e alla complessità dell'operazione, durante la riabilitazione, i medici possono prescrivere diverse modalità di attività fisica. Questo può essere rigoroso riposo a letto, riposo a letto, reparto o modalità libera.

La terapia di riabilitazione ha molti obiettivi. I più importanti di questi sono:

• sollievo dal dolore;
• rimozione delle restrizioni di movimento;
• prevenire lo sviluppo di possibili complicazioni;
• la formazione di cicatrici elastiche rotanti;
• recupero dello stato emotivo del paziente;
• il ritorno del paziente alla vita attiva e al lavoro.

L'automedicazione e l'abbandono dei consigli dei medici possono annullare tutte le condizioni del personale medico. Indipendentemente, il corpo potrebbe non riprendersi completamente dopo l'intervento, anche se inizialmente le previsioni erano favorevoli.

Attività di riabilitazione

Nell'arsenale della terapia riabilitativa c'è un enorme numero di metodi per il recupero. Ognuno di loro ha punti di forza e di debolezza. Pertanto, il più delle volte i medici raccomandano che i pazienti dopo la chirurgia addominale combinino diversi metodi, osservando quale di loro porterà più benefici per la salute.

Raccomandazioni generali

Nel reparto in cui si trova il paziente dopo l'operazione, non deve esserci illuminazione eccessiva e fastidio. È necessario aerare regolarmente la stanza ed eseguire la pulizia a umido.

Dopo la chirurgia addominale, una persona ha bisogno di sdraiarsi sulla schiena. La parte superiore del corpo deve essere leggermente sollevata. Prima dell'inizio dei movimenti attivi, il paziente può eseguire rotazioni della mano, estensione della flessione delle articolazioni del gomito e del ginocchio, movimento con i piedi.

Il dolore severo nell'area della sutura, che può disturbare il paziente nei primi giorni dopo l'intervento, viene interrotto con l'aiuto di droghe e ghiaccio. Oltre agli antidolorifici, al paziente vengono prescritte vitamine e, se necessario, un ciclo di antibiotici.

Non è raccomandato l'automedicazione dopo l'intervento chirurgico sull'addome. Tutte le manipolazioni sono effettuate nella stanza di trattamento dell'istituto medico. La benda viene rimossa circa due settimane dopo l'operazione. Fino a questo punto, il sito dell'incisione non può essere bagnato per evitare l'infezione. Per proteggere la cicatrice postoperatoria possono essere utilizzati adesivi speciali.

Procedure di recupero

La riabilitazione dopo la chirurgia addominale prevede l'implementazione di una serie di esercizi speciali. L'attività motoria previene il verificarsi di piaghe da decubito e trombosi. Le lezioni dovrebbero essere svolte sotto la supervisione di un medico e istruttore. È possibile iniziare a fare ginnastica solo dopo aver completato la guarigione della sutura.

Esercizio fisico a tutti gli effetti può essere avviato non prima di 3-4 mesi dopo l'intervento chirurgico. In alcuni casi, il medico può raccomandare di posticipare lo sport fino a 6-7 mesi. Fino a quel momento, i pazienti non dovrebbero eseguire esercizi difficili, piegarsi e accovacciarsi, correre, saltare e dondolare la stampa.

La terapia fisica dovrebbe essere associata a sessioni di fisioterapia. I più popolari ed efficaci tra loro sono:

La ginnastica respiratoria dopo un'operazione sulla cavità addominale è un elemento importante di una completa riabilitazione. È possibile avviare l'esercizio il giorno successivo al completamento dell'operazione. La ginnastica respiratoria previene lo sviluppo di ristagni e polmoniti.

massaggio

Rimedio efficace per il recupero dopo l'intervento chirurgico. Accelera il processo di guarigione dei tessuti, ripristina la circolazione sanguigna, ha un effetto positivo sul sistema nervoso centrale e sullo stato psico-emotivo generale del paziente. L'uso di speciali oli da massaggio e unguenti ti consente di rendere meno visibile la cicatrice postoperatoria.

cibo

Per ogni tipo di operazione ha il proprio schema di potenza specifico. Il primo giorno dopo l'intervento, si consiglia al paziente di bere solo liquidi. Può trattarsi di acqua non gassata, tè non zuccherato, tisane, bevande alla frutta, succhi e brodi. Il giorno in cui hai bisogno di bere almeno 2 litri di liquido.

Una dieta dopo la chirurgia addominale aiuta a saturare il corpo con i nutrienti e aiuta a normalizzare il peso del paziente. La dieta dovrebbe includere cereali, carne bollita e pesce a basso contenuto di grassi, latticini, verdure fresche, frutta e verdura. I pazienti devono abbandonare cibi fritti, grassi, salati, carni affumicate e fast food.

In casi particolarmente difficili, la gente inizia a mangiare in modo indipendente una settimana dopo l'operazione. Fino a questo punto, vengono somministrate iniezioni endovenose di glucosio e vitamine e i nutrienti vengono introdotti nel corpo attraverso un tubo.

Periodo di recupero

Il periodo di recupero dopo la chirurgia addominale dipende da diversi fattori:

• volumi di intervento chirurgico;
• età e sesso del paziente;
• fisico e livello di forma fisica;
• livello di immunità;
• cattive abitudini;
• afflusso di sangue ai tessuti che sono stati danneggiati durante l'operazione;
• la presenza di malattie concomitanti;
• stato psico-emotivo.

Direttamente, la sutura stessa guarisce in media entro 1,5-2 mesi.

Cosa fare è assolutamente impossibile

Dopo l'intervento chirurgico sulla cavità addominale, i pazienti non sono consigliati a condurre uno stile di vita attivo. Non è possibile sollevare pesi: il peso degli articoli non deve essere superiore a 1-2 kg. Nel prossimo futuro, dopo l'intervento chirurgico, è meglio escludere lunghi viaggi e voli.

Nel periodo postoperatorio, i medici raccomandano fortemente di abbandonare cattive abitudini. Fumare e bere alcolici crea un ulteriore onere per un corpo indebolito e tutti i sistemi di supporto vitale.

Il bagno dopo la chirurgia addominale è proibito a causa dell'alto rischio di infezione del sito di incisione. Si può nuotare solo dopo 2-3 mesi dopo la completa guarigione della sutura. Si raccomanda di andare in piscina, evitando di nuotare in bacini idrici aperti e inquinati.

2-3 mesi devi stare in piedi prima di prendere il sole dopo la chirurgia addominale. Si raccomanda di rifiutare il solarium per un periodo più lungo.

I tempi di recupero dalla chirurgia addominale e l'efficacia delle misure riabilitative dipendono direttamente dal comportamento del paziente. La stretta osservanza di tutte le raccomandazioni mediche aiuta a ridurre il periodo di recupero.

Il periodo di riabilitazione dopo le operazioni sulla cavità addominale: modalità e dieta

Dopo qualsiasi intervento chirurgico, il paziente non può semplicemente prenderlo e tornare immediatamente alla vita normale. La ragione è semplice: il corpo ha bisogno di abituarsi ai nuovi rapporti anatomici e fisiologici (dopotutto, a seguito dell'operazione, l'anatomia e l'interposizione degli organi, nonché la loro attività fisiologica) sono stati cambiati.

Un caso a parte è un'operazione sugli organi addominali, nei primi giorni dopo i quali il paziente deve seguire scrupolosamente le prescrizioni del medico curante (in alcuni casi, consulenti specialistici adiacenti). Perché, dopo un intervento chirurgico sugli organi addominali, il paziente ha bisogno di un certo regime e di una dieta? Perché non può prendere e tornare immediatamente al vecchio stile di vita?

Fattori meccanici che influenzano negativamente l'operazione

Il periodo postoperatorio è considerato il lasso di tempo che dura dal momento in cui termina l'operazione (il paziente è stato portato fuori dalla sala operatoria al reparto) e fino a quando i disturbi temporanei (inconvenienti) sono scomparsi, che sono provocati da una lesione operativa.

Considera cosa succede durante l'intervento chirurgico e in che modo lo stato postoperatorio del paziente dipende da questi processi e, quindi, dalla sua modalità.

Normalmente, una condizione tipica per qualsiasi organo della cavità addominale è:

• giace tranquillamente nel suo giusto posto;
• essere in contatto esclusivamente con le autorità vicine, che occupano anche il loro giusto posto;
• svolgere compiti prescritti dalla natura.

Durante l'operazione, la stabilità di questo sistema è interrotta. Rimuovendo un'appendice infiammata, cucendo un'ulcera perforata o facendo una "riparazione" dell'intestino ferito, il chirurgo non può lavorare solo con l'organo che è malato e ha bisogno di riparazioni. Durante l'intervento chirurgico, il medico operativo contatta costantemente altri organi della cavità addominale: li tocca con le mani e gli strumenti chirurgici, li allontana, li sposta. Lasciare che questo trauma sia minimizzato il più possibile, ma anche il minimo contatto del chirurgo e dei suoi assistenti con gli organi interni non è fisiologico per organi e tessuti.

Particolarmente sensibile è il mesentere - un sottile film di tessuto connettivo, con il quale gli organi dell'addome sono collegati alla superficie interna della parete addominale e attraverso i quali si avvicinano i rami nervosi e vasi sanguigni. Lesioni del mesentere durante l'intervento chirurgico possono portare a shock doloroso (nonostante il fatto che il paziente sia in uno stato di sospensione del farmaco e non reagisca all'irritazione dei suoi tessuti). L'espressione "Tirare il mesentere" in gergo chirurgico ha persino acquisito un significato figurativo - significa causare disagio pronunciato, causare sofferenza e dolore (non solo fisico, ma anche morale).

Fattori chimici che influenzano negativamente l'operazione

Un altro fattore che influenza le condizioni del paziente dopo l'intervento chirurgico sono i farmaci usati dagli anestesisti durante l'intervento chirurgico per fornire sollievo dal dolore. Nella maggior parte dei casi, la chirurgia addominale addominale viene eseguita sotto anestesia, un po 'meno spesso sotto anestesia spinale.

a anestesia le sostanze vengono introdotte nel flusso sanguigno, il cui compito è quello di indurre uno stato di sonno del farmaco e rilassare la parete addominale anteriore in modo che sia conveniente per il funzionamento dei chirurghi. Ma oltre a questa proprietà, che è preziosa per il team operativo, tali preparazioni hanno anche "svantaggi" (proprietà laterali). Prima di tutto, è un effetto depressivo (deprimente) su:

• sistema nervoso centrale;
• fibre muscolari intestinali;
• fibre muscolari della vescica.

Anestetici che vengono somministrati durante anestesia spinale, agire localmente, senza deprimere il sistema nervoso centrale, l'intestino e la vescica, ma la loro influenza si estende a una certa parte del midollo spinale e alle terminazioni nervose che la lasciano, che impiegano un po 'di tempo per "liberarsi" dell'azione degli anestetici, ritornare al loro stato fisiologico precedente e fornire innervazione e tessuti

Cambiamenti postoperatori nell'intestino

Come conseguenza dell'azione dei farmaci che gli anestesisti hanno iniettato durante l'operazione per assicurare l'anestesia, l'intestino del paziente smette di funzionare:

• le fibre muscolari non forniscono la peristalsi (contrazione normale della parete intestinale, a seguito della quale le masse alimentari si muovono nella direzione dell'ano);
• da parte della mucosa, viene inibita la secrezione di muco, che facilita il passaggio di masse alimentari attraverso l'intestino;
• ano spasmo.

Di conseguenza, il tratto gastrointestinale dopo la chirurgia addominale sembra congelarsi. Se in questo momento il paziente prende almeno una piccola quantità di cibo o di liquido, verrà immediatamente espulso dal tratto gastrointestinale a causa del vomito riflesso.

A causa del fatto che i farmaci che causano la paresi a breve termine dell'intestino, dopo alcuni giorni eliminano (lasciare) il flusso sanguigno, il normale passaggio degli impulsi nervosi lungo le fibre nervose della parete intestinale riprenderà e funzionerà di nuovo. Normalmente, la funzione intestinale riprende indipendentemente, senza stimolazione esterna. Nella maggior parte dei casi, ciò si verifica 2-3 giorni dopo l'intervento chirurgico. I termini possono dipendere da:

• il volume dell'operazione (in che modo venivano assorbiti gli organi e i tessuti);
• la sua durata;
• il grado di lesione dell'intestino durante l'intervento.

Il segnale sulla ripresa dell'intestino è lo scarico di gas dal paziente. Questo è un punto molto importante, che indica che l'intestino ha affrontato lo stress operativo. Non sorprende che i chirurghi chiamino scherzosamente lo scarico di gas la migliore musica postoperatoria.

Cambiamenti postin vigore del sistema nervoso centrale

Farmaci somministrati per fornire l'anestesia, dopo qualche tempo completamente rimosso dal flusso sanguigno. Tuttavia, durante la loro permanenza nel corpo, hanno il tempo di influenzare le strutture del sistema nervoso centrale, influenzando i suoi tessuti e inibendo il passaggio degli impulsi nervosi attraverso i neuroni. Di conseguenza, un numero di pazienti dopo l'intervento presenta anomalie nel sistema nervoso centrale. Il più comune:

• disturbo del sonno (il paziente si addormenta pesantemente, è addormentato, si sveglia dagli effetti della minima irritante);
• pianto;
• stato depresso;
• irritabilità;
• irregolarità di memoria (dimenticando volti, eventi nel passato, piccoli dettagli di alcuni fatti).

Cambiamenti postoperatori nella pelle

Dopo l'intervento, il paziente è costretto per un certo periodo ad essere esclusivamente in posizione supina. In quei luoghi in cui le strutture ossee sono coperte da pelle con quasi nessun interstrato di tessuti molli tra di loro, l'osso preme sulla pelle, causando un'interruzione del flusso sanguigno e dell'innervazione. Di conseguenza, la necrosi cutanea si verifica nel luogo di pressione - le cosiddette piaghe da decubito. In particolare, sono formati in tali aree del corpo come:

• colonna vertebrale sacrale e coccige;
• scapole (con scoliosi e diversi rigonfiamenti delle scapole, le piaghe da decubito possono essere asimmetriche);
• tallone;
• ginocchia;
• costole;
• dita dei piedi;
• grandi spiedi dei femori;
• piede;
• ossa sciatica;
• creste iliache;
• articolazioni del gomito.

Cambiamenti postoperatori nel sistema respiratorio

Spesso, le grandi operazioni addominali sono eseguite in anestesia endotracheale. Per questo paziente, un tubo endotracheale viene inserito nel tratto respiratorio superiore, che è collegato a un respiratore. Anche con un'attenta somministrazione, il tubo irrita la mucosa del tratto respiratorio, rendendolo sensibile a un agente infettivo. Un altro aspetto negativo della ventilazione meccanica (ventilazione artificiale del polmone) durante l'intervento chirurgico è una certa imperfezione nel dosaggio della miscela di gas proveniente dal ventilatore alle vie respiratorie, nonché il fatto che normalmente una persona non respira con tale miscela.

Oltre ai fattori che agiscono negativamente sugli organi respiratori: dopo l'operazione, l'escursione (movimento) del torace non è ancora completa, il che porta alla congestione dei polmoni. Tutti questi fattori in totale possono provocare il verificarsi di polmonite postoperatoria.

Cambiamenti postoperatori sulla parte delle navi

I pazienti che hanno sofferto di malattie vascolari e del sangue sono inclini alla formazione e alla separazione dei coaguli di sangue nel periodo postoperatorio. Ciò è facilitato da un cambiamento nella reologia del sangue (le sue proprietà fisiche), che viene osservato nel periodo postoperatorio. Il momento di facilitazione è anche che il paziente è in una posizione supina per un po 'di tempo, e poi inizia l'attività motoria - a volte bruscamente, a causa della quale è possibile la lacerazione di un trombo già esistente. Fondamentalmente, i cambiamenti trombotici nel periodo postoperatorio sono vasi interessati degli arti inferiori.

Cambiamenti postoperatori nel sistema urogenitale

Spesso, dopo un'operazione sugli organi addominali, il paziente non può urinare. Ci sono diversi motivi:

• paresi delle fibre muscolari della parete vescicale a causa dell'esposizione a farmaci che sono stati iniettati durante l'operazione per garantire il sonno del farmaco;
• spasmo dello sphincter della vescica per gli stessi motivi;
• difficoltà a urinare a causa del fatto che questo è fatto in modo inusuale e inadatto per questa posizione - reclinata.

Dieta dopo chirurgia addominale

Fino a quando l'intestino non si guadagna, né si mangia né si beve il paziente non può. La sete è indebolita applicando un pezzo di cotone o un pezzo di garza inumidito con acqua sulle labbra. Nella stragrande maggioranza dei casi, il lavoro intestinale riprende indipendentemente. Se il processo è difficile - iniettare farmaci che stimolano la peristalsi (Prozerin). Dal momento della ripresa della peristalsi, il paziente può prendere acqua e cibo, ma è necessario iniziare con piccole porzioni. Se i gas si sono accumulati nell'intestino, ma non riescono a uscire, mettono un tubo di vapore.

Il piatto che viene dato per primo a un paziente dopo la ripresa della peristalsi è una zuppa magra e sottile con una piccolissima quantità di cereali bolliti, che non provoca la formazione di gas (grano saraceno, riso) e purè di patate. Il primo pasto dovrebbe essere nella quantità di due o tre cucchiai. Dopo mezz'ora, se il corpo non ha rifiutato il cibo, puoi dare altri due o tre cucchiai e così via aumentando, fino a 5-6 pasti di una piccola quantità di cibo al giorno. I primi pasti sono diretti non tanto per soddisfare la fame quanto per "abituare" il tratto gastrointestinale al suo lavoro tradizionale.

Non forzare il lavoro del tratto gastrointestinale - ancora meglio il paziente sarà affamato. Anche quando l'intestino funziona, un'espansione frettolosa della dieta e il carico sul tratto gastrointestinale possono portare al fatto che lo stomaco e l'intestino non riescono a farcela, causerà il vomito, che, a causa di una commozione della parete addominale anteriore, influirà negativamente sulla ferita postoperatoria. La dieta viene gradualmente espansa nella seguente sequenza:

• zuppe magra;
• purè di patate;
• porridge cremoso;
• uovo alla coque;
• crostini di pane bianco imbevuti;
• verdure cotte e schiacciate;
• cotolette di vapore;
• tè non zuccherato

Inoltre per 10-14 giorni, il paziente deve aderire alla dieta alimentare utilizzata nel trattamento delle malattie gastrointestinali - questa è l'eccezione ai seguenti tipi di alimenti:

Inoltre, il set di piatti viene gradualmente esteso verso la dieta abituale, che ha avuto luogo nel periodo preoperatorio del paziente.

Attività postoperatorie legate al lavoro del sistema nervoso centrale

I cambiamenti nel sistema nervoso centrale dovuti all'uso dell'anestesia possono scomparire da soli nel periodo da 3 a 6 mesi dopo l'intervento. Disturbi più lunghi richiedono la consultazione con un neurologo e un trattamento neurologico (spesso ambulatoriale, sotto la supervisione di un medico). Le attività non specializzate sono:

• mantenere un'atmosfera amichevole, calma, ottimista, circondata dal paziente;
• terapia vitaminica;
• metodi non standard - terapia dei delfini, terapia artistica, ippoterapia (l'effetto benefico della comunicazione con i cavalli).

Prevenzione delle piaghe da decubito dopo l'intervento chirurgico

Nel periodo postoperatorio, le piaghe da decubito sono più facili da prevenire che da curare. Le misure preventive devono essere eseguite dal primo minuto in cui il paziente si trova in posizione supina. Questo è:

• sfregare zone a rischio con alcool (deve essere diluito con acqua in modo da non provocare ustioni);
• cerchi sotto i luoghi che sono soggetti al verificarsi di piaghe da decubito (sacro, articolazioni del gomito, talloni), in modo che le aree a rischio fossero come sospese - di conseguenza, i frammenti ossei non schiacciano le aree cutanee;
• massaggiare i tessuti nelle aree di rischio per migliorare l'apporto di sangue e l'innervazione, e quindi il trofismo (alimentazione locale);
• terapia vitaminica

Se le piaghe da decubito appaiono ancora, vengono combattute con l'aiuto di:

• mezzi di essiccazione (verde brillante);
• farmaci che migliorano il trofismo tissutale;
• unguenti, gel e creme curative per ferite (come il pantenolo);
• farmaci antibatterici (per la prevenzione dell'adesione delle infezioni).

Prevenzione della polmonite postoperatoria

La prevenzione più importante della congestione polmonare - attività precoce:

• alzarsi presto se possibile;
• passeggiate regolari (brevi ma frequenti);
• ginnastica.

Se, a causa di circostanze (grande volume di operazioni, lenta guarigione della ferita postoperatoria, paura del verificarsi di un'ernia postoperatoria), il paziente è costretto a rimanere in posizione supina, coinvolgendo misure che impediscono il ristagno negli organi respiratori:

• paziente che gonfia palloncini per bambini ordinari;
• petto vibrante;
• carica a livello della cintura della spalla (gomiti del busto in posizione seduta, flessione della flessione delle braccia alle articolazioni della spalla e così via).

Prevenzione di coaguli di sangue e coaguli di sangue

Prima dell'intervento chirurgico, i pazienti, gli anziani o coloro che soffrono di malattie vascolari o cambiamenti nel sistema di coagulazione del sangue, vengono attentamente esaminati - vengono dati:

Durante l'operazione, così come nel periodo postoperatorio, le gambe di questi pazienti sono accuratamente bendate. Durante il riposo a letto, gli arti inferiori devono essere in uno stato elevato (con un angolo di 20-30 gradi rispetto al piano del letto). Viene anche usata la terapia antitrombotica. Il suo corso è prescritto prima dell'operazione e continua nel periodo postoperatorio.

Attività finalizzate alla ripresa della normale minzione

Se nel periodo postoperatorio il paziente non può urinare, ricorrere al buon vecchio metodo affidabile di stimolazione della minzione - il suono dell'acqua. Per fare questo, è sufficiente aprire il rubinetto nel reparto in modo che l'acqua scorra da esso. Alcuni pazienti, avendo sentito parlare del metodo, cominciano a parlare del fitto sciamanesimo dei medici - in realtà, questi non sono miracoli, ma solo una risposta riflessa della vescica.

Nei casi in cui il metodo non aiuta, eseguire un cateterismo della vescica.

Raccomandazioni generali

Dopo un'operazione sugli organi addominali, il paziente è in posizione sdraiata nei primi giorni. I periodi in cui può alzarsi dal letto e iniziare a camminare sono strettamente individuali e dipendono da:

• volume di operazione;
• la sua durata;
• età del paziente;
• la sua condizione generale;
• la presenza di malattie concomitanti.

Dopo operazioni non complicate e non volumetriche (ernia, appendicectomia, e così via), i pazienti possono essere sollevati già 2-3 giorni dopo l'intervento. Interventi chirurgici volumetrici (per ulcere rivoluzionarie, rimozione della milza ferita, cucitura di lesioni intestinali, ecc.) Richiedono un decubito più lungo per almeno 5-6 giorni: in primo luogo, il paziente può sedersi a letto, le gambe penzoloni, quindi alzarsi e solo allora inizi a fare i primi passi.

Per evitare il verificarsi di ernia postoperatoria, si consiglia di indossare una benda ai pazienti:

• con una parete addominale anteriore debole (in particolare, con muscoli non allenati, lassità del sistema muscolare);
• grasso;
• in età;
• quelli che sono già stati operati per l'ernia;
• donne appena nate.

È necessario prestare la dovuta attenzione all'igiene personale, alle procedure per l'acqua, alla ventilazione della camera. I pazienti indeboliti cui è stato permesso di alzarsi dal letto, ma sono difficili da fare, vengono portati all'aria aperta su sedie a rotelle.

Si raccomanda vivamente ai fumatori di smettere di fumare almeno nel periodo postoperatorio.

Nel primo periodo postoperatorio, può verificarsi intenso dolore nella zona della ferita postoperatoria. Vengono fermati (rimossi) dagli anestetici. Non è consigliabile tollerare il dolore al paziente - gli impulsi del dolore irritano il sistema nervoso centrale e lo esauriscono, che è irto in futuro (specialmente nella vecchiaia) con una varietà di malattie neurologiche.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentatore medico, chirurgo, consulente medico

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