Revisione dell'insufficienza basilare vertebrale (VBI): cause e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è l'insufficienza vertebro basilare: i suoi sintomi e trattamento, e quale dottore contattare.

L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.

L'insufficienza basilare di Vertebro (VBN abbreviato) è un complesso di sintomi di cambiamenti focali e cerebrali reversibili. Questa condizione è causata dalla mancanza di afflusso di sangue al cervello da parte delle arterie vertebrali e basilari.

Le arterie che alimentano il ramo cerebrale dall'arteria senza nome a destra e dalla succlavia a sinistra, salgono da due lati nelle aperture dei processi trasversali delle vertebre cervicali e penetrano nel cranio, dove si uniscono.

Arterie che alimentano il cervello

Quindi formano l'arteria basilare (principale), che si trova sulla superficie inferiore del tronco cerebrale. La quota del bacino vertebrobasilare rappresenta circa il 30% del flusso ematico cerebrale totale. Flusso sanguigno ridotto in qualsiasi sito a causa della compressione dall'esterno, restringendo l'interno della sezione trasversale provoca insufficiente nutrizione del cervello e segni clinici della malattia.

Formazioni arteriose:

• mezzo e midollo;
• Varoliyev Bridge;
• cervelletto;
• lobi occipitali parietali e emisferi cerebrali parzialmente temporali;
• tumulo visivo;
• la maggior parte della regione dell'ipotalamo e del talamo;
• midollo spinale cervicale.

Più del 70% degli attacchi ischemici transitori (una violazione della circolazione cerebrale o un microstroke) si verificano nel bacino vertebrale, dopo il quale il 30-35% dei pazienti sviluppa ictus ischemico. La mortalità da ictus ischemico nella parte posteriore del cervello è 3 volte superiore rispetto a ictus nell'arteria carotide.

I neurologi sono impegnati nel trattamento dell'insufficienza vertebro-basilare. In caso di patologia grave, può essere richiesto l'aiuto di un chirurgo vascolare. Il complesso di terapia coinvolge dottori di specialità collegate: otoneurologist, cardiologo, terapeuta manuale, oftalmologo, fisioterapista.

La prognosi dipende dalla causa della patologia. Con uno stadio compensato, è possibile ottenere il recupero. Con scompenso e ictus, la prognosi è più pessimista.

Cause dello sviluppo

L'insufficienza vertebro-basilare è congenita e acquisita. I fattori che portano alla riduzione del flusso sanguigno possono essere vascolari ed esterni.

Cause di fallimento di vertebro basilare:

• l'aterosclerosi con lo sviluppo di stenosi o occlusione delle arterie senza nome e succlavia si verifica nel 78-80% dei pazienti;
• anomalie dello sviluppo vascolare - tortuosità patologica, secrezione atipica dall'aorta, ipoplasia arteriosa - nel 20-23%;
• processi infiammatori nella parete vascolare - arterite;
• osteocondrosi del rachide cervicale;
• ipertensione arteriosa;
• angiopatia diabetica;
• lesioni al collo;
• sindrome antifosfolipidica;
• lombalgia;
• ernia intervertebrale;
• spasmi muscolari o lesioni distrofiche.

Nei bambini, il trauma della nascita può essere la causa dello sviluppo del vertebro basilare.

Il quadro clinico dell'insufficienza basilare vertebro

L'insufficienza basilare vertebrale è caratterizzata da polisintomome, la cui gravità dipende dall'area di carenza di sangue.

Quando le manifestazioni di attacco ischemico transitorio sono pronunciate, ma spesso la diagnosi viene fatta già dopo il fatto, poiché dall'arrivo di "Ambulanza" le manifestazioni cliniche diminuiscono. Questi includono:

1. menomazione del linguaggio dovuta a intorpidimento della bocca;
2. difficoltà a deglutire;
3. attacchi di caduta - improvvisa debolezza degli arti inferiori, caduta, immobilità, a volte accompagnata da svenimenti;
4. perdita temporanea della vista;
5. disorientamento nel tempo, nel luogo, nella situazione;
6. tremore involontario delle braccia, delle gambe, del tronco;
7. restrizione della mobilità del corpo.

Nei casi gravi di disturbi circolatori acuti si sviluppa un ictus ischemico. Fino al 30% dei pazienti senza trattamento presenterà un ictus entro 5 anni dopo la manifestazione iniziale di ischemia transitoria.

Diagnosi di insufficienza vertebro-basilare

I sintomi di VBN sono molteplici, ma non specifici. Si trovano spesso in altre condizioni. Tuttavia, un'attenta raccolta e analisi dei reclami consente al medico di sospettare che il paziente abbia un'insufficienza vertebrale-basilare e di inviarlo per un ulteriore esame.

Nel valutare lo stato neurologico, il neurologo determina i sintomi caratteristici dei disturbi focali e cerebrali, conduce test funzionali:

• ridotto tono muscolare;
• test con iperventilazione - con sintomi respiratori frequenti e frequenti;
• testare le vertigini, provocate da un intenso lavoro con le mani, o quando si gira la testa da una parte all'altra, o si gira la cintura della spalla in direzioni diverse con una testa e una pelvi stazionarie;
• il test di de Klein - con una brusca svolta della testa o il suo abbassamento e fissazione per 15 secondi, si trova un quadro clinico caratteristico, espresso nel disorientamento, rallentando la reazione, difficoltà nel rispondere a domande semplici (nome o posizione del paziente), restringimento di uno degli alunni;
• Il test di Hauntan - con le braccia tese, i palmi rivolti verso l'alto e gli occhi chiusi, il paziente si gira verso un lato con il suo corpo al massimo e continua a muovere la testa nella stessa direzione verso il fallimento. Il paziente è in questa posizione per 20-30 s. Se il paziente è in equilibrio, una o entrambe le mani non scendono, i palmi rimangono rivolti verso l'alto, quindi il danno al tronco cerebrale o la corteccia "motoria" possono essere potenzialmente esclusi.

Condurre uno speciale ascolto ai vasi degli arti superiori.

Test di laboratorio prescritti per determinare le cause che portano all'insufficienza vertebrale-basilare:

• composizione elettrolitica del sangue;
• il glucosio;
• profilo lipidico;
• indicatori del sistema omeostatico;
• anticorpi ai fosfolipidi.

I metodi strumentali consentono una diagnosi accurata. Nella pratica standard è usato:

1. L'esame ecografico Doppler dei grandi vasi del collo e della testa è un metodo di screening per rilevare l'insufficienza vertebro-basilare;
2. TC e RM - per la visualizzazione di lesioni anche piccole, ernie;
3. L'angiografia - il "gold standard" per diagnosticare i disturbi del flusso sanguigno nel bacino vertebrale, consente di fissare i vasi su una pellicola a raggi X mediante l'iniezione di un mezzo di contrasto;
4. rheoencephalography;
5. angiografia a risonanza magnetica - visualizzazione di vasi senza contrasto.

Per la diagnosi dei disturbi dei nervi cranici del paziente viene inviato per la consultazione all'otorinolaringoiatra, otoneurologo, oculista, neuropsichiatra, cardiologo.

Quando si esamina una persona con insufficienza basilare vertebrale, è importante non solo fare la diagnosi corretta, ma anche identificare la causa della sua insorgenza.

Trattamento dell'insufficienza vertebro-basilare

La tattica di gestione dipende dalle cause alla radice della sindrome di vertebro dell'insufficienza basilare, dal grado di danno alle arterie del pool, dalla gravità delle manifestazioni cliniche.

Le fasi iniziali della patologia sono trattate in regime ambulatoriale. Attacco ischemico transitorio, disfunzione persistente richiedono il ricovero in ospedale nel reparto neurologico.

Un prerequisito per il successo della terapia è la correzione del regime e dello stile di vita:

• rispetto di una dieta con una restrizione di sale, cibi affumicati, tra cui verdure, frutta, carne bollita, frutta secca;
• agrumi, mirtilli rossi, kiwi - ricchi di vitamina C, necessari per la protezione dei vasi sanguigni;
• misurazione giornaliera della pressione sanguigna;
• smettere di fumare;
• esercizio moderato;
• esclusione di bevande alcoliche;
• cammina all'aria aperta.

Terapia conservativa

Il trattamento farmacologico dipende dalla causa sottostante. Assegnazione:

• farmaci vasodilatatori - per prevenire lo spasmo delle arterie;
• farmaci antipertensivi - per controllare la pressione sanguigna;
• agenti antipiastrinici - per la prevenzione della trombosi;
• anticoagulanti - per ridurre la coagulazione del sangue;
• Nootropici: per migliorare il funzionamento del cervello;
• angioprotectors;
• antiemetico;
• antidolorifici;
• ipnotici;
• farmaci per le vertigini.

La scelta dei farmaci è individuale per ogni paziente e dipende dai sintomi che lo infastidiscono.

fisioterapia

La fisioterapia è utilizzata in combinazione con i mezzi a tavoletta, in particolare per le cause extravascolari di insufficienza vertebro-basilare:

• il massaggio al collo migliora la circolazione sanguigna;
• La terapia fisica allevia lo spasmo muscolare;
• riflessologia, magnetoterapia - rilassare i muscoli, anestetizzare;
• irudoterapia - trattamento con sanguisughe, sangue sottile;
• uso di corsetti;
• metodi di terapia manuale.

La terapia dovrebbe essere lunga e costante. La maggior parte dei farmaci usati ha un effetto cumulativo, il loro effetto appare dopo un po 'di tempo.

Trattamento chirurgico

Con l'inefficacia del trattamento, l'aumento delle manifestazioni cliniche di insufficienza di rifornimento di sangue al cervello conduce la correzione chirurgica.

Se l'insufficienza basilare vertebrale è causata dalla compressione, eseguire:

1. microdiscectomia - operazione neurochirurgica finalizzata all'asportazione dell'ernia del disco intervertebrale e alla stabilizzazione della colonna vertebrale;
2. ricostruzione laser di dischi intervertebrali.

A restringimento del lume dell'arteria da parte di una placca aterosclerotica, viene eseguita l'endarteectomia - rimuovendola.

Quando si utilizza la stenosi dell'arteria, viene utilizzato uno stent - uno speciale stent viene inserito nel vaso, che svolge il ruolo di un palloncino e impedisce il restringimento dell'arteria.

Medicina popolare

I rimedi popolari non possono sostituire gli appuntamenti medici. Sono usati come supporto e miglioramento dell'effetto dei farmaci.

Insufficienza vertebro-basilare (VBN)

L'insufficienza vertebrale-basilare (sinonimi di insufficienza vertebro-basilare e VBN) è una violazione reversibile delle funzioni cerebrali causata da una diminuzione dell'apporto di sangue all'area nutrita dalle arterie vertebrali e basilari.

Il sinonimo "sindrome del sistema arterioso vertebrobasilare" è il nome ufficiale di insufficienza vertebro-basilare.

A causa della variabilità delle manifestazioni di insufficienza vertebro-basilare, l'abbondanza di sintomi soggettivi, la difficoltà nella diagnosi strumentale e di laboratorio di insufficienza vertebro-basilare e il quadro clinico assomigliano a una serie di altre condizioni patologiche - VBN si verifica spesso nella pratica clinica quando non esiste una diagnosi valida questo motivo.

Cause di VBN

Le cause di insufficienza vertebro-basilare o VBH sono attualmente considerate:

1. Lesione di Stenosing di grandi navi, prima di tutto:

• vertebrati extracranici
• arterie succlavia
• arterie senza nome

Nella maggior parte dei casi, una violazione della pervietà di queste arterie è causata da lesioni aterosclerotiche, mentre i più vulnerabili sono:

• il primo segmento - dall'inizio dell'arteria al suo ingresso nel canale osseo dei processi trasversali delle vertebre C5 e C6
• il quarto segmento - un frammento di un'arteria dalla perforazione della dura madre alla giunzione con un'altra arteria vertebrale al confine tra il ponte e il midollo, nella zona della formazione dell'arteria principale

Danni frequenti a queste zone sono dovuti a caratteristiche locali della geometria vascolare, che predispongono al verificarsi di aree di flusso sanguigno turbolento, danni all'endotelio.

2. Caratteristiche congenite della struttura del letto vascolare:

• scarico anormale delle arterie vertebrali
• ipoplasia / aplasia di una delle arterie vertebrali
• tortuosità patologica delle arterie vertebrali o basali
• anastomosi sottosviluppo, sulla base del cervello, soprattutto cerchio arteriosa di Willis, che limita la possibilità di circolo collaterale in uno dei principali lesioni dell'arteria

3. Microangiopatia sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa, il diabete mellito può essere la causa del VBN (danno alle piccole arterie cerebrali).

4. compressione dell'arteria vertebrale alterazioni patologiche delle vertebre cervicali: a spondilosi, spondilolistesi, una notevole dimensione di osteofiti (ultimi anni hanno recensito il ruolo degli effetti di compressione sulle arterie vertebrali come un'importante ragione VBN, anche se in alcuni casi v'è sufficiente compressione pronunciata dell'arteria agli angoli della testa, che oltre a ridurre il flusso di sangue attraverso la nave può essere accompagnato da emboli artero-arteriosi)

5. Compressione extravasale dell'arteria succlavia del muscolo scaleno ipertrofico, processi trasversi iperplastici delle vertebre cervicali.

6. Lesione della colonna vertebrale cervicale acuta:

• trasporto (lesioni da colpo di frusta)
• iatrogeno con manipolazione inadeguata della terapia manuale
• esecuzione impropria di esercizi ginnici

7. Lesione infiammatoria della parete vascolare: la malattia di Takayasu e altre arteriti. I più vulnerabili sono le donne in età fertile. Sullo sfondo della parete del vaso difettoso esistente con assottigliamento dei media e intima compattata ispessita, può essere separata anche in condizioni di trauma minore.

8. Sindrome antifosfolipidica: può essere la causa di una combinazione di pervietà alterata di arterie extra- e intracraniche e aumento della trombosi nei giovani.

Ulteriori fattori che contribuiscono all'ischemia cerebrale nell'insufficienza vertebro-basilare (VBI):

• cambiamenti nelle proprietà reologiche dei disturbi del sangue e della microcircolazione con aumento della trombosi
• embolia cardiogenica (la cui frequenza raggiunge il 25% secondo T.Glass et al., (2002)
• piccoli emboli artero-arteriosi, la cui origine è un trombo parietale libero
• completa occlusione del lume vascolare a causa della stenosi aterosclerotica delle arterie vertebrali con formazione di un coagulo murario

L'aumento della trombosi dell'arteria vertebrale e / o basilare in un determinato stadio del suo sviluppo può manifestarsi come quadro clinico di attacchi ischemici transitori nel sistema vertebro-basilare. La probabilità di trombosi aumenta nelle aree del danno arterioso, ad esempio, quando si attraversano processi trasversali del CVI-CII nel canale osseo. Probabilmente, il momento provocatorio dello sviluppo della trombosi dell'arteria vertebrale in alcuni casi può essere una lunga permanenza in una posizione scomoda con una posizione forzata della testa.

I dati dei metodi di ricerca di sezione e neuroimaging (principalmente MRI) rivelano i seguenti cambiamenti nel tessuto cerebrale (tronco cerebrale, ponte, cervelletto, lobi occipitali) in pazienti con VBI:

• infarti lacunari di varie prescrizioni
• segni di morte dei neuroni e proliferazione di elementi gliali
• cambiamenti atrofici nella corteccia cerebrale

Questi dati, che confermano l'esistenza di un substrato organico della malattia in pazienti con VBN, indicano la necessità di una ricerca approfondita della causa della malattia in ciascun caso particolare.

Sintomi di insufficienza vertebro-basilare VBN

La diagnosi di insufficienza circolatoria nell'aeronautica si basa su un complesso sintomatologico caratteristico, che combina diversi gruppi di sintomi clinici:

• disturbi visivi
• disturbi oculomotori (e sintomi di disfunzione di altri nervi cranici)
• violazione della statica e coordinamento dei movimenti
• disturbi vestibolari (cocleovestibolari)
• sintomi faringei e laringei
• mal di testa
• sindrome astenica
• distonia vegetativa-vascolare
• sintomi conduttivi (piramidale, sensibile)

È questo complesso di sintomi che si trova nella maggior parte dei pazienti con insufficienza circolatoria nel bacino vertebro-basilare. In questo caso, la diagnosi presuntiva è determinata dalla presenza di almeno due di questi sintomi. Di solito sono di breve durata e spesso si svolgono da soli, anche se sono un segno di difficoltà in questo sistema e richiedono un esame clinico e strumentale. In particolare, è necessaria una storia approfondita per chiarire le circostanze di questi o altri sintomi.

La base delle manifestazioni cliniche di VBN è una combinazione:

• reclami caratteristici del paziente
• sintomi neurologici oggettivamente rilevabili, che indicano il coinvolgimento delle strutture che forniscono sangue dal sistema vertebro-basilare.

Il nucleo del quadro clinico dell'insufficienza vertebro-basilare è lo sviluppo di sintomi neurologici, che riflettono l'ischemia acuta transitoria del cervello nelle aree di vascolarizzazione dei rami periferici delle arterie vertebrali e basilari. Tuttavia, alcuni cambiamenti patologici possono essere rilevati nei pazienti dopo la fine dell'attacco ischemico. Nello stesso paziente con VBN, vengono combinati di solito sintomi clinici e sindromi, tra i quali non è sempre facile distinguere il leader.

Condizionalmente, tutti i sintomi di VBN possono essere suddivisi in:

• parossistica (sintomi e sindromi che si osservano durante l'attacco ischemico)
• permanente (annotato per un lungo periodo e può essere rilevato nel paziente nel periodo di interdizione).

Nel bacino delle arterie del sistema vertebro-basilare può svilupparsi:

• attacchi ischemici transitori
• ictus ischemici di diversa gravità, incluso lacunary.

L'irregolarità della lesione delle arterie porta al fatto che l'ischemia cerebrale è caratterizzata da mosaicità, "spotting".

La combinazione di segni e la loro gravità sono determinati da:

• localizzazione della lesione
• la dimensione della lesione
• possibilità di circolazione collaterale

Le sindromi neurologiche descritte nella letteratura classica sono relativamente rare nella loro forma pura in pratica a causa della variabilità del sistema di rifornimento di sangue del tronco cerebrale e del cervelletto. È stato notato che durante gli attacchi, il lato dei disordini del movimento primario (paresi, atassia), nonché i disturbi sensibili, possono cambiare.

1. I disturbi del movimento nei pazienti con VBN sono caratterizzati da una combinazione di:

• paresis centrale
• compromissione della coordinazione dovuta a lesioni del cervelletto e delle sue connessioni

Di norma, c'è una combinazione di atassia dinamica negli arti e tremore intenzionale, disturbi dell'andatura e riduzione unilaterale del tono muscolare.
Va notato che non è sempre clinicamente possibile identificare il coinvolgimento delle arterie carotidi o vertebrali nel processo patologico delle zone di circolazione del sangue, il che rende desiderabile l'applicazione dei metodi di neuroimaging.

2. Compaiono disturbi sensoriali:

• sintomi di perdita con la comparsa di ipo- o anestesia in un arto, metà del corpo.
• è possibile la comparsa di parestesie, di solito sono coinvolti la pelle degli arti e del viso.
• disturbi della sensibilità superficiale e profonda (si verificano in un quarto dei pazienti con VBN e, di regola, sono causati da lesioni del talamo ventrolaterale nelle zone di rifornimento di sangue di un talamogenogeno o dell'arteria villica esterna posteriore)

3. La disabilità visiva può essere espressa nella forma:

• perdita di campi visivi (scotoma, omianopsia omonima, cecità corticale, meno frequente - agnosia visiva)
• comparsa di photopsie
• visione offuscata, ambiguità della visione degli oggetti
• l'aspetto di immagini visive - "mosche", "luci", "stelle", ecc.

4. Disfunzioni dei nervi cranici

• disturbi oculomotori (diplopia, strabismo convergente o divergente, differenza verticale dei bulbi oculari),
• paresi periferica del nervo facciale
• sindrome bulbare (meno spesso sindrome pseudobulbare)

Questi sintomi compaiono in varie combinazioni, la loro presenza isolata è molto meno comune a causa di ischemia reversibile nel sistema vertebro-basilare. Si dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di un danno combinato alle strutture cerebrali che forniscono sangue dai sistemi delle arterie carotidi e vertebrali.

5. Sintomi faringei e laringei:

• sensazione di un nodulo alla gola, dolore, mal di gola, difficoltà a deglutire il cibo, spasmi della faringe e dell'esofago
• raucedine, afonia, sensazione di corpo estraneo nella laringe, tosse

6. Attacchi di vertigini (che durano da alcuni minuti a ore), che possono essere dovuti alle caratteristiche morfofunzionali del rifornimento di sangue all'apparato vestibolare, la sua alta sensibilità all'ischemia.

vertigini:

• di norma, è sistemico (in alcuni casi, il capogiro è non sistemico e il paziente prova una sensazione di caduta, cinetosi e fluttuazione dello spazio circostante)
• manifestato da un senso di rotazione o movimento rettilineo di oggetti circostanti o del proprio corpo.
• i disturbi autonomi associati sono caratteristici: nausea, vomito, iperidrosi abbondante, cambiamenti nella frequenza cardiaca e pressione sanguigna.

Nel tempo, l'intensità della sensazione di vertigini può diminuire, con i sintomi focali emergenti (nistagmo, atassia) che diventano più pronunciati e diventano persistenti.
È necessario, tuttavia, prendere in considerazione che la sensazione di vertigini è uno dei sintomi più comuni, la cui frequenza aumenta con l'età.

Le vertigini in pazienti con VBI, così come in pazienti con altre forme di lesioni vascolari del cervello, possono essere dovute alla sofferenza dell'analizzatore vestibolare a vari livelli e la sua natura è determinata non tanto dalle caratteristiche del processo patologico principale (aterosclerosi, microangiopatia, ipertensione arteriosa) localizzazione dell'ischemia:

• lesioni della parte periferica dell'apparato vestibolare
• lesione della parte centrale dell'apparato vestibolare
• disturbi psichiatrici

Le vertigini sistemiche improvvise, specialmente in combinazione con sordità unilaterale acutamente sviluppata e una sensazione di rumore nell'orecchio, possono essere una manifestazione caratteristica di un infarto labirintico (sebbene le vertigini isolate raramente siano l'unica manifestazione di VBN).

Diagnosi differenziale di insufficienza vertebro-basilare

Oltre alla insufficienza vertebro-basilare, un quadro clinico simile può avere:

• vertigini parossistiche posizionali benigne (causate da una lesione dell'apparato vestibolare e non associate a disturbi del flusso sanguigno, il test affidabile per la sua diagnosi sono i test di Hallpike)
• Neuronite vestibolare
• labirintite affilata
• Malattia di Meniere, idropos del labirinto (a causa di otite media cronica)
• fistola perilinfatica (causata da traumi, chirurgia)
• neuroma acustico
• malattie demielinizzanti
• idrocefalo normoteso (combinazione di vertigini persistenti, squilibrio, instabilità durante la deambulazione, disturbi cognitivi)
• disturbi emotivi e mentali (ansia, disturbi depressivi)
• patologia della natura degenerativa e traumatica del rachide cervicale (vertigini cervicali), così come la sindrome della giunzione craniocerfica

Compromissione dell'udito (acuità ridotta, acufene) sono anche manifestazioni comuni di VBN. Va tuttavia tenuto presente che circa un terzo della popolazione anziana osserva sistematicamente la sensazione di rumore, mentre più della metà di essi considera le proprie sensazioni come intense, causando loro notevoli disagi. A questo proposito, tutti i disturbi audiologici non dovrebbero essere considerati come manifestazioni della malattia cerebrovascolare, data l'alta frequenza dei processi degenerativi che si sviluppano nell'orecchio medio.

Allo stesso tempo, ci sono prove che episodi a breve termine (fino a diversi minuti) di perdita di udito reversibile unilaterale in combinazione con rumore nell'orecchio e vertigini sistemiche sono prodromi della trombosi dell'arteria cerebellare anteriore inferiore, che richiede un'attenzione particolare a tali pazienti. Di norma, la fonte di deficit uditivo in questa situazione è la coclea, che è estremamente sensibile all'ischemia, e il segmento retrococleare del nervo uditivo, che è ricco di vascolarizzazione collaterale, è relativamente raro.

Diagnosi di insufficienza vertebro-basilare

Nella diagnosi di VBN al momento, i metodi a ultrasuoni per studiare il sistema vascolare del cervello sono diventati i più accessibili e sicuri:
• L'ecografia Doppler consente di ottenere dati sulla permeabilità delle arterie vertebrali, sulla velocità lineare e sulla direzione del flusso sanguigno al loro interno. I test di compressione funzionale offrono l'opportunità di valutare lo stato e le risorse della circolazione collaterale, del flusso sanguigno nella carotide, nel tempo, nel sovra-blocco e in altre arterie.
• La scansione duplex dimostra lo stato della parete dell'arteria, la natura e la struttura delle formazioni stenotiche.
• Il Doppler transcranico (TCD) con campioni farmacologici è importante per determinare la riserva emodinamica cerebrale.
• Ecografia del doppler ad ultrasuoni (USDG), - il rilevamento dei segnali nelle arterie dà un'idea dell'intensità del flusso microembolico in essi, potenziale embolo cardiogeno o vascolare.
• I dati sullo stato delle arterie principali della testa, ottenuti mediante risonanza magnetica in modalità angiografica, sono estremamente preziosi.
• Quando viene deciso di condurre la terapia trombolitica o la chirurgia sulle arterie vertebrali, la panangografia a raggi X diventa decisiva.
• I dati indiretti sull'effetto vertebrale sulle arterie vertebrali possono anche essere ottenuti mediante radiografia convenzionale, eseguita con test funzionali.

Il miglior metodo di strutture staminali di neuroimaging rimane la risonanza magnetica, che consente di vedere anche piccoli fuochi.

Un posto speciale è occupato dalla ricerca otoneurologica, specialmente se supportata da dati elettronistagmografici ed elettrofisiologici computerizzati sui potenziali evocati uditivi che caratterizzano lo stato delle strutture staminali cerebrali.

Di particolare importanza sono gli studi sulle proprietà coagulanti del sangue e sulla sua composizione biochimica (glucosio, lipidi).

La sequenza di applicazione dei metodi strumentali di ricerca elencati è determinata dalla peculiarità della definizione di una diagnosi clinica.

Trattamento dell'insufficienza vertebro-basilare

La maggior parte dei pazienti con VBN riceve un trattamento conservativo a livello ambulatoriale. Va tenuto presente che i pazienti con deficit neurologico focale acuto dovrebbero essere ospedalizzati in un ospedale neurologico, in quanto si dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di aumentare la trombosi di un grande tronco arterioso con lo sviluppo di ictus con deficienza neurologica persistente.

1. L'attuale comprensione dei meccanismi dello sviluppo del VBN, in particolare il riconoscimento del ruolo principale delle lesioni stenosanti delle regioni extracraniche delle arterie principali, nonché l'introduzione di nuove tecnologie mediche nella pratica clinica, ci consente di considerare l'angioplastica e lo stenting delle relative navi come alternativa al trattamento medico di tali pazienti In alcuni casi, può essere presa in considerazione la possibilità di trombolisi.

Informazioni accumulate sull'uso dell'angioplastica transluminale delle arterie principali, incluso il segmento prossimale nei pazienti con VBH.

2. La tattica terapeutica nei pazienti con VBN è determinata dalla natura del processo patologico principale, mentre è consigliabile eseguire la correzione dei principali fattori di rischio modificabili per le malattie vascolari del cervello.

La presenza di ipertensione arteriosa richiede l'esame per escludere la sua natura secondaria (ipertensione renovascolare, tireotossicosi, iperfunzione delle ghiandole surrenali, ecc.). Il controllo sistematico dei livelli di pressione sanguigna e la fornitura di una terapia dietetica razionale sono necessari:

• restrizione nella dieta del sale
• eliminazione del consumo di alcol e fumo
• esercizio misurato

In assenza di un effetto positivo, la terapia farmacologica deve essere iniziata in accordo con i principi generalmente accettati. Raggiungere il livello target di pressione è necessario prima di tutto nei pazienti con lesioni esistenti di organi bersaglio (reni, retina, ecc.) Affetti da diabete. Il trattamento può essere iniziato assumendo ACE-inibitori e bloccanti del recettore dell'angiotensina. È importante che questi farmaci antipertensivi forniscano non solo un controllo affidabile della pressione sanguigna, ma anche proprietà nefro e cardioprotettive. Una preziosa conseguenza del loro uso è il rimodellamento del letto vascolare, la cui possibilità è assunta in relazione al sistema vascolare del cervello. Con effetto insufficiente, è possibile usare medicine antihypertensive da altri gruppi (i bloccanti di canale di calcio, i b-blockers, i diuretici).

Nell'anziano, in presenza di una lesione stenosante delle arterie principali della testa, è necessario abbassare attentamente la pressione arteriosa, poiché vi è evidenza di una progressiva lesione vascolare del cervello con pressione arteriosa eccessivamente bassa.

3. Se c'è una lesione stenosante delle arterie principali della testa, un'alta probabilità di trombosi o emboli artero-arteriosi, un modo efficace per prevenire gli episodi di ischemia cerebrale acuta è quello di ripristinare le proprietà reologiche del sangue e prevenire la formazione di aggregati cellulari. Gli agenti antipiastrinici sono ampiamente usati per questo scopo. Il farmaco più conveniente che combina una sufficiente efficacia e soddisfacenti caratteristiche farmacoeconomiche è l'acido acetilsalicilico. La dose terapeutica ottimale è 0,5-1,0 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno (il paziente deve ricevere 50-100 mg di acido acetilsalicilico ogni giorno). Nella nomina dovrebbe prendere in considerazione il rischio di complicazioni gastrointestinali, reazioni allergiche. Il rischio di danni alla membrana mucosa dello stomaco e del duodeno si riduce quando si utilizzano forme enterico-solubili di acido acetilsalicilico, nonché la nomina contemporanea di agenti gastroprotettivi (ad esempio omeprazolo). Inoltre, il 15-20% della popolazione ha una bassa sensibilità al farmaco. L'impossibilità di continuare la monoterapia con acido acetilsalicilico, così come il basso effetto del suo uso, richiedono l'aggiunta di un altro agente antipiastrinico o una sostituzione completa con un altro farmaco. A questo scopo può essere usato il dipiridamolo, un inibitore del complesso GPI-1b / 111b, clopidogrel, ticlopidina.

4. Insieme ai farmaci antipertensivi e agli agenti antipiastrinici, i farmaci vasodilatatori sono usati per trattare i pazienti con VBN. L'effetto principale di questo gruppo di farmaci è un aumento della perfusione cerebrale a causa di una diminuzione della resistenza vascolare. Allo stesso tempo, gli studi degli ultimi anni suggeriscono che alcuni degli effetti di questi farmaci possono essere dovuti non solo all'effetto vasodilatatore, ma anche a un effetto diretto sul metabolismo cerebrale, che deve essere considerato al momento di prescriverli. La fattibilità dei loro agenti vasoattivi, le dosi utilizzate e la durata dei cicli di trattamento sono determinate dalle condizioni del paziente, dalla sua aderenza al trattamento, dalla natura del deficit neurologico, dal livello di pressione arteriosa, dal tasso di raggiungimento di un risultato positivo. È auspicabile che il corso del trattamento sia programmato per coincidere con un periodo meteorologico sfavorevole (autunno o stagione primaverile), un periodo di maggiore sforzo emotivo e fisico. Il trattamento dovrebbe iniziare con il dosaggio minimo, portando gradualmente la dose a scopo terapeutico. In assenza dell'effetto della monoterapia con un farmaco vasoattivo, è consigliabile utilizzare un altro farmaco di simile azione farmacologica. L'uso di una combinazione di due farmaci di azione simile ha senso solo nei singoli pazienti.

5. Per il trattamento di pazienti con varie forme di patologia cerebrovascolare sono farmaci ampiamente utilizzati che hanno un effetto positivo sul metabolismo cerebrale, fornendo effetti neurotrofici e neuroprotettivi. Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, Glycine, un gran numero di altri farmaci sono usati. Esistono prove della normalizzazione delle funzioni cognitive sullo sfondo del loro uso in pazienti con disturbi circolatori cerebrali cronici.

6. Nel complesso trattamento dei pazienti con BVN, dovrebbero essere usati farmaci sintomatici:

• farmaci che riducono la gravità delle vertigini
• farmaci che contribuiscono alla normalizzazione dell'umore (antidepressivi, ansiolitici, ipnotici)
• antidolorifici (se indicato)

7. È razionale collegare metodi di trattamento non farmacologici: fisioterapia, terapia riflessa, ginnastica terapeutica.

Dovrebbe enfatizzare la necessità di individualizzazione delle tattiche per la gestione di un paziente con VBN. È la considerazione dei meccanismi di base dello sviluppo della malattia, un complesso adeguatamente selezionato di metodi di trattamento medici e non farmacologici che possono migliorare la qualità della vita dei pazienti e prevenire lo sviluppo di ictus.

Trattamento dell'insufficienza vertebro-basilare

L'insufficienza vertebro-basilare si sviluppa a causa dell'insolvenza delle navi che riforniscono il cervello. La diminuzione del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali e basilari porta ad una diminuzione nell'offerta di tessuto nervoso, che si manifesta nella violazione delle sue funzioni. Il quadro clinico ricorda in molti modi altre condizioni patologiche, in quanto i sintomi non sono specifici. La diagnostica con metodi strumentali consente di confermare la sindrome del basilico vertebrale nel 95% dei casi. Il trattamento è efficace anche nei pazienti con segni gravi di VBN.

L'insufficienza vertebro-basilare è una malattia reversibile con conseguente parziale perdita della funzione cerebrale. L'insufficienza circolatoria del tessuto nervoso porta a questa condizione. Di conseguenza, c'è un malfunzionamento delle cellule nervose, dopo aver rimosso la causa, le proprietà funzionali del sistema nervoso centrale vengono restituite completamente.

Nella letteratura medica possono essere trovati sinonimi di insufficienza vertebro-basilare, come insufficienza vertebro-basilare, sindrome del sistema arterioso vertebro-basilare, VBN. Questa condizione patologica è caratterizzata da un gran numero di disturbi, i reclami da parte del paziente sono simili a molte altre malattie, quindi in pratica spesso si verifica sovradiagnosi. In assenza di ulteriori metodi di ricerca, la diagnosi viene fatta senza alcun motivo, il che è spesso irragionevole.

Ci sono i seguenti motivi per lo sviluppo dell'insufficienza vertebro-basilare:

• stenosi (restringimento) dei vasi - principalmente la sezione extracranica delle arterie vertebrali, succlavia e senza nome, a causa della presenza di placche aterosclerotiche nel loro lume;
• caratteristiche strutturali individuali - anormalità delle arterie vertebrali, loro sottosviluppo, grave tortuosità, un numero insufficiente di anastomosi (composti);
• microangiopatia - si verifica sullo sfondo di altre condizioni, come il diabete mellito e l'ipertensione arteriosa, a causa di insufficiente afflusso di sangue nelle piccole arterie cerebrali;
• compressione patologica - spesso causata da disturbi nella struttura delle strutture anatomiche adiacenti, ad esempio il muscolo scaleno, le vertebre cervicali;
• lesioni traumatiche si verificano a seguito di lesioni al collo e alla testa, dopo manipolazioni mediche improprie e movimenti incuranti, durante l'esecuzione di esercizi ginnici;
• malattie infiammatorie - l'arterite della parete vascolare porta al suo edema, diventa ispessita, il lume si restringe;
• sindrome antifosfolipidica - a causa di ciò vi è una violazione della pervietà delle arterie, c'è il rischio di trombosi, anche nei giovani.

La sindrome da insufficienza arteriosa vertebro-basilare si sviluppa spesso sullo sfondo di altre condizioni patologiche del corpo. Uno dei più comuni è l'ipertensione arteriosa, poiché nella condizione di costante aumento della pressione nel lume del vaso si verifica un'usura prematura della parete arteriosa.

Spesso VBN si sviluppa sullo sfondo dell'osteocondrosi cervicale. I cambiamenti degenerativi-distruttivi nella colonna vertebrale cervicale e nei dischi intervertebrali, che possono essere attivati ​​dalla spondilosi e dalla spondilolistesi, interrompono il flusso fisiologico del sangue a causa della compressione dell'arteria vertebrale. La formazione patologica di osteofiti di grandi dimensioni sul tessuto cartilagineo ha una compressione sui vasi. Le manifestazioni cliniche possono aumentare quando la testa gira, a causa di una diminuzione dell'afflusso di sangue a causa di un cambiamento nella posizione della cartilagine e delle strutture ossee.

Disturbi ormonali, compreso il diabete mellito, portano allo sviluppo di angiopatie. Questa sindrome implica un cambiamento nella struttura della parete vascolare, che influisce sul funzionamento. In queste condizioni patologiche, si osserva una violazione non solo nelle arterie vertebrali, ma anche nei vasi di un calibro più piccolo.

Lo sviluppo di insufficienza vertebro-basilare porta a una serie di ragioni che molte persone affrontano nella vita di tutti i giorni. Tra questi ci sono:

• cambiamenti nelle proprietà del sangue, aumentando la sua viscosità;
• disturbi tromboembolici;
• displasia fibromuscolare;
• separazione delle pareti dei vasi;
• stile di vita sedentario;
• fumo e alcolismo;
• predisposizione genetica;
• dieta malsana;
• stress cronico e stress psico-emotivo prolungato.

L'aumento dei coaguli di sangue e la presenza di coaguli di sangue parietale nel lume dell'arteria porta a violazioni più gravi, fino allo sviluppo di attacchi ischemici transitori. Al posto della formazione patologica della nave c'è la formazione di un coagulo di sangue.

Tutti i segni di insufficienza vertebro-basilare possono essere divisi in temporanei e permanenti. Il primo ha un carattere breve, da diverse ore a 2-3 giorni. Si verificano durante gli attacchi ischemici transitori, che sono una manifestazione di una violazione acuta della circolazione cerebrale. Questa condizione è caratterizzata da una crisi. Una persona sperimenta un dolore pressante nella regione occipitale, un forte disagio al collo e forti capogiri.

Quando si effettua una diagnosi clinica, un ruolo importante è giocato da sintomi permanenti. Man mano che il processo patologico progredisce, crescono e possono portare a un ictus. Una persona avverte capogiri, che molto spesso appaiono con un brusco cambiamento nella posizione del corpo e possono provocare svenimenti. Il mal di testa è opprimente, localizzato nella regione occipitale, mentre il paziente si sente nauseato, tinnito, perdita dell'udito parziale, visione offuscata. Le abilità cognitive diminuiscono, l'apatia appare, la memoria e l'attenzione si deteriorano, una persona diventa distratta.

Tra i sintomi non specifici emette debolezza, che aumenta durante il giorno ed è più pronunciato di notte. Anche una piccola quantità di esercizio porta alla fatica. Irritabilità e aumento della tachicardia, che porta allo sviluppo di ansia interna e aumento della tensione. Alcuni pazienti con sindrome vertebro-basilare notano aumento della sudorazione, sensazione di calore nel cuoio capelluto e nelle mani, sensazione di un oggetto estraneo nella gola, che porta a una tosse secca oa una rara tosse secca.

La disgregazione dell'attività motoria è caratterizzata dall'apparizione della paresi centrale e da un cambiamento di coordinazione che si verifica dopo la lesione del cervelletto e delle sue strutture. I pazienti hanno un tremore di mani, instabilità quando si cammina, una diminuzione del tono muscolare e il processo può essere unilaterale. Alcune aree degli arti superiori e inferiori perdono la sensibilità, questo è osservato nel 25% dei casi.

In caso di malnutrizione dei nervi ottici, si sviluppa la perdita di campi visivi, si riduce la percezione della gamma cromatica. L'impossibilità di concentrarsi su un certo oggetto, il lampeggiare delle mosche davanti agli occhi e l'apparizione di punti neri indicano una patologia nel centro visivo del cervello.

Tra i sintomi gutturali e faringei, c'è dolore alla gola, difficoltà nel passare il nodulo di cibo, la comparsa di spasmi e sensazioni di corpo estraneo in gola. Una persona periodicamente si lamenta di una rara tosse secca e raucedine. Questi sintomi compaiono senza processi infiammatori, che indicano la loro origine neurogenica.

Di particolare importanza sono le vertigini. È sistematico, c'è una tendenza all'estinzione periodica. Ciò è spiegato dal fatto che in caso di insufficienza vertebro-basilare, le parti periferiche e centrali dell'apparato vestibolare soffrono. Le vertigini in questo caso sono la manifestazione iniziale, con lo sviluppo di VBN una persona è soggetta a malattie psichiatriche.

Nonostante il fatto che le manifestazioni cliniche siano aspecifiche, con l'aiuto di metodi strumentali di esame nella maggior parte dei casi è possibile confermare la sindrome vertebro-basilare. Il modo più economico: ecografia Doppler. Questo studio mostra la permeabilità arteriosa, la velocità del flusso sanguigno e persino la distribuzione del sangue attraverso i vasi. Con la scansione fronte-retro, viene visualizzata la struttura del muro.

Tra i metodi diagnostici di alta precisione, l'imaging a risonanza magnetica è di fondamentale importanza. Con l'aiuto di programmi speciali e sezioni strato per strato in 3 proiezioni, è possibile creare un'immagine visiva della posizione di tutte le navi con i loro restringimenti patologici e le estensioni. Anche piccole sacche di flusso sanguigno vengono rilevate dall'MRI. I dispositivi con una capacità superiore a 1,5 Tesla consentono di vedere piccoli coaguli di sangue inferiori a 5 mm.

Angiografia per risonanza magnetica dei vasi della testa e del collo

Il trattamento dell'insufficienza vertebro-basilare viene effettuato solo dopo un esame completo qualificato e la conferma di questa diagnosi. Le tattiche dipendono in gran parte dalla causa e dall'estensione del processo. Insieme alle principali attività volte ad eliminare i fattori provocatori, viene effettuata la terapia sintomatica, che consente di migliorare la qualità della vita e ridurre le manifestazioni associate.

I pazienti con una diagnosi di VBI devono mantenere il controllo totale sul livello di pressione sanguigna, aderire ad una speciale dieta terapeutica, che comporta la riduzione del consumo di sale, carboidrati, fast food, carni affumicate, cibo in scatola. Si raccomanda di rifiutare cibi grassi e fritti, la dieta quotidiana dovrebbe consistere principalmente di piatti di Quaresima e zuppe.

Ogni giorno è necessario mangiare verdure fresche e frutta, tra le quali la massima preferenza è data agli agrumi, al peperone, alle bacche acide. Di prodotti caseari, la ricotta a basso contenuto di grassi è di particolare valore. Gli elementi di tracciamento necessari per curare la patologia vascolare si trovano nei frutti di mare.

Una persona ha bisogno di passare più tempo ogni giorno all'aria aperta, osservare il lavoro e riposare, limitare lo stress neuro-emotivo. È importante smettere di fumare e bere alcolici. Nelle fasi iniziali dello sviluppo VBN, il trattamento è limitato a questo, dopo un mese c'è un significativo miglioramento nel benessere. Se ciò non accade, si consiglia di assumere farmaci e di visitare una sala di fisioterapia.

Il trattamento farmacologico viene effettuato su base ambulatoriale o in ospedale, a causa di manifestazioni cliniche pronunciate. I seguenti gruppi di fondi sono assegnati:

• vasodilatatori (vasodilatatori) - a causa dell'espansione del lume dei vasi sanguigni, il flusso sanguigno viene ripreso e la nutrizione del sistema nervoso centrale viene normalizzata;
• agenti antipiastrinici - migliorare le proprietà del sangue grazie alla sua diluizione e ridurre il rischio di coaguli di sangue;
• Nootropics - Glycine, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin migliorano la funzione cerebrale;
• antipertensivi - ridurre la pressione sanguigna, a condizione che l'ipertensione costante sia progettata per un uso regolare, dosaggi e gruppi di farmaci siano selezionati individualmente per ciascun paziente.

I farmaci antiemetici e anestetici sono prescritti per alleviare i sintomi. In presenza di disturbi psicogeni pronunciati, si raccomanda di prendere in considerazione l'assunzione di antidepressivi, sedativi, ipnotici. Il loro scopo richiede il monitoraggio obbligatorio da parte di un medico, poiché potrebbero verificarsi conseguenze indesiderabili.

L'intervento chirurgico viene effettuato in casi estremi, causati da un grave processo patologico. L'indicazione più comune è l'insufficienza circolatoria persistente associata ad una diminuzione del diametro del lume delle arterie. Questo è osservato in spasmi e stenosi, così come la compressione da strutture anatomiche. Esempi sono le metastasi, il processo oncologico primario, la deformità della colonna vertebrale dopo l'infortunio.

L'angioplastica comporta l'uso di stent speciali che aumentano il lume della nave e ne normalizzano la pervietà. Nell'aterosclerosi grave, quando la placca di colesterolo è rilevata nel lume del vaso, viene asportata, a seguito della quale il flusso fisiologico del sangue viene normalizzato. Per stabilizzare la colonna vertebrale, vengono eseguiti interventi ricostruttivi, che implicano la correzione dei dischi intervertebrali e dei corpi vertebrali.

Considerando che nella maggior parte dei casi altre malattie del corpo, come l'osteocondrosi, portano all'insufficienza vertebro-basilare, è necessario eseguire determinate procedure mediche e mantenere la salute generale. Un buon effetto può essere ottenuto con l'aiuto di terapia manuale, massaggio del collo e del collo, agopuntura. Pertanto, il carico sulla colonna vertebrale viene ridotto, l'apporto di sangue ai muscoli e alle articolazioni viene migliorato e la compressione delle arterie viene ridotta.

L'irudoterapia (trattamento con le sanguisughe) ha un effetto comprovato in tutte le malattie del sistema cardiovascolare. I pazienti sono invitati a eseguire regolarmente un certo insieme di esercizi, il metodo più comunemente usato è Shoshin. Per ridurre il tono muscolare e il trattamento dell'osteocondrosi, l'uso di un collare di Schantz è giustificato. I complessi vitaminici e le visite alle procedure di fisioterapia sono assegnati da corsi, tra cui la magnetoterapia e l'elettromiostimolazione svolgono un ruolo speciale.

Il trattamento dei rimedi popolari di insufficienza vertebro-basilare è molto diffuso. Molte piante e prodotti alimentari hanno un buon potere lenitivo, antinfiammatorio, vasodilatatore e altre proprietà. La vitamina C, che si trova in grandi quantità in agrumi, mirtilli rossi, olivello spinoso, ribes, ha un pronunciato effetto fluidificante, che riduce al minimo il rischio di formazione di trombi. Questi prodotti devono essere presenti nella dieta quotidiana, dal momento che il corpo non crea uno stock endogeno di questo oligoelemento.

Aglio, succo di limone e miele contribuiranno a ridurre i sintomi. Per la preparazione degli strumenti saranno necessari 3 spicchi d'aglio, che viene accuratamente schiacciato con una grattugia o un frullatore. La sostanza risultante deve essere collocata in un contenitore di vetro con un coperchio e rimossa in un luogo buio per 3-4 giorni. Quindi il succo d'aglio viene spremuto e mescolato nelle stesse proporzioni con il succo di limone, dopo di che viene aggiunto 1 cucchiaino. miele. È possibile applicare mezzi su 1 Arte. l. per la notte per 14 giorni.

Per migliorare le proprietà del sangue e rafforzare la parete vascolare si utilizza l'ippocastano. 500 g dei suoi frutti, insieme alla buccia, vengono schiacciati e lasciati infondere con 1 l di vodka per una settimana. Dopo questa soluzione viene filtrata e prendere 1 cucchiaino. 3 volte al giorno un'ora prima dei pasti. Il corso del trattamento dura 2-3 settimane.

Per ridurre la pressione sanguigna, oltre a ridurre l'infiammazione, è giustificato l'uso di erbe e decotti. Sono costituiti da foglie di ruta e menta, valeriana, seta di mais, erba di San Giovanni, germogli di betulla, camomilla, achillea e altri. Puoi prepararli da soli o comprarli in una farmacia con speciali sacchetti filtro. Se le infetti tutti i giorni, ridurrai i sintomi del VBN e il grado della sua progressione.

La diagnosi è che lo è

VBN (insufficienza vertebro-basilare) è una variante dei disturbi circolatori nei vasi lungo la nuca. Il cervelletto e il cervello situati nella fossa cranica posteriore forniscono queste arterie con il sangue. Questo è un disturbo circolatorio reversibile che si sviluppa secondario.

VBN si trova nei bambini con anomalie congenite dello sviluppo del rachide cervicale, i vasi del bacino vertebro-basilare.

La principale fonte di VBN è la rottura della pervietà dei vasi sanguigni cranici vitali. Inizialmente, le parti extracraniche dei vasi sanguigni della colonna vertebrale sono soggette a deviazione. La costrizione cattura ripetutamente le aree arteriose alla parte dove l'arteria cade nel canale osseo. Occasionalmente, il restringimento è nella carotide comune o nei vasi arteriosi succlavia. Prima di tutto, le navi sono danneggiate a causa delle contrazioni aterosclerotiche. Anche le patologie ereditarie nella costruzione del letto sanguigno sono significative. I fattori infrequenti sono processi infiammatori, come l'arterite o la delaminazione delle arterie o dei vasi spinali più importanti.

La probabilità di anemia nel bacino delle arterie vertebrali aumenta, a condizione che la fattibilità della circolazione del sangue sia oppressa. Questo è notato nelle seguenti patologie:

- apertura del cerchio di Willis;

- significativo sottosviluppo di una nave della colonna vertebrale;

- Ritiro irregolare di piccoli rami dalle arterie vertebrali e principali.

È impossibile non enfatizzare la probabilità di pizzicotti da vasi vertebrali modificati dalle vertebre, che possono verificarsi durante la spondilosi e la crescita patologica del tessuto osseo. Tale circostanza può essere la condizione più importante per il verificarsi di VBN.

Ci sono alcuni elementi anatomici che tendono a spremere i vasi della colonna vertebrale con una notevole probabilità che si verifichino complicazioni significative, inclusa l'anemia cerebrale, chiaramente visibili durante la diagnosi:

• esostosi con l'avvento del canale retroarticolare;

• altre patologie nella struttura della parte cervicale della colonna vertebrale.

Quando le persone hanno questi elementi, il valore dei fattori di funzionamento aumenta:

• mobilità anormale delle vertebre cervicali;

• compressione delle arterie della colonna vertebrale.

I vasi intracerebrali possono essere dilatati. Gli attuali metodi di controllo della circolazione sanguigna hanno permesso di identificare patologie simili. La dolicectasia è una combinazione individuale di sintomi di deficit del flusso sanguigno e compressione delle formazioni nervose.

La fonte di VBN è un danno alle arterie di piccolo diametro. Accade sul diabete e sull'ipertensione da zucchero, una combinazione di questi fattori. A volte la ragione è la patologia della circolazione sanguigna del cuore con complicazioni emboliche, la formazione di sintomi neurologici di un livello complesso. Le premesse per questo problema sono il tromboembolismo: grumi di cellule del sangue e un grande potenziale per il loro incollaggio.

Questa patologia vascolare nelle persone anziane raggiunge il 30% dei problemi critici con l'emodinamica nel cervello e l'80% delle deviazioni irregolari. Circa il 70% degli ictus ischemici nella struttura della patologia cerebrale ischemica includono problemi con EBT (sistema vertebro-basilare) nel 30% dei casi.

VBN è osservato durante l'infanzia. Lo screening ha rivelato questa diagnosi nella maggior parte dei bambini dalla nascita. Ciò è causato da ipoplasia intrauterina o trauma durante un flusso cesareo e durante il travaglio del sistema vertebro-basilare.

Al momento, il numero di disturbi simili nei giovani sta aumentando. La malattia porta un corso costante.

La diagnosi di VBN è nella categoria delle patologie vascolari nel sistema nervoso. Ci sono 3 fasi di violazione:

• compensatorio, c'è un decorso senza manifestazioni cliniche distinte o ci sono sintomi primari della sindrome dovuti a disturbi neurologici focali;

• compensazione relativa, un disturbo circolatorio transitorio si sviluppa senza un carico critico sul sistema nervoso e vascolare;

• mancanza di compensazione - ictus.

Esiste una classificazione VBN a quattro stadi:

• violazione del tono vascolare;

• flusso ematico transitorio alterato con disturbi ipossici inespressi;

Sintomi VBN

I sintomi clinici di VBN possono essere suddivisi in due gruppi:

• i sintomi a breve termine di solito si verificano sullo sfondo di attacchi ipossici transitori, di diversa durata. Nel frattempo, una persona manifesta lamentele di dolore opprimente nella regione occipitale, disagio al collo e mal di testa insopportabile;

• segni regolari di VBN. Sono presenti nelle persone costantemente e lentamente rafforzati. I sintomi possono essere esacerbati dall'insorgenza di crisi ischemiche che possono portare a disturbi circolatori acuti vertebrobasilari. Tra i sintomi persistenti di insufficienza vertebro-basilare, l'enfasi può essere posta su cefalee ripetute nell'occipite, orecchie, peggioramento della coordinazione motoria, disturbi visivi, perdita di memoria, alto affaticamento, perdita di coscienza, sensazione grumosa nel collo.

C'è un'identificazione molto frequente di attacchi improvvisi di vertigini. Molti pazienti descrivono il tipo di vertigini - una sensazione di movimento personale nello spazio. Dura un po 'di tempo, combinato con un'eccessiva sudorazione. Allegare nausea, vomito.

In futuro, ci può essere una violazione dei movimenti di deglutizione e disturbi del linguaggio, squilibri, disturbi ischemici del rifornimento di sangue al cervello. Tale aspetto ischemico dell'afflusso di sangue testimonia lo sviluppo di una violazione acuta della circolazione cerebrale nel VBN.

Nell'infanzia, il momento critico per la manifestazione della sindrome è 2-4 anni e 8-15 anni. Fino all'ultimo momento era considerato irreale. Ci sono sintomi individuali dell'infanzia. Richiedono un ricorso immediato al centro di cura, da esaminare, per iniziare le attività di trattamento.

I sintomi di VBN nei bambini includono:

• costante tendenza al sonno;

• ipossia a bassa resistenza;

Questa patologia dovrebbe essere differenziata dall'encefalopatia perinatale, dal livido spinale durante il parto o durante eventi sportivi.

Misure diagnostiche

I metodi attuali consentono di avviare misure terapeutiche precoci, per evitare complicazioni pericolose, ipotizzare un ictus. La diagnosi ha un ruolo speciale nei bambini, dal momento che il trattamento precoce garantirà un buon risultato.

Inizialmente è importante riconoscere il pool di lesioni prevalenti in base alle manifestazioni cliniche e ai risultati della diagnosi. Tutti i pazienti devono fare un'audizione nelle aree sopraclavicolari. Per giustificare la mancanza di circolazione del sangue con l'aiuto di alcuni esperimenti funzionali:

• movimenti della mano migliorati;

• Esperienze motorie e test speciali con il cancello della testa.

Sulla base dello stato di salute del paziente nella procedura per l'implementazione di questi campioni, è possibile dimostrare il disturbo circolatorio nel bacino vertebrale basilare. Successivamente, l'esame comprende la diagnostica ecografica per il fissaggio della posizione, il calcolo dell'importanza emodinamica del restringimento dei vasi sanguigni. Questi metodi mirano a diagnosticare le riserve compensative e strutturali del corpo.

Metodi di indagine grafica:

• Metodi a raggi X delle navi da ricerca.

Queste tecniche ci permettono di individuare il tipo, la durata e la posizione del danno, per determinare il danno multi-livello. Dopo aver eseguito tutti gli esami necessari, la diagnosi di VBN viene effettuata secondo l'ICD-10, quindi la terapia farmacologica viene prescritta il più presto possibile, in quanto ciò consentirà di evitare complicazioni.

Trattamento VBN

Se la sindrome è in una fase iniziale di sviluppo, le misure mediche vengono eseguite su base ambulatoriale. Quando vengono rilevati segni di VBN acuta, il paziente viene posto in un ospedale per monitorare e prevenire le violazioni della circolazione cerebrale.

Il più delle volte, il trattamento include la terapia farmacologica con trattamento utilizzando fattori naturali e fisici. Il paziente è obbligato a capire che è importante monitorare la pressione sanguigna e seguire una dieta bilanciata. In caso di malattia cronica, è essenziale determinare la prontezza del paziente a assumere costantemente i farmaci prescritti. La terapia individuale è selezionata per ciascun paziente.

Gruppi di farmaci usati:

• Vasodilatatori: agenti che dilatano i vasi sanguigni e impediscono il blocco dei vasi. La terapia con questi fondi inizia spesso in autunno o in primavera. Inizialmente, prescritto piccole dosi, quindi gradualmente aumentarli. Se l'effetto desiderato non è osservato, il farmaco è qualche volta unito con altre medicine di un meccanismo simile di azione.

• Agenti antipiastrinici - significa che prevengono i coaguli di sangue e riducono la coagulazione del sangue. L'acido acetilsalicilico è uno dei farmaci usati. In 24 ore è importante che il paziente consumi 50-100 milligrammi. Tuttavia, ci sono controindicazioni all'uso di questo farmaco - una malattia del tratto gastrointestinale, a questo proposito, l'applicazione può causare sanguinamento gastrico.

• Farmaci che hanno un effetto attivante sull'attività cerebrale - nootropici e agenti metabolici.

• Farmaci antipertensivi - per ridurre la pressione sanguigna.

• Farmaci che hanno un effetto sedativo.

• Mezzi che deprimono il riflesso del vomito.

VBN non può essere curato solo con farmaci. L'esercizio fisico e la fisioterapia sono prescritti in combinazione, vale a dire:

• Massaggio: migliora la circolazione sanguigna nei tessuti.

• Cultura fisica terapeutica: consente di liberarsi da spasmi muscolari, rafforzare la colonna vertebrale.

• Riflessologia: consente di rimuovere le contrazioni muscolari spasmodiche.

• Effetti fisici sugli esseri umani da campi magnetici permanenti o pulsati a bassa frequenza.

Se non c'è effetto di trattamento, l'intervento chirurgico è effettuato. La chirurgia viene eseguita con il compito di migliorare il flusso di sangue nei vasi vertebrali e basilari. In queste condizioni, viene utilizzata la ricostruzione vascolare - uno speciale dilatatore viene installato nell'arteria spinale per prevenire la possibilità di vasocostrizione, che aiuta a mantenere una corretta circolazione sanguigna.

Previsione VBN

Le proiezioni di insufficienza vertebro-basilare sono caratterizzate dalla gravità della malattia e dalla natura della lesione vascolare. Se la stenosi dei vasi arteriosi è in fase di progressione, si nota un'ipertensione stabile e la prognosi è assente in assenza di terapia farmacologica. Queste persone hanno un alto rischio di ictus.

Una buona prognosi può essere stabilita a condizione che lo stato del sistema vascolare della testa sia favorevole e che le azioni terapeutiche siano normali e più efficaci.

La prevenzione include i seguenti punti:

• Alimenti dietetici: rifiuto di pane bianco, salsicce, cibi grassi, fritti e affumicati.

• Dovresti mangiare più prodotti a base di ricotta a basso contenuto di grassi, frutti di mare, pomodori.

• Smettere di fumare, bere moderatamente.

• Limitare l'assunzione di sale.

• Misura continua della pressione.

• Astenersi dalle emozioni negative.

VBN è una malattia grave, ma con un trattamento adeguato e una prevenzione adeguata, è possibile abbandonare le complicazioni tristi e le conseguenze.