Reazione leucemoide

Le reazioni leucemoidi sono un temporaneo aumento significativo del numero di leucociti in risposta a qualsiasi stimolo, accompagnato dalla comparsa nel sangue di forme immature di leucociti. Il numero di leucociti nelle reazioni leucemoide può raggiungere 50.000 o più in 1 mm 3 di sangue. A differenza delle leucemie (vedi), con le reazioni leucemoide, è possibile rilevare la malattia che l'ha causata (infezioni, intossicazione, tumori maligni, lesioni al cranio, ecc.); in milza puntata non ci sono cambiamenti leucemici; l'immagine del sangue viene normalizzata quando la malattia sottostante viene eliminata.

Le reazioni leucemoide sono reazioni ematiche patologiche in cui l'immagine morfologica del sangue è simile alle immagini leucemiche o subleukemiche, ma la patogenesi dei cambiamenti è diversa.

La necessità di considerare separatamente le reazioni leucemoide è determinata dalle loro caratteristiche qualitative, che si notano nelle analisi del sangue di laboratorio, quando il medico di laboratorio deve sottolineare la ben nota somiglianza del quadro ematico con quello leucemico. La sistematizzazione dello studio delle reazioni leucemoidi ha portato alla loro differenziazione dalla leucemia. Le reazioni leucemoidi sono un riflesso dello stato funzionale dell'apparato ematopoietico e la loro insorgenza è determinata più spesso dalla reattività individuale dell'organismo, sebbene vi sia un gruppo di reazioni leucemoide causate dalla specificità del patogeno (linfocitosi infettiva low-sintomatica, mononucleosi infettiva).

La classificazione delle reazioni leucemoide deve essere basata principalmente su un tratto ematologico. Tuttavia, in ciascun caso è necessario stabilire l'eziologia della reazione leucemoide, che consentirà di eliminare la leucemia e di applicare un trattamento razionale della malattia di base. Si distinguono i seguenti principali tipi di reazioni leucemoidi: 1) mieloide, 2) linfatica e 3) linfo-monocitica.

Tra le reazioni leucemoidi del tipo mieloide si distinguono i seguenti sottogruppi. 1. Reazioni leucemoide con una caratteristica del sangue della leucemia mieloide cronica. Eziologia: infezioni - tubercolosi, dissenteria, sepsi, scarlattina, erisipela, processi purulenti, difterite, polmonite lobare, distrofia epatica acuta, crisi emolitica acuta; radiazioni ionizzanti - raggi X, radioisotopi, ecc.; shock - ferita, operazione, lesioni di un cranio; intossicazione - da farmaci sulfa, bigual, monossido di carbonio; assunzione di corticosteroidi; la malattia di Hodgkin; metastasi di tumori maligni nel midollo osseo.

2. Reazioni leucemoidi di tipo eosinofilico. Eziologia: infestazione da vermi (il più delle volte tessuto) - ofchirchiasi, fascioliasi, strongiloidosi, trichinosi, ecc.; polmonite eosinofila (infiltrati eosinofilici nei polmoni), reazioni leucemoidi allergiche (somministrazione di antibiotici, dermatite medicinale, dermatite universale grave, ecc.); la cosiddetta collagenosi eosinofila (malattia di Busse); grande eosinofilia allergica di origine sconosciuta (durata 1-6 mesi), che termina con il recupero; periarteritis nodosa.

3. reazione leucemoide tipo mieloblastico. Eziologia: sepsi, tubercolosi, metastasi di tumori maligni nel midollo osseo.

I seguenti sottogruppi possono essere distinti dalle reazioni leucemoidi dei tipi linfatico e linfo-monocitico.
1. Reazione linfo-monocitica del sangue. Eziologia: mononucleosi infettiva (virus specifico).

2. Reazione del sangue linfatico. Eziologia: linfocitosi infettiva oligosintomatica (virus linfotropico specifico).

3. Reazioni del sangue linfatico in varie infezioni nei bambini (con iperleucocitosi). Eziologia: rosolia, pertosse, varicella, scarlattina, e anche linfocitosi leucemoide (con iperleucocitosi) in processi settici e infiammatori, tubercolosi, ecc.

Ematologicamente, le reazioni leucemoidi del tipo mieloide sono caratterizzate dalle seguenti caratteristiche: 1) il quadro ematico è simile al subleukemic nella leucemia mieloide cronica; i neutrofili segmentati e stabi dominano nel leucogramma e non c'è mai un aumento della percentuale di basofili; 2) A differenza della leucemia, la granularità tossigenica dei neutrofili è più pronunciata; 3) nei punti cardinali della milza (anche se è ingrandito) e nei linfonodi non ci sono segni di metaplasia mieloide leucemica; 4) nei leucociti non ci sono cromosomi Ph caratteristici della leucemia mieloide; 5) la scomparsa delle reazioni associate all'eliminazione della malattia di base.

Non ci sono sintomi clinici di reazioni leucemoide; si riferisce alla malattia di base in cui si sviluppano queste reazioni.

Si deve notare la comparsa di reazioni leucemoide sulla base dell'intossicazione da farmaci sulfa e bigumale. Le reazioni leucemoidi sulfanilammide sono caratterizzate da leucocitosi fino a 20.000 con uno spostamento del leucogramma in mielociti e promielociti, oltre allo sviluppo di anemia; durata 2-3 settimane. Le reazioni leucemoide di Bigumal si verificano di solito con sovradosaggio: il quadro ematico è sublingucemico, non c'è anemia, è di breve durata.

Le reazioni leucemoide dall'azione delle radiazioni ionizzanti si verificano a seguito dell'azione massiccia delle radiazioni ionizzanti e sono caratterizzate da leucocitosi subleukemic con uno spostamento a sinistra verso i mielociti e talvolta anche eosinofilia. Queste reazioni devono essere differenziate dalle vere leucemie, che si sviluppano sotto l'influenza delle radiazioni ionizzanti in un secondo momento.

Le reazioni leucemoidi in neoplasie maligne possono svilupparsi a seguito dell'azione di prodotti tumorali (litici) sugli organi che formano il sangue. Carcinoma dello stomaco comune, carcinoma polmonare metastatico (polmonite da cancro, linfangite da cancro) sono talvolta accompagnati da reazioni leucemoidi. Tuttavia, più spesso le reazioni leucemoide si verificano a seguito di irritazione con metastasi di granulociti e crescite eritroblastiche del midollo osseo.

Osservati: 1) pattern leucemoidi sublingucemici con passaggio a mielociti e promielociti; 2) pattern di sangue leucemoide mieloblastico che simulano la leucemia acuta (metastasi disseminate nel midollo osseo); 3) più spesso reazioni leucemoidi eritroblasti-granulociti.

Recentemente, le reazioni leucemoidi eosinofile sono particolarmente comuni. Sono osservati in una varietà di malattie, così come una combinazione di alcune malattie, di solito non accompagnate da cambiamenti significativi nel sangue caratteristico delle reazioni leucemoidi.

Va considerato che lo sviluppo delle reazioni leucemoidi eosinofile dipende non solo dalla specificità del fattore eziologico, ma anche dall'unicità della reattività del paziente.

Negli ultimi anni, ci sono stati diversi casi di malattia febbrile ciclica con una piccola linfoadenopatia e talvolta splenomegalia, che sono stati accompagnati da reazioni leucemoidee del tipo eosinofilico (IA Kassirsky). La leucocitosi in questi casi raggiunge numeri molto grandi - 50.000-60.000 per 1 mm 3 con una percentuale di eosinofili fino a 80-90. La malattia procede più o meno dura, ma il risultato è favorevole in tutti i casi. Si può sospettare la natura infettiva-allergica di questa forma. Busse descrive una forma speciale di collagenosi, accompagnata da un'intensa infiltrazione di quasi tutti gli organi e tessuti del corpo umano con eosinofili maturi, la reazione leucemoide eosinofila del sangue, spesso splenosi ed ematomegalia, e danni al cuore e ai polmoni. Questa forma è caratterizzata da un decorso progressivo, la cui prognosi è spesso sfavorevole. Viene spesso scambiato per leucemia mieloide eosinofila.

Nei paesi tropicali, ci sono casi di eosinofilia tropicale cosiddetta (non associata a invasioni elmintiche). L'iperleucocitosi eosinofila pronunciata spesso si verifica quando la cosiddetta malattia da farmaco. Inoltre, eosinofilia moderata o grande con leucocitosi è considerata caratteristica di alcune forme di periarteriit nodulare, asma bronchiale (soprattutto in combinazione con varie invasioni elmintiche), scarlattina e reumatismi. Una volta che le reazioni leucemoide eosinofiliche sono sorte (anche quelle transitorie) sono soggette a recidive e spesso riappaiono sotto l'influenza di una varietà di cause dopo completa normalizzazione del sangue.

Le reazioni leucemoide con mieloblasti nel sangue periferico e la cosiddetta reticulosi reattiva determinano le maggiori difficoltà. Secondo gli ematologi, l'emocrittemia o la mieloblastiemia indicano la leucemia, che è atipicamente brusca a causa dell'aggiunta di infezione (sepsi, tubercolosi) e anche in relazione all'uso di antimetaboliti citotossici a scopo terapeutico. Tuttavia, alcuni patologi tendono a trattare casi di emocritoblastemia e reticulosi come reazioni leucemoidi. In questi casi, la tubercolosi, la sepsi (complicata da reticulosi reattiva) e il cancro sono di primaria importanza nei cambiamenti nel sangue e negli organi che formano il sangue. A favore del suddetto concetto si dice: quadro istocitomorfologico del midollo osseo - presenza di tessuto mieloide normale, assenza di proliferazione diffusa di cellule immature; in alcuni casi - povertà da elementi cellulari, tra le cellule sopravvissute ci sono molte plasmacellule, ci sono focolai di emocitoblasti, in posti aplasia completa con focolai di rigenerazione da cellule reticolari; non c'è metaplasia di organi leucemici caratteristici.

Le reazioni leucemoidi dei tipi linfatico e monocitico-linfatico sono caratterizzate dalla somiglianza del sangue periferico con un quadro di leucemia linfatica cronica o leucemia acuta. Tali reazioni si verificano come cambiamenti nel sangue in caso di malattie completamente indipendenti - mononucleosi virale infettiva e linfocitosi virale a basso indice.

Secondo il quadro ematico, le reazioni leucemoidi nella linfocitosi infettiva da sintomi bassi e le reazioni leucemoidi sintomatiche nella pertosse, la varicella, la rosolia, la scarlattina sono identiche. La leucocitosi di solito raggiunge 30.000-40.000 e anche 90.000-140.000.I linfociti di solito predominano in un leucogramma, ma è possibile rilevare una percentuale nota delle macrogenerazioni di linfociti, linfociti atipici e cellule reticolari. Quando linfocitosi infettiva oligosintomatica c'è un'aumentata percentuale di eosinofili e neutrofili polisegmentali.

Con una diagnosi differenziale da quadro ematico nella leucemia linfatica cronica, si dovrebbe tener conto della presenza di una grande percentuale di cellule di leucemia nella leucemia linfatica e di una piccola percentuale di queste nella linfocitosi leucemica; Inoltre, le reazioni leucemoidi linfatiche come la linfocitosi infettiva si verificano nei bambini di età compresa tra 2-3 e 14-15 anni e la leucemia linfatica cronica si verifica in persone di età superiore a 40 anni. È necessario sottolineare la rapida scomparsa della linfocitosi leucemoide: il numero di leucociti e il numero di globuli rossi tornano alla normalità dopo 5-7 settimane.

Reazioni ematiche leucemoide

La reazione leucemoide è un cambiamento temporaneo nella formula dei leucociti del sangue associato a qualsiasi fattore irritante. Il numero di leucociti raggiunge 50 mila in 1 mm3 (in norma, non più di 7-8 mila). Allo stesso tempo, le forme immature compaiono nell'analisi del sangue periferico.

I tipi di reazioni sono determinati dalla proliferazione predominante delle cellule leucocitarie. Durante la diagnosi differenziale, devi sempre confrontarli con le leucemie. Questa patologia non ha un quadro clinico. È completamente determinato dalla malattia di base.

La gravità della risposta dipende dallo stato di immunità del corpo umano. Lo studio delle varietà del quadro ematico ha permesso di distinguere i singoli tipi, associandoli alle cause più caratteristiche.

Cosa può causare una risposta patologica dei leucociti?

I fattori eziologici che causano la reazione leucemoide possono essere effetti di varia origine. Questi includono malattie, ferite, radiazione solare, aumento della radiazione, avvelenamento. I più provati sono:

• l'effetto dell'aumento delle radiazioni ionizzanti di fondo;
• lesioni al cranio;
• lunghi processi suppurativi;
• shock posticipato;
• infezioni infantili (scarlattina, difterite, varicella, morbillo, pertosse);
• tubercolosi polmonare e altri organi;
• erysipelas;
• condizione settica;
• dissenteria;
• polmonite grave (polmonite lobare);
• la malattia di Hodgkin;
• degenerazione del tessuto epatico;
• avvelenamento da monossido di carbonio;
• metastasi del cancro.

L'impatto della droga è essenziale. Reazione leucemoide trovata alla reception:

• corticosteroidi,
• sulfamidici,
• Bigumal (farmaco antimalarico).

Molto spesso sono associati a sovradosaggio o aumento della sensibilità individuale. Allo stesso tempo, la leucocitosi sale a 20 mila in mm3, la formula si sposta su promielociti e mielociti, non c'è anemia. La reazione scompare in 2-3 settimane.

L'effetto dell'infezione sui germogli è dovuto alla specificità dell'agente patogeno, che deve essere considerato nella diagnosi (linfocitosi infettiva, mononucleosi).

Caratteristiche della patogenesi

La patogenesi (meccanismo di sviluppo) di diversi tipi di reazioni leucocitarie varia. Ma è associato ai seguenti tipi di violazione:

• forme di cellule immature entrano nel sangue;
• la sintesi dei leucociti è attivata;
• il trasferimento delle cellule al tessuto è limitato;
• tutti e tre i meccanismi hanno luogo.

Ad oggi, rimane una versione della transizione della leucocitosi alla leucemia sottofacionale sotto l'influenza delle radiazioni ionizzanti. Alcuni ematologi considerano l'aspetto dei mieloblasti nel sangue come un segno di una forma atipica di leucemia, che cambia la sua clinica sotto l'influenza dell'infezione (tubercolosi, una condizione settica) o l'uso nel trattamento di dosi massicce di farmaci citotossici.

Tuttavia, i patologi che studiano il midollo osseo indicano importanti segni che distinguono le reazioni dalla leucemia:

• tessuto mieloide normale senza la proliferazione di cellule immature;
• la presenza di focolai con aplasia bassa o completa (cessazione della sintesi cellulare);
• conservazione di plasmacellule e siti di rigenerazione dei reticolociti;
• l'assenza di un modello tipico di leucemia dei cambiamenti nella sintesi delle cellule del sangue.

Principi di classificazione

La classificazione delle reazioni leucemoide tiene conto sia del principio etiologico che dell'emogramma caratteristico dell'analisi. Una corretta valutazione di laboratorio dei cambiamenti identificati consente di identificare la vera causa e prescrivere il trattamento più razionale.

I tipi di risposta leucemoide sono suddivisi in:

• mieloide,
• linfatico,
• limfomonotsitarny.

Esso, a sua volta, è suddiviso in sottogruppi definiti dalla somiglianza con tipi simili di leucemia.

Con un quadro di leucemia mieloide - causato da tutte le cause eziologiche sopra elencate.

Tipo eosinofilo - le cause più comuni:

• infestazione da verme (strongiloidosi, opistorchiasi, trichinosi, fascioliasi);
• lo sviluppo di infiltrati eosinofilici (polmonite) nei polmoni, gli effetti delle reazioni allergiche ai farmaci (antibiotici), sono accompagnati da malattie della pelle di dermatite, periarterite nodulare, collagenosi, manifestazioni allergiche oscure, dura fino a sei mesi;
• tipo mieloblastico - accompagna sepsi, cancro metastatico, tubercolosi.

Per gli altri due tipi, si distinguono sottogruppi caratteristici:

• causato da infezioni infantili con leucocitosi grave, causate da rosolia, pertosse, varicella, parotite, scarlattina;
• accompagnato da marcati cambiamenti nelle malattie infiammatorie, sepsi, infezioni da adenovirus, malattie parassitarie (rickettsiosi, toxoplasmosi, clamidia), tubercolosi, sarcoidosi, sifilide, infezioni fungine;
• con linfocitosi infettiva oligosintomatica causata da virus linfotropico;
• in connessione con la proliferazione linfocitica e monocitica combinata di cellule in mononucleosi infettiva di eziologia virale;
• nelle malattie autoimmuni (malattia da siero, lupus eritematoso sistemico).

Cosa si trova nelle analisi del sangue?

La diagnosi del tipo di reazione dipende da esami del sangue di laboratorio.

Il tipo mieloblastico della reazione leucemoide è molto simile all'immagine della leucemia mieloide cronica. Le differenze sono mostrate nella tabella.

Cosa è necessario sapere sulla reazione leucemoide?

Reazione leucemoide - questi sono cambiamenti che sono reattivi nel sangue, così come gli organi di formazione del sangue. Si sviluppano in alcune malattie che possono essere simili a leucemie e altri tumori ematopoietici, ma non si trasformano in tali tumori. Perché il sangue inizia a cambiare?

Cause di radice

Molto dipende dalla forma della reazione leucemoide stessa. Considera alcuni di loro.

1. Tipo eosinofilo Fondamentalmente, questa reazione si verifica con processi allergici o malattie che hanno un elemento allergico. Molto probabilmente, questo è dovuto al fatto che gli eosinofili possono trasportare anticorpi coinvolti in reazioni allergiche. Con questo tipo di reazione leucemoide, un'enorme quantità di eosinofili si trova nel sangue. In questo caso, la previsione non può essere inequivocabile.

1. Tipo linfocitario. L'immagine complessiva di questo tipo è simile alla leucemia linfatica cronica. Si osserva in mononucleosi infettiva, neoplasie maligne, tubercolosi, linfocitosi infettiva, alcune infezioni virali e malattie autoimmuni. Lo stesso tipo di reazioni leucemoide include la linfadenite immunoblastica, che riflette il processo immunitario che si verifica nei linfonodi. La linfoadenite si verifica con lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide e così via.
2. Tipo mieloide Una quantità significativa di promielociti con abbondanza di grinta appare nel sangue. Per questo motivo, può essere fatta una diagnosi errata - leucemia promielocitica acuta. Tuttavia, ci sono segni che aiutano a non fare una diagnosi del genere: mancanza di atipismo cellulare, sindrome emorragica pronunciata, granulosità polimorfica, anemia, trombocitopenia e così via.

Sintomi della malattia

Come abbiamo detto, le reazioni della forma leucemoide sono un sintomo di una malattia. Di conseguenza, i segni vengono rilevati direttamente durante la diagnosi.

Ad esempio, l'eosinofilia stessa è combinata con il fatto che il midollo osseo contiene una grande percentuale di eosinofili. Raramente, ci sono casi di reazione di tipo eosinofilico asintomatica. Se l'eosinofilia è ad un livello elevato, allora può svilupparsi endocardite fibroplastica.

Metodi diagnostici

La reazione leucemoide viene diagnosticata in diversi modi.

1. Il quadro clinico della malattia.
2. Esame degli strisci di sangue.
3. Biopsia.

A volte è necessario fare più di una biopsia per fare una diagnosi accurata. Se i linfonodi vengono ingranditi, dalla loro superficie vengono presi uno striscio e un'impronta. Dopo aver identificato l'immagine esatta e completa è necessario iniziare il trattamento.

Come viene effettuato il trattamento?

Il trattamento dipende dalla diagnosi principale, rilevata durante l'esame. Se il medico prescrive una terapia adeguata, basata su dati clinici, le condizioni del sangue dovrebbero tornare alla normalità. Se i cambiamenti patologici nella formula dei leucociti persistono per lungo tempo, il complesso della terapia è integrato con ormoni surrenali o altri farmaci sintomatici e antiallergici. Una persona che ha qualche segno del sintomo di cui stiamo discutendo dovrebbe essere monitorata da un ematologo per qualche tempo, questo può richiedere diversi mesi o diversi anni.

È difficile identificare indipendentemente eventuali disturbi legati al sangue, specialmente se sono un sintomo della malattia, come nel nostro caso. Questo dovrebbe essere fatto in un istituto medico, poiché l'efficacia del recupero dipende principalmente dalla possibilità di rilevare la malattia sottostante, che influisce negativamente sulla condizione del sangue.

Non c'è bisogno di temere che le reazioni della forma leucemoide siano una frase. Questo non è un tumore del sangue, ma richiede ancora un po 'di attenzione. Se si consulta immediatamente un medico per qualsiasi sintomo, non solo il sangue sarà sano, ma anche tutto il corpo.

14.3.4. Reazione leucemoide

Le reazioni leucemoide sono reazioni patologiche del sistema sanguigno caratterizzate da alterazioni del sangue periferico (un aumento del numero totale di leucociti a 30-10 9 / l e oltre, la comparsa di forme immature di leucociti), simili a quelli con leucemia e scompaiono dopo aver interrotto il loro processo primario. Allo stesso tempo, la composizione cellulare del midollo osseo (a differenza della leucemia) rimane normale. Si distinguono due grandi gruppi di reazioni leucemoide: mieloide e linfatico (monocitico-linfatico) (vedi tabelle 14-9). A loro volta, le reazioni del tipo mieloide leucemoide sono suddivise in reazioni leucemoidi neutrofili (in malattie infettive-infiammatorie, intossicazioni, tumori) e il cosiddetto eosinofilia del sangue grande (in invasioni parassitarie, malattie allergiche, collagenosi, ecc.). Tra le reazioni leucemoidi del tipo monocitico-linfatico, la più importante in termini pratici è la reazione leucemoide con un quadro di leucemia linfoblastica acuta nella mononucleosi infettiva, in cui in periferia

Sangue trovato "cellule atipiche mononucleari" - trasformati da virus di Epstein-Barr o altri agenti infettivi globuli bianchi mononucleate (linfociti, monociti), simili nella morfologia dei blasti (herpes simplex virus, citomegalovirus, Toxoplasma gondii, e altri.).

14.3.5. leucopenia

Leucopenia - una diminuzione del numero totale di leucociti inferiore a 4,0-10 9 / l. Molto spesso, lo sviluppo della leucopenia è associato a una diminuzione del numero assoluto di neutrofili (neutropenia). Linfocitopenia può verificarsi in linfogranulematoz, polmonite, sepsi, collagenosi e alcune altre malattie, ma raramente causa leucopenia. Monocitopenia, eosinopenia, sebbene abbiano un valore diagnostico significativo, ma non influenzano il numero totale di leucociti.

La patogenesi della leucopenia (neutropenia) si basa su tre meccanismi: 1) inibizione della funzione leucopoietica del midollo osseo; 2) aumento della distruzione dei neutrofili; 3) ridistribuzione dei neutrofili.

Neutropenia dovuta all'inibizione della funzione leucopoietica del midollo osseo. Il loro sviluppo è dovuto principalmente a:

1) con alterata proliferazione e differenziazione delle cellule emopoietiche staminali con un difetto "interno" delle cellule precursori della granulomonocitopoiesi - una perdita della loro capacità di differenziarsi in cellule neutrofile con una continua capacità di differenziazione normale in cellule eosinofile, basofile e monocitiche, con una carenza di sostanze necessarie per la divisione e l'accoppiamento e con una carenza di sostanze necessarie per la divisione e le cellule di accoppiamento. cellule ematopoietiche (proteine, amminoacidi, vitamine B₁₂, acido folico, ecc.), nonché a causa di meccanismi autoimmuni associati alla formazione di anticorpi anti-GM e di linfociti T autoreattivi;

2) con la distruzione delle cellule precursori dei neutrofili nel midollo osseo sotto l'azione di sostanze tossiche e farmaci;

3) con la patologia di emopoiesi inducono microambienti, anche nei casi di perdita stimolare differenziazione della funzione delle cellule staminali dei linfociti T (per aplasia timo) cellule iposecrezione fattori di crescita SHM (GM-CSF, G-CSF, IL-3, M-CSF, ecc.;

4) con la diminuzione della superficie granulocytopoiesis mediante sostituzione del tessuto tumorale midollo osseo emopoietico (nelle leucemie e kartsinozah - metastasi tumorali nel midollo osseo), fibrosa, osso, tessuto adiposo.

Inoltre, la formazione di questo tipo di neutropenia può essere dovuta a un difetto ereditario del meccanismo di feedback che controlla il processo di formazione, la maturazione dei neutrofili nel midollo osseo e la loro eliminazione alla periferia.

Neutropenia dovuta ad un aumento della distruzione dei neutrofili. La distruzione dei neutrofili nel sangue può essere influenzata dagli anticorpi attivatore tipo leukoagglutinating che sono prodotti da trasfusione di sangue (massa specialmente leucociti), sotto l'azione di alcuni farmaci che sono allergeni, apteni (sulfamidici, aminopyrine, ecc), fattori tossici origine infettiva (malattia infettiva grave, ampi processi infiammatori), nelle malattie accompagnate da un aumento del numero di immunocomplessi circolanti nel sangue (malattie autoimmuni, linfa ohm, tumori, leucemie, ecc.). La causa della neutropenia ereditaria di questo gruppo può essere la morte cellulare prematura a causa di anomalie citogenetiche (tetraploidia). Insieme a questo neutropenia può sviluppare a causa di un aumento in circolo la distruzione dei neutrofili nella milza nei casi di ipersplenismo (collagene, la cirrosi, anemia emolitica, malattia di Felty, etc.).

La neutropenia, associata alla ridistribuzione dei neutrofili, è temporanea e, di norma, viene sostituita dalla leucocitosi. La sua formazione è marcata da shock, nevrosi, malaria acuta e altre condizioni come risultato dell'accumulo di cellule nei capillari dilatati degli organi del deposito (polmoni, fegato, intestino). La neutropenia redistributiva può anche essere causata da un'eccessiva adesione dei neutrofili sugli endoteliociti dovuta all'attivazione dell'endotelio con la successiva migrazione di granulociti nel tessuto sotto l'influenza di IL-8. Questo meccanismo alla base neutropenia cronica idiopatica, caratterizzata da un aumento del contenuto di IL-8 e molecole di adesione di leucociti all'endotelio (Selam, sICAM, sVCAM) nel siero.

Tabella 14-9. Opzioni le reazioni leucemoidi e le loro caratteristiche

Le cause dello sviluppo di vari tipi di reazione leucemoide

Le reazioni leucemoidi sono una condizione temporanea in cui si osservano cambiamenti significativi nel contenuto di leucociti nel sangue. Tali reazioni sono il risultato di una maggiore formazione e ingresso di leucociti, comprese le forme immature, nel sangue, sotto l'influenza di qualche tipo di stimolo. Questo cambia il rapporto dei globuli bianchi nella formula dei leucociti, che dipende dal tipo di patologia.

Cause e meccanismo di sviluppo della patologia

Le reazioni leucemoide possono essere scatenate da virus, tossine elmintiche, tumori, prodotti di degradazione delle cellule del sangue (durante l'emolisi), sepsi o altre condizioni. Va notato che questi cambiamenti nel sangue assomigliano solo alla leucemia o ad altri tumori del sistema circolatorio, ma non si trasformano in un tumore con il quale condividono segni comuni.

In altre parole, una reazione leucemoide è una reazione del sistema sanguigno a una malattia. Gli indicatori di una tale reazione possono essere considerati un aumento del livello dei leucociti a 50 mila per 1 mm? il sangue. Questo supera il livello consentito fino a 10 volte.

Sullo sfondo di alcune malattie, viene stimolata la formazione del sangue, principalmente il germe bianco. Un gran numero di leucociti viene rilasciato nel sangue prima di raggiungere il grado di maturità, comprese le esplosioni. Le cellule esplosive non sono così tante, solo l'1-2%, che distingue la leucocitosi reattiva da leucemie. La produzione di altri elementi del sangue non soffre: non c'è anemia e una diminuzione del livello delle piastrine. Quando si eliminano le cause alla base della normalizzazione del sangue.

Le reazioni leucemoide sono mieloemiche, linfoidi, eosinofile, monocitiche. Stabilire il tipo di reazione leucemoide che si sviluppa sullo sfondo di una particolare malattia di solito non causa difficoltà. Ciascuno dei tipi è verificato dalle celle prevalenti nell'analisi.

Tipo di reazione mieloide

Tipo mieloide - caratterizzato da un'immagine del sangue che assomiglia alla leucemia mieloide cronica. Questo tipo di reazione è più comune. Il suo sviluppo è provocato da vari processi causati da infezioni: scarlattina, sepsi, erisipela, tubercolosi, processi purulenti, difterite, polmonite, processi tumorali, ecc.

I cambiamenti nel sangue possono causare:

• radiazioni ionizzanti;
• shock sullo sfondo di lesioni, lesioni;
• operazioni;
• avvelenamento da farmaci sulfure o monossido di carbonio;
• metastasi del midollo osseo;
• perdita di volume di sangue significativo.

Se la leucemia mieloide è diventata cronica, le cellule del midollo osseo aumentano e il rapporto di leucoestresi aumenta, il livello dei megacariociti aumenta. L'associazione eosinofila-basofila è assente in questa reazione.

Nei neonati con sindrome di Down può verificarsi una reazione leucemoide mieloide transitoria risultante da difetti intracellulari.

Tipo di reazione eosinofila

Appare per motivi:

• La presenza di vermi - la migrazione di larve di ascaridi, trichinosi, fascioliasi, amebiasi e altre malattie parassitarie. Questa reazione corporea si verifica più spesso durante la morte di parassiti nei tessuti sotto l'influenza della terapia.
• Miocardite.
• Asma bronchiale.
• Dermatite allergica
• Terapia antibiotica
• Eosinofilia di sangue.

Con questo tipo di reazione, viene rilevata una grossa leucocitosi nel sangue, circa 40-50x10 * 9 / l. L'eosinofilia è elevata: gli eosinofili variano dal 60% al 90%, quando la velocità deve essere compresa tra 1 e 4%. L'eosinofilia grave richiede un esame per rilevare il cancro. Assicurati di fare una puntura sternale per ottenere e studiare il midollo osseo.

Monociti e tipi linfoidi

La variante monocitica si trova spesso sullo sfondo:

• reumatismi;
• mononucleosi infettiva;
• sarcoidosi;
• la tubercolosi.

Quelli con dissenteria hanno un rapido aumento dei monociti durante il periodo acuto e durante il recupero.

Le reazioni leucemoidi dei tipi linfatico e monocitico-linfatico si riscontrano più spesso nei bambini sotto i 10 anni di età e le seguenti malattie le causano:

Un altro tipo di reazioni linfoidi includono la linfocitosi immunoblastica, che riflette il processo autoimmune.

Un aumento reattivo del numero di monociti differisce da quello cronico in quanto nel primo caso ci sono sintomi di qualche tipo di malattia e la monocitosi cronica durante i primi anni di solito procede senza sintomi. Nel primo caso, c'è un'alta temperatura corporea. A causa della numerosa morte di microbi e endotossine che entrano nel sangue, aumenta la produzione di granulociti. In alcuni casi, il monitoraggio regolare aiuta a stabilire la diagnosi corretta. Molto probabilmente, ci sarà un processo infiammatorio visibile, o un aumento incessante del livello dei globuli bianchi sarà la ragione per studiare il midollo osseo.

La mononucleosi è una malattia virale in cui si verifica una ristrutturazione del sistema linfatico, compresa la formazione dei leucociti. Allo stesso tempo nel sangue aumenta in modo significativo il contenuto di monociti. L'agente eziologico dell'infezione è il virus Epshana-Barr. La malattia dura da diverse settimane a diversi mesi.

A volte la mononucleosi nei bambini può essere confusa con la leucemia acuta. Questo è se lo striscio è fatto male. Ma nella macchia corretta con mononucleosi non ci sono cellule di esplosione che sono necessariamente presenti nella leucemia acuta. Per stabilire una diagnosi accurata, vengono prescritte ripetute analisi del sangue.

La malattia da graffio di gatto è una malattia infettiva acuta che si verifica quando un gatto morde o graffia. All'inizio della malattia, il numero di leucociti può diminuire, ma durante il periodo di manifestazioni cliniche pronunciate il loro numero aumenta. In alcuni casi, la linfocitosi viene rilevata fino al 50-65%, le cellule possono assomigliare a cellule mononucleate atipiche, come nel caso della mononucleosi infettiva.

La diagnosi viene effettuata sulla base di un'analisi, in cui viene esaminato uno striscio di sangue e il lavoro del midollo osseo viene valutato utilizzando i dati della biopsia. Succede che è necessario chiarire la diagnosi, quindi fanno un'altra biopsia. Se i linfonodi sono ingranditi, uno studio del materiale ottenuto durante la puntura di queste formazioni sarà di grande aiuto.

Il trattamento è prescritto in accordo con le principali malattie che hanno causato reazioni leucemoide nel sangue. La terapia scelta correttamente aiuta a raggiungere la normalizzazione del quadro ematico. Se i cambiamenti patologici nella formula dei leucociti persistono per lungo tempo, allora gli ormoni surrenali (prednisone) o altri agenti antiallergici e sintomatici vengono aggiunti alla terapia complessa.

Ogni paziente che ha sintomi di qualsiasi tipo di reazione leucemoide deve essere osservato da un ematologo per diversi mesi o anni.

Reazioni leucemoide - cause e metodi di trattamento di questa patologia

La composizione del sangue in un rapporto proporzionale è una sostanza estremamente variabile. Qualsiasi cambiamento nell'attività del corpo viene immediatamente visualizzato nel sangue umano, che viene utilizzato nella medicina moderna. Già alla prima visita dal medico con denunce di qualsiasi tipo, al paziente verrà assegnato un esame emocromocitometrico completo. Questa analisi non fornirà un quadro completo, ma aiuterà il medico a decidere in quale direzione condurre ulteriori esami. Uno di questi disturbi sarà un aumento del numero di particelle bianche, spesso anche in forma immatura. Questo è un indicatore piuttosto allarmante che richiederà un chiarimento della situazione. Nelle situazioni più difficili, questo può essere un segno di leucemia, ma, molto probabilmente, queste non sono pericolose reazioni leucemoidi.

Cosa significa "reazione leucemoide"?

La reazione leucemoide è una violazione secondaria e a breve termine della composizione cellulare del sangue con una tendenza verso leucociti o sangue bianco. Questa condizione non è una malattia indipendente, ma indica solo la presenza nel corpo umano di evidenti processi patologici. Può essere intossicazione e processi infiammatori, un segnale della presenza di un tumore, ecc.

Differenze reazioni leucemoidi e leucemia

Le patologie del cancro sono un gruppo molto ampio di malattie mortali. La loro base è la trasformazione di cellule sane in cellule tumorali. Quasi tutti gli organi umani possono essere soggetti a tali processi e il sangue non fa eccezione.

La leucemia è caratterizzata dall'apparizione nel midollo osseo e nelle cellule del sangue nella cosiddetta forma immatura. Iniziano a moltiplicarsi estremamente rapidamente e inibiscono la formazione di cellule del sangue sane. A seconda del tipo di cellule tumorali, il paziente inizia a sviluppare una carenza di globuli bianchi, piastrine o globuli rossi. In questo contesto, si formano coaguli di sangue, o viceversa, le emorragie si aprono, il sistema immunitario umano viene inibito e molto altro ancora. Il tumore del sangue è una malattia grave che deve essere esclusa dal sospetto in primo luogo.

LR non è una malattia grave, anche se al primo esame si sospetta spesso una lesione da cancro. Il fatto è che, nonostante il fatto che l'analisi rivelasse anche molti leucociti e forme immature di cellule, è chiaro che non inibiscono la formazione di cellule del sangue sane. Questo fenomeno è temporaneo e di breve durata. La composizione del sangue ritorna rapidamente alla normalità non appena la malattia originale viene curata, portando a una reazione dell'organismo.

Le ragioni per lo sviluppo di questa patologia

Le reazioni ematiche leucemiche spesso si presentano come risposta a un'altra malattia. Questa è una conseguenza dell'elevata eccitabilità del midollo osseo. Sono particolarmente comuni nei bambini. Durante questa reazione, il numero di leucociti può aumentare di quasi dieci volte rispetto alla norma. I seguenti fattori possono causare una tale risposta dal sistema circolatorio:

• varie malattie virali e infettive - tubercolosi, scarlattina, difterite, pertosse, ecc.;
• infezione da elminti;
• processi infiammatori che si verificano in forma grave - polmonite, pielonefrite e altri;
• la presenza di tumori nel corpo;
• avvelenamento del sangue - sepsi;
• sanguinamento pesante;
• effetti di radiazione.

Il meccanismo con cui si verifica tale violazione

C'è sempre una certa quantità di globuli bianchi nel sangue umano. Eseguono la funzione protettiva dell'organismo ospite dai costituenti stranieri nel sangue. Pertanto, un forte aumento dei leucociti indica la penetrazione nel corpo dell'infezione o grave intossicazione di varie origini. I globuli bianchi si moltiplicano il più rapidamente possibile, a volte non hanno nemmeno il tempo di raggiungere una forma matura. Tali cellule acerbe sono chiamate blasti. Quando si esegue un emogramma, questa deviazione sarà immediatamente evidente. Già in questa fase, è chiaro che la malattia non è la leucemia, poiché, nonostante il numero apparentemente elevato di corpi bianchi, sono ancora significativamente inferiori rispetto a qualsiasi forma di tumore del sangue. Dopo aver identificato la causa della malattia e aver iniziato un trattamento adeguato, l'emogramma tornerà rapidamente alla normalità.

Come fa una reazione leucemoide

È abbastanza difficile sospettare la malattia prima di un emocromo completo. Ciò è dovuto a un'ampia varietà di sintomi esterni. Può essere febbre, brividi, nausea e vomito e sul corpo può comparire un'esantema. I sintomi che iniziano ad allarmare il paziente dipenderanno direttamente da quale malattia ha causato disordini leucemici.

Rilevazione dell'anormalità del sangue

LR e leucemie sono molto simili, ma hanno cause completamente diverse e conseguenze completamente diverse per il paziente. Ciò è confermato dal fatto che entrambe le malattie hanno le loro e diverse l'una dall'altra nella struttura delle malattie internazionali codice mbk. È importante per il medico al primo sospetto fare la diagnosi corretta al fine di iniziare a trattare l'oncologia il prima possibile.

Oggi, la diagnostica viene eseguita nei seguenti modi:

• emocromo completo;
• quadro clinico della malattia;
• esame dettagliato dello striscio di sangue;
• biopsia - in alcuni casi, questa procedura viene eseguita più volte.

Tipi di malattia

Nella medicina moderna, tutte le reazioni leucemoide possono essere suddivise in tre tipi principali. Questa separazione si basa sulla differenza di elementi cellulari. Tutti i tipi di reazioni leucemodiche hanno la seguente classificazione:

Tipi di reazioni

1. Psevdoblastny. La patologia si sviluppa sullo sfondo degli effetti di agranulocitosi, in cui vi è una forte diminuzione del numero di leucociti. Quindi il corpo risponderà all'intossicazione da droghe. Nel sangue umano, si formano gli pseudoblasti, che differiscono nella loro struttura dalle cellule esplosive, che si formano in caso di cancro. A volte gli pseudoblasti possono essere trovati nell'analisi dei bambini "solari".
2. Mieloide. Questo tipo di patologia è caratterizzato dalla comparsa in un numero molto elevato di eosinofili, neutrofili o loro forme intermedie. Di conseguenza, le reazioni di questi tipi saranno suddivise in eosinofili, neutrofili e promielocitici. Specialmente nella pratica medica vengono diagnosticate reazioni leucemoidi del tipo meloide.
3. Linfoide. Si sviluppa come reazione alla penetrazione nel corpo dell'infezione o dei virus. Molto spesso questo tipo si manifesta nei bambini di età inferiore ai dieci anni. Quando si analizza un paziente, si noterà un numero significativamente maggiore di linfociti sia nel sangue che nel midollo osseo.

Tipo linfoide

La reazione linfoide di Leukomedia è comune nei bambini. Tali reazioni suggeriscono che una malattia virale o autoimmune si sviluppa nel corpo del bambino, nei casi gravi, il processo oncologico è la leucemia linfatica. Queste patologie comprendono la mononucleosi e la linfocitosi di tipo infettivo. Sono più spesso diagnosticati nei bambini sotto i sette anni di età.

Nella linfocitosi, la conta ematica ha un alto numero di linfociti e tutti gli altri sintomi sono in qualche modo sfocati. Qualche volta ha trovato la sindrome del meningismo, nasofaringite ed enterocolite.

La mononucleosi di tipo infettivo si riferisce alle malattie virali. Il paziente mostra chiaramente tutti i segni di intossicazione con frequenti mal di gola e linfonodi ingrossati (periferici).

Tipo eosinofilo

La reazione leucemoide di tipo eosinofilico produce leucocitosi alta - 40x10x9 / le ed eosinofilia. Gli indicatori di eosinofili a un tasso di 1-4%, arrivano al 90%. Questo indica una forte reazione iperergica, come risposta immunitaria. I seguenti problemi possono causare tali conseguenze:

• rinite allergica o dermatite;
• asma bronchiale;
• miocardite;
• la sifilide;
• infezione da elminti. Un aumento degli eosinofili si verifica a seguito della morte dei parassiti, in cui vengono rilasciate le tossine.

Livelli elevati di eosinofili possono a volte indicare la presenza di un processo oncologico, pertanto ai pazienti con tali indicatori di KLA viene spesso prescritta una puntura di midollo osseo.

Tipo mieloide

La reazione leucemoide del tipo mieloide è nota per la presenza nel sangue di un contenuto molto elevato di promielociti, che sono i precursori dei globuli bianchi. Hanno una struttura polimorfica altamente granulare con grandi e piccoli granuli nelle cellule. Non ci sono cellule anomale nel controllo dell'account utente. Il paziente può spesso essere osservato anemia e sanguinamento elevato. Questi segni consentono ai medici di distinguere tra una semplice reazione leucemoide e la leucemia mieloide promielocitica (un grave tumore del sangue).

Le varianti mieloidi derivano il più delle volte da malattie infettive:

Oltre a queste malattie, tali conseguenze possono essere causate da: grandi perdite di sangue, danni da radiazioni, condizioni di shock, ecc.

Tipo neutrofilo

Con questa variante, la leucocitosi anormale è osservata nel KLA, che avviene attraverso la crescita dei neutrofili (un tipo di globuli bianchi). Questo è il tipo più comune di LR. Molti mielociti e metamelociti, cellule immature, si formano nel sangue. Qui è importante distinguere LR dalle malattie mieloproliferative - mielofibrosi primaria negli anziani e leucemia mieloblastica cronica.

Con la reazione leucemoide, il paziente rimane in uno stato di salute soddisfacente, non c'è perdita di peso e temperatura elevata. La milza non ha patologie evidenti e, dopo l'inizio della terapia, le funzioni del midollo osseo tornano rapidamente alla normalità. LR può causare malattie infettive gravi come:

Se non ci sono tali malattie e il paziente ha neutrofilia, questo può indicare la presenza di tumori cancerosi o patologie sistemiche.

trattamento

Tenendo conto del fatto che LR non è una malattia indipendente, ma solo segnali per noi sulla presenza di un processo patogeno nel corpo del paziente. Il trattamento separato di questo fenomeno non si applica, l'intera terapia sarà diretta all'eliminazione della malattia di base e degli indicatori del sangue piuttosto rapidamente alla normalità.

Reazione leucemoide - che cos'è?

Il termine reazioni leucemoide si riferisce a cambiamenti simili a leucemia nel sangue, che ricordano molto i sintomi del tumore, ma con una natura reattiva, cioè transitoria e mai trasformata in cancro.

Questo fenomeno, associato a un'insolita morfologia cellulare e ai cambiamenti negli organi che formano il sangue, è accompagnato da un aumento o una diminuzione patologica, ma non tumorale, della quantità cellulare nel sangue. Il più frequente è l'aumento del numero di cellule (a volte fino a 50.000 leucociti per 1 ml di sangue).

Classificazione delle reazioni leucemoidi

Tutte le reazioni leucemoide sono classificate secondo una base ematologica, tuttavia, per ogni caso specifico, viene considerata una certa eziologia della reazione al fine di garantire l'esclusione della leucemia dalle cause dei cambiamenti patologici nel sangue. Stabilire la causa esatta della reazione leucemoide consente l'uso di misure terapeutiche razionali nella lotta contro la malattia di base.

Oggi c'è una divisione delle reazioni leucemoidi in 3 tipi principali:

• mieloide;
• linfatico;
• limfomonotsitarnomu.

A loro volta, ciascun tipo è suddiviso in sottospecie diverse, le più comuni delle quali sono:

• eosinofila;
• neutrofili;
• linfoide;
• monociti.

Gli ultimi 2 sottogruppi sono generalmente considerati come il tipo linfocitico della reazione leucemoide, a causa della somiglianza dei fattori provocatori.

Eziologia delle reazioni leucemoidi

Tipo mieloide

I parametri del sangue periferico nel più comune tipo mieloide di reazione leucemoide presentano un quadro clinico che ricorda i cambiamenti caratteristici della leucemia mieloide cronica. Nella maggior parte dei casi, l'insorgenza di una tale reazione è innescata da tutti i tipi di malattie infettive:

• la polmonite;
• la difterite;
• la tubercolosi;
• processi purulento-infiammatori;
• scarlattina;
• sepsi;
• tazza.

Inoltre, la reazione leucemoide di tipo mieloide può svilupparsi sullo sfondo di metastasi maligne nel midollo osseo, significativa perdita di sangue, emolisi acuta, linfogranulematoz.

I sintomi di lieve leucocitosi con degenerativa cambiamento neutrofila granulociti manifestazioni granulosità tossicogenica e lo spostamento subleukemic della conta dei leucociti in si osserva nei casi di intossicazione endogeni ed esogeni (uremia, avvelenamento da monossido di carbonio, il trattamento con glucocorticoidi e sulfamidici) con stati di shock e di alcuni tipi di irradiazione normale conta piastrinica.

Tipo eosinofilo

I fattori scatenanti del tipo eosinofilo delle reazioni leucemoidi di solito diventano lesioni del corpo con infezioni da elminti:

• amebiasis;
• strongyloidiasis;
• Opistorchiasi;
• fascioliasi;
• trihonellezom;
• larve ascaridi migratori.

Inoltre, stati di immunodeficienza, endocrinopatie, collagenosi, allergie con eziologia inspiegabile, linfogranulomatosi possono provocare questo tipo di reazione leucemoide.

Il livello di eosinofili maturi in questo caso sale al 60-90% e la leucocitosi si trova nel sangue periferico.

La decisione finale nella diagnosi viene presa sulla base dell'analisi del midollo osseo per differenziare la forma acuta della leucemia eosinofila e con la leucemia mieloide cronica (forma eosinofila).

Tipo linfatico e monocitico

Le reazioni del tipo linfocitico sono il più spesso annotate nelle condizioni seguenti:

1. Con la sconfitta della mononucleosi infettiva - una malattia virale acuta, accompagnata da una milza ingrossata, iperplasia del tessuto reticolare e linfoadenite transitoria. Vi è anche leucocitosi con un aumento del livello dei leucociti del 50-70% e dei monociti del 40%. Allo stesso tempo, gli indici di emoglobina ed eritrociti rimangono invariati se la mononucleosi infettiva non procede sullo sfondo dell'anemia emolitica di natura autoimmune. Prendendo punti cardinali dal midollo osseo aiuta a identificare il grado di aumento del numero di plasmacellule, linfociti e monociti.
2. Con linfocitosi infettiva sintomatica - malattia acuta non maligna di natura epidemica, tipica dei bambini sotto i 10 anni di età e in via di sviluppo a causa di un danno al corpo con enterovirus di Coxsackie XII. Le analisi del sangue periferico mostrano segni di leucocitosi con un alto contenuto di cellule fino all'80%.

L'insorgenza di linfocitosi sintomatica può essere considerata come uno dei sintomi delle infezioni:

• brucellosi;
• paratifo;
• leishmaniosi viscerale;
• febbre tifoide.

1. In malattie infettive acute, chiamato "Cat scratch disease", in primo luogo, si sviluppa leucopenia, che durante la crescita degli indicatori sintomatici viene sostituita da uno stato di leucocitosi moderata. In alcuni casi, il livello di aumento dei linfociti nel sangue raggiunge il 60%, compaiono elementi linfoidi, simili a cellule mononucleate atipiche di mononucleosi infettiva. Ma la diagnosi di questa malattia non richiede un esame del midollo osseo.

Il tipo linfoide della reazione leucemoide è anche caratteristico di una malattia come la toxoplasmosi, che non è praticamente pericolosa per gli adulti, ma rappresenta una minaccia per le donne durante la gravidanza e i bambini.

Caratteristiche del trattamento per le reazioni leucemoidi

La scelta dei regimi terapeutici per le reazioni leucemoide si basa sui principi di base:

1. Poiché tale cambiamento nel sangue somiglia sintomaticamente allo sviluppo della leucemia, la diagnosi differenziale è obbligatoria;
2. Se l'eziologia maligna non è confermata, dovresti trovare la causa dei cambiamenti reattivi nel sangue, sulla base di indicatori clinici brillanti;
3. Quando si conferma la causa della reazione patologica (e questo è il più delle volte ogni tipo di infiammazione e infezioni che si verificano sia nei bambini che negli adulti), viene prescritto il trattamento della patologia sottostante, con il risultato che i conteggi ematici tornano rapidamente alla normalità.

Un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata alla scoperta di una reazione leucemoide con uno spostamento profondo a sinistra nelle donne in gravidanza.

Sebbene alcuni aumenti di leucociti, monociti e altri indicatori cellulari e fisiologici per il terzo trimestre di gravidanza, tuttavia, la leucocitosi significativa può indicare processi infiammatori nel corpo di una donna (ad esempio, polmonite focale) o infezione parassitaria (toxoplasmosi e altri).

Nel caso della toxoplasmosi, una prognosi positiva per il bambino è possibile solo se la madre ha l'immunità alla malattia, che si sviluppa a seguito del trasferimento della malattia prima del concepimento del bambino. Oggi, la presenza di questa grave malattia nel feto non è un indicatore del 100% per l'aborto. L'individuazione tempestiva di tali patologie eviterà gravi complicazioni e predice le conseguenze dell'infezione del feto.

Problema temporaneo: reazione leucemoide

Il sistema sanguigno bianco è una struttura quantitativa molto instabile, individuale per ogni singola persona. Tuttavia, vi sono dei limiti medi del contenuto di queste cellule nel sangue. Cambiarlo in su o in giù è sempre una deviazione dalla norma. La reazione leucemoide è uno stato temporaneo del sistema ematopoietico che appare in risposta a un problema nel corpo.

Reazione leucemoide: perché si verifica

La reazione leucemoide (LR) è un cambiamento patologico nel sistema ematopoietico, che è accompagnato da un significativo aumento del numero di leucociti (globuli bianchi) nel sangue periferico in risposta all'esposizione a fattori irritanti.

Midollo osseo rosso - l'obiettivo principale della reazione leucemoide

Tale reazione è una condizione temporanea che scompare con la completa eliminazione dell'agente dannoso. A differenza della leucemia, LR non causa la trasformazione delle cellule tumorali. Tuttavia, vi è un forte aumento del volume degli organi che formano il sangue, così come la comparsa di focolai di formazione di eritrociti (globuli rossi), leucociti e piastrine (placche sanguigne) in altre strutture anatomiche (fegato, milza).

La reazione leucemoide di differenze da leucemia - la tavola

• agenti patogeni;
• sostanze biologicamente attive che attivano il rilascio di cellule del sangue dagli organi che formano il sangue;
• condizioni che portano ad un aumento del consumo di cellule del sangue;
• varie condizioni immunopatologiche.

• la presenza di un gran numero di forme di cellule giovani;
• la presenza di forme cellulari degenerative.

• un aumento del numero di globuli bianchi potrebbe non essere osservato;
• mancanza di forme cellulari degenerative.

Quindi, la LR non è una malattia indipendente, ma un sintomo della patologia di base. Il trattamento della malattia, ovviamente, dipende dalla diagnosi, che pone il medico sulla base della ricerca. Questi ultimi includono il quadro clinico generale della malattia, l'analisi obbligatoria degli strisci di sangue al microscopio.

Quando la reazione leucemoide si verifica un cambiamento nel sistema sanguigno bianco

La classificazione delle reazioni leucemoide si basa su una certa variante della formazione del sangue. Quindi, si distinguono 4 tipi di LR:

1. LR tipo neutrofilo.
2. LR mieloide tipo.
3. Tipo linfocitario LR.
4. LR tipo eosinofilo.

Reazione leucemoide neutrofila

L'aumento del numero di leucociti a causa dei neutrofili (uno dei tipi di globuli bianchi) è il tipo più comune di LR, caratterizzato dall'emergenza di cellule progenitrici immature: metamelociti e mielociti. Molto spesso, tali reazioni devono essere distinte dalle malattie mieloproliferative (oncologiche) - leucemia mieloblastica cronica e mielofibrosi primaria negli anziani.

Durante la diagnosi è importante identificare alcune caratteristiche che indicano con precisione la reazione leucemoide:

1. Le fasi iniziali della malattia del sistema sanguigno sono accompagnate da una condizione generale relativamente normale del paziente. Non vi è alcun aumento pronunciato della temperatura, significativa perdita di peso corporeo, trombocitopenia (diminuzione del numero di piastrine). Altrimenti, i sintomi indicano un serio cambiamento nel sistema sanguigno.
2. Di regola, un aumento delle dimensioni della milza non è caratteristico della reazione leucemoide. Ma anche se è moderatamente aumentato, la consistenza rimane morbida. Una milza densa eccessivamente grande indica patologia oncologica.
3. Viene conservato il numero normale di cellule del midollo osseo, megacariociti (precursori delle piastrine del sangue) e adeguate fluttuazioni nel numero di basofili ed eosinofili nel sangue.
4. Con LR, il pattern di formazione del sangue sta cambiando visivamente: con una diminuzione o eliminazione del fattore patologico che è la causa della reazione, si verifica un ripristino graduale dei parametri normali del sangue. Un gran numero di forme giovani di neutrophils - la caratteristica principale della reazione leukemoy neutrophilny

Quindi, la reazione leucemoide di questo tipo si osserva durante lo sviluppo di un processo infiammatorio acuto: gravi malattie infettive, polmonite lobare e tubercolosi polmonare.

La polmonite cronica è una causa comune della reazione leucemoide neutrofila

La neutrofilia (un aumento del numero di neutrofili nel sangue) indica anche la diffusione del cancro, patologie sistemiche.

Il trattamento di tutte le reazioni leucemoide è principalmente l'eliminazione della principale fonte di patologia.

Reazione leucemoide mieloide

Quando la reazione mieloide leucemoide nel sangue ha rivelato un numero significativo di promielociti (precursori dei globuli bianchi), caratterizzati da abbondanza di grano (la presenza di granuli nella cellula, visibile attraverso un microscopio). Ma quest'ultimo è polimorfico, cioè grande e piccolo, dipinto con vari colori in rosso e blu. Le cellule disposte in modo anomalo sono assenti. Inoltre, sanguinamento e anemia sono espressi. Tutti questi segni ci permettono di distinguere la reazione leucemoide dalla leucemia promielocitica acuta (cancro che colpisce i precursori dei globuli bianchi).

Le principali cause della reazione leucemoide mieloide

Di regola, LR di questo tipo causa varie malattie infettive, in particolare:

• polmonite (polmonite);
• la difterite;
• la tubercolosi;
• scarlattina;
• sepsi (malattia infettiva sistemica);
• erisipela (lesioni cutanee batteriche).

Inoltre, la diffusione di tumori maligni nel midollo osseo, significativa perdita di sangue, distruzione acuta di getti, stati d'urto, radiazioni, intossicazione di varia natura - tutti questi fattori possono anche portare a reazioni leucemoidi.

Alcuni indicatori del sangue periferico:

• aumento moderato del numero totale di cellule e forme giovani;
• granularità e alterazioni degenerative dei neutrofili;
• la conta piastrinica è mantenuta entro i limiti normali;
• aumento del numero di neutrofili giovani con la predominanza dei loro predecessori - mielociti e metamelociti. Uno striscio di sangue in una reazione mieloide contiene un gran numero di precursori dei globuli bianchi.

Reazione linfocitaria leucemoide

Con questo tipo di reazione leucemoide, si osserva un aumento assoluto del numero di linfociti. Più comune quando:

• infezioni virali, come mononucleosi infettiva, rosolia, pertosse, parotite, epatite virale;
• con tubercolosi, tifo, brucellosi, micoplasma;
• in caso di insufficienza della corteccia surrenale;
• con linfocitosi a cellule T non clonali;
• in caso di cancro del sangue: leucemia linfoblastica cronica, leucemia a cellule capellute.

Spesso i pazienti mostrano una diminuzione delle prestazioni, debolezza, alcuni disturbi emotivi e anche febbre, un aumento dei linfonodi cervicali e occipitali posteriori, del fegato e della milza. Per quanto riguarda i cambiamenti specifici nel sangue periferico, allora c'è qualche leucocitosi fino a 30 * 10

Giovani forme di linfociti in grandi quantità sono contenute nel sangue periferico durante la reazione linfocitica

9 / l, un aumento del numero di linfociti e monociti con la comparsa delle loro forme anormali.

Reazione leucemoide di tipo eosinofilico

È al secondo posto in termini di frequenza di insorgenza dopo LR di tipo neutrofilo ed è caratterizzata da un aumento del numero di eosinofili nel sangue periferico al 60-90% del numero totale di globuli bianchi.

Cause della reazione leucemoide di tipo eosinofilico:

• infezione parassitaria, soprattutto se l'agente la maggior parte del ciclo vitale passa nei tessuti del corpo. Ad esempio, trichinosi, fascioliasi, opistorschiasi;
• alcune condizioni allergiche, in particolare l'asma bronchiale e le allergie alimentari;
• uso a lungo termine di antibiotici, sulfonamidi, papaverina;
• principali neoplasie maligne: cancro del polmone, tratto gastrointestinale e altri organi;
• malattie oncoematologiche, ad esempio, leucemia linfoblastica acuta, linfogranulomatosi;
• insufficienza surrenalica;
• eosinofilia costituzionale (un aumento del numero di eosinofili), che è asintomatico nelle persone sane. Uno striscio di sangue al microscopio durante la reazione eosinofila contiene un gran numero di cellule con granuli rossi all'interno.

Al fine di differenziare la reazione leucemoide eosinofila da leucemia o leucemia mieloide, è necessario prendere il tessuto del midollo osseo ed esaminare il materiale ottenuto. Il materiale LR identifica forme più mature di eosinofili e l'assenza di cellule giovani, la cui presenza conferma la leucemia.

Caratteristiche dello sviluppo delle reazioni leucemoidi nei bambini

Come già noto, la reazione leucemoide è un cambiamento sintomatico nel sistema ematopoietico, in cui la composizione del sangue bianco è disturbata e si osserva un aumento del numero dei leucociti.

L'insorgenza di reazioni leucemoidi nei bambini, purtroppo, non è rara.

Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'organismo in crescita, con l'instabilità dell'apparato ematopoietico. La reazione leucemoide si verifica su qualsiasi stimolo, anche se insignificante, mentre in un'immunità ben definita per adulti vi è la possibilità che alcuni fattori non vengano presi in considerazione. Allo stesso tempo, si osserva uno schema: più forte è l'agente, più pronunciata è la leucocitosi che provoca.

I bambini spesso rispondono all'azione di agenti patologici sviluppando una reazione leucemoide.

Nei bambini, le reazioni leucemiche di tipo linfatico sono più spesso osservate, che appaiono sullo sfondo di frequenti malattie respiratorie e infettive.

Trattamento e prognosi della reazione leucemoide

Poiché la LR è un sintomo della malattia di base, il trattamento nella maggior parte dei casi dovrebbe essere diretto proprio alla distruzione del fattore patogeno. Il trattamento speciale per l'eliminazione della LR non viene eseguito, quando la patologia del cambiamento ematopoietico viene curata, i cambiamenti ematopoietici gradualmente diminuiscono, il numero di leucociti viene normalizzato e quindi vengono ripristinati gli indicatori normali.

Video: emocromo completo

Quindi, la reazione leucemoide non è una malattia, ma un sintomo che può indicare un problema nel corpo. Il trattamento tempestivo con il medico è la chiave del successo del trattamento.