Blocco incompleto di PNPG su un ECG: non prestare attenzione o essere esaminato da un cardiologo?

In conclusione all'ECG dopo aver specificato la frequenza cardiaca, la natura del ritmo e la posizione della EOS, è possibile trovare la linea: "blocco incompleto di PNPG (fascio destro di His). Per le persone che non sono iniziate ai segreti della cardiologia, è difficile immaginare che tipo di gamba possa essere nel cuore, dove si trova esattamente e in che modo influenza il suo lavoro. Vediamo quale è il pericolo di un blocco incompleto identificato su un ECG e quali sono le conseguenze per le persone con questa patologia.

Cos'è un "fascio di Sue" e perché è necessario?

Questo raggio è responsabile della conduzione dell'impulso lungo i ventricoli del cuore. In un mucchio di diverse gambe, ognuna delle quali è responsabile di alcuni reparti. La gamba posteriore (è uno) è responsabile del ventricolo sinistro (e in particolare della sua parete inferiore) e del setto interventricolare posteriore sinistro. Ci sono due zampe anteriori nel fascio di His: destra e sinistra. Quello di sinistra è responsabile della parete laterale anteriore del ventricolo sinistro e del setto antero-sinistro. La gamba destra, che ci interessa, è responsabile dell'eccitazione del ventricolo destro e della metà destra del setto interventricolare.

Perché il blocco è definito incompleto? Il fatto è che con il blocco completo, l'eccitazione del ventricolo destro e della parte destra del setto interventricolare non avviene in modo del tutto adeguato, vale a dire: l'onda di depolarizzazione che si diffonde dal ventricolo sinistro e dal lato sinistro del setto interventricolare, "caricati" dall'impulso della gamba sinistra. Il blocco incompleto è semplicemente un aumento del tempo di eccitazione lungo la gamba destra.

Le ragioni di questa condizione e qual è il suo pericolo

NBPPG sorge a causa di due grandi gruppi di cause, di solito sono suddivisi in fattori di rischio congeniti e acquisiti. Se il paziente ha una delle seguenti malattie o condizioni, allora è a rischio di sviluppare un blocco incompleto. Nonostante la buona qualità del processo, senza un adeguato trattamento, un tale rallentamento della conduzione degli impulsi nel tempo può causare gravi malattie cardiache.

I fattori di rischio congeniti includono il difetto del setto ventricolare; Malattia di Leva-Lenegra; difetto del setto atriale; stenosi polmonare. Rischi acquisiti che portano allo sviluppo della malattia: malattie polmonari croniche e ostruttive, stenosi della valvola mitrale, infarto acuto, malattia coronarica cronica, miocardite, cardiosclerosi, ipertensione, distrofia progressiva, lividi e altre lesioni al torace, processi maligni, ipertrofia ventricolare destra, anormalità elettrolitiche ( soprattutto iperkaliemia), sovradosaggio con farmaci (beta-bloccanti, glicosidi cardiaci (digitale), novainamide, chinidina).

L'elettrocardiografia ha trovato patologia, ma non ci sono sintomi!

NBPPG spesso non causa alcun reclamo speciale, si trova in molti pazienti per caso su un elettrocardiogramma durante un esame di routine o quando diretto da un altro medico. La comparsa di sintomi in presenza di un blocco incompleto è più probabile che indichi lo sviluppo di una concomitante cardiopatia.

L'ECG è un metodo affidabile per diagnosticare vari tipi di blocchi e la sua conclusione dovrebbe essere attendibile. I seguenti segni indicano la presenza di NBPNPG su un cardiogramma: la presenza di un'onda S leggermente estesa nelle derivazioni a sinistra (I, aVL, V5 e V6); il polo 'R' in V1, e anche in V2 (ma a volte potrebbe non essere osservato). In presenza di patologie associate (ad esempio ipertrofia del ventricolo destro), l'asse elettrico viene rifiutato a destra e il complesso QRS è più stretto.

La necessità di un trattamento per BNPPG e di cosa si tratta

Molti pazienti sottovalutano questa condizione a causa dell'assenza di sintomi e dopo aver ricevuto la conclusione di un ECG, non si affrettano ad andare dal medico. Ma il pericolo di un blocco incompleto è che senza trattamento, prima o poi si svilupperà in una patologia più seria, che è pericolosa per la vita. Pertanto, non ci dovrebbero essere dubbi sulla necessità di un trattamento - è necessario!

Il trattamento è volto a trattare la malattia che ha causato il blocco. Non viene fornito un trattamento specifico del blocco stesso. Anche in caso di un trattamento di successo, è necessaria un'osservazione dinamica del paziente con un ECG.

A volte il blocco si verifica in giovane età senza ragioni oggettive, tale condizione è considerata la norma e non richiede trattamento. Tuttavia, è necessario sottoporsi a un esame completo e, anche se la ragione per lo sviluppo di BPNPG non è mai stata trovata, è necessario eseguire periodicamente un ECG.

Qual è la prognosi e l'esito di tale patologia?

La prognosi per questa condizione è relativamente favorevole con un trattamento appropriato. Da tempo è stato stabilito che il blocco incompleto in uno completo, di regola, non si trasforma.

Tuttavia, se NBPNPG si presenta con un IHD o ipertensione esistente, la prognosi non è più così favorevole e il rischio di morte per la malattia sottostante aumenta di tre volte. Pertanto, se hai trovato una tale patologia sull'ECG, ti verrà mostrato un esame completo, un trattamento e un'osservazione dinamica da parte di un cardiologo. Vale la pena notare che la prognosi per il blocco della gamba destra del fascio di His, anche in presenza di malattie associate, è sempre più favorevole rispetto al blocco della gamba sinistra.

Ciò che minaccia il blocco incompleto del giusto fascio di His

Il blocco incompleto del fascio destro di His è un problema abbastanza comune. Lo puoi trovare nel corso dell'elettrocardiografia. Il problema si verifica sotto l'influenza di patologie congenite o acquisite e richiede una diagnosi tempestiva. Ciò eviterà il deterioramento.

Descrizione del corpo

La contrazione dei muscoli del cuore fornisce un sistema conduttivo. Nella sua composizione sono i nodi sinusali e atrioventricolari, fascio di fibre di His e Purkinje.

Il fascio di Hisa consiste nelle gambe destra e sinistra. Forniscono la promozione di segnali elettrici ai tessuti dei ventricoli. Se viene diagnosticato un blocco, significa che i segnali non lo attraversano completamente o non vengono affatto.

Allo stesso tempo, l'eccitazione normalmente passa solo lungo la gamba sinistra, che contribuisce alla depolarizzazione dei ventricoli.

Se si verifica un blocco parziale, il segnale elettrico non viene trasmesso uno per uno. Questa condizione non è pericolosa per la vita del paziente. La conduttività del cuore in questa situazione rallenta. Processi simili possono essere rilevati in persone che non hanno problemi di salute. Pertanto, il problema è spesso considerato come una variante della norma.

Il più grande pericolo è una violazione della conduzione dell'impulso sulla gamba sinistra, poiché ciò contribuisce allo scompenso cardiaco.

La patologia è più spesso diagnosticata negli uomini. Le donne in età avanzata hanno maggiori probabilità di soffrire del blocco della gamba sinistra.

Spesso la conduzione degli impulsi rallenta durante l'infanzia. Se non ci sono patologie del sistema cardiaco, respiratorio e circolatorio, allora un tale stato non è pericoloso.

Sebbene la malattia il più spesso procede senza la minima manifestazione, gradualmente distrugge i ventricoli.

motivi

Il blocco incompleto della gamba destra può verificarsi sotto l'influenza di molte malattie. La maggior parte degli scienziati è incline a credere che tali violazioni non siano associate alla predisposizione ereditaria. Sebbene in presenza di patologie del cuore e dei vasi sanguigni in parenti stretti, la probabilità del loro sviluppo aumenta in modo significativo.

La violazione della conduttività sulla gamba destra si verifica in diversi casi:

• con disturbi ischemici nel cuore;
• come risultato di processi di tumore;
• con anomalie nello sviluppo del corpo;
• nei processi infiammatori nell'endocardio o nel miocardio;
• se un'arteria polmonare è bloccata;
• con cardiosclerosi;
• se un lungo corso di ipertensione ha portato ad un aumento del cuore;
• con patologie nel sistema respiratorio, che ha portato alla comparsa di un cuore polmonare;
• dopo un infarto;
• sotto l'influenza di cattive abitudini;
• con costante sovraccarico emotivo.

L'impulso elettrico viene trasmesso più lentamente di quanto dovrebbe, se una persona ha assunto dosi elevate di farmaci antiaritmici.

Il blocco incompleto della gamba destra di Gis si verifica se il nervo vago si trova in uno stato sovraeccitato. Questo accade se una persona è sottoposta a uno sforzo fisico eccessivo.

I blocchi si sviluppano anche se viene eseguita la terapia chirurgica delle malattie cardiache.

sintomatologia

Molto spesso, quando il segnale elettrico non passa completamente lungo la gamba destra, la persona non nota alcun sintomo. Determina il problema nel processo del passaggio pianificato di elettrocardiografia.

I pazienti possono avvertire segni di patologia sottostante, che compromettono la conduzione cardiaca. Con questo:

• difficoltà a respirare;
• il dolore appare periodicamente nel petto;
• sconvolto il ritmo delle contrazioni del cuore.

Pertanto, dovrebbe essere il momento di trattare tali malattie.

Ma, se il segnale è completamente bloccato:

• vertigini;
• la debolezza è costantemente avvertita;
• il paziente perde periodicamente coscienza;
• dolore nel cuore;
• il corpo funziona a intermittenza;
• mal di testa;
• palpabile battito cardiaco.

Con la comparsa di tali violazioni dovrebbe essere urgentemente esaminato, in quanto ciò può verificarsi in pericolose malattie croniche.

Sebbene con un blocco incompleto, le persone sane non hanno bisogno di una terapia specifica, dal momento che questa condizione è considerata abbastanza normale.

Fare una diagnosi

Se non si eseguono procedure diagnostiche, non è possibile trovare l'opzione di trattamento appropriata. Una violazione completa o addirittura parziale del movimento di un segnale elettrico porta ad una diminuzione del numero di contrazioni ventricolari. Per confermare questi cambiamenti, viene eseguita l'elettrocardiografia e viene esaminato il sangue per gli ormoni.

Il blocco incompleto della gamba destra del fascio di His sull'ECG si manifesta con il lento passaggio di un segnale elettrico. Allo stesso tempo c'è un dente che mostra una contrazione atriale, ma manca una caratteristica dentale della contrazione ventricolare. Per questa violazione è caratterizzata dalla comparsa di piccole tacche sul dente S e le modifiche appaiono sulla destra.

Se una persona soffre di ostruzione parziale, il complesso QRS ha una durata normale, ma a volte raggiunge 1, 1 secondo.

Per identificare condizioni patologiche che possono interrompere l'avanzamento dell'impulso, il paziente deve inoltre sottoporsi alla procedura sotto forma di:

1. Esame generale e biochimico di urina e sangue.
2. Esame del cuore mediante ultrasuoni.
3. Imaging a risonanza magnetica e computerizzata. Queste procedure sono necessarie nei casi più gravi per ottenere un quadro completo dello stato del cuore.
4. Elettrocardiografia transesofagea.
5. monitoraggio giornaliero di elettrocardiografia. Questo aiuta a identificare le violazioni transitorie.

Secondo lo studio, la diagnosi è confermata e viene selezionata un'opzione terapeutica adeguata.

Opzioni di risoluzione dei problemi

Il blocco incompleto del fascio destro di His è una patologia che non richiede una terapia speciale se non ci sono altri problemi nel corpo. Ma con anomalie congenite nella struttura del cuore, ricorrono al trattamento chirurgico. Se ci sono segni di malattia, al paziente viene mostrata la ricezione:

• preparati lenitivi a base di piante medicinali;
• Vitamine del gruppo B;
• fluidificanti del sangue;
• farmaci per normalizzare gli indicatori della pressione sanguigna;
• farmaci diuretici in caso di insufficienza della funzione cardiaca.

Per evitare malattie dei bronchi e dei polmoni che possono causare la sindrome del cuore polmonare, ricorrere ai glucocorticosteroidi. Se il rivestimento del cuore è influenzato dal processo infiammatorio, il paziente deve assumere farmaci antibatterici.

Se il passaggio dell'impulso è completamente bloccato, allora non possiamo fare a meno della terapia chirurgica. Durante tale trattamento, viene installato un pacemaker artificiale sul paziente. Se c'è un pacemaker nel corpo, non è consigliabile essere vicino ai dispositivi elettrici.

Il blocco incompleto del fascio destro del Suo ramo in un bambino può essere considerato una variante della norma, quindi non vengono prescritti agenti terapeutici. Ma il dottore dovrebbe osservare le condizioni del bambino. Sebbene il problema non richieda terapia conservativa, è necessario assicurarsi che il blocco parziale non vada a pieno.

Se ci sono segni di deterioramento della salute, è necessario consultare un medico, in quanto ciò potrebbe indicare lo sviluppo di gravi malattie. Quando un attacco è associato a non far passare un impulso, devi fare quanto segue:

• con forti capogiri, sdraiarsi o sedersi;
• eseguire esercizi per normalizzare la respirazione, composto da respiri profondi ed esalazioni.

Per migliorare il benessere raccomandare l'uso della medicina tradizionale. L'infuso di frutta di biancospino o tintura di maggio mughetto ha proprietà utili. Ma per la nomina di opzioni di trattamento più appropriate, è necessario consultare un medico.

Possibili complicazioni

Se non ci sono violazioni nel cuore, allora puoi contare su un risultato favorevole. Molto spesso con il blocco della gamba destra non vi è alcuna minaccia per la salute. Le complicazioni pericolose sono caratteristiche del bloccaggio della gamba sinistra. Ma a volte un blocco lato destro può causare problemi.

I pazienti spesso sviluppano una tachicardia ventricolare. In questa condizione, la frequenza delle contrazioni del cuore aumenta, causando gradualmente varie complicazioni. Questo tipo di aritmia aumenta la probabilità di fibrillazione ventricolare, durante la quale, se non c'è assistenza tempestiva, il paziente può morire.

Al fine di rilevare i cambiamenti difficili nel tempo, è necessario visitare un cardiologo di volta in volta. L'automedicazione è categoricamente controindicata, in quanto può causare un deterioramento della situazione. Soprattutto, riguarda i farmaci antiaritmici.

Misure preventive

Se la malattia non è accompagnata da alcun sintomo, il paziente può condurre una vita normale. Ma affinché la malattia non progredisca, è necessario eliminare eccessivi sforzi fisici ed emotivi per garantire una sufficiente quantità di riposo. Devi dormire almeno otto ore al giorno.

Dovrebbe regolare la tua dieta. La persona dovrebbe rifiutare il sale, lo zucchero, i grassi di origine animale.

Eventuali farmaci non dovrebbero essere presi senza consultare il medico.

Con tali violazioni, è necessario condurre un'elettrocardiografia ogni anno. Se il pacemaker è stato installato, è necessario visitare gli specialisti entro tre mesi dalla dimissione. Dopodiché, devi visitare i dottori ogni sei mesi.

Servizio militare e attività fisica

La violazione del passaggio dell'impulso sulla gamba destra non è considerata una persistente violazione della conduttività. Questa condizione non è considerata una patologia che può interferire con il servizio militare.

I pazienti non hanno bisogno di apportare cambiamenti significativi nello stile di vita. Ma i carichi aumentati sono ancora raccomandati per essere eliminati, dal momento che possono aggravare la situazione e causare un'ostruzione completa.

Blocco incompleto del fascio giusto di His. Com'è pericoloso

Diverse patologie del muscolo cardiaco spesso mettono il paziente in uno stato di lieve disorientamento, perché il medico non spiega l'eziologia e le conseguenze di una particolare condizione. Un blocco incompleto del fascio destro di His è una conclusione abbastanza comune nella conduzione di un ECG. Soprattutto nei bambini i cui sintomi e segni di patologia sono assenti. Quali cause possono portare a questa patologia e in tal caso è necessario il trattamento - può essere trovato in questo articolo. Qual è il blocco incompleto del fascio giusto del suo fascio nella comprensione della cardiologia - patologia associata a compromissione della funzione autonoma del sistema nervoso centrale, in determinate circostanze, non rappresenta una minaccia per la salute e la vita del paziente. Ma come può essere pericoloso nella prospettiva dello sviluppo del blocco è una questione separata. Per capire l'essenza del problema, si dovrebbe andare in profondità nell'anatomia del cuore e nel sistema della sua innervazione.

Qual è il fascio di Lui e le sue gambe

Qual è il sistema di innervazione e quale ruolo svolge nel garantire il buon funzionamento di organi e sistemi non è necessario dirlo, tutto è chiaro e senza lunghe spiegazioni. Se un impulso nervoso non passa, allora si verifica un inevitabile fallimento della funzione. In medicina, il suo fascio è una piccola area del miocardio, in cui si trovano forme non tipiche di miociti. È diviso nel tronco e in due gambe: destra e sinistra, responsabili dell'innervazione delle regioni anteriore e posteriore del muscolo cardiaco. Il fascio di tronco di His è definito nelle regioni superiori del cuore, tra i due ventricoli, e le sue gambe scendono verso gli atri sotto forma di fibre di Purkinje. Sono responsabili per l'innervazione del tessuto muscolare, stimolano la contrattilità dei miociti. In generale, questo è il coordinatore del lavoro sincrono degli atri e dei ventricoli. Al momento della contrazione atriale, l'impulso viene trasmesso ai ventricoli.

Il blocco incompleto del fascio destro di His è più comune nei bambini e in quelli che hanno superato l'età di 50 anni. Procede senza sintomi e segni. Il trattamento è richiesto solo in caso di grave danno alla fibra conduttiva e il verificarsi di forme persistenti di aritmia cardiaca.

Tipi e cause del blocco del blocco di branca

I tipi di patologia sono divisi dalla localizzazione dei cambiamenti patologici. Può essere un blocco a un raggio, a due o tre raggi. La condizione del paziente con un singolo blocco della gamba destra o sinistra del fascio di His rimane normale. Con la sconfitta dei 2 e 3 fasci può manifestare una varietà di sintomi clinici. Per la natura dei disturbi funzionali, si distinguono i seguenti tipi:

• blocco completo e incompleto degli impulsi nervosi;
• costante progressivo o remissione;
• disturbo intermittente con periodi di miglioramento e deterioramento del sistema di conduzione nervosa;
• la forma transizionale è caratterizzata dal fatto che la manifestazione della patologia non è registrata ad ogni rimozione dei parametri ECG;
• Il blocco alternato del fascio del fascio His è caratterizzato dal fatto che i cambiamenti patologici possono manifestarsi alternativamente sulla gamba sinistra e destra.

Le cause del blocco incompleto delle gambe destra e sinistra del fascio di His possono essere nascoste dietro una serie di disturbi patologici, compresi quelli che interessano il sistema nervoso centrale. I fattori di rischio più comuni sono:

• cardiopatia ischemica in pazienti di età superiore ai 40 anni;
• cardiomiopatia alcolica e tossica;
• malattie del sistema metabolico e diminuzione dei livelli ematici di alcuni oligoelementi (potassio, magnesio);
• la presenza di tessuto cicatriziale nella posizione del fascio di His (dopo infarto miocardico, reumatismi, lupus eritematoso sistemico, miocardite);
• difetti cardiaci acquisiti e congeniti sotto forma di stenosi e prolassi, coartion e difetti;
• ipertrofia dei tessuti del muscolo cardiaco sullo sfondo dell'ipertensione senza compensarla con l'aiuto di preparazioni farmacologiche;
• tromboembolismo dei vasi sanguigni coronarici e polmonari;
• asma bronchiale con insufficienza respiratoria concomitante;
• bronchite cronica ed enfisema;
• cuore polmonare.

Nei bambini con l'apparenza di segni di blocco incompleto del fascio del Suo fascio sull'ECG, è necessario un esame esteso per eliminare le malformazioni intrauterine. Può trattarsi di una corda anomala nella cavità del ventricolo sinistro, del prolasso valvolare o di un difetto del setto atriale di tipo aperto di tipo ovale.

In assenza delle suddette patologie organiche, il blocco incompleto del fascio di destra del suo fascio si riferisce alle varianti di norma ed è associato esclusivamente alla peculiarità del funzionamento del sistema nervoso autonomo. Tuttavia, è necessario un follow-up costante per escludere l'opzione di progressione di cambiamenti patologici. Il blocco incompleto del blocco di branca sinistro non è mai una variante della norma fisiologica e richiede un trattamento adeguato in considerazione del pericolo di questa condizione.

Segni primari e sintomi classici di blocco incompleto del fascio di His

I segni principali di blocco incompleto del fascio destro di His non possono manifestarsi e il paziente si sente completamente sano. Sintomi clinici severi possono verificarsi con un blocco completo della gamba sinistra del fascio di His e richiedono cure mediche urgenti. Nella maggior parte dei casi, ci sono manifestazioni della malattia che provocano lo sviluppo di questa patologia - questo è:

• mancanza di respiro durante lo sforzo e a riposo;
• battito cardiaco e disturbi del ritmo;
• debolezza muscolare e stanchezza;
• frequente pre-incoscienza e vertigini;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• dolore, sensazione di pesantezza dietro lo sterno.

La base della diagnosi è il risultato di un ECG, in casi controversi è mostrato il monitoraggio giornaliero di Holter. La conferma della diagnosi viene effettuata utilizzando ultrasuoni e tomografia computerizzata.

In caso di comparsa improvvisa di sintomi, è necessario chiamare immediatamente un'equipe di ambulanze, poiché ciò potrebbe indicare lo sviluppo di ischemia nella parte posteriore del miocardio (attacco cardiaco). Il pericolo per la vita del paziente è un blocco parziale e completo a tre raggi del fascio del fascio di His, può essere accompagnato dallo sviluppo di attacchi di Morgagni-Edems-Stokes. Durante tali attacchi, l'afflusso di sangue alle strutture cerebrali viene disturbato, il paziente perde improvvisamente coscienza, ha una brusca diminuzione della frequenza cardiaca. La probabilità di morte è molto alta. Questa condizione è associata a una completa mancanza di sincronizzazione degli atri e dei ventricoli. In questo contesto, vi è un focus patologico di eccitazione nervosa nei tessuti del miocardio. Può provocare un attacco di fibrillazione atriale e parossismo ventricolare. La bradicardia appare con una frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti al minuto.

La base della diagnosi è i risultati ECG. Se viene rilevato per la prima volta il blocco del fascio di sinistra di His, il paziente viene inviato urgentemente a un ospedale specializzato con possibilità di rianimazione. Ulteriori esami sono condotti per identificare la malattia che porta al blocco. Un adeguato trattamento di supporto è prescritto usando agenti farmacologici. Con il blocco incompleto del fascio giusto del suo fascio, spesso non è richiesto un trattamento, ma si raccomanda al paziente di avere un ECG regolare (almeno 2 volte l'anno).

Su un ECG, il blocco del fascio di His può manifestarsi nelle seguenti variazioni;

• in V1 e V2 dei conduttori di destra compaiono complessi patologici di Rsr, e nei conduttori V5 e V6, il complesso QRS a causa dell'onda S ampia è più di 0,12 s.
• V5, V6, I con complessi deformati senza onda Q e dividendo l'apice di R indica un blocco della gamba sinistra;
• con una lesione totale delle tre gambe, compaiono i segni pronunciati di un blocco antrioventricolare.

Ai pazienti viene assegnata una serie di esami diagnostici:

• analisi del sangue completa biochimica rivela uno squilibrio di microelementi, aumento del livello di colesterolo;
• l'ecografia esamina l'espansione del muscolo cardiaco, il disturbo della conduzione;
• il monitoraggio quotidiano dirà la forma del blocco;
• la cardiografia transesofagea viene utilizzata in situazioni controverse.

In alcuni casi, è raccomandata la tomografia computerizzata, che consente di valutare lo stato del muscolo cardiaco.

Possibilità di trattare il blocco del suo pacchetto in condizioni moderne

In condizioni moderne, con un alto livello di sviluppo della cardiologia, la condizione è trattata abbastanza bene. Ma le misure principali sono volte ad eliminare il fattore patogeno (la malattia principale). Le possibilità di trattamento del blocco del fascio di His dipendono dalle condizioni generali del paziente, dal fattore che precede lo sviluppo della patologia, dalla presenza di malattie concomitanti dei sistemi cardiovascolare e respiratorio.

Il trattamento di blocco incompleto del fascio giusto del Suo pacco non è di solito effettuato, la condizione dei pazienti non soffre, è possibile auto-riparare il disturbo della conduzione dell'impulso nervoso. Nel caso di un blocco del doppio buccale, possono essere usati i seguenti agenti farmacologici:

• complessi vitaminici (acido nicotinico e vitamine del gruppo B);
• migliora l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• ripristinare la funzione della conduzione nervosa (motherwort, valeriana, "Afobazol");
• agenti antipiastrinici per ridurre il rischio di coaguli di sangue (aspirina, carillon, cardiomagnyl);
• statine per normalizzare i livelli di colesterolo nel sangue;
• glicosidi e nitrati cardiaci;
• farmaci che normalizzano la pressione sanguigna.

Si raccomanda che l'assunzione costante di preparati di potassio e magnesio, complessi vitaminici, farmaci antiaritmici in presenza di indicazioni. Nei processi infettivi è indicata la somministrazione di antibiotici ad ampio spettro.

Nei casi più gravi, l'intervento chirurgico di emergenza è indicato per l'installazione di un pacemaker. Il pacemaker artificiale aumenta l'aspettativa di vita del paziente secondo la norma fisiologica e migliora significativamente la qualità della sua vita.

Cos'è il blocco cardiaco incompleto

In caso di compromissione dell'impulso dal nodo seno-atriale all'inizio della ramificazione del fascio di Gissov, si tratta di un blocco cardiaco. Provocano un cambiamento nella frequenza cardiaca e un peggioramento dell'afflusso di sangue al cervello.

classificazione

I blocchi sono differenziati in:

• completare;
• incompleto.

A seconda che ci sia una cessazione completa della trasmissione dell'impulso, o il processo rallenta, parlano di un blocco completo o parziale. In caso di blocco parziale, la persona non sente alcun segno pronunciato della malattia: la normale stanchezza appare entro la fine della giornata, il che non destare sospetti. Le anormalità possono essere rilevate durante un ECG.

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Sulla struttura anatomica, è diviso in:

Si può osservare un blocco trasversale, nel quale sono interessati il ​​sito di Asoff-Tavara e la parte comune del fascio di His. Il blocco può essere longitudinale, in cui viene colpita una gamba del fascio, a sinistra oa destra.

Il caso più comune è il deterioramento della conduttività sul peduncolo destro del cuore - blocco intraventricolare

motivi

Dato che il blocco può portare a gravi conseguenze, è necessario scoprire le cause alla radice del suo verificarsi al fine di eliminarle.

Possibili cause di violazione:

• Sono chiamati funzionali e sono piuttosto rari, di norma, per coloro che sono fisicamente in forma.
• Tali casi non sono correlati alla patologia, possono verificarsi in un sogno e passare durante lo sforzo fisico.

• Questi blocchi sono organici, possono essere associati a fibrosi o indurimento per vari disturbi cardiovascolari.
• Il miocardio e il suo sistema di conduzione sono soggetti a modifiche.
• Questo è caratteristico delle lesioni sifilitiche, reumatiche, con difetti cardiaci, attacchi cardiaci, cardiomiopatie.
• Può verificarsi con il cancro del cuore, miocardite, ecc.

Oltre a queste opzioni, il blocco può essere congenito, mentre di solito procede contro lo sfondo di altri difetti del sistema cardiaco. Le cause possono anche essere intossicazione con beta-bloccanti, medicinali contro l'ipertensione, farmaci antiaritmici, glicosidi cardiaci.

Il blocco incompleto del ventricolo sinistro del cuore si verifica a causa di malattia ischemica o ipertensiva. Il blocco incompleto del ventricolo destro del cuore è causato da patologie associate al suo sovraccarico e ispessimento della parete.

Sintomi di blocco cardiaco incompleto

La patologia non è accompagnata da sintomi vividi. I sintomi principali sono vertigini, mancanza di respiro, stanchezza. In presenza di bradicardia, i sintomi sono accompagnati da un oscuramento negli occhi, uno stato debole.

In rari casi - svenimento, che è preceduto da una sensazione di calore nella testa. Gli attacchi di perdita di conoscenza sono di breve durata, la loro durata non deve superare i 5 minuti, altrimenti è una diagnosi diversa.

Poiché i sintomi sono abbastanza comuni e possono indicare una varietà di malattie, è necessaria un'attenta diagnosi per non essere confusi con la diagnosi.

Diagnosi della malattia

Il metodo classico di ricerca è l'elettrocardiogramma, grazie al quale è possibile vedere i cambiamenti e le caratteristiche caratteristiche di ciascuno dei tre gradi di patologia:

• Viene anche indicato da un intervallo di allungamento, ma non tutti gli impulsi passano.
• In futuro, c'è una perdita del complesso ventricolare.
• Il nodo atrioventricolare può essere ripristinato dopo una lunga pausa.
• Anche l'intervallo atriale gastrico viene ripristinato, ma il suo allungamento può essere notato.
• Può essere combinato con i periodi di Samoilov-Wenckebach (allungamento graduale di P-Q e perdita di QRS).

• Esiste una perdita periodica della contrazione ventricolare all'intervallo normalmente atrioventricolare.
• Gli impulsi sono molto lenti, l'atrio raggiunge solo ogni 2-4.
• Perdita fissa dei complessi ventricolari in combinazione con pause dopo alcuni denti P. Intervallo P-Q non è allungato.

L'elettrocardiogramma può essere integrato con il monitoraggio Holter. Questo è lo stesso cardiogramma, che viene registrato durante il giorno con il solito ritmo di vita del paziente.

Nei casi in cui non viene rilevata alcuna anomalia, applicare il test di inclinazione.

Durante la procedura, il paziente viene posizionato su un tavolo speciale di tipo ortostatico, modificando la posizione orizzontale rispetto alla verticale. Allo stesso tempo, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna sono determinati.

Come si può diagnosticare un blocco cardiaco su un ECG - letto in un'altra pubblicazione.

Metodo di trattamento

Il trattamento prevede 2 approcci: conservativo e operativo. La terapia farmacologica prevede l'uso di anticolinergici e simpaticomimetici. L'azione di questi fondi è volta ad accelerare il ritmo idioventricolare, la normalizzazione della conduzione degli impulsi. Tuttavia, la loro efficacia è molto condizionale.

In presenza di malattie cardiache come fattore che ha provocato il blocco, viene assegnata la terapia, finalizzata al loro trattamento. Molto spesso questo si verifica con attacchi di cuore e miocardite.

L'operazione prevede l'impianto di un pacemaker. Esistono metodi che consentono l'impianto temporaneo e l'elettrodo viene introdotto per via transvenzionale.

È possibile installare uno stimolatore permanente. In questo caso, l'apparecchio viene cucito al tessuto sottocutaneo o posizionato nel letto del muscolo. I dispositivi utilizzati oggi sono dotati di una funzione speciale: si accendono automaticamente quando si osserva un'asistolia o la frequenza cardiaca diminuisce bruscamente.

La presenza di questa modalità è di grande importanza, dati i possibili risultati indesiderati dell'intersezione del ritmo cardiaco e del ritmo dell'apparato. In alcuni casi, ciò può portare a complicazioni pericolose, inclusa la fibrillazione ventricolare.

Terapia a seconda del grado:

• Non richiede alcuna terapia.
• In questo caso, tutto il trattamento sarà finalizzato all'eliminazione della malattia principale.
• È necessario con estrema cautela prescrivere farmaci che inibiscano la conduttività atrioventricolare.

• Il trattamento principale è volto a eliminare la causa.
• Per prevenire lo sviluppo di patologia nominato anticolinergici e simpaticomimetici.

Possibili conseguenze

1. Le principali conseguenze del blocco atrioventricolare comprendono aritmie cardiache, ipossia degli organi interni, problemi di circolazione sanguigna.
2. Una possibile conseguenza è lo sviluppo della sindrome di Morgagni-Adams-Stokes. Si manifesta con perdita di coscienza causata da una forte diminuzione di eiezione e ischemia cerebrale. Un delitto può durare circa 1-2 minuti, ma a volte sono possibili attacchi lunghi.
3. Infarto del miocardio e ipossia cerebrale possono essere sia un fattore provocante che una conseguenza della sindrome. Lo svenimento è accompagnato da ridotta funzione respiratoria e convulsioni. Le conseguenze possono essere pericolose.

Con la carenza di ossigeno, che dura più di 5 minuti, si verificano cambiamenti nel cervello e nel sistema nervoso. Attacchi frequenti hanno un grave impatto sulle condizioni del paziente, è possibile fatale.

L'attacco inizia con l'oscuramento degli occhi e le vertigini. L'uomo diventa pallido e perde conoscenza. Dopo mezzo minuto si possono verificare convulsioni, minzione involontaria o defecazione. Dopo questo, si verifica l'arresto respiratorio. Il ritorno alla coscienza è accompagnato da amnesia, la persona non ricorda e non può spiegare cosa gli è successo.

Quando si verifica questa sindrome, vengono eseguiti un massaggio cardiaco esterno e una respirazione artificiale. Simpaticomimetici (efedrina, adrenalina) sono somministrati per via endovenosa. Come primo soccorso, 1-2 compresse (5 mg ciascuna) di Izadrin vengono poste sotto la lingua.

I pazienti hanno bisogno della modalità di risparmio. Vengono usati i farmaci, la cui azione è volta a migliorare i processi metabolici nel miocardio. Questo può essere mildronat, riboxin.

Come comportarsi

Il blocco parziale non richiede un trattamento specifico, tuttavia, è necessario monitorare le sue condizioni in modo che la situazione non peggiori. Devi essere attento alla nutrizione e abbandonare le cattive abitudini.

Per i sintomi del blocco, si raccomandano le seguenti azioni:

• Se si verificano vertigini, oscuramento degli occhi, sedersi o sdraiarsi. Se in questo momento sei in movimento, allora devi fermarti.
• Fai respiri profondi con un respiro e un'espirazione acuta. Ripeti fino a quando le condizioni non migliorano.
• Quando si consigliano i blocchi di prendere la tintura o la tintura del mughetto di maggio. Per preparare la tintura, i fiori del mughetto (1 parte) vengono versati con la vodka (3 parti) e infusi per 10 giorni. Accettato diluendo 10 gocce in mezzo bicchiere d'acqua. Per preparare l'infuso, versa un cucchiaino di fiori con un bicchiere di acqua bollente e disegna per un'ora. Prendi 2 cucchiai da tavola 5 volte al giorno.

Non è possibile assumere farmaci che possono influire sulla conduttività degli impulsi, senza consultare un medico

prevenzione

La principale misura preventiva è il monitoraggio costante delle condizioni del paziente e il trattamento delle malattie cardiache esistenti. Una corretta alimentazione, l'eliminazione delle cattive abitudini, l'esercizio praticabile e la mancanza di stress non saranno superflui.

Descriveremo il blocco del ventricolo destro del cuore in un altro articolo.

Puoi trovare la descrizione dei blocchi dei ventricoli del cuore tramite il collegamento.

prospettiva

La prognosi è per lo più favorevole. Tuttavia, il terzo grado, se combinato con insufficienza cardiaca o causato da infarto miocardico, può comportare una completa disabilità.

La situazione potrebbe migliorare quando si utilizza un pacemaker.

Al fine di prevenire complicazioni, è importante monitorare costantemente le condizioni con un cardiologo.

Cosa significa blocco incompleto del giusto fascio di His?

La diagnosi di "blocco incompleto del fascio giusto di Suo" si trova spesso nella pratica medica. Spesso, la violazione viene rilevata su un ECG durante una visita medica profilattica o nel caso di un paziente in cerca di aiuto medico. La maggior parte dei pazienti si lascia prendere dal panico, avendo ricevuto una conclusione sulla presenza di questa patologia in essi. Qual è la malattia in questione e qual è il suo pericolo per il corpo umano?

Informazioni generali

Il fascio di His è inteso come un insieme di cellule conduttive, la cui attività assicura la trasmissione di un impulso elettrico dall'atrio destro al miocardio ventricolare. Nel setto interventricolare, questa formazione è divisa nella gamba destra e nella gamba sinistra, che è anche divisa in rami anteriori e posteriori.

Se, per qualsiasi motivo, la conduzione di un impulso è parzialmente o completamente disturbata, allora si verifica la formazione di un blocco del fascio di His. Asintomatico e il blocco completo o parziale dell'impulso ai ventricoli del cuore è caratteristico di questa patologia.

Esistono tre varianti cliniche della malattia in esame:

• blocchi a fascio singolo che interessano la gamba destra o la gamba anteriore o posteriore della gamba sinistra;
• a due raggi: la sconfitta di entrambi i rami della gamba sinistra o della gamba destra, insieme a uno dei rami della sinistra;
• a tre raggi: entrambe le gambe sono bloccate. Secondo il grado di violazione della trasmissione dell'impulso elettrico, il blocco è completo e incompleto. A seconda del decorso della malattia, esistono tre forme di blocco: transitorio, persistente, alternato.

Uno dei disturbi comuni della conduzione cardiaca è il blocco del ramo anteriore del fascio di sinistra del Suo fascio (simbolo BPVLNPG). La posizione di questo ramo, che si trova nella proiezione dell'anello della valvola aortica, a causa dell'influenza costante di alta pressione all'interno dei ventricoli e della malattia della valvola, contribuisce alla condizione patologica.

Il blocco della gamba destra prende il secondo posto in termini di occorrenza, non è associato a una o all'altra patologia cardiaca. Più raramente, i pazienti hanno il blocco del ramo posteriore del fascio di sinistra di His.

Caratteristiche della malattia

Il blocco parziale contribuisce alla rottura della trasmissione di un impulso elettrico in una sola gamba. La conduzione cardiaca rallenta. Il blocco incompleto del fascio destro di His è un parziale fallimento della trasmissione degli impulsi nervosi ai ventricoli del cuore. A volte un fenomeno simile si riscontra in persone giovani e relativamente sane. In questa situazione, è una variante della norma fisiologica.

Vale la pena ricordare che il blocco incompleto della gamba sinistra del fascio di His è considerato un tipo di malattia più pericoloso. Causa lo sviluppo di insufficienza cardiaca e fallimenti di impulsi atrioventricolari.

La malattia analizzata è più comune nei maschi. Mentre per le donne di età superiore ai 50 anni, un blocco della gamba del cuore sinistro è caratteristico. Il rallentamento della conduzione cardiaca è spesso osservato nei bambini. Questa deviazione non rappresenta una minaccia per la salute del bambino se non ha malattie cardiache, disturbi del sistema circolatorio e degli organi respiratori.

Nonostante il decorso asintomatico della patologia, influisce sull'attività dei ventricoli. Pertanto, prevedendo la formazione di qualsiasi forma di blocco, è necessario prendere in considerazione lo stato dei tessuti dei ventricoli.

Cause di patologia

Ci sono molte malattie che possono causare lo sviluppo di un blocco incompleto e completo del fascio giusto di His. Oggi si ritiene che la condizione in questione non sia ereditaria, tuttavia la predisposizione alla comparsa di un problema con conduzione cardiaca è ancora suscettibile di essere trasmessa a livello genetico.

I seguenti fattori possono provocare lo sviluppo del processo patologico all'interno dei ventricoli:

• malattia coronarica;
• difetti cardiaci e tumori;
• miocardite ed endocardite;
• blocco di un'arteria polmonare (PE);
• cardio;
• intenso aumento del miocardio a causa di ipertensione cronica;
• malattie del sistema respiratorio, causando la formazione di un cuore "polmonare";
• infarto miocardico;
• la presenza di abitudini nocive;
• stress costante

La trasmissione di impulsi spesso ritardata si verifica a causa di avvelenamento da farmaci causato da un sovradosaggio di alcuni farmaci. Ci sono molti casi in cui vengono usati farmaci antiaritmici, che causano la rottura parziale e completa della conduttività degli impulsi elettrici in un organo caratteristico.

Il blocco delle gambe del fascio di His si forma a causa della sovraeccitazione del nervo vago causata da un intenso esercizio fisico durante gli allenamenti o durante l'esecuzione di un lavoro fisico. E anche i blocchi sono causati da interventi chirurgici, che vengono utilizzati per eliminare le patologie cardiache.

Sintomi osservati

Nella maggior parte dei casi, i sintomi di blocco incompleto sono completamente assenti, questo problema può essere identificato solo dall'ECG.

La presenza di mancanza di respiro, dolore ricorrente al petto, disturbi del ritmo cardiaco - questo è dovuto a una malattia che comporta una violazione della conduzione cardiaca. Pertanto, prima di tutto, è necessario trattare le malattie che hanno causato lo sviluppo di questo problema.

In contrasto con il parziale, il blocco completo del fascio di sinistra del fascio di His è espresso da un sintomo simile:

• vertigini;
• la debolezza;
• svenimenti periodici;
• dolore nel cuore;
• interruzioni dell'attività cardiaca;
• mal di testa;
• sensazione di battito cardiaco.

I suddetti sintomi indicano la presenza di gravi malattie croniche il cui trattamento non può essere posticipato.

D'altra parte, in persone relativamente sane, non è necessario trattare il blocco incompleto del fascio giusto di His. Questo è considerato normale.

Diagnosi della malattia

Senza la diagnostica, è impossibile iniziare un trattamento completo del blocco. Con un numero significativo di contrazioni ventricolari, il loro numero diminuisce. Questo fenomeno può essere osservato sia in violazione parziale che totale. Se si sospetta impassability di impulsi, il medico prescrive studi ECG e livelli di ormone nel sangue.

Al blocco parziale delle gambe del fascio di His sull'ECG, viene visualizzato che l'impulso elettrico passa al rallentatore. Viene registrato un dente che mostra una contrazione atriale e manca un polo ventricolare. Quando viene rilevato un blocco incompleto del PNPG, piccole tacche sull'onda S sono fissate sull'ECG e le modifiche sul lato destro sono evidenti.

La durata del complesso QRS nei pazienti con parziale ostruzione degli impulsi nervosi può rimanere entro il range di normalità, ma nella maggior parte dei casi è di 0.9-1.1 secondi.

Per identificare la presenza di malattie che possono causare l'ostruzione parziale degli impulsi elettrici, il cardiologo prescrive inoltre questi metodi di ricerca:

• esami generali del sangue e delle urine;
• esame del sangue biochimico;
• Ultrasuoni del cuore;
• in casi diagnostici gravi viene utilizzata la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica;
• elettrocardiografia transesofagea;
• Il monitoraggio ECG a 24 ore viene utilizzato per rilevare anomalie transitorie.

In base ai risultati dei test e delle visite del cardiochirurgo, viene effettuata una diagnosi accurata che consente di prescrivere una terapia competente.

Trattamento di una condizione patologica

La terapia della patologia in esame consiste nel trattamento di malattie che contribuiscono allo sviluppo di BPNPG e BLNPG. Non è richiesto un trattamento speciale direttamente parziale ostruzione degli impulsi. Ad esempio, i pazienti con cardiopatia congenita necessitano di un intervento chirurgico. Per i pazienti con segni di malattia cardiaca, viene fornita la terapia farmacologica, tra cui:

• prendendo sedativi naturali;
• Vitamine del gruppo B;
• fluidificanti del sangue;
• prendendo antiossidanti;
• agenti normalizzanti la pressione;
• per insufficienza cardiaca, sono prescritti diuretici.

Per combattere lo sviluppo di un cuore "polmonare" a causa di problemi broncopolmonari, vengono usati glucocorticosteroidi. In caso di infiammazione del rivestimento del cuore, vengono prescritti agenti antibatterici.

Il blocco completo del fascio del suo pacchetto richiede un intervento, che consiste nell'installazione di un pacemaker. Una persona con un EKS dovrebbe proteggersi dall'essere in prossimità di apparecchi elettrici.

Nei giovani, la variante analizzata del blocco è considerata la norma, quindi il medico non prescrive la terapia. Si raccomanda un esame dinamico e l'osservazione da parte di un cardiologo. Poiché la patologia analizzata non richiede un trattamento conservativo, occorre prestare attenzione per ridurre la probabilità che un blocco parziale diventi più grave.

I sintomi risultanti possono segnalare lo sviluppo della malattia, quindi non può essere ignorato. Quando ci sono sensazioni spiacevoli causate da una condizione patologica, è necessario eseguire le seguenti azioni:

• se si manifestano vertigini, assumere una posizione sdraiata o seduta;
• è necessario eseguire semplici esercizi di respirazione: fare un respiro profondo, trattenere il respiro all'ingresso, quindi espirare tutta l'aria.

È utile usare infusioni di fiori e frutti di biancospino. L'alcol o la tintura d'acqua del mughetto di maggio aiuta a far fronte alla malattia.

Stile di vita e prevenzione

Se il blocco del fascio del Suo fascio procede senza alcuna manifestazione, allora è permesso condurre uno stile di vita quotidiano. Tuttavia, è necessario abbandonare carichi intensi e abitudini dannose, ridurre gli effetti negativi dello stress, rilassare di più. È necessario che la durata del sonno sia superiore a 8 ore al giorno. Il cibo deve essere equilibrato, non contenere grandi quantità di sale, zucchero, grassi animali. Assumere i farmaci solo nelle dosi raccomandate sotto la supervisione di un medico.

Una persona dovrebbe essere osservata da un cardiologo e un ECG dovrebbe essere eseguito ogni anno. Se un paziente ha un pacemaker installato, la prima visita all'aritmologo e al cardiochirurgo avverrà 3 mesi dopo la dimissione, il successivo - sei mesi dopo. Ulteriori visite allo specialista in partecipazione si terranno 2 volte l'anno.

complicazioni

La prognosi è favorevole per i giovani che non hanno malattie cardiache organiche. Spesso, il blocco della gamba destra del cuore non porta una tale minaccia come il blocco della sinistra. Ma ancora una condizione patologica può avere conseguenze.

La complicazione si sviluppa sotto forma di tachicardia ventricolare. La patologia si manifesta come un battito accelerato. Spesso provoca gravi conseguenze. Esiste il rischio di fibrillazione ventricolare, in assenza del trattamento adeguato, il paziente può morire.

Per evitare gravi conseguenze, è necessario sottoporsi a un esame periodico da parte di un cardiologo. L'auto-trattamento è severamente proibito.

Blocco cardiaco incompleto

Blocco cardiaco incompleto

Il blocco cardiaco incompleto può essere una variante normale, specialmente nei giovani.

Il pericolo di un blocco cardiaco incompleto è la possibilità del suo ulteriore sviluppo in un blocco cardiaco completo. Inoltre, il blocco incompleto può essere associato a danni alle arterie coronarie, cardiopatia ipertensiva, disfunzione della valvola aortica e cardiomiopatia.

Da ciò possiamo concludere che il blocco cardiaco incompleto è molto spesso il risultato di disturbi cardiaci organici.

Diagnosticare un blocco cardiaco incompleto è abbastanza facile con un elettrocardiogramma. Nei risultati ECG, la perdita di interi complessi ventricolari mostra chiaramente questa patologia (ciò si osserva quando il blocco si trova nell'area del nodo del seno). Se il blocco si trova nell'area della transizione atriale nel ventricolo, l'ECG mostrerà un aumento della durata dell'intervallo PQ seguito da singoli denti P senza ulteriori complessi. L'ultima variante del blocco si sviluppa nell'area dei ventricoli del cuore, che può essere chiaramente vista sull'elettrocardiogramma dalla deformazione dei complessi ventricolari.

Come curare un blocco cardiaco incompleto?

Il pacemaker è una soluzione radicale al problema e viene utilizzato solo con un decorso progressivo della malattia. In altri casi, un sollievo farmacologico abbastanza conservativo di convulsioni.

Blocco incompleto del ramo posteriore della gamba sinistra

Possiamo parlare di blocco incompleto del ramo posteriore della gamba sinistra, se è compreso tra +90 e + 120 ° nelle persone con più di 40 anni e non ci sono dati clinici sull'ipertrofia ventricolare destra, deformità toracica e la posizione verticale del cuore in esso.

Il blocco incompleto del ramo posteriore della gamba sinistra può anche essere indicato da uno spostamento graduale dell'asse elettrico del cuore a destra, quando Ра non supera + 120 °. Ad esempio, nelle persone con una posizione normale dell'asse elettrico del cuore e Ра = + 40 °, lo sviluppo graduale del blocco del ramo posteriore farà spostare l'asse elettrico del cuore a destra, quando consist è costantemente uguale a + 60 °; + 80 °; + 100 °, ecc. finché diventa uguale a + 120 °. La prova per il blocco del ramo posteriore sarà lo spostamento dinamico dell'asse elettrico verso destra, superiore a 40 °. Naturalmente, in questi casi è anche necessario escludere altre cause che possono portare a una deviazione dell'asse cardiaco a destra. La deviazione graduale dell'asse elettrico del cuore a destra è osservata principalmente in pazienti con cardiopatia ischemica cronica; solo uno studio elettrocardiografico dinamico permette di sospettare uno sviluppo graduale o improvviso del blocco del ramo posteriore della gamba sinistra.

Il blocco incompleto del ramo posteriore della gamba sinistra può anche essere pensato in casi di aberrante conduzione ventricolare con extrasistoli sopraventricolari o fibrillazione atriale, se questi complessi ventricolari mostrano segni caratteristici di una deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra. In questo caso, i disturbi di conduzione possono apparire lungo il ramo posteriore, espresso in vari gradi.

Va tenuto presente che la diagnosi di blocco incompleto del ramo posteriore della gamba sinistra è ancora più difficile della diagnosi di blocco completo. E in questi casi, il rilevamento del blocco non è una diagnosi elettrocardiografica isolata. La diagnosi del blocco del ramo posteriore della gamba sinistra deve essere clinica ed elettrocardiografica.

L'eziologia del blocco del ramo posteriore della gamba sinistra è fondamentalmente la stessa delle cause del blocco del ramo anteriore della gamba sinistra. Il più delle volte è associato a cardiopatia coronarica e cardiosclerosi aterosclerotica; può anche essere dovuto a infarto miocardico, che colpisce spesso la parete posteriore del ventricolo sinistro, ma può anche verificarsi in infarto miocardico delle pareti posterolaterale e anterolaterale del ventricolo sinistro. Si trova anche nelle miocarditi e nelle cardiopatie di varie eziologie, nella sclerosi idiomatica e nella calcificazione del sistema di conduzione intraventricolare del cuore. Questo blocco è spesso preceduto dalla comparsa di vari disturbi: la conduttività atrioventricolare. La rarità della lesione isolata di questo ramo dovrebbe essere presa in considerazione.

"Guida all'elettrocardiografia", VN Orlov

Segni diagnostici di blocco del ramo posteriore della gamba sinistra (diagnosi del blocco)

Qual è il blocco del piede del branco

Se il materiale sottostante non è completamente chiaro, si consiglia di leggere le informazioni sulla pagina "Sistema conduttivo del cuore".

Heart Block. aritmia cardiaca a causa di compromissione della contrazione degli impulsi nel miocardio; una conseguenza di reumatismi, cardiosclerosi, intossicazione, ecc. Può essere temporanea e permanente, parziale e completa.

Sotto il blocco del fascio di His nell'ECG si intende una violazione o una completa cessazione dell'eccitazione della gamba destra o sinistra del fascio di His o lungo i rami della gamba sinistra. Le parti del cuore che sono cadute sotto il blocco sono eccitate in modo insolito o indiretto.

L'ECG durante il blocco del fascio del Suo ramo non è sempre causato dal danno anatomico a una delle gambe, ma può essere associato a un cambiamento nel miocardio ventricolare. D'altra parte, non è sempre il blocco del fascio principale della gamba sinistra o dei suoi rami provoca un ritardo significativo nell'eccitazione nell'area corrispondente del ventricolo, che spesso si verifica solo con danni diffusi all'intero sistema di conduzione cardiaca.

Il blocco completo delle gambe si verifica se non c'è conduttività lungo la gamba. Se l'impulso di eccitazione passa comunque attraverso la parte danneggiata del sistema di conduzione cardiaca, ma passa con difficoltà e lentamente, allora si parla di un blocco incompleto della gamba o del ramo della gamba sinistra. Per qualsiasi tipo di disturbi della conduzione intraventricolare che non corrispondono ai caratteristici segni ECG dei blocchi del sistema di conduzione cardiaca, è consuetudine parlare di un blocco intraventricolare non specifico.

Classificazione dei blocchi

In base al livello della lesione, si distinguono i blocchi prossimale e distale:

• Il blocco prossimale si verifica a causa di un disturbo di conduzione nel suo fascio (può portare allo sviluppo di un blocco trasversale completo).
• Blocco distale associato a compromissione della conduttività che si verifica a livello della gamba sinistra o destra del fascio di His e di due rami della gamba sinistra.

La differenziazione del blocco intraventricolare distale e prossimale è possibile con un ECG intracardiaco. Di seguito è riportata la classificazione del blocco intraventricolare indipendentemente dal luogo di origine: