Come rilevare la trombosi intestinale mesenterica nel tempo: cause, sintomi e conseguenze

Le persone di mezza età e gli anziani sono a volte esposte a una malattia così grave come la trombosi intestinale. Allo stesso tempo, la loro ulteriore condizione dipende direttamente da quanto presto andranno all'ospedale e riceveranno la diagnosi e il trattamento corretti.

Per non perdere il prezioso tempo dedicato a salvare la vita del paziente, tutti dovrebbero essere consapevoli dei sintomi di questa malattia per poter agire in tempo.

Cosa vale la pena conoscere della malattia

Il sangue umano tende a coagulare, che si chiama coagulazione in medicina. Questa è una funzione molto importante, senza la quale una persona, alla minima ferita, perderebbe tutto il sangue e morirà.

Ma questa stessa funzione contribuisce anche al fatto che i coaguli di sangue (trombi) si formano nei vasi con l'età.

Possono verificarsi in qualsiasi area del corpo umano. Quindi, entrando nell'arteria intestinale, bloccano il suo lume, non permettendo al sangue di nutrire questa zona dell'intestino. Il risultato è la morte dei suoi tessuti.

Cause dello sviluppo

Le principali cause della trombosi intestinale sono:

• L'aterosclerosi è una malattia vascolare caratterizzata dalla formazione di placche, a rottura di cui si verificano i trombi;
• ipertensione - ipertensione, contribuendo alla rottura delle placche aterosclerotiche;
• infarto miocardico - provoca la formazione di coaguli di sangue nel cuore;
• endocardite - infiammazione del rivestimento interno del cuore, che contribuisce al verificarsi di coaguli di sangue;
• tromboflebite - infiammazione delle vene nelle gambe, accompagnata da ristagno di sangue e trombosi;
• reumatismi - una malattia del tessuto connettivo, il cui risultato è lo sviluppo di malattie cardiache e la formazione di coaguli di sangue;
• il periodo postoperatorio - include una reazione protettiva del corpo, a seguito della quale si formano coaguli di sangue, contribuendo alla fermata del sanguinamento;
• trombosi postpartum - con una grande perdita di sangue dovuta al parto nei vasi sanguigni, si formano coaguli di sangue;
• sepsi - infezione del sangue, contribuendo alla trombosi.

Primi sintomi della malattia

La trombosi intestinale è difficile da diagnosticare, quindi è necessario esaminare attentamente i seguenti sintomi:

• Dolore acuto improvviso nell'addome che si verifica dopo aver mangiato;
• Nausea, vomito, feci disturbate (diarrea, stitichezza);
• Flatulenza, che è accompagnata da tensione nei muscoli addominali;
• Sbiancamento della pelle, sudorazione, secchezza delle fauci;
• Un tumore pastoso nella zona tra l'ombelico e il pube, risultante dall'accumulo di sangue;
• Pressione ridotta;
• Nelle feci puoi vedere il sangue di colori brillanti.

Fasi della malattia

La trombosi intestinale è suddivisa nelle seguenti fasi:

Ischemia dell'intestino: in questa fase della malattia è ancora possibile ripristinare l'organo danneggiato. Il sintomo principale è insopportabile, dolori crampi

Varietà della malattia

A seconda se il ripristino del flusso di sangue si verifica dopo il blocco, l'ulteriore corso della malattia è diviso in tre tipi:

1. Compensato - il processo di circolazione del sangue nell'intestino ritorna completamente alla normalità.
2. Subcompensato: il ripristino del flusso sanguigno si verifica parzialmente.
3. Decompensato - è impossibile normalizzare la circolazione del sangue, a seguito della quale si sviluppa l'infarto intestinale.

Tecniche diagnostiche

L'ulteriore stato di salute del paziente dipende da quanto tempo viene diagnosticata la malattia e iniziato il trattamento. Esistono due tipi di diagnosi di trombosi mesenterica: a casa e in ospedale.

Considerare entrambe le opzioni in modo più dettagliato.

Come si può diagnosticare indipendentemente una trombosi a casa

Avendo notato sintomi come dolori addominali, vomito con sangue, feci molli, scottature della pelle e delle mucose, rigidità dello stomaco, aumento della funzionalità facciale, febbre fino a 38 ° C e più alta, ipertensione e abbassamento della pressione arteriosa, chiamare immediatamente un'ambulanza.

Va ricordato che in caso di ritardo la malattia non sarà possibile vincere fino alla fine.

È anche necessario tenere conto del fatto che è impossibile eliminare il dolore all'addome con farmaci o anche con stupefacenti.

Metodi diagnostici in ospedale

Al momento del ricovero in ospedale con sospetta trombosi intestinale, il paziente è sottoposto a una serie di metodi di ricerca che faranno una diagnosi accurata. Ecco i metodi che si applicano:

1. Per cominciare, viene fatta una cronologia e viene esaminato un paziente.
2. Viene effettuato un esame del sangue a livello di ESR (tasso di sedimentazione degli eritrociti) e di leucociti. Con la trombosi, queste cifre aumentano.
3. Radiografia, che contribuirà a stabilire un'ostruzione intestinale acuta.
4. Laparoscopia diagnostica, in cui un tubo ottico con una telecamera viene inserito attraverso un'incisione nella cavità addominale, che mostra un'immagine degli organi interni del paziente sullo schermo del monitor.
5. Laparotomia diagnostica - viene eseguita se la laparoscopia non è possibile. Se vengono rilevati segni di infarto intestinale, l'area interessata viene rimossa.
6. Tomografia computerizzata, che consente di investigare in dettaglio gli organi interni.
7. Angiografia dei vasi intestinali: viene iniettato un mezzo di contrasto nei vasi (preparazione contenente iodio) e viene prelevata una radiografia della cavità addominale. Con l'aiuto di queste manipolazioni, si può vedere il luogo e il grado di blocco dei vasi mesenterici.
8. Colonoscopia: introducendo un colonoscopio con una telecamera attraverso il retto, viene esaminato lo stato dell'intestino.
9. L'endoscopia è un metodo simile, solo un tubo dell'endoscopio viene inserito attraverso la bocca.

Come l'insufficienza venosa cronica degli arti inferiori si manifesta e come distinguerla da altre malattie.

La tromboflebite pericolosa e imprevedibile delle vene superficiali può causare molti problemi e problemi se non si diagnostica la malattia in tempo.

L'importanza del primo soccorso

Tutto quello che puoi fare in caso di sintomi di ansia in un paziente è quello di ricoverarlo d'urgenza.

Portare il paziente in posizione supina, se necessario, iniettare un rimedio cardiaco: caffeina, olio di canfora o cardamina. Ulteriore aiuto per il paziente è fornito nella clinica.

Processo di trattamento

A seconda di quale stadio della malattia il paziente è arrivato in clinica, il medico determina quale metodo di trattamento della trombosi vascolare intestinale applicare su di esso - conservativo o chirurgico.

Terapia conservativa

Questo metodo di trattamento è possibile solo se la malattia non è ancora progredita. Esistono due metodi di terapia:

• metodo di somministrazione parenterale (per inalazione o iniezione) di anticoagulanti che fluidificano il sangue. Questi farmaci includono eparina e suoi analoghi;
• disaggregazione e iniezioni di trombolitici.

Nonostante l'alto tasso di mortalità associato alla trombosi, in caso di uso tempestivo di un trattamento adeguato ci sono molte possibilità di recupero.

chirurgia

Se la malattia si trova in una fase più grave, o non è stato possibile affrontarla usando il metodo della droga, viene utilizzato l'intervento chirurgico e i metodi conservativi agiscono solo come terapia ausiliaria.

Se si osserva ischemia intestinale, la malattia può andare via da sola. Ma come profilassi, può essere prescritto un ciclo di assunzione di antibiotici che rimuovono le tossine dal corpo.

Se necessario, il tessuto intestinale danneggiato viene rimosso e le aree sane sono unite insieme, o bypassare la chirurgia (creando una deviazione attorno al vaso occluso che consente al sangue di muoversi).

Nell'ischemia mesenterica acuta è necessario un intervento chirurgico. Il medico determina cosa deve essere fatto: intervento chirurgico di bypass, rimozione di un coagulo di sangue o area danneggiata, angioplastica (inserimento di un catetere nel vaso, che espande l'area ristretta dell'arteria e consente al sangue di muoversi).

Ciò contribuisce al fatto che il decorso della malattia si arresta, non sviluppa necrosi intestinale.

La trombosi venosa mesenterica viene eliminata con l'aiuto di anticoagulanti, il cui ciclo di trattamento dura sei mesi. Questi medicinali aiutano a mantenere la coagulazione del sangue e prevenire la formazione di coaguli di sangue.

La necrosi dell'area intestinale richiede un intervento chirurgico.

Dopo l'intervento

Dopo l'intervento chirurgico per la trombosi intestinale, possono verificarsi complicanze e è richiesta la riabilitazione.

Complicazioni e conseguenze

Se durante il periodo postoperatorio non seguono le istruzioni del medico, possono verificarsi complicazioni di salute:

• la formazione di pus sulla cicatrice, rimanendo dopo l'operazione;
• dolore causato da aderenze intestinali - questo è dovuto al fatto che i cicli intestinali dopo l'intervento chirurgico sono interconnessi.

reinserimento

Dopo l'intervento, il paziente deve trascorrere del tempo in ospedale. Entro due settimane dalla dimissione, qualsiasi carico, anche il più leggero, è controindicato per lui.

Hai bisogno di passare più tempo a letto, puoi fare un leggero massaggio dell'addome, accarezzandolo in senso orario.

Il peso massimo che può essere sollevato durante questo periodo è compreso tra 2 e 5 kg, a seconda della complessità dell'operazione. Se superi il carico, puoi provocare un'ernia.

Un paio di settimane dopo l'intervento, il paziente è controindicato nell'uso di un bagno. Invece, è meglio lavare sotto una doccia calda, cercando di non toccare le cuciture, per evitare la loro infiammazione.

La dieta postoperatoria dovrebbe includere i seguenti prodotti: porridge di riso e semolino, burro, frutta, latticini, pane bianco, carne e pesce bolliti a basso contenuto di grassi, uova.

Vietato cibi affumicati e in scatola, senape, cipolle e aglio, alcool. Inoltre, non bere latte intero nei primi mesi per non provocare disturbi intestinali.

Devi passare molto tempo all'aria aperta, fare esercizi terapeutici, osservare l'igiene ed essere osservato da un medico.

La durata del sonno dovrebbe essere di almeno 8 ore al giorno.

prospettiva

Se si avvia il trattamento corretto nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, quindi, molto probabilmente, il risultato sarà positivo.

Se si verifica un infarto intestinale, la chirurgia può aiutare, ma la cosa principale qui è essere in tempo.

Misure preventive

Per evitare la trombosi mesenterica, devono essere prese le seguenti misure:

1. Aderire ad una dieta sana, in cui un posto significativo è occupato da verdure, frutta e cereali integrali. Il consumo di grassi animali, dolci e cibi affumicati dovrebbe essere limitato.
2. Smettere di fumare, poiché aumenta il rischio di vasocostrizione e infiammazione vascolare, può verificarsi aterosclerosi.
3. Sposta di più, fai gli esercizi.
4. Visita regolarmente il medico, osservando la loro salute.

Considerato tutto quanto sopra, possiamo concludere che la trombosi intestinale è una malattia pericolosa che è molto più facile da evitare che curare.

Ma se è successo che hai superato questo disturbo, allora è importante diagnosticare in tempo e andare in ospedale. Quindi c'è una grande percentuale della probabilità di un esito positivo del trattamento.

Se, tuttavia, ignorare la malattia fino all'ultimo, il risultato potrebbe essere deludente, fino alla morte del paziente da necrosi intestinale.

Pertanto, sii sempre attento alla tua salute, visita i dottori e conduca uno stile di vita corretto, specialmente se non sei giovane. Questo ti aiuterà a evitare molti problemi.

Video: ischemia intestinale mesenterica

Quali sono le cause dell'ischemia mesenterica e quali sintomi indicano l'insorgenza di ischemia intestinale? Come è la resezione dell'intestino e quanto sia efficace.

Trombosi intestinale

Foto di trombosi intestinale

Trombosi di vasi intestinali. Cause e come è pericoloso

Il problema è caratterizzato da una maggiore attenzione, perché è affrontato da medici di tutte le specialità. La patologia è estremamente pericolosa e la diagnosi è difficile.

Spesso viene posta la trombosi intestinale, che cos'è? Cercheremo di capirlo.

La trombosi intestinale è un blocco dei vasi sanguigni della cavità addominale.

La condizione di emergenza causa un forte deterioramento del tratto gastrointestinale, portando a ischemia (fame) e alla morte di una parte dell'intestino tenue.

La mortalità durante l'intervento chirurgico nella fase 2-3 della malattia è del 90%. Una proporzione significativa (14%) dei pazienti operati può avere una trombosi ripetuta durante 1-2 mesi.

Cosa vale la pena conoscere della malattia

Per esplorare meglio la patologia, considera la caratteristica del rifornimento di sangue all'intestino. Due rami partono dall'aorta addominale - le arterie mesenterica superiore e inferiore.

La più pericolosa è la trombosi dell'arteria mesenterica superiore. I suoi rami alimentano l'intero intestino tenue e la parte destra del colon. Di tutte le trombosi, rappresenta il 96%.

L'arteria mesenterica inferiore porta il sangue sul lato sinistro del colon.

Ha potenti rami aggiuntivi e nel caso di una singola trombosi del ramo, l'apporto di sangue all'intestino soffre poco. La sua trombosi si verifica solo nel 4% dei casi.

Pertanto, parlando di trombosi intestinale, intendiamo l'occlusione dell'arteria mesenterica superiore. Nella trombosi dell'arteria inferiore, la necrosi è limitata al colon sigmoideo.

Il deflusso del sangue viene effettuato attraverso le vene che formano la vena porta che conduce al fegato. Il loro blocco è meno pericoloso.

Nei vasi dell'intestino possono essere trombosi, come le arterie e le vene.

Eziologia e meccanismo di sviluppo

Nella trombosi dei vasi mesenterici si distinguono i fattori che sono stati formulati da R. Virchow: danno alla nave, tendenza all'aumento della coagulazione e rallentamento del flusso sanguigno.

Con la trombosi intestinale, la trombosi arteriosa viene alla ribalta, quindi occorre prestare attenzione al danno vascolare e alla velocità del flusso sanguigno. L'aumento della coagulazione è più rilevante per la trombosi venosa.

Meccanismi quali danni alla parete del vaso e velocità del flusso sanguigno si verificano nelle malattie cardiovascolari.

Le cause della trombosi intestinale hanno il seguente:

1. Malattie cardiache: infarto del miocardio, difetti, dissezione della parete aortica, endocardite.
2. Spesso la causa della formazione di un coagulo di sangue è la natura turbolenta del flusso sanguigno. Accade con disturbi del ritmo (fibrillazione atriale, fibrillazione atriale).
3. Aterosclerosi: l'ateromatosi dell'aorta addominale viene alla ribalta.
4. Compressione di navi con tumori, legatura di navi durante operazioni.

La causa della trombosi venosa sono varie infiammazioni purulente in caso di pancreatonecrosi, ascesso, peritonite, sepsi e cirrosi epatica.

Fasi della malattia

Ischemia: in questo stadio, l'intestino sopra il trombo diventa pallido e spasmodico. Il processo potrebbe essere ancora reversibile, il trattamento conservativo dà un buon risultato e non lascia alcuna conseguenza.

Dura 4-6 ore ed è caratterizzato dal dolore più grave, che non viene rimosso nemmeno dai farmaci.

1. Infarto intestinale L'ulteriore progressione dell'ipossia porta all'immergimento del sangue nella parete. Diventa rossa. Quindi il sangue penetra nell'intestino e nella cavità addominale. Il paziente appare scarico sanguinante. Lo stadio termina con necrosi tissutale (necrosi) e anche dopo il ripristino del flusso sanguigno mediante chirurgia, la morte cellulare continua.
2. Peritonite. La necrosi porta alla distruzione della parete intestinale. La rottura del tessuto provoca la perforazione del muro e la peritonite. Inizia l'intossicazione del corpo.

L'infarto venoso ha un decorso più lungo, l'infiammazione è la principale, quindi la clinica assomiglia all'enterocolite. Formato oltre una tre settimane.

L'ipossia e l'intossicazione dello stadio sono lievi. I sintomi della disidratazione vengono alla ribalta.

diagnostica

È estremamente difficile soprattutto con la trombosi venosa e lo stadio di ischemia della trombosi arteriosa. Non ci sono segni che indicano chiaramente patologia. Si può solo sospettare la malattia e procedere rapidamente al sondaggio.

Nelle cliniche specializzate guarda il livello del D-dimero. La probabilità di trombosi è alta se D-dimero è superiore a 1000 mg / dL.

1. Angiografia dei vasi intestinali (per le arterie) e dell'ecografia a compressione (per le vene). I metodi sono altamente specifici e informativi per il 98-100%. Tuttavia, l'introduzione di un mezzo di contrasto durante l'angiografia non è sempre possibile, quindi, raramente.
2. La tomografia computerizzata (CT) dell'addome ha la più alta percentuale di sensibilità, specialmente la TC con miglioramento del contrasto.
3. Imaging a risonanza magnetica. La risonanza magnetica mostra chiaramente i vasi interessati, i coaguli di sangue, lo spasmo e il grado di sviluppo della circolazione sanguigna aggiuntiva.
4. Laparoscopia. Viene utilizzato quando altri metodi non consentono di stabilire la diagnosi. Oppure non sono in ospedale.
5. Laparotomia diagnostica Effettuare una revisione dei circuiti intestinali e, nel caso della trombosi, rimuovere immediatamente la sezione dell'intestino.

Manifestazioni cliniche della trombosi intestinale

Dolore addominale È molto importante non ignorare questo primo sintomo della malattia. Al fine di rilevare la trombosi intestinale mesenterica nel tempo, non si dovrebbero ignorare i disturbi del dolore addominale, soprattutto se si ha una persona anziana con patologia cardiovascolare e disturbi del ritmo.

È necessario prendere in considerazione la presenza di precedenti episodi dolorosi. Questi potrebbero essere "precursori" associati alla trombosi di piccoli vasi.

Con la trombosi arteriosa, il dolore è solitamente insopportabile, senza una precisa localizzazione, dà a tutte le parti dell'addome. Raramente concentrato nella regione dello stomaco o dell'ombelico, che è associato con l'irritazione del plesso solare.

Successivamente, il dolore passa nella zona della parte interessata dell'intestino. Nella fase della peritonite, il dolore si diffonde a tutto l'addome.

Con una trombosi venosa che si sviluppa lentamente, il dolore non è così intenso, che appare pochi minuti dopo aver mangiato. Può essere somministrato da solo o con l'aiuto di nitroglicerina.

Senza trattamento, i sintomi progrediscono rapidamente, la condizione peggiora drammaticamente. Sembra vomitare "fondi di caffè" e intossicazione, c'è la peritonite. La temperatura aumenta.

Sangue nelle feci. Indica che la trombosi è passata nel secondo stadio - lo stadio dell'infarto. Feci come "gelatina di lamponi" o coaguli di sangue. Poi arriva la paralisi intestinale e nessun movimento intestinale.

Il vomito è un sintomo precoce. Nel vomito odore fecale, ci possono essere strisce di sangue. È presente in tutti i tipi di disturbi acuti del flusso sanguigno mesenterica,

Aiuta a determinare la diagnosi di esame digitale dell'intestino. Devi indossare un guanto e inserire un dito nel retto. La presenza di sanguinamento sul guanto è uno dei segni di un infarto intestinale.

Tu sai che i nostri animali domestici e noi siamo inclini a tali malattie associate alla formazione di trombi come tromboembolismo di gatto.

Trombosi intestinale Trattamento e prognosi

Se tutti i sintomi indicano trombosi, la persona viene preparata frettolosamente per un intervento chirurgico. L'allenamento dovrebbe essere minimo e significativamente ridotto nel tempo.

Il minimo ritardo comporterà ulteriori aree di necrosi e peggiorerà notevolmente la prognosi. Questa è l'importanza del primo soccorso.

Se è stato possibile identificare la trombosi allo stadio di ischemia, allora puoi fare senza chirurgia. Questo è particolarmente vero per l'occlusione venosa.

Terapia con eparina. La terapia anticoagulante può migliorare, e nelle prime fasi della trombosi - ripristinare completamente il flusso sanguigno attraverso i vasi mesenterici.

Se l'aiuto è fornito nelle fasi iniziali, allora metà dei pazienti sopravvive. La trombosi mesenterica lanciata provoca la morte nel 90-100%.

Una operazione di successo metterà rapidamente il paziente in piedi. L'intossicazione scompare il 2-3 ° giorno del periodo postoperatorio.

L'apporto di sangue si è stabilizzato, il cibo non ristagna più nello stomaco, non ha più sete. Una persona ha appetito, i gas iniziano a muoversi - tutto indica il ripristino della peristalsi. Lo stato di salute migliora sensibilmente.

Trombosi intestinale

La trombosi intestinale è una malattia derivante da gravi lesioni delle sue navi. È abbastanza raro, ma allo stesso tempo è molto pericoloso per gli umani.

La vita e la salute del paziente dipendono direttamente dalla negligenza della malattia e dalla rapidità con cui il chirurgo sarà assistito.

Il gruppo di rischio comprende gli anziani. La formazione del trombo inizia a causa della formazione di un coagulo di sangue nei passaggi vascolari. Dopo che la nave è bloccata, una certa area di trombosi inizia a separarsi e con il sangue.

La terapia deve iniziare con i primi sintomi osservati dal paziente. Nella forma di realizzazione opposta, la trombosi dei vasi intestinali porta a tristi conseguenze. Con trombosi o embolia, i vasi mesenterici sono completamente chiusi, provocano spasmi vascolari.

La parte malata dell'intestino non riceve una nutrizione sufficiente, che alla fine porta alla necrosi delle sue pareti e la chiama - infarto emorragico dell'intestino. Di conseguenza, inizia la peritonite (infiammazione della cavità addominale).

Classificazione e tipi di trombosi

In medicina, ci sono tre tipi principali di trombosi intestinale. La loro separazione dipende dalla gravità della malattia e in quale stato è il flusso sanguigno.

1. Trombosi compensata Le piccole navi sono bloccate. Il flusso sanguigno con il tempo viene ripreso e non influenza la funzione del retto e dell'intestino.
2. Trombosi subcompensata. Ci sono coaguli di sangue e il flusso di sangue non è completamente ripristinato.
3. Trombosi scompensata. La formazione di trombi nel vaso blocca completamente la circolazione del sangue e l'infarto intestinale può verificarsi in seguito. Questo tipo di trombosi porta spesso alla morte del paziente.

La trombosi intestinale mesenterica ha tre stadi:

1. Ischemia intestinale I vasi sono leggermente danneggiati. Se si consulta un medico in tempo utile per un aiuto, è possibile prevenire il progredire della malattia. Il paziente in questa fase inizia a vomitare la bile, lamenta dolore all'intestino e perdita di feci. Ma prima che compaiano i primi sintomi, il paziente avrà un attacco ipertensivo (la pressione sanguigna aumenta drasticamente).
2. Attacco cardiaco intestinale Il lume della nave si intasa e si sovrappone, il che porta alla distruzione delle pareti della mucosa intestinale. Porta a intossicazione del corpo. È difficile per il paziente andare in bagno, la stitichezza spesso soffre, nelle feci si notano macchie di sangue. Il paziente lamenta dolore nell'area intestinale, tutto è gonfio vicino all'ombelico (un sintomo di Mondor). Il dolore è forte, il che è impossibile da sopportare, ci sono casi in cui la pillola anestetica non aiuta.
3. Infiammazione della cavità addominale (peritonite). L'intossicazione scorre in tutto il corpo, mentre il sistema circolatorio è compromesso. Il paziente è in una condizione grave, che è accompagnata da vomito, distensione addominale, e quando premuto su di esso, il paziente sperimenta acuto dolore acuto. Se non fornisci assistenza medica, allora l'intestino è paralizzato, la pressione sanguigna diminuisce bruscamente. Morte possibile

Cause di trombosi intestinale

I medici attribuiscono la comparsa della trombosi intestinale al fatto che i grassi e il colesterolo si depositano sulle pareti interne dei vasi dei mesenteri. Di conseguenza, le forme di placca e le placche e le pareti diventano più dense e diventano meno elastiche.

Tutto ciò porta al fatto che il lume arterioso si restringe e la circolazione del sangue è ostacolata. Se la nave viene bloccata, la circolazione del sangue verso qualsiasi parte dell'intestino verrà interrotta.

Una trama che non riceve abbastanza sangue porta a cambiamenti distruttivi nell'intestino. I cambiamenti iniziano sulla mucosa intestinale (si formano ulcere e necrosi).

I tessuti iniziano a decadere e tutto ciò che si trova nell'intestino, entra nella cavità addominale e alla fine inizia a infiammarsi, il che può essere fatale.

Cause della trombosi intestinale:

• intasamento dei vasi sanguigni con colesterolo e grassi;
• ipertensione;
• malattie cardiache;
• attacco di cuore;
• lesioni di valvole e muscoli cardiaci;
• infiammazione cronica e ispessimento delle pareti arteriose;
• malattie della milza e del fegato;
• trauma addominale;
• neoplasie maligne.

Trombosi dei vasi mesenterici intestinali

La sintomatologia della malattia dipende dalla sovrapposizione del lume arterioso e dal numero di vasi bloccati.

• Spesso nella prima fase della malattia, il paziente sperimenta attacchi dolorosi nella zona addominale. Nel tempo, il dolore diventa permanente. Da un dolore insopportabile, il paziente spesso trascorre il tempo in stato supino. Per liberarsi da un piccolo dolore, il paziente dovrebbe sdraiarsi su un fianco e premere le gambe sullo stomaco.
• Vomito con sangue
• Feci liquide o pastose frequenti con sangue.
• Al livello iniziale dello sviluppo della malattia, la pressione sanguigna aumenta, con il tempo scende al di sotto dei valori normali. Il tasso di pressione sanguigna in una persona sana è 110/70.
• Visibile mucosa della membrana e della pelle pallida, è il primo segno che il sangue non passa attraverso i vasi in pieno.
• Aumento della temperatura corporea superiore a 37,5.
• Le caratteristiche del viso sono rese più nitide.
• Il paziente nota l'elasticità dell'addome e il suo gonfiore.
• Se si preme sullo stomaco e si rimuovono bruscamente le mani, il dolore diventa ancora più forte.

Diagnosi di trombosi

Per fare una diagnosi accurata, gli specialisti devono condurre molte ricerche di laboratorio.

1. La prima cosa studiata è la storia di tutte le malattie congenite e acquisite. Il medico conduce anche un esame esterno.
2. Un esame del sangue per determinare il livello di velocità di sedimentazione degli eritrociti e il numero di leucociti. Se una persona ha una trombosi, allora gli indicatori sono parecchie volte più alti del normale.
3. Raggi X, consente di notare quanto sia difficile la pervietà nell'intestino.
4. Laparoscopia. Nel peritoneo viene praticata una piccola incisione, al suo interno è inserito un tubo ottico con una fotocamera. La fotocamera mostra tutti gli organi interni del paziente.
5. La laparotomia. Se per qualche ragione è impossibile eseguire laparoscopia, allora questo tipo di ricerca medica viene eseguita. Se il medico ha trovato le aree intaccate dell'intestino, vengono immediatamente rimosse dall'intervento chirurgico.
6. La tomografia computerizzata determina accuratamente le condizioni di tutti gli organi interni.
7. Angiografia. Una sostanza contenente iodio viene iniettata nel vaso mesenterico e quindi viene effettuata una radiografia del peritoneo. Questo tipo di esame determinerà dove e quanto è bloccato il vaso mesenterica.
8. Colonscopia. Il colonscopio con una telecamera inserita nel retto aiuterà a determinare le condizioni generali dell'intestino e le sue pareti.
9. Endoscopia. Sembra una colonscopia, ma la fotocamera è inserita attraverso la bocca.

Trombosi

La vita del paziente dipende dalla diagnosi. Per curare la malattia a casa è impossibile. Se prendi questo processo con leggerezza e durante il dolore è più facile prendere la pillola del dolore, tutto ciò può portare alla morte.

Il dolore non può essere rimosso con un analgesico, anche i farmaci con effetto narcotico non danno effetto.

Per determinare l'esito del trattamento, il medico deve determinare lo stadio della malattia.

• il primo stadio è l'intestino e le sue funzioni sono completamente restaurate.
• secondo stadio - le aree intestinali colpite sono parzialmente rimosse.
• terzo stadio - l'intestino non può essere ripristinato.

Se la trombosi intestinale viene diagnosticata nella fase iniziale, il trattamento viene eseguito con l'aiuto di farmaci e si può fare senza la chirurgia.

Ci sono farmaci che possono sbarazzarsi di un coagulo di sangue:

1. Iniettabili per via parenterale nel sistema circolatorio farmaci che riducono l'attività di coagulazione del sangue. Inserire 4 volte al giorno (tra le dosi di 6 ore). Il corso del trattamento è di 2 giorni. Gli esperti monitorano l'indice di protrombina.
2. Farmaci che ripristinano il flusso di sangue nei vasi e farmaci che impediscono la formazione di coaguli di sangue.

Se il tempo di iniziare il trattamento, il sistema circolatorio tornerà rapidamente alla normalità. In ogni altro caso, la trombosi è inevitabile senza intervento chirurgico e questa sarà l'unica possibilità di salvare la vita del paziente.

È inoltre possibile aumentare la possibilità di una cura completa mediante laparoscopia o laparotomia.

Nella fase iniziale della malattia, è sufficiente che il medico rimuova il trombo formato o la nave e proteggi l'arteria. Nel corso della malattia grave, la parte interessata della capsula viene rimossa e le parti sane vengono unite insieme. A volte fanno lo smistamento, dopodiché il sangue circola normalmente.

La cosa più importante è prevenire lo sviluppo di peritonite. In questo caso, solo il 25% delle operazioni ha esito positivo. Dopo ogni trattamento, il paziente deve essere sotto la supervisione di uno specialista per 15 giorni.

Dopo il trattamento chirurgico, la terapia non finisce. Il paziente continua il trattamento con farmaci che fluidificano il sangue per prevenire nuove apparizioni di coaguli di sangue.

Per evitare complicazioni, seguire le raccomandazioni del medico curante.

L'obiettivo principale del medico è quello di ripristinare tutte le funzioni dell'intestino, per questo è necessario seguire una dieta rigorosa. Gli alimenti taglienti, fritti e grassi dovrebbero essere esclusi dalla vostra dieta, così come tutti gli alimenti e le spezie affumicati. Alcol e fumo sono proibiti.

Cause e segni di trombosi intestinale

La trombosi intestinale è una patologia in cui la nutrizione dell'area intestinale viene disturbata fino alla sua completa cessazione. Più grande è il ramo sovrapposto, più grande è la sezione intestinale. E se non si cerca aiuto medico dai chirurghi in tempo, è più probabile che l'intestino adiacente, il peritoneo e gli organi adiacenti siano coinvolti nel processo.

Escursione anatomica

L'intestino è fornito da due vasi, che partono direttamente dall'aorta. Queste sono le arterie mesenterica superiore e inferiore (mesenterica). L'uscita è effettuata attraverso le vene con gli stessi nomi.

L'arteria superiore parte dall'aorta con un'angolazione acuta, motivo per cui spesso gli emboli arrivano - pezzi di depositi intravascolari o coaguli di sangue che partono per "viaggiare" attraverso il flusso sanguigno. L'arteria mesenterica superiore alimenta una vasta area: l'ulcera duodenale e il resto dell'intestino tenue, l'intestino crasso ascendente. La metà sinistra del colon, incluso il sigmoide, e il retto si nutrono dell'arteria mesenterica inferiore. Passano all'interno del mesentere - una struttura incomprimibile e incompleta formata dal peritoneo, su cui è attaccato l'intestino tenue.

Ci sono connessioni tra i piccoli rami delle arterie mesenterica superiore e inferiore in modo che nessun disturbo circolatorio sia di importanza critica per l'intestino. Solo loro sono disposti in modo tale che l'arteria superiore possa aiutare a nutrire la metà sinistra del colon, ma l'arteria inferiore non può farlo. Pertanto, quando parlano di trombosi intestinale, significano una violazione dell'afflusso di sangue alle parti piccole e iniziali dell'intestino crasso.

Il deflusso venoso dall'intestino è migliore rispetto all'afflusso arterioso, in quanto vi sono messaggi tra la vena cava inferiore, che raccoglie il sangue da esso, e la vena porta, che alimenta il fegato. Ma l'intestino tenue diventa "inutilizzato" in questo sistema e se la vena mesenterica superiore è bloccata.

Attenzione! Un embolo o trombo ostruisce la nave che è dimensionata in base al diametro: più grande è questa formazione, più grande è il ramo che ricopre. Questo significa automaticamente che ci sarà un'area più ampia di ipossia, e quindi la morte dei tessuti, a cui un grosso ramo trasportava sangue.

Quindi, la trombosi intestinale mesenterica è una condizione in cui soffre di carenza di ossigeno, e quindi più o meno muore dell'intestino tenue. Questo è anche chiamato infarto intestinale.

Perché si sviluppa la patologia

Ci sono tali cause di trombosi intestinale:

1. Infiammazione delle arterie intestinali, che porta al loro ispessimento.
2. Malattie del cuore e dei vasi sanguigni in cui si forma un coagulo di sangue non direttamente nei vasi che alimentano l'intestino, ma in essi cade attraverso il flusso sanguigno:
   • difetti cardiaci causati da reumatismi - una malattia autoimmune che è innescata da un microbo - streptococco;
   • disturbo del ritmo cardiaco: un trombo formato principalmente agli arti inferiori "si interrompe" e passa attraverso i vasi fino a quando non chiude una vena che corrisponde al suo diametro;
   • infarto del miocardio - una malattia accompagnata dalla formazione di coaguli di sangue nel cuore;
   • endocardite - infiammazione delle valvole cardiache: su di esse si formano masse trombotiche che si staccano facilmente;
   • placche aterosclerotiche che bloccano l'alimentazione delle arterie intestinali.
3. Se nell'aneurisma (espansione) dell'aorta, localizzato vicino a quei luoghi in cui i rami che alimentano l'intestino si allontanano da esso, si depositano masse trombotiche, che alla fine cesseranno di nutrirsi su gran parte dell'intestino.
4. Il pus può anche bloccare l'area della vena intestinale.
5. Aumento della pressione nella vena porta. La ragione principale di ciò è la cirrosi.
6. Spremitura dei vasi intestinali del tumore.
7. Malattie in cui è aumentata la coagulazione del sangue.
8. La malattia di Ormund è una compromissione cronica della circolazione sanguigna negli organi interni.
9. Cause non chiare della trombosi venosa.
10. Grave vasospasmo intestinale con bassa pressione, significativa disidratazione (sindrome NOMI).

Come si manifesta la malattia

Tali sintomi di trombosi intestinale sono annotati:

• grave dolore addominale, la cui localizzazione dipende dalla posizione dell'intestino sofferente;
• aumento della temperatura;
• nausea;
• sgabelli sciolti;
• vomito.

Attenzione! La patologia è acuta e cronica, le sue manifestazioni non appaiono tutte in una volta, ma si sviluppano a tappe.

Trombosi acuta

Non si sviluppa quando il lume dell'arteria si sovrappone gradualmente a una placca o tumore aterosclerotico, ma quando un embolo o un trombo di grande diametro cade bruscamente in esso.

La patologia inizia con un forte dolore all'addome, che può essere localizzato o addome inferiore destro, mimare dolore appendicite, può verificarsi nell'ombelico o sinistra nelle sezioni inferiori. Inoltre, appare grave diarrea, a volte con sangue. A causa della perdita di liquidi e dolore, la pressione sanguigna diminuisce, portando a debolezza, confusione e perdita di coscienza, grave pallore.

Seguono 6-12 ore durante le quali il dolore scompare e la persona si sente peggio.

Quindi la fase avanzata si sviluppa quando appaiono:

• nausea e vomito;
• con la progressione della morte dei tessuti, la temperatura corporea aumenta;
• Il prossimo gruppo di sintomi è legato al fatto che a causa della necrosi, sia il peritoneo che i circuiti intestinali adiacenti sono infiammati. Questi sono: gonfiore, costipazione e non passaggio di gas.

Occlusione cronica

Se il lume di un'arteria o di una vena si sovrappone gradualmente, si notano le seguenti fasi:

Fase 1 Niente disturba la persona. La trombosi può essere rilevata solo se viene eseguita un'angiografia (esame del contrasto ai raggi X) dei vasi mesenterici.

Fase 2 Mal di stomaco, dopo aver mangiato - di più. Una persona cerca di rifiutarsi di mangiare il più a lungo possibile per non provare dolore.

Fase 3 Il dolore addominale è costante. La pelle diventa secca, frequente diarrea, gonfiore.

Allo stadio 4, i sintomi progrediscono rapidamente: i gas smettono di muoversi, il dolore diventa insopportabile, la temperatura corporea aumenta.

diagnostica

La diagnosi è fatta secondo i seguenti studi:

1. L'angiografia selettiva - una radiografia dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto nei vasi sanguigni - è in grado di diagnosticare la patologia nelle fasi iniziali e, inoltre, di rilevare con precisione la localizzazione di un trombo o di un embolo.
2. Laparoscopia - un intervento quando un dispositivo ottico è inserito nella cavità addominale - aiuta a vedere i gonfiori intestinali dell'intestino che hanno iniziato a morire.

Attenzione! L'esame ecografico della cavità addominale e una radiografia di revisione sono informativi solo negli stadi successivi della malattia.

La patologia sospetta aiuta la conoscenza che una persona ha una malattia cardiaca.

Pertanto, la trombosi intestinale è una patologia che si sviluppa più spesso in una persona in età avanzata, affetta da aterosclerosi, malattia ischemica, che ha avuto un infarto o ha avuto aritmia. È caratterizzato dallo sviluppo dell'ipossia, seguito dalla morte dei tessuti intestinali. Per trovarlo a quel punto, quando è ancora possibile aiutare con qualcosa, è possibile solo con l'aiuto di due studi invasivi: laparoscopia e angiografia.

Cos'è la trombosi intestinale, quali sono le cause, i sintomi e il trattamento dell'infarto mesenterico?

Disturbi acuti del flusso sanguigno nei vasi mesenterici sono malattie gravi e mortali che richiedono cure chirurgiche urgenti. La trombosi intestinale, che si manifesta in stadi successivi da ischemia a infarto e peritonite, può causare la sindrome del dolore pronunciato e la morte in assenza di un'operazione eseguita in tempo: la prognosi per la vita è favorevole con una diagnosi tempestiva.

Infarto mesenterico

La compromissione acuta della circolazione sanguigna nei vasi che alimentano la parete intestinale porta all'ischemia tissutale locale. In assenza di cure mediche, la trombosi intestinale diventa la causa della necrosi della parete: il contenuto del tratto gastrointestinale entra nella cavità addominale, formando una grave forma di patologia chirurgica - peritonite.

Molto spesso, la trombosi mesenterica dell'intestino si verifica nelle persone anziane, ma è del tutto possibile che i segni di addome acuto possano comparire in pazienti relativamente giovani in presenza di una patologia del sistema di coagulazione o in malattie cardiache.

Per capire cos'è la trombosi intestinale e qual è il pericolo per la vita e la salute, è necessario conoscere le caratteristiche del flusso sanguigno e le principali cause di blocco vascolare patologico.

Caratteristiche del rifornimento di sangue all'intestino

L'approvvigionamento principale dell'intestino con sangue saturo di ossigeno e sostanze nutritive, e deflusso venoso è effettuato nei seguenti tronchi vascolari:

• arterie mesenterica superiore e inferiore;
• vene mesenterica accoppiate - superiore e inferiore.

Caratteristiche importanti del flusso sanguigno sono:

• l'arteria mesenterica superiore parte dall'aorta ad angolo acuto, il che aumenta notevolmente il rischio di blocco (questo è un tipo di trappola per emboli e coaguli di sangue);
• una vasta area di responsabilità (l'arteria superiore fornisce l'intero magro e parte dell'intestino crasso);
• riduzione progressiva del lume del vaso da 9-12 mm nella zona della bocca a 4-5 mm nell'area del mesentere;
• l'impossibilità del flusso sanguigno compensativo dall'arteria mesenterica inferiore a quella superiore;
• un numero insufficiente di vasi venosi che forniscono lo scarico di sangue nella vena cava, pertanto, la trombosi venosa mesenterica è un tipo pericoloso di patologia.

Le caratteristiche anatomiche dei vasi nella zona intestinale aumentano il rischio di condizioni acute e mortali associate all'occlusione dei principali tronchi di sangue.

Sistema di approvvigionamento di sangue intestinale

Cause di disturbi ischemici

I problemi circolatori nelle arterie e nelle vene che alimentano la parete intestinale sono nella maggior parte dei casi causati da malattie del sistema cardiovascolare. Le principali cause di trombosi dei vasi mesenterici:

• malattia aterosclerotica;
• infarto del miocardio (più su questa malattia, abbiamo scritto qui);
• qualsiasi variante della cardiopatia;
• patologia aortica di natura congenita o acquisita;
• aritmia del cuore;
• ipertensione arteriosa;
• infiammazione vascolare (vasculite, tromboangioite, periarterite);
• vene varicose;
• lesioni traumatiche dell'addome;
• formazione di tumori di organi interni;
• trombofilia (tendenza congenita alla trombosi);
• angiospasmo allergico o medicinale.

Un gran numero di fattori che provocano o creano le condizioni per la trombosi dei vasi mesenterici e il rapido sviluppo dei cambiamenti locali necrotici formano una prognosi negativa della malattia: la trombosi arteriosa acuta dell'intestino e la peritonite peggiorano drammaticamente le possibilità di sopravvivenza di una persona.

Classificazione della trombosi mesenterica

A seconda della causa della trombosi mesenterica, si distinguono le seguenti varianti di occlusione vascolare nell'intestino:

• embolia dei tronchi arteriosi del mesentere;
• trombosi dell'arteria mesenterica;
• trombosi venosa mesenterica;
• patologia aortica (trombi, aneurisma, dissezione), il cui risultato è la trombosi dei vasi mesenterici;
• compressione meccanica del tumore;
• legatura chirurgica dei tessuti.

Un importante fattore prognostico è lo stato della circolazione del sangue nel sistema vascolare intestinale. La trombosi dei vasi mesenterici può essere nella fase di:

1. Compensazione (le manifestazioni cliniche sono minime, la prognosi è favorevole);
2. Sottocompensazioni (sintomi progressivi negativi);
3. Scompenso (condizione grave, la prognosi è sfavorevole).

Assicurati di prendere in considerazione la gravità dei disturbi vascolari. La trombosi dei vasi intestinali porta a fasi successive del processo patologico:

1. Cambiamenti ischemici;
2. Infarto della parete intestinale;
3. Peritonite sullo sfondo della necrosi dell'intestino.

Uno dei frequenti fattori di trombosi dei vasi mesenterici sono le malattie cardiache.

Sullo sfondo di anomalie congenite e difetti valvolari acquisiti, è necessario un trattamento profilattico, soprattutto nella fase di preparazione e dopo un intervento chirurgico al cuore.

Sintomi di patologia

La trombosi mesenterica acuta fornisce le manifestazioni cliniche più importanti quando i seguenti sintomi sono tipici:

• grave dolore addominale intollerabile di diverse ore;
• postura forzata (gambe tirate verso la pancia);
• ansia e paura estreme, gemiti e urla;
• tachicardia e ipertensione;
• forte pallore e sudore freddo;
• vomito e feci molli.

Una clinica così brillante di solito si verifica quando si verifica una trombosi dell'arteria mesenterica superiore. Lo stadio ischemico termina e, dopo 6-12 ore dopo l'inizio del dolore, si verifica un miglioramento temporaneo. Per lo stadio dell'infarto intestinale è caratterizzato da un significativo sollievo, fino alla cessazione del dolore. La pressione vascolare può normalizzarsi, ma la frequenza cardiaca non diminuisce. In questa fase, la trombosi mesenterica intestinale si manifesta con sangue nelle feci e vomito, con segni crescenti di intossicazione.

Con l'inizio della peritonite, che è caratterizzata dalla ripresa di forti dolori, le possibilità di guarigione si riducono drasticamente. I fattori più importanti che forniscono una prognosi favorevole sono la diagnosi tempestiva e il trattamento chirurgico della malattia.

Metodi diagnostici

Durante l'esame chirurgico iniziale eseguito da uno specialista esperto, è possibile assumere rapidamente la presenza di un addome acuto. Oltre a condurre i test palpatori necessari, il medico farà riferimento ai seguenti esami:

• determinazione del numero di leucociti nell'analisi clinica generale del sangue;
• valutazione della coagulazione della coagulazione;
• ecografia degli organi interni;
• radiografia panoramica dell'addome;
• tomografia computerizzata;
• esame angiografico per determinare la posizione del blocco;
• laparoscopia diagnostica.

A seconda dei sintomi e della gravità, le tattiche dell'indagine sono individuali. Tutte le misure diagnostiche devono essere eseguite rapidamente per prevenire il deterioramento e la progressione della malattia: la trombosi mesenterica nella fase di compensazione può essere curata senza conseguenze pericolose e, sullo sfondo della peritonite, il rischio di morte aumenta al 90%.

Tattica del trattamento chirurgico

La trombosi mesenterica progressiva, il cui trattamento richiede misure urgenti, non può essere eliminato con i farmaci. L'unica possibilità di salvare la vita è la chirurgia, i cui obiettivi principali sono:

1. Ripristino del flusso sanguigno;
2. Rimozione dell'intestino necrotico;
3. Lotta contro l'infiammazione nella cavità addominale.

Le fasi principali dell'intervento chirurgico:

1. Un'incisione addominale per l'accesso agli organi interni;
2. Valutazione della condizione intestinale (vitalità della parete, rilevazione di focolai di necrosi tissutale)
3. Determinazione della pulsazione delle navi e palpazione che trova il luogo in cui si è verificata la trombosi intestinale mesenteriale;
4. Rimozione di parte non vitale dell'intestino (resezione);
5. L'imposizione dell'anastomosi per ripristinare la pervietà intestinale;
6. Effettuare misure per la riabilitazione dell'addome per la prevenzione della peritonite dopo l'intervento chirurgico.

La terapia farmacologica nel periodo postoperatorio è necessaria per prevenire complicazioni e prevenire la formazione di trombi.

Un grande ruolo nel ripristinare le funzioni dell'intestino è dato a una razionale terapia dietetica: è necessario seguire attentamente e con precisione le raccomandazioni del medico sulla nutrizione.

Complicazioni e conseguenze

La trombosi improvvisa dei vasi mesenterici porta alle seguenti condizioni e malattie pericolose:

• addome acuto con dolore severo;
• necrosi della parete intestinale con perforazione e peritonite;
• sepsi, come una delle cause della morte;
• la formazione di ascessi purulenti della cavità addominale;
• adesioni pronunciate, come risultato dell'infiammazione;
• sindrome dell'intestino corto con sintomi spiacevoli;
• disbiosi intestinale.

La maggior parte delle condizioni patologiche influiscono in modo estremamente negativo sulla salute umana, riducendo la qualità della vita e aumentando il rischio di re-trombosi in tutti i vasi del corpo.

La prognosi per la vita

La trombosi acuta delle arterie mesenterica senza intervento chirurgico termina con la morte di una persona (fino al 75% delle persone muore entro i primi 2-3 giorni dal momento dell'insorgenza della sindrome dolorosa). Quando il blocco venoso, il tempo di morte viene ritardato per un paio di giorni (4-5 giorni). Quando si esegue un'operazione chirurgica nel più breve tempo possibile, aumentano nettamente le probabilità di sopravvivenza (due terzi dei pazienti operati nel primo giorno di recupero). A lungo termine, è necessario continuare il monitoraggio con un chirurgo vascolare e un cardiologo con la somministrazione profilattica obbligatoria di farmaci che riducono il rischio di formazione di trombi.

Qual è la trombosi intestinale e come è pericolosa?

Quando si sviluppa una condizione così pericolosa come la trombosi intestinale, le ragioni della sua comparsa possono essere molto diverse. Questa malattia è abbastanza rara. Procede estremamente duramente e porta a conseguenze irreversibili. I vasi situati nel mesentere sono responsabili per l'alimentazione dei tessuti di alcune parti dell'intestino, pertanto la loro trombosi è estremamente pericolosa. Identificare la patologia difficile.

La trombosi dei vasi mesenterici intestinali porta al rapido sviluppo del processo necrotico in una sezione separata di questo organo vitale. Questa condizione patologica è più spesso rilevata in persone di età superiore ai 50 anni. La trombosi dei vasi intestinali richiede un intervento chirurgico d'urgenza. La prognosi per questa condizione è sfavorevole, dal momento che circa il 90% dei casi è fatale.

Eziologia della trombosi intestinale

Attualmente, l'aterosclerosi dei vasi mesenterici è considerata la principale causa di trombosi. In questa condizione patologica, si formano speciali placche sulle pareti delle arterie, che aumentano gradualmente di dimensioni, il che porta a un significativo restringimento del lume del vaso sanguigno. In determinate circostanze, una tale formazione può staccarsi, bloccando completamente il flusso sanguigno. Questo porta al fatto che i nutrienti e l'ossigeno cessano di fluire in una parte separata dell'intestino. Con la mancanza di elementi necessari per l'attività vitale dei tessuti, si innesca un processo ischemico che provoca la morte di vaste aree dell'intestino. Altre cause comuni della formazione di un coagulo di sangue che blocca il flusso sanguigno nei vasi includono:

• ipertensione;
• occlusiva;
• infarto miocardico;
• reumatismi;
• tromboflebite;
• endocardite;
• sepsi;
• difetti cardiaci congeniti;
• cardio;
• interventi chirurgici sugli organi addominali;
• malattie croniche e acute della milza;
• alcune malattie del fegato.

Inoltre, un tumore maligno può provocare la trombosi mesenterica. Alcuni tipi di neoplasie dopo aver raggiunto una certa dimensione iniziano a collassare. Elementi del tumore colpiti da necrosi entrano nel flusso sanguigno, formando un trombo nel vaso mesenterico.

Un altro fattore che contribuisce allo sviluppo della trombosi intestinale è il trauma addominale. In determinate circostanze, anche un danno minore può provocare la rottura di un vaso sanguigno, seguito dalla formazione di un coagulo di sangue che può bloccare completamente il lume dell'arteria. Vale la pena notare che l'età è un ulteriore fattore di rischio. Come dimostra la pratica, oltre il 75% dei casi di trombosi intestinale si verifica in persone di età superiore ai 50 anni. Pertanto, i cambiamenti legati all'età e una diminuzione del tono delle pareti dei vasi sanguigni possono in gran parte predisporre allo sviluppo di questa condizione di emergenza. In rari casi, la comparsa di patologie può essere associata a malattie genetiche che influenzano la composizione del sangue.

Segni di trombosi intestinale

Nonostante il fatto che la trombosi intestinale solitamente mesenterica si manifesti in forma acuta, in rari casi esiste un periodo prodromico, durante il quale i sintomi della patologia aumentano in pochi mesi. C'è una tale variante del decorso della malattia di solito nei giovani. Di regola, si osserva una trombosi intestinale con un periodo prodromico con un blocco del flusso sanguigno in una grande arteria. Le manifestazioni caratteristiche di questa variante della trombosi includono:

• dolore addominale ricorrente;
• flatulenza;
• disagio dopo aver mangiato;
• feci alterate;
• nausea;

La mesotrombosi acuta intestinale è estremamente difficile da distinguere dalle altre malattie degli organi addominali dalle manifestazioni sintomatiche esistenti. Il grado di intensità e il tasso di aumento dei segni di questa condizione pericolosa per la vita può variare a seconda di quanto fortemente un coagulo di sangue blocchi il lume di un vaso sanguigno. Nella fase iniziale di sviluppo di una tale condizione patologica, si osserva dolore doloroso addominale. Non esiste una chiara localizzazione del disagio, ma allo stesso tempo la loro intensità aumenta rapidamente. Una persona di solito tende a assumere una postura forzata con le gambe piegate fino allo stomaco. In questa posizione, il dolore si fa sentire meno intensamente. Inoltre, all'aumentare del grado di danno intestinale, compare il vomito, che può includere piccole impurità nel sangue.

Lo sviluppo della trombosi intestinale è accompagnato da una violazione della sedia. Gli scarichi diventano liquidi e contengono impurità di grandi quantità di muco. Lo stomaco è gonfio e fermo al tatto. Inoltre, la cianosi della pelle e delle mucose è osservata nella trombosi intestinale acuta. In questa variante della malattia, c'è dapprima un aumento della pressione sanguigna e quindi una brusca diminuzione. Aumenta il polso I sintomi della trombosi intestinale acuta crescono rapidamente. Il paziente ha caratteristiche facciali affilate. Spesso c'è un aumento della respirazione.

Potrebbero esserci altri sintomi che indicano lo sviluppo di una condizione acuta. Di norma, circa 18-36 ore dopo la comparsa dei primi segni acuti di un coagulo di sangue, la malattia procede allo stadio della peritonite, che causa un netto deterioramento delle condizioni del paziente. Con un tale andamento sfavorevole e l'assenza dell'intervento d'urgenza necessario, la prognosi è sfavorevole. L'intossicazione in combinazione con la peritonite nella trombosi arteriosa porta alla morte del paziente entro 2 giorni. Nella trombosi venosa, accompagnata da grave intossicazione e peritonite, la morte di solito si manifesta dopo 5-6 giorni.

Metodi di diagnosi e trattamento della patologia

Considerando che raramente si osserva trombosi di vasi situati nell'intestino e che i sintomi osservati sullo sfondo di questa condizione patologica non sono indicativi, poiché possono indicare alcune altre malattie, il processo diagnostico è un po 'complicato. Prendere l'anamnesi e l'esame di un paziente non è in genere sufficiente per determinare il problema. Nella diagnosi della trombosi intestinale il ruolo decisivo svolto da tali studi strumentali e di laboratorio come:

• emocromo completo;
• angiografia di vasi intestinali;
• colonscopia;
• laparoscopia diagnostica.

Un esame completo consente di determinare la localizzazione delle aree danneggiate delle vene o delle arterie e, inoltre, di valutare la gravità dei disturbi causati da un'alimentazione insufficiente dei tessuti. In rari casi, il trattamento della trombosi intestinale può essere effettuato con metodi conservativi. Di norma, i medici cercano di rimuovere un coagulo di sangue somministrando grandi dosi di agenti antipiastrinici e anticoagulanti. Nella maggior parte dei casi, i metodi di trattamento conservativi sono usati quando ci sono controindicazioni per la terapia chirurgica.

La trombosi dei vasi intestinali è una condizione di emergenza che richiede un intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Se la patologia è stata identificata prima della formazione del centro della necrosi tissutale, la terapia può essere effettuata con metodi delicati. Un embolo può essere rimosso mediante embolectomia o endartectomia. Inoltre, può essere eseguita una procedura per protesi di un'area intasata di un vaso sanguigno.

In presenza di una chiara focalizzazione della necrosi, tali terapie risparmianti non consentono al paziente di ottenere il miglioramento necessario. In questo caso è necessaria una resezione radicale del sito con ischemia. Con la peritonite, l'area dell'intestino che deve essere rimosso può essere estesa. Dato che l'intestino tenue è più pronunciato dal processo ischemico, le conseguenze della rimozione di tutti i tessuti danneggiati possono essere fatali. È in questa parte del tratto gastrointestinale che i nutrienti vengono assorbiti, quindi la rimozione di una grande attenzione può causare un disturbo di questo processo vitale. L'intestino rimanente potrebbe non affrontare questo compito. Inoltre, se l'intervento per rimuovere parte dell'intestino ha avuto successo, il rischio di sviluppo di processi adesivi e altre complicanze è alto nel periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico.