La cosa principale della cardiosclerosi del cuore: l'essenza della malattia, i tipi, la diagnosi e il trattamento

Da questo articolo imparerai: quali cambiamenti nel cuore causano la cardiosclerosi, perché si verifica, quanto i sintomi disturbano la condizione dei pazienti. Ci sono trattamenti speciali per questa patologia?

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

La cardiosclerosi è una malattia in cui le cellule muscolari normali del cuore sono sostituite da tessuto cicatriziale inadeguato - si verifica una cicatrizzazione del miocardio. Ciò comporta una perdita di struttura (aumento delle dimensioni, espansione), aritmie (aritmie) e diminuzione della funzionalità (debolezza, insufficienza cardiaca). È formato

La cardiosclerosi non causa sempre lamentele e sintomi. Se le cicatrici del cuore sono leggermente sviluppate (sotto forma di piccoli focolai), i pazienti non mostrano alcun disturbo caratteristico. Il processo sclerotico pronunciato interrompe bruscamente la condizione generale di una persona sotto forma di dolore nell'area del cuore, aritmia pericolosa per la vita, grave mancanza di respiro, edema e completa incapacità di sopportare lo sforzo fisico.

I sintomi sono principalmente determinati dalla principale malattia causativa che ha portato allo sviluppo della cardiosclerosi e al grado di insufficienza cardiaca. Dopotutto, non può essere una patologia indipendente (primaria).

I cambiamenti miocardici nella cardiosclerosi sono irreversibili, quindi non possono essere curati. I moderni metodi di trattamento supportano il miocardio ed eliminano i sintomi dell'insufficienza cardiaca, soggetti all'adesione permanente alle raccomandazioni degli specialisti. Per trattare la malattia dovrebbe un cardiologo e, se necessario, un cardiochirurgo.

L'essenza della patologia: perché questa malattia è secondaria

Il concetto di una malattia secondaria significa che non può essere una condizione patologica indipendente, ma si pone sempre sullo sfondo di un'altra patologia. Questa caratteristica è caratteristica della cardiosclerosi. Non appare mai in una persona che non ha avuto lamentele o malattie del cuore.

Al suo centro, la sclerosi cardiaca è la sostituzione del tessuto cardiaco normale distrutto con tessuto cicatriziale non strutturato. E anche se la cicatrice non può essere definita tessuto patologico, tutto ciò che può fare è eseguire una funzione scheletrica al posto delle cellule cardiache distrutte. Ma non può assumere la loro funzione.

Tutto ciò significa che la cardiosclerosi è un processo naturale di formazione di cicatrici sul sito di cellule cardiache distrutte, che è di natura adattativa. Ma se il tessuto cicatriziale diventa troppo grande, si diffonde alle strutture importanti del miocardio o del sistema di conduzione, questo interrompe il normale lavoro e causa sintomi di una diminuzione dell'attività contrattile del cuore.

Tipi di cardiosclerosi

A seconda di quanto fortemente e ampiamente distribuito il processo cicatriziale nel cuore è classificato in tipi. Secondo la classificazione internazionale delle malattie ce ne sono solo due: diffuse e focali.

Caratteristiche del processo diffuso

Se la degenerazione cicatriziale si estende su gran parte di uno dei reparti o sull'intero miocardio, senza confini chiari, si parla di cardiosclerosi diffusa. Tale cambiamento all'inizio ha una struttura reticolare: forma cellule dal tessuto connettivo della cicatrice, tra le quali si trovano le cellule muscolari. Eseguono movimenti contrattili. Con il progredire della cardiosclerosi, vi è un aumento dell'area del tessuto non tessuto a causa della distruzione del muscolo, ma non ci dovrebbe essere una sostituzione completa dell'area del miocardio interessata.

Funziona processo focale

Se la sclerosi cardio è limitata a una piccola area con limiti chiari, viene chiamata focale. Una caratteristica più comprensibile è una cicatrice sul cuore. Come la cicatrice delle incisioni sulla pelle, è rappresentata esclusivamente dal tessuto connettivo e non contiene cellule muscolari. Tale sito è completamente privo di capacità contrattile e serve solo come componente di collegamento tra cellule muscolari sane.

Quando la patologia diventa pericolosa

Nel 40-45% della sclerosi cardiaca non provoca alcun sintomo specifico che parlerebbe della sua presenza e non minaccia i pazienti con nulla.

I rischi sorgono in questi casi:

1. Quando il processo diffuso si diffonde su un'ampia area del cuore e diradando le pareti del miocardio:

• diminuzione della contrattilità miocardica - insufficienza cardiaca;
• allungando le pareti e le cavità - un aumento significativo della dimensione del cuore.

1. Una cicatrice debole sull'intero spessore del miocardio nella cardiosclerosi focale è un rischio di formazione di un aneurisma cardiaco (protrusione sacciforme).
2. Ruvido, spessa o cicatrice, che colpisce le vie centrali degli impulsi nervosi al cuore - il rischio di disturbi della conduzione (blocco) e ritmo (aritmia: extrasistole, parossistica, fibrillazione).

Le cause principali di

La cicatrizzazione del miocardio deve necessariamente essere preceduta dalla distruzione. Nel ruolo delle cause che sono in grado di provocare la morte di cardiomiociti (cellule cardiache), possono essere:

• Aterosclerosi dei vasi cardiaci. Porta alla compromissione permanente della circolazione del sangue nel miocardio, che alla fine causa la sua distrofia - perdita di struttura e distruzione, sviluppandosi in un processo di cicatrizzazione.
• Malattia ischemica Direttamente associato all'aterosclerosi, ma colpisce i vasi centrali - le arterie coronarie. Provoca una cardiosclerosi più pronunciata e diffusa rispetto all'aterosclerosi.
• Infarto del miocardio - necrosi del muscolo cardiaco. Al posto delle cellule distrutte, si forma una cicatrice limitata.
• La miocardite è un processo infiammatorio nel cuore. Nei luoghi di infiammazione del tessuto connettivo del miocardio si forma.
• Cardiomiopatia e distrofia cardio - cambiamenti nel cuore di diversa natura: ipertrofia (ispessimento), processo restrittivo (compressione), dilatazione (espansione) interrompono la nutrizione e causano la distruzione di cardiomiociti con conseguente sclerosi.
• Ipertensione grave e diabete. Nel primo caso, il cuore subisce un sovraccarico costante con pressione elevata, nel secondo la fame di ossigeno dovuta al danno diabetico alle navi più piccole. Il risultato complessivo di queste condizioni è la distrofia, la distruzione, l'indurimento.

La tabella presenta le relazioni causali tra i meccanismi di insorgenza della cardiosclerosi, le sue cause e i suoi tipi immediati.

Cardiosclerosi del cuore: trattamento efficace dei rimedi popolari

Le morti per malattie cardiovascolari sono ancora elevate nei paesi in via di sviluppo e in quelli sviluppati. I medici attribuiscono infarto miocardico, aterosclerosi e cardiopatia coronarica alle patologie più formidabili. Ma non dimenticare la complicanza comune di queste malattie, la cardiosclerosi.

Nella medicina domestica, questa patologia è equivalente a una singola malattia. La medicina tradizionale è consapevole dei modi per curare questo disturbo, ma è anche possibile il trattamento della cardiosclerosi con i rimedi popolari.

Cos'è la cardiosclerosi?

Cardiosclerosi - una malattia in cui le cicatrici si formano nel cuore

La cardiosclerosi come malattia appartiene alla gamma delle cosiddette cardiomiopatie. La patologia è caratterizzata da una lesione del miocardio del cuore: strati di fibre grossolane di origine del tessuto connettivo si formano nel tessuto muscolare. Tale processo patologico può anche essere chiamato cicatrizzazione del miocardio. Una cicatrice formata sul sito delle fibre muscolari non è in grado di svolgere la funzione contrattile, motivo per cui il cuore viene interrotto.

L'araldo più frequente della cardiosclerosi è la malattia coronarica. Il quadro clinico di questa malattia implica un apporto di sangue insufficiente al cuore, motivo per cui il miocardio non riceve ossigeno e sostanze nutritive nella giusta quantità. Se il tessuto muscolare del cuore riceve meno sangue abbastanza a lungo, le cellule del miocardio muoiono.

Le cellule morte vengono utilizzate dal sistema immunitario e al loro posto si formano le forme grossolane del tessuto connettivo.

La cardiosclerosi può avere una forma locale e comune:

• La forma locale (o locale) di patologia implica la formazione di uno strato di tessuto connettivo in un'area specifica del muscolo cardiaco, mentre il resto del miocardio non è interessato.
• Una forma comune di cardiosclerosi può interessare l'intero muscolo cardiaco.

Le conseguenze della cardiosclerosi sono simili alle complicanze dell'infarto miocardico acuto. Il muscolo cardiaco cerca di compensare la perdita funzionale dell'ipertrofia dei miociti, cioè la crescita degli elementi muscolari dell'organo. Tale compensazione malsana porta gradualmente all'espansione del cuore (dilatazione). Il cuore ingrossato non è in grado di assicurare pienamente la funzione di pompaggio, che causa disturbi emodinamici. Inoltre, la dilatazione porta al danneggiamento delle valvole cardiache.

Cause e segni di malattia

I sintomi della cardiosclerosi dipendono dalla sua forma.

L'eziologia della cardiosclerosi non è quasi diversa dalle cause dell'aterosclerosi e della cardiopatia coronarica. Alcuni ricercatori osservano che la cardiosclerosi è più probabilmente una conseguenza di queste patologie del cuore, piuttosto che una malattia indipendente.

Tuttavia, si possono notare le seguenti cause della malattia:

• Predisposizione genetica alle malattie cardiovascolari
• Cardiomiopatia di diversa origine.
• L'aterosclerosi.
• Ipertensione arteriosa cronica
• L'obesità.
• Il diabete mellito.
• Malattie infiammatorie del cuore
• Malattia renale cronica
• Amiloidosi.
• Stile di vita sedentario
• Fumo e alcolismo.

Per questi motivi, va notato che non solo l'aterosclerosi e la cardiopatia coronarica sono precursori della cardiosclerosi. In sostanza, le cicatrici nel muscolo cardiaco si verificano dopo la morte cellulare. Le cause della morte cellulare possono essere estremamente diverse.

In ogni caso, la causa più comune di patologia è l'infarto miocardico acuto, che a sua volta si presenta spesso come complicazione dell'ischemia cardiaca e dell'aterosclerosi.

Le principali manifestazioni della malattia includono:

1. La sensazione di costante stanchezza.
2. Respirazione confusa in assenza di sforzo fisico.
3. Vertigini e svenimento.
4. Tachicardia.
5. Gonfiore alle estremità inferiori.
6. Insonnia.
7. Aumento di peso
8. Dolore al petto

La cardiosclerosi è in gran parte un reperto patogenetico. I reclami dei pazienti con cardiosclerosi non possono differire dai sintomi di altre patologie cardiovascolari.

Ricette della medicina tradizionale

Tintura di radice di zenzero - un rimedio efficace per il trattamento della cardiosclerosi

I metodi della medicina tradizionale aiuteranno ad alleviare i sintomi della malattia e prevengono lo sviluppo di gravi complicanze. I medici raccomandano di combinare i metodi della medicina tradizionale con la terapia farmacologica.

Le migliori ricette popolari:

1. Estratto di carciofo Le foglie di questa pianta perenne contengono una vasta gamma di sostanze nutritive. Gli studi dimostrano che l'estratto di carciofo può aiutare ad aumentare il livello di colesterolo "benefico" nel corpo e rimuovere il colesterolo "dannoso" in eccesso. L'estratto di carciofo può essere usato sotto forma di capsule, compresse e tinture.
2. Aglio. Le verdure sono accreditate con molte proprietà curative, compresa la capacità di combattere il cancro al seno e la calvizie. Alcuni studi dimostrano che le sostanze nell'aglio possono influenzare i livelli di colesterolo nel corpo. Per preparare la tintura, utilizzare una pressa per l'aglio. Il succo risultante può essere miscelato con succo di limone e acqua.
3. Niacina. Questa sostanza è più popolarmente conosciuta come vitamina B3. Si trova in alimenti come fegato, pollo, tonno e salmone. Questa vitamina ha molte funzioni nel corpo, ma gli scienziati conoscono anche la capacità della niacina di ridurre la concentrazione di colesterolo dannoso. Inoltre, la vitamina B3 riduce la concentrazione di trigliceridi, che è anche importante per il trattamento della cardiosclerosi. Gli uomini dovrebbero consumare almeno 16 mg di vitamina al giorno e le donne dovrebbero usare 14 mg. Per ricostituire la carenza di vitamine, è preferibile aggiungere cibi speciali alla dieta, ma puoi anche andare d'accordo con i complessi multivitaminici.
4. Radice di zenzero Questo rimedio popolare contiene più antiossidanti che aiutano a proteggere le cellule del miocardio dai danni. Lo zenzero contiene anche agenti antipiastrinici naturali che migliorano la permeabilità vascolare. La lotta contro la formazione di coaguli di sangue nelle navi è estremamente importante nell'aterosclerosi e nella cardiosclerosi. La radice di zenzero può essere infusa in acqua bollente e alcol.
5. Prezzemolo. Questa pianta è un'ottima fonte di minerali necessari per il lavoro del muscolo cardiaco. In particolare, il prezzemolo è ricco di oli e flavonoidi volatili che prevengono il danno ossidativo alle cellule cardiache. Il prezzemolo può essere aggiunto all'insalata o usato come decotto.

Le piante curative possono essere utilizzate non solo per il trattamento della cardiosclerosi, ma anche per la prevenzione generale delle patologie cardiovascolari.

Cibo con cardiosclerosi

La nutrizione deve essere equilibrata e corretta!

La dieta per la cardiosclerosi dovrebbe tenere conto di alcune raccomandazioni preventive. L'obiettivo principale è quello di sbarazzarsi di alimenti ricchi di grassi saturi e colesterolo dannoso. Anche un punto molto importante è il rifiuto dell'uso eccessivo di sale e zucchero.

Raccomandazioni per la preparazione di una dieta:

• Fibra alimentare più solubile. Queste sostanze si trovano in cereali integrali, fagioli, bacche e frutta secca.
• Più grassi "sani" polinsaturi, in particolare omega-3. Alla dieta devono essere aggiunti prodotti a base di pesce, uova di gallina, noci e alghe.
• Rifiuto di alcol. L'uso eccessivo dei trigliceridi è un fattore di rischio per la cardiosclerosi. Gli studi dimostrano che anche un solo bicchiere di vino può aumentare significativamente la concentrazione di queste sostanze nel sangue.
• Antiossidanti nel cibo Queste sostanze proteggono le cellule del cuore da effetti dannosi e distruzione. Una grande quantità di antiossidanti si trova nella frutta e verdura fresca.
• Sufficiente nutrizione minerale Il muscolo cardiaco ha bisogno di calcio e fosforo. Questi oligoelementi si trovano nei latticini, nel formaggio e in alcune verdure.

La dieta medica può essere un'aggiunta eccellente ai metodi tradizionali e popolari di trattamento della cardiosclerosi.

Le complicanze più frequenti della cardiosclerosi sono i disturbi emodinamici associati all'espansione compensatoria del cuore.

Tali violazioni aumentano il carico sulla circolazione polmonare, a causa della quale è possibile lo sviluppo di disturbi del sistema respiratorio. Spesso, sullo sfondo della cardiosclerosi, si verifica una malattia cardiaca valvolare.

Ulteriori informazioni su come trattare la cardiosclerosi a casa possono essere trovate nel video:

La prevenzione della malattia non è diversa dalla prevenzione della maggior parte delle malattie cardiovascolari. Il paziente deve seguire una dieta a basso contenuto di sale, zucchero e grassi saturi, e anche rinunciare all'alcool e fumare. L'attività fisica è importante anche per la prevenzione della cardiosclerosi. Questi sono esercizi speciali che aiutano a migliorare i parametri emodinamici.

Pertanto, il trattamento e la prevenzione della cardiosclerosi sono associati non solo alla terapia medica, ma anche ai metodi della medicina tradizionale.

Cardiosclerosi: che cos'è, descrizione, sintomi, tattiche terapeutiche

Cos'è - la cardiosclerosi e come si manifesta? Questa è una malattia cardiaca cronica, in cui il tessuto connettivo cresce nel muscolo cardiaco. Di solito questo è accompagnato da una diminuzione del numero di cellule muscolari sane.

La cardiosclerosi si verifica raramente come una malattia indipendente e il più delle volte si sviluppa a causa di altre patologie del corpo.

A proposito di malattie cardiache

Nella cardiosclerosi, le cellule normali del muscolo cardiaco (cardiomiociti) vengono distrutte e al loro posto si formano i tessuti connettivi. Le fibre di questo tessuto non hanno la capacità di svolgere le stesse funzioni dei cardiomiociti. Non si contraggono, a causa della quale il muscolo cardiaco perde parzialmente la sua efficacia.

Il principale fattore all'origine di questa patologia è la patologia cronica del sistema cardiovascolare, a seguito della quale i cardiomiociti perdono la loro protezione e iniziano a degradarsi.

Cause e fattori di rischio

La cardiosclerosi è una malattia abbastanza comune che colpisce persone di tutte le età. Ma le ragioni per cui i processi patologici iniziano a manifestarsi nei tessuti del muscolo cardiaco possono variare a seconda dell'età.

I bambini spesso soffrono di questa malattia a causa di processi distrofici o infiammatori che si verificano nel miocardio. Negli adulti, la patologia è più spesso formata sotto l'influenza del metabolismo compromesso. Le cause dello sviluppo della malattia variano a seconda del tipo.

I principali fattori che contribuiscono allo sviluppo della cardiosclerosi sono:

Alta pressione sanguigna Nel sangue iperteso si muove molto più velocemente attraverso i vasi. Di conseguenza, a volte si verifica turbolenza nel flusso sanguigno, che contribuisce all'accumulo di colesterolo, al restringimento dei vasi coronarici e all'accesso ridotto di sostanze nutritive ai tessuti del muscolo cardiaco.

Interruzione del metabolismo dei grassi Il livello di colesterolo nel corpo può aumentare a causa di disturbi metabolici.

Fumo. Sotto l'influenza della nicotina, gli spasmi si verificano nel muscolo cardiaco, che altera brevemente l'afflusso di sangue. Inoltre, il fumo frequente contribuisce all'accumulo di colesterolo e al restringimento dei vasi coronarici.

Eredità. La cardiosclerosi può essere una malattia congenita in cui un bambino nasce con vasi cardiaci patologicamente ristretti.

Sovrappeso. Se una persona è obesa, il suo muscolo cardiaco è sotto stress. Al fine di assicurare una normale circolazione sanguigna, il muscolo cardiaco deve lavorare molto più intensamente, il che aumenta la sua usura e può causare compromissione delle funzioni cellulari del miocardio.

Sovraccarico nervoso Situazioni stressanti costanti causano un aumento dell'attività delle ghiandole surrenali. Iniziano a produrre ormoni in una modalità potenziata, che riduce il tono vascolare e interrompe il metabolismo.

Esposizione alle radiazioni Durante l'irradiazione, la struttura molecolare delle cellule del miocardio può essere interrotta, a seguito della quale inizieranno a collassare, sostituendosi al tessuto connettivo.

La cardiosclerosi può anche costituire una complicanza di altre malattie:

• Sarcoidosi. Questa malattia causa processi patologici nel miocardio, che portano alla comparsa di neoplasie infiammatorie. Nel processo di trattamento, le neoplasie vengono eliminate con successo, ma al loro posto si crea tessuto connettivo, che causa patologia.
• Emocromatosi. La malattia è caratterizzata dall'accumulo di ferro nelle pareti del cuore. Quando il livello di ferro supera i limiti consentiti, c'è un'infiammazione accompagnata da un aumento del tessuto connettivo.
• Sclerodermia. Una malattia in cui il tessuto connettivo inizia a crescere rapidamente nel corpo. Questi processi possono anche influenzare il muscolo cardiaco, portando alla formazione di cardiosclerosi.

classificazione

Tipi in base alla posizione e all'intensità della proliferazione del tessuto connettivo:

1. Cardiosclerosi focale. Questa forma della malattia è caratterizzata dalla comparsa di formazioni cicatriziali separate nei tessuti cardiaci. Molto spesso la forma focale appare dopo miocardite o infarto del miocardio.
2. Cardiosclerosi diffusa. In questa forma della malattia, il tessuto connettivo si forma uniformemente su tutta l'area del miocardio. Di solito si verifica come una complicazione di ischemia cronica o dopo lesioni tossiche o infettive del cuore.

A seconda della causa della cardiosclerosi, sono suddivisi nelle seguenti forme:

1. Aterosclerotica. Formato a causa di malattie che causano l'ipossia delle cellule del muscolo cardiaco - il più delle volte a causa di ischemia cardiaca cronica.
2. Postinfartuale. Come risultato di un attacco cardiaco, si verifica una lunga morte di cardiomiociti, nel luogo del quale si verifica il tessuto connettivo.
3. Myocarditic. Formato a causa di processi infiammatori nei tessuti dell'organo principale.

In rari casi, la cardiosclerosi può essere congenita. Questo tipo di malattia può verificarsi a seguito di altre anomalie congenite del cuore - ad esempio, fibroelastosi subendocardica o collagenosi.

Pericolo e complicazioni

La cardiosclerosi è una malattia abbastanza pericolosa che può causare complicazioni come insufficienza cardiaca acuta o cronica. Insufficienza acuta può verificarsi a causa del blocco dei vasi cardiaci con un embolo o trombo. Tali fenomeni spesso portano alla rottura dell'arteria e alla morte del paziente.

L'insufficienza cronica si forma sullo sfondo del progressivo restringimento delle arterie dovuto ai processi aterosclerotici. Tale cardiosclerosi può portare a ipossia cardiaca, malattia coronarica, atrofia o degenerazione del tessuto cardiaco.

sintomi

Nelle prime fasi della cardiosclerosi quasi non si fa sentire. I sintomi della malattia iniziano ad apparire quando i processi patologici stanno progredendo attivamente. I seguenti sintomi possono verificarsi:

• mancanza di respiro - nella fase iniziale appare dopo l'esercizio, in futuro, la mancanza di respiro può verificarsi anche durante il sonno o il riposo;
• palpitazioni cardiache;
• soffio al cuore, aritmia;
• aumento della pressione sanguigna;
• debolezza costante, prestazioni ridotte;
• tosse, i cui attacchi si verificano principalmente durante la notte;
• dolore al petto;
• gonfiore degli arti e dell'addome;
• sbiancamento della pelle, arti freddi;
• nausea, vertigini, svenimenti;
• aumento della sudorazione.

Se ci sono aritmie cardiache e insufficienza cardiaca, la malattia progredisce rapidamente. I sintomi aumenteranno con lo sviluppo della patologia.

La cardiosclerosi si riferisce a lesioni molto gravi del sistema cardiovascolare. La mancanza di un trattamento tempestivo porterà necessariamente all'emergere di complicanze e, in casi estremi, e alla morte. Pertanto, con la comparsa di tali segni come mancanza irragionevole di respiro, polso rapido e debolezza nel corpo, è urgente consultare un cardiologo.

diagnostica

Per identificare questa patologia sono stati utilizzati molti esami diagnostici. In primo luogo, il medico esamina il paziente, esamina i sintomi e la storia della malattia. Inoltre, vengono assegnati i seguenti tipi di diagnostica:

1. ECG. Consente di rilevare i fuochi del miocardio alterato, i disturbi del ritmo e la conduzione cardiaca.
2. Angiografia. È usato per rilevare la cardiosclerosi coronarica.
3. Biopsia. Permette di determinare i cambiamenti diffusi nel tessuto del muscolo cardiaco.
4. Ecocardiografia. Richiesto per identificare il grado di proliferazione del tessuto connettivo, nonché i cambiamenti nelle valvole.
5. Radiografia. Assegnare per determinare lo stadio della malattia, così come la rilevazione di aneurisma. Nelle forme gravi, un aumento delle dimensioni del cuore sarà rilevato sulla radiografia.
6. CT o RM. Molto spesso questi esami vengono effettuati nelle fasi iniziali della malattia. Permettono di identificare i fuochi minori della crescita del tessuto connettivo.

Possono anche essere prescritti esami di laboratorio del sangue e delle urine del paziente. Ti permettono di identificare alcune malattie che hanno causato lo sviluppo della malattia.

Tattiche di trattamento

Attualmente, non è stato sviluppato un metodo sufficientemente efficace per il trattamento della cardiosclerosi. È impossibile trasformare il tessuto connettivo di nuovo in cardiomiociti con l'aiuto di alcuni farmaci. Pertanto, la terapia di questa malattia è solitamente finalizzata all'eliminazione dei sintomi e alla prevenzione delle complicanze.

Come trattare chirurgicamente

I metodi chirurgici e conservativi sono usati nel trattamento. I primi sono:

• Trapianto di cuore È considerata l'unica opzione di trattamento efficace. Le indicazioni per questa operazione sono: una riduzione della gittata cardiaca fino al 20% o meno della norma, l'assenza di gravi malattie degli organi interni, la scarsa efficienza del trattamento farmacologico.
• Shunt di navi coronarie. È usato per il progressivo restringimento dei vasi sanguigni.
• Impianto di pacemaker. Questa operazione viene eseguita con cardiosclerosi, accompagnata da gravi forme di aritmia.

di farmaci

Per il trattamento di farmaci usati, la cui azione è volta ad eliminare i sintomi di insufficienza cardiaca:

• Beta-bloccanti: Metoprololo, Bisoprololo, Carvedilolo;
• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina: Enalapril, Captopril, Lisinopril;
• Diuretici: Butemanide, Furosemide;
• Glicosidi cardiaci - per esempio, digossina;
• Antagonisti di aldosterone - Spironolattone.

Questi farmaci modificano il lavoro del cuore, fornendo una regolazione del carico. Come prevenzione dei coaguli di sangue, possono essere usati fluidificanti del sangue.

Previsioni e misure preventive

La prognosi dipende dalla presenza di comorbidità e complicazioni derivanti dalla malattia. In assenza di aritmia, la malattia è molto più facile. Il peggioramento della prognosi può essere influenzato da problemi quali: insufficienza circolatoria, fibrillazione atriale, aneurisma cardiaco, extrasistole ventricolare.

Per ridurre il rischio di sviluppare la malattia, è necessario rispettare le misure preventive:

• consumare più alimenti proteici, mentre rifiuta prodotti contenenti grassi animali;
• non fumare o bere alcolici;
• combattere l'obesità;
• controllare la pressione sanguigna.

Inoltre, se ha una cardiopatia, deve sottoporsi periodicamente (ogni 6-12 mesi) a un cardiologo ed esaminarlo. La diagnosi precoce di cardiosclerosi aiuterà a prevenire lo sviluppo della malattia e minimizzare il rischio di complicazioni potenzialmente letali.

Trattamento della cardiosclerosi

Garantire un'efficace circolazione del sangue viene eseguita dal corretto funzionamento del cuore. Il lavoro viene eseguito con l'aiuto dei muscoli del cuore, a causa delle loro contrazioni ritmiche.

Quando un organo di patologia, come la sclerosi cardiaca, si sviluppa nei tessuti cardiaci e nei sistemi di alimentazione, una parte delle fibre muscolari potrebbe non funzionare in modo efficace. C'è una sostituzione dello strato di connessione delle fibre muscolari. Spesso, si verificano cicatrici invece del miocardio.

Perché la malattia si manifesta?

Le cause della cardiosclerosi sono diverse. Lo sviluppo della malattia si verifica di rado. Fondamentalmente, tutto si sviluppa come una complicazione degli effetti di altre malattie.

Per la comparsa di strati connettivi nella regione miocardica, è richiesto solo un piccolo processo infiammatorio nel cuore. E questo è contribuito alla morte del tessuto cellulare del corpo. L'accumulo di fibre del tessuto connettivo si verifica a causa dell'attivazione delle funzioni protettive del corpo sul processo patologico manifestato di infiammazione.

Altre cause di cardiosclerosi sono suddivise in alcuni gruppi, che consistono in forme aterosclerotiche, miocardiche, cardiosclerosi post-infarto e altre.

Forma aterosclerotica

La forma aterosclerotica comprende le malattie che portano alla comparsa di una malattia come la cardiosclerosi, attraverso la manifestazione di ischemia prolungata, sotto forma di mancanza di ossigeno.

Se per determinate ragioni la norma dell'ossigeno non è stata fornita ai muscoli dell'organo (cuore), allora una certa area del sistema muscolare si estingue. Ecco come si presenta il tessuto connettivo nell'area colpita (al posto di due cardiomiociti). Questo è un inizio particolare della comparsa della sclerosi.

La ragione principale per la comparsa della malattia ischemica è un processo patologico nel mezzo dei vasi coronarici, quando appare una riduzione del loro lume (diametro effettivo). Ciò è dovuto all'accumulo di depositi di colesterolo negli strati dei vasi sanguigni e al loro ulteriore sfondamento.

Il restringimento dei vasi coronarici e le cause del processo:

• durante situazioni prolungate di stress, come cambia il lavoro delle ghiandole surrenali;
• la larghezza delle navi dipende dai geni che vengono trasmessi dalla relazione;
• durante ipertensione cronica, che si manifesta con la sua pressione alta (arteriosa);
• con l'obesità, quando il cuore viene caricato molto più che in condizioni normali;
• con alterato metabolismo dei grassi e livelli elevati di colesterolo;
• con il fumo intenso o a lungo termine, come la nicotina, può causare spasmi temporanei dei vasi sanguigni nel cuore.

La cardiosclerosi e la sua manifestazione aterosclerotica possono svilupparsi non bruscamente, ma in modo più fluido. Se il processo viene considerato in maggiore dettaglio, allora c'è un aumento del tessuto connettivo tra i muscoli del cuore, che sono responsabili del lavoro del ventricolo sinistro. È il muscolo sinistro che soffre prima durante la fame di ossigeno durante lo sviluppo della cardiosclerosi.

La patologia in esame si sviluppa in modo impercettibile ed è in grado di non farti conoscere a lungo su di te, soprattutto se mangi una dieta sbagliata e conduca a uno stile di vita sbagliato. I suoi sintomi si manifestano nel caso in cui il muscolo del cuore è praticamente costellato di formazioni di collegamento.

Per sviluppare l'aterosclerosi, ci vuole un sacco di tempo. Vale la pena notare che i segni di cardiosclerosi si verificano spesso nelle persone oltre i 40 anni.

modulo myocarditic

Questa forma è in grado di sviluppare un meccanismo completamente diverso. Il processo inizia a influenzare il tessuto muscolare del cuore, così come molti cardiomiociti - questo provoca il verificarsi di un processo infiammatorio acuto (si chiama miocardite in medicina).

Quando l'infiammazione produce molte sostanze nocive che possono danneggiare i tessuti delle membrane e delle cellule muscolari, vale la pena notare che alcune di esse sono danneggiate o muoiono completamente.

Quando la miocardite è riuscita a guarire, i sistemi di difesa del corpo agiscono in modo tale che vi è un aumento dello spessore del tessuto nel miocardio, che è chiamato il connettivo.

La causa della miocardite è spesso causata dalle seguenti malattie:

• dopo aver sofferto di tifo;
• altre infezioni come la trichinosi, la toxoplasmosi;
• durante il trasferimento di patologie virali come il virus Coxsackie, il citomegalovirus, la rosolia comune, l'influenza, il virus Epstein-Barr o malattie simili;
• infezione batterica (quando infettata da streptococco, meningococco);
• infezioni fungine (forma avanzata di candidosi o aspergillosi);

• dopo il trasferimento di difterite e malattie simili (le malattie cardiache in questa situazione possono svilupparsi più rapidamente);
• malattie infiammatorie e loro manifestazione sistemica;
• danno cardiaco tossico (abuso di alcol o droghe);
• con gravi allergie ai farmaci usati.

Tutte queste malattie e condizioni del corpo sono in grado di causare gravi danni al corpo e al suo cuore. In questo caso, tutto accade di nascosto, fin dall'inizio, e poi i sintomi aumentano drammaticamente. Vale la pena notare che lo sviluppo della malattia in età precoce non è escluso, ma questo non accade così spesso.

Cardiosclerosi postinfartuale

Durante la cardiosclerosi postinfartuale, la formazione del tessuto connettivo si verifica nel sito in cui muoiono i cardiomiociti durante un infarto. Quando c'è una stretta sovrapposizione dell'erogazione di sangue, inizia la loro morte parziale o completa.

Il centro della patologia è di diverse dimensioni e la sua posizione dipende dal luogo di occlusione vascolare. Per compensare il tessuto muscolare perso del cuore, inizia la produzione di un gran numero di fibre per il composto.

Quindi, iniziano a verificarsi processi patologici associati alla cardiosclerosi postinfartuale e il risultato naturale è un attacco cardiaco. La morte non è esclusa.

Altre cause di malattia

La cardiosclerosi può svilupparsi in un modo diverso. Ci sono molte ragioni: molti dottori e specialisti lavorano al loro verificarsi e alle loro conseguenze.

Rari motivi per cui la cardiosclerosi si sviluppa:

• presenza di scleroderma;
• manifestazione di cardiosclerosi idiopatica;
• la presenza di emocromatosi;
• comparsa di sarcoidosi cardiaca;
• la presenza di esposizione razionale.

Per stabilire la causa esatta della cardiosclerosi, sarà necessario condurre molti studi e misure diagnostiche. Questa informazione aiuterà nel futuro trattamento della malattia.

Molti esperti sostengono che la cardiosclerosi stessa non può essere curata, dal momento che il tessuto che è emerso come uno strato non è più in grado di essere sostituito da cardiomiociti normali. Se si elimina la causa principale, il progresso della malattia può essere rallentato più volte. E nel prossimo futuro, il paziente si sentirà bene senza problemi cardiaci.

Tipi di patologia

Le malattie cardiache possono verificarsi a qualsiasi età, ma più spesso si verifica dopo 40 anni. Meno spesso appare durante l'infanzia. La patologia può essere classificata, a seconda della distribuzione:

• forma focale di cardiosclerosi;
• forma diffusa di malattie cardiache.

La forma focale di cardiosclerosi si presenta sotto forma di cicatrici nel miocardio. Una lesione può occupare spazi diversi sulla superficie di un organo. La provocazione avviene dopo infarti, che sono stati trasferiti con successo. Quindi, si distinguono i piccoli focali e i grandi tipi focali di cardiosclerosi e le sue forme:

• La visione macroscopica è dovuta alla formazione di un massiccio campo cicatriziale di tessuto connettivo dopo un infarto (uno o più). Se il muro è completamente ricoperto, compaiono una cicatrice e un'ulteriore manifestazione di aneurisma cardiaco.
• La piccola vista focale è determinata da una leggera lesione dello strato connettivo bianco. Si trovano nello spessore del tessuto miocardico. La vista in questione appare quando la fame di ossigeno dei muscoli cardiaci. Vale la pena notare che il danno potrebbe essere minore. Tutto dipende dall'intensità dell'approvvigionamento di ossigeno.

La forma diffusa di cardiosclerosi appare dovuta alla crescita uniforme dello strato di tessuto in tutto il muscolo cardiaco lungo tutto il miocardio. L'emergere di una forma diffusa si verifica a causa del verificarsi di un tipo cronico di malattia.

Come si manifesta la cardiosclerosi?

Le manifestazioni della malattia e la loro gravità dipendono dai principali processi patologici che hanno causato la malattia. La malattia può verificarsi in background:

• precedenti malattie veneree;
• un aneurisma rotto del ventricolo sinistro del cuore;
• fibrillazione ventricolare;
• edema polmonare.

I sintomi della cardiosclerosi sono determinati in base al danno al miocardio. È focale o diffusa. Così come la manifestazione della malattia dipende dalla presenza di tessuto cicatriziale dal tessuto connettivo e dalla dimensione della loro posizione. Se il tessuto connettivo si forma vicino al sistema di conduzione, allora le violazioni si verificano sotto forma di aritmie.

La cardiosclerosi diffusa è in grado di comportarsi in modo nascosto e in condizioni normali non può essere determinata. È possibile effettuare tale controllo solo con l'ausilio di attrezzature speciali.

Ci sono alcuni segnali che suggeriscono:

• il verificarsi di edema dei piedi, specialmente la sera;
• l'apparenza di una sensazione di mancanza di aria quando si prende una posizione orizzontale;
• l'aspetto della fatica;
• la comparsa di vertigini;
• il verificarsi di dispnea durante uno sforzo significativo, che sono stati tollerati prima senza problemi;
• il battito del cuore è costantemente udibile sia sotto carico che a riposo.

Quando compaiono gli allarmi, è imperativo contattare uno specialista per aiuto. Se si verifica il progresso della proliferazione dei tessuti connettivi, che dura più di un anno, appare la formazione di cardiosclerosi diffusa pronunciata.

La cardiosclerosi si manifesta con i seguenti sintomi:

• la comparsa di attacchi pronunciati di dispnea, anche con un leggero carico o semplicemente a riposo;
• il verificarsi di episodi associati all'asma;
• il verificarsi di attacchi di soffocamento notturni;
• aspetto apparente di un disturbo del ritmo (sotto forma di fibrillazione atriale o battiti prematuri ventricolari, blocco);
• sotto forma di edema degli arti nel piede;
• gonfiore nella regione lombare, così come nell'addome;
• dolore al fegato (sotto la costola inferiore destra).

Se si verifica un attacco cardiaco transmurale (esteso), si può formare una malattia su larga scala nei pazienti. Basato sul quadro clinico, questo tipo si manifesta sotto forma di un disturbo del ritmo, attacchi di angina e sotto forma di un altro insufficienza cardiaca.

Diagnosi di malattie cardiache

La diagnosi della patologia viene effettuata dal cardiologo che, se necessario, collega altri specialisti, inclusi i cardiochirurghi.

Tutti gli studi si verificano individualmente per ciascun caso, in quanto anche piccole cose possono influenzare l'ulteriore trattamento della cardiosclerosi e il recupero efficace.

Malattie che sono state precedentemente prese in considerazione durante le attività diagnostiche, indipendentemente dal fatto che siano curate o meno. Queste malattie includono:

Se hai bisogno di risultati più accurati, è necessario applicare l'ECG. E anche negli studi spesso usato la risonanza magnetica del tessuto cardiaco.

A volte durante il lavoro diagnostico c'è una difficoltà nel differenziare le forme di cardiosclerosi. Questo accade quando è necessario determinare la differenza tra aterosclerotica e miocardite.

Se questa è una forma aterosclerotica della malattia, allora può essere dimostrata usando CHD. Inoltre, è possibile determinare la differenza tra patologia aterosclerotica e miocardica con l'ausilio di test ergometrici farmacologici e ciclici. A un'età più giovane, un cambiamento nei risultati dell'ECG aiuta a differenziare.

Come trattare la cardiosclerosi?

Oggi non esiste un modo efficace per combattere la cardiosclerosi, poiché la malattia stessa ha molte direzioni, a seconda delle preferenze dell'organismo. Nessun farmaco può trasformare il tessuto connettivo del cuore in muscolo. Come azione preventiva, una dieta con cardiosclerosi si è dimostrata dal lato migliore.

Per questo motivo, il processo di terapia dopo azioni diagnostiche dura, quasi per tutta la vita. Il trattamento di tali malattie come la cardiosclerosi, dovrebbe essere affrontato solo da medici specializzati. Altri specialisti sono coinvolti se necessario.

Se il trattamento richiede ulteriori azioni diagnostiche, si raccomanda di lasciare la sclerosi cardiaca in ospedale fino all'annuncio dei risultati. Dopo aver selezionato una selezione di alta qualità delle azioni dei medici e dei farmaci, inizia il trattamento.

Tutti i risultati devono essere monitorati da un medico. Ci sono casi in cui, dopo la diagnosi, viene prescritto il trattamento domiciliare con l'uso di droghe, ma ciò avviene solo nella fase iniziale del processo patologico.

Cosa succede durante il trattamento della cardiosclerosi:

• i sintomi di insufficienza cardiaca sono ridotti;
• tutto il lavoro è svolto al fine di migliorare la qualità della vita umana e la sua capacità di lavorare;
• sono adottate misure preventive per ridurre la probabilità di complicanze;
• eliminando fattori aggravanti;
• le cause della malattia sono eliminate.

Per raggiungere gli obiettivi in ​​questione, vengono utilizzate le seguenti tecniche:

• trattamento chirurgico della cardiosclerosi;
• trattamento palliativo-chirurgico;
• terapia con l'uso di droghe (questo metodo è chiamato conservativo);
• la dieta svolge un ruolo importante nell'eliminazione dei sintomi.

Esistono altri metodi moderni, ma tutto dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo.

Chirurgia cardinale

Durante un trattamento chirurgico cardinale di una malattia, si verifica un trapianto d'organo. Solo l'uso di una sostituzione completa del corpo può eliminare i sintomi ripristinando un apporto efficace del corpo con l'ossigeno.

Un altro metodo più efficace per il trattamento della cardiosclerosi oggi è praticamente inesistente. Se consideriamo questa espressione in maggior dettaglio, allora stiamo parlando di indurire la parte muscolare danneggiata dell'organo dopo un attacco di cuore o un grave miocardio.

Se la forma è più leggera, il rischio durante il trapianto di cuore è ingiustificato. I sintomi cercano di ridurre con l'aiuto di droghe. Oggi, sia i trattamenti chirurgici che quelli medici sono usati in diversi paesi, il metodo da usare dipende dallo stato di salute e dallo stadio della patologia.

Quando viene eseguito un trapianto di cuore:

• La chirurgia è il modo migliore per curare la cardiosclerosi. Viene utilizzato solo nella situazione in cui nessuna terapia medica può essere d'aiuto.
• L'intervento chirurgico viene effettuato in assenza di sintomi patologici nei reni, nel fegato o nei tessuti polmonari. Le malattie concomitanti peggiorano la probabilità di un esito positivo.
• Il trapianto è migliorato in giovane età rispetto agli anziani. Un organismo di età inferiore ai 60 anni è più facilmente tollerabile dalla chirurgia.
• Con una diminuzione dell'emissione del cuore del 20%, rispetto alla norma. Se il declino si verifica ulteriormente, allora la morte è inevitabile.

Chirurgia palliativa

Con l'aiuto del trattamento palliativo-chirurgico, le complicanze possono essere eliminate senza eliminare i sintomi della malattia stessa. Questo metodo è utilizzato esclusivamente per migliorare la qualità della vita umana.

Durante il trattamento chirurgico palliativo, si verifica quanto segue:

• Navi coronarie di smistamento. Questo metodo viene utilizzato se la patologia è causata dal fatto che i vasi coronarici si sono ristretti. L'essenza dell'operazione è di espandere il lume della nave ristretta, ripristinando il normale apporto di ossigeno ai muscoli cardiaci. In questo modo, si ottiene che i cardiomiociti non stanno morendo e non si verifica un'ulteriore formazione di uno strato.
• Combatti contro la manifestazione di un aneurisma del cuore (la complicazione più pericolosa). L'essenza dell'operazione è che le sporgenze delle aree deboli vengono rimosse con il suo ulteriore rafforzamento.
• Installazione di pacemaker. Questi dispositivi sono utilizzati per regolare la frequenza cardiaca. Sono impiantati sotto la pelle in forma grave della malattia. Un forte impulso viene generato con la soppressione delle scariche bioelettriche naturali nel nodo del seno.

Questi metodi possono ridurre il rischio di aritmia o arresto cardiaco. A seconda dei sintomi, viene applicato il metodo più pratico.

Approccio farmacologico

Il grado di insufficienza cardiaca cronica dipende dalla scelta dei metodi per il trattamento di una malattia come la cardiosclerosi con l'aiuto di farmaci. Prescrivere i farmaci è fatto esclusivamente da un cardiologo, dopo aver condotto una serie di studi.

Vale la pena sapere che molti farmaci nel trattamento delle malattie cardiache hanno molti effetti collaterali. E anche male essere combinato con altre medicine.

In conclusione, si può sostenere che l'autotrattamento non dà alcun risultato positivo, ma solo aggravare la situazione.

conclusione

La cardiosclerosi focale è una malattia dei tessuti del cuore, che viene indicata come malattia primaria. Questo processo patologico appare quasi sempre a causa di complicazioni causate da altri disturbi.

Durante l'esame e il trattamento del paziente, la causa deve essere identificata e attuata al fine di prevenire un'ulteriore crescita del tessuto cicatriziale. È importante fare tutto il lavoro preventivo in tempo, piuttosto che affrontare una malattia progressiva.

Cardio. Cause, sintomi, segni, diagnosi e trattamento della patologia

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La cardiosclerosi è una malattia cardiaca cronica che si verifica a causa della crescita eccessiva del tessuto connettivo nello spessore del muscolo cardiaco. Ci può essere una diminuzione del numero di cellule muscolari. La cardiosclerosi di solito non è una malattia indipendente e si sviluppa a seguito di altre patologie. In realtà, questa è una complicanza comune che compromette seriamente la funzione cardiaca. Il decorso della malattia è solitamente cronico, senza sintomi acuti.

La cardiosclerosi è una malattia che può essere scatenata da un gran numero di diversi fattori e cause. Per questo motivo, la sua prevalenza è molto difficile da determinare. Segni di questa patologia si trovano nella maggior parte dei pazienti con malattie croniche del sistema cardiovascolare. La presenza di cardiosclerosi in un paziente peggiora sempre la prognosi per il futuro, poiché la sostituzione del tessuto muscolare con tessuto connettivo è irreversibile.

Anatomia del cuore

Il cuore è un organo cavo cavo, la cui funzione principale è pompare il sangue. Il normale funzionamento del cuore dipende dalla fornitura di tutto il corpo con ossigeno e sostanze nutritive. A questo proposito, l'anatomia e la fisiologia del cuore sono state studiate approfonditamente.

Il cuore si trova nel lato centrale e sinistro del torace. Si trova verticalmente, sotto una leggera pendenza. La sua parete posteriore confina con il polmone sinistro e il diaframma (nelle sezioni inferiori). Cuore anteriore adiacente al retro delle costole. È sulla parete toracica anteriore a sinistra che vengono eseguite la maggior parte delle procedure diagnostiche volte a valutare il lavoro del cuore.

Le seguenti sezioni e sistemi si distinguono nella struttura del cuore:

• camere cardiache;
• pareti della camera;
• sistema di conduzione cardiaca;
• vasi coronarici.

Camere cardiache

Le camere del cuore sono cavità che sono piene di sangue in una persona vivente. Le camere sono separate l'una dall'altra da un setto cardiaco, alcune delle quali sono collegate tramite valvole speciali. L'operazione armoniosa di queste valvole assicura il passaggio costante del sangue attraverso tutte le parti del cuore. La violazione in qualsiasi momento porta a gravi conseguenze per l'intero organismo.

Quattro camere si distinguono nella struttura del cuore:

• Atrio giusto. L'atrio destro si trova nella parte superiore destra del cuore. Prende sangue venoso da tutto il corpo (dalla circolazione sistemica). Il sangue entra attraverso la vena cava superiore e inferiore. Come risultato della contrazione delle pareti dell'atrio destro, il sangue entra nel ventricolo destro. Tra queste cavità c'è una valvola tricuspide del cuore. Con l'atrio sinistro è normale (senza buchi patologici nel setto), non c'è nessun messaggio. Il setto che separa gli atri è chiamato interatriale.
• Ventricolo destro. Nell'atrio destro inizia la cosiddetta circolazione polmonare. Si chiama piccolo, dal momento che il sangue passa solo attraverso i vasi sanguigni dei polmoni, e quindi ritorna al cuore (nell'atrio sinistro), senza entrare in altri organi. Solo il sangue venoso proveniente dall'atrio destro passa attraverso il ventricolo destro. Al momento del rilassamento delle pareti, la valvola tricuspide si apre e la camera è piena di sangue. Il ventricolo destro è separato dal ventricolo sinistro dal setto interventricolare e normalmente non comunica con esso. Il sangue di questa sezione lascia il cuore, passando attraverso la valvola polmonare nel tronco polmonare. Al momento della contrazione delle pareti dell'atrio destro, le valvole tricuspide sono chiuse e la valvola polmonare viene aperta.
• Atrio sinistro L'atrio sinistro si trova nella parte superiore sinistra del cuore. Termina un piccolo circolo di circolazione sanguigna. Il sangue venoso che lascia il cuore dal ventricolo destro è arricchito con ossigeno nei polmoni e ritorna all'atrio sinistro già con sangue arterioso. Entra qui attraverso quattro vene polmonari, le cui aperture si aprono nella parete superiore dell'atrio. La parete inferiore è un'ampia apertura che conduce al ventricolo sinistro. Sul bordo di queste camere si trova la valvola mitrale. Durante la contrazione dei muscoli nelle pareti dell'atrio sinistro, i lembi valvolari si aprono e il sangue entra nel ventricolo.
• Ventricolo sinistro. Il ventricolo sinistro è la camera più grande del cuore. Si trova nella parte in basso a sinistra. Qui inizia un ampio cerchio di circolazione sanguigna. Il sangue arterioso dall'atrio sinistro entra qui al momento del rilassamento della parete muscolare. Da qui passerà attraverso l'aorta a tutti gli organi e i tessuti del corpo, fornendo loro ossigeno. Sul bordo del ventricolo sinistro e il tronco aortico è la valvola aortica. Al momento della contrazione delle pareti, si apre, mentre la valvola mitrale si chiude, impedendo al sangue di ritornare all'atrio sinistro. Le pareti del ventricolo sinistro hanno i muscoli più sviluppati, poiché devono fornire una pressione molto alta durante la contrazione. Se la pressione è bassa o il volume di sangue espulso è insufficiente, inizierà la carenza di ossigeno degli organi.

Quando il sangue passa attraverso tutte le camere del cuore, la sequenza di contrazione delle parti e il normale funzionamento delle valvole sono molto importanti. Senza questo, il sangue indugia nel cuore o va indietro (se le valvole sono insufficienti).

Pareti di camere

Le pareti delle camere cardiache contengono diversi strati. Nella cardiosclerosi, è il tessuto del muro che è danneggiato, a causa del quale perdono le loro proprietà di base. La composizione cellulare delle pareti cardiache, il loro spessore e l'elasticità non sono le stesse in tutte le camere.

Le pareti del cuore contengono tre strati principali:

• L'endocardio. L'endocardio allinea l'intera cavità del cuore. È un guscio piuttosto sottile, che contiene per lo più fibre di tessuto connettivo e muscoli lisci. La sua funzione principale è di mantenere uniforme, senza miscelazione attiva e formazione di coaguli di sangue. Normalmente, l'endocardio è altamente elastico e può allungarsi quando le camere del cuore si riempiono di sangue.
• Miocardio. Il miocardio è lo strato muscolare del cuore. È il più grosso e il più importante. Lo spessore del miocardio in diverse parti del cuore è diverso. Negli atri, è sottosviluppato, poiché non è necessario creare alta pressione. Il sangue raggiunge già i ventricoli dopo l'apertura delle valvole. Nel ventricolo destro, il miocardio ha uno spessore di quasi un centimetro. La sua riduzione dovrebbe garantire il passaggio del sangue attraverso la rete vascolare dei polmoni, che crea una certa resistenza. Il più grande spessore del miocardio nella parete del ventricolo sinistro. Qui raggiunge un centimetro e mezzo. Una potente contrazione muscolare in questa sezione fornisce alta pressione e sangue dal cuore ad altri organi. Il miocardio è quasi interamente composto da cardiomiociti. Queste cellule sono in grado di contrarsi rapidamente sotto l'azione di un impulso a causa di speciali reazioni biochimiche. La simultanea riduzione di tutti i reparti del miocardio all'interno della stessa camera del cuore è molto importante, poiché garantisce una normale funzione di pompaggio. Normalmente, il miocardio si riduce di circa 70 - 75 volte al minuto. Questo processo è regolato dal sistema di conduzione cardiaca.
• Pericardio. Il pericardio è la membrana sierosa più superficiale del cuore. Consiste di due fogli. Quello interno è stretto al miocardio, e quello esterno forma la borsa del cuore. Normalmente, c'è un piccolo spazio tra i due fogli del pericardio - la cavità pericardica. La funzione principale di questa membrana è quella di proteggere il cuore e assicurare la sua normale contrazione (è facilitato il gliding tra i fogli del pericardio). Nello sviluppo della cardiosclerosi, il pericardio non svolge un ruolo così importante come le altre membrane del cuore.

I setti interatriale e interventricolare contengono una certa quantità di tessuto muscolare e sono anche coperti dall'endocardio. Tuttavia, praticamente non si contraggono e svolgono principalmente una funzione di barriera, impedendo la miscelazione del sangue dal cuore destro e sinistro.

Sistema di conduzione cardiaca

Il sistema conduttivo del cuore è una collezione di cellule specifiche che differiscono nella struttura dal tessuto nervoso o muscolare. La funzione principale di questa formazione anatomica è la regolazione delle contrazioni miocardiche. Attraverso il sistema conduttivo, l'impulso si diffonde al tessuto muscolare in una determinata sequenza. A causa di ciò, gli atri si contraggono un po 'prima, assicurando che i ventricoli siano pieni di sangue. La riduzione simultanea di tutte le celle della camera è molto importante per garantire la pressione necessaria e lo svuotamento completo del reparto.

Il sistema conduttivo del cuore include le seguenti formazioni:

• nodo sinusale, che imposta la frequenza cardiaca corretta;
• un nodo atrioventricolare (atrioventricolare) che fornisce la trasmissione dell'impulso ai ventricoli;
• nodi di connessione in fibra;
• fascio di His (fibre che forniscono l'impulso dal nodo atrioventricolare al miocardio ventricolare).

Il sistema conduttivo del cuore passa tra l'endocardio e il miocardio, così come lo spessore del muscolo cardiaco. Di conseguenza, nella maggior parte delle patologie che interessano il miocardio, anche le fibre conduttive possono essere influenzate. Il risultato è una distribuzione irregolare dell'impulso e una contrazione caotica di diverse parti del cuore.

Navi coronarie

Coronarica chiamato piccoli vasi situati sulla superficie esterna del cuore, sotto il pericardio o nello spessore del miocardio. Queste navi provengono dall'aorta ascendente, vicino alla valvola aortica. Il sangue arterioso fresco saturo di ossigeno li penetra. Le navi coronarie trasportano questo sangue attraverso il muscolo cardiaco, fornendolo di nutrimento. Il fatto è che il cuore consuma una grande quantità di ossigeno. I cardiomiociti si contraggono continuamente durante la vita di una persona.

Quando il blocco o lo spasmo (compressione temporanea) dei vasi che alimentano il muscolo cardiaco, inizia la sua carenza di ossigeno. Se il flusso sanguigno non si riprende rapidamente, alcune delle cellule del miocardio possono morire. Questo processo è chiamato infarto del miocardio.

Sotto la cardiosclerosi capire la proliferazione troppo intensa del tessuto connettivo nello spessore del muscolo cardiaco. Quando ciò accade, sostituisce parzialmente i cardiomiociti. In termini di istologia, le fibre che costituiscono il tessuto connettivo non hanno la capacità di contrarsi. Inoltre, non hanno l'elasticità caratteristica delle normali fibre muscolari. Di conseguenza, si verificano numerose irregolarità nel lavoro del cuore, che portano alla comparsa di sintomi corrispondenti.

Cause di cardiosclerosi

Le cause della cardiosclerosi possono essere diverse. La malattia raramente si sviluppa da sola e di solito è il risultato di altre patologie cardiache. Per la formazione del tessuto connettivo nel miocardio, è necessario avere un processo infiammatorio o morte cellulare. In questo caso, l'accumulo di fibre del tessuto connettivo diventerà una reazione protettiva del corpo.

Tutte le cause della cardiosclerosi possono essere suddivise in diversi grandi gruppi:

• forma aterosclerotica;
• forma miocardica;
• cardiosclerosi postinfartuale;
• altri motivi.

Forma aterosclerotica

La forma aterosclerotica comprende malattie che hanno portato alla cardiosclerosi attraverso ischemia prolungata (mancanza di ossigeno). In altre parole, sullo sfondo di queste patologie, una quantità sufficiente di sangue arterioso non scorreva per molto tempo nel muscolo cardiaco. Ciò ha portato allo sviluppo del tessuto connettivo tra i cardiomiociti e ha dato origine alla sclerosi.

La causa principale della malattia coronarica è l'aterosclerosi dei vasi coronarici. Con questa patologia, il lume delle navi si restringe a causa dell'accumulo di depositi di colesterolo in esse. Anche se non porta alla completa chiusura del lume e dell'attacco cardiaco, non c'è abbastanza sangue per il muscolo. Il cuore è particolarmente colpito dallo stress. In questo momento, il miocardio funziona in modalità avanzata e consuma più ossigeno. Pertanto, nelle persone con aterosclerosi dei vasi coronarici, che non normalizzano il carico, la cardiosclerosi si sviluppa più velocemente.

Le ragioni per il restringimento delle navi coronarie, a loro volta, sono:

• Interruzione del metabolismo dei grassi Elevati livelli di colesterolo nel sangue sono considerati il ​​principale fattore che contribuisce allo sviluppo dell'aterosclerosi. Il suo eccesso si deposita nei vasi coronarici, restringendo il loro lume.
• Ipertensione cronica (alta pressione sanguigna). Con una pressione sanguigna elevata, il sangue nelle navi si muove più velocemente. Crea turbolenza nel suo flusso e contribuisce alla deposizione di colesterolo.
• Fumo. La nicotina contenuta nel fumo di tabacco provoca uno spasmo temporaneo dei vasi cardiaci. Per questo motivo, l'apporto di sangue al muscolo cardiaco si sta deteriorando per un po '. Inoltre, il fumo regolare aumenta il livello di colesterolo nel sangue, contribuendo al restringimento meccanico dei vasi sanguigni.
• L'obesità. Con l'obesità, al cuore viene dato un carico extra. Deve lavorare più velocemente e contrarsi più forte per fornire più tessuto con l'ossigeno. Inoltre, a molte persone viene dato un esercizio peggiore, che aumenta il rischio di ischemia.
• Fattori genetici Un certo numero di fattori genetici possono influenzare la larghezza dei vasi (vasi coronarici stretti dalla nascita) o il metabolismo. L'ereditarietà può essere una delle ragioni per l'accumulo di colesterolo.
• Lo stress. Lo stress prolungato porta a livelli elevati di ormoni surrenali nel sangue. Ciò si riflette nel metabolismo e nel tono vascolare, aumentando il rischio di aterosclerosi.

In forma aterosclerotica, la cardiosclerosi si sviluppa gradualmente. Le prime inclusioni di tessuto connettivo compaiono nel muscolo del ventricolo sinistro, in quanto svolge la maggior quantità di lavoro ed è il peggiore a sopportare la fame di ossigeno. Per molto tempo, la malattia non si fa sentire. I sintomi della cardiosclerosi compaiono solo quando l'intero muscolo cardiaco è già disseminato di inclusioni di tessuto connettivo.

Lo sviluppo della cardiosclerosi con questo meccanismo richiede una quantità significativa di tempo. A questo proposito, questa forma si trova solo nelle persone con più di 40 anni, che sono influenzate dai fattori di cui sopra.

modulo myocarditic

La forma della miocardite suggerisce un meccanismo diverso per lo sviluppo della cardiosclerosi. Le malattie che si trovano in questo gruppo influenzano direttamente il muscolo cardiaco e i cardiomiociti. Questo porta ad un processo infiammatorio acuto chiamato miocardite. Sullo sfondo dell'infiammazione viene rilasciato un gran numero di sostanze che danneggiano le membrane delle cellule muscolari. Alcuni di loro sono distrutti. Se la miocardite può essere curata, il corpo aumenta il volume del tessuto connettivo nel miocardio come reazione protettiva.

Le cause di miocardite sono più spesso le seguenti malattie:

• infezioni virali (virus Coxsackie, citomegalovirus, virus della rosolia, virus dell'influenza, virus Epstein-Barr, ecc.);
• infezioni batteriche (streptococchi, meningococchi, stafilococchi, difterite bacillus, ecc.);
• infezioni fungine (candidosi, aspergillosi);
• altre infezioni (trichinosi, toxoplasmosi, tifo);
• allergia ai farmaci;
• malattie infiammatorie sistemiche;
• danno cardiaco tossico (alcol, droghe).

Tutte queste malattie e condizioni patologiche possono portare ad un processo infiammatorio acuto nel miocardio in diverse fasi della vita. Dopo il recupero, la cardiosclerosi si svilupperà più rapidamente che con l'aterosclerosi, in quanto vi è una distruzione diretta dei tessuti. Sullo sfondo di tali disturbi, la malattia può svilupparsi in giovane età.

Cardiosclerosi postinfartuale

Altri motivi

Oltre ai motivi sopra esposti per lo sviluppo della cardiosclerosi, esistono altri meccanismi più rari per lo sviluppo di questa malattia. Il loro ruolo è attualmente poco studiato, ma l'esistenza di tali forme è stata confermata da numerosi studi.

Tra le cause più rare di cardiosclerosi figurano:

• Esposizione alle radiazioni La radiazione radioattiva è in grado di penetrare nello spessore dei tessuti e danneggiare una varietà di organi e sistemi. Quando il muscolo cardiaco viene irradiato, possono verificarsi cambiamenti a livello molecolare nella struttura delle cellule e nel loro danno. Nel tempo, questo porta ad una maggiore formazione di tessuto connettivo e allo sviluppo della cardiosclerosi. Può verificarsi rapidamente (entro i mesi successivi all'irradiazione, se la dose era elevata) o lentamente (anni dopo l'irradiazione, se la dose era bassa).
• Sarcoidosi del cuore La sarcoidosi è una malattia sistemica che può colpire un'ampia varietà di tessuti corporei. In forma cardiaca, la formazione di granulomi infiammatori nel miocardio. Sullo sfondo del trattamento dell'istruzione può scomparire, ma al loro posto appariranno focolai di tessuto connettivo. Pertanto, può svilupparsi la cardiosclerosi focale.
• Emocromatosi. Nell'emocromatosi, c'è una maggiore deposizione di ferro nel tessuto cardiaco. Nel tempo, questo dà un effetto tossico con lo sviluppo del processo infiammatorio e la proliferazione del tessuto connettivo. La cardiosclerosi allo stesso tempo copre l'intero spessore del muscolo cardiaco, spesso toccando e l'endocardio.
• Cardiosclerosi idiopatica. L'idiopatica è chiamata cardiosclerosi, che si è sviluppata senza una ragione apparente. Si presume che sia basato su meccanismi non ancora scoperti finora. La possibilità dell'esistenza di fattori ereditari che a un certo stadio della vita provocano la crescita del tessuto connettivo viene attivamente discussa.
• Sclerodermia. Nella sclerodermia, il danno cardiaco è una delle complicanze più pericolose. Il processo di crescita del tessuto connettivo inizia con i capillari, di cui è ricco il miocardio. Il cuore aumenta di dimensioni a causa dell'ispessimento delle pareti. Non si osservano segni di infiammazione o distruzione di cardiomiociti.

Quindi, possiamo concludere che ci sono molte cause e meccanismi che possono causare la crescita del tessuto connettivo nel miocardio. Stabilire la causa alla radice della malattia è molto difficile. Tuttavia, la sua definizione può aiutare nel trattamento. La cardiosclerosi stessa è incurabile, poiché il tessuto fibroso non è più sostituito dai cardiomiociti normali. Tuttavia, eliminando la causa principale, è possibile interrompere la progressione del processo. Pertanto, in futuro, le condizioni del paziente non si deteriorano e la funzione cardiaca può essere mantenuta a un livello stabile. È per questi scopi che viene effettuato un ulteriore studio delle cause e dei meccanismi di sviluppo della cardiosclerosi.

Tipi di cardiosclerosi

Oltre alla classificazione eziologica della cardiosclerosi (per origine o cause), che è riportata sopra, questa patologia può essere suddivisa in diversi tipi in base alla localizzazione e all'intensità del processo. Ciò gioca un ruolo significativo nel modo in cui la malattia si manifesterà e quali funzioni del cuore saranno compromesse.

A seconda dell'intensità e della localizzazione della cardiosclerosi, si possono distinguere i seguenti tipi:

• a macchia di leopardo;
• diffuso (totale);
• con la sconfitta dell'apparato valvolare.

Cardiosclerosi focale

Nella maggior parte dei casi, la cardiosclerosi focale si verifica dopo infarto miocardico o (meno frequentemente) dopo miocardite localizzata. La linea di fondo è che l'area del tessuto connettivo è chiaramente limitata ai cardiomiociti normali circostanti, che continuano a svolgere le loro funzioni.

La gravità della malattia nella cardiosclerosi focale dipende dai seguenti fattori:

• La profondità della lesione. La profondità della lesione è in gran parte determinata dal tipo di infarto che il paziente ha sofferto. Può essere superficiale, quando i miocardiociti sono morti solo negli strati esterni del muro, quindi sotto il tessuto connettivo c'è uno strato di muscolo funzionale. La seconda opzione è il cosiddetto infarto miocardico transmurale. Quando necrosi si diffuse attraverso l'intero spessore del muro. Pertanto, l'area sclerosata si estende in profondità dal pericardio alla cavità della camera cardiaca. La seconda opzione è la più pericolosa. In particolare, c'è un alto rischio di complicazioni come l'aneurisma del cuore.
• La dimensione del focolare. Ci sono la sclerosi grande focale e piccola focale. Il discorso in questo caso riguarda l'area del danno miocardico. Più è grande, più i sintomi saranno pronunciati e peggiore sarà la prognosi per il futuro del paziente. Piccole inclusioni singole di tessuto connettivo spesso non danno alcun sintomo e non influenzano il funzionamento del cuore.
• Localizzazione dell'epidemia. Le tasche in alcuni posti sono meno pericolose di altre. Ad esempio, una piccola area di tessuto connettivo nella parete dell'atrio o del setto interventricolare non è pericolosa quanto l'inclusione nella parete del ventricolo sinistro. Ciò è dovuto alla minore forza e ampiezza delle contrazioni e, di conseguenza, alla minore probabilità di complicanze.
• Il numero di fuochi. A volte vengono diagnosticati alcuni piccoli focolai di tessuto connettivo. In questo caso, il rischio di complicanze sarà direttamente proporzionale al loro numero.
• Lo stato del sistema di conduzione. Le cellule del tessuto connettivo non solo non hanno una tale elasticità come le cellule muscolari, ma eseguono anche un impulso a un ritmo più lento. Di conseguenza, le lesioni che colpiscono i fasci conduttivi del cuore, indipendentemente dalle loro dimensioni, portano a gravi disturbi nel lavoro dell'intero organo. Anche se il muro di una sola delle camere è in ritardo e non mantiene un ritmo, il sangue non verrà più pompato come dovrebbe.

Date tutte queste caratteristiche, si può capire che anche singoli piccoli fuochi della cardiosclerosi possono a volte portare a sintomi gravi. A questo proposito, dovresti sempre condurre una diagnosi accurata del danno miocardico. Ciò renderà possibile prevedere in una certa misura il possibile "comportamento" della malattia.

Cardiosclerosi diffusa

Nella cardiosclerosi diffusa, l'accumulo di tessuto connettivo nel muscolo cardiaco si verifica in modo uniforme e ovunque, il che rende impossibile isolare determinate lesioni. Molto spesso, questa forma si verifica dopo miocardite infettiva, tossica o allergica, così come nella malattia coronarica cronica (malattia coronarica).

Le fibre del tessuto connettivo si alternano con le fibre muscolari, impedendo a quest'ultimo di contrarsi normalmente. Per questo motivo, le pareti del cuore nel complesso diventano meno elastiche. Non sono così rapidamente e fortemente ridotti, e durante il rilassamento i muscoli non si stirano bene, non vengono riempiti abbastanza di sangue. Tali disturbi sono spesso classificati come cardiomiopatia restrittiva (compressiva).

Cardiosclerosi con lesione dell'apparato valvolare

La diffusione della sclerosi all'apparato valvolare del cuore è relativamente rara. Poiché le valvole stesse sono composte da tessuto connettivo, sono coinvolte nel processo principalmente nelle malattie reumatologiche sistemiche.

Esistono due tipi di malattie delle valvole cardiache:

• Guasto della valvola Guasto della valvola dovuto alla chiusura incompleta delle sue valvole. Di conseguenza, il sangue durante la contrazione della camera cardiaca non viene completamente espulso nella giusta direzione. Parte di esso attraverso una parte posteriore della valvola male chiusa. A causa di ciò, alla fine, la quantità di sangue pompato diminuisce e si sviluppa l'insufficienza cardiaca. In caso di cardiosclerosi, la deformità dei lembi valvolari può causare un fallimento.
• Stenosi della valvola. La stenosi valvolare è un restringimento del suo lume a causa della proliferazione del tessuto connettivo. Di conseguenza, il sangue non può penetrare attraverso l'apertura ristretta in quantità sufficiente, nonostante la normale forza di contrazione delle pareti. Questo tipo di danno alla valvola porta ad un aumento della pressione nella cavità cardiaca e può portare a gravi cambiamenti nella sua struttura. Per spingere il sangue attraverso un'apertura ristretta, aumenta lo spessore del muro (ipertrofia miocardica).

Le valvole in cardiosclerosi sono interessate solo se c'è un processo diffuso che coinvolge l'endocardio.

I sintomi della cardiosclerosi

Con il lento sviluppo della cardiosclerosi, la malattia nei primi stadi procede senza sintomi e manifestazioni visibili. La moderata proliferazione del tessuto connettivo non pregiudica l'elasticità delle pareti, non indebolisce la forza della contrazione muscolare e non danneggia il sistema di conduzione. La cardiosclerosi focale dopo un infarto può anche verificarsi in modo asintomatico se l'area del tessuto connettivo è superficiale e di piccole dimensioni. I disturbi del lavoro del cuore in queste fasi sono più spesso causati non dalla stessa cardiosclerosi, ma da malattie che ne provocano lo sviluppo.

La sclerosi del muscolo cardiaco stesso può portare ai seguenti sintomi:

• mancanza di respiro;
• tosse;
• aritmia;
• palpitazioni cardiache;
• stanchezza;
• gonfiore;
• vertigini.

Mancanza di respiro

Mancanza di respiro è uno dei sintomi di insufficienza cardiaca cronica, che è accompagnata da marcata cardiosclerosi. Di solito appare anni dopo l'inizio della crescita del tessuto connettivo. Un insorgenza più rapida di questo sintomo si verifica dopo un attacco di cuore o miocardite, quando la cardiosclerosi progredisce più velocemente.

La mancanza di respiro è una violazione della respirazione. Il paziente non può ripristinare il ritmo normale di inspirazione ed espirazione. A volte mancanza di respiro è accompagnata da tosse, palpitazioni, dolore dietro lo sterno. Il meccanismo del suo aspetto è abbastanza semplice. Il cuore con cardiosclerosi non può normalmente svolgere la sua funzione di pompaggio. Il sangue dei polmoni non si diffonde in tutto il corpo in quantità sufficienti, e parte di esso è trattenuto nel cuore. Inoltre, a causa della ridotta elasticità delle pareti della camera del cuore non può contenere tutto il sangue proveniente dai polmoni. Di conseguenza, c'è ristagno di liquido nella circolazione polmonare. Lo scambio di gas rallenta, il che viola la funzione respiratoria.

La dispnea compare più spesso nei seguenti casi:

• L'attività fisica. Durante l'esercizio, il flusso sanguigno accelera e il battito del cuore aumenta. Il miocardio sclerosato non può far fronte a un tale carico che accelera l'accumulo di liquido nei polmoni.
• Sdraiato Nella posizione prona (senza cuscino), il sangue venoso dagli arti inferiori scorre nel cuore in grandi quantità. Ciò aumenta il carico sul miocardio e porta alla comparsa di mancanza di respiro.
• Lo stress. In uno stato di stress, l'intensità del flusso sanguigno a causa del rilascio di ormoni specifici. Questo può aumentare il carico sul muscolo cardiaco e causare dispnea.

Questo sintomo di solito non può essere completamente eliminato. I cambiamenti strutturali nel muscolo cardiaco sono irreversibili e la mancanza di respiro è un compagno costante dei pazienti con cardiosclerosi. Inizialmente, si verifica solo con gravi sforzi fisici, ma poiché i cardiomiociti vengono sostituiti dal tessuto connettivo, anche a livello respiratorio si verificano disturbi respiratori.

tosse

aritmie

I disturbi del ritmo cardiaco si verificano nei casi in cui le lesioni della cardiosclerosi influiscono sul sistema di conduzione cardiaca. Le fibre che normalmente conducono gli impulsi in modo uniforme sono danneggiate. Per questo motivo, alcune aree del muscolo cardiaco si contraggono più tardi. Ciò altera il flusso sanguigno in generale, perché a volte la contrazione si verifica prima che la camera si riempia di sangue. Di conseguenza, la quantità di sangue desiderata non viene semplicemente trasferita al reparto successivo. Inoltre, la contrazione muscolare irregolare porta ad un aumento della miscelazione del sangue all'interno della camera cardiaca stessa, che aumenta il rischio di coaguli di sangue.

I disturbi del ritmo possono essere di diversi tipi:

• Tachicardia: la tachicardia è un aumento della frequenza cardiaca. Appare quando il corpo sente una mancanza di circolazione sanguigna e cerca di compensare questo. Inoltre, può verificarsi tachicardia a causa di irritazione meccanica dei nodi (sinus e atrioventricolare), se il sito della sclerosi muscolare si trova nelle vicinanze.
• Bradicardia. La bradicardia è una frequenza cardiaca più lenta. Di solito il paziente non lo sente fino a un certo punto. Può rilevare questo sintomo solo misurando la frequenza cardiaca da sola. La bradicardia è una riduzione della frequenza cardiaca inferiore a 50 battiti al minuto. Il sintomo si verifica a causa del blocco degli impulsi prodotti dal nodo del seno.
• Aritmia. Extrasistole - è l'apparenza di ulteriori battiti del cuore, come se si uscisse dal ritmo generale. Senza uno studio speciale (elettrocardiografia) è impossibile rilevare questo disturbo del ritmo.
• "Ritmo irregolare". In questo caso, un ritmo chiaro non può essere determinato a causa del fatto che diverse parti del cuore lavorano separatamente. La frequenza cardiaca al minuto può essere compresa nell'intervallo normale, ma il normale pompaggio di sangue non si verifica precocemente.

Le aritmie compaiono in pazienti con cardiosclerosi marcata. Piccoli fuochi superficiali o moderata proliferazione diffusa del tessuto connettivo semplicemente non danneggiano le fibre conduttive. I disturbi del ritmo peggiorano la prognosi di un paziente con cardiosclerosi, poiché aumentano il rischio di alcune gravi complicanze.

Palpitazioni cardiache

fatica

La fatica è una conseguenza dell'insufficienza cardiaca. Interruzione della funzione di pompaggio del cuore porta al fatto che rilascia un volume più piccolo di sangue con ogni strappo. Inoltre, l'indebolimento del cuore non consente di mantenere la pressione sanguigna al giusto livello, che è necessario per il normale apporto di ossigeno all'organismo.

La fatica è contrassegnata da stress sia fisico che mentale. Nel primo caso, i muscoli che non ricevono abbastanza ossigeno non riescono a far fronte al lavoro. L'attenzione ridotta, la concentrazione e la compromissione della memoria sono il risultato della mancanza di ossigeno nel cervello.

gonfiore

L'edema è un sintomo tardivo della cardiosclerosi, che non compare in tutti i pazienti. Se la dispnea è il risultato del ristagno di sangue nella circolazione polmonare, il gonfiore è una conseguenza della stagnazione nel sangue. Appaiono con grave carenza nel lavoro del ventricolo destro. È lui che dovrebbe normalmente raccogliere il sangue venoso da tutto il corpo. Se questa camera cardiaca non pompa il volume di sangue richiesto, si verifica la stasi.

L'edema appare principalmente in quei luoghi in cui il flusso sanguigno è più lento e la pressione sanguigna è bassa. A causa dell'effetto della gravità negli esseri umani, tali aree sono le vene degli arti inferiori. All'inizio, possono espandersi e gonfiarsi. Quindi parte del fluido lascia il letto vascolare e si accumula nei tessuti molli sotto forma di edema. Nelle fasi iniziali, compaiono solo al mattino. Nel corso della giornata, i movimenti meccanici accelerano il flusso sanguigno e l'edema scompare. Successivamente, mentre l'insufficienza cardiaca progredisce, l'edema alle caviglie e ai piedi persisterà per tutto il giorno.

vertigini

Vertigini con cardiosclerosi possono comparire periodicamente nelle fasi successive della malattia. Può raggiungere lo svenimento episodico. Questi sintomi sono il risultato di una carenza di ossigeno acuta nel cervello. Sembra a causa di un grave squilibrio del battito cardiaco o un forte calo della pressione sanguigna. Il sistema nervoso centrale semplicemente non riceve abbastanza nutrienti. Un delitto è come una reazione difensiva, che risparmia energia e dispensa la quantità di ossigeno che il cuore fornisce.

Vertigini e svenimenti periodici compaiono solo negli ultimi stadi della cardiosclerosi, quando un gran numero di cardiomiociti viene sostituito dal tessuto connettivo. Nelle prime fasi, le funzioni del cuore non sono così gravemente disturbate e il corpo compensa i piccoli malfunzionamenti.

Diagnosi di cardiosclerosi

La diagnosi di cardiosclerosi presenta alcune difficoltà nelle prime fasi della malattia. Il fatto è che la maggior parte dei metodi diagnostici non rileva piccoli accumuli di tessuto connettivo nel muscolo cardiaco. Inoltre, i pazienti stessi raramente vanno dal medico nelle prime fasi a causa dell'assenza di sintomi pronunciati. Tutto ciò spiega il fatto che la cardiosclerosi viene solitamente diagnosticata già nelle fasi avanzate, quando vi sono segni di insufficienza cardiaca o di complicanze della malattia. La ricerca mirata di questa patologia nelle fasi iniziali è condotta solo in pazienti che hanno avuto un attacco di cuore o miocardite. In essi, l'indurimento del muscolo cardiaco è una conseguenza prevedibile e prevedibile di altre malattie.

I seguenti metodi diagnostici possono essere utilizzati per rilevare la cardiosclerosi:

• ispezione obiettiva;
• ecocardiografia (ecocardiografia);
• elettrocardiografia (ECG);
• Raggi X;
• tomografia computerizzata e risonanza magnetica;
• La scintigrafia;
• metodi di ricerca di laboratorio.

Ispezione oggettiva

L'esame obiettivo è la prima fase della diagnosi di cardiosclerosi. È condotto da un cardiologo o da un terapista esperto quando il paziente viene trattato. Questo esame non rivela direttamente la cardiosclerosi (cambiamenti nel muscolo cardiaco), ma può indicare la presenza di insufficienza cardiaca cronica come principale manifestazione della malattia.

Durante un esame obiettivo, il medico applica i seguenti metodi di esame:

• Prendendo la storia L'anamnesi è un'informazione ottenuta direttamente dalle parole del paziente. Il medico chiarirà se vi sono fattori di rischio per lo sviluppo dell'aterosclerosi e quali sono le malattie che il paziente ha avuto in passato (infarto, miocardite, infezioni acute). Inoltre, chiarisce la natura e i limiti di tutti i reclami e sintomi esistenti.
• Percussion. La percussione è una "percussione" del cuore attraverso la parete anteriore del torace. Il compito principale è determinare i confini del corpo. Con la cardiosclerosi, la percussione a volte rivela un cuore ingrossato. Può essere uniforme o unilaterale (ad esempio, lo spostamento del bordo sinistro a causa della formazione di un aneurisma). La procedura è completamente indolore e dura da 5 a 10 minuti. Lo specialista tocca il dito sulla parete toracica, determinando dove cambia il suono. Sopra il suono più leggero sarà più forte, e sopra la superficie del cuore - più corto e più ovattato.
• Palpazione. La palpazione è la palpazione del torace. Nello studio del cuore, quasi non dà alcuna informazione. Con l'aiuto della palpazione, è possibile determinare il cosiddetto impulso apicale - un punto sulla parete toracica anteriore, dove l'impulso è dato durante il riempimento dei ventricoli con il sangue. In cardiosclerosi, può essere spostato a causa di cambiamenti nelle dimensioni e nella forma del cuore.
• Auscultazione. Auscultazione è in ascolto con un stethophonendoscope. Nello studio del cuore, è usato per valutare i toni cardiaci. Riflettono il processo di riempimento con sangue di varie parti del cuore e il lavoro delle valvole cardiache. Con la cardiosclerosi, i cambiamenti possono essere molto diversi. Un medico esperto dopo l'auscultazione può sospettare questa patologia e prescrivere ulteriori ricerche.
• Esame esterno All'esame esterno del corpo, il medico può notare il pallore della pelle, che spesso compare nell'insufficienza cardiaca. Spesso, ci sono anche gonfiore alle caviglie o ai piedi, a cui il paziente stesso non ha prestato attenzione. Un altro sintomo importante è la pressione bassa o alta. In questo caso, può essere una causa (un fattore predisponente o un sintomo di un'altra malattia) o una conseguenza della cardiosclerosi.

ecocardiografia

Uno dei metodi più informativi per la diagnosi dell'attività cardiaca è l'ecocardiografia o ecografia del cuore (ecografia del cuore).
La base di questo metodo è l'uso di onde ultrasoniche. EchoCG è una procedura non invasiva e indolore, in quanto non è accompagnata da danni alla pelle. Lo scopo dello studio è di determinare il lavoro meccanico del cuore (funzione di pompaggio, contrattilità, ecc.) E lo stato morfologico (strutturale) del muscolo cardiaco.

Il metodo più comune è l'ecocardiografia transtoracica. Il paziente deve spogliarsi fino alla vita e giacere sul lato sinistro. Il medico mette un gel acustico sul torace del paziente, quindi installa sensori speciali in varie posizioni per leggere la funzione cardiaca. I sensori consentono di rilevare eventuali rumori e fluttuazioni dell'attività cardiaca, sia patologica che fisiologica.

L'ecocardiografia è uno studio abbastanza semplice che non richiede una preparazione preliminare. La procedura dura per circa quindici minuti. Durante questo periodo, l'ecocardiografo elabora le informazioni leggibili.

Con questo studio, i seguenti cambiamenti possono essere rilevati in pazienti con cardiosclerosi:

• violazioni della contrattilità miocardica;
• disturbi della conduzione miocardica;
• adeguato indurimento o fibrosi (compresa la posizione specifica delle lesioni);
• assottigliamento della parete cardiaca nell'area della sclerosi;
• cambiamento nella forma e dimensione del cuore (più spesso un aumento delle sue singole parti e la presenza di aneurisma);
• restringimento dei vasi coronarici;
• malfunzionamento della valvola.

Tutto ciò rende l'ecocardiografia uno dei metodi più comuni e informativi nella diagnosi di cardiosclerosi.

elettrocardiografia

L'elettrocardiografia è un metodo di ricerca finalizzato alla valutazione dell'attività bioelettrica del cuore. L'impulso, che appare nel nodo del seno, si diffonde ulteriormente lungo le fibre del sistema di conduzione. Contemporaneamente alla sua diffusione, i cardiomiociti sono ridotti in varie parti del cuore. Con un ECG, la direzione del movimento dell'impulso viene registrata con l'aiuto di elettrodi speciali. Pertanto, il medico del cardiogramma può ottenere molte informazioni sulle funzioni del cuore e sulla sua struttura.

Su un ECG, un cardiologo esperto può valutare le seguenti funzioni principali del cuore:

• L'automatismo è la capacità del cuore di generare autonomamente un impulso, che provoca l'eccitazione del cuore. Quando si rimuove l'ECG, si nota la frequenza dei battiti cardiaci regolari e l'apparizione di impulsi al di fuori del ritmo principale (extrasistole).
• La conduttività è la capacità del cuore di condurre impulsi dal luogo di origine al miocardio contrattile (cardiomiociti). È facile stabilire quali parti del cuore si contraggono per prime e quali parti sono in ritardo rispetto al ritmo principale a causa di disturbi della conduzione.
• L'eccitabilità è la capacità del cuore di essere eccitato sotto l'influenza di un impulso bioelettrico. Normalmente, le cellule muscolari si contraggono in risposta a questo impulso.

La rimozione dell'ECG richiede solitamente non più di 10-15 minuti, compresa la preparazione preliminare. Questa preparazione consiste nel bagnare i polsi, le caviglie e la parete anteriore del torace con un fluido che facilita il passaggio dell'impulso (soluzione di sapone, acqua).

Quando si rimuove l'ECG standard usando 5 tipi di elettrodi:

• sulla mano destra - rosso;
• sulla mano sinistra - giallo;
• sulla gamba sinistra - verde;
• sulla gamba destra - nero;
• gli elettrodi di petto hanno la forma di ventose (di solito 6).

La procedura è completamente indolore, economica e dà risultati rapidi. A questo proposito, l'ECG viene rimosso di nuovo e durante il corso del trattamento per valutarne l'efficacia.

Con la cardiosclerosi, le seguenti modifiche sono registrate sull'ECG:

• bassa tensione dei denti del complesso QRS (violazione della contrattilità ventricolare);
• lo scostamento del segmento S - T sotto il profilo;
• onda T negativa o ridotta;
• fibrillazione o flutter atriale (tachicardia di varie frequenze);
• blocco (violazione della condotta dell'impulso ulteriormente lungo i fasci conduttivi).

L'analisi dell'ECG dovrebbe essere decifrata da un cardiologo esperto, che, per la natura dei cambiamenti sopra elencati, può stabilire la forma di cardiosclerosi, localizzazione di focolai e complicazioni associate.

radiografia

Nella cardiosclerosi, la radiografia non è un metodo di ricerca obbligatorio, dal momento che non può visualizzare bene i cambiamenti nel muscolo cardiaco. Tuttavia, a volte è prescritto per la pre-diagnosi. Il fatto è che questo studio è veloce e indolore. Una dose minore di radiazioni, che il paziente riceve allo stesso tempo, è una controindicazione relativa per i bambini e le donne in gravidanza.

I raggi X sono realizzati in due proiezioni in modo che il cuore possa essere visto da entrambi i lati. Con la cardiosclerosi latente si può osservare un aumento dell'organo. Inoltre, la radiografia a volte aiuta a identificare aneurismi di dimensioni considerevoli (tuttavia, non sempre sono distinguibili nelle immagini).

Tomografia computerizzata e risonanza magnetica

scintigrafia

La Scintigrafia è un metodo strumentale di esame, basato sull'introduzione nel sangue di sostanze speciali che possono "marcare" un certo tipo di cellule. Nella cardiosclerosi, i cardiomiociti sani sono destinati alla sostanza iniettata. Nelle cellule danneggiate, si accumula in quantità minori o non si accumula affatto. Dopo l'introduzione di questo contrasto, viene presa un'immagine del cuore, che mostra come la sostanza è stata distribuita nel muscolo cardiaco.

In una persona sana, l'agente di contrasto si accumula uniformemente in tutto il muscolo cardiaco. Con la cardiosclerosi focale, le aree in cui il contrasto non si è accumulato saranno chiaramente visibili. È in questi luoghi che i cardiomiociti sono danneggiati o sostituiti dal tessuto connettivo.

Lo studio è abbastanza sicuro (le allergie da contrastare sono estremamente rare) e molto istruttivo. I risultati possono essere ottenuti in poche ore. Dopo l'introduzione del contrasto (di solito in una vena), dovrebbe essere necessario del tempo per distribuirlo completamente nello spessore del miocardio. Il principale svantaggio della scintigrafia è il costo elevato e la bassa prevalenza (solo i più grandi centri diagnostici hanno i reagenti e le attrezzature necessarie per eseguire questa procedura).

Metodi di ricerca di laboratorio

Di solito non si osservano cambiamenti specifici nell'analisi del sangue o delle urine nella cardiosclerosi. Con l'aiuto di metodi di ricerca di laboratorio, a volte è possibile trovare la causa dello sviluppo di questa malattia. Per esempio, nella miocardite, ci saranno segni di infiammazione nel test del sangue, e nell'aterosclerosi, un aumento del livello di colesterolo. Tuttavia, tutti questi dati forniscono solo informazioni indirette sui cambiamenti sclerotici nel muscolo cardiaco.

Un esame del sangue e delle urine è prescritto senza esito negativo per determinare un trattamento di supporto. Senza una valutazione del fegato e dei reni, è semplicemente pericoloso iniziare la terapia farmacologica.

Trattamento della cardiosclerosi

Ad oggi, il trattamento efficace della cardiosclerosi, in generale, non esiste. Non ci sono farmaci che potrebbero di nuovo trasformare il tessuto connettivo (in realtà, cicatrici del cuore) in cardiomiociti funzionali. Di conseguenza, il processo di trattamento dopo la diagnosi dura in linea di principio una vita.

Il trattamento della cardiosclerosi dovrebbe essere fatto solo da cardiologi esperti. Specialisti di altre aree possono essere coinvolti nel processo di diagnosi o in presenza di alcune complicanze. Si consiglia al paziente di rimanere in ospedale prima che venga fatta la diagnosi definitiva. Dopo aver selezionato un trattamento sintomatico affidabile, viene dimesso per continuare la terapia medica a casa.

Il trattamento della cardiosclerosi ha i seguenti obiettivi:

• rimuovere la causa della malattia;
• eliminazione di fattori aggravanti;
• sintomi da combattimento di insufficienza cardiaca;
• prevenzione delle complicanze della malattia;
• migliorare la qualità della vita del paziente (preservando la capacità di lavorare il più a lungo possibile).

Per raggiungere questi obiettivi, utilizzare i seguenti metodi di trattamento:

• chirurgia cardinale;
• chirurgia palliativa;
• trattamento farmacologico (conservativo);
• dieta e stile di vita corretto.

Chirurgia cardinale

Il trapianto cardiaco è considerato un trattamento cardinale chirurgico della cardiosclerosi. Solo una completa sostituzione dell'organo può eliminare completamente tutti i sintomi e ripristinare il normale apporto di ossigeno all'organismo. Non esiste attualmente nessun altro trattamento efficace per questa patologia. Naturalmente, in questo caso stiamo parlando di scleroterapia di gran parte del muscolo cardiaco dopo un esteso attacco cardiaco o grave miocardite con grave insufficienza cardiaca. Nelle forme più lievi della malattia, il trapianto è un rischio ingiustificato e i sintomi sono trattati con farmaci.

Attualmente, un trapianto di cuore non è una procedura di eccezionale complessità. È stato usato con successo in molti paesi del mondo per il trattamento dei pazienti più gravi con insufficienza cardiaca. Sono in testa al numero annuale di trapianti statunitensi, dal momento che il trapianto è il più sviluppato lì, e c'è una rete ben organizzata di banche di organi.

Le indicazioni per il trapianto di cuore nella cardiosclerosi sono:

• Una diminuzione della gittata cardiaca inferiore al 20% della norma. Si ritiene che un'ulteriore diminuzione di questo indicatore sia cambiamenti criticamente pericolosi irreversibili nella morte di organi e tessuti.
• Giovane età Il benchmark ha 65 anni, ma a volte vengono fatte delle eccezioni. Un organismo giovane sosterrà meglio una grave operazione e sarà in grado di vivere più a lungo dopo che sarà stato completato.
• L'assenza di gravi malattie concomitanti del fegato, reni, polmoni. Queste patologie peggiorano notevolmente la prognosi nel periodo postoperatorio. Il cuore potrebbe non stabilizzarsi e, a causa di malattie concomitanti, il paziente morirà durante le prime settimane dopo il trapianto.
• La mancanza di un effetto positivo dal trattamento farmacologico. Il trapianto è l'ultima risorsa, e se l'insufficienza cardiaca può essere compensata con i farmaci, allora l'operazione è un rischio non necessario.

Da controindicazioni si dovrebbe notare la mancanza di una diagnosi completa. Se la causa della cardiosclerosi è una malattia sistemica non specificata o un'infezione sconosciuta, il trapianto sarà solo una misura temporanea. Senza trattamento per la patologia sottostante, il nuovo muscolo cardiaco si infiammerà rapidamente e, infine, sclericherà.

Chirurgia palliativa

Il trattamento chirurgico palliativo ha lo scopo di eliminare determinati sintomi o complicanze della cardiosclerosi senza trattare la malattia stessa. Questa misura è presa per estendere la vita del paziente e migliorare la sua qualità (fornendo disabilità parziale).

La chirurgia palliativa può includere le seguenti operazioni:

• Shunt di navi coronarie. L'intervento di bypass vascolare viene utilizzato se la cardiosclerosi è causata dal progressivo restringimento dei vasi coronarici. La chirurgia consiste nell'espansione chirurgica del lume del vaso e nel ripristino del normale flusso sanguigno. Ciò interrompe la morte dei cardiomiociti e l'ulteriore formazione di tessuto connettivo.
• Trattamento di aneurisma cardiaco. L'aneurisma del cuore è una delle complicanze più gravi della cardiosclerosi (soprattutto dopo l'infarto). L'operazione è di rimuovere la sporgenza o rafforzare l'area debole per prevenire la rottura del muscolo.
• Istituzione di pacemaker. I driver del ritmo sono normali pacemaker che vengono impiantati in forme gravi di aritmia. Generano un impulso più forte, che sopprime la naturale scarica bioelettrica del nodo del seno. Ciò previene i futuri episodi di aritmia e riduce la probabilità di arresto cardiaco spontaneo.

Trattamento farmacologico

La terapia farmacologica dei pazienti con cardiosclerosi dipende in gran parte dal grado di insufficienza cardiaca cronica e dalla gravità dei sintomi. La prescrizione di farmaci e una selezione del suo dosaggio viene effettuata da un cardiologo dopo un esame approfondito del paziente. Il fatto è che molti farmaci che correggono il lavoro del cuore hanno una serie di effetti collaterali e possono essere scarsamente compatibili con altri farmaci. A questo proposito, i preparativi di automedicazione, che verranno elencati di seguito, possono essere pericolosi per la salute e la vita dei pazienti.

Nel trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica con cardiosclerosi, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE);
• glicosidi cardiaci;
• beta-bloccanti;
• antagonisti di aldosterone;
• diuretici (farmaci diuretici).

I preparativi di questi gruppi hanno la capacità di modificare il lavoro del cuore e regolare il carico su di esso in vari modi. Il medico prescrive di solito una combinazione di diversi farmaci per ottenere un effetto più pronunciato e duraturo. Per la maggior parte dei pazienti con sclerosi cardiaca, questo aiuta a combattere le manifestazioni di insufficienza cardiaca cronica.