ECG con carico

Un elettrocardiogramma con un carico è il metodo più efficace per studiare il lavoro del muscolo cardiaco. Può dare la più grande informazione della diagnosi, eseguita da solo, perché apre un quadro completo di ciò che sta accadendo. Ciò è dovuto al fatto che il corpo del soggetto è in continuo movimento, pertanto, la procedura viene eseguita in condizioni vicine al naturale. Questo articolo rivelerà le norme della diagnostica, ti dirò che cos'è un cardiogramma con un carico.

testimonianza

Viene eseguito un elettrocardiogramma con un carico per studiare le persone coinvolte negli sport professionistici, è necessario per il personale di volo dell'aviazione militare e civile, le persone che lavorano nei servizi di soccorso, le forze speciali. Inoltre, l'elettrocardiografia è assegnata ai bambini che hanno bisogno di chiarire l'opportunità di praticare qualsiasi tipo di sport, per chiarire la causa delle palpitazioni cardiache, il dolore al petto.

Inoltre, la procedura è raccomandata in presenza di:

• malattia ischemica;
• infarto del miocardio, chirurgia di bypass delle arterie coronarie;
• malattie cardiache;
• aritmia sinusale;
• stenosi dell'arteria coronaria;
• ridotta conducibilità atrioventricolare.

Gli indicatori ottenuti durante la procedura sono utilizzati per confermare la diagnosi o per escluderla. Lo studio consente inoltre di monitorare l'efficacia del trattamento prescritto di patologie cardiovascolari prima del periodo di riabilitazione dopo aver subito un infarto miocardico o un intervento cardiochirurgico.

Modi di condurre ricerche

In base al metodo di diagnosi, il cardiogramma con il carico viene eseguito nei seguenti modi: mediante il metodo dei test funzionali, l'ergometria della bicicletta, il tapis roulant, con il metodo di monitoraggio Holter. Ai pazienti che soffrono di malattie cardiache, viene assegnato un ECG sotto stress dal metodo dei test funzionali, poiché questi indicatori sono tra i più precisi.

Test funzionali

Durante un esame elettrocardiografico mediante test funzionali non è necessario disporre di apparecchiature aggiuntive. Il medico richiede un elettrocardiografo con un cronometro. Questo semplifica enormemente il metodo di diagnosi. La sua essenza risiede nella rimozione delle indicazioni cardiache dal paziente prima dell'attività fisica e dopo di esso, che aiuta a rilevare i guasti che possono indicare la presenza di una malattia cardiaca latente.

Nella forma di esercizi per studiare il lavoro del miocardio viene utilizzato:

• test di corsa. Nel corso della diagnostica, la ricerca con un ritmo personale massimo rende la corsa sul posto per 15 secondi. Se, come risultato dell'età avanzata o delle condizioni del paziente, non è possibile eseguire attivamente questo esercizio, è consentito rallentare il ritmo di esecuzione e il tempo necessario per completare l'attività dovrebbe essere aumentato;
• modo martiné. La sua condotta è simile al metodo del test di corsa. Questo metodo comporta l'esecuzione di 20 squat anziché correre. L'accovacciamento deve essere fatto in 30 secondi. Durante questa procedura, viene eseguita una triplice lettura del funzionamento del muscolo cardiaco. Prima dell'inizio dell'esercizio, dopo il suo completamento, 3 minuti dopo il carico proposto;
• il test a passi viene eseguito meno frequentemente rispetto ai primi due tipi di diagnostica. Dal momento che richiede l'attrezzatura sotto forma di una piattaforma a gradini o una scala dotata di 4 gradini. Questo metodo consiste in 20 esercizi, l'efficacia non è diversa dal metodo di Martiné o dal test di corsa;
• I test ortostatici con cuneo sono spesso usati per studiare i bambini che hanno segni di patologia cardiaca. Prima di eseguire questi test, il bambino si connette all'apparecchiatura elettrocardiografica, che effettuerà una lettura continua delle informazioni sul funzionamento del miocardio durante la procedura. All'inizio dello studio, il medico misura la pressione sanguigna, registra i risultati ottenuti. Quindi il bambino ha bisogno di sdraiarsi sul divano e sdraiarsi in uno stato stazionario per 10 minuti, durante i quali vengono registrati i dati correnti. Successivamente, al piccolo paziente viene chiesto di stare in piedi per 10 minuti. A questo punto verrà anche preso un elettrocardiogramma. Alla fine della procedura, ha bisogno di sdraiarsi di nuovo e sdraiarsi per 5 minuti. Dopodiché, viene scollegato dall'elettrocardiografo. La velocità della pressione arteriosa prima e dopo il test ortostatico del cuneo deve essere compresa nei limiti dell'eccesso ammissibile, 5-20 mm. La frequenza cardiaca non dovrebbe aumentare del 20-40%. I parametri aumentati sono un'indicazione della presenza di malattie cardiache.

Ergometria della bicicletta

L'ergometria della bicicletta è il metodo migliore per diagnosticare il muscolo cardiaco durante un attacco. Permette l'identificazione tempestiva di molte pericolose patologie cardiache, inclusa l'angina, in una fase iniziale del suo sviluppo. La procedura viene eseguita utilizzando un apparecchio speciale, identico alla cyclette. Da una parte, è collegato a un computer, dall'altra - con diversi sensori al torace del paziente.

Questo legge il lavoro del muscolo cardiaco, la pressione sanguigna. All'inizio della procedura, il pedale di prova ruota ad una velocità non superiore a 60 giri al minuto. Dopo 3 minuti, vi è un graduale aumento del ritmo alla prima comparsa di dolore al torace o altri indicatori di malessere del cuore: nausea, vertigini, stanchezza.

Nel corso della diagnosi, un elettrocardiografo mostra gli indicatori di salute. Sulla base di loro, uno specialista prende delle conclusioni. Successivamente, un'immagine ECG viene scattata 15 minuti dopo il caricamento. Cosa ti permette di aggiustare la differenza nel funzionamento del miocardio nel periodo di attività e riposo.

Tecnica del tapis roulant

Il metodo Treadmilla è una sorta di prototipo di veloergometria. L'unica differenza è che questo metodo viene eseguito non su una cyclette, ma su un tapis roulant. In questo caso, la traccia sarà impegnata a stabilire il ritmo e l'imitazione del sollevamento. Questa tecnica viene applicata non solo per diagnosticare gli adulti, ma anche per i bambini, al contrario dell'ergometro per biciclette.

Monitoraggio Holter

L'essenza del monitoraggio Holter è l'attacco di un sensore al soggetto del test, che legge le letture della frequenza cardiaca non solo durante il periodo di attività, ma anche durante il sonno. Di solito, un holter è collegato per un giorno e registra tutte le modifiche durante un determinato periodo di tempo. Allo stesso tempo, questo paziente conduce un protocollo in cui sono registrati tutti i carichi e i farmaci. Ulteriori informazioni sono lette da uno specialista. Di solito la conclusione è emessa il giorno successivo.

Controindicazioni

E 'vietato fare un esame elettrocardiografico con carico in presenza delle seguenti gravi patologie:

• infarto miocardico acuto;
• endocardite, miocardite;
• disturbi della circolazione cerebrale;
• gravi difetti cardiaci;
• insufficienza cardiaca 3, 4 gradi;
• con aritmie;
• blocchi;
• ipertensione;
• trombosi, tromboembolia.

È anche vietato essere esaminati in presenza di patologie che non appartengono alla categoria del cuore, ma interferiscono con il carico fisico del corpo. Il carico sull'atrio destro dell'ECG dopo aver sofferto di bronchite, la polmonite è controindicata. Prima della diagnosi, non fumare, in quanto la nicotina può causare risultati inaffidabili.

formazione

Prima della procedura, il paziente deve avere familiarità con le semplici regole di preparazione, che includono: eliminazione dell'eccesso di cibo, rifiuto dell'alcool, prodotti contenenti caffeina il giorno dello studio, esclusione di determinati farmaci (questo articolo deve essere discusso con il medico curante prima della diagnosi), evitare carichi intensi prima di un ECG. La mancata osservanza delle raccomandazioni può comportare una grave violazione, tachicardia.

trascrizione

La decodifica dei dati ha coinvolto un cardiologo, che attira l'attenzione sui seguenti denti:

• T, che è responsabile della ripolarizzazione del ventricolo destro e sinistro;
• i denti spalmati U sono un indicatore della ripolarizzazione della porzione distale del sistema conduttore;
• P parla di depolarizzazione di un padiglione auricolare;
• Il complesso QRS è un indicatore di depolarizzazione dei ventricoli.

I denti diretti verso l'alto sono positivi, quelli verso il basso sono negativi. Inoltre, l'onda R sarà sempre positiva, S, Q - negativa.

Norme e patologie

Ogni persona ha dati fisiologici individuali, in cui il cuore si sposta dalla posizione usuale. Può anche cambiare il peso dei ventricoli, la velocità di conduzione, la sua intensità. Sulla base di ciò che è richiesta la descrizione verticale e orizzontale dei risultati, consentendo di valutare le caratteristiche individuali del paziente. La decifrazione dovrebbe essere effettuata in una certa sequenza, il che aiuta a differenziare gli indicatori delle norme.

Prima di tutto, una valutazione della frequenza cardiaca, frequenza cardiaca. Le norme sono rappresentate dal ritmo sinusale e dalla frequenza cardiaca in un adulto da 60 a 80 battiti al minuto. Altrimenti, la diagnosi è tachicardia sinusale. Gli intervalli sono calcolati, che indicano la durata della fase di contrazione, i suoi valori normali variano da 390 a 450 ms. Quando è allungato, vengono diagnosticati aterosclerosi, reumatismi e miocardite. Un intervallo ridotto indica la presenza di ipercalcemia.

L'indice normale sarà la posizione dell'onda R più alta di S. Se l'asse è spostato a destra, allora il paziente ha un difetto ventricolare destro. La deviazione dell'asse sinistro indica la presenza di ipertrofia ventricolare sinistra. Nello studio del complesso QRS, i parametri normali sono rappresentati dall'assenza di un'onda Q patologica, mentre non dovrebbe essere più ampia di 120 ms. Il mescolarsi è un fascio di Sue.

Quando si descrivono i segmenti ST, si presta attenzione al periodo di recupero. Gli indicatori della norma dovrebbero cadere sull'isoline. L'interpretazione completa dei risultati dovrebbe essere effettuata esclusivamente da un cardiologo. Un elettrocardiogramma con un carico consente di rivelare molteplici malattie nascoste del sistema cardiovascolare.

Decodifica ECG in adulti e bambini, le norme nelle tabelle e altre informazioni utili

La patologia del sistema cardiovascolare è uno dei problemi più comuni che colpiscono persone di tutte le età. Il trattamento tempestivo e la diagnosi del sistema circolatorio possono ridurre significativamente il rischio di sviluppare malattie pericolose.

Oggi, il metodo più efficace e facilmente disponibile per studiare il lavoro del cuore è un elettrocardiogramma.

Regole di base

Studiando i risultati di esaminare un paziente, i dottori prestano attenzione a tali componenti di un elettrocardiogramma come:

Ci sono parametri rigorosi della norma per ogni linea sul nastro ECG, la minima deviazione dalla quale può indicare disturbi nel lavoro del cuore.

Analisi del cardiogramma

L'intero set di linee ECG viene esaminato e misurato matematicamente, dopo di che il medico può determinare alcuni parametri del muscolo cardiaco e del suo sistema di conduzione: ritmo cardiaco, frequenza cardiaca, pacemaker, conduzione, asse elettrico del cuore.

Ad oggi, tutti questi indicatori esaminano elettrocardiografi di alta precisione.

Ritmo sinusale del cuore

Questo è un parametro che riflette il ritmo dei battiti del cuore che si verificano sotto l'influenza del nodo del seno (normale). Mostra la coerenza del lavoro di tutte le parti del cuore, la sequenza dei processi di tensione e rilassamento del muscolo cardiaco.

Il ritmo è molto facile da determinare con i denti più alti di R: se la distanza tra loro è uguale durante la registrazione o si discosta di non più del 10%, il paziente non soffre di aritmia.

Il numero di battiti al minuto può essere determinato non solo contando l'impulso, ma anche tramite l'ECG. Per fare questo, è necessario conoscere la velocità con cui è stata eseguita la registrazione ECG (di solito è 25, 50 o 100 mm / s), così come la distanza tra i denti più alti (da un vertice all'altro).

Moltiplicando il tempo di registrazione di un mm per la lunghezza del segmento R-R, si può ottenere la frequenza cardiaca. Normalmente, le sue prestazioni vanno da 60 a 80 battiti al minuto.

Fonte di eccitazione

Il sistema nervoso autonomo del cuore è organizzato in modo tale che il processo di contrazione dipenda dall'accumulo di cellule nervose in una delle zone del cuore. Normalmente, è un nodo del seno, gli impulsi da cui divergono attraverso il sistema nervoso del cuore.

In alcuni casi, altri nodi (atriale, ventricolare, atrioventricolare) possono assumere il ruolo di pacemaker. Questo può essere determinato esaminando l'onda P, che è appena percettibile, appena sopra l'isolina.

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conduttività

Questo è un criterio che mostra il processo di trasmissione degli impulsi. Normalmente, gli impulsi vengono trasmessi in sequenza da un pacemaker a un altro, senza modificare l'ordine.

Asse elettrico

L'indicatore si basa sul processo di stimolazione dei ventricoli. L'analisi matematica dei denti Q, R, S nelle derivazioni I e III consente di calcolare un determinato vettore risultante della loro eccitazione. Questo è necessario per stabilire il funzionamento delle diramazioni dei suoi.

L'angolo risultante dell'asse del cuore è stimato dal valore: 50-70 ° normale, 70-90 ° deviazione a destra, deviazione 50-0 ° a sinistra.

Denti, segmenti e intervalli

I denti sono le aree ECG che si trovano sopra l'isolina, il loro significato è il seguente:

• P - riflette i processi di contrazione e rilassamento atriale.
• Q, S - riflettono i processi di eccitazione del setto interventricolare.
• R - il processo di stimolazione dei ventricoli.
• T - il processo di rilassamento dei ventricoli.

Intervalli - Aree ECG adagiate sull'isoline.

• PQ - riflette il tempo di propagazione dell'impulso dagli atri ai ventricoli.

Segmenti: aree ECG, compresi spaziatura e polo.

• QRST è la durata della contrazione ventricolare.
• ST è il momento di completa eccitazione dei ventricoli.
• TP è il momento della diastole elettrica del cuore.

La norma negli uomini e nelle donne

L'interpretazione dell'ECG del cuore e le norme degli indicatori negli adulti sono presentate in questa tabella:

Risultati sani del bambino

Interpretazione dei risultati delle misurazioni ECG nei bambini e della loro norma in questa tabella:

Diagnosi pericolose

Quali condizioni pericolose possono essere identificate dalle letture ECG durante la decodifica?

battiti

Questo fenomeno è caratterizzato da un fallimento del ritmo cardiaco. Una persona avverte un temporaneo aumento della frequenza delle contrazioni seguita da una pausa. Associato all'attivazione di altri pacemaker, trasmette insieme al nodo sinusale un'ulteriore scarica di impulsi, che porta ad una riduzione straordinaria.

aritmia

È caratterizzato da un cambiamento nella frequenza del ritmo sinusale, quando gli impulsi arrivano con frequenze diverse. Solo il 30% di queste aritmie richiede un trattamento, dal momento che in grado di provocare malattie più gravi.

In altri casi, può essere una manifestazione di attività fisica, un cambiamento nei livelli ormonali, il risultato di una febbre e non minaccia la salute.

bradicardia

Si verifica quando un nodo sinusale è indebolito, incapace di generare impulsi con la frequenza corretta, a seguito del quale la frequenza cardiaca rallenta, fino a 30-45 battiti al minuto.

tachicardia

Il fenomeno opposto, caratterizzato da un aumento della frequenza cardiaca oltre 90 battiti al minuto. In alcuni casi, la tachicardia temporanea si verifica sotto l'influenza di un forte sforzo fisico e dello stress emotivo, nonché durante il periodo di malattie associate ad un aumento della temperatura.

Disturbo della conduzione

Oltre al nodo del seno, ci sono altri pacemaker di base del secondo e del terzo ordine. Normalmente conducono impulsi da un pacemaker del primo ordine. Ma se le loro funzioni si indeboliscono, una persona può provare debolezza, vertigini, causata dall'oppressione del lavoro del cuore.

È anche possibile abbassare la pressione sanguigna, perché i ventricoli si restringono meno o aritmicamente.

Perché potrebbero esserci differenze nelle prestazioni

In alcuni casi, quando si esegue una nuova analisi dell'ECG, vengono rilevate deviazioni dai risultati ottenuti in precedenza. Con cosa può essere collegato?

• Orario diverso Di solito, si consiglia di eseguire un ECG al mattino o al pomeriggio, quando il corpo non ha avuto il tempo di essere influenzato da fattori di stress.
• Load. È molto importante che il paziente sia calmo quando registra un ECG. Il rilascio di ormoni può aumentare la frequenza cardiaca e distorcere le prestazioni. Inoltre, prima del sondaggio non è inoltre raccomandato di impegnarsi in pesanti lavori fisici.
• Pasto. I processi digestivi influiscono sulla circolazione sanguigna e l'alcol, il tabacco e la caffeina possono influenzare la frequenza cardiaca e la pressione.
• Elettrodi. L'imposizione impropria di questi o lo spostamento accidentale possono seriamente modificare le prestazioni. Pertanto, è importante non muoversi durante la registrazione e sgrassare la pelle nell'area di applicazione degli elettrodi (l'uso di creme e altri prodotti per la pelle prima dell'esame è altamente indesiderabile).
• Sfondo. A volte i dispositivi estranei possono influenzare le prestazioni dell'elettrocardiografo.

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Ulteriori metodi di indagine

capestro

Il metodo di studio a lungo termine del lavoro del cuore, possibile grazie a un registratore portatile compatto che è in grado di registrare i risultati su un film magnetico. Il metodo è particolarmente utile quando è necessario indagare sulle patologie che si presentano periodicamente, sulla loro frequenza e sul tempo di comparsa.

pista da corsa

A differenza di un normale ECG registrato a riposo, questo metodo si basa su un'analisi dei risultati dopo l'esercizio. Il più delle volte viene usato per valutare il rischio di possibili patologie che non vengono rilevate su un ECG standard, così come quando si prescrive un corso di riabilitazione per pazienti che hanno avuto un infarto.

phonocardiography

Consente di analizzare i toni e i rumori del cuore. La loro durata, frequenza e tempo di insorgenza sono in correlazione con le fasi dell'attività cardiaca, che consente di valutare il funzionamento delle valvole, i rischi di cardite endo- e reumatica.

Un ECG standard è una rappresentazione grafica del lavoro di tutte le parti del cuore. Molti fattori possono influenzare la sua accuratezza, quindi dovresti seguire il consiglio del tuo medico.

L'esame rivela la maggior parte delle patologie del sistema cardiovascolare, tuttavia, per una diagnosi accurata possono essere necessari test aggiuntivi.

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Decodifica ECG negli adulti: cosa significano gli indicatori

L'elettrocardiogramma è un metodo diagnostico che consente di determinare lo stato funzionale dell'organo più importante del corpo umano: il cuore. La maggior parte delle persone, almeno una volta nella vita, si è occupata di una procedura simile. Ma avendo ricevuto il risultato di un ECG, non tutti, tranne che con una formazione medica, saranno in grado di comprendere la terminologia utilizzata nei cardiogrammi.

Cos'è la cardiografia

L'essenza della cardiografia è lo studio delle correnti elettriche derivanti dal lavoro del muscolo cardiaco. Il vantaggio di questo metodo è la relativa semplicità e accessibilità. Un cardiogramma, in senso stretto, è chiamato il risultato della misurazione dei parametri elettrici del cuore, derivato sotto forma di un programma temporale.

Creazione di elettrocardiografia nella sua forma attuale è associato con il nome del fisiologo olandese 20esimo secolo Willem Einthoven, che ha sviluppato i metodi di base di ECG e la terminologia utilizzata dai medici oggi.

A causa del cardiogramma, è possibile ottenere le seguenti informazioni sul muscolo cardiaco:

• Frequenza cardiaca,
• Condizione fisica del cuore,
• La presenza di aritmie,
• La presenza di danno miocardico acuto o cronico,
• La presenza di disordini metabolici nel muscolo cardiaco,
• La presenza di violazioni della conducibilità elettrica,
• Posizione dell'asse elettrico del cuore.

Inoltre, un elettrocardiogramma del cuore può essere utilizzato per ottenere informazioni su alcune malattie vascolari non associate al cuore.

L'ECG viene solitamente eseguito nei seguenti casi:

• Sensazione di battito cardiaco anormale;
• Attacchi di mancanza di respiro, debolezza improvvisa, svenimento;
• Dolore nel cuore;
• Soffio al cuore;
• Il deterioramento dei pazienti con malattie cardiovascolari;
• Visita medica
• Esame clinico di persone sopra i 45 anni;
• Ispezione prima dell'intervento.

Inoltre, un elettrocardiogramma è raccomandato per:

• la gravidanza;
• Patologie endocrine;
• Malattie nervose;
• Cambiamenti nella conta ematica, soprattutto con l'aumento del colesterolo;
• Invecchiato oltre 40 anni (una volta all'anno).

Dove posso fare un cardiogramma?

Se sospetti che tutto sia a posto con il tuo cuore, puoi rivolgerti a un medico generico o a un cardiologo in modo che possa darti un referto ECG. Inoltre, a pagamento, un cardiogramma può essere fatto in qualsiasi clinica o ospedale.

Procedura di procedura

La registrazione ECG viene solitamente eseguita in posizione supina. Per rimuovere il cardiogramma, utilizzare un dispositivo stazionario o portatile - un elettrocardiografo. I dispositivi fissi sono installati in istituti medici e quelli portatili sono utilizzati dai team di emergenza. Il dispositivo riceve informazioni sui potenziali elettrici sulla superficie della pelle. A tale scopo vengono utilizzati elettrodi applicati sul torace e sugli arti.

Questi elettrodi sono chiamati cavi. Sul petto e gli arti di solito è impostato su 6 derivazioni. Le derivazioni del torace sono indicate come V1-V6, le derivazioni agli arti sono chiamate principali (I, II, III) e rinforzate (aVL, aVR, aVF). Tutti i cavi danno un'immagine leggermente diversa delle oscillazioni, ma sommando le informazioni di tutti gli elettrodi, è possibile scoprire i dettagli del lavoro del cuore nel suo insieme. A volte vengono utilizzati cavi aggiuntivi (D, A, I).

In genere, il cardiogramma viene visualizzato come un grafico su un supporto cartaceo contenente una marcatura millimetrica. Ogni elettrodo di piombo corrisponde al proprio programma. La velocità standard del nastro è 5 cm / s, è possibile utilizzare un'altra velocità. Il cardiogramma visualizzato sul nastro può anche indicare i parametri principali, gli indicatori di norma e di conclusione, generati automaticamente. Inoltre, i dati possono essere registrati in memoria e su supporti elettronici.

Dopo la procedura viene solitamente richiesta la decodifica del cardiogramma da parte di un cardiologo esperto.

Monitoraggio Holter

Oltre ai dispositivi fissi, ci sono dispositivi portatili per il monitoraggio giornaliero (Holter). Si attaccano al corpo del paziente insieme agli elettrodi e registrano tutte le informazioni che arrivano per un lungo periodo di tempo (di solito durante il giorno). Questo metodo fornisce informazioni molto più complete sui processi nel cuore rispetto a un cardiogramma convenzionale. Ad esempio, quando si rimuove un cardiogramma in un ospedale, il paziente deve essere a riposo. Nel frattempo, alcune deviazioni dalla norma possono verificarsi durante l'esercizio fisico, durante il sonno, ecc. Il monitoraggio Holter fornisce informazioni su tali fenomeni.

Altri tipi di procedure

Ci sono molti altri metodi della procedura. Ad esempio, sta monitorando con l'attività fisica. Le deviazioni dalla norma sono solitamente più pronunciate su un ECG con un carico. Il modo più comune per fornire al corpo l'attività fisica necessaria è un tapis roulant. Questo metodo è utile nei casi in cui la patologia può manifestarsi solo nel caso di un intenso lavoro cardiaco, ad esempio nei casi di sospetta malattia ischemica.

La fonocardiografia registra non solo i potenziali elettrici del cuore, ma anche i suoni che sorgono nel cuore. La procedura viene assegnata quando è necessario chiarire l'insorgere di soffi cardiaci. Questo metodo è spesso usato per sospetti difetti cardiaci.

Raccomandazioni per la procedura standard

È necessario che durante la procedura il paziente fosse calmo. Tra l'attività fisica e la procedura deve passare un certo periodo di tempo. Si sconsiglia inoltre di sottoporsi alla procedura dopo aver mangiato, bevuto alcolici, bevande contenenti caffeina o sigarette.

Cause che possono influenzare l'ECG:

• Ora del giorno
• Sfondo elettromagnetico,
• Attività fisica
• mangiare,
• Posizione dell'elettrodo

Tipi di denti

Per prima cosa devi dire un po 'di come funziona il cuore. Ha 4 camere: due atria e due ventricoli (sinistra e destra). L'impulso elettrico, a causa del quale è ridotto, si forma, di regola, nella parte superiore del miocardio - nel nodo del pacemaker - il nodo senoatriale (seno). L'impulso si diffonde nel cuore, toccando prima gli atri e facendoli contrarre, quindi il ganglio atrioventricolare e l'altro ganglio, il fascio di His, passano e raggiungono i ventricoli. Sono i ventricoli, soprattutto quelli di sinistra, che sono coinvolti nella grande circolazione che prende il carico principale sul trasferimento di sangue. Questo stadio è chiamato contrazione del cuore o della sistole.

Dopo la riduzione di tutte le parti del cuore, è il momento per il loro rilassamento - diastole. Quindi il ciclo si ripete più e più volte - questo processo viene chiamato heartbeat.

Una condizione cardiaca in cui non vi è alcun cambiamento nella propagazione degli impulsi si riflette sull'ECG sotto forma di una linea orizzontale diritta chiamata isolina. La deviazione del grafico dal contorno si chiama dente.

Un battito cardiaco su un ECG contiene sei denti: P, Q, R, S, T, U. I denti possono essere diretti sia verso l'alto che verso il basso. Nel primo caso, sono considerati positivi, nel secondo - negativo. I denti Q e S sono sempre positivi e l'onda R è sempre negativa.

I denti riflettono diverse fasi di contrazione del cuore. P riflette il momento di contrazione e rilassamento degli atri, R - eccitazione dei ventricoli, T - rilassamento dei ventricoli. Le designazioni speciali sono anche utilizzate per segmenti (spazi tra denti adiacenti) e intervalli (parti del grafico, compresi segmenti e denti), ad esempio, PQ, QRST.

Conformità con gli stadi della contrazione del cuore e alcuni elementi dei cardiogrammi:

• P - contrazione atriale;
• PQ - linea orizzontale, la transizione della scarica dagli atri attraverso il nodo atrioventricolare ai ventricoli. L'onda Q potrebbe essere assente;
• QRS - complesso ventricolare, l'elemento più comunemente usato nella diagnosi;
• R è l'eccitazione dei ventricoli;
• S - rilassamento miocardico;
• T - rilassamento dei ventricoli;
• ST - linea orizzontale, recupero del miocardio;
• U - potrebbe non essere normale. Le cause dell'aspetto di un dente non sono chiaramente chiarite, ma il dente ha valore per la diagnosi di alcune malattie.

Di seguito sono riportate alcune anomalie sull'ECG e le loro possibili spiegazioni. Questa informazione, ovviamente, non nega il fatto che è più opportuno affidare la decodifica a un cardiologo professionista, che conosce meglio tutte le sfumature delle deviazioni dalle norme e patologie correlate.

Esercizio ECG: come fare, prestazioni normali, interpretazione

Durante lo studio dell'attività elettrica delle cellule muscolari del cuore - ECG con un carico - viene valutata la capacità del miocardio di rispondere all'esercizio in un ambiente clinico controllato. Grazie a tale ECG, i cardiologi sono in grado di ottenere i parametri più importanti del cuore in condizioni prossime a naturali, poiché il corpo del paziente è in movimento.

Uno stress test ECG con attività fisica confronta la circolazione coronarica dello stesso paziente a riposo e durante lo sforzo fisico, mostrando la frequenza, la regolarità e la durata delle contrazioni cardiache e la capacità del sistema cardiovascolare di sopportare il carico e assicurare il flusso sanguigno al miocardio.

E i risultati di questo studio possono riflettere sia la condizione fisica generale di una persona e indicare patologie cardiovascolari, prima di tutto, la cardiopatia ischemica.

testimonianza

Per le persone sane, l'ECG con un carico viene effettuato durante indagini periodiche di atleti professionisti, personale di volo dell'aviazione civile e militare. I candidati per il servizio di contratto nell'esercito, le unità speciali delle forze dell'ordine e i servizi di soccorso sono sottoposti ad elettrocardiografia.

È necessario un ECG da sforzo per i bambini per valutare la capacità di praticare uno sport in particolare o per chiarire le cause delle lamentele di palpitazioni e dolori cardiaci di un bambino o di un adolescente.

Le indicazioni per eseguire un ECG con un carico per scopi diagnostici includono:

• cardiopatia ischemica e, se presente, monitoraggio dello stato del miocardio;
• monitoraggio dell'attività cardiaca in pazienti sottoposti a infarto o intervento di bypass con arteria coronaria;
• cardiopatia valvolare (rigurgito aortico cronico);
• aritmia sinusale;
• stenosi dell'arteria coronaria;
• violazioni della conduzione atrioventricolare (blocco atrioventricolare del cuore), ecc.

L'ECG corrispondente con un carico - tenendo conto dei risultati di altri esami - serve a confermare la diagnosi o può essere una base obiettiva per la sua esclusione.

Inoltre, questo studio del lavoro del muscolo cardiaco aiuta a valutare l'efficacia di un programma specifico per il trattamento delle malattie cardiovascolari, nonché a stabilire i limiti ammissibili, sicuri per il carico cardiaco prima di iniziare la riabilitazione dopo infarto miocardico o interventi cardiaci (bypass, chirurgia, angioplastica).

Se necessario, il medico a cui ha fatto riferimento darà un rinvio per un esame e ti dirà dove effettuare un ECG con attività fisica (nello stesso ospedale o in qualsiasi altro).

formazione

La preparazione per questo studio è che il paziente non deve bere bevande con caffeina, alcool e cioccolato, così come fumare durante il giorno prima del test. E l'ultimo pasto dovrebbe essere tre o quattro ore prima della procedura. Anche per almeno due giorni devi evitare lo sforzo fisico.

Inoltre, prescrivendo uno stress test ECG con attività fisica, il medico avverte i pazienti maschi circa tre giorni di sospensione di qualsiasi farmaco per migliorare l'erezione (Viagra, Cialis, Levitra, ecc.).

Inoltre, i pazienti devono informare il medico su tutti i farmaci che assumono, in particolare, cardiotonici e antiaritmici - per evitare un risultato ECG distorto.

Prestazione normale

Se dopo 20-30 squat (il loro numero specifico dipende dall'età dei pazienti) eseguito entro un minuto, la frequenza cardiaca (la frequenza di riposo è 60-90 battiti / min) aumenta nel 20%, quindi questo è il tasso di ECG con l'esercizio. Dopo tutto, un aumento dell'impulso e un aumento della pressione sanguigna sono una reazione salutare del sistema cardiovascolare allo sforzo fisico e significa che il cuore affronta il pompaggio del sangue. Norma significa la definizione del ritmo come sinusale.

L'aumento della frequenza cardiaca del 30-50% indica una frequenza cardiaca più lenta e, quindi, la presenza di problemi con il suo lavoro. Gli esperti osservano che quando si interpretano i risultati dell'elettrocardiografia, la conclusione sulla presenza di malattia coronarica (in particolare, subendocardica) causa tali indicatori di ECG con un carico come depressione orizzontale del segmento ST (nelle derivazioni V4, V5 e V6); insufficienza coronarica produce aritmie dei ventricoli del cuore sullo sfondo della stessa depressione del segmento ST, e angina instabile - cambiamenti nelle onde T e la posizione dell'onda T sulla linea isoelettrica ECG.

I pazienti devono comprendere che la descrizione della conclusione di un elettrocardiogramma con un carico (oltre a un ECG normale) è un'informazione per i cardiologi, che fornisce le basi per le conclusioni sullo stato del cuore e la diagnosi. La sua decodifica è fatta solo da specialisti del settore. elettrocardiografia, che non sono obbligati a spiegare ai pazienti quali sono i termini indicati nella conclusione dell'ECG (denti P e T, intervalli RR, ST, PQ, ecc.). O che le derivazioni del torace sono curve di elettrocardiogramma registrate da elettrodi attaccati al torace, e il complesso QRS è chiamato il periodo di eccitazione dei ventricoli del sangue che pompano il cuore...

Tuttavia, il medico deve spiegare al paziente i principali indicatori dell'ECG con un carico. Cambiamenti nel segmento ST, aritmia ventricolare e anomalie dell'onda T non rappresentano necessariamente un risultato positivo. Inoltre, se un ECG con attività fisica non raggiunge l'85% della frequenza cardiaca massima, un risultato negativo non ha valore diagnostico. Ma con un risultato positivo, la probabilità di ischemia miocardica è quasi del 98%.

Chi contattare?

Tecnica di un elettrocardiogramma con attività fisica: come comportarsi, prestazioni normali, interpretazione

La tecnica di eseguire un test elettrocardiologico di carico dipende dal metodo dell'attività fisica:

• squat normali (almeno 20 in 45-60 secondi),
• piattaforme a gradini (discesa e salita con entrambi i piedi con la stessa intensità),
• sul tapis roulant (a velocità moderata per 20-25 secondi),
• su un ergometro da bicicletta (cyclette computerizzata, i cui pedali devono essere ruotati con un certo numero di giri per tre minuti). Oltre alle indicazioni del lavoro del cuore, durante l'esercizio fisico, con l'aiuto di un cicloergometro, vengono registrati anche i cambiamenti della pressione sanguigna (per i quali si mettono un bracciale sul braccio per misurare la pressione sanguigna).

Come fare un ECG con un carico? Indipendentemente dalla componente tecnica dello studio, la procedura inizia con l'installazione di 6-9 elettrodi sul torace (in punti ben definiti - ai margini sinistro e destro dello sterno, alla cavità ascellare sinistra, ecc.). Attraverso questi elettrodi, l'elettrocardiografo rileverà le letture (differenza potenziale nelle derivazioni) e le registrerà sull'elettrocardiogramma. Le letture vengono prese due volte: un ECG a riposo e con un carico: è necessario un ECG normale (in posizione supina) per ottenere indici neutri con i quali confrontare i parametri dell'attività elettrica delle cellule miocardiche durante l'esercizio.

L'operatore sanitario monitora le condizioni del paziente sia durante il test sia dopo di esso - fino a quando la frequenza cardiaca ritorna normale.

Controindicazioni a

Tra le controindicazioni all'esecuzione dell'elettrocardiografia con l'attività fisica, gli esperti notano:

• recente infarto miocardico acuto;
• gravi difetti cardiaci;
• insufficienza cardiaca congestizia scompensata o inadeguatamente controllata;
• sindrome coronarica acuta;
• angina severa pectoris severa;
• aritmia cardiaca grave, come tachicardia ventricolare;
• violazione di una o più valvole cardiache;
• grave stenosi aortica, aneurisma cardiaco con dissezione aortica;
• tromboembolismo polmonare acuto;
• cardiomiopatia ipertrofica;
• qualsiasi malattia infiammatoria del cuore (pericardite, miocardite, endocardite);
• violazione acuta della circolazione cerebrale;
• ipertensione III grado;
• infiammazione delle pareti venose con formazione di coaguli di sangue;
• presenza di un pacemaker.

Complicazioni dopo la procedura

Durante uno stress test ECG con un esercizio fisico, il paziente può sperimentare affaticamento, vertigini, perdita di respiro, battito cardiaco frequente, dolore toracico e dolore alle gambe. È necessario informare il medico di questo al fine di prevenire possibili complicazioni dopo la procedura, quando i sintomi autonomici aumentano (incoordinazione, tremore intenzionale, crampi alle gambe); ci sono segni di ventilazione polmonare compromessa e perfusione (mancanza di respiro, respiro sibilante, pallore della pelle, cianosi); si nota una tachicardia ventricolare sostenuta; i dolori al petto si intensificano

In presenza di ischemia miocardica, un aumento dell'attività fisica sviluppa una risposta ipertensiva con un aumento della pressione arteriosa sistolica superiore a 250 mmHg.

I problemi con il sistema cardiovascolare determinano le conseguenze dopo la procedura sotto forma di: fibrillazione atriale, tachicardia ventricolare e fibrillazione ventricolare, disturbi della conduzione, insufficienza cardiaca acuta e infarto del miocardio; broncospasmo (con asma bronchiale di sforzo fisico); svenimento o ictus.

Redattore esperto medico

Portnov Alexey Alexandrovich

Istruzione: Università medica nazionale di Kiev. AA Bogomolets, specialità - "Medicina"

Letteratura usata

Diagnosi sindromica delle malattie interne - A cura di G. B. Fedoseyev. 1996

Diagnosi neuropsicologica - Chomskaya E.D. 2007

Lezioni di diagnosi differenziale - Eric R. Beck - Guida allo studio. 2008

Metodi di diagnostica medica - Kukes VG, Marinin V.F., Reutsky I.A., Sivkov S.I. - Tutorial. 2006

Protocolli per la diagnosi e il trattamento delle malattie - Birtanov E.A. Beisknbekova G.K. Gavrilov S.S. 2006

Esercizio ECG

Varie patologie cardiache vengono diagnosticate e monitorate mediante cardiografia elettronica. Attacchi di cuore, soglie cardiache, tromboembolismo e molto altro ancora cambiano il funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni, che possono essere chiaramente visti sul cardiogramma.
Un modo per scoprire la presenza di alcune malattie cardiache è condurre un ECG con un carico. Molti centri medici offrono questa opportunità.

L'essenza dell'ECG con un carico

L'elettrocardiografia è stata utilizzata per circa un centinaio di anni, avendo dimostrato la sua validità quando introdotta nel campo della medicina e finora non sono stati inventati metodi diagnostici simili. Molte malattie cardiache sono registrate proprio per questo.

Ma sfortunatamente, ci sono alcune patologie che sono più difficili da capire anche con un ECG. I pazienti vengono indirizzati al momento della remissione della manifestazione di patologia e i sintomi forniscono solo un piccolo suggerimento di una probabile diagnosi. Pertanto, è stato inventato per condurre l'elettrocardiografia durante l'attività fisica di una persona.

Qual è il vantaggio di un ECG sotto carico? La diagnostica di un elettrocardiogramma è effettuata al momento di un carico fisico alto sul paziente. Per fare questo, ci sono diverse varianti di metodi vecchi e collaudati per simulare il carico giornaliero e nuovi sviluppi medici.

Un ECG con un carico può essere eseguito nei seguenti modi:

• test funzionali;
• diagnostica su un cicloergometro;
• metodo di scienziati americani - tapis roulant;
• usando il monitoraggio Holter.

I suddetti esercizi di carico durante la rimozione dei dati ECG hanno diverse sottospecie. Considerali in dettaglio.

Test funzionali

Questo metodo viene utilizzato per valutare il lavoro del cuore durante il passaggio di idoneità professionale di alcune professioni - atleti, piloti, militari. Con l'aiuto di test funzionali, è possibile determinare patologie nascoste, resistenza del cuore a determinati carichi.

È anche accettabile utilizzare la metodologia per valutare la salute dei bambini prima di entrare nella sezione sportiva.

La tecnica di prova ha diverse opzioni:

• metodo martiné: consiste di 20 squat eseguiti entro 30 secondi. Le indicazioni sono prese prima dell'esercizio, immediatamente dopo e dopo tre minuti;
• test di funzionamento - simile al primo test, solo con run anziché squat;
• step test: ha più di 20 tipi di test, ognuno dei quali ha i propri standard di prestazione;
• clinorostatico - procedura per i bambini. Il bambino è fissato con l'attrezzatura necessaria, dopo di che prendono le letture in posizione supina e in piedi. Indicatori normali - un aumento della frequenza cardiaca nel range del 20-40%.

cicloergometro

Nel ruolo del carico può essere un apparato simile ad una cyclette - un ergometro da bicicletta - è offerto da molti centri medici privati. Durante il ciclo di esercizio, i cambiamenti nel lavoro del cuore sono ben registrati sul cardiogramma, che può essere evidente senza un carico. Di norma, questo metodo determina efficacemente la malattia ischemica, vari disturbi nel ritmo normale del cuore, altri disturbi, così come la velocità della risposta del corpo all'attività fisica viene semplicemente diagnosticata.

Prima dell'ergometro da bicicletta è necessario preparare:

• sulla prescrizione di un medico, i farmaci (beta-bloccanti, nitrati) vengono cancellati diversi giorni prima dell'inizio della diagnosi;
• è impossibile eseguire la diagnostica dopo lo stress o lo sforzo fisico, il paziente deve essere calmo sia fisicamente che emotivamente;
• prima dello studio stesso, è necessario trasformarsi in vestiti leggeri e comodi;
• durante la diagnostica, gli elettrodi sono attaccati al corpo del paziente, quindi per gli uomini che hanno i peli sul petto, è necessario liberarsene;
• tre ore prima della procedura non è possibile mangiare o bere alcun liquido.

Esaminare una cintura speciale è posta sul petto o diversi elettrodi sono attaccati. I primi dati dal paziente vengono rimossi al resto del corpo, quindi lo stadio della diagnosi si verifica con l'esercizio fisico, che dopo determinati periodi viene forzatamente aumentato. L'aumento si ferma nel momento in cui il paziente inizia a lamentarsi di sintomi spiacevoli - dolore, affaticamento, vertigini, altri segni. Dopo questo, le letture dei cambiamenti fisici vengono rimosse per altri dieci minuti, fino a quando il corpo ritorna al suo normale stato di riposo.

Si consiglia di effettuare un esame al mattino, dopo 2-3 ore dopo la colazione. Tale esame viene utilizzato principalmente per gli adulti, ma a volte è accettabile in pediatria per valutare il lavoro del cuore negli adolescenti il ​​cui peso supera i 40 kg.

Ci sono alcune controindicazioni per lo studio:

• il periodo di esacerbazione di infarto;
• cardiopatia infettiva;
• esacerbazione di un malfunzionamento nella circolazione sanguigna del cervello;
• patologie cardiache complesse;
• insufficienza cardiaca nelle fasi 2-4;
• aritmia, blocco di conduzione;
• ipertensione arteriosa livello 3;
• vari tipi di trombosi;
• malattia mentale;
• altri motivi.

Puoi essere esaminato solo dopo aver discusso varie controindicazioni con il medico.

routine

È simile al metodo di ergometria della bicicletta, ma un treadmill con un angolo di inclinazione diverso del piano viene usato come un simulatore - simulando una corsa in salita. Il metodo di diagnosi è accettabile per i bambini - a differenza della cyclette, il simulatore non ha restrizioni sull'altezza e sul peso del test.

Le indicazioni delle modifiche vengono rimosse durante la sessione e dopo il carico, dopo l'analisi delle modifiche nella norma.

Monitoraggio Holter

Il metodo è considerato carico condizionale: il paziente porta gli elettrodi su se stesso per un giorno, e il dispositivo speciale Holter visualizza gli indicatori. Una persona vive in un ritmo normale, ma registra ogni sforzo fisico, stress emotivo in un diario.

Durante tale studio è permesso condurre uno dei suddetti campioni.

Alla fine dello studio, il cardiologo analizza i cambiamenti nel corpo in diverse condizioni, fa la decodifica del cardiogramma, e in questa fase il contenuto informativo del diario gioca un ruolo importante.

Indicazioni per l'ECG forzato

Le indicazioni per l'uso dell'ECG con un carico sono i seguenti segni:

• sindromi cardiache dolorose che non vengono diagnosticate mediante esami di routine;
• piccoli cambiamenti nei risultati sull'elettrocardiogramma, che non sono accompagnati da segni di angina pectoris;
• cambiamenti nell'equilibrio lipidico senza segni di IHD;
• persone con un aumentato rischio di CHD;
• probabilità di avere ischemia miocardica indolore.

Dopo l'esame, il paziente riceve il risultato completo della risposta dell'organismo all'attività fisica, i cambiamenti della pressione sanguigna, le indicazioni del processo di recupero dopo la fine dell'attività fisica e, ovviamente, il livello di esercizio raccomandato consentito.

Il metodo di esame dell'ECG sotto carico è un metodo sicuro di ricerca medica. Ma, dato lo stress sul cuore durante il test, il rischio di effetti collaterali, e in casi molto rari - le complicazioni che possono portare ad un infarto. Pertanto, l'esame dovrebbe essere effettuato da specialisti qualificati al fine di fornire assistenza medica se necessario.

Ecg con un carico di prestazioni normali

Il dispositivo per la rimozione dell'ECG è stato inventato da uno scienziato inglese più di un secolo fa. Registrò l'attività elettrica del muscolo cardiaco e registrò questi dati su un nastro di carta speciale. Naturalmente, per tutto il tempo della sua esistenza, è stato ripetutamente modernizzato, ma il principio di base dell'operazione, basato sulla registrazione degli impulsi elettrici, è rimasto invariato.

Ora è in ogni ospedale, viene fornito con squadre di ambulanze e medici distrettuali. L'elettrocardiografo facile e mobile aiuta a salvare vite umane grazie alla capacità di rimuovere rapidamente l'ECG. La velocità e la precisione sono importanti per i pazienti con tromboembolia polmonare, infarto miocardico, bradicardia, malattie per le quali è necessaria un'assistenza medica di emergenza.

La decodifica degli indicatori ECG per un medico esperto non è un problema. Molte diagnosi cardiache sono fatte sulla base di questo monitoraggio e la maggior parte di esse indica accuratamente patologie cardiovascolari.

Cosa devi sapere sui principi dell'ECG

La persona di terze parti, che è un paziente di cardiologia, non è in grado di comprendere i denti e le punte incomprensibili, visualizzati da un registratore per elettrocardiografo. È difficile capire cosa vede un medico senza un'educazione speciale, ma i principi generali del lavoro del cuore sono comprensibili a tutti.

L'uomo appartiene ai mammiferi e il suo cuore è composto da 4 camere. Questi sono due atri con pareti sottili che eseguono lavori ausiliari e due ventricoli che sopportano i carichi di base. Ci sono alcune differenze tra il cuore destro e quello sinistro. È più facile per il corpo fornire sangue alla circolazione polmonare del ventricolo destro piuttosto che spingere il sangue nel grande cerchio di sinistra. Pertanto, la sinistra è più sviluppata, ma le malattie che la influenzano sono più. Ma indipendentemente da questa differenza fondamentale, la salute umana dipende in gran parte dalla coerenza e dall'uniformità del lavoro di tutti i dipartimenti del corpo.

Inoltre, alcune parti del cuore si differenziano per la loro struttura e intensità di attività elettrica. Il miocardio, cioè complessi contrattili e nervi, valvole, tessuto adiposo, vasi sanguigni, infatti - elementi irriducibili, differiscono nel grado e nella velocità di risposta agli impulsi elettrici.

I cardiologi riconoscono le patologie cardiache grazie alla profonda conoscenza dei principi del cuore e alla capacità di decifrare l'elettrocardiogramma. È necessario considerare gli intervalli, i denti e le derivazioni in un singolo contesto che definisce una malattia cardiaca comune.

Non ci sono così tante funzioni specifiche del cuore, ha:

• L'automatismo, cioè, genera spontaneamente impulsi, che portano alla sua eccitazione.
• Eccitabilità, responsabile della possibilità di attivazione cardiaca sotto l'azione dell'impulso di eccitazione.
• Conducibilità. Il cuore può fornire l'impulso dalla sua origine alla struttura contrattile coinvolta nel processo.
• Contrattilità. È la capacità del muscolo cardiaco di contrarsi e rilassarsi sotto il controllo dell'impulso corrente.
• Tonicità. Quando il cuore in diastole non perde la sua forma ed è in grado di fornire un'attività costante secondo il ciclo fisiologico.

Lo stato silenzioso del cuore, chiamato polarizzazione statica, è elettricamente neutro, e nello stadio di nucleazione e conduzione di impulsi stimolanti, che implica un processo elettrico, si formano biocorrenti caratteristiche.

Come decifrare l'ECG: a cosa è orientato il medico

Per eseguire la procedura ECG ora non è difficile, questi dispositivi sono dotati di qualsiasi ospedale. Ma cosa è incluso nel complesso delle manipolazioni e ciò che viene normalmente considerato come la norma degli stati? La tecnica di un elettrocardiogramma è familiare solo agli operatori sanitari che subiscono un ulteriore ciclo di allenamento. Il paziente deve conoscere le regole di preparazione per l'ECG. Prima del monitoraggio è necessario:

• Non passare
• Smetti di fumare, bevi caffè e alcool.
• Escludere i farmaci.
• Evitare l'esercizio fisico intenso prima della procedura.

Tutto ciò influenzerà i risultati dell'elettrocardiogramma sotto forma di tachicardia o violazioni più gravi. Il paziente, che è in uno stato calmo, si spoglia in vita, si toglie le scarpe e si sdraia sul divano. La sorella tratta il posto dei cavi con una soluzione speciale, fissa gli elettrodi e rimuove gli indicatori. Quindi i suoi dati vengono trasmessi al cardiologo per la decodifica.

Ogni dente sull'ECG è designato come lettera latina maiuscola, P, Q, R, S, T, U.

• R - depolarizzazione atriale. A un complesso di denti di QRS parlano su depolarizzazione di ventricoli.
• T - ripolarizzazione ventricolare. Il dente lubrificato U indica la ripolarizzazione delle parti distali del sistema di conduzione.
• Se i denti sono diretti verso l'alto, allora sono positivi, quelli diretti verso il basso sono negativi. I denti Q e S saranno sempre negativi e R- sempre positivi.

Per raccogliere dati utilizzando 12 derivazioni:

• Standard: I, II, III.
• Piombi unipolari rinforzati degli arti - tre.
• Torace unipolare rinforzato - sei.

Con un'aritmia pronunciata o una posizione anormale del cuore, è necessario utilizzare ulteriori derivazioni del torace, bipolari e unipolari (D, A, I).

Decodificando i risultati, il medico misura la durata degli intervalli tra ciascuno degli indicatori ECG. Quindi, viene fatta una valutazione della frequenza del ritmo, quando la dimensione e la forma del dente in differenti derivazioni determina la natura del ritmo, i fenomeni elettrici che si verificano nel cuore e l'elettroattività di ciascun segmento del miocardio. In effetti, l'ECG dimostra il complesso lavoro del cuore in un singolo periodo.

Trascrizione ECG dettagliata: norma, patologia e malattia

Se necessario, una rigorosa analisi di decodifica e calcolo dell'area dei denti con l'uso di cavi aggiuntivi, secondo la teoria del vettore. Ma nella pratica quotidiana, ricorrono più spesso a un tale indicatore come la direzione dell'asse elettrico. È il vettore totale di QRS. Naturalmente, ogni persona ha caratteristiche fisiologiche individuali del torace e il cuore può essere spostato dal solito punto di localizzazione. Inoltre, anche il rapporto tra il peso dei ventricoli, l'intensità e il tasso di conduzione al loro interno può variare. Pertanto, la decodifica richiede una descrizione delle direzioni verticale e orizzontale lungo questo vettore.

La decifrazione può essere eseguita solo in una determinata sequenza, il che aiuta a differenziare gli indicatori della norma dalle violazioni rivelate:

• La frequenza cardiaca viene valutata, viene misurata la frequenza cardiaca. Un ECG normale è caratterizzato da un ritmo sinusale con una frequenza cardiaca di 60-80 battiti / minuto.
• Calcolare gli intervalli che indicano la durata della sistole (riduzione di fase). Questo viene fatto usando una formula speciale Bazetta. QT nella norma - 390 / 450ms, se è allungato, può fare una diagnosi di malattia coronarica, miocardite, reumatismo, aterosclerosi. Con un intervallo ridotto, si sospetta ipercalcemia. Gli intervalli riflettono la conduttività degli impulsi, vengono calcolati utilizzando speciali programmi automatici, che aumentano solo il valore diagnostico dei risultati.
• La posizione di EOS è calcolata dal contorno e si concentra sull'altezza dei denti. In condizioni normali, l'onda R sarà sempre più alta dell'onda S. E se al contrario, con la deflessione simultanea dell'asse verso destra, si ipotizzeranno guasti funzionali nel ventricolo destro. Con una deviazione dell'asse a sinistra, rispettivamente, a sinistra, a condizione che S sia maggiore di R nei conduttori II e III. Questo suggerisce l'ipertrofia ventricolare sinistra.
• Esaminare il complesso QRS, formato durante lo svolgimento di impulsi ai muscoli dei ventricoli. Il complesso determina il carico funzionale dei ventricoli. In condizioni normali, non vi è onda Q patologica e la larghezza dell'intero complesso non supera i 120 ms. Quando questo intervallo viene spostato, viene fatta una diagnosi di un blocco completo o parziale del fascio del Suo fascio o indicano i disturbi di conduzione. Il blocco incompleto della gamba destra agisce come un indicatore elettrocardiografico dei cambiamenti ipertrofici nel ventricolo destro, e il blocco incompleto della gamba sinistra è evidenza di ipertrofia ventricolare sinistra.
• Descrive i segmenti ST, riflettendo il periodo di recupero dello stato iniziale del muscolo cardiaco dal momento della sua completa depolarizzazione. Normalmente sono sul contorno. E anche l'onda T, che riflette il processo di ripolarizzazione dei ventricoli. Il processo è diretto verso l'alto, con asimmetria, e la sua ampiezza dovrebbe normalmente essere inferiore all'onda T. È più lunga del complesso QRS.

Una decrittazione completa può essere eseguita solo da un medico, ma se necessario, anche un paramedico dell'ambulanza può farlo.

Anomalie: aspetti fisiologici

Questa è l'immagine di un normale cardiogramma di una persona sana. Il suo cuore funziona senza fallo, con un ritmo regolare e correttamente. Ma questi indicatori possono variare e variare in diverse condizioni fisiologiche. Una di queste condizioni è la gravidanza. Nelle donne che portano un bambino, il cuore si sposta in qualche modo rispetto alla normale posizione anatomica nel torace, quindi anche l'asse elettrico si sposta. Tutto dipende dal periodo, perché ogni mese aumenta il carico sul cuore. Durante la gravidanza, tutte queste modifiche verranno visualizzate sull'ECG, ma saranno considerate come una norma condizionale.

Anche il cardiogramma dei bambini è diverso, gli indicatori cambiano in base all'età man mano che il bambino cresce. E solo dopo 12 anni, l'ECG dei bambini inizia ad assomigliare agli LCD degli adulti.

A volte ci sono situazioni in cui due ECG per un paziente, fatti anche con una differenza di poche ore, sono sorprendentemente diversi. Perché sta succedendo questo? Per ottenere risultati accurati, è necessario tenere conto di molti fattori di influenza:

• La registrazione ECG distorta potrebbe essere il risultato di un malfunzionamento del dispositivo o di altri problemi tecnici. Ad esempio, se i risultati sono stati erroneamente incollati da un operatore sanitario. Va notato che alcune designazioni romane sembrano identiche sia nella posizione invertita che nella posizione normale. Ci sono situazioni in cui la pianificazione è tagliata in modo errato, il che porta alla perdita dell'ultimo o del primo dente.
• È anche importante la preparazione del paziente. Tutto ciò che stimola il ritmo cardiaco influirà sicuramente sui risultati dell'ECG. Prima della procedura, è consigliabile fare la doccia, ma non è possibile utilizzare mezzi cosmetici per il corpo. E nel processo di rimozione del cardiogramma, il paziente dovrebbe essere in uno stato rilassato.
• Non possiamo escludere l'opzione e la posizione errata degli elettrodi.

È meglio affidarsi alla scansione cardiaca agli elettrocardiografi, che eseguono l'analisi con la massima precisione. Per confermare la diagnosi trovata sull'ECG, il medico prescrive sempre diversi studi aggiuntivi.

La definizione e l'essenza del metodo

Un elettrocardiogramma è una registrazione del lavoro del cuore, che è rappresentato come una linea curva su carta. La linea cardiogramma stessa non è caotica, ha determinati intervalli, denti e segmenti che corrispondono a certi stadi del cuore.

Per comprendere l'essenza dell'elettrocardiogramma, è necessario sapere che cosa esattamente il dispositivo registra sotto il nome di un elettrocardiografo. L'ECG è l'attività elettrica registrata del cuore, che cambia ciclicamente, in accordo con l'inizio della diastole e della sistole. L'attività elettrica del cuore di una persona può sembrare finzione, ma questo fenomeno biologico unico esiste realmente. In realtà, nel cuore ci sono le cosiddette cellule del sistema di conduzione, che generano impulsi elettrici trasmessi alla muscolatura dell'organo. Sono questi impulsi elettrici che fanno contrarre e rilassare il miocardio con un certo ritmo e frequenza.

L'impulso elettrico si diffonde attraverso le cellule del sistema di conduzione cardiaca in modo strettamente coerente, causando contrazione e rilassamento delle sezioni corrispondenti - i ventricoli e gli atri. Un elettrocardiogramma riflette esattamente la differenza di potenziale elettrico totale nel cuore.

Come fare seguire un elettrocardiogramma
decodifica?

L'elettrocardiogramma può essere rimosso in qualsiasi clinica o ospedale generale. È possibile contattare il centro medico privato, dove è presente un cardiologo o terapeuta specializzato. Dopo aver registrato il cardiogramma, il nastro con le curve viene esaminato dal medico. È lui che analizza il disco, lo decifra e scrive una conclusione finale, in cui riflette tutte le patologie visibili e le deviazioni funzionali dalla norma.

Un elettrocardiogramma viene registrato utilizzando un dispositivo speciale - un elettrocardiografo, che può essere multicanale o monocanale. La velocità di registrazione dell'ECG dipende dalla modifica e dalla modernità del dispositivo. Gli strumenti moderni possono essere collegati a un computer, il quale, se esiste un programma speciale, analizzerà la registrazione ed emetterà una conclusione immediata immediatamente dopo la procedura.

Qualsiasi cardiografo ha elettrodi speciali, che sono sovrapposti in un ordine strettamente definito. Ci sono quattro mollette in rosso, giallo, verde e nero, che sono applicate su entrambe le mani e su entrambe le gambe. Se vai in cerchio, le mollette sono sovrapposte secondo la regola "rosso-giallo-verde-nero", dalla mano destra. Ricordare questa sequenza è facile grazie al proverbio dello studente: "Every Woman is a Dreadful Damn". Oltre a questi elettrodi, ci sono i torace, che sono installati nello spazio intercostale.

Di conseguenza, un elettrocardiogramma consiste di dodici curve, sei delle quali sono registrate dagli elettrodi del torace e sono chiamate derivazioni del torace. Le rimanenti sei derivazioni sono registrate da elettrodi collegati a braccia e gambe, tre dei quali sono denominati standard e altri tre sono rinforzati. Le derivazioni toraciche sono indicate da V1, V2, V3, V4, V5, V6, quelle standard sono semplicemente numeri romani I, II, III, e quelle rinforzate sono contrassegnate con lettere aVL, aVR, aVF. Sono necessari diversi stimoli del cardiogramma per creare il quadro più completo dell'attività del cuore, poiché alcune patologie sono visibili sulle derivazioni del torace, altre sullo standard e altre sul rafforzato.

La persona giace sul divano, il medico fissa gli elettrodi e accende il dispositivo. Mentre l'ECG viene scritto, la persona dovrebbe essere assolutamente calmo. Non dobbiamo permettere che qualche stimolo possa distorcere la vera immagine del cuore.

Come fare seguire un elettrocardiogramma
decodifica video

Il principio della decodifica ECG

Poiché l'elettrocardiogramma riflette i processi di contrazione e rilassamento del miocardio, può essere rintracciato come si verificano questi processi e per identificare i processi patologici esistenti. Gli elementi di un elettrocardiogramma sono strettamente correlati e riflettono la durata delle fasi del ciclo cardiaco - sistole e diastole, cioè contrazione e successivo rilassamento. Elettrocardiogramma di decodifica basato sullo studio dei denti, da una posizione l'uno rispetto all'altro, durata e altri parametri. I seguenti elementi dell'elettrocardiogramma sono studiati per l'analisi:
1. Denti.
2. Intervalli.
3. Segmenti.

I denti sono tutte protuberanze e concavità affilate e lisce sulla linea ECG. Ogni dente è indicato da una lettera dell'alfabeto latino. Il dente P riflette la contrazione di padiglioni auricolari, il complesso QRS - la riduzione di ventricoli di cuore, un dente di T - il rilassamento di ventricoli. A volte dopo l'onda T, c'è un'onda U sull'elettrocardiogramma, ma non ha un ruolo clinico e diagnostico.

Il segmento ECG è considerato come un segmento racchiuso tra denti adiacenti. Per la diagnosi della patologia cardiaca, i segmenti P - Q e S - T sono di grande importanza.L'intervallo sull'elettrocardiogramma è un complesso che include un dente e un intervallo. Per la diagnosi, gli intervalli P - Q e Q - T sono importanti.

Spesso nella conclusione del dottore puoi vedere piccole lettere latine, che indicano anche denti, intervalli e segmenti. Piccole lettere vengono utilizzate se il dente ha una lunghezza inferiore a 5 mm. Inoltre, diversi R - denti, che sono comunemente indicati con R ', R ", ecc., Possono apparire nel complesso QRS. A volte l'onda R è semplicemente mancante. Quindi l'intero complesso è indicato da due sole lettere: QS. Tutto ciò ha un importante valore diagnostico.

Piano di decodifica ECG - Profilo di lettura generale

Per decifrare un elettrocardiogramma, è necessario impostare i seguenti parametri per riflettere il funzionamento del cuore:

• la posizione dell'asse elettrico del cuore;
• determinazione della correttezza della frequenza cardiaca e della conduttività dell'impulso elettrico (rilevamento del blocco, aritmia);
• determinare la regolarità delle contrazioni del muscolo cardiaco;
• determinazione della frequenza cardiaca;
• identificazione della fonte di impulso elettrico (determinare il ritmo sinusale, o meno);
• analisi della durata, profondità e larghezza dell'onda P atriale e dell'intervallo P - Q;
• analisi della durata, profondità, larghezza del complesso dei denti ventricolari del cuore QRST;
• analisi dei parametri del segmento RS - onda T e T;
• analisi dei parametri dell'intervallo Q - T.

Sulla base di tutti i parametri studiati, il medico scrive una conclusione finale sull'elettrocardiogramma. La conclusione potrebbe essere simile a questa: "Ritmo sinusale con frequenza cardiaca 65. La posizione normale dell'asse elettrico del cuore. Nessuna patologia è stata identificata. " O così: "Tachicardia sinusale con frequenza cardiaca 100. Singola extrasistola sopraventricolare. Blocco incompleto del fascio giusto di His. Moderati cambiamenti metabolici nel miocardio ".

In conclusione, il medico dell'elettrocardiogramma deve riflettere i seguenti parametri:

• ritmo sinusale o no;
• regolarità del ritmo;
• frequenza cardiaca (HR);
• posizione dell'asse elettrico del cuore.

Se viene identificata una delle 4 sindromi patologiche, indicare quali - disturbo del ritmo, conduzione, sovraccarico ventricolare o atriale e danno alla struttura del muscolo cardiaco (infarto, cicatrice, distrofia).

Esempio di decodifica dell'elettrocardiogramma

All'inizio del nastro dell'elettrocardiogramma, dovrebbe esserci un segnale di calibrazione che assomiglia a una "P" maiuscola con un'altezza di 10 mm. Se questo segnale di calibrazione non è presente, l'elettrocardiogramma non è informativo. Se l'altezza del segnale di calibrazione è inferiore a 5 mm nei conduttori standard e rinforzati e inferiore a 8 mm nel torace, vi è un elettrocardiogramma a bassa tensione, che è un segno di numerose patologie cardiache. Per la successiva decodifica e il conteggio di alcuni parametri, è necessario sapere quale intervallo di tempo si inserisce in una cella di carta millimetrata. Con una velocità del nastro di 25 mm / s, una cella con una lunghezza di 1 mm è 0,04 secondi e ad una velocità di 50 mm / s è 0,02 secondi.

Controllo della regolarità delle contrazioni cardiache

Valutato ad intervalli di R - R. Se i denti sono alla stessa distanza l'uno dall'altro durante la registrazione, allora il ritmo è regolare. Altrimenti è chiamato corretto. È molto semplice stimare la distanza tra i denti di R - R: un elettrocardiogramma è registrato su carta millimetrata, su cui è facile misurare eventuali spazi vuoti in millimetri.

Calcolo della frequenza cardiaca (HR)

Viene eseguito con un semplice metodo aritmetico: viene contato il numero di quadrati grandi su carta millimetrata che sono posizionati tra due denti R. Quindi la frequenza cardiaca viene calcolata utilizzando la formula determinata dalla velocità del nastro nel cardiografo:
1. La velocità del nastro è 50 mm / s - quindi la frequenza cardiaca è 600 diviso per il numero di quadrati.
2. La velocità del nastro è 25 mm / s - quindi la frequenza cardiaca è 300 diviso per il numero di quadrati.

Per esempio, se tra due denti R posti 4,8 quadrati grandi - allora la frequenza cardiaca, con una velocità del nastro di 50 mm / s, sarà uguale a 600 / 4,8 = 125 battiti al minuto.

Se il ritmo dei battiti cardiaci è sbagliato, quindi determinare la frequenza cardiaca massima e minima, prendendo come base anche la distanza massima e minima tra i denti di R.

Identifica la fonte del ritmo

Il medico studia il ritmo del battito cardiaco e scopre quale nodo delle cellule nervose provoca processi ciclici di contrazione e rilassamento del muscolo cardiaco. Questo è molto importante per determinare i blocchi.

Interpretazione ECG - Ritmi

Normalmente, il pacemaker è il ganglio sinusale. E un tale ritmo normale è chiamato ritmo sinusale - tutte le altre varianti sono patologiche. In varie patologie, qualsiasi altro nodo delle cellule nervose del sistema di conduzione cardiaca può agire come un pacemaker. In questo caso, gli impulsi elettrici ciclici sono impigliati e il ritmo delle contrazioni cardiache viene disturbato - si verifica un'aritmia.

Con un ritmo sinusale su un elettrocardiogramma in piombo II, un'onda P è davanti a ciascun complesso QRS ed è sempre positiva. In un guinzaglio, tutti i denti P dovrebbero avere la stessa forma, lunghezza e larghezza.

Con il ritmo atriale, l'onda P nelle derivazioni II e III è negativa, ma c'è prima di ogni complesso QRS.

I ritmi atrioventricolari sono caratterizzati dall'assenza di onde P sul cardiogramma o dall'aspetto di questo dente dopo il complesso QRS e non di fronte a esso, come è normale. Con questo tipo di ritmo, la frequenza cardiaca è bassa, variando da 40 a 60 battiti al minuto.

Il ritmo ventricolare è caratterizzato da un aumento della larghezza del complesso QRS, che diventa grande e piuttosto spaventoso. I denti P e il complesso QRS sono completamente indipendenti l'uno dall'altro. Cioè, non esiste una normale sequenza regolare regolare - l'onda P, e dopo di essa il complesso QRS. Il ritmo ventricolare è caratterizzato da una diminuzione della frequenza cardiaca - inferiore a 40 battiti al minuto.

Identificazione della patologia di conduzione di un impulso elettrico secondo le strutture del cuore

Per fare ciò, misurare la durata dell'onda P, l'intervallo P - Q e il complesso QRS. La durata di questi parametri è calcolata dal nastro millimetrico su cui è registrato il cardiogramma. Innanzitutto considerare quanti millimetri ogni dente o intervallo prende, dopo di che il valore ottenuto viene moltiplicato per 0,02 a una velocità di registrazione di 50 mm / s, o per 0,04 a una velocità di registrazione di 25 mm / s.

La durata normale dell'onda P è fino a 0,1 secondi, l'intervallo P - Q è 0,12-0,2 secondi, il complesso QRS è 0,06-0,1 secondi.

Asse elettrico del cuore

Indicato come un angolo alfa. Può avere una posizione normale, orizzontale o verticale. Inoltre, in una persona magra, l'asse del cuore è più verticale rispetto ai valori medi, e nel pieno è più orizzontale. La posizione normale dell'asse elettrico del cuore è 30-69 o, la verticale - 70-90 o, l'orizzontale - 0-29 o. L'angolo alfa, uguale da 91 a ± 180 o, riflette una forte deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra. L'angolo alfa, uguale da 0 a -90 o, riflette una forte deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra.

L'asse elettrico del cuore può deviare in varie condizioni patologiche. Ad esempio, l'ipertensione porta a una deviazione a destra, una violazione della conduttività (blocco) può spostarlo a destra oa sinistra.

Onda P atriale

L'onda P atriale dovrebbe essere:

• positivo in I, II, aVF e al torace (2, 3, 4, 5, 6);
• negativo in aVR;
• bifasico (parte del dente si trova nell'area positiva e parte - nel negativo) in III, aVL, V1.

La durata normale P non è superiore a 0,1 secondi e l'ampiezza è 1,5-2,5 mm.

Le forme patologiche dell'onda P possono indicare le seguenti patologie:
1. Denti alti e affilati in II, III, aVF - i conduttori appaiono con ipertrofia atriale destra ("cuore polmonare");
2. Un dente P di grandi dimensioni con un'ampia larghezza di I, aVL, V5 e V6-lead indica ipertrofia dell'atrio sinistro (ad esempio, malattia della valvola mitrale).

Intervallo P - Q

L'intervallo P - Q ha una durata normale da 0,12 a 0,2 secondi. L'aumento della durata dell'intervallo P - Q è un riflesso del blocco atrioventricolare. Tre gradi di blocco atrioventricolare (AV) possono essere distinti su un elettrocardiogramma:

• Grado I: semplice prolungamento dell'intervallo P - Q con conservazione di tutti gli altri complessi e denti.
• Grado II: prolungamento dell'intervallo P - Q con parziale perdita di alcuni complessi QRS.
• Grado III: mancanza di comunicazione tra l'onda P e i complessi QRS. In questo caso, gli atrii lavorano al loro ritmo, e i ventricoli a loro volta.

Complesso QRST ventricolare

Il complesso QRST ventricolare è costituito dal complesso QRS stesso e dal segmento S - T. La durata normale del complesso QRST non supera 0,1 secondi e il suo aumento viene rilevato quando le gambe del fascio di Guiss sono bloccate.

Il complesso QRS è costituito da tre denti, rispettivamente Q, R e S. Il dente Q è visibile sul cardiogramma in tutte le derivazioni, ad eccezione di 1, 2 e 3 bambini. Un dente Q normale ha un'ampiezza fino al 25% di quella di un'onda R. La durata di un'onda Q è di 0,03 secondi. Il dente di R è registrato assolutamente in tutti i compiti. L'onda S è visibile anche in tutte le derivazioni, ma la sua ampiezza diminuisce dal 1 ° torace al 4 ° e nel 5 ° e 6 ° può essere completamente assente. L'ampiezza massima di questo dente è di 20 mm.

Il segmento S - T è molto importante dal punto di vista diagnostico. È attraverso questa ondata che si può rilevare l'ischemia miocardica, cioè la mancanza di ossigeno nel muscolo cardiaco. Di solito questo segmento corre lungo le curve di livello, in 1, 2 e 3 derivazioni del torace, può salire fino ad un massimo di 2 mm. E in 4, 5 e 6 derivazioni del torace, il segmento S-T può muoversi al massimo di mezzo millimetro sotto il contorno. È la deviazione del segmento dall'isoline che riflette la presenza di ischemia miocardica.

Dente T

L'onda T è un riflesso del processo di rilassamento finale nel muscolo cardiaco dei ventricoli del cuore. Solitamente, con una grande ampiezza dell'onda R, anche l'onda T sarà positiva. L'onda T negativa è registrata normalmente solo in piombo aVR.

Intervallo Q - T

L'intervallo Q-T riflette il processo di contrazione finale nel miocardio ventricolare del cuore.

Interpretazione ECG - indicatori di normalità

La decodifica dell'elettrocardiogramma viene solitamente registrata dal medico in custodia. Un tipico esempio di cardiogramma normale del cuore è il seguente:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0.62 - 0.66 - 0.6.
5. La frequenza cardiaca è 70 - 75 battiti al minuto.
6. ritmo sinusale.
7. L'asse elettrico del cuore è normale.

Normalmente, il ritmo dovrebbe essere solo sinusale, la frequenza cardiaca di un adulto - 60 - 90 battiti al minuto. L'onda P normalmente non è più di 0,1 s, l'intervallo P - Q è 0,12-0,2 secondi, il complesso QRS è 0,06-0,1 secondi, Q - T a 0,4 s.

Se il cardiogramma è patologico, indica sindromi specifiche e deviazioni dalla norma (ad esempio, blocco parziale della gamba sinistra del fascio di Guiss, ischemia miocardica, ecc.). Inoltre, il medico può riflettere specifiche violazioni e cambiamenti nei parametri normali dei denti, degli intervalli e dei segmenti (ad esempio, accorciamento dell'onda P o dell'intervallo Q-T, ecc.).

Decodifica dell'ECG in bambini e donne incinte

In linea di principio, nei bambini e nelle donne in gravidanza, i normali valori dell'elettrocardiogramma cardiaco sono gli stessi degli adulti sani. Tuttavia, ci sono alcune caratteristiche fisiologiche. Ad esempio, la frequenza cardiaca dei bambini è superiore a quella di un adulto. La frequenza cardiaca normale di un bambino al di sotto dei 3 anni è 100 - 110 battiti al minuto, 3-5 anni - 90 - 100 battiti al minuto. Poi gradualmente la frequenza cardiaca diminuisce e nell'adolescenza viene confrontata con quella di un adulto - 60 - 90 battiti al minuto.

Le donne in gravidanza possono avere una leggera deviazione dell'asse elettrico del cuore nelle fasi successive della gestazione a causa della compressione da parte dell'utero in crescita. Inoltre, si sviluppa spesso tachicardia sinusale, cioè un aumento della frequenza cardiaca a 110 - 120 battiti al minuto, che è uno stato funzionale e passa in modo indipendente. L'aumento della frequenza cardiaca è associato a un grande volume di sangue circolante e aumento del carico. A causa dell'aumento del carico sul cuore nelle donne in gravidanza, è possibile rilevare un sovraccarico di varie parti dell'organo. Questi fenomeni non sono patologia: sono associati alla gravidanza e passeranno da soli dopo il parto.

Interpretazione dell'elettrocardiogramma a un attacco di cuore

L'infarto miocardico è una brusca cessazione dell'approvvigionamento di ossigeno alle cellule muscolari del cuore, a seguito della quale si sviluppa la necrosi di un sito tissutale in stato di ipossia. La ragione della violazione dell'approvvigionamento di ossigeno può essere diversa: il più delle volte si tratta di un blocco di un vaso sanguigno o della sua rottura. Un attacco cardiaco cattura solo una parte del tessuto muscolare del cuore e l'estensione della lesione dipende dalla dimensione del vaso sanguigno ostruito o lacerato. Su un elettrocardiogramma, l'infarto del miocardio ha alcuni segni con cui può essere diagnosticato.

Nel processo di infarto miocardico, si distinguono quattro fasi che hanno manifestazioni diverse sull'ECG:

Lo stadio acuto di infarto miocardico può durare per 3 ore - 3 giorni dal momento dei disturbi circolatori. In questa fase, un'onda Q può mancare su un elettrocardiogramma, se esiste, allora l'onda R ha un'ampiezza bassa o è completamente assente. In questo caso, c'è una caratteristica onda QS, che riflette un infarto transmurale. Il secondo segno di infarto acuto è un aumento del segmento S - T di almeno 4 mm sopra l'isolina, con la formazione di un dente grande di T.

A volte è possibile rilevare la fase dell'ischemia miocardica precedente a quella acuta, che è caratterizzata da denti alti di T.

La fase acuta dell'infarto dura 2 - 3 settimane. Durante questo periodo, un'onda di ampiezza ampia e alta ampiezza e un'onda T negativa vengono registrate sull'ECG.

La fase subacuta dura fino a 3 mesi. Sull'ECG, un'onda T molto grande e negativa viene registrata con un'ampiezza enorme, che gradualmente si normalizza. Talvolta viene rilevato l'aumento del segmento S-T, che doveva essere allineato con questo periodo. Questo è un sintomo allarmante, poiché potrebbe indicare la formazione di un aneurisma cardiaco.

La fase cicatriziale dell'infarto del miocardio è definitiva, poiché il tessuto connettivo si forma sul sito danneggiato, incapace di contrarsi. Questa cicatrice è registrata sull'ECG sotto forma di onda Q, che rimarrà per tutta la vita. Spesso l'onda T è levigata, ha un'ampiezza bassa o è completamente negativa.

Interpretazione dell'ECG più comune

In conclusione, i medici scrivono il risultato della decodifica ECG, che è spesso incomprensibile, poiché consiste di termini, sindromi e semplicemente una dichiarazione di processi patofisiologici. Considera i risultati ECG più comuni che sono incomprensibili per una persona senza istruzione medica.

Ritmo ectopico significa non sinusite, che può essere sia una patologia che una norma. Il ritmo ectopico è normale quando c'è una formazione anomala congenita del sistema di conduzione cardiaca, ma la persona non presenta alcun disturbo e non soffre di altre patologie cardiache. In altri casi, il ritmo ectopico indica la presenza di blocchi.

I cambiamenti nei processi di ripolarizzazione sull'ECG riflettono una violazione del processo di rilassamento del muscolo cardiaco dopo la contrazione.

Il ritmo sinusale è il normale ritmo cardiaco di una persona sana.

Tachicardia sinusale o sinusoidale significa che una persona ha un ritmo regolare e regolare, ma un aumento della frequenza cardiaca - oltre 90 battiti al minuto. Nei giovani sotto i 30 anni è una variante della norma.

La bradicardia sinusale è un basso numero di battiti cardiaci: meno di 60 battiti al minuto sullo sfondo di un ritmo normale e regolare.

I cambiamenti non specifici in ST-T indicano che ci sono deviazioni minori dalla norma, ma la loro causa può essere completamente estranea alla patologia del cuore. È necessario sottoporsi a un esame completo. Tali cambiamenti non specifici in ST-T possono svilupparsi con uno squilibrio di potassio, sodio, cloro, ioni magnesio o vari disturbi endocrini, spesso durante la menopausa nelle donne.

Un'onda R bifasica combinata con altri segni di infarto indica un danno alla parete anteriore del miocardio. Se non ci sono altri segni di infarto, allora l'onda R bifasica non è un segno di patologia.

L'allungamento del QT può indicare ipossia (mancanza di ossigeno), rachitismo o sovra-stimolazione del sistema nervoso in un bambino, che è una conseguenza di una lesione alla nascita.

Ipertrofia miocardica significa che la parete muscolare del cuore è ispessita e funziona con un carico enorme. Questo può portare alla formazione di:

• difetti cardiaci;
• insufficienza cardiaca;
• aritmia.

Inoltre, l'ipertrofia del miocardio può essere il risultato di attacchi di cuore.

Cambiamenti moderati e diffusi nel miocardio significa che la nutrizione dei tessuti è disturbata, si è sviluppata la distrofia del muscolo cardiaco. Questa è una condizione curabile: è necessario consultare un medico e seguire un adeguato ciclo di trattamento, compresa la normalizzazione della nutrizione.

La deviazione dell'asse elettrico del cuore (EOS) verso sinistra o verso destra è possibile con ipertrofia del ventricolo sinistro o destro, rispettivamente. A sinistra, EOS può deviare dalle persone obese, e la destra - da quelle magre, ma in questo caso è una variante della norma.

Tipo ECG sinistro: deviazione EOS a sinistra.

NBPNPG - un'abbreviazione che denota "blocco incompleto del fascio giusto di His". Questa condizione può verificarsi nei neonati ed è una variante della norma. In rari casi, NBPPG può causare aritmie, ma soprattutto non porta allo sviluppo di conseguenze negative. Il blocco del fascio di Guissa è abbastanza comune negli esseri umani, ma se non ci sono lamentele sul cuore, allora non è assolutamente pericoloso.

BPVLNPG è un'abbreviazione, che significa "blocco del ramo anteriore del fascio di sinistra di His". Riflette la violazione dell'impulso elettrico nel cuore e porta allo sviluppo di aritmie.

Piccola crescita dell'onda R in V1-V3 può essere un segno di infarto del setto ventricolare. Per determinare con precisione se questo è il caso, è necessario un altro test ECG.

La CLC (sindrome di Klein-Levi-Kritesco) è una caratteristica congenita del sistema di conduzione cardiaca. Può causare aritmie. Questa sindrome non richiede trattamento, ma è necessario essere regolarmente esaminata da un cardiologo.

La bassa tensione ECG viene spesso rilevata con pericardite (una grande quantità di tessuto connettivo nel cuore che sostituisce quella muscolare). Inoltre, questo sintomo può essere un riflesso dell'esaurimento o del mixedema.

I cambiamenti metabolici sono un riflesso della malnutrizione del muscolo cardiaco. È necessario essere esaminato da un cardiologo e sottoporsi a un corso di trattamento.

Extrasistole - è un disturbo del ritmo del cuore, cioè aritmia. È necessario un trattamento serio e l'osservazione da parte di un cardiologo. Le extrasistoli possono essere ventricolari, atriali, ma l'essenza non cambia.

Disturbi del ritmo e della conduzione sono sintomi che, in combinazione, indicano aritmia. Il monitoraggio da parte di un cardiologo e una terapia adeguata sono necessari. È possibile installare un pacemaker.

Un rallentamento della conduttività significa che l'impulso nervoso passa attraverso i tessuti del cuore più lentamente del normale. Di per sé, questa condizione non richiede un trattamento speciale - può essere una caratteristica congenita del sistema di conduzione cardiaca. Si raccomanda un follow-up regolare con un cardiologo.

Il blocco di 2 e 3 gradi riflette una grave violazione della conduttività del cuore, che si manifesta con l'aritmia. In questo caso, il trattamento è necessario.

Girare il cuore verso il ventricolo destro in avanti può essere un segno indiretto dello sviluppo dell'ipertrofia. In questo caso, è necessario scoprirne la causa, sottoporsi a un ciclo di trattamento o regolare la dieta e lo stile di vita.

Prezzo elettrocardiogramma con decodifica

Il costo di un elettrocardiogramma con decodifica varia considerevolmente, a seconda della specifica struttura medica. Quindi, negli ospedali pubblici e nelle cliniche, il prezzo minimo per una procedura di rimozione dell'ECG e la sua interpretazione da parte di un medico è di 300 rubli. In questo caso, riceverete film con curve registrate e un'opinione di un medico su di loro, che realizzerà da solo o con l'aiuto di un programma per computer.

Se si desidera ottenere una conclusione approfondita e dettagliata sull'elettrocardiogramma, il medico spiega tutti i parametri e le modifiche - è meglio contattare una clinica privata che fornisce tali servizi. Qui, il medico sarà in grado non solo di scrivere una conclusione, decifrare un cardiogramma, ma anche di parlare tranquillamente con te, non affrettandosi a spiegare tutti i punti di interesse. Tuttavia, il costo di un tale cardiogramma con decodifica in un centro medico privato varia da 800 rubli a 3.600 rubli. Non dovresti dare per scontato che i poveri specialisti lavorino in una clinica o in un ospedale normali - il dottore in un istituto pubblico di solito ha una grande quantità di lavoro, quindi non ha tempo di parlare con ogni paziente in modo dettagliato.

La scelta di un istituto medico per la rimozione di un cardiogramma con decodifica, prima di tutto, prestare attenzione alle qualifiche del medico. È meglio che fosse uno specialista: un cardiologo o un terapeuta con una buona esperienza. Se un cardiogramma è necessario per un bambino, allora è meglio contattare specialisti - pediatri, poiché i medici "adulti" non sempre tengono conto della specificità e delle caratteristiche fisiologiche dei bambini.

L'essenza dell'ECG con un carico

L'elettrocardiografia è stata utilizzata per circa un centinaio di anni, avendo dimostrato la sua validità quando introdotta nel campo della medicina e finora non sono stati inventati metodi diagnostici simili. Molte malattie cardiache sono registrate proprio per questo.

Ma sfortunatamente, ci sono alcune patologie che sono più difficili da capire anche con un ECG. I pazienti vengono indirizzati al momento della remissione della manifestazione di patologia e i sintomi forniscono solo un piccolo suggerimento di una probabile diagnosi. Pertanto, è stato inventato per condurre l'elettrocardiografia durante l'attività fisica di una persona.

Qual è il vantaggio di un ECG sotto carico? La diagnostica di un elettrocardiogramma è effettuata al momento di un carico fisico alto sul paziente. Per fare questo, ci sono diverse varianti di metodi vecchi e collaudati per simulare il carico giornaliero e nuovi sviluppi medici.

Un ECG con un carico può essere eseguito nei seguenti modi:

• test funzionali;
• diagnostica su un cicloergometro;
• metodo di scienziati americani - tapis roulant;
• usando il monitoraggio Holter.

I suddetti esercizi di carico durante la rimozione dei dati ECG hanno diverse sottospecie. Considerali in dettaglio.

Test funzionali

Questo metodo viene utilizzato per valutare il lavoro del cuore durante il passaggio di idoneità professionale di alcune professioni - atleti, piloti, militari. Con l'aiuto di test funzionali, è possibile determinare patologie nascoste, resistenza del cuore a determinati carichi.

È anche accettabile utilizzare la metodologia per valutare la salute dei bambini prima di entrare nella sezione sportiva.

La tecnica di prova ha diverse opzioni:

• metodo martiné: consiste di 20 squat eseguiti entro 30 secondi. Le indicazioni sono prese prima dell'esercizio, immediatamente dopo e dopo tre minuti;
• test di funzionamento - simile al primo test, solo con run anziché squat;
• step test: ha più di 20 tipi di test, ognuno dei quali ha i propri standard di prestazione;
• clinorostatico - procedura per i bambini. Il bambino è fissato con l'attrezzatura necessaria, dopo di che prendono le letture in posizione supina e in piedi. Indicatori normali - un aumento della frequenza cardiaca nel range del 20-40%.

cicloergometro

Nel ruolo del carico può essere un apparato simile ad una cyclette - un ergometro da bicicletta - è offerto da molti centri medici privati. Durante il ciclo di esercizio, i cambiamenti nel lavoro del cuore sono ben registrati sul cardiogramma, che può essere evidente senza un carico. Di norma, questo metodo determina efficacemente la malattia ischemica, vari disturbi nel ritmo normale del cuore, altri disturbi, così come la velocità della risposta del corpo all'attività fisica viene semplicemente diagnosticata.

Prima dell'ergometro da bicicletta è necessario preparare:

• sulla prescrizione di un medico, i farmaci (beta-bloccanti, nitrati) vengono cancellati diversi giorni prima dell'inizio della diagnosi;
• è impossibile eseguire la diagnostica dopo lo stress o lo sforzo fisico, il paziente deve essere calmo sia fisicamente che emotivamente;
• prima dello studio stesso, è necessario trasformarsi in vestiti leggeri e comodi;
• durante la diagnostica, gli elettrodi sono attaccati al corpo del paziente, quindi per gli uomini che hanno i peli sul petto, è necessario liberarsene;
• tre ore prima della procedura non è possibile mangiare o bere alcun liquido.

Esaminare una cintura speciale è posta sul petto o diversi elettrodi sono attaccati. I primi dati dal paziente vengono rimossi al resto del corpo, quindi lo stadio della diagnosi si verifica con l'esercizio fisico, che dopo determinati periodi viene forzatamente aumentato. L'aumento si ferma nel momento in cui il paziente inizia a lamentarsi di sintomi spiacevoli - dolore, affaticamento, vertigini, altri segni. Dopo questo, le letture dei cambiamenti fisici vengono rimosse per altri dieci minuti, fino a quando il corpo ritorna al suo normale stato di riposo.

Si consiglia di effettuare un esame al mattino, dopo 2-3 ore dopo la colazione. Tale esame viene utilizzato principalmente per gli adulti, ma a volte è accettabile in pediatria per valutare il lavoro del cuore negli adolescenti il ​​cui peso supera i 40 kg.

Ci sono alcune controindicazioni per lo studio:

• il periodo di esacerbazione di infarto;
• cardiopatia infettiva;
• esacerbazione di un malfunzionamento nella circolazione sanguigna del cervello;
• patologie cardiache complesse;
• insufficienza cardiaca nelle fasi 2-4;
• aritmia, blocco di conduzione;
• ipertensione arteriosa livello 3;
• vari tipi di trombosi;
• malattia mentale;
• altri motivi.

Puoi essere esaminato solo dopo aver discusso varie controindicazioni con il medico.

routine

È simile al metodo di ergometria della bicicletta, ma un treadmill con un angolo di inclinazione diverso del piano viene usato come un simulatore - simulando una corsa in salita. Il metodo di diagnosi è accettabile per i bambini - a differenza della cyclette, il simulatore non ha restrizioni sull'altezza e sul peso del test.

Le indicazioni delle modifiche vengono rimosse durante la sessione e dopo il carico, dopo l'analisi delle modifiche nella norma.

Monitoraggio Holter

Il metodo è considerato carico condizionale: il paziente porta gli elettrodi su se stesso per un giorno, e il dispositivo speciale Holter visualizza gli indicatori. Una persona vive in un ritmo normale, ma registra ogni sforzo fisico, stress emotivo in un diario.

Durante tale studio è permesso condurre uno dei suddetti campioni.

Alla fine dello studio, il cardiologo analizza i cambiamenti nel corpo in diverse condizioni, fa la decodifica del cardiogramma, e in questa fase il contenuto informativo del diario gioca un ruolo importante.

Indicazioni per l'ECG forzato

Le indicazioni per l'uso dell'ECG con un carico sono i seguenti segni:

• sindromi cardiache dolorose che non vengono diagnosticate mediante esami di routine;
• piccoli cambiamenti nei risultati sull'elettrocardiogramma, che non sono accompagnati da segni di angina pectoris;
• cambiamenti nell'equilibrio lipidico senza segni di IHD;
• persone con un aumentato rischio di CHD;
• probabilità di avere ischemia miocardica indolore.

Dopo l'esame, il paziente riceve il risultato completo della risposta dell'organismo all'attività fisica, i cambiamenti della pressione sanguigna, le indicazioni del processo di recupero dopo la fine dell'attività fisica e, ovviamente, il livello di esercizio raccomandato consentito.

Il metodo di esame dell'ECG sotto carico è un metodo sicuro di ricerca medica. Ma, dato lo stress sul cuore durante il test, il rischio di effetti collaterali, e in casi molto rari - le complicazioni che possono portare ad un infarto. Pertanto, l'esame dovrebbe essere effettuato da specialisti qualificati al fine di fornire assistenza medica se necessario.

Struttura del cuore

Per comprendere il grafico ECG, è necessario avere almeno una comprensione generale del funzionamento e della struttura del cuore.

Nell'uomo questo organo, come in altri mammiferi, è diviso in 4 camere:

1. su 2 atri che svolgono funzioni ausiliarie;
2. 2 ventricoli dove viene eseguito il lavoro principale.

I lati destro e sinistro del cuore sono significativamente differenti. Il sangue nel corpo umano scorre in 2 cerchi di circolazione sanguigna: grandi e piccoli.

Il ventricolo sinistro fornisce sangue al grande cerchio, mentre riceve un carico significativo che è più pesante del lavoro del ventricolo destro.

Quindi, risulta che dopo tale lavoro il lato sinistro dell'organo è più sviluppato rispetto a quello destro. Nonostante queste differenze, i dipartimenti cardiaci lavorano armoniosamente e armoniosamente.

Le strutture del corpo differiscono nell'attività elettrica. Possono essere suddivisi in strutture attivamente contratte (miocardio) e non contrattili (valvole, vasi, nervi e strato di grasso).

Questi elementi differiscono nel grado di suscettibilità elettrica.

Alcune peculiarità sono peculiari del lavoro del cuore:

• Automatismo: generazione spontanea di impulsi che causano l'eccitazione del cuore;
• Eccitabilità - la capacità di essere attivata dagli effetti degli impulsi;
• Conduttività: la capacità di condurre impulsi alle strutture contrattili;
• La contrattilità è la capacità di contrarsi e rilassarsi attraverso il controllo degli impulsi eccitatori;
• Tonicità, fornendo un costante lavoro ciclico del cuore.

Gli impulsi elettrici uniformi sono il risultato degli scambi ciclici degli ioni K e Na, che contribuiscono agli effetti della ripolarizzazione e depolarizzazione, a causa dei quali si verificano le contrazioni dei muscoli cardiaci.

L'eccitazione si diffonde gradualmente a tutte le parti del cuore. Inizia nel nodo sinusale e poi trasportato attraverso il sistema di organi ai ventricoli.

A causa del fatto che tutto il corpo ha una certa conducibilità elettrica, queste bio-correnti possono essere fissate e registrate come elettrocardiogramma.

Il lavoro di ciascun reparto del cuore è visibile sul grafico sotto forma di picchi e intervalli. Gli intervalli e i denti più importanti dal punto di vista diagnostico sono QRS, R, QT e PQ.

Passando la solita procedura di elettrocardiografia, si dovrebbe evitare il carico prima dello studio. Ciò distorcerà i dati diagnostici.

A volte può essere necessario un esame speciale, durante il quale, sotto stress, vengono studiate le caratteristiche del funzionamento del cuore.

Ma, di regola, tali studi presuppongono già l'esistenza di problemi nel CAS. In questo caso, il test con il carico è controindicato in alcune malattie.

Nozioni di base di cardiografia

I risultati dell'ECG sono presentati con un grafico con linee curve con denti affilati e morbidi. Tutti gli elementi hanno il loro significato.

I denti sono negativi, situati nella parte inferiore del grafico o positivi, situati nella parte superiore. Sono anche divisi in denti R e T.

R mostra le caratteristiche della funzione atriale e T mostra le abilità rigenerative del miocardio.

Il grafico è costituito da segmenti - gli intervalli tra i denti adiacenti. Elementi significativi per l'analisi sono i segmenti PQ e ST.

La lunghezza del segmento ST riflette la frequenza del polso. Le caratteristiche del segmento PQ mostrano la specificità del biopotenziale dal nodo ventricolare all'atrio.

Gli intervalli in un elettrocardiogramma sono segmenti in cui è incluso sia il dente, sia un segmento. Il complesso di segmenti e picchi simili, il complesso QRST ventricolare, è significativo dal punto di vista diagnostico.

È rappresentato da un complesso QRS e un segmento S-T. Normalmente, la durata di tutti i componenti non deve superare 0,1 s. Per identificare anomalie nel cuore, un ruolo importante è svolto dall'intervallo PQ e dall'intervallo QT.

Interpretazione delle indicazioni ECG

Il cardiogramma contiene 12 curve. Durante la sua decodifica, si dovrebbe prestare attenzione agli indicatori diagnostici più importanti: le caratteristiche dei denti, la durata e la frequenza dei segmenti ST, QT, PQ, complessi QRS, nonché la specificità della conduzione intervallare, dell'asse elettrico, della frequenza cardiaca e del ritmo dovrebbero essere monitorati.

Ogni cella nel grafico riflette l'intervallo di tempo. Normalmente, quando si crea un ECG, è implicita una velocità di 25 mm / s. La cella da 1 mm è 0,04 secondi nella figura.

Studiando gli intervalli RQ, PQ e QT e calcolando il totale delle celle tra le onde R, è possibile calcolare le caratteristiche principali del battito cardiaco del paziente.

Una frequenza cardiaca normale è compresa tra 60 e 90 battiti al minuto. Naturalmente, un tale indicatore sarà normale solo a riposo. Dopo aver caricato i dati sarà completamente diverso.

Durante e immediatamente dopo la prova ciclistica, il test della frequenza cardiaca sotto carico non deve superare il risultato calcolato dalla formula: 200 è l'età del paziente (la formula non è progettata per i bambini).

Un'altra caratteristica importante dell'impulso è il suo ritmo, normalmente apparirà in intervalli uguali tra i denti di R. Anche dopo un carico, il cuore deve lavorare ritmicamente.

L'asse elettrico normalmente non dovrebbe avere spostamenti netti (la sua direzione può essere stimata attraverso il vettore QRS totale). Analizzando i denti P, il medico determina la fonte di attivazione del muscolo cardiaco.

La descrizione degli indici ECG è normale: il ritmo cardiaco è definito come sinusale; la frequenza cardiaca normale è considerata l'intervallo tra 60 e 90 battiti al minuto.

L'intervallo QT dovrebbe essere 390-450 ms. Se gli intervalli QT sono prolungati, il medico può sospettare reumatismi, miocardite, aterosclerosi o cardiopatia ischemica. Un intervallo QT ridotto è un segno di ipercalcemia.

L'asse elettrico del cuore è calcolato dall'isoline. La base è presa denti di picchi. Normalmente, si prevede di vedere la prevalenza dei valori dei picchi di R su S. Con il rapporto inverso c'è una probabilità di patologia.

Nello studio del complesso QRS, si richiama l'attenzione sulla sua lunghezza (massimo 120 ms), così come sull'assenza di un picco Q patologico Quando si sposta l'intervallo QRS, si può assumere un blocco parziale o completo del fascio del fascio o del disturbo della conduzione.

La ST si trova normalmente sull'isoline. Il dente di T allo stesso tempo sale, creando una certa asimmetria.

L'onda P positiva mostra la depolarizzazione dell'atrio destro e sinistro. Possiamo dire che questo dente è diviso a metà: una parte di esso riflette l'eccitazione dell'atrio sinistro e l'altra - la destra.

L'onda Q negativa riflette lo stato del setto interventricolare. L'onda R può essere utilizzata per determinare l'attivazione del cuore superiore. Mostra attività ventricolare.

Questo polo dovrebbe normalmente essere chiaramente distinto in ciascun cavo. S dovrebbe sempre essere rivolto verso il basso. Normalmente, l'altezza di questo dente è di circa 2 cm. Un'attenzione particolare è rivolta al segmento ST.

Nei lead del primo secondo, l'onda T ha un valore positivo e sul segmento VR negativo.

La combinazione di picchi QRS dimostra la depolarizzazione ventricolare. L'onda T può essere usata per valutare l'estinzione della loro eccitazione.

Questi sono indicatori generali con regole di decodifica con cui il medico può valutare il funzionamento del cuore e trarre una conclusione.

Allo stesso tempo, i valori normativi differiranno nei bambini e negli adulti, a riposo e dopo l'esercizio.

Valori normali in adulti e bambini

La diagnosi della posizione dei denti sul grafico e il calcolo della larghezza tra i grandi denti R sono i dati di base per l'analisi, sulla base delle quali è possibile trarre conclusioni sul funzionamento del cuore di un adulto.

La differenza di altezza tra i denti R non dovrebbe essere superiore al 10%. In una situazione ideale, gli indicatori dovrebbero essere gli stessi per tutto il programma.

La tabella degli indicatori ECG negli adulti è presentata di seguito: