La partizione nel cuore del neonato e la sua patologia

Oggi, abbastanza spesso nella pratica medica, c'è un difetto nel setto interatriale in un neonato. Questo difetto si riferisce all'innato e non consente alle briciole di vivere una vita piena. La patologia si manifesta sotto forma di piccoli difetti nel muscolo cardiaco. Un esame dettagliato può facilmente rilevare un piccolo foro nel ventricolo destro o sinistro. In questo contesto, il lavoro di uno dei cerchi della circolazione sanguigna viene interrotto. Questa opzione del vizio può essere presentata indipendentemente o in combinazione con altre gravi malattie. In questo caso, viene scelto un approccio integrato per il trattamento dei difetti.

Il setto nel cuore di un neonato gioca un ruolo importante nel funzionamento generale del corpo. Le condizioni del paziente dipendono dalla natura e dal grado di manifestazione della patologia. Ad esempio, se la dimensione del foro è compresa tra due e cinque millimetri, il bambino potrebbe non sentirlo. In questo caso, la persona non avrà alcun segno aggiuntivo che indicherebbe la presenza di una patologia di questa natura. L'operazione viene eseguita urgentemente nel caso in cui la dimensione del difetto sia nell'intervallo da dieci a quindici millimetri. Nella pratica medica, ci sono stati casi in cui è stata trovata una completa assenza di un setto tra i ventricoli del cuore. Sfortunatamente, questo tipo di patologia non può essere eliminato attraverso la chirurgia.

Se c'è un difetto nel setto del cuore, i suoi muscoli non possono contrarsi nella modalità richiesta. In questo caso, in una delle camere c'è un forte aumento della pressione. Una situazione negativa influenza gravemente lo stato delle navi. Inoltre aumenta il carico sui polmoni. Di conseguenza, il cuore riceve una quantità eccessiva di sangue con l'ossigeno. Allo stesso tempo, c'è un evidente svantaggio in una grande cerchia. Con un lungo decorso della malattia, le navi cambiano drasticamente. La situazione porta a gravi patologie sclerotiche.

Difetti cardiaci nei neonati spesso si formano nell'utero. La scienza conosce solo casi isolati dello sviluppo della malattia durante la vita del bambino. Per fare una diagnosi corretta e determinare la dimensione della patologia, è necessario eseguire un'ecocardiografia. Il difetto viene eliminato da solo fino al raggiungimento di un anno. Tuttavia, quando viene rilevata una patologia, è imperativo che ti registri con un pediatra. È necessario prevenire la situazione con la transizione della malattia allo stadio attivo. La chirurgia è consigliabile da eseguire nel caso in cui il difetto non sia eliminato indipendentemente fino all'età di tre anni.

La patologia interventricolare non viene diagnosticata negli adulti. In ogni caso, questo disturbo dovrebbe essere completamente eliminato durante l'infanzia. Le operazioni in quest'area sono state eseguite regolarmente per quindici anni.

Classificazione della patologia

Nella pratica cardiologica, la malattia è solitamente caratterizzata in base alla posizione del difetto:

• la malattia grave viene diagnosticata se il difetto si trova nella parte inferiore del setto;
• nella parte centrale sono più spesso anomalie muscolari;
• La malattia pirremembrossa viene diagnosticata quando un difetto si trova nella parte superiore del muscolo cardiaco.

Chiusura nei bambini in modo naturale è possibile solo nel primo caso. Se il difetto è nella parte centrale, l'operazione non è necessaria se la sua dimensione non supera i pochi millimetri. In quest'ultimo caso, ci sono anche alte probabilità di auto-crescita.

La patologia di questa natura nella pratica medica può essere classificata in base alle dimensioni:

• senza sintomi particolari e un brusco deterioramento dello stato di salute, solo le malattie con un piccolo difetto penetrano;
• con un gap medio, le manifestazioni negative saranno evidenti nei primi mesi della vita del bambino;
• con un grande difetto, aumenta il rischio di morte.

Il difetto del setto interventricolare può verificarsi sullo sfondo dell'impatto negativo di fattori esterni e interni. Il feto cade anche nel gruppo a rischio in caso di regolari effetti negativi di determinate cause durante la gravidanza.

Cause dello sviluppo

La malattia è grave e si sviluppa sotto l'influenza dei seguenti fattori esterni ed interni negativi.

È stato scientificamente stabilito che un difetto può essere ereditato. Pertanto, se ai genitori è stata diagnosticata questa patologia durante l'infanzia, si raccomanda di prestare attenzione alle condizioni del bambino durante l'infanzia. La patologia può anche avere caratteristiche simili. Il disturbo si sviluppa sullo sfondo di un cambiamento negativo nei geni e nei cromosomi. È impossibile prevedere e prevedere lo sviluppo. Oggi, si ritiene che tutte le malattie cardiache congenite si sviluppino sullo sfondo della mutazione genetica attiva.

Durante il periodo in cui il feto è nel grembo materno, lo stato dell'ambiente può avere un impatto negativo su di esso. Molto spesso, mutazioni genetiche sono fatte su questo sfondo. Ecco perché a una donna è vietato usare droghe con un forte effetto, abusare di alcool e tabacco. Anche i farmaci hanno un effetto negativo. Il rischio di sviluppare la patologia aumenta se una donna trasferisce varie malattie virali. Ridurre al minimo la probabilità di sviluppare una patologia può solo minimizzare l'impatto negativo di questi fattori.

La natura e le caratteristiche della manifestazione della malattia

Se ci sono patologie nello sviluppo del setto interventricolare del cuore in un piccolo paziente, si osservano i seguenti sintomi:

• Una piccola autorizzazione non si manifesta nel tempo. Se cresce da solo, i genitori potrebbero non sapere della sua presenza dal loro bambino.
• Con varianti medie dello sviluppo della patologia in un bambino, ci sono alcune deviazioni dallo stato normale. Prima di tutto, i genitori notano una rapida affaticabilità e un ritardo nello sviluppo fisico generale tra i loro coetanei. Questi bambini sono più inclini alla polmonite e alla diffusione attiva dell'infezione virale nei polmoni.
• La manifestazione secondaria dei sintomi è molto pericolosa. In questo caso, il bambino ha sempre la pelle pallida e il forte gonfiore degli arti. Periodicamente, può sentire un forte dolore al petto, che si manifesta sotto forma di mancanza di respiro. Uno sforzo fisico eccessivo può essere pericoloso. È importante considerare questi sintomi in tempo utile e consultare un medico.

L'aneurisma può aggravare in modo significativo la situazione generale. L'ecocardiografia viene utilizzata per fare una diagnosi corretta. Lo studio mira a studiare le caratteristiche del muscolo cardiaco attraverso l'esposizione agli ultrasuoni.

Caratteristiche della diagnosi

Per rilevare il difetto del setto cardiaco è possibile solo con l'aiuto di attrezzature speciali. Oggi nella medicina moderna vengono utilizzate le seguenti opzioni di ricerca:

• I genitori dovrebbero informare il medico di tutte le lamentele sulla condizione clinica generale del loro bambino. Ad esempio, può rapidamente stancarsi anche da un piccolo sforzo fisico. Allo stesso tempo, la sua pelle diventa bianca e c'è un forte dolore nella regione del cuore. Periodicamente, il benessere è aggravato da mancanza di respiro e debolezza.
• La storia di ogni membro della famiglia richiede anche uno studio attento. Abbastanza spesso, la patologia si sviluppa sullo sfondo dell'influenza negativa della predisposizione ereditaria. Allo stesso tempo, lo stato del bambino dopo la nascita, la necessità di un intervento chirurgico e la presenza di malattie associate sono prese in considerazione. Un quadro clinico negativo si presenta anche se uno dei genitori aveva difetti simili.
• All'esame del medico, vengono prese in considerazione le percussioni oi soffi cardiaci.
• È anche necessario studiare attentamente i risultati delle analisi del sangue delle urine o del bambino.
• È anche possibile analizzare il lavoro del cuore sulla base di un elettrocardiogramma e di un'ecocardiografia.
• Se necessario, un ulteriore radiografia del bambino viene assegnata al torace.
• Per un quadro clinico completo, potrebbe essere necessario inserire un catetere speciale con un agente di contrasto. Grazie a una procedura così semplice, sarà possibile ottenere un quadro più completo della patologia attraverso l'uso di metodi moderni.
• Inoltre, il medico valuta la fattibilità della risonanza magnetica.

Metodi moderni di terapia

Molto spesso, per eliminare la patologia è necessario ricorrere all'intervento chirurgico. Tuttavia, se il foro è caratterizzato da un diametro piccolo, rimane la possibilità di chiuderlo da solo. Per alleviare le condizioni generali del bambino, è necessario assumere diuretici, farmaci cardio e inotropi. Grazie a loro, al corpo viene dato il necessario livello di supporto.

Baby dovrebbe cercare di proteggere il più possibile da qualsiasi sforzo fisico eccessivo. I genitori dovrebbero fare di tutto per assicurarsi che non pianga e non sia troppo teso. In una tale situazione, aumenta la tensione, che può influire negativamente sul lavoro del muscolo cardiaco. Per un bambino in età avanzata non è accettabile sollevare oggetti pesanti o movimenti bruschi.

Intervento chirurgico

Un recupero del 100% è garantito solo da un intervento chirurgico. A seconda delle condizioni generali del paziente, può essere di emergenza o programmato. La prima opzione è necessaria se c'è una vera minaccia alla vita o alla salute del paziente. In questo caso, è possibile prevenire la morte. Tuttavia, la procedura sarà molto migliore se fornisci il livello necessario di preparazione anticipata.

È meglio eseguire un intervento chirurgico utilizzando un metodo pianificato. In questo caso, puoi preparare correttamente il corpo. Inoltre, è necessario che i cardiologi abbiano l'opportunità di seguire le condizioni del paziente. È consigliabile utilizzare alcuni farmaci da un metodo di trattamento conservativo. Per eseguire un'operazione convenzionale per chiudere un difetto nel setto del cuore, viene utilizzato uno dei seguenti metodi.

Il metodo radicale prevede la creazione di una piccola patch sulla zona interessata. Per fare ciò, utilizzare una versione artificiale speciale del materiale. Durante l'operazione, il paziente deve essere collegato al dispositivo, che assicurerà una corretta circolazione del sangue durante questa manipolazione.

Durante l'uso del metodo palliativo con il muscolo cardiaco, non vengono effettuate manipolazioni. Tuttavia, il chirurgo restringe l'arteria polmonare. Grazie a ciò, il paziente può tornare alla vita normale. Il rischio di complicanze gravi è ulteriormente ridotto. Molto spesso, una tale variante dell'operazione viene assegnata solo se il bambino non è in grado di sottoporsi a un intervento radicale.

Prevenzione della patologia

Sfortunatamente, oggi non ci sono misure che permettano di ridurre a zero la probabilità di malattie cardiache nel feto. Una donna dovrebbe essere attenta alla propria salute. È importante rilevare la malattia il prima possibile e dirigere tutte le forze per eliminarla. Per fare questo, dovresti seguire i seguenti consigli:

• La mamma dovrebbe essere registrata per la gravidanza prima della fine del primo trimestre.
• Altrettanto importante è la nutrizione, perché è con il cibo che arriva la quantità necessaria di vitamine e minerali per il corpo.
• Una donna deve essere sempre registrata con un ostetrico. Non è consigliabile saltare le ispezioni programmate.
• Ridurre al minimo il consumo di alcol. È auspicabile abbandonarlo completamente, oltre al fumo e all'uso di droghe.

Il verificarsi di complicazioni

Il difetto del setto interventricolare deve essere eliminato in tenera età.

Altrimenti, aumenta il rischio di complicazioni gravi:

• La sindrome che influisce negativamente sul funzionamento dell'arteria polmonare. Contro di esso, la sclerosi vascolare è abbastanza spesso in via di sviluppo.
• Il rivestimento interno del cuore tende ad infiammarsi. Il sintomo porta allo sviluppo di endocardite batterica.
• Infiammazione dei polmoni o altre gravi malattie polmonari.
• Insufficienza cardiaca
• Condizione di pre-colpo.
• Aumento dell'ipertensione polmonare.
• Sviluppo di angina pectoris.
• Il bambino può occasionalmente svenire. In questo contesto, aumenta il rischio di lesioni.

Sfortunatamente, i difetti del muscolo cardiaco in un bambino si verificano abbastanza spesso. Quando si effettua una diagnosi del genere, i genitori iniziano a preoccuparsi delle previsioni che un medico può dare in questo caso.

L'intervento chirurgico è necessario per condurre anche durante l'infanzia. Solo in rari casi i genitori rifiutano questa manipolazione. Molto spesso la situazione deriva dalle credenze religiose. In questo caso, la probabilità di morte aumenta ogni giorno. È severamente sconsigliato ritardare l'operazione, poiché le condizioni generali del bambino in futuro dipendono direttamente da esso.

Se a un bambino viene diagnosticato questo difetto, molto probabilmente, rimarrà indietro nello sviluppo. Se la malattia non viene eliminata in tempo, si verifica un gran numero di complicazioni sullo sfondo. In questo caso, la probabilità di morte aumenta ogni giorno.

Rilevazione e trattamento del difetto del setto atriale nei bambini

Il difetto del setto interatriale nei neonati è una malattia estremamente rara, che viene attribuita a difetti cardiaci congeniti (CHD).

Ciò comporta un'enorme quantità di conseguenze.

Come riconoscere il problema nel tempo e come affrontarlo? Lo diremo in questo articolo.

descrizione

Difetto del setto atriale - anomalia congenita del cuore (difetto congenito). In caso di difetto incompleto, c'è un buco tra le partizioni, e per intero non c'è nessuna partizione. La malattia è caratterizzata dalla presenza di un messaggio tra atri destro e sinistro.

Cause e fattori di rischio

Il difetto del setto atriale è una malattia genetica. Se un bambino ha parenti stretti che soffrono di malattie cardiache, è necessario prestare maggiore attenzione alla sua salute.

Inoltre, questa malattia può svilupparsi a causa di cause esterne. Durante la gravidanza, è necessario interrompere il fumo e l'alcol, assumere farmaci solo sotto la supervisione del medico curante. Difetti congeniti possono verificarsi nei casi in cui la madre del bambino durante la gravidanza era malata di diabete, fenilchetonuria o rosolia.

forma

I difetti si distinguono per la dimensione e la forma dei fori tra gli atri:

Primaria.

Di solito caratterizzato da una grande dimensione (da tre a cinque centimetri), localizzazione nella parte inferiore della partizione e l'assenza del bordo inferiore. Il sottosviluppo del setto interatriale primario e la conservazione del messaggio primario sono attribuiti a questa forma del difetto. Il più delle volte, i pazienti hanno un canale antrioventricolare aperto e la scissione di valvole tricuspide e bicuspide.

Secondario.

È caratterizzato da un setto secondario sottosviluppato. Questo è di solito un danno di piccole dimensioni (da uno a due centimetri), che si trova nella zona delle bocche delle vene cave o nel centro del setto. Totale assenza di una partizione.

Questo difetto è chiamato un cuore a tre camere. Ciò è dovuto al fatto che, a causa della completa assenza di un setto, si forma un singolo atrio comune, che può essere associato ad anomalie delle valvole antriscoventricolari o con asplenia.

Complicazioni e conseguenze

Piccoli difetti sono abbastanza difficili da rilevare - alcune persone apprendono della loro malattia solo in età avanzata. Con un grande difetto, l'aspettativa di vita può essere ridotta a 35-40 anni.

Questo problema nel tempo porta ad un esaurimento delle risorse rigenerative del cuore, che può causare lo sviluppo di malattie polmonari, insufficienza cardiaca, ipertensione polmonare e anche portare a sincope privata o addirittura ictus.

sintomi

Nell'infanzia e nell'adolescenza, è spesso abbastanza difficile riconoscere un difetto piccolo e medio, poiché non presenta alcun ovvio inconveniente. È molto più facile riconoscere un difetto di grandi dimensioni, poiché con esso appaiono sintomi abbastanza pronunciati:

• mancanza di respiro che si verifica durante l'esercizio;
• suscettibilità alle infezioni del tratto respiratorio;
• pallore o anche cianosi della pelle;
• debolezza, stanchezza;
• disturbo del ritmo cardiaco.

Se il paziente osserva uno dei sintomi di cui sopra, o se i genitori prestano attenzione alla capricciosità del bambino, pianto, mancanza di desiderio di giocare a lungo con altri bambini, allora dovresti consultare un pediatra o un medico generico. Successivamente, il medico eseguirà un esame primario e, se necessario, fornirà indicazioni per ulteriori esami.

Qual è la differenza tra il difetto del setto interventricolare nel feto e il difetto interatriale? Scopri da questo articolo.

diagnostica

Vari metodi sono usati per rilevare la malattia. Per ulteriori istruzioni, è necessario contattare il pediatra o il medico generico che, in base all'analisi dei reclami del paziente o dei suoi genitori, può indirizzarvi a un cardiologo.

In primo luogo, viene raccolta una storia della vita del paziente (se i suoi parenti hanno difetti cardiaci congeniti, come la gravidanza della madre), e poi danno indicazioni per i seguenti test: analisi delle urine, analisi del sangue biochimiche e generali. Sulla base dei risultati ottenuti, è possibile scoprire come funzionano gli altri organi interni e se questo è connesso con il lavoro del cuore.

Inoltre, un esame generale, auscultazione (ascolto del cuore), percussioni (percussioni del cuore). Gli ultimi due metodi ti permettono di scoprire se ci sono cambiamenti nella forma del cuore e se ci sono rumori che sono caratteristici di questo difetto. Dopo la ricerca, un pediatra o un terapeuta decide se esiste una base per un'ulteriore diagnosi.

Nel caso in cui un medico sospetti un paziente con cardiopatia congenita, vengono applicati metodi di ricerca più complessi:

• L'esame a raggi X degli organi del torace consente di vedere i cambiamenti nella forma del cuore.
• L'elettrocardiografia (ECG) consente di osservare nel paziente un'anomalia nella conduttività e nel ritmo cardiaco, nonché un aumento delle sezioni corrette.
• Ecocardiografia (EchoCG) o ecografia. Quando si utilizza il metodo bidimensionale (Doppler), si può vedere dove il difetto del setto è localizzato e la sua dimensione. Inoltre, questo metodo consente di vedere la direzione di scarico del sangue attraverso il foro.
• Il sondaggio (inserimento di un catetere) aiuta a determinare la pressione nelle cavità del cuore e dei vasi.
• L'angiografia, la ventilculografia e la risonanza magnetica (MRI) sono prescritte nei casi in cui altri metodi di ricerca non erano indicativi.

Metodi di trattamento

Uno dei modi per trattare i difetti minori che non ostacolano la vita del paziente è un metodo di trattamento conservativo. Inoltre, questo tipo di trattamento viene utilizzato anche nei casi in cui un'operazione non eseguita in tempo fosse il risultato dello sviluppo di malattie come l'ischemia miocardica e l'insufficienza cardiaca.

La chirurgia è raccomandata per i pazienti di età compresa tra 1 e 12 anni. Ciò è dovuto al fatto che a questa età il corpo si è già adattato ai cambiamenti che si sono verificati nel corpo a causa del difetto del setto atriale e non esiste già alcuna possibilità di chiudere il difetto da solo. Al momento ci sono due modi per chiudere il difetto.

Operazione aperta

Se la dimensione del foro non supera i quattro centimetri, è possibile eseguire un intervento chirurgico a cuore aperto. Durante l'operazione viene utilizzata la macchina cuore-polmone, il più delle volte con arresto cardiaco.

A seconda delle dimensioni del difetto, il metodo per eliminarlo è determinato: sutura del difetto (non più di 120 millimetri) o installazione di un cerotto dal suo pericardio.

Il periodo di recupero dura circa un mese. In questo momento, è necessario monitorare la nutrizione e astenersi dallo sforzo fisico.

Occlusione endovascolare (chiusa)

Questo metodo di chirurgia prevede l'inserimento di un catetere con un occlusore (placca) attraverso la vena femorale, che viene poi inviato all'atrio destro. Successivamente, l'occlusore chiude il buco, lo "sigilla".

Questo metodo di funzionamento presenta diversi vantaggi rispetto a un'operazione aperta: non sono necessari anestesia generale, poche ferite, un periodo di recupero veloce - solo pochi giorni.

Cos'è la destrocardia del cuore, e può il cuore destro vivere una vita normale? Dettagli qui

Previsioni e misure preventive

Al fine di prevenire lo sviluppo di difetto del setto atriale nei bambini, la madre deve essere registrata per tempo nella clinica prenatale durante la gravidanza.

È necessario escludere il fumo, l'uso di alcol, seguire una dieta sana e assumere medicinali solo dietro prescrizione medica. Vale anche la pena di dire al ginecologo che sta guidando la gravidanza sulla presenza di parenti affetti da cardiopatia congenita.

Oggi è abbastanza semplice identificare il difetto del setto atriale nei bambini: nella maggior parte dei casi, la malattia cardiaca nei neonati viene rilevata durante un esame ecografico. Se la malattia non è stata rilevata immediatamente dopo la nascita, ma si sospetta, è necessario consultare il proprio medico.

DMPP cuore nei bambini e negli adulti: cause, sintomi, trattamento

Il difetto del setto atriale è uno dei difetti cardiaci congeniti (CHD), caratterizzato dalla fusione incompleta della parete interna, progettata per separare gli atri. La sezione di sinistra è responsabile per sangue arricchito con ossigeno, e il diritto - per il venoso, saturo di anidride carbonica. Normalmente, gli atri, così come i ventricoli, non devono essere riportati, e tali difetti portano alla miscelazione di sangue e alterata emodinamica.

Caratteristiche di emodinamica

Il difetto del setto del cuore (DMPP) è la seconda malformazione congenita più comune di questo organo. Questo nome si riferisce a un buco nel muro interno che separa due atri, che fa scorrere il sangue da un atrio a un altro. Il difetto del setto interatriale è elencato sotto il codice Q21.1 secondo l'ICD-10.

Durante la crescita del bambino nel grembo materno, c'è una finestra ovale aperta nel muro che separa i due atri. È richiesto per una corretta circolazione del feto. Dopo la nascita per completare il lavoro del sistema respiratorio, il flusso sanguigno diventa molto più intenso. Di conseguenza, la pressione nell'atrio sinistro aumenta, il ritorno venoso accelera. In questo contesto, c'è un cambiamento nell'emodinamica, che contribuisce alla chiusura dei buchi fisiologici. Se per qualsiasi motivo questo buco non cresce eccessivamente, allora la miscelazione del sangue è così insignificante che i pazienti per la maggior parte non sono consapevoli della presenza di una tale deviazione.

Una finestra fisiologica non sviluppata è spesso registrata nei bambini prematuri ed è di dimensioni molto ridotte. Allo stesso tempo, VPS DMPP ha dimensioni impressionanti e si trova in diverse parti della parete interna. Si forma uno shunt, attraverso il quale scorre il sangue da sinistra a destra. Questo succede gradualmente con ogni movimento del cuore. Di conseguenza, l'emodinamica viene disturbata, gli elementi strutturali dell'organo vengono gradualmente distrutti e la circolazione sanguigna di altri tessuti e organi si deteriora.

I neonati e i bambini piccoli con un difetto del setto possono crescere e svilupparsi pienamente. La maggior parte di questi pazienti sono ragazze soggette a malattie catarrali e polmonite. I bambini con DMPP cercano di evitare lo sforzo fisico, dato che vengono dati loro con difficoltà.

I problemi di salute iniziano più vicino all'adolescenza in un momento in cui l'atrio destro, che si estende a causa di un flusso sanguigno improprio, non è più in grado di far fronte a un tale carico. Tale difetto non può essere eliminato da solo e l'intervento chirurgico è necessario per evitare cambiamenti irreversibili nella struttura del cuore.

Classificazione della patologia

I difetti cardiaci congeniti sono suddivisi in diversi tipi, a seconda della loro posizione, del numero di fori, delle dimensioni e delle ragioni del loro verificarsi. Ci sono:

1. Difetto primario Questa patologia è caratterizzata dal verificarsi di un grande foro (3-5 cm) nella parte inferiore del cuore. In questo caso, il bordo inferiore della partizione è completamente assente. Tale difetto è una conseguenza della formazione impropria del setto primario.
2. DMPP secondario. Con questa patologia, il buco nella parete interna è solo 1-2 cm. Si trova nel mezzo del muro o nei punti di entrata delle vene cave.
3. Mancanza di una partizione Il nome dato a questa patologia: cuore a tre camere. Tale violazione può apparire sullo sfondo di anomalie delle valvole atrioventricolari.

Il più delle volte, i pazienti sono diagnosticati con difetti secondari. A seconda della loro posizione, vengono diagnosticati i seguenti DMPP:

A volte si incontrano forme di patologia quando nel setto interatriale si trovano diverse aperture di vari diametri.

Corso della malattia

Nella maggior parte dei pazienti, le aperture non fisiologiche congenite di dimensioni non eccedenti gli 8 mm si autoprovengono per 6 mesi. Le aperture più grandi rimangono aperte, i sintomi possono essere assenti. Segni di insufficienza cardiaca, così come l'ipertensione polmonare si verificano 2-3 settimane dopo la nascita. Un neonato con una tale diagnosi è mostrato la correzione di una preparazione. La terapia farmacologica a questa età è efficace e spesso contribuisce alla crescita eccessiva spontanea della buca.

Dopo 40 anni, il quadro clinico delle malattie cardiache è completato dall'insufficienza cardiaca congestizia. La patologia è accompagnata da extrasistole atriale e fibrillazione atriale. A un'età più giovane, tali deviazioni sono registrate solo nel 1% di pazienti.

Con disturbi congeniti della formazione della parete interna del cuore, i pazienti nella maggior parte dei casi vivono fino a 30-40 anni di età. Tuttavia, la durata della vita complessiva è significativamente ridotta. Nel 25% dei casi, la morte si verifica prima dei 30 anni, un'altra metà dei pazienti muore prima di raggiungere i 35 anni. Fino a 60 anni non vivono il 90% dei pazienti. La principale causa di morte in quasi tutti i casi è l'insufficienza cardiaca.

Cause del difetto del setto atriale

Problemi con la crescita eccessiva della finestra ovale, altre violazioni della formazione del setto del cuore nel periodo prenatale possono avere i seguenti motivi:

• la patologia è ereditaria;
• accoglienza della madre durante il periodo di trasporto di sostanze proibite, abuso di alcool, fumo;
• toxicosis, gestosis;
• terapia antibiotica iniziale, psicotropa, sostituzione ormonale e farmaci antiepilettici;
• effetti di radiazioni e ionizzazione;
• condizioni di lavoro dannose e pericolose della madre;
• gravi malattie infettive e virali subite dalla madre durante i primi mesi (influenza, herpes, rosolia, varicella);
• interruzione endocrina della donna incinta.

Anche la causa dello sviluppo di difetti può essere fattori ambientali. L'effetto sul corpo di sostanze nocive nell'aria porta spesso a vari tipi di mutazioni.

Sintomi di VSD

La cardiopatia congenita a volte procede in modo asintomatico. Molto spesso, i segni chiari possono essere assenti con una piccola dimensione del difetto. In altri casi, la malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi clinici:

• arresto del seno;
• mancanza di appetito;
• mancanza di respiro, difficoltà a respirare;
• aumento della fatica;
• pelle pallida;
• raffreddori costanti;
• cianosi del triangolo naso-labiale;
• ipoplasia.

Questi sintomi sono più pronunciati nei bambini prima della scuola e nei gradi elementari. È durante questo periodo, il carico, mentale o fisico, sul corpo cresce e il cuore cessa di affrontarlo.

Negli adulti, il decorso della malattia è accompagnato dai seguenti sintomi:

• mancanza di respiro quando si cammina;
• palpitazioni cardiache;
• cianosi, cianosi delle dita delle mani e dei piedi;
• vertigini;
• vertigini;
• problemi con il ritmo del cuore;
• l'aspetto del rumore;
• rigonfiamento del torace nella zona del cuore a causa di cardiomegalia;
• dolori al petto;
• aumento della sudorazione;
• gocce di pressione sanguigna;
• immunità ridotta.

Questi segni possono indicare l'esistenza di varie patologie del sistema cardiovascolare. Pertanto, se si rileva almeno uno di questi sintomi, è necessario sottoporsi a un esame approfondito per identificare la causa di questa condizione. L'auto-trattamento in questo caso è severamente proibito.

diagnostica

Per identificare i difetti cardiaci, vengono utilizzate varie tecniche diagnostiche. Per sostenere un esame completo, è necessario contattare un terapeuta o un pediatra. Il compito principale del medico è quello di raccogliere una storia completa. Scopri la possibilità di ereditarietà delle patologie cardiache, come procede la gravidanza della madre, se ci siano state anormalità nel lavoro del cuore. Dopo aver analizzato la storia, i reclami esistenti, il medico prescriverà i test e i consigli necessari di un cardiologo.

Inoltre, un esame completo del paziente, ascolto (auscultazione), percussione del cuore. Il metodo auscultatorio e le percussioni aiutano a determinare i cambiamenti nella forma e nella dimensione del cuore, rilevano i rumori durante l'operazione di un organo. Se vengono identificate eventuali anomalie, sono indicati studi strumentali per confermare la diagnosi di malattia cardiaca:

1. Radiografia. Nelle fotografie a raggi X, i cambiamenti di forma del cuore possono essere riconosciuti.
2. Elettrocardiogramma. Questo metodo aiuta a identificare deviazioni di conduttività, fallimento del ritmo.
3. Ecocardiografia (ecografia ecocardiografica). Grazie a un'attrezzatura speciale, è possibile riconoscere non solo i difetti esistenti, ma anche determinare la direzione del flusso di sangue attraverso l'apertura.

La manifestazione della patologia nella diagnosi

Tra le altre cose, il paziente può essere prescritto: angiografia o ventricolografia. Questi metodi di indagine vengono utilizzati se tutti i metodi sopra indicati non sono informativi.

trattamento

Se la DMP viene rilevata in un neonato, non devi andare nel panico immediatamente. Il buco scoperto potrebbe non essere ricoperto da una finestra ovale, che gradualmente crescerà fino alla fine del primo anno di vita. Ma se, oltre a questo buco fisiologico, vengono rivelati altri difetti, allora tali bambini necessitano di un monitoraggio costante.

In alcuni casi, la correzione medica aiuta a fermare la progressione della malattia, ma in seguito richiederà comunque un intervento chirurgico. Nei casi difficili, le operazioni vengono eseguite quando il bambino ha raggiunto i 3-4 anni di età. Con il decorso standard della malattia, la rimozione chirurgica dei difetti viene eseguita a 16 anni.

Terapia farmacologica

Il difetto del setto atriale primario nei bambini non è suscettibile di farmaci. Il corso della terapia è principalmente finalizzato all'eliminazione dei principali sintomi della patologia, nonché alla prevenzione di possibili complicanze. Per facilitare la condizione del bambino può essere assegnato:

1. Diuretici. Questi medicinali sono necessari solo in presenza di edema o disturbi circolatori nel sistema respiratorio. La dose del farmaco viene calcolata in base al peso corporeo del bambino (1-2 mg / kg). I farmaci diuretici vengono assunti una volta al mattino a stomaco vuoto e rigorosamente come prescritto da un medico. Prestare particolare attenzione quando si prescrivono i diuretici in combinazione con i mezzi di pressione.
2. Beta-bloccanti Molto spesso, ai bambini viene prescritto "Anaprilin". Questo medicinale è usato per i picchi di pressione sanguigna. Lo strumento aiuta a ridurre la frequenza cardiaca, riduce la necessità del muscolo cardiaco per l'ossigeno. La dose media giornaliera dopo i 3 anni è di 0,25 mg / kg, deve essere divisa in diverse dosi.
3. Glicosidi cardiaci. Uno dei farmaci efficaci in questo gruppo è la Digossina. Aiuta ad aumentare il volume del sangue, che il cuore spinge in una contrazione, dilata i vasi sanguigni, normalizza il ritmo cardiaco. Il dosaggio a seconda dell'età del bambino può essere 0,05-0,08 mg / kg. Il corso medio del trattamento non è più di una settimana.
4. Agenti antitrombotici. Quando il cuore di DMPP nei bambini talvolta richiede la nomina di "Aspirina". Previene l'adesione delle piastrine e previene la formazione di coaguli di sangue. Prendi il farmaco, assicurati di berlo con abbondante acqua o latte. Per i bambini di età compresa tra 2 e 5 anni, la dose giornaliera è di 100 mg, suddivisa in diverse dosi. Dopo 6 anni, il dosaggio viene aumentato a 200 mg / die.

Come accennato in precedenza, questo corso terapeutico è di supporto. Per i grandi difetti veri e specialmente multipli, è impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico.

Se c'è un difetto del setto atriale secondario in un neonato e non ci sono sintomi gravi, nella maggior parte dei casi non è necessario un intervento chirurgico. Un piccolo paziente richiede un'ecografia annuale e un elettrocardiogramma ogni 6 mesi. Tuttavia, quando compaiono segni di patologia, sarà necessaria anche la terapia farmacologica.

In caso di disturbi del ritmo e aumento della frequenza cardiaca, è prescritto "Inderal". Aiuta a ridurre l'azione dell'adrenalina e della norepinefrina, che porta al ripristino della normale attività cardiaca. Il corso del trattamento inizia con 20 mg tre volte al giorno, quindi gradualmente la dose viene aumentata a 40 mg due volte al giorno. Inoltre, possono essere prescritte anche l'aspirina e la digossina.

Trattamento negli adulti

"Digoxin" è un rimedio universale, che è prescritto sia agli adulti che ai bambini. Aiuta a migliorare la contrattilità del cuore. Gli stomachi si restringono più rapidamente, con forza, e il cuore ha più tempo per riposare. "Digossina" efficace e aritmie. Gli adulti sono prescritti 0,25 mg 4-5 volte al giorno, quindi la dose è ridotta a 1-3 volte.

Necessari anche farmaci anticoagulanti: "Aspirina", "Warfarin". Riducono la capacità di coagulazione del sangue, riducendo così la probabilità di coaguli di sangue. "Warfarin" è abbastanza da prendere ogni giorno al mattino. Il dosaggio richiesto deve essere selezionato dal medico. "Aspirina" beve 325 mg tre volte al giorno. La durata di tale terapia può durare fino a 6 settimane.

Per l'edema di farmaci diuretici, agli adulti viene prescritto Triamteren, Amiloride. Sono presi con edema forte, così come per ridurre la pressione sanguigna nei vasi. Questi farmaci trattengono il potassio e gli impediscono di lasciare il corpo. A seconda della gravità della condizione, è prescritto al mattino a 0,05-0,2 g. È ammesso il trattamento a lungo termine.

Intervento chirurgico

L'unico modo veramente efficace per trattare i difetti gravi è la chirurgia. Dovrebbe essere fino a 16 anni. Durante questo periodo, i cambiamenti nel funzionamento del cuore, i polmoni non sono molto pronunciati. Se il difetto è stato rilevato in un secondo momento, l'intervento viene eseguito a qualsiasi età. L'operazione è necessaria se:

• il sangue viene rifiutato da sinistra a destra;
• la pressione nella metà destra del cuore supera i 30 mm Hg. v.;
• c'è un aneurisma del setto atriale;
• la manifestazione dei sintomi interferisce con la vita normale.

L'intervento chirurgico viene effettuato in due modi. Se ci sono grandi aperture superiori a 3 cm, è necessario un intervento chirurgico a cuore aperto. Il medico apre lo sterno, scollega il cuore dal sistema circolatorio, in questo momento tutte le sue funzioni sono sostituite da un apparato speciale. Quindi, mantieni il difetto di plastica.

Nei casi più lievi, il foro nel setto cardiaco viene bloccato utilizzando un catetere. È introdotto in una delle grandi navi nella coscia o nel collo. Un dispositivo speciale (ombrello) è fissato sul bordo, che bloccherà l'apertura patologica. Questo metodo di intervento è chiamato endovascolare.

Dopo l'intervento, il paziente ha bisogno di riabilitazione per evitare gravi conseguenze. Il medico formula le seguenti raccomandazioni: uso a lungo termine di anticoagulanti per evitare la trombosi, protezione da sforzi fisici intensi. Dopo intervento minimamente invasivo, il paziente viene rimandato a casa dopo 1-2 giorni sotto monitoraggio ambulatoriale da parte di un cardiologo. La chirurgia a cuore aperto richiede una lunga riabilitazione. Alla vita normale, il paziente sarà in grado di tornare in 2 mesi.

Complicazioni di patologia

Dopo l'intervento chirurgico, possono verificarsi complicazioni. Il periodo di riabilitazione può essere accompagnato da:

• occlusione - un restringimento acuto dei vasi;
• blocchi antrioventricolari;
• fibrillazione atriale;
• tromboembolismo, ictus;
• pericardite;
• perforazione della parete del cuore.

La probabilità di insorgenza di tali stati è solo dell'1%. Tutti loro sono facilmente curabili.

prospettiva

I piccoli DMPP potrebbero non manifestarsi e talvolta si trovano anche in età avanzata. I piccoli fori spesso si chiudono spontaneamente durante i primi 5 anni di vita. L'aspettativa di vita senza intervento chirurgico nei pazienti con difetti maggiori è in media 35-40 anni.

Tutti i pazienti con un difetto del setto atriale diagnosticato devono essere registrati con un cardiologo e un cardiochirurgo. Il monitoraggio costante dell'attività cardiaca aiuta a evitare lo sviluppo di complicanze.

Prevenzione di DMPP: informazioni per le donne in gravidanza

Affinché il corso della gravidanza non sia complicato e lo sviluppo intrauterino si è svolto senza deviazioni, è necessario eliminare tutti i fattori negativi. Per evitare la comparsa di difetti cardiaci congeniti, le seguenti regole aiuteranno:

• condurre uno stile di vita sano;
• rispettare le linee guida cliniche;
• essere monitorato regolarmente in consultazione femminile;
• normalizzare lavoro e riposo;
• evitare il contatto con persone malate;
• quando si pianifica una gravidanza, curare tutte le malattie croniche, farsi vaccinare in tempo.

Un'attenta attenzione alla tua salute in questo periodo importante per ogni donna aiuterà ad evitare molte complicazioni della gravidanza. La responsabilità materna è una garanzia della nascita di un bambino sano.

È necessario avere un'operazione per il difetto del setto atriale in un bambino?

Spesso le persone con questo vizio hanno vissuto per molti anni prima che venisse scoperto. Ma quando la diagnosi è fatta per un bambino piccolo, i genitori saranno scioccati. Per loro, questo è simile a una condanna a morte - una patologia cardiaca!

Certo, la malattia non è piacevole, ma in realtà non è così spaventosa come potrebbe sembrare a prima vista. Peggio di tutto, i medici raramente lo spiegano ai giovani genitori e la paura dell'ignoto sta crescendo rapidamente...

Cause di DMPP nei bambini

Come sapete, il cuore umano consiste di atri di destra e di sinistra, separati da un setto. Il sangue arterioso ossigenato entra nell'atrio sinistro dalle arterie polmonari e il sangue venoso "speso" viene trasportato nell'atrio destro dalla vena cava superiore e inferiore. Il setto impedisce loro di mescolare, ma in alcuni casi si forma un foro in esso e quindi viene diagnosticato un difetto del setto interatriale (ASD).

Questa è una delle molte cardiopatie congenite che possono svilupparsi indipendentemente o in combinazione con altre patologie (difetto del setto ventricolare, insufficienza della valvola mitrale, impianto anomalo delle vene polmonari nell'atrio destro invece di quello sinistro e altre).

È impossibile determinare che cosa abbia causato esattamente una tale violazione, ma è sicuramente formata nel periodo dello sviluppo prenatale, quando vengono posti gli organi principali del feto. Gli scienziati identificano una serie di fattori che contribuiscono alla formazione di DMPP:

• Rosolia durante la gravidanza (primo trimestre).
• Fumare e bere durante il periodo di concepimento e trasporto di un bambino.
• Prendendo alcuni farmaci durante la gravidanza.
• Predisposizione ereditaria
• Mutazioni geniche

Difetto del setto interatriale nei bambini: sintomi e segni

Un neonato con DMPP non è diverso dagli altri bambini. Il vizio non si manifesta in tenera età. Si manifesta in modi diversi, ma principalmente il difetto del setto atriale viene rilevato dopo 20 anni, sebbene ci siano pochi casi in cui le persone vivevano in età avanzata, inconsapevoli della presenza di questa patologia.

Il DMPD viene diagnosticato mediante speciali metodi di esame, tra cui ecografia del cuore (ecocardiografia), radiografia del torace, somministrazione di un mezzo di contrasto, pulsossimetria, ECG, risonanza magnetica. La presenza di patologia è indicata, in particolare, da un aumento delle dimensioni del cuore (in particolare dell'atrio destro), infiammazione delle valvole, presenza di coaguli di sangue, congestione del sangue nei polmoni, ispessimento del ventricolo destro e aritmia.

Sospetti la probabilità di difetto del setto atriale in una lattina di un bambino e il terapeuta, ascoltando i ritmi del cuore. Ma ancora, i rumori patologici sono disturbati in questo caso in nessun modo sempre.

I medici consigliano ai genitori di prestare attenzione alla salute del bambino e di contattare il pediatra per ulteriori esami se il bambino è soggetto a malattie polmonari (bronchite, tosse prolungata), spesso si forma la polmonite e c'è una componente asmatica e se i seguenti sintomi sono presenti o combinati nei bambini:

• letargia, pallore, magrezza, stanchezza cronica, apatia;
• affaticamento, soprattutto quando si eseguono azioni fisiche, anche leggere;
• tachicardia, polso compromesso e frequenza cardiaca;
• mancanza di respiro, sensazione di mancanza di respiro;
• pelle blu nel triangolo nasolabiale;
• la formazione di edema nella parte inferiore del corpo.

Difetto del setto interatriale nei bambini e una finestra ovale aperta

Il DMPP nei bambini è spesso combinato con altri difetti cardiaci. Spesso i genitori lo confondono con uno stato simile a una finestra ovale aperta nei bambini (LLC). Dovrebbe essere capito, qual è la differenza tra loro.

Durante l'intero periodo di sviluppo intrauterino, gli atri di sinistra e di destra sono interconnessi da uno speciale foro nel setto, che è chiamato una finestra ovale. È necessario per l'attuazione della circolazione del sangue nel corpo del feto. Dopo il parto, questo "buco" si chiude per un anno, poiché la circolazione sanguigna del bambino inizia ad accadere in modo diverso, cioè, non c'è più bisogno nella finestra. In alcuni casi, la finestra ovale continua a rimanere aperta, a cui gli scienziati non sono ancora in grado di trovare una spiegazione. Una LLC ha una tendenza alla chiusura spontanea qualche tempo dopo la consegna, ma spesso, tuttavia, vi è la necessità di eseguire un'operazione per chiuderla.

Il difetto del setto interatriale è un canale che passa attraverso il setto, che normalmente non dovrebbe essere lì, cioè, è un'anomalia congenita nella struttura del cuore. A seconda della posizione e della dimensione del lume, si distinguono diversi tipi di DMPP: "difetto centrale" o "difetto senza bordo superiore o inferiore", primario e secondario. Il difetto più comune di un tipo secondario "più leggero", situato nella parte superiore o centrale della partizione. Il difetto del setto interatriale di piccole dimensioni a volte cresce anche da solo, ma molto più spesso deve essere operativo per chiudere.

Cosa è pericoloso DMPP: prognosi, complicanze

Questa è una brutta notizia: l'operazione è quasi inevitabile e i medici consigliano di non posticiparla. Secondo le statistiche mediche, in assenza di tale trattamento, solo la metà delle persone con DMPP vive da 50 anni. Ma la buona notizia è che l'urgenza di una tale operazione non richiede (tranne che per gravi condizioni), spesso i medici attendono e guardano un bambino malato. Un altro argomento consolante è che la chirurgia cardiaca ha accumulato una vasta esperienza nell'esecuzione di tali operazioni, e mostrano un'efficacia eccellente, nonostante il fatto che non si escludano complicazioni dopo l'intervento chirurgico, di cui parleremo più avanti.

Se c'è un buco nel setto interatriale, con ogni contrazione del cuore, una parte dell'altra nella composizione del sangue viene lanciata dall'atrio sinistro a quello destro. Di conseguenza, l'atrio destro si allunga e aumenta di dimensioni, e anche i polmoni soffrono a causa dell'aumento del carico su di loro (perché la quantità di sangue che deve essere pulita aumenta sempre). A causa del costante lavoro in un modo così stressante del cuore e dei polmoni, si formano varie condizioni dolorose, che comportano rischi piuttosto elevati. Tra le possibili conseguenze di un DMPP, in particolare, si distinguono:

• Lo sviluppo di aritmie.
• Insufficienza cardiaca.
• Ipertensione polmonare, sindrome di Eisenmenger.
• Aumento del rischio di ictus.
• Alto rischio di mortalità prematura.

Difetto del setto interatriale nei bambini: trattamento

Il trattamento di DMPP può prevenire conseguenze indesiderabili e, nel caso di complicazioni già formate (quando la patologia si trova all'età di circa 40 anni e oltre), interrompe la loro ulteriore progressione. L'eccezione è la situazione in cui la malattia è gravemente trascurata e si sono verificati cambiamenti irreversibili nei polmoni - tali pazienti non possono più essere utilizzati.

I medici sottolineano che prima si chiude il DMPP, prima i genitori dimenticano questo problema e minori sono i rischi per il bambino in futuro. Tuttavia, non c'è bisogno di sbrigarsi. Il bambino deve essere attentamente esaminato e, in base ai risultati, insieme al medico, prendere una decisione in merito ai tempi e ai metodi dell'operazione.

Oggi nella pratica chirurgica a questo scopo vengono utilizzati due metodi:

1. Chirurgia classica a cuore aperto. Sotto anestesia generale, il torace viene aperto e l'apertura patologica viene "suturata": viene applicato un cerotto che col tempo si sovrapporrà con il tessuto connettivo, simile al setto e dandogli l'integrità necessaria. Al momento dell'operazione, il paziente si connette alla macchina cuore-polmone. Certamente, questa è una manipolazione altamente traumatica che richiede un lungo periodo di recupero e comporta altri pericoli. Tuttavia, in alcuni casi (in particolare, con il tipo principale di DMPP e in combinazione con altri difetti cardiaci), questo metodo è l'unico possibile da utilizzare.
2. Il metodo endoscopico è più moderno e più sicuro. Attraverso l'arteria femorale con l'aiuto di un catetere, viene portato nel cuore uno speciale occlusore - un dispositivo nella forma di un mini-ombrello chiuso, che, dopo essere stato consegnato alla destinazione, si apre formando una rete fatta di rete. Chiude un buco nel setto, che in seguito cresce secondo lo stesso principio del caso precedente. Ovviamente, tale trattamento è preferibile e ha molti vantaggi, ma non è privo di difetti. In particolare, questo metodo può essere utilizzato solo per difetti secondari del setto interatriale di piccole dimensioni. E in questo caso, le complicanze non sono escluse: infezione al sito della puntura nella coscia, reazione allergica a un agente di contrasto iniettato nell'arteria, danno all'arteria. Ma entro 2-3 giorni dopo l'intervento, il paziente ritorna completamente alla normalità e può continuare il solito modo di vivere.

È impossibile curare un difetto con un farmaco, ma si usa anche la terapia farmacologica - sia separatamente che in combinazione con metodi chirurgici. I farmaci possono ridurre il rischio di trombosi e infiammazione, per stabilire un ritmo cardiaco. Principalmente, si tratta di farmaci fluidificanti, antibatterici e diuretici.

Riassumiamo. Certo, è molto difficile rimanere calmi e ottimisti quando viene rilevato un difetto cardiaco nel proprio bambino. Tuttavia, si dovrebbe valutare la situazione in modo sobrio. Il problema è assolutamente risolto! Inoltre, i cardiochirurghi sono ben noti e sanno perfettamente come risolverlo.

Dio non voglia che nel tuo caso la partizione cresca in modo indipendente e l'operazione possa essere evitata. Ma anche se ciò non accade, non preoccuparti: dai un'occhiata, cerca un buon specialista - e il bambino vivrà una vita piena!

DMPP cardiaco: diagnosi e trattamento del difetto del setto atriale nei neonati

Il feto nell'utero si sviluppa sotto l'influenza di molti fattori, sia esterni che interni. A volte lo sviluppo intrauterino anormale influisce sulla salute del futuro bambino. Alcuni bambini nascono con malformazioni congenite degli organi interni, uno dei quali è il difetto del setto interatriale (ASD).

Con un leggero sviluppo di paralisi cerebrale, è probabile che il setto interatriale si chiuda entro un anno. Tuttavia, il bambino insieme a DMPP sono spesso osservati e altre malattie del sistema cardiovascolare. Il numero di tali pazienti è di circa il 7-12%. Nel caso di un grosso foro nel setto tra gli atri, l'intervento chirurgico è obbligatorio.

Qual è il difetto del setto atriale e quali sono le forme della malattia?

Il DMPP è una cardiopatia congenita in cui gli atri di destra e di sinistra comunicano tra loro. Esistono tre tipi di difetto del setto atriale:

• Aprire la finestra ovale. Durante lo sviluppo fetale, l'embrione manca completamente di un setto tra gli atri. A causa di ciò, nel corpo del feto fino all'apertura del polmone, si verificano processi di scambio di gas. Successivamente, la finestra viene chiusa con una valvola speciale, che deve essere strettamente adiacente al divisorio, ma a volte le sue dimensioni non coincidono con la dimensione del foro. A volte, vari carichi fisici o psicoemotivi causano il ritardo della valvola dietro il setto e il sangue da un atrio all'altro.
• Difetto del setto atriale primario. Questa condizione del bambino è caratterizzata da difetti nelle valvole situate tra gli atri e i ventricoli. Nel setto interatriale rimane il lume.
• Difetto settale atriale secondario. Il neonato ha una violazione della struttura della vena cava superiore.

Non sempre diagnosticata con DMP durante la nascita. Spesso la malattia è asintomatica, solo su ultrasuoni del cuore in molti adulti ha trovato una patologia simile. I difetti cardiaci congeniti sono abbastanza comuni. Per 1 milione di neonati, 600 mila hanno problemi cardiaci e la diagnosi di DMPD è più caratteristica del sesso femminile.

Le cause della malattia cardiaca

Gli esperti ritengono che il ruolo principale nella formazione del difetto del setto atriale è giocato da varie violazioni dello sviluppo fetale intrauterino. Il DMPP appare a causa del sottosviluppo del setto interatriale e dei difetti dei cuscinetti endocardici. Molto spesso, i difetti cardiaci nel feto si formano durante la gravidanza sotto l'influenza di fattori teratogeni:

• rosolia, varicella, herpes, sifilide, influenza, ecc. nel primo trimestre di gravidanza;
• diabete e altre malattie del sistema endocrino;
• assumere farmaci tossici per il feto;
• Raggi X e radiazioni ionizzanti;
• tossicosi pronunciata all'inizio della gravidanza;
• condizioni di lavoro dannose;
• consumo di alcol, uso di droghe, fumo;
• vivere in luoghi ecologicamente inquinati.

Difetti cardiaci multipli si verificano a causa di mutazioni cromosomiche nel processo di concepimento. Spesso, la CHD è associata a un blocco atrioventricolare, alla sindrome di Holt-Orama, alla Goldenhar, alla Williams e ad altre malattie ereditarie.

Sintomi nei bambini

In ogni caso, i sintomi del decorso della malattia, a volte con disturbi emodinamici, sono molto diversi. La gravità dei sintomi dipende dalla dimensione e dalla posizione del difetto, dalla durata della malattia e dalla presenza di complicanze secondarie.

I neonati possono sperimentare cianosi transitoria. La cianosi della pelle e delle mucose si manifesta durante il pianto e l'ansia. Di regola, gli esperti associano questa condizione del bambino con encefalopatia perinatale.

Se un paziente ha un difetto del setto atriale nella quasi completa assenza o sviluppo rudimentale del setto, i primi sintomi della malattia iniziano ad apparire già 3-4 mesi. Sintomi tipici:

• pelle pallida;
• tachicardia;
• scarso aumento ponderale, moderato ritardo di crescita e sviluppo fisico.

Se il difetto del setto atriale non supera i 10-15 mm, allora, di regola, la malattia procede senza alcun segno clinico di cardiopatia. Con l'età, il problema peggiora, dall'età di 20 pazienti si sviluppa ipertensione polmonare, si verifica un'insufficienza cardiaca. Nei pazienti adulti si osservano cianosi, aritmia e talvolta espettorazione del sangue.

Metodi diagnostici

Il pediatra può sospettare la presenza di CHD nei neonati ascoltando il cuore con uno stetoscopio. Se c'è un rumore estraneo, il bambino viene inviato per un ulteriore esame. I principali metodi strumentali per la diagnosi di DMPP nei bambini includono:

• Radiografia del torace. Le immagini risultanti possono essere viste variazioni nella dimensione del cuore e delle sue parti, per determinare la presenza di congestione nelle vene.
• Elettrocardiografia. Indica la giusta congestione ventricolare e atriale.
• Ecocardiografia. Con l'aiuto di un'ecografia del cuore, viene determinata la posizione e la dimensione del foro nel setto e vengono studiati i cambiamenti morfologici e funzionali nel cuore.
• Cateterismo cardiaco. Ti permette di studiare il cuore dall'interno - per misurare la pressione nelle camere, il flusso sanguigno e le grandi arterie, per confrontare l'arricchimento di ossigeno del sangue nell'atrio destro e sinistro.
• Angiocardiografia - un metodo di esame a raggi X delle camere del cuore, delle vene e delle arterie. Basato sull'introduzione di uno speciale farmaco a contrasto nel sangue.

Come trattare?

Se il difetto viene espresso leggermente, gli esperti controllano semplicemente le condizioni del bambino durante i suoi primi anni di vita. Questa opinione è condivisa dal famoso pediatra Komarovsky. Raccomanda ai genitori di non farsi prendere dal panico prima del tempo, poiché nella stragrande maggioranza dei casi, il divario nel setto intersectionale si chiude con l'età.

La chirurgia può essere necessaria solo nei casi in cui la malattia progredisce e influisce negativamente sulla salute del bambino. In altri casi, trattamento farmacologico usato, che aiuta a ridurre il rischio di complicanze e alleviare i sintomi della malattia.

Aiuto conservativo (farmaci)

Se durante i primi anni di vita la finestra nella partizione non si chiude in modo indipendente, viene eseguita un'operazione per eliminare il difetto. Con l'aiuto della droga, il problema non può essere risolto. Nessun farmaco può influenzare la crescita eccessiva del buco.

In alcuni casi, i medici usano ancora un trattamento conservativo di DMPP nei bambini. Preparati speciali migliorano il funzionamento del sistema cardiovascolare e assicurano il normale apporto di sangue a tutti gli organi vitali. I seguenti farmaci sono usati per trattare i bambini con DMPP:

1. glicosidi cardiaci (Strofantina, Digossina, ecc.);
2. diuretici (spironolattone, indapamide, ecc.);
3. ACE inibitori;
4. complessi vitaminico-minerali arricchiti con vitamine del gruppo A, C, E, selenio e zinco;
5. anticoagulanti (warfarin, fenilina, eparina);
6. cardioprotettori (Mildronat, Riboxin, Panangin e molti altri).

Intervento chirurgico

Prima dell'operazione, al bambino viene data un'anestesia generale e la temperatura corporea si abbassa. Sotto ipotermia, il corpo ha bisogno di meno ossigeno. Quindi il paziente è collegato alla macchina cuore-polmone e il torace viene aperto.

Il chirurgo fa un'incisione nel cuore, quindi rimuove il difetto esistente. Se il diametro del foro non supera i 3 cm, la finestra viene suturata. Per i difetti di grandi dimensioni, viene impiantato tessuto (materiale sintetico o una regione pericardica). Nell'ultima fase dell'intervento vengono applicati punti e bende. Il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva per un giorno. Il trattamento nella camera generale richiede solitamente non più di 10 giorni.

Oggi esiste un metodo minimamente invasivo per eliminare il difetto del setto atriale. Durante il cateterismo cardiaco, il medico inserisce una sonda in una vena nella zona della coscia. Quindi, con l'aiuto del catetere inserito nel sito della lesione del setto, lo specialista installa una speciale griglia per chiudere l'apertura.

Può un bambino avere complicazioni?

Qualsiasi intervento chirurgico può portare a determinate complicazioni. A volte la temperatura corporea del paziente sale sopra i 38 gradi, appare la scarica dalla ferita, il ritmo del battito cardiaco cambia, la mancanza di respiro si verifica con tachicardia e insufficienza cardiaca. Un bambino può trasformare le labbra e la pelle blu. In questo caso, è necessario consultare immediatamente un medico. Tali condizioni sono raramente osservate, di solito i bambini dopo l'intervento si stanno rapidamente riprendendo.

Misure preventive

La medicina moderna non può influenzare lo sviluppo intrauterino del feto, ma molto dipende dalla futura mamma. La prevenzione della CHD consiste principalmente nel preparare a fondo una donna per la gravidanza e osservare uno stile di vita sano:

• rifiuto di cattive abitudini;
• selezione di condizioni di lavoro ottimali;
• se necessario - trasferimento.

Una corretta alimentazione durante la gravidanza, una buona ecologia e l'assenza di malattie croniche riduce il rischio di sviluppare varie patologie in un bambino. Non dimenticare la vaccinazione. Gli esperti raccomandano che le donne che si stanno preparando per la prossima gravidanza effettuino vaccinazioni di routine contro la rosolia, l'influenza e altre infezioni pericolose. Durante la gravidanza, è necessario sottoporsi a ultrasuoni regolari per iniziare il trattamento dei difetti cardiaci congeniti nel tempo.