Difetti cardiaci acquisiti: sintomi e trattamento

I difetti cardiaci acquisiti (o valvolari) sono disturbi del funzionamento del cuore, che sono causati da cambiamenti strutturali e funzionali nel funzionamento di una o più valvole cardiache. Tali disturbi possono manifestarsi con stenosi o insufficienza valvolare (o la loro combinazione) e svilupparsi come conseguenza del danno alla loro struttura da fattori infettivi o autoimmuni, sovraccarico e dilatazione (aumento del lume) delle camere cardiache.

La maggior parte dei difetti valvolari sono provocati dai reumatismi. Le lesioni osservate più frequentemente della valvola mitrale (circa il 50-70% dei casi), un po 'meno spesso - aortica (circa 8-27% dei casi). I difetti della valvola tricuspide sono rilevati molto meno frequentemente (non più dell'1% dei casi), ma possono spesso essere rilevati con la presenza di altri difetti della valvola.

Questa patologia è provocata dal processo infiammatorio, che, originatosi nella parete della valvola, porta alla sua distruzione, deformità cicatriziale, perforazione o incollaggio delle valvole, muscoli papillari e corde. Come risultato di tali cambiamenti, il cuore inizia a funzionare in condizioni di maggiore stress, aumento delle dimensioni e l'indebolimento della funzione contrattile del miocardio porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca.

motivi

Le cause più comuni dello sviluppo di cardiopatie acquisite sono:

In rari casi, i difetti valvolari sono causati da lesioni meccaniche del cuore, tumori o parassitosi.

Classificazione delle malattie cardiache acquisite

Vari sistemi sono usati per classificare i difetti cardiaci acquisiti:

• sul fattore eziologico: reumatico, aterosclerotico, sifilitico, ecc.);
• secondo la gravità della malattia valvolare: senza effetti significativi sull'emodinamica nelle camere cardiache, gravità moderata e severa;
• sull'effetto sull'emodinamica totale: compensata, subcompensata, scompensata;
• in forma funzionale: semplice (stenosi o insufficienza valvolare), combinata (presenza di stenosi e insufficienza su una delle valvole), combinata (stenosi o insufficienza è presente su più valvole).

sintomi

La gravità di quelli o sintomi con cardiopatia acquisita è determinata dal sito di localizzazione o da una combinazione del difetto.

Insufficienza della valvola mitrale

Nelle fasi iniziali (fase di compensazione) non ci sono lamentele. Con la progressione della malattia, il paziente appare come tali sintomi;

• mancanza di respiro durante lo sforzo (quindi può anche verificarsi a riposo);
• cardialgia (dolore nel cuore);
• palpitazioni;
• tosse secca;
• gonfiore delle gambe;
• dolore nell'ipocondrio destro.

Stenosi della valvola mitrale

• Mancanza di respiro durante lo sforzo (quindi può verificarsi a riposo);
• raucedine;
• tosse secca (a volte con una piccola quantità di espettorato di muco);
• cardialgia;
• tosse con sangue;
• aumento della fatica

Insufficienza della valvola aortica

Nella fase di compensazione, il paziente nota episodi di battito cardiaco e pulsazione nel torace. Nella fase di decompensazione, ha lamentele su:

• cardialgia;
• capogiri (possibile svenimento);
• mancanza di respiro durante lo sforzo (quindi appare a riposo);
• gonfiore delle gambe;
• dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro.

Stenosi aortica

Questa malattia cardiaca non può manifestarsi da molto tempo. I sintomi compaiono quando il lume del condotto aortico si restringe a 0,75 metri quadrati. vedere.:

• dolori al petto di costrizione della natura;
• vertigini;
• svenimento.

Insufficienza della valvola tricuspide

• Mancanza di respiro;
• palpitazioni;
• pesantezza nell'ipocondrio destro;
• gonfiore e pulsazione delle vene giugulari;
• aritmie sono possibili.

Stenosi della tricuspide

• Pulsazione al collo;
• disagio nell'ipocondrio destro;
• la pelle è fredda al tatto (a causa di una diminuzione della gittata cardiaca).

diagnostica

Per la diagnosi di cardiopatia acquisita, il paziente deve consultare un cardiologo. Nel processo di consulenza del paziente, il medico raccoglie una storia della malattia e della vita, esamina il paziente e gli assegna una serie di studi diagnostici:

• analisi delle urine;
• analisi del sangue biochimica;
• ECG;
• ecocardiografia;
• L'ecocardiografia Doppler;
• phonocardiography;
• radiografia del torace semplice;
• tecniche di contrasto radiografico (ventricolografia, angiografia);
• CT o RM.

trattamento

Per il trattamento della patologia valvolare utilizzato tecniche mediche e chirurgiche. La terapia farmacologica viene utilizzata per correggere le condizioni del paziente durante lo stato di compensazione del difetto o per preparare il paziente per l'operazione. Può includere un complesso di farmaci di vari gruppi farmacologici (diuretici, beta-bloccanti, anticoagulanti, ACE-inibitori, glicosidi cardiaci, antibiotici, cardioprotettori, farmaci antireumatici, ecc.). Inoltre, il trattamento farmacologico viene utilizzato quando è impossibile eseguire un'operazione chirurgica.

Per il trattamento chirurgico delle cardiopatie acquisite scompensate o scompensate, è possibile eseguire i seguenti tipi di interventi:

• plastica;
• conservazione delle valvole;
• sostituzione (protesi) della valvola con protesi biologiche e meccaniche;
• sostituzione della valvola in combinazione con un intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria per CHD;
• sostituzione di valvole con conservazione di strutture subvalvolari;
• ricostruzione della radice aortica;
• ripristino del ritmo sinusale del cuore;
• atrioplastica dell'atrio sinistro;
• sostituzione della valvola per i difetti causati da endocardite infettiva.

Dopo il trattamento chirurgico, i pazienti sono sottoposti a un corso di riabilitazione e, dopo la dimissione dall'ospedale, devono essere registrati presso un cardiologo. Per riprendersi da tale trattamento possono essere prescritti:

• Terapia fisica;
• esercizi di respirazione;
• preparazioni mediche per la prevenzione delle ricadute e il mantenimento dell'immunità;
• test di controllo per valutare l'efficacia del trattamento con coagulanti indiretti.

prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo della cardiopatia valvolare, il paziente deve subito sottoporsi al trattamento di quelle patologie che possono causare danni alla valvola cardiaca e condurre uno stile di vita sano, i cui componenti includono le seguenti attività:

1. Trattamento tempestivo di malattie infettive e infiammatorie.
2. Mantenere l'immunità.
3. Smettere di fumare e caffeina.
4. Combattere il sovrappeso.
5. Sufficiente attività fisica

Classificazione dettagliata dei difetti cardiaci: malattie congenite e acquisite

Sotto le malattie cardiache significa molte malattie. A causa del fatto che la struttura del cuore per un motivo o per un altro non corrisponde alla norma, il sangue nei vasi sanguigni non può fare ciò che sarebbe in una persona sana, a causa della quale c'è un'insufficienza da parte del sistema circolatorio.

Considerare la classificazione principale dei difetti cardiaci congeniti e acquisiti nei bambini e negli adulti: cosa sono e come differiscono.

Quali sono i parametri classificati?

I difetti cardiaci sono suddivisi nei seguenti parametri:

• Al momento dell'evento (congenito, acquisito);
• Secondo eziologia (a causa di anomalie cromosomiche, dovute a malattie, eziologia poco chiara);
• Secondo la posizione dell'anomalia (setto, valvola, vascolare);
• Dal numero di strutture interessate;
• Secondo le caratteristiche dell'emodinamica (con cianosi, senza cianosi);
• In relazione ai cerchi della circolazione sanguigna;
• Fase (fase di adattamento, fase di compensazione, fase terminale);
• Dal tipo di shunt (semplice con shunt sinistro-destro, semplice con shunt destro-sinistro, complesso, ostruttivo);
• Per tipo (stenosi, coartazione, ostruzione, atresia, difetto (orifizio), ipoplasia);
• L'effetto sulla velocità del flusso sanguigno (lieve, moderato, pronunciato effetto).

Classificazione delle malformazioni congenite

La divisione clinica dei difetti in bianco e blu si basa sulle manifestazioni esterne prevalenti della malattia. Questa classificazione è alquanto arbitraria, poiché la maggior parte dei difetti appartiene contemporaneamente a entrambi i gruppi.

La divisione condizionale delle malformazioni congenite in "bianco" e "blu" è associata a un cambiamento nel colore della pelle in queste malattie. Con difetti cardiaci "bianchi" nei neonati e nei bambini a causa della mancanza di rifornimento di sangue arterioso, la pelle diventa di colore pallido. Con il tipo "blu" di difetti dovuti a ipossiemia, ipossia e stasi venosa, la pelle diventa cianotica (cianotica).

UPU bianco

Difetti cardiaci bianchi, in assenza di miscelazione tra sangue arterioso e venoso, vi sono segni di sanguinamento da sinistra a destra, suddivisi in:

• Con saturazione della circolazione polmonare (in altre parole, polmonare). Ad esempio, quando un'apertura ovale è aperta, quando c'è un cambiamento nel setto interventricolare.
• Con la privazione di una piccola cerchia. Questa forma è presente nella stenosi dell'arteria polmonare di natura isolata.
• Con la saturazione di un ampio cerchio di circolazione sanguigna. Questa forma ha luogo nel caso di stenosi aortica isolata.
• Condizioni in cui non ci sono segni evidenti di alterata emodinamica.

Difetti cardiaci e loro classificazione

Caratteristiche delle patologie del muscolo cardiaco

I difetti cardiaci sono una serie di malattie caratterizzate da danni all'apparato valvolare o alle sue pareti, che porta allo scompenso cardiaco. Oltre alla divisione in due grandi gruppi - patologie caratteriali congenite e acquisite, esiste anche un'ampia classificazione dei difetti cardiaci.

Questa è una malattia cronica che progredisce lentamente e non può essere trattata senza un intervento chirurgico. Tuttavia, il trattamento complesso prescritto dal medico curante può alleviare il decorso della malattia.

I difetti cardiaci congeniti sono caratterizzati da difetti del muscolo cardiaco e dei vasi sanguigni che sono sorti nel corso di anomalie in una fase precoce dello sviluppo embrionale e sono spesso diagnosticati già nei bambini. Per la maggior parte, con il CHD, il danno si verifica sulle pareti dello strato muscolare medio del cuore e dei vasi grandi.

La malattia si sviluppa gradualmente e, in assenza di un intervento chirurgico in giovane età, il bambino sviluppa cambiamenti non-scomparendo. In alcuni casi la morte è possibile con CHD.

Tuttavia, con un intervento tempestivo nel corpo, è anche possibile ripristinare completamente il normale funzionamento del corpo.

I difetti acquisiti sono malattie caratterizzate da danno all'apparato cardiaco valvolare. La malattia progredisce costantemente e il trattamento selezionato rallenta solo il tasso di regressione. Il paziente può essere curato solo sostituendo la valvola cardiaca interessata con una protesi artificiale.

Probabili cause di malattia

Lo sviluppo di difetti cardiaci congeniti può verificarsi a causa di:

• malattie infettive della madre durante il periodo di gestazione;
• cattiva ecologia;
• effetti collaterali dei farmaci che influenzano negativamente l'embrione;
• ereditarietà;
• cambiamenti ormonali.

La comparsa di malattie acquisite è influenzata da fattori quali:

• aterosclerosi, caratterizzata dall'apparizione di placche e restringimento del lume nelle arterie;
• reumatismi che causano insufficienza cardiaca;
• processo infiammatorio sulla parete del muscolo cardiaco;
• lesioni muscolari;
• avvelenamento del sangue;
• la sifilide.

Classificazione medica: malattie congenite

Nella letteratura medica, le possibilità di manifestazione di CHD sono elencate in numeri enormi. Alcune varianti della malattia sono più comuni di altre.

Parte della diagnosi di patologie e l'identificazione di difetti cardiaci congeniti, ha facilitato l'emergere di nuove tecnologie e la capacità di vedere e valutare direttamente il lavoro del muscolo cardiaco.

Dati accurati sul motivo per cui nelle fasi della formazione del feto questa interruzione dello sviluppo del muscolo cardiaco può apparire non è stata identificata.

Tuttavia, i ricercatori suggeriscono un legame tra una malattia infettiva di una madre incinta, radiazioni, una mancanza di cibo nutriente e la futura malattia di un neonato. Di solito, il difetto è espresso nel fatto che le divisioni cardiache oi condotti canalari non sono eccessivamente ricoperti.

La medicina rivela molte classificazioni di difetti cardiaci congeniti. Convenzionalmente, sono divisi in due gruppi:

• bianco, in cui non c'è mescolanza di sangue arterioso e venoso, e il sangue stesso viene scaricato da sinistra a destra;
• blu, con una scarica di sangue destra-sinistra, in cui c'è una miscela di sangue arterioso e venoso, e il sangue stesso viene scaricato da destra a sinistra.

Esistono anche i seguenti tipi di difetti cardiaci: cross-reset, con ostruzioni al flusso sanguigno normale, difetti della valvola cardiaca, arterie coronarie e disturbi del ritmo cardiaco congenito.

A questo punto, c'è la nomenclatura internazionale dei vizi congeniti, per l'organizzazione di un sistema diagnostico comune.

Una tale classificazione di difetti cardiaci congeniti è la più comune - spesso non solo i medici lo sanno, ma anche i genitori del bambino con la malattia.

Le malattie caratterizzate da sanguinamento da destra a sinistra includono lesioni interventricolari e interatriali del setto, dotto arterioso aperto, drenaggio della vena polmonare, canale atrioventricolare comune aperto, difetti del setto polmonare aortico.

Le malattie in cui il sangue viene scaricato da destra a sinistra includono quelle in cui i grandi vasi cambiano, l'anomalia di Ebstein, l'assenza di una valvola cardiaca tricuspide, un tronco arterioso comune, lo sviluppo di un singolo ventricolo e l'ipoplasia del cuore sinistro e del ventricolo destro.

Le malattie che influiscono sul flusso sanguigno alterato comprendono il restringimento della valvola cardiaca aortica, la sua stenosi o la stenosi della valvola arteriosa polmonare, la stenosi della valvola mitrale del muscolo cardiaco e i rami delle arterie polmonari.La malattia cardiaca valvolare è un gruppo separato. Include solo quei disturbi associati a patologie dello sviluppo di valvole atrioventricolari o semilunari senza altre disfunzioni.

Il gruppo comprende insufficienza e stenosi della valvola mitrale, nonché insufficienza delle valvole dell'arteria polmonare e dell'aorta.

Le lesioni delle arterie coronarie includono tutte le deviazioni dalla loro condizione tipica: scarico patologico dei loro orifizi, fistola coronarica-cardiaca.

I difetti blu sono chiamati tali a causa della cianosi, che conduce. In questo caso, la pelle del paziente diventa di colore bluastro a causa della mancanza di ossigeno.

In caso di danno al setto interatriale o interventricolare, il sangue circola dal lato sinistro del cuore verso il lato destro, riducendo l'efficacia del cuore. Questo è uno dei vizi più comuni.

L'ipoplasia che colpisce il cuore di solito porta al sottosviluppo del ventricolo destro o sinistro. Di conseguenza, solo un lato del cuore può reindirizzare efficacemente il flusso di sangue al corpo e ai polmoni.

Questo tipo di malattia è la più seria. Di solito una malattia cardiaca blu.

Difetti acquisiti: classificazione

Per capire quali sono i difetti cardiaci, è necessario decidere il tipo di separazione.

La classificazione dei difetti cardiaci acquisiti si verifica in base ai seguenti criteri:

• come il movimento generale del sangue attraverso i vasi;
• per ragioni di accadimento;
• nel luogo in cui si manifesta la malattia;
• in forma funzionale;
• secondo il grado di manifestazione.

I difetti acquisiti possono manifestarsi sotto forma di: semplice e combinato, stenosi, insufficienza, così come la presenza di insufficienza e stenosi su una valvola.

La divisione dei difetti cardiaci acquisiti in base alla posizione delle lesioni classifica le malattie a seconda della loro posizione. Include:

• danno a una valvola;
• sconfitta di due o più valvole.

Il restringimento del lume nella valvola mitrale - descritto come "stenosi", impedisce il normale flusso di sangue nel ventricolo sinistro, che non consente al paziente di rifornire completamente il corpo di sangue.

Il restringimento dell'aorta è anche caratterizzato dalla contrazione dell'orifizio aortico, che si verifica legando i lati della valvola. Ciò interferisce con il normale flusso sanguigno dal ventricolo sinistro all'aorta.

L'insufficienza mitralica si riferisce alla patologia in cui il sangue scorre indietro attraverso la valvola riducendo il ventricolo sinistro. Questo tipo di malattie cardiache nella classificazione occupa una posizione di primo piano tra i difetti valvolari acquisiti.

Quando la valvola aortica è insufficiente, il sangue scorre dall'aorta al ventricolo sinistro.

conclusione

Poiché la cura di tutte le forme di malattia è possibile solo con l'uso di cure chirurgiche, prima il medico va da te, meglio è. Questo è particolarmente significativo per i bambini che sono già nati con una malattia cronica.

A volte sono necessarie misure urgenti solo perché il bambino sopravviva all'operazione. La terapia combinata aiuta a facilitare il decorso della malattia e a preparare il paziente all'assistenza chirurgica.

Quanto sono pericolosi i difetti cardiaci acquisiti, la loro diagnosi e trattamento

Se i cambiamenti nella struttura della valvola, dell'orifizio, del setto del cuore e dei vasi grandi non si verificano durante lo sviluppo embrionale, ma dopo infezioni, lesioni o aterosclerosi, malattie del tessuto connettivo, tali difetti vengono attribuiti a acquisiti. Manifestazioni cliniche con difetti compensati possono essere assenti, con peggioramento della dinamica emodinamica, mancanza di respiro, dolore al cuore, aumento della debolezza, in questi casi è prescritto un trattamento chirurgico.

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Classificazione delle malattie cardiache acquisite

A seconda della posizione, delle violazioni della struttura delle valvole e della circolazione del sangue, possono esserci vari tipi di classificazioni di queste malattie. Queste opzioni sono utilizzate nella diagnosi.

Per posizione del vizio

Le valvole mitraliche (nella metà sinistra) e tricuspide (sulla destra) si trovano tra gli atri e i ventricoli, quindi, tenendo conto dei vasi grandi associati al cuore, ci sono dei difetti:

• mitrale (più comune);
• tricuspidale;
• aortica;
• malattia dell'arteria polmonare.

Per tipo di difetto della valvola o foro

Un difetto strutturale può manifestarsi come un'apertura ristretta (stenotica) a causa del processo infiammatorio, dei lembi deformati e della loro non chiusura (insufficienza). Pertanto, ci sono tali varianti di difetti:

• stenosi di aperture;
• guasto della valvola;
• combinato (fallimento e stenosi);
• combinato (diverse valvole e fori).

Come conseguenza del danneggiamento della valvola, parti di esso possono trasformarsi nella cavità cardiaca, una tale patologia viene chiamata prolasso della valvola.

Secondo il grado di disturbi emodinamici

Il flusso sanguigno è disturbato nel cuore e in tutto il sistema cardiovascolare. Pertanto, a seconda dell'effetto sull'emodinamica, le malformazioni sono suddivise:

• non viola la circolazione del sangue all'interno del cuore, moderata, con disturbi pronunciati.
• secondo parametri emodinamici generali - compensati (non c'è insufficienza), subcompensati (scompenso sotto carico aumentato), scompensati (marcata insufficienza emodinamica).

Sotto i carichi aumentati si intende un'attività fisica intensa, temperatura corporea elevata, gravidanza, condizioni climatiche avverse.

Cause di cardiopatia acquisita

Molto spesso, le malformazioni si sviluppano sullo sfondo di processi infiammatori e sclerotici nell'endocardio (rivestimento interno del cuore). Per adulti e bambini ci sono differenze nel significato di questi fattori.

Negli adulti

La struttura dell'incidenza varia con l'età. Dopo 60 anni, l'aterosclerosi e la concomitante malattia coronarica predominano, e in età più giovane, l'insorgenza di patologia valvolare è associata all'endocardite. È diviso in tali gruppi:

• dopo i reumatismi;
• sullo sfondo di un'infezione batterica;
• traumatico (compreso postoperatorio);
• la tubercolosi;
• sifilitico;
• autoimmune;
• post infarto.

Nei bambini

Nell'infanzia, la maggior parte dei difetti si verifica nel periodo da 3 a 10 anni. La causa più comune è l'endocardite reumatica, in secondo luogo i processi infiammatori batterici del rivestimento interno del cuore. Il ruolo dei restanti fattori è insignificante. Le difficoltà nella diagnosi sono nell'identificazione del tempo di sviluppo - anomalia congenita o acquisita della struttura.

I sintomi della cardiopatia acquisita

Il quadro clinico è determinato dal tipo e dal grado di disturbi emodinamici. Sintomi tipici a seconda della posizione e della variante del difetto:

• Insufficienza mitralica - non ci sono sintomi per un lungo periodo di tempo, quindi colorazione cianotica della pelle, difficoltà di respirazione, polso frequente, gonfiore alle gambe, dolore e pesantezza al fegato, gonfiore delle vene del collo.
• Stenosi mitralica - cianosi delle dita delle mani e dei piedi, delle labbra, del rossore delle guance (come una farfalla), i bambini sono in ritardo, il polso della mano sinistra è debole, la fibrillazione atriale.

• Insufficienza aortica - mal di testa e dolore cardiaco, palpitazione del collo e della testa, svenimento, pelle pallida, una grande differenza tra la pressione sanguigna (superiore e inferiore).
• Stenosi aortica - attacchi di dolore al cuore, dietro lo sterno, vertigini, svenimenti durante sforzi fisici o emotivi, un polso raro e debole.
• Insufficienza tricuspidale - mancanza di respiro, aritmia, dolore nell'ipocondrio destro, pesantezza nell'addome.
• Stenosi del giusto orifizio atrioventricolare - gonfiore alle gambe, ingiallimento della pelle, assenza di respiro corto, aritmia.
• Insufficienza dell'arteria polmonare - tosse secca costante, emottisi, dita come bacchette, mancanza di respiro.
• Stenosi della bocca del tronco polmonare - gonfiore, dolore al fegato, polso rapido, debolezza.

La sintomatologia dei difetti cardiaci acquisiti nella variante combinata dipende dalla prevalenza di stenosi o insufficienza nel luogo in cui il disturbo è più pronunciato. In questi casi, la diagnosi può essere fatta solo sulla base di metodi strumentali di ricerca.

Diagnosi di cardiopatia acquisita

Un algoritmo di esame esemplare per sospetta cardiopatia acquisita è il seguente:

1. Indagine: lamentele, la loro connessione con l'attività fisica, malattie infettive del passato, lesioni, operazioni.
2. Ispezione: presenza di cianosi o ingiallimento della pelle, pulsazione delle vene del collo, arti inferiori, gonfiore.
3. Palpazione: la dimensione del fegato.
4. Percussioni: i confini del cuore e del fegato.
5. Auscultazione: indebolimento o rafforzamento dei toni, presenza di un tono aggiuntivo nell'insufficienza mitralica, rumore e aspetto in sistole o diastole, dove è meglio ascoltato e dove viene eseguito.
6. ECG con monitoraggio - aritmie, segni di ipertrofia e ischemia miocardica, disturbi della conduzione.
7. Un phonocardiogram conferma i dati di ascolto.
8. Radiografia del torace in 4 proiezioni - congestione polmonare, ispessimento miocardico, configurazione cardiaca.

Il metodo principale per rilevare un difetto è l'ecocardiografia, le dimensioni delle valvole, le aperture, i disturbi del flusso sanguigno, la pressione nei vasi e le camere del cuore sono visibili. Se rimangono dubbi dopo la diagnosi, può essere indicata la tomografia computerizzata.

Utilizzando esami del sangue per determinare il grado di infiammazione, la presenza di reumatismi, aterosclerosi, le conseguenze di insufficienza cardiaca. Per fare questo, uno studio su colesterolo, reumatismi e test del fegato.

Per i dati su EchoCG con diversi difetti cardiaci acquisiti, guarda questo video:

Trattamento delle malattie cardiache acquisite

La scelta del metodo di trattamento dipende dal grado di disturbi circolatori. Tutti i pazienti vengono indirizzati per un consulto a un cardiochirurgo per determinare l'urgenza del trattamento chirurgico.

Terapia farmacologica

È di secondaria importanza, poiché non può eliminare la causa della compromissione della dinamica emodinamica. Pertanto, viene utilizzato per preparare un intervento chirurgico o per alleviare temporaneamente la condizione dei pazienti.

I farmaci sono prescritti per prevenire il ripetersi di infezioni, reumatismi, farmaci antiaritmici, glicosidi cardiaci, farmaci per abbassare il colesterolo nel sangue (nell'aterosclerosi).

Intervento chirurgico

Il volume della chirurgia dipende dal tipo di cardiopatia acquisita. In presenza di stenosi, le parti della valvola sono separate (commissurotomia) e l'apertura a cui è collegata la valvola viene espansa. Se viene rilevata una stenosi mitralica significativa, la chirurgia viene eseguita su base di emergenza. Di solito, questo tipo di trattamento non richiede una macchina cuore-polmone e l'operazione stessa è considerata sicura.

Con il guasto prevalente, vengono installate valvole artificiali. Questo è molto più difficile dell'eliminazione della stenosi. Pertanto, l'indicazione è bassa tolleranza all'esercizio, sono attentamente prescritti agli anziani. In presenza di difetti combinati, una dissezione della valvola viene eseguita simultaneamente con protesi.

Valvole cardiache protesiche: A e B - bioprotesi; C - valvola meccanica

Quanti pazienti vivono con cardiopatia acquisita

Difetti cardiaci - malattie eterogenee per manifestazioni cliniche. In alcuni pazienti, vengono diagnosticati durante l'esame per altre malattie. Tali varianti della patologia non possono influire sulla salute e la longevità, non richiedono un trattamento.

Se si verifica scompenso, l'insufficienza circolatoria progredisce, causando la morte del paziente.

Questo può verificarsi durante esacerbazioni del processo reumatico, avvelenamento grave e infezioni, congiunzione di malattie concomitanti, sovraccarico nervoso o fisico, nelle donne durante la gestazione o il parto.

Il più sfavorevole per i pazienti sono i difetti con una prevalenza della stenosi mitralica, dal momento che il muscolo cardiaco dell'atrio sinistro non può resistere per molto tempo a stress prolungato.

prevenzione

Le principali aree per prevenire lo sviluppo di difetti includono:

• Trattamento di reumatismi, tubercolosi, sifilide, endocardite batterica.
• Ridurre il colesterolo nel sangue - ad eccezione dei grassi animali saturi, farmaci.
• Dopo gravi malattie infettive, è indicato un esame cardiologico.
• Modifica dello stile di vita - indurimento, attività fisica, buona nutrizione con restrizione del sale e quantità sufficiente di proteine, smettere di fumare, alcol.

In presenza di vizio, è necessario abbandonare intense attività sportive, un brusco cambiamento nelle condizioni climatiche. L'osservazione da un cardiologo e un trattamento chirurgico tempestivo è mostrata.

Pertanto, i difetti cardiaci acquisiti possono avere un quadro clinico cancellato o portare a grave insufficienza circolatoria con esito fatale. Dipende dal tipo e dalla posizione della violazione della struttura dell'apparato della valvola. Per il trattamento radicale, viene utilizzata la dissezione o la sostituzione della valvola. Le misure preventive sono finalizzate all'eliminazione delle infezioni, alla riduzione del colesterolo nel sangue, all'eliminazione delle cattive abitudini.

C'è un'insufficienza di valvole del cuore in epoche diverse. Ha diversi gradi, a partire da 1, oltre a caratteristiche specifiche. Difetti cardiaci possono essere con insufficienza della valvola mitrale o aortica.

Se c'è un difetto cardiaco mitrale (stenosi), allora può essere di diversi tipi: reumatico, combinato, acquisito, combinato. In ogni caso, l'insufficienza della valvola mitrale del cuore è curabile, spesso chirurgicamente.

I difetti cardiaci congeniti dei bambini, la cui classificazione include la divisione in blu, bianco e altri, non sono così rari. Le ragioni sono diverse, i segni dovrebbero essere noti a tutti i genitori futuri e presenti. Qual è la diagnosi di difetti valvolari e cardiaci?

Se la gravidanza deve venire, e sono stati identificati difetti cardiaci, a volte i medici insistono sull'aborto o sull'adozione. Quali complicazioni possono verificarsi in madri con difetti congeniti o acquisiti durante la gravidanza?

Se viene rilevata una malattia cardiaca combinata nel feto, la gravidanza viene spesso interrotta. Se è acquisito, allora è necessario operare. La malattia cardiaca combinata può essere con prevalenza di uno stenosis, aortal e mitralny, e anche unita.

La cardiopatia aortica rivelata può essere di diversi tipi: congenita, combinata, acquisita, combinata, con predominanza di stenosi, aperta, aterosclerotica. A volte effettuano farmaci, in altri casi solo la chirurgia salverà.

Se c'è un setto in più, si può formare un cuore tre-atriale. Cosa significa? Quanto è pericolosa la forma incompleta in un bambino?

C'è una malattia cardiaca combinata non così spesso. Può essere mitralico, aortico, reumatico e combinato. Il trattamento è lungo e complicato. È meglio che i pazienti a rischio facciano profilassi.

Nei moderni centri diagnostici, le malattie cardiache possono essere determinate dall'ecografia. Nel feto, è visibile da 10-11 settimane. Anche i sintomi del congenito sono determinati utilizzando ulteriori metodi di esame. Errori nel determinare la struttura non sono esclusi.

Cause e classificazione dei difetti cardiaci

Il cuore è l'organo principale del sistema circolatorio. Funziona come una pompa che pompa e succhia il sangue. Il corpo viene continuamente ridotto, mentre la cavità si riduce di volume e il sangue viene spinto nei vasi sanguigni. Dopo questo, il muscolo cardiaco si rilassa e le sue cavità sono di nuovo piene di sangue. Il cuore fornisce sangue a una quantità significativa di tessuto. La dimensione del corpo di un adulto è approssimativamente uguale alla dimensione del pugno.

Meccanismo di formazione di violazioni

Il cuore è responsabile del movimento del sangue attraverso i vasi. Con la contrazione del muscolo cardiaco, il sangue viene spinto nei grandi vasi sanguigni e quindi la sua distribuzione in quelli più piccoli. La funzione principale del cuore è di fornire gli organi interni dell'ossigeno. Con una mancanza di ossigeno, si verifica l'ipossia.

Quando la malattia cardiaca si verifica una violazione della struttura dei singoli reparti:

• valvole;
• partizioni;
• grandi navi dei rifiuti.

Più spesso il difetto è espresso in violazione dell'apparato valvolare. Quando ciò accade, c'è una violazione del flusso di sangue attraverso il cerchio grande e piccolo della circolazione sanguigna o direttamente all'interno del cuore.

Quando le valvole cardiache non funzionano a sufficienza, il sangue viene ridotto da una sezione del cuore a un altro o nei vasi di scarico durante la contrazione. Poiché il muscolo cardiaco lavora con forza insufficiente, una certa porzione di sangue ritorna, dove incontra una nuova porzione. Di conseguenza, l'intera sezione del cuore è piena di sangue, che porta alla stagnazione.

Restringere l'orifizio del cuore porta praticamente allo stesso risultato. Il movimento del sangue attraverso lo stretto foro del cuore è difficile.

Il sangue passa lentamente nelle camere cardiache o nei vasi sanguigni, il che porta a tracimare e allungare il muscolo cardiaco.

I vizi si formano gradualmente. Ciò porta al fatto che il muscolo cardiaco si ispessisce e si ingrossa nel tempo, la cavità a causa di un prolungato accumulo di stiramenti di sangue. Per qualche tempo il corpo compensa questi disturbi, ma a un certo limite, si verifica quindi insufficienza circolatoria.

specie di vizi

I cardiologi distinguono la seguente classificazione dei difetti cardiaci:

Un difetto comune o aortico deriva da un restringimento dell'aorta, che si traduce in alterata fuoriuscita di sangue dal ventricolo sinistro. La malattia può derivare da:

• malattia della valvola cardiaca congenita;
• con endocardite infettiva;
• con reumatismi o aterosclerosi.

Se il restringimento del vaso sanguigno è insignificante, allora non ci saranno disturbi evidenti nel processo di circolazione del sangue. Grave restringimento della nave porta a sistole prolungata.

A causa di un aumento dello stress sul ventricolo sinistro, è possibile l'ipertrofia, che indebolisce la sua capacità di contrarsi.

Questa condizione è pericolosa a causa dell'accumulo di un grande volume di sangue, che provoca un aumento della dimensione del ventricolo e un aumento della pressione nella sua cavità. I problemi sono esacerbati dalla stagnazione del sangue, causando insufficienza ventricolare destra.

L'insufficienza cardiaca provoca il processo di deplezione miocardica e mancanza di nutrizione. Esternamente, questo si manifesta con la comparsa di mancanza di respiro, anche con uno sforzo debole. Successivamente, possono svilupparsi asma cardiaco ed edema polmonare. I dolori al cuore sono penetranti e doloranti in natura.

Quando si verifica la stenosi aortica:

• vertigini;
• svenimento;
• dolori al petto;
• debolezza e sconcertante.

Cardiopatia congenita

La medicina moderna è conosciuta per vari tipi di difetti cardiaci, più di cento.

La cardiopatia congenita del feto si verifica quando una predisposizione genetica alla malattia, che si forma nel primo trimestre di gravidanza sotto l'influenza di fattori esterni:

• infezioni virali della madre malattia;
• l'uso di bevande alcoliche, sostanze stupefacenti;
• assumere medicinali senza prescrizione medica.

La causa della cardiopatia congenita può essere un aumento del livello di radiazioni radioattive. Non l'ultimo ruolo è giocato dall'eredità del padre.

Nell'infanzia, particolarmente comune:

• patologia del setto interatriale;
• restringimento del lume dell'aorta;
• stenosi dell'aorta e dell'arteria polmonare;
• difetti di grandi grandi navi.

Determinare l'insufficienza cardiaca nei bambini può essere utilizzando:

• esame ecocardiografico;
• Raggi X;
• elettrocardiogramma.

I bambini con questa malattia sembrano esteriormente sani, ma in presenza di determinati fattori, la malattia inizia a progredire. Le malformazioni congenite del cuore causano il rallentamento del bambino durante la crescita e anche i carichi fisici deboli sono scarsamente tollerati. Provano mancanza di respiro, la pelle diventa pallida o bluastra.

Le cardiopatie congenite possono essere complicate da infezioni virali prolungate, polmonite, insufficienza cardiaca, svenimento o infarto del miocardio.

Fattori di rischio

I fattori di rischio includono:

• l'età della madre;
• la presenza di malattie del sistema endocrino dei genitori;
• toxicosis e la minaccia di aborto spontaneo.
• bambini nati morti nella storia medica della madre;
• la presenza nella famiglia di bambini affetti dalla malattia.

La causa dello sviluppo della malattia in un feto può essere una gravidanza non pianificata. Poiché il cuore, come organo, inizia a formarsi nella sesta settimana di gravidanza, una donna non può sospettare che diventerà madre. Conduce uno stile di vita abituale, che, sfortunatamente, può essere accompagnato da una mancanza di adeguata attenzione alla sua salute o da bere e fumare.

Un raro tipo di malattia congenita è la doppia scarica di grandi vasi dal ventricolo destro. La malattia si è verificata quando il bambino è nel grembo materno. Per quali motivi questo accade è sconosciuto.

Cardiopatia acquisita

Un cuore sano è un organo che funziona senza interruzione, si adatta ai bisogni del corpo umano. Il cuore pompa una grande quantità di sangue nello stato attivo, mentre riduce il carico - la quantità di sangue pompato diminuisce.

Con l'età o come risultato di malattie, le valvole cardiache subiscono cambiamenti. Disturbi dell'attività del muscolo cardiaco, che è stato causato da cambiamenti nelle valvole del cuore, sono solitamente chiamati difetti cardiaci acquisiti.

Classificazione, che dipende dalle cause della malattia e dalle condizioni. Le forme acquisite della malattia possono essere lievi o pronunciate.

Per origine, ci sono:

• reumatismi;
• aterosclerotica;
• che sorge sullo sfondo dell'endocardite.

La malattia è solitamente accompagnata da una lesione della valvola mitrale o aortica. Il trattamento chirurgico in questo caso è controindicato. Ciò è dovuto alle gravi condizioni del paziente o alla diagnosi tardiva.

Cause di difetti

Una forma congenita della malattia si sviluppa come risultato di:

• disturbi della formazione di cavità del cuore, quando si divide il tronco vascolare nell'aorta e l'arteria polmonare;
• in caso di cardiopatia congenita, si osserva patologia del muscolo cardiaco o dei vasi sanguigni, endocardite reumatica;
• disturbi dello sviluppo intrauterino;
• predisposizione genetica.

I difetti cardiaci acquisiti si possono formare sotto l'influenza di:

• aterosclerosi, lesioni, endocardite infettiva;
• alcolismo, fumo, uso di sostanze stupefacenti;
• a seguito di complicazioni dopo malattie virali: influenza, rosolia, virus del papilloma;
• malattie dermatologiche e veneree: sifilide, gonorrea;
• lesioni alla testa, alla colonna vertebrale e al collo;
• malattie croniche del cuore e dei vasi sanguigni.

Sintomi di patologia

La forma compensata della malattia può manifestarsi senza manifestazione esterna di alcun sintomo. Con la malattia cardiaca scompensata, il paziente ha:

• mancanza di respiro;
• palpitazioni cardiache;
• aumento della fatica;
• dolore al cuore e svenimento;
• la comparsa di edema, un aumento delle dimensioni del fegato e gonfiore delle vene nel collo;
• la stasi del sangue causa un malfunzionamento del muscolo cardiaco, tosse senza causa;
• la pelle del paziente acquisisce una tinta rossa o bluastra.

Ciò è dovuto al fatto che la valvola ventricolare non si apre abbastanza e il sangue ritorna al cuore.

Segni di insufficiente lavoro del cuore sono un forte mal di testa, la comparsa di una sensazione di pulsazione nella testa e nel collo. I pazienti sono soggetti a svenimenti, frequenti capogiri, causati da una mancanza di afflusso di sangue al cervello. All'attività contrattile indebolita di un ventricolo sinistro il pallore di pelle può esser osservato.

Diverse forme della malattia possono essere accompagnate da un colore bluastro della pelle. La pelle blu è osservata nel caso della posizione errata dell'aorta e dell'arteria polmonare, la fusione dell'arteria polmonare.

Pallore della pelle si manifesta nella patologia dei setti interatriale e interventricolare.

Nei neonati con un difetto cardiaco, la pelle del corpo, delle labbra e del padiglione auricolare sono bluastre o blu. È più evidente durante l'alimentazione e durante il pianto, si può osservare il raffreddamento delle braccia e delle gambe.

Metodi di diagnosi

La diagnosi di cardiopatia è effettuata da un cardiologo dopo aver studiato i sintomi principali, ascoltando i suoni del cuore. Se si sospetta una malattia, vengono esaminate le condizioni del paziente a riposo e dopo lo sforzo fisico.

Il medico deve studiare la storia della malattia, ascoltare i reclami del paziente. Per una corretta diagnosi con il metodo di palpazione. Il paziente deve essere esaminato per rilevare segni di pulsazione delle vene, cianosi della pelle ed edema. L'ipertrofia del muscolo cardiaco viene rilevata durante l'ascolto di soffi cardiaci. Un esame di fegato e polmoni.

L'uso di un elettrocardiogramma aiuta a identificare:

• tipo di aritmia;
• segni di malattia coronarica;
• insufficienza aortica.

Rumori e suoni cardiaci sono registrati dalla fonocardiografia. Aiuterà a identificare i difetti nella struttura delle valvole cardiache e l'alterata attività cardiaca.

Le radiografie rivelano il tipo di difetto cardiaco e ipertrofia miocardica. La RM del cuore diagnostica la dimensione del difetto e mostra lo stato della valvola cardiaca, la frazione della portata cardiaca.

La ricerca è necessaria per condurre test reumatoidi, determinare il livello di zucchero e colesterolo, esami clinici del sangue e delle urine.

Moderni metodi di trattamento

Il trattamento conservativo delle malattie cardiache è limitato alla prevenzione di possibili complicanze. La terapia medica dovrebbe prevenire la ricaduta della malattia. Il paziente è una correzione delle violazioni dello scompenso cardiaco e dei ritmi cardiaci.

Il trattamento dipende da quale forma del difetto viene diagnosticata.

Il complesso di misure include:

• modalità di attività fisica;
• trattamento farmacologico della malattia;
• dieta;
• esercizio terapia.

Trattamento chirurgico

Una misura radicale è il trattamento chirurgico. Le cardiopatie congenite richiedono una consultazione obbligatoria con un cardiologo. Quando si esegue l'intervento chirurgico correzione:

• dotto arterioso;
• setto atriale e interventricolare;
• altre, più rare malformazioni congenite.

Tali operazioni vengono eseguite sui bambini nel primo anno di vita. Ripristinano il lavoro naturale dei dipartimenti cardiaci. Se la malattia di un bambino è stata rilevata in una fase precoce, allora il trattamento corretto darà un risultato positivo. Il trattamento terapeutico in questo caso è aggiuntivo e sarà necessario in caso di intervento chirurgico.

I moderni metodi di trattamento chirurgico consentono di trattare i difetti cardiaci acquisiti causati da alterata attività della valvola mitrale e aortica. I metodi medici in questi casi sono inefficaci o inefficaci.

Le operazioni aiutano a mantenere le valvole cardiache del paziente, ripristinano le loro funzioni. Nei casi più gravi, le valvole vengono sostituite da protesi meccaniche o biologiche. Le controindicazioni per l'intervento chirurgico possono essere una fase tardiva della malattia e cambiamenti irreversibili negli organi del paziente.

La maggior parte delle operazioni cardiache vengono eseguite a cuore aperto mediante bypass cardiopolmonare.

La riabilitazione nel periodo postoperatorio avviene per un lungo periodo di tempo. Le condizioni del paziente possono peggiorare in caso di complicanze, quindi è necessario sottoporsi a esami regolari.

Prognosi di recupero

La prognosi dipende dalla gravità della malattia e dal suo tipo. Nel caso di un difetto congenito, se il trattamento chirurgico non è stato effettuato, l'aspettativa di vita del paziente può essere di 20 anni o più.

La diagnosi corretta e tempestiva della malattia è un'indicazione per l'intervento chirurgico. Particolare pericolo per queste persone sono le infezioni virali.

Nel caso di un difetto acquisito, la prognosi dipenderà dalla gravità della malattia e dall'efficacia e qualità del trattamento.

Misure preventive efficaci

Nel caso di una cardiopatia congenita diagnosticata, è quasi impossibile dare consigli per la prevenzione, poiché è impossibile influenzare lo sviluppo intrauterino.

Prevenzione delle malformazioni associate alla tempestiva diagnosi e trattamento delle malattie infettive.

• indurimento;
• misurata attività fisica;
• escursioni a piedi;
• rispetto della dieta.

Per prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario rinunciare a cattive abitudini, per osservare il regime quotidiano, si dovrebbe regolarmente sottoporsi all'esame di un cardiologo e seguire le sue raccomandazioni.

Cardiopatia acquisita

Difetti cardiaci acquisiti - un gruppo di malattie (stenosi, insufficienza valvolare, difetti combinati e combinati), accompagnati da una violazione della struttura e della funzione dell'apparato valvolare del cuore e che portano a cambiamenti nella circolazione cardiaca. Difetti cardiaci compensati possono manifestarsi in assenza di respiro, palpitazioni, stanchezza, dolore al cuore, tendenza a svenire. Con l'inefficacia del trattamento conservativo, viene eseguita la chirurgia. Sviluppo pericoloso di insufficienza cardiaca, disabilità e morte.

Cardiopatia acquisita

Difetti cardiaci acquisiti - un gruppo di malattie (stenosi, insufficienza valvolare, difetti combinati e combinati), accompagnati da una violazione della struttura e della funzione dell'apparato valvolare del cuore e che portano a cambiamenti nella circolazione cardiaca. Difetti cardiaci compensati possono manifestarsi in assenza di respiro, palpitazioni, stanchezza, dolore al cuore, tendenza a svenire. Con l'inefficacia del trattamento conservativo, viene eseguita la chirurgia. Sviluppo pericoloso di insufficienza cardiaca, disabilità e morte.

Con difetti cardiaci, i cambiamenti morfologici nelle strutture del cuore e dei vasi sanguigni causano alterazioni della funzione cardiaca e emodinamica. Ci sono difetti cardiaci congeniti e acquisiti.

Le malformazioni congenite sono causate dallo sviluppo compromesso del cuore e dei principali vasi sanguigni nel periodo prenatale o dalla conservazione delle caratteristiche circolatorie intrauterine dopo la nascita. Varie forme di difetti cardiaci congeniti si verificano nell'1,2% dei neonati e comprendono sia relativamente lievi che incompatibili con le condizioni di vita. Il più comune tra i difetti cardiaci a forma intrauterina sono i difetti interventricolari e interatriali del setto, la stenosi e la posizione anormale dei grandi vasi che si sviluppano a causa della formazione impropria della cavità cardiaca o della divisione del tronco vascolare comune primario nell'aorta e nell'arteria polmonare.

Dopo la nascita, pur conservando le caratteristiche circolatorie intrauterine, si sviluppano difetti cardiaci come il dotto arterioso (botale) aperto o nonfusione dell'apertura ovale (finestra ovale aperta). Nelle cardiopatie congenite possono essere osservate sia lesioni isolate del cuore o dei vasi sia complesse (ad esempio, la triade di Fallot o la tetrade). Tra i difetti cardiaci congeniti ci sono anche difetti intrauterini nello sviluppo dell'apparato valvolare: le valvole semilunari dell'aorta e della tavola polmonare, l'atrioventricolare sinistro e destro.

Tra le cardiopatie acquisite, oltre il 50% è dovuto a una lesione della valvola bicuspide (mitrale), circa il 20% - della valvola semilunare aromilica. Si riscontrano i seguenti tipi di difetti degli orifizi e delle valvole atrioventricolari: stenosi, insufficienza, prolasso. Il guasto delle valvole si verifica a causa dell'indurimento (deformazione e accorciamento) delle valvole, in conseguenza del quale esse sono chiuse in modo incompleto.

La stenosi (contrazione) dell'orifizio atrioventricolare si sviluppa a seguito di aderenze cicatriziali postinfiammatorie dei lembi valvolari, riducendo l'area dell'orifizio. Spesso, il fallimento e la stenosi si verificano simultaneamente sullo stesso apparato valvolare - tale difetto cardiaco è chiamato una combinazione. Se le modifiche interessano più valvole, parlare di malattie cardiache combinate.

Durante il prolasso della valvola, sporge, rigonfia o trasforma le valvole nella cavità cardiaca. Il ruolo principale nello sviluppo delle cardiopatie acquisite appartiene al reumatismo e all'endocardite reumatica (75% dei casi), una parte più piccola è causata da aterosclerosi, sepsi, lesioni, malattie sistemiche del tessuto connettivo e altre cause.

Classificazione dei difetti cardiaci

I difetti cardiaci acquisiti sono classificati secondo i seguenti criteri:

1. Eziologia: reumatica, a causa di endocardite infettiva, aterosclerotica, sifilitica, ecc.
2. Localizzazione delle valvole interessate e loro numero: isolato o locale (con la sconfitta di 1 valvola), combinato (con la sconfitta di 2 o più valvole); difetti delle valvole aortica, mitrale, tricuspide, valvola staminale della valvola polmonare.
3. Lesione morfologica e funzionale dell'apparato valvolare: stenosi dell'orifizio atrioventricolare, insufficienza valvolare e loro combinazione.
4. La gravità del difetto e il grado di disturbo emodinamico del cuore: non influisce in modo significativo sulla circolazione intracardiaca, moderatamente o pronunciato.
5. Lo stato di emodinamica generale: difetti cardiaci compensati (senza insufficienza circolatoria), subcompensati (con scompenso transitorio causato da sovraccarico fisico, febbre, gravidanza, ecc.) E scompensati (con insufficienza circolatoria avanzata).

Mancanza della valvola atrioventricolare sinistra

Nell'insufficienza mitralica, la valvola bicuspide durante la sistole del ventricolo sinistro non blocca completamente l'apertura atrioventricolare sinistra, a seguito della quale si verifica il rigurgito (inversione del sangue) nell'atrio. L'insufficienza della valvola mitrale può essere relativa, organica e funzionale.

Le ragioni dell'insufficienza relativa in questa cardiopatia sono la miocardite, la distrofia miocardica, che porta ad un indebolimento delle fibre muscolari circolari che fungono da anello muscolare attorno all'orifizio atrioventricolare, o danno ai muscoli papillari, che aiuta la contrazione nella chiusura della valvola sistolica. La valvola mitrale con relativa insufficienza non viene modificata, ma il foro che copre è allargato e di conseguenza non si sovrappone completamente ai lembi.

Il ruolo principale nello sviluppo della carenza organica è giocato dall'endocardite reumatica, che causa lo sviluppo del tessuto connettivo nelle cuspidi della valvola mitrale, e in seguito - dalla corrugazione e accorciamento delle cuspidi, nonché dalle fibre tendinee ad essa collegate. Questi cambiamenti portano alla chiusura incompleta delle valvole durante la sistole e alla formazione di una lacuna, contribuendo alla corrente inversa del sangue nell'atrio sinistro.

In caso di insufficienza funzionale, l'apparato muscolare che regola la chiusura della valvola mitrale è compromessa. Inoltre, l'insufficienza funzionale è caratterizzata da rigurgito del sangue dal ventricolo sinistro all'atrio e si incontra spesso con il prolasso della valvola mitrale.

Nella fase di risarcimento con insufficienza della valvola mitrale minore o moderata, i pazienti non fanno reclami e non differiscono esternamente dalle persone sane; La pressione sanguigna e l'impulso non sono cambiati. Un difetto cardiaco mitralico compensato può rimanere a lungo, tuttavia, con un indebolimento della contrattilità del cuore sinistro, la congestione aumenta prima nella circolazione piccola e poi maggiore. Nello stadio scompensato, cianosi, mancanza di respiro, palpitazioni compaiono, in seguito - gonfiore agli arti inferiori, dolori, ingrossamento del fegato, acrocianosi, gonfiore delle vene del collo.

Restringimento dell'apertura atrioventricolare sinistra

Nella stenosi mitralica, la causa della lesione dell'apertura atrioventricolare sinistra (atrioventricolare) è di solito un'endocardite reumatica a lungo scorrimento, meno spesso la stenosi è congenita o si sviluppa a causa di endocardite infettiva. La stenosi dell'orifizio mitralico è causata dall'adesione dei lembi valvolari, dalla loro compattazione, ispessimento e anche accorciamento delle corde dei tendini. Come risultato di cambiamenti, la valvola mitrale diventa a forma di imbuto con un'apertura a fessura nel centro. Meno comunemente, la stenosi è causata dal restringimento delle cicatrici infiammatorio dell'anello della valvola. Con una stenosi mitralica prolungata, il tessuto della valvola può calcificarsi.

Non ci sono reclami durante il periodo di compensazione. Con scompenso e sviluppo di ristagno, tosse, emottisi, mancanza di respiro, palpitazioni e interruzioni, il dolore cardiaco compare nella circolazione polmonare. All'esame del paziente, acrocianosi e rossore cianotico sulle guance sotto forma di "farfalla" attirano l'attenzione su loro stessi, nei bambini c'è un ritardo nello sviluppo fisico, "gobba del cuore", infantilismo. Nella stenosi mitralica, l'impulso sul braccio sinistro e destro può differire. Poiché l'ipertrofia atriale sinistra significativa causa compressione dell'arteria succlavia, il riempimento del ventricolo sinistro diminuisce e, di conseguenza, il volume della corsa diminuisce - il polso a sinistra diventa un piccolo riempimento. Abbastanza spesso, la stenosi atriale sviluppa fibrillazione atriale, la pressione arteriosa è di solito normale, meno spesso c'è una leggera tendenza a diminuire la pressione sistolica e aumentare la pressione diastolica.

Insufficienza della valvola aortica

Insufficienza valvolare aortica (insufficienza aortica) si sviluppa con chiusura incompleta delle valvole semilunari, normalmente bloccando l'apertura aortica, con conseguente sangue nella diastola proveniente dall'aorta indietro nel ventricolo sinistro. Nell'80% dei pazienti, l'insufficienza valvolare aortica si sviluppa dopo l'endocardite reumatica, molto meno spesso a causa di endocardite infettiva, lesioni aterosclerotiche o sifilitiche aortiche e lesioni.

Cambiamenti morfologici nella valvola dovuti alla causa dello sviluppo del difetto. In caso di lesioni reumatiche i processi infiammatori e sclerotici nelle foglie delle valvole li inducono a raggrinzirsi e accorciarsi. Nell'aterosclerosi e nella sifilide, l'aorta stessa può essere interessata, espandendo e ritardando le valvole della valvola intatta; a volte vengono esposte deformazioni cicatriziali della valvola. Il processo settico provoca la disintegrazione delle parti della valvola, la formazione di difetti nei lembi e la conseguente cicatrizzazione e accorciamento.

Le sensazioni soggettive nell'insufficienza aortica potrebbero non manifestarsi a lungo, poiché questo tipo di patologie cardiache è compensato dall'aumentato lavoro del ventricolo sinistro. Nel corso del tempo si sviluppa l'insufficienza coronarica relativa, manifestata da scosse e dolori (come stenocardia) nella regione del cuore. Sono causati da grave ipertrofia miocardica e peggioramento del riempimento di sangue delle arterie coronarie a bassa pressione aortica durante diastole.

Frequenti manifestazioni di insufficienza aortica sono mal di testa, palpitazione alla testa e al collo, vertigini, svenimento ortostatico a causa di afflusso di sangue al cervello con bassa pressione diastolica.

Un ulteriore indebolimento dell'attività contrattile del ventricolo sinistro porta al ristagno nel circolo polmonare della circolazione sanguigna e alla comparsa di mancanza di respiro, debolezza, palpitazioni, ecc. All'esame esterno, si nota il pallore della pelle e l'acrocianosi causata da un insufficiente apporto di sangue al letto arterioso in diastole.

Le forti fluttuazioni della pressione arteriosa nella diastole e nella sistole causano pulsazioni nelle arterie periferiche: succlavia, carotide, temporale, brachiale, ecc. E dondolo ritmico della testa (sintomo di Musset), cambiamento nel colore delle falangi quando premuto sull'unghia (sintomo di Quincke o impulso capillare), restringimento alunni in sistole e dilatazione in diastole (un sintomo di Landolfi).

L'impulso con insufficienza valvolare aortica è rapido e elevato a causa dell'aumentato volume di ictus del sangue che entra nell'aorta durante la sistole e di una grande pressione del polso. La pressione arteriosa in questo tipo di malattie cardiache è sempre cambiata: la diastolica è ridotta, la sistolica e il polso - aumentati.

Stenosi aortica

Restringimento o stenosi dell'orifizio aortico (stenosi aortica, restringimento dell'orifizio aortico) con contrazioni del ventricolo sinistro previene l'espulsione di sangue nell'aorta. Questo tipo di cardiopatia si sviluppa dopo aver sofferto di endocardite reumatica o settica, con aterosclerosi, anomalie congenite. La stenosi dell'orifizio aortico è dovuta alla fusione delle cuspidi della valvola aortica semilunare o deformità cicatriziale dell'orifizio aortico.

Segni di decompensazione si sviluppano con grave stenosi aortica e insufficiente flusso sanguigno nel sistema arterioso. Rifornimento di sangue alterato al myocardium conduce a dolore nel tipo stenokadicheskogo del cuore; diminuzione della fornitura di sangue al cervello - mal di testa, vertigini, svenimenti. Le manifestazioni cliniche sono più pronunciate durante l'attività fisica ed emotiva.

A causa dell'insufficiente afflusso di sangue nel letto arterioso, la pelle del paziente è pallida, il polso è piccolo e raro, la pressione sistolica si abbassa, la pressione diastolica è normale o aumentata e la pressione arteriosa è ridotta.

Fallimento della valvola atrioventricolare destra

Con la cardiopatia tricuspide, può svilupparsi un'insufficienza organica e relativa della valvola atrioventricolare destra (tricuspide). Le cause del fallimento organico sono l'endocardite reumatica o settica, le lesioni accompagnate dalla rottura del muscolo papillare della valvola tricuspide. Insufficienza tricuspid isolata si sviluppa estremamente raramente, di solito si combina con altre cardiopatie valvolari.

L'insufficienza organica è dovuta all'espansione del ventricolo destro e all'allungamento dell'orifizio atrioventricolare destro; spesso associato alla cardiopatia mitralica, quando a causa dell'elevata pressione nel circolo ristretto di circolazione sanguigna aumenta il carico sul ventricolo destro.

Con insufficienza valvolare tricuspide, la stagnazione pronunciata nel sistema venoso della circolazione polmonare provoca la comparsa di edema e ascite, sensazioni di pesantezza nell'ipocondrio destro, dolore associato all'epatomegalia. La pelle è bluastra, a volte con una sfumatura giallastra. Le vene cervicali e le vene di un fegato (una sindrome di un polso venoso positivo) si gonfiano e pulsano. La pulsazione delle vene è associata al reflusso di sangue dal ventricolo destro indietro nell'atrio attraverso un orifizio atrioventricolare che non è sovrapposto a una valvola. A causa del rigurgito ematico, la pressione nell'atrio aumenta e lo svuotamento delle vene epatiche e cervicali diventa difficile.

L'impulso periferico di solito non cambia o diventa frequente e piccolo, la pressione arteriosa si abbassa, la pressione venosa centrale aumenta a 200-300 mm di colonna d'acqua.

A causa della congestione venosa prolungata nella circolazione sistemica, la cardiopatia tricuspide è spesso accompagnata da grave insufficienza cardiaca, insufficienza renale, fegato e tratto gastrointestinale. Alterazioni morfologiche pronunciate si osservano nel fegato: lo sviluppo del tessuto connettivo provoca la cosiddetta fibrosi cardiaca del fegato, portando a gravi disturbi metabolici.

Difetti cardiaci combinati e combinati

Tra le malattie cardiache acquisite, specialmente origine reumatica spesso una combinazione di difetti (stenosi e insufficienza) del dispositivo valvolare, e la simultanea combinata lesione 2 o 3 valvole cardiache: aortica, mitrale e tricuspide.

Tra i difetti cardiaci combinati, l'insufficienza della valvola mitrale e la stenosi mitralica con una predominanza di segni di uno di essi sono più spesso rilevati. Sindrome mitralica combinata precoce manifestata da mancanza di respiro e cianosi. Se l'insufficienza mitralica prevale sulla stenosi, allora la PA e l'impulso quasi non cambiano, altrimenti vengono determinati il ​​polso piccolo, la bassa pressione sistolica e l'alta pressione arteriosa.

La causa della cardiopatia aortica combinata (stenosi aortica e insufficienza aortica) è solitamente endocardite reumatica. Specifica insufficienza aortica valvola (aumento della pressione del polso, pulsazione vascolare) e stenosi aortica (polso lento e piccolo, una ridotta pressione differenziale) caratteristiche quando vizio aorta combinata non è così pronunciato.

La lesione combinata delle valvole 2 e 3 manifesta separatamente i sintomi tipici di ciascun difetto. Con i difetti cardiaci combinati, è necessario identificare la lesione prevalente per determinare la possibilità di correzione chirurgica e ulteriori valutazioni prognostiche.

Diagnosi di cardiopatia acquisita

I pazienti con sospetta malattia cardiaca si sentono a riposo, la loro tolleranza all'esercizio, chiarendo la storia reumatica e altra, portando alla formazione di difetti nell'apparato valvolare del cuore.

L'uso di metodi fisici (esame, palpazione) rivela la presenza di cianosi, pulsazione delle vene periferiche, mancanza di respiro, edema. Viene determinata la percussione del cuore (per determinare l'ipertrofia), vengono emessi suoni e toni del cuore (per determinare il tipo di difetto), vengono eseguiti auscultazione dei polmoni e palpazione delle dimensioni del fegato (per la diagnosi di insufficienza cardiaca).

La registrazione ECG e il monitoraggio ECG giornaliero vengono eseguiti per diagnosticare il ritmo cardiaco, il tipo di aritmia, il blocco, i segni di ischemia. I campioni con un carico vengono eseguiti quando si sospetta un'insufficienza aortica in presenza di un rianimatore cardiologo, poiché non sono sicuri per i pazienti con malattie cardiache. Con l'aiuto della fonocardiografia, vengono riconosciuti il ​​rumore e il battito cardiaco, le anomalie cardiache, compresi i difetti valvolari del cuore.

Raggi X del cuore viene eseguita in quattro proiezioni con contrasto esofagea per la diagnosi di congestione polmonare (linee Kerley), conferma di ipertrofia miocardica, chiarire il tipo di malattia cardiaca. Utilizzando ecocardiografia stesso difetto diagnosticato, area aperture atrioventricolare, la gravità di rigurgito, condizioni e dimensioni delle valvole, corde, determina la pressione nel tronco polmonare, la frazione di eiezione cardiaca. Dati più precisi possono essere ottenuti da MSCT o MRI del cuore.

Dagli studi di laboratorio, il più grande valore diagnostico per i difetti cardiaci sono i test reumatoidi, la determinazione dello zucchero, il colesterolo, i test clinici generali del sangue e delle urine. Tale diagnosi viene effettuata sia durante l'esame iniziale di pazienti con sospetta malattia cardiaca, sia nei gruppi dispensari di pazienti con diagnosi accertata.

Trattamento delle malattie cardiache acquisite

Il trattamento conservativo per i difetti cardiaci prevede la prevenzione di complicanze e recidive della malattia primaria (reumatismi, endocardite infettiva, ecc.), La correzione dei disturbi del ritmo e l'insufficienza cardiaca. Tutti i pazienti con difetti cardiaci identificati necessitano di una consulenza con un cardiochirurgo per determinare i tempi del trattamento chirurgico tempestivo.

Quando stenosi mitralica, commissurotomia mitralica produrre un lembi valvolari fusi di forza e di estensione aperture atrioventricolare, stenosi così eliminato parzialmente o completamente e disturbi emodinamici gravi eliminati. In caso di insufficienza, viene eseguita la sostituzione della valvola mitrale.

In caso di stenosi aortica, viene eseguita la commissurotomia aortica e, in caso di insufficienza, viene eseguita la sostituzione della valvola aortica. Quando i difetti combinati (stenosi del foro e guasto della valvola) di solito sostituiscono la valvola distrutta con una artificiale, a volte le protesi sono combinate con una commissurotomia. Con i difetti combinati, sono attualmente sottoposti a chirurgia protesica simultanea.

Prognosi per difetti cardiaci acquisiti

Piccoli cambiamenti nell'apparato valvolare del cuore, che non sono accompagnati da danno miocardico, possono rimanere nella fase di compensazione per un lungo periodo di tempo e non disturbare la capacità del paziente di lavorare. Lo sviluppo di scompenso per i difetti cardiaci e la loro ulteriore prognosi è determinato da una serie di fattori: attacchi reumatici ripetuti, intossicazione, infezioni, sovraccarico fisico, sovraccarico nervoso, nelle donne - gravidanza e parto. Il danno progressivo all'apparato valvolare e al muscolo cardiaco porta allo sviluppo di scompenso cardiaco, scompenso acutamente sviluppato - fino alla morte del paziente.

Il decorso prognosticamente sfavorevole della stenosi mitralica, poiché il miocardio dell'atrio sinistro non è in grado di mantenere a lungo lo stadio compensato. Nella stenosi mitralica, si osserva lo sviluppo precoce del circolo piccolo congestizio e dell'insufficienza circolatoria.

Le prospettive per lavorare con i difetti cardiaci sono individuali e sono determinate dalla quantità di attività fisica, dall'idoneità del paziente e dalle sue condizioni. In assenza di segni di scompenso, la capacità lavorativa non può essere disturbata, con lo sviluppo dell'insufficienza circolatoria, il lavoro leggero o la cessazione dell'attività lavorativa. In caso di difetti cardiaci, attività fisica moderata, cessazione del fumo e dell'alcool, esecuzione di terapia fisica, trattamento di sanatorio in località cardiologiche (Matsesta, Kislovodsk) sono importanti.

Prevenzione delle malattie cardiache acquisite

Le misure per prevenire lo sviluppo di cardiopatie acquisite includono la prevenzione dei reumatismi, delle condizioni settiche e della sifilide. A questo scopo, vengono eseguiti la riabilitazione di focolai infettivi, indurimento e aumento della forma fisica del corpo.

Con la cardiopatia sviluppata al fine di prevenire l'insufficienza cardiaca, si consiglia ai pazienti di osservare una modalità motoria razionale (camminare, esercizi terapeutici), un'alimentazione proteica di alta qualità, limitare l'assunzione di sale, abbandonare bruschi cambiamenti climatici (soprattutto alpini) e attività sportive attive.

Al fine di monitorare l'attività del processo reumatico e la compensazione dell'attività cardiaca durante i difetti cardiaci, è necessario avere un esame di follow-up da parte di un cardiologo.