Monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa: un'indicazione di come passare

Da questo articolo imparerai: che cos'è Smad, le indicazioni per il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa, quali malattie possono essere identificate da tale studio. Come la procedura va, ciò che il paziente dovrebbe fare è decifrare i risultati.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa è una procedura diagnostica. Prevede la misurazione ripetuta della pressione sanguigna durante il giorno con l'aiuto di un dispositivo speciale.

Ciò consente di analizzare i cambiamenti di pressione durante il giorno e la notte: se è sempre aumentato (abbassato), a che tipo di attività e quanto aumenta (diminuisce), se cambia durante il periodo notturno. Alcuni dispositivi misurano non solo la pressione sanguigna, ma anche la frequenza cardiaca.

Il rinvio all'esame dà un cardiologo o terapeuta.

Indicazioni per

La procedura è prescritta ai pazienti che lamentano:

• stanchezza;
• mal di testa, vertigini;
• visione ridotta, "vola" davanti agli occhi;
• rumore o ronzio nelle orecchie, orecchie in posa.

Inoltre, SMAD può essere prescritto a una persona che non ha sintomi spiacevoli, ma quando la pressione viene misurata da un medico, viene aumentata. La ragione di ciò può essere il fenomeno del "camice bianco": questa è una caratteristica individuale, che si esprime in una specifica reazione psicologica ai medici. Una persona con il fenomeno del "camice bianco" inizia a preoccuparsi eccessivamente di qualsiasi manipolazione medica, quindi la sua pressione e la sua frequenza cardiaca aumentano. La misurazione della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca mediante monitoraggio giornaliero elimina l'influenza di questo fenomeno sulla diagnosi.

La procedura consente di identificare l'ipertensione arteriosa (ipertensione), nonché di predeterminare la sua causa - la malattia principale. È confermato nel corso di ulteriori indagini. Anche utilizzando questo metodo può essere diagnosticata e ipotensione cronica (ipotensione) - bassa pressione sanguigna.

• prevedere la pericolosa ipertensione arteriosa per un particolare paziente;
• determinare quali complicazioni può portare o ha già portato a;
• capire quale livello di attività fisica è permesso per questa persona;
• determinare se i trattamenti a pressione che sono già stati prescritti per il trattamento sono efficaci.

Esecuzione della procedura

1. Vieni dal dottore. Corregge un dispositivo portatile sul tuo corpo per il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa. Consiste di un bracciale (lo stesso di un tonometro convenzionale), un tubo di collegamento e la parte principale del dispositivo, che registra i dati ricevuti nella memoria interna (il più delle volte il dispositivo stesso viene inserito in una guaina su un'imbracatura appesa alla spalla o fissata alla cintura del paziente).
2. Vivi la giornata secondo il tuo solito orario, ma tieni un diario dettagliato. Lì scrivi tutto ciò che hai fatto durante il giorno con il tempo.
3. Il dispositivo misura la pressione ogni 15 minuti durante il giorno e ogni 30 minuti durante la notte. A volte questo periodo potrebbe essere più lungo (ad esempio, ogni 40 minuti durante il giorno e ogni ora di notte), a seconda delle impostazioni.
4. Se ti vengono prescritti farmaci, informi il medico. La loro ammissione può essere annullata al momento del sondaggio. Se il medico ha detto che non è necessario annullare la ricezione (ad esempio, nel caso in cui è necessario valutare l'efficacia del trattamento), bere il farmaco sul programma precedente e registrare il tempo di ammissione nel diario. Puoi anche registrare a che punto hai sentito l'effetto della medicina.
5. Il giorno dopo, vieni di nuovo dal dottore. Rimuove l'apparecchio e dice quando venire per i risultati. Di solito, l'elaborazione dei dati non richiede più di un giorno.

Con i risultati, vai dal tuo cardiologo o terapeuta. Sulla base dei dati Smad, può fare una diagnosi e anche assegnare ulteriori procedure diagnostiche per chiarire la causa dell'ipertensione.

Memo per il paziente

Con il passaggio di questa procedura diagnostica sarà necessario ricordare alcune cose.

La regola di base è: quando il dispositivo inizia a misurare la pressione sanguigna (è possibile riconoscere questo momento premendo il bracciale e alcuni modelli emettono un segnale prima di iniziare la misurazione), fermarsi, rilassare la mano e abbassarla. In caso contrario, il dispositivo non sarà in grado di misurare la pressione, altrimenti il ​​risultato sarà errato.

Smad: che tipo di sondaggio è, come è fatto e può essere ingannato

Il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa è un sondaggio che consente di identificare le dinamiche dei cambiamenti della pressione sanguigna (BP) durante il giorno, in base alla normale attività umana. La tecnica viene utilizzata per diagnosticare ipotensione e ipertensione. Il nome comune è l'abbreviazione Smad.

Cos'è Smad?

Nelle persone con funzionalità cardiovascolare compromessa, la pressione sanguigna non è costante. Periodi di costante aumento o diminuzione della pressione sanguigna in cui compaiono specifici segni clinici del disturbo sono l'eccezione piuttosto che la regola. In genere, la pressione salta durante il giorno, a seconda del carico, dello stato psico-emotivo e persino della dieta di una persona.

È molto difficile per un medico diagnosticare in modo affidabile ipotensione o ipertensione con una singola misurazione della pressione sanguigna. Ciò è dovuto alla risposta del singolo paziente a una situazione stressante, che si verifica quando si visita la clinica. Inoltre, c'è anche un termine speciale che descrive l'aumento della pressione in ufficio del medico - ipertensione del "camice bianco".

A differenza di una misurazione della pressione di una volta, MADP fornisce dati più affidabili.

Se una persona si sente a disagio in clinica, la misurazione della pressione arteriosa da parte di un medico non può essere considerata affidabile. La pressione a casa, a riposo e gli indicatori durante l'esame da parte di uno specialista varieranno, spesso in modo abbastanza significativo. Evitare errori e determinare con precisione la dinamica dei cambiamenti della pressione sanguigna a riposo, sotto carico normale della famiglia e sotto l'influenza di altri fattori consente Smad.

Il monitoraggio 24 ore su 24 del BPM utilizzando lo speciale dispositivo eseguito durante il giorno è il metodo più accurato per la diagnosi moderna dei disturbi della pressione sanguigna in pazienti di qualsiasi fascia di età.

Cosa definisce SMAD?

Il dispositivo Smad cattura le più piccole fluttuazioni della pressione sanguigna e le presenta come un grafico. I risultati ottenuti da Smad sono stati decifrati da un medico, consentendo di effettuare una diagnosi accurata e selezionare il regime terapeutico ottimale.

• pressione normale o "funzionante" del paziente;
• cambiamenti nelle prestazioni sotto carico;
• Pressione sanguigna durante la notte;
• pressione del polso.

In questo caso, il paziente deve tenere un diario speciale che aiuterà a decifrare con precisione i risultati dello Smad. Il diario registra tutti i momenti di stress, dieta, orario di sveglia e ora di andare a letto. Se una persona è stata stressata durante il giorno, questa viene anche registrata nei registri, che il medico deve quindi analizzare.

Decodificare lo Smad non è un sacco di tempo, grazie a molte informazioni. Il dispositivo è molto sensibile e cattura anche le più piccole deviazioni di pressione. I dati ottenuti durante il monitoraggio includono le seguenti informazioni:

• programma di cambiamenti della pressione sanguigna durante il giorno;
• media sistolica, diastolica e pressione del polso;
• valori della pressione sanguigna inferiore e superiore durante il sonno;
• cambiamento di prestazioni sotto carico;
• il grado di riduzione della pressione durante la notte.

Avendo capito quali dati possono essere ottenuti dal monitoraggio MADP e di cosa si tratta, si dovrebbe sapere quando questo metodo è usato in cardiologia, così come tutti i suoi vantaggi e svantaggi.

Esempio del risultato dello Smad

Quando è prescritto l'esame?

Smad consente di determinare la dinamica dei cambiamenti di pressione in varie malattie. Indicazioni per il monitoraggio degli indicatori di Smad:

• determinazione del grado di ipertensione;
• diagnosticare l'aumento della pressione situazionale;
• ipotensione;
• monitoraggio della pressione nelle donne in gravidanza.

Osservare l'uso di SMAD, dato che la pressione cambia durante il giorno, può essere assegnato a pazienti che hanno recentemente sofferto di infarto miocardico o ictus. Ciò consente di regolare il regime di trattamento in modo tempestivo.

Indicazioni per il monitoraggio MADD sono diabete mellito, disturbi gestazionali, aterosclerosi vascolare, insufficienza cardiaca, insufficienza renale. Le persone con queste malattie e disturbi costituiscono il principale gruppo di rischio per lo sviluppo dell'ipertensione.

In gravidanza, Smad era solito monitorare le condizioni delle donne. Indicatori insufficienti della pressione arteriosa giornaliera nei periodi tardivi sono indicazioni per il taglio cesareo di emergenza.

Ipertensivi con SMAD devono essere eseguiti per determinare la dinamica della progressione della malattia e per selezionare il regime terapeutico ottimale. Simultaneamente con Smad in questo caso, è necessaria un'elettrocardiografia ECG. Smad monitora anche i cambiamenti nel battito cardiaco, ed è quindi prescritto per le malattie cardiache.

Oltre al BPD, che determina la pressione arteriosa (BP), è possibile assegnare singoli gruppi di pazienti per misurare i livelli di colesterolo e glucosio per una diagnosi accurata.

Preparazione per il sondaggio

Se ad un paziente viene prescritto SMAD, il medico esegue un briefing dettagliato prima di iniziare questi esami. Preparazione per l'analisi o lo studio di Smad:

• normalizzazione del regime giornaliero;
• rifiuto di vestiti, movimento agghiacciante;
• l'abolizione dell'attività fisica;
• rifiuto di nuotare

Mentre si indossa il dispositivo non è possibile fare il bagno o la doccia, poiché l'ingresso di umidità arriverà alla conclusione del guasto del dispositivo. Alla vigilia dell'installazione del dispositivo, il paziente è autorizzato a prendere qualsiasi farmaco sedativo. Dormire con il dispositivo sul torace non è molto comodo, quindi è importante dormire a sufficienza prima di installarlo.

Come viene eseguito il monitoraggio?

Il metodo più comune e accurato di ricerca utilizzato in cardiologia, secondo Holter, è lo smad e l'elettrocardiogramma. L'esame Holter implica il monitoraggio 24 ore su 24 di Smad con la fissazione delle caratteristiche del cuore nei momenti di cambiamenti della pressione sanguigna.

L'algoritmo dell'esame è semplice:

• su una spalla stabilisce un bracciale largo nel quale arriva l'aria;
• polsino attaccato al dispositivo;
• il dispositivo si trova sull'imbracatura sul petto;
• la misurazione della pressione arteriosa viene eseguita ogni mezz'ora;
• Tutti i dati sono registrati nella memoria del dispositivo.

Il lavoro principale viene eseguito dal dispositivo. Il dispositivo Smad è un mini-computer o un monitor della pressione sanguigna molto intelligente, che non solo misura la pressione, ma ricorda anche i valori, li analizza e costruisce un grafico dei cambiamenti della pressione sanguigna. Il paziente deve attenersi ad alcune regole:

• vivere secondo un programma regolare;
• fare le faccende domestiche senza riguardo per il dispositivo;
• non fare la doccia;
• rifiutare qualsiasi assunzione di medicinali (previo accordo con il medico);
• Non permettere che lo strumento si pieghi per mano con il bracciale installato.

Il dispositivo misura ogni 30 minuti. Il medico dà al paziente un diario speciale in cui ogni carico viene registrato durante il giorno. Qui sono registrati anche eventuali cambiamenti nello stato psico-emotivo e altri fattori che possono provocare un'impennata di pressione.

La ricerca Holter include anche la misurazione del cuore.

Come comportarsi con il paziente?

L'installazione del dispositivo non causa disagio. Una persona si sente allo stesso modo della normale misurazione della pressione con un monitor della pressione arteriosa domestico. L'unico aspetto negativo è la costante spremitura del braccio con il bracciale, ogni 30 minuti.

Per evitare la distorsione dei dati ottenuti durante il sondaggio, dovresti:

• comportarsi come al solito;
• evitare carichi intensi;
• non cambiare la dieta;
• non assumere farmaci per l'ipertensione;
• non essere nervoso;
• abbandona i vestiti stretti;
• assicurarsi che il tubo del dispositivo non schiaccia.

Lo stress e lo stress psico-emotivo possono distorcere i risultati del sondaggio. Devono essere evitati. È meglio ridurre al minimo il contatto con gli altri il giorno in cui si indossa il dispositivo, non irritarsi per le sciocchezze e cercare di rimanere rilassati.

Nel giorno del monitoraggio della pressione, evitare gli straordinari ei turni notturni. Dormire dovrebbe essere fatto al solito orario per il paziente. È importante non dimenticare di aggiustarlo nel diario.

È necessario registrare tutti gli eventi che possono influenzare gli indicatori della pressione sanguigna.

Contro il dispositivo

Di per sé, lo Smad è in qualche modo simile a una piccola borsa sulla spalla, tuttavia, dovrebbe essere indossato intorno al collo o al petto. Il dispositivo è compatto, ma può essere visibile agli altri. È possibile nascondere il dispositivo con indumenti larghi.

Il principale svantaggio di indossare il dispositivo è la compressione periodica dell'arteria sul braccio al momento dell'inflazione della cuffia con l'aria. I sentimenti sono simili al lavoro di un normale misuratore di pressione, ma ripetuti ogni mezz'ora. Allo stesso tempo, un improvviso inizio di funzionamento del dispositivo può sorprendere una persona e provocare un piccolo salto di pressione stressante. Tuttavia, praticamente non distorce i valori, perché dopo 2-3 pompaggio del bracciale, i pazienti si abituano al funzionamento del dispositivo.

Un altro problema è una violazione della sensibilità del braccio nella sede del bracciale. Ciò è dovuto alla stessa compressione dell'arteria. Tuttavia, alcune persone si sentono stanche nel braccio con un polsino.

Le persone con pelle particolarmente sensibile possono manifestare irritazione o dermatite da pannolino dopo un giorno di utilizzo del bracciale. Ciò è dovuto al fatto che il più delle volte è fatto di materiale artificiale che impedisce alla pelle di respirare. Il problema è piuttosto estetico e passa rapidamente anche senza trattamento.

Un serio svantaggio di indossare il dispositivo è la necessità di assicurare costantemente che il tubo che collega la cuffia al tonometro non si schiaccia. Quando vai a dormire devi scegliere una posizione del corpo che non interferisca con il normale flusso d'aria nel bracciale. Sfortunatamente, dormire con un dispositivo per lo Smad è molto scomodo.

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni assolute all'esame. Potrebbe essere necessario trasferire l'installazione del dispositivo a un'altra data se una persona ha un'eruzione cutanea o una malattia dermatologica si è aggravata nell'area dell'installazione della cuffia, ad esempio la psoriasi.

L'installazione del dispositivo non è possibile per fratture, gravi contusioni, ustioni e altre lesioni della mano su cui è posizionato il bracciale. In questo caso, lo studio viene trasferito fino a quando la persona è completamente guarita e la pelle viene ripristinata.

Per lesioni alle mani o lesioni cutanee, lo studio è tollerato.

Il costo del sondaggio

Il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa deve essere prescritto solo da un cardiologo. Il costo medio di questo esame dipende dalla clinica in cui è installato il dispositivo, nonché dal tipo di dispositivo.

Uno studio che utilizza il metodo Holter avrà un costo medio di 2.300 rubli. In effetti, la gamma dei prezzi è molto ampia. In diverse cliniche, Smad costa da 1.200 a 3.500 rubli. Allo stesso tempo, il prezzo non influisce sulla qualità del sondaggio, dal momento che tutti gli strumenti per misurare la pressione funzionano sullo stesso principio, quindi è sempre possibile posizionare un luogo dove questa procedura sarà più economica.

Il costo dello Smad dipende anche dalla regione. Nelle cliniche provinciali, l'esame costa fino a 1500 rubli, nelle cliniche del capitale - dal 2000.

È possibile ingannare Smad?

L'ipertensione, la distonia neurocircolatoria ipertensiva e l'insufficienza cardiaca grave sono malattie in cui i giovani non possono essere reclutati. Per confermare la diagnosi, il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa viene necessariamente assegnato come il modo più ottimale per determinare la dinamica delle variazioni della pressione sanguigna.

I giovani, che non servono nemmeno, spesso si chiedono come ingannare lo SMAD. Le seguenti raccomandazioni possono essere tranquillamente pubblicate nella categoria dei suggerimenti dannosi, ma aiutano davvero ad aumentare la pressione sanguigna e ad ingannare il dispositivo per Smad.

1. Al momento dell'installazione del bracciale dovrebbe trattenere il respiro. Devi respirare solo dopo che è stato riempito d'aria.
2. Al momento della misurazione della pressione si dovrebbero filtrare i glutei e tirare le dita a se stessi. Queste manipolazioni sono invisibili agli altri, ma il corpo le prende per l'esercizio, quindi la pressione aumenta.
3. Farmaci tonificanti che aiuteranno ad aumentare la pressione - tintura di citronella, ginseng, eleuterococco. Possono essere presi 15 gocce tre volte al giorno diversi giorni prima che SMAD venga installato.
4. Mentre si indossa il dispositivo, abbassare il braccio con il bracciale sotto il livello del cuore. Se una persona è sdraiata su un letto, devi alzare le gambe in questo momento. Allo stesso tempo, il normale flusso sanguigno viene disturbato e la pressione aumenta.
5. In ordine per il valore medio di Smad ha superato 155 per 100 mm Hg. Puoi prendere bevande energetiche, caffè, chicchi di caffè, tè nero molto forte o compresse di caffeina.
6. Coloro che vogliono ingannare con precisione lo SMAD dovrebbero ricordare una regola importante: in un sogno, la pressione cala di una media del 20%. Se, dopo tutto, i metodi sopra citati per aumentare la pressione di notte si addormentano bene, la pressione sanguigna cadrà e la media per il rilievo non supererà 140 mm Hg. Pertanto, al fine di diagnosticare erroneamente l'ipertensione, si dovrà rimanere svegli durante il monitoraggio quotidiano della pressione.

Questi metodi hanno un impatto negativo sul lavoro dei vasi sanguigni e del cuore. Dopo l'inganno, lo Smad dovrà riposare e riprendersi intensamente per almeno due settimane.

Monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa

Recentemente, la maggior parte delle patologie cardiache sono sempre più diagnosticate nelle persone in giovane età. Nessuna eccezione e una malattia come l'ipertensione arteriosa. Ciò è dovuto a molti fattori provocatori, che vanno da cattive condizioni ambientali e qualità del cibo e termina con situazioni stressanti frequenti.

Al fine di differenziare i tassi elevati derivanti da qualsiasi sforzo psico-emotivo o fisico da una vera crisi ipertensiva, gli specialisti usano spesso una tecnica come il monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore (SMAD).

Ogni persona dovrebbe avere un'idea di cosa sia, in quali casi viene utilizzata, come viene eseguita e cosa mostra.

Descrizione della procedura

Affinché uno specialista possa capire come aumenta la pressione sanguigna (PA) e quali provocano anomalie, SMAD viene eseguito per il paziente. Grazie a questa procedura, è possibile effettuare una diagnosi corretta e selezionare la misura terapeutica più ottimale.

Il monitoraggio quotidiano della pressione viene effettuato con una tecnica speciale e gli strumenti destinati allo studio possono variare.

È inoltre possibile eseguire la procedura contemporaneamente all'osservazione durante il giorno per il cardiogramma.

Una condizione in cui la pressione sanguigna supera i valori normali ammissibili degli indicatori in cardiologia è chiamata ipertensione. Sullo sfondo di questo processo patologico possono svilupparsi varie conseguenze spiacevoli.

I più comuni sono:

• attacco di cuore;
• aterosclerosi;
• aritmia;
• ictus e altri.

La maggior parte delle persone non presta attenzione alla propria pressione, non la monitora e si rivolge alle strutture mediche solo quando si verificano gravi conseguenze.

Cosa aiuta a rivelare questo metodo

L'esame tramite monitoraggio giornaliero ti consente di scoprire:

• se il paziente soffre di ipertensione;
• cosa può contribuire a migliorare le prestazioni;
• cosa causa svenimento;
• la risposta del corpo non solo allo stress fisico ma anche emotivo.

Aiuta anche a fare la scelta dei farmaci più efficaci necessari nel trattamento della pressione alta.

La procedura può essere ripetuta un numero illimitato di volte, ad eccezione di quelle situazioni in cui la sua condotta è controindicata.

Quando prescritto

Il monitoraggio della pressione è effettuato a:

• attacchi di cuore;
• ictus;
• angina notturna;
• emorragia subaracnoidea;
• crisi ipertensiva;
• sindrome da apnea;
• insufficienza respiratoria;
• frequenti svenimenti;
• condurre un intervento chirurgico esteso;
• nefropatia o ipertensione durante il parto;
• ipotensione in presenza di alcuni farmaci che riducono la pressione sanguigna.

Smad prescritto in molte situazioni. Il metodo consente di determinare la causa esatta che ha provocato disturbi del sistema cardiovascolare. Inoltre, contribuisce a una riflessione più completa del funzionamento di tali organi vitali come i reni e il cuore.

Chi è controindicato

Le principali controindicazioni per la sessione sono:

• complicazioni derivanti durante lo studio precedente;
• lesione della pelle nella zona della spalla;
• malattie caratterizzate da lesioni degli arti superiori;
• trombocitopenia e trombocitopatia, altri processi patologici di formazione del sangue durante il periodo di esacerbazione;
• lesioni alle mani.

Con estrema cautela, Smad produce quando la pressione sistolica del paziente sale a un valore superiore a 200 mmHg. Art.

Caratteristiche di

Per ottenere i dati più affidabili, è necessario affrontare correttamente il sondaggio e seguire le raccomandazioni di uno specialista per la durata del sondaggio.

Come prepararsi per lo Smad

La procedura non richiede un addestramento speciale. Il paziente in questo giorno dovrebbe condurre il suo solito stile di vita. Allo stesso tempo, né i carichi fisici né quelli emotivi dovrebbero essere limitati. Ma non è raccomandato in questo giorno di impegnarsi in palestra, così come bere alcolici.

Inoltre, un giorno prima della sessione, è necessario abbandonare il farmaco.

Tuttavia, tali azioni dovrebbero essere eseguite solo dopo aver consultato il medico. Durante l'esame, i farmaci sono assunti su base obbligatoria e ogni volta sono registrati in un diario speciale.

Ciò consentirà a uno specialista di vedere e valutare l'effetto dei farmaci sugli indicatori di pressione. Il giorno del monitoraggio, il paziente può anche consumare cibo e liquidi.

Raccomandazioni generali

Durante la misurazione della pressione, è importante seguire alcune regole che si applicano a tutte le persone:

• il tubo che collega il dispositivo e il bracciale non deve essere schiacciato;
• in caso di sospetto malfunzionamento del dispositivo, è impossibile tentare di ripararlo da solo (è richiesto l'intervento di un esperto);
• quando si cambia la posizione del bracciale, deve essere riportato al suo stato originale - 2 dita sopra il gomito;
• Non visitare luoghi con elevate fonti di campi elettromagnetici;
• essere in una posizione rilassata durante la misurazione della pressione sanguigna (il paziente verrà avvisato da un segnale acustico all'inizio e alla fine della sessione).

Inoltre, è necessario abbandonare le procedure dell'acqua, poiché l'unità non può essere bagnata.

Dispositivo per misurare la pressione sanguigna

Il lavoro del dispositivo si basa sul fatto che quando il sangue passa attraverso l'arteria schiacciata, provoca l'apparizione di vibrazioni. Quando sono registrati, diventa possibile studiare le oscillazioni usando determinati algoritmi.

Si tenga presente che il valore medio della pressione arteriosa dipende dalla massima ampiezza d'onda, da quella sistolica (da un forte aumento e da quella diastolica) da una diminuzione.

I preparativi per il monitoraggio quotidiano sono prodotti non solo dal russo, ma anche da compagnie straniere. Tra i modelli più moderni si distinguono gli ultimi sviluppi, che consentono di effettuare contemporaneamente lo Smad e l'ECG.

Alcuni dispositivi giapponesi registrano anche la posizione del corpo, la temperatura e l'intensità dell'attività motoria del paziente.

Tecnica di prestazione

Per la diagnosi, il paziente al mattino visita una struttura medica. Prima di installare il dispositivo, è necessario eseguire un elettrocardiogramma e misurare le letture della pressione sanguigna. Se i valori non superano la norma, lo specialista produce dispositivi di fissaggio.

Il polsino è fissato nella zona dell'avambraccio sulla mano non funzionante in modo tale che la sua posizione non sia influenzata durante l'intero periodo di studio. Un mini-computer è attaccato alla cintura, permettendoti di leggere e scrivere le informazioni necessarie.

Inoltre, il paziente può indossare elettrodi di un monitor per holter, che consente un esame parallelo del cuore per tutto il giorno.

Il dispositivo esegue un lavoro continuo con pompaggio periodico di aria nel bracciale.

Dopo che il paziente riceve tutte le raccomandazioni necessarie, torna a casa e fa i suoi soliti affari.

Quali azioni sono necessarie quando si indossa il dispositivo

Quando si esegue il monitoraggio giornaliero della pressione, è importante comportarsi di conseguenza, come ti dice il medico durante l'installazione del dispositivo e indossare il dispositivo correttamente.

Nel momento in cui si verifica la successiva misurazione automatica della pressione sanguigna, una persona deve assicurarsi che i suoi muscoli si trovino in uno stato rilassato e che il braccio si trovi lungo il corpo.

È importante non pensare alla misurazione degli indicatori, in quanto ciò potrebbe distorcere la precisione dei risultati. Anche il sonno notturno dovrebbe essere calmo. Non dovremmo permettere pensieri sul processo di ricerca.

Nel caso in cui la misurazione sia iniziata durante il movimento, è necessario fermarsi e seguire la posizione della mano.

Tenere un diario

Oltre alla misurazione automatica della pressione sanguigna durante il giorno con una certa frequenza, è anche importante tenere un diario del paziente, che registra tutti gli eventi eseguiti dal paziente durante il giorno.

Gli esperti raccomandano di registrare informazioni relative a:

• profondità e durata del sonno;
• il numero di risvegli;
• stato di salute;
• stress fisico ed emotivo;
• mangiare cibo;
• assumere farmaci;
• la presenza di alcuni sintomi clinici, come vertigini, svenimenti o preannuncio della loro condizione, dolore nell'area del cuore, perdita della vista e altri.

Alla fine dell'esame, il medico controlla i dati di monitoraggio e la registrazione dei reclami. Ciò consente di impostare la situazione, provocando un aumento della pressione sanguigna e scegliere lo schema ottimale di misure terapeutiche.

Interpretazione dei dati

La decodifica dei risultati viene eseguita esclusivamente da uno specialista. I dati raccolti durante il giorno vengono trasmessi a un monitor del computer ed elaborati utilizzando un programma speciale.

Particolare attenzione è rivolta a tali indicatori come:

• ritmo della pressione sanguigna;
• valori medi;
• variabilità.

Per ogni paziente, il livello di pressione viene visualizzato individualmente, sulla base del quale viene effettuata la conclusione. La valutazione avviene per parametri che differiscono dal valore normale.

La pressione arteriosa media in una persona sana è mostrata nella tabella sottostante.

Qual è il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa (ABPM)?

Data di pubblicazione dell'articolo: 08/04/2018

Data di aggiornamento dell'articolo: 10/9/2018

L'autore dell'articolo: Dmitrieva Julia - un cardiologo praticante

Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa, o Smad, è un metodo diagnostico il cui principio è quello di fissare i valori della pressione arteriosa per 24 ore (un giorno).

La procedura offre l'opportunità di identificare con precisione i picchi di pressione, per determinare ipertensione o ipotensione.

Una singola misurazione della pressione arteriosa a una ricezione medica passa rapidamente, ma non fornisce informazioni complete. Inoltre, alcune persone, mentre si trovano in un istituto medico, sperimentano ansia ed eccitazione, che causano picchi di pressione (la cosiddetta "sindrome da camice bianco") e rendono difficile identificare le patologie esistenti.

Indicazioni per appuntamento

Il paziente o il cardiologo indirizzano il paziente a questo studio diagnostico.

Ecco il paziente con il dispositivo nella foto:

La categoria di persone che richiedono un monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa comprende pazienti con AVR, ipertensione, ipertensione sintomatica, diabete mellito, insufficienza cardiaca e renale, aterosclerosi delle navi, che hanno recentemente avuto un infarto o ictus.

Le basi per il monitoraggio quotidiano dell'inferno sono alcune lamentele dei pazienti:

Questo tipo di diagnosi viene utilizzato anche nei mesi più tardi della gravidanza per determinare il metodo di consegna. Valori significativamente più anormali della pressione arteriosa in una donna incinta sono un'indicazione per il taglio cesareo d'urgenza.

Inoltre, il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa è indicato per i pazienti con diagnosi di ipertensione arteriosa o ipotensione al fine di determinare i momenti durante il giorno in cui la pressione aumenta o diminuisce in modo significativo. Ciò consentirà al medico curante di regolare il dosaggio dei farmaci per diversi momenti della giornata.

La valutazione della pressione viene effettuata in persone sane per confermare la loro capacità professionale di un certo tipo di attività (macchinisti, piloti, cosmonauti) e le reclute dell'ufficio militare di arruolamento per confermare la loro idoneità al servizio militare.

Vantaggi e svantaggi del metodo

Il principale vantaggio del sondaggio è che il dispositivo Smad consente di registrare tutti i cambiamenti della pressione sanguigna entro 24 ore, fino alle fluttuazioni più piccole, il che è di grande valore diagnostico.

Il monitoraggio a lungo termine aiuta a distinguere l'ipertensione nascosta da quella temporanea. Ad esempio, una visita dal medico provoca stress al paziente, provocando un forte aumento della pressione. In un ambiente confortevole per una persona, la pressione viene mantenuta entro il range normale.

Spesso c'è anche una situazione inversa quando il paziente parla del deterioramento della salute, e alla consultazione con il medico per correggere gli indicatori critici della pressione fallisce. In una tale situazione, il sistema Smad è indispensabile.

I vantaggi di questa diagnosi possono includere anche:

• Facilità d'uso Il dispositivo compatto è quasi invisibile sotto i vestiti, quindi il paziente vive in una modalità normale.
• Atraumatica. Il dispositivo è fissato sul corpo del paziente senza alcun intervento all'interno del corpo, è un metodo di diagnosi assolutamente sicuro e quindi adatto a un vasto pubblico, compresi i bambini di 7 anni, adolescenti, adulti e anziani.

Secondo il parere dei medici, i dati ottenuti con l'aiuto dell'apparato non sono in dubbio, e in generale, la tecnica non ha difetti, la sua efficacia è stata ripetutamente confermata e il significato non può essere sovrastimato.

E anche questo studio permette di rilevare in tempo un aumento del tasso di aumento della pressione sanguigna mattutina, un fenomeno estremamente pericoloso che può essere un fattore scatenante per l'insorgenza di ictus, infarto miocardico e persino morte improvvisa.

Le recensioni dei soggetti stessi mostrano che dalla procedura c'è un leggero disagio: sensazioni insolite dall'uso costante del bracciale sul braccio, spremitura periodica della mano quando si gonfia l'aria.

Ti offriamo un video informativo:

Qual è la differenza da Holter?

Vale la pena notare che spesso i pazienti confondono l'ABPM con un altro tipo di ricerca sull'hardware: il monitoraggio Holter (HM), che implica anche l'uso del dispositivo per un'intera giornata.

Questi sono metodi diversi: il monitoraggio di Holter differisce da ABPM in quanto monitora solo la frequenza cardiaca (impulso), ma i cambiamenti nella pressione sanguigna non lo sono. In alcuni casi, quando il paziente lamenta un disagio cardiaco, il medico prescrive simultaneamente l'esecuzione di due procedure: l'ECM e l'ECG (elettrocardiografia) di Holad, che si chiama monitoraggio bifunzionale.

I risultati dell'ABPM saranno utili per il paziente per un ulteriore esame in cardiologia - conducendo test EchoCG (ecografia cardiaca) e tapis roulant.

È richiesto un addestramento preliminare?

Il medico del paziente, che ha rilasciato il deferimento allo SMAD, istruirà il paziente su come prepararsi allo studio. Se necessario, il medico annulla la prescrizione di farmaci per abbassare la pressione sanguigna alla vigilia dell'analisi in modo che i risultati non siano distorti.

Le attività preparatorie generali nel giorno della procedura includono:

• rifiuto di alcol;
• restrizione di attività fisica pesante e stress;
• riposo completo alla vigilia;
• selezione di vestiti taglio libero.

Mangiare cibo e liquidi non è proibito. Non ci sono controindicazioni all'esame, tranne che per le possibili caratteristiche individuali dell'organismo, che dovrebbero essere discusse prima con il medico.

Come è il sondaggio?

Questo esame può essere ambulatoriale (a domicilio) e ricoverato. Il monitoraggio inizia dalle 8-9 del mattino. La procedura stessa è molto semplice.

L'algoritmo delle azioni è il seguente: prima il paziente viene in ospedale in modo che il medico esegua la produzione dell'apparato di registrazione. Poi dovrà mettere un polsino sul braccio, come un bracciale standard per la pressione del sangue, se viene esaminato un bambino - per lui ci sono esemplari speciali di dimensioni più piccole. Un bracciale con tubi sottili è collegato al dispositivo, che è contemporaneamente un compressore d'aria e un dispositivo di memorizzazione dei dati. Il dispositivo è collegato alla cintura di abbigliamento o inserito in una piccola borsetta che può essere indossata sulla spalla. Il dispositivo è alimentato da batterie.

Quindi il paziente lascia l'ospedale e vive nella sua solita modalità.

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Il dispositivo è programmato per iniettare aria nel bracciale automaticamente dopo un certo intervallo di tempo, che viene impostato nelle impostazioni. Di solito sono 15-30 minuti nel pomeriggio e 30-60 minuti durante la notte, ma se il dispositivo non apprezza qualcosa, ad esempio, pensa che la misurazione sia imprecisa, quindi la misurazione verrà ripetuta e il prossimo verrà eseguito un po 'più spesso. Il soggetto può ritirare la pressione manualmente, premendo il pulsante desiderato sul dispositivo. I risultati dopo ciascuna misurazione vengono visualizzati sullo schermo del dispositivo.

Il soggetto deve annotare tutta la sua attività durante il giorno nel diario di osservazione, dove indica l'ora esatta delle sue azioni. Tutti gli episodi di deterioramento dello stato di salute si adattano a questo.

Dopo 24 ore, il paziente ritorna dal medico, dove l'apparecchio viene rimosso da lui per la successiva analisi dei valori ottenuti e l'interpretazione dei risultati.

Dove posso andare e quali sono i prezzi medi?

Questo esame può essere fatto senza problemi nella clinica del distretto, come prescritto da un medico, è gratuito ed è incluso nella politica OMS. L'unico problema è che potresti dover stare in fila, a seconda del carico di lavoro di un particolare istituto medico e del numero di tali dispositivi in ​​esso contenuti.

Puoi attraversarlo in una clinica privata, a pagamento. In questo caso, il prezzo dell'esame dipende dall'istituto medico, nonché dal tipo di attrezzatura utilizzata e dalla marca del produttore. Il costo è anche influenzato dalla regione in cui si trova la clinica.

Il prezzo medio per il monitoraggio a Mosca e nella regione di Mosca varia da un angolo e mezzo a due e mezzo e mezzo di rubli, nei centri medici regionali il prezzo varia da 800 a 1.500 rubli.

Un certo numero di cliniche mediche fornisce un servizio per l'installazione del dispositivo a casa. In questo caso, il costo della ricerca aumenterà in base ai costi di trasporto del medico.

Regole del paziente

Il paziente con il dispositivo deve comportarsi in modo naturale come se non lo fosse. Per rendere i dati più affidabili, è necessario evitare un'eccessiva attività fisica, eliminare i fattori di stress, osservare la dieta abituale, muoversi nella sua modalità normale.

È importante evitare di piegare a mano i tubi dell'apparecchio. Al momento della compressione del bracciale, l'arto superiore deve essere rilassato, abbassarlo e attendere il completamento della misurazione. Alcuni tipi di dispositivi sono dotati di un segnale acustico che indica l'inizio della misurazione.

Un paziente durante il periodo di monitoraggio potrebbe riscontrare qualche inconveniente:

1. Difficoltà con il sonno notturno. Il dispositivo misura anche la pressione notturna, quindi le persone che dormono leggermente - a volte si svegliano quando un'arteria viene schiacciata o a causa di un segnale acustico. È anche necessario scegliere una tale posa in modo che i tubi dello strumento non si pieghino, per questo è meglio dormire sulla schiena.
2. Incapacità di eseguire procedure idriche (usare la doccia). Poiché il dispositivo non deve consentire all'umidità di entrare, quindi lavare e riordinare te stesso non funzionerà.
3. Restrizione della flessione del braccio al gomito, poiché il bracciale è fissato leggermente al di sopra del gomito.
4. A causa della sensibilità della pelle, può verificarsi irritazione nel punto di attacco della cuffia.
5. Il funzionamento del dispositivo dà difficoltà nel cambiare i vestiti.

Ma tutto questo è un disagio temporaneo dall'uso del dispositivo, che permetterà di stabilire una diagnosi accurata. Rimuovere il dispositivo da soli, il paziente non può.

Esempio di riempimento del diario

Il soggetto riflette tutte le sue azioni nel diario, indicando l'ora esatta dell'azione. Durante il giorno, è necessario registrare l'ora di mangiare cibo, farmaci, il periodo di tempo per guidare un veicolo, momenti di lieve sforzo fisico (salire le scale, camminare per strada) e il momento in cui è comparsa un'indisposizione. È imperativo indicare il momento di addormentarsi e, nel caso di risvegli notturni, scrivere ciò che è successo esattamente nei momenti.

Di norma, il medico dà al paziente una forma speciale, che dovrà compilare da solo, ma se non c'è forma, puoi semplicemente scrivere tutto in un quaderno. In questo caso, il contenuto è importante, non il design.

Vi presentiamo alla vostra attenzione un esempio di compilazione di un diario del genere:

Tabella con record di azioni

Il dispositivo scrive qualcosa, genera errori, emette segnali acustici?

Di norma, la maggior parte dei modelli di tali dispositivi emette un segnale acustico prima di iniziare la misurazione. Questo è assolutamente normale, dopo questo suono, il paziente dovrà solo fermarsi, stare in silenzio, cercare di rilassarsi. Dopo la misurazione, dovresti continuare a fare quello che ha fatto prima.

Se la macchina SMAD ha smesso di funzionare, si è verificato un errore, non è misurabile almeno per un'ora, quindi è meglio non fare nulla da soli, perché non è noto - le batterie si sono semplicemente sedute al suo interno, o si è davvero rotto. In ogni caso, se lo studio viene interrotto anche per un breve periodo, i dati ottenuti perdono la precisione. Pertanto, in una tale situazione, l'unica decisione giusta sarà di mantenerla di nuovo dopo una visita programmata dal medico.

Se il dispositivo genera un errore, ad esempio - E001, E095, E0097 o qualcosa del genere, il bracciale potrebbe essere scivolato via dal paziente, il tubo di collegamento è schiacciato, nel qual caso è sufficiente correggere questa situazione. Se questo non aiuta, allora l'unica cosa che può essere fatta in assenza di disagio non è prendere alcuna iniziativa e aspettare solo la visita di domani dal medico, se c'è disagio - rimuovere il dispositivo e attendere anche per domani. Come ogni tecnica, anche questo dispositivo è soggetto a malfunzionamenti.

Se viene visualizzata la scritta - pausa (pausa), non c'è motivo di preoccuparsi, questo è il normale funzionamento del dispositivo.

Decodifica risultati

Durante lo studio, il dispositivo è in grado di tracciare le seguenti informazioni: valori medi dei limiti superiore e inferiore di pressione, frequenza cardiaca, dinamica della pressione al giorno, carico sotto carico, numero di pressione sistolica e diastolica durante il sonno, diminuzione della pressione notturna.

Cercando di decifrare i dati in modo indipendente e capire cosa significano, non ha senso, perché in ogni caso il paziente dovrà visitare l'ufficio del medico almeno una volta per restituire semplicemente il dispositivo.

L'interpretazione dei risultati dell'elettrocardiogramma e delle misurazioni della pressione arteriosa viene effettuata dal medico diagnostico che conduce lo studio e il cardiologo stesso prescrive il trattamento. Normalmente, i valori di pressione più bassi sono 110/70 mmHg, quelli superiori sono 140/90. Per i bambini, queste cifre sono leggermente inferiori ai valori indicati.

Esempio di un grafico della pressione sanguigna cambia durante il giorno

Nel decifrare i dati, comprese le fluttuazioni della pressione sanguigna sistolica e diastolica sul lato maggiore o minore del valore medio giornaliero, così come la differenza tra la pressione sanguigna durante il giorno e la notte, espressa in percentuale (indice giornaliero), viene calcolata.

L'indice giornaliero è considerato normale se il risultato è nell'intervallo del 10-25%, vale a dire, i valori medi della pressione sanguigna durante la notte, idealmente inferiori ai valori medi della pressione arteriosa durante il giorno del 10%. Il livello standard di riduzione della pressione durante il sonno è del 10-20%.

Dopo aver analizzato tutti i dati, il medico conclude, dove viene fatta la diagnosi con tutti i parametri.

L'incapacità della pressione di scendere a livelli normali di notte indica la possibile presenza di patologie croniche dei reni, diabete mellito. Aumenta il rischio di malattia coronarica cronica, infarto miocardico ed emorragia cerebrale.

L'alta pressione del polso (valori normali da 30 a 40 mm Hg) mostra che ci sono malattie vascolari e patologie nella ghiandola tiroidea.

L'aumento del grado di variazione della pressione arteriosa durante il periodo quotidiano indica una bassa elasticità delle pareti del vaso, e questo provoca il rischio di emorragia nella retina dell'occhio e nello sviluppo di ictus.

Questo sondaggio può essere sbagliato e come evitarlo?

Nonostante il fatto che Smad sia il metodo più affidabile in medicina per determinare le fluttuazioni giornaliere della pressione sanguigna, ci sono ancora una serie di situazioni in cui il dispositivo può essere confuso. Le inesattezze si verificano quando il paziente inconsapevolmente o deliberatamente trascurato le istruzioni e le raccomandazioni ricevute dal medico.

Le reclute della registrazione militare e dell'ufficio di arruolamento spesso lo fanno quando sono sottoposte a una commissione medica per ottenere una falsa diagnosi - cercano di ingannare lo SMAD per evitare di entrare nell'esercito e di prestare ulteriore servizio.

I dati non saranno corretti se:

• utilizzare sostanze toniche durante il monitoraggio - il dispositivo può sovrastimare i risultati;
• in posizione supina per sollevare gli arti inferiori in alto - interromperà il naturale flusso sanguigno e la pressione aumenterà;
• stare sveglio tutta la notte durante il monitoraggio;
• al momento di stringere il braccio con il bracciale, sforzare i glutei e tirare i piedi verso di sé - questo causerà un aumento della pressione.

Recensioni dei pazienti

Il medico mi ha prescritto il passaggio di Smad perché ho il VSD: attacchi di panico, sudorazione eccessiva e altri sintomi sgradevoli. In generale, non c'è niente di speciale nel suo passaggio, è stato un po 'noioso scrivere tutto in un diario, ovviamente, ma ci sono riuscito. Le principali difficoltà che avevo di notte erano terribilmente scomode da dormire, semplicemente non riuscivo a dormire sulla schiena, il collo era intorpidito, e da parte mia il dispositivo stava premendo e interferendo. Ma niente, la notte ha resistito. Di conseguenza, il medico ha detto che ho avuto buoni risultati e non ho rivelato alcuna patologia. Sì, sfortunatamente, l'IRR non è una malattia, la cui vera causa è facile da diagnosticare.

Quando la pressione salta e la sensazione di cattiva salute associata a loro mi ha finalmente finito, alla fine ho deciso di andare da un cardiologo, mi ha raccomandato di sottopormi a SMAD. Ero in una clinica commerciale, quindi ho dovuto pagare 2.000 rubli per l'esame. Mi hanno attaccato un dispositivo, sono tornati a casa, si sono comportati come al solito. Raccomando il modo prima della procedura - per lavare, e dopo non sarà tutto un giorno. Secondo i risultati dell'esame, il medico mi ha prescritto delle pillole, io le bevo ora, spero possa aiutarti.

Smad (monitoraggio quotidiano della pressione): letture, come condurre, i risultati

Tutti sanno che molte malattie cardiovascolari sono diventate "più giovani" negli ultimi anni, cioè si trovano nei giovani. L'ipertensione arteriosa non fa eccezione. Ciò è dovuto non solo alla scarsa ecologia e alla cattiva alimentazione nei tempi moderni, ma anche a un maggiore livello di situazioni stressanti, specialmente tra la popolazione attiva. Ma, sfortunatamente, riconoscere e distinguere un aumento della pressione situazionale, ad esempio durante il sovraccarico psico-emotivo, dalla vera ipertensione, a volte è difficile anche per un medico. Pertanto, sempre più spesso, nell'arsenale di terapeuti e cardiologi esiste un tale metodo di esame aggiuntivo, come il monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore (ABPM), che, innanzitutto, consente di rilevare un paziente con pressione sanguigna alta - più di 140/90 mm Hg. Art. (criterio per la diagnosi di "ipertensione").

La storia della creazione del metodo risale agli anni '60 del secolo scorso, quando vari tentativi furono fatti per registrare la pressione sanguigna durante il giorno. Inizialmente, sono stati utilizzati dispositivi in ​​cui il paziente ha iniettato aria in modo indipendente nel bracciale del tonometro al segnale di un timer. Poi sono stati fatti tentativi per misurare invasivamente la pressione del sangue usando un catetere nell'arteria brachiale, ma la tecnica non è stata ampiamente utilizzata. Negli anni '70, è stato creato un dispositivo completamente automatizzato, che fornisce l'aria in modo indipendente al bracciale e il mini-computer nel dispositivo legge i dati delle misurazioni consecutive della pressione sanguigna, anche di notte, quando il paziente dorme.

L'essenza del metodo è la seguente. Un polsino viene applicato al paziente sul terzo medio e inferiore della spalla, simile ad un apparecchio convenzionale per misurare la pressione (tonometro). Il bracciale è collegato al registro, che fornisce alimentazione d'aria e iniezione, così come un sensore che registra le misurazioni della pressione sanguigna e li memorizza in memoria. Dopo l'esame, il medico trasferisce i risultati al computer quando lo strumento viene rimosso, dopo di che può dare una conclusione definitiva al paziente.

Vantaggi e svantaggi del metodo

L'indubbio vantaggio del metodo Smad è che il monitoraggio della pressione durante il giorno consente di cogliere le più piccole fluttuazioni in diverse categorie di pazienti.
Ad esempio, in alcuni individui, la sindrome del "camice bianco" si verifica quando durante una visita medica di routine, ad esempio, in un paziente sano senza ipertensione, la pressione aumenta improvvisamente, a volte a numeri elevati. Dopo aver ricevuto i risultati del monitoraggio giornaliero, quando il paziente è in uno stato di calma, il medico può avere un'idea del vero stato delle cose. Di norma, in tali persone, la pressione durante il giorno in condizioni normali diventa normale.

In alcuni pazienti, al contrario, ci sono tutti i reclami relativi all'ipertensione, ma non è possibile fissare numeri elevati all'appuntamento del medico. Poi di nuovo, lo SMAD viene in aiuto del medico, permettendoti di registrare le cadute di pressione caratteristiche dell'ipertensione.

Pertanto, è spesso il caso di PMS è cruciale nella diagnosi di ipertensione arteriosa.

Tra gli altri vantaggi, è possibile notare la prevalenza e la disponibilità del metodo per la popolazione, non invasività, facilità d'uso e bassa intensità di lavoro.

Tra gli inconvenienti, è necessario menzionare un lieve inconveniente per il paziente, dal momento che durante il giorno devi stare con un bracciale sul braccio, che periodicamente gonfia l'aria, che può interferire con un buon sonno. Tuttavia, alla luce del fatto che il valore diagnostico del metodo è elevato, questi inconvenienti possono essere facilmente sopportati.

Indicazioni per la procedura

apparecchi moderni per Smad

Il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa viene mostrato nei seguenti casi:

• Diagnosi primaria di ipertensione.
• Controllo del trattamento nei pazienti con ipertensione.
• Ottenere informazioni sull'ora del giorno in cui il paziente spesso aumenta la pressione al fine di regolare le dosi di farmaci ricevute in diversi momenti della giornata. Ad esempio, nei pazienti con numeri di alta pressione durante la notte, è meglio prescrivere farmaci aggiuntivi per la notte, e nelle ore del mattino e del pomeriggio, per concentrarsi sull'assunzione di farmaci al mattino, subito dopo il risveglio,
• Diagnosi dell'ipertensione in individui con un alto livello di situazioni stressanti durante l'orario di lavoro in cui l'ipertensione ha una causa psicogena. Le tattiche di trattamento in questo caso dovrebbero iniziare con la terapia sedativa.
• Sindrome da apnea notturna.
• Ipertensione nelle donne in gravidanza, in particolare con sospetta preeclampsia (lo studio è condotto in ospedale).
• Esame delle donne in gravidanza prima del parto nel caso in cui abbiano ipertensione per risolvere il problema delle tattiche di consegna.
• Esame per confermare l'idoneità professionale (macchinisti, ecc.), Così come per i draftees, la cui idoneità al servizio militare è in dubbio.

Controindicazioni per la conduzione di Smad

L'esame può essere controindicato nelle seguenti malattie e condizioni del paziente:

1. Malattie dermatologiche associate a lesioni della pelle dell'arto superiore - versicolor, funghi, ecc.
2. Malattie del sangue, ad esempio, trombocitopenia grave, porpora emorragica, rash petecchiale, ecc., Caratterizzata dalla comparsa di lividi alla minima pressione della pelle,
3. Trauma agli arti superiori
4. Malattie vascolari con danno alle arterie e alle vene degli arti superiori in esacerbazione,
5. Malattie mentali del paziente associate all'incapacità di auto-cura, aggressività e altri sintomi.

Preparazione per la procedura

Il monitoraggio giornaliero della pressione non richiede alcuna preparazione speciale. Il paziente non è solo permesso, ma è anche necessario vivere in un ritmo familiare, senza limitare lo stress fisico o psico-emotivo nel giorno dello studio. Certo, non dovresti andare in palestra o bere un sacco di alcol - è meglio eliminarlo del tutto. Inoltre, prima dei giorni di test, i farmaci del paziente devono essere annullati, ma questo dovrebbe essere fatto solo in consultazione con il medico che ha ordinato il monitoraggio. Ma al momento dell'esame, al fine di controllare il trattamento, i farmaci, al contrario, dovrebbero essere assunti, ma i tempi di assunzione di determinati farmaci dovrebbero essere registrati in un diario speciale in modo che il medico possa vedere come influenzano i livelli di pressione sanguigna durante il giorno. Ancora una volta, è necessario coordinare la pillola con il proprio medico.

Il giorno dello studio sono consentiti cibo e liquidi, poiché non è necessario "riattaccare" il monitor a stomaco vuoto. Dai vestiti, la preferenza dovrebbe essere data a una maglietta a maniche lunghe sottile - per motivi igienici, perché il bracciale è solitamente riutilizzabile per tutti i pazienti.

Come è la procedura?

Al mattino, all'ora stabilita, il paziente deve arrivare al reparto di diagnostica funzionale. L'esame può essere effettuato sia in clinica che in ospedale. Dopo una misurazione preliminare della pressione con il metodo Korotkov utilizzando un misuratore di pressione sanguigna standard, il paziente viene messo su una spalla (di solito lasciata per persone destrorse e viceversa) un bracciale collegato a un apparato che forza l'aria attraverso i tubi sottili e contiene anche un dispositivo per la memorizzazione delle informazioni ricevute. Questo dispositivo è fissato alla cintura degli abiti del paziente o si inserisce in una borsa speciale che il paziente indossa sopra la spalla. In alcuni casi, gli elettrodi che registrano un cardiogramma sono sovrapposti sul torace del paziente, in caso di monitoraggio parallelo dell'ECG secondo Holter.

Il monitor è già configurato in modo che il dispositivo dopo un certo periodo di tempo, spinga l'aria nel bracciale. Di regola, una volta ogni 20-30 minuti durante il giorno e una volta all'ora di notte. In questi momenti, il paziente deve fare una pausa, abbassare liberamente la mano e attendere fino al completamento della misurazione. Inoltre, sul monitor è presente un pulsante che può essere premuto quando compaiono sintomi spiacevoli e si verifica una misurazione non pianificata della pressione sanguigna.

Durante il giorno, il paziente dovrebbe registrare nel diario il tempo di assumere i farmaci, il tempo di mangiare, il tempo e la natura dell'attività fisica fino ai più piccoli dettagli - per esempio, è andato in cucina, è salito al terzo piano, ecc. È particolarmente importante notare il tipo di attività durante la misurazione della pressione. Dovresti anche notare sintomi spiacevoli: dolore al cuore, mal di testa, mancanza di respiro, ecc.

Il giorno dopo, il paziente ha visitato di nuovo la stanza di diagnostica funzionale per togliere il monitor, trasferire le informazioni al computer e concludere il protocollo di studio.

Smad nell'infanzia

Nei bambini di età superiore ai sette anni, viene spesso utilizzato il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa, ma, di regola, insieme al monitoraggio ECG. Le indicazioni non sono solo ipertensione, ma anche ipotensione (bassa pressione), disturbi del ritmo e stati sincopali (perdita di coscienza).

Condurre lo studio non è molto diverso dal sondaggio degli adulti, con l'unica differenza che il bambino ha bisogno di essere spiegato in modo più dettagliato, e ancora meglio, per mostrare come funziona il monitor e per cosa serve.

Decodifica risultati

Il livello di pressione sanguigna, così come alcuni altri indicatori (temperatura corporea, pulsazioni, frequenza respiratoria) è un valore soggetto ai ritmi giornalieri. Il più alto livello di pressione arteriosa si osserva nelle ore del mattino e del pomeriggio, e di notte ci sono bassi valori di pressione arteriosa.

Idealmente, le cifre della pressione arteriosa vanno da 110/70 a 140/90 mm Hg. Nei bambini, la pressione potrebbe essere leggermente inferiore alle cifre indicate. Durante il monitoraggio, oltre al numero medio di pressione arteriosa (pressione arteriosa sistolica - SBP e pressione diastolica - DBP), sono indicate la variabilità del ritmo giornaliero, cioè le fluttuazioni del CAD e del DBP su e giù dalla curva media giornaliera, nonché l'indice giornaliero. INFERNO in percentuale. Nel normale indice giornaliero (SI) è del 10-25%. Ciò significa che il numero medio "notturno" della pressione arteriosa dovrebbe essere inferiore al "quotidiano" almeno del 10%. La variabilità del ritmo è considerata deviata dalla norma, se almeno una delle misurazioni fornisce valori superiori o inferiori ai valori normali della pressione sanguigna.

Esempio di risultati Smad

A seconda dei dati ottenuti a seguito delle misurazioni, il medico rilascia un rapporto in cui sono indicati gli indicatori sopra descritti.

Affidabilità della tecnica

Ancora una volta, non è difficile raggiungere un livello elevato di pressione sanguigna nello Smad, ma è quasi impossibile ingannare il medico che ha condotto o ricevuto i risultati. In primo luogo, questo è dovuto al fatto che molte reclute stanno cercando di aumentare la pressione durante la notte e, di norma, ai giovani, anche con ipertensione, la pressione notturna è normalizzata. In secondo luogo, quando il carico è commisurato alla pressione, aumenta anche la frequenza cardiaca, che nella maggior parte dei casi è fissata sul monitoraggio ECG. Pertanto, il medico, vedendo tachicardia sinusale, insieme ad un aumento della pressione sanguigna, è probabile che rifletta sull'affidabilità della tecnica e prescrive altri metodi di ricerca, forse persino in ospedale.

Alcune persone in età militare usano bevande contenenti nicotina e caffeina in grandi quantità, e talvolta anche alcolici il giorno dello studio. Tali cocktail da caffeina e carichi continui durante il giorno influiranno certamente sul cuore e sui vasi del giovane e potrebbero portare a patologie cardiovascolari in futuro. Pertanto, è meglio non correre rischi e condurre questo sondaggio come al solito. Alla fine, il servizio militare non è il più dannoso possibile delle complicazioni associate a un aumento della pressione sotto l'influenza della caffeina, dell'alcool e di uno sforzo fisico eccessivo, al quale, senza saperlo, i giovani ricorrono al "ritiro" dall'esercito.

Ci sono casi in cui, al contrario, il paziente vuole "ingannare" lo Smad per nascondere l'ipertensione e continuare a svolgere un lavoro responsabile, essendo stato testato per il fitness. In questo caso, vale la pena di raccomandare alla materia almeno in termini generali di riconsiderare il proprio stile di vita ed eliminare abitudini dannose, come la malnutrizione e l'eccessiva assunzione di sale, carboidrati semplici, grassi animali e calorie eccessive (per non parlare di alcol, caffeina e nicotina). Ma allo stesso tempo per normalizzare il livello di attività fisica, sbarazzarsi di stress, mancanza di sonno e carichi irregolari. Inoltre, per un buon risultato, vale la pena iniziare la "ristrutturazione" in anticipo, almeno alcuni mesi prima dell'esame. E dopo, "aggiusta" un nuovo stile di vita e migliora la tua salute, rallentando allo stesso tempo la progressione dell'ipertensione.