Anemia da carenza di ferro - sintomi e trattamento

L'anemia da carenza di ferro è una malattia caratterizzata da una diminuzione del livello di emoglobina nel sangue. Secondo i risultati degli studi nel mondo, circa 2 miliardi di persone soffrono di questa forma di anemia di diversa gravità.

I bambini e le donne che allattano sono più sensibili a questa malattia: ogni terzo bambino al mondo soffre di anemia, quasi tutte le donne che allattano hanno anemia di grado diverso.

Questa anemia fu descritta per la prima volta nel 1554 e i farmaci per il suo trattamento furono applicati per la prima volta nel 1600. È un problema serio che minaccia la salute della società, poiché non ha un impatto minimo sulle prestazioni, sul comportamento, sullo sviluppo mentale e fisiologico.

Questo riduce significativamente l'attività sociale, ma, sfortunatamente, l'anemia viene spesso sottovalutata, perché gradualmente una persona si abitua a una diminuzione delle riserve di ferro nel suo corpo.

Cause di anemia da carenza di ferro

Cos'è? Tra le cause di anemia da carenza di ferro, ce ne sono diversi. Spesso c'è una combinazione di ragioni.

La carenza di ferro è spesso sperimentata da persone il cui corpo richiede una dose elevata di questo oligoelemento. Questo fenomeno si osserva con l'aumento della crescita del corpo (nei bambini e negli adolescenti), così come durante la gravidanza e l'allattamento.

La presenza di un livello sufficiente di ferro nel corpo dipende in gran parte da ciò che mangiamo. Se la dieta è squilibrata, l'assunzione di cibo è irregolare, i cibi sbagliati vengono consumati, quindi in generale tutto ciò causerà una mancanza di ferro nel corpo con il cibo. Tra l'altro, le principali fonti alimentari di ferro sono la carne: carne, fegato, pesce. Relativamente molto ferro in uova, fagioli, fagioli, soia, piselli, noci, uvetta, spinaci, prugne, melograno, grano saraceno, pane nero.

Perché appare l'anemia da carenza di ferro e cos'è? Le principali ragioni di questa malattia sono le seguenti:

1. Assunzione insufficiente di ferro nella dieta, specialmente nei neonati.
2. Interruzione di aspirazione
3. Perdita di sangue cronica.
4. Aumento del fabbisogno di ferro con una crescita intensa negli adolescenti, durante la gravidanza e l'allattamento.
5. Emolisi intravascolare con emoglobinuria.
6. Violazione del trasporto del ferro.

Anche un sanguinamento minimo a 5-10 ml / giorno comporterà una perdita di 200-250 ml di sangue al mese, che corrisponde a circa 100 mg di ferro. E se la fonte di sanguinamento latente non è stabilita, il che è abbastanza difficile a causa dell'assenza di sintomi clinici, quindi dopo 1-2 anni il paziente può sviluppare anemia da carenza di ferro.

Questo processo si verifica più rapidamente in presenza di altri fattori predisponenti (assorbimento alterato di ferro, consumo insufficiente di ferro, ecc.).

Come si sviluppa IDA?

1. Il corpo mobilita il ferro di riserva. Non c'è anemia, nessun reclamo, carenza di ferritina può essere rilevata durante lo studio.
2. Tessuto mobilitato e ferro da trasporto, sintesi dell'emoglobina salvata. Non c'è anemia, pelle secca, debolezza muscolare, vertigini, segni di gastrite. L'esame ha rivelato una carenza di ferro sierico e una diminuzione della saturazione della transferrina.
3. Tutti i fondi sono interessati L'anemia appare, la quantità di emoglobina diminuisce e quindi i globuli rossi diminuiscono.

gradi

Il grado di anemia della carenza di ferro nel contenuto di emoglobina:

• facile - l'emoglobina non scende al di sotto di 90 g / l;
• media - 70-90 g / l;
• grave - emoglobina inferiore a 70 g / l.

Livelli normali di emoglobina nel sangue:

• per le donne - 120-140 g / l;
• per gli uomini - 130-160 g / l;
• nei neonati - 145-225 g / l;
• bambini 1 mese. - 100-180 g / l;
• bambini 2 mesi. - 2 anni. - 90-140 g / l;
• nei bambini 2-12 anni - 110-150 g / l;
• bambini 13-16 anni - 115-155 g / l.

Tuttavia, i segni clinici di gravità dell'anemia non sempre corrispondono alla gravità dell'anemia secondo i criteri di laboratorio. Pertanto, la classificazione proposta di anemia in base alla gravità dei sintomi clinici.

• Grado 1 - nessun sintomo clinico;
• 2 gradi - debolezza moderatamente espressa, vertigini;
• Grado 3 - ci sono tutti i sintomi clinici dell'anemia, disabilità;
• Grado 4: rappresenta lo stato grave del precoma;
• Grado 5 - è chiamato "coma anemico", dura diverse ore ed è fatale.

Segni di fase latente

La deficienza di ferro latente (nascosta) nel corpo può portare a sintomi di sindrome sideropenica (carenza di ferro). Hanno il seguente carattere:

• debolezza muscolare, stanchezza;
• diminuita attenzione, mal di testa dopo lo sforzo mentale;
• a cibo salato e piccante, piccante;
• mal di gola;
• pelle pallida e secca, pallore delle mucose;
• piastre unghie fragili e pallide;
• ottusità dei capelli.

Un po 'più tardi, si sviluppa una sindrome anemica, la cui gravità è causata dal livello di emoglobina e globuli rossi nel corpo, così come dalla velocità dell'anemia (più velocemente si sviluppa, più gravi saranno le manifestazioni cliniche) malattie.

Sintomi di anemia sideropenica

L'anemia da carenza di ferro si sviluppa lentamente, quindi i suoi sintomi non sono sempre pronunciati. L'anemia spesso esfolia, deforma e rompe le unghie, spacca i capelli, la pelle diventa secca e pallida, ci sono attaccature agli angoli della bocca, debolezza, indisposizione, vertigini, mal di testa, mosche tremolanti prima degli occhi, svenimento appare.

Molto spesso nei pazienti con anemia, si nota un cambiamento nel gusto, una irresistibile brama per prodotti non alimentari, come gesso, argilla e carne cruda. Molti iniziano ad attirare odori acuti, come benzina, smalto, acetone. Il quadro completo della malattia si apre solo dopo un esame del sangue generale per i parametri biochimici di base.

Diagnosi di IDA

Nei casi tipici, la diagnosi di anemia sideropenica non è difficile. Spesso la malattia viene rilevata nelle analisi, trasmessa per una ragione completamente diversa.

In generale, un esame del sangue manuale rivela una diminuzione dell'emoglobina, un indice cromatico del sangue e dell'ematocrito. Quando si esegue un KLA sull'analizzatore, vengono rilevati cambiamenti negli indici degli eritrociti che caratterizzano il contenuto di emoglobina negli eritrociti e la dimensione degli eritrociti.

L'identificazione di tali cambiamenti è la ragione per lo studio del metabolismo del ferro. Maggiori dettagli sulla valutazione del metabolismo del ferro sono descritti nell'articolo sulla carenza di ferro.

Trattamento dell'anemia sideropenica

In tutti i casi di anemia sideropenica, prima di iniziare il trattamento, è necessario stabilire la causa immediata di questa condizione e, se possibile, eliminarla (il più delle volte, eliminare la fonte di perdita di sangue o trattare la malattia sottostante, complicata da sideropenia).

Il trattamento dell'anemia da carenza di ferro nei bambini e negli adulti deve essere patogeneticamente comprovato, completo e mirato non solo a eliminare l'anemia come sintomo, ma anche a eliminare la carenza di ferro e reintegrare le sue riserve nel corpo.

Il classico trattamento dell'anemia:

• eliminazione del fattore eziologico;
• organizzazione di una corretta alimentazione;
• prendere integratori di ferro;
• prevenzione delle complicanze e recidiva della malattia.

Con una corretta organizzazione delle suddette procedure, puoi contare su come sbarazzarti della patologia entro pochi mesi.

Preparazioni di ferro

Nella maggior parte dei casi, la carenza di ferro viene eliminata con l'aiuto di sali di ferro. Il farmaco più conveniente che viene usato per trattare l'anemia da carenza di ferro oggi è compresse di solfato di ferro, contiene 60 mg di ferro, e prendilo 2-3 volte al giorno.

Altri sali di ferro, come gluconato, fumarato, lattato, hanno anche buone proprietà di assorbimento. Considerando che l'assorbimento di ferro inorganico con il cibo diminuisce del 20-60% con il cibo, è meglio assumere tali farmaci prima dei pasti.

Possibili effetti collaterali degli integratori di ferro:

• sapore metallico in bocca;
• disagio addominale;
• costipazione;
• diarrea;
• nausea e / o vomito.

La durata del trattamento dipende dalla capacità del paziente di assorbire il ferro e continua fino alla normalizzazione dei conteggi ematici di laboratorio (conta dei globuli rossi, emoglobina, indice cromatico, livello di ferro nel siero e capacità di legare il ferro).

Dopo aver eliminato i segni di anemia da carenza di ferro, si raccomanda l'uso dello stesso farmaco, ma in una dose profilattica ridotta, dal momento che l'obiettivo principale del trattamento non è tanto l'eliminazione dei segni di anemia quanto il reintegro della carenza di ferro nel corpo.

dieta

La dieta per l'anemia da carenza di ferro è il consumo di alimenti ricchi di ferro.

Viene mostrata una buona alimentazione con l'inclusione obbligatoria nella dieta di cibi contenenti ferro eme (carne di vitello, manzo, agnello, carne di coniglio, fegato, lingua). Va ricordato che l'acido ascorbico, citrico, succinico contribuisce al potenziamento del ferrosorbimento nel tratto gastrointestinale. Ossalati e polifenoli (caffè, tè, proteine ​​di soia, latte, cioccolato), calcio, fibre alimentari e altre sostanze inibiscono l'assorbimento del ferro.

Tuttavia, indipendentemente da quanto mangiamo carne, solo 2,5 mg di ferro entreranno nel sangue da esso al giorno: questo è quanto il corpo è in grado di assorbire. E da complessi contenenti ferro assorbiti 15-20 volte di più - che è il motivo per cui con l'aiuto di una sola dieta, il problema dell'anemia non è sempre possibile risolvere.

conclusione

L'anemia da carenza di ferro è una condizione pericolosa che richiede un approccio adeguato al trattamento. Solo la somministrazione a lungo termine di supplementi di ferro e l'eliminazione della causa del sanguinamento porterà alla liberazione della patologia.

Per evitare gravi complicazioni del trattamento, gli esami del sangue di laboratorio devono essere costantemente monitorati durante il corso della terapia della malattia.

Anemia di ferro

L'anemia è una sindrome clinico-ematologica complessa, manifestata da una diminuzione del numero dei globuli rossi e dell'emoglobina. L'anemia è una malattia abbastanza comune e, secondo varie fonti, l'incidenza varia dal 7 al 17% della popolazione.

Le anemie variano per causa, decorso, sintomi e prognosi. Tra tutte, l'anemia da carenza di ferro prende il primo posto, che rappresenta fino all'80% dei casi. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, ogni terza donna e ogni sesto uomo nel mondo soffre di anemia da carenza di ferro, così come fino al 50% dei bambini piccoli, che è di circa 2 miliardi di persone.

L'anemia da carenza di ferro è una anemia ipocromica (diminuzione del contenuto di emoglobina negli eritrociti) microcitica (riduzione delle dimensioni degli eritrociti), che si sviluppa a causa di un'assoluta carenza di ferro nel corpo.

Il corpo umano riceve le prime riserve di ferro dalla madre attraverso il sistema madre-placenta-feto, dopo la nascita, il ferro viene reintegrato con l'assunzione di cibo o preparazioni contenenti ferro.

Rimozione del ferro dal corpo attraverso i sistemi urinario e digestivo, ghiandole sudoripare e durante le mestruazioni nelle donne. Circa 2 grammi di ferro vengono rimossi al giorno, quindi, per evitare l'esaurimento delle riserve, deve essere reintegrato in un modo o nell'altro.

Cause dell'anemia da carenza di ferro:

1) Assunzione insufficiente di ferro dal cibo

- la fame,
- dieta vegetariana o di ferro e proteine ​​povere per molto tempo,
- i bambini allattati al seno possono essere causati da anemia sideropenica della madre,
- conversione precoce all'alimentazione artificiale,
- introduzione tardiva di alimenti complementari.

2) Aumento del bisogno di ferro

- periodo di crescita e pubertà negli adolescenti,
- la formazione della funzione mestruale nelle ragazze,
- raffreddori frequenti (consumo di ferro da parte di agenti infettivi),
- crescita tumorale di qualsiasi localizzazione,
- fare sport
- la gravidanza,
- l'allattamento al seno.

Nonostante il fatto che durante la gravidanza, una parte del ferro venga risparmiata a causa dell'assenza del flusso mestruale, la necessità di ferro aumenta tanto da richiedere il reintegro, il più delle volte con farmaci. Quasi ogni gravidanza è accompagnata da carenza di ferro, espressa in vari gradi. Il bisogno aumenta proporzionalmente con gravidanze multiple.

3) deficienza di ferro congenita nel corpo

- prematurità,
- nascita da più gravidanze,
- grave anemia da carenza di ferro nella madre,
- sanguinamento patologico durante la gravidanza e il parto,
- insufficienza placentare.

4) Rottura dell'assorbimento del ferro.

In questo caso, non è tanto la percentuale di ferro nel cibo o nelle droghe che conta quanto l'efficienza del suo ingresso nel sangue. Interruzione dell'assorbimento del ferro a causa di varie malattie del tratto gastrointestinale, l'assorbimento si verifica principalmente nel digiuno duodenale e dipende dallo stato della membrana mucosa di queste parti dell'intestino:

- enterite (infiammazione della piccola mucosa intestinale causata da infezione o invasione elmintica),
- gastrite (atrofica, autoimmune) e ulcera peptica e duodenale (spesso causata dal batterio Helicobacter Pylori),
- malattie ereditarie: qui la fibrosi cistica e la celiachia sono di fondamentale importanza. Oltre alla violazione dell'assorbimento di oligoelementi (incluso il ferro), manifestano un grave sintomo complesso e questi bambini hanno bisogno di un'alimentazione speciale. Pertanto, l'analisi di queste malattie viene eseguita per 3-4 giorni nell'ospedale di maternità;
- Morbo di Crohn (lesione autoimmune della mucosa intestinale e possibilmente dello stomaco),
- condizione dopo la rimozione dello stomaco e / o del duodeno,
- cancro dello stomaco e dell'intestino (qui c'è un meccanismo complesso di anemia, l'assorbimento del ferro da parte della membrana mucosa è disturbato, l'alto rischio di sanguinamento e il consumo a causa dell'aumento della malattia cronica)

5) Aumento della perdita di ferro:

- perdita di sangue cronica. Questa è la più grande causa in questo gruppo, l'anemia si verifica a causa della perdita regolare di piccoli volumi di sangue, questo include perdite dovute a:

ulcera gastrica e ulcera duodenale, colite ulcerosa, morbo di Crohn, emorroidi e ragadi anali, poliposi intestinale, sanguinamento da tumori disintegranti di qualsiasi localizzazione e vene varicose dell'esofago;

emorragie polmonari (bronchiectasie, tumore polmonare, tubercolosi), emosiderosi polmonare (malattia polmonare cronica, manifestata da ripetute emorragie nelle vescicole polmonari - alveoli);

ematuria macroscopica e cronica (pielonefrite cronica e glomerulonefrite, tumore policistico e renale, poliposi e tumori della vescica), perdita di emodialisi;

nelle donne, le cause più comuni di anemia sideropenica cronica sono i fibromi uterini, l'endometriosi, l'iperpolimenorrea, il cancro cervicale e altre localizzazioni;

nei bambini e negli adolescenti, il sanguinamento nasale è una causa comune (malattia di Rand-Osler e altre cause);

- Malattie allergiche (perdita di microelemento nella composizione dell'epitelio sfaldato).

6) Disturbi della sintesi della transferrina. La transferrina è una proteina di trasporto del ferro sintetizzata nel fegato.

- difetto alla nascita della sintesi della transferrina (l'eredità è spesso tracciata)
- la presenza di anticorpi (proteine ​​protettive che bloccano la sua azione) alla transferrina
- epatite cronica di varia natura e cirrosi epatica

7) Alcolismo. L'alcol danneggia lo stomaco e la mucosa intestinale, rendendo difficile l'assorbimento del ferro e inibisce anche la funzione ematopoietica del midollo osseo rosso.

8) L'uso di droghe.

- i farmaci antinfiammatori non steroidei (diclofenac, ibuprofene, aspirina) riducono la viscosità del sangue e possono contribuire alla comparsa di sanguinamento, inoltre questi farmaci possono provocare l'insorgenza di ulcere gastriche e duodenali.

- antiacidi (almagel, gastal, renny) riducono la produzione di acido cloridrico, necessario per un efficace assorbimento del ferro

- i farmaci che legano il ferro (desferal), questi farmaci legano e rimuovono ferro e ferro liberi nella composizione di ferritina e transferrina, e il sovradosaggio può portare a stati di carenza di ferro.

9) Donazione. 300 ml di sangue donato contengono circa 150 mg di ferro, con donazioni più spesso 4 volte l'anno si sviluppa la carenza di ferro.

Sintomi di anemia sideropenica

1) Sindrome anemica
2) Sindrome sideropenica
3) Manifestazioni non ematologiche dell'anemia

La sindrome anemica si forma a causa di una diminuzione dei globuli rossi e dell'emoglobina, che provoca una diminuzione della saturazione di cellule e tessuti con ossigeno. I sintomi della sindrome anemica non sono specifici, ma aiutano a sospettare la presenza di anemia e fanno una diagnosi in combinazione con i dati di altri esami.

I segni soggettivi compaiono per la prima volta quando il carico è maggiore del normale e poi (mentre la malattia progredisce) e a riposo:

- debolezza generale
- aumento dell'affaticamento e riduzione delle prestazioni
- vertigini
- l'acufene e il lampeggiare "volano" davanti agli occhi
- palpitazioni cardiache
- aumento della dispnea durante lo sforzo
- svenimenti

Un esame obiettivo ha rivelato:

- pallore della pelle e delle mucose visibili (ad esempio, la superficie interna della palpebra inferiore)
- pastos (piccolo gonfiore) delle gambe, dei piedi, del viso (soprattutto intorno agli occhi)
- tachicardia, varie opzioni di aritmia
- soffio cardiaco moderato, toni ovattati

La sindrome sideropenica è causata da carenza di ferro nei tessuti, che causa una diminuzione dell'attività di molti enzimi (sostanze proteiche che regolano molte funzioni vitali).

La sindrome sideropenica si manifesta con numerosi sintomi:

- un cambiamento nel gusto (un desiderio irresistibile di mangiare cibi insoliti: sabbia, gesso, argilla, polvere di denti, ghiaccio, carne macinata cruda, pasta non cotta, cereali secchi), spesso espressa in donne e adolescenti

- tendenza a mangiare cibi piccanti, salati e piccanti

- perversione olfattiva (attrae gli odori percepiti dalla maggior parte sgradevoli: benzina, acetone, odore di vernici, colori, calce)

- diminuzione della forza muscolare e dell'atrofia muscolare a causa della carenza di mioglobina (proteina legante l'ossigeno nei muscoli scheletrici) e degli enzimi respiratori tissutali

- alterazioni cutanee distrofiche (secchezza fino a screpolature, desquamazione), capelli (fragilità, perdita, opacità, ingrigimento precoce), unghie (opacità, striatura trasversale, koilonia - concavità a cucchiaio delle unghie). Ridotta funzione riparatrice della pelle (piccole ferite, abrasioni non guariscono per molto tempo).

- stomatite angolare (secchezza e screpolature agli angoli della bocca) nel 10-15% dei pazienti

- glossite (infiammazione della lingua), caratterizzata da una sensazione di dolore e lacrimazione nella lingua, arrossamento e atrofia delle papille (la cosiddetta "lingua laccata", la superficie della lingua non è vellutata come normale, ma liscia e anche lucida), frequenti malattie parodontali e carie

- alterazioni atrofiche della mucosa gastrointestinale (secchezza della mucosa esofagea, che causa dolore durante la deglutizione e difficoltà nella deglutizione del cibo solido - disfagia sideropenica), sviluppo di gastrite atrofica e enterite

- cambiamenti distrofici nei muscoli degli sfinteri della vescica (urgente urgenza di urinare, incapacità di mantenere l'urina quando si tossisce, si ride, starnutisce, si verificano episodi di bagnare il letto)

- il sintomo di "blue sclera" è caratterizzato da un colore bluastro della sclera (a causa di carenza di ferro e funzione insufficiente di alcuni enzimi, la sintesi del collagene è disturbata dalla membrana bianca degli occhi, diventa più sottile e piccoli vasi compaiono attraverso di essa)

- "Condizione sideropenica subfebrilata" - aumento prolungato della temperatura corporea a numeri subfebrilati (37.0-37.9 ° C) senza alcun motivo apparente

- suscettibilità alle malattie infettive e infiammatorie (frequenti infezioni virali respiratorie acute e altre infezioni), una tendenza alle infezioni croniche

- ridotta resistenza all'avvelenamento da metalli pesanti

Effetti non ematologici dell'anemia:

- ritardo della crescita fetale in una donna incinta con anemia,
- violazione del ciclo mestruale,
- l'impotenza,
- cambiamenti comportamentali, motivazione ridotta, capacità intellettuali, questi sintomi sono più pronunciati nei bambini e negli adolescenti e scompaiono quando vengono ripristinati i depositi di ferro.

Diagnosi di anemia sideropenica

I. Esame generale (colore della pelle e delle mucose, tipo di corpo), interrogatorio del paziente (malattie croniche, alcol, ereditarietà per una donna, natura delle mestruazioni e data dell'ultima mestruazione), palpazione (dolore addominale e bassa schiena, volume dell'addome e ghiandole mammarie, dimensione e mobilità dei linfonodi), percussione (percussione per determinare i confini del cuore e del fegato, dolore delle ossa piatte e tubulari), auscultazione (ascolto di possibili sibili respiratori nei polmoni, rumore e ritmo cardiaco).

II. OAK (emocromo completo) o CRAC (emocromo clinico dettagliato) è lo studio principale nella diagnosi primaria di anemia.

Qui presentiamo gli indicatori più importanti in modo da poter navigare attraverso l'analisi:

Hb (emoglobina) - la norma per le donne è 120-150 g / l, per gli uomini 130-170 g / l.

RBC (globuli rossi) - la norma è 3.9-6.0 * 1012 negli uomini, 3.7-5.0 * 1012 / l nelle donne, il numero di globuli rossi nei neonati è massimo ed è 6.0-9.0 * 1012 / l, negli anziani, la concentrazione di globuli rossi può anche essere aumentata a 6,0 * 1012 / l. In entrambi i casi, questi indicatori sono considerati la norma.

RET (reticolociti) - la norma va da 0,8 - 1,3 a 0,2 - 2%.

Hct (ematocrito, cioè il rapporto tra le cellule del sangue e la sua parte liquida) - negli uomini raggiunge il 40-48%, nelle donne è leggermente inferiore - 36-42%.

MCV (volume medio dei globuli rossi) - una norma di 75-95 micron 3.

MCH (contenuto medio di emoglobina nei globuli rossi) è la norma di 24-33 pg.

MCHC (concentrazione media dell'emoglobina nei globuli rossi) è la norma del 30-38%.

WBC (leucociti) - 3,6-10,2 * 10 9 / l.

PLT (piastrine) - 152-343 * 10 9 / l.

III. L'OAM (analisi delle urine), la perdita di proteine ​​urinarie e la presenza di sangue nelle urine sono di fondamentale importanza

IV. Studi biochimici generali (proteine ​​totali, glucosio, bilirubina totale e diretta, ALAT, Asat, fosfatasi alcalina, creatinina, urea, LDH, CRP)

V. Studi biochimici specifici

1. determinazione del ferro sierico

Norma: bambini sotto 1 anno - 7.16-17.90 μmol / l;
bambini da 1 anno a 14 anni - 8,95-21,48 μmol / l;
femmine - 8,95-30,43 μmol / l;
maschi - 11,64-30,43 μmol / l.

2. capacità totale di legare il ferro di siero di sangue (la norma in donne: 38.0-64.0 μm / l, in uomini 45.0- 75.0 μm / l)

3. trasferimento della saturazione del ferro (normalmente circa il 30%)

4. contenuto di transferrin (la norma è 2,0-4,0 g / l)

5. contenuto di ferritina sierica (μg / l = ng / ml)

neonati da 25 a 200
1 mese 200 - 600
6 mesi - 15 anni 30 - 140

uomini 20 - 350
donne 10 - 150

1 ° trimestre 56 - 90
2 ° trimestre 25 - 74
3 ° trimestre 10 - 15

6. il test al desferio (dopo somministrazione endovenosa di 500 mg di desferal in una persona sana con urina, da 0,8 a 1,2 mg di ferro è escreto, in pazienti con anemia da carenza di ferro, questa cifra è inferiore).

VI. Più avanti nel piano di un ulteriore esame si può essere assegnato:

- esame del sangue per l'HIV e l'epatite B e C
- radiografia dei polmoni, se necessario, broncoscopia con biopsia (prelievo di un pezzo di tessuto per analisi), tomografia computerizzata dei polmoni
- analisi delle feci per parassiti e sangue nascosto
- Studio dell'EGD e dell'acidità gastrica
- Ultrasuoni degli organi interni e dei reni
- esame intestinale (irrigoscopia, rectoromanoscopy, colonscopia)
- Consultazione di un urologo, ginecologo, proctologo, gastroenterologo
- puntura sternale (prelevando un campione di midollo osseo rosso dallo sterno per l'esame)
- Ultrasuono dell'utero e appendici
- esame dell'espettorato per macrofagi alveolari contenenti emosiderina
- consultazione di un endocrinologo, reumatologo
- analisi dei marcatori tumorali

Trattamento dell'anemia sideropenica

1. Dieta
2. Supplementi di ferro orali
3. Preparazioni di ferro iniettabili
4. Trasfusione di sangue

Dieta nel trattamento dell'anemia da carenza di ferro

La dieta nel complesso trattamento dell'anemia sideropenica può essere efficace nel normale assorbimento del ferro dal cibo, in assenza di malattie del tratto gastrointestinale.

Dieta per l'anemia da carenza di ferro dovrebbe includere alimenti ricchi di ferro (lingua di manzo, pollo, tacchino, fegato, pesce di mare, cuore, grano saraceno e miglio, uova, verdure, piselli, noci, cacao, albicocche, mele, pesche, cachi, mele cotogne, mirtilli, semi di zucca), acido ascorbico, che migliora l'assorbimento del ferro (peperone, cavolo, rosa canina, ribes, agrumi, acetosa).

I prodotti che impediscono l'assorbimento del ferro dovrebbero essere limitati: tè nero, tutti i prodotti caseari.

Farmaci per anemia sideropenica

I preparati di ferro orale (in compresse, gocce, sciroppo, soluzione) sono il trattamento iniziale per l'anemia da lieve a moderata, in presenza di gravidanza il metodo è coerente con il ginecologo ostetrico.

- Sorbifer Durules / Fenuls 100 1-2 compresse 1-2 volte al giorno per ripristinare i livelli di emoglobina (per le donne in gravidanza 1 compressa 1 volta al giorno per la profilassi, 1 compressa 2 volte al giorno per il trattamento).

- ferretab 1 capsula al giorno, fino ad un massimo di 2-3 capsule al giorno in 2 dosi divise, la durata minima di somministrazione è di 4 settimane, ulteriormente secondo le indicazioni.

- il maltofer è disponibile in tre forme di dosaggio (gocce, sciroppo, compresse), assunzione con anemia da carenza di ferro, 40-120 gocce / sciroppo da 10-30 ml / 1-3 compresse al giorno in 1-2 dosi. Bambini fino a 1 anno 10-20 gocce, 2,5-5 ml di sciroppo in 1-2 dosi, bambini da 1 a 12 anni 20-40 gocce, 5-10 ml di sciroppo in 1-2 dosi; Ricevimento entro 3-5 mesi sotto il controllo del livello di emoglobina.

- tardiferferron / ferrogradumet 1-2 compresse al giorno per ripristinare i livelli di emoglobina, donne in gravidanza, 1 compressa al giorno II-III trimestre.

- Aktiferrin 1 capsula 2-3 volte al giorno per 8-12 settimane, per neonati e lattanti, il farmaco viene somministrato sotto forma di gocce 10-15 gocce 2-3 volte al giorno, per i bambini in età prescolare 25-35 gocce 3 volte al giorno.

- Totem (preparazione combinata di ferro, rame e manganese) 2-4 fiale al giorno, la soluzione viene diluita in 1 bicchiere d'acqua, assunto per 3-6 mesi, i bambini 5-7 mg / kg di peso in 3-4 dosi.

I farmaci iniettabili sono usati esclusivamente in ospedale (devi essere in grado di fornire una cura anti-shock), sono controindicati in gravidanza e allattamento.

- venofer (la soluzione è strettamente per somministrazione endovenosa, la dose e la velocità di somministrazione sono calcolate individualmente).

- cosmofer (soluzione per iniezione endovenosa e intramuscolare, la dose e il metodo di somministrazione sono calcolati individualmente).

- ferrinzhekt (soluzione per l'introduzione di a / in o nel sistema di dialisi).

Trasfusione (trasfusione di componenti del sangue) viene effettuata con anemia grave, secondo le indicazioni rigorose e in ospedale.

Caratteristiche del corso e trattamento dell'anemia da carenza di ferro nei bambini

L'anemia nei bambini si manifesta con sintomi comuni (pallore della pelle e delle membrane mucose, letargia generale, pianto, sudorazione, perdita di appetito, disturbi del sonno), i bambini manifestano frequente rigurgito e vomito dopo l'alimentazione, nei bambini dopo un anno può esserci una regressione delle capacità motorie, visione ridotta, alterazioni distrofiche della pelle, dei capelli e delle unghie, carie.

Con la progressione della malattia, è possibile osservare lo sviluppo del rumore funzionale nel cuore, tachicardie, mal di testa, svenimenti, forse un aumento delle dimensioni del fegato e della milza, la comparsa di desideri di gusto inusuali - il desiderio di mangiare gesso, argilla, terra.

Il trattamento dell'anemia nei bambini comprende 4 principi: normalizzazione del regime e nutrizione, possibile eliminazione della causa di carenza di ferro, terapia di ferro e terapia concomitante.

- priorità di allattamento al seno,
- lunghe passeggiate nell'aria, prevenzione di ARVI,
- introduzione di alimenti complementari a base di carne da 6 mesi,
- eliminare il richiamo di semolino, riso, porridge di mirtilli rossi, dare la preferenza a grano saraceno, orzo, miglio,
- prendendo integratori di ferro (maltofer, actiferrin, totem) sotto la supervisione di un pediatra.

L'efficacia del trattamento può essere valutata già dopo 7-10 giorni (un aumento dei reticolociti di 2 volte rispetto al basale, un aumento dell'emoglobina di 10 g / lo più alla settimana), il trattamento continua per almeno 3 mesi. Se il trattamento prescritto è inefficace, devono essere considerati altri farmaci, possibilmente aumentando la dose al massimo terapeutico, è necessario escludere fonti di perdita cronica di sangue, focolai di infezioni croniche, presenza di neoplasie e invasioni di elminti, carenza concomitante di vitamina B12.

Se si osservano i principi della terapia complessa, i sintomi dell'anemia regrediscono rapidamente.

Complicazioni di anemia da carenza di ferro

Le complicanze si verificano con anemia prolungata senza trattamento e riducono la qualità della vita.

- immunità ridotta
- aumento della frequenza cardiaca, che porta a maggiore stress sul cuore e, infine, insufficienza cardiaca,
- le donne incinte aumentano il rischio di parto prematuro e ritardo della crescita fetale,
- nei bambini, la carenza di ferro causa ritardo nella crescita e sviluppo,
- una rara e grave complicazione è il coma ipossico,
- l'ipossia dovuta a carenza di ferro complica il decorso delle malattie cardiopolmonari esistenti (CAD, asma bronchiale, bronchiectasie e altre).

prospettiva

Nel numero travolgente di casi, l'anemia da carenza di ferro è riuscita con successo alla correzione, i segni e i sintomi dell'anemia regrediscono. Tuttavia, se non trattata, si sviluppano complicazioni e la malattia progredisce.

Se si dispone di un livello basso di emoglobina, è necessario sottoporsi a un esame clinico e di laboratorio completo e identificare la causa dell'anemia. Diagnosi corretta: la chiave del successo del trattamento.

Anemia da carenza di ferro (IDA): cause, gradi, segni, diagnosi, come trattare

Anemia da carenza di ferro (IDA) era meglio conosciuta come anemia (ora questo termine è obsoleto e per abitudine, tranne che dalle nostre nonne). Il nome della malattia indica chiaramente una deficienza nel corpo di un tale elemento chimico come il ferro, il cui esaurimento negli organi che lo depositano porta ad una diminuzione della produzione di una proteina complessa (cromoproteina) - emoglobina (Hb), che è contenuta nei globuli rossi - eritrociti. Una tale proprietà dell'emoglobina, come la sua elevata affinità per l'ossigeno, è alla base della funzione di trasporto dei globuli rossi, che con l'aiuto dell'emoglobina fornisce ossigeno ai tessuti respiratori.

Sebbene gli eritrociti stessi nel sangue in caso di anemia sideropenica possano essere sufficienti, mentre circolano attraverso il flusso sanguigno "vuoti", non portano il componente principale ai tessuti per la respirazione, motivo per cui iniziano a soffrire di fame (ipossia).

Ferro nel corpo umano

Anemia da carenza di ferro (IDA) è la forma più comune di tutte le anemie attualmente conosciute, che è causata da un gran numero di cause e circostanze che possono portare a carenza di ferro, che comporterà vari disturbi che sono pericolosi per il corpo.

Il ferro (ferrum, Fe) è un elemento molto importante per garantire il normale funzionamento del corpo umano.

Negli uomini (altezza media e peso) contiene circa 4 - 4,5 grammi:

• 2,5 - 3,0 g è in heme Hb;
• nei tessuti e negli organi parenchimatosi è depositato in riserva da 1,0 a 1,5 g (circa il 30%), questa è una riserva - ferritina;
• la mioglobina e gli enzimi respiratori impiegano oltre 0,3-0,5 g;
• una certa proporzione è presente nelle proteine ​​di trasporto del ferro (transferrina).

Naturalmente, si verificano anche perdite giornaliere nei maschi: circa 1,0-1,2 g di foglie di ferro attraverso l'intestino ogni giorno.

Nelle donne, l'immagine è leggermente diversa (e non solo per l'altezza e il peso): il loro contenuto di ferro è compreso tra 2,6 - 3,2 g, solo 0,3 g sono depositati e non solo le perdite giornaliere attraverso l'intestino. Perdendo 2 ml di sangue durante le mestruazioni, il corpo femminile si rompe con 1 g di questo importante elemento, quindi è chiaro perché una condizione come l'anemia da carenza di ferro spesso si verifica nelle femmine.

Nei bambini, l'emoglobina e il contenuto di ferro in esso contenuti cambiano con l'età, tuttavia, in generale, fino a un anno di vita sono notevolmente inferiori, e nei bambini e negli adolescenti al di sotto dei 14 anni si avvicinano alla norma femminile.

La forma più comune di anemia è l'IDA, perché il nostro corpo non è in grado di sintetizzare questo elemento chimico e, a parte i prodotti animali, non abbiamo nessun altro posto dove prenderlo. È assorbito nel duodeno 12 e un po 'lungo l'intestino tenue. Con il colon, il ferrum non entra in alcuna interazione e non reagisce ad esso, quindi, una volta lì, viene transitato e rimosso dal corpo. A proposito, non ti preoccupare che consumando molto ferro con il cibo, possiamo "mangiarlo troppo" - una persona ha meccanismi speciali che fermeranno immediatamente l'assorbimento del ferro in eccesso.

metabolismo del ferro nel corpo (schema: myshared, Efremova SA)

Cause, carenze, violazioni...

Affinché il lettore capisca l'importante ruolo del ferro e dell'emoglobina, proviamo, usando spesso le parole "causa", "deficienza" e "disturbo", per descrivere l'interrelazione di vari processi, che costituiscono l'essenza dell'IDA:

1. La ragione principale per lo sviluppo degli stati di carenza di ferro, naturalmente, è la carenza di ferro;
2. La mancanza di questo elemento chimico porta al fatto che non è sufficiente completare la fase finale della sintesi dell'eme, che seleziona il ferro dall'emoproteina di backup - ferritina, in cui anche Fe dovrebbe essere sufficiente per essere in grado di dare. Se la ferritina ferrosa contiene ferro meno del 25%, significa che per qualche motivo l'elemento non l'ha raggiunto;
3. La mancanza di sintesi dell'eme porta ad una ridotta produzione di emoglobina (non ci sono abbastanza emicranie per formare una molecola di emoglobina, che consiste di 4 emicranie e proteine ​​globiniche);
4. La violazione della sintesi di Hb porta al fatto che parte dei globuli rossi lascia il midollo osseo senza di essa (tipo ipocromico di anemia) e, quindi, non è in grado di svolgere pienamente i suoi compiti (fornire ossigeno ai tessuti, che non ha nulla da comunicare);
5. A causa della mancanza di emoproteina Hb, l'ipossia tissutale si verifica nel sangue e si sviluppa una sindrome circolatoria-ipossica. Inoltre, la mancanza di Fe nel corpo viola la sintesi degli enzimi tissutali, che non è l'effetto migliore sui processi metabolici nei tessuti (disordini trofici della pelle, atrofia della mucosa gastrointestinale) - compaiono sintomi di anemia da carenza di ferro.

molecole di eritrociti ed emoglobina

Pertanto, la causa di questi disturbi è la carenza di ferro e la sua mancanza di una riserva (ferritina), che complica la sintesi dell'eme e, di conseguenza, la produzione di emoglobina. Se l'emoglobina formatasi nel midollo osseo non è abbastanza per riempire i globuli rossi giovani, non ci sarà più nulla per le cellule del sangue di lasciare il "luogo di nascita" senza di esso. Tuttavia, circolando nel sangue in uno stato così inferiore, i globuli rossi non saranno in grado di fornire tessuto con ossigeno e sperimenteranno fame (ipossia). E tutto è iniziato con la carenza di ferro...

Motivi per lo sviluppo di IDA

I prerequisiti principali per lo sviluppo dell'anemia da carenza di ferro sono le malattie, in conseguenza del quale il ferro non raggiunge un livello in grado di assicurare la normale sintesi dell'eme e dell'emoglobina, o a causa di alcune circostanze questo elemento chimico viene rimosso insieme agli eritrociti e all'emoglobina già formati, che si verifica durante il sanguinamento.

Nel frattempo, l'anemia acuta post-emorragica che si verifica durante la massiccia perdita di sangue non deve essere attribuita all'IDA (lesioni gravi, parto, aborti criminali e altre condizioni causate principalmente da danni a grandi vasi). Con un insieme favorevole di circostanze, il BCC (volume di sangue circolante) sarà ripristinato, i globuli rossi e l'emoglobina saliranno e tutto andrà a posto.

Le seguenti condizioni patologiche possono essere la causa dell'anemia sideropenica:

Perdita ematica cronica, caratterizzata da astinenza da eritrociti permanenti insieme a emoglobina e ferro ferroso contenuti in questa cromoproteina, basso tasso di sanguinamento e piccole quantità di perdita: uterina (mestruazioni prolungate dovute a disfunzione ovarica, fibromi uterini, endometriosi), gastrointestinale, polmonare, nasale sanguinamento gengivale;

È ovvio che l'anemia da carenza di ferro è soprattutto una malattia "femminile", poiché spesso si sviluppa a causa di sanguinamento uterino o di consuetudine frequente, così come un problema "adolescenziale", creato da una crescita intensiva e da un rapido sviluppo sessuale (nelle ragazze durante la pubertà). Un gruppo separato è costituito da bambini, la cui carenza di ferro è stata notata prima dell'anno della vita.

All'inizio, il corpo continua a funzionare

Durante la formazione di stati di carenza di ferro, la velocità di sviluppo del processo, lo stadio della malattia e il grado di compensazione sono importanti, perché l'IDA ha diverse cause e può provenire da un'altra malattia (ad esempio, ripetuti sanguinamenti nello stomaco o ulcera duodenale, patologia ginecologica o infezioni croniche). Fasi del processo patologico:

1. Il deficit nascosto (latente) in un lampo non si trasforma in IDA. Ma nel test del sangue è già possibile rilevare la carenza dell'elemento, se esaminiamo il ferro sierico, anche se l'emoglobina sarà ancora entro i limiti normali.
2. Le manifestazioni cliniche sono caratteristiche della sindrome sideropenica tissutale: disturbi gastrointestinali, alterazioni trofiche della pelle e derivati ​​(capelli, unghie, ghiandole sebacee e ghiandole sudoripare);
3. Con l'esaurimento delle proprie riserve dell'elemento IDA può essere determinato dal livello di emoglobina - inizia a cadere.

fasi di sviluppo

A seconda della profondità della carenza di ferro, ci sono 3 gradi di gravità di IDA:

• Facile: i valori di emoglobina sono nell'intervallo 110 - 90 g / l;
• Medio - Il contenuto di Hb varia da 90 a 70 g / l;
• Pesante - il livello di emoglobina scende al di sotto di 70 g / l.

Una persona inizia a sentirsi male già allo stadio di deficienza latente, ma i sintomi diventeranno chiaramente visibili solo con la sindrome sideropenica. Prima della comparsa del quadro clinico dell'anemia da carenza di ferro, ci vorranno altri 8-10 anni per essere completato, e solo allora una persona che ha scarso interesse per la sua salute impara che ha l'anemia, cioè quando l'emoglobina diminuisce marcatamente.

Come si manifesta la carenza di ferro?

Il quadro clinico del primo stadio di solito non si manifesta, il periodo latente (latente) della malattia dà cambiamenti insignificanti (principalmente a causa della carenza di ossigeno nei tessuti), che non hanno ancora identificato alcun sintomo chiaro. Sindrome circolatorio-ipossica: debolezza, tachicardia durante lo sforzo fisico, a volte ronzio nelle orecchie, cardialgia - molte persone fanno lamentele simili. Ma pochissime persone penserebbero di fare un esame del sangue biochimico, dove tra gli altri indicatori ci sarà il ferro sierico. Eppure in questa fase si può sospettare lo sviluppo di IDA, se ci sono problemi con lo stomaco:

1. Il desiderio di mangiare scompare, la persona lo fa più per abitudine;
2. Gusto e appetito diventano perversi: voglio provare il dentifricio, l'argilla, il gesso, la farina invece del cibo normale;
3. Ci sono difficoltà con la deglutizione del cibo e alcune sensazioni vaghe e incomprensibili di disagio nell'epigastrio.
4. La temperatura corporea può salire a valori subfebrilla.

A causa del fatto che nella fase iniziale della malattia i sintomi possono essere assenti o debolmente manifestarsi, nella maggior parte dei casi le persone non prestano attenzione a loro fino allo sviluppo della sindrome sideropenica. È possibile che in qualsiasi visita medica venga rilevata una diminuzione dell'emoglobina e il medico inizierà a chiarire la storia?

I segni della sindrome sideropenica suggeriscono già che lo stato di carenza di ferro è atteso, dal momento che il quadro clinico sta iniziando ad acquisire un colore caratteristico per l'IDA. La pelle e i suoi derivati ​​sono i primi a soffrire, un po 'più tardi, a causa della costante ipossia, gli organi interni sono coinvolti nel processo patologico:

• La pelle è secca, si stacca sulle mani e sui piedi;
• Unghie a strati - piatte e opache;
• Punte agli angoli della bocca, crepe nelle labbra;
• Sbavando di notte;
• I capelli si spaccano, crescono male, perdono la loro naturale lucentezza;
• La lingua fa male, le rughe appaiono su di essa;
• I più piccoli graffi guariscono con difficoltà;
• Bassa resistenza del corpo a fattori infettivi e altri fattori avversi;
• Debolezza muscolare;
• Debolezza degli sfinteri fisiologici (incontinenza urinaria durante risate, tosse, tensione);
• Nest atrofia lungo l'esofago e lo stomaco (esofagoscopia, fibrogastroduodenoscopia - FGDS);
• Imperativo (desiderio improvviso che è difficile da contenere) urgenza di urinare;
• Cattivo umore;
• Intolleranza alle stanze soffocanti;
• Sonnolenza, letargia, gonfiore del viso.

Tale corso può durare fino a 10 anni, il trattamento dell'anemia da carenza di ferro di tanto in tanto può leggermente aumentare l'emoglobina, da cui il paziente si calma per un po '. Nel frattempo, il deficit continua ad approfondirsi, se non influisce sulla causa principale e dà una clinica più pronunciata: tutti i sintomi sopra + grave mancanza di respiro, debolezza muscolare, tachicardia costante, diminuita capacità lavorativa.

Anemia da carenza di ferro nei bambini e nelle donne in gravidanza

L'IDA nei bambini di età inferiore a 2-3 anni si verifica 4-5 volte più spesso rispetto ad altri stati carenti. Di norma, è causato da carenze nutrizionali, in cui un'alimentazione scorretta, un'alimentazione non equilibrata per il bambino porta non solo alla mancanza di questo elemento chimico, ma anche a una diminuzione dei componenti del complesso di proteine ​​e vitamine.

Nei bambini, l'anemia da carenza di ferro spesso ha un decorso latente (latente), riducendo il numero di casi entro il terzo anno di vita di 2-3 volte.

La carenza di ferro è più suscettibile ai bambini prematuri, ai bambini da gemelli o terzetti, ai bambini con peso e altezza maggiori alla nascita e che aumenta rapidamente di peso nei primi mesi di vita. L'alimentazione artificiale, i raffreddori frequenti, la tendenza alla diarrea - appartengono anche ai fattori che contribuiscono alla riduzione di questo elemento nel corpo.

Come sarà IDA nei bambini - dipende dal grado di anemia e dalle capacità compensative del corpo del bambino. La gravità della condizione è determinata, fondamentalmente, non dal livello di Hb - in misura maggiore dipende dalla velocità della caduta dell'emoglobina. Senza trattamento, l'anemia da carenza di ferro con un buon adattamento può durare per anni senza manifestare compromissione significativa.

I segni di riferimento nella diagnosi di carenza di ferro nei bambini possono essere considerati: pallore delle mucose, colore ceroso di padiglioni auricolari, alterazioni distrofiche delle false coperture e derivati ​​cutanei, indifferenza al cibo. Sintomi come perdita di peso, ritardo della crescita, febbre bassa, malattie catarrali frequenti, ingrossamento del fegato e della milza, stomatite, sincope possono anche essere presenti durante l'IDA, ma non sono obbligatori per questo.

Nelle donne, l'anemia da carenza di ferro comporta il maggior rischio durante la gravidanza: principalmente per il feto. Se il cattivo stato di salute di una donna incinta è causato dalla carenza di ossigeno nei tessuti, allora si può immaginare che tipo di sofferenza gli organi hanno e, soprattutto, il sistema nervoso centrale del bambino (ipossia fetale). Inoltre, durante l'IDA nelle donne in attesa della nascita del bambino, c'è un'alta probabilità di insorgenza di parto prematuro e un alto rischio di sviluppare complicazioni infettive nel periodo postpartum.

Ricerca causa diagnostica

Tenendo presente i reclami del paziente e le informazioni su una diminuzione dell'emoglobina nella storia, IDA può essere assunto solo, quindi:

1. La prima fase della ricerca diagnostica sarà la prova che c'è una mancanza di questo elemento chimico nel corpo, che è la causa dell'anemia;
2. La fase successiva della diagnosi è la ricerca di malattie che sono diventate prerequisiti per lo sviluppo di uno stato di carenza di ferro (cause di carenza).

La prima fase della diagnosi, di norma, si basa sulla realizzazione di vari test di laboratorio aggiuntivi (ad eccezione del livello di emoglobina) che dimostrano che il corpo non ha il ferro:

• Emocromo completo (UAC): basso livello di emoglobina - anemia, aumento del numero di globuli rossi con dimensioni innaturalmente ridotte, con un numero normale di eritrociti - microcitosi, diminuzione dell'indice di colore - ipocromia, il contenuto di reticolociti è probabilmente elevato, sebbene possa non allontanarsi dai valori normali;
• Il ferro sierico, il cui tasso negli uomini è nell'intervallo 13-30 μmol / l, nelle donne da 11 a 30 μmol / l (durante l'IDA, questi indicatori diminuiranno);
• Capacità totale di legame del ferro (OZHSS) o transferrina totale (la norma è 27 - 40 μmol / l, con IDA - il livello aumenta);
• La saturazione della transferrina con ferro con una deficienza dell'elemento diminuisce al di sotto del 25%;
• La ferritina sierica (proteina di riserva) in condizioni di carenza di ferro negli uomini diventa inferiore a 30 ng / ml, nelle donne - inferiore a 10 ng / ml, che indica l'esaurimento delle riserve di ferro.

Se nel corpo del paziente, con l'aiuto di test, è stata identificata una carenza di ferro, il prossimo passo sarà trovare le cause di questa carenza:

1. Assunzione di storia (forse una persona è una dieta vegetariana convinta o troppo lunga e poco saggia per la perdita di peso);
2. Si può presumere che ci sia un'emorragia nel corpo, che il paziente non realizza o conosce, ma non attribuisce molta importanza ad essa. Al fine di rilevare il problema e fissare lo stato della causa per questo, al paziente verrà chiesto di sottoporsi a una massa di vari esami: FGD, rettore e colonscopia, broncoscopia, una donna verrà inviata a un ginecologo. Non c'è certezza che anche queste, comunque, procedure piuttosto spiacevoli chiariranno la situazione, ma sarà necessario cercare fino a quando non si troverà una fonte di forti delusioni.

Queste fasi di diagnosi, il paziente deve andare all'appuntamento di ferroterapia. Il trattamento dell'anemia sideropenica non viene eseguito a caso.

Fai stare il ferro nel corpo

Affinché l'effetto sulla malattia sia razionale ed efficace, si dovrebbero rispettare i principi di base del trattamento dell'anemia da carenza di ferro:

• È impossibile fermare l'anemia da carenza di ferro solo attraverso l'alimentazione senza l'uso di preparazioni di ferro (assorbimento limitato di Fe nello stomaco);
• È necessario osservare la sequenza di trattamento costituita da 2 stadi: il primo è il sollievo dell'anemia, che richiede 1-1,5 mesi (l'aumento del livello di emoglobina inizia dalla 3a settimana), e il 2 °, progettato per ricostituire il deposito di Fe (continuerà 2 mesi);
• La normalizzazione dell'emoglobina non significa la fine del trattamento - l'intero ciclo dovrebbe durare dai 3 ai 4 mesi.

Al primo stadio (5-8 giorni) di trattamento dell'anemia da carenza di ferro, per scoprire che il farmaco e le sue dosi sono scelti correttamente, la cosiddetta crisi reticolocitaria aiuterà - un aumento significativo (20-50 volte) nel numero di forme giovani di eritrociti (reticolociti - normale: circa 1% ).

Quando si prescrivono preparazioni di ferro per os (attraverso la bocca), è importante ricordare che solo il 20-30% della dose accettata verrà assorbita, il resto sarà espulso attraverso l'intestino, quindi la dose deve essere calcolata correttamente.

La ferroterapia deve essere combinata con una dieta ricca di vitamine e proteine. La nutrizione del paziente dovrebbe includere carni magre (carne di vitello, manzo, agnello caldo), pesce, grano saraceno, agrumi, mele. L'acido ascorbico in una dose di 0,3 - 0,5 g per ricevimento, complesso antiossidante, vitamine A, B, E, il medico di solito prescrive separatamente oltre alla ferroterapia.

Le preparazioni di ferro differiscono da altre medicine da regole speciali di amministrazione:

• I farmaci a breve durata d'azione contenenti ferrum non vengono consumati immediatamente prima e durante i pasti. Il medicinale viene assunto da 15 a 20 minuti dopo un pasto o in una pausa tra le dosi, i farmaci prolungati (ferrogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durule) possono essere assunti prima dei pasti e durante la notte (1 volta al giorno);
• I preparati di ferro non vengono lavati con latte e bevande a base di latte (kefir, ryazhenka, yogurt) - contengono calcio, che inibisce l'assorbimento del ferro;
• Le compresse (ad eccezione delle masticabili), le pillole e le capsule non vengono masticate, deglutite intere e lavate giù con abbondante acqua, brodo di rosa canina o succo chiarificato senza polpa.

I bambini piccoli (sotto i 3 anni) dovrebbero preferibilmente ricevere integratori di ferro in gocce, leggermente più vecchi (3-6 anni) negli sciroppi, e i bambini sopra i 6 anni e gli adolescenti sono ben "portati" a compresse masticabili.

I supplementi di ferro più comuni

Attualmente, medici e pazienti sono presentati con un'ampia selezione di farmaci che aumentano il contenuto di ferro nel corpo. Sono disponibili in varie forme farmaceutiche, quindi la loro ingestione non causa particolari problemi anche con il trattamento dell'anemia da carenza di ferro nei bambini piccoli. I farmaci più efficaci per aumentare la concentrazione di ferro includono:

1. Ferrum Lek;
2. Maltofer;
3. Aktiferrin;
4. Ferropleks;
5. gemofer;
6. Ferrotseron; (dipinge urina rosa);
7. tardiferon;
8. Ferrogradumet;
9. Heferol;
10. Ferograd;
11. Sorbifer-durules.

L'elenco dei farmaci contenenti ferrum non è una guida all'azione, spetta al medico curante prescrivere e calcolare la dose. Le dosi terapeutiche sono prescritte fino a che il livello di emoglobina è normale, quindi il paziente viene trasferito a dosi profilattiche.

I preparativi per la somministrazione parenterale sono prescritti in violazione dell'assorbimento del ferro nel tratto gastrointestinale (gastrectomia, ulcera peptica e 12 ulcera duodenale nella fase acuta, resezione di grandi porzioni dell'intestino tenue).

Quando si prescrivono farmaci per la somministrazione endovenosa e intramuscolare, prima di tutto bisogna ricordare le reazioni allergiche (sensazione di calore, battito cardiaco, dolore dietro lo sterno, muscoli della parte bassa della schiena e del polpaccio, sapore metallico in bocca) e possibile sviluppo di shock anafilattico.

I preparati per uso parenterale nel trattamento dell'anemia sideropenica sono prescritti solo se vi è piena fiducia che si tratti di IDA, e non di un'altra forma di anemia, in cui potrebbero essere controindicati.

Le indicazioni per la trasfusione di sangue nell'ADA sono molto limitate (Hb inferiore a 50 g / l, ma sono in attesa di intervento chirurgico o di parto, intolleranza orale e allergie alla terapia parenterale). Trasfuso solo tre volte la massa dei globuli rossi lavati!

prevenzione

In una zona di particolare attenzione, certamente, ci sono bambini piccoli e donne incinte.

I pediatri considerano la nutrizione come l'evento più importante per l'avvertimento IDA nei bambini di età inferiore a un anno: allattamento al seno, miscele rinforzate con ferro ("artificiali"), frutta e cibi a base di carne.

fonte di prodotti di ferro per una persona sana

Per quanto riguarda le donne in gravidanza, anche con un normale livello di emoglobina negli ultimi due mesi prima del parto dovrebbero assumere integratori di ferro.

L'età fertile femminile non dovrebbe dimenticare la prevenzione di IDA all'inizio della primavera e 4 settimane dedicano la ferroterapia.

Se vi sono segni di carenza di tessuto, senza attendere lo sviluppo dell'anemia, sarà utile per il resto della popolazione prendere misure preventive (ricevere 40 mg di ferro al giorno per due mesi). Oltre alle donne incinte e alle madri che allattano, i donatori di sangue, le adolescenti e le persone di entrambi i sessi che sono attivamente coinvolti negli sport usano questa prevenzione.