Insufficienza aortica: l'essenza della patologia, cause, estensione, trattamento

Da questo articolo imparerai: perché c'è insufficienza valvolare aortica, quali cambiamenti si verificano nel cuore in questa patologia, quanto sono pericolosi e se può essere curata.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

L'insufficienza aortica è una violazione della struttura e della funzione del setto valvolare tra il ventricolo sinistro del cuore e l'aorta sotto forma di chiusura incompleta delle parti mobili di questa valvola con la formazione di un passaggio a fessura tra le valvole.

Poiché la valvola aortica è costantemente socchiusa, non può fungere da setto a tutti gli effetti. Tali cambiamenti portano al fatto che il sangue gettato dal cuore nell'aorta non viene trattenuto in esso, ritornando al ventricolo sinistro. Tutto ciò sconvolge il lavoro del cuore e della circolazione sanguigna in tutto il corpo, provoca lo stiramento e l'ispessimento del miocardio, con conseguente insufficienza cardiaca.

I sintomi che sorgono disturbano i pazienti in modi diversi. In caso di insufficienza della valvola aortica di primo grado, le manifestazioni possono essere assenti o presentate con lieve debolezza generale e mancanza di respiro durante l'esercizio. Con 4 gradi di patologia, i pazienti soffocano anche a riposo, e camminare è impossibile o problematico.

L'insufficienza della valvola aortica può essere curata solo chirurgicamente, sostituendo la valvola interessata con una artificiale. Il trattamento farmacologico riduce i sintomi e il tasso di progressione dei cambiamenti valvolari.

Cardiologi e cardiochirurghi si occupano di questo problema.

Come cambia la valvola aortica quando è carente

La circolazione del sangue sarebbe impossibile senza l'apparato valvolare del cuore. Una di queste valvole è la valvola aortica, situata nell'aorta, l'arteria più grande del corpo, nel punto in cui si trova in uscita dal cuore. Consiste di tre pieghe (cuspidi) di una forma semilunare che si riversano nel lume dell'aorta, che emana dalle sue diverse pareti sullo stesso livello sotto forma di un anello.

Anatomia della valvola aortica

Questa struttura consente alla valvola di funzionare in due direzioni:

• Quando il ventricolo sinistro si contrae e getta sangue nell'aorta, i lembi si aprono, si allontanano gli uni dagli altri e premono liberamente contro le pareti dell'aorta sotto la sua pressione.
• Quando il ventricolo sinistro si rilassa, la pressione in esso diminuisce rispetto all'aorta e la valvola di vaporizzazione si allontana, allontanandosi dalle pareti, strettamente vicine tra loro. Ciò rende un ostacolo meccanico al riflusso di sangue dall'aorta nel ventricolo sinistro.

L'insufficienza della valvola aortica è un cambiamento in esso, in cui l'anta diventa corta, densa e non può strettamente contatto. Non si toccano l'un l'altro, tra loro rimane un lume non ostruito - lo spazio attraverso il quale il sangue viene respinto dall'aorta nel ventricolo sinistro.

Come funziona il cuore e la circolazione del sangue nella patologia

Anche l'insufficienza aortica lieve (prima) senza trattamento è incline alla progressione e porta a gravi conseguenze.

Ciò è dovuto a tale ristrutturazione:

1. Sovraccaricare il ventricolo sinistro con una quantità eccessiva di sangue lo fa allungare e aumentare di volume.
2. Il miocardio si ispessisce gradualmente (ipertrofico), che ha un valore compensatorio: un muscolo cardiaco addensato supera meglio l'alta pressione e spinge fuori il sangue.
3. La pressione intracardiaca costantemente aumentata, nonostante l'ipertrofia del miocardio, causa cambiamenti distrofici: le riserve di energia sono esaurite, le cellule perdono struttura e vengono sostituite da tessuto cicatriziale.
4. Il miocardio bruscamente ispessito, ma inferiore, non può più superare l'alta pressione, che termina con un forte allungamento e dilatazione della cavità del ventricolo sinistro (scompenso cardiaco ventricolare sinistro).
5. La circolazione sanguigna attraverso i vasi coronarici, che forniscono sangue al miocardio, viene disturbata, causando sintomi di malattia coronarica, aggravando ulteriormente i cambiamenti distrofici.
6. Nell'ultimo stadio, il ventricolo sinistro si espande così tanto che inizia ad allungare l'aorta e ad aggravare ulteriormente la sua insufficienza valvolare. Cambiamenti simili si verificano con la valvola mitrale (tra il ventricolo sinistro e l'atrio). Sono chiamati insufficienza mitralica relativa - il flusso di ritorno del sangue dal ventricolo nell'atrio. Ciò comporta un aumento della pressione e il ristagno del sangue nei polmoni.
7. Sempre meno sangue viene gettato nell'aorta, il che porta alla carenza di ossigeno di tutti gli organi e tessuti (principalmente il cervello).

Cause di patologia

L'insufficienza valvolare aortica è inclusa nel gruppo di difetti cardiaci acquisiti - la sua insorgenza è associata agli effetti negativi di varie cause sul corpo nel processo di attività vitale.

Le cause più comuni sono:

1. Reumatismi - nel 60% dell'insufficienza aortica è una complicazione di questa malattia - infiammazione del cuore nell'area della valvola.
2. Aterosclerosi aortica - placche di colesterolo danneggiano i lembi valvolari.
3. Endocardite batterica - l'infiammazione dello strato interno del cuore nell'80% si conclude con difetti valvolari acuti, tra cui aortica.
4. Varie malattie dell'aorta, accompagnate dalla sua espansione: ipertensione, aneurisma, coartazione nella sindrome di Marfan, aortoarterite.
5. Malattie sistemiche che coinvolgono il tessuto connettivo e lesioni del miocardio: artrite reumatoide, lupus, vasculite sono cause molto rare (2-3%).
6. La distruzione della valvola sullo sfondo della sifilide terziaria, che non è stata trattata per molti anni.

Sintomi e severità del vizio

In una fase iniziale, l'insufficienza valvolare aortica del 50-60% non ha manifestazioni. Maggiore è il suo grado, più pronunciati i sintomi. La loro descrizione generalizzata è riportata nella tabella.

Una descrizione dei sintomi sulla base della quale si può sospettare l'insufficienza aortica, ma anche il suo grado:

Diagnosi accurata

L'insufficienza aortica con una definizione precisa del suo grado può essere diagnosticata su un'ecografia del cuore:

• Standard (ECHO-cardiography) - rileva visivamente la chiusura difettosa dei lembi valvolari, la struttura del miocardio, il volume delle cavità e il funzionamento di altre valvole cardiache.
• Doplerometria e scansione duplex: determina la quantità di sangue pompato dall'aorta nel ventricolo sinistro.

• ECG,
• Analisi del sangue generale
• Test biochimici,
• Coagulazione del sangue
• angiografia coronarica.

Questi studi sono necessari per valutare i cambiamenti generali nel corpo e nel cuore.

Se i sintomi clinici molto raramente possono essere diagnosticati con forme lievi di imperfezioni, allora anche le manifestazioni minime sono disponibili mediante la diagnostica ecografica. La tabella descrive i criteri ultrasonici con cui è possibile determinare qualsiasi grado di insufficienza aortica:

È possibile curare la malattia

È impossibile valutare se l'insufficienza aortica sia curabile. Da un lato, i suoi sintomi possono essere eliminati, ma dall'altro è impossibile ripristinare completamente la naturale struttura normale della valvola e dell'aorta. Tattica medica cardiologi e chirurghi cardiaci decidono. Dipende dal grado di insufficienza e dal suo tasso di incremento: le tattiche possono essere conservative e operative (chirurgiche).

Trattamento dell'insufficienza da lieve a moderata, lentamente in via di sviluppo

Il volume di trattamento dei pazienti con 1-2 gradi di insufficienza aortica:

1. Dieta - restrizione di sale, piccante, liquido, grassi animali, concentrarsi su verdure, frutta, oli vegetali, omega-3 (nel quadro della tabella di dieta numero 10).
2. Carico dosato - l'eccezione di un lavoro fisico pesante, che limita l'attività a seconda delle effettive capacità del paziente, la terapia di esercizio.
3. Sonno sano, esclusione del lavoro notturno, pace psico-emotiva.
4. Visite periodiche ad uno specialista ed ecografia del cuore (almeno 2 volte l'anno).
5. Assunzione di farmaci:

• Beta-bloccanti (bisoprololo, metoprololo);
• ACE inibitori (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglicerina (Isoket, Cardiket);
• Cardioprotectors (Vitamine E, B6, Preduktal, Mildronat).

Trattamento dell'insufficienza grave, grave e rapidamente progressiva

Se l'insufficienza valvolare aortica minaccia cambiamenti irreversibili nel miocardio e nella circolazione del sangue nelle persone senza gravi comorbidità, è indicato un trattamento chirurgico. La sua essenza sta nel sostituire la valvola interessata con una protesi artificiale.

I pazienti con valvola artificiale per la vita dovrebbero aderire a un regime di risparmio, dieta e assumere anticoagulanti: Clopidogrel, Warfarin, nel caso estremo Cardiomagnyl o altri farmaci acido acetilsalicilico.

Se l'operazione non può essere eseguita, oltre al trattamento di base, vengono prescritti farmaci:

• Diuretico - Hypothiazide, Furosemide, Lasix;
• Anticoagulanti - Aspirina Cardio, Magnicor;
• Glicosidi - digossina;
• Antiaritmico (con aritmie) - Cordarone, Verapamil.

In ogni caso, il trattamento dura tutta la vita, ma il suo volume può espandersi o diminuire a seconda dell'efficacia della terapia e del miglioramento delle condizioni del paziente.

Possibili complicazioni e prognosi

L'insufficienza aortica è una malattia cardiaca insidiosa, poiché può acquisire un decorso imprevedibile, che dipende principalmente dalla causa dell'evento:

• Per molto tempo, non si manifesta affatto, scorre per la vita in base al tipo di cambiamenti caratteristici del primo stadio - viene rilevato accidentalmente durante la diagnosi o all'esame di un medico (15-20%).
• È nascosto e immediatamente manifestato da segni di insufficienza cardiaca nella fase di riarrangiamenti pronunciati nel cuore (10-15%).
• Progressivamente progredisce (nel corso degli anni, decenni), passando costantemente dalla luce ai gradi terminali (60-70%).
• Insufficienza della valvola aortica grave (5%) si verifica con endocardite batterica e minaccia di insufficienza cardiaca fulminante, edema polmonare, shock cardiogeno.
• Complicazioni di infarto del miocardio (15-20%).

L'esito della malattia è favorevole all'85-90% se il trattamento è iniziato in una fase iniziale e viene eseguito a vita nella quantità richiesta. I farmaci possono solo sostenere il cuore, rallentare la velocità di progressione dei cambiamenti patologici. Con 1-2 gradi nel 50-60% di questo è sufficiente per una persona a vivere con limiti minori di abilità fisiche.

Sostituendo la valvola con uno artificiale si risolve completamente il problema dell'insufficienza aortica di 3-4 gradi per 20-30 anni nel 95%. Ma i pazienti operati sono anche costretti a prendere medicine per la vita e limitarsi allo sforzo fisico.

Insufficienza acuta, terminale, nonché aortica negli anziani, o persone con altre gravi malattie del cuore e degli organi interni, provoca una percentuale letale dell'85-90% nonostante il trattamento venga dato.

Se sei in qualche modo collegato con le possibili cause dell'insufficienza della valvola aortica, tieni presente che il difetto si presenta sempre in modo imprevisto. Pertanto, essere regolarmente osservato da uno specialista - la diagnosi precoce può garantire la conservazione della vita e della salute!

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Insufficienza aortica - cause, gradi, sintomi, trattamento, prognosi e prevenzione

Qual è l'insufficienza aortica

Una valvola aortica anomala causa un aumento del carico del ventricolo sinistro, in quanto il volume sanguigno supera il normale. Per questo motivo, il cuore è ipertrofico, motivo per cui inizia a funzionare peggio.

La malattia è accompagnata da vertigini, svenimento, dolore toracico, mancanza di respiro e battito cardiaco frequente e irregolare. I metodi conservativi sono usati per trattare l'insufficienza aortica; nei casi più gravi è indicata la valvola aortica di plastica o protesica.

L'insufficienza della valvola aortica è più spesso diagnosticata negli uomini. A seconda dei fattori di occorrenza, questo disturbo diventa primario e secondario. I fattori di sviluppo sono patologie congenite o malattie. Insufficienza aortica nell'80% dei pazienti con eziologia reumatica.

Cause di insufficienza aortica

Violazioni nella struttura della valvola

Patologia nella struttura della radice aortica

• aumento e allungamento dell'aorta a causa di cambiamenti legati all'età;
• aumentare sistematicamente la pressione sanguigna;
• dissezione della parete aortica;
• malattie reumatiche che deformano il tessuto connettivo;
• malattie cardiache;
• l'uso di droghe che sopprimono il desiderio di cibo.

Malattie ereditarie che interessano il tessuto connettivo

• Sindrome di Marfan;
• ectasia dell'ano aortico;
• Sindrome di Ehlers-Danlos;
• Malattia di Erdheim;
• osteoporosi congenita.

Il grado di insufficienza aortica

1 grado - iniziale

Il volume di sangue rigurgitato non supera il 15% del volume di rilascio dal ventricolo durante la prima contrazione. L'insufficienza aortica iniziale non provoca sintomi, si determina un leggero aumento della densità delle pareti del ventricolo e della valvola. La malattia viene diagnosticata dall'ecografia.

L'insufficienza aortica del primo grado è pericolosa in quanto se lo sviluppo della malattia non viene prevenuto in tempo, la malattia progredisce fino all'ultima fase, alla quale iniziano i processi irreversibili.

Grado 2 - Insufficienza aortica latente

Il volume di rigurgito raggiunge il 30%. La maggior parte dei pazienti non mostra segni di alterazione della funzionalità cardiaca, ma l'ecografia rivela ipertrofia ventricolare sinistra. Con la malformazione congenita si trova una valvola aortica con un numero errato di valvole. La grandezza dell'emissione viene determinata quando si effettua il rilevamento delle cavità del cuore. A volte nei pazienti con 2 gradi di insufficienza valvolare aortica, vengono determinati affaticamento e mancanza di respiro durante l'esercizio.

3 gradi - insufficienza aortica relativa

Nel ventricolo sinistro, il 50% del sangue che viene erogato all'aorta viene lasciato cadere. Le persone avvertono dolore al petto. Con l'elettro-, ecocardiografia, si trova un ispessimento significativo del ventricolo sinistro. Quando si esegue la radiografia del torace, vengono determinati i segni di ristagno del sangue venoso nei polmoni.

Grado 4 - scompenso

Oltre la metà del volume del sangue ritorna al ventricolo. L'espressione di dispnea, insufficienza ventricolare sinistra acuta, edema polmonare, un aumento delle dimensioni del fegato e l'aggiunta di insufficienza mitralica sono caratteristici. Il paziente ha bisogno di ricovero urgente.

5 gradi - letto di morte

L'insufficienza cardiaca progredisce, c'è ristagno di sangue e processi distrofici negli organi. Il risultato di questo grado è la morte di una persona.

Sintomi di insufficienza aortica

I primi sintomi sono i seguenti:

• sensazione di aumento delle contrazioni del cuore nel petto;
• sensazione di polso nella testa, arti, lungo la colonna vertebrale, di regola, sdraiato sul lato sinistro.

Nel successivo join e altri sintomi:

• angina pectoris;
• interruzioni nel lavoro del cuore;
• capogiri quando si cambia la posizione del corpo;
• svenimento.

A seconda dello stadio di insufficienza aortica, sono possibili i seguenti sintomi:

• stanchezza;
• mancanza di respiro durante lo sforzo fisico;
• palpitazioni cardiache;
• la debolezza;
• dolore al cuore;
• pallore della pelle;
• tic nervoso;
• asma cardiaco;
• sudorazione.

Quali medici trattare per insufficienza aortica

Trattamento dell'insufficienza aortica

La tattica del trattamento della malattia dipende dallo stadio. Con gli stadi 1 e 2 dell'insufficienza aortica, non è necessario il trattamento: il paziente deve essere consultato regolarmente da un cardiologo. Nel trattamento dell'insufficienza aortica vengono utilizzati metodi medici e chirurgici.

Trattamento farmacologico

Un'insufficienza aortica moderata richiede una correzione medica - prescrivere i seguenti gruppi di farmaci:

Per prevenire una brusca diminuzione della pressione arteriosa nell'insufficienza aortica acuta, questi farmaci sono usati in combinazione con la dopamina.

Trattamento chirurgico

Se la malattia presenta un rischio di complicanze, la decisione viene presa a favore della cardiochirurgia - sostituzione della valvola aortica protesica con un impianto meccanico o biologico. L'operazione fornisce una sopravvivenza a 10 anni nel 75% dei pazienti con rigurgito valvolare aortico.

La sostituzione della valvola è una chirurgia cardiaca aperta che dura almeno 2 ore. La sostituzione della valvola aortica avviene sotto costante monitoraggio: ecocardiografia transesofagea e cardiomonitoraggio. Nel primo anno dopo l'intervento chirurgico, il rischio di complicanze è elevato, quindi ai pazienti sottoposti a protesi vengono prescritti anticoagulanti.

Complicazioni di insufficienza aortica

Complicazioni che si verificano con insufficienza aortica, se il trattamento non è stato efficace:

• infarto miocardico acuto;
• insufficienza della valvola mitrale;
• endocardite infettiva secondaria;
• aritmia.

La grave dilatazione del ventricolo sinistro, di norma, porta a edema polmonare episodico, insufficienza cardiaca e morte improvvisa. La stenocardia sviluppata porta alla morte del paziente nell'intervallo fino a 4 anni e l'insufficienza cardiaca uccide in 2 anni, se non trattata chirurgicamente nel tempo. Insufficienza aortica in forma acuta porta a grave insufficienza ventricolare sinistra e, come risultato, morte prematura.

Diagnosi di insufficienza aortica

Inoltre, vengono eseguite le seguenti misure diagnostiche:

Inoltre, al paziente è richiesto di passare esami del sangue e delle urine per determinare la presenza di malattie concomitanti.

Classificazione dell'insufficienza aortica

corso

eziologia

• congenito: trasmesso da genitore a figlio, formato dal feto;
• acquisito - formato quando esposto a malattie.

Fattori di sviluppo

Prognosi per insufficienza aortica

Nelle fasi iniziali, la prognosi in assenza di disfunzione e dilatazione del ventricolo sinistro è generalmente favorevole. Dopo la comparsa di reclami, la condizione si deteriora rapidamente. Tra 3 anni dopo diagnostics, i reclami appaiono nel 10% di pazienti, tra 5 anni - nel 19%, tra 7 anni - nel 25%.

Con un'insufficienza aortica da lieve a moderata, il tasso di sopravvivenza a 10 anni è dell'85-95%. Con una moderata insufficienza aortica, il tasso di sopravvivenza a cinque anni con il trattamento farmacologico è del 75%, quello a dieci anni del 50%.

Il rapido sviluppo dell'insufficienza cardiaca si verifica con una grave insufficienza valvolare aortica. Senza trattamento chirurgico, i pazienti muoiono di solito entro 4 anni dopo l'insorgenza dell'angina e entro 2 anni dallo sviluppo dell'insufficienza cardiaca.

Ma se l'insufficienza valvolare aortica viene curata dalle protesi, la prognosi della vita migliorerà, ma solo se si osservano le raccomandazioni del chirurgo cardiaco per limitare il rischio di complicanze postoperatorie.

Prevenzione dell'insufficienza aortica

La prevenzione primaria dell'insufficienza aortica comprende le seguenti misure:

• indurimento;
• esame da parte di un cardiologo una volta all'anno;
• contattare un medico se si ha dolore al cuore;
• stile di vita sano;
• corretta alimentazione

Inoltre, la prevenzione è la prevenzione e il trattamento delle malattie in cui si verifica l'insufficienza aortica:

• la sifilide;
• aterosclerosi;
• lupus eritematoso;
• artrite reumatoide;
• reumatismi.

Misure di prevenzione secondaria:

Domande e risposte su "Insufficienza aortica"

Domanda: Dopo aver sostituito la valvola aortica e la placca aortica dopo 2 anni, grave mancanza di respiro Perché? La pressione è normale

Risposta: ci possono essere molte ragioni, devi essere esaminato.

Domanda: ho una valvola aortica biologica 3,5 anni fa. 8 mesi fa ho fatto l'ultimo ecogramma in cui è stato rivelato il rigurgito di 3-4 gradi. È possibile curarlo con preparazioni mediche? Ho 65 anni.

Risposta: Dipende da molti fattori, quindi l'opinione del medico curante è cruciale.

Domanda: Buon pomeriggio (o sera). Potrebbe una disfunzione del sistema nervoso autonomo con episodi di ansia paraxysmal essere la causa dell'insufficienza aortica con gli ultrasuoni? Grazie mille.

Risposta: ciao No, cause piuttosto comuni di entrambi.

Domanda: Ciao. Rigurgito aortico 2 gradi con FB 83%. Ultrasuoni di cinque anni fa. Anche prima, gli ultrasuoni mostravano una moderata dilatazione lzh. con FB 59%. Ho 60 anni. Nella sua gioventù ha corso lunghe distanze. Dicono che questo può anche essere la causa dei "problemi" con l. Bene. in futuro. Quale potrebbe essere la previsione? Allo stato attuale, quasi sempre alta pressione "inferiore" (oltre 90) con pressioni "superiori" quasi normali. È problematico ripetere l'ecografia (c'è una guerra, Donbass, Debaltseve). Grazie

Risposta: ciao Nelle fasi iniziali, la prognosi è generalmente favorevole. Dopo che i reclami compaiono, le condizioni si deteriorano rapidamente, quindi è necessario essere monitorati da un cardiologo.

Domanda: Ciao. Donna, 41 anni. Insufficienza della valvola aortica lieve con rigurgito di 1-2 gradi. Rigurgito mitralico, tricuspidale e polmonare di 1 grado. Le cavità del cuore non sono dilatate La zona di violazione della contrattilità miocardica locale non è localizzata Secondo il profilo di movimento dell'IUP, non è possibile escludere la compromissione della conduzione lungo il fascio di His. La funzione sistolica del ventricolo sinistro non viene modificata. La funzione diastolica del ventricolo sinistro è alterata in un tipo pseudormale. Ecco una conclusione. Dimmi, per favore, qual è la prognosi nella mia situazione e tutto questo horror è guarito?

Risposta: ciao Quando diagnostichi una malattia nelle fasi iniziali, è più facile da trattare e la prognosi è migliore.

Domanda: il rigurgito aortico può durare per 20-30 anni o più. Se il rigurgito influenza la pressione e la differenza tra pressione diastolica e sistolica (ad esempio, da 130 a 115).

Risposta: ciao La prognosi per la vita di un paziente dipende dalla malattia di base, dal grado di rigurgito e dalla forma. Il tasso di mortalità precoce è tipico per la patologia acuta. In forma cronica, il 75% dei pazienti vive più di 5 anni e mezzo - 10 e più a lungo. Con insufficienza aortica, la pressione diastolica diminuisce.

Domanda: Ciao. Maschio 54 anni. Valvola aortica bicuspide. Stenosi minore AK Rigurgito aortico 3 cucchiai. Dilatazione del ventricolo sinistro. Ipertrofia delle pareti del ventricolo sinistro. È necessario eseguire un'operazione di sostituzione della valvola? In caso negativo, quali sono le conseguenze?

Risposta: ciao La protesi della valvola aortica è mostrata con una diminuzione della tolleranza all'esercizio e le prime manifestazioni di insufficienza cardiaca. Possibili complicazioni qui.

Domanda: Ciao. Maschio 21 anni. Malformazione congenita della valvola aortica a doppia foglia. Pieghe focale sigillato. Rigurgito centrale 2 cent. Insufficienza aortica 2 gradi. La diagnosi è fatta per la prima volta. La plastica delle valvole è possibile? L'operazione o attendere 3-4 gradi?

Risposta: ciao Di regola, a 1-2 gradi l'operazione non viene eseguita. La riparazione della valvola aortica è indicata per grave insufficienza aortica, che è determinata dalla gravità dei sintomi e dalla progressione della malattia.

Domanda: Ciao. Un bambino di 15 anni! La diagnosi di insufficienza aortica 1 grado. È possibile una carriera sportiva professionale?

Risposta: ciao Di norma, con 1 grado di insufficienza aortica, non è raccomandato uno sforzo fisico eccessivo, solo moderato. Seguire le raccomandazioni del medico curante.

Domanda: Ciao. Con insufficienza valvolare aortica, viene inserita una valvola artificiale. Se l'insufficienza aortica è di 1 grado, eseguire un intervento chirurgico o attendere fino a 4 gradi? L'operazione prima della nascita del bambino o prima partorire? Come sostenere il cuore durante il travaglio? Donna, 38 anni. C'è anche ipertrofia ventricolare sinistra. Le medicine, ad eccezione di erbe e viburno, non sono adatte, in quanto causano emicranie.

Risposta: ciao Con 1 grado di insufficienza aortica non viene eseguita. Il primo grado non progredirà necessariamente. Il cuore durante il parto non è necessario da mantenere, se sano. Se non sani e viene diagnosticato, discuti con un cardiologo.

Domanda: Ciao. 31 anni. Recentemente ho fatto un'ecografia al cuore, mi è stata diagnosticata un'insufficienza valvolare aortica, MVP con rigurgito di 1 grado. Servo nell'esercito nella posizione di volo. Dimmi, è adatto per il lavoro di volo con una diagnosi del genere?

Risposta: ciao PMK 1 grado è la norma. Per quanto riguarda l'insufficienza aortica, la gravità è osservata secondo il protocollo EchoCG. Penso che non ci saranno problemi.

Insufficienza aortica

L'insufficienza aortica è una chiusura incompleta delle cuspidi della valvola aortica durante la diastole, portando ad un flusso inverso di sangue dall'aorta al ventricolo sinistro. L'insufficienza aortica è accompagnata da vertigini, svenimento, dolore toracico, mancanza di respiro, battito cardiaco frequente e irregolare. Radiografia del torace, aortografia, ecocardiografia, elettrocardiogramma, risonanza magnetica e TC del cuore, cateterizzazione cardiaca, ecc. Sono utilizzati per diagnosticare l'insufficienza aortica.Il trattamento dell'insufficienza aortica cronica viene effettuato in modo conservativo (diuretici, ACE inibitori, calcio antagonisti, ecc.); in caso di decorso sintomatico grave, è indicata la chirurgia plastica o la sostituzione della valvola aortica.

Insufficienza aortica

Insufficienza aortica (insufficienza valvolare aortica) è un difetto valvolare in cui le valvole semilunari della valvola aortica non si chiudono completamente durante la diastole, con conseguente rigurgito diastolico del sangue dall'aorta al ventricolo sinistro. Tra tutti i difetti cardiaci, l'insufficienza aortica isolata rappresenta circa il 4% dei casi in cardiologia; nel 10% dei casi, l'insufficienza della valvola aortica è combinata con altre lesioni valvolari. La stragrande maggioranza dei pazienti (55-60%) presenta una combinazione di insufficienza valvolare aortica e stenosi aortica. L'insufficienza aortica è 3-5 volte più comune nei maschi.

Cause di insufficienza aortica

L'insufficienza aortica è un difetto polietiologico, la cui origine può essere dovuta a un numero di fattori congeniti o acquisiti.

L'insufficienza aortica congenita si sviluppa quando ci sono valvole aortiche a una, due o quattro foglie invece di tre foglie. Provoca il difetto della valvola aortica può essere ereditarie malattie del tessuto connettivo: anomalia congenita della parete aortica - aortoannulyarnaya ectasia, sindrome di Marfan, sindrome di Ehlers-Danlos, fibrosi cistica, osteoporosi congenita, malattia Erdheim, ecc In questo caso solitamente si verifica o chiusura incompleta del prolasso della valvola aortica..

Le principali cause di acquisito insufficienza aortica biologica sporgono reumatismi (fino all'80% di tutti i casi), endocardite batterica, arteriosclerosi, sifilide, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, malattia di Takayasu, danno traumatico alla valvola e altri. Reumatismi porta ad un ispessimento, deformazioni e rughe dei veli valvolari aorta, a causa della quale non vi è una chiusura completa durante il periodo diastole. L'eziologia reumatica di solito è alla base della combinazione di insufficienza aortica con difetto mitralico. L'endocardite infettiva è accompagnata da deformazione, erosione o perforazione delle cuspidi, causando un difetto valvolare aortico.

La comparsa relativa insufficienza aortica probabilmente a causa della espansione dell'anello fibroso o gioco valvole aortica nell'ipertensione, Valsalva sinusale aneurisma, dissezione aortica, spondilite reumatoide anchilosante (morbo di Bechterew) e altri. Patologie. In queste condizioni, può anche verificarsi una separazione dei lembi della valvola aortica durante la diastole.

Disturbi emodinamici nell'insufficienza aortica

I disturbi emodinamici nell'insufficienza aortica sono determinati dal volume di rigurgito diastolico del sangue attraverso un difetto valvolare dall'aorta nel ventricolo sinistro (LV). Allo stesso tempo, il volume di sangue che ritorna a LV può raggiungere più della metà della quantità di gittata cardiaca.

Pertanto, nell'insufficienza aortica, il ventricolo sinistro durante il periodo diastole viene riempito sia come risultato dell'afflusso di sangue dall'atrio sinistro sia come risultato del reflusso aortico, che è accompagnato da un aumento del volume diastolico e della pressione nella cavità ventricolare sinistra. Il volume di rigurgito può raggiungere il 75% del volume della corsa e il volume diastolico finale del ventricolo sinistro può aumentare fino a 440 ml (a una velocità compresa tra 60 e 130 ml).

L'espansione della cavità del ventricolo sinistro contribuisce allo stiramento delle fibre muscolari. Per l'espulsione di un aumento del volume del sangue aumenta la forza della contrazione ventricolare che, con una soddisfacente condizione del miocardio, porta ad un aumento nell'espulsione sistolica e nella compensazione per l'emodinamica intracardiaca alterata. Tuttavia, il lavoro a lungo termine del ventricolo sinistro in modalità iperfunzione è invariabilmente accompagnato da ipertrofia e quindi distrofia dei cardiomiociti: un breve periodo di dilatazione tonogenica ventricolare sinistra con un aumento del deflusso sanguigno è sostituito da un periodo di dilatazione miogenica con un aumento del flusso sanguigno. Come risultato, si forma la mitralizzazione della malformazione - l'insufficienza relativa della valvola mitrale, causata dalla dilatazione del ventricolo sinistro, la disfunzione dei muscoli papillari e l'espansione dell'anello fibroso della valvola mitrale.

In condizioni di compensazione dell'insufficienza aortica, la funzione dell'atrio sinistro rimane intatta. Con lo sviluppo di scompenso, c'è un aumento della pressione diastolica nell'atrio sinistro, che porta alla sua iperfunzione, e quindi - ipertrofia e dilatazione. Il ristagno di sangue nel sistema vascolare della circolazione polmonare è accompagnato da un aumento della pressione nell'arteria polmonare, seguita da iperfunzione e ipertrofia del miocardio ventricolare destro. Questo spiega lo sviluppo di insufficienza ventricolare destra con difetto aortico.

Classificazione dell'insufficienza aortica

Per valutare la gravità delle alterazioni emodinamiche e le capacità compensative dell'organismo, viene utilizzata una classificazione clinica che evidenzia 5 stadi di insufficienza aortica:

• I - fase di compensazione completa. Segni iniziali (auscultatori) di insufficienza aortica in assenza di disturbi soggettivi.
• II - lo stadio di insufficienza cardiaca latente. Caratterizzato da una moderata diminuzione della tolleranza all'esercizio. Secondo l'ECG, vengono rilevati segni di ipertrofia e sovraccarico di volume del ventricolo sinistro.
• III - stadio di subcompensation di insufficienza aortica. Dolore anginale tipico, restrizione forzata dell'attività fisica. Su ECG e radiografie - ipertrofia ventricolare sinistra, segni di insufficienza coronarica secondaria.
• IV - stadio di scompenso dell'insufficienza aortica. Grave mancanza di respiro e attacchi di asma cardiaco si verificano alla minima tensione, viene determinato un aumento del fegato.
• V - stadio terminale dell'insufficienza aortica. È caratterizzato da progressiva insufficienza cardiaca totale, profondi processi distrofici in tutti gli organi vitali.

Sintomi di insufficienza aortica

I pazienti con insufficienza aortica nella fase di compenso non riportano sintomi soggettivi. L'imperfezione latente può essere lunga, a volte per diversi anni. L'eccezione è l'insufficienza aortica acuta sviluppata a causa della dissezione dell'aneurisma aortico, dell'endocardite infettiva e di altre cause.

I sintomi di insufficienza aortica si manifestano solitamente con sensazioni di pulsazione nei vasi della testa e del collo, aumento dei battiti cardiaci, che è associato ad un'alta pressione del polso e ad un aumento della gittata cardiaca. La tachicardia sinusale caratteristica dell'insufficienza aortica è soggettivamente percepita dai pazienti come un battito cardiaco accelerato.

Con un difetto pronunciato nella valvola e un grande volume di rigurgito, si notano sintomi cerebrali: vertigini, mal di testa, acufeni, disturbi visivi, sincope a breve termine (specialmente quando la posizione orizzontale del corpo cambia rapidamente in quella verticale).

Successivamente, angina pectoris, arrhythmia (extrasystole), mancanza di respiro, aumento della sudorazione. Nelle prime fasi dell'insufficienza aortica, queste sensazioni sono disturbate principalmente durante l'esercizio e in seguito appaiono a riposo. L'adesione di insufficienza ventricolare destra si manifesta edema alle gambe, pesantezza e dolore nel giusto ipocondrio.

Insufficienza aortica acuta si verifica dal tipo di edema polmonare, combinato con ipotensione arteriosa. È associato a un improvviso sovraccarico di volume del ventricolo sinistro, a un aumento della pressione diastolica alla fine del ventricolo sinistro ea una diminuzione dell'emissione di shock. In assenza di cardiochirurgia speciale, la mortalità in questa condizione è estremamente alta.

Diagnosi di insufficienza aortica

I dati fisici per l'insufficienza aortica sono caratterizzati da una serie di sintomi tipici. All'esame esterno, il pallore della pelle è degno di nota e nelle fasi successive l'acrocianosi. A volte ci sono segni esterni di pulsazione aumentata delle arterie - "danza carotide" (pulsazione visibile sulle arterie carotidi), sintomo di Musset (ritmico che fa cenno con la testa al battito del polso), sintomo di Landolfi (pulsazione delle pupille), impulso capillare di Quincke (pulsazione dei vasi del letto ungueale) ), Il sintomo di Muller (pulsazione dell'ugola e del palato molle).

Tipicamente, la definizione visiva dell'impulso apicale e il suo spostamento nello spazio intercostale VI - VII; la pulsazione aortica è palpabile dietro il processo xifoideo. I segni auscultativi di insufficienza aortica sono caratterizzati da rumore diastolico dell'aorta, indebolimento dei suoni cardiaci I e II, rumore sistolico funzionale "accompagnatorio" sull'aorta, fenomeni vascolari (doppio tono Traube, doppio rumore Durozie).

La diagnostica strumentale dell'insufficienza aortica si basa sui risultati di ECG, fonocardiografia, esami radiografici, EchoCG (CLE), cateterizzazione cardiaca, risonanza magnetica, MSCT. L'elettrocardiografia rivela segni di ipertrofia ventricolare sinistra, con mitralizzazione del difetto - dati per ipertrofia atriale sinistra. Con l'aiuto della fonocardiografia, vengono determinati i suoni alterati e anormali del cuore. Uno studio ecocardiografico rivela una serie di sintomi caratteristici di insufficienza aortica - un aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro, un difetto anatomico e un fallimento funzionale della valvola aortica.

Sulle radiografie del torace hanno rivelato un'espansione del ventricolo sinistro e l'ombra dell'aorta, l'apice del cuore a sinistra e in basso, segni di congestione venosa nei polmoni. Con l'aortografia ascendente, viene visualizzato un rigurgito del flusso sanguigno attraverso la valvola aortica nel ventricolo sinistro. La ricerca di cavità cardiache in pazienti con insufficienza aortica è necessaria per determinare l'entità della gittata cardiaca, il volume diastolico finale nel ventricolo sinistro e il volume di rigurgito, così come altri parametri necessari.

Trattamento dell'insufficienza aortica

Insufficienza aortica lieve con trattamento asintomatico non richiede. Si raccomanda di limitare lo sforzo fisico, l'esame annuale di un cardiologo con ecocardiografia. In caso di insufficienza aortica moderata asintomatica, vengono prescritti diuretici, bloccanti dei canali del calcio, ACE-inibitori, bloccanti del recettore dell'angiotensina. Al fine di prevenire l'infezione durante la conduzione di procedure dentistiche e chirurgiche, sono prescritti antibiotici.

Trattamento chirurgico: la sostituzione della valvola plastica / aortica è indicata per grave insufficienza aortica sintomatica. In caso di insufficienza aortica acuta dovuta alla dissezione dell'aneurisma o della lesione aortica, vengono eseguite la sostituzione della valvola aortica e l'aorta ascendente.

I segni di inoperosità sono un aumento del volume diastolico ventricolare sinistro fino a 300 ml; frazione di eiezione del 50%, la pressione diastolica finale di circa 40 mm Hg. Art.

Prognosi e prevenzione dell'insufficienza aortica

La prognosi dell'insufficienza aortica è in gran parte determinata dall'eziologia del difetto e dal volume del rigurgito. In caso di grave insufficienza aortica senza scompenso, l'aspettativa di vita media dei pazienti dal momento della diagnosi è di 5-10 anni. Nello stadio scompensato con sintomi di insufficienza cardiaca e coronarica, la terapia farmacologica è inefficace e i pazienti muoiono entro 2 anni. La chirurgia cardiaca tempestiva migliora significativamente la prognosi dell'insufficienza aortica.

La prevenzione dello sviluppo dell'insufficienza aortica consiste nella prevenzione delle malattie reumatiche, della sifilide, dell'aterosclerosi, della loro tempestiva individuazione e del corretto trattamento; esame clinico dei pazienti a rischio per lo sviluppo di un difetto aortico.

Prognosi di vita per insufficienza valvolare aortica e che cos'è?

L'insufficienza aortica è considerata una forma di malattia cardiaca. Tale deviazione viene curata con successo, ma allo stesso tempo richiede un cambiamento radicale nei pazienti del loro stile di vita.

Non è tanto la violazione in sé che è pericolosa, ma le conseguenze a cui può condurre. In particolare, questo vale per la forma cronica di patologia. Pertanto, è necessario sapere quali sintomi è necessario prestare attenzione in tempo per ottenere assistenza medica.

Cos'è questa malattia?

Consideriamo più in dettaglio ciò che questa è insufficienza aortica. La malattia è caratterizzata da un fallimento della valvola aortica. Tale deviazione è accompagnata da un rigetto del sangue (rigurgito) nel ventricolo sinistro del cuore.

Questo processo patologico crea un carico abbastanza intenso sul ventricolo sinistro, con conseguente ipertrofia cardiaca. Ciò provoca disfunzione dell'intero organo nel suo insieme, che è accompagnata da sintomi clinici piuttosto pronunciati.

La malattia è spesso rilevata nei pazienti di sesso maschile, ma spesso anche le donne ne soffrono. Nel 4% dei pazienti si verifica una AN isolata, ma la combinazione di questa malattia con altri è rilevata nel 10% dei casi.

Eziologia e patogenesi

L'insufficienza della valvola aortica può essere cronica o acuta. Inoltre, la malattia è congenita e acquisita. Con AN congenita, la valvola aortica non ha tre, ma uno, due o quattro volantini.

Questa malformazione dell'apparato valvolare può verificarsi sotto l'influenza di malattie ereditarie:

• ectasia aorto-cellulare;
• Sindrome di Marfan;
• fibrosi cistica;
• Sindrome di Ehlers-Danlos;
• osteoporosi congenita delle ossa, ecc.

In questa forma di malattia, si osserva di solito il prolasso o la chiusura incompleta della valvola cardiaca aortica. Nell'80% dei casi, la causa di NA è reumatismo.

Tuttavia, è anche impossibile escludere l'impatto di altri fattori patologici. Quindi, questa forma del processo patologico può essere osservata nelle seguenti malattie:

• endocardite settica;
• lesione sifilitica del corpo;
• malattia vascolare aterosclerotica;
• lupus eritematoso sistemico.

Lupus eritematoso sistemico

In caso di eziologia reumatica della malattia, si verifica una deformazione graduale delle valvole della valvola. Diventano ispessiti e perdono il loro tono. Queste deviazioni portano alla chiusura incompleta al momento della diastole. Spesso, con una tale origine patologica, si verifica una combinazione di malattia mitralica con AN.

C'è un'altra forma di questa malattia - l'insufficienza aortica relativa, che colpisce l'aorta. Può essere causato da una malattia ipertensiva, da aneurisma dell'aorta di dissezione, da spondilite anchilosante, ecc. Queste patologie sono anche caratterizzate da una divergenza delle cuspidi valvolari durante il periodo diastole.

Con la patologia in esame, si verifica un errore nel processo di emodinamica. A causa del rigurgito di sangue nel LV, i suoi muscoli iniziano gradualmente ad allungarsi, perdendo la loro elasticità. Il grado di stiramento dei muscoli ventricolari dipende direttamente dal volume di sangue che ritorna in LSG.

classificazione

La patologia della laurea si basa sulla determinazione del grado di disturbi emodinamici. Secondo questo criterio, si distinguono 5 fasi dello sviluppo della malattia.

• Il rigurgito di stadio 1 è la violazione più semplice. Il paziente non lamenta la manifestazione dei sintomi di ansia.
• Un grado 2 è accompagnato dallo sviluppo di insufficienza cardiaca latente. Durante l'esame del paziente c'è una diminuzione della tolleranza del corpo allo sforzo fisico. Sull'ECG, si nota un sovraccarico di LSG con i primi segni del suo ipertrofia.
• Il terzo stadio di NA è chiamato stadio di sottocompensazione del processo patologico. Durante questo periodo di tempo, il paziente soffre di dolore anginoso pronunciato, deve limitare l'attività fisica. Sul roentgenogram e sul cardiogramma, ci sono chiari segni di ipertrofia ventricolare sinistra, che sono accompagnati da manifestazioni di insufficienza coronarica.
• Il quarto stadio è scompensato. Il paziente è tormentato da attacchi persistenti e pronunciati di mancanza di respiro, a cui si aggiungono i sintomi dell'asma cardiaco. In parallelo, c'è un aumento delle dimensioni del fegato.
• Il quinto, terminale, stadio di AH è il più difficile. È caratterizzato da un aumento dei sintomi di insufficienza cardiaca, così come l'ipertrofia di tutti gli organi vitali.

Manifestazioni cliniche

Una malattia lieve non causa sintomi soggettivi del paziente. Allo stesso tempo, il suo corso latente potrebbe trascinarsi per diversi anni. Ma se AN è causato dalla formazione di stratificazione di aneurisma aortico, endocardite infettiva o altre malattie cardiovascolari, in questo caso le manifestazioni cliniche della patologia dipenderanno dalla patologia primaria.

Quindi, con una lesione minore della valvola aortica, il paziente potrebbe soffrire di:

• sensazioni pulsanti nella testa e nel collo;
• lo sviluppo di tachicardia sinusale, scambiato per un aumento del battito cardiaco;
• ottenere spinte di cuore.

Con una significativa deformazione del clan aortico, i sintomi saranno leggermente differenti e potrebbero verificarsi:

• periodi di vertigini;
• cefalea;
• rumore, pigolio o ronzio nelle orecchie;
• disturbi della funzione visiva;
• sincope.

Mentre la malattia progredisce, il malessere sotto forma di angina, extrasistole, mancanza di respiro e iperidrosi si uniscono alle principali manifestazioni cliniche. Con un lieve grado di rigurgito, queste anomalie compaiono solo quando si svolgono attività fisiche e in fasi successive, anche quando il paziente è in uno stato di assoluto riposo.

È importante! Se il paziente ha iniziato a sviluppare edema alle gambe, così come una sensazione di pesantezza e dolore nel giusto ipocondrio, questo potrebbe indicare lo sviluppo di insufficienza ventricolare destra.

Tecniche diagnostiche

Prima di tutto, il cardiologo conduce un accurato esame fisico del paziente. Sulla base dei suoi risultati, così come sui dati ottenuti nel corso della storia, il medico prende una decisione per condurre una serie di misure diagnostiche strumentali:

• elettrocardiografia;
• phonocardiography;
• Esame a raggi X;
• ecocardiogramma;
• risonanza magnetica o tomografia computerizzata;
• cateterismo cardiaco.

Patologia a raggi X.

La diagnosi completa aiuta non solo a chiarire la diagnosi, ma anche a determinare con precisione la gravità del processo patologico, sulla base del quale si deciderà quale tattica terapeutica dovrebbe essere applicata in ogni caso particolare.

Metodi di trattamento

Il trattamento della patologia può essere effettuato sia conservativamente che chirurgicamente. Ma in entrambi i casi, il prerequisito è la correzione da parte del paziente del loro stile di vita e dieta.

Approccio conservatore

Il trattamento non chirurgico della malattia viene effettuato utilizzando i seguenti gruppi di farmaci:

• Vasodilatatori periferici: Adelfan, nitroglicerina, ecc.
• Glicosidi: Strofantina, Digossina.
• Farmaci antiipertensivi: captopril, perindopril e con tachicardia - bisoprololo, propranololo, ecc.
• Antagonisti del calcio: Verapamil, Nifedipina, Farmadipina.
• Diuretici: Lasix, Furosemide, Indapamide.

Alcuni dei suddetti farmaci possono provocare un forte calo della pressione sanguigna. Per evitare ciò, devono essere combinati con dopamina.

Tattiche chirurgiche

Se la malattia è irta dello sviluppo di complicanze, l'unica via corretta per uscire da questa situazione è la chirurgia. La riparazione protesica della valvola aortica mediante un impianto meccanico o biologico è una procedura difficile ma vitale. Viene eseguito in anestesia generale e dura almeno 2 ore.

Poiché vi è un'alta probabilità di sviluppare complicazioni nel periodo postoperatorio (specialmente quando si utilizza una valvola cardiaca meccanica), al paziente devono essere prescritti anticoagulanti - farmaci che promuovono l'assottigliamento del sangue. Devono essere presi non meno di sei mesi, ma lo schema esatto del trattamento è sviluppato dal medico separatamente per ciascun paziente.

Previsioni e conseguenze

Una malattia progressiva progressiva può essere complicata da:

• infarto miocardico;
• insufficienza mitralica della valvola cardiaca;
• il verificarsi di endocardite secondaria di eziologia infettiva;
• aritmia cardiaca.

La prognosi per la vita con questa malattia dipende direttamente dallo stadio di sviluppo della patologia. Pertanto, nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, la prognosi per il pieno recupero e la sopravvivenza è la più favorevole. Con lo sviluppo di complicazioni peggiorano in modo significativo.

Il trattamento chirurgico con sostituzione della valvola interessata con un impianto nelle ultime fasi della malattia contribuisce all'estensione della vita di 10 anni. Ma solo a condizione che il paziente prenda regolarmente i farmaci prescritti dal medico curante e segua scrupolosamente tutte le raccomandazioni date loro riguardo al comportamento postoperatorio e alla correzione dello stile di vita nel suo insieme.

Insufficienza aortica: sintomi e trattamento

Insufficienza aortica - i sintomi principali:

• Sonitus
• mal di testa
• vertigini
• Fegato ingrandito
• Mancanza di respiro
• svenimenti
• Dolore al cuore
• Pesantezza nell'ipocondrio destro
• Disturbo del ritmo cardiaco
• Dolore nell'ipocondrio destro
• Visione ridotta
• Puffiness degli arti inferiori
• Sensazione di battito cardiaco
• Disagio nell'ipocondrio destro
• Pulsazione di grandi vasi

L'insufficienza aortica è un processo patologico nel cuore, che è caratterizzato da una sovrapposizione incompleta dell'orifizio aortico con i lembi della valvola mitrale. Ciò significa che tra loro si crea uno spazio vuoto che, a sua volta, porta a un eccesso di sangue nel ventricolo sinistro. Si allunga, il che rende peggiore l'esecuzione delle sue funzioni. Questa malattia è la seconda malattia cardiaca più comune ed è spesso accompagnata da restringimento dell'aorta. L'insufficienza della valvola aortica è più spesso diagnosticata nei maschi che nelle femmine. A seconda dei fattori di occorrenza, questo disturbo può essere primario e secondario. Ecco perché i fattori di sviluppo sono patologie congenite o malattie.

Vengono considerati i principali sintomi della malattia: attacchi di forti capogiri, dolore significativo al petto, disturbi del ritmo cardiaco e svenimento. Le misure diagnostiche costituiscono gli esami hardware del paziente, in particolare la radiografia, l'ECG, la TC e la risonanza magnetica. A seconda del tipo di malattia, viene trattato con l'aiuto di medicinali speciali o di interventi chirurgici mirati alle protesi della valvola interessata. La prognosi di questa malattia dipende dalla natura e dalla portata del difetto. Nella maggior parte dei casi, dopo aver stabilito la diagnosi, l'aspettativa di vita dei pazienti varia da cinque a dieci anni.

eziologia

L'insufficienza aortica può svilupparsi nel periodo prenatale o apparire dopo la nascita. Il disturbo congenito nei bambini è molto raro e si forma spesso a causa dell'effetto sul corpo di una donna durante la gravidanza in condizioni avverse. Ad esempio, l'esposizione corporea significativa, i processi infettivi, lo stile di vita malsano. La seconda ragione per la manifestazione di insufficienza congenita è l'ereditarietà. I difetti cardiaci congeniti si formano a causa della presenza di tali difetti come:

• l'assenza di qualsiasi parte della valvola;
• sviluppo di due foglie di valvola, anziché tre;
• sviluppo anormale del tessuto connettivo;
• cedimento della foglia della valvola con difetti del setto del cuore.

Spesso, anomalie congenite causano lievi disturbi nel progresso del sangue. Ma senza terapia, le condizioni della valvola peggiorano e il trattamento non può essere evitato.

Insufficienza della valvola aortica secondaria è espressa sullo sfondo di tali malattie come:

• reumatismi - provoca la formazione di insufficienza reumatica, che porta a ispessimento e deformazione dei lembi valvolari;
• infiammazione nel rivestimento interno del cuore;
• aterosclerosi;
• la sifilide;
• una vasta gamma di lesioni e contusioni del torace, che portano alla rottura dei lembi valvolari;
• lupus eritematoso;
• cambiamenti legati all'età durante i quali la radice aortica si espande.

specie

A seconda del periodo di insorgenza della malattia, ci sono diverse forme di esso:

• innato - trasmesso dai genitori al bambino, formato nel feto ancora all'interno del grembo della madre, a causa dell'influenza dei fattori sopra menzionati;
• acquisito - si forma quando esposto a varie patologie.

C'è una classificazione che dipende dai fattori di sviluppo della malattia:

• organico - deflusso di sangue nel ventricolo sinistro a causa di danni alla valvola;
• moderato - il deflusso di sangue nel ventricolo sinistro è osservato con una struttura valvolare sana. In questo caso, il flusso sanguigno alterato è associato all'espansione dell'aorta o del ventricolo sinistro;
• insufficienza reumatica - si sviluppa sullo sfondo dei reumatismi. C'è un ispessimento e una deformazione della valvola.

Inoltre, ci sono diverse fasi di insufficienza aortica:

• grado iniziale I pazienti non lamentano la manifestazione dei sintomi, vi è un leggero aumento della densità delle pareti del ventricolo e della valvola;
• il secondo è l'insufficienza latente. Questo grado è caratterizzato dall'assenza di reclami, ma significativa compattazione del ventricolo e della valvola;
• la terza è relativa carenza. Le persone iniziano a sentire dolore al petto. All'esame si riscontra un significativo aumento dello spessore ventricolare;
• quarto - scompenso. Per un tale grado è caratterizzato dall'espressione di mancanza di respiro, insufficienza ventricolare sinistra acuta, edema polmonare, un aumento delle dimensioni del fegato, così come l'aggiunta di insufficienza mitralica;
• grave - grado di morte. C'è ristagno di sangue e processi distrofici negli organi vitali.

L'insufficienza aortica può verificarsi in diverse forme:

• acuta - caratterizzata da un improvviso aumento di sangue nel ventricolo sinistro. Può verificarsi sullo sfondo di lesioni e dissezione aortica;
• cronica - la presenza di meccanismi che contribuiscono all'adattamento ad un aumento del volume del sangue nel ventricolo sinistro.

sintomi

I gradi iniziali di progressione dell'insufficienza valvolare aortica, così come la malattia congenita nei bambini, non sono accompagnati dalla manifestazione di alcun sintomo. Tale processo può richiedere diversi anni. Ma, più passa il tempo, più la valvola aortica si consuma. Pertanto, il trattamento è difficile e la prognosi diventa deludente. Nel corso del tempo, i seguenti segni della malattia cominciano ad essere espressi:

• sensazione di palpitazioni;
• pulsazione crescente di grandi vasi;
• aumentare il dolore nel cuore;
• periodi di forti capogiri e mal di testa;
• il verificarsi di mancanza di respiro, anche con un leggero sforzo fisico o durante l'esecuzione di normali faccende domestiche;
• pesantezza, dolore e disagio nell'ipocondrio destro;
• gonfiore degli arti inferiori;
• svenimento;
• tinnito;
• ridotta acuità visiva;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• Discrepanze significative nella pressione sanguigna superiore e inferiore.

Nei bambini, i sintomi esterni di insufficienza aortica iniziano a manifestarsi all'età della scuola superiore. Una malattia acuta si sviluppa in base al tipo di edema polmonare ed è caratterizzata da un'alta probabilità di morte.

complicazioni

In caso di terapia ritardata, si possono formare i seguenti effetti dell'insufficienza aortica:

• un processo di valvola mitrale simile;
• disturbi circolatori nelle arterie del cuore, che può essere un fattore che porta a un infarto miocardico;
• infiammazione del rivestimento interno;
• fibrillazione atriale - diverse aree degli atri sono ridotte con un'alta frequenza indipendente l'una dall'altra.

Inoltre, vi è la probabilità di complicanze dopo l'intervento medico per insufficienza valvolare aortica:

• formazione di coaguli di sangue;
• infiammazione del rivestimento interno del cuore;
• divergenza di cuciture che sostengono la valvola artificiale;
• distruzione della protesi;
• accumulo di calcio nella valvola trapiantata.

diagnostica

Per confermare la diagnosi e distinguere questa malattia da altri disturbi cardiaci, il paziente deve sottoporsi a un esame approfondito da parte di uno specialista e di diversi studi sull'hardware.

Durante l'ispezione, vi è una forte pulsazione delle arterie, mentre si ascolta sentire il cuore mormorare. Inoltre, il cardiologo deve prendere in considerazione quando sono comparsi i primi sintomi della malattia e quanto sono intensi, oltre a familiarizzare con la storia medica del paziente per identificare le possibili cause della malattia. Questo è necessario per determinare l'estensione della malattia.

Il paziente deve passare esami del sangue e delle urine. Questo è necessario per confermare o negare la presenza di disturbi concomitanti. Inoltre, viene determinato il contenuto di colesterolo e acido urico nel sangue. L'esame del paziente include:

• Radiografia del cuore: nelle immagini puoi trovare l'aorta ingrandita e i ventricoli ingranditi del cuore;
• ECG;
• phonocardiograms;
• Ecocardiografia - dimensione del cuore stimata;
• dopplerografia: fornisce l'opportunità di vedere il flusso inverso del sangue;
• Risonanza magnetica e TC;
• KKG usando il contrasto - fornisce un'immagine dettagliata dei vasi cardiaci.

In alcune situazioni, potrebbe essere necessario un ulteriore consiglio da un terapeuta e un pediatra (nei casi di diagnosi di questa malattia nei bambini).

trattamento

A seconda dei fattori di formazione di questa malattia, della manifestazione dei sintomi e del grado di malattia, lo specialista può assegnare una delle seguenti tattiche di trattamento dell'insufficienza aortica:

• terapia della malattia di base;
• il trattamento conservativo è prescritto per insufficienza asintomatica. I pazienti devono assumere farmaci speciali, come diuretici e altri;
• se ci sono complicazioni, è indicato un intervento chirurgico. Esistono diversi tipi di operazioni. Il primo è di plastica, finalizzato alla normalizzazione del flusso sanguigno e al mantenimento della propria valvola. Il secondo è la protesi valvolare. Le protesi possono essere fatte da componenti biologici, sono usate per bambini e donne che vogliono rimanere incinte. In altri casi, vengono utilizzate valvole meccaniche costituite da leghe mediche;
• trapianto - è necessario in casi estremi.

Grado facile, senza mostrare segni di insufficienza aortica, non richiede un trattamento specifico. Per adulti e bambini, viene mostrato il rifiuto dei carichi intensivi e l'esame da parte di un cardiologo una volta all'anno.

prevenzione

Le misure preventive per l'insufficienza aortica comprendono l'osservanza di semplici regole:

• trattamento tempestivo a uno specialista in caso di dolore anche minore nel cuore;
• farmaci regolari per il tipo cronico di malattia;
• indurimento di bambini e adulti;
• esame da parte di un cardiologo almeno una volta all'anno.

A seconda del tipo di disturbo e del trattamento tempestivo avviato, la prognosi sarà diversa. L'insufficienza valvolare aortica nell'aterosclerosi si verifica più facilmente. La malattia che si è verificata sullo sfondo della sifilide ha una prognosi sfavorevole. Un fallimento moderato consente di preservare la salute e le prestazioni normali per diversi anni. Nei disturbi gravi, si può sviluppare insufficienza cardiaca. L'aspettativa di vita media va dai cinque ai dieci anni.

Se pensi di avere un'insufficienza aortica e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora il tuo cardiologo può aiutarti.

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I difetti cardiaci sono anomalie e deformazioni delle singole parti funzionali del cuore: valvole, pareti divisorie, aperture tra vasi e camere. A causa del loro cattivo funzionamento, la circolazione sanguigna viene disturbata e il cuore cessa di svolgere pienamente la sua funzione principale: la fornitura di ossigeno a tutti gli organi e i tessuti.

La distonia vegetovascolare (VVD) è una malattia che coinvolge tutto il corpo nel processo patologico. Molto spesso, i nervi periferici e il sistema cardiovascolare ricevono un effetto negativo dal sistema nervoso vegetativo. È necessario curare la malattia senza fallo, poiché in una forma trascurata darà gravi conseguenze a tutti gli organi. Inoltre, l'assistenza medica aiuterà il paziente a liberarsi delle spiacevoli manifestazioni della malattia. Nella classificazione internazionale delle malattie ICD-10, l'IRR ha il codice G24.

Difetti cardiaci acquisiti - malattie associate a funzionamento alterato e struttura anatomica del muscolo cardiaco. Di conseguenza, c'è una violazione della circolazione intracardiaca. Questa condizione è molto pericolosa, in quanto può portare allo sviluppo di molte complicazioni, in particolare, insufficienza cardiaca.

L'ipertensione è una malattia cronica che è caratterizzata da un persistente aumento della pressione sanguigna a numeri elevati a causa della disregolazione della circolazione del sangue nel corpo umano. Anche usato per denotare questa condizione sono termini come ipertensione arteriosa e ipertensione.

Battiti prematuri ventricolari - è una delle forme di aritmia cardiaca, caratterizzata dall'insorgenza di contrazioni ventricolari straordinarie o premature. Sia gli adulti che i bambini possono soffrire di questa malattia.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.