Sindrome di Wpw su ECG: che cos'è? Raccomandazioni cardiologi

La sindrome WPW (sindrome di Wolf-Parkinson-White) è una malattia genetica congenita del cuore che ha segni elettrocardiografici specifici e in molti casi si manifesta clinicamente. Qual è la sindrome e cosa è raccomandato dai cardiologi in caso di rilevamento, imparerai da questo articolo.

Cos'è?

Normalmente, l'eccitazione del cuore percorre i percorsi dall'atrio destro ai ventricoli, indugiando per un po 'nel gruppo di cellule tra loro, il nodo atrioventricolare. Nella sindrome WPW, l'eccitazione bypassa il nodo atrioventricolare lungo un percorso conduttivo aggiuntivo (fascio di Kent). Allo stesso tempo non vi è alcun ritardo nell'impulso, pertanto i ventricoli sono eccitati prematuramente. Quindi, con la sindrome WPW, si osserva la pre-eccitazione dei ventricoli.

La sindrome WPW si verifica in 2 - 4 persone su 1000, negli uomini più spesso rispetto alle donne. Molto spesso appare in giovane età. Col passare del tempo, la conduzione lungo il percorso addizionale peggiora e, con l'età, le manifestazioni della sindrome WPW possono scomparire.

La sindrome WPW è più spesso non accompagnata da altre malattie cardiache. Tuttavia, può essere accompagnato da anormalità di Ebstein, cardiomiopatia ipertrofica e dilatativa e prolasso della valvola mitrale.

La sindrome WPW è la causa dell'esenzione dalla coscrizione per il servizio militare urgente con una categoria di "B".

Cambiamenti dell'elettrocardiogramma

C'è un accorciamento dell'intervallo P-Q inferiore a 0,12 s, che riflette la conduzione accelerata dell'impulso dagli atri ai ventricoli.

Il complesso QRS è deformato ed espanso, nella sua parte iniziale c'è una leggera pendenza - delta-wave. Riflette un impulso che porta lungo un percorso aggiuntivo.

La sindrome WPW può essere palese e nascosta. Con evidenti segni elettrocardiografici, ci sono costantemente andare periodicamente (sindrome WPW transitoria). La sindrome WPW nascosta viene rilevata solo quando si verificano aritmie parossistiche.

Sintomi e complicanze

La sindrome WPW non si manifesta mai clinicamente nella metà dei casi. In questo caso, a volte ci si riferisce al fenomeno elettrocardiografico isolato da WPW.

Circa la metà dei pazienti con sindrome WPW sviluppa aritmie parossistiche (attacchi di disturbi del ritmo con un'alta frequenza cardiaca).

Nell'80% dei casi, le aritmie sono rappresentate da tachicardie sopraventricolari reciproche. La fibrillazione atriale compare nel 15% dei casi e il flutter atriale compare nel 5% dei casi.

Un attacco di tachicardia può essere accompagnato da una sensazione di frequente battito cardiaco, mancanza di respiro, vertigini, debolezza, sudorazione, un senso di interruzione del cuore. A volte c'è un dolore pressante o di schiacciamento dietro lo sterno, che è un sintomo di una mancanza di ossigeno nel miocardio. La comparsa di attacchi non è associata al carico. A volte i parossismi si fermano e in alcuni casi richiedono l'uso di farmaci antiaritmici o cardioversione (ripristino del ritmo sinusale con una scarica elettrica).

diagnostica

La sindrome WPW può essere diagnosticata con l'elettrocardiografia. Nei casi di sindrome WPW transitoria, la sua diagnosi viene eseguita utilizzando il monitoraggio giornaliero (Holter) dell'elettrocardiogramma.
Al rilevamento della sindrome WPW, è indicato un esame elettrofisiologico del cuore.

trattamento

Il trattamento con sindrome WPW asintomatica non richiede. Di solito si raccomanda al paziente di sottoporsi a un monitoraggio giornaliero dell'elettrocardiogramma ogni anno. I rappresentanti di alcune professioni (piloti, subacquei, conducenti di mezzi pubblici) sono inoltre oggetto di ricerche elettrofisiologiche.
In caso di svenimento, viene eseguito un esame elettrofisiologico intracardiaco del cuore, seguito dalla distruzione (distruzione) del percorso addizionale.
La distruzione del catetere distrugge un ulteriore percorso di eccitazione dei ventricoli, di conseguenza iniziano a essere eccitati in modo normale (attraverso il nodo atrioventricolare). Questo metodo di trattamento è efficace nel 95% dei casi. È particolarmente indicato per i giovani, così come per l'inefficacia o l'intolleranza dei farmaci antiaritmici.

Con lo sviluppo di tachicardie parossistiche sopraventricolari, il ritmo sinusale viene ripristinato con l'aiuto di farmaci antiaritmici. Con frequenti convulsioni, i farmaci profilattici possono essere utilizzati per un lungo periodo di tempo.

La fibrillazione atriale richiede il ripristino del ritmo sinusale. Questa aritmia nella sindrome WPW può trasformarsi in fibrillazione ventricolare, che minaccia la vita del paziente. Per prevenire gli attacchi di fibrillazione atriale (fibrillazione atriale), viene eseguita la distruzione del catetere di percorsi aggiuntivi o terapia antiaritmica.

Video animato su "WPW (Wolff-Parkinson-White Syndrome)" (inglese):

Sindrome WPW: che cos'è, cause, diagnosi, trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è la sindrome ERW (WPW) e il fenomeno ERW (WPW). Sintomi di questa patologia, manifestazioni sull'ECG. Quali metodi sono diagnosticati e trattati per la malattia, la prognosi.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Sindrome WPW (o traslitterazione di ERW, il nome completo è Wolf - Parkinson - White syndrome) è una malattia cardiaca congenita in cui è presente un percorso extra (extra) che conduce l'impulso dall'atrio al ventricolo.

La velocità di passaggio dell'impulso lungo questo percorso di "deviazione" supera la velocità del suo passaggio lungo il percorso normale (nodo atrioventricolare), a causa della quale parte del ventricolo si contrae prematuramente. Ciò si riflette sull'ECG come un'onda specifica. Il percorso anormale è in grado di condurre un impulso nella direzione opposta, che porta ad aritmie.

Questa anomalia può essere pericolosa per la salute e può essere asintomatica (in questo caso, non è una sindrome, ma un fenomeno di ERW).

Diagnosi, monitoraggio del paziente e trattamento di un aritmologo. Puoi eliminare completamente la malattia con la chirurgia mini-invasiva. Sarà eseguita da un cardiochirurgo o da un chirurgo-aritmologo.

motivi

La patologia si sviluppa a causa di compromissione dello sviluppo embrionale del cuore. Normalmente, percorsi di conduzione aggiuntivi tra atri e ventricoli scompaiono dopo 20 settimane. La loro conservazione può essere dovuta alla predisposizione genetica (i parenti diretti hanno una tale sindrome) o fattori che influenzano negativamente il corso della gravidanza (abitudini nocive, stress frequenti).

Varietà di patologia

A seconda della posizione del percorso aggiuntivo, ci sono 2 tipi di sindrome WPW:

1. Tipo A - Kent si trova tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro. Con il passaggio dell'impulso lungo questo percorso, la parte del ventricolo sinistro si contrae prima del resto, che si contrae quando l'impulso lo raggiunge attraverso il nodo atrioventricolare.
2. Tipo B - Il fascio di Kent collega l'atrio destro e il ventricolo destro. In questo caso, la parte del ventricolo destro viene ridotta prematuramente.

C'è anche il tipo A - B - quando sia destra che sinistra sono percorsi conduttivi aggiuntivi.

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Con la sindrome ERW, la presenza di questi percorsi aggiuntivi provoca attacchi di aritmie.

Separatamente, vale la pena di evidenziare il fenomeno di WPW: con questa caratteristica, la presenza di percorsi anormali viene rilevata solo sull'ECG, ma non porta ad aritmie. Questa condizione richiede solo un monitoraggio regolare da parte di un cardiologo, ma il trattamento non è necessario.

sintomi

La sindrome WPW si manifesta con convulsioni (parossismi) di tachicardia. Appaiono quando un ulteriore percorso di conduzione inizia a condurre un impulso nella direzione opposta. Quindi, l'impulso inizia a circolare in un cerchio (il nodo atrioventricolare lo conduce dagli atri ai ventricoli, e il fascio di Kent torna da uno dei ventricoli all'atrio). Per questo motivo, il ritmo cardiaco viene accelerato (fino a 140-220 battiti al minuto).

Il paziente avverte attacchi di tali aritmie sotto forma di un'improvvisa sensazione di aumento e battito cardiaco "irregolare", disagio o dolore cardiaco, sensazione di "interruzione" nel cuore, debolezza, vertigini e talvolta svenimento. Meno comunemente, il parossismo è accompagnato da reazioni di panico.

La pressione del sangue durante i parossismi diminuisce.

Il parossismo può svilupparsi sullo sfondo di intensi sforzi fisici, stress, intossicazione da alcol o spontaneamente senza ovvi motivi.

Al di fuori degli attacchi di aritmia, la sindrome WPW non si manifesta e può essere rilevata solo su un ECG.

La presenza di un ulteriore percorso è particolarmente pericolosa se il paziente ha una tendenza al flutter atriale o alla fibrillazione. Se una persona con la sindrome di ERW ha un flutter atriale o una fibrillazione atriale, può trasformarsi in flutter atriale o fibrillazione ventricolare. Queste aritmie ventricolari sono spesso fatali.

Se il paziente sull'ECG ha segni di avere un percorso aggiuntivo, ma non c'è mai stato un attacco di tachicardia, questo è un fenomeno ERW, non una sindrome. La diagnosi può essere cambiata da un fenomeno a una sindrome se il paziente ha crisi convulsive. Il primo parossismo si sviluppa più spesso all'età di 10-20 anni. Se il paziente non ha avuto un singolo attacco prima dei 20 anni, la probabilità di sviluppare la sindrome di ERW dal fenomeno è estremamente ridotta.

Che cos'è la sindrome di WPW e quali sono i suoi segni sull'ECG

Lo studio della sindrome WPW e dei suoi segni sull'ECG è impossibile senza la conoscenza di alcune caratteristiche strutturali del cuore.

La sindrome di Wolff-Parkinson-White (sindrome di WPW) è l'esempio più ampiamente descritto della sindrome dell'eccitazione ventricolare prematura.

Questo processo è il risultato di una conduzione eccessivamente rapida dell'impulso dal miocardio atriale ai ventricoli. Si basa sulle differenze congenite del sistema di conduzione del cuore (PSS) di alcune persone.

Prima di iniziare a studiare i processi anomali che si verificano nel PSS, vale la pena considerare la sua struttura e lavorare in una persona sana.

Sistema di conduzione cardiaca

Il sistema conduttivo è una rete di cellule speciali che sono in grado di produrre e trasmettere impulsi elettrici lungo il miocardio del cuore, causandone la depolarizzazione (eccitazione). A causa di ciò, vi è una riduzione e un rilassamento del muscolo cardiaco. È questo principio del lavoro che è alla base di una funzione così fondamentale del cuore come automatismo.

Le cellule del sistema di conduzione sono chiamate pacemaker. Sono assemblati in una struttura olistica che copre il miocardio, contribuendo all'impulso tempestivo e uniforme.

Il PSS ha origine nell'apice dell'atrio destro, dove si trova il nodo seno-atriale (un gruppo di cellule di pacemaker). Normalmente, questo nodo ha l'automatismo più forte, sopprimendo altre strutture di pacemaker. Per questo motivo viene chiamato pacemaker. Dal nodo seno-atriale partono 3 rami. Il primo va al miocardio atriale sinistro e il resto segue al nodo atrioventricolare (nodo AV).

Questo nodo è più grande del resto del MSS, si trova sul setto interatriale e parzialmente interventricolare, che separa il cuore destro e sinistro l'uno dall'altro. Nel nodo AV, l'impulso rallenta, garantendo una frequenza cardiaca compresa tra 60 e 80 al minuto.

Il fascio di His, che si divide in 2 gambe, destra e sinistra, confina con il nodo atrioventricolare senza una chiara delimitazione. Le gambe seguono al miocardio dei corrispondenti ventricoli. La gamba sinistra è divisa in 2 rami - anteriore e posteriore. Le fibre sottili escono dalle gambe, coprendo densamente il miocardio - i rami finali del sistema di conduzione cardiaca (fibre di Purkinje).

Anomalie del sistema di conduzione nella sindrome di WPW

Circa 3 persone su 1000 hanno una caratteristica anatomica del sistema di conduzione: hanno altri modi per condurre un impulso tra gli atri e i ventricoli.

Nella maggior parte dei casi, questa anomalia non è associata a difetti cardiaci congeniti o acquisiti, ma il 20-30% delle persone soffre di alcuni difetti nella struttura e nella funzione del cuore. La variante più frequente della connessione di bypass delle cavità cardiache è il tratto ventricolare atriale del Kent.

Questi fasci di pacemaker girano attorno al nodo atrioventricolare e sono disposti in modo caotico. Collegano l'atrio destro (porzione superiore del cuore, da cui il sangue entra nel ventricolo) e il ventricolo, l'atrio sinistro e il ventricolo, il setto interatriale e interventricolare.

Cosa succede nel cuore della sindrome di Wolff-Parkinson-White?

In un normale PSS del cuore, il nodo seno-atriale genera impulsi che superano significativamente il throughput del nodo atrioventricolare. In questa parte del sistema si verifica una decelerazione della conduzione

I percorsi anormali nella sindrome ERW bypassano il nodo atrioventricolare; quindi, l'impulso non rallenta e il ventricolo è eccitato prima di quanto si suppone. Questa condizione ha ricevuto in clinica il nome della sindrome di eccitazione prematura dei ventricoli.

Questo problema può avere una varietà di sintomi. La sindrome WPW è direttamente correlata al luogo in cui si trova il mazzo anomalo di fibre pacemaker.

Spesso questa malattia non causa disagio a una persona e viene rilevata solo su un ECG.

Poiché l'eccitazione è irregolare, una persona può lamentarsi di cambiamenti nel ritmo del cuore. L'aritmia (aritmie cardiache) è la principale sintomatologia di questa patologia.

Alcuni pazienti riportano episodi di tachicardia transitoria (palpitazioni cardiache) con eccessivo sforzo fisico, bevendo caffè o alcool, con sovraccarico emotivo o stress.

Il criterio diagnostico di base è un quadro tipico della sindrome su un ECG.

Caratteristiche degli indicatori ECG

Le principali modifiche riguardano il complesso QRS e l'intervallo PQ, il segmento ST. Considera questi dati elettrocardiografici su un normale ECG.

1. Il polo P è un basso polo che caratterizza l'eccitazione completa e la successiva contrazione degli atri, che si è verificato a causa dei ramoscelli provenienti dal nodo seno-atriale.
2. L'onda Q è un dente piccolo che si trova sotto il contorno (la traiettoria di registrazione principale) del cardiogramma. Appare quando inizia l'eccitazione del setto tra i ventricoli destro e sinistro.
3. Onda R - Dente acuto e alto sul cardiogramma. Corrisponde al momento in cui l'onda di eccitazione è già passata attraverso il setto interventricolare, si estende al miocardio della parete ventricolare.
4. L'onda S è lo stadio finale della depolarizzazione miocardica (eccitazione). Mostra il momento in cui si verifica la conduzione residua dell'impulso al miocardio della base del cuore.
5. L'onda T - il tempo della vera ripolarizzazione ventricolare. La ripolarizzazione è il processo di ripristino del ventricolo al suo livello originale, che era prima del battito cardiaco precedente.

Le lacune clinicamente significative nell'ECG per la sindrome WPW sono l'intervallo PQ e il segmento ST. Breve descrizione:

Intervallo PQ

1. and08 250 p L'intervallo PQ include l'onda P stessa e lo spazio tra esso e il complesso QRS. Il valore dell'onda P è stato descritto sopra e il gap caratterizza il momento in cui l'eccitazione lungo i rami provenienti dal nodo seno-atriale ha raggiunto il nodo AV. Poiché l'impulso rallenta laggiù, il miocardio è temporaneamente a riposo, quindi questo momento sull'ECG è caratterizzato da una semplice linea retta.
2. Il segmento ST è l'inizio del processo di recupero del cuore dopo una contrazione. Durante questo periodo, il cuore "riposa" e si sta preparando per la prossima riduzione. Ma l'eccitazione del cuore non si interrompe bruscamente, né il processo di recupero inizia improvvisamente e per intero. Quando la forza totale di questi processi è zero, l'ECG viene abbassato sull'isoleina e appare l'intervallo ST.

Il trattamento specifico non viene effettuato nei casi in cui il paziente non sia disturbato da alcuna manifestazione del cuore.

Sindrome ERW all'elettrocardiogramma

La sindrome di Wolff-Parkinson-White è una condizione frequentemente diagnosticata caratterizzata da un'eccitazione prematura dei ventricoli del muscolo cardiaco. Il meccanismo di sviluppo della malattia è associato alla presenza nel cuore di un fascio muscolare aggiuntivo, che è chiamato raggio Kent. Per questo motivo, nell'organo appare un ulteriore percorso di impulso elettrico. Il corso di patologia è simile alle manifestazioni di varie malattie cardiache. Negli uomini, la sindrome ERW viene diagnosticata più spesso rispetto alle donne.

Meccanismo di sviluppo

Il cuore umano ha la capacità di ridurre in modo indipendente dopo un certo periodo di tempo. Ciò è assicurato dal passaggio di segnali elettrici attraverso il corpo. In una persona sana, gli impulsi elettrici passano attraverso i componenti del sistema di conduzione cardiaca. Normalmente, si tratta di un nodo seno-atriale, fascio del suo nodo atrioventricolare e fibre di Purkinje.

Con la sindrome ERW negli esseri umani, esiste un ulteriore percorso di conduzione per gli impulsi elettrici: il raggio Kent. In questa patologia, l'eccitazione si verifica, come nelle persone sane, nella regione del nodo del seno, ma si diffonde lungo il fascio di Kent indicato sopra. Di conseguenza, l'eccitazione del ventricolo si verifica più rapidamente e prima rispetto al passaggio degli impulsi lungo i percorsi normali. Questo processo nella pratica medica è chiamato eccitazione prematura dei ventricoli. In seguito, il resto del ventricolo viene eccitato da impulsi che hanno attraversato percorsi normali.

Perché sta succedendo questo

La sindrome ERW è una malattia congenita. Si ritiene che la suscettibilità genetica sia una delle principali cause della malattia. Molti pazienti in combinazione con ERW sono diagnosticati e altre patologie dello sviluppo del muscolo cardiaco. Questo può essere il prolasso della valvola mitrale, la displasia del tessuto cardiaco o la sindrome di Marfan, un difetto congenito del Tetrad Fallot e alcune altre malattie.

Le cause delle violazioni della formazione del cuore fetale comprendono fattori che influenzano negativamente il corso della gravidanza. Ciò include cattive abitudini, assunzione di droghe, stress, dieta malsana e così via.

Sindrome ERW su ECG

La sindrome ERW sull'ECG si riflette come un'ulteriore ondata di depolarizzazione (onda delta). Sull'ECG, si può vedere che l'intervallo P-Q ha una distanza minore, e l'intervallo del complesso QRS, al contrario, è allungato. Quando un impulso prematuro e un segnale che è passato al ventricolo lungo il normale percorso si scontrano, un QRS complesso di drenaggio viene registrato sul cardiogramma, viene deformato e si allarga. Inoltre, c'è una variazione nella polarità dell'onda T e dell'offset del segmento RS-T.

Qual è la differenza tra il fenomeno e la sindrome di ERW

Secondo la classificazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, è consuetudine isolare la sindrome e il fenomeno di ERW. Una patologia è chiamata fenomeno, durante il quale gli impulsi elettrici del cuore si diffondono ai ventricoli, ma questo non è accompagnato da alcuna manifestazione clinica nel paziente. La sindrome è considerata lo stato di eccitazione prematura dei ventricoli attraverso un ulteriore nodo di Kent in combinazione con i sintomi caratteristici della patologia. Nel primo caso è richiesto un trattamento specifico. È sufficiente che una persona si iscriva all'ospedale per sottoporsi a regolari controlli di routine. Se viene diagnosticata la sindrome ERW, il paziente può aver bisogno di terapia medica.

classificazione

A seconda della posizione del sito muscolare addizionale, si distinguono le seguenti forme di patologia:

• tipo A. Qui il raggio è localizzato tra il ventricolo sinistro e l'atrio sinistro. La contrazione del ventricolo sinistro si verifica prima rispetto al passaggio di impulsi elettronici lungo la via normale;
• tipo B. Il ciuffo si trova nella zona dell'atrio destro e del ventricolo destro, rispettivamente, l'eccitazione prematura è osservata nella parte destra dell'organo.

A volte c'è un tipo misto, quando nel cuore c'è un percorso addizionale destro e sinistro.

Dalla natura del decorso della malattia ha le seguenti variazioni:

• vista manifestante - caratterizzata da una presenza costante sull'ECG dell'onda delta, ritmo cardiaco del carattere sinusale, frequenti attacchi di palpitazioni;
• qui si notano tachicardia, ritmo cardiaco sinusale intermittente, onde delta con carattere transitorio;
• retrograda - la sindrome non si manifesta sull'ECG, il paziente ha una leggera tachicardia.

Il particolare pericolo della sindrome di ERW è se la persona ha una predisposizione a flutter atriale o fibrillazione.

Come si manifesta la patologia

Sebbene la sindrome ERW sia una malattia congenita, può essere diagnosticata a qualsiasi età. Il più delle volte, la malattia viene diagnosticata tra i 10 ei 20 anni, mentre nei pazienti anziani i casi di rilevamento della sindrome sono estremamente rari. La patologia può essere a lungo latente in natura, senza mostrarsi. L'aritmia parossistica è considerata il sintomo più comune della malattia. Questo sintomo è più comune negli uomini con ERW all'età di 20 anni e nelle donne durante il periodo della gravidanza.

Nei bambini piccoli, la sindrome di ERW provoca spesso attacchi di tachicardia parossistica, che è accompagnata da un improvviso aumento del battito cardiaco. La frequenza cardiaca raggiunge allo stesso tempo più di 100 battiti. L'attacco scompare improvvisamente come sembra. Quando si verifica tachicardia, il bambino è ansioso, piange, la respirazione a volte è disturbata. Gli adolescenti tollerano più facilmente questo sintomo. In età scolare, i bambini hanno attacchi di tachicardia con una frequenza cardiaca superiore a 200 battiti al minuto. La ragione di questo è lo sforzo fisico e le forti esperienze emotive.

Più spesso, un attacco di tachicardia dura 2-3 minuti, ma spesso la sua durata è di diverse ore. In questo caso, il paziente ha i seguenti sintomi:

• tirando dolore nel cuore;
• mancanza di energia;
• vertigini, mal di testa;
• acufene e mancanza di aria;
• sudore freddo e blueness del derma;
• perdita di carico, cianosi delle dita degli arti e triangolo naso-labiale.

La tachicardia, di norma, va via in modo indipendente, ma in alcuni casi può essere necessario prendere dei farmaci stabilizzanti.

È importante! Nei casi gravi di sindrome ERW, al paziente viene assegnata la disabilità di II gruppo.

Estensione della malattia

La sindrome della contrazione ventricolare prematura può verificarsi in varie forme. Ci sono tali opzioni:

• corso latente senza manifestazioni - annotato nel 40% di tutti i pazienti;
• forma lieve - la malattia raramente si fa sentire, gli attacchi di tachicardia sono brevi, vanno via da soli senza intervento medico;
• gravità moderata - qui, gli attacchi di disturbi del ritmo cardiaco durano fino a 3 ore, il paziente richiede farmaci;
• corso severo - gli attacchi di tachicardia sono prolungati, è piuttosto difficile interrompere i loro farmaci, il paziente richiede il ricovero in ospedale.

Le persone con gravi malattie necessitano di un trattamento chirurgico. Se non prendi misure radicali in modo tempestivo, è fatale.

Diagnosi della sindrome ERW

Per diagnosticare la patologia, l'elettrocardiografia viene utilizzata in 12 derivazioni. Inoltre, viene misurata la frequenza cardiaca del paziente. In alcuni pazienti, il numero di battiti supera 220, a volte c'è una frequenza che raggiunge il limite superiore - 360 battiti al minuto.

Per una maggiore precisione, a questo paziente viene prescritta una stimolazione transesofagea. Il metodo prevede l'introduzione e il fissaggio dell'elettrodo attraverso l'esofago, che provoca la contrazione forzata del muscolo cardiaco in un determinato ritmo. Quando la frequenza delle contrazioni è di 150 battiti, viene diagnosticata la terminazione del fascio di Kent. Ciò dimostra la presenza di ulteriori percorsi di conduzione cardiaca.

Per fare un quadro generale, applicare tali metodi:

• studio elettrofisiologico endocardico - aiuta a identificare il sito e il numero di percorsi patologici condotti inserendo un catetere nelle vene attraverso i muscoli;
• ecografia del cuore con una valutazione del flusso di sangue nelle vene e vasi;
• Monitoraggio 24 ore su 24 - Valutazione del funzionamento del muscolo cardiaco durante il giorno con un'analisi comparativa dei dati ottenuti.

Metodi di trattamento

La terapia della malattia dipende dalla gravità, dalla progressione e dalle manifestazioni cliniche di un paziente. Quel momento è sicuramente preso in considerazione, se il sintomo di tale complicazione come l'insufficienza cardiaca non ha dato. In assenza di sintomi, il trattamento non viene eseguito. A tali pazienti viene prescritto un sondaggio annuale. Tra i piloti, le occupazioni militari e altre pericolose, gli esami del cuore vengono eseguiti più frequentemente.

I pazienti che soffrono di aritmia, ipotensione, aumento dei sintomi di insufficienza cardiaca, sono prescritti farmaci antiaritmici. Le medicine sono prese durante vita. È possibile utilizzare questi fondi a scopo profilattico. Per rimuovere un attacco di aritmia, vengono applicati test vagali. Con l'aiuto di queste tecniche è possibile stimolare il nervo vago, per rimuovere l'attacco di tachicardia. Quando si verifica un disturbo del ritmo, una persona deve eseguire le seguenti azioni:

• fare un respiro profondo, trattenere il respiro, espirare con una leggera tensione (manovra di Valsalva);
• tieni le narici con le dita, prova ad inalare dal naso (test di Muller);
• lavati la faccia con acqua fresca mentre trattieni il respiro;
• Massaggiare il nodo del seno situato sul collo.

Nei casi più gravi, viene utilizzata la fibrillazione atriale, con la quale viene ripristinato il ritmo cardiaco. Eliminare completamente la sindrome di ERW è possibile con l'aiuto dell'ablazione a radiofrequenza. Il metodo implica la distruzione di un percorso aggiuntivo mediante cauterizzazione. L'operazione viene eseguita in pazienti con grave patologia, ma a volte il metodo viene utilizzato tra le persone che tollerano bene gli attacchi di tachicardia.

Un altro tipo di intervento chirurgico è l'ablazione del catetere. Questa tecnica minimamente invasiva, che raramente causa complicazioni, consente di eliminare la patologia in oltre il 90% dei casi. Il ri-sviluppo della tachicardia si verifica quando una distruzione incompleta del nodo Kent o se un nodo è stato eliminato e il paziente ne ha avuti due.

Prognosi e prevenzione per il paziente

Con patologia asintomatica, la prognosi per il paziente è generalmente favorevole. Tra le persone con frequenti colpi, dipenderà completamente dalla correttezza e dalla velocità di sollievo dell'attacco. Le persone con un decorso grave della sindrome ERW mostrano un intervento chirurgico, che spesso dà un risultato positivo, consente di liberarsi dalla malattia, condurre uno stile di vita completo.

I metodi di prevenzione comprendono la creazione di condizioni favorevoli per il trasporto del feto, il rifiuto delle cattive abitudini, un'adeguata valutazione dello stress, una corretta alimentazione. La profilassi secondaria implica il rigoroso rispetto delle raccomandazioni del medico, l'assunzione tempestiva di farmaci, visite regolari a uno specialista.

Sindrome di WPW

La sindrome di Wolff-Parkinson-White (sindrome di WPW) è una sindrome clinico-elettrocardiografica caratterizzata da pre-eccitazione dei ventricoli lungo percorsi atrioventricolari aggiuntivi e dallo sviluppo di tachiaritmie parossistiche. La sindrome WPW è accompagnata da varie aritmie: tachicardia sopraventricolare, fibrillazione atriale o flutter, extrasistolo atriale e ventricolare con sintomi soggettivi rilevanti (sensazione di palpitazioni, mancanza di respiro, ipotensione, vertigini, svenimento, dolore toracico). La diagnosi della sindrome WPW si basa su dati ECG, monitoraggio ECG giornaliero, EchoCG, CHPEX, EFI. Il trattamento della sindrome da WPW può includere terapia antiaritmica, pacemaker transesofageo, catetere RFA.

Sindrome di WPW

La sindrome di Wolff-Parkinson-White (sindrome di WPW) è una sindrome di eccitazione prematura dei ventricoli, causata dalla conduzione di impulsi lungo ulteriori fasci conduttori anomali che collegano gli atri e i ventricoli. La prevalenza della sindrome WPW, secondo la cardiologia, è dello 0,15-2%. La sindrome WPW è più comune negli uomini; nella maggior parte dei casi, si manifesta in giovane età (10-20 anni), meno spesso nelle persone anziane. Il significato clinico della sindrome WPW è che, quando è presente, si sviluppano spesso gravi disturbi del ritmo cardiaco, che rappresentano una minaccia per la vita del paziente e richiedono approcci terapeutici speciali.

Cause della sindrome WPW

Secondo la maggior parte degli autori, la sindrome di WPW è dovuta alla persistenza di ulteriori connessioni atrioventricolari come conseguenza della cardiogenesi incompleta. Quando ciò si verifica, una regressione incompleta delle fibre muscolari nella fase di formazione di anelli fibrosi delle valvole tricuspide e mitrale.

Normalmente, esistono altri percorsi muscolari che connettono gli atri e i ventricoli in tutti gli embrioni nelle prime fasi di sviluppo, ma gradualmente diventano più sottili, si contraggono e scompaiono completamente dopo la ventesima settimana di sviluppo. Se la formazione di anelli atrioventricolari fibrosi è disturbata, le fibre muscolari vengono preservate e formano la base anatomica della sindrome WPW. Nonostante la natura innata di composti AV aggiuntivi, la sindrome WPW può apparire per la prima volta a qualsiasi età. Nella forma familiare della sindrome WPW, sono più comuni più connessioni atrioventricolari aggiuntive.

Classificazione della sindrome WPW

Secondo le raccomandazioni dell'OMS, distinguere il fenomeno e la sindrome WPW. Il fenomeno WPW è caratterizzato da segni elettrocardiografici di conduzione impulsiva attraverso ulteriori composti e pre-eccitazione dei ventricoli, ma senza manifestazioni cliniche di tachicardia reciproca AV (rientro). La sindrome WPW è una combinazione di preesistenza ventricolare con tachicardia sintomatica.

Dato il substrato morfologico, si distinguono diverse varianti anatomiche della sindrome WPW.

I. Con fibre muscolari AV aggiuntive:

• passando attraverso una connessione AV parietale sinistra o destra aggiuntiva
• attraversando giunzione fibrosa aortica-mitralica
• proveniente dall'appendice atriale sinistra o destra
• associato ad aneurisma del seno di Valsalva o vena del cuore medio
• setto, parasetto superiore o inferiore

II. Con fibre muscolari AV specializzate ("fasci di Kent"), provenienti da un tessuto rudimentale simile alla struttura di un nodo atrioventricolare:

• atrio-fascicolare - incluso nella gamba destra del fascio del suo
• membri del miocardio del ventricolo destro.

Esistono diverse forme cliniche di sindrome WPW:

• a) manifestando - con la presenza costante di un'onda delta, ritmo sinusale ed episodi di tachicardia reciproca atrioventricolare.
• b) intermittente - con pre-eccitazione transitoria dei ventricoli, ritmo sinusale e tachicardia reciproca atrioventricolare verificata.
• c) nascosto - con conduzione retrograda lungo una connessione atrioventricolare aggiuntiva. Segni di elettrocardiografia della sindrome WPW non vengono rilevati, ci sono episodi di tachicardia reciproca atrioventricolare.

Patogenesi della sindrome di WPW

La sindrome WPW è causata dalla diffusione dell'eccitazione dagli atri ai ventricoli attraverso ulteriori percorsi anormali. Di conseguenza, l'eccitazione di una parte o di tutto il miocardio ventricolare si verifica prima che durante la propagazione di un impulso nel solito modo - lungo il nodo AV, il fascio e il suo ramo. La pre-eccitazione dei ventricoli si riflette sull'elettrocardiogramma come un'ulteriore ondata di depolarizzazione, l'onda delta. L'intervallo P-Q (R) allo stesso tempo si accorcia e aumenta la durata del QRS.

Quando l'onda di depolarizzazione principale arriva nei ventricoli, la loro collisione nel muscolo cardiaco viene registrata come il cosiddetto complesso QRS confluente, che diventa un po 'deformato e ampio. L'eccitazione atipica dei ventricoli è accompagnata da uno squilibrio dei processi di ripolarizzazione, che trova espressione sull'ECG come uno spostamento discordante del QRS complesso del segmento RS-T e un cambiamento nella polarità dell'onda T.

L'insorgenza di parossismi di tachicardia sopraventricolare, fibrillazione atriale e flutter atriale nella sindrome di WPW è associata alla formazione di un'onda di eccitazione circolare (rientro). In questo caso, l'impulso si sposta lungo il nodo AB nella direzione anterograda (dagli atri ai ventricoli) e lungo percorsi aggiuntivi - nella direzione retrograda (dai ventricoli agli atri).

Sintomi della sindrome di WPW

La manifestazione clinica della sindrome WPW si verifica a qualsiasi età, prima che il suo decorso possa essere asintomatico. La sindrome WPW è accompagnata da vari disturbi del ritmo cardiaco: tachicardia sopraventricolare reciproca (80%), fibrillazione atriale (15-30%), flutter atriale (5%) con una frequenza di 280-320 battiti. in pochi minuti A volte con la sindrome di WPW si sviluppano aritmie meno specifiche - battiti prematuri atriali e ventricolari, tachicardia ventricolare.

Gli attacchi di aritmia possono verificarsi sotto l'influenza di sovraccarico emotivo o fisico, abuso di alcool o spontaneamente, senza una ragione apparente. Durante un attacco aritmico, si manifestano sensazioni di palpitazioni e insufficienza cardiaca, cardialgia, sensazione di mancanza d'aria. La fibrillazione atriale e il flutter sono accompagnati da vertigini, svenimento, mancanza di respiro, ipotensione arteriosa; si può verificare una morte cardiaca improvvisa dopo la transizione alla fibrillazione ventricolare.

I parossismi dell'aritmia con la sindrome di WPW possono durare da pochi secondi a diverse ore; a volte si fermano o dopo aver eseguito tecniche di riflesso. I parossismi prolungati richiedono l'ospedalizzazione del paziente e l'intervento di un cardiologo.

Diagnosi della sindrome WPW

Se si sospetta la sindrome WPW, vengono eseguite complesse diagnostiche cliniche e strumentali: ECG a 12 derivazioni, ecocardiografia transtoracica, monitoraggio Holter ECG, stimolazione cardiaca transesofagea, esame elettrofisiologico del cuore.

I criteri elettrocardiografici della sindrome WPW includono: accorciamento dell'intervallo PQ (meno di 0,12 s), complesso QRS confluente deformato, presenza di un'onda delta. Il monitoraggio ECG giornaliero viene utilizzato per rilevare i disturbi del ritmo transitori. Quando si esegue un'ecografia del cuore, difetti cardiaci associati, viene rilevata cardiomiopatia.

Una stimolazione transesofagea con la sindrome WPW consente di dimostrare la presenza di ulteriori modi di conduzione, per indurre parossismi delle aritmie. EFI endocardiale consente di determinare con precisione la localizzazione e il numero di percorsi aggiuntivi, verificare la forma clinica della sindrome WPW, selezionare e valutare l'efficacia della terapia farmacologica o RFA. La diagnosi differenziale della sindrome WPW viene eseguita con il blocco del fascio di His.

Trattamento della sindrome WPW

In assenza di aritmie parossistiche, la sindrome WPW non richiede un trattamento speciale. In convulsioni emodinamicamente significative accompagnate da sincope, angina pectoris, ipotensione, aumento dei segni di scompenso cardiaco, cardioversione elettrica esterna immediata o stimolazione transesofagea è richiesto.

In alcuni casi, le manovre vagali riflesse (massaggio del seno carotideo, manovra di Valsalva), somministrazione endovenosa di ATP o calcio-antagonisti (verapamil), farmaci antiaritmici (novocainamide, Aymalin, propafenone, amiodarone) sono efficaci per fermare i parossismi delle aritmie. La terapia antiaritmica continua è indicata nei pazienti con sindrome WPW.

Nel caso di resistenza ai farmaci antiaritmici, lo sviluppo della fibrillazione atriale, l'ablazione con radiofrequenza con catetere di percorsi aggiuntivi viene eseguita con accesso transaortico (retrogrado) o transsettale. L'efficacia di RFA nella sindrome WPW raggiunge il 95%, il rischio di recidiva è del 5-8%.

Prognosi e prevenzione della sindrome di WPW

Nei pazienti con sindrome WPW asintomatica, la prognosi è favorevole. Il trattamento e l'osservazione sono richiesti solo per quelli con una storia familiare di morte improvvisa e testimonianza professionale (atleti, piloti, ecc.). In caso di disturbi o aritmie potenzialmente letali, è necessario condurre una gamma completa di esami diagnostici per selezionare il metodo di trattamento ottimale.

I pazienti con sindrome WPW (compresi quelli che hanno avuto RFA) devono essere monitorati da un cardiologo-aritmologo e un cardiochirurgo. La prevenzione della sindrome WPW è di natura secondaria e consiste nella terapia antiaritmica per prevenire episodi ripetuti di aritmie.

Sindrome di WPW (Wolf-Parkinson-White) - che cos'è e quali sono i sintomi di questa malattia?

La sindrome ERW (Wolf-Parkinson-White) è un tipo di sindrome che viene determinata su un ECG (elettrocardiogramma), quando i ventricoli sono sovraestesi a causa del fatto che impulsi eccessivi scorrono verso di loro attraverso fasci aggiuntivi situati nei muscoli cardiaci e provocano tachiaritmia parossistica.

Tali percorsi sono tessuti conduttivi che collegano il funzionamento del miocardio, degli atri e dei ventricoli e sono chiamati percorsi atrioventricolari. Nella maggior parte dei casi, non sono registrati altri segni di danno al sistema cardiovascolare.

Per la prima volta, i ricercatori descritti nel titolo descrissero la sindrome con la massima precisione già nel 1918. Inoltre, si nota una forma della malattia, che viene ereditata, nel caso di una mutazione di uno dei geni. Fino al 70% dei casi di registrazione della sindrome si verificano nel sesso maschile.

classificazione

Tutti i casi della sindrome di ERW in cardiologia sono inizialmente classificati nella sindrome ERW e nel fenomeno di ERW.

La differenza principale è che il fenomeno ERW si verifica senza sintomi clinici, manifestandosi solo nei risultati del cardiogramma.

Nella metà dei casi, il fenomeno di ERW è registrato casualmente, con un esame pianificato del cuore.

Quando si registra il fenomeno di ERW, il paziente può vivere fino alla vecchiaia senza preoccuparsi dei sintomi, ma è necessario aderire a uno stile di vita sano e anche essere osservato una volta all'anno da un cardiologo.

Devi essere attento al tuo stile di vita e seguire le raccomandazioni di prevenzione, poiché la manifestazione del fenomeno ERW può verificarsi con stress emotivo, bere eccessivo, fare attività fisica o esercizio fisico.

In casi molto rari (meno dello 0,4%), il fenomeno SVC diventa un provocatore di una morte inaspettata.

Con la progressione della sindrome di ERW, sono presenti anomalie nell'ECG e sono supportate da sintomi evidenti. Se è esattamente la sindrome di ERW, è possibile la manifestazione di pre-eccitazione dei ventricoli con evidenti sintomi di tachicardia e altre complicazioni.

La classificazione è basata su cambiamenti strutturali nel muscolo cardiaco.

A seconda di questo, ci sono diverse varianti del tipo anatomico della sindrome ERW:

• Con ulteriori tessuti atrioventricolari muscolari, di diverse direzioni;
• Con tessuto muscolare atrioventricolare differenziato (fasci di Kent).

Il processo clinico della malattia ha diverse opzioni per il decorso della malattia:

• Il decorso della malattia senza sintomi. Fino al 40 percento dei casi registrati, del loro numero totale;
• Palcoscenico facile In questa fase, caratterizzato da brevi periodi di tachicardia, che durano fino a 20 minuti, e auto-eliminazione;
• Fase moderata In questa fase della malattia, la durata degli attacchi raggiunge tre ore. L'attacco non termina da solo. Per placare l'attacco, devi prendere il farmaco contro le aritmie;
• Palcoscenico difficile La durata degli attacchi aumenta e supera la velocità di tre ore. Appaiono i gravi fallimenti del ritmo cardiaco. Battito cardiaco probabilmente irregolare, contrazioni anormali del cuore, flutter atriale. Il dolore non si estingue quando si assumono medicinali. In questa fase, è raccomandato un trattamento chirurgico. Le morti si verificano nel 2% dei casi.

La separazione avviene anche in base alle forme cliniche della sindrome ERW:

• Forma nascosta Questa forma della sindrome non è rilevata da un elettrocardiogramma;
• Forma manifestante I risultati del cardiogramma presentano costantemente onde delta, ritmo sinusale. I segni di tachicardia sono rari;
• Forma intermittente Con la prossima pre-eccitazione dei ventricoli, tachicardia e ritmo sinusale.

motivi

Il principale fattore che influenza l'insorgenza della sindrome ERW è la struttura errata del sistema cardiaco, che conduce impulsi elettrici.

Con un sistema standard di struttura, l'eccitazione passa a fasi dalle sezioni superiori a quelle inferiori, secondo il seguente algoritmo:

Se l'impulso supera questo algoritmo, il cuore si contrarrà con una frequenza normale.

Nel nodo del seno situato nell'atrio, viene generato un ritmo;

Se una persona ha la sindrome ERW, un impulso elettrico viene trasportato direttamente dall'atrio al ventricolo, bypassando il nodo del seno. Questo accade perché nei muscoli del cuore c'è un fascio di Kent, che è un composto dell'atrio e del ventricolo.

La conseguenza di questa eccitazione nervosa viene trasportata ai muscoli del ventricolo molto più rapidamente del necessario. Un tale fallimento nella funzionalità del cuore porta alla formazione di varie deviazioni del ritmo cardiaco.

Concetti identici sono la sindrome di ERW e l'eccitazione prematura dei ventricoli.

sintomi

L'individuazione dei sintomi in ERW non dipende dal gruppo di età. Ma la malattia è più spesso registrata nel sesso maschile. In genere, la comparsa di attacchi si verifica dopo situazioni stressanti o forti stress emotivi, dopo aver svolto un lavoro fisico pesante o esercitare una grande quantità di alcol.

I segni principali che indicano la sindrome ERW sono:

• Sensazione di battito cardiaco frequente e intenso;
• vertigini;
• Perdita di coscienza (principalmente nell'infanzia);
• Dolore nella regione del cuore (spremitura, formicolio);
• Respirazione pesante, sensazione di mancanza d'aria;
• I bambini hanno una perdita di appetito;
• Aumento della sudorazione;
• Sbiancamento della pelle del viso;
• Sentirsi deboli;
• Paura della morte

La frequenza delle contrazioni del cuore con la sindrome ERW può raggiungere fino a trecento battiti in 60 secondi.

Inoltre, i segni aggiuntivi possono essere determinati dal medico durante l'esame iniziale del paziente:

• Irregolarità dei toni cardiaci. Quando ascolti il ​​cuore, ci sono interruzioni nel ritmo cardiaco;
• Esaminando il polso, il medico potrebbe notare interruzioni nella pulsazione della vena.

Ci sono anche una serie di segni che indicano chiaramente la sindrome ERW negli esami dell'hardware con un elettrocardiogramma:

• Complesso QRS avanzato, che determina la crescita dell'intervallo di tempo in cui diverge l'impulso nei tessuti muscolari dei ventricoli;
• I risultati determinano gli intervalli PQ abbreviati. Questo si riferisce alla trasmissione dell'impulso direttamente dagli atri ai ventricoli;
• La costante presenza di onde delta, che si manifesta nella sindrome ERW. Quanto maggiore è il ritmo dell'eccitazione nervosa lungo il percorso patologico, tanto maggiore è il volume del tessuto muscolare. Questo viene visualizzato direttamente sulla crescita dell'onda delta. A circa la stessa velocità di passaggio dell'impulso attraverso il fascio di Kent e la giunzione atrioventricolare, nei risultati dell'ECG, l'onda quasi non si verifica;
• Diminuire il segmento ST;
• Tasso negativo di onda T;
• La manifestazione di fallimenti del battito cardiaco.

Se si identifica uno dei suddetti sintomi, è necessario contattare il cardiologo, con i risultati dell'analisi, per la nomina di un ulteriore trattamento.

Qual è la sindrome pericolosa di ERW?

Quando viene diagnosticato il fenomeno di ERW, che non mostra sintomi e non disturba il paziente, è necessario monitorare attentamente il corso della patologia. È necessario aderire a misure preventive e ricordare che alcuni fattori possono provocare l'insorgenza della sindrome ERW, anche se al momento non ci sono sintomi.

Né gli adulti né i bambini con la sindrome ERV dovrebbero svolgere un lavoro fisico pesante per loro, praticare sport che caricano pesantemente il corpo (hockey, calcio, sollevamento pesi, pattinaggio artistico, ecc.).

L'inosservanza delle raccomandazioni e delle misure preventive può portare a gravi conseguenze. Il più grave di questi è la morte inaspettata. Può verificarsi con il fenomeno di ERW e l'esercizio non è raccomandato per lo sport.

La morte supera anche durante le competizioni e le partite.

Posso andare all'esercito con la sindrome ERW?

Per diagnosticare questa condizione patologica, è necessario passare attraverso tutti gli esami designati. I medici possono indirizzare a un elettrocardiogramma, un ECG giornaliero, un cicloergometrico, una ricerca elettrofisica (EFI). I coscritti che hanno confermato la diagnosi della sindrome ERW non sono adatti al servizio militare.

diagnostica

Alla visita iniziale, il medico ascolta tutte le lamentele del paziente, esamina la storia e conduce un esame primario per la presenza di sintomi pronunciati della sindrome ERW. Se si sospetta una malattia, il medico invia il paziente a un numero di test dell'hardware cardiaco.

I seguenti tipi di studi sono usati per diagnosticare la sindrome:

• Elettrocardiogramma in 12 derivazioni. Metodo per misurare le differenze potenziali. Semplici parole formano un ECG con sensori sovrapposti su diverse parti del corpo, in 12 posizioni. Questo studio aiuta i medici a ottenere un gran numero di condizioni normali e patologiche del miocardio;
• Ecocardiografia (Echo-KG). Questo è un metodo di ultrasuoni quando si esaminano i cambiamenti strutturali e funzionali nel cuore. Sono annotati modi ausiliari innaturali di condurre un impulso;
• Monitoraggio giornaliero dell'ECG (Holter). Questo è un metodo di ricerca elettrofisica che monitora i cambiamenti nel cardiogramma durante il giorno;
• Stimolazione transesofageo. Studiano le arterie coronarie, il battito cardiaco irregolare e l'efficacia del sollievo della tachicardia. Aiuta anche a localizzare percorsi aggiuntivi e stabilire la forma della sindrome.

Lo studio della malattia è nominato dal medico curante, dopo l'esame iniziale del paziente. È necessario per fare una diagnosi accurata e prescrivere una terapia efficace.

Come fornire assistenza di emergenza durante un attacco?

Per eliminare un attacco pronunciato, è necessario conoscere alcune azioni che leniscono il corpo e aiutano ad alleviare i sintomi:

• Applicare il massaggio sul ramo dell'arteria carotide. Ciò porterà alla normalizzazione delle contrazioni cardiache;
• Reflex Ashner. Massaggiare delicatamente i bulbi oculari. Ripeti per un massimo di 30 secondi;
• Fai un respiro profondo, riduci i muscoli addominali, trattieni il respiro, espira lentamente. Questo attiverà il nervo vago;
• Tendendo tutto il corpo, si accuccia più volte.

Se le convulsioni si ripresentano frequentemente, è necessario consultare l'ospedale per l'esame.

trattamento

Se il fenomeno di ERW è registrato, non è necessario il trattamento farmacologico, in quanto non vi sono sintomi chiaramente disturbanti. È sufficiente condurre uno stile di vita sano, praticare sport (necessariamente, che non sovraccarichi fisicamente il corpo!), Osservare una corretta alimentazione e essere monitorato una volta all'anno da un cardiologo.

In base a queste regole, i pazienti vivono fino alla vecchiaia senza complicazioni.

Quando si diagnostica la sindrome ERW, è necessario utilizzare un trattamento farmacologico o chirurgico.

I farmaci più frequentemente prescritti includono:

• Farmaci antiaritmici (Propafenone, Propanorm). È un farmaco molto efficace per estinguere gli attacchi, che ha causato la sindrome ERW. È preso in forma di pillola. Ma è vietato prendere con: insufficienza cardiaca, età inferiore a diciotto anni, blocco nel sistema di conduzione cardiaca, infarto del muscolo cardiaco e pressione sanguigna molto bassa;
• Bloccanti adrenergici (Propranololo, Anaprilina, Obsidan). I farmaci aiutano a calmare i recettori localizzati nel cuore, a causa dei quali la frequenza delle contrazioni del cuore diminuisce. L'efficacia di questi farmaci è raggiunta nel 60% dei casi. E 'vietato prendere con l'asma bronchiale e una diminuzione della pressione sanguigna;
• Procainamide. Questo farmaco è più efficace per la sindrome da ERV. Introdotto dal metodo endovenoso e molto lentamente (oltre 8-10 minuti), la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca sul cardiogramma sono controllate simultaneamente. Per inserire il farmaco può essere solo in posizione orizzontale. L'efficacia del farmaco si ottiene nell'80% dei casi.

L'accettazione della medicina Amiodarone è permessa solo dopo la nomina di un dottore, come in casi rari, causa battiti del cuore irregolari.

È vietato assumere i seguenti farmaci per la sindrome da ERV:

• ACE inibitori (adenosina, ecc.). Qualsiasi farmaco di questo gruppo, secondo le statistiche, nel dodici percento dei casi provoca contrazioni disordinate del cuore;
• Bloccanti dei canali del calcio (Verapamil, Diltiazem, Isoptin). Migliora la conduttività dell'eccitazione nervosa, che può portare a contrazioni indiscriminate ea flutter atriale, che sono molto pericolosi per la salute.

Ci sono modi per ripristinare i battiti del cuore usando metodi elettrofisici.

Questi includono:

Defibrillazione. Questo metodo di recupero viene utilizzato solo in casi particolarmente gravi di fallimento del ritmo, che minacciano la vita del paziente: contrazioni indiscriminate dei ventricoli e degli atri, in cui il cuore non può pompare il sangue in modo indipendente.

Questo metodo aiuta a eliminare tutti i fuochi dell'eccitazione e normalizza il ritmo delle contrazioni cardiache.

Stimolazione transesofagea (CPES). Viene utilizzato non solo per diagnosticare, ma anche per ripristinare la frequenza cardiaca. Con questo metodo, l'elettrodo viene introdotto nell'esofago, che penetra al livello della massima vicinanza all'atrio destro.

È possibile introdurre un elettrodo attraverso la cavità nasale, che non provoca un riflesso del vomito, come quando viene somministrato attraverso la bocca. Attraverso l'elettrodo viene applicata la corrente, che impone i ritmi necessari della contrazione del cuore.

L'efficacia di questo metodo raggiunge il novantacinque per cento. Ma è abbastanza pericoloso e può causare contrazioni irregolari dei muscoli cardiaci.

Quando si esegue il trattamento con questo metodo, un defibrillatore è sempre nelle vicinanze, in caso di complicanze.

Il trattamento è prescritto in casi più gravi ed esclusivamente sotto la supervisione del medico curante.

Quali metodi operativi esistono?

In caso di una minaccia per la vita del paziente, viene applicato un intervento chirurgico, che è radicale, e l'indicatore di efficienza è fino al novantacinque per cento. Dopo l'intervento chirurgico, gli attacchi di tachicardia lasciano il paziente per sempre.

L'essenza dell'operazione è la deformazione dei raggi del Kent, dopo di che l'eccitazione nervosa inizia a passare lungo il percorso normale.

L'operazione è effettuata per pazienti:

• Con convulsioni prolungate che sono malamente suscettibili alle cure mediche;
• Spesso soffre di convulsioni;
• Nel caso di forma familiare di sindrome ERW;
• Il funzionamento è necessario per le persone il cui lavoro può mettere in pericolo la vita di molte persone.

In preparazione per l'operazione, conducendo esami hardware per determinare la posizione di ulteriori focolai patologici che causano deviazioni del ritmo.

L'operazione viene eseguita secondo il seguente algoritmo:

• L'anestesia locale è applicata;
• Un catetere viene inserito attraverso la vena femorale;
• Controllando l'immagine sulla radiografia, il medico conduce questo catetere alla cavità cardiaca, raggiungendo la messa a fuoco desiderata;
• L'emissione radio viene applicata all'elettrodo, che brucia i fuochi patologici;
• È anche possibile congelare i fasci di Kent trasferendo azoto al catetere;
• Dopo l'eliminazione dei fuochi, il catetere viene ritirato;
• Nel novantacinque percento dei casi, i sequestri non disturbano più il paziente.

Le ricadute dopo l'intervento sono possibili se la lesione non è completamente eliminata o se sono presenti lesioni addizionali non deformate durante l'intervento. Ma questo è registrato solo nel 5% dei casi.

Come prevenire la sindrome?

Le azioni preventive per la sindrome ERV sono di assumere agenti terapeutici per combattere l'aritmia al fine di prevenire attacchi ripetuti.

Non esiste un piano di prevenzione definito per la sindrome.

Le donne che portano un bambino sono avvisate di non entrare in contatto con sostanze chimiche, monitorare attentamente la loro salute, seguire una dieta sana ed equilibrata ed evitare situazioni stressanti e tensioni nervose.

Nella stragrande maggioranza dei casi, il fenomeno di ERW è registrato, che non presenta sintomi. Quando si diagnostica un fenomeno, è necessario riferire annualmente al medico per l'esame, anche se gli attacchi non danno fastidio.

Che cosa minaccia, se non trattata, la sindrome e le proiezioni

Per i pazienti che hanno il fenomeno di ERW, il risultato è più favorevole, dal momento che non li disturba durante la loro vita e potrebbe non manifestarsi affatto. Non sarà disturbato da semplici misure preventive. In caso di inosservanza delle condizioni, possono verificarsi gravi complicazioni e morte.

Quando viene diagnosticata la sindrome di ERW, è necessario un trattamento di emergenza. Se non usi un trattamento farmacologico o chirurgico, aumenta il rischio di aritmia e insufficienza cardiaca, così come la possibilità di morte.

Anche se i sintomi non si preoccupano costantemente, possono provocare malattie dopo l'esposizione allo sforzo fisico. Tali pazienti richiedono esami regolari di un cardiologo e terapia medica costante.

Si raccomanda un intervento chirurgico, poiché nel 95 percento dei casi elimina gli episodi di tachicardia, che successivamente non interferiscono con l'attività vitale del paziente.