Se un neonato ha una finestra ovale aperta nel cuore, spiega il cardiologo pediatrico

Nel normale sviluppo del bambino, le aperture speciali continuano a funzionare nell'utero, che dovrebbe essere chiuso dopo la prima inalazione dopo la nascita. Uno di questi fori è una finestra ovale. Ma spesso accade che una tale finestra non si chiuda.

Il nostro articolo è dedicato a questa patologia comune. In questo articolo rivelerai l'essenza del problema di una finestra ovale funzionante.

Perché ho bisogno di una finestra ovale per il feto?

Nel grembo della madre, il bambino non respira nel vero senso della parola, poiché i polmoni non possono funzionare, assomigliano a una palla sgonfiata. La finestra ovale aperta nei neonati è una piccola apertura tra gli atri. Attraverso la finestra ovale, il sangue dalle vene fluisce nell'unica grande circolazione del feto.

Dopo la nascita, il bambino prende il primo respiro, i polmoni iniziano il loro lavoro. Sotto l'azione della differenza di pressione, la finestra ovale aperta viene chiusa da una valvola. Ma una valvola del genere potrebbe essere troppo piccola per stringere completamente il foro.

Motivi per non chiudere la finestra ovale

La causa esatta di questa patologia non esiste.

Ci sono diversi fattori comuni.

1. Quasi tutti i neonati prematuri e immaturi, la finestra rimane aperta.
2. Fumo, abuso di sostanze della madre.
3. Ipossia fetale
4. Consegna lunga, asfissia del parto.
5. Fattori ambientali avversi
6. Stress alla madre
7. Predisposizione genetica.
8. Difetti cardiaci congeniti
9. Rischio professionale con sostanze tossiche nella madre.

Aprire la finestra ovale nei bambini e i suoi sintomi

Nella maggior parte dei casi, questi bambini non hanno lamentele.

Cosa puoi notare?

1. L'aspetto del blu attorno alla bocca di un neonato. Tale cianosi appare dopo aver pianto, urlando, succhiando, facendo il bagno.
2. Nei bambini più grandi diminuisce la tolleranza (resistenza) all'attività fisica. Il bambino riposa, si siede dopo i soliti giochi all'aperto.
3. La comparsa di mancanza di respiro. In generale, normalmente un bambino dovrebbe facilmente salire fino al 4 ° piano senza alcun segno di mancanza di respiro.
4. Raffreddori frequenti nei neonati, vale a dire, bronchiti, polmoniti.
5. I medici ascoltano il rumore nel cuore.

diagnostica

Il principale significato clinico è l'ecografia del cuore. Il medico vede chiaramente un piccolo foro nella proiezione dell'atrio sinistro, così come la direzione del flusso sanguigno.

Quando si ascolta il rumore nel cuore, il pediatra riferirà necessariamente il bambino a questo tipo di ricerca.

Di regola, non ci sono cambiamenti patologici sull'ECG.

trattamento

Cosa fare se la finestra non viene chiusa dopo 5 anni? In sostanza, niente. La finestra ovale aperta in un neonato è troppo piccola per fornire un sovraccarico atriale con lo sviluppo di insufficienza cardiaca. Pertanto, è necessario monitorare dinamicamente le briciole, ogni anno sottoporsi a un'ecografia del cuore e guardare il cardiologo pediatrico.

Quando sorgono reclami in un bambino, la terapia medica viene prescritta sotto forma di farmaci cardiotropici e nootropici - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Questi farmaci migliorano la nutrizione del miocardio e la tolleranza all'esercizio.

Recentemente, il fatto che il farmaco levocarnitina (Elkar) contribuisce alla rapida chiusura della finestra ovale, se è bevuto 2 mesi un corso 3 volte l'anno, è diventato affidabile. È vero, non è del tutto chiaro a cosa sia collegato. Dalla pratica personale, posso dire che non ho visto una chiara connessione tra l'assunzione di Elkar e la chiusura di LLC.

Ma succede ancora che una tale finestra ovale può portare a problemi di circolazione sanguigna e insufficienza cardiaca. Nella pratica pediatrica, questo è raro, nella maggior parte dei casi si verifica entro l'età di 30-40 anni. Quindi la domanda dell'intervento chirurgico con la chiusura del foro. Metta un piccolo cerotto endovascolare (cioè usando un catetere) attraverso la vena femorale.

Per quanto riguarda lo sport e una finestra ovale funzionante, in assenza di disturbi e ecografia del cuore, è possibile praticare qualsiasi tipo di sport.

complicazioni

Ci sono abbastanza rari. Associata con embolia e alterata circolazione del sangue. Questi sono infarti, ictus e infarto renale.

Queste complicazioni possono verificarsi in un adulto. E un tale paziente dovrebbe sempre avvertire il medico che ha una finestra ovale.

Le piccole anomalie del cuore per la maggior parte non danneggiano la salute dei bambini. Alcuni atleti famosi hanno questa patologia e diventano campioni olimpici. Molti medici riferiscono LLC alla norma. Ma va ricordato che è necessaria l'osservazione annuale di uno specialista.

Aprire la finestra ovale in un adulto

Ovale finestra aperta nel cuore: la norma o la frase?

Una finestra aperta ovale è una patologia cardiaca che raramente si fa sentire. È una norma assoluta per l'embrione, i cui polmoni non sono ancora finiti e non hanno iniziato a funzionare pienamente. Tuttavia, in alcuni pazienti la finestra rimane per tutta la vita ed è considerata un difetto appartenente a malformazioni congenite dello sviluppo muscolare.

Molte persone che hanno una caratteristica così anatomica della struttura del cuore, continuano a vivere, avere figli e svolgere attività professionali complete, anche senza sospettare eventuali deviazioni.

Caratteristiche di difetto

Il cuore umano consiste di quattro camere: due atri e due ventricoli. Hanno una comunicazione comune e comunicano con l'aiuto di aperture speciali. Tra gli atri c'è un setto denso che non consente al sangue di muoversi da sinistra a destra.

In alcuni casi, questa barriera viene modificata e forma uno spazio vuoto, che è chiamato una finestra ovale aperta nel cuore.

Nel 70% dei casi, ciò è dovuto alla fusione incompleta del setto nell'infanzia. Nel 30% della popolazione adulta, questo difetto appare come shunt o canale. Provoca malattie del cuore e del sistema vascolare, oltre a patologie polmonari dovute a differenze nella pressione sanguigna intracardiaca. Poiché questa anomalia viene posta immediatamente dopo la nascita, alcuni medici la attribuiscono a difetti cardiaci.

La presenza di una finestra ovale funzionale nel cuore è la norma assoluta per un embrione in via di sviluppo. Dopo la nascita, alcuni cambiamenti si verificano nel corpo del bambino. In particolare, riguardano la fusione della partizione tra le camere. Quando i polmoni si espandono, il flusso sanguigno aumenta stabilmente, con esso aumenta il livello di pressione nell'atrio sinistro. Questo contribuisce alla crescita eccessiva della finestra ovale.

Tuttavia, ciò potrebbe non accadere, specialmente se il feto soffriva di displasia del tessuto connettivo, embriopatia alcolica o semplicemente nato prematuro. Alcuni studi clinici hanno dimostrato che lo sviluppo di questa patologia è facilitato dall'uso di alcol e droghe contenenti alcol da una donna incinta, fumo, scarsa ecologia, uso schematico di farmaci aggressivi, un fattore ereditario.

Tuttavia, questo non può essere considerato come l'unica vera affermazione, dal momento che questa anomalia dello sviluppo può verificarsi in persone sane le cui madri non toccano nemmeno l'alcol e vivono in regioni rispettose dell'ambiente. Pertanto, le cause specifiche del disturbo non sono noti per certo.

Per le patologie cardiache, una finestra aperta ovale è considerata la norma, poiché è formata a causa dell'eccessivo allungamento delle camere atriali.

Nei bambini sani ea tempo pieno, il buco diventa invaso dal 40-50% durante il primo anno di vita. Naturalmente, se hai riscontrato un'anomalia nel tuo bambino appena nato, visiti un medico non qualificato, perché uno specialista competente sa che un buco può essere bloccato a 2 anni di età.

È un'altra cosa se il bambino non ha assolutamente nessuna dinamica. In caso di conservazione del difetto dopo l'inizio di 1-2 anni in un bambino, si pone la questione della piccola anomalia dello sviluppo del cuore in lui (sindrome di MARS).

Se il buco aperto rimane così dopo aver raggiunto 2 anni, viene sollevata la questione dell'esame cardiaco approfondito. Il suo obiettivo è riconoscere e stabilire un difetto cardiaco esistente. Tra la popolazione adulta, la patologia si verifica nel 25-30% di tutti i casi.

A causa del fatto che la nostra generazione non è stata studiata adeguatamente durante l'infanzia, molte persone, come abbiamo già sottolineato, non sono ancora consapevoli del fatto che hanno una finestra ovale aperta nel loro cuore.

Sintomatologia e diagnosi

In un adulto, la patologia è quasi asintomatica.

Tuttavia, a seconda delle dimensioni specifiche della finestra ovale nel cuore, possono verificarsi le seguenti manifestazioni:

• Cianosi della pelle del triangolo nazolabiale (colorazione permanente delle labbra e della pelle intorno alla bocca);
• Il rallentamento dello sviluppo fisico, debolezza generale, sindromi motorie correlate;
• Mancanza di respiro e tachicardia, specialmente dopo l'esercizio;
• Stati sincopali (svenimento) improvvisi e inspiegabili;
• Mal di testa costanti di origine sconosciuta;
• Stati di emicrania;
• Spesso la SARS ricorrente e le infezioni broncopolmonari;
• tromboflebite;
• Disturbi della circolazione cerebrale;
• Intorpidimento periodico e formicolio agli arti;
• Aumento del volume del sangue nel tessuto polmonare.

La patologia viene tradizionalmente diagnosticata utilizzando procedure standard:

1. Elettrocardiogramma (a riposo e dopo l'esercizio);
2. Suono delle cavità del cuore;
3. ecocardiogramma;
4. Studio Doppler;
5. radiografia;
6. Diagnosi ecografica

L'ecografia del cuore con una finestra ovale aperta è molto comprovata nell'identificazione della patologia. Il fatto è che questa procedura è molto affidabile e allo stesso tempo disponibile. Con l'aiuto degli ultrasuoni, puoi esplorare anche i tessuti più profondi. Allo stesso tempo, il dispositivo non emette radiazioni ioniche (come una radiografia) e non danneggia lo stato attuale di salute.

Spesso, i risultati della diagnostica ecografica sono decisivi nella formulazione della diagnosi corretta e nella scelta di una terapia adeguata. Dopo l'ecografia, il medico scrive le conclusioni, tenendo conto delle dimensioni del foro, dà al paziente raccomandazioni personali sulla correzione dello stile di vita e del trattamento e prescrive anche un trattamento appropriato.

Grado di pericolo e conseguenze

Il difetto è pericoloso? Di solito, una finestra aperta ovale non influisce sull'attività vitale di un adulto, se non è preoccupato per i sintomi caratteristici e intensamente espressi. Ma è molto pericoloso per le donne in gravidanza, così come i pazienti con gravi patologie del cuore e dei vasi sanguigni - tromboflebiti, ischemia, vene varicose, malattie polmonari croniche.

Con questa patologia c'è un certo rischio di formazione di coaguli di sangue, così come la probabilità di alcune complicanze:

• Corsa (parti del tessuto cerebrale muoiono);
• Infarto miocardico (quando muore in parte del tessuto muscolare del cuore);
• Infarto renale (quando un frammento di tessuto renale muore, portando al suo fallimento acuto o cronico);
• Disturbi del flusso ematico cerebrale (causano un complesso effetto negativo sulla corteccia cerebrale: negli esseri umani, le funzioni motorie e del linguaggio sono compromesse, periodicamente gli arti diventano insensibili e freddi, si notano disfunzioni della memoria.Tutti questi sintomi sono transitori e presto auto-liquidati, motivo per cui il paziente non presta abbastanza attenzione a loro).

Sfortunatamente, la terapia patologica non cancella gli "effetti collaterali" di cui sopra.

Come viene trattato?

Il trattamento di una finestra ovale nel cuore non è richiesto nella maggior parte dei casi. Secondo le statistiche, il 10-15% di tutti i pazienti con questa diagnosi vive una vita normale e non lamenta alcuna manifestazione. In assenza di sintomi e quadro clinico, i metodi terapeutici non vengono applicati.

Se compaiono i sintomi, dopo aver stabilito una diagnosi accurata, al paziente vengono prescritti anticoagulanti che aiutano a proteggere contro la formazione di coaguli di sangue e normalizzano la reologia naturale del sangue nel cuore.

Se le dimensioni del foro sono impressionanti, al paziente viene offerto un trattamento chirurgico, che include l'imposizione di una sorta di "patch" - innesti. Ma spesso provocano processi infiammatori e reazioni di rigetto. Pertanto, i medici moderni hanno iniziato a utilizzare cerotti autoassorbibili, che sono biodegradabili dopo un mese, stimolando la riparazione dei tessuti.

Lascia che tutto ciò che leggi ti sia noto solo in teoria ed in salute!

Finestra ovale aperta: in bambini, adulti, taglia, norma, necessità di trattamento

Poiché i metodi diagnostici sotto forma di ultrasuoni sono diventati disponibili per uso generale, sono emerse interessanti scoperte in medicina. Vale a dire: varie anomalie minori che non erano state diagnosticate in precedenza, e non erano nemmeno sospettate. Uno di questi reperti è una finestra ovale aperta.

Quando si apre una finestra ovale è la norma fisiologica?

La finestra ovale è l'apertura tra l'atrio destro e sinistro. È aperto solo durante la vita intrauterina del bambino. L'ossigeno entra nel feto attraverso il cordone ombelicale, i polmoni non funzionano e non richiedono molto sangue. Pertanto, mentre la circolazione polmonare è chiusa, parte del sangue viene scaricata dall'atrio destro a sinistra attraverso la finestra ovale. La finestra è coperta da una valvola, che funziona come una porta su una molla: si apre solo nella direzione dell'atrio sinistro.

Ma tutto cambia con la nascita di un bambino. Dopo la prima inalazione, i polmoni del neonato vengono puliti dal fluido intrauterino, riempiti d'aria e il sangue li penetra attraverso un piccolo circolo di circolazione sanguigna. Da questo momento il lavoro della finestra ovale è finito. Nell'atrio sinistro, la pressione aumenta, che preme strettamente la valvola della finestra ovale verso il setto interatriale. Ciò impedisce che lo sportello della valvola si apra di nuovo e crea le condizioni per la sua crescita eccessiva.

Dimensioni e norme

La chiusura della finestra ovale avviene normalmente in termini da 3 mesi a 2 anni. Ma anche in 5 anni tale scoperta è considerata normale.

Secondo le statistiche, il 50% dei bambini sani all'età di 5 anni e il 10-25% degli adulti ha questa caratteristica. Separatamente, vale la pena notare che non è un vizio. I medici la chiamano MARS - una piccola anomalia dello sviluppo del cuore. Distingue la struttura del cuore dalla norma anatomica, ma non sopporta una minaccia immediata per la salute.

Nel 1930, T. Thompson e W. Evans esaminarono 1100 cuori, i risultati furono i seguenti: il 35% degli intervistati aveva una finestra ovale aperta, il 6% aveva un diametro di 7 mm (metà di essi erano bambini sotto i 6 mesi). Negli adulti, il grande diametro della LLC si è verificato nel 3% dei casi.

La dimensione della finestra può essere diversa: da 3 mm a 19 mm (di solito fino a 4,5 mm). Prima di tutto, dipendono dall'età del paziente e dalle dimensioni del suo cuore. L'indicazione per il trattamento chirurgico dipende non dalle dimensioni della finestra, ma da quanto è coperto con la valvola e dal grado di compensazione.

Quando una finestra ovale aperta diventa patologica?

Di per sé, la presenza di una finestra ovale non è un problema. Dopotutto, non causa disordini circolatori e funziona solo con una forte tosse, un forte sforzo fisico.

I problemi si presentano nei seguenti casi:

• quando il cuore del bambino aumenta con l'età e la valvola non cresce. Quindi la finestra ovale non copre come dovrebbe. Di conseguenza, il sangue può penetrare dall'atrio nell'atrio aumentandone il carico.
• la comparsa di malattie o condizioni che aumentano la pressione nell'atrio destro. di conseguenza, portare all'apertura della porta della valvola nella direzione dell'atrio sinistro. Queste sono malattie polmonari croniche, malattie delle vene degli arti inferiori, una malattia cardiaca combinata, così come la gravidanza e il parto.

In questi casi, è necessario monitorare e osservare costantemente il medico per non perdere il momento di transizione dallo stato compensato allo stato scompensato.

È interessante notare che a volte una tale caratteristica può alleviare le condizioni di una persona e persino prolungare la sua vita. Stiamo parlando di ipertensione polmonare primaria, quando il sangue nei vasi polmonari è sotto pressione. Questo si manifesta con mancanza di respiro, tosse cronica, debolezza, svenimento. A causa della finestra ovale aperta, parte del sangue dalla circolazione polmonare viene scaricata nell'atrio sinistro, scaricando i vasi dei polmoni e riducendo i sintomi.

Le ragioni del fallimento della finestra ovale del cuore

Per questo motivo non c'è una teoria e un'ipotesi. Ma non è ancora affidabile. In tal caso, se la valvola non cresce insieme alla circonferenza della finestra ovale, si parla delle caratteristiche dell'organismo. Ciò conferma il numero di risultati casuali durante l'ecocardiografia.

Succede che la valvola è inizialmente piccola e non è in grado di chiudere completamente la finestra. La ragione di questo sottosviluppo può essere qualsiasi fattore che influenza la formazione di organi fetali:

• fumare e bere madre
• lavorare con sostanze nocive e tossiche
• ecologia, stress.

Pertanto, una finestra ovale aperta nei bambini è spesso combinata con la prematurità, l'immaturità e altre patologie dello sviluppo intrauterino.

Come già accennato, la clinica per questa patologia è assente e l'anomalia stessa è rilevata casualmente. Complicazioni e conseguenze di solito non accadono.

La combinazione di una finestra ovale aperta con altre malattie. I sintomi compaiono quando si verificano disturbi emodinamici (flusso sanguigno corretto attraverso le camere cardiache). Questo succede quando ci sono dei difetti cardiaci concomitanti, ad esempio:

• aperto condotto arterioso;
• malformazioni delle valvole mitrale o tricuspide.

Le camere del cuore sono sovraccariche, il setto interatriale è teso e la valvola non può svolgere le sue funzioni. C'è uno smistamento di destra-sinistra.

Sintomi nei bambini

• Questo può manifestare frequenti malattie dei polmoni e dei bronchi.
• Durante il periodo di carico (pianto, tosse, sforzo fisico, attacchi di asma bronchiale) l'area del triangolo nasolabiale diventa cianotica, le labbra diventano blu.
• Il bambino è un po 'in ritardo nello sviluppo fisico, nella crescita. Esercizi di esercizio provocano affaticamento e mancanza di respiro insufficiente.
• Appare una sincope spontanea e inspiegabile. Questo è particolarmente vero per i giovani con malattie degli arti inferiori.

Sintomi negli adulti

• Con l'età, lo studio mostra segni di ipertensione polmonare, sovraccarico del cuore destro.
• Questo, a sua volta, porta a cambiamenti nell'ECG: disturbo della conduzione lungo la gamba destra del Suo fascio, segni di un aumento del cuore destro.
• Secondo le statistiche, una finestra ovale aperta in un adulto aumenta l'incidenza dell'emicrania.
• I dati sul possibile sviluppo di ictus o infarto sono comparsi molto tempo fa. Il caso in cui un coagulo di sangue, un pezzo di tumore o un corpo estraneo penetra dal sistema venoso nel sistema arterioso e ostruisce un'imbarcazione lì, viene chiamato un'embolia paradossale. Entrando nei vasi sanguigni del cuore, provoca un infarto miocardico. Nei vasi sanguigni del rene - infarto renale. Nei vasi del cervello: ictus ischemico o attacco ischemico transitorio.
• Inoltre, gli adulti possono sperimentare una sindrome così paradossale come la platypnea-ortododessia. Una persona ha difficoltà a respirare quando si alza dal letto e scompare quando riprende la posizione prona.

Come determinare la finestra ovale aperta?

Di solito, un esame esterno del paziente non porta alcun dato per un'anomalia congenita. Una volta si può sospettare una finestra ovale aperta nel cuore di un bambino nell'ospedale di maternità quando appare cianosi diffusa dell'intera pelle. Ma questo sintomo deve essere differenziato da altre patologie.

Molto spesso, una finestra aperta tra gli atri viene trovata durante un'ecografia del cuore. È meglio eseguire un'ecocardiografia con un doppler. Ma con dimensioni di finestra ridotte, queste tecniche non saranno in grado di determinare l'anomalia.

Pertanto, il "gold standard" di rilevazione di una LLC è l'ecocardiografia transesofagea. Ti permette di vedere la finestra stessa, chiudendo il lembo, valutare il volume del sangue shunt e anche effettuare una diagnosi differenziale con difetto del setto atriale - un vero difetto del cuore.

Come metodo invasivo, l'angiocardiografia è anche molto istruttiva. Gli ultimi due metodi sono usati solo in cliniche specializzate.

Divers e finestra ovale aperta

In presenza di un'anormalità del cuore, diventa pericoloso per la vita impegnarsi in determinati tipi di lavoro. In particolare, la professione di un sub, un sub è pericolosa perché con la rapida discesa in profondità i gas disciolti nel sangue si trasformano in bolle. Sono in grado di penetrare lo shunt destro-sinistro della finestra ovale nelle arterie e causare un'embolia, che può portare alla morte.

Per una ragione simile, le persone con una finestra ovale aperta non possono svolgere attività professionali legate al sovraccarico. Si tratta di piloti, cosmonauti, macchinisti, dispatcher, autisti, operatori, sommozzatori, equipaggi di sottomarini, operai di cassonetti. È anche pericoloso fare immersioni amatoriali.

Esercito e finestra ovale

La presenza di una finestra ovale aperta limita il reclutamento. Come già accennato, il carico aumenta lo shunt destro-sinistro e con esso la probabilità di un incidente a causa di embolia.

Durante il servizio, il soldato dovrà marciare, sparare, perforare. L'esperienza medica militare considera tali reclute come un "gruppo di rischio" e ritiene opportuno condurre un esame approfondito di tali giovani. Dopo aver confermato la diagnosi, la recluta è determinata alla categoria "B" con il limite di idoneità per il servizio militare.

Attualmente, le tattiche di trattamento si basano sulla presenza o assenza di sintomi.

Trattamento LLC in assenza di sintomi

La terapia non è richiesta. Basta l'osservazione di un pediatra, terapeuta e cardiologo con una valutazione della dinamica dello stato della finestra ovale mediante ultrasuoni.

Le persone senza sintomi gravi, ma con il rischio di attacco ischemico, ictus, infarto, con una malattia delle vene degli arti inferiori, si raccomanda di prendere corsi di fluidificanti del sangue (aspirina, warfarin, clopidogrel).

Trattamento Ltd. con sintomi

Il trattamento è operativo, finalizzato alla chiusura del difetto con un occlusore. Viene utilizzato per la marcata fuoriuscita del sangue da destra a sinistra, con alto rischio di embolia paradossa, e anche come profilassi quando i subacquei aprono la finestra ovale.

Il dispositivo di occlusione è collegato al catetere ed è iniettato attraverso la vena femorale nella cavità cardiaca. L'operazione avviene sotto controllo visivo a raggi X. Dopo che il catetere inserisce l'occlusore nella finestra ovale, si apre come un ombrello e chiude strettamente l'apertura. Il metodo consente di migliorare la qualità della vita di tali pazienti.

In alternativa agli occludenti, gli scienziati del Royal Hospital di Bronton di Londra hanno suggerito l'uso di uno speciale cerotto assorbibile. È attaccato alla finestra ovale e l'intonaco stimola la guarigione naturale della carenza di tessuto durante il mese. Quindi il cerotto viene assorbito. Questo metodo consente di evitare un effetto collaterale come l'infiammazione dei tessuti attorno all'occlusore.

Aprire la finestra ovale nel cuore

Una finestra ovale aperta è spesso una caratteristica anatomica. Migliaia di persone vivono, lavorano, danno alla luce bambini, nonostante tale diagnosi. E alcuni, fino a un certo punto, non sospettano nemmeno di avere un tale difetto. Il nostro cuore a quattro camere è composto da due atri e due ventricoli. Comunicano attraverso aperture speciali. Tra gli atri è una partizione solida che non consente al sangue di fluire da sinistra a destra. Ma a volte la partizione non è completamente ricoperta di vegetazione e si forma una lacuna: una finestra ovale aperta (LLC). Nel 30% della popolazione adulta, questo difetto si osserva nella forma di un canale o di uno shunt, causando un disturbo nel sistema cardiovascolare e nei polmoni a causa della differenza nella pressione sanguigna.

Perché appare?

Alla nascita del bambino, i polmoni si raddrizzano, il flusso sanguigno polmonare aumenta, la pressione nell'atrio sinistro aumenta e contribuisce alla chiusura della finestra ovale. La chiusura fisiologica non si verifica con la prematurità, l'embriopatia da alcol, la displasia del tessuto connettivo.

Secondo alcune ipotesi, le ragioni dello sviluppo anormale possono essere l'uso di alcol da parte di una donna durante la gravidanza, così come il fumo, l'ecologia, l'uso di droghe, l'ereditarietà, le malformazioni fetali.

Una LLC può verificarsi con cardiopatia congenita, quando le camere atriali sono allungate.

Una finestra ovale aperta nel cuore viene diagnosticata negli adulti e nei bambini in base ai risultati di un ECG, radiografia, ecocardiografia a contrasto o durante l'ascolto di ritmi con un fonendoscopio.

Segni e sintomi

Le manifestazioni specifiche negli adulti non sono praticamente osservate. Il medico può solo sospettare che il paziente abbia questa malattia. Un adulto può lamentarsi di forti mal di testa, ma non tutti li hanno. Molto spesso, la malattia viene rilevata per caso con altri esami o con la comparsa di complicanze.

Ma ci sono sintomi di una finestra ovale aperta, che stabiliscono una diagnosi preliminare:

• Blu quando si tossisce, esercizio del triangolo naso-labiale o delle labbra (cianosi);
• Predisposizione a infezioni respiratorie acute e malattie respiratorie (bronchiti frequenti, polmonite, asma);
• Sincope inspiegabile, tromboflebite, vene varicose, accidente cerebrovascolare;
• Intolleranza nat. carichi, insufficienza respiratoria, disagio;
• Palpitazioni cardiache, mancanza di respiro, mal di testa (emicranie);
• Mobilità di parti del corpo, intorpidimento periodico degli arti;
• Su un ECG, i cambiamenti nell'atrio destro sono evidenti;
• Aumento del volume del sangue nei polmoni.

Cosa è pericoloso?

Di solito, una finestra ovale aperta nel cuore degli adulti non influenza né la loro attività né la loro durata. Ma è pericoloso durante la gravidanza, così come per le persone con vene varicose, malattie polmonari, tromboflebiti.

A causa di LLC, aumenta il rischio di coaguli di sangue nel cuore e aumenta la probabilità di alcune complicazioni:

• Stroke. In questa grave malattia, alcune parti del cervello muoiono;
• Infarto miocardico Con una tale violazione del cuore muore una porzione di tessuto muscolare;
• Infarto del rene A causa della disfunzione del rene nel sangue;
• Violazione della fornitura di sangue al cervello. La parola e la memoria di una persona sono compromesse, le sue braccia e le sue gambe diventano insensibili, la mobilità e altri sintomi sono disturbati, che durano non più di un giorno, quindi scompaiono senza lasciare traccia.

Qualsiasi trattamento di una finestra ovale aperta non ridurrà il rischio delle complicanze elencate.

Come trattare?

Nella maggior parte dei casi, non è necessario il trattamento di una finestra ovale aperta. Secondo le statistiche, il 10-15% delle persone vive con LLC e non presenta alcun inconveniente. Quando i sintomi di una finestra ovale aperta non compaiono, non viene prescritto alcun trattamento.

Se ci sono complicazioni della malattia, quindi prescrivere farmaci che impediscono i coaguli di sangue nel cuore o nei vasi sanguigni.

In caso di raggiungimento di una dimensione del foro significativa, è possibile l'intervento chirurgico. Gli innesti sono solitamente inseriti per chiuderlo - patch permanenti. Ma possono causare l'infiammazione dei tessuti. Relativamente recentemente ha cominciato a usare gesso assorbibile. Sebbene sia un "cerotto" temporaneo, che viene assorbito in un mese, stimola efficacemente la riparazione dei tessuti. Quindi, il buco è completamente ricoperto.

Aprire la finestra ovale nel cuore: cause, sintomi, trattamento e proiezioni

La notizia di una finestra ovale aperta nel cuore è allarmante e preoccupante per molti genitori di bambini di età diverse. Di regola, apprendono questa diagnosi abbastanza per caso: durante un esame di routine o un ECG. In alcuni casi, questa anomalia del cuore non si manifesta affatto e le persone vivono per molti anni senza subire alcun inconveniente fino alla comparsa di gravi patologie cardiovascolari.

Negli ultimi anni, una tale caratteristica nella struttura del cuore ha cominciato ad emergere molto più spesso, e nel nostro articolo vi parleremo della finestra ovale aperta nel cuore e dei pericoli che questa diagnosi potrebbe comportare in futuro.

Cos'è una finestra ovale aperta nel cuore?

La finestra ovale è una fessura aperta nel muro tra l'atrio destro e quello sinistro, che normalmente funziona nel periodo embrionale e completamente ricoperto dopo 12 mesi di vita. Sul lato dell'atrio sinistro, l'orifizio è coperto da una piccola valvola che matura completamente al momento della nascita.

Durante il primo pianto di un neonato e il momento dell'apertura polmonare, vi è un significativo aumento della pressione nell'atrio sinistro e sotto la sua influenza la valvola chiude completamente la finestra ovale. Successivamente, la valvola aderisce strettamente alla parete del setto interatriale e lo spazio tra l'atrio destro e sinistro si chiude.

Nella maggior parte dei casi, nel 40-50% dei bambini, un tale "accrescimento" della valvola si verifica nel primo anno di vita, meno spesso di cinque anni. Con una dimensione della valvola insufficiente, la fessura non può chiudersi completamente e gli atri di destra e di sinistra non sono isolati l'uno dall'altro. In questi casi, il bambino può essere diagnosticato - una finestra ovale aperta nel cuore (o sindrome di MARS). Questa condizione è classificata dai cardiologi come una piccola anormalità dello sviluppo del cuore e, in assenza di sintomi gravi che influenzano la qualità della vita, può essere percepita come una caratteristica individuale della struttura del cuore.

Una finestra ovale aperta nel cuore è un foro passante tra gli atri, attraverso il quale il sangue può essere gettato da un atrio durante la contrazione del muscolo cardiaco a un altro.

Nei pazienti adulti, questa anomalia viene rilevata in circa il 30% dei casi. È un canale, o shunt tra gli atri, e può causare un malfunzionamento del sistema cardiovascolare o dei polmoni a causa delle fluttuazioni della pressione sanguigna.

motivi

La causa più comune della fenditura dello spazio tra gli atri è una predisposizione genetica. Nella maggior parte dei casi, questa anomalia viene tradita sulla linea materna, ma può essere causata da diversi altri motivi:

• prematurità del bambino;
• displasia del tessuto connettivo;
• difetti cardiaci congeniti;
• dipendenza della droga o dell'alcool della madre;
• fumare durante la gravidanza;
• intossicazione tossica con alcuni farmaci durante la gravidanza;
• lo stress;
• alimentazione insufficiente della donna incinta;
• ecologia sfavorevole.

Una finestra ovale aperta viene spesso rilevata con altre malformazioni del cuore: con un condotto aortico aperto e malformazioni congenite delle valvole tricuspide e mitrale.

Vari fattori di rischio possono contribuire all'apertura della finestra ovale:

• esercizio eccessivo (sollevamento pesi e ginnastica, sport di forza, immersioni);
• episodi di tromboembolia polmonare in pazienti con tromboflebite pelvica o degli arti inferiori.

sintomi

Spesso, una finestra ovale aperta nel cuore non si manifesta in alcun modo, o si fa sentire solo attraverso una sintomatologia scarsa e non specifica.

Nei bambini piccoli con questa anomalia può essere osservato:

• Pallore blu o tagliente della regione periubicale o triangolo nasolabiale durante lo sforzo, il pianto, il pianto, la tosse o il bagno;
• tendenza a malattie catarrali e broncopolmonari;
• aumento di peso lento.

I bambini più grandi possono sperimentare una scarsa tolleranza all'esercizio, che si manifesta con l'aumento della frequenza cardiaca e mancanza di respiro.

Durante la pubertà o durante la gravidanza, quando si verifica un'alterazione ormonale totale nel corpo, causando un aumento del carico sul sistema cardiovascolare, una finestra ovale aperta può manifestarsi come frequenti episodi di vertigini e mal di testa, stanchezza e sentimenti di rottura del cuore. Queste manifestazioni sono particolarmente pronunciate dopo un intenso esercizio. In alcuni casi, questo sviluppo anormale del cuore può portare a svenimenti improvvisi e immotivati.

La non dilatazione di una finestra ovale fino all'età di cinque anni indica che questa anomalia è più probabile che accompagni una persona per tutta la sua vita. In giovane età e in assenza di lesioni cardiovascolari, non ha quasi alcun effetto sulla sua salute e sul lavoro, ma dopo 40-50 anni e lo sviluppo di malattie cardiache o vascolari, la finestra ovale può aggravare il corso di questi disturbi e complicare il loro trattamento.

diagnostica

Durante l'auscultazione dei toni cardiaci, il medico può sospettare una non occlusione della finestra ovale, poiché questa anomalia è accompagnata da suoni sistolici di intensità variabile. Per confermare questa diagnosi, al paziente sono raccomandate tecniche di esame strumentale più accurate:

• ECG;
• Echo-KG (al solito e doppler, transesofageo, contrasto);
• radiografia.

La diagnosi invasiva e più aggressiva di una finestra ovale aperta viene utilizzata quando necessario per la chirurgia. In questi casi, i pazienti vengono assegnati al sondaggio delle cavità del cuore.

trattamento

La quantità di trattamento è determinata dalla gravità dei sintomi di una finestra ovale aperta. In assenza di irregolarità pronunciate nel lavoro del cuore, al paziente vengono date raccomandazioni per la corretta organizzazione del regime quotidiano, limitando lo sforzo fisico e seguendo le regole della nutrizione razionale ed equilibrata. Non è prescritto il ricevimento di farmaci con decorso asintomatico di tale anormalità della struttura cardiaca e si raccomandano al paziente procedure generali di rafforzamento (terapia fisica, indurimento e trattamento di sanatorio-resort).

Se un paziente ha delle lamentele minori sul lavoro del sistema cardiovascolare, può essere consigliato assumere preparazioni vitaminiche e farmaci che forniscano un ulteriore effetto tonico sul muscolo cardiaco (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubichinone, ecc.). In tali casi, il paziente deve rispettare grandi restrizioni nell'attività fisica e prestare attenzione alle procedure riparative.

Con una manifestazione più pronunciata dei sintomi, un elevato rischio di trombosi e una significativa fuoriuscita di sangue da uno degli atri a un altro, si raccomanda l'osservazione di un cardiologo e di un cardiochirurgo e si possono prescrivere le seguenti misure:

• assunzione di agenti antipiastrinici e anticoagulanti (per escludere i coaguli di sangue);
• trattamento endovascolare (attraverso un catetere inserito nell'arteria femorale e avanza nell'atrio destro, un cerotto viene applicato alla finestra ovale, stimola l'intasamento dell'apertura con il tessuto connettivo e dopo un mese si risolve da solo).

Nel periodo postoperatorio per la prevenzione dell'endocardite infettiva, al paziente vengono prescritti antibiotici. Il trattamento endovascolare di uno sviluppo anormale della parete cardiaca consente ai pazienti di tornare a una vita completamente soddisfacente senza restrizioni.

Possibili complicazioni

Le complicazioni della non apertura di una finestra ovale sono raramente sviluppate. Una tale struttura anormale della parete del cuore porta a tali malattie:

La causa del loro sviluppo è l'embolia paradossa. Nonostante questa complicanza sia piuttosto rara, il paziente deve sempre informare il medico curante della presenza di una finestra ovale aperta.

previsioni

Nella stragrande maggioranza dei casi, le proiezioni per i pazienti con una finestra ovale aperta sono favorevoli e raramente si traducono in complicanze.

Si consigliano persone con una finestra ovale aperta:

• supervisione costante da parte di un cardiologo e controllo Echo-KG;
• rifiuto dell'estremo e accompagnato da significativi sport di attività fisica;
• restrizioni sulla scelta delle professioni associate a significativi carichi respiratori e cardiaci (sommozzatori, pompieri, astronauti, piloti, ecc.).

Il trattamento chirurgico per uno sviluppo anormale del cuore è prescritto solo per disturbi marcati nel funzionamento del sistema cardiovascolare e dei polmoni.

Quale dottore contattare

Il sospetto di una finestra ovale aperta di solito si verifica in un pediatra con auscultazione del cuore del bambino. In questo caso, il piccolo paziente viene indirizzato a un cardiologo. Un metodo diagnostico obbligatorio è l'ecocardiografia, e qui la qualifica di un medico esaminatore funzionale o radiologico è molto importante. Se la finestra ovale aperta viene mantenuta per tutta la vita, allora tale paziente viene consigliato da un cardiochirurgo. Durante la gravidanza, una donna con un anormale sviluppo cardiaco dovrebbe visitare regolarmente un ostetrico-ginecologo e un cardiologo.

Aprire la finestra ovale (foro) nel cuore: cause, chiusura, prognosi

Secondo le statistiche, la prevalenza di una finestra ovale aperta (LLC) nel cuore differisce in diverse categorie di età. Ad esempio, nei bambini al di sotto di un anno questo è considerato una variante della norma, poiché secondo un'ecografia, un foro ovale si trova nel 40% dei bambini. Negli adulti, questa anomalia si riscontra nel 3,65% della popolazione. Tuttavia, nelle persone con difetti cardiaci multipli, una finestra ovale spalancata viene registrata nell'8,9% dei casi.

Cos'è una finestra ovale nel cuore?

La finestra ovale è un foro con un lembo valvolare, situato nel setto tra l'atrio destro e sinistro. La differenza più importante tra questa anomalia e il difetto nel setto interatriale (DMPP) è che la finestra ovale è dotata di una valvola e si trova direttamente nell'area della fossa ovale del cuore, mentre una parte del setto è assente nel DMPP.

la posizione della finestra ovale nel cuore

La circolazione del sangue fetale e il ruolo di una finestra ovale

La circolazione del sangue in un feto si verifica in modo diverso rispetto a un adulto. Durante il periodo prenatale nel bambino, le cosiddette strutture "fetali" (frutto) nella funzione del sistema cardiovascolare. Questi includono i dotti della finestra ovale, aortica e venosa. Tutte queste strutture sono necessarie per una semplice ragione: il feto durante la gravidanza non respira l'aria, il che significa che i suoi polmoni non partecipano al processo di ossigenazione del sangue.

circolazione sanguigna e dispositivo cardiaco fetale

Ma prima di tutto le cose:

• Quindi, il sangue arricchito con ossigeno entra nel feto attraverso le vene ombelicali, una delle quali sfocia nel fegato e l'altra nella vena cava inferiore attraverso il cosiddetto dotto venoso. In poche parole, il sangue arterioso puro raggiunge solo il fegato fetale, perché nel periodo prenatale svolge un'importante funzione ematopoietica (per questo motivo, il fegato occupa la maggior parte della cavità addominale in un bambino).
• Quindi due flussi di sangue misto dalla parte superiore e inferiore del corpo fluiscono nell'atrio destro, dove, grazie a una finestra ovale funzionante, la parte principale del sangue entra nell'atrio sinistro.

Le differenze di circolazione del sangue del feto (A) e del bambino sono normali (B)

Il sangue rimanente entra nell'arteria polmonare. Ma la domanda sorge spontanea: perché? Dopotutto, sappiamo già che il piccolo circolo di circolazione del sangue nel feto non svolge la funzione di ossigenazione (ossigenazione) del sangue. È per questo motivo che esiste una terza comunicazione fetale tra il tronco polmonare e l'arco aortico, il dotto aortico. Attraverso di esso, avviene lo scarico del sangue rimanente da un piccolo cerchio a uno grande.

Immediatamente dopo la nascita, quando il neonato prende il primo respiro, aumenta la pressione nei vasi polmonari. Di conseguenza, il ruolo principale della finestra ovale di scaricare il sangue nella metà sinistra del cuore viene livellato.

Durante il primo anno di vita, di regola, la valvola si fonde in modo completamente indipendente con le pareti del foro. Tuttavia, ciò non significa che un foro ovale aperto dopo 1 anno di vita di un bambino sia considerato patologia. È stabilito che il messaggio tra gli atri può essere chiuso in seguito. Spesso ci sono casi in cui questo processo è completato solo dal bambino di 5 anni.

Video: Anatomia di una finestra ovale nel cuore del feto e del neonato

La finestra ovale non si chiude da sola, quali sono le ragioni?

La causa principale di questa patologia è un fattore genetico. È stato dimostrato che la non-chiusura della valvola valvolare persiste nelle persone con una predisposizione alla displasia del tessuto connettivo, che viene ereditata. È per questo motivo che in questa categoria di pazienti è possibile rilevare altri segni di una diminuzione della forza e della formazione di collagene nel tessuto connettivo (mobilità anomala delle articolazioni, diminuzione dell'elasticità della pelle, prolasso ("rilassamento") delle valvole cardiache).

Tuttavia, altri fattori influenzano la non invasione della finestra ovale:

1. Ecologia sfavorevole;
2. Accettazione durante la gravidanza di alcuni farmaci. Molto spesso, questa patologia è causata da farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS). È dimostrato che questi farmaci causano una diminuzione del livello delle prostaglandine nel sangue, responsabili della chiusura della finestra ovale. Allo stesso tempo, prendere i FANS è pericoloso nelle fasi successive della gestazione, che è la ragione per cui la finestra ovale non si è chiusa;
3. Assunzione di alcol e fumo durante la gravidanza;
4. Nascita pretermine (questa patologia è più spesso diagnosticata nei bambini prematuri).

Tipi di finestre ovali per grado

• Se la dimensione del foro non supera i 5-7 mm, di solito in una tale situazione, il rilevamento di una finestra ovale è un riscontro durante l'ecocardiografia. Tradizionalmente, si ritiene che l'aletta della valvola protegga dal flusso inverso di sangue. Ecco perché questa opzione è emodinamicamente insignificante e si manifesta solo con un alto sforzo fisico.
• A volte ci sono casi in cui la finestra ovale è così grande (più di 7-10 mm) che la dimensione della valvola non è sufficiente per coprire questo foro. In tali situazioni, è consuetudine parlare di una finestra ovale "a bocca aperta" che, secondo i segni clinici, difficilmente può differire dal DMPP. Pertanto, in queste situazioni, il confine è molto condizionale. Tuttavia, se lo consideriamo dal punto di vista dell'anatomia, allora non c'è il deflettore della valvola in DMPP.

Come si manifesta la malattia?

Con una piccola dimensione della finestra ovale, i sintomi potrebbero essere assenti. Pertanto, il medico curante può giudicare la gravità della mancata comunicazione.

Per i bambini con una finestra ovale aperta, è tipico:

la cianosi è un sintomo caratteristico di difetti cardiaci

Labbra blu, la punta del naso, le dita quando piangono, tensioni, tosse (cianosi);

Negli adulti con patologia, l'azzurro delle labbra può anche apparire quando:

1. Attività fisica, che è carica di un aumento della pressione nei vasi polmonari (respiro prolungato, nuoto, immersioni);
2. Lavoro fisico pesante (sollevamento pesi, ginnastica acrobatica);
3. In caso di malattie polmonari (asma bronchiale, fibrosi cistica, enfisema polmonare, atelettasia polmonare, polmonite, con tosse da hacking);
4. In presenza di altri difetti cardiaci.

Con un'apertura ovale pronunciata (più di 7-10 mm), le manifestazioni della malattia sono le seguenti:

• Svenimento frequente;
• La comparsa di cianosi della pelle, anche con uno sforzo fisico moderato;
• la debolezza;
• vertigini;
• Il ritardo del bambino nello sviluppo fisico.

Metodi diagnostici

L'ecocardiografia è lo standard "d'oro" e il metodo più informativo per diagnosticare questa patologia. I seguenti sintomi sono generalmente identificati:

1. In contrasto con DMPP, con una finestra ovale aperta, non è l'assenza di una parte del setto che viene rivelata, ma solo il suo assottigliamento a forma di cuneo.
2. A causa del color Doppler, è possibile vedere "turbolenza" del flusso sanguigno nell'area della finestra ovale, nonché una leggera scarica di sangue dall'atrio destro a sinistra.
3. Con una piccola dimensione dell'apertura ovale, non ci sono segni di un aumento della parete atriale, come è tipico per DMPP.

Il più informativo è un ecografia del cuore, non attraverso il petto, ma la cosiddetta ecocardiografia transesofagea. In questo studio, una sonda ad ultrasuoni viene inserita nell'esofago, con il risultato che tutte le strutture del cuore sono molto più visibili. Ciò è dovuto alla vicinanza anatomica dell'esofago e del muscolo cardiaco. Particolarmente importante è l'uso di questo metodo nei pazienti obesi, quando la visualizzazione delle strutture anatomiche è difficile.

ecocardiografia transcranica - il metodo più informativo di rilevamento Ltd.

Oltre agli ultrasuoni del cuore, è possibile utilizzare altri metodi diagnostici:

• Sull'elettrocardiogramma, possono esserci segni di blocco del fascio del fascio di His, oltre a una ridotta conducibilità negli atri.
• Con una grande apertura ovale, sono possibili cambiamenti sulla radiografia degli organi del torace (un leggero aumento degli atri).

Qual è la patologia pericolosa?

1. Le persone a rischio dovrebbero evitare pesanti sforzi fisici, così come la scelta di professioni come sub, sub, sub. È dimostrato che in presenza di questa patologia, la probabilità di sviluppare una malattia da decompressione è 5 volte superiore rispetto a quella di una popolazione sana.
2. Inoltre, questa categoria di persone può sviluppare un fenomeno come l'embolia paradossa. Questo fenomeno è possibile nelle persone con tendenza alla trombosi nei vasi degli arti inferiori. Un coagulo di sangue che si è rotto dalla parete del vaso può entrare nella circolazione sistemica attraverso il foro ovale. Di conseguenza, è possibile il blocco dei vasi del cervello, del cuore, dei reni e di altri organi. Se la dimensione di un coagulo di sangue è grande, allora può causare la morte.
3. È importante ricordare che le persone con una finestra ovale aperta hanno maggiori probabilità di sviluppare una malattia come l'endocardite settica. Ciò è dovuto al fatto che i microtrombi possono formarsi sulle pareti del deflettore della valvola.

Metodi di trattamento e prevenzione delle complicanze

Con un corso favorevole di patologia e con una piccola dimensione di una finestra ovale, secondo un'ecografia del cuore, non è richiesto un trattamento specifico. Tuttavia, questa categoria di persone deve essere registrata presso un cardiologo e sottoporsi a un esame cardiaco una volta all'anno.

• Data la probabilità di tromboembolia, i pazienti a rischio devono anche esaminare le vene degli arti inferiori (con una valutazione della pervietà delle vene, presenza o assenza di coaguli di sangue nel lume dei vasi).
• Quando si effettuano interventi chirurgici in pazienti con una finestra ovale aperta, è necessario effettuare la prevenzione del tromboembolismo, vale a dire: bendaggio elastico degli arti inferiori (indossare maglieria a compressione), oltre a ricevere anticoagulanti poche ore prima dell'intervento chirurgico. (È necessario conoscere e avvertire il medico curante circa la presenza di un difetto).
• È importante rispettare il regime di lavoro e di riposo, così come l'esercizio di dispensazione.
• Trattamento termale (effetto positivo dell'elettroforesi con solfato di magnesio).

In presenza di coaguli di sangue negli arti inferiori, questi pazienti necessitano di un monitoraggio costante del sistema di coagulazione del sangue (in particolare indicatori importanti come il rapporto normalizzato internazionale, tempo di trombina parziale attivato, indice di protrombina). Anche in tale situazione devono essere osservati un ematologo e un flebologo.

A volte i pazienti con una finestra ovale aperta mostrano segni di compromissione della conduzione cardiaca in base all'ECG, così come una pressione arteriosa instabile. In tali situazioni, è possibile assumere farmaci che migliorano i processi metabolici nel tessuto dei muscoli cardiaci:

1. Medicinali contenenti magnesio ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Farmaci che migliorano la conduttività dell'impulso nervoso ("Panangin", "Carnitina", vitamine del gruppo B);
3. Farmaci che attivano processi bioenergetici nel cuore ("Coenzima").

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico può essere richiesto quando una finestra ovale di grande diametro con un flusso sanguigno nell'atrio sinistro.

Attualmente, chirurgia endovascolare diffusa.

L'essenza dell'intervento è che un sottile catetere viene inserito attraverso la vena femorale, che viene effettuata attraverso la rete vascolare verso l'atrio destro. Il controllo del movimento del catetere viene effettuato utilizzando un dispositivo a raggi X, nonché un sensore a ultrasuoni installato attraverso l'esofago. Dopo aver raggiunto l'area della finestra ovale, i cosiddetti occlusori (o innesti), che costituiscono un "cerotto" che copre il buco aperto, sono condotti attraverso il catetere. L'unico inconveniente del metodo è che gli occlusori possono causare una reazione infiammatoria locale nel tessuto cardiaco.

chiusura endovascolare della finestra ovale nel cuore

A questo proposito, cerotto assorbibile BioStar utilizzato di recente. È condotto attraverso il catetere ed è aperto come un "ombrello" nella cavità atriale. Una caratteristica speciale del cerotto è la capacità di provocare la rigenerazione dei tessuti. Dopo aver applicato questa patch nell'area del foro nel setto, si risolve entro 30 giorni e la finestra ovale viene sostituita con i tessuti del corpo. Questa tecnica è altamente efficace e ha già ricevuto un'ampia distribuzione.

Prognosi della malattia

Con una finestra ovale inferiore a 5 mm, la prognosi è generalmente favorevole. Tuttavia, come accennato in precedenza, il grande diametro del foro ovale è soggetto a correzione chirurgica.

Gravidanza e parto in donne con vizio

Durante la gravidanza, il carico sul cuore aumenta in modo significativo. Questo succede per diversi motivi:

• Il volume di sangue circolante aumenta, entro la fine della gravidanza supera il livello iniziale del 40%;
• L'utero in crescita inizia ad occupare la maggior parte della cavità addominale e più vicino alla nascita preme fortemente sul diaframma. Di conseguenza, la donna ha respiro corto.
• Durante il parto, appare il cosiddetto "terzo cerchio di circolazione sanguigna" - uterino placentare.

Tutti questi fattori contribuiscono al fatto che il cuore inizia a battere più velocemente e aumenta anche la pressione nell'arteria polmonare. A questo proposito, sono possibili complicazioni sfavorevoli nelle donne con questa anomalia nel cuore. Pertanto, le donne in gravidanza con questa patologia sono soggette all'osservazione di un cardiologo.

I giovani prendono con una finestra ovale aperta nell'esercito?

Nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi, questa anomalia del cuore proceda senza sintomi clinici, i giovani con una finestra ovale aperta rientrano nella categoria B con una durata limitata per il servizio militare. Ciò è dovuto principalmente al fatto che con uno sforzo fisico elevato, la probabilità di complicanze è elevata.

risultati

In connessione con lo sviluppo di ulteriori metodi di ricerca, l'identificazione di tale anomalia come una finestra ovale aperta è aumentata in modo significativo.

Nella maggior parte dei casi, questa patologia viene trovata come scoperta accidentale nello studio. Tuttavia, i pazienti devono essere informati sulla presenza di una finestra ovale aperta, devono anche essere a conoscenza di alcune restrizioni nel lavoro fisico, nonché nella scelta della professione.

La presenza di un grande foro ovale, che in realtà è un analogo del difetto del setto atriale, merita particolare attenzione. In questa situazione, i pazienti sono raccomandati correzioni chirurgiche.