Insufficienza vertebro-basilare: sintomi e trattamento

L'insufficienza vertebro-basilare (VBN) è una condizione patologica che si basa sulla compromissione dell'afflusso di sangue al cervello nelle arterie vertebrali e basilari. Questi disturbi includono la disfunzione vestibolare della genesi vascolare, che è la manifestazione più frequente di VBH. Questa è una patologia abbastanza comune. Più della metà di tutti i pazienti affetti da malattie vascolari del cervello lamentano vertigini.

motivi

I disordini vestibolari in VBN si verificano a seguito dell'ischemia del labirinto, della radice del nervo nervoso nervoso, dei nuclei vestibolari e delle vie vestibolari e ventricolari. Poiché le arterie che forniscono queste strutture, partono dall'arteria basilare e a loro volta sono formate dalla connessione delle arterie vertebrali, tutti i problemi in questi vasi influenzano il funzionamento dell'orecchio interno e dell'analizzatore vestibolare.

I seguenti fattori predispongono allo sviluppo di VBI e disfunzione vestibolare:

• ipertensione arteriosa;
• aterosclerosi;
• distonia vascolare vegetativa;
• diabete;
• aritmie cardiache;
• aumento della viscosità del sangue;
• cambiamenti degenerativi nella colonna cervicale;
• patologia delle principali arterie della testa;
• anomalie di sviluppo, stenosi e deformità delle arterie vertebrali.

Tipi di disordini vestibolari

Nella pratica clinica, la sindrome vestibolare periferica e centrale è isolata:

• il primo è rilevato più spesso ed è causato da una lesione del labirinto e dalla radice del nervo anteriore-cocleare;
• il secondo è l'ischemia dei nuclei e dei percorsi vestibolari.

A seconda della gravità dei disturbi vestibolari, sono suddivisi in compensati e scompensati.

Quadro clinico

La disfunzione vestibolare della genesi vascolare si manifesta con attacchi di vertigini sistemiche e non sistemiche con disturbi dell'equilibrio, che durano da alcuni minuti a diverse ore (a volte possono protrarsi). Questa condizione è spesso accompagnata da:

• nausea;
• vomito;
• mal di testa;
• tinnito;
• perdita dell'udito;
• a volte perdita di coscienza a breve termine.

Tali attacchi possono essere ripetuti periodicamente ed essere associati a stress, fluttuazioni dei numeri di pressione sanguigna, curve e brusche curve della testa.

Il rumore e la perdita dell'udito sono spesso unilaterali e si verificano prima delle vertigini. In alcuni pazienti, l'udito compromesso non è molto pronunciato ed è caratterizzato da essi come una violazione dell'intelligibilità del parlato. Per gli altri, l'udito è ridotto alla sordità.

diagnostica

La diagnosi di "insufficienza vertebro-basilare" è formulata dal medico sulla base dei reclami del paziente, della sua storia clinica e della ricerca obiettiva. All'esame, il medico può rilevare nistagmo unilaterale o bilaterale, alterazioni dei riflessi e perdita dell'udito. Spesso, queste persone soffrono di ipertensione, osteocondrosi cervicale o hanno problemi cardiaci.

L'esperto può confermare le sue ipotesi designando un esame aggiuntivo, che include:

• audiometria (consente di identificare la perdita dell'udito e determinare il tipo di perdita dell'udito, se presente);
• test vestibolari (caratterizzano le funzioni dell'analizzatore vestibolare);
• registrazione dei potenziali evocati uditivi (effettuata allo scopo di determinare oggettivamente la soglia uditiva e identificare il livello di danno);
• tachososcillografia di impedenza (consente di determinare i parametri principali della dinamica emodinamica centrale e di registrare i valori della pressione arteriosa prima e dopo i carichi vestibolari);
• Ecografia Doppler (fornisce informazioni sui cambiamenti strutturali nei vasi della testa e caratterizza il flusso sanguigno in essi);
• tomografia computerizzata e risonanza magnetica (identificare i cambiamenti strutturali nei tessuti del cervello e dell'orecchio interno).

Un'attenzione particolare è rivolta ai problemi della diagnosi differenziale, poiché la correttezza del trattamento e la capacità di alleviare le condizioni del paziente dipendono dai suoi risultati.

I disordini vestibolari della genesi vascolare dovrebbero essere distinti da:

• Malattia di Meniere;
• neuroma del nervo pre-vescicolare;
• sclerosi multipla.

In quest'ultimo caso, il capogiro del paziente non è accompagnato da alcun danno uditivo, ha carattere persistente, è combinato con altri sintomi neurologici, e durante l'esame nel tessuto cerebrale, vengono rilevati foci di demielinizzazione. I pazienti con malattia di Meniere non hanno una storia di malattia vascolare, possono essere rilevati edema del labirinto. Se il paziente ha un neuroma, anche altri nervi cranici sono coinvolti nel processo patologico.

trattamento

Le misure terapeutiche per l'insufficienza vertebro-basilare sono volte a migliorare la circolazione cerebrale per eliminare i disturbi vestibolari.

La tattica del paziente dipende dalla causa di questa patologia. Il primo trattamento è la malattia primaria:

• numeri di pressione, i livelli di zucchero nel sangue si stabilizzano;
• sono prescritti farmaci disaggreganti e ipolipemizzanti.

Il trattamento di tali pazienti può essere effettuato su base ambulatoriale, ma se l'attacco di vertigini con nausea e vomito dura più di un giorno, è necessario ricovero urgente al fine di chiarire la diagnosi e condurre una terapia patogenetica.

1. Per migliorare l'emodinamica cerebrale, si consiglia ai pazienti di assumere prodotti a base di vasodilatatori (cinarina, vinpocetina), nootropici (cerebrolysin, piracetam), ecc.
2. Per eliminare le vertigini, viene prescritto un ciclo di trattamento a lungo termine (3 mesi o più) con la betaistina. Hanno un effetto vasodilatatore, neuromodulante e contribuiscono anche al compenso vegetativo.

Il trattamento medico complementare è la ginnastica vestibolare e gli esercizi su una piattaforma stabilometrica, che può essere prescritta dopo aver ridotto i sintomi della malattia.

Per prevenire ricorrenti episodi di vertigini, si raccomanda che i pazienti vengano esaminati due volte l'anno da un otorinolaringoiatra e un neurologo, per evitare uno sforzo fisico pesante, rimanere in una posizione forzata e una presenza prolungata al sole. Inoltre, a tali pazienti possono essere somministrati corsi profilattici di trattamento.

Se l'insufficienza vertebro-basilare è causata da stenosi o anomalie nello sviluppo dei vasi sanguigni, allora tale paziente necessita di un intervento chirurgico per ripristinare il normale flusso sanguigno nei vasi che alimentano il cervello e l'orecchio interno.

In assenza dell'effetto del trattamento e frequenti attacchi di vertigini con perdita dell'udito da un lato, può essere eseguita la distruzione laser delle strutture dell'orecchio interno interessato o della neurotomia del nervo pre-cocleare.

conclusione

In generale, la prognosi per la vita e la salute nei pazienti con insufficienza vertebro-basilare è favorevole. Con il trattamento tempestivo e il rispetto delle raccomandazioni del medico, le loro condizioni migliorano rapidamente. La capacità di lavorare dopo una malattia viene di solito ripristinata dopo poche settimane e dipende dall'efficacia del trattamento e dal lavoro dei meccanismi di compensazione del sistema nervoso.

Il primo canale, il programma "Salute" con Elena Malysheva, uno specialista, parla di insufficienza vertebro-basilare:

Channel One, il programma "Live Healthy!" Con Elena Malysheva, nella sezione "About Medicine" parla della sindrome vertebro-basilare:

Trattamento dell'insufficienza vertebro-basilare

L'insufficienza vertebro-basilare si sviluppa a causa dell'insolvenza delle navi che riforniscono il cervello. La diminuzione del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali e basilari porta ad una diminuzione nell'offerta di tessuto nervoso, che si manifesta nella violazione delle sue funzioni. Il quadro clinico ricorda in molti modi altre condizioni patologiche, in quanto i sintomi non sono specifici. La diagnostica con metodi strumentali consente di confermare la sindrome del basilico vertebrale nel 95% dei casi. Il trattamento è efficace anche nei pazienti con segni gravi di VBN.

L'insufficienza vertebro-basilare è una malattia reversibile con conseguente parziale perdita della funzione cerebrale. L'insufficienza circolatoria del tessuto nervoso porta a questa condizione. Di conseguenza, c'è un malfunzionamento delle cellule nervose, dopo aver rimosso la causa, le proprietà funzionali del sistema nervoso centrale vengono restituite completamente.

Nella letteratura medica possono essere trovati sinonimi di insufficienza vertebro-basilare, come insufficienza vertebro-basilare, sindrome del sistema arterioso vertebro-basilare, VBN. Questa condizione patologica è caratterizzata da un gran numero di disturbi, i reclami da parte del paziente sono simili a molte altre malattie, quindi in pratica spesso si verifica sovradiagnosi. In assenza di ulteriori metodi di ricerca, la diagnosi viene fatta senza alcun motivo, il che è spesso irragionevole.

Ci sono i seguenti motivi per lo sviluppo dell'insufficienza vertebro-basilare:

• stenosi (restringimento) dei vasi - principalmente la sezione extracranica delle arterie vertebrali, succlavia e senza nome, a causa della presenza di placche aterosclerotiche nel loro lume;
• caratteristiche strutturali individuali - anormalità delle arterie vertebrali, loro sottosviluppo, grave tortuosità, un numero insufficiente di anastomosi (composti);
• microangiopatia - si verifica sullo sfondo di altre condizioni, come il diabete mellito e l'ipertensione arteriosa, a causa di insufficiente afflusso di sangue nelle piccole arterie cerebrali;
• compressione patologica - spesso causata da disturbi nella struttura delle strutture anatomiche adiacenti, ad esempio il muscolo scaleno, le vertebre cervicali;
• lesioni traumatiche si verificano a seguito di lesioni al collo e alla testa, dopo manipolazioni mediche improprie e movimenti incuranti, durante l'esecuzione di esercizi ginnici;
• malattie infiammatorie - l'arterite della parete vascolare porta al suo edema, diventa ispessita, il lume si restringe;
• sindrome antifosfolipidica - a causa di ciò vi è una violazione della pervietà delle arterie, c'è il rischio di trombosi, anche nei giovani.

La sindrome da insufficienza arteriosa vertebro-basilare si sviluppa spesso sullo sfondo di altre condizioni patologiche del corpo. Uno dei più comuni è l'ipertensione arteriosa, poiché nella condizione di costante aumento della pressione nel lume del vaso si verifica un'usura prematura della parete arteriosa.

Spesso VBN si sviluppa sullo sfondo dell'osteocondrosi cervicale. I cambiamenti degenerativi-distruttivi nella colonna vertebrale cervicale e nei dischi intervertebrali, che possono essere attivati ​​dalla spondilosi e dalla spondilolistesi, interrompono il flusso fisiologico del sangue a causa della compressione dell'arteria vertebrale. La formazione patologica di osteofiti di grandi dimensioni sul tessuto cartilagineo ha una compressione sui vasi. Le manifestazioni cliniche possono aumentare quando la testa gira, a causa di una diminuzione dell'afflusso di sangue a causa di un cambiamento nella posizione della cartilagine e delle strutture ossee.

Disturbi ormonali, compreso il diabete mellito, portano allo sviluppo di angiopatie. Questa sindrome implica un cambiamento nella struttura della parete vascolare, che influisce sul funzionamento. In queste condizioni patologiche, si osserva una violazione non solo nelle arterie vertebrali, ma anche nei vasi di un calibro più piccolo.

Lo sviluppo di insufficienza vertebro-basilare porta a una serie di ragioni che molte persone affrontano nella vita di tutti i giorni. Tra questi ci sono:

• cambiamenti nelle proprietà del sangue, aumentando la sua viscosità;
• disturbi tromboembolici;
• displasia fibromuscolare;
• separazione delle pareti dei vasi;
• stile di vita sedentario;
• fumo e alcolismo;
• predisposizione genetica;
• dieta malsana;
• stress cronico e stress psico-emotivo prolungato.

L'aumento dei coaguli di sangue e la presenza di coaguli di sangue parietale nel lume dell'arteria porta a violazioni più gravi, fino allo sviluppo di attacchi ischemici transitori. Al posto della formazione patologica della nave c'è la formazione di un coagulo di sangue.

Tutti i segni di insufficienza vertebro-basilare possono essere divisi in temporanei e permanenti. Il primo ha un carattere breve, da diverse ore a 2-3 giorni. Si verificano durante gli attacchi ischemici transitori, che sono una manifestazione di una violazione acuta della circolazione cerebrale. Questa condizione è caratterizzata da una crisi. Una persona sperimenta un dolore pressante nella regione occipitale, un forte disagio al collo e forti capogiri.

Quando si effettua una diagnosi clinica, un ruolo importante è giocato da sintomi permanenti. Man mano che il processo patologico progredisce, crescono e possono portare a un ictus. Una persona avverte capogiri, che molto spesso appaiono con un brusco cambiamento nella posizione del corpo e possono provocare svenimenti. Il mal di testa è opprimente, localizzato nella regione occipitale, mentre il paziente si sente nauseato, tinnito, perdita dell'udito parziale, visione offuscata. Le abilità cognitive diminuiscono, l'apatia appare, la memoria e l'attenzione si deteriorano, una persona diventa distratta.

Tra i sintomi non specifici emette debolezza, che aumenta durante il giorno ed è più pronunciato di notte. Anche una piccola quantità di esercizio porta alla fatica. Irritabilità e aumento della tachicardia, che porta allo sviluppo di ansia interna e aumento della tensione. Alcuni pazienti con sindrome vertebro-basilare notano aumento della sudorazione, sensazione di calore nel cuoio capelluto e nelle mani, sensazione di un oggetto estraneo nella gola, che porta a una tosse secca oa una rara tosse secca.

La disgregazione dell'attività motoria è caratterizzata dall'apparizione della paresi centrale e da un cambiamento di coordinazione che si verifica dopo la lesione del cervelletto e delle sue strutture. I pazienti hanno un tremore di mani, instabilità quando si cammina, una diminuzione del tono muscolare e il processo può essere unilaterale. Alcune aree degli arti superiori e inferiori perdono la sensibilità, questo è osservato nel 25% dei casi.

In caso di malnutrizione dei nervi ottici, si sviluppa la perdita di campi visivi, si riduce la percezione della gamma cromatica. L'impossibilità di concentrarsi su un certo oggetto, il lampeggiare delle mosche davanti agli occhi e l'apparizione di punti neri indicano una patologia nel centro visivo del cervello.

Tra i sintomi gutturali e faringei, c'è dolore alla gola, difficoltà nel passare il nodulo di cibo, la comparsa di spasmi e sensazioni di corpo estraneo in gola. Una persona periodicamente si lamenta di una rara tosse secca e raucedine. Questi sintomi compaiono senza processi infiammatori, che indicano la loro origine neurogenica.

Di particolare importanza sono le vertigini. È sistematico, c'è una tendenza all'estinzione periodica. Ciò è spiegato dal fatto che in caso di insufficienza vertebro-basilare, le parti periferiche e centrali dell'apparato vestibolare soffrono. Le vertigini in questo caso sono la manifestazione iniziale, con lo sviluppo di VBN una persona è soggetta a malattie psichiatriche.

Nonostante il fatto che le manifestazioni cliniche siano aspecifiche, con l'aiuto di metodi strumentali di esame nella maggior parte dei casi è possibile confermare la sindrome vertebro-basilare. Il modo più economico: ecografia Doppler. Questo studio mostra la permeabilità arteriosa, la velocità del flusso sanguigno e persino la distribuzione del sangue attraverso i vasi. Con la scansione fronte-retro, viene visualizzata la struttura del muro.

Tra i metodi diagnostici di alta precisione, l'imaging a risonanza magnetica è di fondamentale importanza. Con l'aiuto di programmi speciali e sezioni strato per strato in 3 proiezioni, è possibile creare un'immagine visiva della posizione di tutte le navi con i loro restringimenti patologici e le estensioni. Anche piccole sacche di flusso sanguigno vengono rilevate dall'MRI. I dispositivi con una capacità superiore a 1,5 Tesla consentono di vedere piccoli coaguli di sangue inferiori a 5 mm.

Angiografia per risonanza magnetica dei vasi della testa e del collo

Il trattamento dell'insufficienza vertebro-basilare viene effettuato solo dopo un esame completo qualificato e la conferma di questa diagnosi. Le tattiche dipendono in gran parte dalla causa e dall'estensione del processo. Insieme alle principali attività volte ad eliminare i fattori provocatori, viene effettuata la terapia sintomatica, che consente di migliorare la qualità della vita e ridurre le manifestazioni associate.

I pazienti con una diagnosi di VBI devono mantenere il controllo totale sul livello di pressione sanguigna, aderire ad una speciale dieta terapeutica, che comporta la riduzione del consumo di sale, carboidrati, fast food, carni affumicate, cibo in scatola. Si raccomanda di rifiutare cibi grassi e fritti, la dieta quotidiana dovrebbe consistere principalmente di piatti di Quaresima e zuppe.

Ogni giorno è necessario mangiare verdure fresche e frutta, tra le quali la massima preferenza è data agli agrumi, al peperone, alle bacche acide. Di prodotti caseari, la ricotta a basso contenuto di grassi è di particolare valore. Gli elementi di tracciamento necessari per curare la patologia vascolare si trovano nei frutti di mare.

Una persona ha bisogno di passare più tempo ogni giorno all'aria aperta, osservare il lavoro e riposare, limitare lo stress neuro-emotivo. È importante smettere di fumare e bere alcolici. Nelle fasi iniziali dello sviluppo VBN, il trattamento è limitato a questo, dopo un mese c'è un significativo miglioramento nel benessere. Se ciò non accade, si consiglia di assumere farmaci e di visitare una sala di fisioterapia.

Il trattamento farmacologico viene effettuato su base ambulatoriale o in ospedale, a causa di manifestazioni cliniche pronunciate. I seguenti gruppi di fondi sono assegnati:

• vasodilatatori (vasodilatatori) - a causa dell'espansione del lume dei vasi sanguigni, il flusso sanguigno viene ripreso e la nutrizione del sistema nervoso centrale viene normalizzata;
• agenti antipiastrinici - migliorare le proprietà del sangue grazie alla sua diluizione e ridurre il rischio di coaguli di sangue;
• Nootropics - Glycine, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin migliorano la funzione cerebrale;
• antipertensivi - ridurre la pressione sanguigna, a condizione che l'ipertensione costante sia progettata per un uso regolare, dosaggi e gruppi di farmaci siano selezionati individualmente per ciascun paziente.

I farmaci antiemetici e anestetici sono prescritti per alleviare i sintomi. In presenza di disturbi psicogeni pronunciati, si raccomanda di prendere in considerazione l'assunzione di antidepressivi, sedativi, ipnotici. Il loro scopo richiede il monitoraggio obbligatorio da parte di un medico, poiché potrebbero verificarsi conseguenze indesiderabili.

L'intervento chirurgico viene effettuato in casi estremi, causati da un grave processo patologico. L'indicazione più comune è l'insufficienza circolatoria persistente associata ad una diminuzione del diametro del lume delle arterie. Questo è osservato in spasmi e stenosi, così come la compressione da strutture anatomiche. Esempi sono le metastasi, il processo oncologico primario, la deformità della colonna vertebrale dopo l'infortunio.

L'angioplastica comporta l'uso di stent speciali che aumentano il lume della nave e ne normalizzano la pervietà. Nell'aterosclerosi grave, quando la placca di colesterolo è rilevata nel lume del vaso, viene asportata, a seguito della quale il flusso fisiologico del sangue viene normalizzato. Per stabilizzare la colonna vertebrale, vengono eseguiti interventi ricostruttivi, che implicano la correzione dei dischi intervertebrali e dei corpi vertebrali.

Considerando che nella maggior parte dei casi altre malattie del corpo, come l'osteocondrosi, portano all'insufficienza vertebro-basilare, è necessario eseguire determinate procedure mediche e mantenere la salute generale. Un buon effetto può essere ottenuto con l'aiuto di terapia manuale, massaggio del collo e del collo, agopuntura. Pertanto, il carico sulla colonna vertebrale viene ridotto, l'apporto di sangue ai muscoli e alle articolazioni viene migliorato e la compressione delle arterie viene ridotta.

L'irudoterapia (trattamento con le sanguisughe) ha un effetto comprovato in tutte le malattie del sistema cardiovascolare. I pazienti sono invitati a eseguire regolarmente un certo insieme di esercizi, il metodo più comunemente usato è Shoshin. Per ridurre il tono muscolare e il trattamento dell'osteocondrosi, l'uso di un collare di Schantz è giustificato. I complessi vitaminici e le visite alle procedure di fisioterapia sono assegnati da corsi, tra cui la magnetoterapia e l'elettromiostimolazione svolgono un ruolo speciale.

Il trattamento dei rimedi popolari di insufficienza vertebro-basilare è molto diffuso. Molte piante e prodotti alimentari hanno un buon potere lenitivo, antinfiammatorio, vasodilatatore e altre proprietà. La vitamina C, che si trova in grandi quantità in agrumi, mirtilli rossi, olivello spinoso, ribes, ha un pronunciato effetto fluidificante, che riduce al minimo il rischio di formazione di trombi. Questi prodotti devono essere presenti nella dieta quotidiana, dal momento che il corpo non crea uno stock endogeno di questo oligoelemento.

Aglio, succo di limone e miele contribuiranno a ridurre i sintomi. Per la preparazione degli strumenti saranno necessari 3 spicchi d'aglio, che viene accuratamente schiacciato con una grattugia o un frullatore. La sostanza risultante deve essere collocata in un contenitore di vetro con un coperchio e rimossa in un luogo buio per 3-4 giorni. Quindi il succo d'aglio viene spremuto e mescolato nelle stesse proporzioni con il succo di limone, dopo di che viene aggiunto 1 cucchiaino. miele. È possibile applicare mezzi su 1 Arte. l. per la notte per 14 giorni.

Per migliorare le proprietà del sangue e rafforzare la parete vascolare si utilizza l'ippocastano. 500 g dei suoi frutti, insieme alla buccia, vengono schiacciati e lasciati infondere con 1 l di vodka per una settimana. Dopo questa soluzione viene filtrata e prendere 1 cucchiaino. 3 volte al giorno un'ora prima dei pasti. Il corso del trattamento dura 2-3 settimane.

Per ridurre la pressione sanguigna, oltre a ridurre l'infiammazione, è giustificato l'uso di erbe e decotti. Sono costituiti da foglie di ruta e menta, valeriana, seta di mais, erba di San Giovanni, germogli di betulla, camomilla, achillea e altri. Puoi prepararli da soli o comprarli in una farmacia con speciali sacchetti filtro. Se le infetti tutti i giorni, ridurrai i sintomi del VBN e il grado della sua progressione.

Insufficienza vertebro-basilare: occorrenza, segni, diagnosi, trattamento complesso

Insufficienza vertebro-basilare (VBN) - compromissione della funzionalità cerebrale dovuta a alterazione del flusso sanguigno nelle arterie basilari e vertebrali. L'arteria basilare è l'arteria principale del cervello in cui convergono il resto delle arterie mentre si avvicinano al cervello. A causa dell'insufficienza vascolare, le cellule cerebrali non ricevono una nutrizione sufficiente, che porta a disturbi funzionali del sistema nervoso centrale.

Ufficialmente, secondo ICD 10, VBN è chiamata la sindrome del sistema arterioso vertebrobasilare.

La maggior parte delle persone con VBN sono quelle che sono state diagnosticate con osteocondrosi, in cui vi è una circolazione (riduzione del flusso sanguigno) di sangue nelle arterie principali della colonna vertebrale. Ogni terzo paziente affetto da osteocondrosi è soggetto a insufficienza vertebro-basilare.

L'insufficienza vertebro-basilare può verificarsi in persone di tutte le età.

Poiché la malattia acquisita è completamente reversibile. Ma se non lo diagnostichi in tempo e non inizi il trattamento, c'è un'alta probabilità di ottenere un ictus.

Cause della sindrome del sistema arterioso vertebro-basilare

Ci sono molte ragioni per l'insufficienza vertebro-basilare. I seguenti sono i più popolari e probabili:

1. Predisposizione congenita alla malattia Possono essere entrambe le varie patologie nello sviluppo e nella struttura dei vasi sanguigni e nella predisposizione genetica. Ad esempio, anomalia di Kimmerly o displasia fibromuscolare, ipoplasia delle arterie vertebrali.
2. Varie lesioni del rachide cervicale. Sport o trasporto.
3. Infiammazione delle pareti vascolari. Ad esempio, la malattia di Takayasu o altre arteriti.
4. Lesione stenosante dei vasi principali. Violazione della pervietà dei vasi sanguigni dovuta all'aterosclerosi.
5. Il diabete mellito. In questa malattia è caratterizzata da danni alle piccole arterie del cervello.
6. Ipertensione. Aumento della pressione del sangue in modo permanente
7. Sindrome antifosfolipidica. Si verifica principalmente nei giovani. In questa sindrome, la trombosi aumenta spesso e la permeabilità arteriosa è compromessa.
8. Stratificazione (dissezione) delle arterie vertebro-basilari. La parete dell'arteria è danneggiata e le perdite di sangue tra i suoi tessuti.
9. Trombosi dell'arteria vertebrale o basilare.
10. Spremitura dell'arteria basilare o vertebrale a causa di un'ernia, spondilolistesi, spondilosi o muscolo scaleno eccessivamente aumentato.

Sintomi della malattia

Compressione dell'arteria vertebrale

Tutti i sintomi di insufficienza vertebro-basilare sono divisi in permanenti e temporanei. I sintomi temporanei di solito si verificano con attacchi ischemici transitori (TIA). Possono durare da un paio d'ore a un paio di giorni. I pazienti di solito lamentano pressione al collo, forti capogiri e fastidio al rachide cervicale.

I sintomi persistenti sono presenti con i pazienti tutto il tempo. Aumentano gradualmente con lo sviluppo della malattia. Frequenti ed esacerbazioni in cui vengono gli attacchi ischemici. E gli attacchi ischemici possono portare a tratti vertebro-basilari.

Quindi, VBN ha i seguenti sintomi persistenti:

• Frequenti mal di testa occipitale. Può essere palpitante o pressante.
• Acufene, deficit uditivo. Il rumore può essere di diversi timbri. Se la malattia è iniziata e non trattata, l'acufene diventa permanente.
• Distrazione, indebolimento della memoria, scarsa concentrazione di attenzione.
• Varie menomazioni visive. Mosche o nebbia davanti ai tuoi occhi. A volte c'è una divisione di oggetti (diplopia) o la sfocatura dei loro contorni. Frequente e perdita di campi visivi.
• Significativo deterioramento dell'equilibrio
• Debolezza e stanchezza. Nel pomeriggio, i pazienti con VBN sentono stanchezza e stanchezza.
• Attacchi di vertigini, a volte con svenimento. Di solito si verificano vertigini in pazienti con una lunga posizione scomoda del collo. Ad esempio, dopo aver dormito o lavorato al computer senza muoverti. Le forti capogiri possono essere accompagnate da nausea.
• Frequenti sbalzi d'umore, irritabilità. Nei bambini: piangere senza motivo.
• Sensazione di calore, sudorazione e tachicardia senza motivo apparente.
• Solletico, sensazione di un nodo in gola. Qualche raucedine.

Ma nelle ultime fasi della malattia sono possibili disturbi della lingua e della deglutizione, attacchi di caduta (cadute improvvise) e colpi ischemici di varia gravità. Tali tratti sono correlati all'ictus nel bacino vertebrale-basilare, cioè nei disturbi acuti della circolazione cerebrale nelle arterie vertebrali.

Insufficienza vertebro-basilare nei bambini

Un tempo il fatto che VBN può verificarsi solo nelle persone di mezza età e anziani. Ma poi si è scoperto che la sindrome vertebro-basilare non è rara nei bambini. Può essere osservato in bambini molto piccoli di 3-5 anni e in quelli più grandi da 7 a 14. Solitamente VBN nei bambini si verifica a causa di anomalie congenite delle arterie basilari o vertebrali. Inoltre, un rischio può essere qualsiasi danno alla spina dorsale del bambino che non è diventato completamente forte nello sport o nell'educazione fisica.

Nei bambini, la sindrome dell'arteria vertebro-basilare nella maggior parte dei casi è abbastanza facilmente corretta. Il trattamento farmacologico non è praticamente usato. Nei casi estremi e gravi, viene eseguita la chirurgia.

Ci sono alcuni segni di insufficienza vertebro-basilare nei bambini. Se il genitore rivela questi sintomi nel bambino, è necessario contattare immediatamente uno specialista per una diagnosi più accurata.

Sintomi di insufficienza vertebro-basilare nei bambini:

1. Il bambino ha una postura scorretta.
2. Il bambino ha avuto una lesione del midollo spinale mentre praticava sport o esercizio fisico.
3. Il bambino piange spesso, si stanca rapidamente e ha aumentato la sonnolenza.
4. Il bambino non tollera la mancanza di volume. Fino a svenimento, vertigini e nausea.
5. Il bambino è costantemente seduto a fare i compiti in una posizione scomoda, come se fosse inciampato insieme.

Inoltre, alcune diagnosi, fatte nella prima infanzia, possono provocare l'apparizione di VBN. Ad esempio, encefalopatia perinatale. O se il bambino ha avuto una lesione spinale durante il parto.

In ogni caso, i genitori dovrebbero essere prontamente consultati da un medico. Se la malattia viene diagnosticata rapidamente, la prognosi sarà più che favorevole.

Diagnosi di insufficienza vertebro-basilare

La sindrome da insufficienza vertebro-basilare è piuttosto scarsamente diagnosticata. Innanzitutto, persone diverse hanno VBN in modi diversi. In secondo luogo, a volte è difficile separare i sintomi oggettivi dei pazienti da quelli soggettivi. In terzo luogo, i sintomi di insufficienza vertebro-basilare possono essere insiti in molte altre malattie.

Prima di tutto, lo specialista deve scoprire la causa della malattia.

• Ecografia Doppler. Viene valutato il movimento del flusso sanguigno attraverso le arterie del sistema vertebro-basilare. Ci sono occlusioni, la velocità è buona.
• Angiografia. Un agente di contrasto viene iniettato nelle arterie studiate, lo stato delle pareti delle arterie e il loro diametro sono considerati.
• Immagine a raggi X della colonna vertebrale. Per valutare la sua condizione generale.
• Tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI). Particolarmente adatto per rilevare l'ernia.
• Test funzionali con iperventilazione. Ti permette di studiare i cambiamenti funzionali nel sistema cardiovascolare.
• Termografia a infrarossi. Valutazione delle condizioni di una particolare parte del corpo da campi termici.
• Rheoencephalography. Usando questa procedura, viene esaminata l'afflusso di sangue al cervello.
• Test funzionali con flessione ed estensione. Per rilevare la spondilolistesi
• Signor angiografia. È fatto per studiare il decorso dei vasi del cervello.
• Analisi biochimiche del sangue.

Ricorda: in nessun caso non farti una diagnosi. L'automedicazione può solo danneggiare. Per la corretta diagnosi, devi prima visitare il neurologo.

Diagnostica differenziale

Come già descritto sopra, è facile confondere la malattia vertebro-basilare con molte altre malattie. Lo stesso quadro clinico in VBN può essere associato alle seguenti malattie: labirintite acuta, sclerosi multipla, malattia di Meniere, neuroma acustico, vari disturbi emotivi e mentali, neuroniti vestibolari e altri.

Nella sclerosi multipla, non vi è alcun deficit uditivo nei pazienti e le vertigini sono più lunghe.

Nella malattia di Meniere, il paziente non ha malattie vascolari, ma sono presenti vertigini.

Con le vertigini posizionali, si osservano vertigini con un improvviso cambiamento di posizione o una frequente e rapida inclinazione della testa. Di solito le vertigini si verificano nelle persone anziane e la loro causa è l'instabilità della pressione e dell'apparato vestibolare, e non i vasi spinali.

Quando si soffre di disturbi depressivi ansiosi o di altri disturbi emotivi nei pazienti, c'è una "leggerezza" nella testa, nausea e cinetosi. Questi sintomi non sono sintomi di VBN. Almeno obiettivo.

Trattamento medico

Dopo la diagnosi e la diagnosi, lo specialista prescrive il trattamento più appropriato. Se la malattia è nelle fasi iniziali di sviluppo o i sintomi non si manifestano pienamente, allora il trattamento viene eseguito su base ambulatoriale. Se sono presenti tutti i sintomi di insufficienza vertebro-basilare acuta, il paziente viene posto in ospedale per monitorare e prevenire gli ictus.

Di solito, il medico prescrive un trattamento complesso di insufficienza vertebro-basilare - farmaco in combinazione con la fisioterapia.

Alcune forme di VBN non sono affatto suscettibili al trattamento farmacologico. Pertanto, la determinazione rapida della causa della malattia di insufficienza vertebro-basilare è la principale garanzia di un trattamento efficace.

Non esiste un trattamento generale, per ogni paziente con VBN il trattamento deve essere scelto rigorosamente individualmente.

I seguenti farmaci sono comunemente usati quando si prescrive uno specialista del trattamento farmacologico:

1. Vasodilatatori (vasodilatatori). Per la prevenzione delle occlusioni. Spesso, il trattamento con questo tipo di farmaco inizia in primavera o in autunno. Per prima cosa vengono prescritte piccole dosi, quindi le dosi vengono gradualmente aumentate. In assenza dell'effetto desiderato in un paziente con l'uso di un singolo farmaco, a volte vengono combinati diversi farmaci con un effetto simile.
2. Ridurre la coagulazione del sangue (agenti antipiastrinici). Per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Il farmaco più popolare è l'acido acetilsalicilico. Il paziente dovrebbe consumare al giorno da 50 a 100 mg. Ma dovresti stare attento con l'acido acetilsalicilico, specialmente per le persone che soffrono di malattie del tratto gastrointestinale, poiché può causare sanguinamento gastrico, quindi l'aspirina non deve essere presa a stomaco vuoto. Alcune aspirine potrebbero non avere alcun effetto, quindi dovrebbero essere sostituite con altri agenti antipiastrinici: dipiridamolo o ticlopidina.
3. Metabolico e nootropico. Per una migliore funzionalità cerebrale. Ad esempio, piracetam, glicina, actovegin, seamax, cerebrolysin.
4. Antigipertion. Farmaci che regolano la pressione.

Sono anche prescritti farmaci obbligatori che alleviano i principali sintomi della malattia: antidolorifici (se necessario), ipnotici e antidepressivi, farmaci per ridurre le vertigini, antiemetici.

Un singolo trattamento farmacologico per VBI non può essere curato. Pertanto, nel complesso prescritto fisioterapia e fisioterapia speciali.

Esistono i seguenti tipi di terapie adatte per i pazienti con insufficienza vertebro-basilare:

• Massaggi. Migliora perfettamente la circolazione sanguigna.
• Ginnastica terapeutica (terapia fisica). Con esercizi regolari, è possibile rimuovere gli spasmi muscolari, migliorare la postura e rafforzare la colonna vertebrale.
• Terapia manuale
• Hirudotherapy. Trattamento con sanguisughe Effetto positivo sui pazienti con malattia vascolare.
• Riflessologia. Ad esempio, l'agopuntura. È usato per alleviare gli spasmi muscolari.
• La terapia magnetica.
• Indossare un corsetto sul collo.

Se il trattamento complesso, inclusa la terapia fisica e il trattamento farmacologico, è inefficace, viene prescritto un trattamento chirurgico. Ma non aver paura. Non tutti sono prescritti, la maggior parte dei pazienti con insufficienza vertebro-basilare è assistita da metodi di trattamento non chirurgici.

La chirurgia viene eseguita per migliorare la circolazione del sangue nell'arteria basilare o vertebrale. L'angioplastica è abbastanza comune, consentendo l'inserimento di uno speciale stent nelle arterie vertebrali che non sbatte le arterie e supporta la normale circolazione sanguigna.

Nell'aterosclerosi viene utilizzata l'endoarterectomia, in cui la placca aterosclerotica viene rimossa dall'arteria.

E con l'aiuto della microdiscectomia stabilizzare la colonna vertebrale.

Trattamento di rimedi popolari

I rimedi popolari possono aiutare solo in combinazione con i farmaci. Devono essere usati per aumentare l'efficacia del trattamento primario e non per sostituirlo.

Vitamina C

Per ridurre la coagulazione del sangue e prevenire la formazione di coaguli di sangue, si raccomanda di mangiare bacche come mirtilli rossi, viburno, olivello spinoso. In generale, tutti i prodotti contenenti molta vitamina C diluiscono molto bene il sangue. Limoni, arance, kiwi, ribes e altri.

aglio

Non male promuove la liquefazione e l'aglio. Puoi usare la seguente ricetta:

3 grandi teste d'aglio tritate. Metti la massa risultante in un barattolo e metti il ​​barattolo in un luogo buio e fresco. Dopo 2-3 giorni, filtrare la miscela. All'estratto ottenuto aggiungere la stessa quantità di succo di limone e miele. Conservare la miscela in frigorifero. Bevi 1 cucchiaio. per la notte.

Ippocastano

L'ippocastano può anche essere usato come mezzo per ridurre la coagulazione del sangue.

Sfregare 500 grammi di semi di castagne insieme alla buccia. Versare 1,5 litri di vodka. Insistere una settimana, poi filtrare. Prendi un cucchiaino 30 minuti prima dei pasti, non più di 3 volte al giorno.

Ricette per ipertesi

Per l'ipertensione, le seguenti tasse aiutano:

• Mescolare 20 grammi di melissa con 40 grammi di stimmi di mais, aggiungere il succo di un limone. Versare la miscela risultante di litro di acqua bollente. Insistere per un'ora. Bere mezzo bicchiere 30 minuti dopo i pasti, 3 volte al giorno. Bevi una settimana, poi prenditi una pausa di una settimana. Ripeti un ciclo di un totale di tre volte.
• Mescolare la radice, la seta di mais, la menta e la valeriana in proporzioni uguali. Metti in un barattolo. Brew un articolo. l. Mescolare un bicchiere di acqua bollente. Insistere mezz'ora. Bere 1/3 tazza prima dei pasti. Corso di un mese.

vasodilatatori

Si consigliano le seguenti ricette per espandere i vasi:

• 20 grammi di frutta biancospino riempito con un bicchiere di acqua bollente. Cinque minuti per mantenere il bagno d'acqua. Quindi insistere mezz'ora. Bevi 1 cucchiaio. 20 minuti prima dei pasti 3 volte al giorno.
• Noi mescoliamo farmacia di camomilla, erba di San Giovanni, achillea, immortelle, boccioli di betulla nelle stesse proporzioni. Prendi un barattolo con un coperchio stretto e metti lì la miscela risultante. Preparare un cucchiaio. mescolare mezzo litro di acqua bollente. Avvolgiamo la tara con un asciugamano, aspettiamo 30 minuti. Dividere l'infusione in due parti. Bevi una porzione al mattino e alla sera per mezz'ora prima dei pasti. Inoltre nella miscela puoi mettere un cucchiaio di miele. Il corso è di un mese.

Ginnastica terapeutica con insufficienza vertebro-basilare

Con l'insufficienza vertebro-basilare, gli esercizi leggeri aiutano in modo più efficace, in cui non è necessario fare movimenti bruschi. Sono eseguiti senza molto sforzo. La ginnastica terapeutica dovrebbe essere fatta regolarmente, senza interruzione. Il momento migliore per esercitarsi è mattina. Dopo la ginnastica, si consiglia di fare una doccia o fare un massaggio rilassante. Il ritmo dell'esercizio non dovrebbe essere veloce, dovresti essere a tuo agio nel farlo. E non dimenticare di respirare. Hai bisogno di respirare dolcemente attraverso il naso.

Di seguito sono riportati gli esercizi più efficaci mostrati per l'uso in pazienti con disfunzione vertebro-basilare:

1. Calzini insieme, postura dritta. Chiniamo la testa in avanti, protendiamo il petto con il mento. Induriamo per alcuni secondi. Ritorna alla posizione di partenza. Ripeti 10 volte.
2. Ora inclina la testa di lato. Prima a destra Le spalle non si sollevano, prova a raggiungere la spalla destra. Induriamo per alcuni secondi. Ritorna alla posizione di partenza. Ripeti la stessa cosa, ma ora pieghiamo la testa a sinistra. Fai l'esercizio 10 volte.
3. Ruota lentamente la testa prima in senso orario, quindi in senso antiorario. 10 volte.
4. Tirare la corona verso l'alto. Correggere la posizione per alcuni secondi. Ci rilassiamo. Ripeti 10 volte.
5. Tirare lentamente la testa in avanti. Quindi, anche lentamente tornare alla posizione di partenza.
6. Stai dritto. Mani ai lati Alza le mani e unisciti ai palmi. Aspettiamo qualche secondo. Ci arrendiamo. Fai l'esercizio 10 volte.
7. Giriamo a sinistra ea destra, ad ogni turno fissiamo la posizione per un po '. 10 volte.
8. Ora solleviamo la gamba destra, ci irrigidiamo per 5 secondi. Omettere. Sollevare la gamba sinistra, di nuovo congelare per 5 secondi. Omettere. Ripeti 10 volte.
9. Arriviamo a 30 cm dalla porta. Palme riposano sulle cuciture. Palmi all'altezza delle spalle. Spremi in questo modo 15 volte.
10. Se ti senti bene, età e allenamento fisico, puoi eseguire il seguente esercizio: fare un salto con un giro attorno al proprio asse. Esegui 10 salti in ogni direzione.
11. Stare su una gamba. Più lungo è, meglio è. Se sei bravo a farlo, puoi complicare l'esercizio - stai con gli occhi chiusi. Dopo aver cambiato la gamba.

Video: una serie di esercizi per la colonna vertebrale

Prevenzione dell'insufficienza vertebro-basilare

Se sei a rischio di questa malattia e vuoi prevenirne l'insorgenza, o se vuoi rallentare il ritmo della malattia, devi seguire alcune regole:

• Segui la dieta. Dobbiamo cercare di consumare più dei seguenti prodotti: frutti di mare, aglio, bacche acide, agrumi, pomodori, peperoni rossi, ricotta a basso contenuto di grassi. Vale la pena rinunciare: pane bianco, salsicce, carni affumicate, in scatola, fritte e grassi.
• Elimina le cattive abitudini, se presenti. Il fumo e l'alcol non contribuiscono alla cura e alla prevenzione.
• Mangia meno sale.
• Un esercizio moderato è utile sia per mantenere il corpo in forma e per una prognosi più favorevole per VBH. La ginnastica terapeutica per l'insufficienza vertebro-basilare è di grande importanza per il benessere dei pazienti con questa malattia.
• Controlla la pressione sanguigna.
• Non sedersi a lungo in una posizione scomoda.
• Assicurati che il letto, il materasso e il cuscino siano comodi per te.
• Cerca di evitare uno stress forte e meno nervoso.
• Fai una passeggiata all'aria aperta.
• Prova a nuotare di più. Puoi iscriverti alla piscina e visitarla almeno una o due volte alla settimana.

Per prevenire il ripetersi della malattia, è necessaria l'osservazione preventiva con un medico una o due volte l'anno. È anche necessario condurre corsi di trattamento preventivo.

prospettiva

Una prognosi favorevole può essere data solo con il trattamento corretto prescritto da uno specialista qualificato. Inoltre, il trattamento deve iniziare immediatamente dopo la diagnosi. Il paziente è obbligato a seguire rigorosamente tutti i requisiti del medico. Solo allora possiamo aspettarci un decorso lieve della malattia e una diminuzione dei sintomi.

Se non trattata o con un trattamento inadeguato, la prognosi è estremamente sfavorevole per il paziente, può insorgere un'insufficienza cronica vertebro-basilare. Ci sarà un costante deterioramento della salute, attacchi ischemici frequenti e lunghi. E successivamente - lo sviluppo di ictus e encefalopatia dyscirculatory. Questo alla fine porterà a gravi disturbi irreversibili del cervello.

Il trattamento può richiedere molto tempo, da diversi mesi a diversi anni. La cosa principale è avere pazienza.

Caratteristiche di insufficienza vertebro-basilare

L'insufficienza vertebro-basilare (VBI) è una delle cause più comuni della sindrome vestibolare nei pazienti anziani. Il problema è causato dall'ischemia cerebrale, che inizia improvvisamente, spesso dopo disidratazione o scompenso della pressione arteriosa. La malattia è spesso accompagnata da altri sintomi (disartria, diplopia, atassia delle estremità), ma le vertigini possono essere una manifestazione isolata. VBN è un ictus ischemico transitorio nel bacino vertebrobasilare, i sintomi scompaiono entro 24 ore (di solito entro 1-2 ore), ma possono essere ripetuti dopo un breve periodo. Pertanto, la malattia è un avvertimento di imminente attacco di cuore, ictus. In eziologia spesso usato stenosi embolica o trombotica del bacino vertebro-basilare. Le cause meno frequenti sono la compressione a. vertebrali con alterazioni degenerative del rachide cervicale, disturbi emodinamici.

Definizione di termine

La sindrome di insufficienza vertebro-basilare con l'uso corretto di questo termine è sinonimo di ictus - una violazione acuta della circolazione cerebrale e TIA - attacco ischemico transitorio. La TIA è una sindrome clinica, che è un segno di un'improvvisa perdita temporanea della funzione cerebrale o di una disabilità visiva in un occhio, dove il sintomo corrisponde al territorio di un sistema vascolare, scompare completamente in un giorno. L'insorgenza dei sintomi è rapida, la durata dell'insufficienza vertebro-basilare è di pochi minuti, in circa 2/3 dei pazienti i sintomi scompaiono completamente entro un'ora, la durata più lunga è di 24 ore.

Dal punto di vista della terminologia precisa, invece di una definizione fuzzy di VBN, il termine TIA o ictus nel bacino vertebrobasilare è più appropriato.

VBN - diagnosi in neurologia, con un codice in ICD-10: G00-G99 - Malattie del SNC → G40-G47 - Patologie parossistiche → G45 - crisi ischemiche cerebrovascolari transitorie e sindromi simili → G45.0 - Sindrome del sistema arterioso vertebro-basilare.

Quadro clinico

La clinica (sintomi) che si verifica durante l'ischemia del bacino vertebro-basilare può essere molto diversa. Un sintomo comune - vertigini - spesso accompagnato da nausea, vomito. Vertigine - un fenomeno che è il sintomo iniziale in circa la metà di tutti i casi, in violazione della circolazione vertebrale. Ma più spesso, è accompagnato da altre manifestazioni associate a alterata circolazione del sangue venoso, quindi, mancanza di afflusso di sangue e mancanza di nutrizione tissutale:

• menomazione della vista;
• diplopia;
• visione offuscata;
• emianopsia omonima unilaterale e bilaterale;
• disartria;
• disfagia;
• parestesia - lieve paralisi, insensibilità alla faccia;
• varie combinazioni di debolezza o mancanza di sensibilità nelle gambe.

L'insufficienza vertebro-basilare, i cui sintomi spesso si alternano, può manifestare solo vertigini, che possono presentarsi come una caratteristica isolata. Lunghi periodi di recidiva (più di 6 mesi) con vertigini senza altri accompagnamenti per VBN non sono tipici. Acufeni e perdita dell'udito non sono manifestazioni comuni.

In circa il 40% dei casi, gli attacchi di insufficienza vertebro-basilare durano più di 1 ora, anche se spesso i pazienti stessi indicano una durata di diversi minuti. Circa il 90% del TIA dura meno di 2 ore. La differenza tra i 2 stati è che il VBN, di regola, ha una durata inferiore rispetto al TIA della regione carotidea. La gravità dei sintomi è molto variabile, da lieve a grave. La frequenza degli attacchi varia da attacchi singoli a attacchi multipli durante il giorno.

La condizione di insufficienza vertebro-basilare è una combinazione di sintomi. Secondo un gruppo di studio, il 43% dei pazienti aveva vertigini, il 60% aveva atassia, il 39% aveva diplopia, il 27% aveva disartria e il 37% aveva visione offuscata. Le manifestazioni possono essere diverse a seconda della lesione della parte extra o intracranica. La lesione della parte vertebrale extracranica è principalmente presente in capogiri, disabilità visiva, squilibrio, il coinvolgimento della parte intracranica è caratterizzato solo da vertigini. Un TIA a causa di una lesione dell'arteria basilare di solito presenta 2 o più dei seguenti sintomi:

• vertigini;
• discorso biascicato;
• visione doppia;
• disfagia;
• debolezza unilaterale o bilaterale negli arti.

Con insufficienza vertebro-basilare, può verificarsi un'improvvisa perdita a breve termine del tono muscolare (attacchi di caduta); il paziente, essendo cosciente, cade improvvisamente (principalmente sulle sue ginocchia). Con lesioni più gravi, perdita di coscienza - sincope.

Quando si esaminano i pazienti, è importante correlare i sintomi soggettivi con i segni neurologici oggettivi del territorio vertebrobasilare. Le manifestazioni oggettive frequenti e importanti includono:

• nistagmo;
• disturbi oculomotori;
• Sindrome di Horner (ptosi e meiosi, talvolta anidrosi sul lato affetto);
• intorpidimento e dismotilità sul viso e sugli arti;
• disturbi del linguaggio, coordinamento.

È importante controllare la postura e l'andatura. Nei pazienti, solo un sintomo è indicato come un sintomo soggettivo, ad esempio le vertigini, mentre un esame obiettivo determina altre manifestazioni, in particolare l'atassia delle estremità o del tronco. Per le lesioni localizzate, le sindromi variabili (incrociate) sono tipiche, quando sul lato affetto - ipsilaterale - si ha un fallimento del nucleo del nervo cranico, la sindrome di Horner o la sindrome cerebellare, e sull'emiparesi laterale controlaterale o emiipestesia si forma. L'insufficienza vertebro-basilare è caratterizzata da qualsiasi combinazione di debolezza, parestesia, intorpidimento degli arti superiori e inferiori, faccia.

Etiopatogenesi - cause e meccanismi di sviluppo del VBN

La patogenesi di TIA e VBN è essenzialmente simile alla patologia dell'ictus ischemico (lacunare, emorragico). Le cause di insufficienza vertebro-basilare sono l'aterosclerosi di grandi vasi (31%), malattie delle piccole navi (16%), embolia intra-arteriosa (17%), embolia cardiaca (27%) e vari fattori rari (9%).

La malattia può colpire non solo le donne adulte, uomini, ma anche i rappresentanti della popolazione pediatrica. VBN nei bambini può svilupparsi a seguito di patologie congenite dell'arteria vertebrale o basilare. Spesso, le cause includono lesioni del midollo spinale durante l'allenamento sportivo, la ginnastica. Una causa relativamente frequente è una lesione alla colonna vertebrale.

Le più frequenti lesioni vascolari aterosclerotiche situate all'inizio delle arterie vertebrali, la parte intracranica delle arterie vertebrali, le parti prossimale e media dell'arteria basilare, la parte prossimale a. cerebri posteriori. I rami più piccoli (ad esempio, AICA, PICA) sono influenzati più spesso da un processo aterosclerotico rispetto ai rami più grandi. Il coinvolgimento di piccole arteriole perforanti (50-200 μm di diametro) differisce dal processo di aterosclerosi. Il processo è noto come lipogilinosi, solitamente associato all'ipertensione arteriosa. A causa dell'anatomia di queste piccole arteriole, la conseguenza della loro occlusione è rappresentata da piccoli infarti del trigemino singolo o multiplo.

I cambiamenti stenotici nel bacino vertebro-basile possono essere la causa delle complicanze derivanti dal meccanismo emodinamico. Questi sono TIA brevi, stereotipati e, soprattutto, ortodossi. La mancanza effettiva varia molto a seconda di quanto tempo ci vuole per ripristinare il flusso sanguigno completo.

Oltre a queste cause, la malattia può svilupparsi con osteocondrosi cervicale, spondilosi, compressione meccanica a. vertebralis, in particolare all'interno di C1-2 in inclinazione laterale, rotazione della testa. Inclinazione e rotazione (o in combinazione) rappresentano un rischio, specialmente per i pazienti più anziani, a causa della compressione dell'arteria a. vertebralis può sviluppare TIA e ictus ischemico. La posizione della testa, che è pericolosa sotto questo aspetto, quando si lavano i capelli dal parrucchiere o si effettuano manovre scorrette durante l'applicazione dei metodi chiropratici.

Una causa meno comune di insufficienza vertebro-basilare può essere la sindrome da furto della succlavia (rubare la sindrome). Si sviluppa come risultato di stenosi o occlusione dell'inizio di a. subclavia (prima di rientrare a. vertebralis). Quando l'attività fisica dell'arto superiore sul lato interessato a causa di ischemia si verifica affaticamento dell'arto, dolore. Allo stesso tempo, un flusso di sangue inverso si verifica in a. vertebrale, quindi, il sangue arterioso viene effettivamente escreto dal cervello (rubare = rubare, rubare). La combinazione di dolore nell'arto superiore con vertigini simultanee o dolore alla testa è una ragione indiretta per sospettare lo sviluppo della sindrome da furto della succlavia. Durante l'esame, la differenza di pressione sanguigna tra l'arto superiore colpito e sano è di almeno 20 mm Hg. con simultaneo indebolimento dell'impulso.

Una rara causa di insufficienza vertebro-basilare è la dissezione dell'arteria vertebrale (come l'aneurisma), che di solito inizia nello strato intermedio della parete del vaso. La dissezione porta alla formazione di un ematoma intramurale che si estende lungo la parete vascolare, in grado di creare un falso canale di flusso o compressione del lume dei vasi.

Diagnostica ed esami

Nella diagnosi di VBN, il metodo di imaging è lo studio più importante, simile ad altri TIA. Questa è un'immagine del tessuto cerebrale con TC o risonanza magnetica. Con l'insufficienza vertebro-basilare, la RM è preferita, dal momento che piccole lesioni nel cervello, a volte nel cervelletto, non sono chiaramente identificate nella TC. Tuttavia, la TC può escludere altre anomalie (sanguinamento, gonfiore).

Oltre a immaginare il cervello, lo studio del sistema vascolare è importante per stabilire la diagnosi. La principale tecnica non invasiva è l'ecografia, in particolare la visualizzazione della parte extracranica. Nella parte intracranica a. la vertebrale è impossibile da studiare in modo tradizionale (sonografia duplex convenzionale), è necessario utilizzare l'ecografia transcranica con codifica a colori o dopplerografia transcranica.

In più del 50% dei casi, l'aterosclerosi dell'arteria vertebrale colpisce i loro intervalli, che spesso non è possibile indagare dal punto di vista ecografico. Gli studi possono ulteriormente complicare l'ipoplasia arteriosa. Se si sospettano alterazioni stenotiche e altre anomalie, si raccomanda l'angiografia. L'angiografia digitale classica oggi si allontana un po 'sullo sfondo, perché Esiste la possibilità di eseguire un'angiografia TC o MR di alta qualità.

Oltre alla visualizzazione, i metodi di ricerca richiedono uno screening standard, l'identificazione dei fattori di rischio per l'aterosclerosi. È consigliabile condurre uno studio cardiologico, poiché il 25% dei pazienti con TIA presenta sintomatologia e cardiopatia ischemica asintomatica al 20%. La mortalità dei pazienti con TIA con infarto miocardico è del 5% (la mortalità totale è del 6%).

trattamento

Quando il trattamento con insufficienza vertebro-basilare dipende dalla diagnosi esatta, dall'eziologia, dai fattori di rischio per l'aterosclerosi. È quasi sempre raccomandato il trattamento farmacologico (terapia antipiastrinica), a volte - il controllo di ipertensione, diabete, ecc.

Nella stenosi grave, si raccomanda l'uso del metodo della medicina moderna - angioplastica transluminale percutanea con dilatazione del palloncino o stent.

La scoperta della sindrome da rapina succlavia dimostra che stiamo parlando di un paziente con malattia vascolare aterosclerotica grave e spesso generalizzata, che deve essere trattato in modo conservativo (sostanze antipiastriniche, influenzando i fattori di rischio, prevenendo complicazioni e potenziale disabilità). In caso di sintomi espressivi nel bacino vertebro-basilare, viene considerata l'angioplastica dell'arteria corrispondente.

In generale, la prognosi VBN è più favorevole rispetto al TIA nel pool carotideo. Prima di tutto, ciò è dovuto al minor rischio di un ictus successivo.

Un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata al trattamento delle vertigini. Regole generali per l'uso di farmaci per le vertigini:

• in condizioni acute, vengono trattati il ​​vomito e l'accompagnamento vegetativo espressivo;
• per i problemi cronici, vengono presi i rimedi per le vertigini (se il paziente ha un problema tutti i giorni); i farmaci antivertiginici non sono adatti per il trattamento degli squilibri;
• i farmaci non vengono assunti per capogiri a breve termine, che durano meno di 30 minuti;
• l'assunzione di farmaci anti-vertiginosi è un trattamento sintomatico, parte di un approccio integrato, inclusa la riabilitazione.

Nelle vertigini acute, è disponibile il farmaco Tietilperazina (Torekan), disponibile in forma orale, rettale e iniettabile. Si riferisce ai neurolettici della fenotiazina. Raramente, nel caso di una dose elevata, può svilupparsi distonia acuta extrapiramidale.

Per le vertigini meno gravi, vengono utilizzati farmaci antistaminici. Il diazepam come agente anti-peptide rimane spesso sullo sfondo, sebbene sia un farmaco molto efficace; in vertigini acute, vengono assunti 2-10 mg del farmaco. Tuttavia, nei pazienti anziani vi è un aumento del rischio di sintomi indesiderabili.

Nel caso di vertigini croniche, il trattamento prescritto in base alla causa è ottimale. Terapia: sintomatica, di supporto. Quando le vertigini vascolari sono efficaci i farmaci vasoattivi, specialmente la pentossifillina. Dal gruppo di antistaminici, la betaistina ha uno status speciale, che porta alla vasodilatazione nell'orecchio interno, senza causare un effetto sedativo.

Tsinarizin affronta vertigini di varie eziologie, ma provoca un indebolimento quando si assumono alte dosi.

La maggior parte dei farmaci vasoattivi può abbassare la pressione sanguigna, causare sintomi di ipotensione posturale e, di conseguenza, peggiorare le vertigini.

Nel trattamento dell'insufficienza vertebro-basilare si usano anche metodi alternativi:

• omeopatia - Vertigogel, 10 gocce (1 compressa) 3 volte al giorno;
• Esercizio terapeutico - regolari esercizi medici rafforzano la colonna vertebrale, eliminando gli spasmi muscolari; Gli esercizi dovrebbero essere raccomandati da uno specialista, all'inizio è consigliabile condurre la ginnastica in ospedale, poi a casa;
• metodi tradizionali - l'uso di erbe e integratori: vitamina C, aglio, ippocastano - contribuiscono al diradamento del sangue.

Per prevenire le malattie e sostenere il trattamento, è importante mantenere uno stile di vita sano, un movimento regolare, un'alimentazione corretta.

In conclusione

Disturbi circolatori transitori nel bacino vertebrale-basilare non sono comuni solo nella vecchiaia, il problema può interessare tutte le categorie di età. A causa del volume del territorio vertebro-basilare, i disturbi sono accompagnati da una vasta gamma di sintomi di natura neurologica. I moderni metodi neurochirurgici ci permettono di valutare con precisione la natura del disturbo vascolare. Sebbene il trattamento causale sia efficace solo in casi eccezionali, la terapia sintomatica allevia i sintomi della malattia. L'obiettivo del trattamento è ridurre al minimo il danno iatrogeno, la farmacoterapia sicura e razionale, i metodi appropriati di riabilitazione e compensazione.