Segni di ipertensione, cause e trattamento

Secondo le statistiche, le diagnosi più comuni tra i nostri compatrioti oltre i 35 anni che per primi andarono da un medico sono l'ipertensione, l'ischemia cardiaca concomitante e la sindrome metabolica. Identificare l'ipertensione, le sue cause e il trattamento dovrebbero essere nominati il ​​prima possibile. Se il tempo non inizia a combattere l'ipertensione, le sue complicanze peggiorano significativamente la qualità della vita e riducono la sua durata di 10-15 anni. Pertanto, ciascuno di noi dovrebbe scoprire quali sono i segni esterni di ipertensione in una persona, i sintomi delle condizioni associate e i metodi di terapia - attraverso la medicina tradizionale e tradizionale.

Norme sulla pressione sanguigna

L'intensità dell'impatto del sangue in movimento sulle pareti dei vasi sanguigni viene valutata utilizzando due indicatori, registrati sotto forma di una frazione. Nel suo numeratore indica la pressione sistolica che si verifica quando il sangue viene rilasciato al momento della contrazione del muscolo cardiaco, al denominatore - diastolico, supportato da vasi nel periodo di rilassamento del cuore. Per bambini e adolescenti (sotto i 20 anni), una pressione del sangue di 100/70 mm Hg è considerata normale. Con l'età, il tasso medio aumenta gradualmente, e per le donne i suoi indicatori sono leggermente inferiori rispetto agli uomini. Gli indicatori individuali possono leggermente deviare dagli standard.

La pressione non può essere costante per tutto il giorno. Diminuisce quando una persona dorme o riposa, aumenta con lo sforzo nervoso o fisico. Il motivo dell'aumento temporaneo dell'indicatore di pressione arteriosa sistolica e diastolica può essere:

• pranzo ipercalorico;
• ricarica intensiva, salire le scale, correre;
• portare pesi;
• fumare, bere caffè forte;
• stress emotivo - a causa di esso l'impulso si accelera, la quantità di sangue pompato dal cuore per unità di tempo aumenta;
• freddo o SARS.

Segni di ipertensione e rischi per la salute

In una persona sana, 15-20 minuti dopo il carico, la pressione scende ai valori normali. Se l'elasticità dei vasi si riduce, o il lume è bloccato da depositi di colesterolo, il ripristino del flusso sanguigno è molto difficile. Il pericolo di alta pressione è il seguente:

• La fornitura di sangue ai tessuti e agli organi diminuisce, sono carenti di ossigeno e sostanze nutritive.
• Con un aumento critico della pressione arteriosa, non solo i capillari possono scoppiare, ma anche le arterie: se questo accade nel cervello, possono verificarsi paralisi, una violazione dell'attività nervosa superiore e persino la morte.
• Coaguli di sangue, c'è una tendenza alla trombosi. Se il trombo si sovrappone al lume ristretto, la morte cellulare nei tessuti avviene a causa della cessazione dell'approvvigionamento di ossigeno.

Spesso interessato a: come determinare che la pressione sanguigna è aumentata (dato che i valori standard sono spesso individuali)? L'evidenza principale è il mal di testa, palpitante nella parte temporale. Tuttavia, ci sono altri sintomi caratteristici della pressione alta.

Sentirsi oberati di lavoro

È una sindrome nevrotica, simile a uno stato dopo il travaglio o durante un raffreddore mite. Una persona diventa irritabile, è difficile per lui concentrarsi, durante il giorno in cui vuole costantemente dormire, e di notte non riesce ad addormentarsi, si osserva spesso il rossore degli occhi. Le manifestazioni elencate sembrano innocue per molti, ma segnalano il grado iniziale di ipertensione. In un adulto, questa condizione di solito si verifica con BP 140/90, e in un bambino, già a 120/85 mm Hg. Art.

mal di testa

Se la malattia continua a peggiorare, i vasi sanguigni iniziano a soffrire di stress eccessivo. Prima di tutto, ci sono disturbi della circolazione cerebrale, quindi i pazienti ipertesi soffrono di attacchi di mal di testa doloranti o di schiacciamento. In parallelo, durante il controllo del fondo in questa fase, vengono diagnosticati cambiamenti atrofici nella retina, indicando un aumento della pressione intraoculare. Sintomi simili di ipertensione in combinazione con indicatori di tonometro 160/100 unità. negli adulti, o 130/100 nei bambini sono la base per una visita urgente a un cardiologo e la prescrizione di farmaci per la pressione.

Dolore al cuore

Una persona sente pesantezza nel petto, inizia a "lamentarsi" del cuore, appare tachicardia e aritmia. A volte doloroso "lombalgia" dà nella mano sinistra. I sintomi descritti suggeriscono che un aumento sistematico della pressione sanguigna ha portato a cambiamenti patologici nelle navi coronarie e nel muscolo cardiaco.

Crisi ipertensiva

Questa sindrome combinata è caratteristica della malattia ipertensiva di stadio 2-3, si verifica con un forte aumento della pressione. Ci sono irregolarità nel lavoro del cuore, l'impulso si accelera, la temperatura corporea aumenta, il gonfiore appare, gli arti diventano insensibili, la nausea e il vomito iniziano, lo svenimento è possibile. Se non prendere misure urgenti, il paziente deve affrontare un esito fatale.

Importante: i segni esterni di crisi ipertensiva (GC) possono essere rossore al viso, sovraeccitazione generale, aumento della sudorazione (sudorazione sulla fronte), mancanza di respiro, mancanza di respiro.

Pressione intracranica

Il valore standard della forza di pressione del fluido cerebrospinale sul tessuto cerebrale è 10-17 mm Hg. Art. Con varie patologie di circolazione cerebrale, processi infiammatori, lesioni, intossicazione degli aumenti di ICP. I sintomi della sua ascesa sono:

• intenso dolore della natura opprimente, pulsante e arcuata, avvertita durante la risalita dopo un sonno notturno (area di localizzazione - tempie, parte frontale e occipitale);
• attacchi dolorosi al collo;
• nausea, vomito;
• gonfiore intorno agli occhi;
• salti di pressione sanguigna;
• impulso rarefatto;
• disturbi della memoria, concentrazione, funzioni mentali;
• Visione "Tunnel", nebbia negli occhi, contorni sfocati dell'immagine.

La riduzione dell'acuità visiva con un'elevata pressione intracranica può portare alla cecità.

Importante: i segni specifici di aumento della VD nei neonati sono la crescita sproporzionatamente rapida della testa, una fontanella sporgente e la comparsa di strabismo. Nell'asilo e nell'adolescenza, ci sono mal di testa, stanchezza, letargia, una maggiore reazione alla luce intensa e lo strabismo è possibile.

Cause e fattori di rischio

Scoprire le cause dell'insorgenza e lo sviluppo dell'ipertensione non è un compito facile. Molto spesso, la malattia è causata da sovraccarico nervoso, stile di vita improprio, condizioni climatiche o di lavoro avverse e talvolta predisposizione ereditaria. Particolarmente attenti alla loro salute dovrebbero essere le persone che hanno la probabilità di fattori di rischio di malattia ipertensiva:

• stress emotivo persistente associato al lavoro o alle esperienze personali;
• in sovrappeso;
• età avanzata;
• malattie croniche (processi infiammatori nei reni, disturbi endocrini, osteocondrosi cervicale);
• farmaci (alcuni farmaci ormonali, antidepressivi);
• stile di vita sedentario;
• mancanza di sonno;
• precedente lesione cerebrale traumatica.

Per molti, i fattori pericolosi che portano all'ipertensione sono una dieta scorretta, l'assunzione di alcol e il fumo. La pressione sanguigna è influenzata negativamente dall'elevato contenuto di acidi grassi saturi negli alimenti. Fanno parte del palmo e dell'olio di cocco utilizzato nella produzione di panna acida, creme spalmabili, dolciumi. Aumentare il livello di colesterolo nel sangue e, quindi, contribuire all'aumento della pressione sanguigna di grasso nascosto presente in salsicce, salsicce, formaggi, snack, biscotti. Il contenuto calorico dei prodotti elencati è molto alto, anche se, a prima vista, è impercettibile.

Il sale nascosto non è meno dannoso, ce ne sono molti in prodotti semilavorati surgelati, bastoncini di pesce, pizza, pane nero. Un eccesso di cloruro di sodio porta a anomalie strutturali nelle arterie, alla loro fragilità e cedimento, aumentando il carico sul sistema cardiovascolare.

Le bevande alcoliche sono sicure solo in dosi moderate. Quando un gran numero di ubriachi aumenta il battito cardiaco, la pressione sanguigna salta in su. L'effetto della nicotina sul fumo non è meno distruttivo: a causa della tensione costante, i vasi perdono elasticità nel tempo e si restringono, interferendo con il libero flusso del sangue.

Metodi di trattamento

Con la pressione alta non dovrebbe impegnarsi in se stessi. È necessario consultare un cardiologo, da esaminare. A seconda della fase di ipertensione, le cause di ipertensione, malattie associate, il medico prescriverà il trattamento appropriato. Il requisito assoluto è quello di eliminare l'influenza della maggior parte dei fattori di rischio precedentemente elencati:

• perdita di peso ragionevole;
• normalizzazione del regime giornaliero con l'inclusione di uno sforzo fisico leggero;
• dieta equilibrata, dieta priva di sale;
• ottimizzazione del regime di bere;
• divieto di fumare e bere.

Trattamento farmacologico

È raccomandato con un aumento costante delle prestazioni di oltre 160/90 unità, e per nuclei e persone con insufficienza renale - da 130/85 unità. Tipicamente, la terapia complessa è prescritta sulla base di farmaci di diversi gruppi per influenzare tutti i meccanismi di ipertensione e mitigare gli effetti collaterali. Prima di assumere, è obbligatorio consultare un medico, studiare le controindicazioni (il più comune è la gravidanza).

1. Farmaci diuretici - ciclometazide, idroclorotiazide, ipotiazide, torasemide. Bloccano il riassorbimento di sodio e cloro, riducono il gonfiore, liberano il corpo dai liquidi in eccesso.
2. Beta-bloccanti - Carvedilolo, Sotalolo, Atenololo, Metoprololo, Bisoprololo. Proteggono il muscolo cardiaco bloccando l'effetto degli ormoni su di esso, che contribuiscono al restringimento dei vasi sanguigni. I preparativi sono richiesti per i pazienti affetti da angina, insufficienza cardiaca, sopravvissuti a infarto miocardico.
3. ACE-inibitori - Captopril, Benazepril, Zofenopril, Enalapril, Fizikard. Queste compresse influenzano l'enzima che promuove la vasocostrizione. Di conseguenza, la pressione sanguigna diminuisce, il miocardio ipertrofico viene ripristinato.

Tra i farmaci progressivi per ridurre la pressione per 1-2 giorni con un minimo di effetti collaterali dovrebbero essere chiamati Losartan, Eprosartan, Telmisartan, Candesartan, Valsartan. I bloccanti dei canali del calcio hanno dimostrato di fare a meno dei diuretici (Amlodipina, Diltiazem, Verapamil, Nifedipina). Sono anche prescritti per la combinazione di ipertensione con aterosclerosi, angina pectoris e aritmia.

Quali misure adottare per la crisi ipertensiva

Chiamare immediatamente un'ambulanza (la migliore di tutte: la brigata cardiologica). Mentre si attende in modo rapido e chiaramente agire sul seguente algoritmo.

1. Al fine di stabilizzare la condizione, il paziente è organizzato con cuscini in una postura confortevole - reclinabile.
2. Svitare i vestiti che rendono difficile respirare liberamente. Poiché durante la crisi c'è una carenza di aria, è consigliabile ventilare la stanza coprendo il paziente.
3. Piedi scaldare una bottiglia d'acqua calda, cerotti di senape o una bottiglia con acqua calda.
4. I farmaci ipertensivi danno a lui farmaci precedentemente prescritti e familiari. Altrimenti, i seguenti farmaci aiuteranno: Corinfar, Capoten, Clonidine (o Clofelin), Captopril.
5. Per alleviare la tensione nervosa applicare Corvalol - abbastanza 20 gocce.

Se l'ipertensione è complicata da una violazione dell'attività cardiaca, la nitroglicerina viene messa sotto la lingua. Poiché riduce drasticamente la pressione, la testa può ammalarsi di più. Rimozione di questo effetto collaterale aiuterà la ricezione simultanea Validol.

Rimedi popolari

Il trattamento dell'ipertensione di 1 grado è possibile a casa con l'uso di vari decotti alle erbe, polveri, tinture. Secondo la raccomandazione del medico, nel ruolo degli adiuvanti, sono inclusi nella terapia complessa per gli stadi più avanzati della malattia. Ecco alcuni dei rimedi popolari di maggior successo.

1. Semi di lino appena macinati. Prendete tre volte al giorno su un cucchiaio, lavati giù con acqua, o aggiunti a insalate, zuppe, piatti principali. Gli acidi omega-3 insaturi contenuti nel seme, normalizzano il metabolismo dei grassi, neutralizzano i radicali liberi, normalizzano la viscosità del sangue, stabilizzano la frequenza cardiaca, ripristinano la funzione del sistema endocrino e del cervello. I lipidi naturali non hanno praticamente controindicazioni.
2. Tintura di vodka di pigne rosse. I dossi aperti vengono lavati, saldamente collocati in un barattolo da un litro, riempiti con vodka, posti in un luogo buio per 2-3 settimane. La tintura finita (acquista un ricco colore rosso scuro) viene filtrata, usata con tè caldo zuccherato e 1 cucchiaino tre volte al giorno 30 minuti prima dei pasti. Il rimedio a casa è utile per l'aumento della pressione sanguigna, malattie cardiovascolari, condizioni post-ictus.
3. Aglio. Durante il mese, bere l'acqua aglio due volte al giorno. Alla sera, 2 spicchi d'aglio affettati sottilmente con un coltello, versare acqua a temperatura ambiente. L'infuso si beve al mattino, la prossima porzione di farmaci viene preparata per il ricevimento serale. Lo strumento favorisce il diradamento del sangue, previene l'aterosclerosi.
4. Succhi di verdura Per la pulizia e il rafforzamento delle navi, perdita di peso, bere succhi di frutta freschi fatti da barbabietole, carote, cetrioli, sedano, prezzemolo, spinaci o una miscela di loro (è possibile aggiungere kiwi per migliorare il gusto). I succhi sono bevuti 20 minuti prima dei pasti - 0,5 tazze, 3-4 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 1 mese, quindi una pausa di 2 settimane e la continuazione del trattamento.

Possibili complicazioni

Se ignori l'ipertensione, le conseguenze per il corpo possono essere disastrose, perché il suo decorso è complicato da varie malattie. Qui ci sono quelli più probabili.

• L'aterosclerosi. Con l'aumento della pressione, i sintomi della malattia sono esacerbati. Nel sangue cresce la percentuale di lipoproteine ​​a bassa densità che forma depositi di colesterolo sulle pareti vascolari.
• Malattie cardiache Come risultato del restringimento delle arterie coronarie, si sviluppano angina pectoris, ischemia e ipertrofia ventricolare sinistra. Con un trattamento tempestivo, l'attività del cuore è normalizzata.
• Cambiamenti patologici nel sistema nervoso centrale. Disturbi cronici del flusso sanguigno cerebrale possono portare a ictus.
• Malattia renale L'insufficiente apporto di sangue può provocare un'insufficienza renale.
• Retinopatia ipertensiva. Si tratta di un netto deterioramento della vista (fino alla sua completa perdita). Il processo patologico è causato da una carenza di nutrienti che vengono con il sangue al nervo ottico.
• Preeclampsia. Questa è una forma complicata di ipertensione durante la gravidanza, espressa in tachicardia, vertigini, grave gonfiore, perdita dell'udito e della vista, rapido aumento di peso (fino a 600 g alla settimana).
• Impotenza.
• Sindrome metabolica La combinazione di sintomi, tra cui l'obesità, aumento della pressione sanguigna, aumento dei livelli di zucchero nel sangue, la minaccia di ictus e infarto del miocardio.

Importante: l'ipertensione arteriosa diventa un catalizzatore per gravi complicanze del diabete - patologia della retina, piede diabetico.

prevenzione

La cardiopatia ipertensiva è spesso programmata a livello genetico, quindi le persone con un'ereditarietà complicata non dovrebbero aspettare fino alla comparsa di segni di ipertensione. Sebbene sia impossibile eliminare la predisposizione innata, è possibile ridurre la probabilità della malattia controllando altri fattori di rischio. Oltre al monitoraggio sistematico della pressione arteriosa mediante un tonometro, si consiglia di adottare altre misure preventive.

• Una volta in sei mesi per sottoporsi a una visita medica approfondita, in particolare per le persone anziane.
• Evita situazioni stressanti, tratta tutto con ottimismo.
• Ginnastica leggera giornaliera (almeno 15 minuti) per disperdere il sangue e arricchirlo con l'ossigeno.
• Mantenere un peso corporeo sano con una dieta sana e attività fisica. Invece di carne e piatti grassi per dare la preferenza al pesce magro, cibo di origine vegetale.
• Introduci più cibi con il potassio nel menu, specialmente verdure e frutta.
• Ridurre a 5-6 g della quantità di sale nella dieta quotidiana. A tal fine, viene sostituito con erbe speziate o succo di limone, non usano condimenti con la sua aggiunta, non viene consumato con sottaceti, ma con insalate e verdure.
• Ridurre la dose e la frequenza di assunzione di alcol.

Non dovresti essere coinvolto nella birra a bassa gradazione alcolica, perché di solito si consuma con pesce salato e altri snack. Il sale trattiene il fluido nel corpo e ne impedisce l'uscita attraverso i reni, causando edema, aumento di peso, esacerbazione dell'ipertensione arteriosa.

Per quali malattie ipertensione arteriosa

Perché la pressione aumenta?

La domanda sul perché la pressione sanguigna aumenta è quella principale che i pazienti chiedono all'appuntamento del terapeuta. La risposta è ben nota a coloro che sono già stati diagnosticati con ipertensione - un aumento regolare della pressione sanguigna. Ma può sorgere a qualsiasi età.

Cosa significa alta pressione sanguigna? In una persona sana, non dovrebbe essere superiore a 140/90 mm. Hg. Art. Se è più, è considerato elevato. Devi anche conoscere la tua pressione di lavoro: questa è la normale pressione giornaliera per una persona in particolare. È diverso per tutti, ma per i giovani e le persone di mezza età, il limite superiore è solitamente tra 110-130, e quello inferiore è tra 60 e 80. La deviazione dalla pressione abituale provoca un netto deterioramento del benessere. Nelle persone anziane, i limiti della norma sono leggermente più alti.

Perché aumenta la pressione nelle persone sane?

Può sorgere per molte ragioni. Ma ce ne sono alcuni importanti che si trovano nella stragrande maggioranza dei casi, e non tutti indicano una malattia.

• Esercizio: può essere uno sport o solo un'attività fisica. In questo caso, la pressione aumenta a causa dell'aumento della funzione cardiaca. L'aumento è fisiologico, cioè il corpo sa come reagire ad esso, quindi non causa alcuna ansia.
• Lo stress: può essere un'esperienza forte o solo paura. Aumento di adrenalina nel sangue, battito cardiaco accelerato, spasmo a breve termine dei vasi sanguigni - tutti questi sono compagni di stress e cause di aumento della pressione.
• La gravidanza non è una malattia, ma spesso procede con un aumento della pressione. Ciò è dovuto ai cambiamenti ormonali e all'aumento dello stress sul cuore - deve anche lavorare sul bambino, consegnando il sangue ai vasi extra alla placenta. Spesso le donne incinte hanno problemi ai reni, che di per sé possono causare un aumento della pressione.
• Sindrome da postumi della sbornia - molti hanno familiarità con un mal di testa dopo un buon divertimento. Ciò è dovuto a uno spasmo dei vasi sanguigni e alla disidratazione.

Sullo sfondo di quali malattie spesso aumenta la pressione sanguigna?

• Il tono vascolare o la capacità di ridurre o aumentare il lume possono essere compromessi. Più spesso accade più vicino alla vecchiaia. La vasocostrizione è la causa principale dell'aumento della pressione. I depositi di colesterolo nei vasi sanguigni li restringono ancora di più. Anche con l'età, le navi perdono la loro elasticità e non affrontano bene la regolazione della pressione.
• Malattia renale - a causa del sistema circolatorio altamente sviluppato in loro, è spesso anche la causa dell'aumento della pressione.
• Anche le malattie del sistema endocrino, cioè lo squilibrio ormonale, sono una causa comune. Molto spesso, la pressione elevata è dovuta a problemi con la ghiandola tiroidea.
• Le malattie cardiache e ipertensione vanno sempre di pari passo. Pertanto, i pazienti ipertesi devono fare un cardiogramma. Trattare il cuore riduce anche la pressione.

Alcuni pazienti con ipertensione sono spesso interessati al problema della loro pressione, in particolare, perché la pressione aumenta di notte, e al mattino è più di quanto non fosse di notte. Ciò è dovuto al sovrappeso, che rende difficile la respirazione in un sogno. Questo, tra le altre cose, porta ai cosiddetti attacchi di panico in un sogno, quando una persona si sveglia di notte con una sensazione di paura e di grande pressione. Per tali persone sembra spesso in un sogno che stanno soffocando. Perdere peso di solito aiuta molto.

A volte sorge la domanda perché la pressione più bassa aumenta. Le ragioni sono le stesse come sopra: l'aumento della pressione superiore e inferiore di solito avviene simultaneamente. Ma se la tomaia non cambia molto, e solo la parte inferiore aumenta, questo potrebbe essere dovuto al sovrappeso: il cuore deve lavorare molto più duramente per pompare il sangue attraverso una rete più ampia. Questo è anche associato ad un aumento dello spasmo vascolare, dei reni o delle malattie cardiache, inclusi i suoi difetti. In ogni caso, ciò richiede un esame dettagliato.

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Segni di malattia renale negli adulti

I segni della malattia renale negli adulti sono molto riconoscibili e semplici. Su di loro e sarà discusso in questo articolo, perché per il trattamento corretto e rapido è molto importante diagnosticare correttamente.

Per la malattia renale è caratterizzata da disturbi della minzione, dolore alla schiena, gonfiore. Per molte malattie può essere caratterizzata da febbre, mancanza di respiro, aumento della pressione sanguigna. L'aspetto del paziente sta cambiando. Spesso ci sono lamentele di natura generale.

Disturbi urinari

Riduzione delle urine

Ridurre la quantità di scarico delle urine (oliguria) o la completa assenza di minzione (anuria) può essere dovuta a insufficienza renale acuta a seguito di glomerulonefrite acuta.

L'ipertensione arteriosa è spesso associata a funzionalità renale compromessa. Nella pratica medica, il fenomeno della pressione renale è chiamato ipertensione renale. Le statistiche mostrano che circa ogni 7 persone diagnosticate con problemi di pressione alta si trovano nel piano dei reni. La pressione renale provoca più spesso la comparsa di alta pressione nelle persone di età inferiore ai 30 anni. La bassa pressione può anche essere scatenata da patologie renali, ma questo fenomeno si verifica raramente.

In che modo i reni influenzano la pressione sanguigna?

Infatti, nello studio del flusso ematico renale efficace già nel periodo iniziale della malattia (nella fase di aumenti transitori della pressione arteriosa), è possibile indicare una diminuzione dell'erogazione renale, che diventa normale con una diminuzione della pressione sanguigna. L'ulteriore ipertensione si sviluppa, più spesso e chiaramente si riscontra la diminuzione del flusso ematico renale. È vero, questo fenomeno non è affatto permanente; Ci sono molti casi di ipertensione in forma grave, quando i metodi di ricerca disponibili non possono stabilirlo.

La ridotta funzione renale porta al fatto che l'acqua viene trattenuta nel corpo, aumenta il volume di sangue circolante, che a sua volta porta ad un aumento della pressione.

Come distinguere l'ipertensione renale dal normale?

- E tu vieni all'appuntamento con un cardiologo, siediti, ascolta e guarda attentamente i suoi pazienti. Per anni hanno bevuto varie combinazioni di droghe e non prestano attenzione ai cerchi sotto gli occhi, agli arti gonfi, al respiro corto e si abituano alla loro nuova immagine. Dopo tutto, se c'è del liquido in eccesso nel corpo, allora questo è il cuore "batte" o problemi ai reni. Ma il fatto è che, di regola, la maggior parte delle persone ha un cuore sano. E la causa del fluido accumulato è nell'infiammazione latente dei reni, che non viene rilevata dagli ultrasuoni.

La nostra tecnica ci consente di ottenere buoni risultati anche in casi difficili. Per fare questo, conduciamo una speciale terapia anti-infiammatoria volta a sopprimere le infezioni e ripristinare il normale funzionamento dell'intero organismo. E solo dopo tale trattamento, la pressione sanguigna del paziente ritorna normale: le infezioni vengono sconfitte, i vasi renali funzionano, il gonfiore scompare, la carnagione è migliorata, il peso è diminuito. Questo è quello che succede nei nostri pazienti. Non c'è da stupirsi che i pazienti con queste malattie dall'Europa e dagli Stati Uniti vengano nella nostra clinica.

L'ipertensione renale è importante per identificare il più presto possibile quando
i cambiamenti nei reni non sono andati lontano. Questa malattia è solitamente caratterizzata da
numeri di alta pressione sanguigna; la malattia progredisce piuttosto rapidamente.
Il processo coinvolge i vasi del fondo dell'occhio, il sistema nervoso centrale,
circolazione cerebrale, funzione cardiaca. Questo flusso
l'ipertensione sintomatica il più spesso acquisisce con glomerulonefrit diffuso,
insufficienza renale cronica.

La medicina moderna ha una diagnosi
significa per determinare con precisione la causa dell'ipertensione. Oltre alla valutazione
condizione di una persona, il suo sistema cardiovascolare, misurazioni ripetute
pressione sanguigna, esame a raggi X del cuore e dei polmoni, con
se necessario, esami radiografici dei reni e
tratto urinario, aorta e arterie renali, studi sugli isotopi
ghiandole surrenali, determinazione della funzione renale. Oltre ai soliti test, i pazienti
fare test speciali per rilevare l'adrenalina nel sangue e nelle urine,
noradrenalina, sodio e potassio, renina e aldosterone.

In caso di ipertensione arteriosa, indipendentemente dalla sua causa, il cibo dietetico è prescritto limitando la quantità di sale nella dieta. Inoltre, è necessario escludere i piatti aspri, fritti, al pepe e speziati, che, oltre ad aumentare la pressione sanguigna, influiscono negativamente sulla funzione renale. Assolutamente inaccettabile con alta pressione sanguigna è considerato l'uso di caffè, tè forte e bevande alcoliche.

Per quanto riguarda lo stile di vita, è necessario ricordare che in caso di ipertensione arteriosa, incluso nefrogenico, è necessario evitare un forte sforzo fisico, che può contribuire ad un aumento del tono vascolare e, di conseguenza, della pressione arteriosa.

Riabilitazione dopo la malattia

I pazienti con ipertensione nefrogenica sono corsi raccomandati di trattamento di sanatorio-resort in sanatoria con aria di conifere e foresta. I centri benessere di Khmelnik, specializzati nel trattamento di malattie del sistema cardiovascolare, sono eccellenti per questo scopo.

Inoltre, è stata sviluppata un'intera serie di esercizi in esercizi di fisioterapia, che contribuiscono alla riduzione del tono vascolare arterioso e alla diminuzione della pressione sanguigna. Tuttavia, prima di iniziare queste procedure, è necessario consultarsi con un fisioterapista affinché possa riprendere il giusto sforzo fisico.

Segni di complicanze con pressione sanguigna elevata

• Controllo permanente della pressione sanguigna. Ai primi sintomi di un regolare aumento della pressione, dovresti consultare il medico.
• Sbarazzati di chili in più.
• Ridurre la quantità di sale edibile.
• Rinunciare a cattive abitudini: fumo e alcol.
• Un leggero sforzo fisico è desiderabile, la cosa principale non è esagerare.

Inoltre, puoi seguire i seguenti suggerimenti:

Elena Malysheva nello spettacolo Dal vivo è bello parlare di aumento della pressione

Segni di alta pressione potrebbero essere minori

Segni di ipertensione La pressione alta è pronunciata con malattia avanzata. L'ipertensione può essere un sintomo di una grave malattia. Quando la malattia è appena iniziata, il paziente di solito non nota la pressione alta e l'ipertensione è una delle patologie più comuni. è spesso rilevato per caso.

Quali malattie possono aumentare la pressione sanguigna

La pressione sanguigna (BP) aumenta con molte malattie. Aumento persistente della pressione arteriosa oltre 140/90 mm Hg. chiamato ipertensione arteriosa. L'ipertensione arteriosa (AH) può svilupparsi in molte malattie, ma il più delle volte si verifica nelle malattie dei reni, del cuore, della ghiandola tiroidea o delle ghiandole surrenali. Molto spesso, quando si esaminano tali pazienti, non vengono rilevate altre malattie, fatta eccezione per la pressione del sangue costantemente alta. In questo caso, parlando di ipertensione o ipertensione essenziale.

Una caratteristica dell'ipertensione arteriosa è che, all'inizio, nelle fasi iniziali, la malattia spesso passa inosservata e l'ipertensione viene rilevata per caso, a volte durante una visita medica. A volte un tale percorso asintomatico continua fino a quando si verificano complicazioni come la trombosi, che porta allo sviluppo di ictus, infarto miocardico e così via.

Segni iniziali di ipertensione

L'aumento della pressione sanguigna si verifica gradualmente, spesso inosservato dal paziente. Ma se si considera attentamente la propria salute, è possibile vedere tali violazioni come aumento della stanchezza, debolezza, riduzione delle prestazioni, sonnolenza diurna e insonnia di notte, irritabilità.

Talvolta mal di testa o vertigini compaiono su questo sfondo, ma non sono pronunciati o permanenti. Tutti i sintomi della malattia non sono chiari, incerto, la maggior parte dei pazienti non ne presta attenzione. Questa condizione può durare a lungo. A volte i primi segni che attirano l'attenzione su di sé sono i segni di una crisi ipertensiva, che sono una sorpresa completa per il paziente.

Come si manifesta una crisi ipertensiva nelle prime fasi della malattia?

Nelle prime fasi della malattia, le crisi ipertensive sono spesso associate allo stress e al rilascio di adrenalina. Allo stesso tempo, la pressione sanguigna aumenta bruscamente, c'è un aumento del battito cardiaco, respirazione, tremori in tutto il corpo, mal di testa, vertigini e dolore al cuore.

L'INFERNO con una tale crisi raramente sale a numeri molto alti, ma i pazienti di solito sono molto spaventati, hanno paura della morte.

Meglio di tutti in questo caso contribuirà a calmare, farmaci sedativi e chiamare tempestivamente un'ambulanza. Un medico di ambulanza di solito inietta farmaci al paziente che abbassano la pressione sanguigna e consiglia di consultare un medico.

Come manifestato aumento della pressione sanguigna in futuro

Segni esterni di alta pressione e in futuro sono leggermente espressi. Nel tempo, premendo i dolori al cuore, mal di testa, dolori e fastidio agli occhi. A poco a poco, i sintomi della pressione alta diventano permanenti e meno dipendenti dallo stress. La BP è costantemente aumentata, senza l'uso di droghe, non è quasi ridotta.

Le crisi ipertensive cambiano il loro carattere. Iniziano con un forte aumento della pressione sanguigna, accompagnato da nausea, vomito e forte mal di testa. Spesso durante le crisi, la vista è compromessa, ci sono "mosche volanti" e macchie scure davanti agli occhi. A volte ci sono segni di una circolazione cerebrale transitoria sotto forma di sintomi neurologici - disturbi del movimento o del linguaggio, che possono passare immediatamente dopo la crisi e possono rimanere per un po 'di tempo. La crisi ipertensiva di questo tipo può durare da alcune ore a diversi giorni e raramente va via da sola senza l'uso di droghe.

Durante tali crisi, la pressione sanguigna sale a numeri molto alti - fino a 200/100 - 240/120 mm Hg. Art. e sopra. Il rischio di sviluppare complicanze sotto forma di ictus emorragici e infarto del miocardio è alto. Pertanto, si raccomanda a tali pazienti costantemente, indipendentemente dalla pressione sanguigna, di assumere farmaci che supportano i suoi numeri normali e di prevenire lo sviluppo di crisi.

Segni di complicanze con pressione sanguigna elevata

L'aumento persistente della pressione sanguigna influenza lo stato di tutti gli organi e tessuti. Ma il cuore, il cervello e i reni sono particolarmente colpiti. Questi organi sviluppano cambiamenti sclerotici che portano a una violazione della loro funzione. Dolori pressanti costanti, gonfiore alle gambe, mancanza di respiro appaiono nel cuore (contrazione del cuore quando la pompa diminuisce e si verifica la stasi del sangue). L'insufficienza cardiovascolare può portare a edema in tutto il corpo e una forte mancanza di respiro.

A causa dello sviluppo di cambiamenti sclerotici, i reni soffrono, si sviluppa insufficienza renale. I cambiamenti sclerotici nel cervello portano a problemi di memoria e intelligenza.

Segni di ipertensione dovrebbero essere noti a tutti per notarli in tempo e consultare un medico.

Ipertensione: cause e trattamento

La pressione sanguigna di una persona può aumentare. In questo momento, c'è un carico tremendo sul cuore e sui vasi sanguigni. Qual è il pericolo di alta pressione sanguigna e quando suonare l'allarme?

L'aumento persistente della pressione sanguigna (BP) è uno dei più comuni disturbi umani. In medicina, questa sindrome è chiamata ipertensione. Si sviluppa gradualmente e non appare immediatamente. Nel periodo di esacerbazione accompagnato da un brusco salto di pressione sanguigna, debolezza, vertigini, "moscerini" lampeggianti davanti agli occhi, disturbi del sonno, mal di testa.

Cause di aumento della pressione sanguigna

Le ragioni per l'aumento della pressione sanguigna sono diverse. Anche una sigaretta affumicata la solleva di 10-20 mm Hg. Grave stress atletico e fisico, stress a casa e al lavoro, dieta malsana - tutto ciò porta ai primi segni di ipertensione.

Nel 90% dei casi viene diagnosticata l'ipertensione primaria (essenziale). Le sue cause non possono essere stabilite.

Fattori di rischio evidenziati sotto l'influenza di cui si verifica la malattia. Il ruolo specifico della predisposizione genetica alle malattie cardiovascolari è riconosciuto.

I seguenti fattori di rischio contribuiscono allo sviluppo di ipertensione resistente:

• L'obesità. L'eccesso di peso aumenta il carico sui vasi sanguigni e sul cuore.
• Eccesso di sale nel cibo e carenza di calcio con magnesio. Questi fattori influenzano il volume del sangue e il tono della parete vascolare.
• Fumo. Aumenta la probabilità di coaguli di sangue e ha un effetto vasocostrittore sui vasi.
• L'inattività. Porta a compromissione della circolazione sanguigna e riduzione del tono vascolare.
• Sovratensione del nervo Provoca un aumento della pressione sanguigna, che viene ripristinata in modo indipendente dopo la risoluzione della situazione. Lo stress prolungato e frequente porta ad un costante corso di ipertensione.
• "Ipertensione di camici bianchi". C'è un aumento della pressione a breve termine. Più spesso come reazione ai professionisti medici. Pertanto, negli ospedali prima della misurazione, viene mantenuta una pausa di cinque minuti.

L'ipertensione secondaria (sintomatica) è un sintomo di un'altra malattia.

Nella maggior parte dei casi, la pressione sanguigna aumenta a causa di:

1. danno renale;
2. malattia del fegato;
3. interruzione del sistema endocrino;
4. lesioni cerebrali;
5. diabete mellito.

Eliminando le cause, è possibile normalizzare la pressione sanguigna per molti anni. Ma a volte trovare la vera causa della malattia diventa molto difficile.

La pressione sanguigna aumenta il caffè o il tè? Indubbiamente, possono aumentare il suo aumento di 10-15 mm Hg. Art. Quando diagnosticano i patologi del sistema cardiovascolare è meglio abbandonare completamente la caffeina e il tè nero. Gli ipertesi sono invitati a sostituire il caffè con la cicoria istantanea, e il tè è meglio fare dalle erbe.

Sintomi e segni

L'ipertensione nelle fasi iniziali procede senza segni evidenti. Solitamente i disagi minori non vengono presi sul serio e il paziente non è a conoscenza della malattia. La malattia viene scoperta per caso! Più spesso su un controllo di routine o quando si verificano crisi ipertensive, che sono accompagnate da sintomi più pronunciati.

I principali sintomi di ipertensione:

• aumento della fatica;
• insonnia;
• dolore nella parte posteriore della testa o vertigini;
• sangue dal naso;
• dolori al petto;
• mancanza di respiro;
• intorpidimento degli arti;
• gonfiore.

I sintomi di ipertensione si verificano spesso nel pomeriggio. Un requisito necessario per mantenere la pressione sanguigna a norma è il monitoraggio sistematico dei suoi indicatori.

Norma di pressione sanguigna

Quale pressione è considerata normale e quale è elevata? Il suo indicatore è composto da due numeri. L'ideale è il valore di 120/80 mm Hg. Art. Il primo numero mostra la pressione sanguigna sistolica ("superiore"). È fissato al momento del movimento contrattile del cuore e del rilascio di sangue. Il secondo numero è la pressione diastolica ("inferiore"). È impostato al massimo relax del cuore.

I dati sono presi per una misura e scritti come una frazione. Di solito i numeri sono pari, il che è spiegato dalla divisione della scala del tonometro in divisioni di 2 mm Hg.

Frequenti deviazioni della pressione sanguigna dal livello normale segnalano un serio cambiamento nel corpo. Eccesso di oltre 145/90 mm Hg. Art. parla della necessità di vedere un medico e iniziare il trattamento.

Di pericolosamente alta pressione

Le manifestazioni di ipertensione sono facilmente confuse con il superlavoro, quindi sono spesso ignorate. Nel corso del tempo, la malattia diventa cronica e porta a gravi complicazioni. I danni al cuore, ai reni, al cervello, ai vasi sanguigni vengono distrutti.

Le conseguenze più pericolose:

1. Stroke. Si verifica un malfunzionamento improvviso del sistema cardiovascolare, che causa emorragia cerebrale e spesso porta alla morte.
2. Cardiopatia coronarica e infarto. La deformazione di qualsiasi organo si verifica a causa della mancanza di afflusso di sangue.
3. Visione offuscata Vi è gonfiore del nervo ottico, diminuzione della nitidezza o perdita della vista, retinopatia.
4. Insufficienza renale. Spesso diagnosticato con attività renale compromessa.
5. Aneurisma (allungamento dell'arteria) e altre complicazioni.

Pronto soccorso e trattamento

Cosa fare se la pressione è superiore al normale? Se l'ipertensione di grado 2 non viene diagnosticata, allora non deve assumere pillole. Una persona deve scoprire ed eliminare le cause che aumentano gli indicatori della pressione sanguigna. Se la malattia assume un decorso cronico con un effetto persistente pronunciato, il farmaco dura tutta la vita.

Un grande ruolo nella regolazione della pressione sanguigna gioca un modo di vivere. La sua correzione all'inizio della malattia evita il rischio di sviluppare ipertensione. In combinazione con farmaci, cambiare il tuo stile di vita ridurrà la probabilità di complicazioni pericolose.

Per il successo del trattamento della malattia è necessario:

1. Monitorare continuamente la pressione e tenere un diario della pressione alta. Se le deviazioni dalla norma sono minori, viene misurata due volte all'anno. In presenza di fattori di rischio o malattia in parenti stretti, nonché con un aumento ripetuto della pressione superiore a 130 mm Hg. Art. dovrebbe essere misurato 4 volte all'anno. Se la diagnosi è già stata fatta, la frequenza delle misurazioni viene determinata dal medico.
2. Cambia comportamento alimentare. È meglio ridurre la quantità di sale nel cibo ed eliminare cibi in scatola, affumicati, piccanti e grassi. Molti medici consigliano di mangiare più verdure crude e frutta fresca. Dovrebbe consumare meno caffè e alcol. È utile bere le infusioni di erbe, regolando delicatamente gli indicatori di pressione sanguigna. I prodotti che aumentano la pressione sono severamente vietati.
3. Rispettare i singoli standard di esercizio (nuoto, camminata, ginnastica).

In caso di emergenza, l'intonaco normale di senape aiuterà a ridurre la pressione. Se una persona non si sente bene, la pressione sanguigna è al di sopra della norma, quindi viene posizionata sui muscoli del polpaccio e sotto le scapole. Puoi anche sfregare i talloni con un taglio di mela o fare una doccia a contrasto.

L'autore dell'articolo è Svetlana Ivanov Ivanova, medico di medicina generale

Ipertensione: sintomi e trattamento

Ipertensione: i sintomi principali:

L'ipertensione è una malattia abbastanza comune, soprattutto nelle donne di età superiore ai 40 anni. Questa malattia si manifesta molto lentamente. Inizialmente, una persona ha debolezza, sonno povero e vertigini. Poi arriva una rapida stanchezza, una scarica di sangue alla testa, le dita intorpidite e piccole "mosche" lampeggiano davanti ai miei occhi.

Cause della malattia

Che cosa causa l'ipertensione? I fattori che contribuiscono all'aumento della pressione sanguigna, sia nei bambini che negli adulti, non sono ancora stati completamente studiati. Ora possiamo identificare i seguenti motivi:

• stress emotivo, stress;
• età;
• assunzione di alcol e fumo;
• stile di vita sedentario;
• utilizzare in grandi quantità di cibo salato e in un piccolo liquido;
• diabete;
• malattia renale;
• l'obesità;
• l'uso di alcuni farmaci (ad esempio, la pressione del sangue nelle donne aumenta quando si assumono farmaci contraccettivi);
• fattori ereditari

sintomi

Negli ultimi anni, l'ipertensione è molto più giovane. Nel caso di stress costante, nevrosi, vita sedentaria, fumo, la malattia colpisce i giovani e persino i bambini.

Per l'ipertensione, i sintomi sono i seguenti:

• stanchezza;
• mal di testa;
• dolore nel cuore;
• crisi ipertensiva.

Considera ciascuno dei sintomi presentati in maggior dettaglio.

lavorare troppo

Il primo segnale che si ha la pressione alta è una condizione che assomiglia a superlavoro o un leggero raffreddore. Si verificano i seguenti sintomi:

• certa irritabilità,
• sonnolenza diurna
• disturbi del sonno durante la notte
• impossibilità di concentrazione
• rossore dei bulbi oculari.

La maggior parte delle persone non prende sul serio tali manifestazioni, anche se invano. Dopotutto, se la pressione arteriosa a riposo è di 140/90 mm Hg negli adulti. Art. e nei bambini 120/90 mm Hg. articolo, così come una tendenza ad un successivo aumento, si può discutere su una forma lieve di malattia ipertensiva.

Tutti gli uomini di età superiore a 40 anni (secondo le statistiche, lo sviluppo di ipertensione negli uomini si verifica più volte più spesso rispetto alle donne), così come le persone a rischio (sovrappeso, diabetici) sono tenuti a effettuare la misurazione della pressione sanguigna regolare.

mal di testa

Quando si osserva l'ulteriore sviluppo della malattia, i pazienti ipertesi iniziano ad avere mal di testa e un carattere di spremitura. Insieme a questo sintomo, gli oculisti possono diagnosticare i cambiamenti nella giornata dell'occhio e la presenza di processi atrofici nella retina.

Le manifestazioni presentate possono indicare che vi è un aumento della pressione intraoculare. Tale disturbo può essere un segnale per il verificarsi di gravi malattie degli occhi.

A riposo, la pressione sanguigna negli adulti è 160/100 mm Hg. Art., E nei bambini 130/100 mm Hg. Art., Quindi è necessario andare urgentemente da un cardiologo e assumere farmaci antipertensivi speciali. Tali indicatori di pressione sanguigna rappresentano un pericolo per la salute.

Dolore nel cuore

In combinazione con un mal di testa, i pazienti con ipertensione si lamentano di attacchi dolorosi nella parte sinistra del torace. Il dolore presentato può dare nella mano sinistra e violare il ritmo cardiaco.

Questi sintomi possono indicare che l'aumento della pressione sanguigna ha contribuito alla formazione di alterazioni patologiche nelle arterie coronarie e nel muscolo cardiaco. Questo dovrebbe includere:

• cardiopatia ischemica
• angina pectoris;
• aumento del ventricolo sinistro, accompagnato da una diminuzione della gittata cardiaca e dalla formazione di insufficienza cardiaca.

Nel caso di trattamento tempestivo dell'ipertensione, i processi patologici nel cuore sono reversibili, ma il paziente deve mantenere uno stile di vita sano e assumere farmaci antipertensivi.

Crisi ipertensiva

Quando un paziente ha ipertensione in forme moderate e gravi (la pressione arteriosa negli adulti raggiunge 160/100 mm Hg., E nei bambini 130/100 mm Hg.) Si formano crisi ipertensive. Si verificano a causa di un aumento significativo della pressione in contrasto con il solito.

Sintomi di pressione intracranica

Quali sono i segni di una persona con una maggiore pressione intracranica? Per prima cosa devi capire che la pressione intracranica è una sovrabbondanza o mancanza di liquido cerebrospinale in una parte specifica del cranio, formata da una violazione della sua circolazione.

I sintomi aumentati della pressione intracranica negli adulti sono i seguenti:

• deterioramento della visione laterale e centrale;
• visione divisa, "nebbia negli occhi";
• gonfiore delle palpebre, faccia;
• tinnito, perdita dell'udito;
• frequenti mal di testa, diventando gradualmente permanente;
• attacchi di dolore nella parte superiore della vertebra cervicale, midollo spinale;
• affaticamento, sensazione di debolezza.

I segni di pressione intracranica nei bambini sono i seguenti.

• nei neonati, vi è un'espansione delle suture, le dimensioni della testa aumentano più velocemente rispetto alle dimensioni del corpo, la primavera sporgente, il verificarsi dello strabismo.
• i bambini in età prescolare e scolare hanno dolore alla testa, strabismo, letargia, affaticamento, irritabilità, elevata sensibilità alla luce intensa.

Terapia necessaria

Il trattamento dell'ipertensione arteriosa sia negli adulti sia nei bambini è ridotto alla riduzione di tutti i fattori che hanno causato questa condizione:

• perdita di peso;
• mantenere un regime di giorno normale, buon sonno;
• mantenere una corretta alimentazione, riducendo l'assunzione di sale;
• regime di bere ottimale;
• divieto di tabacco, alcol;

Obbligatorio per il trattamento dell'ipertensione è considerato l'assunzione di determinati farmaci. Lo scopo del farmaco, il suo dosaggio deve essere effettuato solo da uno specialista esperto e dipende dai sintomi della malattia.

Non è possibile curare completamente l'ipertensione, ma con l'osservanza dello stile di vita corretto e l'adempimento di tutte le prescrizioni dei medici, la condizione ipertonica migliorerà molto e potrà vivere una vita piena normale.

L'aumento della pressione intraoculare può essere curato solo chirurgicamente. Per mantenere le normali condizioni del paziente, gli vengono prescritti farmaci diuretici e agenti che migliorano i processi metabolici ed ematopoietici.

complicazioni

Secondo i medici, le persone che soffrono di ipertensione sono più sensibili all'arteriosclerosi. Pertanto, hanno più spesso un ictus e un attacco di cuore. In caso di aumento della pressione, sia nei bambini che negli adulti, può verificarsi la zoppia, dal momento che il normale afflusso di sangue alle gambe viene interrotto.

Il problema principale di tutte le conseguenze è la pressione sul cuore, a causa della quale dovrebbe funzionare con maggiore stress. Con questa malattia, il cuore non è in grado di far fronte all'aumento del carico, quindi il cerchio piccolo e grande della circolazione sanguigna è rotto. Il risultato è mancanza di respiro, emottisi, gonfiore delle estremità. Le complicazioni presentate sono la causa della morte.

Le complicazioni cerebrali sono considerate la successiva pericolosa conseguenza dell'ipertensione. Quando una pressione aumentata viene osservata in una persona per un lungo periodo, si verificano emorragie nei vasi retinici degli occhi. Tali conseguenze portano a una riduzione dell'afflusso di sangue, che causa degenerazione e retinopatia. Tutto ciò contribuisce al blackout e alla cecità.

Misure preventive

Se c'è un'ipertensione di natura ereditaria, allora è necessario monitorare costantemente la salute e il tempo per misurare la pressione. Inoltre, è necessario:

• osservare una corretta alimentazione,
• ridurre l'assunzione di sale,
• rinuncia all'alcol,
• condurre uno stile di vita sano e attivo
• non subire situazioni stressanti.

L'ipertensione è una malattia molto pericolosa. Nonostante il fatto che la maggior parte delle volte l'alta pressione colpisca non solo le donne oltre i quaranta, questa condizione è caratteristica degli uomini e persino dei bambini. Pertanto, non è necessario pensare che un aumento ripetuto della pressione sia la norma. Al verificarsi dei sintomi sopra descritti, un urgente bisogno di andare per una consultazione con un cardiologo.

Se pensi di avere la pressione alta e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora puoi essere aiutato dai medici: terapeuta, cardiologo.

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L'ipertensione è una malattia cronica che è caratterizzata da un persistente aumento della pressione sanguigna a numeri elevati a causa della disregolazione della circolazione del sangue nel corpo umano. Anche usato per denotare questa condizione sono termini come ipertensione arteriosa e ipertensione.

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Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.