Monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa: un'indicazione di come passare

Da questo articolo imparerai: che cos'è Smad, le indicazioni per il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa, quali malattie possono essere identificate da tale studio. Come la procedura va, ciò che il paziente dovrebbe fare è decifrare i risultati.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa è una procedura diagnostica. Prevede la misurazione ripetuta della pressione sanguigna durante il giorno con l'aiuto di un dispositivo speciale.

Ciò consente di analizzare i cambiamenti di pressione durante il giorno e la notte: se è sempre aumentato (abbassato), a che tipo di attività e quanto aumenta (diminuisce), se cambia durante il periodo notturno. Alcuni dispositivi misurano non solo la pressione sanguigna, ma anche la frequenza cardiaca.

Il rinvio all'esame dà un cardiologo o terapeuta.

Indicazioni per

La procedura è prescritta ai pazienti che lamentano:

• stanchezza;
• mal di testa, vertigini;
• visione ridotta, "vola" davanti agli occhi;
• rumore o ronzio nelle orecchie, orecchie in posa.

Inoltre, SMAD può essere prescritto a una persona che non ha sintomi spiacevoli, ma quando la pressione viene misurata da un medico, viene aumentata. La ragione di ciò può essere il fenomeno del "camice bianco": questa è una caratteristica individuale, che si esprime in una specifica reazione psicologica ai medici. Una persona con il fenomeno del "camice bianco" inizia a preoccuparsi eccessivamente di qualsiasi manipolazione medica, quindi la sua pressione e la sua frequenza cardiaca aumentano. La misurazione della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca mediante monitoraggio giornaliero elimina l'influenza di questo fenomeno sulla diagnosi.

La procedura consente di identificare l'ipertensione arteriosa (ipertensione), nonché di predeterminare la sua causa - la malattia principale. È confermato nel corso di ulteriori indagini. Anche utilizzando questo metodo può essere diagnosticata e ipotensione cronica (ipotensione) - bassa pressione sanguigna.

• prevedere la pericolosa ipertensione arteriosa per un particolare paziente;
• determinare quali complicazioni può portare o ha già portato a;
• capire quale livello di attività fisica è permesso per questa persona;
• determinare se i trattamenti a pressione che sono già stati prescritti per il trattamento sono efficaci.

Esecuzione della procedura

1. Vieni dal dottore. Corregge un dispositivo portatile sul tuo corpo per il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa. Consiste di un bracciale (lo stesso di un tonometro convenzionale), un tubo di collegamento e la parte principale del dispositivo, che registra i dati ricevuti nella memoria interna (il più delle volte il dispositivo stesso viene inserito in una guaina su un'imbracatura appesa alla spalla o fissata alla cintura del paziente).
2. Vivi la giornata secondo il tuo solito orario, ma tieni un diario dettagliato. Lì scrivi tutto ciò che hai fatto durante il giorno con il tempo.
3. Il dispositivo misura la pressione ogni 15 minuti durante il giorno e ogni 30 minuti durante la notte. A volte questo periodo potrebbe essere più lungo (ad esempio, ogni 40 minuti durante il giorno e ogni ora di notte), a seconda delle impostazioni.
4. Se ti vengono prescritti farmaci, informi il medico. La loro ammissione può essere annullata al momento del sondaggio. Se il medico ha detto che non è necessario annullare la ricezione (ad esempio, nel caso in cui è necessario valutare l'efficacia del trattamento), bere il farmaco sul programma precedente e registrare il tempo di ammissione nel diario. Puoi anche registrare a che punto hai sentito l'effetto della medicina.
5. Il giorno dopo, vieni di nuovo dal dottore. Rimuove l'apparecchio e dice quando venire per i risultati. Di solito, l'elaborazione dei dati non richiede più di un giorno.

Con i risultati, vai dal tuo cardiologo o terapeuta. Sulla base dei dati Smad, può fare una diagnosi e anche assegnare ulteriori procedure diagnostiche per chiarire la causa dell'ipertensione.

Memo per il paziente

Con il passaggio di questa procedura diagnostica sarà necessario ricordare alcune cose.

La regola di base è: quando il dispositivo inizia a misurare la pressione sanguigna (è possibile riconoscere questo momento premendo il bracciale e alcuni modelli emettono un segnale prima di iniziare la misurazione), fermarsi, rilassare la mano e abbassarla. In caso contrario, il dispositivo non sarà in grado di misurare la pressione, altrimenti il ​​risultato sarà errato.

Monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna (ABPM)

La pressione sanguigna è un importante indicatore della salute umana. Spesso dipende dal benessere e, di conseguenza, dalla qualità della vita umana. Ma ci sono situazioni in cui una singola misurazione di questo indicatore non è sufficiente per un medico. In questi casi è prescritto il monitoraggio della pressione arteriosa (BPM) nelle 24 ore.

Che cos'è e come è fatto?

Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa è uno studio strumentale che monitora questo indicatore per tutto il giorno. Viene eseguito in questo modo: un bracciale viene messo sulla spalla del paziente per misurare la pressione. Con l'aiuto di un tubo speciale, il bracciale si unisce al registratore. Questo piccolo dispositivo ad un certo intervallo di tempo inietta aria nel bracciale e quindi lo rilascia. Durante le misurazioni diurne di solito vengono prese dopo 15 minuti, di notte - dopo 30 minuti. Il sensore sensibile determina il tempo di apparizione e attenuazione delle onde del polso (come nella normale misurazione della pressione secondo Korotkov). I risultati sono registrati nella memoria dello strumento. Dopo averli letti utilizzando un programma per computer, un medico di diagnostica funzionale analizza i risultati e dà una conclusione.

Cosa mostrerà questo studio

Lo studio mostra un numero di importanti per i valori di salute umana.

1. Pressione sanguigna massima e minima (sistolica e diastolica) durante il periodo di osservazione nell'ambiente naturale per il paziente e non in ospedale.
2. La pressione arteriosa media durante il giorno e le ore notturne, che determinerà se il paziente ha ipertensione. Questo è l'indicatore principale per il quale viene condotto lo studio.
3. Ritmo giornaliero della pressione sanguigna La mancanza di riduzione della pressione notturna è associata ad un aumentato rischio di infarto e ictus.

Tutti questi dati aiuteranno a diagnosticare l'ipertensione e a trovare il trattamento giusto e quindi a valutarne l'efficacia.

Informazioni sulla misurazione della pressione sanguigna indipendente

La misurazione continua indipendente della pressione sanguigna fornirà informazioni molto meno preziose. Non può essere eseguito di notte. Se una persona si sveglia specificamente, ciò porta ad un inevitabile aumento della pressione e alla distorsione dei risultati.

Devi sapere che la misurazione dei risultati più accurati usando il metodo tradizionale Korotkov (determinare i toni usando un fonendoscopio). È preferibile utilizzare dispositivi semi-automatici con iniezione d'aria automatica, poiché l'iniezione manuale può causare un aumento a breve termine della pressione. I dispositivi con misurazione della pressione sul polso o sul dito sono molto meno precisi. Dispositivi consigliati che funzionano sulla rete e non sulle batterie.

Va tenuto presente che in circa il 5% dei pazienti gli indicatori di monitoraggio della pressione differiscono significativamente dai dati dell'autocontrollo. Pertanto, è molto importante eseguire misurazioni di controllo nella sala diagnostica subito dopo l'inizio dello studio.

Come prepararsi per lo studio

Su indicazione del medico curante, alcuni farmaci per il trattamento dell'ipertensione possono essere annullati prima del monitoraggio. Se non ci sono state istruzioni speciali, è necessario prendere tutte le medicine come al solito.
Si consiglia di indossare una maglietta leggera con una manica al gomito, e in alto - alcuni abiti ampi, in quanto il registrar verrà inserito in una borsa e appeso al collo, e sul braccio sarà un bracciale.

In alcuni casi, si consiglia di portare le batterie per il dispositivo. Sono necessarie batterie alcaline (alcaline).

Prima dello studio, puoi mangiare, bere, condurre una vita normale.

Come comportarsi durante lo studio

Istruzioni dettagliate sono fornite dall'infermiera di diagnostica funzionale. Dovrebbe dare al paziente un diario in cui annoterà le sue azioni e sensazioni durante ogni misurazione della pressione (eccetto il tempo di sonno), così come i farmaci e il tempo di sonno.

All'inizio di ogni misurazione, il paziente deve fermarsi e allungare il braccio lungo il corpo, rilassandolo. Al termine della misurazione, il soggetto deve inserire un messaggio nel diario e continuare la sessione interrotta. Quando si fa scorrere il bracciale è necessario ripararlo delicatamente. Non piegare il tubo attraverso il quale viene forzata l'aria.

L'aumento della pressione nella cuffia è spesso abbastanza forte, il che porta a dolore quando si comprime il braccio. Questi sentimenti devono soffrire.

Indicazioni per lo studio

1. Numeri "border" di pressione arteriosa, rivelati durante misurazioni ripetute con il metodo Korotkov.
2. Controllo della terapia antipertensiva selezionata, compresa l'esclusione di episodi di grave ipotensione dopo l'assunzione dei farmaci.
3. Sospetto di "ipertensione del camice bianco", quando una pressione aumentata viene registrata solo quando misurata dal personale medico. Sospetto di "ipertensione sul posto di lavoro", quando si verifica un aumento della pressione sul lavoro.
4. Ipertensione grave, resistente al trattamento.

A chi è consigliato sottoporsi allo studio

In presenza di queste indicazioni, è possibile ottenere informazioni particolarmente preziose dai seguenti gruppi di pazienti:

1. Incinta.
2. Pazienti con diabete mellito di tipo 1.
3. "Ipertensione da camice bianco" e "ipertensione sul posto di lavoro".
4. Episodi di ipotensione
5. Giovani con disturbi del sistema nervoso autonomo.
6. Pazienti anziani
7. Pazienti che soffrono di ipertensione senza effetto di trattamento.

Controindicazioni per la ricerca

1. Esacerbazione della malattia della pelle nella sede del polsino.
2. Disturbi nel sistema di coagulazione del sangue con tendenza a sanguinare durante il periodo di esacerbazione.
3. Lesioni a entrambi gli arti superiori, eliminando la possibilità di schiacciare il bracciale.
4. Violazione della pervietà delle arterie della spalla, confermata strumentale.
5. Fallimento del paziente
6. Lo studio può essere inutile per significative violazioni del ritmo cardiaco, così come i numeri di alta pressione (più di 200 mmHg).

Trasferimento "Salute esperto" sull'argomento "Monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa - SMAD"

Raccomandazioni ai pazienti con monitoraggio giornaliero della pressione

Il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa (BP) viene effettuato al fine di determinare con maggiore precisione il livello di pressione e il grado della sua riduzione durante il trattamento. Studi condotti negli ultimi anni hanno dimostrato che non solo le tradizionali misurazioni una tantum della pressione arteriosa da parte di un medico o un infermiere hanno valore diagnostico, ma anche valori di pressione durante il sonno, stress fisico e mentale, in momenti diversi dopo l'assunzione di farmaci, ecc.

Con il monitoraggio giornaliero della pressione, il dispositivo misura la pressione sanguigna, gonfiando la cuffia indossata sulla spalla e rilasciando gradualmente aria da essa, proprio come un medico misura la pressione sanguigna. Le misurazioni si verificano automaticamente dopo un certo intervallo di tempo. Durante il giorno sono 15 o 30 minuti, di notte - 30 o 60 minuti.

Affinché i risultati dello studio forniscano informazioni complete al medico curante, è necessaria l'assistenza attiva.

Dovresti seguire queste linee guida:

• Guarda la posizione del polsino. Il bordo inferiore del bracciale deve essere 1-2 dita sopra il gomito. Se il bracciale scivola verso il gomito, sbottonato o attorcigliato e gonfiato con una "bolla" su un lato, correggerlo. Se non lo fai, lo strumento eseguirà misurazioni imprecise o non le eseguirà affatto.
• Prima di iniziare la misurazione successiva, il monitor emette un segnale acustico. Il dispositivo misura in modo più affidabile e preciso se non si muove durante la misurazione della pressione sanguigna. Pertanto, quando si sente un segnale acustico sull'inizio della misurazione successiva o si sente che il bracciale della mano ha iniziato a gonfiarsi, fermarsi se si va e mentre il dispositivo sta pompando e soprattutto quando si spurgano aria, tenere la mano con il polsino, compresa la mano e le dita, completamente rilassato e immobile fino alla fine della misurazione. In caso contrario, questa misurazione potrebbe non riuscire e il dispositivo potrebbe ripeterla dopo 2-3 minuti. Se anche la misurazione ripetuta della pressione sanguigna fallisce, il medico non conoscerà la pressione a quest'ora del giorno. La misurazione termina quando l'aria dal bracciale è completamente fuori, e il dispositivo emette un segnale acustico e il suo display mostrerà i risultati della misurazione (successivamente - sistolica, pressione diastolica e frequenza cardiaca), o un codice di errore, o l'ora corrente.
• Assicurarsi che il tubo che collega il monitor con il bracciale non sia schiacciato. Se si nota che il compressore del monitor è in funzione e il bracciale non è gonfio, controllare se il tubo è scollegato dal monitor o dal bracciale.
• Si consiglia di interrompere la misurazione premendo il pulsante "STOP", se la misurazione ti dà un disagio eccessivo o non è possibile garantire l'immobilità della mano. Quindi la prossima misurazione verrà eseguita dopo un intervallo di tempo specificato dal medico. Per eseguire una misurazione della pressione aggiuntiva (ad esempio, con sintomi di aumento della pressione sanguigna), premere il pulsante "START" sul pannello anteriore del dispositivo.
• Se l'aria dal bracciale non è completamente alleviata o si notano segni di malfunzionamento del monitor, è possibile spegnere il monitor (interruttore a levetta sul pannello posteriore), rimuovere il bracciale e portare il monitor all'ambulatorio del medico.
• Se non ci sono indicazioni temporali sul monitor, significa che le batterie sono scariche e non è possibile un ulteriore monitoraggio. In questo caso, spegnere il monitor e portarlo all'ambulatorio medico. Se è necessario rimuovere il bracciale per un po ', assicurarsi di SCOLLEGARE il bracciale dal monitor. Altrimenti, se arriva il momento della misurazione successiva e il bracciale non è sul braccio, potrebbe strapparsi.
• Il dispositivo è un dispositivo a microprocessore complesso e ha paura di cadere acqua su di esso, l'azione di forti campi magnetici ed elettrici, radiazioni a raggi X, bassa temperatura (inferiore a 10 С). Durante il monitoraggio quotidiano della pressione, tali effetti dovrebbero essere evitati.

Durante l'intera giornata, compila il "diario del paziente":

• Descrivi nella colonna ACTIVITY cosa hai fatto: svegliare, riposare, camminare, guidare nel trasporto, guardare la TV, leggere, mangiare, medicare, camminare, fare jogging, salire le scale, dormire, risveglio notturno, ecc., Indicare l'ora prima colonna.
• Assicurati di annotare i periodi di riposo in posizione orizzontale durante il giorno e controlla i momenti in cui ti sei addormentato.
• Se soffri di dolori al cuore, mal di testa, ecc., Descrivilo nella colonna SINTOMI. Se hai preso il medicinale, indica anche questo in questa colonna.
• Se noti che il bracciale è attorcigliato durante la misurazione della pressione sanguigna, scivolato, ecc., Segnalo sul diario e correggilo prima della misurazione successiva.

TI RICORDIAMO CHE SENZA UN DIARIO COMPLETAMENTE RIEMPITO, INDICANDO TUTTI I MOMENTI DI ATTIVITÀ, DURANTE LA MEDICINA EI CARICHI FISICI, DICHIARANDO COMPLETAMENTE I DATI DELLE UNITÀ UTILI.

• Se il tempo di monitoraggio è terminato (ad esempio, il giorno è passato da venerdì a sabato) e l'utente ha rimosso il monitor e il bracciale in modo indipendente, assicurarsi di spegnere il monitor (l'indicatore sul pannello frontale dovrebbe spegnersi). Le batterie non possono essere rimosse, i risultati del monitoraggio andranno persi.
• Assicurati di compilare la seconda pagina del diario, questo ti consentirà di decodificare più accuratamente i dati.
• Se il medico prescrive un test ortostatico durante il monitoraggio, quindi seguire le istruzioni riportate di seguito:

Il test viene eseguito sia durante le prime 2 ore dopo l'inizio del monitoraggio, sia di sera (20-22 ore) e richiede circa 30 minuti.

1. Nella posizione verticale, premere il pulsante "START" 3 volte con un intervallo di 3 minuti tra ciascuna pressione. Seguire le regole generali di condotta per misurare la pressione sanguigna riportate in questo manuale. Non rimanere fermo durante l'intero episodio dello studio, ma assicurati di fermarti nei momenti di misurazione.

2. Spostarsi in una posizione orizzontale. Dopo 1 minuto, premere il tasto "START" per la prima volta. Con un intervallo di 3 minuti 3 volte premere il pulsante "START". Se durante il test hai qualche disagio, rifletti sul diario.

L'articolo utilizzava i materiali di Rogoza A.N., Nikolsky V.P., Oschepkova Ye.V., et al.: Monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa nell'ipertensione. (Problemi metodici). Complesso di ricerca e produzione cardiologica russa del Ministero della salute della Federazione Russa.

Smad (monitoraggio quotidiano della pressione): letture, come condurre, i risultati

Tutti sanno che molte malattie cardiovascolari sono diventate "più giovani" negli ultimi anni, cioè si trovano nei giovani. L'ipertensione arteriosa non fa eccezione. Ciò è dovuto non solo alla scarsa ecologia e alla cattiva alimentazione nei tempi moderni, ma anche a un maggiore livello di situazioni stressanti, specialmente tra la popolazione attiva. Ma, sfortunatamente, riconoscere e distinguere un aumento della pressione situazionale, ad esempio durante il sovraccarico psico-emotivo, dalla vera ipertensione, a volte è difficile anche per un medico. Pertanto, sempre più spesso, nell'arsenale di terapeuti e cardiologi esiste un tale metodo di esame aggiuntivo, come il monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore (ABPM), che, innanzitutto, consente di rilevare un paziente con pressione sanguigna alta - più di 140/90 mm Hg. Art. (criterio per la diagnosi di "ipertensione").

La storia della creazione del metodo risale agli anni '60 del secolo scorso, quando vari tentativi furono fatti per registrare la pressione sanguigna durante il giorno. Inizialmente, sono stati utilizzati dispositivi in ​​cui il paziente ha iniettato aria in modo indipendente nel bracciale del tonometro al segnale di un timer. Poi sono stati fatti tentativi per misurare invasivamente la pressione del sangue usando un catetere nell'arteria brachiale, ma la tecnica non è stata ampiamente utilizzata. Negli anni '70, è stato creato un dispositivo completamente automatizzato, che fornisce l'aria in modo indipendente al bracciale e il mini-computer nel dispositivo legge i dati delle misurazioni consecutive della pressione sanguigna, anche di notte, quando il paziente dorme.

L'essenza del metodo è la seguente. Un polsino viene applicato al paziente sul terzo medio e inferiore della spalla, simile ad un apparecchio convenzionale per misurare la pressione (tonometro). Il bracciale è collegato al registro, che fornisce alimentazione d'aria e iniezione, così come un sensore che registra le misurazioni della pressione sanguigna e li memorizza in memoria. Dopo l'esame, il medico trasferisce i risultati al computer quando lo strumento viene rimosso, dopo di che può dare una conclusione definitiva al paziente.

Vantaggi e svantaggi del metodo

L'indubbio vantaggio del metodo Smad è che il monitoraggio della pressione durante il giorno consente di cogliere le più piccole fluttuazioni in diverse categorie di pazienti.
Ad esempio, in alcuni individui, la sindrome del "camice bianco" si verifica quando durante una visita medica di routine, ad esempio, in un paziente sano senza ipertensione, la pressione aumenta improvvisamente, a volte a numeri elevati. Dopo aver ricevuto i risultati del monitoraggio giornaliero, quando il paziente è in uno stato di calma, il medico può avere un'idea del vero stato delle cose. Di norma, in tali persone, la pressione durante il giorno in condizioni normali diventa normale.

In alcuni pazienti, al contrario, ci sono tutti i reclami relativi all'ipertensione, ma non è possibile fissare numeri elevati all'appuntamento del medico. Poi di nuovo, lo SMAD viene in aiuto del medico, permettendoti di registrare le cadute di pressione caratteristiche dell'ipertensione.

Pertanto, è spesso il caso di PMS è cruciale nella diagnosi di ipertensione arteriosa.

Tra gli altri vantaggi, è possibile notare la prevalenza e la disponibilità del metodo per la popolazione, non invasività, facilità d'uso e bassa intensità di lavoro.

Tra gli inconvenienti, è necessario menzionare un lieve inconveniente per il paziente, dal momento che durante il giorno devi stare con un bracciale sul braccio, che periodicamente gonfia l'aria, che può interferire con un buon sonno. Tuttavia, alla luce del fatto che il valore diagnostico del metodo è elevato, questi inconvenienti possono essere facilmente sopportati.

Indicazioni per la procedura

apparecchi moderni per Smad

Il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa viene mostrato nei seguenti casi:

• Diagnosi primaria di ipertensione.
• Controllo del trattamento nei pazienti con ipertensione.
• Ottenere informazioni sull'ora del giorno in cui il paziente spesso aumenta la pressione al fine di regolare le dosi di farmaci ricevute in diversi momenti della giornata. Ad esempio, nei pazienti con numeri di alta pressione durante la notte, è meglio prescrivere farmaci aggiuntivi per la notte, e nelle ore del mattino e del pomeriggio, per concentrarsi sull'assunzione di farmaci al mattino, subito dopo il risveglio,
• Diagnosi dell'ipertensione in individui con un alto livello di situazioni stressanti durante l'orario di lavoro in cui l'ipertensione ha una causa psicogena. Le tattiche di trattamento in questo caso dovrebbero iniziare con la terapia sedativa.
• Sindrome da apnea notturna.
• Ipertensione nelle donne in gravidanza, in particolare con sospetta preeclampsia (lo studio è condotto in ospedale).
• Esame delle donne in gravidanza prima del parto nel caso in cui abbiano ipertensione per risolvere il problema delle tattiche di consegna.
• Esame per confermare l'idoneità professionale (macchinisti, ecc.), Così come per i draftees, la cui idoneità al servizio militare è in dubbio.

Controindicazioni per la conduzione di Smad

L'esame può essere controindicato nelle seguenti malattie e condizioni del paziente:

1. Malattie dermatologiche associate a lesioni della pelle dell'arto superiore - versicolor, funghi, ecc.
2. Malattie del sangue, ad esempio, trombocitopenia grave, porpora emorragica, rash petecchiale, ecc., Caratterizzata dalla comparsa di lividi alla minima pressione della pelle,
3. Trauma agli arti superiori
4. Malattie vascolari con danno alle arterie e alle vene degli arti superiori in esacerbazione,
5. Malattie mentali del paziente associate all'incapacità di auto-cura, aggressività e altri sintomi.

Preparazione per la procedura

Il monitoraggio giornaliero della pressione non richiede alcuna preparazione speciale. Il paziente non è solo permesso, ma è anche necessario vivere in un ritmo familiare, senza limitare lo stress fisico o psico-emotivo nel giorno dello studio. Certo, non dovresti andare in palestra o bere un sacco di alcol - è meglio eliminarlo del tutto. Inoltre, prima dei giorni di test, i farmaci del paziente devono essere annullati, ma questo dovrebbe essere fatto solo in consultazione con il medico che ha ordinato il monitoraggio. Ma al momento dell'esame, al fine di controllare il trattamento, i farmaci, al contrario, dovrebbero essere assunti, ma i tempi di assunzione di determinati farmaci dovrebbero essere registrati in un diario speciale in modo che il medico possa vedere come influenzano i livelli di pressione sanguigna durante il giorno. Ancora una volta, è necessario coordinare la pillola con il proprio medico.

Il giorno dello studio sono consentiti cibo e liquidi, poiché non è necessario "riattaccare" il monitor a stomaco vuoto. Dai vestiti, la preferenza dovrebbe essere data a una maglietta a maniche lunghe sottile - per motivi igienici, perché il bracciale è solitamente riutilizzabile per tutti i pazienti.

Come è la procedura?

Al mattino, all'ora stabilita, il paziente deve arrivare al reparto di diagnostica funzionale. L'esame può essere effettuato sia in clinica che in ospedale. Dopo una misurazione preliminare della pressione con il metodo Korotkov utilizzando un misuratore di pressione sanguigna standard, il paziente viene messo su una spalla (di solito lasciata per persone destrorse e viceversa) un bracciale collegato a un apparato che forza l'aria attraverso i tubi sottili e contiene anche un dispositivo per la memorizzazione delle informazioni ricevute. Questo dispositivo è fissato alla cintura degli abiti del paziente o si inserisce in una borsa speciale che il paziente indossa sopra la spalla. In alcuni casi, gli elettrodi che registrano un cardiogramma sono sovrapposti sul torace del paziente, in caso di monitoraggio parallelo dell'ECG secondo Holter.

Il monitor è già configurato in modo che il dispositivo dopo un certo periodo di tempo, spinga l'aria nel bracciale. Di regola, una volta ogni 20-30 minuti durante il giorno e una volta all'ora di notte. In questi momenti, il paziente deve fare una pausa, abbassare liberamente la mano e attendere fino al completamento della misurazione. Inoltre, sul monitor è presente un pulsante che può essere premuto quando compaiono sintomi spiacevoli e si verifica una misurazione non pianificata della pressione sanguigna.

Durante il giorno, il paziente dovrebbe registrare nel diario il tempo di assumere i farmaci, il tempo di mangiare, il tempo e la natura dell'attività fisica fino ai più piccoli dettagli - per esempio, è andato in cucina, è salito al terzo piano, ecc. È particolarmente importante notare il tipo di attività durante la misurazione della pressione. Dovresti anche notare sintomi spiacevoli: dolore al cuore, mal di testa, mancanza di respiro, ecc.

Il giorno dopo, il paziente ha visitato di nuovo la stanza di diagnostica funzionale per togliere il monitor, trasferire le informazioni al computer e concludere il protocollo di studio.

Smad nell'infanzia

Nei bambini di età superiore ai sette anni, viene spesso utilizzato il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa, ma, di regola, insieme al monitoraggio ECG. Le indicazioni non sono solo ipertensione, ma anche ipotensione (bassa pressione), disturbi del ritmo e stati sincopali (perdita di coscienza).

Condurre lo studio non è molto diverso dal sondaggio degli adulti, con l'unica differenza che il bambino ha bisogno di essere spiegato in modo più dettagliato, e ancora meglio, per mostrare come funziona il monitor e per cosa serve.

Decodifica risultati

Il livello di pressione sanguigna, così come alcuni altri indicatori (temperatura corporea, pulsazioni, frequenza respiratoria) è un valore soggetto ai ritmi giornalieri. Il più alto livello di pressione arteriosa si osserva nelle ore del mattino e del pomeriggio, e di notte ci sono bassi valori di pressione arteriosa.

Idealmente, le cifre della pressione arteriosa vanno da 110/70 a 140/90 mm Hg. Nei bambini, la pressione potrebbe essere leggermente inferiore alle cifre indicate. Durante il monitoraggio, oltre al numero medio di pressione arteriosa (pressione arteriosa sistolica - SBP e pressione diastolica - DBP), sono indicate la variabilità del ritmo giornaliero, cioè le fluttuazioni del CAD e del DBP su e giù dalla curva media giornaliera, nonché l'indice giornaliero. INFERNO in percentuale. Nel normale indice giornaliero (SI) è del 10-25%. Ciò significa che il numero medio "notturno" della pressione arteriosa dovrebbe essere inferiore al "quotidiano" almeno del 10%. La variabilità del ritmo è considerata deviata dalla norma, se almeno una delle misurazioni fornisce valori superiori o inferiori ai valori normali della pressione sanguigna.

Esempio di risultati Smad

A seconda dei dati ottenuti a seguito delle misurazioni, il medico rilascia un rapporto in cui sono indicati gli indicatori sopra descritti.

Affidabilità della tecnica

Ancora una volta, non è difficile raggiungere un livello elevato di pressione sanguigna nello Smad, ma è quasi impossibile ingannare il medico che ha condotto o ricevuto i risultati. In primo luogo, questo è dovuto al fatto che molte reclute stanno cercando di aumentare la pressione durante la notte e, di norma, ai giovani, anche con ipertensione, la pressione notturna è normalizzata. In secondo luogo, quando il carico è commisurato alla pressione, aumenta anche la frequenza cardiaca, che nella maggior parte dei casi è fissata sul monitoraggio ECG. Pertanto, il medico, vedendo tachicardia sinusale, insieme ad un aumento della pressione sanguigna, è probabile che rifletta sull'affidabilità della tecnica e prescrive altri metodi di ricerca, forse persino in ospedale.

Alcune persone in età militare usano bevande contenenti nicotina e caffeina in grandi quantità, e talvolta anche alcolici il giorno dello studio. Tali cocktail da caffeina e carichi continui durante il giorno influiranno certamente sul cuore e sui vasi del giovane e potrebbero portare a patologie cardiovascolari in futuro. Pertanto, è meglio non correre rischi e condurre questo sondaggio come al solito. Alla fine, il servizio militare non è il più dannoso possibile delle complicazioni associate a un aumento della pressione sotto l'influenza della caffeina, dell'alcool e di uno sforzo fisico eccessivo, al quale, senza saperlo, i giovani ricorrono al "ritiro" dall'esercito.

Ci sono casi in cui, al contrario, il paziente vuole "ingannare" lo Smad per nascondere l'ipertensione e continuare a svolgere un lavoro responsabile, essendo stato testato per il fitness. In questo caso, vale la pena di raccomandare alla materia almeno in termini generali di riconsiderare il proprio stile di vita ed eliminare abitudini dannose, come la malnutrizione e l'eccessiva assunzione di sale, carboidrati semplici, grassi animali e calorie eccessive (per non parlare di alcol, caffeina e nicotina). Ma allo stesso tempo per normalizzare il livello di attività fisica, sbarazzarsi di stress, mancanza di sonno e carichi irregolari. Inoltre, per un buon risultato, vale la pena iniziare la "ristrutturazione" in anticipo, almeno alcuni mesi prima dell'esame. E dopo, "aggiusta" un nuovo stile di vita e migliora la tua salute, rallentando allo stesso tempo la progressione dell'ipertensione.

Smad: che tipo di sondaggio è, come è fatto e può essere ingannato

Il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa è un sondaggio che consente di identificare le dinamiche dei cambiamenti della pressione sanguigna (BP) durante il giorno, in base alla normale attività umana. La tecnica viene utilizzata per diagnosticare ipotensione e ipertensione. Il nome comune è l'abbreviazione Smad.

Cos'è Smad?

Nelle persone con funzionalità cardiovascolare compromessa, la pressione sanguigna non è costante. Periodi di costante aumento o diminuzione della pressione sanguigna in cui compaiono specifici segni clinici del disturbo sono l'eccezione piuttosto che la regola. In genere, la pressione salta durante il giorno, a seconda del carico, dello stato psico-emotivo e persino della dieta di una persona.

È molto difficile per un medico diagnosticare in modo affidabile ipotensione o ipertensione con una singola misurazione della pressione sanguigna. Ciò è dovuto alla risposta del singolo paziente a una situazione stressante, che si verifica quando si visita la clinica. Inoltre, c'è anche un termine speciale che descrive l'aumento della pressione in ufficio del medico - ipertensione del "camice bianco".

A differenza di una misurazione della pressione di una volta, MADP fornisce dati più affidabili.

Se una persona si sente a disagio in clinica, la misurazione della pressione arteriosa da parte di un medico non può essere considerata affidabile. La pressione a casa, a riposo e gli indicatori durante l'esame da parte di uno specialista varieranno, spesso in modo abbastanza significativo. Evitare errori e determinare con precisione la dinamica dei cambiamenti della pressione sanguigna a riposo, sotto carico normale della famiglia e sotto l'influenza di altri fattori consente Smad.

Il monitoraggio 24 ore su 24 del BPM utilizzando lo speciale dispositivo eseguito durante il giorno è il metodo più accurato per la diagnosi moderna dei disturbi della pressione sanguigna in pazienti di qualsiasi fascia di età.

Cosa definisce SMAD?

Il dispositivo Smad cattura le più piccole fluttuazioni della pressione sanguigna e le presenta come un grafico. I risultati ottenuti da Smad sono stati decifrati da un medico, consentendo di effettuare una diagnosi accurata e selezionare il regime terapeutico ottimale.

• pressione normale o "funzionante" del paziente;
• cambiamenti nelle prestazioni sotto carico;
• Pressione sanguigna durante la notte;
• pressione del polso.

In questo caso, il paziente deve tenere un diario speciale che aiuterà a decifrare con precisione i risultati dello Smad. Il diario registra tutti i momenti di stress, dieta, orario di sveglia e ora di andare a letto. Se una persona è stata stressata durante il giorno, questa viene anche registrata nei registri, che il medico deve quindi analizzare.

Decodificare lo Smad non è un sacco di tempo, grazie a molte informazioni. Il dispositivo è molto sensibile e cattura anche le più piccole deviazioni di pressione. I dati ottenuti durante il monitoraggio includono le seguenti informazioni:

• programma di cambiamenti della pressione sanguigna durante il giorno;
• media sistolica, diastolica e pressione del polso;
• valori della pressione sanguigna inferiore e superiore durante il sonno;
• cambiamento di prestazioni sotto carico;
• il grado di riduzione della pressione durante la notte.

Avendo capito quali dati possono essere ottenuti dal monitoraggio MADP e di cosa si tratta, si dovrebbe sapere quando questo metodo è usato in cardiologia, così come tutti i suoi vantaggi e svantaggi.

Esempio del risultato dello Smad

Quando è prescritto l'esame?

Smad consente di determinare la dinamica dei cambiamenti di pressione in varie malattie. Indicazioni per il monitoraggio degli indicatori di Smad:

• determinazione del grado di ipertensione;
• diagnosticare l'aumento della pressione situazionale;
• ipotensione;
• monitoraggio della pressione nelle donne in gravidanza.

Osservare l'uso di SMAD, dato che la pressione cambia durante il giorno, può essere assegnato a pazienti che hanno recentemente sofferto di infarto miocardico o ictus. Ciò consente di regolare il regime di trattamento in modo tempestivo.

Indicazioni per il monitoraggio MADD sono diabete mellito, disturbi gestazionali, aterosclerosi vascolare, insufficienza cardiaca, insufficienza renale. Le persone con queste malattie e disturbi costituiscono il principale gruppo di rischio per lo sviluppo dell'ipertensione.

In gravidanza, Smad era solito monitorare le condizioni delle donne. Indicatori insufficienti della pressione arteriosa giornaliera nei periodi tardivi sono indicazioni per il taglio cesareo di emergenza.

Ipertensivi con SMAD devono essere eseguiti per determinare la dinamica della progressione della malattia e per selezionare il regime terapeutico ottimale. Simultaneamente con Smad in questo caso, è necessaria un'elettrocardiografia ECG. Smad monitora anche i cambiamenti nel battito cardiaco, ed è quindi prescritto per le malattie cardiache.

Oltre al BPD, che determina la pressione arteriosa (BP), è possibile assegnare singoli gruppi di pazienti per misurare i livelli di colesterolo e glucosio per una diagnosi accurata.

Preparazione per il sondaggio

Se ad un paziente viene prescritto SMAD, il medico esegue un briefing dettagliato prima di iniziare questi esami. Preparazione per l'analisi o lo studio di Smad:

• normalizzazione del regime giornaliero;
• rifiuto di vestiti, movimento agghiacciante;
• l'abolizione dell'attività fisica;
• rifiuto di nuotare

Mentre si indossa il dispositivo non è possibile fare il bagno o la doccia, poiché l'ingresso di umidità arriverà alla conclusione del guasto del dispositivo. Alla vigilia dell'installazione del dispositivo, il paziente è autorizzato a prendere qualsiasi farmaco sedativo. Dormire con il dispositivo sul torace non è molto comodo, quindi è importante dormire a sufficienza prima di installarlo.

Come viene eseguito il monitoraggio?

Il metodo più comune e accurato di ricerca utilizzato in cardiologia, secondo Holter, è lo smad e l'elettrocardiogramma. L'esame Holter implica il monitoraggio 24 ore su 24 di Smad con la fissazione delle caratteristiche del cuore nei momenti di cambiamenti della pressione sanguigna.

L'algoritmo dell'esame è semplice:

• su una spalla stabilisce un bracciale largo nel quale arriva l'aria;
• polsino attaccato al dispositivo;
• il dispositivo si trova sull'imbracatura sul petto;
• la misurazione della pressione arteriosa viene eseguita ogni mezz'ora;
• Tutti i dati sono registrati nella memoria del dispositivo.

Il lavoro principale viene eseguito dal dispositivo. Il dispositivo Smad è un mini-computer o un monitor della pressione sanguigna molto intelligente, che non solo misura la pressione, ma ricorda anche i valori, li analizza e costruisce un grafico dei cambiamenti della pressione sanguigna. Il paziente deve attenersi ad alcune regole:

• vivere secondo un programma regolare;
• fare le faccende domestiche senza riguardo per il dispositivo;
• non fare la doccia;
• rifiutare qualsiasi assunzione di medicinali (previo accordo con il medico);
• Non permettere che lo strumento si pieghi per mano con il bracciale installato.

Il dispositivo misura ogni 30 minuti. Il medico dà al paziente un diario speciale in cui ogni carico viene registrato durante il giorno. Qui sono registrati anche eventuali cambiamenti nello stato psico-emotivo e altri fattori che possono provocare un'impennata di pressione.

La ricerca Holter include anche la misurazione del cuore.

Come comportarsi con il paziente?

L'installazione del dispositivo non causa disagio. Una persona si sente allo stesso modo della normale misurazione della pressione con un monitor della pressione arteriosa domestico. L'unico aspetto negativo è la costante spremitura del braccio con il bracciale, ogni 30 minuti.

Per evitare la distorsione dei dati ottenuti durante il sondaggio, dovresti:

• comportarsi come al solito;
• evitare carichi intensi;
• non cambiare la dieta;
• non assumere farmaci per l'ipertensione;
• non essere nervoso;
• abbandona i vestiti stretti;
• assicurarsi che il tubo del dispositivo non schiaccia.

Lo stress e lo stress psico-emotivo possono distorcere i risultati del sondaggio. Devono essere evitati. È meglio ridurre al minimo il contatto con gli altri il giorno in cui si indossa il dispositivo, non irritarsi per le sciocchezze e cercare di rimanere rilassati.

Nel giorno del monitoraggio della pressione, evitare gli straordinari ei turni notturni. Dormire dovrebbe essere fatto al solito orario per il paziente. È importante non dimenticare di aggiustarlo nel diario.

È necessario registrare tutti gli eventi che possono influenzare gli indicatori della pressione sanguigna.

Contro il dispositivo

Di per sé, lo Smad è in qualche modo simile a una piccola borsa sulla spalla, tuttavia, dovrebbe essere indossato intorno al collo o al petto. Il dispositivo è compatto, ma può essere visibile agli altri. È possibile nascondere il dispositivo con indumenti larghi.

Il principale svantaggio di indossare il dispositivo è la compressione periodica dell'arteria sul braccio al momento dell'inflazione della cuffia con l'aria. I sentimenti sono simili al lavoro di un normale misuratore di pressione, ma ripetuti ogni mezz'ora. Allo stesso tempo, un improvviso inizio di funzionamento del dispositivo può sorprendere una persona e provocare un piccolo salto di pressione stressante. Tuttavia, praticamente non distorce i valori, perché dopo 2-3 pompaggio del bracciale, i pazienti si abituano al funzionamento del dispositivo.

Un altro problema è una violazione della sensibilità del braccio nella sede del bracciale. Ciò è dovuto alla stessa compressione dell'arteria. Tuttavia, alcune persone si sentono stanche nel braccio con un polsino.

Le persone con pelle particolarmente sensibile possono manifestare irritazione o dermatite da pannolino dopo un giorno di utilizzo del bracciale. Ciò è dovuto al fatto che il più delle volte è fatto di materiale artificiale che impedisce alla pelle di respirare. Il problema è piuttosto estetico e passa rapidamente anche senza trattamento.

Un serio svantaggio di indossare il dispositivo è la necessità di assicurare costantemente che il tubo che collega la cuffia al tonometro non si schiaccia. Quando vai a dormire devi scegliere una posizione del corpo che non interferisca con il normale flusso d'aria nel bracciale. Sfortunatamente, dormire con un dispositivo per lo Smad è molto scomodo.

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni assolute all'esame. Potrebbe essere necessario trasferire l'installazione del dispositivo a un'altra data se una persona ha un'eruzione cutanea o una malattia dermatologica si è aggravata nell'area dell'installazione della cuffia, ad esempio la psoriasi.

L'installazione del dispositivo non è possibile per fratture, gravi contusioni, ustioni e altre lesioni della mano su cui è posizionato il bracciale. In questo caso, lo studio viene trasferito fino a quando la persona è completamente guarita e la pelle viene ripristinata.

Per lesioni alle mani o lesioni cutanee, lo studio è tollerato.

Il costo del sondaggio

Il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa deve essere prescritto solo da un cardiologo. Il costo medio di questo esame dipende dalla clinica in cui è installato il dispositivo, nonché dal tipo di dispositivo.

Uno studio che utilizza il metodo Holter avrà un costo medio di 2.300 rubli. In effetti, la gamma dei prezzi è molto ampia. In diverse cliniche, Smad costa da 1.200 a 3.500 rubli. Allo stesso tempo, il prezzo non influisce sulla qualità del sondaggio, dal momento che tutti gli strumenti per misurare la pressione funzionano sullo stesso principio, quindi è sempre possibile posizionare un luogo dove questa procedura sarà più economica.

Il costo dello Smad dipende anche dalla regione. Nelle cliniche provinciali, l'esame costa fino a 1500 rubli, nelle cliniche del capitale - dal 2000.

È possibile ingannare Smad?

L'ipertensione, la distonia neurocircolatoria ipertensiva e l'insufficienza cardiaca grave sono malattie in cui i giovani non possono essere reclutati. Per confermare la diagnosi, il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa viene necessariamente assegnato come il modo più ottimale per determinare la dinamica delle variazioni della pressione sanguigna.

I giovani, che non servono nemmeno, spesso si chiedono come ingannare lo SMAD. Le seguenti raccomandazioni possono essere tranquillamente pubblicate nella categoria dei suggerimenti dannosi, ma aiutano davvero ad aumentare la pressione sanguigna e ad ingannare il dispositivo per Smad.

1. Al momento dell'installazione del bracciale dovrebbe trattenere il respiro. Devi respirare solo dopo che è stato riempito d'aria.
2. Al momento della misurazione della pressione si dovrebbero filtrare i glutei e tirare le dita a se stessi. Queste manipolazioni sono invisibili agli altri, ma il corpo le prende per l'esercizio, quindi la pressione aumenta.
3. Farmaci tonificanti che aiuteranno ad aumentare la pressione - tintura di citronella, ginseng, eleuterococco. Possono essere presi 15 gocce tre volte al giorno diversi giorni prima che SMAD venga installato.
4. Mentre si indossa il dispositivo, abbassare il braccio con il bracciale sotto il livello del cuore. Se una persona è sdraiata su un letto, devi alzare le gambe in questo momento. Allo stesso tempo, il normale flusso sanguigno viene disturbato e la pressione aumenta.
5. In ordine per il valore medio di Smad ha superato 155 per 100 mm Hg. Puoi prendere bevande energetiche, caffè, chicchi di caffè, tè nero molto forte o compresse di caffeina.
6. Coloro che vogliono ingannare con precisione lo SMAD dovrebbero ricordare una regola importante: in un sogno, la pressione cala di una media del 20%. Se, dopo tutto, i metodi sopra citati per aumentare la pressione di notte si addormentano bene, la pressione sanguigna cadrà e la media per il rilievo non supererà 140 mm Hg. Pertanto, al fine di diagnosticare erroneamente l'ipertensione, si dovrà rimanere svegli durante il monitoraggio quotidiano della pressione.

Questi metodi hanno un impatto negativo sul lavoro dei vasi sanguigni e del cuore. Dopo l'inganno, lo Smad dovrà riposare e riprendersi intensamente per almeno due settimane.

Com'è l'essenza del monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa e del battito cardiaco?

Una delle principali cause di morte sono le malattie del sistema cardiovascolare. Circa un milione di persone muoiono a causa di queste malattie ogni anno solo in Russia. Il problema non è nemmeno nella cattiva medicina, ma più spesso a causa del fatto che le persone non chiedono immediatamente aiuto, e l'ambulanza ha già portato loro un ictus o un infarto. Difficilmente poco più di trenta persone prestano attenzione alla loro pressione o ai periodici mal di testa. Gli uomini sono particolarmente frivoli su questo, in nessun posto gli fa particolarmente male, vuol dire che è sano, a che serve inghiottire pillole o visitare un dottore invano.

Vantaggi e svantaggi del metodo

Attenzione! L'ipertensione è una malattia "astuta" e può essere quasi asintomatica. Il paziente è gravemente malato, ma misurazioni di pressione una tantum potrebbero non mostrare il problema.

Come decifrare lo Smad

Smad - è il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna. Nome del metodo abbreviato più comunemente usato. Ti consente di registrare automaticamente i cambiamenti della pressione sanguigna per un giorno o più utilizzando un dispositivo speciale. Smad offre al medico l'opportunità di identificare minacce nascoste per la salute, in particolare tra persone praticamente sane. Rispetto ai convenzionali metodi di misurazione della pressione una tantum, il metodo Smad fornisce un'immagine molto più accurata. Il vantaggio chiave di questo studio è la capacità di registrare anche piccoli cambiamenti di pressione.

I vantaggi indiscussi del metodo di monitoraggio della pressione e dell'impulso includono il fatto che il paziente non ha bisogno di sottoporsi a manipolazioni complesse, non ha bisogno di cambiare il suo solito stile di vita o di andare in ospedale.

Gli svantaggi includono un certo disagio dal fatto che il dispositivo è sul corpo per un lungo periodo di tempo, il bracciale sul braccio quando si misura la pressione piuttosto fortemente stringe il braccio, soprattutto questo può interferire con il paziente durante la notte.

Tuttavia, questo metodo ha un valore diagnostico molto alto. Smad è estremamente efficace nella diagnosi dell'ipertensione arteriosa.

Indicazioni per la procedura

Molto spesso, tale monitoraggio della pressione è un metodo cruciale nella diagnosi di molte patologie. Ci sono molte indicazioni per la sua condotta:

• In alcuni casi, è necessario escludere l'ipertensione "camice bianco". Questa sindrome è una reazione psicologica specifica - un aumento della pressione sanguigna, che si manifesta solo al momento di visitare un istituto medico. Alla ricezione medica nei singoli pazienti, la pressione può improvvisamente calare bruscamente o aumentare (e abbastanza fortemente);
• Per chiarire la diagnosi di ipertensione, quando il paziente ha prima rivelato la pressione alta, ma il medico vuole vedere ulteriori dati;
• Lo studio è condotto con ipertensione sintomatica, nei casi in cui l'aumento della pressione è il risultato di stress o è associato ad alcune altre malattie, in particolare ischemia, insufficienza cardiaca, ipertrofia del miocardio ventricolare sinistro, problemi vascolari nel cervello, disturbi metabolici;
• Nei pazienti più anziani, l'ipertensione è spesso osservata a causa di cambiamenti legati all'età nei tessuti corporei;
• Lo studio dimostra che se una pressione bassa viene improvvisamente sostituita da una pressione elevata, tali gocce per un lungo periodo possono portare a gravi complicazioni;
• Per chiarire la diagnosi di ipotensione, se il paziente ha frequenti svenimenti. Viene eseguito in pazienti con bassa pressione, in particolare con diagnosi di astenia neurocircolatoria, distonia vascolare;
• Esame durante la gravidanza con sospetta tossicosi tardiva, ed escludere patologia e determinare il processo di gestione del travaglio (se la donna ha ipertensione);

Smad spende

• Quando si esaminano pazienti di infanzia e adolescenza con ereditarietà sfavorevole per quanto riguarda l'incidenza di ipertensione o patologie circolatorie cerebrali;
• Per selezionare la terapia migliore per i pazienti ipertesi, per controllare il trattamento farmacologico, per valutare il trattamento effettuato, la sua efficacia e sicurezza, la resistenza del paziente ai farmaci prescritti, la correzione delle dosi prescritte di farmaci, questo è particolarmente importante per i pazienti dopo un infarto e ictus;
• Esame di pazienti con diabete, malattie renali, dove è necessario monitorare costantemente gli indicatori;
• Condotto per esaminare i candidati delle scuole militari, per determinare l'idoneità professionale per alcune specialità (per piloti, macchinisti, ecc.);
• Con l'aiuto del monitoraggio, è possibile rilevare l'ipertensione notturna, è anche usato per diagnosticare l'apnea notturna;
• Per identificare ipertensione da ufficio, dove la pressione può salire improvvisamente e come se senza una ragione. Con l'ipertensione innocua esterna sul posto di lavoro, può trasformarsi in una malattia grave e per prevenirla è necessaria una correzione tempestiva delle condizioni di lavoro del paziente;

Smad di solito prescritto in presenza dei seguenti reclami:

• astenia e costante affaticamento del paziente;
• frequenti mal di testa;
• visione offuscata, l'aspetto delle mosche davanti ai suoi occhi;
• rumore, ronzio nelle orecchie;
• svenimento, svenimento, vertigini.

Controindicazioni per la conduzione di Smad

Non è possibile eseguire la procedura nei seguenti casi:

• Se il paziente ha una violazione della pelle al posto della fissazione pneumomanzheta, infiammazione o malattia della pelle;
• Nelle malattie vascolari, specialmente durante l'esacerbazione;
• Quando disturbi della coagulazione del sangue, emofilia, con tendenza al sanguinamento;
• Con molte patologie mentali;
• Con ferite di entrambe le mani;
• Con problemi con le arterie brachiali (ostruzione);
• Lo studio potrebbe non essere utile quando il paziente ha una pressione superiore a 200.

Il medico dovrebbe informare tutti i limiti sulla procedura per monitorare la pressione del paziente.

Preparazione per la procedura

Prima di Smad, il medico curante a volte interrompe alcuni farmaci a pressione. Se il medico non ha deciso diversamente, allora dovresti prendere tutti i farmaci. Indossare abiti leggeri con maniche corte e indossare abiti più ampi sopra la parte superiore. Il dispositivo è solitamente montato sulla cintura e talvolta sospeso sul collo. Prima dell'esame, il paziente può condurre una vita normale, non è necessaria alcuna preparazione aggiuntiva per questo metodo di misurazione della pressione.

Come è la procedura?

Considerare il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa, come viene condotto questo studio? Per cominciare, un polsino pneumatico viene posizionato sopra il gomito del paziente, che è collegato al registratore con l'aiuto di un tubo. Questo piccolo dispositivo, del peso di circa 300 grammi, inietta l'aria per i periodi di tempo programmati e quindi lo rilascia. Il medico legge i risultati delle misurazioni della pressione dalla memoria del dispositivo e li analizza.

Durante il giorno, le misurazioni vengono effettuate ogni quarto d'ora e di notte ogni mezz'ora. Lo studio della pressione dura un giorno o più (come dice il medico), quindi il paziente deve spegnere il registratore e visitare nuovamente il medico.

Uno specialista in diagnostica funzionale collega il dispositivo a un computer e lo programma per un determinato paziente.

Il polsino è fissato sulla mano "non funzionante" (per il "destro" sulla sinistra e per il "mancino" sulla mano destra). È attaccato all'avambraccio del braccio del paziente due centimetri al di sopra del gomito ed è selezionato per ciascun paziente in base alle dimensioni del suo braccio. Successivamente, il paziente può andare al lavoro o a casa, il dispositivo misurerà automaticamente la pressione. Smad non interferisce con la vita normale, puoi persino continuare a praticare sport.

Come comportarsi durante la procedura

Le consultazioni sulla condotta di Smad forniscono medici e cardiologi.

Prima della procedura, il medico rilascia un diario speciale, in cui il paziente deve registrare tutto ciò che è stato fatto durante il giorno, alcuni tipi di attività fisica e mentale (esercizio fisico, stress, appendere al lavoro), contrassegnare i periodi di sonno e veglia. Dovresti registrare i dati sui periodi di malessere (ad esempio, vertigini, pulsazioni gravi) e informazioni sull'assunzione di farmaci, ovvero prendere appunti su tutto ciò che può influenzare la pressione e il battito cardiaco.

Se il paziente avverte che quando si usa il bracciale scivolato, è necessario ripararlo. Il tubo che collega il monitor al bracciale non deve essere pizzicato con indumenti.

Il paziente deve prestare attenzione alla carica della batteria, indipendentemente dal fatto che il registratore abbia una potenza sufficiente per la durata della procedura. L'istruzione dice che l'acqua dovrebbe essere evitata al registratore (è meglio non fare la doccia in questo momento), ed è anche estremamente indesiderabile essere vicino a una forte radiazione elettromagnetica per lungo tempo. Se l'apparecchiatura Smad ha smesso di funzionare, è necessario segnalare l'incidente al medico.

Prima di ogni misurazione della pressione sanguigna, il dispositivo emette uno squittio.

Suggerimento: Se possibile, durante la misurazione è consigliabile non spostare o spostare, quindi i risultati saranno più accurati.

Mentre il dispositivo sta pompando aria, è necessario fermarsi, rilassare il braccio con il bracciale e abbassarlo. Un secondo bip indica che la misurazione è terminata. Dopo il secondo segnale, la persona può continuare l'attività interrotta.

Di notte, dovresti provare a dormire, e durante il giorno non dovresti nemmeno guardare cosa mostra esattamente il dispositivo, altrimenti l'ansia per i risultati potrebbe aumentare la pressione sanguigna e distorcere le letture finali.

Smad nell'infanzia

Smad può essere prodotto non solo per i pazienti adulti, ma anche per i bambini dopo sette anni. Questa procedura è completamente sicura, viene eseguita in bambini con sospetta iper- e ipo-tensione, con disturbi del cuore, con frequenti svenimenti. Spesso, tale studio è combinato con il monitoraggio ECG.

Lo studio è condotto allo stesso modo degli adulti, tranne per il fatto che è stata selezionata una misura diversa dei polsini. Prima della procedura, al bambino dovrebbe essere detto dell'esame, a cosa serve e che è indolore. Il cardiologo dovrebbe dare tutti i consigli e dirti come compilare correttamente il diario durante l'ABPM.

È importante! Particolarmente importante è la procedura Smad per la diagnosi della distonia vegetativa-vascolare.

Questa patologia nei bambini ultimamente accade molto spesso. Il trattamento richiede una diagnosi priva di errori, poiché l'IRR può essere facilmente confuso con l'ipertensione arteriosa. L'uso di Smad consente di dare correttamente un parere medico e determinare le tattiche di ulteriore trattamento.

Decodifica risultati

I moderni strumenti Smad eseguono la classificazione iniziale dei dati registrati, le patologie sono mostrate in tabelle e grafici. Il medico elabora i registri sul computer e questo lo aiuta a diagnosticare, scegliere il miglior metodo di trattamento ed evitare possibili complicazioni.

Cosa impara il dottore dai risultati dello Smad?

Oltre al fatto che il dispositivo Smad registra un aumento della pressione del paziente in studio in diverse situazioni, monitora anche la naturale diminuzione o aumento della pressione sanguigna - i ritmi circadiani. Ritmi anomali possono segnalare possibili problemi di salute. Sulla base delle informazioni ricevute, il medico può raccomandare al paziente di cambiare la dieta o sottoporsi a ulteriori controlli e studi.

Durante il monitoraggio della pressione arteriosa il medico valuta:

• La pressione media del paziente. Normalmente, la pressione arteriosa media giornaliera dovrebbe essere inferiore a 130-80 mm Hg;
• Momenti in cui la pressione del sangue è minima e massima;
• La pressione sistolica e diastolica del paziente al giorno;
• La velocità e la magnitudo della pressione aumentano al mattino.

L'analisi dell'indice giornaliero (IC) della pressione arteriosa è importante per il trattamento dell'ipertensione e la prevenzione delle complicanze dell'ipertensione. A questo indice, i pazienti ipertesi sono divisi in 4 gruppi.

Se il SI del paziente è compreso tra il 10 e il 20%, questo è il gruppo Dipper. Se meno del 10% (non dipper), allora tali persone hanno una diminuzione notturna insufficiente della pressione sanguigna e hanno un aumentato rischio di complicanze del sistema cardiovascolare. Quando l'indice è inferiore a zero (Night peaker), si tratta di pazienti con una pressione arteriosa media durante la notte che durante le ore diurne, hanno un aumentato rischio di danno renale e l'insufficienza cardiaca è possibile. Quando il SI è superiore al 20% (sopra l'apripista), allora in tali pazienti la pressione viene ridotta precisamente di notte e sono altamente a rischio di ictus ischemico.

Con alcuni indicatori, il medico può immediatamente capire che la terapia farmacologica non porterà risultati e l'intervento chirurgico è indicato al paziente.

In alcuni casi, al paziente viene prescritto contemporaneamente il monitoraggio SMAD ed ECG (monitoraggio Holter), soprattutto se ha svenimento di eziologia oscura e disturbi del ritmo cardiaco.

Affidabilità della tecnica

Con i dati dello studio Smad, il cardiologo è in grado di chiarire la diagnosi di ipertensione, verificare se il paziente ha problemi con il ritmo cardiaco e scoprire le cause del benessere del paziente. È anche possibile analizzare i cambiamenti nello stato durante il precedente periodo di trattamento, prescrivere una terapia più adatta, valutare i risultati del trattamento già eseguito ed eliminare le possibili complicanze.

Come indossare un dispositivo

Molti pazienti fanno domande sul monitoraggio della pressione e dell'impulso, come viene eseguita questa misurazione a casa? In realtà, la procedura Smad è fatta a casa, quindi non devi andare in ospedale, devi solo seguire le istruzioni del medico.

Smad riflette molto più accuratamente il livello dei cambiamenti nella pressione sanguigna e fornisce ai medici un quadro più accurato della malattia, quindi il trattamento sarà più tempestivo ed efficace.

Ogni persona può tranquillamente passare Smad senza un appuntamento speciale del medico, per iniziativa personale se lo ritiene utile. Anche se il monitoraggio non rileva alcuna deviazione dalla norma, ha senso salvare i risultati passati per il confronto con la misurazione giornaliera successiva della pressione sanguigna.

Questo studio della pressione aiuta a diagnosticare facilmente molti problemi del sistema cardiovascolare, è indolore ed estremamente efficace.